Munnhygieneindekser
For å vurdere munnhygiene under epidemiologiske studier, teste effektiviteten av hygiene og forebyggende tiltak, samt for å identifisere hygienens rolle i etiologien og patogenesen av store tannsykdommer, er det for tiden foreslått et stort antall objektive indekser. Alle disse indeksene er basert på en vurdering av området med tannplakk, dets tykkelse, masse og fysisk-kjemiske parametere.
Hygieneindeks i henhold til Pakhomov G.N.
Følgende tenner er farget med Lugols løsning: 6 nedre frontaltenner, alle 1. jeksler (16, 26, 36, 46), samt 11 og 21 (totalt 12 tenner).
Fargevurdering:
fravær av farging - 1 poeng;
¼ av tannoverflaten - 2 poeng;
½ tannoverflate - 3 poeng;
¾ av tannoverflaten - 4 punkter;
Hele overflaten av tannen - 5 poeng.
Vurderingen utføres ved å finne det aritmetiske gjennomsnittet ved å legge til summen av fargen (i poeng) på alle tolv tenner og dele den resulterende summen med tolv.
I vårt land brukes modifikasjonen oftest Fedorov-Volodkina. Grunnlaget er en semi-kvantitativ vurdering av Lugols løsningsfarging av seks fremre tenner i underkjeven (fortenner og hjørnetenner). Samtidig estimeres farging av hele overflaten av tannkronen til 5 punkter, ¾ av overflaten - 4 punkter, ½ av overflaten - 3 punkter, ¼ - 2 punkter, fravær av farging - 1 poeng (fig. nr. 6).
Ris. Nr. 6 Koder for vurdering av Fedorov-Volodkina-indeksen
Vurderingen utføres ved å finne det aritmetiske gjennomsnittet ved å legge til summen av fargen (i poeng) på alle seks tennene og dele den resulterende summen med seks.
hvor er Ksr. – hygieneindeks, K – sum av hygienevurdering av alle undersøkte tenner, n – antall undersøkte tenner.
Tolkning av indekser ved Pakhomov G.N. Og Fedorov-Volodkina:
1,0 – 1,5 – godt hygienenivå;
1,6 – 2,0 – tilfredsstillende hygienenivå;
2.1 – 2.5 – utilfredsstillende hygienenivå;
2,6 – 3,4 – dårlig hygienenivå;
3,5 – 5,0 – svært dårlig hygienenivå.
I noen tilfeller er det mer praktisk og raskere å bestemme en kvalitativ vurdering av plakkintensitet ved hjelp av et 3-punktssystem. I dette tilfellet tas intens farging av plakk med Lugols løsning som 3 poeng, svak farging - 2,0, fravær - 1,0. Beregningen utføres i henhold til formelen:
hvor Sav. – kvalitativ hygienisk indikator, Sn – sum av indeksverdier for alle undersøkte tenner, n – antall undersøkte tenner. Normalt skal kvalitetsindeksen for munnhygiene være lik 1,0.
Modifisert Fedorova-indeks (L.V. Fedorova, 1982)
Den skiller seg fra Fedor-Volodkina-hygieneindeksen ved at studien er utført i området med 16 tenner (16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 25, 36, 33, 32, 31, 41 42, 43, 45). Dette lar deg mer objektivt vurdere hygienenivået til alle grupper av tenner. Området med tannplakk vurderes på samme måte som IG Fedorov-Volodkina.
Forenklet indeks for munnhygiene (modifisert av Leus P.A.) - "IGR-U"(OHJ – S, Green, Wermillion, 1964).
Formel: IGR – U = +
Nøkkel: ∑ - sum av verdier;
ZN – tannplakk;
ZK - dental kalkulus;
n – antall undersøkte tenner (vanligvis 6).
Metodikk: visuelt, ved hjelp av en tannsonde, bestemmes tannplakk og tannstein på labiale overflater på 11 og 31, bukkalflater på 16 og 26 og linguale overflater på 36 og 46 tenner.
Vurdering av dental plakk (P) verdier utføres ved hjelp av et trepunktssystem: 0 – ingen plakk oppdaget; 1 – myk plakk dekker 1/3 av tannoverflaten eller tett brun plakk i en hvilken som helst mengde; 2 – myk ZN dekker 2/3 av tannoverflaten; 3 – myke tenner dekker mer enn 2/3 av tannoverflaten.
Vurdering av tannsteinsverdier (TC) utføres også ved hjelp av et trepunktssystem: 0 – TC ikke oppdaget; 1 – supragingival sone dekker 1/3 av tannoverflaten; 2 – supragingival GC dekker 2/3 av tannoverflaten eller subgingival GR er tilstede i form av separate konglomerater; 3 – den supragingivale sonen dekker mer enn 2/3 av tannoverflaten eller den subgingivale sonen omgir den cervikale delen av tannen.
IZK = Sum av indikatorer 6 tenner / 6
UIG (OHJ-S) = IZN + IZK
Tolkningen av Green-Vermilion-indeksen utføres i henhold til følgende skjema:
Ramfier Index (1956) Ved å identifisere tannplakk bestemmes det på 6 tenner: 14, 11, 26, 46, 31, 34.
De laterale, bukkale og linguale overflatene undersøkes med brun Bismarck-løsning. Vurderingen utføres etter følgende kriterier:
0 – fravær av tannplakk (DB);
1 – ST er tilstede på noen, men ikke alle laterale, bukkale og linguale overflater av tannen;
2 – ZB er tilstede på alle laterale, bukkale og linguale overflater, men dekker ikke mer enn halvparten av tannen;
3 – ZB er tilstede på alle laterale, bukkale og linguale overflater, og dekker mer enn halvparten av tannen. Indeksen beregnes ved å dele totalskåren på antall undersøkte tenner.
Schick-Asch-indeksen (1961) i henhold til definisjonen av ZN ved 14, 11, 26, 46, 31, 34.
0 – ingen ZN;
1 – GN på side- eller gingivalkanten dekker mindre enn 1/3 av gingivalhalvdelen av labial- eller lingualoverflaten;
2 – GL dekker mer enn 1/3, men mindre enn 2/3 av den gingivale halvdelen av labial- eller lingualoverflaten;
3 – ZN dekker 2/3 eller mer enn halvparten av tannkjøttets labiale eller linguale overflate av tannen.
