Dekryptering av FVD ved bronkial astma. Åndedrettsfunksjon: forskningsmetoder. Hva er poenget med forskning

En av de viktigste diagnostiske metodene innen pulmonologi er studiet av funksjonen til ekstern respirasjon (FVD), som brukes i diagnosen sykdommer i bronkopulmonalt system. Andre navn på denne metoden er spirografi eller spirometri. Diagnosen er basert på å bestemme luftveienes funksjonelle tilstand. Prosedyren er helt smertefri og tar lite tid, derfor brukes den overalt. FVD kan utføres for både voksne og barn. Basert på resultatene av undersøkelsen kan det konkluderes med at hvilken del av luftveiene som påvirkes, hvor mye de funksjonelle indikatorene reduseres, hvor farlig patologien er.

Undersøkelse av funksjonen til ekstern åndedrett - 2200 rubler.

Respirasjonsfunksjonstest med inhalasjonstest
- 2 600 rubler.

10 - 20 minutter

(prosedyrens varighet)

Poliklinisk

Indikasjoner

Pasienten har typiske klager over pusteforstyrrelser, kortpustethet og hoste.
Diagnostikk og kontroll av behandling av KOLS, astma.
Mistenkt lungesykdom funnet under andre diagnostiske prosedyrer.
Endringer i laboratorieindikatorer for utveksling av gasser i blodet (økt innhold av karbondioksid i blodet, redusert oksygeninnhold).
Undersøkelse av luftveiene som forberedelse til kirurgi eller invasive lungeundersøkelser.
Screeningundersøkelse av røykere, arbeidere i farlige næringer, personer som lider av luftveisallergi.

Kontraindikasjoner

Bronkopulmonal blødning.
Aortaaneurisme.
Enhver form for tuberkulose.
Hjerneslag, hjerteinfarkt.
Pneumothorax.
Tilstedeværelsen av psykiske eller intellektuelle lidelser (kan forstyrre å følge legens instruksjoner, studien vil være uinformativ).

Hva er poenget med forskning?

Enhver patologi i vev og organer i luftveiene fører til respirasjonssvikt. Endringer i den funksjonelle tilstanden til bronkiene og lungene gjenspeiles i spirogrammet. Sykdommen kan påvirke brystet, som fungerer som en slags pumpe, lungevev, som er ansvarlig for gassutveksling og oksygenering av blodet, eller luftveiene, som luft må passere fritt gjennom.

Ved patologi viser spirometri ikke bare det faktum at svekket respirasjonsfunksjon er, men hjelper også legen med å forstå hvilken del av lungene som har blitt påvirket, hvor raskt sykdommen utvikler seg, og hvilke terapeutiske tiltak som vil hjelpe best.

Under undersøkelsen måles flere indikatorer samtidig. Hver av dem avhenger av kjønn, alder, høyde, kroppsvekt, arvelighet, fysisk aktivitet og kroniske sykdommer. Derfor bør tolkning av resultatene gjøres av en lege som er kjent med pasientens medisinske historie. Vanligvis henvises pasienten til denne studien av en lungelege, allergiker eller terapeut.

Spirometri med bronkodilatator

Et av alternativene for å gjennomføre FVD er en studie med en inhalasjonstest. En slik studie ligner på konvensjonell spirometri, men indikatorene måles etter inhalasjon av et spesielt aerosolpreparat som inneholder en bronkodilatator. En bronkodilatator er et stoff som utvider bronkiene. Studien vil vise om det er en latent bronkospasme, og vil også bidra til å velge passende bronkodilatatorer for behandling.

Forskningen tar som regel ikke mer enn 20 minutter. Legen vil fortelle deg hva og hvordan du skal gjøre under prosedyren. Spirometri med en bronkodilatator er også helt ufarlig og forårsaker ikke ubehag.

Metodikk

Funksjonen til ekstern åndedrett er en studie som utføres ved hjelp av en spesiell enhet - et spirometer. Den lar deg registrere hastigheten, så vel som luftmengden som kommer inn og ut av lungene. En spesiell sensor er innebygd i enheten, som gjør det mulig å konvertere mottatt informasjon til digitalt dataformat. Disse beregnede indikatorene behandles av legen som utfører studien.

Undersøkelsen utføres i sittende stilling. Pasienten tar et engangsmunnstykke som er koblet til spirometerrøret inn i munnen, lukker nesen med en klemme (dette er nødvendig for at all pust skal skje gjennom munnen, og spirometeret tar hensyn til all luften). Om nødvendig vil legen forklare prosedyren i detalj for å sikre at pasienten har forstått alt riktig.

Så begynner selve forskningen. Du må følge alle instruksjonene fra legen, puste på en bestemt måte. Vanligvis kjøres tester flere ganger, og et gjennomsnitt beregnes for å minimere skjevhet.

En test med en bronkodilatator utføres for å vurdere graden av bronkial obstruksjon. Så testen hjelper til med å skille KOLS fra astma, samt å klargjøre utviklingsstadiet av patologien. Som regel utføres spirometri først i den klassiske versjonen, deretter med en inhalasjonstest. Derfor tar forskningen omtrent dobbelt så lang tid.

Foreløpige (ikke tolket av en lege) resultater er klare nesten umiddelbart.

FAQ

Hvordan forbereder jeg meg på studiet?

Røykere må gi opp vanen i minst 4 timer før studien.

Generelle forberedelsesregler:

Ekskluder fysisk aktivitet.
Utelukk eventuelle innåndinger (med unntak av inhalasjoner for astmatikere og andre tilfeller av obligatorisk medisinering).
Det siste måltidet bør være 2 timer før undersøkelsen.
Avstå fra å ta bronkodilaterende medisiner (hvis behandlingen ikke kan avbrytes, blir beslutningen om behovet og undersøkelsesmetoden tatt av den behandlende legen).
Unngå koffeinholdige matvarer, drikkevarer og medisiner.
Det er nødvendig å fjerne leppestift fra leppene.
Før prosedyren må du slappe av slipset, koble fra kragen - slik at ingenting forstyrrer fri pust.

Hvordan vi undersøker ekstern respirasjonsfunksjon (FRF)

I vår klinikk utføres diagnosen funksjon av ekstern respirasjon (spirometri) på et moderne maskinvare- og programvarekompleks. Et skanneverktøy med et engangs, utskiftbart munnstykke måler hastigheten og volumet på utåndingsluften i sanntid. Dataene fra sensoren går til datamaskinen og behandles av programmet, som fanger de minste avvikene fra normen. Deretter evaluerer doktoren i funksjonell diagnostikk de første dataene og produktet av datamaskinanalysen av spirogrammet, korrelerer dem med dataene fra tidligere utførte studier og pasientens individuelle egenskaper. Resultatene av studien gjenspeiles i en detaljert skriftlig mening. Moderne programmer for behandling av FVD fremhever abnormiteter bedre enn det blotte øye. Dette hjelper oss med å trekke konklusjoner basert ikke bare på en visuell vurdering av FVD, men også på nøyaktige beregninger i spesifikke tall.

Hygieniske engangsmunnstykker brukes til spirometri

For en mer nøyaktig diagnose bruker vi to tester:

1. Bronkodilatator test. Respiratoriske parametere måles før og etter innånding av et bronkodilaterende legemiddel. Hvis bronkiene opprinnelig ble innsnevret (krampaktig), vil volumet og hastigheten til utåndet luft øke betydelig under den andre målingen, på bakgrunn av virkningen ved innånding. Forskjellen mellom den første og andre forskningen er beregnet av programmet, tolket av legen og beskrevet i konklusjonen.

