la ductus deferentis; 3 -di-verticula ampullae; 4 -ductus excretorius vesiculae seminalis; 5-ductus ejacula-torius; 6-isthmus prosta-
Begge kutt har 3-5 siderør. Den nedre kanten av røret som kommer fra halsen på putae; 7-basis prostatae; 8- zyrka, danner d. lobus uhyggelig; 9 - lobus PX p r ptnriii4 Ggm mrr ^ dexter; 10 - urinrør; 11 - excreionus ^CM. ris.), corpus vesiculae seminalis. K-te danner sammen med kanalen til ampullen til efferentkanalen ejakulasjonskanalen (d. ejaculatorius). S. gjenstander er plassert i en pose, bestående hovedsakelig av binde- og muskelvev; overflaten deres er knollformet, ellipsoidformet, lett flatet i anteroposterior retning. Rikelig blodtilførsel stammer fra den hypogastriske arterien med kar som strekker seg fra denne: inferior vesical (a. vesicalis inf.), midtre hemorrhoidal (a. hemorrhoidal. med.). Arterien til den ytre kanalen (a. deferentialis) ligger på dens fremre vegg og avgir en gren som anastomoserer med den midtre hemorroidearterie og med den nedre grenen av testikkelarteria (a. spermatica int.). Venene tilsvarer generelt arterienes forløp; venen til den efferente kanalen, som kommer fra halen av epididymis, forbinder med den ytre venen i testikkelen. Disse venene danner en plexus som omgir efferentkanalen, ampulla og går inn i plexus av prostatic venosus (pi. venosus seminalis) og videre inn i venøs vesicoprostatic plexus (pi. venos. vesico-prostaticus) - Lymfe, kar. ifølge Sappey, mange og tett anastomose med hverandre; deretter samle seg i 2-3 stammer, de strømmer inn i den hypogastriske lymfen. fartøyer. Nervene til S. p. kommer fra fibrene i den subgastriske sympatien. plexuser, delvis fra n. pelvicus, danner sammen med spinalnervene plexuser som omslutter ryggmargen.Veggene i ryggmargen består av tre lag - bindevev, muskulær og slimhinne. Den mediale veggen, dvs. vendt mot efferentkanalen, er tykkere enn den laterale. Slimhinnen har taggete forhøyninger av de mest varierte former, fra små individuelle fremspring til et retikulum enkelte steder som fyller hele lumen av S. p. Epitelet er ettlags sylindrisk, delvis flerlags sylindrisk, noen ganger kubisk (Zaigraev) - Fysiol. betydningen av S. p. er fortsatt ikke tilstrekkelig avklart. Sekresjonen av S. p. er gjennomsiktig glassaktig, noen ganger gulaktig, luktfri, alkalisk (pH 7,6 ifølge Armistead). Den inneholder fettlignende dråper av varierende størrelse, omtrent 5-■ 10 ganger større enn leukocytter, tyktflytende gelatinøse klumper som kalles «sagokorn». Ved farget gir sistnevnte en reaksjon på mucin og en svak positiv reaksjon på fett, løses lett opp i eddiksyre og kalles simpexions av Roben. Sekresjonen av S. p., ifølge Kohns forskning, inneholder krystaller av tre typer: Reinikowski, Lyubarshai og Betcher." Hensikten med sekresjonen av S. p. er å gjøre miljøet flytende, forårsake større mobilitet av sæd, for å gi næring sperm ikke bare inne i S. p., men og i sæd som ejakuleres inn i skjeden. Ifølge den nyeste forskningen, S. p. tilsynelatende ta del i intern sekresjon Forskningsmetodikk S. p.-se. Vesikulitt Og Vesikulografi. Misdannelser av S. p. er generelt sjeldne. Oftest er det underutvikling eller fravær av én S. vare I disse tilfellene er det vanligvis ingen korrespondanser. testikler eller nyrer. Det har vært tilfeller av sammensmeltning av begge S. p. til en, lokalisert i midten, samt tilfeller av fravær av begge S. p. Vesikulografimetoden avdekket andre mindre misdannelser, som f.eks. kobler begge S.-punktene til hverandre med et rør. Den praktiske betydningen av disse anomaliene er ubetydelig. - Skade av S. p. observeres ekstremt sjelden på grunn av den dype posisjonen og deres lette mobilitet. - - Cyster, ektasier, vattsyre og empyem av S. p. observeres oftest på grunn av blokkering eller obliterasjon av ejakulasjonskanalen på grunn av kronisk inflammatorisk prosess eller prostatahypertrofi. Innholdet deres er enten ren serøs væske, eller uklar med en blanding av slim eller puss. Størrelsene på disse formasjonene er ekstremt forskjellige - fra en liten nøtt til en svulst som strekker seg inn i bekkenhulen. Fronstein beskrev således empyema, der mengden puss i S. p. oversteg 700 cm\ Diagnose av disse formasjonene gir ingen vanskeligheter: når man palperer S. p., føles en elastisk svulst av passende størrelse gjennom endetarmen. I tvilsomme tilfeller kan vesikulografi utføres, og i ekstreme tilfeller er punktering av S. p. Stones of the S. p. en relativt sjelden sykdom; de dannes på grunn av stagnasjon av sekresjon som følge av innsnevring av ejakulasjonskanalen, oftere i alderdommen. De består hovedsakelig av kalsiumfosfat. Diagnosen deres er basert på palpasjon av S. p. gjennom endetarmen, fortrinnsvis på en buet metallbougie satt inn gjennom urinrøret, og på røntgen. Subjektive symptomer kommer til uttrykk i form av smerte under utløsning, som kan nå spermatisk kolikk (colique spermatique). Andre symptomer er ikke mye forskjellig fra de subjektive lidelsene forårsaket av prostatitt, vesikulitt og posterior uretritt. Behandlingen består i å prøve å knuse og fjerne steinen gjennom ejakulasjonskanalen ved å trykke på S. p. gjennom endetarmen. For smerte er varme sittebad og til og med medisiner foreskrevet. I alvorlige tilfeller bør kirurgisk inngrep ty til - TumorsSp. både godartede og ondartede er ekstremt sjeldne. Den vanligste kreften er S. p., både primær og i form av metastaser eller dyrket fra naboorganer. Å gjenkjenne dem er ganske vanskelig, men smerter i lyskeområdet, tykktarmen og perineum, problemer med avføring og vannlating bør vekke mistanke om denne sykdommen. Cystoskopisk er det bulløst ødem i området til den tilsvarende sædvesikkelen. Når den palperes gjennom endetarmen, kan en klumpete, forstørret sædvesikkel merkes. – Lite er kjent om den syfilitiske sykdommen S. p. Individuelle tilfeller av DENNE lidelsen er beskrevet.M. Har begynt å spille.
