trofiske lidelser. Lokalisert muskelatrofi. Trofiske hudsykdommer Trofiske hudsykdommer

Et eksempel på sårdannelse

Åreknuter er en patologisk tilstand som fører til en endring i deres bredde og lengde. Blodstrømmen er forstyrret, ventilene slutter å fungere som de skal. En sykdom vises som et resultat av patologier i veneveggene.

Trofiske endringer i huden med åreknuter er ikke uvanlig, men de vises vanligvis bare i en forsømt tilstand. For rask utvinning anbefales det å kombinere metodene for tradisjonell og tradisjonell medisin i behandlingen.

Årsaker til utviklingen av åreknuter

Det er mange årsaker som kan føre til åreknuter, blant dem er følgende:

1. Holder seg lenge i stående stilling. Det er mye press på bena, i tilfelle av spesifikke forhold, når folk må bruke mye tid i denne stillingen, er det usannsynlig at utviklingen av åreknuter unngås. Fedme kan også forverre denne faktoren - i dette tilfellet legges det enda mer press på bena.
2. arvelig disposisjon. Hvis begge foreldrene ble diagnostisert med en lignende sykdom, med en sannsynlighet på 70% eller mer, vil barnet arve patologien.
3. Leder en stillesittende livsstil. For tiden er dette den vanligste årsaken til utviklingen av sykdommen. Mange phlebologists hevder at dette er den såkalte datamaskinen åreknuter. De menneskene som tilbringer lang tid i sittende stilling har flere ganger større sannsynlighet for å oppleve åreknuter.
4. Forstyrrelser i hormonell bakgrunn. Hos kvinner er årsaken mer vanlig enn hos menn. Saken er at i kroppen deres produseres ofte en utilstrekkelig mengde østrogen, men de gule kroppene produserer tvert imot dobbelt så mye. De bidrar til svekkelse av muskelvev, vaskulær tone svekkes.
5. Utstrømningen av blod gjennom venene er forstyrret. Dette kan skje av mekaniske årsaker - det dannes en hindring, som et resultat av at blodet ikke beveger seg fullt ut. Det kan være en svulst, en blodpropp eller noe annet.

En persons livsstil kan bli årsaken til utviklingen av sykdommen. Alkohol, røyking, narkotika, alt dette påvirker vaskulær tone. I alle fall kan bare en lege bestemme årsaken til utviklingen av sykdommen og foreskrive riktig behandling.

Flebeurisme

Symptomer på åreknuter

I den innledende fasen av utviklingen av åreknuter er det praktisk talt ingen symptomer, og det er grunnen til at mange søker hjelp sent.

For å forhindre videre utvikling av sykdommen og for å unngå komplikasjoner, bør du kjenne til de viktigste tegnene som kan være til stede:

1. På slutten av arbeidsdagen hovner bena opp. Skoene kan bli trange, etter en god hvile, dette skjer vanligvis om morgenen, symptomet forsvinner.
2. Et annet karakteristisk symptom for åreknuter er følelsen av en kanonkule som er lenket til benet. Det er en metthetsfølelse i leggmusklene, spesielt etter et lengre opphold på beina eller etter å ha brukt tid ved datamaskinen. Hvis du har en god hvile og varme opp, vil symptomene forsvinne neste dag.
3. Det er såkalte varmefølelser i bena, eller rettere sagt i leggene. Årene blir veldig synlige.
4. En annen advarsel som indikerer at noe er galt er leggkramper om natten.
5. Vaskulære inneslutninger i form av edderkoppårer vises under huden på bena, først er de knapt merkbare, men etter en stund begynner de å skinne gjennom.

Hvis du ikke tar hensyn til alle disse symptomene og ikke starter behandlingen, vil det begynne å dukke opp en rekke komplikasjoner.

avansert stadium av åreknuter

Diagnostikk

Hvis en mann eller kvinne ser minst ett symptom som er oppført ovenfor, er det nødvendig å konsultere en flebolog. Det er denne spesialisten som tar seg av behandling og undersøkelse av slike problemer.

Legen gjør undersøkelse

For å forhindre komplikasjoner er det i alle fall umulig å utsette et besøk til legen. Prognosen avhenger bare av hvordan rettidig terapeutiske tiltak tas.

Diagnosen begynner med det faktum at legen undersøker pasienten, det berørte området palperes. Neste trinn er en instrumentell undersøkelse. Som praksis viser, gis det henvisning til ultralyddopplerografi.

Som tillegg kan det gis prøver. Etter at diagnosen er stilt, foreskrives passende behandling. Selvmedisinering i dette tilfellet er forbudt.

Ulike metoder brukes for diagnose.

Trofiske hudforandringer

På bakgrunn av nedsatt blodsirkulasjon i underekstremitetene kan trofiske endringer utvikle seg, deres forløp er kronisk. Selv etter kirurgisk behandling kan ytre tegn forbli. Nedenfor vurderer vi de viktigste slike bruddene.

Videoen i denne artikkelen går mer i detalj om hva brudd kan være.

Lipodermatosklerose

På grunn av konstant ødem blir prosessen med cellulær ernæring forstyrret. På grunn av bruddet på den venøse utstrømningen, begynner trykket i karene å øke.

Plasma og celler, det vil si blodkomponenter, er i stand til å passere gjennom kapillærveggene og lokaliseres i det subkutane fettlaget i huden. Alle komponenter blir ødelagt, en kronisk inflammatorisk prosess utvikler seg, alt dette fører til trofisme.

hyperpigmentering

Oftest dannes trofiske endringer i den nedre delen av underbenet, så vel som inne i ankelen. Huden blir mindre følsom, fargen blir mørk, nyansen kan være brun.

Utseendet til hyperpigmentering

Eksem

Hudeksem med åreknuter er slett ikke uvanlig. Etter at blodet stagnerer, sliter lokal immunitet med den patogene mikrofloraen som er på huden. På stedet for den inflammatoriske prosessen multipliserer smittestoffer.

Varicose eksem

Immunitet mot irritanten reagerer med en allergisk reaksjon. På stedet der eksem vises, klør huden, små filmer skiller seg, sår vises, som skrubbsår. Pasientens livskvalitet reduseres.

Hudatrofi

Pigmentert hud etter en stund vil begynne å lysne, men dette betyr ikke at bedring har kommet. Tvert imot, dette er det neste stadiet av ødeleggelsen av cellulær ernæring - hvit atrofi. Huden blir tettere, områder i form av groper dannes. Bena på dette stedet kan reduseres i volum.

Dermatitt

Et eksempel på varicose dermatitt

Varicose dermatitt er en kronisk inflammatorisk prosess som oppstår på grunn av utilstrekkelig blodsirkulasjon. Områder med skjell vises, huden atrofierer. Overvekt kan forverre situasjonen. Dårlige vaner eller ukomfortable sko kan også påvirke dette.

Trofiske sår

Forløpet er kronisk, i lang tid gror de ikke, de kan bli flere og flere. Med jevne mellomrom kan sår gro, men etter en stund åpner de seg igjen. Å gre dem er farlig, da en infeksjon kan bli med.

Behandlingsmetoder for åreknuter

I de tidlige stadiene av sykdommen brukes minimalt invasive metoder sjelden, og det er grunnen til at grunnlaget for terapi inkluderer medisiner. For å forbedre tilstanden til venene, anbefales det å bruke medisiner fra flere grupper: venotonikk og angioprotektorer.

Behandlingsresultat

Medisiner kan lindre ubehagelige symptomer - smerte, hevelse, betennelse, tretthet. Det vil være mulig å øke elastisiteten til blodårene, blodet vil bli mer flytende, blodpropp vil ikke dannes.

Følgende legemidler kan foreskrives for behandling:

• troxevasin;
• venolek;
• phlebodia 600.

Terapien kan suppleres med kompresjonsplagg.

Viktig! Bare en lege kan foreskrive medisiner, selvbehandling kan føre til en forverring av tilstanden.

Hirudoterapi

For å eliminere sykdommen på et tidlig stadium uten kirurgi, kan hirudoterapi, det vil si behandling med igler, brukes. I spyttet deres er det hirudin, etter et bitt kommer det inn i blodet. Viskositeten reduseres, utviklingen av trombose forhindres.

Hirudoterapi brukes til behandling

Prosedyren kan utelukkende foreskrives av en lege, kontraindikasjoner for bruken kan være som følger:

• graviditet hos kvinner;
• allergi mot hemmeligheten utskilt av igler;
• uttømming av kroppen;
• blodsykdommer.

I tillegg er det umulig å utføre prosedyren for inflammatoriske sykdommer som utvikler seg på overflaten av huden.

Minimalt invasive prosedyrer for behandling

Dette er effektive prosedyrer, de krever ikke kirurgisk inngrep, pasienter blir ikke på sykehuset og går ikke gjennom en lang rehabiliteringsperiode. Slike metoder er mindre traumatiske og smertefrie. Pasientene legges i lokalbedøvelse før prosedyren.

Skleroterapi

En sklerosant injiseres i en vene ved injeksjon. Det aktive stoffet lar deg blokkere det skadede området, blodet begynner å bevege seg gjennom sirkulasjonssystemet og kommer ikke inn i det tilstoppede stedet.

Etter en tid vil den patologiske venen løse seg av seg selv. Skleroterapi er hovedmetoden for å behandle åreknuter, den kontrolleres av ultralyd.

Utføre behandling

Laser ablasjon

Prosedyren utføres i en poliklinikk, dens varighet er fra en halv time til to timer. Pasienten kan reise hjem umiddelbart etter inngrepet. For at pasienten skal tåle alt godt, får han lokalbedøvelse.

Et eksempel på hvordan behandlingen gjennomføres

En lysguide settes inn i den berørte venen, den er plassert langs den. Laserstrålen slås på og går tilbake, under dens påvirkning oppstår blodkoagulasjon. Veggene i karene er cauterized, de holder sammen, og alt fordi det berørte området er tilstoppet.

RF ablasjon

Dette er den mest ikke-traumatiske teknikken som brukes til behandling. Det kan utføres på alle årer, uavhengig av hvilken diameter de har. Lokalbedøvelse legges, selve operasjonsforløpet styres av ultralyd.

Ønsket punktering gjøres i venen, hvoretter et radiofrekvenskateter settes inn der. Deretter injiseres et bedøvelsesmiddel, det omkringliggende vevet vil være beskyttet mot påvirkning av radiobølger. Rehabiliteringsperioden varer ikke mer enn to uker, etter denne tiden kan pasienten gå tilbake til en fullverdig livsstil.

Mikroflebektomi

Ved hjelp av spesielle kroker vil legen eliminere den berørte venen. Kroker settes inn under lokalbedøvelse, snittet er lite, overstiger ikke en millimeter. Etter behandlingen tar rehabiliteringsperioden bare noen få dager, hvoretter en person kan begynne å jobbe.

Utføre en miniflebektomi

Blåmerker kan forbli, men etter 3-4 uker vil de løse seg av seg selv. De første ukene anbefales det å bruke kompresjonsstrømper for å fikse resultatet. Hovedfordelen med prosedyren er at den berørte venen er fullstendig fjernet.

Flebektomi

Prosedyren utføres vanligvis under spinalbedøvelse. Etter operasjonen må pasienten ligge på sykehuset i flere dager.

Indikasjonene for prosedyren er som følger:

• uttalt nedsatt blodstrøm;
• komplikasjoner av åreknuter i form av trofiske sår og så videre.

En sonde settes inn gjennom et lite snitt. Den utvidede delen av venen fjernes, den skal trekkes ut mekanisk. Snittet må sys etter fjerning. Varigheten av prosedyren er ikke mer enn to timer.

Forebygging

For å beskytte deg mot utviklingen av en slik sykdom, bør en hel rekke tiltak følges.

Følgende kan skilles mellom dem:

• det anbefales å veksle mellom hvile og arbeid;
• det er umulig å holde seg i en sittende stilling i lang tid, det anbefales heller ikke å krysse bena; dette vil bidra til sirkulasjonsforstyrrelser;
• i en tvungen sittestilling, prøv å endre posisjoner så ofte som mulig;
• det anbefales ikke å bruke ting som klemmer kroppen;
• kvinner bør ikke bruke sko med høye hæler, om nødvendig må de bruke så lite tid som mulig i det;
• gå turer hver dag;
• pass på kostholdet ditt, spis så mye mat som er rik på vitaminer og næringsstoffer som mulig.

Tynn hud med åreknuter kan forårsake mange komplikasjoner. Husk at den inflammatoriske prosessen som oppstår med åreknuter kan utvikle seg over årene. Hvis endringene ikke merkes i tide, og det ikke er behandling, vil det ikke være mulig å unngå komplikasjoner.

Ofte stilte spørsmål til legen

Komplikasjoner fra åreknuter

Broren min ble diagnostisert med åreknuter, hovne årer er allerede synlige. Frem til i dag har han ikke vært engasjert i behandling, fortell meg, hva kan dette føre til?

Hvis venene blir synlige, kan broren mest sannsynlig bli utsatt for en operasjon. Hva slags det som skal brukes avhenger av hva resultatene av undersøkelsen viser.

Den direkte årsaken til eksemøse hudlesjoner i åreknuter anses å være et progressivt brudd på mikrosirkulasjonen, venøs insuffisiens og lunger, vevsødem. Ubehandlede åreknuter øker sjansene for å utvikle eksem.

1. På den første fasen vises de første tegnene på trofisk forstyrrelse - avskalling av huden, kløe, misfarging.

Manifestasjoner av varicose eksem

• Hevelse av bløtvev;

manifestasjoner av varicose eksem

trofisk sår

Det siste stadiet av dermatitt mot bakgrunnen av åreknuter kan ikke bare være sklerose med fortykkelse og tynning av huden, men også dannelsen av et trofisk sår som trenger dypt inn i dermis. Uunngåelig slutter det seg en infeksjon, noe som også forenkles av riper.

Komplikasjoner av varicose dermatitt er purulente prosesser på grunn av tillegg av sekundær bakterieflora. Dette fenomenet er svært farlig med generalisering og sepsis, spesielt hos personer med metabolske forstyrrelser, diabetes, alvorlig venøs insuffisiens.

Lokal påvirkning

• Antihistaminer;
• antibiotika;
• beroligende midler;
• Venotonikk og vaskulære midler.

Kirurgisk behandling er indisert for alvorlige former for dermatitt som ikke er mottakelig for konservativ terapi. I dette tilfellet utføres enten fjerning av vener under operasjonen, eller minimalt invasive og ikke-kirurgiske teknikker. Laserbehandling og skleroterapi er veldig populært.

etnovitenskap

Video: eksem, dermatitt - om de generelle prinsippene for behandling

Trinn 1: betal for konsultasjonen ved å bruke skjemaet → Trinn 2: etter betaling, still spørsmålet ditt i skjemaet nedenfor ↓ Trinn 3: Du kan i tillegg takke spesialisten med en annen betaling for et vilkårlig beløp

Hva er et trofisk sår

Dette begrepet refererer til en kronisk huddefekt, oftest i området av bena. Uten behandling helbreder sår praktisk talt ikke til slutten og dukker opp igjen og igjen, årsaken til deres forekomst er åreknuter .

Ifølge mange eksperter var årsaken til utseendet av åreknuter hos en person hans oppreiste holdning, som et resultat - økt stress på bena.

Og faktisk, hvis du ser på et hvilket som helst firbeint dyr, vil ingen av dem ha åreknuter. Hvis veggene i karene er svake i utgangspunktet, øker risikoen for åreknuter bare.

Hvis sykdommen ikke behandles i tide, blir veggene i blodårene gradvis tynnere, hudens elastisitet i området med syke årer reduseres.

Vevene slutter å motta den nødvendige mengden næringsstoffer og oksygen, og karbondioksidinnholdet øker tvert imot. I tillegg fører svekket blodsirkulasjon til at råteprodukter ikke fjernes fra vevene i tide.

Det første tegnet på trofiske endringer i underekstremitetene er en endring i hudfarge, den blir mørkere. I tillegg kan du legge merke til:

• svie og kløe;
• lymfeutslipp på huden;
• hevelser;
• fortykning av huden, utseendet til en usunn glans;
• dermatitt;
• en hvit flekk (dødt vev) vises i midten av det berørte området.

Gradvis begynner såret å bli dypere, vokse og feste seg. Hvis det er flere trofiske formasjoner, vokser de sammen.

Viktig! Nesten alle trofiske sår forårsaket av åreknuter vises i området av anklene.

Utviklingen av et trofisk sår fra utseende til helbredelse skjer i fire stadier:

1. Utseendet og veksten av sår. I prosessen blir hudcellene rundt såret ødelagt.
2. Purulent utflod.
3. Arrdannelse. I løpet av denne perioden prøver kroppen å takle såret på egen hånd.
4. Restaurering av det berørte området av huden.

Hele prosessen tar i gjennomsnitt ca 1,5 måned. Men den største faren for sår i tilbakefall. I avanserte tilfeller blir vevsskaden dypere og når beina.

En av de mest alvorlige konsekvensene av trofiske hudlesjoner er kreft og koldbrann, som i de siste stadiene fører til amputasjon av lemmen. Derfor, ved de første symptomene, er det nødvendig å konsultere en lege og ikke prøve å takle sykdommen på egen hånd.

Typer behandling for trofiske sår i åreknuter

Behandlingstypen for trofiske sår på bena avhenger av sykdomsstadiet og pasientens individuelle egenskaper. Av alle retningene kan tre av de mest kjente skilles:

1. Konservativ behandling.
2. Kirurgisk inngrep.
3. Etnovitenskap.

Samtidig er leger skeptiske til tradisjonelle behandlingsmetoder. Først og fremst skyldes dette det faktum at det må gå for mye tid for å oppnå effekten av samme urtemedisin. Urter og omslag vil heller ikke kurere sår i avanserte stadier.

Sår bør kun behandles sammen med den underliggende sykdommen. Siden åreknuter ikke er den eneste årsaken til trofiske endringer i vev, vil en fullstendig diagnose av alle kroppssystemer være nødvendig.

Konservativ behandling

Konservativ behandling inkluderer medikamentell behandling, vask av sår og deres påfølgende behandling. For å oppnå ønsket effekt brukes et sett med tiltak:

1. Behandling rettet mot å forbedre blodstrømmen og løse opp blodpropp.
2. Rensing av sår fra puss.
3. Iført medisinsk undertøy.
4. Terapeutisk gymnastikk og massasje.

For behandling av trofiske endringer i huden med åreknuter er det nødvendig med regelmessig behandling av såret med antiseptiske midler. Dette er nødvendig for å forhindre suppuration.

I tillegg til antiseptika brukes sårheling og antiinflammatoriske salver. Ikke glem medisiner rettet mot å styrke årer og små kar.

Smittsomme sykdommer gjør det vanskelig å behandle, så i denne perioden er det viktig å opprettholde immunitet. For å gjøre dette, må du ta et kompleks av vitaminpreparater, samt nøye overvåke helsen din.

Kirurgi

Den mest effektive metoden for behandling av trofiske sår. Det inkluderer alle alternativer for kirurgiske inngrep opp til plastisk kirurgi med transplantasjon av frisk hud til det berørte området. I tillegg til transplantasjon fjernes de berørte områdene av venene.

Før enhver operasjon utføres først ozonterapi for å rense såret for bakterier. Gjenoppretting etter hudtransplantasjonsoperasjon er rask, neste dag føler ikke pasienten smerte.

Ekstreme tiltak inkluderer amputasjon av lemmer. Dette kan skje hvis pasienten ikke fulgte anbefalingene fra leger etter operasjonen.

Hvis ytterligere behandling med topikale preparater ignoreres, vil såret komme tilbake igjen. Hvis behandlingen utsettes, øker risikoen for hudkreft bare.

Folkemetoder

Til tross for fremskritt innen moderne farmakologi, er fytoterapi fortsatt populært. Noen ganger anbefales urtebehandling av legene selv, men bare i kombinasjon med hovedterapien.