2. Tren FVD -studie. Pusteparametere vurderes før, under og etter trening. Vi gir belastningen i en dosert dose ved hjelp av et sykkelergometer, med tanke på pasientens høyde, vekt og alder.

Undersøkelse av FVD (spirogram) med dataanalyse.

Når og hvorfor bruker vi spirometri -metoden

Vanlige indikasjoner for en respiratorisk funksjonstest (spirometri):

Diagnostikk av bronkial astma, etc. Basert på dataene fra FVD og laboratoriestudier er det mulig å bekrefte eller avvise diagnosen med tillit.
Evaluering av behandlingens effektivitet ved endringer i spirogrammet hjelper oss med å velge akkurat den behandlingen som vil ha den beste effekten.

Registrer deg for en FVD -studie. Forberedelse til spirometri

I vår klinikk kan du utføre studiet av FVD (spirometri) på hverdager og helger. Det anbefales å ikke spise mat i minst 4-5 timer før du tester (du kan drikke). Kom i klær som ikke begrenser pusten din.

Stikkord: respirasjonsfunksjon, spirografi, obstruksjon, restriktive endringer, bronkial motstand

Rollen for studiet av funksjonen til ekstern åndedrett (FVD) i pulmonologi er vanskelig å overvurdere, og det eneste pålitelige kriteriet for kroniske obstruktive lungesykdommer er respiratoriske lidelser avslørt ved spirometri.

Objektiv måling av FVD som overvåking ved bronkial astma på samme måte som tilsvarende målinger ved andre kroniske sykdommer, for eksempel måling av blodtrykk ved arteriell hypertensjon, bestemmelse av glukosenivåer -zy med diabetes mellitus.

Hovedoppgavene for studiet av FVD kan formuleres som følger:

Diagnostikk av svekkelser av FVD og objektiv vurdering av alvorlighetsgraden av respirasjonssvikt (DN).
Differensialdiagnose av obstruktiv og restriktiv lidelse i lungeventilasjon.
Underbygning av patogenetisk terapi av DN.
Evaluering av behandlingens effektivitet.

Alle indikatorer som kjennetegner tilstanden til funksjonen til ekstern åndedrett kan betinget deles inn i fire grupper.

Den første gruppen inkluderer indikatorer som kjennetegner lungevolum og kapasitet. Lungevolum inkluderer: tidevannsvolum, inspiratorisk reservevolum og gjenværende volum (mengden luft som er igjen i lungene etter maksimal dyp utånding). Lungekapasitetene inkluderer: total kapasitet (luftmengden i lungene etter maksimal inspirasjon), inspirasjonskapasitet (mengden luft som tilsvarer tidevannsvolumet og reservemengden av inspirasjon), vital kapasitet i lungene (bestående av tidevannsvolum , reservevolum i -ha og utånding), funksjonell restkapasitet (mengden luft som er igjen i lungene etter en rolig utpustning - restluft og reserve -ekspiratorisk volum).

Den andre gruppen inkluderer indikatorer som kjennetegner lungeventilasjon: respirasjonsfrekvens, tidevannsvolum, minutt respirasjonsvolum, liten alveolær ventilasjon, maksimal ventilasjon av lungene, pustereserve eller respirasjonskoeffisienten.

Den tredje gruppen inkluderer indikatorer som karakteriserer tilstanden til bronkial patency: tvunget vital kapasitet i lungene (Tiffno's og Votchals tester) og maksimal volumetrisk pustefrekvens ved innånding og utpust (pneumotakometri).

Den fjerde gruppen inkluderer indikatorer som kjennetegner effektiviteten av lungepusting eller gassutveksling. Disse indikatorene inkluderer: sammensetningen av alveolær luft, absorpsjon av oksygen og frigjøring av karbonsyre, gassammensetning av arterielt og venøst blod.

Omfanget av studien av FVD bestemmes av mange faktorer, inkludert alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og muligheten (og gjennomførbarheten!) Av en fullverdig og alt-fra-til-ron-ham-studie av FVD. De vanligste metodene for å studere FVD er spirografi (fig. 1) og spirometri.

Ris. 1. Spirogram over ekspirasjonsmanøveren (ifølge G.E. Roitberg og AV Strutynsky)

Evaluering av FVD -indikatorer

En kvantitativ vurdering av spirografiske indikatorer gjøres ved å sammenligne dem med standardene oppnådd under undersøkelsen av friske mennesker. Betydelige individuelle forskjeller hos friske mennesker tvinger som hovedregel som regel ikke å bruke det generelle gjennomsnittet av denne eller den indikatoren, men å ta hensyn til undersøkelsens kjønn, alder, høyde og vekt. For de fleste av de spiro-grafiske indikatorene har de riktige verdiene blitt utviklet, for noen har rekkevidden av individuelle forskjeller hos friske mennesker blitt bestemt. Forfallsverdien i hvert enkelt tilfelle er 100%, og verdien oppnådd under undersøkelsen er uttrykt som en prosentandel av forfallet.

Bruken av riktige verdier reduserer, men eliminerer ikke helt individuelle forskjeller hos friske mennesker, som for de fleste indikatorer er i området 80-120% av de riktige, og for noen - i et enda bredere område. Selv små avvik fra resultatene fra den pre-sjette undersøkelsen av pasienten kan indikere størrelsen og retningen på endringene som har skjedd. Vurderingen kan riktig gis bare under hensyntagen til indikatorens reproduserbarhet. Det skal bemerkes at når man skal evaluere det endelige resultatet av studien, er det fysiologisk mer berettiget å bruke den største verdien, snarere enn gjennomsnittet av flere målinger, uavhengig av antall repetisjoner. Spirografiske displayer.

Respiratorisk minuttvolum (RV)

Med en rolig og jevn pust av pasienten måles DO, som beregnes som en gjennomsnittlig verdi etter å ha registrert minst seks pustesykluser. I undersøkelsesprosessen kan det vanlige for pasienten i hvilefrekvens for pust-ha-nia (BH), pustedybden og deres kvalitet-venøse forhold, det såkalte mønsteret av d-ha-nia, vurderes . Tatt i betraktning respirasjonsfrekvensen og tidevannsvolumet, kan det lille respirasjonsvolumet (RV) beregnes som produktet av RR og DO.

Det er velkjent at en av de viktigste kliniske manifestasjonene av lungesvikt er økt frekvens og overfladisk karakter av respirasjon. Imidlertid, ifølge instrumental forskning, har disse tegnene en svært begrenset diagnostisk verdi.

Respirasjonsvolumet hos friske mennesker svinger innenfor et veldig bredt spekter - under grunnleggende metabolske forhold hos menn fra 250 til 800, hos kvinner fra 250 til 600 og i forhold til relativ hvile fra henholdsvis 300 til 1200 og fra 250 til 800 ml, som praktisk talt fratar disse indikatorene diagnostisk verdi. Så med kronisk lungebetennelse observeres vanligvis RR mer enn 24 per minutt hos bare 6-8% av pasientene, OD mindre enn 300 ml-hos 1-3%.

Påvisning av hyperventilasjon i hvile ble tidligere gitt stor diagnostisk verdi. Med sin tilstedeværelse ble ideen om lungeinsuffisiens nesten besvart. Hos pasienter med hyppig og grunne pust og økning av død plass på grunn av ujevn luftfordeling i lungene, forringes ventilasjonseffektiviteten. Andelen av respirasjonsvolumet som er involvert i ventilasjon av alveolene synker til 1/3 kontra 2 / 3-4 / 5 i normen. For å sikre et normalt nivå av alveolær ventilasjon, er det nødvendig å øke MOV, som må observeres i alle tilfeller, selv med hypoventilering av alveolene.