Målsetting. Lær å bestemme tilstanden til munnhygiene ved mengden plakk og tannstein; metoder, tekniske og organisatoriske teknikker, regler og manipulasjoner som er nødvendige for praktisk gjennomføring av forebyggende tiltak.
Et av de viktigste kriteriene for tilstanden til munnorganene ved bestemmelse av helsenivå er vurderingen av tilstanden til munnhygiene. Hovedindikatoren for hygiene er bestemmelsen av mengden myk plakk, tannstein og pellicle som vises på overflaten av tannen etter utbruddet. Prosessen med deres akkumulering avhenger av selvrensing - den viktigste fysiologiske funksjonen til munnhulen. Kvantitativ regnskapsføring av tannplakk, en komponent i munnhulen som avhenger av mange faktorer, brukes oftest som en indikator på hygiene.
Myk plakk i munnhulen er lokalisert på overflaten av tannen, oftest i tannkjøttområdet, ved kanten av tannhalsen og kanten av tannkjøttet. Den har en grå eller gulgrå farge og er usynlig i små mengder på tennene. Det kan imidlertid enkelt oppdages ved å skrape emaljeoverflaten i livmorhalsen med en sparkel eller gravemaskin. Når den er akkumulert, ser den ut som en myk amorf gråhvit eller grågul masse; Det tykkeste laget av plakk er notert i området av gingivalmarginen. På det punktet hvor tannkjøttet kommer i kontakt med plakk, observeres ofte tegn på betennelse. Når du pusser tennene eller spiser mat, spesielt hard og tett mat, fjernes en del av plakket fra overflaten av tannen hele tiden, men dannes raskt igjen. Til tross for sin mykhet og sprøhet, er tannplakk fast bundet til overflaten av tannen.
Påvisning av myk tannplakk og dens kvantitative vurdering er basert på en kjemisk reaksjon eller sorpsjon av fargestoffer av ekstracellulære plakkpolysakkarider. Vanligvis brukes Lugols løsning til dette formålet (Kalii jodati 2.0; Jodi crist. 1.0; Aq. destill. 40.0), hvis jod farger polysakkaridene i gulrosa toner (fig. 16). Basic fuchsin (Fucsini bas. 1.5; Spiritus aet. 70% 25.0) brukes også til farging av tannplakk, 15 dråper per 1/4 kopp vann til skylling, Bismarck brun, erytrosin i tabletter. For å oppdage plakk brukes Lugols løsning i form av påføringer med små bomullspinner dynket i Lugols løsning og påført overflaten av tennene. Fuchsin grunnleggende flekker myk tannplakk en skitten rød farge ved å skylle munnen kraftig med løsningen i 30 sekunder, hvoretter overflødig fargestoff fjernes ved å skylle med rent vann.
Mengden av tannplakk i munnhulen vurderes intravitalt ved hjelp av ulike semi-kvantitative metoder som bestemmer arealet av farget plakk på overflaten av tennene. Dette lar deg individuelt objektivt vurdere tilstanden til munnhygiene. I vårt land er Fedorov-Volodkina-indeksen mest brukt til dette formålet. Den er basert på en semi-kvantitativ (score) vurdering av området til de vestibulære overflatene farget med Lugols løsning av de seks fremre tennene i underkjeven - fortenner og hjørnetenner. I dette tilfellet vurderes farging av hele overflaten av tannkronen til 5 poeng, 3/4 av overflaten - 4 poeng, V2 - 3 poeng, 1/4 - 2 poeng, fravær av farging - 1 poeng. Deretter finner man det aritmetiske gjennomsnittet ved å dele summen av fargen på alle tennene med tallet ved hjelp av formelen: [Ksr = EKn/n], der Ksr er hygieneindeksen; EKn - summen av vurderingen av de undersøkte tennene; n er antall undersøkte tenner. Et godt hygienenivå er preget av en indeks på 1,0-1,3 poeng. Jo høyere indeksverdi, jo lavere nivå av munnhygiene. Andre metoder for å vurdere oral helse ligner i prinsippet den som er beskrevet og skiller seg i enkelte detaljer.
Tannstein er også en ervervet struktur i munnhulen. Det akkumuleres i små mengder på de linguale overflatene av de fremre tennene i underkjeven, noe som forklares av den nære plasseringen av ekskresjonskanalene til de sublinguale og submandibulære spyttkjertlene. Det er en mineralisert struktur med varierende grad av løshet og styrke, fast sveiset til overflaten av tennene. Fargen varierer fra gulhvit til grå-svart avhengig av tilstanden til munnhygiene, røyking, kosthold og andre faktorer.
Det er supra- og subgingival tannstein. Supragingival kalkulus er tydelig synlig ved visuell inspeksjon. Det samler seg på tennene som ligger nær munnene til utskillelseskanalene til spyttkjertlene hos alle mennesker; Tannsteinsdannelsen øker med alderen. Subgingival tannstein er vanligvis usynlig, da den er plassert under tannkjøttet, i dypet av den dannede patologiske tannkjøttlommen. Den er hard, tett, fast forbundet med roten av tannen, og fjernes derfor med store vanskeligheter.
Kvantitativ vurdering av supragingival calculus er basert på de samme prinsippene som munnhygieneindeksen, men brukes sjeldnere. Den kan for eksempel males med basisfuchsin.
Diagnostiske fargestoffer er også praktiske å bruke som en test for å vurdere effektiviteten av fjerning av tannplakk. For å gjøre dette, bruk 6% basisk fuchsin for påføringer eller 0,75% for skylling i 20 sekunder, samt Lugols løsning og andre fargestoffer.
Myk plakk og tannstein utgjør hoveddelen av dental ervervede strukturer, samlet kalt "tannavleiringer". De er infiserte og kan støtte og fremme utviklingen av infeksjonsfokus.