Oftest brukes hjemmelagde salver og kompresser, urtebad, noen ganger tar pasienter avkok eller tinkturer inne. Slik behandling er effektiv bare i de innledende stadiene av sykdommen, her er noen enkle oppskrifter:

1. Tjære salve. For å forberede dette middelet trenger du 100 gram tjære (einebær), to rå eggeplommer og noen dråper roseolje. Ingrediensene blandes til en homogen masse. Salven påføres det berørte området i 20 minutter to ganger om dagen.
2. Lungeurt. Urten kan brukes fersk eller i avkok. Knust friske blader påføres såret som en kompress i 30 minutter daglig. Et avkok på en tørr lungeurt brukes til å vaske et trofisk sår 6 ganger om dagen.
3. Blå leire. De helbredende egenskapene til leire er velkjente, tørt pulver kan kjøpes på apoteket til en overkommelig pris. Leire fortynnes i henhold til instruksjonene på pakken og påføres såret i den angitte tiden.
4. Streptocid salve. For matlaging trenger du 1 spiseskje uraffinert vegetabilsk olje, samme mengde fiskeolje og 25 tabletter streptocid. Oljen kokes på dampbad i 20 minutter, deretter tilsettes fiskeolje og ventes i ytterligere 20 minutter. Streptocidpulver fra knuste tabletter tilsettes sist, blandingen må holdes i brann i ytterligere en halv time. Den ferdige salven påføres syke områder av huden og bandasjeres.

Før du bruker salver og kompresser, må huden først desinfiseres. Alle bandasjer som brukes må være sterile for ikke å infisere såret.

Viktig! De fleste folkeoppskrifter inneholder allergifremkallende ingredienser. Før du bruker salver, må du først teste effekten ved å påføre en liten mengde på krumningen av albuen eller håndleddet. Hvis det ikke skjer noe i løpet av dagen, kan midlet brukes.

Forebyggende tiltak

Det er mye lettere å forhindre trofiske endringer i hud og subkutant vev på grunn av progressive åreknuter enn å behandle konsekvensene. Derfor er det viktig å iverksette tiltak ikke bare mot utseendet av sår, men også prøve å forhindre utseendet av åreknuter. Hva kan bli gjort:

1. Ta medisiner som styrker veggene i blodårene og forbedrer blodsirkulasjonen.
2. Led en aktiv livsstil, sport, og når du er stillesittende, prøv å finne tid til å varme opp.
3. Eliminer bruken av alkohol.
4. Bruk komfortable klær og sko som ikke klemmer karene på bena.
5. Hvis du allerede har åreknuter, må du bruke kompresjonsplagg regelmessig. Du kan velge strømper eller strømper bare etter å ha konsultert en lege.
6. Yoga er gunstig for å forbedre blodsirkulasjonen, spesielt øvelser der bena er plassert over kroppens nivå.

Og det viktigste for å forhindre sykdommen er et regelmessig besøk til flebologen for forebyggende undersøkelser. Da vil det være mulig å oppdage sykdommen i tidlige stadier og raskt kurere den uten alvorlige konsekvenser og kostnader.

Konklusjon

Komplikasjoner etter trofiske sår forårsaket av åreknuter er for alvorlige til å overse rettidig behandling og forebygging. En integrert tilnærming til behandling av sår og den underliggende sykdommen vil raskt gjenopprette helsen til bena og venene.

En av de mest alvorlige konsekvensene av åreknuter er trofiske endringer i huden på bena. Sår er vanskelige å lege, og de tar tid å lege, hvis du går glipp av øyeblikket, er det stor risiko for å miste et bein. Derfor er det så viktig å behandle åreknuter i de tidlige stadiene før dannelsen av ikke-helende sår.

Endringer i huden på bena med åreknuter

Patologiske forandringer i venene i underekstremitetene anses som vanlig, spesielt blant idrettsutøvere og eldre. Hvis blodtilførselen til et bestemt område av huden er forstyrret, øker venetrykket, åreknuter oppstår. Utvidelsen av venene blir veldig merkbar, karene vises, det er endringer i prosessen med cellulær ernæring (trofisme). Når sykdommen ikke behandles over lang tid, oppstår trofiske endringer i huden med åreknuter, som er ledsaget av skade på huden. Betydelige økninger i hudpigmentering, dermatitt, eksem og trofiske sår observeres i det berørte området.

Ved behandling av trofiske hudforandringer med folkemetoder i kombinasjon med medikamentell terapi, har pasienten en bedre sjanse for en rask bedring.

Årsaker

Predisponerende faktorer for betennelse i huden på bena er ganske lik årsakene til åreknuter:

• bære vekter;
• overvektig;
• diabetes;
• graviditet og fødsel;
• genetisk predisposisjon;
• skader i nedre ekstremiteter;
• kroniske infeksjoner;
• reduksjon i kroppens forsvar;
• metabolske forstyrrelser (metabolsk prosess) og mikrosirkulasjon;
• forstyrrelser i aktiviteten til det kardiovaskulære systemet;
• venøs insuffisiens;
• hevelse i vevet.

Ved trofiske lidelser blir huden tynn, tørr og lett skadet. Det er også andre problemer med huden og benas tilstand:

• hevelse og hevelse;
• brenning og smerte på stedet for det berørte området, huden blir veldig varm;
• tyngde i lemmer;
• nekrose av epidermis;
• utseendet til røde kløende flekker, som til slutt får en blå fargetone;
• huden blir glatt og skinnende;
• små bobler vises som sprekker og erosjon dannes i stedet for dem;
• væske begynner å sive gjennom huden.

Trofiske sår utvikles både på det øvre hudlaget og kan gå dypt inn i såret. I dette tilfellet opplever en person alvorlig smerte i leggene eller sener i bena, høy risiko for osteomyelitt (smittsom betennelse i alle deler av beinvevet). Personen blir irritabel og urolig, søvnforstyrrelser observeres.

Varianter av trofiske endringer i huden på bena

På bakgrunn av nedsatt venøs utstrømning i underekstremitetene oppstår trofiske hudforandringer, som er preget av et kronisk forløp. Og selv etter vellykket kirurgisk behandling av sykdommen, forsvinner ikke de ytre tegnene på sår og eksem noe sted. Trofiske lidelser i bløtvev inkluderer:

• lipodermatosklerose;
• hyperpigmentering;
• mikrobiell eksem;
• hudatrofi (utmattelse, tap av vitalitet);
• trofiske sår.

Lipodermatosklerose

Prosessen med cellulær ernæring forstyrres i perioden med konstant ødem. Som et resultat av et brudd på den venøse utstrømningen, begynner trykket å øke i karene. Blodkomponenter (plasma og celler) passerer gjennom veggene i kapillærene, og ligger i det subkutane fettlaget og huden. Her skjer ødeleggelsen av alle komponenter, det kroniske forløpet av den inflammatoriske prosessen begynner, som deretter fører til trofisme.

hyperpigmentering

Trofiske endringer forekommer som regel i den nedre delen av underbenet og i området av den indre ankelen. Følsomheten til huden avtar, den blir tett, mørkere, får en brun fargetone.

mikrobiell eksem

Når venøs overbelastning oppstår, blir det vanskelig for lokal immunitet å bekjempe den patogene mikrofloraen som er tilstede på huden. Derfor, på stedet for betennelse, begynner forskjellige infeksjonspatogener (streptokokker) eller en sopp aktivt å formere seg. Kroppens immunsystem reagerer på et irritasjonsmiddel med en allergisk reaksjon, venøst ​​mikrobiell eksem oppstår. I stadiet med forverring av eksem, klager pasienten over kløe ved åreknuter og i hele kroppen. Huden begynner å skille seg med små filmer, små sår dukker opp, som skrubbsår, og derfor reduseres livskvaliteten og moralsk velvære til pasienten.

Hudatrofi

Pigmentert hud på stedet for lipodermatosklerose lysner med tiden, men dette er ikke en indikator på at alt har gått tilbake til det normale. Tvert imot oppstår det siste stadiet av forstyrrelse av prosessen med cellulær ernæring - hvit atrofi. Huden blir tettere, tilbaketrukne områder vises i form av groper. Benet på stedet for lesjonen kan reduseres i volum, som om det ble trukket sammen av en mansjett.

Trofiske sår

De har et kronisk forløp, helbreder ikke i lang tid, men øker bare i størrelse. Såret leges med jevne mellomrom, men etter en stund åpner det seg igjen. Ved riper i såret blir det en infeksjon. Aktuelle preparater hjelper kun i sjeldne tilfeller til helbredelse, og spesielle dressinger rettferdiggjør seg ikke i det hele tatt. I dette tilfellet er det nødvendig med en akutt konsultasjon med en flebolog og en diagnostisk undersøkelse.

Pasienter med varicose-eksem trenger en integrert behandlingstilnærming: medikamentell og lokal terapi, rasjonell ernæring, sunn livsstil, fordeling av arbeid og hvile. Med trofiske sår er kirurgi indisert. Etter det leges sårene raskt. Men mørkere og tykkere på huden forblir for alltid. Kompresjonsundertøy anbefales brukt av alle uten unntak.

Lokal terapi

Denne typen behandling innebærer bruk av spesielle kremer, salver, kremer og brett. De er spesielt effektive i de innledende stadiene av betennelse i huden med åreknuter. Lokale preparater fukter, mykgjør og desinfiserer det berørte området av huden. Det er også nødvendig å overvåke hygienen til problemområder i huden. Vask huden med nøytral såpe, tørk med sterile våtservietter eller bomullsull, og behandle med løsninger av antiseptiske og antimikrobielle midler. Bruken av hormonelle legemidler bidrar til å lindre betennelse og redusere kløe.

Medisinsk behandling

Lokal terapi i kombinasjon med orale medisiner behandler problemet effektivt. Medikamentell behandling består av følgende medisiner:

• antihistaminer;
• antibiotika;
• beroligende midler;
• venotonikk og vaskulære legemidler.

Kirurgi

Indikasjoner for kirurgisk inngrep er avanserte former for hudforandringer som ikke er mottagelig for konservativ terapi. Pasienten gjennomgår venefjerning, minimalt invasive operasjoner (operasjon gjennom presise vevspunkteringer) eller laserbehandlingsmetoder, skleroterapi brukes.

etnovitenskap

For å begynne å behandle inflammatoriske hudprosesser med tradisjonell medisin, må du først konsultere en lege. Hvis pasienten har skader og dype sår, kan folkemidlene bare forverre situasjonen. Folketerapi foreslår bruk av naturlige ingredienser, vegetabilske oljer, urtetinkturer, plantejuice. Som regel tilberedes avkok av kastanjeekstrakt, drueblader, kamille- og calendula-blomster, eikebark, som har desinfiserende, anti-inflammatoriske egenskaper, og også helbreder sår. Vegetabilske oljer fra mandler, kokos eller hvetekim fukter problematisk hud etter hygieneprosedyrer.

Forebyggende tiltak

Av stor betydning er de forebyggende tiltakene for en svært livstruende komplikasjon av patologien til venene. For å øke tonen i musklene og venene i bena, hjelper moderat fysisk aktivitet perfekt: gå, løpe, svømme. Massasjer, kontrastdusjer, dysing med kaldt vann vil også være nyttig. Du bør ikke hele tiden sitte eller ligge, siden bevegelse forbedrer mikrosirkulasjonen og fremmer sårheling. Bruk komfortable sko som passer til størrelsen på føttene dine, velg klær laget utelukkende av naturlige stoffer, spesielt for eksem og magesår.

Betennelse i huden på bena med åreknuter er kronisk, varer i årevis og fører til uopprettelige endringer i huden. Hvis endringer i huden blir lagt merke til i tide, vil legen utføre kompetent og korrekt terapi, som vil stoppe den inflammatoriske prosessen og til og med eliminere små trofiske sår.

Hvordan behandle trofiske sår med åreknuter? Eksperter tilbyr tre måter

generell informasjon

Et trofisk sår er en ikke-helende lesjon i huden. Det er ofte ledsaget av komplikasjoner, for eksempel utvikling av infeksjoner.

Før utviklingen av et sår er det en lang periode med trofiske endringer i huden med åreknuter. Kar og hud utsettes for stress og spenninger i mange uker og måneder.

Til slutt blir overflaten av huden hvitaktig, en usunn nyanse og glans vises. Slike symptomer anses som et kritisk punkt.

Etter det begynner såret å utvikle seg raskt. I verste fall når lesjonen benvevet, irreversible konsekvenser kan oppstå, og til og med dødelige tilfeller registreres.

Behandling av åreknuter er av to typer - konservativ og kirurgisk. Kirurgi kommer til unnsetning i de vanskeligste tilfellene, når du trenger å handle umiddelbart, og det ikke er tid til medikamentell behandling.

Hvis de ulcerative prosessene ikke har gått for langt, vil det være mulig å begrense seg til konservative metoder. Folkemetoder refererer til konservative behandlingsmetoder.

For milde lesjoner kan de være relativt effektive. La oss se nærmere på hvordan du behandler sår fra åreknuter.

Konservativ behandling

Først av alt blir pasienten diagnostisert. Leger må fastslå årsaken, arten av sykdommen og utarbeide en behandlingsplan.

Årsaken til trofiske sår er faktisk oftest åreknuter. Han er ansvarlig for mer enn halvparten av de anmeldte sakene.

Men arterielle sykdommer, diabetes, alvorlig skade på ryggen / nervesystemet kan provosere ulcerative prosesser. Leger bør også finne ut hva slags mikroorganismer som formerer seg i såret. Noen av dem kan være resistente mot bredspektrede antibiotika.

Konservativ behandling er lokal og generell. Under den generelle forstå inntak av medisiner, injeksjoner, og så videre.

Den lokale blir rettet direkte til såret, for dette bruker de salver, kremer, dressinger. Generell og lokal behandling er kombinert, de går hånd i hånd i prosessen med utvinning av pasienten.

Vi gir et omtrentlig forløp med lokal behandling. Først av alt blir såret renset for puss, for eksempel ved hjelp av vakuumterapi eller bare vasket med en svamp, og deretter fjernes det døde vevet med chymotrypsin.

Såret og overflaten rundt det skal behandles med en 1% løsning av jodopyron. Hvis såret er plassert på foten, og neglene er i nærheten av det, må de også behandles med en løsning.

Dette utføres på grunn av muligheten for eksistensen av en sopp på neglene. Vær oppmerksom på at pasienten kanskje ikke legger merke til tilstedeværelsen av soppen. Hvis det er intoleranse mot medisiner med jod, kan du erstatte jodopyron med prontosan.

Deretter smøres det trofiske såret med Argosulfan-krem. Topp pakket inn med bandasje. Den aktive ingrediensen i salven er sølvsulfatiazol.

Den har høy antimikrobiell aktivitet. I tillegg akselererer Argosulfan sårheling, reduserer smerte. Bandasjen bør skiftes hver dag.

Lokale prosedyrer må suppleres og styrkes ved å ta medisiner. De mest foreskrevne er venotonika, antibiotika, antikoagulanter, antiinflammatoriske legemidler, vitaminer, immunmodulatorer.

Av venotonikk er Detralex eller Phlebodia 600 regelmessig foreskrevet. Preparater forbedrer den generelle tilstanden til vaskulært vev, lymfedrenasje.

Et populært antiinflammatorisk middel er Ambene-N. Hvis undersøkelsen avdekket tilstedeværelsen av mikroorganismer i såret, kan antibiotika basert på penicillin, doksycyklin, tetracyklin foreskrives.

Kirurgisk inngrep

Dessverre kan konservative behandlingsmetoder ikke alltid garantere en fullstendig utvinning. I dette tilfellet er det nødvendig med mer intensive prosedyrer.

De er rettet mot å eliminere årsaken til åreknuter. Moderne metoder gjør det mulig å unngå skalpell og generell anestesi.

To vanlige metoder anses som svært effektive og pålitelige - laserkoagulasjon og skleroterapi. Men det er andre nye prosedyrer, for eksempel kryogen eksponering, hyperbar oksygenering. Når det gjelder ytelse, er de på ingen måte dårligere enn klassiske operasjoner.

Laserterapi (EVLK) etterlater ingen snitt, rehabiliteringsperioden er bare et par timer. Nøyaktig bestemmelse av skadede områder utføres av ultralydutstyr. Laserblink brenner syke kar med en termisk impuls. Over tid blir de overgrodd med bindevev og løses opp.

Skleroterapi er også en moderne behandlingsmåte. En tynn nål og medisiner injiseres i skadede årer.

Legemidlet limer veggene i blodårene, på grunn av dette er det mulig å eliminere årsaken til ulcerøse prosesser. Rehabiliteringsperioden er tilsvarende bare noen få timer. Kontraindikasjoner for skleroterapi kan være hjerteproblemer, graviditet, diabetes.

Klassisk kirurgi brukes hovedsakelig ved svært omfattende hudlesjoner. For å eliminere skaden utføres plastisk kirurgi på hudtransplantasjon.

Huddekselet er tatt fra hoftene eller magen til pasienten. Den perforeres og påføres et rent sår. Klaffen slår rot, som regel, om 7-10 dager. I tillegg brukes kirurgi ved nekktomi, nevrolyse, justering av venøs og arteriell blodstrøm.

Intensive behandlingsmetoder er svært effektive. Men de brukes ikke alltid, siden konservativ behandling vanligvis kan takle ganske bra selv med et trofisk sår.

Folkemetoder

Alternative metoder bør tilskrives konservativ behandling. Uavhengig av graden av tillit til slike metoder, anbefales det sterkt å bli undersøkt av en lege.

Et trofisk sår er en ekstremt farlig komplikasjon. Selv om du av en eller annen grunn unngår konvensjonelle medisiner, må legen bestemme hvordan du skal behandle trofiske sår med åreknuter. Kanskje legen vil godkjenne urtemedisin, eller en annen tradisjonell metode. Ellers er pasienten i stor fare for helsen og til og med livet.

En god helbredende effekt vises av et middel med en gylden bart.

1. Ett blad av planten vaskes grundig under varmt vann og rives i små biter, omtrent en til to centimeter.
2. Bitene legges ut i en emaljepanne og begynner å presse til saften kommer frem.
3. Blandingen påføres såret og dekkes med gasbind og bandasje. Dressingen gjøres om natten og fjernes bare om morgenen.
4. Pus må vaskes med hydrogenperoksid.

Et annet alternativ er kameltorn (tatarnik).

1. For å gjøre dette, ta tørre ark med tartar og kvern til små smuler.
2. Den siktes gjennom en sil og oppbevares deretter i en krukke på et mørkt sted.
3. Såret skal behandles med apotek rivanol, og drysses med kameltornpulver.
4. Såret bindes om natten, og de medisinske stoffene får virke til morgenen.

1. I varmt vann fortynnes kaliumpermanganat i middels konsentrasjon (til en blekrosa farge vises). Såret skal være i det i en halv time.
2. Deretter bør du fortynne calendula, 100 milliliter calendula per liter vann. På samme måte holder du såret i løsningen i ytterligere en halv time.

Det tredje, siste badet vil være en løsning med eukalyptus. Etter det blir såret bandasjert.

Vær oppmerksom på at et trofisk sår ikke alltid er forårsaket av åreknuter.

Derfor kan resultatet være minimalt, eller helt fraværende. Dette understreker nok en gang viktigheten av å konsultere en profesjonell lege.

Konklusjon

Konservativ behandling er vanligvis delt inn i to typer - lokal og generell. Under den lokale forstå fjerning av dødt vev, desinfeksjon, sterilisering av såret. Generell behandling inkluderer å ta ulike medisiner. Pasienten er oftest foreskrevet venotonika, antibiotika, betennelsesdempende midler og smertestillende.

Varicose eksem (dermatitt) i underekstremitetene: årsaker, symptomer, behandling

Patologi i venene i underekstremitetene er svært vanlig, spesielt blant eldre. Utvidelse av venene i bena innebærer ikke bare en kosmetisk defekt i form av utstående kar, men også trofiske lidelser, som er ledsaget av hudlesjoner - varicose eksem oppstår.

Eksem forstås som en inflammatorisk prosess i huden, som vanligvis forekommer kronisk, med forverringer og perioder med remisjon. Opprinnelsen til en slik betennelse bestemmer typen eksem. I tillegg til den primære (idiopatiske), er det flere andre varianter som følger med ulike patologier som en komplikasjon - skader, smittsomme lesjoner.

Varicose dermatitt regnes som en variant av mikrobiell eksem, når, på bakgrunn av et brudd på mikrosirkulasjonen, innføring av mikroorganismer, en reaksjon på pågående medikamentell behandling, vises inflammatoriske foci på huden, opp til sårdannelse.

