Hvorfor opprettet en av de rikeste menneskene på planeten den største veldedige stiftelsen som støtter utvikling og produksjon av vaksiner? Bill Gates har bevilget nesten 6 milliarder dollar til vaksinasjoner: for å bekjempe polio, malaria, meslinger, hepatitt B, rotavirus og AIDS. Det er en del av det største filantropiske prosjektet i menneskehetens historie. I sine adresser til næringslivet bruker Bill Gates konseptet «kapitalistisk veldedighet» – langsiktige investeringer i den sosiale sfæren (helseomsorg, utdanning), når staten, vitenskapen og næringslivet implementerer transparente og systemiske programmer. Global helse, sier han, trenger en privat sektor, men påpeker at medisinsk effektivitet og inntekt ikke utelukker hverandre. Ved å bygge fremtidens teknologier hos Microsoft i dag, forstår denne personen at vaksineforebygging er de samme teknologiene som i dag legger grunnlaget for en sunn fremtid for kommende generasjoner. Vaksineprofylakse er anerkjent som en av de mest effektive oppfinnelsene innen verdensmedisin de siste århundrene. Vi vet ikke om mange sykdommer som tok livet av millioner av mennesker, takket være vaksinasjon (kopper, rabies, polio og andre ble beseiret). Gjennomsnittlig levealder for verdens befolkning har økt med 20-30 år.
Det er dyrere å helbrede og bli behandlet
Vaksinasjon er et økonomisk effektivt forebyggende tiltak. I følge Global Alliance for Vaccines and Immunization (GAVI), for hver dollar som investeres i vaksiner, er avkastningen på investeringen $ 18. Ifølge eksperter fra Center for Infectious Disease Control (Atlanta, USA), genererer hver dollar investert i vaksinasjon mot meslinger en fortjeneste på 11,9 dollar. Fortjenesten for immunisering mot polio er $ 10,3, for vaksinasjoner mot røde hunder - $ 7,7, mot kusma - $ 6,7. Immunprofylakse for kikhoste og Haemophilus influenzae-infeksjon er lønnsomt, henholdsvis lik $ 2,1-3,1 og $ 3,8.
313 millioner dollar ble brukt på utryddelse av kopper, mengden av forhindret skade er 1-2 milliarder dollar årlig.Ingen annen sektor i nasjonaløkonomien gir så imponerende avkastning. Alle kostnadene ved aktivitetene utført i regi av WHO for utryddelse av kopper betalte seg innen en måned etter proklamasjonen av utryddelsen.
Når vi snakker om Russland, er den årlige økonomiske skaden på grunn av rotavirusinfeksjon mer enn 6,8 milliarder rubler, og på grunn av humant papillomavirus (HPV) - mer enn 20 milliarder rubler. Dette er de første resultatene av en studie av den økonomiske belastningen av sykdom og den økonomiske effekten av vaksinasjonsprogrammer utført av eksperter fra plattformen Effective Healthcare og presentert på Gaidar Forum i 2018.
I 2017 begynte ekspertene i Effective Health Care å utvikle en modell for å vurdere effektiviteten av vaksinasjon. Modellen er basert på algoritmer for å beregne direkte økonomisk skade (medisinske kostnader), indirekte (tap av arbeidsevne), sosiodemografiske (forårsaket av tilfeller av funksjonshemming, død, tap av reproduksjonsevne), livskvalitet (år med kvalitet). liv, forventet levealder).
Ved å bruke denne tilnærmingen er den økonomiske byrden av rotavirus og HPV blitt beregnet.
For å vurdere den direkte skaden brukte ekspertene de obligatoriske medisinske forsikringstariffene, de faktiske kostnadene for ett tilfelle i et helseinstitusjon, kliniske retningslinjer, priser på legemidler og medisinske tjenester. Ved beregning av indirekte skader ble det tatt økonomiske indikatorer, for eksempel BNP, sysselsettingsgrad og sykefravær.
De fleste av kostnadene kan unngås ved vaksinasjoner og mer enn 5000 dødsfall fra HPV-assosierte kreftformer, sier eksperter. Dessuten kan forebygging av reproduktive systemsykdommer hos unge kvinner føde 1350 barn i året.
I følge forskning fra Global Alliance for Vaccines and Immunization er rundt 100 millioner mennesker på grensen til fattigdom på grunn av helsekostnader, mens rettidige vaksinasjoner fra 2016 til 2020 vil redde 24 millioner mennesker fra fattigdom i 41 land i alliansen.