For å opprettholde en sunn munn er det viktig å fjerne plakk. Metoden for å fjerne plakk er beskrevet i detalj i avsnittet om munnhygiene. Fjerning av tannstein gjøres vanligvis mekanisk ved hjelp av gravemaskiner eller verktøy som er spesialdesignet for dette formålet - kroker, emaljekniver, curettageskjeer osv. Ved fjerning av tannstein må følgende regler overholdes:
1) alle instrumenter må være sterile;
2) før du fjerner tannstein, er det nødvendig å antiseptisk behandle det kirurgiske feltet med en 3% løsning av hydrogenperoksid og jod. For å isolere fra spytt, bruk bomullspinner eller gasbind;
3) hånden som holder en gravemaskin eller annet verktøy for å fjerne tannplakk, skal festes på pasientens hake eller tilstøtende tenner, noe som forhindrer skade på bløtvev;
4) mobile tenner festes med fingrene på venstre hånd;
5) etter fjerning av avleiringer, behandle munnhulen med antiseptiske løsninger (jod, 2-3% hydrogenperoksidløsning). Når du jobber som lege for å fjerne plakk, må du beskytte øynene med spesielle briller.
For grundig fjerning av tannstein fra alle tenner er riktig posisjon til pasienten viktig: nivået på stolen og posisjonen til hodet varierer avhengig av hvilken gruppe tenner som behandles.
Det anbefales å fullføre fjerningen av tannstein ved å polere rotoverflaten. Denne prosedyren utføres ved hjelp av spesielle gummikopper, poleringsmaskiner og trepinner. For polering, bruk pasta (10 g pimpstein, 10 g glyserin og 5 dråper jod) eller kritt blandet med hydrogenperoksid.
Når du fjerner en stein, følges vanligvis en viss rekkefølge. For eksempel fjernes stein først fra kinnene, deretter fra de linguale overflatene, deretter fra de mellomrom. Det anbefales å fjerne subgingival stein og granulering fra ikke mer enn 5-6 tenner om gangen, basert på regelen om at kvaliteten på fjerningen spiller en avgjørende rolle. Fjerning av subgingival calculus styres av en sonde. Hvis det merkes ruhet når du glir langs overflaten av roten, indikerer dette ufullstendig fjerning og manipulasjonen bør gjentas.
Munnhygiene er en av de mest tilgjengelige og samtidig en av de ledende metodene for å forebygge orale sykdommer. Regelmessig og kompetent munnpleie er en integrert del av alle forebyggende tiltak. Massebefolkningsundersøkelser utført i alle land i verden har overbevisende vist at systematisk munnpleie har en utvilsomt forebyggende verdi. Det er mulig å objektivt vurdere nivået av munnhygiene kun ved å bruke hygieneindekser.
For å identifisere tannplakk ved vurdering av munnhygiene i moderne tannbehandling, brukes objektive indikatorer (indekser) som karakteriserer kvaliteten og kvantiteten av tannplakk. Antallet vurderingsmetoder, som er basert på forskjellige antall tenner fra forskjellige funksjonsgrupper, opp til farging av alle tenner på begge sider eller oppsamling og veiing av plakk rundt individuelle tenner, indikerer relevansen av det aktuelle problemet og ufullkommenheten av eksisterende metoder.
Munnhygieneindekser.
Metode for å bestemme Fedorov-Volodkina hygieniske indeks//E.M.Melnichenko “Forebygging av tannsykdommer”, Minsk, “Higher School”., 1990, s. 3-17.
Det bestemmes av intensiteten av fargen på den vestibulære overflaten til de seks nedre frontaltennene ved å påføre en jod-jodid-kalium-løsning (Schiller-Pisarev-væske).
Beregningen utføres i henhold til formelen:
Ksr (hygieneindeks) = Kn (total hygieneindeks for hver av de seks tennene) / n (antall tenner).
Farging av hele overflaten av kronen får 5 poeng, 3/4 av overflaten - 4, 1/2 av overflaten - 3, 1/4 av overflaten - 2 poeng. Dersom det ikke er farging gis 1 poeng. Indikatoren vurderes som følger: god indeks, tilfredsstillende, utilfredsstillende, dårlig, svært dårlig.
Imidlertid har den foreslåtte metoden en rekke ulemper:
Bestemmelse av kvaliteten og kvantiteten av tannplakk og vurdering av hygieneindeksen ble kun utført på egne tenner;
- bruk av kjente fargestoffer er umulig når man skal bestemme mengden tannplakk på broer, siden disse løsningene er vanskelige å vaske av fra overflaten av protesene.