Etter tilheling av sår eller kirurgisk behandling av åreknuter forsvinner vanligvis eksem av seg selv.

Funksjoner ved mikrobiell (varicose) eksem anses å være et asymmetrisk arrangement av lesjoner, som har ganske klare grenser, og langs deres periferi eksfolierer epidermis i form av en forhøyning. På grunn av det faktum at åreknuter rammer underekstremitetene, oppstår denne typen eksem også på bena - hvor det er utvidede kar, sår, blemmer, helbredende områder i form av arr vises.

Årsaker og stadier av varicose eksem

Venøst ​​eksem forekommer oftere hos eldre mennesker, det er flere kvinner blant pasienter, mange, i tillegg til venepatologi, har samtidige sykdommer - diabetes, fedme, åreforkalkning.

Faktorer som disponerer for eksem er lik de for åreknuter - overvekt, langvarig statisk belastning, graviditet og fødsel, benskader, arv. Kroniske infeksjoner, redusert immunitet, metabolske sykdommer og hjertesykdommer kan bidra til hudskader.

Den direkte årsaken til eksemøse hudlesjoner i åreknuter anses å være et progressivt brudd på mikrosirkulasjonen. venøs insuffisiens og overbelastning. hevelse i vevet. Ubehandlede åreknuter øker sjansene for å utvikle eksem.

Det er flere stadier i utviklingen av venøs dermatitt:

1. På den første fasen vises de første tegnene på trofisk forstyrrelse - avskalling av huden, kløe. fargeendring.
2. I den andre fasen er hevelse av bløtvev merkbar, foci av peeling, erosjon, rødhet, riper, blemmer vises på huden.
3. Den tredje fasen er ledsaget av eksfoliering av epidermis i form av blærer som åpner seg, såroverflaten er konstant våt (gråter), tillegg av en sekundær infeksjon er karakteristisk.
4. På det siste stadiet blekner den inflammatoriske prosessen gradvis, sårene blir dekket med skorper, arr dannes.

Manifestasjoner av varicose eksem

Manifestasjoner av varicose dermatitt avhenger av sykdomsstadiet, men hos mange pasienter er det mulig å oppdage både innledende tegn og foci som er karakteristiske for de senere stadiene av sykdommen, inkludert arr. Lesjonen er lokalisert på bena, det vil si hvor åreknuter vises - skinneben, føtter, ankelledd. Det er mulig å skade både ett lem, og begge samtidig.

Hovedsymptomet på venøst ​​eksem er hudsymptomer:

• Hyperemi (rødhet) av inflammatorisk natur, huden er varm å ta på;
• Kløe, svie, følelse av varme i det berørte området;
• Hevelse av bløtvev;
• Vesikler, inkludert de som har åpnet seg.

manifestasjoner av varicose eksem

I den første fasen opplever pasienten kløe, som oppstår med jevne mellomrom, sent på ettermiddagen og om natten, ikke for intens. Huden blir rød og skinnende. Over tid vises vesikler fylt med serøst innhold. Hevelse av bløtvev øker gradvis, smerte er mulig.

Med progresjonen av trofiske endringer blir kløe konstant og ganske smertefull, skraping vises, antall nydannede vesikler øker, som tømmes, noe som gir overflaten av huden et vått utseende. Slike erosjoner gir en god grobunn for reproduksjon av mikroorganismer, så sekundærinfeksjon er en konstant komponent av varicose-eksem.

Endringen av perioder med eksacerbasjoner og midlertidige forbedringer fører til ytterligere endringer i huden. Det blir tett, får en brun eller blåaktig fargetone, flasser av, arrdannelser veksler med friske blemmer.

Det siste stadiet av dermatitt mot bakgrunnen av åreknuter kan ikke bare være sklerose med fortykkelse og tynning av huden, men også dannelsen av et trofisk sår. trenger dypt inn i dermis. Uunngåelig slutter det seg en infeksjon, noe som også forenkles av riper.

Tilstedeværelsen av varicose eksem i underekstremitetene endrer gangarten: pasienten begynner å halte, prøver å ikke belaste det berørte beinet. Dermatitt påvirker også den generelle tilstanden til pasienten. Gitt den kroniske inflammatoriske prosessen, symptomer som svakhet, feber, konstant kløe forstyrrer søvnen, blir pasienten rastløs og irritabel. Uten liten betydning er den kosmetiske defekten forårsaket av patologi, og derfor er kvinner som er tvunget til å gi opp skjørt og høyhælte sko spesielt bekymret.

Åreknuter kjennetegner en langt fremskreden prosess, når betennelsen sprer seg dypt inn i underliggende vev, huden i sårområdet er nekrotisk, såroverflaten er fuktig, dekket med brune, grågule skorper, og bløtvevet er ødematøst. På dette stadiet klager pasienter over intens kløe og smerte i det berørte lemmet.

Komplikasjoner av varicose dermatitt er purulente prosesser på grunn av tillegg av sekundær bakterieflora. Dette fenomenet er veldig farlig med generalisering og sepsis. spesielt hos personer med metabolske forstyrrelser, diabetes, alvorlig venøs insuffisiens.

Behandling av varicose eksem/dermatitt

Varicose eksem krever en integrert tilnærming til behandling - medikamentell behandling, både lokal og i form av medikamenter tatt oralt, arbeid og hvile, rasjonell ernæring. I noen tilfeller reises spørsmålet om behovet for å fjerne åreknuter kirurgisk. Alle pasienter, uten unntak, anbefales å bruke kompresjonsstrømper.

Lokal påvirkning

Lokal behandling inkluderer ulike kremer, salver, lotioner og bad. Det er spesielt effektivt i de innledende stadiene av dermatitt. Oppgaven til lokal terapi er å fukte, myke opp og desinfisere huden. For dette formål anbefaler eksperter regelmessig å smøre huden på bena og føttene med fuktighetsgivende kosmetikk, spesielle oljer. Det er bra hvis pasienten nekter vanlig såpe til fordel for dermatologiske geler, som mer skånsomt renser overflaten av huden uten å overtørre den.

Hygieniske prosedyrer under forhold med utilstrekkelig trofisme er veldig viktige, så de bør ikke neglisjeres. Det er nødvendig å rengjøre de berørte områdene av huden hver dag, helst med en nøytral såpe. Fuktende overflater tørkes med sterile kluter eller bomullsull, og huden rundt behandles med antiseptiske løsninger.

Når det kommer bobler og våte eroderte områder, er det mulig å bruke tørkesalver og talkere laget på apotek etter resept fra hudlege. Salver og kremer basert på sink, naftalan, sølvnitrat kan kjøpes ferdige, foredragsholderen tilberedes individuelt.

Resorcinol, rivanol, sølvnitratløsning brukes som kremer og er effektive på grunn av antimikrobiell, tørkende og astringerende virkning. Hormonbaserte preparater (Lorinden, Sinalar, Advantan) har anti-inflammatoriske egenskaper og bidrar til å redusere kløe.

I de fleste tilfeller, i stadier 1-2 av dermatitt, reduseres symptomene under påvirkning av lokal behandling. For å forbedre trofisme og akselerere helbredelsen av erosjoner og sår, vises medisiner som forbedrer hudregenerering - solcoseryl, methyluracil.

Medisinsk og kirurgisk behandling

I tillegg til lokal terapi er det i noen tilfeller behov for tilleggsbehandling med legemidler tatt oralt:

Så hvis eksem oppstår med en mikrobiell infeksjon, kan du ikke klare deg uten antibiotika. Ved soppinfeksjon foreskrives ikke antibiotika, i stedet brukes antimykotiske midler. For å lindre kløe brukes antihistaminer - pipolfen, phencarol, loratadin. Mange pasienter med alvorlig varicose dermatitt trenger beroligende midler - valerian, motherwort, beroligende midler.

Tatt i betraktning at den direkte årsaken til hudlesjoner er åreknuter og patologi av venene, anbefales det å foreskrive venotniks og vaskulære midler (Actovegin, Pentoxifylline, Detralex) inne.

Kirurgisk behandling er indisert for alvorlige former for dermatitt som ikke er mottakelig for konservativ terapi. I dette tilfellet utføres enten fjerning av årer under operasjonen. eller minimalt invasive og ikke-kirurgiske teknikker. Laserbehandling er veldig populært. skleroterapi.

Generelle tips for behandling av varicose dermatitt inkluderer å endre kostholdet ditt. Pasienter bør unngå langvarig stående, gå lange avstander (og samtidig fysisk inaktivitet); bruk av trange sko og syntetiske klær bør unngås.

For å normalisere blodstrømmen gjennom venene, brukes kompresjonsstrømper - strømper, strømper, strømpebukser, som velges strengt individuelt, under hensyntagen til sykdomsstadiet og parametrene til pasientens ben.

En diett for venøst ​​eksem bør inneholde mat med mye vitaminer, spesielt gruppe B, sporstoffer og protein. Det er nødvendig å begrense bruken av irriterende, krydret, krydret mat, alkohol, som provoserer en økning i den lokale allergiske reaksjonen.

Folketerapi og ikke-tradisjonell terapi tilbyr også mange oppskrifter for varicose dermatitt. Blant de mest populære er bad, lotioner med løsninger av medisinske planter, hirudoterapi med igler.

Bruken av igler skyldes deres evne til å tynne blodet, og dermed forbedre blodstrømmen i venene, mikrosirkulasjonen i små hudkar. Hirudoterapiprosedyren er særegen og ikke egnet for hver pasient, og det er bedre å utføre den med en spesialist med medisinsk utdanning i en medisinsk institusjon.

etnovitenskap

Folkemidler for varicose eksem brukes ganske aktivt, fordi urter er tilgjengelige for alle, de kan brukes hjemme og på egen hånd. Vanligvis tilbereder pasienter avkok fra medisinske planter. Kastanjeekstrakt, drueblader, kamille- og calendula-blomster, eikebark, som har antiseptiske, sårhelende og antiinflammatoriske egenskaper, kan være effektive.

Helbredelse blir hjulpet ved bruk av ulike oljer - mandel, kokos, hvetekim. Oljer anbefales for å behandle de berørte områdene av huden etter nøye hygieneprosedyrer.

Tilhengere av tradisjonell medisin kan tilberede mer komplekse formuleringer basert på medisinske urter hjemme. For eksempel kan en salve tilberedt hjemme fra planter redusere kløe og myke huden. For å få det, ta en spiseskje urter av burdock, pil-urt og kamille, bland med en skje smør og varm opp i et vannbad til et tykt substrat er oppnådd. Etter at sammensetningen er avkjølt, blandes den med glyserin og den berørte huden behandles.

Det er lettere å behandle varicose eksem, jo ​​tidligere denne prosessen startes, men forebygging av denne ubehagelige og farlige komplikasjonen av venepatologi er ikke mindre viktig. Det er viktig å være oppmerksom på fysisk aktivitet - gåing, løping, svømming osv. for å øke tonen i muskler og årer i bena. Nyttig massasje, kontrastdusj, skylling med kaldt vann.

Med utbruddet av eksem bør du ikke gi opp bevegelser, tvert imot øker de mikrosirkulasjonen og akselererer sårheling. Det er bedre å utelukke langsiktige statiske belastninger helt, og hvis arbeidsaktivitet ikke tillater dette, bør du prøve å minimere tiden du bruker på føttene.

Bruk av komfortable sko, riktig størrelse, klær laget av naturlig stoff er et must for pasienter med eksem som allerede har begynt. Hvis det med åreknuter anbefales damer å begrense bruken av høye hæler, så med dermatitt, er det bedre å glemme det helt, så vel som om garderobeartikler laget av syntetiske stoffer.

Varicose dermatitt går kronisk i årevis, noe som fører til irreversible endringer i huden på bena, derfor, for ikke å starte sykdommen og for å utføre den mest effektive behandlingen i tide, bør du alltid konsultere en spesialist. Pasienter med åreknuter bør besøke en flebolog eller kirurg minst en gang i året for å kontrollere forløpet av patologien.

Utseendet til venøst ​​eksem indikerer et alvorlig brudd på blodstrømmen i venene, og prognosen er langt fra alltid gunstig, fordi sår kan dannes i løpet av måneder. Denne formen for hudmanifestasjoner av åreknuter er den vanskeligste å behandle, men suksess avhenger av hvor raskt pasienten kommer til legen og hvor nøye han vil følge anbefalingene hans. Gitt effektiviteten til noen folkeoppskrifter, er alternativ medisin ikke i stand til å kurere sykdommen, og selvmedisinering bør utelukkes helt.

• ← Kapittel 7. Rekonstruktive og gjenopprettende intervensjoner for posttrombotiske okklusjoner og klaffeinsuffisiens i hovedvenene.
• Innhold
• → Kapittel 9. Konservativ behandling av pasienter med kronisk venøs insuffisiens i underekstremitetene.

Trofiske sår i nedre ekstremiteter er kanskje den mest alvorlige manifestasjonen av kronisk venøs insuffisiens. Til tross for den åpenbare fremgangen i diagnostisering og behandling av sykdommer i venene i underekstremitetene, forblir forekomsten av trofiske sår av venøs opprinnelse en slags konstant (1-2% av den voksne befolkningen), identifisert som et resultat av en rekke studier over mange tiår. Det skal bemerkes at sår i nedre ekstremiteter har blitt gjenstand for oppmerksomhet fra leger siden eksistensen av gamle sivilisasjoner. Sannsynligvis den første omtale av åreknuter og trofiske sår i underbenet kan betraktes som papyrus Ebers (1550 f.Kr.). Hippokrates mente at sårene i underekstremitetene er assosiert med forstørrede årer, som vises som et resultat av benas hengende stilling når de er i salen. I behandlingen av sår brukte Hippokrates punktering av utvidede årer og bandasjering av underekstremitetene. Behandlingen av slike sår med bandasje ble også foreslått av Aurelius Cornelius Celsus, som levde i det 1. århundre f.Kr. I 1336 foreslo G. De Chauliak at "væske synker ned" gjennom karene i lemmene som et resultat av et langt opphold i oppreist stilling og dette bidrar til dannelsen av sår. G. Sanctus i 1555 bemerket rollen som graviditet og fødsel i utviklingen av trofiske lidelser i huden i underekstremitetene, og J. Femel mente at sår er forårsaket av fortykning av blodet. Interessante er fakta som vitner om vanskelighetene som leger fra antikken møtte i behandlingen av pasienter med trofiske sår i nedre ekstremiteter. Så Avicenna trodde ikke på muligheten for helbredelse av hudsår hos eldre og foreslo å ødelegge huden hvis de ble helbredet. En lignende oppfatning ble holdt av mange lærde i århundrer frem til begynnelsen av 1800-tallet.

R. Wiseman, sjefskirurgen ved hoffet til den engelske kong Charles II i 1676, kom til den konklusjon at svikt i veneklaffene er et resultat av venøs utvidelse, og magesår kan være et resultat av stagnasjon som et resultat av dette. av nedsatt blodtilførsel. Han brukte først begrepet "åreknuter". Imidlertid trodde denne forskeren, etter å ha foreslått strømper og en bandasje for behandling av åreknuter, at sår i underekstremitetene ikke kunne behandles på grunn av faren for "utseendet til galskap, pleuritt, hemoptyse, smerter i nyrene og apopleksi ." R. Wiseman ga en original beskrivelse av postpartum trombose, som fører til ikke-helbredende sår.

I midten av XIX århundre (1868) demonstrerte J. Gay og A. Spender uavhengig at venøs trombose spiller en viktig rolle i utviklingen av trofiske sår i huden i underekstremitetene. J. Gay bemerket at "utseendet til magesår ikke er en direkte konsekvens av åreknuter, men er et resultat av andre endringer i venesystemet, for eksempel obstruksjon av trunkvenene, eller oppstår på grunn av veneforstyrrelser eller arteriell svikt , så vel som en kombinasjon av begge." Han beskrev ankelperforatorer, så vel som prosessene med trombose og rekanalisering.

I 1916 bemerket J. Homans utviklingen av inkompetanse til å perforere årer etter trombose av hovedvenene. Han introduserte først begrepet "postflebitisk syndrom" for å referere til konsekvensene av dyp venetrombose. I 1938 beskrev han også to typer trofiske sår: åreknuter, som lett kureres ved å fjerne åreknuter, og venøse sår, som ofte ikke reagerer på behandling (posttrombotisk). J. Homans understreket viktigheten av inkompetanse til å perforere årer som følge av trombose og påfølgende rekanalisering.

F. B. Cocket i 1953, C. Arnoldi og K. Haeger i 1967 beviste overbevisende rollen til perforerende veneklaffer i utviklingen av trofiske lidelser i huden på underekstremitetene, og studerte i detalj anatomien til disse karene.

Ved å analysere en kort historisk digresjon er det åpenbart at mange moderne syn på etiologien og metodene for behandling av trofiske sår i underekstremitetene er basert på fortidens urokkelige grunnlag.

Som regel forårsaker ikke identifiseringen av et trofisk sår under undersøkelsen noen spesielle vanskeligheter, men ikke alle kroniske sår i underekstremitetene er forbundet med venøse sykdommer. Figur 1 viser fordelingen av trofiske sår i underekstremitetene avhengig av årsakene til deres forekomst.

Ris. 1. Fordeling av trofiske sår i nedre ekstremiteter avhengig av årsakene til deres forekomst.

De presenterte dataene indikerer veltalende at trofiske lidelser i underekstremitetene kan være forårsaket av ulike sykdommer, mens sår av venøs etiologi utgjør det store flertallet i den totale forekomsten.

Studier av forekomsten av venøse trofiske sår har blitt utført i mange land, og dataene deres er svært motstridende. Dette skyldes først og fremst de ulike prøvetakingsmetodene. Frekvensrater rapportert i studier varierer fra 0,1 % til 3,2 % av den generelle befolkningen. Forholdet mellom kvinner og menn varierer mellom 2:1 - 3,5:1. Forekomsten av trofiske sår øker med alderen, og overvekten av kvinner vedvarer i alle aldersgrupper.

Utviklingen av et venøst ​​trofisk sår er uløselig forbundet med hypertensjon i systemet til den nedre vena cava, som dannes som et resultat av varicose-transformasjon av veneveggen eller dens trombotiske lesjon og valvulær insuffisiens. Samtidig er ikke alle patogenetiske mekanismer for utvikling av trofiske lidelser i bløtvev ved venøs hypertensjon endelig studert.

Normalt er en av faktorene som opprettholder en konstant utstrømning av venøst ​​blod resttrykket skapt av hjertemuskelen. Imidlertid er blodtrykket som overføres til den venulære delen av hemomikrosirkulasjonssengen (10-12 mm Hg) ikke nok til å sikre utstrømning av blod fra underekstremitetene til hjertet. Det er mulig at den viktigste mekanismen for venøs utstrømning fra underekstremitetene er virkningen av den "muskulære-venøse pumpen" i underbenet. Imidlertid er det avvik i litteraturen angående arbeidet til "muskulær-venepumpen" i underbenet. En rekke forfattere hevder at grunnlaget for pumpefunksjonen til "muskel-venepumpen" er kompresjon av de dype hovedvenene ved å trekke sammen muskler (Shkuro A.G., 1980; Firsov E.F. et al., 1992). Et mer vanlig synspunkt er at tilbakeføringen av blod utføres på grunn av kompresjon av de venøse bihulene av gastrocnemius-musklene, som tømmes og blodstrømmen akselereres betydelig (Vedensky A.N. et al., 1979.1983; Alimi G.S. et al. ., 1994). Tallrike arbeider med å måle funksjonelt trykk i de venøse bihulene og dype venene i leggen indikerer at muskelkontraksjon har en betydelig effekt på utstrømningen av venøst ​​blod (Valdman V.A., 1960; Henderson G. et al., 1936; Hellebrandt F.A. et al. , 1939; Barcroft H. et al., 1949; Lundbrook J., 1966). Ved å påvirke utstrømningen av blod fra de intramuskulære venene inn i de dype arteriene, påvirker muskelsammentrekninger ikke bare blodstrømmen fra arteriolene, men også fra de overfladiske venene i avslapningsfasen (Dodd H. et al., 1976; Alimi G.S. et al. ., 1994). En viktig rolle i denne forbindelse spilles av de kommuniserende venene, selv om det heller ikke er helt klart i hvilke faser blodet beveger seg gjennom de direkte og indirekte kommuniserende venene og om det virkelig ikke er noen blodstrøm i disse venene i stasjonær tilstand (Shkuro A.G., 1980; Konstantinova G. D. et al., 1982; Bjordal R.I., 1970). Dermed ser den "muskulære-venøse pumpen" ut til å være en kompleks multikomponentformasjon, hvis hovedelement er de muskel-venøse bihulene. Medfødt eller ervervet insuffisiens av ventilene til de overfladiske, perforerende og dype venene reduserer effektiviteten til "muskel-venepumpen". Dens aktivering i en slik situasjon fører til reversert blodstrøm gjennom venesystemet i underekstremitetene (Dumpe E.P. et al., 1982; Shaydakov E.V., 1999; Shevchenko Yu.L. et al., 2000). I åreknuter er to patogenetiske mekanismer ledende i utviklingen av kronisk venøs insuffisiens. I ett tilfelle skjer utslipp av blod gjennom munnen til de store og små saphenøse venene, i det andre - gjennom de perforerende venene. Strukturelle endringer i dype vener (ektasi, valvulær insuffisiens) fører til hemodynamiske lidelser med utvikling av retrograd blodstrøm, dynamisk venøs hypertensjon og dannelsen av "stresskamre". Det neste trinnet er utviklingen av patologiske vene-venøse shunts med blodrefluks gjennom sapheno-femoral, sapheno-popliteal fistel og gjennom de perforerende venene, som forårsaker hypertensjon i saphenous vene-systemet. Økt dilatasjon av veneveggene, åreknuter, patologisk avsetning av blod i de overfladiske venene. Det siste stadiet i utviklingen av hemosirkulasjonsforstyrrelser er endringer i mikrosirkulasjonssystemet.