I isolert form er betennelse i sædblærene (synonymer - vesikulitt, spermatocystitt) ganske sjelden. Oftest oppdages det sammen med prostatitt og andre sykdommer i genitourinary system hos menn. Kronisk vesikulitt registreres oftere enn akutt.
Vis alt
1. Anatomi og funksjon
Sædblærene (vesiculae seminales) er sammenkoblede organer som ligger mellom prostata, endetarmen og blæren. På innsiden av vesikelen er vas deferens. Et slikt nært arrangement av organer fører til det faktum at betennelse, som starter i en av dem, raskt kan spre seg til sædblærene.
Vesiculae seminals har:
- 1 frontflate, tett sammensmeltet til bunnen av blæren;
- 2 bakre overflate ved siden av ampulla i endetarmen;
- 3 bunnen av boblen er dens øvre avrundede ende;
- 4 boblens kropp - dens utvidede midtre del;
- 5 den nedre delen, som går inn i ejakulasjonskanalen. Den nedre delen er smalere og jevnere enn kroppen, og ligger ved bunnen av prostatakjertelen.
Veggen til sædblæren består av følgende lag:
- eksternt bindevev;
- muskulære - langsgående muskelfibre er plassert på utsiden og sirkulære muskelfibre i den indre delen av laget;
- indre – slimhinne.
Faktisk er sædblæren en sekk på 5 x 2 x 1 cm, som har en cellulær struktur på innsiden og åpner seg nederst i ejakulasjonskanalen. Hvis de overfladiske og muskulære lagene fjernes delvis, ser vesiculae seminales ut som svært kronglete rør opp til 10-12 cm lange når de rettes ut.
Figur 1 - Anatomi av sædblærer (sædblærer): venstre i snitt. Illustrasjonskilde - Medscape.com
1.1. Intern struktur av sædblærer
Slimhinnen har mange fremspring, noe som resulterer i dannelsen av flere sammenkoblede celler (vesikler). Epitelceller produserer et sekresjon som utgjør 50-60 % av sædvæsken. Det er nødvendig å opprettholde levetiden til sædceller, samt beskytte dem mot uønskede effekter. Produksjonen av denne sekresjonen styres av hormonet testosteron. Spermiofager er også tilstede her, og ødelegger gamle sædceller.
1.2. Blodtilførsel og innervasjon
Sædblærene mottar innervering fra nervefibrene i plexus i vas deferens. Ufrivillige sammentrekninger av muskelmembranen på tidspunktet for ejakulasjon fører til utstøting av sekreter som inneholder sæd i ejakulasjonskanalen.
Blodtilførsel av vesiculae seminales:
- arterie av vas deferens, midtre endetarmsarterie, inferior arterie i blæren;
- venøs plexus i blæren;
- lymfeutstrømning - til de indre iliac lymfeknuter.
For tiden tror de fleste eksperter at vesiculae seminales utfører følgende funksjoner:
- Deltakelse i prosessen med ejakulasjon - sammentrekning av muskellaget i vesiklene fører til at sekresjonen av sædblærene blandes med sekresjonen av prostata og leder den resulterende sæden inn i urinrøret.
- Ødeleggelse av gamle spermatozoer av spermiofager.
- Sikre levedyktigheten til sædceller - epitelcellene i sædblærene produserer fruktose, som gir de mannlige reproduksjonscellene den nødvendige energien, og syntetiserer også en alkalisk sekresjon som omslutter sædcellene og beskytter dem når de kommer inn i skjeden mot de negative effektene av livmorhalsen. slim.
2. Hva er vesikulitt?
Vesikulitt er en betennelse i sædblærene forårsaket av en bakteriell eller viral infeksjon, mindre ofte assosiert med nedsatt blodtilførsel til vev. De viktigste årsakene til spermatocystitt har alltid vært ansett som Chlamydia trachomatis.
Nyere studier (Park SH og andre, 2015) har også vist rollen til uspesifikk mikroflora (Escherichia coli, stafylokokker, fecal enterococcus). Tuberkuløs vesikulitt forekommer av og til. Hos noen pasienter kan ikke typen patogen mikroorganisme bestemmes.
Sammenlignet med prostatakjertelen er sædblærene mye sjeldnere involvert i betennelsesprosessen, så spermatocystitt er ikke en vanlig sykdom.
2.1. ICD X-kode for spermatocystitt
I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, X revisjon, har vesikulitt kode N 49.0 (betennelsessykdommer i sædblæren).
2.2. Årsaker til vesikulitt
I ung alder er trichomonas, stafylokokk- og gonoréinfeksjoner mer vanlig, og hos eldre spiller infeksjon med Escherichia coli en stor rolle. Soppvesikulitt kan forekomme hos personer med redusert immunitet, for eksempel ved langvarig bruk av glukokortikoider, cytostatika, samt primære og sekundære immunsvikt.
Rutene for infeksjonspenetrering i vesiculae seminales er som følger:
- 1 Hematogen. Patogenet kommer inn i blodårene fra eksisterende infeksjonsfoci, for eksempel med bihulebetennelse, betennelse i mandlene, osteomyelitt, ARVI, etc.
- 2 Lymfogene. Karakteristisk for spredning av infeksjon fra naboorganer - med proktitt, prostatitt, paraproktitt.
- 3 kanaler:
- stigende, når infeksjonen oppstår, tilstedeværelsen av urethrale strikturer;
- synkende, når infeksjonen sprer seg gjennom urinstrøm med andre UVI.
2.3. Risikofaktorer
Risikofaktorer for forekomst av vesikulitt er:
- 1 Fysisk inaktivitet, stillesittende arbeid.
- 2 Seksuelle utskeielser, onani med innføring av ulike gjenstander i urinrøret.
- 3 Avbrutt samleie (spesielt mot bakgrunn av uretritt, prostatitt).
- 4 Tilstedeværelse av kjønnssykdommer (chlamydia, trichomoniasis, gonoré).
- 5 Uregelmessig sexliv.
- 6 Immunsvikttilstander, hypotermi.
- 7 Infeksjoner av andre genitourinære organer.
3. Klassifisering og stadier av den inflammatoriske prosessen
Avhengig av kursets natur kan vesikulitt være akutt eller kronisk. Stadiene av akutt vesikulitt er de samme som for enhver annen akutt infeksjonsprosess: begynnelsen, høyden av sykdommen og rekonvalesensperioden, som kan ende med fullstendig bedring eller overgang til en kronisk form. Følgelig har kronisk vesikulitt stadier av forverring og remisjon av sykdommen.
Stadiene av den inflammatoriske prosessen i spermatocystitt er som følger:
- 1 Overfladisk, katarral vesikulitt. Betennelse påvirker bare det ytre laget av slimhinnen i sædblæren. Dens hyperemi, ødem, fortykkelse (infiltrasjon) er observert. Det utskilte sekretet kan inneholde spor av blod, volumet økes.