|
Navn |
Fasiliteter diagnostikk |
Selvkontrollkriterier |
|
Lugols løsning 1,1-1,5 er bra 1,6-2,0 - tilfredsstillende 2,1-2,5 - utilfredsstillende 2,6-3,4 - dårlig 3,5-5,0 - veldig dårlig |
Den vestibulære overflaten på de seks fortennene i underkjeven - fortenner og hjørnetenner - er farget med Lugols løsning. Vurdering på et 5-punktssystem: 5 poeng - hele overflaten av tennene er farget, 4 poeng - 3/4 av tannoverflaten, 3 poeng - 1/2 av tannoverflaten, 2 poeng - 1/4 av tannoverflaten, 1 poeng - ingen flekker Finn så det aritmetiske gjennomsnittet ved å dele summen av fargen på alle tenner med tallet: K av = Kp: p. Godt hygienenivå: Ksr=1,0-1,3 b IG = summen av seks tenner |
|
|
Schiller-Pisarev-løsning eller Lugols løsning 0-0,6 bra 0,7-1,6 tilfredsstillende 1,7-2,5 utilfredsstillende 2,6-3 - dårlig |
Bestem tilstedeværelsen av plakk og tannstein på den bukkale overflaten av de første øvre jeksler, den linguale overflaten av de nedre jeksler og den vestibulære overflaten 1| og lavere |1 6 1| 6
0 - ingen plakett (stein) 1 - plakk dekker opptil 1/3 av tannoverflaten 2 - plakk dekker fra 1/3 til 2/3 av tannoverflaten 3 - plakk dekker mer enn 2/3 av tannoverflaten Tartarvurdering: 0 - fravær av tannstein 1 - supragingival tannstein dekker ikke mer enn 1/3 av tannkronen 2 - supragingival tannstein dekker fra 1/3 til 2/3 av tannkronen, eller enkeltformasjoner av subgingival tannstein påvises 3 - supragingival tannstein dekker mer enn 2/3 av tannkronen, eller det påvises betydelige avleiringer av subgingival tannstein langs hele tannens omkrets. IZN = summen av indikatorer på 6 tenner Vurderingen av tannsteinsindeksen utføres på samme måte som UIG = IZN + IZK |
|
|
Schiller-Pisarev løsning 0-ingen farging 1- farging opp til 1/3 av kronen, 2- farging opp til 2/3 av kronen 3- mer enn 2/3 av tannkronen |
Farging av vestibulære og linguale overflater 6 1 | 6
Plakkindeksen og steinindeksen summeres og gjennomsnittet oppnås. |
|
|
RHP Index - Oral Hygiene Performance Index (Podshadley, Haley - 1968) |
Farge 6 tenner: 16, 26, 11, 31 - vestibulære overflater. 36, 46 - språklige overflater |
Den undersøkte overflaten er delt inn i 5 seksjoner: 1-medial, 2-distal, 3-midt-okklusal, 4-sentral, 5-midt-cervikal. Plakett vurderes på hvert sted: 0 - ingen flekker 1 - farging oppdaget For hver tann summeres stedskodene. Deretter summeres verdiene til alle undersøkte tenner og den resulterende summen deles på antall tenner. Indeksverdier: 0 - utmerket 0,1-0,6 - bra 0,7-1,6 - tilfredsstillende 1,7 eller mer - utilfredsstillende |
Indeks over behov for behandling av periodontale sykdommer - CPITN
For å vurdere utbredelsen og intensiteten av periodontale sykdommer, bruker nesten alle land behovsindeksen for behandling av periodontale sykdommer - CPITN. Denne indeksen ble foreslått av spesialister fra WHOs arbeidsgruppe for å vurdere tilstanden til periodontale vev under epidemiologiske undersøkelser av befolkningen.
For øyeblikket har omfanget av indeksen utvidet seg, og den brukes til å planlegge og evaluere effektiviteten av forebyggingsprogrammer, samt beregne nødvendig antall tannlegepersonell. I tillegg brukes CPITN-indeksen i dag i klinisk praksis for å undersøke og overvåke den periodontale tilstanden til individuelle pasienter.
Denne indeksen registrerer bare de kliniske tegnene som kan gjennomgå omvendt utvikling: inflammatoriske endringer i tannkjøttet, som bedømmes ved blødning, tannstein. Indeksen registrerer ikke irreversible endringer (gingival resesjon, tannmobilitet, tap av epitelfeste), indikerer ikke prosessens aktivitet og kan ikke brukes til å planlegge spesifikk klinisk behandling hos pasienter med utviklet periodontitt.
De viktigste fordelene med CPITN-indeksen er enkelheten og hastigheten på dens besluttsomhet, informasjonsinnhold og evnen til å sammenligne resultater.
For å bestemme CPITN-indeksen er tannsett konvensjonelt delt inn i 6 deler (sextanter), inkludert følgende tenner: 17/16, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47.
Periodontiet undersøkes i hver sekstant, og for epidemiologiske formål bare i området med de såkalte "indeks"-tennene. Ved bruk av indeksen for klinisk praksis, blir periodontiet undersøkt i området av alle tenner og den mest alvorlige lesjonen identifiseres.
Det bør huskes at en sekstant undersøkes hvis den inneholder to eller flere tenner som ikke kan fjernes. Hvis det kun er én tann igjen i sekstanten, inngår den i den tilstøtende sekstanten, og denne sekstanten ekskluderes fra undersøkelsen.
I den voksne befolkningen, fra 20 år og eldre, undersøkes 10 indekstenner, som er identifisert som de mest informative:
Når man undersøker hvert molarpar, tas kun én kode som karakteriserer den verste tilstanden i betraktning og registreres.
For personer under 20 år undersøkes 6 indekstenner under den epidemiologiske undersøkelsen: 16, 11, 26, 36, 31, 46.
KODE 1: blødning observert under eller etter sondering.
Merk: blødning kan oppstå umiddelbart eller etter 10-30 sekunder. etter sondering.
KODE 2: tannstein eller andre plakkholdende faktorer (overhengende kanter på fyllinger osv.) er synlige eller kjennes under sondering.
KODE 3: patologisk lomme 4 eller 5 mm (kanten av tannkjøttet er i det svarte området av sonden eller 3,5 mm-merket er skjult).
KODE 4: patologisk lomme 6 mm dyp eller mer (med 5,5 mm-merket eller det svarte området på sonden skjult i lommen).
KODE X: Når bare én eller ingen tenner er tilstede i sekstanten (tredje jeksler er ekskludert med mindre de er i stedet for andre jeksler).
For å bestemme behovet for behandling av periodontal sykdom kan befolkningsgrupper eller individuelle pasienter kategoriseres ut fra følgende kriterier.
0: KODE 0 (frisk) eller X (ekskludert) for alle 6 sekstantene betyr at det ikke er behov for behandling for denne pasienten.
1: En KODE på 1 eller høyere indikerer at denne pasienten trenger å forbedre sin munnhygienestatus.
2: a) KODE 2 eller høyere indikerer behovet for profesjonell hygiene og eliminering av faktorer som bidrar til plakkretensjon. I tillegg trenger pasienten opplæring i munnhygiene.
b) KODE 3 indikerer behovet for munnhygiene og curettage, som vanligvis reduserer betennelse og reduserer lommedybden til verdier lik eller mindre enn 3 mm.
3: Sekstant med KODE 4 kan noen ganger med hell behandles med dyp curettage og tilstrekkelig munnhygiene. I andre tilfeller hjelper ikke denne behandlingen, og da kreves kompleks behandling, som inkluderer dyp curettage.
Prevalensen og intensiteten av periodontal sykdom i befolkningen vurderes basert på resultatene fra en undersøkelse blant 15 år gamle ungdom.