Oppstår først som en fysiologisk respons på brudd på venøs makrohemodynamikk, disse endringene går gjennom påfølgende stadier, og ender i brudd på vevsmetabolismen og dype degenerative endringer i huden, subkutant vev og andre anatomiske strukturer i underekstremiteten.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det en gradvis økning i permeabiliteten til endotelveggen til kapillærer og venuler i forhold til makromolekylære fraksjoner av blodplasma (Kuzin M.I. et al., 1979; Szwed I.I. et al., 1980). Dette fører igjen til endringer i proteinfraksjoner i blodet som strømmer fra det berørte lemmet, en økning i andelen globuliner og en akselerasjon av aggregering av blodceller. Ytterligere endringer er akkumulering av albuminer, og deretter tyngre fraksjoner av proteiner i det intercellulære rommet og ødem i interstitium.

Graden av brudd på transkapillær metabolisme avhenger av tilstanden til venøs makrohemodynamikk. I verkene til B.N. Zhukov et al. (1979, 1993) indikerer at i åreknuter i kompensasjonsstadiet er den transkapillære overføringen av hovedplasmakomponentene innenfor normalområdet. Det dekompenserte forløpet av åreknuter, som oppstår under tilstander med alvorlig statisk og dynamisk venøs hypertensjon, er preget av en økning i kapillærpermeabilitet for hovedkomponentene i plasma (protein og oksygen).

N.L. Bla gjennom og K.G. Burnard (1982) antydet i sine studier at økningen i permeabilitet er assosiert med utvidelse av mellomrom mellom kapillære endoteliocytter, som oppstår på grunn av venøs hypertensjon. Etter deres mening tillater den økte permeabiliteten til endotelet store blodplasmamolekyler, spesielt fibrinogen, å komme inn i det interstitielle rommet. Deretter polymeriseres fibrinogen til fibrin utenfor karsengen, noe som fører til dannelse av fibrin-"mansjetter" rundt mikrokarene. Det antas at disse "mansjettene" er en barriere for diffusjon av oksygen fra kapillærer til vev med utvikling av iskemisk skade på sistnevnte og til slutt dannelsen av trofiske sår. Ved hjelp av immunhistokjemiske metoder studerte forfatterne sammensetningen av perikapillære ermer. De har vist seg å inneholde type IV kollagen, laminin, fibronektin, tenascin og fibrin. Data innhentet av N.L. Bla gjennom og K.G. Burnard ga opphav til teorien om patogenesen av trofiske lidelser ved kronisk venøs insuffisiens, som i utenlandsk litteratur kalles "fibrin cuff theory" (Browse N.L., Burnard K.G., 1982).

En av de patogenetiske mekanismene som fører til dannelsen av et trofisk sår er et brudd på oksygenering av vev. Tallrike studier har vist at ved kronisk venøs insuffisiens i kompensasjonsstadiet, skiller oksygenspenningen i vevet i underekstremiteten seg ikke fra normen. Med utviklingen av dekompensasjon av utstrømningen av blod i vevene, utvikles hypoksi, manifestert ved en uttalt reduksjon i den delvise spenningen av oksygen (Stacey M.C. et al., 1987, Solomon C. et al. 1995). Direkte motsatte data ble innhentet av H.J. Dodd et al. (1985). De fant at den delvise spenningen av oksygen i huden på underekstremitetene hos pasienter med alvorlige former for kronisk venøs insuffisiens er høyere enn hos friske mennesker. Lignende resultater ble oppnådd av andre forfattere (Binaghi F. et al. 1995; Smith P. D., 1996; Schmeller W. et al., 1997). Det ble også utført studier av diffusjon av gasser ved xenonklaring (Cheatle T.R. et al., 1990), som ikke avslørte brudd på oksygenering av vev. Beregninger ved bruk av den teoretiske modellen for gassdiffusjon ved C.C. Michel et al (1990) demonstrerte at fibrinavleiringer, som er 99 % vann, ikke påvirker transporten av små molekyler i det hele tatt. Basert på studiene ble det konkludert med at ikke bare hypoksisk vevsskade spiller en rolle i patogenesen av trofiske lidelser ved kronisk venøs insuffisiens i underekstremitetene.

I 1987 viste S. Moyses et al at med en økning i trykk i venene i underekstremitetene til en frisk person, begynner leukocytter å henge igjen i mikrovaskulaturen. P.R.S. Thomas et al (1988) gjentok denne studien. De bemerket at etter å ha oppholdt seg i en sittende stilling i 60 minutter, økte antallet leukocytter i blodet tatt fra den store venen saphena hos pasienter med kronisk venøs insuffisiens med 30 %, og hos friske mennesker bare med 7 %. J. Edwards oppnådde i 1998 lignende resultater ved bruk av teknetiummerkede leukocytter. Leukocytter som henger i mikrosirkulasjonssengen under venøs hypertensjon skader den, og hvis denne effekten fortsetter i mange år, utvikles trofiske sår til slutt.

Vevsskade av leukocytter inkluderer en rekke patogenetiske mekanismer. Med venøs hypertensjon er det en utvidelse av kapillærer og en betydelig reduksjon i hastigheten på blodstrømmen i dem. Under disse forholdene viste intravital mikroskopi at leukocytter i kapillærer beveger seg langsommere enn erytrocytter, noe som forklares av deres store volum og sfæriske form. Dette resulterer i en klynge av røde blodceller bak hver hvite blodcelle når den passerer gjennom kapillærene. Når erytrocytter kommer inn i en postkapillær venul med stor diameter, flytter erytrocytter hvite blodceller til periferien av karet, hvor noen av dem fester seg til endotelet, fenomenet med "marginal stående" av leukocytter oppstår (Schmid-Schoenbein G.W. et al., 1975) , 1980). Adhesjon av leukocytter til endotelet fører til deres aktivering, frigjøring av frie radikaler, proteolytiske enzymer og vevsskade. Nøytrofiler kan også migrere gjennom vaskulærveggen inn i det ekstracellulære rommet. Fortsetter dette i lang tid, fører dette til dype trofiske lidelser i bløtvev. Det skal bemerkes at ekstravasasjon av blodceller er en flertrinnsprosess, inkludert aktivering og frigjøring av adhesive molekyler av både leukocytter og endotelceller, interaksjonen mellom disse cellene og frigjøring av reaktive stoffer (leukotriener, interleukiner, frie oksygenradikaler, etc.) (Thomas P.R.S. et al., 1988; Scott H.J. et al., 1990; Veraart J.C. et al., 1993; Wilkinson L.S. et al., 1993; Smith P.D., 1996) (fig. 2).

Fig.2. "Leukocytt-aggression" i CVI.

Det er vist at hos friske mennesker etter å ha stått i stående stilling i 30 minutter, vises elastase og laktoferrin, enzymer som finnes i nøytrofile granulat, i blodet (Shields D.A. et al., 1994). Lignende studier ble utført på pasienter med åreknuter i underekstremitetene med utvikling av lipodermatosklerose og trofiske sår (Coleridge Smith P.D., 1994; Shields D.A. et al., 1994). Det ble bemerket at aktiviteten til elastase og laktoferrin var signifikant høyere hos pasienter med venepatologi sammenlignet med friske personer av samme alder og kjønn. I senere studier ble det vist at adhesjonen av leukocytter til endotelet ved venøs hypertensjon fører til direkte skade på endotelet, som er ledsaget av utseendet av løselige limmolekyler i den systemiske sirkulasjonen. I endotelet under venøs hypertensjon øker ekspresjonen av et antigen som ligner på faktor VIII og adhesive molekyler, spesielt ICAM-1 (intercellulært adhesjonsmolekyl type 1). Disse faktorene fremmer adhesjonen til enda flere leukocytter (Veraart J.C. et al., 1993; Wilkinson L.S. et al., 1993).

Vi har studert den oksygenuavhengige og oksygenavhengige biocidaktiviteten til nøytrofile garnulocytter i mikrovaskulaturen hos pasienter med trofiske sår i underekstremitetene ved kronisk venøs insuffisiens. Studien ble utført ved bruk av en lysosomal kationisk test og en test med nitrosin tetrazolium i kapillærblod fra en syk underekstremitet. Dataene som ble oppnådd viser at aktiverte nøytrofiler frigjør sine aggresjonsfaktorer (kationiske proteiner og reaktive oksygenarter), for hvilke endoteliocytter i mikrovaskulaturen kan tjene som målceller. Samtidig ble det bemerket at oksygenuavhengige biocidmekanismer aktiveres tidligere, med mindre uttalt venøs insuffisiens, når dannelsen (eller skarp aktivering) av oksygenavhengige faktorer ennå ikke skjer (fig. 3, 4).

Ris. 2. Nøytrofile blodgranulocytter fra underekstremiteten med ulike grader av oksygenuavhengig biociditet.

Farging med sterk grønn og asurblå A. Forstørrelse 10x100.

Figur 3. NBT-positivt nøytrofilt granulocyttblod fra underekstremiteten.

Beiset med paranitrotetrazoliumblått og metylgrønt. Forstørrelse 10x100.

For tiden er det således akkumulert data som lar oss konkludere med at aktivering av leukocytter er en av de ledende mekanismene i patogenesen av trofiske lidelser i bløtvev ved kronisk venøs insuffisiens i underekstremitetene. Spørsmålet om årsaken til masseaktivering av hvite blodceller, så vel som rollen til ulike faktorer av leukocytt-aggression i utviklingen av vevsskade, er imidlertid fortsatt uklart.

På mikrosirkulatorisk nivå oppstår sklerose eller trombose i arteriene og arteriolene i hypodermis. Fartøyene er omgitt av kollagenhylser, skarpt kronglete og vridd, tynt og ujevnt plassert. I den arterielle regionen observeres ofte tegn på spasmer av småkaliber arterier og arterioler. Mens man opprettholder antall prekapillærer og en konstant avstand mellom dem i papillene i dermis, reduseres både antallet og lengden av kapillærene, noe som tilsvarer atrofi og utflating av papillærlaget. De største endringene observeres i karene i den overfladiske venøse plexus, mens den dype venøse plexus ofte forblir intakt. Elektronmikroskopidata indikerer betydelige forstyrrelser i den ultracellulære strukturen til endotelet i form av ødem i endotelceller og utvidelse av endotelporer som erytrocyttekstravasasjon skjer gjennom. (Mazaev P.N. et al., 1987, Gostishchev V.K., Khokhlov A.M., 1991, Liebovich S.J. et al., 1987, Scott H.J. et al., 1990).

Betydelige endringer forekommer i lymfekarene i huden. De er preget av nesten fullstendig ødeleggelse av den overfladiske lymfatiske plexus i huden på underekstremitetene (A. Bollinger, 1982).

Kronisk venøs hypertensjon fører til alvorlige forstyrrelser i hemomikrosirkulasjonssengen i underekstremitetene. Disse lidelsene er multifaktorielle, preget av endringer i alle deler av mikrosirkulasjonssystemet.

Den mikrobielle faktoren spiller en svært viktig rolle i utviklingen av trofiske lidelser i bløtvev. I bakteriologiske studier av materialet fra de resulterende trofiske sårene, er mikroorganismer av slektene Staphylococcus, Pseudomonas, Escherichia, Proteus, Citrobacter oftest funnet i avlinger, og Staphylococcus aureus blir sådd oftere i en monokultur (opptil 30% av tilfellene) . I mer enn halvparten av tilfellene er mikroorganismer isolert i form av mikrobielle assosiasjoner. Assosiasjoner av sopp av slekten Candida med mikroorganismer av slektene Staphylococcus, Pseudomonas, Klebsiella (opptil 27%) er også svært karakteristiske. Sårinfeksjon, i tillegg til toksiske effekter på omkringliggende vev, reduserer generell og lokal motstand, forårsaker mikrobiell sensibilisering av kroppen og forverrer trofiske lidelser.

Således er sår i kronisk venøs insuffisiens i underekstremitetene preget av en polyvalent utviklingsmekanisme, som kombinerer forstyrrelser i venøs utstrømning, mikrosirkulasjon, systemisk og lokal respons på mikrobiell aggresjon.

Klinikk, instrumentell diagnostikk og differensialdiagnostikk. Trofiske sår ved kronisk venøs insuffisiens er vanligvis lokalisert på den indre overflaten av den nedre tredjedelen av benet i projeksjonen av de perforerende venene (fig. 5).

Fig.5. Venøst ​​trofisk sår

Samtidig kan noen ganger en ulcerøs defekt lokaliseres på den ytre og fremre overflaten av underbenet, noe som skjer i tilfeller av alvorlig valvulær insuffisiens av de perforerende venene i denne lokaliseringen. I de mest alvorlige tilfellene dekker trofiske sår sirkulært underbenet. Størrelsen på den ulcerative defekten kan variere fra små sårdannelser til sirkulære sår, som opptar mesteparten av overflaten av underbenet. Gitt at området til det trofiske såret er viktig for å bestemme taktikken for behandling, bruker vi i klinisk praksis klassifiseringen foreslått av professor V.Ya. Vasyutkov, ifølge hvilken trofiske sår er delt inn i små (opptil 10 cm 2), medium (11-26 cm 2), store (26-50 cm 2) og omfattende (mer enn 50 cm 2).

Utseendet til et trofisk sår er innledet av en rekke symptomer som indikerer dekompensasjon av utstrømningen av blod fra underekstremiteten. Progresjonen av venøse utstrømningsforstyrrelser på bakgrunn av åreknuter eller posttrombotiske sykdommer fører til økt benødem, smerter i underekstremitetene, nattekramper og hudkløe. Ekstravasering av dannede elementer og proteiner av blodplasma inn i bløtvev manifesteres klinisk ved dannelsen av aldersflekker, fortykkelse av det subkutane vevet. I fremtiden smelter sonene med hyperpigmentering og liposklerose sammen, huden tykner, blir anspent, ubevegelig, smertefull. Forfallsproduktene av blodceller som samler seg i bløtvev, som har antigene egenskaper, forårsaker en inflammatorisk reaksjon, manifestert ved rødme i huden og eksem. Dette forenkles også av den direkte skadelige effekten på vev av kationiske proteiner og reaktive oksygenarter av nøytrofile granulocytter. Ødeleggelse av lymfeplexusene fører til intradermal lymfostase og lymfekstravasasjon. Huden på underbenet ser ut som et "appelsinskall", dråper av en gjennomsiktig væske samler seg på den. Deretter, i sonen med de største patologiske endringene, vises et fokus på epidermal eksfoliering, som ser ut som en hvitaktig flekk, som ligner parafin som slapp. Denne preulcerative tilstanden kalles hvit hudatrofi. På denne bakgrunn er den minste skade tilstrekkelig for dannelsen av et sår.

Med en liten størrelse på såret er overflaten vanligvis dekket med en skorpe. Mangelen på riktig behandling fører til en økning i området til det trofiske såret, som oppstår enten på grunn av utvidelse av grensene, eller på grunn av sammensmeltningen av flere ulcerøse defekter. Bunnen av varicose-såret på dette stadiet er representert av en kombinasjon av nekrotisk vev, fibrin og slappe granuleringer. Økningen i området til såret er som regel ledsaget av penetrering av såret i dybden. Hvis skaden i utgangspunktet bare er begrenset til huden, er det subkutane vevet, fascia og noen ganger dypere vev involvert i prosessen. Utslipp fra såret er grumset med en blanding av fibrin, med tillegg av en mikrobiell infeksjon, er utseendet av purulent ekssudat karakteristisk. I dette tilfellet er sykdomsforløpet ofte komplisert av mikrobiell eksem.

Klinisk diagnose av venøse trofiske sår er basert på identifisering av subjektive og objektive symptomer på kronisk venøs insuffisiens, ytre tegn på patologi av venøse kar (åreknuter), anamnestiske data om tidligere dyp venetrombose.

For å diagnostisere funksjonene ved blodutstrømningsforstyrrelser, brukes ultralydmetoder for å undersøke karene i underekstremitetene. Vurder tilstedeværelsen og arten av patologiske venøse reflukser i overfladiske, perforerende og dype vener. I de vanskeligste tilfellene, når de listede forskningsmetodene ikke er nok til å vurdere tilstanden til den venøse utstrømningen, brukes røntgenkontrastflebografi.

Dannelsen av sår, som nevnt tidligere, kan ikke bare være en manifestasjon av dekompensert blodutstrømning ved kronisk venøs insuffisiens, men også et symptom på andre sykdommer.

Utslette aterosklerose og endarteritt. Arterielle okklusive sykdommer er mer vanlig hos menn. Differensialdiagnose er basert på identifisering av plager som er karakteristiske for kronisk arteriell obstruksjon. Det mest kardinale symptomet er claudicatio intermittens. Nummenhet og kulde i ekstremiteten er også karakteristisk. Ved undersøkelse trekkes oppmerksomheten mot utarmingen av hårfestet, muskelatrofi, deformasjon og soppinfeksjon i negleplatene. Ulcerativ-nekrotisk prosess for å utslette aterosklerose og endarteritt er lokalisert i området av tærne. Kantene på sårene er undergravd, har klare konturer. Bunnen er representert av nekrotisk vev med lite utslipp med en ubehagelig lukt. Ofte strekker den nekrotiske prosessen seg til det dype vevet i underekstremiteten med eksponering av sener og bein. Det viktigste diagnostiske kriteriet for den iskemiske naturen til et trofisk sår er svekkelse eller fravær av pulsering i arteriene i lemmet. Ultralydskanning lar deg stille riktig diagnose.

Diabetes. Trofiske sår i diabetes mellitus oppstår på grunn av spesifikk skade på blodkar og nerver. Den patologiske prosessen i store arterier er preget av utviklingen av arteriosclerosis (syn. mediocalcinosis, medioarteriopathy, mediosclerosis, mediodegeneration) av Menckeberg - forkalkning av den mediale membranen av arterier av forskjellige diametre i fravær av skade på indre og ytre membraner. I kapillærene tykner basalmembranen på grunn av økt syntese av glykoproteiner mot bakgrunnen av hyperglykemi. Aktivering av enzymer som fremmer omdannelsen av glukose til osmotisk aktiv sorbitol, som nesten ikke trenger inn i biologiske membraner, forårsaker hevelse og skade på nervevevet med utvikling av nevropati. Trofiske endringer i huden utvikler seg som regel ved type II diabetes mellitus. De er lokalisert på tærnes terminale falanger og er ofte kombinert med koldbrann i fingrene og flegmon i fotens cellulære rom. Laboratoriestudier av tilstanden til karbohydratmetabolismen gjør det i de aller fleste tilfeller mulig å stille riktig diagnose.