Høyteknologi mot infeksjoner
Produksjonen av vaksiner er en kompleks flertrinnsprosess som i gjennomsnitt varer fra 4 til 36 måneder, mens produksjonen av en fast doseringsform (tablett) kan ta omtrent tre uker. Samtidig tas hoveddelen av denne tiden (opptil 70%) av kvalitetskontroll, som inkluderer flere hundre forskjellige tester, og dette er normalt, fordi friske nyfødte vaksineres med vaksiner. Derfor, generelt, er kostnadene ved produksjon og frigjøring av en vaksine i sirkulasjon betydelig høyere sammenlignet med en fast doseringsform. Selv overføring av teknologi til et produksjonssted i Russland kan ta opptil tre til fem år. For ikke å snakke om å utvikle vaksiner fra bunnen av – det er milliarder av dollar, 10-15 år igjen til markedet. Vaksineproduksjon er således et utsatt forretningsresultat, og immunisering er en investering i forebygging av infeksjonssykdommer med utsatt effektivitet for helsevesenet.
Når industrien innser den høye etterspørselen og klare fordelene ved bruk av vaksiner, fortsetter industrien å utvikle seg, og tilbyr helsetjenester teknologiske og vitenskapelige løsninger i kampen mot spredning av livstruende infeksjoner som det ikke er geografiske grenser for. Hver lokal produsent holder forsvaret i sitt eget land, og hindrer virus i å spre seg. Verdens ledere takler problemet på global skala. Uansett, vaksinering har vært og vil være en av de mest lønnsomme typene investeringer i helsevesenet, fordi det kan redusere statens og innbyggerne selv betydelige kostnader for behandling av infeksjonssykdommer, og løser også problemet med redusere forekomst og dødelighet av infeksjoner, og dermed øke forventet levealder for landets befolkning.
Introduksjon
For tiden regnes vaksinasjon som den mest effektive metoden for å forhindre smittsomme sykdommer. Global immunisering av befolkningen rundt om i verden har gjort det mulig å eliminere forekomsten av kopper, redusere forekomsten og hyppigheten av komplikasjoner av infeksjonssykdommer som difteri, stivkrampe og poliomyelitt.
Forebygging av infeksjonssykdommer er en av folkehelsens presserende oppgaver over hele verden. For eksempel har Regional Office for Europe i Verdens helseorganisasjon publisert European Vaccine Action Plan 2015–2020, som inkluderer seks hovedmål.
- Opprettholde regionens status som poliofritt område.
- Eliminering av meslinger og røde hunder.
- Kontrollere spredningen av hepatitt B.
- Oppnåelse av regionale vaksinasjonsmål på alle administrative nivåer.
- Ta evidensbaserte beslutninger om innføring av nye vaksiner.
- Oppnå finansiell stabilitet i nasjonale vaksinasjonsprogrammer.
Vaksinasjon er en metode for aktiv spesifikk profylakse som lar den vaksinerte personen utvikle spesifikk immunitet mot årsaken til en infeksjonssykdom. Med massevaksinering i lang tid dannes et lag av befolkningen som er immun mot en viss infeksjon, noe som reduserer muligheten for sirkulasjon og spredning av et smittestoff i befolkningen, og følgelig forekomsten selv blant uvaksinerte personer. I tillegg kan innføringen av vaksiner mot visse virus forhindre ikke bare utviklingen av en smittsom sykdom, men også dens komplikasjoner og konsekvenser (for eksempel livmorhalskreft - med human papillomavirusinfeksjon).
De viktigste lovdokumentene og forskriftene om vaksineforebygging. Nasjonal vaksinasjonskalender
De viktigste lovdokumentene om vaksineforebygging i Russland er den føderale loven av 17. september 1998 nr. 157-FZ (som endret 31.12.2014, som endret 6. april 2015) "Om immunisering av smittsomme sykdommer" og Federal Lov av 30.03.1999 nr. 52 - Føderal lov (som endret 28.11.2015) "Om befolkningens sanitære og epidemiologiske velvære."
Den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner som for tiden er i kraft i vårt land (tabell 1) er bestemt etter ordre fra Helsedepartementet i Russland datert 21. mars 2014 nr. 125n "Om godkjenning av den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner og kalenderen for forebyggende vaksinasjoner for epidemiske indikasjoner."
Prosedyren for å utføre forebyggende vaksinasjoner er presentert i metodologiske instruksjoner nr. 3.3.1889-04, godkjent av Chief State Sanitary Doctor of the Russian Federation 4. mars 2004.
Metodiske instruksjoner nr. 3.3.1.1095-02 av 9.01.2002 inneholder medisinske kontraindikasjoner for forebyggende vaksinasjoner, anbefalinger for vaksinasjon i nærvær av relative kontraindikasjoner.