Forekomst av tegn på periodontal skade (ungdom 15 år)
Utbredelse Blødende tannkjøtt Tannstein
lav 0 - 50 % 0 - 20 %
gjennomsnitt 51 - 80 % 21 - 50 %
høy 81 - 100 % 51 - 100 %
Grad av intensitet av tegn på periodontal skade (ungdom 15 år)
INTENSITETSNIVÅ BLODENDE GUMMET KALKULUS
LAV 0,0 - 0,5 sekstanter 0,0 - 1,5 sekstanter
GJENNOMSNITT 0,6 - 1,5 sekstanter 1,6 - 2,5 sekstanter
HØY< 1,6 секстантов < 2,6 секстантов
Gingivittindeks PMA (Schour, Massler) modifisert av Parma
Gingivittindeks PMA (Schour, Massler) som modifisert av Parma (bestemmelse av risikofaktorer) - papillær-marginal-alveolær indeks beregnes ved å legge til vurderingene av tannkjøtttilstanden til hver tann i % ved å bruke formelen:
RMA = sum av indikatorer x 100 %
3 x antall tenner
0 - ingen betennelse,
1 - betennelse i interdentalpapillen (P)
2 - betennelse i det marginale tannkjøttet (M)
3 - betennelse i alveolært tannkjøtt (A)
I en alder av 6-7 år er antall tenner normalt 24, ved 12-14 år - 28, og ved 15 år og eldre - 28 eller 30.
PMA-indeksen er svært følsom for de minste endringer i det kliniske bildet, og verdien kan påvirkes av tilfeldige påvirkninger.
KOMPLEKS PERIODONTAL INDEKS, KPI(P.A.Leus, 1988)
Metodikk. Tilstanden til periodontalvev bestemmes ved hjelp av en konvensjonell tannsonde og et tannspeil; tannpinsett kan brukes til å bestemme mobilitet. Hos voksne undersøkes 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47. Hvis flere tegn er tilstede, registreres en mer alvorlig tilstand (høyere poengsum).
Kriterier
0 - sunt - tannplakk og tegn på periodontal skade oppdages ikke;
1- tannplakk - enhver mengde tannplakk;
2- blødning - blødning synlig for det blotte øye ved lett sondering av periodontalsporet;
3 - tannstein - enhver mengde tannstein i det subgingivale området av tannen;
4 - patologisk lomme - patologisk periodontal lomme bestemt av sonden;
5 - tannmobilitet - mobilitet 2-3 grader
KPI for en person beregnes ved å bruke formelen:
KPI = Sum av koder / antall sekstanter (vanligvis 6)
Tolkning:
Verdier Intensitetsnivå
0,1-1,0 Risiko for sykdom
1,1-2,0 Lys
2,1-3,5 Gjennomsnitt
3,6-5,0 Tung
Indeks CP.I.- felles periodontal indeks.
Designet for å bestemme tilstanden til periodontale vev under epidemiologiske studier. Tilstanden til periodontale vev vurderes ved:
Tilstedeværelse av subgingival kalkulus
Blødende tannkjøtt etter forsiktig sondering
Ved tilstedeværelse og dybde av lommer
En spesiell knappesonde brukes til studien:
Vekt 25 gram
Knappens diameter 0,5 mm
Merking 3-5-8-11 mm
Avstand mellom 3 og 5 mm svart
Hos personer fra 15 til 20 år undersøkes tenner 11, 16, 26, 31, 36, 46. Hos personer over 20 år undersøkes tenner: 11, 16, 17, 26, 27, 31, 36, 37 , 46, 47.
Forskning utføres fra vestibulære og orale overflater, i distale og mediale områder
Forskningsmetodikk:
1. Arbeidsdelen av sonden plasseres parallelt med tannens langakse
2. Knappen på sonden settes inn med minimalt trykk inn i rommet mellom tann og bløtvev til en hindring kjennes
3. Merk nedsenkingsdybden til sonden
4. Ved ekstraksjon presses sonden mot tannen for å finne ut om det er subgingival tannstein på den
5. Ved slutten av studien observeres tannkjøttet etter 30-40 sekunder for å bestemme blødning
Datalogging:
0 - sunt tannkjøtt
1 - blødning etter 30-40 sekunder, med en lommedybde på mindre enn 3 mm
2 - subgingival kalkulus
3 - patologisk lomme 4-5 mm
4 - patologisk lomme 6 mm eller mer
Hvis flere symptomer er tilstede, registreres det mest alvorlige.
I hver sekstant registreres den periodontale tilstanden til bare én tann, og registrerer tannen med den mest alvorlige kliniske periodontale tilstanden
For å evaluere indeksen beregnes andelen personer som har et bestemt antall sekstanter med en bestemt kode.
Jodindeks for remineralisering av emalje.
Den aktive permeabiliteten til jod i tannvev er kjent. Remineraliseringsindeks (RI), som karakteriserer effektiviteten av remineraliseringsterapien som brukes. Det vurderes ved hjelp av et firepunktssystem:
1 poeng - ingen flekker av tannområdet;
2 poeng - lys gul farge på tannområdet;
3 poeng - lysebrun eller gul farging av tannområdet;
4 poeng - mørk brun farging av tannområdet.
Beregningen utføres i henhold til formelen:
IR = IRNP x antall tenner med overfølsomhet / n,
hvor IR er remineraliseringsindeksen;
RRI—remineraliseringsindeks for én ikke-karious lesjon;
P - antall undersøkte tenner.
Mørk brun og lysebrun farging indikerer demineralisering av tannområdet med ikke-karious lesjoner; lys gul - indikerer et visst nivå av remineraliseringsprosesser i dette området av tannen, og fraværet av flekker eller dens litt gule farge viser et godt nivå av remineraliseringsprosessen til en bestemt ikke-karious tannlesjon.
Prevalens og alvorlighetsgrad av hyperestesi av hardt tannvev
(Fedorov Yu.A., Shtorina G.B., 1988; Fedorov Yu.A. et al., 1989).
Indeksen beregnes ved hjelp av formelen og uttrykkes i prosent:
Antall tenner med økt = sensitivitet / Antall tenner hos en gitt pasient x 100 %.
Avhengig av antall tenner med følsomhet for ulike irriterende stoffer, varierer indeksen fra 3,1 % til 100,0 %.