Under visse patologiske forhold forekommer hyperventilasjon som en kompenserende reaksjon som reaksjon på forstyrrelser i andre deler av luftveiene. Følgelig er ideen om hyperventilasjon i ro som en verdifull diagnostisk indikator gyldig, forutsatt at den emosjonelle faktorens innflytelse på ventilasjon er utelukket. Dette kan bare oppnås med streng overholdelse av betingelsene for grunnmetabolismen. Betingelsene for relativ hvile, det gis ingen garantier i denne forbindelse.

Med relativ hvile viser pasientene en tendens til større økning i MOU enn hos friske mennesker. Så med kronisk lungebetennelse er MOU mer enn 200% observert i 35-40% av tilfellene, mens hos friske mennesker - i 15-25% av MOU er under normal, men ikke mindre enn 90% er ekstremt sjelden - bare i 2-5% av alle tilfeller. Te. Dette beviser den lave verdien av denne indikatoren.

Test VC, FVC (tvunget VC)

Dette mest verdifulle stadiet i studiet av funksjonen til eksternt åndedrett er måling av strømninger og volumer ved tvungen ventilasjonsmanøvre. Testen kan provosere hosteanfall, og hos noen pasienter kan det til og med bli angrepet av pustebesvær.

Den vitale kapasiteten til lungene hos friske mennesker varierer fra 2,5 til 7,5 liter, en slik spredning i verdier krever obligatorisk bruk av riktige verdier. Av de mange foreslåtte formlene for beregning av riktig VC, kan følgende anbefales:

riktig VC BTPS = riktig basal metabolsk hastighet * 3,0 (for menn);
grunn VC BTPS = due basal metabolic rate * 2,6 (for kvinner).

Grensene for normen ligger i størrelsesorden 80-120%. Hos pasienter med initial patologi registreres VC under det normale i 25% av tilfellene. I den andre fasen av kronisk lungebetennelse dobler dette tallet seg nesten og er 45-65%. Dermed har VC en høy diagnostisk verdi.

Reservasjonsvolumet for inspirasjon er normalt 50 (35-65)% av VC mens du sitter, 65 (50-80)% av VC i liggende stilling. Ekspiratorisk reservevolum - sittende 30 (10-50)%, liggende - 15 (5-25)% VC. Ved patologi er det vanligvis en nedgang i indikatorene for ROVD, Rovyd i% VC.

Tvunget VC hos friske mennesker reproduserer faktisk VC og er dermed gjentagelsen. Forskjellene mellom VC og FVC hos menn er - 200 (-600 ::: + 300) ml, hos kvinner - 130 (-600 ::: + 300) ml. I tilfelle FVC er større enn VC, som, selv om det ikke er ofte, kan observeres både i norm og i patologi, i henhold til generelle regler, bør det tas i betraktning som den største VC. Verdier som går utover reproduserbarhetsgrensen for VC får diagnostisk verdi. Ved dannelse av FVC -obstruksjon er den betydelig lavere enn VC, og i nærvær av begrensning vil VC først og fremst redusere.

Maksimal frivillig ventilasjon (MVL)

Dette er den mest belastende delen av spirografisk forskning. Denne indikatoren karakteriserer de begrensende evnene til pusteapparatet, som avhenger både av de mekaniske egenskapene til lungene og av evnen til å utføre testen godt i forbindelse med individets generelle fysiske form.

Hos en rekke pasienter, spesielt i nærvær av vegetativ dystoni, ledsages utførelsen av denne mesteren av svimmelhet, i fravær av - øynene, og noen ganger besvimelse, og hos pasienter med alvorlig obstruksjon av bronkial syndrom, en betydelig økning i ekspiratorisk dyspné er mulig, derfor bør testen vurderes som potensielt farlig for pasienten. Samtidig er informativiteten til metoden lav.

Lufthastighetsindikatoren (PSDV) er MVL / VC -forholdet. PSDV uttrykkes vanligvis i l / min. Med sin hjelp er det mulig å skille begrensende ventilasjonshemming fra svekket bronkial patency. Hos pasienter med bronkial astma kan den reduseres til 8-10, med en restriktiv prosess - økt til 40 eller mer.

Tvunget ekspirasjonsvolum (FEV), Tiffno -indeks

Denne testen har blitt gullstandarden for diagnosen bronkial astma og kronisk obstruktiv lungesykdom.

Bruken av en tvungen utløpstest gjorde det mulig å kontrollere trakeo-obronchial patency ved hjelp av metodene for funksjonell diagnostikk. Resultatet av tvungen utløp bestemmes av et kompleks av anatomiske og fysiologiske egenskaper til lungene. En betydelig rolle spilles av motstand mot strømmen av utåndet luft i de store bronkiene og luftrøret. Den avgjørende faktoren er det elastiske og transmurale trykket, som forårsaker kompresjon av bronkiene (Ben-son M. K., sitert i 1975). Normalt faller minst 70% av den kraftig utåndede luften på første sekund av utpust.

Den viktigste spirografiske indikatoren for obstruktiv syndrom er en nedgang i tvungen ekspirasjon på grunn av økning i luftveismotstand og en nedgang i FEV1 og Tiffnos indeks. Et mer pålitelig tegn på bronkoobstruktiv syndrom er en nedgang i Tiffno-indeksen (FEV1 / VC), siden absoluttverdien av FEV1 kan redusere ikke bare med bronkial obstruksjon, men også med res-triktive lidelser på grunn av en proporsjonal nedgang i alle lungevolumer. mov og beholdere, inkludert OFV1 og FVC. Med normal lungefunksjon er FEV1 / FVC -forholdet mer enn 80%.

Eventuelle verdier under disse kan tyde på bronkial obstruksjon. Spirografiske indikatorer mister verdien når FEV1 -verdiene er mindre enn 1 liter. Denne metoden for å studere bronkial patency tar ikke hensyn til reduksjonen i volumet av tvunget ut-til-ha på grunn av ekspiratorisk kollaps av bronkialrør under utånding med innsats. En betydelig ulempe med testen er behovet for maksimal inspirasjon før tvungen ekspirasjon, som midlertidig kan forhindre bronkospasme hos friske individer (Nadel VA, Tierney DF, 1961 J, sitert av), og hos en pasient med bronkial astma indusere bronkokonstriksjon (Orehek J et al., 1975, s.). Metoden er uakseptabel for undersøkelsesformålet, siden den helt og helt avhenger av pasientens ønske. I tillegg forårsaker tvungen utånding ofte hoste hos pasienter, og derfor utfører pasienter med alvorlig hoste, uansett vilje, ikke testen på riktig måte.

Måling av volumetrisk luftstrøm

Allerede i de tidlige stadiene av utviklingen av obstruktiv syndrom synker den beregnede indikatoren for gjennomsnittlig volumetrisk strømningshastighet på nivået 25-75% av FVC. Det er den mest følsomme spirografiske indikatoren, tidligere enn andre som indikerer en økning i motstanden i luftveiene. Ifølge noen forskere gjør en kvantitativ analyse av den ekspiratoriske delen av strømningsvolumsløyfen det også mulig å danne seg en ide om den dominerende innsnevringen av store eller små bronkier (fig. 2).

Ris. 2. Kurver for inspiratorisk og ekspiratorisk volumetrisk hastighet (flow-volume loop) hos en frisk person og en pasient med obstruktiv syndrom (ifølge G.E. Roitberg og AV Strutynsky)

Det antas at obstruksjon av store bronkier er preget av en reduksjon i den volumetriske hastigheten for tvunget utløp, hovedsakelig i den første delen av sløyfen, i forbindelse med hvilke indikatorer som topp volumetrisk hastighet (POS) og maksimal romhastighet ved 25% av FVC (MOC 25% eller MEF25). Samtidig reduseres også den volumetriske luftstrømmen i midten og slutten av utløpet (MOS 50%og MOS 75%), men i mindre grad enn POSvyd og MOS 25%. Tvert imot, ved obstruksjon av små bronkier oppdages det hovedsakelig en reduksjon i MOS på 50%, mens POS er normal eller litt redusert, og MOS er moderat redusert med 25%.

