Ved innleggelse på fødesykehuset for fødsel opplever enhver kvinne stress knyttet til overgangen fra hjem til sykehus, og føler frykt for det ukjente. Og uforståelige medisinske termer øker angsten. Å kjenne disse vilkårene vil gjøre at den vordende moren føler seg mer komfortabel.
Start av fødsel: undersøkelse av livmorhalsen
Ved innleggelse på sykehuset, og deretter et par ganger til under fødselen, vil legen si: "Nå skal vi gjennomføre en vaginal undersøkelse" eller: "La oss se hvordan livmorhalsen er, hvordan babyen utvikler seg." Dette er en intern obstetrisk studie, som lar deg bestemme tilstanden til fødselskanalen, observere dynamikken i åpningen av livmorhalsen under fødselen, mekanismen for innsetting og fremgang av den presenterende delen av fosteret (hode, rumpe). Den første undersøkelsen ved innleggelse av en kvinne i fødsel til fødesykehuset utføres på en gynekologisk stol, og under fødselen - på fødselssengen. Hyppigheten av vaginale undersøkelser avhenger av egenskapene til fødselsforløpet. I det fysiologiske (normale) fødselsforløpet utføres de ikke mer enn 4 timer senere, og hvis det er indikasjoner (utstrømning av fostervann, en endring i sammentrekningens natur, utseende av blodig utflod, en endring i fosterets hjerterytme) - etter behov.
Under vaginal undersøkelse under fødsel bestemmes formen på livmorhalsen, dens størrelse, konsistens, grad av modenhet; tilstanden til den ytre åpningen av livmorhalsen, kantene på svelget og graden av dens avsløring, måler en av dimensjonene til bekkenet - det diagonale konjugatet - mellom den nedre delen av pubis og promontory av sacrum som stikker ut i hulrommet til det lille bekkenet. Deretter undersøker de livmorhalsen i speilene, men dette gjøres ikke alltid, men bare når det er blødning og det er nødvendig å utelukke livmorhalsen som kilde til denne blødningen (dette kan være med omfattende erosjoner, cervikale cyster, åreknuter i skjeden).
Hvis en vaginal undersøkelse utføres på kvelden eller helt i begynnelsen av fødselen, sier legen at livmorhalsen er moden eller omvendt umoden, synonymer - klar - ikke klar for fødsel.
Modenheten til livmorhalsen bestemmes på en spesiell skala (biskopskala), alvorlighetsgraden av fire tegn tas i betraktning:
- Konsistensen av livmorhalsen (en myk livmorhals er gunstig for fødsel):
- tett - 0 poeng;
- myknet, men komprimert i området av den indre svelget - 1 poeng;
- myk - 2 poeng.
- mer enn 2 cm - 0 poeng;
- 1-2 cm - 1 poeng;
- mindre enn 1 cm, glattet - 2 poeng.
- den ytre svelget er lukket, passerer tuppen av fingeren - 0 poeng;
- livmorhalskanalen passerer en finger, men en forsegling i området av den indre svelget bestemmes - 1 poeng;
- mer enn en finger, med en glattet hals mer enn 2 cm - 2 poeng.
- posteriort - 0 poeng;
- foran - 1 poeng;
- midten - 2 poeng.
Hver funksjon får fra 0 til 2 poeng.
Vurdering: 0-2 - umoden hals, 3-4 - utilstrekkelig moden, 5-6 - moden.
Legen bestemmer åpningen av livmorhalsen under en vaginal undersøkelse. Størrelsen på åpningen av livmorsvelget måles i centimeter. Full åpning tilsvarer 10 cm Noen ganger kan du høre uttrykket "åpne livmorhalsen 2-3 fingre." De gamle fødselslegene målte faktisk åpningen i fingrene. En obstetrisk finger er betinget lik 1,5-2 cm. Tykkelsen på fingrene er imidlertid forskjellig for alle, så målingen i centimeter er mer nøyaktig og objektiv.
Under en gynekologisk undersøkelse gjør legen også en konklusjon om tilstanden til fostervannet. Da kan en kvinne høre begrepet "flate membraner" - en situasjon der det er lite fostervann foran fosterhodet. Normalt, under hver sammentrekning, overføres en økning i intrauterint trykk til egget (fostermembraner, fostervann og foster). Fostervann, under påvirkning av intrauterint trykk, beveger seg ned til utgangen fra livmoren, som et resultat av at fosterblæren i form av en kile stikker inn i livmorhalskanalen og bidrar til åpningen. Det er få vann foran hodet på grunn av lav eller polyhydramnios, tilstedeværelsen av et stort foster og svakhet i arbeidsaktiviteten. I dette tilfellet utfører den ikke funksjonen til en kile og hemmer åpningen av livmorhalsen, legen sier at en slik boble må åpnes, eller en amniotomi bør utføres.
Et annet begrep knyttet til fosterblæren er "høy lateral ruptur av fosterblæren" - en situasjon der fosterblæren ikke sprekker ved sin nedre pol, men mye høyere, pakker seg tett rundt og holder fosterhodet, og hindrer det i å senke seg og bevege seg inn i bekkenhulen, og fostervann helles ut i små porsjoner eller dråpevis. I dette tilfellet utfører fødselslegen instrumentell fortynning av membranene, det vil si at det allerede er et hull i fosterblæren, men fosterhinnene må fortynnes.
Etter at vannet har strømmet ut, vurderer legen deres karakter. "Vannet er godt, lett, normalt" - dette er hva legen vil si hvis vannet er gjennomsiktig eller med et lett gulaktig skjær, uten en ubehagelig lukt. Verre, hvis legen sier: "grønt vann"; uklart, grønt eller brunt vann med en ubehagelig lukt kan indikere hypoksi (intrauterin oksygensult hos fosteret). Med utviklingen av føtal hypoksi er et av de tidlige tegnene inntrengning av mekonium (original avføring) i fostervannet. Dette skjer som et resultat av avslapning av sphincteren i endetarmen til fosteret mot bakgrunnen av oksygen sult. Først dukker det opp klumper av mekonium i vannet i form av en suspensjon, og deretter blir vannet grønt. Intensiteten av vannfarge (fra grønn til skitten brun) avhenger av alvorlighetsgraden og varigheten av den hypoksiske tilstanden hos fosteret.