- 2 Dyp. Den inflammatoriske prosessen sprer seg til dypere lag, inkludert muskellaget. Dette fører til komprimering og fortykkelse av sædblærens vegg, og det kan dannes abscesser.
- 3 Empyem. Med tilsetning av pyogen flora observeres intens purulent skade på vevet i vesiculae seminales, hulrom fylt med pus vises.
- 4 Paravesikulitt. Den inflammatoriske prosessen påvirker ikke bare sædblæren, men også det omkringliggende vevet.
Empyem og paravesikulitt regnes vanligvis som komplikasjoner av den underliggende sykdommen.
Kronisk betennelse som eksisterer i lang tid kan føre til atrofi av disse organene. Generelt kan følgende stadier av prosessen skilles:
- 1 Fortykkelse av slimhinnen, forstyrrelse av utstrømningen av innholdet i vesiklene. Stagnasjon forverrer den inflammatoriske prosessen ytterligere og provoserer ytterligere spredning av epitelet og fortykkelse av veggene i dette organet.
- 2 Atrofi og sklerose i slimhinnen. Som et resultat av betennelse erstattes strukturene av bindevev. I sædceller er det en reduksjon i mengden fruktose og andre komponenter som er nødvendige for normal funksjon av sæd.
- 3 Atrofi av det muskulære og ytre laget av sædblæren. Dyp betennelse fører til erstatning av muskellaget med bindevev, slik at vesiklene gradvis mister evnen til å trekke seg helt sammen under ejakulasjonen. Vesiculae seminales øker i volum, og progressiv erektil dysfunksjon observeres.
3.1. Hva annet er farlig med vesikulitt?
I tillegg til empyem og paravesikulitt, er det andre alvorlige komplikasjoner:
- 1 Betennelse i venene i vesical plexus (tromboflebitt) - med akutt vesikulitt.
- 2 Dannelse av fistler (for eksempel ved åpning av en abscess inn i endetarmen, blæren, bukhulen) og videre spredning av infeksjon (også i en akutt prosess).
- 3 Mannlig infertilitet.
- 4 Kronisk betennelse i slimhinnen i urinrøret, prostata, etc.
4. Klinisk bilde av akutt vesikulitt
Som en uavhengig sykdom er akutt vesikulitt sjelden: det oppstår vanligvis mot bakgrunnen av akutt prostatitt og uretritt (vanligvis kjønnssykdommer). Den endelige diagnosen bør stilles på grunnlag av det kliniske bildet, arten av sykdomsforløpet og laboratorie- og instrumentundersøkelsesdata.
Symptomer på akutt vesikulitt er uspesifikke; de kan også forekomme med andre sykdommer i genitourinary system:
- Økt tretthet, generell svakhet.
- Økning i temperatur (ikke høyere enn 37,5-38 grader).
- Hyppig trang til å urinere.
- Smerter i perineum, rektum, anus.
- Spor av blod i sæd (hemospermi).
- Smertefulle utløsninger.
Et typisk symptom som er karakteristisk for akutt betennelse i sædblærene er den samtidige forekomsten av smerte over kjønnssymfysen under avføring og utseendet av utslipp fra urinrøret, som ligner på sædceller, med en stor mengde puss.
Ultralyd avslører forstørrelse og deformasjon av sædblærene, purulente hulrom (abscesser) og en liten reduksjon i volumet av vesiculae seminales før og etter ejakulasjon (normalt reduseres de nesten 2 ganger). Med vesikulografi er det mulig å visualisere en økning i størrelsen på formasjoner, endringer i lindring av slimhinnen og fortykkelse av veggene deres.
CT og MR brukes sjelden for å bekrefte diagnosen, hovedsakelig for differensialdiagnose av spermatocystitt med en tumorprosess. Disse metodene gjør det også mulig å etablere en økning i størrelsen på sædblærene, fortykkelse av veggene og andre endringer som er karakteristiske for akutt betennelse.
Laboratorieforskning:
- 1 Spermogram - tilstedeværelsen av røde blodlegemer, leukocytter, mikroorganismer, en reduksjon i mengden fruktose i sædcellene. Endret sperm kan også forekomme. Reduser volumet av ejakulat.
- 2 Generell klinisk blodprøve - akselerasjon av ESR, økning i antall leukocytter (leukocytose).
- 3 – prøven kan inneholde puss, blod og bakterier. Hvis åpenheten til ejakulasjonskanalen er bevart, er det i den første delen av urinen puss, en overflod av epitelceller som er avvist, døde sædceller og bakterier.
Ubehandlet akutt vesikulitt blir ofte kronisk.
5. Funksjoner av den kroniske formen
Under forverring av kronisk vesikulitt observeres de samme symptomene som under akutt vesikulitt, men deres intensitet er mindre uttalt. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir tegn som er karakteristiske for atrofi av sædblærene og tap av funksjon merkbare. Disse symptomene er ganske konstante og forekommer både i perioden med forverring og i perioden med remisjon av spermatocystitt:
- 1 Brudd på ejakulasjonsprosessen (smerte, svakhet).
- 2 Spermlekkasje.
- 3 Lett verkende smerte i endetarmen, anus, pubis, korsbenet, testiklene, perineum.
- 4 Økt smerte under avføring eller vannlating, samt under ejakulasjon.
Med PRE kan sædblærene palperes som tette snorer. Ultralyd viser fortykkelse av veggene, atrofiske forandringer i muskellaget og slimhinnen.
Laboratoriedata for kronisk vesikulitt:
- Cytologisk undersøkelse av urin - i senere stadier kan det påtreffes celler med endrede kjerner og som ligner overgangscellekarsinom.
- Spermogram - en reduksjon i mengden ejakulat, tilstedeværelsen av slim i det, en økning i antall leukocytter, erytrocytter, en reduksjon i antall sædceller eller deres fullstendige fravær.
I noen tilfeller er kronisk vesikulitt fullstendig asymptomatisk over en lengre periode.
6. Diagnostiske tiltak
Diagnose av spermatocystitt utføres i flere stadier:
- 1 Undersøkelse av lege. Anamneseinnsamling, identifisering av karakteristiske plager, urologisk undersøkelse, DRE. Tar innholdet av vesiculae seminales for analyse og isolering av et mulig patogen.
- 2 Gjennomføring av transrektal ultralyd . Dette er en ganske informativ forskningsmetode som kan brukes til å bekrefte diagnosen med høy grad av nøyaktighet.