Imidlertid bør det understrekes at disse bestemmelsene for tiden ser ut til å være ganske kontroversielle og ikke kan anbefales for bruk i klinisk praksis. Indikatorene MOC 50% og MOC 25% er mindre avhengige av innsats enn MOC 75% og mer nøyaktig karakteriserer hindringen av de små bronkiene. Samtidig, med en kombinasjon av obstruksjon med begrensning, noe som fører til en reduksjon i FVC og en liten økning i hastigheten mot slutten av utløpet, bør man nøye trekke en konklusjon om obstruksjonsnivået.

Uansett er det mer grunn til å tro at den ujevne nedgangen i volumetrisk luftstrømningshastighet under tvungen utløp snarere gjenspeiler graden av bronkial obstruksjon enn dens lokalisering. De tidlige stadiene av bronkokonstriksjon er ledsaget av en forsinkelse i luften til ekspiratorisk luft ved slutten og midten av utåndingen (reduksjon i MOC 25%, MOC 75%, SOS 25-75%med lite endrede verdier på MOC 25%, FEV1 / FVC og POS), mens med en uttalt obstruksjon av bronkiene, observeres en relativt proporsjonal nedgang i alle hastighetsindikatorer, inkludert Tiffno -indeksen, POS og MOS25%.

Måling av tvungen ekspiratorisk toppluftmengde (POSVD) ved hjelp av et toppfluometer

Peakfluometry er en enkel og rimelig metode for måling av maksimal tvungen ekspiratorisk luftstrøm (POSV). PSV -overvåking er en viktig klinisk studie som brukes på legekontoret, akuttmottaket, sykehuset og hjemmet. Denne studien gjør det mulig å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen, graden av daglige svingninger i lungefunksjonen, noe som vil gjøre det mulig å bedømme hyperresponsiviteten til luftveiene; Det hjelper også med å vurdere effektiviteten av terapien, identifisere klinisk asymptomatiske ventilasjonshemming og iverksette tiltak selv før situasjonen blir mer alvorlig.

I de fleste tilfeller korrelerer POSVD godt med FEV1- og FEV1 / FVC-indikatorene, hvis verdi hos pasienter med bronkoobstruktiv syndrom endres innenfor et ganske bredt område i løpet av dagen. Overvåking utføres ved hjelp av moderne bærbare og relativt rimelige individuelle fluorescerende toppmåler, som gjør det mulig å bestemme POS ganske nøyaktig under tvungen utløp. PSV-variabilitet vurderes ved hjelp av hjemmebasert 2-3 ukers PSV-overvåking med målinger om morgenen, umiddelbart etter oppvåkning og før sengetid.

Bronkialtreetes labilitet vurderes av forskjellen mellom minimum morgen og maksimal kveldsverdier for PSV i% av gjennomsnittlig daglig verdi av PSV; eller labilitetsindeks som bare måler PSV om morgenen - minimum PSV -verdien om morgenen før du tar en bronkodilatator i en til to uker i% av de beste for siste gang (Min% Max).

Den daglige spredningen av PSV -indekser med mer enn 20% er et diagnostisk tegn på den daglige variasjonen i bronkietreet. Morgenreduksjonen i PSV vurderes morgen fiasko.Tilstedeværelsen av enda en morgen fiasko under måling av PSV indikerer den daglige variasjonen av bronkial konduktivitet.

PSV kan undervurdere graden og arten av bronkial obstruksjon. I denne situasjonen utføres spirografi med en bronkolytisk test.

Når du utfører topp flowmetri, kan det antas at bronkoobstruktiv syndrom er:

PSV øker med mer enn 15% 15-20 minutter etter innånding (hurtigvirkende 2-agonist, eller

PSV varierer i løpet av dagen med mer enn 20% hos en pasient som får bronkodilatatorer (> 10% hos en pasient som ikke mottar dem), eller PSV reduseres med mer enn 15% etter 6 minutters kontinuerlig løping eller annen fysisk skremmende belastning.

Med et godt kontrollert bronko-observasjonssyndrom, i motsetning til et ukontrollert, overstiger PSV-svingningene ikke 20%.

Måling av lungemengder

Parametrene som er vurdert ovenfor, målt ved hjelp av spirografi, er svært informative for å vurdere obstruktiv lungeventilasjonsforstyrrelse. Restriktive lidelser kan diagnostiseres pålitelig nok hvis de ikke kombineres med nedsatt bronkial passasje, dvs. i fravær av blandede lidelser i lungeventilasjon. I mellomtiden, i praksis av en lege, er det oftest blandede lidelser som oppstår (for eksempel med bronkial astma eller kronisk obstruktiv bronkitt, komplisert av emfysem og pneumosklerose). I disse tilfellene kan nedsatt lungeventilasjon diagnostiseres ved å analysere størrelsen på lungevolumene, spesielt strukturen til den totale lungekapasiteten (OEL eller TLC).

For å beregne REL, er det nødvendig å bestemme den funksjonelle restkapasiteten (FRC) og beregne indikatorene for det gjenværende lungevolumet (RV eller RV).

Obstruktiv syndrom, som er preget av en begrensning av luftstrømmen i out-to-hee, ledsages av en tydelig økning i OEF (mer enn 30%) og FRU (mer enn 50%). Dessuten blir disse endringene oppdaget allerede i de tidlige stadiene av utviklingen av bronkial obstruksjon. Med restriktive lidelser i lungeventilasjon er TEL betydelig lavere enn normalt. På ren begrensning (uten en kombinasjon med obstruksjon), endres ikke strukturen til OEL i hovedsak, eller det er en liten nedgang i OOL / OEL -forholdet. Hvis det oppstår restriktive lidelser på bakgrunn av svekket bronkial passasje, så observeres en signifikant endring i strukturen sammen med en tydelig reduksjon i TEL, karakteristisk for bronkoobstruktiv syndrom: en økning i TOL / TEL (mer enn 35%) og TOL / TEL (mer enn 50%). Med begge varianter av restriktive lidelser er VC betydelig redusert.

Dermed tillater analysen av strukturen til OEL å differensiere alle tre variantene av ventilasjonsforstyrrelser (obstruktiv, restriktiv og blandet), mens analysen av spirografiske indikatorer alene ikke gjør det mulig å skille den blandede varianten pålitelig fra den obstruktive, medfølgende gitt av en reduksjon i VC (se tabell-li-tsu).

Bord.

Luftveismotstandsmåling

Sammenlignet med de tidligere beskrevne testene, er måling av luftveismotstand ikke mye brukt i klinisk praksis. Imidlertid er bronkial motstand en diagnostisk viktig parameter for lungeventilasjon. I motsetning til andre metoder for å undersøke FVD, krever måling av bronkialresistens ikke pasientens samarbeid og kan brukes hos barn, så vel som for undersøkelse hos pasienter i alle aldre.

Indikatorer på luftveienes aerodynamiske motstand gjør det mulig å skille den sanne hindringen fra funksjonsforstyrrelser (for eksempel ved pro-wi-sa-nia volumstrømsløkker, normale antall motopposisjoner og OO snakker om autonom ubalanse i bronkial innervering). Maksimal innånding og tvungen utånding kan forårsake innsnevring av bronkiene, noe som resulterer i at FEV1 noen ganger når bronkodilatatorer er foreskrevet forblir den samme eller til og med reduseres. I disse tilfellene blir det nødvendig å måle motstanden i luftveiene ved hjelp av metoden for hele kroppen pletysmografi (se nedenfor).

