Behandling av akutt purulent periodontitt. Purulent periodontitt: trenger det behandling Periodontitt puss

Purulent periodontitt- dette er vanligvis konsekvensene av serøs periodontitt. Med purulent periodontitt oppstår alvorlig smerte. Smerten forsterkes, blir bankende, stråler langs nerven til og med til den andre kjeven. Selv lett trykk på tannen gir økt smerte. Tannen blir mobil, hevelse i ansiktsvevet er mulig. På grunn av alvorlig smittsom betennelse blir lymfeknutene forstørret.

Purulent periodontitt er vanligvis ledsaget av en forverring av den generelle helsen, en endring i blodbildet (leukocytose, økt ESR), en økning i kroppstemperaturen er mulig, men med mindre det utvikles alvorlige komplikasjoner, er den vanligvis lav, d.v.s. subfebril.

Symptomer på akutt purulent periodontitt

En pasient med purulent betennelse i periodontium klager over alvorlig bankende, økende smerte, som forsterkes når du berører tannen og biter på den (på grunn av hvilken pasienten ikke spiser eller tygger på den andre siden). Pasienten kan ikke angi plasseringen av smerten; han merker ofte at halvparten av hodet hans gjør vondt.

Pasienten er også bekymret for dårlig helse – ubehag og svakhet, økt kroppstemperatur og hodepine.

Objektivt: noen ganger er det hevelse i bløtvevet i det tilsvarende området, og munnåpningen kan være begrenset.

Ved undersøkelse av munnhulen bestemmes en misfarget forårsakende tann med et dypt karieshule. Ofte er tannen under en krone eller fylling. Under perkusjon merker pasienten skarp smerte, så vel som ved palpasjon av den slimete overgangsfolden i området av røttene til den forårsakende tannen. En syk tann kan være mobil.

De submandibulære lymfeknutene (submandibulære lymfadenitt) reagerer veldig ofte på den purulente prosessen i periodontiet. De er smertefulle ved palpasjon, forstørret i størrelse og tette å ta på.

Ytterligere metoder for å studere purulent periodontitt

Røntgendiagnostikk
Kan vise en liten utvidelse av periodontalfissuren nær rotspissen, men ofte kan ingen endringer påvises.

Elektroontometri
Strømstyrken ved hvilken tannfølsomhet oppstår er minst 100-110 µA.

Differensialdiagnostikk

I følge det kliniske bildet ligner akutt purulent periodontitt andre inflammatoriske sykdommer i maxillofacial-regionen, nemlig: akutt serøs periodontitt, akutt purulent pulpitt, akutt purulent periostitt, suppurasjon av en radikulær cyste, odontogen purulent bihulebetennelse og akutt osteomyelitt.

Med serøs periodontitt kan pasienten peke på tannen som plager ham, reaksjonen til lymfeknutene vises ikke, og helsen hans blir ikke forstyrret.

Med akutt purulent pulpitt er det en annen type smerte - smerten er paroksysmal, det er korte "lette" intervaller, mens med periodontitt er smerten konstant, intensiverer når du biter.

Med purulent periostitt akkumuleres purulent ekssudat i periosteum, så de karakteristiske tegnene på denne sykdommen er fluktuasjoner, jevnhet av overgangsfolden, samt tilstedeværelsen av infiltrasjon på nivået 2-4 tenner.

De viktigste tegnene for å skille purulent periodontitt fra odontogen bihulebetennelse er lunger og utflod fra den ene halvdelen av nesen, hodepine og generell svakhet, redusert pneumatisering av sinus på røntgen.

En suppurerende radikulær cyste kan forårsake en vifteformet divergens av tenner, utbuling av den alveolære prosessen (noen ganger med fravær av en beinvegg), og den er også preget av tilstedeværelsen av et avrundet fokus for ødeleggelse av beinvev mer enn 1 cm i området av rotspissen.

Akutt odontogen osteomyelitt i kjevene er preget av alvorlige generelle lidelser (svakhet, kroppstemperatur ca. 40C). Under undersøkelsen oppdages mobiliteten til den forårsakende tannen, og ved perkusjon oppdages smerte ikke bare i den forårsakende tannen, men også i nabotennene.