Avhengig av den epidemiologiske situasjonen gjøres endringer i det nasjonale vaksinasjonsskjemaet. I tillegg kan det gis forskrifter som regulerer tilleggsvaksinering for epidemiologiske indikasjoner, vaksinering av enkelte grupper av befolkningen mv.
Så i 2011 ble vaksinasjon mot hemophilus influensa-infeksjon (for barn fra risikogrupper) inkludert i den nasjonale vaksinasjonskalenderen i Russland, og i 2014 - vaksinasjon mot pneumokokkinfeksjon. I tillegg ble det gjort noen endringer i listen over indikasjoner for influensavaksine.
I noen regioner i Russland har flere vaksiner blitt introdusert i vaksinasjonsskjemaet. Så, i Moskva, inkluderer den regionale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner, godkjent etter ordre fra Moskvas helsedepartement datert 4. juli 2014 nr. 614, vaksinasjon av barn ved 12 måneder. mot vannkopper, barn 3–6 år mot hepatitt A (før de går inn i førskoleutdanningsorganisasjoner) og vaksinasjon av jenter i 12–13-årsalderen mot humant papillomavirus.
Vaksinasjoner som ikke er inkludert i den nasjonale vaksinasjonskalenderen og vaksinasjonskalenderen i henhold til epidemiologiske indikasjoner, kan utføres på forespørsel fra pasienter med vaksiner registrert i Russland, under hensyntagen til indikasjoner og kontraindikasjoner.
Tabell 1
Nasjonal vaksinasjonskalender
(Vedlegg nr. 1 til kjennelsen fra Russlands helsedepartementet datert 21. mars 2014 nr. 125n)
Navn på profylaktisk vaksinasjon |
|
Nyfødte i de første 24 timene av livet | Første vaksinasjon mot viral hepatitt B (note 1) |
Nyfødte på 3.-7. levedag | Vaksinasjon mot tuberkulose (note 2) |
Barn, 1 måned | Andre vaksinasjon mot viral hepatitt B (note 1) |
Barn, 2 måneder | Tredje vaksinasjon mot hepatitt B (risikogrupper) (note 3) |
Første vaksinasjon mot pneumokokkinfeksjon |
|
Barn, 3 måneder | Første vaksinasjon mot difteri, kikhoste, stivkrampe |
Første vaksinasjon mot polio (note 4) |
|
Første vaksinasjon mot Haemophilus influenzae (risikogruppe) (note 5) |
|
Barn, 4,5 måneder | Andre vaksinasjon mot difteri, kikhoste, stivkrampe |
Andre poliovaksinasjon (note 4) |
|
Andre vaksinasjon mot Haemophilus influenzae (risikogrupper) (note 5) |
|
Andre vaksinasjon mot pneumokokkinfeksjon |
|
Barn, 6 måneder | Tredje vaksinasjon mot difteri, kikhoste, stivkrampe |
Tredje vaksinasjon mot viral hepatitt B (note 1) |
|
Tredje poliovaksinasjon (note 6) |
|
Tredje vaksinasjon mot haemophilus influenzae (risikogrupper) (note 5) |
|
Barn, 12 måneder | Vaksinasjon mot meslinger, røde hunder, kusma |
Den fjerde vaksinasjonen mot viral hepatitt B (risikogrupper) (note 1) |
|
Barn, 15 måneder | Revaksinasjon mot pneumokokkinfeksjon |
Barn, 18 måneder | Den første revaksinasjonen mot difteri, kikhoste, stivkrampe |
Første revaksinasjon mot poliomyelitt (note 6) |
|
Revaksinasjon mot Haemophilus influenzae (risikogrupper) (note 5) |
|
Barn, 20 måneder | Andre revaksinasjon mot poliomyelitt (note 6) |
Barn, 6 år | Revaksinasjon mot meslinger, røde hunder, kusma |
Barn 6-7 år | Andre revaksinasjon mot difteri, stivkrampe (ca. 7) |
Revaksinasjon mot tuberkulose (note 8) |
|
Barn, 14 år | Den tredje revaksinasjonen mot difteri, stivkrampe (ca. 7) |
Tredje revaksinasjon mot poliomyelitt (note 6) |
|
Voksne, 18 år | Revaksinering mot difteri, stivkrampe - hvert 10. år fra siste revaksinasjon |
Barn fra 1 til 18 år, voksne fra 18 til 55 år, ikke tidligere vaksinert | Vaksinasjon mot viral hepatitt B (note 9) |
Barn fra 1 til 18 år, kvinner fra 18 til 25 år (inklusive), ikke syke, ikke vaksinerte, vaksinert mot røde hunder én gang, uten informasjon om røde hundevaksinasjoner | Vaksinasjon mot røde hunder |
Barn fra 1 til 18 år inkludert og voksne under 35 år inkludert, ikke syke, ikke vaksinerte, vaksinerte én gang, uten informasjon om meslingevaksinasjoner | Vaksinasjon mot meslinger (ca. 10) |
Barn fra 6 måneder; elever i 1-11 klassetrinn; studenter ved profesjonelle utdanningsinstitusjoner og utdanningsinstitusjoner for høyere utdanning; voksne som jobber i visse yrker og stillinger (ansatte i medisinske og utdanningsorganisasjoner, transport, verktøy); gravide kvinner; voksne over 60; personer som er underlagt verneplikt til militærtjeneste; personer med kroniske sykdommer, inkludert de med lungesykdommer, hjerte- og karsykdommer, metabolske forstyrrelser og fedme | Influensavaksine |
Merknader:
1. Den første, andre og tredje vaksinasjonen utføres i henhold til 0-1-6-skjemaet (1. dose - ved start av vaksinasjon, 2. dose - 1 måned etter 1. vaksinasjon, 3. dose - etter 6 måneder fra start av vaksinasjon), med unntak av barn som tilhører risikogrupper, hvis vaksinasjon mot viral hepatitt B utføres i henhold til skjemaet 0-1-2-12 (1. dose -
ved vaksinasjonsstart, 2. dose - 1 måned etter 1. vaksinasjon, 3. dose - 2 måneder etter vaksinasjonsstart, 4. dose - 12 måneder etter vaksinasjonsstart).