Som du vet, er hovedkraften som sikrer overføring av luft gjennom luftveiene trykkgradienten mellom munnhulen og alveolene. Den andre faktoren som bestemmer mengden gasstrøm gjennom luftveiene er aerodynamisk drag (Raw), som igjen avhenger av luftveienes lumen og lengde, så vel som viskositetsgassen. Den volumetriske luftstrømmen følger Poiseuilles lov:

hvor V er den volumetriske hastigheten til den laminære luftstrømmen;

∆P-trykkgradient i munnhulen og alveolene;

Rå-aerodynamisk luftmotstand.

Derfor, for å beregne den aerodynamiske motstanden i luftveiene, er det nødvendig å måle forskjellen mellom trykket i munnhulen og al-ve-o-lah, samt volumetrisk luftstrømningshastighet samtidig:

Det er flere metoder for å bestemme motstanden i luftveiene, blant dem

hele kroppen plethysmography metode;

avstengningsmetode for luftstrøm.

Hele kroppen pletysmografi

Under pletysmografi sitter eksaminanden i et forseglet kammer og puster luft fra utsiden av kammeret gjennom luftrøret. Åndedrettsrør - ka begynner med et munnstykke og har en demper som lar deg blokkere luftstrømmen av respirasjonsgasser. Mellom munnstykket og klaffen er det en trykksensor for blandingen av gasser i munnhulen. En gassblandings flytsensor (pneumotakometer) er plassert distalt fra spjeldet i pusteslangen.

For å bestemme motstanden til luft-nesegangene, utføres to manøvrer: For det første puster motivet gjennom en åpen slange som er koblet til pneumotakografen, mens den individuelle avhengigheten mellom den volumetriske luftstrømshastigheten (V) og det endrede trykket i pletysmografkammeret (Rkam) er bestemt ... Denne avhengigheten registreres i form av den såkalte sløyfen med bronkialresistens. Der:

Hellingen til bronkialmotstandssløyfen til Рkam -aksen (tgα) er omvendt proporsjonal med verdien av Raw, dvs. jo mindre vinkelen α, jo lavere luftstrøm og større motstand i luftveiene.

For å beregne spesifikke råverdier er det nødvendig å etablere forholdet mellom Ralv og Rkam. Med slangeventilen lukket, gjør pasienten korte forsøk innånding og utånding... Under disse forholdene er det alveolære trykket lik trykket i munnhulen. Dette lar deg registrere et annet forhold mellom Ralv (eller Rrot) og Rkam:

Som et resultat av to pustemanøvrer kan verdien av lufthastigheten V og det alveolære trykket Palv som kreves for beregningen uttrykkes gjennom trykket i pletysmografkammeret Pkam. Ved å erstatte disse verdiene i formelen for å bestemme Raw, får vi:

Luftstrømningsavstengingsmetode

Denne metoden brukes oftere, siden det er lettere å bestemme bronkial motstand med den. Teknikken er basert på de samme prinsippene som bestemmelsen ved hjelp av integrert pletysmografi.

Verdien av luftstrømshastigheten måles med rolig pust gjennom et pneumotacho-grafisk rør. For å bestemme Ralv utføres en kortsiktig (ikke mer enn 0,1 s) avstengning av luftstrømmen automatisk ved hjelp av et elektromagnetisk spjeld. I løpet av denne korte perioden blir Ralv lik trykket i munnhulen (Rrot). Når du kjenner verdien av luftstrømningshastigheten (V) umiddelbart før det pneumotakografiske røret lukkes og verdien til Ralv, er det mulig å beregne motstanden til luftveiene:

Normale verdier av trakeobronchial motstand (rå) er 2,5-3,0 cm H2O. st / l / s.

Det skal bemerkes at metoden for å lukke luftstrømmen lar deg oppnå nøyaktige resultater, forutsatt at trykket i systemet blir veldig raskt (innen 0,1 s) utjevning alveoler-bronkier-luftrør-munnhule... Derfor, med uttalt brudd på bronkial åpenhet, gir metoden undervurderte resultater når det er en betydelig ujevn lungeventilasjon.

Når du bruker teknikken for å avbryte luftstrømmen med en ventil for å bestemme det alveolære trykket, påvirkes verdien av asynfasemotstanden i lungene, noe som fører til en falsk økning i alveolært trykk og følgelig til en falsk økning i bronkial motstand ...

For å ta hensyn til forskjellene i indeksene oppnådd med forskjellige metoder, ble verdien av luftveismotstand målt i kroppens kroppsmetografi av kroppen tradisjonelt kalt bronkialresistens. Og verdien målt av den dynamiske komponenten i transpulmonært trykk er den aerodynamiske motstanden. Princi-pi-al-men disse begrepene er synonyme, den eneste forskjellen er at forskjellige metoder brukes for å måle dem.

I klinisk praksis brukes det gjensidige av Raw (1 / Raw-ledning av luftveiene) ofte. Når man analyserer resultatene av pletysmografi, brukes også konseptet spesifikk konduktivitet i luftveiene-Kjeve:

hvor VGO er det intratorakale gassvolumet.

Normale Gaw -verdier er omtrent 0,25WC.

En økning i Raw og en reduksjon i Gaw indikerer tilstedeværelsen av obstruktiv syndrom. De øvre luftveiene står for omtrent 25%, luftrøret, lobar, segmentale bronkier - omtrent 60%og de små luftveiene - omtrent 15%av den totale luftveismotstanden.

En økning i luftveismotstand kan skyldes:

hevelse i slimhinnen og hypersekresjon av slim (for eksempel med bronkitt);
spasmer i glatte muskler (bron-khi-al-naya astma);
innsnevring av strupehodet på grunn av inflammatorisk eller allergisk ødem eller hevelse i strupehodet;
tilstedeværelsen av en svulst i luftrøret eller dyskinesi i den membranøse delen av luftrøret
bronkogen lungekreft, etc.

Det skal bemerkes at tolkningen av resultatene fra studien av FVD bør gjøres under hensyntagen til det kliniske bildet og andre parakliniske studier.