Som regel er analyse av innholdet i sædblærene, ultralyd og generell undersøkelse tilstrekkelig for å bekrefte diagnosen. Ytterligere laboratorie- og instrumentstudier (transrektal punkteringsvesikulografi, MR, CT, urin, blodprøver, etc.) hjelper til med å klargjøre sykdommens natur, vurdere intensiteten av betennelse og brukes til differensialdiagnose.
7. Pasientbehandlingstaktikker
Behandling av vesikulitt er kompleks og foreskrives i samsvar med tre grunnleggende prinsipper:
- 1 Eliminering, hvis mulig, av årsaken til vesikulitt - etiotropisk terapi (antibiotika).
- 2 Forebygging av sykdomsprogresjon, forebygging av komplikasjoner - patogenetisk terapi.
- 3 Lindring av pasientens allmenntilstand – symptomatisk behandling.
Det er uakseptabelt å behandle vesikulitt ved hjelp av folkemedisiner hjemme, spesielt i akutt form.
7.1. Antibakterielle legemidler
For bakteriell spermatocystitt foreskrives antibiotika under hensyntagen til følsomheten til hovedpatogenet. Inntil legen har informasjon om patogenet, kan legemidler foreskrives empirisk. Følgende antibiotika er foreskrevet for å behandle vesikulitt:
- 1 uspesifikk flora (Escherichia coli, stafylokokker):
- fluorokinoloner - ofloksacin, ciprofloksacin;
- makrolider - erytromycin, azitromycin, klaritromycin;
- nitrofuraner – nitrofurantoin, furazidin.
- 2 For sjeldne eller urogenitale infeksjoner (ureaplasma, proteus, klebsiella, mycoplasma, gardnerella, gonoré, etc.):
- makrolider (mykoplasma, klamydia) - azitromycin, klaritromycin, josamycin;
- tetracykliner (klamydia) - doksycyklin;
- cefalosporiner (gonokokker) - ceftriaxon, ceftibuten, ceftazidim;
- gardnerellose, trichomoniasis - metronidazol, makmiror.
7.2. Symptomatisk terapi
Når temperaturen stiger, er antipyretika (NSAIDs) indisert; for sterke smerter er NSAIDs, krampestillende midler i form av tabletter og rektale stikkpiller indisert. Mulighetene for fysioterapi (laserterapi, UHF og andre teknikker) studeres aktivt, selv om bevisgrunnlaget for det ikke er samlet.
7.3. Kirurgi
Kirurgiske inngrep er indisert når komplikasjoner oppstår, for eksempel med empyema, abscesser (drenering, vask dem med saltvann eller et antiseptisk middel, evakuering av purulent innhold). I ekstremt sjeldne tilfeller tyr de til å fjerne sædblærene.
7.4. Forebygging
For å unngå tilbakefall av sykdommen, må du følge følgende anbefalinger fra spesialister:
- 1 Led en sunn livsstil, ikke misbruk alkohol, ikke røyk, ikke bli for kald.
- 2 Tren regelmessig.
- 3 Unngå tetthet i bekkenområdet (ikke sitt lenge, pass på å ta aktive pauser).
- 4 Lev et vanlig sexliv uten seksuelle utskeielser, ha beskyttet sex, utføre årlig screening for kjønnssykdommer.
- 5 Rettidig behandle kroniske infeksjoner UVI (cystitt, pyelonefritt, etc.) og rense andre infeksjonspunkter.
Sædblærene er et sammenkoblet organ i det mannlige reproduksjonssystemet. Det er høyre og venstre sædblærer, som er plassert på den bakre overflaten av prostatakjertelen på begge sider. Hovedfunksjonene til dette organet er produksjonen av fruktose, som støtter den vitale aktiviteten og motoriske aktiviteten til sædceller, samt absorpsjon av sæd av spesielle spermiofageceller under urealisert samleie. I tillegg til dette deltar sædblærene i ejakulasjonshandlingen ved å frigjøre sekretene sine i urinrøret under ejakulasjonen. Den vanligste sykdommen i sædblærene er deres betennelse eller vesikulitt.
Årsaker til sykdommen
Årsakene som forårsaker betennelse i sædblærene er mikrobiell flora, som når dem på flere måter: hematogent eller stigende gjennom urinrøret. Vesikulitt er også ofte en komplikasjon av betennelse i prostata og epididymitt. Blant patogenene som forårsaker betennelse i sædblærene er Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Enterococcus osv. Infeksjon med disse patogenene skjer ved ubeskyttet samleie og manglende overholdelse av personlige hygieneregler. Disponerende faktorer for denne sykdommen er: lav fysisk aktivitet, alkoholmisbruk, ukontrollert samleie. Det er akutte og kroniske former for sykdommen.
Diagnose og terapi av akutt form
Symptomer på akutt vesikulitt er delt inn i lokale og generelle. Vanlige symptomer inkluderer: følelse av svakhet, døsighet, lavgradig feber eller feber, frysninger og andre tegn som er karakteristiske for generelt inflammatorisk syndrom. Lokale symptomer inkluderer: smerter i lysken og rektalområdet, som kan forsterkes med avføring. Pasienten opplever smerte under ejakulasjon, hemospermi (påvisning av blod i sæd) er mulig.
Diagnose av akutt vesikulitt må inkludere en generell blodprøve. Her vil vi se en økning i ESR og leukocytose - dette er hovedmarkørene for den inflammatoriske responsen. Det er like viktig å palpere sædblærene, som innledes med en digital diagnose av endetarmen. Sædblærene vil være hovne, og pasienten vil oppleve smerte. Men med høy plassering er de ikke alltid tilgjengelige for palpasjon, noe som ikke bør være grunnlag for å utelukke diagnosen vesikulitt. Etter palpasjon, på grunn av mekanisk irritasjon, skiller sædblærene ut væske, som kan finnes i urinen eller som utslipp fra urinrøret. Denne væsken vil ha et økt innhold av leukocytter og røde blodlegemer. Ved å inokulere denne sekresjonen på næringsmedier er det mulig å bestemme følsomhet for antibiotika for videre valg av antibakteriell terapi. Diagnose av vesikulitt inkluderer urinanalyse ved bruk av en tre-glass prøve.
Ved vesikulitt er det mulig å påvise blod i urinen, oftest i siste prøve. Den viktigste instrumentelle metoden for diagnostisering av akutt vesikulitt er ultralyd. På ultralyd kan du se asymmetriske, utvidede, cystisk endrede sædblærer.
Behandling av akutt vesikulitt begynner med forskrivning av antibiotika, som velges basert på resultatene av kultur av sekresjon av sædblærene. Denne forskningsmetoden gir imidlertid ikke alltid raske resultater, og da foreskrives antibiotikaen empirisk, det vil si at det vanligste årsaken til denne sykdommen og antibiotikaen som er følsom for den, velges. Preferanse gis til penicillin-antibiotika eller intramuskulære cefalosporiner. Sulfonamider er også foreskrevet.