3,1–25 % får diagnosen en begrenset form for hyperestesi
26-100% - generalisert form for dental hyperestesi.
Dental hyperestesi intensitetsindeks (DHI)
beregnet med formelen:
IIGZ = Sum av indeksverdier for hver tann / Antall tenner med økt følsomhet
Indeksen beregnes i poeng, som bestemmes basert på følgende indikatorer:
0 - ingen reaksjon på temperatur, kjemiske og taktile stimuli;
1 poeng - følsomhet for temperaturstimuli;
2 poeng - følsomhet for temperatur og kjemiske stimuli;
3 poeng - følsomhet for temperatur, kjemiske og taktile stimuli.
Verdier av intensitetsindeksen for hyperestesi av hardt tannvev
1,0 - 1,5 poeng, grad I hyperestesi;
1,6 - 2,2 poeng - II grad;
2,3 - 3,0 poeng - III grad.
De listede indeksene korrelerer med hverandre i 85,2-93,8% av tilfellene og tillater adekvat og objektiv overvåking av intensiteten og alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, og overvåking av dynamikken til endringer under behandlingen.
28917 0
O'Learys Oral Hygiene Protocol (1972)
Protokollen er svært nyttig for systematisk opplæring i munnhygiene for en bestemt pasient, da den lar oss identifisere ikke bare pasientens holdning til munnhygiene, men også for å oppdage mangler ved rengjøring av visse overflater av alle grupper av tenner.For å fullføre protokollen er alle overflater (unntatt tyggeflaten) på hver tann malt med et permanent fargestoff.
Bestem tilstedeværelsen av tannplakk på 4 tannoverflater (på vestibulære, orale, distale og mediale) eller på 6 overflater (på distal-vestibulære, vestibulære, mediale-vestibulære, distal-orale, orale og medial-orale). Ved hjelp av et tannspeil registreres tilstedeværelsen eller fraværet av flekker i området av kronene på alle tenner. Dataene legges inn i en modifisert skjematisk "formel" av tannsettet (se diagram for registrering av CPUP), og skygger sektoren av firkanten som tilsvarer den forurensede tannoverflaten. Antall malte overflater telles og hvor stor andel (%) av alle tannoverflater som er forurenset og som følgelig er fri for tannplakk.
Resultatet registreres i pasientens diagram og brukes til sammenligning med resultatene fra påfølgende munnhygienestudier.
Turesky Oral Health Index (1970)
Indeksen brukes til individuelt klinisk arbeid og brukes ofte til komparativ forskning av kvaliteten på produkter beregnet på munnhygiene.Etter farging undersøkes de orale og vestibulære overflatene på alle tenner. Vurderingsskala for hver overflate:
0—ingen farging;
1 - farging i form av en tynn linje ved grensen til tannkjøttet;
2 - linjen ved tannkjøttet er bredere;
3 - tannkjøttets tredjedel av overflaten er malt;
4 — 2/3 av overflaten er malt;
5 - mer enn 2/3 av overflaten er malt.
Resultatet tas i betraktning som summen av alle poeng, evaluert over tid og ved sammenligning av ulike objekter.
Silnes-Lowe Plaque Index PLI (1964)
Indeksen lar deg undersøke alle tenner eller bare noen tenner valgt på forespørsel fra forskeren. Uten farging undersøkes tilstedeværelsen av myke tannavleiringer på de fire overflatene av tannen visuelt eller med en sonde. Sonden rettes mot tannkjøttsporet.Mengden plakk på en tannoverflate vurderes på en skala:
0 poeng - ingen plakk i tannkjøttområdet;
1 poeng - en tynn film av plakk i gingivalområdet bestemmes bare av en sonde;
2 poeng - plakk er synlig for øyet i tannkjøttsporet og livmorhalsområdet;
3 poeng - det er overflødig plakk på det meste av tannoverflaten og i mellomrommet.
PLI for en tann beregnes ved å bruke formelen:
PLI = (Summen av poeng av fire flater)/4
Oral PLI beregnes som gjennomsnittet av PLI for alle undersøkte tenner.
Simplified Green and Vermilion Oral Health Index OHI-S (1964)
OHI-S ble opprettet av forfatterne på grunnlag av Oral Hygiene Index (OHI), som de foreslo i 1960, som innebar en kvantitativ vurdering av supra og subgingival dental plakk på de bukkale og linguale overflatene av alle permanente tenner, med unntak av tredje molarer, vurdere resultatet etter segmenter (kvadranter).OHI-S er foreslått å vurdere munnhygiene bare ved overflatetilstanden til seks indikatortenner: alle første jeksler i over- og underkjeven (16, 26, 36 og 46, hvis de er fraværende - de tilstøtende andre jekslene) og to sentrale fortenner (11 og 31, i fravær - de sentrale fortenner på den andre siden). Bare en overflate av tennene undersøkes: for jekslene i overkjeven og alle fortenner - den vestibulære overflaten, for jekslene i underkjeven - den linguale. I dette tilfellet bør disse overflatene ikke påvirkes av karies og hypoplasi.
Hver overflate undersøkes med en sonde for tilstedeværelse av myk plakk og tannstein. På overflaten som studeres (lingual, bukkal) plasseres sonden parallelt med tannaksen, og starter sikksakkbevegelser fra den okklusale overflaten av tannen til halsen, nivået på kronen som tannplakk samler seg fra på sonde er notert.
OHI-S beregnes som summen av to indekser - plakkindeks og kalkulusindeks.
Debris Index (DI-S):
0 poeng - ingen plakk eller pigment;
1 poeng - myk plakk opptar ikke mer enn 1/3 av kronehøyden, eller det er ekstradental pigmentering uten synlig myk plakk (Priestley-plakk) på noe overflateområde;
2 poeng - myk plakett dekker mer enn 1/3, men mindre enn 2/3 av kronehøyden;
3 poeng - mykt plakk dekker mer enn 2/3 av tannoverflaten.