Litteratur

Bodrova T.N., Tetenev F.F., Ageeva T.S., Lev-chen-ko A.V., Larchenko V.V., Danilenko V.Yu., Kashuta A.Yu. Strukturen av uelastisk medresistens i lungene ved samfunnservervet lungebetennelse. Bul. Sibirsk medisin. 2006, N3.
Grippy M.A. Patofysiologi av luftveier (oversatt fra engelsk) M.: Binom, 1998, s. 61-79.
Nobel J. Classics of modern medicine, general practice, vol. 3 (oversatt fra engelsk) M.: Praktika, 2005, 504, s. 661-671.
Drannik G.N. Klinisk immunologi og allergologi. Kiev: Polygraph plus, 2006, s. 361-367.
Lawlor G., Fisher T., Adelman D. Clinical Immunology and Allergology, Moskva: Praktika, 2000, 173-190.
G.A. Novik, AV Borisov Spirometri og toppfluometri i bronkial astma hos barn. Lærebok / red. Vorontsov. SPb.: Forlag. GPMA, 2005, s. 5-46.
Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Indre sykdommer. Luftveiene. M.: Binom, 2005, s. 56-74.
Silvestrova V.P., Nikitina A.V. Ikke -spesifikke lungesykdommer: klinisk bilde, diagnose, behandling. Voronezh. red. Voronezh State University, 1991, 216 s.
Tetenev F.F. Obstruktiv teori om nedsatt ytre åndedrett. Tilstand, utviklingsutsikter. Bul. Sibirsk medisin, 2005, N4. med. 13-27.
Chuchalin A.G. Bronkitt astma. Moskva: Ed. hus russisk lege, 2001, 144s.
Chuchalin A.G. Standarder for diagnose og behandling av pasienter med chr. beskytning lungesykdom ATS \ ERS, revisjon 2004. (oversatt fra engelsk). M., 2005, 95 -årene.
Chuchalin A.G. Kronisk obstruktiv lungesykdom. M.: Binom, SPb, 1998, s. atten.
Ajanovic E., Ajanovic M., Prnjavorac B. Pos-sibialiteter for diagnose av bronkial obstruksjon, Pluncne Bolesti, 1991 Jan-Jun; 43 (1-2): 35-9.
American Thoracic Society: Lungefunksjonstesting: valg av referanseverdier og inter-pretative strategier, Am. Rev Respir. Dis. 1991, 144; s. 1202.
American Thoracic Society. National Heart, Lung and Blood Institute. European Respiratory Society. Konsensuserklæring om målinger av lungemengder hos mennesker, 2003.
American Thoracic Society. Standarder for diagnostisering og behandling av kronisk obstruktiv lungesykdom, Am. Rev. Respir. Dis. 1995; 152, 77-120.
Ane Johannessen, Sverre Lehmann, Ernst Omenaas, Geir Egil Eide, Per Bakke og Amund Gulsvik Definere den nedre grensen for normal for FEV1 / FVC, Am. J. Respir. Crit. Care Med. 176: 101a-102a.
Banovcin P., Seidenberg J., Von der Hardt H. Vurdering av tidevannspustemønstre for overvåking av bronkial obstruksjon hos spedbarn, Pediatr. Res. 1995 aug; 38 (2): 218-20.
Benoist MR, Brouard JJ, Rufin P., Delacourt C., Waernessyckle S., Scheinmann P. Evne til nye lungefunksjonstester for å vurdere metakolinindusert luftveisobstruksjon hos spedbarn, Pediatric Pulmonol., 1994 nov. 18 (5): 308 -16.
Bernd Lamprecht, Lea Schirnhofer, Falko Tiefenbacher, Bernhard Kaiser, Sonia A. Buist, Michael Studnicka og Paul Enright Six-Se-cond Spirometry for Detection of Airway Obs-truc-tion: A Population-based Study in Austria, Am. J. Respir. Crit. Care Med. 176: 460-464.
Blonshine S.B. Pediatrisk lungefunksjonstesting, Respir. Care Clin. N. Am., 2000 Mar; 6 (1): 27-40.
Carpo RO. Lungefunksjonstesting, N. Engl. J. Med. 1994; 331: 25-30.
D "Angelo E., Prandi E., Marazzini L. og Milic-Emili J. Avhengighet av maksimale flyt-volumkurver i tidens forløp av inspirasjon hos pasienter med kronisk obstruksjon av lungesykdom, Am. J. Respir. Crit. Care Med. 150: 1581-1586.
Feyrouz Al-Ashkar, Reena Mehza, PeterJ Maz-zone Tolke lungefunksjonstester: Gjenkjenne mønsteret, og diagnosen vil følge, Clevland Clinic Journal of Medicine, 10, okt 2003, 866-881.
Gull WM. Lungefunksjonstesting. I: Murray J. F., Nadel J. A., Mason R. J., Boushey H. A., red. Lærebok for respiratorisk medisin. 3. utgave. Philadelfia: W. B. Sauders 2000: 781-881.
Gross V., Reinke C., Dette F., Koch R., Vasilescu D., Penzel T., Koehler U. Mobil nattlig langsiktig overvåking av hvesenhet og hoste, Biomed. Teknologi. (Berl) 2007; 52 (1): 73-6.
Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. En tilnærming til å tolke lungefunksjonstester. I: Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. Tolkning av lungefunksjonstester: En praktisk guide. Philadelfia: Lippincott-Ra-ven, 1997: 121-131.
Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. Dif-fusing capacity of lungs.Tolkning av lungefunksjonstester: En praktisk guide. Philadelfria: Lippicott-Raven 1997: 5-25.
James E. Hansen, Xing-Guo Sun og Karlman Wasserman Etniske og sexfrie formler for påvisning av luftveisobstruksjon, Am. J. Respir. Crit. Care Med. 174: 493-498.
Klein G., Urbanek R., Kohler D., Matthys H. Inhalasjon bronkial provokasjonstester hos barn: sammenlignende målinger av oscillasjon, okklusjonstrykk og pletysmografisk resis-tan-ce, Clin. Pediatr. 1983 Jan-Feb; 195 (1): 33-7.
Loland L., Buchvald FF, Halkjaer LB, Anhшj J., Hall GL, Persson T., Krause TG, Bisgaard H. Sensitivitet for bronkialt reaksjonstiltak hos unge spedbarn, Chest, 2006 Mar; 129 (3): 669-75.
Macklem P. Åndedrettsmekanikk, Ann. Rev. Physiol. Palo. Alt. Calif, 1978, 40, s. 157-184.
Marchal F., Schweitzer C., Thuy L.V. Tvunget svingninger, avbryterteknikk og kroppspletysmografi hos førskolebarnet, Pediatr. Respir. Rev., 2005 des; 6 (4): 278-84, Epub 2005 8. november.
McKenzie S., Chan E., Dundas I. Airvay resis-tan-ce målt ved avbryterteknikk: nor-ma-tive data for 2-10 åringer i tre etniske grupper, Arch. Dis. Child., 2002 sep; 87 (3): 248-51.
National Heart, Lung and Blood Institute. Høydepunkter i ekspertpanelrapporten 2: Veiledningslinjer for diagnostisering og behandling av astma: Bethesda, Md: Department of Health and Human Services, NIH publikasjon N 97-4051 A, 1997.
Paul L. Enright, Kenneth C. Beck og Duane L. Sherrill Repeterbarhet av spirometri hos 18.000 voksne pasienter, Am. J. Respir. Crit. Care Med. 169: 235-238.
Wise R.A., Connett J., Kurnow K., Grill J., Johnson L., Kanner R., og Enright P. Utvalg av spirometriske målinger i en klinisk studie, Lung Health Study, Am. J. Respir. Crit. Care Med. 151: 675-681.
Santolicandro A., Fornai E., Pulera N., Giuntini C. Funksjonelle aspekter ved reversibel luftveisobservasjon, Respiration, 1986; 50 Suppl. 2: 65-71.
Timothy B. Op 't Holt. Forstå den essensielle bølgeformanalysen, AARC Times, 1999, 7-12.
Wanger J. Vedlegg 4: Utvalgte voksne referansepopulasjoner, metoder og regresjonsligninger for spirometri og lungevolum. I: Wanger J. Pulmonary Function Testing: A Practical Ap-proach. 2. utgave. Baltimore: Willams & Wilkins, 1996: 227-281.
Wanger J. Tvunget spirometri, i: Wanger J. Pul -moary Funksjonstesting: En praktisk tilnærming. 2. utgave. Baltimore: Wiliams & Wilkins 1996: 1-76.
Zapletal A., Chalupova J. Tvunget ekspiratoriske pa-ra-meter hos friske førskolebarn (3-6 år), Pediatr. Pulmonol. 2003 mars; 35 (3): 200-7.