Vurdering av tilstanden til fosteret
Under fødselen lytter den vordende moren vanligvis veldig nøye til hva de sier om babyens tilstand. Når du lytter, legger legen merke til rytmen, hjertefrekvensen, klarheten i tonene, tilstedeværelsen eller fraværet av støy. Normalt er hjertefrekvensen 120-160 slag per minutt, tonene er rytmiske, klare, det er ingen fremmede lyder. Hos overvektige kvinner reduseres klarheten av toner på grunn av tykkelsen på bukveggen (dempet hjerteslag). Legen kan vurdere hjerterytmen som «rytmisk, klar» eller «dempet, rytmisk» eller «arytmisk, dempet». Tilstedeværelsen av støy under auskultasjon kan være rundt nakken og stammen til fosteret, tilstedeværelsen av navlestrengsknuter, fosterhypoksi, placenta insuffisiens. Klarheten av toner påvirkes av tykkelsen på bukveggen, graden av subkutant fett, plasseringen av placenta på livmorens fremre vegg, tilstedeværelsen av myomatøse noder, polyhydramnios. Under den første undersøkelsen bruker legen et konvensjonelt obstetrisk stetoskop, men for å avklare fosterets tilstand, samt for dynamisk overvåking under fødsel, er det nødvendig med en mer detaljert studie ved bruk av kardiotokografi (CTG). Moderne hjertemonitorer er basert på Doppler-prinsippet, hvis bruk lar deg registrere endringer i intervallene mellom individuelle sykluser av fosterets hjerteaktivitet, de vises som lyd- og lyssignaler og et grafisk bilde på kardiotokografmonitoren. For å gjøre dette plasseres en ekstern sensor på den fremre bukveggen til en kvinne på det punktet hvor fosterets hjertelyder er best hørbare. Den andre sensoren er plassert i området til høyre hjørne av livmoren (hjørnet av livmoren er plassert i den øvre delen på stedet der egglederen forlater). Denne sensoren registrerer frekvensen og styrken av fødselssammentrekninger. Informasjon om hjerte- og fødselsaktivitet reflekteres umiddelbart på monitoren i form av henholdsvis to kurver.
Hyppigheten av vaginale undersøkelser avhenger av egenskapene til fødselsforløpet.
For diagnostisk bruk er det utviklet en spesiell skala, i henhold til hvilken alle de ovennevnte indikatorene blir evaluert i et skåringssystem. Ofte snakker leger om «Fisher-score», det vil si vurderingen på en skala utviklet av W. Fisher. En poengsum på 8-10 poeng karakteriserer den gode tilstanden til fosteret, 6-7 poeng - det er første tegn på oksygen sult hos fosteret - hypoksi (kompensert tilstand). I dette tilfellet opplever fosteret en liten mangel på næringsstoffer og oksygen, men med rettidig behandling og en adekvat leveringsmetode er prognosen for babyen gunstig. Mindre enn 6 poeng - en alvorlig (dekompensert) tilstand av fosteret, som krever nødlevering på grunn av trusselen om intrauterin fosterdød.
Hvordan går fødselsprosessen?
Etter utslipp av vannet og innsetting av hodet for å vurdere korrespondanse mellom størrelsen på fosterhodet til mors bekken under fødselen, må legen sjekke tegnet til Vasten og kan informere den vordende moren om resultatene. Kvinnen ligger på ryggen. Legen legger en håndflate på overflaten av kjønnsleddet, den andre på området av det presenterende hodet. Hvis dimensjonene til bekkenet til den fødende kvinnen og fosterhodet samsvarer, er den fremre overflaten av hodet plassert under symfyseplanet (skamledd), det vil si at hodet går under kjønnsbenet (Wastens tegn er negativt). Hvis den fremre overflaten av hodet er i flukt med symfysen (Wastens tegn er flush), er det en liten uoverensstemmelse i størrelsen. Hvis størrelsen på bekkenet til den fødende kvinnen og fosterhodet ikke stemmer overens, er den fremre overflaten av hodet over symfyseplanet (Vastens tegn er positivt). Et negativt tegn på Vasten indikerer en god samsvar mellom størrelsen på hodet og bekkenet til en kvinne. I det andre alternativet er et gunstig utfall av fødsel gjennom fødselskanalen mulig, under visse betingelser:
- god arbeidsaktivitet;
- gjennomsnittlig størrelse på fosteret;
- ingen tegn på overdose;
- god tilstand til fosteret under fødselen;
- tilstedeværelsen av lett vann;
- god konfigurasjon av hodet og dets korrekte innføring under passasje av bekkenhulen.
Et positivt tegn indikerer at mors bekken er en hindring for passasje av fosteret og naturlig fødsel i dette tilfellet er umulig.
Under en skjedeundersøkelse vurderer legen hvordan fosterhodet er plassert. Hvis alt går bra, vil du mest sannsynlig ikke høre noe fra legens lepper om denne saken, hvis han vil understreke at alt er bra, vil han si at presentasjonen av fosteret er occipital. Normalt går fosterhodet ned i bekkenhulen i en fleksjonstilstand, det vil si at babyens hake presses mot brystbenet, punktet foran fødselskanalen er nakken på fosteret. I dette tilfellet passerer den alle planene i bekkenet med sin minste omkrets ganske enkelt. Det er feil typer hodepresentasjoner, når hodet er ubøyd og enten pannen eller ansiktet til fosteret er det første som kommer inn i bekkenhulen. Disse typer hodepresentasjoner kalles frontal og ansiktsbehandling. I disse tilfellene ender fødsel ofte med keisersnitt for å redusere traumer hos foster og mor. Men med en liten grad av forlengelse av hodet, god arbeidsaktivitet og liten størrelse på fosteret, er naturlig fødsel mulig.
En kvinne kan høre uttrykkene "sett forfra", "syn bakfra". Ingen bekymringer. I cefalisk presentasjon betyr dette at bakhodet til fosteret i frontbildet vender mot fremre vegg av livmoren, og i posteriort syn er det posteriort. Begge alternativene er normale, men i sistnevnte tilfelle varer forsøkene lenger.
Etter en vaginal ekstern undersøkelse kan legen fortelle hvordan hodet beveger seg langs fødselskanalen.