Behandling av purulent periodontitt

Hovedmålet med behandlingen er evakuering av purulent innhold og infisert vev i rotkanalen. Disse oppgavene kan utføres ved å utføre endodontisk behandling. Hvis tannen er alvorlig skadet, bevegelig og ikke kan brukes til en ortopedisk struktur, så er den eneste utveien å fjerne den.

Purulent periodontitt kan betraktes som en videreutvikling av den inflammatoriske prosessen i vevet i det apikale periodontium, og denne formen er preget av tilstedeværelsen av et purulent fokus.

I de fleste tilfeller er den purulente prosessen i periodontale vev preget av et brudd på den generelle tilstanden, symptomer på forgiftning vises - hodepine, feber, ubehag, svakhet, mangel på søvn og tap av appetitt. En blodprøve bestemmer akselerert ESR og leukocytose.

Pasienter opplever sterke smerter, som over tid blir uutholdelige. Å bite på en tann, og i noen tilfeller enhver berøring av den, forårsaker uutholdelig smerte. I dette tilfellet stråler smertefulle opplevelser langs grenene til trigeminusnerven, slik at pasienten ikke kan angi den forårsakende tannen nøyaktig. Det er en følelse av en "overgrodd" tann.

Under en ekstern undersøkelse kan ansiktsasymmetri noen ganger observeres på grunn av hevelse av bløtvevet i kinnet eller leppen (avhengig av nummeret på den forårsakende tannen). Imidlertid endres ikke ansiktskonfigurasjonen oftere. Pasientens munn kan være halvåpen, siden lukking av tennene fører til sterke smerter i den forårsakende tannen.

Ved palpering av submandibulære lymfeknuter er de såre, de er forstørret og komprimert.

En forårsakende tann finnes i munnhulen, som kan være:

Med et dypt kariest hulrom, misfarget.
Ødelagt til nivået av tannkjøttet (roten).
Under en fylling eller krone.

Å trykke på en tann, for ikke å snakke om perkusjon, gir sterke smerter. Slimhinnen i projeksjonen av den forårsakende tannen er hoven, hyperemisk, og smerte observeres ved palpasjon.

Til tross for det karakteristiske kliniske bildet, henviser legen i de fleste tilfeller pasienten til et røntgenbilde av den syke tannen. Ved akutt purulent periodontitt oppdages ingen periapikale endringer på røntgenbildet, periodontalfissuren er litt utvidet.

Differensialdiagnose

Den purulente formen for apikal periodontitt må skilles fra:

Akutt pulpitt, der smerteanfall veksler med korte smertefrie perioder. Også med pulpitt er perkusjon smertefri, og det er ingen inflammatorisk reaksjon i slimhinnen i tannområdet.
Serøs periodontitt, som ikke er preget av forstyrrelser i allmenntilstanden (feber, svakhet, hodepine). Det er heller ingen bestråling av smerte til andre deler av maxillofacialområdet.
Forverring av kronisk periodontitt, der røntgenstråler avslører beinforandringer i området til rottoppene.
Periostitt i kjeven, som er preget av betydelig asymmetri i ansiktet, glatthet av overgangsfolden og tilstedeværelsen av infiltrasjon. Det er ganske vanskelig å skille begynnende periostitt fra en purulent prosess i periodontium, fordi en overgangsprosess ofte kan observeres.
Odontogen bihulebetennelse, hvor det i tillegg til tannsymptomer vil være tegn på betennelse i bihulen overkjeve - smerte og en følelse av fylde i bihuleområdet, økende når hodet vippes, utflod fra den tilsvarende halvdelen av nesen.

Behandling

Valget av behandlingsmetode avhenger av tannens funksjonstilstand. Fjerning er indikert når:

Alvorlig tannråte (under tannkjøttnivå).
Mobiliteten hans er grad II-III.
Svikt i terapeutisk behandling.
Uhensiktsmessig tannbevaring.

I andre tilfeller utføres endodontisk behandling. Ved første besøk åpnes tannhulen, mekanisk og antiseptisk behandling av kanalene utføres, og tannen blir stående åpen i flere dager. Pasienten bør skylle tannen med saltvann.