Calculus Index (CI-S):
0 poeng - ingen stein;
1 poeng - supragingival kalkulus, som ikke opptar mer enn 1/3 av den undersøkte overflaten;
2 poeng - supragingival calculus, som opptar mer enn 1/3, men mindre enn 2/3 av den undersøkte overflaten eller tilstedeværelsen av individuelle fragmenter av subgingival calculus;
3 poeng - supragingival calculus, som dekker mer enn 2/3 av overflaten eller subgingival calculus, som omkranser halsen på tannen.
DI-S og CI-S dataene for hver tann legges inn i en spesiell tabell med seks celler, som hver er delt i to diagonalt. For å beregne OHI-S, summeres DI-S og CI-S for alle tenner:
OHI-S = (DI-S + CI-S)/6
Munnhygienetilstanden i henhold til OHI-S vurderes som følger:
med OHI-S ikke mer enn 0,6 - god hygiene; 0,7—1,6—tilfredsstillende; 1,7—2,5—utilfredsstillende; > 2,6 - dårlig.
PHP Pasient Oral Hygiene Performance Index (1968)
Indeksen brukes til å kontrollere kvaliteten på tannpuss under trening. Tilstedeværelsen av plakk registreres på de samme overflatene av de samme tennene som i OHI-S (vestibulære overflater 16 og 26, 11 og 31, linguale overflater 36 og 46), men samtidig forurensning av flere områder (sektorer) av den undersøkte overflaten av tannkronen tas i betraktning (fig. 5.24).
Ris. 5.24. Ordning for å dele den vestibulære overflaten av tannen i sektorer.
Tilstedeværelsen av myk plakk bestemmes etter skylling med fargestoff. Hvis det ikke er noen farging i sektoren, gis 0 poeng; hvis det er noen farging i sektoren - 1 poeng. Poengsummen til fem sektorer av en overflate summeres og tannens RNR oppnås. RNR for munnhulen beregnes som gjennomsnittet av alle seks indikatorene:
RNR = (summen av RNR av tenner)/(n tenner)
Munnhygienevurdering ved hjelp av PHP:
O - utmerket munnhygiene;
0,1-0,6 - bra;
0,7—1,6—tilfredsstillende;
>1,7 – utilfredsstillende.
Axelsson Plaque Formation Rate Index PFRI (1987)
Den frie (uten hygieniske inngrep) dannelsen av tannplakk vurderes innen 24 timer etter profesjonell munnhygiene på alle overflater (unntatt okklusal) av alle tenner. Etter farging noteres antall forurensede overflater, deretter beregnes andelen av de undersøkte (%). Resultatet vurderes på en skala (tabell 5.8).Tabell 5.8. PFRI Rating Scale 
Studier av mikrofloraen til munnvæske og tannplakk gjør det mulig å gi en mer fullstendig og nøyaktig beskrivelse av deres kariogenisitet og klargjøre graden av risiko for kariesutvikling.
T.V. Popruzhenko, T.N. Terekhova
INDISER FOR MUNNHULTS TILSTAND
Metoder for vurdering av tannplakk
Fedorov-Volodkina-indeksen (1968) var mye brukt i vårt land inntil nylig.
Den hygieniske indeksen bestemmes av intensiteten av farging av labialflaten til de seks nedre frontaltennene med en jod-jodid-kalium-løsning, vurdert ved hjelp av et fempunktssystem og beregnet ved hjelp av formelen:
,Hvor Innen ons. – generell hygienisk rengjøringsindeks; Til deg- hygienisk indeks for rengjøring av en tann; n– antall tenner.
Farging av hele overflaten av kronen betyr 5 poeng; 3/4 – 4 poeng; 1/2 – 3 poeng; 1/4 – 2 poeng; fravær av farging – 1 poeng.
Normalt bør hygieneindeksen ikke overstige 1.
Grønn-Vermillion-indeks (Green, Vermillion, 1964) . Oral Health Index Simplified (OHI-S) evaluerer området på tannoverflaten dekket av plakk og/eller tannstein og krever ikke bruk av spesielle flekker. For å bestemme OHI-S, undersøk den bukkale overflaten 16 og 26, den labiale overflaten 11 og 31, og den linguale overflaten 36 og 46, ved å flytte tuppen av sonden fra skjærekanten mot tannkjøttet.
Fravær av tannplakk er indikert som 0 , tannplakk opp til 1/3 av tannoverflaten – 1 , tannplakk fra 1/3 til 2/3 – 2 , tannplakk dekker mer enn 2/3 av emaljeoverflaten – 3 . Deretter bestemmes tannstein etter samme prinsipp.
Formel for beregning av indeksen.
Hvor n- antall tenner, ZN- plakett, ZK– tannstein.
Silnes-Lowe-indeksen (Silness, Loe, 1967) tar hensyn til tykkelsen av plakk i gingivalregionen i 4 områder av tannoverflaten: vestibulær, lingual, distal og mesial. Etter tørking av emaljen føres tuppen av sonden langs overflaten ved gingival sulcus. Hvis ingen myk substans fester seg til tuppen av sonden, er plakkindeksen på tannområdet indikert som - 0 . Hvis plakken ikke oppdages visuelt, men blir synlig etter å ha flyttet sonden, er indeksen lik 1 . En plakett med tynn til moderat tykkelse, synlig for det blotte øye, vurderes av 2 . Intensiv avsetning av tannplakk i området av gingival sulcus og interdentalrom er utpekt som 3 . For hver tann beregnes indeksen ved å dele summen av punktene til 4 flater med 4.
Den generelle indeksen er lik summen av indikatorene for alle undersøkte tenner, delt på antallet.
Tartarindeks (CSI) (ENNEVER" et al., 1961). Supra- og subgingival tannstein bestemmes på fortennene og hjørnetennene i underkjeven. De vestibulære, distal-linguale, sentral-linguale og medial-linguale overflatene undersøkes differensielt.
For å bestemme intensiteten av tannstein, brukes en skala fra 0 til 3 for hver overflate som undersøkes:
0 - ingen tannstein
1 - tannstein er bestemt til å være mindre enn 0,5 mm i bredde og/eller tykkelse
2 - bredde og/eller tykkelse på tannstein fra 0,5 til 1 mm
3 - bredde og/eller tykkelse på tannstein mer enn 1 mm.