Hodet presses til inngangen til det lille bekkenet. To uker før starten av fødselen hos kvinner med nullitet, begynner fosterets hode å gå ned og presse mot inngangen til det lille bekkenet. Dette øker trykket på det nedre segmentet og livmorhalsen, noe som bidrar til modningen av sistnevnte. Hos multiparøse kvinner faller hodet 1-3 dager eller til og med noen timer før fødselen starter.
Hodet er et lite segment ved inngangen til det lille bekkenet. I denne obstetriske situasjonen er hodet ubevegelig, dets største del er plassert over inngangsplanet til det lille bekkenet, det er fortsatt følbart gjennom den fremre bukveggen. Dette skjer i den første fasen av fødselen - under rier.
Hodet er et stort segment ved inngangen til det lille bekkenet. I dette tilfellet ligger den med sin store omkrets i inngangsplanet til det lille bekkenet, den er nesten ikke følbar gjennom den fremre bukveggen, men under en vaginal undersøkelse bestemmer legen det godt, så vel som alle suturer og fontaneller. Så hodet er plassert på slutten av den første fasen av fødselen før utbruddet av forsøk.
Hodet i hulrommet i det lille bekkenet bestemmes ikke av en ekstern undersøkelse, ved en skjedeundersøkelse ser legen at det fyller hele hulrommet i det lille bekkenet. Denne obstetriske situasjonen observeres i anstrengelsesperioden.
Fødselen av en baby
Med hvert trykk passerer hodet gradvis gjennom bekkenhulen og begynner å komme ut av kjønnsspalten, leger kaller dette snittet - hodet vises fra kjønnsspalten bare under et forsøk og utbrudd av hodet (hodet er konstant synlig i kjønnsspalten). Så babyen blir snart født. Med trusselen om perineal ruptur tyr fødselsleger ofte til disseksjon av perineum - da advarer de om at de vil gjøre en perineotomi eller episiotomi. Dette tvangstiltaket bidrar til å forhindre skader på mor og baby. En perineotomi er et snitt i perineum fra bakre perineum til endetarmssfinkteren. Dermed går snittet langs midtlinjen av perineum. Med en episiotomi gjøres snittet på den ene siden, gjennom labia majora (i en vinkel på 45° fra midtlinjen).
Rett etter fødselen suges barnet ut av slimet fra nesen og munnen med en gummiballong slik at det ikke kommer ned i lungene ved første pust. Vurdering av tilstanden til et nyfødt barn utføres på en skala på 1. og 5. minutt. Følgende tegn tas i betraktning: hjerteslag, pust, hudfarging, reflekser, muskeltonus. Alvorlighetsgraden til hvert av de fem tegnene bestemmes i poeng fra 0 til 2. Hvis summen av poeng for alle tegn er fra 7 til 10, så er tilstanden til det nyfødte tilfredsstillende, 4-6 poeng - en tilstand av moderat alvorlighetsgrad, 1-3 poeng - alvorlig.
Etter at babyen er født, overvåker fødselslegen-gynekologen for tegn på separasjon av morkaken. "Den har skilt seg, vi føder etterfødselen," vil legen si, hvis, når den trykkes med kanten av håndflaten over livmoren, ikke navlestrengen trekker seg innover, hvis klemmen som tidligere ble satt på navlestrengen nær kjønnsspalten falt litt.
Selvfølgelig, under fødsel og senere, etter fødselen av babyen, må du håndtere mange nye ord og konsepter. Og jo mer du lærer om dem fra pålitelige kilder, jo mer pålitelig vil du kvitte deg med urimelig frykt.
Natalya Bulakh, fødselslege-gynekolog i den første kategorien,
cand. honning. Sciences, MUZ Clinical Maternity Hospital, Astrakhan
Det er kjent at livmoren er grunnlaget for fødsel, men rollen til livmorhalsen er også betydelig. Livmorhalsen mykner og åpner seg før fødsel, og forbereder fødselskanalen for babyen. I henhold til tilstanden hennes overvåker fødselsleger dynamikken i fødselen og deres normalitet.
Strukturen til livmorhalsen og hele organet og deres rolle i graviditet og fødsel
Livmoren er det kvinnelige reproduktive organet der fosteret utvikler seg fra unnfangelse til fødsel. Formen ligner en omvendt pære, og består av en bunn (utvidet øvre del), en kropp og en hals.
Den kobles med nakken til skjeden, og på sidene - med egglederne. I kroppen ligger den i det lille bekkenet, bak blæren og foran endetarmen. Den har tre lag: perimetrium, myometrium, endometrium.
Posisjonen avhenger av tilstanden til fordøyelses- og urinsystemet, og kan endre seg litt i løpet av dagen.
Livmorhalsen ser ut som en muskuløs ring med lys rosa farge og består av isthmus, livmorhalskanalen og skjededelen. På begge sider er nakken begrenset av svelget - ekstern (vaginal) og intern (livmor).
Under graviditeten produserer livmorhalsen en spesiell hemmelighet for å beskytte fosteret og livmoren mot infeksjon, og opprettholder livmoren i riktig posisjon på det nødvendige nivået.
Funksjoner av livmorhalsen under graviditet og fødsel:
- produksjon av slimete sekresjon for å beskytte mot virus-, sopp-, bakterieinfeksjoner;
- holde fosteret på riktig sted;
- informativ - gynekologen bekrefter graviditeten under en vaginal undersøkelse, basert på typen nakke - fargen fra rosa blir blålilla, øker i størrelse. Kort tid før fødselen blir livmorhalsen myk, organet forbereder seg på fødsel. Under fødselen vurderer gynekologen graden av avsløring, i henhold til denne indikatoren blir de veiledet i prosessen.
Årsaker til dilatasjon av livmorhalsen
Fødsel som begynner ved 37 uker eller senere regnes som normal. I løpet av denne perioden åpner livmorhalsen seg selv med en finger, noe som indikerer livmorens fysiologiske modenhet.
Hun begynner å trekke seg sammen, mens kroppen krymper. Presset fra fosteret på fødselskanalen øker og den åpner seg.
Fostervann før fødsel er delt inn i øvre og nedre pol av fosterblæren.
Livmorhalsen er forberedt for åpning når graviditeten er forsinket, og behovet for å indusere fødsel på forhånd - med føtal hypoksi og andre indikasjoner.