Hvis du har forstoppelse, anbefales det å bruke legemidler som forbedrer tykktarmens motilitet. Smertestillende er å foretrekke i form av rektale stikkpiller (anestesin). Hvis akutt betennelse i sædblærene er komplisert av akkumulering av puss i dem, er det nødvendig med øyeblikkelig kirurgisk behandling. I dette tilfellet er drenering av puss fra hulrommene ved punktering under ultralydkontroll indikert, etterfulgt av rensing av sædblærene med antiseptiske løsninger.
Terapeutiske tiltak for kronisk sykdom
Kronisk vesikulitt utvikler seg oftest mot bakgrunnen av ufullstendig kurert akutt vesikulitt. Dette er mulig på grunn av feil valg av antibiotikabehandling, manglende overholdelse av legens anbefalinger om behandlingens varighet eller fullstendig avslag på å konsultere en spesialist.
Pasienter klager over slike årsaker som smerter i lysken, rektalområdet og korsryggen. I nesten alle tilfeller er endringer i urinfunksjon (blod i urinen, uklarhet, økt vannlatingsfrekvens), ufrivillige nattlige utslipp og priapisme assosiert.
Som ved akutt vesikulitt inkluderer diagnosen en blodprøve (økt ESR, leukocytose), analyse av sekresjonen av sædblærene (deteksjon av leukocytter og røde blodlegemer, astenozoospermi) og data fra instrumentelle studier (asymmetrisk, utvidet, cystisk endret) sædblærer i henhold til data Ultralyd).
Behandling av kronisk vesikulitt bør være omfattende, og i tillegg til tiltakene som brukes for den akutte formen av sykdommen (antibiotisk terapi, bruk av kjemiske antiseptika (sulfonamider)), bør den inkludere fysioterapimetoder. Det er viktig å unngå alkohol og krydret mat. Hvis du er overvektig, er det viktig å følge en diett og føre en aktiv livsstil.
Behovet for terapeutiske tiltak
Vesikulitt er en av de vanligste årsakene til mannlig infertilitet. En dysfunksjon av sædblærene forårsaker nedsatt sædmotilitet, og uten dette er det umulig for dem å passere gjennom den kvinnelige kjønnsorganet. Derfor, hvis det er umulig å bli gravid, trenger begge partnere en omfattende undersøkelse av reproduktiv funksjon. Undersøkelsen av menn inkluderer et spermogram. Denne metoden består i å studere den kvantitative og kvalitative sammensetningen av ejakulat. Hos en pasient med vesikulitt vil den kvantitative sammensetningen av sædvæsken være normal, mens sædmotiliteten vil bli kraftig redusert. I tillegg til dette utføres en ultralyd av prostatakjertelen og sædblærene for å utelukke inflammatoriske sykdommer i disse organene.
Forebygging av betennelse i sædblærene
For å forhindre utviklingen av denne sykdommen er det viktig å huske at en av de viktigste faktorene i utviklingen av sykdommer er livsstilen vår. Det er svært viktig å opprettholde en viss fysisk aktivitet i løpet av dagen for å unngå stagnasjon i bekkenorganene. Du bør heller ikke misbruke alkoholholdige drikkevarer eller altfor krydret og fet mat, da alt dette fører til alvorlige metabolske forstyrrelser, som deretter påvirker alle organer, inkludert det mannlige reproduktive systemet. I nærvær av andre inflammatoriske sykdommer (prostatitt, epididymitt, blærebetennelse, uretritt), er det viktig å raskt og fullstendig utføre behandlingen for å unngå komplikasjoner og at prosessen blir kronisk. En årlig undersøkelse hos urolog (androlog) er svært viktig, som bør bli obligatorisk for menn etter 40 års alder. Det er menn i denne alderskategorien som har ti ganger større sannsynlighet for å utvikle betennelsessykdommer, kreft i prostatakjertelen og sædblærer.
Ved å følge behandlingen og disse enkle reglene kan du redusere risikoen for å utvikle en sykdom som vesikulitt betraktelig og leve et sunt og tilfredsstillende liv.
Innholdet i artikkelen:Hva er vesikulitt
Sædblærene er et sammenkoblet organ som ligger over prostatakjertelen. De er små i størrelse (tykkelse opptil 1 cm, bredde ikke mer enn 2 cm, lengde fra 6 til 8 cm), og har en poselignende form. Den bakre delen av sædblærene er tilstøtende til vesico-rektal septum, og den fremre delen er tilstøtende til blæren.
Organet er preget av en kropp og en hals, som går inn i kanalene. Bare den nedre delen av vesiklene er dekket av bukhinnen. Mer enn to tredjedeler av dem er utenfor bukhinnen.
Hovedformålet med sædblærene er relatert til reproduktiv funksjon - de produserer sædvæske. Når ejakulasjon oppstår, kommer sædceller inn i denne væsken. Deretter legges prostatasekresjon til den, hvoretter den renner ut.
Inflammatoriske fenomener i sædblærene kalles "vesikulitt". Denne tilstanden er ganske alvorlig. Det er vanligvis smittsomt og kan forårsake infertilitet. Oftest er vesikulitt forårsaket av patogene bakterier. Disse inkluderer Escherichia coli, gonococcus, stafylokokker og en rekke andre. Vesikulitt oppstår ofte på bakgrunn av en annen betennelse i kjønnsområdet (orkitt, uretritt, prostatitt). Men hos noen menn kan det bli en komplikasjon av sykdommer som influensa eller sår hals.
Akutt vesikulitt kan diagnostiseres ved å utføre en digital undersøkelse og ultralyd gjennom endetarmen. MR-metoden benyttes også, urin, sæd og sædvesikkelvæske analyseres. Blodets sammensetning må undersøkes.
Svært ofte er vesikulitt kombinert med kronisk prostatitt. Omtrent 5 % av mennene er diagnostisert med begge disse sykdommene samtidig. Dette er forklart veldig enkelt - vesiklene kobles til prostatakjertelen gjennom ejakulasjonskanalen. Hvis det oppstår betennelse i prostata, kan det raskt spre seg til sædblærene. Til å begynne med utvikler sykdommen seg uten å vise seg på noen måte. Men over tid gir symptomene seg fortsatt til kjenne.
Hos mer enn to tredjedeler av pasientene kan kronisk patologi forklares med overbelastning i bekkenområdet. Risikogruppen inkluderer derfor menn som er ansatt i kontorarbeid og som fører et stillesittende liv. Også negative påvirkningsfaktorer inkluderer: mangel på regelmessig samleie, redusert immunitet, mangel på søvn, konstant nervøs spenning. I slike situasjoner kan utviklingen av sykdommen utløses av enhver mikrobe som har penetrert kjertelen.