Nevrotrofiske sår utvikles som et resultat av denervering av områder av underekstremiteten med skader i ryggraden og perifere nerver. De er preget av en vedvarende strømning, er lokalisert oftere på fotens plantar eller laterale overflate. Til tross for deres lille størrelse, er disse sårene preget av betydelig dybde. Bunnen av sårkrateret er representert av nekrotisk vev med snaut serøs-råtnende utflod. Prosessene med naturlig reparasjon i det nevrotrofiske såret er så redusert at granulasjonsvevet enten er helt fraværende eller representert av områder med sparsomme granulasjoner.

Martorelle syndrom. I 1944 beskrev Martorell sjeldne trofiske sår i leggen på grunn av hypertensjon. Denne sykdommen er mer vanlig hos kvinner og sjelden hos menn. Årsaken til dannelsen av disse sårene er fokalvevsiskemi hos hypertensive pasienter på grunn av endotelial proliferasjon og subendotelial hyalinose i små arterier og arterioler, noe som forårsaker innsnevring av lumen. Trofiske sår i Martorells syndrom er oftere lokalisert på den ytre overflaten av underbenet. Et karakteristisk trekk ved sykdommen er alvorlig smerte i området med sårdannelse.

Hudkreft. Vanskeligheter med differensialdiagnose av venøse trofiske sår og ondartede neoplasmer i huden oppstår enten i tilfeller av malignitet av et langsiktig trofisk sår, eller ved nekrose og henfall av en ondartet svulst. I begge tilfeller krever tilstedeværelsen av vevsovervekst (pluss vev) i periferien av såret cytologisk eller histologisk undersøkelse. Med onkologisk patologi bestemmes celler av plateepitelkreft (sjelden basalcelle) i preparatene.

Behandling."Shin ulcers representerer det sanne korset av kirurger i deres enorme utholdenhet og vanskeligheter med å kurere." Disse ordene til akademiker S.I. Spasokukotsky gjenspeiler fullt ut alle vanskelighetene som oppstår før legen i behandlingen av pasienter med trofiske sår i nedre ekstremiteter.

I dag er det ingen tvil om at bare en kompleks effekt kan oppnå ikke bare helbredelse av et sår, men også en lang tilbakefallsfri periode. Det er dette resultatet som kan anses som tilfredsstillende ved behandling av pasienter med alvorlig patologi i venene i underekstremitetene.

Uavhengig av årsaken til et venøst ​​trofisk sår, dets størrelse og fasen av sårprosessen, må behandlingen begynne med et sett med konservative tiltak, hvis formål er å helbrede eller redusere sårområdet, stoppe inflammatoriske reaksjoner og komplikasjoner, preoperativ forberedelse og forbedre livskvaliteten.

Konservativ behandling bør begynne med å gi pasienten nødvendig behandlingsregime. Pasientens opphold i sengen med fotenden hevet med 25-30 ° forbedrer venøs utstrømning, og ofte fører dette allerede til en reduksjon i trofiske sår og lindring av cellulitter. Postural drenering kan også oppnås med en rull jevnt plassert under den berørte underekstremiteten.

Elastisk kompresjon. For tiden er det et udiskutabelt faktum at ingen av de kjente metodene for behandling av sykdommer i venene i underekstremitetene kan implementeres uten kompresjon. Dessuten kan vi si at kompresjonsbehandling er den eneste patogenetisk underbyggede, sikre og praktisk talt ingen kontraindikasjonsmetode.

Ved kronisk venøs insuffisiens med alvorlige trofiske lidelser i lemmets myke vev, brukes som regel elastiske bandasjer med kort forlengbarhet og klasse III kompresjonsstrømper. Kompresjonsprodukter hos pasienter med trofiske sår bør påføres over bandasjer som inneholder aktuelle legemidler. Samtidig tjener en uelastisk bomull-gaze-bandasje som et absorberende materiale i tilfelle uttalt ekssudasjon fra overflaten av et trofisk sår. Dannelsen av en elastisk bandasje må utføres i Trendelenburg-stillingen (med underekstremitetene hevet over hodets nivå). Det er også viktig å skape en jevnt avtagende grad av kompresjon av lemmen fra ankelen til kneleddet. Etter å ha stoppet akutt betennelse i området av det trofiske såret og følgelig redusert eksudasjon, anbefales det å bruke spesielle terapeutiske strikkevarer for kompresjonsformål. Dens utvilsomme fordeler er enkelhet og estetikk ved bruk. En variant av elastisk kompresjon er sink-gelatin-bandasjen foreslått av P.G. Unna for over 100 år siden. Den terapeutiske effekten av sink-gelatindressing består i segmentell kompresjon av utvidede overfladiske vener, forebygging av retrograd blodstrøm gjennom dem, lokal effekt på et trofisk sår (bakteriedrepende effekt av sink på visse typer mikroorganismer, osmotisk effekt, etc.).

Farmakoterapi. For tiden har farmakoterapi av kronisk venøs insuffisiens fast tatt sin plass som en av hovedtypene for behandling for denne patologien. Hos pasienter med trofiske sår i nedre ekstremiteter, er det nødvendig å nøye nærme seg valget av et konservativt terapiprogram. Alvorlighetsgraden av trofiske endringer i huden dikterer behovet for å foreskrive medisiner fra ulike farmakologiske grupper, og iscenesettelsen av sårprosessen og pasientenes tendens til allergiske reaksjoner krever et nøye individuelt utvalg av medisiner. Dessverre kan noen pasienter med venepatologi i nedre ekstremiteter ikke gjennomgå radikale kirurgiske inngrep av ulike årsaker, eller implementeringen bør deles inn i flere stadier. For disse pasientene er konservativ behandling den eneste måten å redusere manifestasjonene av kronisk venøs insuffisiens.

Indikasjoner for bruk av ulike grupper av legemidler avhenger av mange faktorer, inkludert stadium og alvorlighetsgrad av sykdomsforløpet, risikoen for komplikasjoner. Samtidig bør det erkjennes at det ikke er noen objektive kriterier for å utvikle den optimale taktikken for farmakoterapi ennå. Bruk av medikamentell behandling bør imidlertid være assosiert med fasen av sårprosessen.

På det første stadiet, når manifestasjoner av akutt betennelse og ødeleggelse av bløtvev dominerer, er hovedformålet med bruken av farmakologiske legemidler rask eliminering av symptomer på betennelse, kampen mot infeksjon.

Fig.7. Trofisk sår i underbenet i stadiet av akutt purulent betennelse

Terapi er foreskrevet med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak, indometacin, ketoprofen, meloksikam, etc.), antiplate-midler (acetylsalisylsyre, dipyridamol, klopidogrel), antihistaminer (ketotifen, clemastin, prometazin.), antioksidanter (E,). emoksipin, mildronat). Bruk av antibiotika i lang tid ble ansett som absolutt indisert i nærvær av et trofisk sår i nedre ekstremiteter. For tiden har synspunktene endret seg noe. Indikasjoner for antibiotikabehandling forekommer med omfattende trofiske lidelser som oppstår med alvorlig perifokal betennelse, så vel som i nærvær av purulent utslipp fra et trofisk sår. Lokal bruk av antibiotika er for tiden anerkjent som ineffektiv. Med tanke på det mikrobielle landskapet, er de mest effektive antibakterielle midlene semisyntetiske penicilliner, II-III generasjons cefalosporiner og fluorokinoloner.

På det andre stadiet, når prosessen med vevsdestruksjon stoppes og fenomenene med akutt betennelse stoppes, er korrigering av mikrosirkulasjonsforstyrrelser hovedoppgaven for farmakoterapi. På dette stadiet er det nødvendig å skape betingelser for "start" av vevsregenerering, overgangen fra den katabolske fasen til anabolismefasen. På dette stadiet er det tilrådelig å foreskrive polyvalente flebotropiske legemidler. De representerer en gruppe preparater med forskjellig kjemisk struktur, der den ledende virkningsmekanismen er flebotonisk aktivitet. Dette er preparater som inneholder diosmin og hesperedin (detralex, cyclo-3-fort), hydroksyrutosider (venoruton, troxerutin, troxevasin), heptaminol (ginkor-fort). I tillegg til den faktiske økningen i tonen i venene, realiseres den terapeutiske effekten av disse stoffene ved å forbedre lymfedreneringsfunksjonen, eliminere mikrosirkulatoriske og hemorheologiske lidelser og lindre betennelse. Oppdagelsen av rollen til leukocyttaktivering i patogenesen av trofiske lidelser ved kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter førte til utviklingen av farmakologiske preparater som påvirker metabolismen av leukocytter. Prostaglandin E 1 viste seg å være den mest effektive.Medikamentet har en betydelig effekt på mikrosirkulasjonen, reduserer aktiveringen av leukocytter og kolesterol i karveggen, og hemmer også blodplateaggregering. På dette stadiet er det tilrådelig å fortsette bruken av blodplatehemmende midler og antioksidantbehandling. Fullstendig lindring av inflammatoriske manifestasjoner, begynnelsen av aktiv epitelialisering av såret indikerer suksessen til behandlingen, og på dette stadiet utføres som regel monoterapi ved bruk av et av de moderne flebotropiske legemidlene. Flebotonika ved alvorlige former for kronisk venøs insuffisiens bør brukes over lengre tid (flere år) i kurer på 2-3 måneder med korte pauser. Det skal bemerkes at inkludering av flebotoniske legemidler i behandlingsregimet for pasienter med trofiske sår i nedre ekstremiteter ikke bare forbedrer resultatene av behandlingen, men er også kostnadseffektivt.

lokal behandling. Gjennom medisinens historie, for lokal behandling av trofiske sår i nedre ekstremiteter, ble ikke bare et stort utvalg av medisiner brukt, men også forskjellige biologiske vev, mineral- og plantestoffer, samt fysiske påvirkningsmidler (ultralyd kavitasjon, magnetfelt osv.). I følge moderne synspunkter, i nærvær av trofisk sår topiske midler bør brukes avhengig av fasen av sårprosessen. I den første fasen av sårprosessen, gitt tilstedeværelsen av uttalt ekssudasjon og fibrinøs-nekrotisk plakk i bunnen av det trofiske såret, brukes vanligvis vannløselige salver, antiseptiske løsninger, sorberende bandasjer og enzymatiske preparater. En god effekt oppnås ved å vaske såret med såpevann, etterfulgt av vanning med antiseptika. Tilstedeværelsen av symptomer på eksem og dermatitt krever bruk av kortikosteroidsalver, sølvnitratløsning, sinkpasta.

Valget av aktuelle legemidler som virker i den andre og tredje fasen av sårprosessen bestemmes av deres evne til å stimulere prosessene med granulering og epitelisering av den ulcerative overflaten. Til dette formål kan metyluracilsalve, Solcoseryl salve og gel, urtepreparater (tindvedolje, nypeolje), polyfunksjonelle sårbandasjer (allevin, algipor, algimaf, geshispon, kombutek, biocol, granuloflex, etc.), sinkhyaluronat brukes . Implantasjon av cellekulturer (fibroblaster, keratinocytter) er rimelig å bruke under epitelisering.

Studiet av parametrene for mikrosirkulatorisk blodstrøm ved bruk av laser-dopplerstrømningsmetri ved forskjellige tidspunkter for konservativ behandling viste at på bakgrunn av konservativ terapi er det en økning i perfusjon av huden i underekstremitetene, mekanismene for mikrosirkulatorisk blodstrøm assosiert med puls og venetrykk gjenopprettes. Samtidig er funksjonen til arterioler og prekapillære sphinctere, dvs. aktive mekanismer for å opprettholde vevsperfusjon gjenopprettes mye saktere, og hos noen pasienter blir de praktisk talt ikke korrigert ved hjelp av konservative behandlingsmetoder. Kontrollstudier utført en måned etter slutten av kurset med konservativ terapi viste at det er en signifikant reduksjon i mikrosirkulasjonsindeksen, noe som indikerer en forverring av vevsperfusjon. Under påvirkning av konservativ terapi normaliseres aktiviteten til enzymsystemene til granulocytter som er ansvarlige for både oksygenuavhengige og oksygenavhengige biocidprosesser. Samtidig fører seponering av behandlingen til overdreven aktivering av lysosomale enzymatiske systemer av mikrosirkulatoriske nøytrofiler. Dataene som er oppnådd indikerer at konservativ behandling har en positiv effekt på en av de ledende faktorene i patogenesen av trofiske lidelser ved kronisk venøs insuffisiens - forstyrrelser i hemomikrosirkulasjonssystemet. Effektene av konservativ behandling er imidlertid ustabile og kortvarige.

Konservativ terapi hos pasienter med dekompenserte former for kronisk venøs insuffisiens i underekstremitetene er ikke en radikal behandlingsmetode. Imidlertid kan det redusere alvorlighetsgraden av manifestasjonene av sykdommen betydelig. Samtidig krever ustabiliteten og den korte varigheten av effektene av konservativ behandling raskt regelmessige gjentatte kurs. Konservativ terapi kan ikke være i motsetning til andre, mer radikale metoder for å korrigere venøs utstrømning, gitt at hos pasienter med alvorlige trofiske lidelser i bløtvev, er det ofte det første stadiet av kompleks behandling.

Kirurgi. Spørsmålet om bruk av en kirurgisk behandlingsmetode hos pasienter med trofiske sår som har utviklet seg på bakgrunn av kronisk venøs insuffisiens er ikke alltid mulig å løse entydig. Trofiske endringer i bløtvevet i underekstremitetene kompliserer på den ene siden betydelig gjennomføringen av kirurgi, på den annen side er et tilleggsargument til fordel for den kirurgiske behandlingsmetoden.

Utvilsomt, hos en pasient med et trofisk sår, utføres kirurgisk behandling optimalt etter epitelisering, men dette betyr ikke i det hele tatt at tilstedeværelsen av et sår er en kontraindikasjon for kirurgi. Hvis kompleks konservativ behandling ikke fører til helbredelse av såret innen 3-4 uker og bunnen er fylt med granulasjonsvev uten purulent eller fibrinøs utflod, er kirurgisk inngrep berettiget i dette tilfellet.

Ved åreknuter og tilstedeværelsen av et trofisk sår på et lite område, er det mulig å utføre en ett-trinns flebektomi med åpen ligering av inkompetente perforerende vener fra snitt 1-2 cm lange Kirurgiske manipulasjoner på åreknuter saphenous bør være utført ved å bruke de mest sparsomme teknikkene (laserkoagulering av stammene og sideelvene til saphenous vener , miniflebektomi).

I nærvær av alvorlig lipodermatosklerose og (eller) multiperforant shunting av blod fra dype vener til overfladiske i den nedre tredjedelen av benet, bør endoskopisk subfascial perforerende venedisseksjon (SEPS) betraktes som den beste måten å eliminere lav horisontal venøs refluks (fig. . 8).

Ris. 8. Endoskopisk disseksjon av perforerende årer

Den endoskopiske metoden for disseksjon av perforerende vener under flebektomi bør også brukes hos pasienter med mellomstore trofiske sår.

Hos pasienter med store og omfattende sårdannelser bør kirurgisk behandling utføres i to trinn. På den første fasen fjernes stammen til den store venen saphen og dens endrede sideelver på låret utenfor sonen med trofiske endringer. Implementeringen av dette kirurgiske inngrepet gjør det mulig å avbryte den vertikale patologiske refluksen langs den store saphenøsvenen, noe som bidrar til å redusere venøs hypertensjon og dermed skaper gode forhold for vevsreparasjon. Etter 3-4 uker utføres den andre fasen av kirurgisk behandling. Optimal er bruken av SEPS-teknikken.

Bruk av SEPS-teknikken er også berettiget når man utfører korrigerende operasjoner for posttrombotisk sykdom. Hvis posttrombotisk rekanalisering av de bakre tibiale venene oppdages hos en pasient med trofiske lidelser i bløtvev, er det berettiget å utføre fjernobturering i henhold til metoden til A.N. Vvedensky. Denne operasjonen eliminerer retrograd blodstrøm både gjennom de supramalleolære perforatorene og inn i fotens vener, og begrenser dermed spredningen av hypertensjon til sonen med trofiske lidelser.

Kirurgiske inngrep på dype vener ved posttrombotisk sykdom utføres som regel med helbredede trofiske sår.

Å utføre patogenetisk underbyggede kirurgiske inngrep på venesystemet i underekstremitetene gjør det mulig å eliminere blodutstrømningsforstyrrelser, stoppe de viktigste manifestasjonene av venøs hypertensjon og skape forhold for epitelisering av trofiske huddefekter.

Således avhenger kirurgisk taktikk hos pasienter med kronisk venøs insuffisiens og trofiske lidelser i bløtvevet i underekstremitetene av egenskapene til regionale blodutstrømningsforstyrrelser og alvorlighetsgraden av trofiske endringer i bløtvev. En differensiert tilnærming til kirurgisk behandling av denne kategorien pasienter gjør det mulig å unngå komplikasjoner uten å redusere den radikale karakteren av den kirurgiske inngrepet. Kirurgisk korreksjon av venøs utstrømning hos pasienter med dekompenserte former for CVI i underekstremitetene fører til en stabil forbedring av funksjonelle parametere for mikrosirkulasjon, som manifesteres av en reduksjon i patologisk økt kapillær permeabilitet og funksjonell aktivitet av nøytrofile granulocytter i mikrosirkulasjonssengen, samt en økning i perfusjon av huden på bena i henhold til laser Doppler flowmetri.

Spørsmålet om å utføre autodermoplastikk av et sår med eller uten eksisjon av et trofisk sår krever separat vurdering. Det skal bemerkes at denne typen kirurgisk inngrep uten å eliminere årsakene til venøs hypertensjon i nedre ekstremiteter, som regel ikke fører til suksess. I de fleste tilfeller, en tid etter operasjonen, oppstår en tilbakefall av sykdommen eller nekrose av transplantatet i den umiddelbare postoperative perioden. Histologiske studier av materialet fra trofiske sår beviser overbevisende at veksten av ungt epitel skjer både på bekostning av kantene av såret og på bekostning av epitelet til de sekretoriske og ekskretoriske delene av svettekjertlene. Således, selv i nærvær av omfattende sårdannelse, er det alle forutsetninger for epiteliseringen i korrigering av hemodynamiske lidelser (fig. 9).

Fig.9. Utseende til en pasient med omfattende trofiske sår før og etter behandling

Behovet for plastisk lukking av en ulcerøs defekt kan oppstå under et langt forløp av den patologiske prosessen, noe som har ført til irreversible endringer i huden og subkutant vev med fullstendig tap av deres regenerative evner. I slike tilfeller, etter korrigering av venøse utstrømningsforstyrrelser, utføres dermatolipektomi, etterfulgt av lukking av defekten med en delt hudklaff. Behovet for å utføre denne typen kirurgisk inngrep forekommer ganske sjelden - i 0,05 -1% av tilfellene.

Avslutningsvis bør det bemerkes at behandlingen av pasienter med trofiske sår ved kronisk venøs insuffisiens krever integrering av innsatsen til spesialister i grunnleggende vitenskaper, leger ved spesialiserte sykehus, poliklinikker og pasienten selv. Bare under denne tilstanden er det mulig å lykkes med å implementere et omfattende behandlingsprogram som er nødvendig for pasienter med alvorlige forstyrrelser av blodutstrømning fra nedre ekstremiteter.

Litteratur.

1. Bauersacks J., Fleming I., Busse R. Patofysiologi ved kronisk venøs insuffisiens. // Flebolymfologi. - 1998. - Nr. 7. - S. 1 - 7.

2. Vasyutkov V.Ya., Protsenko N.V. Trofiske sår i leggen og foten. – M.: Medisin, 1993. – 160 s.

3. Vedensky A.N. Åreknuter sykdom. - L .: Medisin, 1983. - 207 s.

4. Saveliev V.S., Gologorsky V.A., Kirienko A.I. Flebologi: En guide for leger / Red. V.S. Saveliev. - M.: Medisin, 2001. - 641 s.

5. Gostishchev V.K., Khokhlov A.M. Patogenesen av trofiske sår i åreknuter i nedre ekstremiteter. // Kirurgi. - 1991. - Nr. 10. - S. 100 -105.