Avsløring hjelper: 
- gynekologisk undersøkelse;
- tar antispasmodika;
- injeksjoner av Sinestrol intramuskulært - myk opp livmoren og forårsaker ikke sammentrekninger;
- Enzaprost intravenøst - inneholder prostaglandiner og fremskynder fødselsprosessen;
- prostaglandiner - under deres handling mykner nakken. Produsert naturlig under cervical kanal massasje, eller geler som inneholder prostaglandiner administreres intravaginalt;
- taretang introduseres i skjeden i form av pinner 3-4 mm tykke. Et fuktig miljø bidrar til deres hevelse med 10 ganger, nakken strekker seg, mykner og begynner. Alger kommer ut med slimete sekreter. Det finnes også vaginale stikkpiller med tare;
- sex - mekanisk stimulering og prostaglandiner, som er en del av sædcellene, hjelper. Orgasme, med en tilstrekkelig grad av beredskap, kan være begynnelsen på fødselen;
- Rengjøring før fødsel forbereder livmorhalsen på beste måte. Å gå, gå i trapper, sitte på huk (for eksempel når du vasker gulv) er nyttige;
- urtemedisin - bringebær- og jordbærblader, nyper hjelper nakken med å modnes.
Medikamentmetoder brukes bare på sykehus, bruken av medisiner akselererer arbeidsaktiviteten.
Vanligvis, nærmere fødsel, med et gunstig svangerskapsforløp, forklarer gynekologen til den gravide kvinnen hvordan man forbereder seg på fødsel og åpner livmorhalsen hjemme.
Avsløringssymptomer
Uerfarne kvinner er bekymret for hvilken åpning av livmorhalsarbeidet begynner.
Normal med åpningen av nakken med 1 cm. Etter utslippet åpner den seg opp til 2 eller flere fingre - opptil 10-12 cm, tilstrekkelig for passasje av hodet til barnet.
Sammentrekninger varierer i styrke og frekvens. Halsen blir kort, ca 1 centimeter.
Hos kvinner som føder for første gang begynner åpningen med det indre os, og livmorhalsen ligner en kjegle med en base ved livmoren.
Hos multiparøse kvinner åpner begge svelget seg samtidig, og dette skjer raskere.
Sammentrekninger er hovedtegnet på avsløring. Først oppstår de med en periode på 20-30 minutter, deretter blir de hyppigere og går med en pause på 5 minutter eller kontinuerlig.
Etter åpning med 2 fingre er hastigheten 1 centimeter i timen.
Perioder og faser av cervikal dilatasjon
Dilatasjon er det første og lengste stadiet av fødselen.
Denne perioden er delt inn i tre faser: 
- Latent - den innledende fasen av avsløring, varer seks eller flere timer. Symptomer på dette stadiet er fraværende eller kjennes svakt. Åpningen av nakken når fire centimeter - to fingre.
- Aktiv - innen fire timer åpner livmorhalsen seg til 6-8 centimeter, på slutten av fasen er det en utstrømning av fostervann i et volum på omtrent 200 ml. Kvinnen i fødsel opplever smerter, oppblåsthet i nedre del av magen, korsryggen gjør vondt. Ved turgåing og annen fysisk aktivitet akselererer prosessen. På dette tidspunktet er babyen inkludert i arbeidsaktivitet - hodet når bekkenbunnen.
- Overgang - Denne fasen kalles også retardasjonsfasen. Hos multiparøse kvinner kan det være fraværende eller gå over veldig raskt. Kvinner som føder for første gang går gjennom denne fasen til forskjellige tider – vanligvis fra en time til to. På dette tidspunktet oppstår den største åpningen av nakken på 10-12 centimeter.
Åpningsperioden er delt inn i to stadier:
- avsløring - varer fra begynnelsen av prosessen, når svelget åpnes med 4 centimeter og til full avsløring. Verdien av full avsløring er individuell for hvert tilfelle og er ca. 6 centimeter for en prematur graviditet, og 10-12 cm for en normal;
- maksimal utvidelse - fra full utvidelse til fødselen av barnet, og deretter morkaken.
Følelser av en kvinne i fødsel når livmorhalsen åpnes
Alle fødsler er individuelle, den samme kvinnen opplever ulike opplevelser ved gjentatte fødsler.
Fosteret presser på nedre del av magen, smerten karakteriseres som sprengning. Trekker nedre del av ryggen og nedre del av magen. I begynnelsen av fødselen ligner det følelsene i smertefulle perioder, etter økningen i sammentrekningene forsterkes smerten.
Ofte, kort tid før fødselen, avtar riene, smertene går bort. Etter en kort hvile gjenopptar sammentrekningene, vanligvis mer intense.
Åpningen av livmorhalsen på det siste stadiet, før forsøkene, er den mest smertefulle i hele fødselsprosessen.
Grader av dilatasjon av livmorhalsen
Åpning mer enn 8 centimeter kan ikke etableres ved vaginal undersøkelse - kantene er ikke følbare. Derfor er ikke spørsmålet om hvor mange fingre som skal åpnes helt korrekt.
De fokuserer ikke bare på graden av avsløring, men også på strukturen til vevet og plasseringen av nakken.
Under graviditeten vippes det ytre svelget bakover, og i fødselen snus det rett.
Gradene av åpning av nakken tilsvarer indikatorene: 
- 1 finger - 2 cm;
- 2 fingre - 4 cm;
- 3 fingre - 6 cm;
- 4 fingre - 8 cm.
Graden av avsløring blir også evaluert i henhold til tilstanden til nakken:
- ikke glattet og ikke avslørt;
- jevnet ut helt;
- åpnet med 6 cm;
- fullstendig avslørt.
Hvordan bestemmes graden av åpning av livmorhalsen?
Åpningsgraden bestemmes ved vaginal undersøkelse av livmorhalsen før fødsel.
Lang- og pekefingeren settes inn i skjeden. Deretter sprer inspektøren dem i forskjellige retninger til kantene berører hverandre.
Den resulterende avstanden i centimeter er ønsket verdi. Meningen er subjektiv.
Den modne livmoren er myk, sprø å ta på. For å bestemme modenhet brukes konseptet med utjevning av livmorhalsen, som betyr at den blir tynnere og mykner av livmorhalsen før fødsel.