Det "fantastiske" øyeblikket kom da allergien min mutert til noe utrolig. Nå, etter å ha kommet inn i rommet, hvor ikke det er, men når det var (!) En katt, begynner jeg å kveles. Pusten blir til en piping, det er ikke nok luft, det virker som om bevisstheten min er i ferd med å gå ut, og jeg vil gå til forfedrene. Alle antihistaminpiller jeg kjenner virker ikke. Men en slik reaksjon bare for katter.

Utsiktene til en for tidlig avgang til en annen verden er ikke veldig lyse, jeg måtte gå til en allergolog. I tillegg til en haug med forskjellige prøver, analyser og massevis av opppumpede penger, ble jeg tildelt en merkelig prosedyre som ble kalt FVD (funksjon av ekstern respirasjon) eller spirogram.

Jeg ble tildelt FVD + bronkodilatator.

Respiratorisk funksjonsundersøkelse (FVD) Respiratorisk funksjonsundersøkelse er et kompleks av diagnostiske prosedyrer og tester som brukes til å diagnostisere sykdommer i lunger og bronkier. Gassutveksling mellom ekstern luft og blod skjer i lungevevet.

Jeg vet ikke hvordan medisin er i andre byer, men til skam for Voronezh er alt veldig ille her. Eller kanskje jeg ikke er heldig.

Etter å ha besøkt en gratis allergiker og tilbrakt hele dagen i køen, til tross for billetten med avtalt tid, hørte jeg fra legen bare en anbefaling om å besøke hennes betalte klinikk og mottok en kvittering for betaling av prøver som må gjøres på samme klinikk. Og det er alt. Resepsjonen varte i 5 minutter.

Lært av bitter erfaring, gikk jeg til en personlig valgt betalt klinikk, til en lege med gode anmeldelser, håper jeg, såret ikke gjennom QComment.

Egentlig ble derfor prosedyren for diagnostisering av lungene betalt. Kostnaden var 1150 rubler.

FVD - hva er denne prosedyren?

Målet hennes finne ut om pasienten har bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesykdom eller andre avvik i luftveiene.

studien lar deg finne ut hvor mye luft som kan inhaleres og pustes ut av eksaminanden og med hvilken hastighet han er i stand til å gjøre det.

Hvis alt er klart med dette, tk. du må puste inn et spesielt apparat som kan fikse volumet i lungene dine. Men hvordan oppdages avvik, dvs. selve forskningssystemet forblir et mysterium for meg. Det er synd at jeg ikke er lege! ...

Spirometri resulterer i endringer i en rekke andre sykdommer i luftveiene, kardiovaskulære, nervesystemet og muskuloskeletalsystemet, og karakteriserer deres effekt på individets pust.

Hvordan forbereder jeg meg på prosedyren?

Naturligvis var det første jeg gjorde å surfe på Internett, lese hva slags henrettelse det var, om det var vondt, om det var skummelt og hva jeg skulle forberede meg på.

Informasjon gis annerledes overalt: et sted heter det hva du skal gjøre på tom mage, eller ikke spise på 4-5 timer, et sted - ikke for å drikke kaffe eller røyke dagen før.

Dessuten må du definitivt ta med deg fluorografi.

Om prosedyren.

De sier at en halv time før FVD er det nødvendig å sitte stille, puste litt luft, roe seg og varme hendene.

Men jeg er heldig! Etter å ha samlet alle trafikkorkene på vei til klinikken og blitt nervøs, kom jeg meg frem til tiden. Fly gikk opp til tredje etasje til ønsket kontor. Hun kom enda tidligere enn nødvendig i 10 minutter. Døren til kontoret var lukket, det var ingen pasienter for samme prosedyre.

Jeg ventet en halv time, gikk ned til registeret for å finne ut hvem som spiste legen min, kanskje han ble sugd inn av et forferdelig apparat? Eller er han lei av å jobbe og nafig bestemte seg for at i dag er den beste dagen for streik?

Vel, Gud vet. Hvorfor bry deg om å skrive tid på kuponger hvis ingen ser på dem? Og ok i gratis, men betalt! beklager dette ropet fra hjertet

Resepsjonisten sa at legen som løp fra klinikken ikke ble lagt merke til. Så den er fortsatt på plass, den gjemmer seg bare et sted. Svaret tilfredsstilte meg. Jeg gikk tilbake til tredje etasje. Og hva?! En kø har allerede dannet seg foran kontoret! Og selvfølgelig så ingen på kupongene med tiden!

Det skjedde i Diagnostics Plus, på Moskovsky Prospekt.

Det er endelig min tur (en time har gått)

Jeg ble spurt om alder, vekt og høyde. Og vi startet spirometriprosedyren.

Enheten er en liten eske med en slange, som må blåses inn. Hver pasient får en individuell dyse, som etter bruk dyppes i desinfeksjonsoppløsningen.

Så et skinn av en klesnål settes på nesen, røret er tett viklet rundt leppene og inhalering og utpust lages. Det er hele prosedyren.

Alt er gjort 6 sett.

1. Pust inn luften dypt og pust ut rolig.

2. Pust inn luften og pust ut så lenge som mulig.

3. Pust inn luften og pust ut så raskt som mulig.

jeg har hatt FVD med bronkodilatator- dette betyr, som legen forklarte, at allergologen ønsket å identifisere lungers reaksjon på medisinen: positivt eller negativt.

Jeg fikk en spray Salbutamol for to innåndinger. (Generelt trenger du 4, men jeg har en liten vekt). Så ble jeg sendt til korridoren for å vente i 20 minutter.

Forresten, Salbutamol har en rekke kontraindikasjoner, som legen som utførte prosedyren ikke nevnte!

Overfølsomhet, graviditet (når den brukes som en bronkodilatator), amming, barns alder (opptil 2 år - for oral administrering og for dosert aerosol uten avstandsstykke, opptil 4 år - for pulver for innånding, opptil 18 måneder - for løsning for innånding). For intravenøs administrasjon som tokolytisk (valgfritt): infeksjoner i fødselskanalen, intrauterin fosterdød, fostermisdannelser, blødning med placenta previa eller for tidlig placentabrudd; truende abort (i I - II trimester av svangerskapet).

Jeg tok stoffet merkelig - jeg begynte å føle meg litt svimmel, og da jeg reiste meg, kjente jeg skjelvinger i armer og ben. Den elendige følelsen stoppet så snart jeg kom ut i frisk luft.

Deretter ble det gjentatt de tre prosedyrene som er beskrevet ovenfor.

En avslutning ble umiddelbart overlevert til mine hender - et A4 -ark med grafer på begge sider.

Konklusjonen sier at jeg har en negativ test for Salbutamol. Dette betyr at det ikke er noen obstruksjon i lungene, noe som faktisk er bra. Hvis resultatet var positivt, betydde det sannsynligheten for astma eller andre endringer.

Forresten, diagnosen indikerer at jeg har et "brudd på bronkial patency" - enheten registrerte min tvungne "kommunikasjon" med katten for tre dager siden.

Dekoding av FVD.

En fullstendig og grundig analyse av diagrammene kan bare utføres av en lege. En god lege.

Men den omtrentlige situasjonen kan forstås av seg selv: ved siden av indikatorene dine vil det være en norm som du kan sammenligne dataene med.

Min allergolog, som så på resultatene, ga meg bronkial astma. Men jeg besøkte nylig en lungelege, som ikke sa et ord om noen endringer i lungene.

Jeg dro til en annen lege, en allergolog, som avviste denne diagnosen, la til noen andre tester og anbefalte at FVD ble gjort på nytt.

Vel, og til slutt.

De spurte meg ikke engang om fluorogrammet! Og da jeg minnet om henne selv, sa legen at hun bare spurte henne fra eldre. WTF?! Unge mennesker blir ikke syke, eller hva?! Og det er usannsynlig at et engangsmunnstykke kan redde deg fra tuberkulose.