6. Kirienko A.I., Grigoryan R.A., Bogachev V.Yu., Bogdanets L.I. Farmakoterapi av kronisk venøs insuffisiens i underekstremitetene. // Consilium medicum. - 2000. - adj. 1. - S.16 -22.

7. O, Donnel T. F. jr., McEnroe C. S., Heggerick P. Kronisk venøs insuffisiens. // Surg. Clin. North Am. - 1990. - Nr. 70. - S. 159-180.

8. Stoyko Yu.M., Shaidakov E.V., Ermakov N.A. Kompleks behandling av kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter i stadiet av trofiske lidelser. // Consilium Medicum. - 2001. - Ca. - S. 28 - 31.

Hva bekymrer deg?

En detaljert beskrivelse for våre lesere: trofiske endringer i huden med åreknuter på nettstedet i detalj og med bilder.

Et eksempel på sårdannelse

Åreknuter er en patologisk tilstand som fører til en endring i deres bredde og lengde. Blodstrømmen er forstyrret, ventilene slutter å fungere som de skal. En sykdom vises som et resultat av patologier i veneveggene.

Trofiske endringer i huden med åreknuter er ikke uvanlig, men de vises vanligvis bare i en forsømt tilstand. For rask utvinning anbefales det å kombinere metodene for tradisjonell og tradisjonell medisin i behandlingen.

Det er mange årsaker som kan føre til åreknuter, blant dem er følgende:

1. Holder seg lenge i stående stilling. Det er mye press på bena, i tilfelle av spesifikke forhold, når folk må bruke mye tid i denne stillingen, er det usannsynlig at utviklingen av åreknuter unngås. Fedme kan også forverre denne faktoren - i dette tilfellet legges det enda mer press på bena.
2. arvelig disposisjon. Hvis begge foreldrene ble diagnostisert med en lignende sykdom, med en sannsynlighet på 70% eller mer, vil barnet arve patologien.
3. Leder en stillesittende livsstil. For tiden er dette den vanligste årsaken til utviklingen av sykdommen. Mange phlebologists hevder at dette er den såkalte datamaskinen åreknuter. De menneskene som tilbringer lang tid i sittende stilling har flere ganger større sannsynlighet for å oppleve åreknuter.
4. Forstyrrelser i hormonell bakgrunn. Hos kvinner er årsaken mer vanlig enn hos menn. Saken er at i kroppen deres produseres ofte en utilstrekkelig mengde østrogen, men de gule kroppene produserer tvert imot dobbelt så mye. De bidrar til svekkelse av muskelvev, vaskulær tone svekkes.
5. Utstrømningen av blod gjennom venene er forstyrret. Dette kan skje av mekaniske årsaker - det dannes en hindring, som et resultat av at blodet ikke beveger seg fullt ut. Det kan være en svulst, en blodpropp eller noe annet.

En persons livsstil kan bli årsaken til utviklingen av sykdommen. Alkohol, røyking, narkotika, alt dette påvirker vaskulær tone. I alle fall kan bare en lege bestemme årsaken til utviklingen av sykdommen og foreskrive riktig behandling.

Flebeurisme

Symptomer på åreknuter

I den innledende fasen av utviklingen av åreknuter er det praktisk talt ingen symptomer, og det er grunnen til at mange søker hjelp sent.

For å forhindre videre utvikling av sykdommen og for å unngå komplikasjoner, bør du kjenne til de viktigste tegnene som kan være til stede:

1. På slutten av arbeidsdagen hovner bena opp. Skoene kan bli trange, etter en god hvile, dette skjer vanligvis om morgenen, symptomet forsvinner.
2. Et annet karakteristisk symptom for åreknuter er følelsen av en kanonkule som er lenket til benet. Det er en metthetsfølelse i leggmusklene, spesielt etter et lengre opphold på beina eller etter å ha brukt tid ved datamaskinen. Hvis du har en god hvile og varme opp, vil symptomene forsvinne neste dag.
3. Det er såkalte varmefølelser i bena, eller rettere sagt i leggene. Årene blir veldig synlige.
4. En annen advarsel som indikerer at noe er galt er leggkramper om natten.
5. Vaskulære inneslutninger i form av edderkoppårer vises under huden på bena, først er de knapt merkbare, men etter en stund begynner de å skinne gjennom.

Hvis du ikke tar hensyn til alle disse symptomene og ikke starter behandlingen, vil det begynne å dukke opp en rekke komplikasjoner.

avansert stadium av åreknuter

Diagnostikk

Hvis en mann eller kvinne ser minst ett symptom som er oppført ovenfor, er det nødvendig å konsultere en flebolog. Det er denne spesialisten som tar seg av behandling og undersøkelse av slike problemer.

Legen gjør undersøkelse

For å forhindre komplikasjoner er det i alle fall umulig å utsette et besøk til legen. Prognosen avhenger bare av hvordan rettidig terapeutiske tiltak tas.

Diagnosen begynner med det faktum at legen undersøker pasienten, det berørte området palperes. Neste trinn er en instrumentell undersøkelse. Som praksis viser, gis det henvisning til ultralyddopplerografi.

Som tillegg kan det gis prøver. Etter at diagnosen er stilt, foreskrives passende behandling. Selvmedisinering i dette tilfellet er forbudt.

Ulike metoder brukes for diagnose.

Trofiske hudforandringer

På bakgrunn av nedsatt blodsirkulasjon i underekstremitetene kan trofiske endringer utvikle seg, deres forløp er kronisk. Selv etter kirurgisk behandling kan ytre tegn forbli. Nedenfor vurderer vi de viktigste slike bruddene.

Videoen i denne artikkelen går mer i detalj om hva brudd kan være.

Lipodermatosklerose

På grunn av konstant ødem blir prosessen med cellulær ernæring forstyrret. På grunn av bruddet på den venøse utstrømningen, begynner trykket i karene å øke.

Plasma og celler, det vil si blodkomponenter, er i stand til å passere gjennom kapillærveggene og lokaliseres i det subkutane fettlaget i huden. Alle komponenter blir ødelagt, en kronisk inflammatorisk prosess utvikler seg, alt dette fører til trofisme.

hyperpigmentering

Oftest dannes trofiske endringer i den nedre delen av underbenet, så vel som inne i ankelen. Huden blir mindre følsom, fargen blir mørk, nyansen kan være brun.

Utseendet til hyperpigmentering

Eksem

Hudeksem med åreknuter er slett ikke uvanlig. Etter at blodet stagnerer, sliter lokal immunitet med den patogene mikrofloraen som er på huden. På stedet for den inflammatoriske prosessen multipliserer smittestoffer.

Varicose eksem

Immunitet mot irritanten reagerer med en allergisk reaksjon. På stedet der eksem vises, klør huden, små filmer skiller seg, sår vises, som skrubbsår. Pasientens livskvalitet reduseres.

Hudatrofi

Pigmentert hud etter en stund vil begynne å lysne, men dette betyr ikke at bedring har kommet. Tvert imot, dette er det neste stadiet av ødeleggelsen av cellulær ernæring - hvit atrofi. Huden blir tettere, områder i form av groper dannes. Bena på dette stedet kan reduseres i volum.

Dermatitt

Et eksempel på varicose dermatitt

Varicose dermatitt er en kronisk inflammatorisk prosess som oppstår på grunn av utilstrekkelig blodsirkulasjon. Områder med skjell vises, huden atrofierer. Overvekt kan forverre situasjonen. Dårlige vaner eller ukomfortable sko kan også påvirke dette.

Trofiske sår

Forløpet er kronisk, i lang tid gror de ikke, de kan bli flere og flere. Med jevne mellomrom kan sår gro, men etter en stund åpner de seg igjen. Å gre dem er farlig, da en infeksjon kan bli med.

Behandlingsmetoder for åreknuter

I de tidlige stadiene av sykdommen brukes minimalt invasive metoder sjelden, og det er grunnen til at grunnlaget for terapi inkluderer medisiner. For å forbedre tilstanden til venene, anbefales det å bruke medisiner fra flere grupper: venotonikk og angioprotektorer.

Behandlingsresultat

Medisiner kan lindre ubehagelige symptomer - smerte, hevelse, betennelse, tretthet. Det vil være mulig å øke elastisiteten til blodårene, blodet vil bli mer flytende, blodpropp vil ikke dannes.

Følgende legemidler kan foreskrives for behandling:

• troxevasin;
• venolek;
• phlebodia 600.

Terapien kan suppleres med kompresjonsplagg.

Viktig! Bare en lege kan foreskrive medisiner, selvbehandling kan føre til en forverring av tilstanden.

Hirudoterapi

For å eliminere sykdommen på et tidlig stadium uten kirurgi, kan hirudoterapi, det vil si behandling med igler, brukes. I spyttet deres er det hirudin, etter et bitt kommer det inn i blodet. Viskositeten reduseres, utviklingen av trombose forhindres.

Hirudoterapi brukes til behandling

Prosedyren kan utelukkende foreskrives av en lege, kontraindikasjoner for bruken kan være som følger:

• graviditet hos kvinner;
• allergi mot hemmeligheten utskilt av igler;
• uttømming av kroppen;
• blodsykdommer.

I tillegg er det umulig å utføre prosedyren for inflammatoriske sykdommer som utvikler seg på overflaten av huden.

Minimalt invasive prosedyrer for behandling

Dette er effektive prosedyrer, de krever ikke kirurgisk inngrep, pasienter blir ikke på sykehuset og går ikke gjennom en lang rehabiliteringsperiode. Slike metoder er mindre traumatiske og smertefrie. Pasientene legges i lokalbedøvelse før prosedyren.

Skleroterapi

En sklerosant injiseres i en vene ved injeksjon. Det aktive stoffet lar deg blokkere det skadede området, blodet begynner å bevege seg gjennom sirkulasjonssystemet og kommer ikke inn i det tilstoppede stedet.

Etter en tid vil den patologiske venen løse seg av seg selv. Skleroterapi er hovedmetoden for å behandle åreknuter, den kontrolleres av ultralyd.

Utføre behandling

Laser ablasjon

Prosedyren utføres i en poliklinikk, dens varighet er fra en halv time til to timer. Pasienten kan reise hjem umiddelbart etter inngrepet. For at pasienten skal tåle alt godt, får han lokalbedøvelse.

Et eksempel på hvordan behandlingen gjennomføres

En lysguide settes inn i den berørte venen, den er plassert langs den. Laserstrålen slås på og går tilbake, under dens påvirkning oppstår blodkoagulasjon. Veggene i karene er cauterized, de holder sammen, og alt fordi det berørte området er tilstoppet.

RF ablasjon

Dette er den mest ikke-traumatiske teknikken som brukes til behandling. Det kan utføres på alle årer, uavhengig av hvilken diameter de har. Lokalbedøvelse legges, selve operasjonsforløpet styres av ultralyd.

Ønsket punktering gjøres i venen, hvoretter et radiofrekvenskateter settes inn der. Deretter injiseres et bedøvelsesmiddel, det omkringliggende vevet vil være beskyttet mot påvirkning av radiobølger. Rehabiliteringsperioden varer ikke mer enn to uker, etter denne tiden kan pasienten gå tilbake til en fullverdig livsstil.

Mikroflebektomi

Ved hjelp av spesielle kroker vil legen eliminere den berørte venen. Kroker settes inn under lokalbedøvelse, snittet er lite, overstiger ikke en millimeter. Etter behandlingen tar rehabiliteringsperioden bare noen få dager, hvoretter en person kan begynne å jobbe.

Utføre en miniflebektomi

Blåmerker kan forbli, men etter 3-4 uker vil de løse seg av seg selv. De første ukene anbefales det å bruke kompresjonsstrømper for å fikse resultatet. Hovedfordelen med prosedyren er at den berørte venen er fullstendig fjernet.

Flebektomi

Prosedyren utføres vanligvis under spinalbedøvelse. Etter operasjonen må pasienten ligge på sykehuset i flere dager.

Indikasjonene for prosedyren er som følger:

• uttalt nedsatt blodstrøm;
• komplikasjoner av åreknuter i form av trofiske sår og så videre.

En sonde settes inn gjennom et lite snitt. Den utvidede delen av venen fjernes, den skal trekkes ut mekanisk. Snittet må sys etter fjerning. Varigheten av prosedyren er ikke mer enn to timer.

Forebygging

For å beskytte deg mot utviklingen av en slik sykdom, bør en hel rekke tiltak følges.

Følgende kan skilles mellom dem:

• det anbefales å veksle mellom hvile og arbeid;
• det er umulig å holde seg i en sittende stilling i lang tid, det anbefales heller ikke å krysse bena; dette vil bidra til sirkulasjonsforstyrrelser;
• i en tvungen sittestilling, prøv å endre posisjoner så ofte som mulig;
• det anbefales ikke å bruke ting som klemmer kroppen;
• kvinner bør ikke bruke sko med høye hæler, om nødvendig må de bruke så lite tid som mulig i det;
• gå turer hver dag;
• pass på kostholdet ditt, spis så mye mat som er rik på vitaminer og næringsstoffer som mulig.

Tynn hud med åreknuter kan forårsake mange komplikasjoner. Husk at den inflammatoriske prosessen som oppstår med åreknuter kan utvikle seg over årene. Hvis endringene ikke merkes i tide, og det ikke er behandling, vil det ikke være mulig å unngå komplikasjoner.

Ofte stilte spørsmål til legen

Komplikasjoner fra åreknuter

Broren min ble diagnostisert med åreknuter, hovne årer er allerede synlige. Frem til i dag har han ikke vært engasjert i behandling, fortell meg, hva kan dette føre til?

Hvis venene blir synlige, kan broren mest sannsynlig bli utsatt for en operasjon. Hva slags det som skal brukes avhenger av hva resultatene av undersøkelsen viser.

Trofiske endringer i huden med åreknuter oppstår oftest hvis en syk person med alt ansvar ikke nærmer seg behandlingen av sykdommen sin, nemlig: han besøker ikke en flebolog til rett tid, ikke følger forholdsregler godt, nekter medisiner og selv -medisiner.

Årsaker

Utviklingen av trofiske sår er basert på mange prosesser:

1. Alvorlig skade som kan forårsake skade på stedet der såret vil dannes.
2. Langsom blodsirkulasjon og dårlig overføring av nerveimpulser til blodårer og vev.
3. Diabetes mellitus og dens mange komplikasjoner.
4. Alvorlig skade på nervesøylen.
5. Kronisk eksem, dermatitt og alvorlige allergier.
6. Brannskader og frostskader av varierende alvorlighetsgrad.
7. Ulike sykdommer i lymfeknuter og akutt lymfødem.
8. Tromboflebitt og stadium 4 åreknuter.
9. Syndrom av antifosfolipidantistoffer (SAFA) og ulike autoimmune sykdommer.

Symptomer

Med alvorlige trofiske lidelser blir den berørte huden veldig tynn, og pasienten kan få forskjellige skader, men dette er ikke de mest forferdelige manifestasjonene av åreknuter:

• alvorlig hevelse og hevelse;
• ubehagelig kløe, brennende og uutholdelig smerte i det berørte området, det syke området av huden er mye varmere enn hele kroppen;
• tyngde i bena, spesielt etter langt fysisk arbeid og lange turer over lange avstander;
• epidermal nekrose;
• lyse røde flekker vises, som klør sterkt og til slutt endrer fargen til mørk lilla;
• den berørte huden er glatt å ta på og også litt skinnende;
• små bobler dannes, som brister over tid, og som et resultat av denne prosessen begynner erosjon;
• gjennom hudporene skilles det ut lysegult puss.

Trofiske sår kan dannes ikke bare på det første laget av huden, men går langt dypt inn i blødende sår. Den syke opplever forferdelige smerter i sener og legger i underekstremitetene. Risikoen for betennelse i beinmarg, bløtvev, som er forårsaket av mykobakterier, øker.

Pasienten blir veldig irritabel uten åpenbar grunn, ofte opprørt, kan ikke sove godt om natten.

Stadier av sykdomsprogresjon

Trofiske endringer i huden er delt inn i flere stadier, som er forskjellige i metoden for eliminering og symptomer. Det viktigste punktet i den videre dannelsen av et trofisk sår er tilstedeværelsen av et innledende stadium når åpenbare symptomer ennå ikke har dukket opp, men det er en tendens til trofiske endringer.

1 trinn

Hvis en person har funnet flere sel i leggmusklene og/eller underbena, som er svært kløende, samt ulike neoplasmer i form av alvorlig ødem, indikerer dette at han har begynt stadium 1 åreknuter. Følgende symptomer er oftest notert:

• føler seg kald;
• kramper i nedre ekstremiteter under søvn;
• hudfargeendringer.

Utseendet til mørkerøde og blå flekker indikerer at den innledende fasen nærmer seg slutten. Det første stadiet avsluttes når skorpen brytes ned midt i såret under påvirkning av mørkebrunt puss. Den første fasen utvikler seg annerledes for alle: opptil flere uker eller 1-2 dager.

2 trinn

Når det trofiske såret er fullstendig dannet, beveger åreknuter seg jevnt til neste stadium, hvor ødem og andre svært ubehagelige prosesser begynner å dannes. Midt i et trofisk sår begynner vevsnekrose. Fra et åpent sår skilles det rikelig ut lymfe og andre døde vevsprodukter, som avgir vond lukt.

På dette stadiet av dannelsen, med en grundig undersøkelse av materialet, avslører legen nye kolonier av patogene mikroorganismer. Såret fortsetter å vokse og utvikle seg, og dette fører til følgende plager:

• trombose;
• erysipelas;
• nokardiose.

Resultatet av utviklingen av den andre fasen av åreknuter er manglende evne til å tråkke på skadede føtter og dannelsen av nye trofiske sår.

Stadium 2 av sykdommen varer fra 30 til 45 dager.

3 trinn

Som regel varer det ca 2 uker, men noen ganger kan denne perioden vare 20-21 dager. Bunnen og veggene til det trofiske såret oppdateres daglig med nye abscesser. I mange afrikanske land behandles åreknuter på dette stadiet vellykket ved hjelp av tsetsefluer, som lever av dødt vev og samtidig uten å påvirke de overlevende hudområdene. Ødem avtar gradvis, tyktflytende pus slutter gradvis å skille seg ut, og sår begynner å få arr.

4 trinn

Et trofisk sår er dekket med et tykt lag med hud, og puss begynner å skilles ut under det. Dette stadiet av åreknuter oppstår 60-70 dager etter sykdomsutbruddet. På det siste stadiet av åreknuter utvikler pasienten forferdelige arr.

Varianter

Fra det faktum at blodutstrømningen er forstyrret i bena, vises trofiske endringer på huden, som kan bli til en akutt eller kronisk form. Og selv etter en fullstendig vellykket kirurgisk inngrep forblir klare tegn på akutt eksem og trofiske sår på pasientens hud. Det er flere typer trofiske endringer i vev:

• trofiske sår;
• hudatrofi;
• bakteriell eksem;
• varicose dermatitt;
• hyperpigmentering.

Lipodermatosklerose

På grunn av den konstante hevelsen, prosessen med å nære cellene i epidermis, blir venøs utstrømning forstyrret, og trykket stiger i blodårene. Sammensetningen av blodet (dets flytende del, erytrocytter, leukocytter og blodplater) passerer sakte gjennom veggene i venene som er i huden og det subkutane fettlaget.

Som et resultat begynner alle komponenter å bryte ned, og det dannes gradvis en langsiktig inflammatorisk prosess, som over tid kan føre til langsom tilførsel av næringsstoffer til celler og deretter til vevsnekrose.

hyperpigmentering

Oftest forekommer trofiske endringer i anklene og i den nederste delen av leggen. En syk person har disse symptomene:

• Følsomheten i huden reduseres.
• Huden blir strammere.
• Mørkere, får gradvis en lysebrun fargetone.

Hyperpigmentering er ikke så forferdelig, det er viktig å ta hensyn til ytre endringer i huden på ekstremitetene i tide og iverksette tiltak.

mikrobiell eksem

Med stagnasjon av blod i venene er det svært vanskelig for immunsystemet å takle patogene mikrober som formerer seg på pasientens hud på rekordtid. Av denne grunn utvikler sopp og sfæriske streptokokker aktivt på betennelsesstedene. Immunsystemet reagerer på disse irritantene med sterk allergi, og en syk person utvikler bakteriell eksem.