Under graviditeten er nakken tett, nærmere fødselen blir den tynnere. Målt i prosent. 90 % utjevning indikerer beredskap for fødsel.
For å bestemme graden av avsløring brukes også eksterne metoder. Under fødselen danner livmoren en sammentrekningsring.
I henhold til Schatz-Unterberger-metoden måles avstanden fra livmoren til ringens spor i centimeter.
Denne avstanden er lik størrelsen på åpningen til det indre svelget.
Konsekvenser og mulige komplikasjoner ved avsløring
En lang og tett livmorhals før fødsel refererer til patologiske tilstander og forårsaker ofte komplikasjoner ved fødsel. I dette tilfellet er komplikasjoner mulig: 
- ruptur av perineum;
- nakkebrudd;
- livmorruptur;
- lang smertefull fødsel;
- føtal hypoksi.
Varigheten av fødselen avhenger direkte av graden av beredskap til livmorhalsen. Fordi livmorpreparatet er asymptomatisk, oppdages det noen ganger når organismen allerede er involvert i fødselen.
I dette tilfellet utføres presserende eller mekanisk - under sammentrekninger utvides svelget manuelt.
For tidlig dilatasjon kan føre til fødselen av en prematur baby eller fosterets død.
For tidlig forkortning av nakken indikerer ofte. Denne patologien er en av hovedårsakene til spontane spontanaborter.
Video: livmorhalsen før fødsel
Så snart sammentrekningene blir rytmiske, gjentar de minst 5 i 1 time, det vil si at de gjentar hvert 10. til 12. minutt, og deretter oftere. Rytmen deres øker, varigheten av sammentrekningen øker fra 20 sekunder til 35 - 45 - 60 sekunder, og pausen reduseres til 3 - 4 minutter, de sier at den første fasen av fødselen har begynt.
I den første fasen av fødselen oppstår en gradvis utjevning av livmorhalsen, åpningen av den ytre og indre svelget i livmorhalskanalen i en grad som er tilstrekkelig til å utvise fosteret fra livmorhulen
1. Åpningen og utjevningen av livmorhalsen utføres under påvirkning av fødselssmerter. I musklene i livmorhalsen oppstår:
- Kontraksjon – sammentrekning av muskelfibre.
- Tilbaketrekking - forskyvning av muskelfibre. Muskelfibre beveger seg, beveger seg inn i det tilstøtende laget og forkortes. Som et resultat blir livmorveggen tykkere, og det nedre livmorsegmentet blir tynnere og strukket, noe som fører til en forkortning, utjevning av livmorhalsen og åpning av livmorosen.
- Distraksjon - livmorens sammentrekkende muskelfibre trekker de sirkulære musklene i livmorhalsen til sidene og opp, noe som også bidrar til åpningen av livmorosen.
2. Åpningen av livmorhalsen forenkles av bevegelsen av fostervann mot livmorhalskanalen.
Ved hver sammentrekning utøver livmormusklene press på innholdet i fosteregget, hovedsakelig på fostervannet. På grunn av jevnt trykk fra bunnen av livmoren, skynder fostervann, i henhold til hydraulikkens lover, mot det nedre segmentet av livmoren. Her, i midten av den nedre delen av fosteret, er det en intern os av livmorhalskanalen, hvor det ikke er motstand. Fostervann strømmer til den indre svelget, og under deres trykk blir den nedre polen av fosteregget introdusert i den indre svelget i livmorhalskanalen. Denne delen av membranene til den nedre polen av fosteregget kalles føtal blære.
Under sammentrekninger strekker boblen seg (fylles opp) og trenger mer og mer inn i livmorhalskanalen og utvider den.
- Åpningen av livmorhalsen forenkles også av den presenterende delen av fosteret, som beveger seg langs fødselskanalen.
Livmorhalsen består av hulrom fylt med blod. Den presenterende delen av blodet tvinges ut av disse mellomrommene, nakken blir tynnere og forsvinner gradvis, mens svelget åpner seg.
Åpningen øker med 2 - 4 - 6 cm osv. til full avsløring - 10 -12 cm.
Prosessen med å åpne livmorhalsen er forskjellig i primiparøs og multiparøs.
I primiparous før begynnelsen av den første fasen av fødselen, er det ytre og indre os lukket. Med begynnelsen av det første stadiet av fødselen åpner det indre os, deretter utvider livmorhalskanalen seg gradvis, som tar form av en trakt som smalner nedover. Når kanalen utvides, forkortes livmorhalsen og flater til slutt helt ut. Bare det ytre os forblir stengt. Så er det en tynning av kantene på det ytre svelget, det begynner å åpne seg med hver sammentrekning.
mer og mer til den åpner seg helt (opptil 1-12 cm).
Åpningsdynamikk - 1 cm per time.
I multiparous allerede ved slutten av svangerskapet åpnes det ytre os med 1,5 - 2 cm. I åpningsperioden åpner det ytre og indre os seg samtidig og livmorhalsen flates ut. Dynamikken ved åpning - 2 cm på 1 time, dvs. 2 ganger raskere.
Kontaktbelte.
Under hver sammentrekning suser fostervann til den nedre polen av fosteregget; fosterblæren strekker seg (heles) og føres inn i svelget. Etter slutten av sammentrekningen beveger vannet seg delvis oppover, spenningen i fosterblæren svekkes. Fri bevegelse av fostervann skjer så lenge den presenterende delen er bevegelig over inngangen til bekkenet. Når hodet går ned, kommer det i kontakt med det nedre segmentet av livmoren fra alle sider og presser dette området av livmorveggen mot inngangen til bekkenet.
Stedet hvor hodet er dekket av veggene i det nedre livmorsegmentet kalles kontaktbelte. Den deler fostervannet anterior og posterior. Det fremre vannet er plassert under kontaktbeltet, det bakre vannet er over. Vann fordeles som følger: vann foran - 200 - 250 ml, bak - opptil 1,5 liter. Under sammentrekningen strammer det fremre segmentet av fosterblæren seg, "kilen" stuper inn i åpningen av livmorhalsen. En slik fosterblære kalles fungerer .