Ved det andre besøket (når den inflammatoriske prosessen avtar), rengjøres kanalene igjen og vaskes med antiseptika, hvoretter de forsegles.

Anestesi– infiltrasjon, ledning, intraligamentær eller intraossøs anestesi utføres ved bruk av moderne anestesimidler. Men noen ganger med riktig administrert anestesi, valgt bedøvelse og valgt dosering, oppstår ikke fullstendig analgesi.

Dette kan skyldes flere årsaker:

1. pH i området av den betente tannen er lavere, noe som gjør bedøvelsen mindre effektiv;

2. økt blodsirkulasjon i det omkringliggende vevet fremmer rask fjerning av bedøvelsen fra injeksjonssonen, etc.;

3. på grunn av akkumulering av ekssudat i periodontalfissuren, er diffusjonen av bedøvelsen svekket.

Eller fikser tannen med fingrene.

Forberedelse kariest hulrom eller fjerning av en gammel fylling.

Forberedelse av hulrom utføres i samsvar med alle stadier. Alt kariest dentin bør fjernes før den faktiske endodontiske intervensjonen for å unngå iatrogen (re-)infeksjon av rotkanalsystemet;

Gir tilgang til tannhulen. Oppgaven til dette stadiet er å skape direkte tilgang for instrumentet til tannhulen og til munningen av rotkanalene. Det utføres gjennom et karieshule i hulrom av klasse 1 i henhold til Black, ved å fjerne karieshulen på munn- eller tyggeflaten i karieshuler i klasse 2-4 i henhold til Black, eller ved trefinering av tygge- eller munnoverflater i karies. hulrom i klasse 5.

Åpning av tannhulen. Oppgaven til dette stadiet er å skape bred og praktisk tilgang for instrumentet til tannhulen og til munningen av rotkanalene. Når du åpner et tannhule, er det nødvendig å ta hensyn til den spesifikke topografien til tannhuler avhengig av deres gruppetilhørighet og pasientens alder.

Ved tilgang til rotkanaler må følgende prinsipper følges:

1. Instrumenter bør ikke støte på hindringer i den koronale delen av tannen når de føres inn i munningen av rotkanalene:

2. Massekammeroverhengene må fjernes;

3. Integriteten til bunnen av massekammeret bør ikke kompromitteres for å opprettholde de traktformede munningene til rotkanalene;

Utvidelse av rotkanalåpninger for uhindret penetrering av endodontiske instrumenter inn i rotkanalen.

Evakuering av masseråte fra rotkanalen utføres i etapper (fragmentert), ved hjelp av en masseuttrekker eller filer, fra den koronale delen. En dråpe antiseptisk påføres munningen av rotkanalen, deretter settes instrumentet inn til 1/3 av arbeidslengden til rotkanalen, roteres 90 grader og fjernes. Deretter, etter rengjøring av instrumentet, påføres en dråpe antiseptisk igjen og instrumentet settes inn i rotkanalen, men allerede ved 2/3 av lengden. Deretter rengjøres instrumentet igjen, en dråpe antiseptisk påføres og instrumentet settes inn til rotkanalens fulle arbeidslengde. Fjerning av forråtnelse bør ledsages av rikelig vanning av rotkanalene (medisinsk rotbehandling), som oftest anbefales en 0,5-0,25 % natriumhypoklorittløsning for dette. Løsninger av proteolytiske enzymer brukes til å gjøre ekssudatet flytende.

Det er to forskjellige tilnærminger på dette stadiet av behandlingen. Noen forfattere anbefaler å åpne det apikale foramen eller utvide den apikale innsnevringen for å skape en utstrømning av ekssudat fra det periapikale vevet. Kriteriet for å kontrollere åpningen av det apikale foramen er utseendet av ekssudat i lumen av rotkanalen. Hvis ekssudat ikke oppnås under utvidelsen av den apikale innsnevringen (betennelsens varighet) i nærvær av periostitt, blir det ved samme besøk laget et snitt langs overgangsfolden med påfølgende drenering av såret.

Nylig har det begynt å dukke opp publikasjoner der forfatterne har en negativ holdning til åpningen av det apikale foramen, med henvisning til det faktum at vi dermed ødelegger den apikale innsnevringen og i fremtiden, ved fylling av rotkanalen, er det fare for fjerning av fyllmaterialet inn i periodontiet.