Når eksem forverres, klør huden intenst, ikke bare på steder som er rammet av en farlig lidelse, men i hele kroppen. Små filmer skilles fra huden, det utvikles sår som ligner veldig på skrubbsår, av denne grunn reduseres pasientens velvære og livskvalitet kraftig.

Hudatrofi

Huden dekket med aldersflekker, på steder der lipodermatosklerose vises, får gradvis en lysere nyanse, men dette betyr ikke i det hele tatt at åreknuter har sluttet å vokse. Dette skyldes utviklingen av hvit atrofi. Huden blir etter hvert tettere ved palpasjon, små groper oppstår. Underekstremiteten i det berørte området kan reduseres i størrelse.

Trofiske sår

Øker veldig raskt i volum, helbreder ikke i lang tid, og noen ganger blir kronisk. Med jevne mellomrom leges det trofiske såret litt, men etter en stund begynner det å blø igjen og skiller ut lysegult puss. Ved greing kommer patogene bakterier inn i trofiske sår. I dette tilfellet må en syk person raskt gjøre en avtale med en kvalifisert flebolog og gjennomgå en grundig undersøkelse.

Forebygging av utseendet av trofiske endringer

Følgende forebyggende tiltak er av stor betydning ved trofiske hudforandringer fra åreknuter i underekstremitetene og det lille bekkenet:

• Sakte gange (helst barbeint på gresset).
• Medisinsk massasje med massasje eller babykrem, samt helbredende balsam og eteriske oljer.
• Dryss med kaldt vann.
• Kald og varm dusj.
• Svømming i bassenget med eller uten sportsutstyr.
• Kjøp komfortable sko laget av ekte skinn.
• Slutt å røyke piper og sigarer.
• Ikke drikk alkohol.
• Overvåk nøye nivået av glukose og dårlig kolesterol i blodet.
• Utelukk fullstendig kaker, bakverk, sjokolade (spesielt melk og hvit), boller, paier, kjeks, søtt musserende vann, juice, fruktdrikker, fabrikklagde nektarer og annen konfekt fra kostholdet.
• Bruk elastiske bandasjer, kompresjonsstrømper eller strømper. Disse produktene forhindrer utseendet av ødem og gir tone til blodårene.

Ulike betennelser i huden på underekstremitetene og lite bekken med åreknuter blir svært ofte kroniske, noe som fører til alvorlige konsekvenser. Hvis trofiske endringer i huden blir diagnostisert og behandlet i tide, er det mulig ikke bare å eliminere den inflammatoriske prosessen, men også å kvitte seg med trofiske sår.

En sterk belastning på bena, som er vanlig, fører til problemet med åreknuter. Deretter, hvis problemet ikke behandles, vises trofiske sår på huden. Slike modifikasjoner manifesteres av røde eller til og med blå flekker på huden, forårsaker smerte.

Trofiske sår kan behandles medisinsk eller kirurgisk, hvis problemet ikke er veldig avansert, har en person lov til å bruke tradisjonelle medisinteknikker. Det er mulig å bli behandlet for en sykdom hjemme, men det er nødvendig å følge alle anbefalingene fra leger.

Konseptet med et trofisk sår

Når mekanismen for blodsirkulasjonen er forstyrret, begynner stagnerende prosesser i venene.

Dette fører til utvidelse av blodårer, åreknuter.

Hvis en person ikke har det travelt med å behandle problemet som presenteres, starter det, kan trofiske sår vises på huden, og de vil ikke være tilstede på bena i en enkelt variant.

Et trofisk sår er en komplikasjon av åreknuterforløpet, har uttalte tegn.

Problemet kan best beskrives som følger:

• problemet tilhører kategorien komplikasjoner som oppstår fra avanserte tilfeller av åreknuter;
• trofisk sår er et problem med alvorlig skade på bløtvev;
• pigmentering av huden i det berørte området øker, ytterligere dermatitt eller eksem oppstår;
• huden på det berørte området har et matt utseende.

Et slikt problem antyder at blodet i karene stagnerer, utstrømningen av lymfe blir forstyrret. Problemet er ledsaget av smertefulle opplevelser, nekrose av epidermis observeres, en tørr skorpe vises på såret.

Merk! Hvis trofiske endringer i underekstremitetene ikke behandles, kan problemet over tid påvirke musklene, og dette vil forårsake utrolig smerte. I dette tilfellet kan problemet bare behandles kirurgisk.

Hvilke typer behandling brukes ofte

Trofiske endringer i huden krever behandling uten feil. Valget av metoden for å påvirke problemet vil bli utført avhengig av hvilket stadium av utviklingen av problemet hos en bestemt pasient. For pasienter med denne sykdommen kan følgende typer behandling brukes:

1. Kirurgisk inngrep.
2. Konservativ behandling (bruk av tabletter, salver, injeksjoner).
3. Anvendelse av oppskrifter og metoder for tradisjonell medisin.
4. Utføre fysioterapibehandling.

Bruken av folkemessige rettsmidler bør ikke gjøres på egen hånd.

Før noen metode tas i bruk, pasienten bør alltid rådføre seg med legen sin.

Trofiske endringer i huden med åreknuter er ikke bare et eksternt problem, men forårsaker også ubehag når det gjelder sensasjoner.

Jo større og dypere sårene er, jo mer vil lemmene gjøre vondt., vil en person møte et slikt konsept som alvorlig hevelse direkte.

konservativ

Konservativ eller medikamentell behandling av trofiske sår består i behovet for å drikke visse medisiner og gjøre visse eksterne manipulasjoner ved å bruke apotekmedisiner. For å utføre konservativ behandling av trofiske hudforandringer, anbefaler leger å bruke følgende medisiner:

• antibiotika i form av kremer og salver eksternt og tabletter inni (ikke bruk jod og strålende grønt);
• spesielle apotekbandasjer og svamper, bandasjer;
• elastisk kompresjon;
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• intravenøse blodplatehemmende midler;
• antihistaminer.

Hvis vi snakker om bruk av spesifikke legemidler, bør det gis tilstrekkelig oppmerksomhet til Iruxol, Streptolaven, Dioxicol, Levomekol. Hvis elastiske bandasjer brukes, blir de impregnert med noen medisiner, påført såret og endret etter behov.

Det er viktig! Jod og briljant grønt er også antiseptiske stoffer, men deres effekt er for skarp, og det er nettopp på grunn av dette at slike midler ikke bør brukes på trofiske sår.

Kirurgisk

Hvis et trofisk sår blir fullstendig ignorert, blir det et alvorlig problem som må elimineres kirurgisk. Trofiske endringer i hud og subkutant vev gir mye smerte og det er derfor problemet må løses på sykehus. Essensen av den kirurgiske inngrepet for et slikt problem består av følgende punkter:

• syke årer som forårsaket trofiske endringer fjernes;
• kirurger prøver å bringe blodstrømsystemet i lemmene tilbake til det normale;
• problemet med brudd på utstrømningen av lymfe er løst.

Operasjonen kan utføres under generell anestesi eller epidural anestesi.

Hvis det andre alternativet brukes, vil personen være bevisst, men smerte skal ikke føles.

Folk

Folkemetoder brukes ofte til å behandle trofiske sår på huden. Det er mange rettsmidler som brukes til å behandle problemet som presenteres, og blant dem er de mest populære:

• hjemmelaget salve tilberedt på grunnlag av eggehvite og naturlig honning(ta ett protein og en spiseskje honning, bland ingrediensene, la stå i 3 timer, bruk som en salve);
• blanding av eggeplomme og jod(for en eggeplomme trenger du en krukke med jod);
• salve av granharpiks, bivoks og smult(ta 100 gram granharpiks, samme mengde voks og smult, kok ingrediensene, avkjøl);
• kaliumpermanganat fortynnet i varmt vann(du må ta så mye kaliumpermanganat slik at når det løses opp, har vannet en lys rosa farge).

De fleste produktene brukes til å impregnere bandasjebandasjer. Slike salver påføres i minst 6 timer.

Merk! Uten å konsultere legen din, bør en person ikke bruke noen av de presenterte metodene for tradisjonell medisin. Hvis du aktivt selvmedisinerer, kan du gjøre det enda verre.

Forebyggende tiltak

For å forhindre utseendet av trofiske endringer i huden, må folk lære å utføre kompetent forebygging. Essensen av forebyggende tiltak vil bestå av følgende punkter:

• ikke tillat for mye stress på bena;
• ikke bruk høye hæler for ofte;
• i tilfelle åreknuter, engasjere seg umiddelbart i kompetent behandling;
• vær nøye med hygiene.

Forebygging vil redusere risikoen for et problem, men vil ikke kunne bli kvitt det hundre prosent. Det er også en slik faktor som en genetisk disposisjon for utbruddet av sykdommen, og den kan ikke elimineres fullstendig.

Les mer om forebygging av åreknuter i bena.

Konklusjon

Behandling av trofiske hudforandringer på underekstremitetene kan utføres på flere måter. Behandlingsmetoden for en bestemt person bør velges av en lege. Behandlingen av denne sykdommen vil være årvåken og samtidig kreves oppmerksomhet og disiplin fra pasienten.

Oftest brukes medisiner for å utføre behandlingen, men du bør ikke kjøpe dem selv. Hvis dette problemet oppstår, bør en person konsultere en lege og bare sammen med ham velge en kompetent behandlingsmetode. Trofiske sår kan bli svært dype og derfor, jo raskere de blir behandlet, jo bedre.

Hva er et trofisk sår

Dette begrepet refererer til en kronisk huddefekt, oftest i området av bena. Uten behandling helbreder sår praktisk talt ikke til slutten og dukker opp igjen og igjen, årsaken til deres forekomst er åreknuter .

Ifølge mange eksperter var årsaken til utseendet av åreknuter hos en person hans oppreiste holdning, som et resultat - økt stress på bena.

Og faktisk, hvis du ser på et hvilket som helst firbeint dyr, vil ingen av dem ha åreknuter. Hvis veggene i karene er svake i utgangspunktet, øker risikoen for åreknuter bare.

Hvis sykdommen ikke behandles i tide, blir veggene i blodårene gradvis tynnere, hudens elastisitet i området med syke årer reduseres.

Vevene slutter å motta den nødvendige mengden næringsstoffer og oksygen, og karbondioksidinnholdet øker tvert imot. I tillegg fører svekket blodsirkulasjon til at råteprodukter ikke fjernes fra vevene i tide.

Det første tegnet på trofiske endringer i underekstremitetene er en endring i hudfarge, den blir mørkere. I tillegg kan du legge merke til:

• svie og kløe;
• lymfeutslipp på huden;
• hevelser;
• fortykning av huden, utseendet til en usunn glans;
• dermatitt;
• en hvit flekk (dødt vev) vises i midten av det berørte området.

Gradvis begynner såret å bli dypere, vokse og feste seg. Hvis det er flere trofiske formasjoner, vokser de sammen.

Viktig! Nesten alle trofiske sår forårsaket av åreknuter vises i området av anklene.

Utviklingen av et trofisk sår fra utseende til helbredelse skjer i fire stadier:

1. Utseendet og veksten av sår. I prosessen blir hudcellene rundt såret ødelagt.
2. Purulent utflod.
3. Arrdannelse. I løpet av denne perioden prøver kroppen å takle såret på egen hånd.
4. Restaurering av det berørte området av huden.

Hele prosessen tar i gjennomsnitt ca 1,5 måned. Men den største faren for sår i tilbakefall. I avanserte tilfeller blir vevsskaden dypere og når beina.

En av de mest alvorlige konsekvensene av trofiske hudlesjoner er kreft og koldbrann, som i de siste stadiene fører til amputasjon av lemmen. Derfor, ved de første symptomene, er det nødvendig å konsultere en lege og ikke prøve å takle sykdommen på egen hånd.

Typer behandling for trofiske sår i åreknuter

Behandlingstypen for trofiske sår på bena avhenger av sykdomsstadiet og pasientens individuelle egenskaper. Av alle retningene kan tre av de mest kjente skilles:

1. Konservativ behandling.
2. Kirurgisk inngrep.
3. Etnovitenskap.

Samtidig er leger skeptiske til tradisjonelle behandlingsmetoder. Først og fremst skyldes dette det faktum at det må gå for mye tid for å oppnå effekten av samme urtemedisin. Urter og omslag vil heller ikke kurere sår i avanserte stadier.

Sår bør kun behandles sammen med den underliggende sykdommen. Siden åreknuter ikke er den eneste årsaken til trofiske endringer i vev, vil en fullstendig diagnose av alle kroppssystemer være nødvendig.

Konservativ behandling

Konservativ behandling inkluderer medikamentell behandling, vask av sår og deres påfølgende behandling. For å oppnå ønsket effekt brukes et sett med tiltak:

1. Behandling rettet mot å forbedre blodstrømmen og løse opp blodpropp.
2. Rensing av sår fra puss.
3. Iført medisinsk undertøy.
4. Terapeutisk gymnastikk og massasje.

For behandling av trofiske endringer i huden med åreknuter er det nødvendig med regelmessig behandling av såret med antiseptiske midler. Dette er nødvendig for å forhindre suppuration.

I tillegg til antiseptika brukes sårheling og antiinflammatoriske salver. Ikke glem medisiner rettet mot å styrke årer og små kar.

Smittsomme sykdommer gjør det vanskelig å behandle, så i denne perioden er det viktig å opprettholde immunitet. For å gjøre dette, må du ta et kompleks av vitaminpreparater, samt nøye overvåke helsen din.

Kirurgi

Den mest effektive metoden for behandling av trofiske sår. Det inkluderer alle alternativer for kirurgiske inngrep opp til plastisk kirurgi med transplantasjon av frisk hud til det berørte området. I tillegg til transplantasjon fjernes de berørte områdene av venene.

Før enhver operasjon utføres først ozonterapi for å rense såret for bakterier. Gjenoppretting etter hudtransplantasjonsoperasjon er rask, neste dag føler ikke pasienten smerte.

Ekstreme tiltak inkluderer amputasjon av lemmer. Dette kan skje hvis pasienten ikke fulgte anbefalingene fra leger etter operasjonen.

Hvis ytterligere behandling med topikale preparater ignoreres, vil såret komme tilbake igjen. Hvis behandlingen utsettes, øker risikoen for hudkreft bare.

Folkemetoder

Til tross for fremskritt innen moderne farmakologi, er fytoterapi fortsatt populært. Noen ganger anbefales urtebehandling av legene selv, men bare i kombinasjon med hovedterapien.

Oftest brukes hjemmelagde salver og kompresser, urtebad, noen ganger tar pasienter avkok eller tinkturer inne. Slik behandling er effektiv bare i de innledende stadiene av sykdommen, her er noen enkle oppskrifter:

1. Tjære salve. For å forberede dette middelet trenger du 100 gram tjære (einebær), to rå eggeplommer og noen dråper roseolje. Ingrediensene blandes til en homogen masse. Salven påføres det berørte området i 20 minutter to ganger om dagen.
2. Lungeurt. Urten kan brukes fersk eller i avkok. Knust friske blader påføres såret som en kompress i 30 minutter daglig. Et avkok på en tørr lungeurt brukes til å vaske et trofisk sår 6 ganger om dagen.
3. Blå leire. De helbredende egenskapene til leire er velkjente, tørt pulver kan kjøpes på apoteket til en overkommelig pris. Leire fortynnes i henhold til instruksjonene på pakken og påføres såret i den angitte tiden.
4. Streptocid salve. For matlaging trenger du 1 spiseskje uraffinert vegetabilsk olje, samme mengde fiskeolje og 25 tabletter streptocid. Oljen kokes på dampbad i 20 minutter, deretter tilsettes fiskeolje og ventes i ytterligere 20 minutter. Streptocidpulver fra knuste tabletter tilsettes sist, blandingen må holdes i brann i ytterligere en halv time. Den ferdige salven påføres syke områder av huden og bandasjeres.

Før du bruker salver og kompresser, må huden først desinfiseres. Alle bandasjer som brukes må være sterile for ikke å infisere såret.

Viktig! De fleste folkeoppskrifter inneholder allergifremkallende ingredienser. Før du bruker salver, må du først teste effekten ved å påføre en liten mengde på krumningen av albuen eller håndleddet. Hvis det ikke skjer noe i løpet av dagen, kan midlet brukes.

Forebyggende tiltak

Det er mye lettere å forhindre trofiske endringer i hud og subkutant vev på grunn av progressive åreknuter enn å behandle konsekvensene. Derfor er det viktig å iverksette tiltak ikke bare mot utseendet av sår, men også prøve å forhindre utseendet av åreknuter. Hva kan bli gjort:

1. Ta medisiner som styrker veggene i blodårene og forbedrer blodsirkulasjonen.
2. Led en aktiv livsstil, sport, og når du er stillesittende, prøv å finne tid til å varme opp.
3. Eliminer bruken av alkohol.
4. Bruk komfortable klær og sko som ikke klemmer karene på bena.
5. Hvis du allerede har åreknuter, må du bruke kompresjonsplagg regelmessig. Du kan velge strømper eller strømper bare etter å ha konsultert en lege.
6. Yoga er gunstig for å forbedre blodsirkulasjonen, spesielt øvelser der bena er plassert over kroppens nivå.

Og det viktigste for å forhindre sykdommen er et regelmessig besøk til flebologen for forebyggende undersøkelser. Da vil det være mulig å oppdage sykdommen i tidlige stadier og raskt kurere den uten alvorlige konsekvenser og kostnader.

Konklusjon

Komplikasjoner etter trofiske sår forårsaket av åreknuter er for alvorlige til å overse rettidig behandling og forebygging. En integrert tilnærming til behandling av sår og den underliggende sykdommen vil raskt gjenopprette helsen til bena og venene.

En av de mest alvorlige konsekvensene av åreknuter er trofiske endringer i huden på bena. Sår er vanskelige å lege, og de tar tid å lege, hvis du går glipp av øyeblikket, er det stor risiko for å miste et bein. Derfor er det så viktig å behandle åreknuter i de tidlige stadiene før dannelsen av ikke-helende sår.

Et trofisk sår oppstår på huden på grunn av en reduksjon i vevsnæring på grunn av nedsatt blodsirkulasjon og død av nevroner. Forverring av trofisme fører til nekrose og avvisning av døde celler i det berørte området. Behandling av et trofisk leggsår er spesielt vanskelig på grunn av endringer i oksidative reaksjoner i området med betennelse og vanskeligheter med celleregenerering, en reduksjon i lokal og generell immunitet.

I 95% av tilfellene dannes prosessen på underekstremitetene, preget av et langt progressivt forløp og en tendens til tilbakefall.

I de fleste tilfeller skyldes utseendet av trofiske sår en komplikasjon av primære sykdommer som forårsaker endringer i blodkar, bløtvev eller bein. På grunn av en reduksjon i blodsirkulasjonen og hypoksi oppstår mikrosirkulasjonsforstyrrelser og metabolske forstyrrelser (acidose) i dette området. Det berørte området er nekrotisk, lett skadet og infisert med patogen mikroflora. Vanlige årsaker som fører til trofiske endringer i huden inkluderer:

• Sykdommer i venene. I 70% av tilfellene blir åreknuter, tromboflebitt og posttromboflebitisk syndrom faktorer i dannelsen av ikke-helende sår på ekstremitetene.
• utslette aterosklerose. Når kolesterolplakk avsettes på den indre veggen av arteriene i ekstremitetene, oppstår en blokkering av karet.
• Diabetes. Endokrin sykdom forårsaker skade ikke bare på årer, men også på perifere nerver, bein og ledd.
• Hypertonisk sykdom. En vedvarende trykkøkning fører til vaskulær iskemi.
• Medfødte misdannelser i det vaskulære systemet. Det kan være Parks-Weber-Rubashov syndrom, hemangiom.
• Skader. Forårsaket av bandasjering, trykk, liggesår, brannskader eller frostskader, stråling.
• Dermatoser. Eksem og allergiske hudlesjoner av kronisk art.
• Autoimmune patologier. De fører til et brudd på den systemiske blodstrømmen, for eksempel til Raynauds sykdom.

Som regel dannes sår i underbenet, på sålen, sjeldnere på tærne. Et bilde av en trofisk hudlesjon er presentert nedenfor.