Noen ganger er det få forvann. De kan ikke bidra til åpningen av livmorhalsen, men tvert imot, strekker seg på hodet, hindrer de hodet i å bevege seg. En slik fosterblære kalles flat – ikke fungerer. Det, som forhindrer fremrykning av hodet, bidrar til å forlenge avsløringsperioden, og følgelig varigheten av fødselen. En slik fosterblære åpnes.
Når det fremre vannet ikke forlater kontaktsonen utenfor sammentrekningen, sies denne fosterblæren å være "klar til å sprekke."
Ruptur av føtalblæren.
Brudd på membranene skjer vanligvis på slutten av det første stadiet av fødselen, det vil si med full avsløring, når funksjonen til membranene er fullført.
Dette betimelig utstrømning av fostervann.
Hos en del av kvinner i fødsel helles vann ut av tiden:
- Før starten av fødselen for tidlig.
- Inntil full avsløring tidlig. Tidlig ruptur av fosterblæren (så vel som for tidlig) fører til en fullstendig utstrømning av vann fra livmoren;
"Tørr fødsel", som er ledsaget av en rekke komplikasjoner, noen ganger alvorlige:
1. utstrømning av fostervann før dannelsen av en kontaktsone kan føre til prolaps av løkkene i navlestrengen og små deler av fosteret
(armer eller ben), som kompliserer fødselsforløpet og er en trussel mot fosterets liv;
2. livmorhalsen utvider seg langsommere;
3. den første fasen av fødselen forlenges. hvis den vannfrie perioden overstiger 12 timer, snakker de om en lang vannfri periode, som er full av risiko for å utvikle en intrauterin infeksjon.
- Med veldig tette membraner kan det hende at fosterblæren ikke åpner seg, og da blir barnet født "i skjorte" - i membraner. dette - forsinket ruptur av føtalblæren. Et barn ved fødselen kan kveles av vann. Derfor åpnes en slik fosterblære på forhånd, dvs. produsere amniotomi.
Biomekanisme for fødsel.
Benbekkenet er preget av ulik størrelse på veggene og dimensjonene i individuelle plan. Veggene i det lille bekkenet er ujevne: symfysen er mye kortere enn korsbenet, den indre overflaten til sistnevnte er konkav. Formen på det lille bekkenet på forskjellige nivåer er ikke det samme: inngangen har en tverrgående langstrakt form, bekkenhulen er rund, utgangen er en oval, langstrakt i anteroposterior retning.
Det myke vevet i fødselskanalen inkluderer det utvidede nedre livmorsegmentet, skjeden, parietalmusklene og bekkenbunnen.
Diameteren på fødselsrøret tilsvarer diameteren på det fødte hodet og fosterkroppen. Dette røret, som er en fortsettelse av beinkanalen, er ikke rett, det går skrått, bøyes i form av en bue. Den nedre kanten av fødselskanalen, formasjonene av vulvarringen, forlenges også og bøyes kraftig fremad (oppover). Derfor har trådlinjen til bekkenet form av en klype: i benkanalen går den nesten rett ned (gjennom sentrene med direkte dimensjoner), i bunnen av bekkenet bøyer den seg og går anterior (opp).
I forbindelse med disse funksjonene i fødselskanalen kan ikke hodet passere gjennom fødselskanalen i en rett linje uten å gjøre svinger. Samtidig med translasjonsbevegelser langs fødselskanalens akse, gjør fosteret, spesielt hodet, en rekke bevegelser. Den utfører translasjonsbevegelser, rotasjoner rundt lengdeaksen og rotasjon rundt tverraksen - fleksjon og ekstensjon.
Prosessen med å løse byrden er interessant for enhver vordende mor. De fleste flerårige kvinner forestiller seg allerede hva de må møte. Nyskapte vordende mødre før fødsel er i en tilstand av spenning og usikkerhet. For at en baby skal vises i samsvar med alle reglene og på en naturlig måte, må en kvinne ha en komplett. Det er denne prosessen som vil bli diskutert i artikkelen. Du vil lære hovedstadiene og vilkårene for transformasjonen av livmorhalskanalen. Du kan også finne ut hva det betyr når livmorhalsen utvider seg med 1 finger.
reproduktive organ
Livmoren til en kvinne er et unikt og veldig interessant organ. Innvendig er den foret med en slimhinne, som hele tiden endres i løpet av menstruasjonssyklusen. Med begynnelsen av unnfangelsen blir denne såkalte sekken stedet hvor fosteret vokser og utvikler seg.
Livmoren består av flere deler. Helt i begynnelsen har den en inngang, som kalles det indre svelget. Det kommer et rør ut av det. Dette segmentet ender med et annet svelg, bare denne gangen eksternt. Dette hullet er livmorhalsen. Det er allerede i kvinnens skjede. Det er der det ufødte barnet passerer under fødselen.
Livmorhalsen under graviditet
Under fødselen av babyen er denne slimhinnen tett forseglet. En kork samles i det indre rommet, som kommer ut bare kort tid før fødselen starter. På denne måten er babyen pålitelig beskyttet mot infeksjon som kommer inn i kroppen hans.
Livmorhalsen under andre og påfølgende svangerskap kan være litt åpen. Imidlertid er det indre svelget fortsatt sikkert og tett forseglet. Dette forhindrer fosteret fra for tidlig fødsel. Når tiden kommer for at babyen skal bli født, begynner livmorhalskanalen å utvide seg gradvis. Dette kan skje normalt etter.Men de fleste vordende mødre føler tegn på livmorhalsutvidelse bare noen dager før fødsel.
Åpning av livmorhalsen
Umiddelbart før fødselen av babyen er det en økt utvidelse av livmorhalskanalen. Oftest utføres denne prosessen i perioden fra 36. til 42. svangerskapsuke. Men i noen tilfeller oppstår for tidlig åpning av livmorhalsen. Du vil lære mer om det nedenfor.
Treningskamper bidrar litt. Under dem føler kvinnen spenningen i den fremre veggen av magen. Livmoren blir veldig hard og presser seg ned. I de fleste tilfeller utgjør ikke slike opplevelser noen trussel mot barnets liv og tilstanden til den vordende moren. Men hvis treningssammentrekninger vises mer enn fire ganger i løpet av en time, er det verdt å varsle legen din om dette.
Hvordan er åpningen av livmorhalsen før fødsel? Denne prosessen kan foregå i flere stadier. Vurder hvordan utvidelsen av livmorhalskanalen utføres (stadier og vilkår).