Tannen står åpen i flere dager (vanligvis 2-3).

Dette avslutter det første besøket. Pasienter anbefales å ta med hjem: grundig skylling med hypertoniske løsninger opptil 6-8 ganger om dagen. Dekk karieshulen med en bomullspinne når du spiser.

Andre besøk

Sørg for å avklare pasientens klager, klargjør anamnesen, evaluer den objektive statusen: tilstanden til slimhinnen nær den forårsakende tannen, perkusjonsdata, tilstedeværelse eller fravær av ekssudat i rotkanalen.

I mangel av klager og tilfredsstillende generell og lokal tilstand, begynner de instrumentell behandling av rotkanalene ved å bruke en av de velkjente metodene (oftest "Crown Down"-metoden), alternerende med medisinsk behandling. Det optimale behandlingsresultatet oppnås kun med forsiktig mekanisk behandling av rotkanalene med utskjæring av nekrotisk vev fra kanalveggene og opprettelse av en kanalkonfigurasjon som er akseptabel for fullstendig obturering.

Verktøy rotkanalundersøkelse utføres etter å ha bestemt arbeidslengden til rotkanalen ved hjelp av en av de tilgjengelige metodene (tabeller, røntgen, apex locator, radiovisiografi). I dette tilfellet utføres behandlingen til apikale innsnevring. For ikke å skade det periapikale vevet med instrumenter under mekanisk behandling, anbefales det å sette alle instrumenter til arbeidslengden til rotkanalen ved hjelp av en stopper.

Instrumentering av rotkanaler med åpent apikale foramen krever spesiell oppmerksomhet. Det må utvises forsiktighet for å sikre at verken vanningsløsningen eller kanalinnholdet kommer inn i det periapikale vevet og at de ikke blir skadet av instrumenter under mekanisk bearbeiding.

Videre, etter eliminering av smerte, fravær av ekssudat fra rotkanalen, med smertefri perkusjon av tannen og palpasjon av tannkjøttet, anbefaler en rekke forfattere å fylle rotkanalene ved å bruke preparater basert på kalsiumhydroksid ved samme andre besøk. Etter røntgenkontroll av rotkanalfyllingen legges en isolerende foring og en permanent fylling. Denne tilnærmingen brukes oftere i behandlingen av enkeltrotede tenner. I tilfelle utseendet av periosteale fenomener (det vil si en forverring av prosessen - smerte ved biting), gjøres et snitt langs overgangsfolden for å skape en utstrømning av ekssudat.

Akutt periodontitt inntar en spesiell plass i klassifiseringen av sykdommer i periapical vev. Det rammer ofte unge mennesker, utvikler seg raskt og fører til tidlig tanntap. Denne formen ble først beskrevet for omtrent et århundre siden, og etter hvert ble årsakene og forebyggingen av patologien grundig studert. Det faktum at det fortsatt ofte påvirker mennesker, gjenspeiler påvirkningen fra flere faktorer. Dette krever videre studier av mulighetene for å bekjempe sykdommen.

Konsept og årsaker til akutt periodontitt

Periodontale vev er lokalisert mellom beinet og røttene til tennene.De holder enhetene i stikkontaktene og fordeler tyggebelastningen jevnt. Ved periodontal betennelse (akutt periodontitt) brister leddbånd og benvev reabsorberes. Det er lokalisert på toppen av tannroten eller langs kanten av tannkjøttet, og dekker sjelden periodontiet helt. I dette tilfellet føler pasienten mobiliteten til tannen og opplever syndromet av dens "forstørrelse".

Akutt periodontitt oppstår i 95% av tilfellene på grunn av penetrasjon av patogene mikrober og anaerob infeksjon i tannkjøttet. Derfra trenger mikroorganismer inn i tannkanalen, formerer seg i den betente massen og beveger seg langs roten. Årsakene til akutt periodontitt er:

avansert form for karies som fører til betennelse i kjøttet;
forverring av pulpitt;
mangel på rettidig behandling av tannsykdommer;
det innledende stadiet av betennelse i periodontale vev;
skader;
dårlig tette kanaler;
generell systemisk inflammatorisk prosess på grunn av ARVI, influensa eller andre smittsomme lesjoner;
utvikling av cyster;
irrasjonell tannbehandling.