Hos omtrent 30 % av pasientene oppstår kronisk vesikulitt dersom den akutte formen av sykdommen ikke er riktig behandlet, eller med andre kroniske prosesser i kjønnsorganene. Diagnosen bekreftes av resultatene av en ultralydundersøkelse.
Vi lister opp hovedfaktorene som provoserer vesikulitt:
Mangel på fysisk aktivitet, stillesittende arbeid.
Dårlig kosthold fører til forstoppelse.
Immunundertrykkelse.
Hypotermi.
Mangel på regelmessig sexliv.
Økt seksuell aktivitet.
Det er to mulige måter for infeksjon å nå vesiklene - fra blodet eller gjennom vas deferens (stigende). Prosessen kan være akutt eller kronisk. Det avhenger av hvilke symptomer sykdommen vil manifestere seg.
Symptomer på vesikulitt hos menn
Følgende symptomer er typiske for den akutte formen for betennelse:
Økt temperatur (38 grader eller mer, feber er mulig).
Smerter i endetarmen, perineum, lyskeområdet (de blir sterkere under avføring og ejakulasjon).
Økt trang til å tømme blæren.
Blod i sæd.
I den kroniske formen av sykdommen er en mann plaget av følgende symptomer:
Trekke smerter i flere områder (endetarmen, perineum, sacrum).
Økt smerte under ereksjon og ejakulasjon.
Hemospermi.
Diagnose av vesikulitt hos menn
Følgende metoder bidrar til å stille en diagnose av vesikulitt.
Fingerundersøkelse
Det er en grunnleggende diagnostisk metode for mistanke om vesikulitt. Undersøkelsen utføres på denne måten: pasienten setter seg på huk, og legen utfører en rektalundersøkelse med pekefingeren. Hvis det er betennelse i blemmene, palperes smertefulle klumper over prostata.
Analyse av seminal vesikkelutslipp
Prosedyren begynner med å skylle blæren gjennom et kateter. Den fylles deretter med isotonisk natriumkloridløsning. Etter dette masseres sædblærene, og pasienten sender urin for analyse. Metode – 4-5 glass prøve. Visuelt kan du oppdage en blanding av blod, puss og sædceller. Mikroskopet gjør det mulig å identifisere et økt antall leukocytter, røde blodlegemer, patologiske sædceller og patogener oppdages.
Vesikulografi
En av standard undersøkelsesmetodene for vesikulitt. Det gir legene muligheten til å utelukke noen andre sykdommer - sarkom og tuberkulose. Refererer til invasive teknikker. Ved hjelp av spesialutstyr sprøytes kontrast inn i kanalen. Før dette må det lages et snitt i pungen. Når kontrastmidlet er injisert, utføres en røntgenundersøkelse. Med vesikulitt viser bildet en økning i bobler. Veggene deres tykner, og endringer i overflatetopografien oppdages.
Ultralyd
Ved hjelp av ultralyd kan du få detaljert informasjon om strukturelle endringer i vesiklene. Deres økning eller deformasjon er tydelig synlig.
CT skann
Med denne moderne diagnostiske metoden kan man få et mer nøyaktig bilde av sædblærene. Den største ulempen med prosedyren er dens dyre kostnad. Derfor tyr de til det sjelden. Vanligvis stilles diagnosen ved hjelp av enklere metoder.
Laboratorieforskning
Ved mistanke om vesikulitt henvises en mann til følgende tester:
Blodprøve. Med en bakteriell infeksjon øker antallet leukocytter i den. ESR-raten blir høyere.
Urinalyse (generell). Hos pasienter med vesikulitt kan leukocytter, blod og patogene bakterier påvises.
Spermundersøkelse. Røde blodlegemer, leukocytter, bakterier, unormale sædceller oppdages på bakgrunn av en reduksjon i det totale antallet sædceller og en reduksjon i fruktose.
Behandlingsmetoder for vesikulitt
Behandlingsregimer for vesikulitt kan variere. Alt avhenger av sykdommens form. Ved akutt forløp trenger pasienten sengeleie. Kostholdet i denne perioden bør være skånsomt, og forstoppelse skal under ingen omstendigheter tillates.
Medikamentell behandling innebærer følgende tiltak:
Eliminering av smerte og betennelse. For dette formål er smertestillende (Diclofenac, Analgin) og antispasmodika (Papaverine, No-shpa) foreskrevet. Hvis smerten er svært alvorlig, kan narkotiske stoffer (Omnopon, Promedol) foreskrives.
Redusert seksuell aktivitet hos menn. For dette formål brukes en løsning av natriumbromid.
Eliminering av infeksjon. Sulfonamider, nitrofuranderivater og fluorokinoloner brukes som antimikrobielle legemidler.
Når pasientens kroppstemperatur går tilbake til det normale, anbefales varmeterapiøkter. Disse inkluderer:
Urtebad (sitzbad). Den optimale vanntemperaturen er ca 40 grader. Varigheten av prosedyren er ikke mer enn 20 minutter. Det anbefales å gjenta tre ganger om dagen.
Parafinapplikasjoner.
Påføring av en varmepute på perineum.
Mikroklysere er varme (40 grader). De kan bruke antipyrin, som bidrar til å lindre symptomene.
Hvis pus har samlet seg, øker sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner - den purulente prosessen kan spre seg gjennom bekkenet eller bukhulen. Derfor må vi ty til kirurgi - åpning gjennom perineum.
Hvis pasienten følger alle legens instruksjoner, er sjansene for full bedring høye. Men noen ganger forårsaker akutt betennelse komplikasjoner. Hos pasienter med en bilateral prosess kan således reproduksjonsfunksjonen være svekket.
Med et mildt forløp av den kroniske prosessen begynner terapien på konservative måter.
Behandlingen er poliklinisk
Pasientens tilstand lindres med krampestillende og analgetika. Antibiotika anbefales kun å foreskrives etter å ha studert følsomhet for dem. Følgende midler kan brukes til antibakteriell terapi: fluorokinoloner (ciprofloksacin, levofloxacin), nitrofuraner (furadonin, furagin), tetracykliner (doksycyklin), makrolider (azitromycin, erytromycin), cefalosporiner (cefalexin, ceftriaxon).
For vellykket utvinning er et riktig valgt regime av antimikrobielle medisiner nødvendig. Doseringen og varigheten av behandlingen bestemmes kun av den behandlende legen.
For å forbedre effekten av terapien foreskrives pasienten i tillegg immunmodulatorer (som Levomizol, Viferon).
Hvis det er en langvarig purulent prosess, er injeksjon av antibiotika eller kirurgi indisert. Noen ganger må du til og med ty til en radikal metode - vesikulktomi. Pasienten legges på sykehus, hvor han må følge et regime som utelukker fysisk aktivitet og få skånsom ernæring.