Fase én: sakte
På dette tidspunktet er kvinnens sammentrekninger allerede ganske regelmessige. Det er en sammentrekning av livmoren med et intervall på 7-10 minutter. Varigheten av en sammentrekning er 30-50 sekunder. Kvinnen bemerker at følelsene er smertefrie, men det er noe ubehag.
Det er vanligvis notert i den første fasen av fødselen åpningen av livmorhalsen med 1 finger. I dette tilfellet, i primiparas, utvides det interne os først. Først etter det blir det ytre hullet forvandlet. Kvinner som allerede har født, gjennomgår samtidig åpning av livmorhalskanalen langs hele lengden.
Den første fasen av cervikal dilatasjon kan vare fra 4 til 12 timer. På slutten av denne perioden, trekke smerter i korsryggen sammen. Mange representanter for det svakere kjønn sammenligner disse følelsene med menstruasjonssmerter.
Trinn to: raskt
I denne perioden bør kvinnen allerede være på sykehuset. Bare i en medisinsk institusjon kan spesialister med rimelighet vurdere tilstanden til en kvinne i fødsel og om nødvendig gi henne rettidig assistanse. Sammentrekninger under den raske åpningen av livmorhalsen er allerede ganske smertefulle. De er merket med et intervall på ett eller to minutter. I dette tilfellet kan varigheten av sammentrekningen av kjønnsorganet være omtrent 3-5 minutter.
Utvidelseshastigheten av livmorhalskanalen på dette stadiet er en centimeter per time. Disse dataene kan imidlertid betraktes som betingede. Kroppen til hver kvinne er individuell, og prosessen kan foregå på helt forskjellige måter.
Trinn tre: full avsløring
Når den fullstendige utvidelsen av livmorhalskanalen skjer, er den vordende moren allerede på sykehuset. I løpet av denne perioden har babyens hode allerede kommet inn i bekkenet og babyen er klar til å bli født. Legene legger den fødende kvinnen på en spesiell stol kalt et bord og ber henne dytte.
Full utvidelse av livmorhalsen ender alltid i fødsel. Etter dette skjer den omvendte transformasjonen av livmorhalskanalen og kvinnens reproduktive organ.
Fjerde stadium: innsnevring av livmorhalsen
Åpningen av livmorhalsen med 1 finger forblir etter fødsel i omtrent en måned. I de første dagene etter prosessen kan livmorhalskanalen utvides opp til fem centimeter. Livmoren forblir forstørret og krymper gradvis i størrelse.
Rundt slutten av den fjerde uken går reproduksjonsorganet tilbake til det normale, og livmorhalsen blir den samme som før fødselen. Det er verdt å merke seg at hos kvinner som har født, har inngangen til livmorhalskanalen en avlang form. Mens for det mer rettferdige kjønn, som ennå ikke har blitt mødre, er det rundt.
Åpne livmorhalsen for 1 finger: når skal man føde?
Mange kvinner som forbereder seg på å bli mødre får en lignende diagnose. Hva betyr det?
Gynekologer og fødselsleger måler alltid utvidelsen av livmorhalskanalen i fingrene. Den fulle åpningen av reproduksjonsorganet danner et hull på 10 centimeter. En finger er omtrent to centimeter lang. Hvis du har funnet posisjonen til livmorhalsen beskrevet ovenfor, så kan du anta at åpningen i livmorhalskanalen har nådd ca 2 cm Når kan du forvente at fødselen starter? Alt avhenger av kvinnens kropp. La oss se på noen populære situasjoner.
Arbeidet starter om noen timer
Hvis den vordende moren har en livmorhalsåpning på en centimeter, kan fødselen godt begynne i løpet av noen timer. I dette tilfellet må posisjonen til livmorhalsen også tas i betraktning. Det må være rett. Det er også nødvendig å bestemme Denne avstanden overstiger ikke en centimeter. Hvis disse indikatorene er særegne, er kvinnen mest sannsynlig ennå ikke helt klar for fødselen av en baby.
Noen uker igjen før levering
Hvordan bestemme dilatasjonen av livmorhalsen? Veldig enkelt. Dette kan gjøres av fødselslege eller gynekolog under en rutineundersøkelse. Med utvidelse av livmorhalskanalen til en finger, kan en kvinne godt gå noen måneder til før fødselen. Ofte, hos multiparøse kvinner, finnes slike indikatorer allerede ved 32. uke av svangerskapet. Imidlertid bærer representantene for det svakere kjønn barnet trygt til de foreskrevne 40 ukene.
Hvis det ikke er sammentrekninger, smerter eller blodig utflod fra skjeden med en slik avsløring, så får kvinnen vanligvis reise hjem. Men hvis forfallsdatoen allerede er kommet, og livmorhalsen fortsatt ikke er klar, utfører legene stimulering. Det består i introduksjonen av visse medisiner som bidrar til rask utvidelse av livmorhalskanalen og utbruddet av sammentrekninger.
Kan livmorhalsen utvide seg for tidlig?
Det hender også at en kvinne har en cervikal kanalåpning på en centimeter, men svangerskapsalderen er fortsatt ganske kort. I dette tilfellet snakker vi om for tidlig utvidelse av livmorhalsen. I dette tilfellet er det en trussel om avbrudd i svangerskapet. Behandling utføres oftest raskt. Dette tar nødvendigvis hensyn til kvinnens helsetilstand og posisjonen til fosterblæren.
Hvis en 3 cm dilatasjon av livmorhalsen oppdages, er det fortsatt fullt mulig å redde graviditeten. Vanligvis sys den vordende moren til det ytre svelget eller plasseres et pessar. Disse enhetene lar deg bære babyen til forfallsdatoen og forhindre ytterligere utvidelse av slimhinnene.
Når åpningen av livmorhalsen er ganske stor og fosterblæren allerede har falt ned i svelget, er det praktisk talt ingen sjanse for å bære et barn før forfallsdatoen. I dette tilfellet er den vordende moren foreskrevet fullstendig hvile, og samtidig administreres medisiner som bidrar til den raske utviklingen av fosteret og begynnelsen av dets luftveier.