Jeg gir selve prosedyren fem poeng og anbefaler den. Men jeg råder ikke innbyggerne i Voronezh til å gå gjennom det i Diagnostics Plus.

Ofte foreskriver legene sine pasienter å gjennomgå en FVD -studie. Hva det er? Hvilke resultater regnes som normale? Hvilke sykdommer og lidelser kan diagnostiseres ved hjelp av denne metoden? Mange er interessert i disse spørsmålene.

FVD - hva er det?

FVD er en forkortelse som står for "ekstern respirasjonsfunksjon". En slik studie lar deg evaluere arbeidet. For eksempel bestemmer legen med sin hjelp hvor mye luft som kommer inn i pasientens lunger og hvor mye som går ut. I tillegg kan du under testen analysere endringen i luftstrømningshastigheten i forskjellige deler.Således hjelper studien med å vurdere lungekapasiteten.

Betydningen av høyfrekvent aktivitet for moderne medisin

Faktisk kan betydningen av denne studien neppe overvurderes. Naturligvis brukes den til å diagnostisere visse lidelser, men anvendelsesområdet for metoden er mye større. For eksempel er spirometri en obligatorisk, vanlig test for personer som arbeider under farlige forhold. I tillegg brukes resultatene av denne analysen til ekspertvurdering for å bestemme egnetheten for arbeid under noen miljøforhold.

Studien brukes til dynamisk observasjon, da den gjør det mulig å vurdere utviklingshastigheten til en bestemt sykdom, samt resultatene av terapien. I noen tilfeller brukes analysen av FVD til å diagnostisere allergiske sykdommer, fordi den lar deg spore effekten av et bestemt stoff på luftveiene. I noen tilfeller utføres massespirometri av befolkningen for å bestemme helsetilstanden til innbyggere i visse geografiske eller økologiske soner.

Indikasjoner for analyse

Så studien anbefales for pasienter med mistenkt bronkial astma, kronisk bronkitt eller annen kronisk sykdom i bronkopulmonalt system. Indikasjoner for analysen er også kronisk hoste, hyppige anfall av kortpustethet. I tillegg brukes studien til å diagnostisere lesjoner i lungekarene, inkludert trombose av pulmonal arterie, pulmonal hypertensjon, etc. Resultatene av FVD er også viktige for riktig behandling av noen thorakodiafragmatiske lidelser, inkludert fedme, ledsaget av alveolar hypoventilasjon , så vel som pleuralspalte, ulike lidelser holdning og krumning av ryggraden, nevromuskulær lammelse. I noen tilfeller foreskrives en analyse for pasienter for å evaluere effektiviteten av det valgte behandlingsregimet.

Hvordan forberede studiet riktig

For å få de mest nøyaktige resultatene, er det nødvendig å følge noen anbefalinger før du utfører FVD. Hva er disse forberedelsesreglene? Faktisk er alt enkelt - du må skape forhold for maksimal fri pust. Spirometri utføres vanligvis på tom mage. Hvis studien var planlagt ettermiddag eller kveld, kan du ta et lett måltid, men senest to timer før testen. I tillegg bør du ikke røyke 4-6 timer før undersøkelsesstart. Det samme gjelder fysisk aktivitet - minst et døgn før FVD anbefaler legen å begrense fysisk aktivitet, avbryte trening eller morgenjogge osv. Noen medisiner kan også påvirke resultatene av studien. På prosedyredagen må du derfor ikke ta medisiner som kan påvirke luftveisresistens, inkludert medisiner fra gruppen av ikke-selektive betablokkere og bronkodilatatorer. I alle fall må du fortelle legen din nøyaktig hvilke medisiner du tar.

Beskrivelse av prosedyren

Forskningen tar ikke mer enn en time. Til å begynne med måler legen nøye pasientens høyde og vekt. Etter det settes et spesielt klipp på nesen til den undersøkte - dermed kan han puste bare gjennom munnen. I munnen holder pasienten et spesielt munnstykke som han puster gjennom - det er koblet til en spesiell sensor som registrerer alle indikatorene. Først overvåker legen den normale pustesyklusen. Etter det må pasienten utføre en slags pustemanøvre - ta først dypeste pust, og prøv deretter å puste ut det maksimale luftmengden kraftig. Denne ordningen må gjentas flere ganger.

Etter omtrent 15-20 minutter kan spesialisten allerede gi deg resultatene av FVD. Prisen her avhenger av mange faktorer, inkludert kjønn. For eksempel er den totale lungekapasiteten hos menn 6,4 liter i gjennomsnitt, og 4,9 liter hos kvinner. Uansett må resultatene av analysen vises til legen, siden bare han vet hvordan han tolker FVD riktig. Dekoding vil ha stor betydning for å utarbeide et videre behandlingsopplegg.

Ytterligere forskning

I tilfelle det klassiske spirometriopplegget har vist tilstedeværelsen av visse avvik, kan noen andre typer FVD utføres. Hva er disse analysene? For eksempel, hvis en pasient har tegn på noen obstruktive ventilasjonsforstyrrelser, får han et spesielt legemiddel fra gruppen bronkodilatatorer før undersøkelsen.

"FVD med en bronkodilatator - hva er det?" - du spør. Det er enkelt: denne medisinen bidrar til å utvide luftveiene, hvoretter analysen utføres igjen. Denne prosedyren gjør det mulig å vurdere graden av reversibilitet av de oppdagede bruddene. I noen tilfeller blir også diffusjonskapasiteten til lungene undersøkt - en slik analyse gir en ganske nøyaktig vurdering av arbeidet til alveolar -kapillærmembranen. Noen ganger bestemmer legene også styrken i respirasjonsmusklene, eller den såkalte luftigheten i lungene.

Kontraindikasjoner mot FVD

Selvfølgelig har denne studien en rekke kontraindikasjoner, siden ikke alle pasienter kan gjennomgå den uten å skade sin egen helse. Under forskjellige respirasjonsmanøvrer er det faktisk en spenning i respirasjonsmusklene, en økt belastning på brystets osteo-ligamentøse apparat, samt en økning i intrakranielt, intra-abdominal og intratorakalt trykk.

Spirometri er kontraindisert hos pasienter som tidligere har gjennomgått kirurgi, inkludert oftalmisk kirurgi - i slike tilfeller må du vente minst seks uker. Kontraindikasjoner inkluderer også hjerteinfarkt, hjerneslag, dissekering av aneurisme og noen andre sykdommer i sirkulasjonssystemet. Analysen er ikke utført for å vurdere arbeidet i luftveiene til barn i yngre førskolealder og eldre (over 75 år). Det er heller ikke foreskrevet for pasienter med epilepsi, nedsatt hørsel og psykiske lidelser.

Er det noen bivirkninger?

Mange pasienter er interessert i om analysen av FVD kan forårsake forstyrrelser. Hva er disse bivirkningene? Hvor farlig kan prosedyren være? Faktisk er studien, forutsatt at alle de etablerte reglene overholdes, praktisk talt trygg for pasienten. Siden en person må gjenta pustemanøvrer med tvungen utånding flere ganger under prosedyren for å oppnå nøyaktige resultater, kan det oppstå svakhet og svimmelhet. Ikke bli bekymret, siden disse bivirkningene forsvinner av seg selv etter noen minutter. Noen uønskede fenomener kan dukke opp under analysen av HPF med en prøve. Hva er disse symptomene? Bronkodilatatorer kan forårsake lett skjelving i lemmer og noen ganger rask puls. Men igjen, disse lidelsene forsvinner av seg selv umiddelbart etter at prosedyren er fullført.