2. Vaksinasjon utføres med en vaksine for forebygging av tuberkulose for å spare primærvaksinasjon (BCG-M); i den russiske føderasjonens bestanddeler med sykelighetsrater på over 80 per 100 tusen av befolkningen, så vel som i nærvær av tuberkulosepasienter i miljøet til en nyfødt - en vaksine for forebygging av tuberkulose (BCG).
3. Vaksinasjon utføres for barn som tilhører risikogrupper (født fra mødre - bærere av HBsAg, pasienter med viral hepatitt B eller som har hatt viral hepatitt i tredje trimester av svangerskapet, som ikke har testresultater for markører for hepatitt B , som bruker narkotiske stoffer eller psykotrope stoffer, fra familier der det er en bærer av HBsAg eller en pasient med viral hepatitt B og kronisk viral hepatitt).
4. Første og andre vaksinasjon gis med poliomyelittprofylakse (inaktivert).
5. Vaksinasjon utføres for barn som tilhører risikogrupper (med immunsvikttilstander eller anatomiske defekter som fører til en kraftig økt risiko for hemofil infeksjon; med onkohematologiske sykdommer og/eller får immunsuppressiv behandling i lang tid; barn født av mødre med HIV-infeksjon barn med HIV-infeksjon, barn i barnehjem).
6. Den tredje vaksinasjonen og påfølgende revaksinasjoner mot poliomyelitt gis til barn med en levende vaksine for forebygging av poliomyelitt; barn født av mødre med HIV-infeksjon, barn med HIV-infeksjon, barn på barnehjem - inaktivert vaksine for forebygging av poliomyelitt.
7. Den andre revaksinasjonen utføres med toksoider med redusert antigeninnhold.
8. Revaksinering utføres med vaksine for forebygging av tuberkulose (BCG).
9. Vaksinasjon utføres for barn og voksne som ikke tidligere er vaksinert mot viral hepatitt B, etter skjema 0-1-6 (1. dose -
ved vaksinasjonsstart, 2. dose - 1 måned etter 1. vaksinasjon, 3. dose - 6 måneder etter vaksinasjonsstart).
10. Intervallet mellom første og andre vaksinasjon må være minst 3 måneder.
Alle borgere av den russiske føderasjonen har rett til gratis profylaktiske vaksinasjoner inkludert i den nasjonale profylaktiske vaksinasjonskalenderen og den profylaktiske vaksinasjonskalenderen for epidemiske indikasjoner i medisinske organisasjoner i statlige og kommunale helsesystemer.
Finansiering av vaksinasjoner som ikke er inkludert i den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner, utføres på bekostning av regionale budsjetter, borgeres midler og fra andre kilder som ikke er forbudt av lovgivningen i Den russiske føderasjonen.
Typer legemidler for vaksineprofylakse
Vaksiner er legemidler som er hentet fra mikroorganismer eller deres metabolske produkter. Det aktive prinsippet til vaksiner er spesifikke antigener som, når de introduseres i menneskekroppen, forårsaker utvikling av immunologiske reaksjoner (aktiv immunrespons), som deretter gir immunresistens mot patogene mikroorganismer.
Dermed kan uttalelsene fra motstandere av vaksineprofylakse om at vaksinasjon undertrykker deres egen immunitet, kalles ubegrunnet.