Klassifisering og symptomer på et trofisk sår

Brudd på trofismen i lemmet er ledsaget av tegn som bør tas hensyn til, og behandling bør startes umiddelbart for å forhindre utvikling av et sår. Som regel er dette tyngde i bena, smerte eller tap av følelse, hevelse i leggen. Videre, brenning og kløe forenes, huden gror, rødner, får en lilla fargetone.

Klassifiseringen av trofiske sår skjer i henhold til flere kriterier:

• i henhold til alvorlighetsgraden av strømmen;
• av morfologiske trekk;
• etter størrelse;
• etter opprinnelse.

I følge etiologi er trofiske sår delt inn i følgende typer.

aterosklerotiske sår

Skade av aterosklerotisk opprinnelse er plassert på den ytre delen av foten, tomlene, sålen. Defekten er en konsekvens av skade på arteriene av kolesterolplakk i utslettet aterosklerose, som forårsaker stenose av venene i bena eller blokkerer blodstrømmen fullstendig. Hypotermi, konstant klemme av føttene med stramme sko, brudd på hudens integritet fører til patologi. Såret er vanligvis lite, avrundet, med fillete tette kanter og suppurasjon i midten. Huden rundt sårdannelsen er blek, med en gulaktig fargetone. Tilstanden utvikler seg ofte hos eldre mennesker, forverringen av trofisme er dokumentert av:

• problemer med å gå i trapper på grunn av smerte;
• claudicatio intermittens syndrom;
• kalde ekstremiteter.

I fravær av behandling dannes små sår på foten, som gradvis øker i størrelse.

Venøs

Denne typen lesjon er dannet på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser med åreknuter eller tromboflebitt, lokaliseringsstedet er den indre overflaten av underbenet. En reduksjon i blodstrømmen forårsaker mangel på oksygen og næringsstoffer, symptomene utvikler seg gradvis:

• Til å begynne med er en person forstyrret av en følelse av tyngde i bena og hevelse, kramper vises om natten.
• Over tid begynner huden å klø og hovne opp, den viser tydelig en rød-lilla venøs mesh.
• Gradvis går venene sammen til en mørk flekk, dermis tykner, blir unaturlig glatt og skinnende.
• Det dannes lette, flassende skorper.

Hvis du ikke starter behandlingen, dannes det et purulent sår som stadig blir vått. Først fanger betennelse epitellaget, sykdomsutviklingen fører til skade på muskelvev, og deretter påvirker den patologiske prosessen akillessenen. I det avanserte stadiet blir periosteum skadet og ødelagt.

På videoen, hjemmemetoder for behandling av trofiske sår:

diabetiker

Høyt blodsukker skader blodårer og nerveender. Som et resultat av underernæring dannes det dype trofiske sår i vevet, som er svært vanskelig å kurere selv med medisiner. Noen ganger oppstår ikke-helbredende sår som følge av skade på liktornet, og på grunn av mangel på innervasjon mister en person følsomhet og føler ikke skade. Ved diabetes er områdene med størst friksjon overveiende påvirket - falanger av tær og føtter. Selvbehandling for diabetisk sårdannelse er uakseptabelt, forsinket hjelp fører til koldbrann og amputasjon.

nevrotrofisk

Forekomsten av sår er assosiert med brudd på nerveledning etter skader i ryggraden eller hjernen. Sår dannes på sålen, i området med størst trykk - på hælen eller nær tærne. Størrelsene deres er ofte små, men vevet påvirkes dypt inn til beinet. Puss som samler seg inne avgir en ubehagelig lukt. På grunn av døden av nerveender er følsomheten i skadeområdet redusert eller fraværende, slik at pasienter kan gå.

Hypertensive

Defekten er sjelden notert, den rammer folk i alderdommen, ofte kvinner. Det andre navnet på typen sår er Martorella syndrom. Årsaken er arteriell hypertensjon, når en langvarig spasme fører til atrofi av de små karene i ekstremitetene. Til å begynne med vises cyanotiske eller pigmenterte plakk på den ytre overflaten av begge bena. Deretter, plutselig eller etter en liten skade, dannes det sår, dekket med en skorpe. Forandringene i huden går sakte, men sårene er svært smertefulle og blir ofte infiserte.

Pyogenisk

Typen sår kalles smittsom, da de utvikles når patogen mikroflora introduseres på grunn av riper og dårlig hygiene ved follikulitt, eksem, pyoderma, mikrotrauma. Såret er ovalt, grunt, med flat bunn og tykt purulent innhold. Kantene er rullet og myke, blåaktig-rødaktig i fargen, huden rundt er betent. Pasienter er som regel representanter for asosiale grupper.

Mulige komplikasjoner

Trofiske sår vokser gradvis, og øker området og dybden av vevsnekrose. Sår er vanskelige å behandle, og langvarig forløp og feil pleie kan føre til en komplikasjon av sykdommen:

• erysipelas;
• blør;
• lymfangitt (betennelse i lymfekarene);
• flegmon;
• osteomyelitt;
• purulent leddgikt;
• sepsis (infeksjon i blodet);
• koldbrann.

Konsekvensen av et sår kan være amputasjon av et lem. I noen tilfeller ender utidig hjelp i en persons død.

Diagnostikk og terapi

Behandling av et trofisk sår i underbenet og foten er foreskrevet etter en omfattende undersøkelse av pasienten, hvor type og etiologisk faktor for lesjonen bestemmes. Nervesystemet undersøkes, tilstedeværelsen av hypertensjon eller diabetes mellitus oppdages. Oppmerksomhet rettes mot tilstanden til karene, lymfene og beinene på det berørte beinet, for dette brukes instrumentelle metoder:

• dopplerografi viser årer og blodstrøm;
• røntgen avslører stadiet av sykdommen.

Makroskopisk undersøkelse inkluderer bakteriologiske, cytologiske analyser.

Valget av behandlingstaktikk i hvert tilfelle påvirkes av resultatene av undersøkelsen:

• lokalisering og dybde av hudlesjoner;
• endringer i mikrosirkulasjon i vev;
• tilstedeværelsen og typen av infeksjon;
• type underliggende sykdom.

Avhengig av skadegrad og prognose, er konservative eller kirurgiske tiltak indisert. I den innledende fasen lar legen deg supplere tradisjonelle terapimetoder med tradisjonell medisin.

Operasjon

Kirurgisk inngrep for et trofisk sår utføres for å fjerne fokus på betennelse - nekrotisk vev og puss - i alvorlige tilfeller involverer det amputasjon av lemmen. Radikal behandling inkluderer prosedyrer:

• Curettage, ellers rensing av sårhulen fra puss og dødt vev, med et spesialverktøy - en curette.
• Lagdelt eksisjon brukes i alvorlige tilfeller med dype sår. Etter inngrepet er plastisk kirurgi av huden nødvendig.
• Støvsuging utføres ved hjelp av en enhet som suger ut fremmede inneslutninger, parallelt blir den betente overflaten vannet med en antiseptisk løsning.
• VAC-terapi er en effektiv metode, som er en lokal effekt på området med lavtrykksskader. Den innovative behandlingsteknologien reduserer forurensning av såret med bakterieflora, fjerner innholdet, opprettholder fuktigheten i miljøet og forbedrer blodsirkulasjonen. Prosedyren stimulerer granulering, reduserer størrelsen på skaden, reduserer risikoen for komplikasjoner.
• Kateterisering er nødvendig under et langvarig sykdomsforløp, spesielt med sår av hypertensiv og venøs opprinnelse.
• Virtuell amputasjon er en reseksjon av metatarsophalangealleddet samtidig som den anatomiske strukturen til foten opprettholdes.
• Perkutan søm av arteriovenøs åpning (fistel) for å skille karene. Operasjonen utføres oftere for hypertensive sår i kanten av skaden.

Laserenergi bidrar til å bekjempe ikke-helbredende sår. Lavintensiv stråling - LILI-terapi - virker betennelsesdempende, biostimulerende og smertestillende uten bivirkninger under tilstander med høy sterilitet. Pasientanmeldelser om laserteknikken er stort sett positive.

Medisinsk behandlingsforløp

Behandling av trofiske sår med medisiner brukes etter operasjon eller som et uavhengig kurs i milde og moderate stadier av sykdommen. Terapi utføres i etapper, valget av legemidler bestemmes av graden av utvikling av den patologiske prosessen.

Ved behandling av trofiske sår i nedre ekstremiteter med gråtende sår, brukes følgende:

• Antibiotika. Bredspektrede legemidler er egnet.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Medisiner basert på diklofenak eller ibuprofen: Diklofenak, Voltaren, Ibuklin.
• Antiplate-midler. Disse inkluderer Reopoliglyukin eller Pentoxifylline. Medisiner er indisert for å forhindre trombose, administreres intravenøst.
• For å forebygge allergier er det nødvendig med Suprastin eller andre antihistaminer.

På lokalt nivå krever helbredelse av overflaten av såret tiltak for å fjerne puss, infeksjon og dødt vev. Behandlingen inkluderer:

• Rensing med antiseptiske løsninger: "Klorhexidin", "Furacilin", kaliumpermanganat.
• Påføring av antiinflammatoriske lokale midler som kan bekjempe purulente prosesser - Levomekol, Streptolaven.
• Et spesielt absorberende belegg påføres. I løpet av behandlingsperioden viser hydrogelbandasjer med sølv effektivitet: Coloplast Physiotul-AG, Atrauman AG, etc.

Om nødvendig utføres en blodrenseprosedyre - hemosorpsjon.

I fasen av celledeling og helbredelse begynner det å dannes arr. Tiden er inne for å bruke geler, kremer eller salver som stimulerer vevsregenerering - Solcoseryl eller Ebermina. Også på det andre stadiet for behandling gjelder:

• Salve med sølvsulfatiazol - "Sulfargin" - er foreskrevet på grunn av de antibakterielle og sårhelende effektene.
• "Tocopherol" anbefales for å eliminere giftstoffer, gjenopprette cellemembraner.
• Moderne sårbandasjer: Voskopran, Allevin, Geshispon gir beskyttelse og skaper et mikromiljø som akselererer vevsreparasjon.

Ved diabetes mellitus inkluderer behandlingen av trofiske sår en obligatorisk reduksjon i glukosenivåer og organisering av kosthold, ellers er det umulig å oppnå et positivt resultat.

Etter slutten av det lokale behandlingsforløpet, må pasienter ta venotoniske legemidler, immunmodulatorer og vitaminer i lang tid.

hjem metoder

Folkemidler for behandling av trofiske sår i underekstremitetene er tillatt brukt i de innledende stadiene, men bare i kombinasjon med medisiner og etter anbefaling fra en lege. Hjemme brukes følgende oppskrifter:

• Såret behandles med en antiseptisk løsning: en Streptocide-tablett knuses til pulver og drysses på det smertefulle området.
• Tre lag med gasbind dynket i blått jod påføres såret. Toppen er dekket med bomullsull og bandasjert. Etter 12 timer fjernes bandasjen, gasbindet skiftes. Behandlingsforløpet varer til såret begynner å tørke ut og gro.
• Propolis (25 g) er finmalt, smør (200 g) smeltes og pulveret helles i det. På lav varme blir sammensetningen småkokt i 10 minutter, deretter filtrert i en sterilisert glasskrukke gjennom gasbind, etter avkjøling, lagret i kjøleskapet. Såret og området rundt det behandles med et antiseptisk middel, legger et tykt lag med masse på servietten og presser det mot såret, dekk det med cellofan og bandasjer det. Kompressen holdes i en dag, slik behandling fortsetter til helbredelse.

Forebygging

Forekomsten av trofiske endringer på huden på ekstremitetene er assosiert med den underliggende sykdommen, så det viktigste forebyggende tiltaket er behandling av primærsykdommen på et tidlig stadium. Høykvalitetspleie for huden på bena og forebygging av skader i området med nedsatt blodsirkulasjon er viktig. Pasienter må velge komfortable sko og bruke elastiske bandasjer for åreknuter, utføre fysioterapiøvelser.
Et trofisk sår forårsaker lidelse og forårsaker alvorlige komplikasjoner. Behandlingen av skader er lang, ofte forblir store arr på huden. Derfor må personer i faresonen være mer oppmerksomme på helsen deres, eliminere dårlige vaner og følge alle anbefalingene fra leger for sykdomsforebygging.

En inflammatorisk hudlesjon som ikke gror i mer enn 6 uker kalles et trofisk sår. Slike skader er vanligvis forbundet med vaskulære lidelser ved kroniske sykdommer. Det er vanskelig å behandle, går ofte igjen eller har et komplisert forløp.

📌 Les denne artikkelen

Typer trofiske sår

Ethvert trofisk sår i underekstremitetene er en komplikasjon av en annen sykdom. Disse hudlesjonene er ledsaget av sårhet og et langt forløp. De er hovedsakelig lokalisert på føttene og bena, ledsaget av en følelse av tyngde ved gange og hevelse.

Med åreknuter

aterosklerotisk

De utvikler seg i stedet for en stor, noe som fører til ødeleggelse av veggen til et arterielt kar. Penetrerende sår på veggen av aorta er veldig farlige, de blir en drivkraft for indre blødninger.

nevrotrofisk

Liggesår utvikles i henhold til denne mekanismen. De er assosiert med tap av vevsfølsomhet og deres evne til å regenerere som et resultat av forsvinningen av den regulatoriske funksjonen til de tilsvarende nervene.

Defekter trenger inn i det subkutane laget og kan strekke seg til beinene. De kan forekomme hvor som helst på kroppen, men er mer vanlige i underekstremitetene. Ofte er de forårsaket av polynevropati hos personer med diabetes mellitus. Tap av hudfølsomhet er ledsaget av økt trykk på enkelte områder av foten og skade på huden på dem.

Ikke bare sensorisk, men også motorisk nervefibre atrofi. På grunn av dette reduseres muskeltonen, fotbuen mister formen, noe som øker trykket på huden på sålen. Brudd fleksjon av foten i ankelleddet. Dette resulterer i overdreven belastning på fingrene og fremre metatarsale bein.

Tapet av autonom innervasjon fører til opphør av normal funksjon av svettekjertlene, overtørking og økt hudsårbarhet.

Dannelsen av ulcerøse defekter er ofte ledsaget av en brennende følelse, nummenhet eller prikking. Den vanlige plasseringen er på ballen av stortåen og i området av hodet til det første metatarsalbenet. Et slikt trofisk sår er omgitt av en tett keratinisert margin.

Noen ganger lukker den defekten så mye at det skapes et falskt inntrykk om helbredelsen. Ved infeksjon oppstår ofte flegmon, betennelse i lymfekarene, ødem, purulent utslipp med en ubehagelig lukt.

Hypertensive

Dette er en ganske sjelden form for trofisk sår som hovedsakelig forekommer hos kvinner over 40 år som lider. Lesjonene er symmetriske, utvikler seg sakte, er lokalisert på fremre del av begge bena og er preget av sterke smerter. Deres utseende er assosiert med fortykkelse av veggene i blodkar under påvirkning av høyt trykk og konstant forstyrrelse av vevsnæring.

Slike trofiske sår er lett suppurate.

Hypertensive sår på bena

Pyogenisk

Pyogene sår er vanligvis små. Oftere er de flere, plassert på hele overflaten av underbenet. Huden rundt sårene er rød og hoven, ichor eller puss kan frigjøres. En slik lesjon vises når personlig hygiene ikke er observert og medisinsk behandling ikke gis.

Se videoen om trofiske sår på bena med åreknuter og deres behandling:

Stadier av utvikling

Trofisk sår har flere utviklingsstadier:

• først vises små, men smertefulle områder av huden med en blåaktig skjær;
• da oppstår en huddefekt, akutt betennelse utvikler seg med hevelse, rødhet, utslipp fra såret, dets suppurasjon;
• helbredelsesprosessen begynner gradvis, strømmen er ekstremt langsom (i et år eller mer), forverringer og tilbakefall er mulige;
• med et gunstig resultat er såret dekket med ungt epitel, arr, arr og depresjoner kan dannes på stedet for defekten.

Stadier av dannelse av trofiske sår

Behandling av trofiske sår i nedre ekstremiteter

Komplekset av terapeutiske tiltak er rettet mot å eliminere eller korrigere den underliggende sykdommen og forberede pasienten til kirurgi. Kirurgisk behandling er den eneste måten å fullstendig eliminere et trofisk sår. Hvis kirurgi ikke er mulig, er legenes innsats fokusert på forebygging av purulente komplikasjoner og forebygging av defektvekst.

Forberedelser

Både generelle (systemiske) medisiner og lokale rense- og sårhelingsmidler brukes. Spesielt bruker kirurger:

• rense defekten med TenderWet-bandasjer, og deretter forbedre vevsveksten ved å bruke Collost-kollagenmembran, fukte og beskytte såret med Permafoam-bandasjer eller Hydrofilm-plaster;
• sorpsjon av utslipp fra et trofisk sår med Sorbalgon og TenderWet pluss belegg, og etter at akutt betennelse avtar, bruk av HedroTac og Hydrotul belegg;
• påføring av Silcofix-belegg.

Leger kan velge andre moderne materialer for helbredelse av trofiske sår, avhengig av tilgjengeligheten på sykehuset og erfaring med dem.

Hjelpeverdi i behandlingen av trofiske sår er medisiner med systemisk virkning:

• medisiner basert på mikronisert diosmin (Detralex);
• pentoksifyllin;
• acetylsalisylsyre;
• antibiotika.

Bandasje TenderWet i behandling av trofiske sår

Kompresjonsbandasjer

Ved behandling av venøse sår er golfer i 2-3 klasser viktige. Disse bandasjene brukes over den påførte sårbandasjen. De brukes kun for symptomer.

Generelt bør man passe på at bandasjen på såret alltid er fuktig og steril. Dette vil akselerere utseendet av granulasjoner og veksten av nytt bindevev.

Hvordan behandle folkemedisiner

I ernæring bør pasienten innta mindre salt, krydder, sauser og søtsaker.

Kirurger er enstemmige i sin mening om at selvbehandling av trofiske sår bidrar til å forsinke prosessen og risikoen for infeksjon. Derfor kan folkemedisiner bare brukes som et tillegg til hovedterapien:

• hell en spiseskje celandineblader med et glass kokende vann, avkjøl, bruk til å vaske såret;
• kok en og en halv spiseskje eikebark i et glass vann, insister, bruk til vask og kremer;
• kjøp på et apotek eller tilbered din egen juice av aloe, kalanchoe, burdock, bruk til å behandle bunnen av såret;
• riv en rå potet, lag en kompress i 20 minutter;
• vask sårområdet med vaskesåpe og lag kompresser med det.

Forebygging av leggsår

Hovedmiddelet for forebygging er rettidig behandling av sykdommer som kan provosere utseendet til trofiske sår. Etter operasjonen bør pasienter:

• unngå skade på huden på det opererte beinet;
• avstå fra overdreven fysisk anstrengelse;
• bruk elastisk bandasje eller spesielle ortopediske bandasjer;
• spise rikelig med friske grønnsaker og frukt;
• lede en sunn livsstil, ikke røyk;
• kontrollere blodsukkernivået;
• studer på "School of Diabetes" og lær all informasjon om den diabetiske foten.

Trofiske sår er assosiert med brudd på arteriell eller venøs blodstrøm, så vel som med brudd på nervereguleringen av metabolske prosesser. Slike defekter oppstår under kronisk underernæring av vev, derfor er de motstandsdyktige mot behandling og har lang tilhelingstid. Etter å ha fjernet akutt betennelse, er den eneste effektive metoden for å bli kvitt et trofisk sår kirurgi.

Les også

Sår, formasjoner kan forårsake mange problemer for pasienten. Hvis det vises sår på bena med åreknuter, må de behandles umiddelbart. For å gjøre dette, bruk medisiner, salver, urter. Forebygging av trofiske sår i åreknuter er også viktig.

Pasienter med problemer med venene i underekstremitetene bør aldri la alt gå sin gang. Komplikasjoner av åreknuter i nedre ekstremiteter er farlige for konsekvensene deres. Hva? Finn ut i artikkelen vår.

Medikamentell behandling av åreknuter i bena utføres ved hjelp av geler, salver, tabletter. Hvilken medikamentell behandling for åreknuter vil være effektiv?

Når det er et problem med kar og vener i bena, tilbys pasienten mange behandlingstilbud. Krem, gel og salve for åreknuter kan lindre hevelser og lindre tilstanden.