Cervikal åpning: sensasjoner
Kan du kjenne at livmorhalskanalen har utvidet seg til én finger? Meningene til eksperter om denne saken er svært kontroversielle. I de fleste tilfeller føler ikke en kvinne denne prosessen. Det er asymptomatisk og smertefritt. Imidlertid merker mange vordende mødre tilstedeværelsen av treningssammentrekninger. Så reproduksjonsorganet forbereder seg på utvisningen av fosteret fra hulrommet.
Du kan kjenne åpningen av livmorhalsen på en finger ganske tydelig når kvinnens vann har gått i stykker. I dette tilfellet går babyens hode ned i det lille bekkenet og presser kraftig på det indre svelget, noe som får det til å utvide seg. Kvinnen begynner å føle vanlige krampesmerter i nedre del av magen, som deretter sprer seg til hele bukhulen.
Et annet tegn på at livmorhalsen har åpnet seg til en finger er utflod av slimproppen. Imidlertid kommer det kanskje ikke helt ut, men bare delvis. Med en sterkere utvidelse av livmorhalskanalen forsvinner klumpen fullstendig.
Hva skal jeg gjøre hvis livmorhalsdilatasjonen er satt til én finger?
Alt vil plystre om hvor lenge svangerskapet er. Hvis den vordende moren allerede er klar for fødsel og fosteret er fullført, trenger ingenting å gjøres. Mest sannsynlig vil sammentrekninger begynne i nær fremtid, som vil ende i naturlig fødsel.
Hvis det imidlertid fortsatt er noen måneder igjen før den forventede dagen for løsning av byrden, er det nødvendig å fornuftig vurdere tilstanden til den vordende moren. I noen tilfeller er korrigering med medisiner og sengeleie nødvendig. Andre situasjoner gir ingen bekymring, og en kvinne kan godt leve et normalt liv.
I begynnelsen av prosessen med å åpne livmorhalsen, er det nødvendig å utføre spesielt nøye overvåking. Den vordende mor bør undersøkes på en stol minst ved hver avtale. I noen tilfeller er det planlagt ytterligere besøk til gynekologen for diagnostikk. Ultralyd kan også anbefales for nøyaktig å bestemme tilstanden til det interne os.
Oppsummering
Du vet nå hvordan livmorhalsen åpner seg under fødsel. Du fant også ut egenskapene til situasjonen når livmorhalskanalen utvides til en finger. Husk at dersom åpningen av livmorhalsen har begynt, kan det oppstå infeksjon av fosteret. Det er derfor det er verdt å unngå ubeskyttet samleie, bading i badekaret og offentlige reservoarer. Besøk legen oftere og følg alle avtaler. Vellykket fødsel!
Livmorhalsen før fødsel bør endre seg betydelig, den mykner, forkortes og jevner seg ut, og til slutt begynner den å åpne seg. Denne prosessen kalles modning av livmorhalsen, med den første og gjentatte fødslen foregår den på forskjellige måter.
Gjennom hele svangerskapet var livmorhalsen en sterk lås som lukker utgangen fra livmoren og bevarer svangerskapet.. En hard, lang nakke tillot ikke mikroorganismer å komme inn i livmoren til babyen, og var et hinder for hans for tidlige fødsel.
En slik nakke er imidlertid ikke nødvendig i det hele tatt under fødsel, og under påvirkning av et økende nivå av østrogen- og prostaglandinhormoner, begynner den å endre seg. Mykgjøring og forkorting av livmorhalsen løper parallelt, og vanligvis er denne prosessen ledsaget av en økning i slimete sekresjoner.
Mykgjøring av livmorhalsen før fødsel begynner lenge før starten av ekte fødsel, fra en periode på 35-36 uker. Dette skjer på grunn av sammentrekninger av musklene i livmoren, sammentrekninger-bebuder. Selv om du ikke føler dem, har alle kvinner dem. Samtidig avtar også lengden på livmorhalsen før fødselen, når virkelige sammentrekninger begynner, vil livmorhalsen forkortes med omtrent 2 ganger.
Under selve fødselen vil utjevningen begynne, som vil ende med full avsløring. For at barnet skal bli født, må livmorhalsen åpne seg opp til 10 cm, grovt sett, til bredden av 5 fingre på hånden. De fleste kvinner går i fødsel med 1-2 fingre allerede utvidet.
Åpningen av livmorhalsen før fødsel skjer gradvis og nesten smertefritt, og er ledsaget av utslipp av slimproppen.
Åpningen av livmorhalsen før fødsel hos primiparøse og multiparøse kvinner skjer på forskjellige måter. Livmorhalsen består av to sirkulære fibre som danner livmorens indre og ytre os. Ved første fødsel åpner den indre os først, og først da begynner den ytre åpningen. Ved gjentatte fødsler er det en samtidig avsløring av livmorens indre og ytre os. Størrelsen på livmorhalsen før fødselen avtar på grunn av dens åpning og gradvis utjevning.
Siden tilstanden til livmorhalsen bestemmer beredskapen til den gravide kvinnen for begynnelsen av fødselen, i de siste ukene av svangerskapet må du igjen huske eksistensen av en gynekologisk stol. Ved hvert besøk til gynekologen vil legen vurdere tilstanden hennes under en vaginal undersøkelse. Undersøkelse av livmorhalsen før fødsel lar deg vurdere hvor myk den er, åpningsgrad, og hvor kort og flat livmorhalsen er.
Ved begynnelsen av fødselen er livmorhalsen ikke bare forkortet og jevnet ut, det er en retningsendring i kvinnens lille bekken. Under graviditeten vippes den bakover, og er så å si bak hodet på barnet, og derfor vanskelig å nå. Ved fødsel forskyves nakken forover, langs bekkenets trådakse, og nå blir den lett tilgjengelig ved undersøkelse.
En myk, åpen og kort livmorhals før fødsel indikerer at de snart begynner. En hard og umoden livmorhals før fødsel kan føre til at fødselen ikke starter i tide, eller det vil oppstå anomalier i fødselen med lange, smertefulle rier, da livmorhalsen må myke og åpne seg veldig raskt, under selve fødselen. Dette går ikke alltid, og da kan fødsel ende med keisersnitt, fordi livmorhalsen ikke har åpnet seg.
Hvis graviditeten din nærmer seg full sikt, og det ikke er tegn til livmorhalsmodning, kan legen fremskynde denne prosessen ved hjelp av tare eller gel.
Laster inn...