Formel for beregning av indeksen:
Ramfjordindeks (S. Ramfjord, 1956) som en del av den periodontale indeksen innebærer bestemmelse av tannplakk på vestibulære, linguale og palatale overflater, samt de proksimale overflatene på 11, 14, 26, 31, 34, 46 tenner. Metoden krever foreløpig farging med en Bismarck brun løsning. Poengsummen gjøres som følger:
0 - fravær av tannplakk
1 - tannplakk er tilstede på noen tannoverflater
2 - tannplakk er tilstede på alle overflater, men dekker mer enn halvparten av tannen
3 - tannplakk er tilstede på alle overflater, men dekker mer enn halvparten.
Indeksen beregnes ved å dele totalskåren på antall undersøkte tenner.
Navy-indeks (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Fargeindeksene til vev i munnhulen begrenset av labiale overflater på fortennene beregnes. Før undersøkelsen skylles munnen med en 0,75 % løsning av basisk fuchsin. Beregningen utføres som følger:
0 - ingen plakett
1 - plaketten ble farget bare ved tannkjøttkanten
2 - uttalt plakklinje ved tannkjøttkanten
3 - tannkjøttets tredjedel av overflaten er dekket med plakk
4 - 2/3 av overflaten er dekket med plakett
5 - mer enn 2/3 av overflaten er dekket med plakk.
Indeksen ble beregnet ut fra gjennomsnittlig antall per tann per forsøksperson.
Turesky-indeks (S.Turesky, 1970). Forfatterne brukte Quigley-Hein-scoringssystemet på labial- og lingualflatene på hele tannraden.
0 - ingen plakett
1 - individuelle plakkflekker i det cervikale området av tannen
2 - en tynn kontinuerlig stripe av plakk (opptil 1 mm) i den cervikale delen av tannen
3 - plakettstrimmel er bredere enn 1 mm, men dekker mindre enn 1/3 av tannkronen
4 - plakk dekker mer enn 1/3, men mindre enn 2/3 av tannkronen
5 - plakk dekker 2/3 av tannkronen eller mer.
Indeks Arnim (S. Arnim, 1963) ved å vurdere effektiviteten av ulike munnhygieneprosedyrer, bestemte mengden plakk som var tilstede på labiale overflater av fire øvre og nedre fortenner farget med erytrosin. Dette området er fotografert og fremkalt med 4x forstørrelse. Konturene av de tilsvarende tennene og fargede massene overføres til papir og disse områdene bestemmes med en planimer. Prosentandelen av overflateareal dekket av plakk beregnes deretter.
Hygiene Performance Index (Podshadley, Haby, 1968) krever bruk av fargestoff. Deretter foretas en visuell vurdering av bukkalflatene på 16 og 26 tenner, labiale overflater på 11 og 31 tenner, og linguale overflater på 36 og 46 tenner. Den undersøkte overflaten er konvensjonelt delt inn i 5 seksjoner: 1 - medial, 2 - distalt 3 - midt okklusal, 4 – sentralt, 5 - midt i livmorhalsen.
0 - ingen flekker
1 - farging av hvilken som helst intensitet er tilgjengelig
Indeksen beregnes ved hjelp av formelen:
hvor n er antall undersøkte tenner.
KLINISKE METODER FOR VURDERING AV GINGUMTILSTAND
PMA-indeks (Schour, Massler ). Betennelse i tannkjøttpapillen (P) vurderes til 1, betennelse i tannkjøttkanten (M) - 2, betennelse i slimhinnen i kjevens alveolære prosess (A) - 3.
Ved å summere tannkjøttets tilstandsvurderinger for hver tann, oppnås PMA-indeksen. Samtidig er antall undersøkte tenner hos pasienter i alderen 6 til 11 år 24, fra 12 til 14 år – 28 og fra 15 år – 30.
PMA-indeksen beregnes som en prosentandel som følger:
RMA = (sum av indikatorer x 100): (3 x antall tenner)
I absolutte tall er PMA = summen av indikatorer: (antall tenner x 3).
Gingivalindeks GI (Loe, Stillhet ). For hver tann undersøkes fire områder differensielt: vestibulær-distal gingival papilla, vestibulær marginal gingiva, vestibulær-medial gingival papilla, lingual (eller palatal) marginal gingiva.
0 - vanlig tannkjøtt;
1 - mild betennelse, lett misfarging av tannkjøttslimhinnen, lett hevelse, ingen blødning ved palpasjon;
2 - moderat betennelse, rødhet, hevelse, blødning ved palpasjon;
3 - alvorlig betennelse med merkbar rødhet og hevelse, sårdannelse og en tendens til spontan blødning.
Nøkkeltenner hvis tannkjøtt undersøkes: 16, 21, 24, 36, 41, 44.
For å evaluere undersøkelsesresultatene deles summen av poeng på 4 og antall tenner.
0,1 – 1,0 – mild gingivitt
1,1 – 2,0 – moderat gingivitt
2,1 – 3,0 – alvorlig gingivitt.
I periodontal indeks P.I. (Russell) tilstanden til tannkjøttet og alveolarbenet beregnes individuelt for hver tann. For beregning brukes en skala der en relativt lav indikator tildeles tannkjøttbetennelse, og en relativt høyere indikator for alveolar benresorpsjon. Indeksene til hver tann summeres, og resultatet deles på antall tenner i munnhulen. Resultatet viser pasientens periodontale indeks, som reflekterer den relative statusen til periodontal sykdom i en gitt munnhule uten å ta hensyn til type og årsaker til sykdommen. Det aritmetiske gjennomsnittet av de individuelle indeksene til de undersøkte pasientene karakteriserer gruppe- eller populasjonsindikatoren.
Periodontal sykdomsindeks - PDI (Ramfjord, 1959) inkluderer en vurdering av tilstanden til tannkjøttet og periodontiet. De vestibulære og orale overflatene på 16., 21., 24., 36., 41. og 44. tenner undersøkes. Plakk og tannstein er tatt i betraktning. Dybden av periodontallommen måles med en gradert sonde fra emalje-sementforbindelsen til bunnen av lommen.
GINGIVITTINDEKS
Laster inn...