Alle vaksiner vurderes vanligvis på tre dimensjoner:
- sikkerhet, det vil si fraværet av patogenisitet (evnen til å forårsake vaksine-assosierte sykdommer) for mennesker;
- reaktogenitet, eller egenskapen til å forårsake uønskede reaksjoner etter vaksinasjon;
- immunogenisitet- evnen til å indusere en uttalt beskyttende immunrespons.
Vaksiner må være trygge, ha minimal reaktogenisitet, samtidig som de opprettholder høy immunogenisitet.
I samsvar med metoden for å oppnå og typen spesifikt antigen, kan alle vaksiner deles inn i flere typer.
Levende vaksiner(for eksempel meslinger, røde hunder, oral poliomyelitt) inneholder svekkede levende mikroorganismer som har mistet sin virulens, men beholdt sine immunogene egenskaper. Fordelene med slike vaksiner inkluderer deres evne til å stimulere langvarig og vedvarende immunitet, og derfor kan denne typen medikamenter administreres én gang eller med sjeldne revaksinasjoner (en gang hvert 5.-10. år). Ulempene med levende vaksiner inkluderer termolabilitet, lysfølsomhet og umuligheten av streng dosering. I tillegg kan levende vaksiner forårsake vaksine-assosierte sykdommer hos immunkompromitterte individer.
Inaktiverte (drepte) vaksiner inneholde patogene mikroorganismer inaktivert (drept) av varme, ultrafiolett stråling, alkohol, etc. (for eksempel helcelle kikhostevaksine, inaktivert poliovaksine) eller subcellulære strukturer (acellulær kikhostevaksine, pneumokokkvaksine). Fordelene med inaktiverte vaksiner er termisk stabilitet og muligheten for streng dosering. Samtidig skaper de bare humoral immunitet, mens de er mindre stabile enn etter introduksjonen av levende vaksiner, som krever gjentatt administrering. Inaktiverte vaksiner har også ulemper som ustabilitet mot frysing og høy reaktogenisitet. Samtidig er helcellevaksiner som inneholder hele drepte mikroorganismer mer reaktogene. Legemidler som inkluderer underenhet (subcellulære) strukturer er mye mindre sannsynlig å forårsake bivirkninger.
Toxoid(difteri, stivkrampe) - eksotoksiner fra mikroorganismer som er inaktivert (inaktivert) ved en kjemisk metode, som beholder sin antigene struktur. Når det gjelder generelle egenskaper, ligner disse immunopreparatene på inaktiverte vaksiner, inkludert de krever gjentatt administrering. Toksoider skaper kun anti-toksisk immunitet i fravær av antimikrobielle. Ved infeksjon utvikler pasienter vaksinert med toksoid ikke-toksiske former for en infeksjonssykdom (for eksempel difteri) eller transport, noe som unngår alvorlige komplikasjoner.
Rekombinante vaksiner oppnådd ved genteknologiske metoder. Denne typen immunterapi inkluderer vaksiner mot hepatitt B-virus (inneholder overflateantigenet til viruset - HBsAg, som forårsaker en immunrespons), humant papillomavirus, rotavirus. Fordelene med slike vaksiner er evnen til å danne en tilstrekkelig stabil langtidsimmunitet og lav reaktogenitet.
Grunnvaksinasjoner av den nasjonale kalenderen
Den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner ble utviklet under hensyntagen til internasjonale anbefalinger og den epidemiologiske situasjonen i Russland.
Dermed er behovet for vaksinasjon mot tuberkulose på grunn av den fortsatt høye forekomsten i Russland (ifølge Rospotrebnadzor-data for 2014 - 54,5 per 100 tusen innbyggere).
Betydningen av vaksineforebygging av difteri, stivkrampe, kikhoste, poliomyelitt er diktert av deres alvorlige forløp og høye dødelighet i disse sykdommene.
Til tross for nedgangen i forekomsten av viral hepatitt B, er immunisering av befolkningen fortsatt relevant, spesielt i risikogrupper, på grunn av det alvorlige forløpet av hepatitt B, den hyppige overgangen til kroniske former og et høyt nivå av funksjonshemming.
Vaksinasjon mot røde hunder er ikke bare rettet mot å forhindre utviklingen av alvorlige former for denne sykdommen, spesielt hos ungdom og voksne, men først og fremst på å forhindre denne sykdommen hos gravide kvinner, siden den er farlig ved utvikling av medfødt røde hundesyndrom.
Vaksineforebygging av meslinger og kusma er også rettet mot å forhindre utvikling av alvorlige former og alvorlige komplikasjoner av disse sykdommene.