Typer og symptomer på sykdommen

Akutt periodontitt er en plutselig betennelse i leddbåndet som holder tannen. De viktigste skyldige i patologien er stafylokokker, pneumokokker og anaerobe mikroorganismer.

Bakterier kommer inn i tannvevet gjennom apex eller patologisk dannet tannkjøttlomme. Skade er mulig på grunn av betennelse eller nekrose av pulpa, når den forråtnende mikrofloraen i tannen finner veien ut. Avhengig av årsaken til forekomsten er periodontitt delt inn i serøs og purulent (avansert form for serøs periodontitt). Deres symptomer og årsaker varierer litt.

Serøs

Serøs periodontitt observeres i begynnelsen av den inflammatoriske prosessen. Det er vanligvis diagnostisert i lavsesongen, når immunsystemet er svekket. Følgende former for akutt serøs periodontitt er klassifisert etter opprinnelse:

Medisinering. Oppstår under behandling med høykonsentrerte medisiner som forårsaker en allergisk eller lokal immunologisk reaksjon.
Serøs infeksiøs periodontitt. Mikroorganismer kommer inn i tannen gjennom en kanal eller periodontallomme.
Traumatisk. En tann kan bli skadet av slag, kjevetraumer eller sport. Akutt serøs periodontitt er også mulig med kronisk traume, som er provosert av en overvurdering av bitthøyden etter proteser.

I henhold til plasseringen skilles de marginale og apikale formene for akutt periodontitt. Pasienter føler sterke smerter, som forsterkes når de tygger og pusser i området med problemtannen. Det er hevelse og smerte i problemområdet. I dette tilfellet blir pasientens generelle tilstand ikke forstyrret. Det er ingen økning i temperatur, feber, lymfeknuter forblir normale.

Purulent

Purulent periodontitt er preget av akkumulering av puss i periodontiet. Derfra kan bakterielle giftstoffer lett komme inn i blodet og føre til generell forgiftning av kroppen. Det inflammatoriske fokuset forstyrrer den normale funksjonen til tygging og provoserer akutte smerter i hvile. Pasienten kan ikke tenke på noe annet enn smerten, og hvis rettidig behandling savnes, kan infeksjonen spre seg til de indre organene.

Akutt purulent periodontitt er alltid innledet av en serøs form. Ytterligere risikofaktorer for forekomsten av patologi er sykdommer i mage-tarmkanalen, det endokrine systemet, forsømmelse av munnhygiene og vitaminmangel. Purulent periodontitt har følgende kliniske tegn:

Diagnostiske metoder

Den serøse formen kan bli til purulent periodontitt i løpet av 2-4 dager, så du bør ikke utsette besøket til tannlegen. Når du stiller en diagnose, er legen avhengig av resultatene av undersøkelse, perkusjon, sondering av tannkanalen og ytterligere studier. Bakteriologiske og biokjemiske tester og røntgen er foreskrevet. Patologi er differensiert fra akutt pulpitt; forskjellene mellom dem er vist i tabellen:

Skilt	Periodontitt	Pulpitis
Lokalisering av smerte	Pasienten vet nøyaktig hvilken tann som forårsaker smerten.	Smerten kan påvirke trigeminusnerven og påvirke tilstøtende tenner.
Smertens natur	Tannen gjør vondt når du banker, tygger eller presser.	Tannen reagerer på temperaturendringer.
Røntgendata	Det er markert fortykkelse av rotsementen, endringer i benvevsmønsteret og mørkere periodontium.	Den patologiske prosessen er merkbar inne i tannen. Røttene, bein og periodontale vev er ikke gjenstand for endringer.
Kroneskygge	Får en gråaktig fargetone.	Uendret.

Akutt purulent periodontitt, i motsetning til populær tro, ender ikke alltid med tanntrekking. Dens akutte former kan behandles med hell hvis du konsulterer en lege i tide. For ikke å gå glipp av øyeblikket, bør du ikke selvmedisinere og overdøve de ubehagelige følelsene med smertestillende midler. Et rettidig besøk til legen vil bidra til å redde tannen og unngå alvorlige komplikasjoner av akutt periodontitt.