Behandlingsregimer for vesikulitt hos menn
Med hvite stafylokokker, E.coli.
Erytromycin: 200 mg per dag for 2 eller 3 doser, kurs - fra 1 til 2 uker.
Sumamed: den første dagen 500 mg om morgenen og om natten, deretter 4 dager 500 mg en gang daglig.
Doksycyklin: 100 mg to ganger daglig. Kurs - 10-12 dager, den første dagen 200 mg en gang
Metacyklin: 300 mg to ganger daglig. Kurs - fra 5 til 10 dager.
Furagin: 50 mg to ganger eller tre ganger daglig med mat. Kurs – fra en uke til 10 dager
Bactrim: to tabletter to ganger daglig. Kurs – fra 5 dager til to uker.
Proteus, Klebsiella, Gardnerella, Ureaplasma, Chlamydia, Mycoplasma.
Mannen og partneren hans behandles samtidig. På den første terapidagen må de ta immunbeskytter. Når det har gått tre dager, foreskrives antibakteriell behandling (makrolid eller tetracyklin pluss biseptol) i 10 dager. Det bør være to antibakterielle kurer, med en pause på flere dager.
Tuberkulose, syfilis, gonoré
Behandling gjennomføres penicilliner, cefalosporiner, rifampicin. Benzylpenicillin brukt i henhold til denne ordningen - 3-9 enheter IM.
Oppmerksomhet bør også rettes mot adjuvant terapi. For å forbedre lokal beskyttelse anbefales UHF-prosedyrer. Bad med medisinsk gjørme og vann, akupunktur og varme mikroklyster med urter vil bidra til å gjenopprette skadet vev.
I tillegg er en spesiell terapeutisk massasje av sædblærene og prostata veldig nyttig. Det vil bidra til å forbedre blodtilførselen til bekkenet og perineum. Til samme formål anbefales fysioterapikurs.
På de siste stadiene av behandlingen, når utvinning oppstår, kan folkemidlene brukes. De vil bidra til å konsolidere resultatet. Slike aktiviteter må avtales med lege.
Propolis stikkpiller for rektal bruk har en helbredende effekt. De kan kjøpes på apoteket. Denne folkeoppskriften har fått mange positive anmeldelser - honning blandes i like deler med pollen og tas en teskje 3-4 ganger om dagen. Behandlingsvarigheten er ca. 6 uker.
For å lindre betennelse kan du bruke urteavkok. Ta kamille, agrimony, calendula og ryllik i like deler og bland. Brygg to spiseskjeer av urteblandingen i en termos med to glass vann og la det trekke i tre timer. Den ferdige blandingen må filtreres. Drikk urter en tredjedel av et glass før måltider.
Mulige komplikasjoner av vesikulitt
En alvorlig del av sykdommen er suppurasjon av blemmene, kjent som empyema. Denne stående har uttalte symptomer. Sterke smerter oppstår i lysken og korsbenet. Det er en kraftig temperaturøkning. Pasienten føler seg svak og skjelver. I dette tilfellet er umiddelbar sykehusinnleggelse for kirurgi indisert. Det er umulig å utsette behandlingen, ellers vil prosessen begynne å spre seg videre, opp til utviklingen av sepsis. Og dette truer allerede med å bli fatalt.
En annen komplikasjon av vesikulitt er infertilitet. Ved langvarig betennelse kan blemmene tørke ut og ikke lenger utføre sin funksjon. I dette tilfellet vil tapet av fruktbarhet bli irreversibelt.
Også betennelse i sædblærene fører til problemer i det intime livet. En manns erektilfunksjon kan bli svekket og kvaliteten på orgasmen hans kan reduseres.
Forebygging av vesikulitt hos menn
For å forhindre denne sykdommen er det viktig å unngå stillesittende livsstil, hypotermi, stress og ubeskyttet samleie. Det er nyttig å drive med sport, spesielt løping og svømming. Når det gjelder kostholdet, bør du legge til mer frukt og grønnsaker.
Også rettidig behandling av andre inflammatoriske prosesser spiller en viktig rolle for å forhindre vesikulitt.
SEMINALER - parformasjoner relatert til de indre mannlige kjønnsorganene og er en del av vas deferens.
S. p. utvikles fra laterale fremspring av de terminale seksjonene av mesonephric (Wolffian) kanaler.
Anatomi
De er plassert sideveis fra vas deferens (se), over prostatakjertelen (se), bak og til siden av bunnen av blæren (se). Bare de øvre delene av S. p. er dekket med peritoneum. Posisjonen til S. p. kan endres på grunn av fylling og tømming av blære og endetarm.
S. p. har en spindelformet form, en humpete overflate og er svært kronglete rør, hvis lengde i utrettet tilstand er 100-120 mm, og diameteren er 6-7 mm. I uekspandert tilstand har sædblæren utseende som en avlang kropp, noe flatet i anteroposterior retning, opptil 50 mm lang, opptil 20 mm bred og ca. 10 mm.
Det er fremre og bakre overflater av sp., den øvre utvidede enden er basen, den midtre delen er kroppen og den nedre, avsmalnende enden, som går inn i ekskresjonskanalen (ductus excretorius), som forbinder med vas deferens (ductus deferens), danner sammen med den ejakulasjonskanalen (ductus ejaculatorius; fig.).
Sp.en tilføres blod fra den nedadgående grenen av arterien til vas deferens (a. ductus deferentis). Venøst blod fra sædvesiklene strømmer gjennom venene inn i vesical venous plexus (plexus venosus vesicalis), og deretter gjennom vesical vener (vv. vesicales) inn i den interne iliacvenen (v. iliaca interna). Lymfe fra S. renner inn i de indre iliacale lymfeknutene (nodi lymphatici iliaci int.). Innerveringen av S. utføres fra plexus av vas deferens (plexus deferentialis).
Histologi
På en seksjon ser S. p. ut som bobler som kommuniserer med hverandre. Veggen til S. p. består av tre skjell. På utsiden er den dekket med en adventitia-membran (tunica adventitia). Under den ligger et velutviklet muskellag (tunica muscularis), som utgjør det meste av veggen til S. p. Det muskulære laget av veggen som vender mot vas deferens er tykkere enn på motsatt side. Slimhinnen (tunica mucosa) er plassert dypere, kantene danner tallrike forgrenede folder med taggete forhøyninger av de mest varierte former - fra små individuelle utvekster til mesh-cellulære strukturer, som noen steder fyller hele lumen av S. p. slimhinnen er dekket med et enkeltlags (noen steder dobbeltrad) prismatisk epitel.