Den høye risikoen for livstruende komplikasjoner fra influensa tilsier behovet for vaksineforebygging av denne infeksjonen, spesielt i risikogrupper, inkludert barn og eldre.
Vaksinasjon mot hemophilus influensa er rettet mot å redusere forekomsten av sykdommer forårsaket av dette patogenet. Haemophilus influenzae b er en vanlig årsak til purulent mellomørebetennelse, lungebetennelse, meningitt, epiglottitt hos barn. Oftest blir barn syke i en alder av 4 måneder. opptil 5 år. Denne infeksjonen er assosiert med rundt 200 tusen dødsfall av barn under 5 år (hovedsakelig fra hjernehinnebetennelse og lungebetennelse) per år. Etter hjernehinnebetennelse forårsaket av haemophilus influenzae gjenstår hos 15–35 % av pasientene vedvarende lidelser som fører til funksjonshemming. Omtrent 5 % av barn med haemophilus influenzae meningitt dør.
Innføring av vaksinasjon mot pneumokokkinfeksjon i den nasjonale vaksinasjonskalenderen er assosiert med både høy frekvens av pneumokokklungebetennelse, mellomørebetennelse, hjernehinnebetennelse og økende resistens hos pneumokokker mot antibiotika.
Vaksinasjon mot hepatitt B
I henhold til det nasjonale vaksinasjonsskjemaet vaksineres alle nyfødte mot viral hepatitt B innen de første 24 timene av livet. Behovet for tidlig vaksineadministrasjon er diktert av den vedvarende høye forekomsten av viral hepatitt B og virusoverføring, spesielt i aldersgruppen fra 15 til 29 år, samt den høye risikoen for infeksjon hos et barn under fødsel eller amming. Hvis barnet av en eller annen grunn ikke ble vaksinert ved fødselen (tilstedeværelsen av relative kontraindikasjoner, foreldrenes avslag, etc.), kan det gis i alle aldre ved å utarbeide en individuell vaksinasjonsplan.
Den nasjonale vaksinasjonsskjemaet gir også vaksinasjon mot viral hepatitt B for uvaksinerte barn fra 1 til 18 år og voksne fra 18 til 55 år.
For forebygging av viral hepatitt B brukes rekombinante (genetisk konstruerte) vaksiner.
Vaksinasjon mot viral hepatitt B utføres i henhold til to hovedordninger - 0-1-6 og
0–1–2–12.
Ordning 0-1-6, når den første vaksinasjonen utføres i de første 24 timene av en nyfødts liv (0), den andre vaksinasjonen ved 1 måned (1), og den tredje ved 6 måneder, anbefales for barn som er ikke i faresonen.
0-1-2-12 vaksinasjonsskjemaet (etter den første vaksinasjonen utføres den andre 1 måned senere, den tredje - 2 måneder etter den første og den fjerde - 12 måneder etter den første) brukes til barn med risiko grupper, som inkluderer barn født:
1) fra mødre - bærere av HBsAg, pasienter med viral hepatitt B eller som har hatt viral hepatitt i tredje trimester av svangerskapet, som ikke har testresultater for markører for hepatitt B;
2) fra mødre som bruker narkotiske stoffer eller psykotrope stoffer;
3) i familier der det er bærer av HBsAg, en pasient med akutt viral hepatitt B og kronisk viral hepatitt.
0-1-2-12-ordningen brukes også hos voksne som tilhører risikogruppene for hepatitt B-virusinfeksjon (for eksempel hos pasienter i hemodialyse).
Vaksinasjon mot viral hepatitt B hos barn som ikke tilhører risikogruppen som ikke har fått vaksinasjoner ved 1 års alder, samt ungdom og voksne som ikke er vaksinert tidligere, utføres etter 0-1- 6-skjema (den første dosen er på dagen for starten av vaksinasjonen, den andre dosen - etter 1 måned, den tredje dosen - etter 6 måneder fra starten av immuniseringen).
Vaksinasjon mot tuberkulose
Vaksinasjon mot tuberkulose gis til nyfødte i de første 3–7 dagene av livet. For forebygging av tuberkulose brukes BCG-vaksinen (BCG - Bacillus Calmette - Guerin), som inneholder levende svekkede mykobakterier av vaksinestammen (Micobacterium bovis), og BCG-M, hvor innholdet av mykobakterier er mindre enn i BCG. I regioner hvor forekomsten av tuberkulose overstiger 80 per 100 tusen av befolkningen, anbefales BCG for vaksinering av nyfødte. Den samme vaksinen brukes til å immunisere nyfødte som det er pasienter med tuberkulose rundt. I andre tilfeller vaksineres barn med vaksine for forebygging av tuberkulose for en sparsom primærvaksinasjon med BCG-M.