Behandling av patologi

Terapi for purulent periodontitt er rettet mot å fjerne puss og fjerne berørt vev. For det første sørger tannlegen for utstrømning av innholdet, renser kanalene og tannhulen ved hjelp av en masseuttrekk. I vanskelige tilfeller, basert på røntgen, tyr legen til hjelp fra en tannkirurg for å dissekere tannkjøttet og drenere hulrommet.

For forseglede rotkanaler er oppheving og rengjøring indikert for å fjerne purulente foci. En anaerob infeksjon kan utvikle seg i dem, et tegn på dette er det mørke innholdet i kanalene med en stygg lukt. Konvensjonelle antiseptika er ineffektive i å behandle det. En suspensjon av Bactrim-, Dioxidin- og nitrofuranpreparater brukes. De berørte områdene behandles med antiseptika, og antibiotika, immunmodulatorer, vitaminer og andre medisiner er i tillegg foreskrevet.

Den siste fasen av tannintervensjon for akutt periodontitt er installasjon av en medisinsk fôr på toppen av roten, fylling av kanalene og fiksering av en midlertidig og deretter permanent fylling. Etter at betennelsen har avtatt, bør det iverksettes tiltak for å forhindre tilbakefall. Følgende metoder brukes til dette:

Påføring av spesielle sårhelende salver. Det er bedre å ta en resept for akutt periodontitt fra en lege og følge instruksjonene strengt.
Skyll det berørte området med en løsning av salt og brus. Gjør prosedyren to ganger om dagen i 2 uker, deretter en gang om dagen i to måneder.
Fysioterapi. Brukes i restitusjonsperioden etter behandling av akutt periodontitt med det formål rask vevsregenerering.

Fjerning av en tann som er rammet av akutt periodontitt er sjelden ty til. For eksempel når roten eller tannkjøttet er alvorlig skadet, og ødeleggelsen av kronen utelukker muligheten for å installere ortodontiske strukturer. I moderne tannbehandling brukes ekstirpasjon ekstremt sjelden.

Mulige komplikasjoner

Utidig behandling av akutt periodontitt fører til et gjennombrudd av kanalen og spredning av purulent innhold langs tannkjøttet. Andre komplikasjoner av patologien inkluderer:

Forebyggende tiltak

På grunn av alvorlighetsgraden av vevsskade ved akutt periodontitt, er selvbehandling umulig. For å unngå kompleks behandling og kirurgi er det viktig å følge forebyggende tiltak.

Blant dem:

skadeforebygging;
forebygging av kroniske sykdommer;
riktig munnhygiene;
sunn livsstil;
riktig næring;
rettidig ortopedisk behandling;
regelmessig sanitet i munnhulen.

Når du kjøper tannpleieprodukter for akutt periodontitt, bør du ta hensyn til tannlegens mening. Valget avhenger av sykdomsstadiet og egenskapene til den medisinske pastaen, som brukes i kort tid. Ofte brukt:

Lakalut Active;
Splat Active;
President aktiv;
Lakalut Phytoformula;
Parodontol Active.

Akutt periodontitt er en betennelsessykdom som påvirker vevet som ligger mellom toppen av tannroten og beinet. Komplekset av vev som ligger her er et leddbånd som holder tannen i den alveolære kjevehulen. I klinisk praksis er den akutte purulente formen av sykdommen mer vanlig. Andre typer periodontitt, som ikke er ledsaget av akutte smerter, diagnostiseres sjeldnere. Behandling av inflammatoriske prosesser i det periodontale ligamentet utføres på poliklinisk basis, i en tannklinikk. Unntaket er tilfeller av avansert sykdom, når den patologiske prosessen påvirker ikke bare rotspissen, men også andre områder av kjeven. Betennelse kan spre seg til periosteum, bein og omkringliggende tenner.
Akutt betennelse i leddbåndet diagnostiseres oftest hos personer i alderen 18–40 år. Kroniske prosesser observeres hovedsakelig hos eldre pasienter. Overgangen fra akutte til kroniske former skjer når infeksjonen ikke behandles, så vel som når patogene bakterier regelmessig kommer inn i periodontalsonen med åpne tannkanaler.