Funksjonell betydning
Funksjonene til S. p. er mangfoldige og utilstrekkelig studert. Kjertelcellene i slimhinnen til S. p. skiller ut et sekret som er gråhvitt i fargen, gelatinlignende konsistens, luktfri, med en alkalisk reaksjon (pH 7,3). Den inneholder tettere inneslutninger, som kalles "sago korn", eller simpexia. Hovedkomponenten i sædsekresjon er fruktose, som er nødvendig for å sikre metabolske prosesser i sædceller, samt for å opprettholde deres motilitet. Sekresjonen av S. p. gir ejakulatet større viskositet, øker volumet og skaper gunstige forhold for befruktning. Det antas at graden av strekking av S. og. secretome påvirker eksitabiliteten til ereksjonssenteret. Den sekretoriske funksjonen til S. p. avhenger av påvirkningen av mannlige kjønnshormoner (se), som bekreftes av utryddelsen av deres sekretoriske aktivitet etter kastrering.
Eksamensmetoder
Den mest tilgjengelige metoden for å undersøke S. p. er palpasjon gjennom endetarmen (se rektal undersøkelse). De kjennes like over prostatakjertelen, på hver side av midtlinjen. Normalt bestemmes S. gjenstander med vanskeligheter og kun når de er fylt med sekret. Ved palpasjon er S. p. en avlang formet formasjon med elastisk konsistens med en noe ujevn overflate. Det er også en metode for palpasjon av S. p., der pasienten sitter på fingeren til den undersøkende legen; i denne posisjonen til pasienten utføres S. p. massasje (Pikkers metode). Den resulterende sekresjonen blir utsatt for mikroskopisk og bakteriell undersøkelse. forskning. En verdifull metode for å studere S. p. er vesikulografi (se).
Patologi
Det er misdannelser, skader, sykdommer og svulster av S. p.
Utviklingsdefekter S. p. er ekstremt sjeldne. Disse inkluderer hypoplasi, aplasi, dobling av en eller begge S. p., fusjon av S. p. til en uparet formasjon. Den praktiske betydningen av S.s utviklingsfeil er ubetydelig. Det er ikke alltid mulig å diagnostisere utviklingsdefekter av S. p. ved hjelp av palpasjon og vesikkelfotografering. Behandling utføres vanligvis ikke. Hvis en inflammatorisk prosess oppstår, er konservativ behandling foreskrevet.
Skader. Lukkede skader (rupturer) av leddet kan oppstå med brudd i bekkenbenet og alvorlige skader i perineum. Skuddskader av S. p. er som regel kombinert med skade på andre organer. Skade på S. p. er mulig under cystektomi for blæresvulster. Det mest karakteristiske tegnet på skade på S. p. er lekkasje av sæd fra såret eller dannede fistler. Resten av kilen, bildet har ingen spesifikke tegn, og derfor oppdages skade på S. p. sent. Kombinerte skader er maskert av en kile, et bilde av skade på blæren, prostatakjertelen, endetarmen og urinlederen.
Arten av det kirurgiske inngrepet avhenger av egenskapene til skaden. Hvis S. p. er skadet over et stort område, utføres vesikulektomi (se). For små eller bilaterale skader er S. p. begrenset til å drenere såret.
Prognosen for skade på S. p. er generelt gunstig. Ved bilateral skade kan evnen til å befrukte bli redusert.
Sykdommer. Den vanligste betennelsen av S. p. er vesikulitt, som forårsaker gonokokker, stafylokokker, streptokokker osv. (se Vesikulitt). Isolert tuberkuløs vesikulitt observeres ekstremt sjelden; oftere er tuberkuløs vesikulitt kombinert med skade på andre kjønnsorganer og observeres hos de fleste pasienter med tuberkulose i reproduksjonssystemet (se Ekstrapulmonal tuberkulose).
Tumorer. Godartede* svulster av S. p. - fibrom (se), fibroadenom (se), myom (se), lipom (se), nevrom (se) - er svært sjeldne. Klinisk kan de manifestere seg som konstant smerte og følelse av et fremmedlegeme i perineum, hemospermi (se), dysuri (se). Godartede svulster, vokser, beholder en sfærisk eller pæreformet form i lang tid, uten å infiltrere de omkringliggende organer og vev. Behandling av godartede svulster er kirurgisk. I dette tilfellet er de begrenset til å fjerne den berørte vesikkelen. Prognosen etter vesikulktomi for en godartet svulst i en av S. p. er gunstig.
Ondartede svulster av S. p. er også sjeldne, hvorav den vanligste er kreft (se), sjeldnere - sarkom (se). Første kile, bildet er det samme som med godartede svulster. Når svulsten vokser inn i omkringliggende vev og organer, kan tegn på kompresjon av urinrøret og endetarmen vises. Metastaser oppdages oftest i lunger, nyrer og bukhinne. Rektal undersøkelse avslører en tett, klumpete, smertefri formasjon eller omfattende infiltrasjon over prostatakjertelen. Ved hjelp av vesikulografi påvises en fyllingsdefekt i den affiserte S. p. I uklare tilfeller utføres en transrektal vevsbiopsi av S. p. Ved ondartede svulster i S. p. er vesikulktomi indisert (se). Hvis svulsten oppdages sent, innebærer kirurgi ofte å fjerne svulsten sammen med prostatakjertelen og noen ganger blæren. Prognosen for ondartede svulster av S. p. er ugunstig.
Bibliografi: G ekhman B. S. Nonspecific epididymitis, M., 1963; 3 a og graev M. A. Om den komparative anatomien til sædblæren, lør. vitenskapelig fungerer, dedikert. XL-jubileum for vitenskapelig lege, aktiv. prof. B. N. Kholtsova, s. 267, L., 1929; K og N D. V. Godartede svulster i sædblærene, Urology, nr. 3, s. 27, 1963; Klinisk onkurologi, red. E. B. Marinbakha, M., 1975; P o-rudominsky I. M. Seksuelle forstyrrelser hos menn, M., 1968; Pytel A. Ya og P.ytel Yu A. Røntgendiagnose av urologiske sykdommer, M., 1966; Reznik B. M. Tuberkulose av mannlige kjønnsorganer, M., 1972; Guide til klinisk urologi, red. A. Ya. Pytelya, s. 187, 208, M., 1970; S a m o i l o A. G. Om blodtilførselen til sædblærene og ampullene i vas deferens, i boken: Vopr. anat. fartøy, syst. barn og voksen, red. A.V. Shilova, s. 343, JI., 1958; Shkolnikov L. G., Selivanov V. P. og Ts o d y k med V. M. Skade på bekkenet og bekkenorganene, M., 1966; Knaus H. Die Reifung der Spermatozoen in den mannlichen Samenwegen, Wien. med. Wschr., S. 790, 1958; Mann T. Biochemistry of seeds, L.-N.Y., 1954.
K. D. Panikratov; V. Ya. Bocharov (an.).
Laster inn...