Revaksinering utføres ved 7 års alder for uinfiserte barn som har en negativ Mantoux-reaksjon med BCG-vaksinen.
Vaksinasjon mot pneumokokkinfeksjon
For forebygging av pneumokokkinfeksjon brukes to typer vaksiner: konjugert og polysakkarid.
Pneumokokkkonjugatvaksiner (PCV) inneholder pneumokokkpolysakkarider konjugert til et bærerprotein. PCV10 (Synflorix) inneholder polysakkarider av 10 pneumokokkserotyper konjugert med D-protein av kapselfrie H. influenzae, tetanus og difteritoksoider. PKV13 (Prevenar) inneholder polysakkarider av 13 pneumokokkserotyper konjugert til CRM197-bærerproteinet (difteritoksoid). Konjugerte vaksiner inneholder ikke konserveringsmiddel. Pneumokokkkonjugatvaksiner brukes til barn i løpet av de første 5 leveårene, og PCV13 brukes også hos personer over 50 år.
Pneumokokkpolysakkaridvaksine (PPV) inneholder rensede kapselpolysakkarider av 23 pneumokokkserotyper (Pneumo 23).
PPV brukes til å vaksinere barn over 2 år og voksne over 65 år, samt fra risikogrupper.
Vaksinasjon mot pneumokokkinfeksjon i henhold til det nasjonale vaksinasjonsskjemaet inkluderer to administreringer av konjugatvaksinen i det første året av barnets liv (ved 2 og 4,5 måneder) og revaksinering ved 15 måneder.
Risikogruppene for utvikling av alvorlig pneumokokkinfeksjon inkluderer:
- pasienter med kroniske sykdommer i lungene, kardiovaskulærsystemet, lever, nyrer, diabetes mellitus;
- personer med immunsvikttilstander (HIV, kreft, som mottar immunsuppressiv terapi);
- personer med anatomisk/funksjonell aspleni;
- premature babyer;
- personer i organiserte institusjoner (barnehjem, internatskoler, hærkollektiver);
- pasienter etter cochleaimplantasjon;
- pasienter med liquorrhea;
- langvarige og ofte syke barn;
- pasienter infisert med mycobacterium tuberculosis.
Vaksinasjon mot difteri og stivkrampe
For vaksineforebygging av difteri og stivkrampe brukes difteri og tetanustoksoider, som inngår i kombinerte legemidler (DTP, ADS, ADS-M, Infanrix-Hexa, Pentaxim, etc.).
Vaksinasjon mot difteri og stivkrampe utføres tre ganger fra 3 måneder med et intervall mellom injeksjoner på 45 dager (1,5 måneder). Revaksinering utføres ved 18 måneder (eller 1 år etter siste vaksinasjon), ved 7 år og ved 14 år. For voksne gjennomføres revaksinasjon hvert 10. år etter siste vaksinasjon.
Det bør huskes at introduksjonen av toksoider bare tillater dannelse av antitoksisk immunitet, derfor kan vaksinerte pasienter være syke, for eksempel med difteri, men sykdommen vil fortsette i form av en bærer av bakterier eller i en ikke-giftig form, uten utvikling av alvorlige komplikasjoner (med riktig utført immunisering og en tilstrekkelig immunrespons).
Polio vaksinasjon
Levende oral poliomyelittvaksine (OPV) og inaktivert poliovaksine (IPV) brukes for å forhindre poliomyelitt. I dette tilfellet kan IPV både være et uavhengig medikament (Imovax-Polio) og en komponent i en kombinert vaksine.
Vaksinasjon mot poliomyelitt utføres tre ganger (samtidig med introduksjon av DPT) med start fra 3 måneder med et intervall mellom vaksineinjeksjoner på 45 dager (1,5 måneder). Revaksinering utføres ved 18 måneder
(også med DTP) og ved 20 måneder. Ved fylte 14 år gjennomføres siste revaksinasjon mot poliomyelitt
I samsvar med vaksinasjonsplanen gis den første og andre vaksinasjonen til barn (ved 3 og 4,5 måneder) med IPV, og den tredje vaksinasjonen og alle påfølgende revaksinasjoner - med OPV (i fravær av kontraindikasjoner). Det er imidlertid mulig å gjennomføre en hel serie vaksinasjoner og revaksinasjoner med inaktivert poliomyelitt-vaksine. Barn med kontraindikasjoner mot OPV (immunsvikttilstander, ondartede neoplasmer) injiseres med IPV.
Vaksinasjon mot kikhoste
Kikhosteprofylakse er viktigst hos barn i det første leveåret, da denne sykdommen er spesielt vanskelig i tidlig alder.