Etiologi

Utviklingen av akutt periodontitt er basert på inntreden av patogene eller betinget patogene bakterier i vevet i det periodontale ligamentet. I 95% av tilfellene er infeksjonsportene dype karieslesjoner i tennene, noe som fører til åpning av kanaler. I tillegg til karies kan det dannes porter for bakteriell penetrasjon under følgende forhold:

Åpne kjeveskader;
Tilstedeværelse av periodontale lommer;
Konsekvenser av irrasjonelle tannintervensjoner;
Tilstedeværelsen av foci av infeksjon i kroppen, som fører til hematogen eller lymfogen infeksjon. I dette tilfellet er infeksjonsporten stedet der patogene bakterier først kommer inn i pasientens kropp.

Akutt periodontitt kan ha et sterilt forløp. Denne formen for sykdommen utvikler seg med lukkede skader på tennene eller kjeven. En annen årsak til steril betennelse er inntrengning av kjemikalier eller medisiner i periodontalhulen. Dette er vanligvis et resultat av en medisinsk feil gjort under tannbehandling.

Patogenese

Under periodontitt skilles to stadier ut: serøs og purulent. Det serøse stadiet er kroppens primære reaksjon på patogeninntrengning eller kjemisk irritasjon. De små irritasjonsområdene som oppstår øker raskt, og fanger nye områder av det periodontale rommet. Små blodårer i det betente området utvider seg. Deres permeabilitet øker. Infiltrasjon av omkringliggende vev med leukocytter og serøst ekssudat forekommer.

Overgangen av serøs periodontitt til det purulente stadiet skjer når avfallsprodukter fra bakterier, rester av død mikroflora og ødelagte leukocytter akkumuleres i det patologiske fokuset. Først dannes flere små abscesser i betennelsesområdet. Deretter kombineres de for å danne et enkelt hulrom.
Hvis medisinsk behandling ikke gis til pasienten på dette stadiet, begynner den patologiske prosessen å spre seg. Infiltrasjon av bløtvev av pus oppstår, purulent betennelse passerer under periosteum, ledsaget av eksfoliering og ødeleggelse (purulent periostitt), og bløtvevsabscesser kan dannes. Hevelsen sprer seg til pasientens ansikt og nakke, og svekker luftveiene.

Under terapeutisk behandling av en tann, så vel som under en kirurgisk operasjon, brukes følgende medisiner:

Antiseptika (klorheksidin, natriumhypokloritt);
Gjenopprette forbindelser (omegadent, calcept);
Pastaer for fylling (sealapex, endometason);
Lokalbedøvelse (lidokain, novokain);
Motgift brukt i behandling av kjemisk periodontitt (unitiol);
Antiseptika (kaliumpermanganat, furatsilin).

Farmakologisk terapi brukes aktivt i den postoperative perioden, så vel som i rehabiliteringsperioden. Etter terapeutisk intervensjon endres det farmakologiske støtteregimet. Pasienten får foreskrevet et "lettere" behandlingsalternativ. For å bekjempe den inflammatoriske prosessen brukes følgende medisiner:

Antibiotika.	Grunnlaget for behandling av alle inflammatoriske sykdommer. Ved empirisk forskrivning er det nødvendig å bruke bredspektrede legemidler. I tannlegen brukes oftere legemidler som lincomycin, ciprolet, metronidazol og amoksiklav.
Smertestillende og betennelsesdempende midler.	Bruk av legemidler som har en overveiende smertestillende effekt (analgin, ketorol) er berettiget i tilfeller av sterke smerter. I fravær av konstant uutholdelig smerte, anbefales det å bruke medisiner rettet mot å lindre betennelse (ibuprufen, paracetamol). Det bør huskes at antiinflammatoriske legemidler også har en svak smertestillende effekt. Smertestillende midler reduserer intensiteten av betennelse i en eller annen grad. Derfor bør kombinert bruk av begge midlene unngås.
Antihistaminer.	Første generasjons antihistaminer (suprastin, tavegil) kan brukes. Disse stoffene bidrar til å redusere sensibilisering av kroppen og avta den inflammatoriske prosessen.
Preparater for lokal bruk	Aktuelle preparater brukes hovedsakelig etter operasjonen, så vel som i perioden mellom første og andre besøk til legen når du bruker en terapeutisk tilnærming. For å desinfisere såret, brukes munnen til den eksponerte rotkanalen og munnhulen som helhet, furatsilin, en svak løsning av kaliumpermanganat og antibakterielle salver (Metrogil Denta). Bruk av noen folkeoppskrifter er tillatt som hjelpemiddel.

Kirurgi

Akutt periodontitt, hvis terapeutiske behandling var mislykket eller var helt fraværende, fører til utvikling av en purulent prosess. Tilstedeværelsen av en utbredt purulent prosess som påvirker periosteum og dyptliggende vev krever kirurgisk inngrep.

Operasjonen for å åpne en abscess for komplisert betennelse i tannbåndet utføres poliklinisk, under lokalbedøvelse. Kirurgen gjør et snitt langs tannkjøttet og åpner slimhinnen, muskellaget og beinhinnen. Periosteum er lett skrellet av, noe som sikrer god drenering av puss. Abscesshulen vaskes med antibiotika og dreneres med sterile gummihansker.

Fullstendig suturering av såret er kun tillatt etter at utstrømningen av puss og såreksudat gjennom dreneringen har stoppet. Inntil dette øyeblikket forblir såret delvis åpent og er dekket med et gasbind, som forhindrer bakterier og matbiter i å komme inn i det patologiske fokuset.

Fysioterapi

Som fysioterapeutiske behandlingsmetoder foreskrives pasienter UHF og prosedyrer ved bruk av heliumion-laser. Fysioterapi lar deg raskt lindre hevelse, forbedre blodsirkulasjonen i det patologiske fokuset, redusere smerte og fremskynde utvinningen.

Fysioterapeutisk behandling foreskrives til pasienter fra de første dagene etter operasjonen. I den terapeutiske tilnærmingen til behandling av periodontitt brukes påvirkningen av fysiske faktorer for å akselerere rehabilitering som regel ikke.

Evaluering av resultater

Behandling av akutt periodontitt kan anses som fullført etter avsluttende røntgenundersøkelse. Basert på resultatene må legen konkludere om at den inflammatoriske prosessen har avtatt fullstendig. I dette tilfellet kan noen smerter i området av den berørte tannen vedvare i flere uker. Dette viser seg hovedsakelig når det er sterkt trykk på tannen mens du spiser.

Behandling av sykdommen som er utilstrekkelig i kvalitet eller varighet fører til gjenopptakelse av den patologiske prosessen en tid etter utvinning. Derfor, hvis smerte intensiveres i området til en allerede behandlet tann, bør du umiddelbart konsultere en lege for en oppfølgingsundersøkelse og finne årsaken til dette fenomenet.

Er behandling mulig hjemme?

Behandling av periodontitt hjemme er umulig, siden infeksjonskilden er lokalisert i tannkanalene, og kilden til betennelse er i det periodontale området. Lokal eksponering ved å skylle munnen med antiseptiske løsninger vil ikke gi resultater, siden medisinske stoffer rett og slett ikke kan komme inn i det patologiske fokuset.

Progresjonen av sykdommen kan forsinkes ved hjelp av antibiotika. Dette er et midlertidig tiltak for å unngå alvorlige komplikasjoner dersom et øyeblikkelig besøk til tannlegen ikke er mulig. Selvantibiotisk terapi kan ikke betraktes som den viktigste behandlingsmetoden.

Prognoser

Prognosen for akutt periodontitt på ethvert stadium er gunstig hvis nødvendig behandling er tilgjengelig. Hvis pasienten nekter å besøke en lege og den inflammatoriske prosessen fortsetter å aktivt spre seg til omkringliggende vev, blir prognosen ugunstig i forhold til ikke bare helse, men også livet!

Rehabiliteringsperioden etter intervensjonen avhenger av tilstanden til pasientens kropp, sykdomsstadiet, arten av forløpet og typen patogen som provoserte den inflammatoriske prosessen. Med serøs ukomplisert periodontitt er den gjennomsnittlige tiden som kreves for fullstendig restitusjon 7–10 dager. Alvorlige purulente former av sykdommen kan kreve flere måneder med aktiv rehabilitering.