For immunprofylakse av kikhoste brukes kombinerte vaksiner som inneholder drepte helcelle-kikhostemikrober, difteri og tetanustoksoider (DTP, Bubo-Kok). Det brukes også acellulære vaksiner (Infanrix-Hexa, Pentaxim), som ikke inneholder hele kikhostekomponenten, noe som sikrer lav reaktogenisitet av disse vaksinene sammenlignet med helcellevaksiner.
Vaksinasjonskurs for kikhoste består av tre vaksineinjeksjoner med et intervall på 45 dager med revaksinering etter 1 år. I samsvar med vaksinasjonsskjemaet vaksineres barn ved 3, 4,5 og 6 måneder, revaksinering - ved 18 måneder. Ved brudd på vaksinasjonsskjemaet skal kikhostevaksinasjonen være fullstendig gjennomført før barnet fyller 4 år. Etter denne alderen utføres ikke kikhostevaksinasjon, og for immunprofylakse av difteri og stivkrampe brukes legemidler som ikke inneholder kikhostekomponenten. I mange europeiske land og USA er en ekstra revaksinasjon av barn i alderen 4–6 år med acellulær (acellulær) kikhostevaksine inkludert i vaksinasjonsskjemaet. I Russland er slik revaksinering inkludert i den regionale vaksinasjonsplanen til Sverdlovsk-regionen.
Hemophilus influensa vaksinasjon
Vaksinasjon mot hemofil infeksjon gis til barn fra risikogrupper tre ganger ved 3, 4,5 og 6 måneder, revaksinasjon - en gang ved 18 måneder. (12 måneder etter tredje vaksinasjon). Dersom vaksinasjonen av en eller annen grunn startes etter 6 måneder, er det nok å gi vaksinen to ganger med 1–2 måneders mellomrom. Risikogrupper inkluderer barn med immunsvikttilstander eller anatomiske defekter som øker risikoen for hemofil infeksjon, barn med hematologiske maligniteter og/eller som får immunsuppressiv behandling over lengre tid, barn fra mødre med HIV-infeksjon, barn med HIV-infeksjon, barn i barnehjem. ..
Vaksinasjon mot meslinger
Vaksinasjon mot ko R og administreres med levende vaksine mot meslinger eller kombinerte divaksiner (meslinger-kusma) eller trivaksiner (meslinger-kusma-røde hunder). Bruk av di- og trivaksiner er å foretrekke fremfor monovaksiner, da det reduserer antall injeksjoner.
Vaksinasjon mot meslinger utføres en gang ved 12 måneder, revaksinasjon - ved 6 år. I tillegg skal barn fra 1 til 18 år og voksne under 35 år (inklusive) som ikke er syke, ikke vaksinerte, vaksinerte én gang, som ikke har informasjon om forebyggende vaksinasjoner mot meslinger, vaksineres mot meslinger.
Vaksinasjon mot kusma
Vaksinasjon mot kusma utføres med levende kusma-vaksine, samt di- eller trivaksiner (meslinger-kusma, meslinger-kusma-røde hunder) ved 12 måneder én gang, revaksinasjon ved 6 år.
Vaksinasjon mot røde hunder
Vaksinasjon mot røde hunder utføres med levende røde hunder vaksine eller trivaksine (meslinger-røde hunder-kusma) en gang ved 12 måneder, revaksinasjon - ved 6 år. I tillegg regulerer vaksinasjonskalenderen vaksinasjon av barn fra 1 til 18 år, kvinner fra 18 til 25 år (inklusive), som ikke er syke, ikke vaksinerte, vaksinerte en gang, som ikke har informasjon om røde hundevaksinasjoner.
Influensavaksine
Influensavaksinasjon har vært på listen over obligatoriske vaksinasjoner på den nasjonale kalenderen siden 2006. I henhold til kalenderen er barn fra 6 måneder vaksinert; elever i 1-11 klassetrinn; studenter ved profesjonelle utdanningsinstitusjoner og utdanningsinstitusjoner for høyere utdanning; voksne som jobber i visse yrker og stillinger (ansatte i medisinske og utdanningsorganisasjoner, transport, verktøy); gravide kvinner; voksne over 60; personer som er underlagt verneplikt til militærtjeneste; personer med kroniske sykdommer.
Influensavaksiner inneholder antigenene til influensavirus A / H1N1, A / H3N2 og B. Den antigene sammensetningen av vaksinene oppdateres årlig avhengig av den anslåtte epidemiske situasjonen.
Den levende intranasale vaksinen inneholder svekkede stammer av influensaviruset og brukes til barn fra 3 år og til voksne.
Underenhets- og splittvaksiner brukes til barn fra 6 måneders alder. og voksne.
Underenhetsvaksiner (Influvac, Agripal S1) inneholder 15 μg antigener fra hver stamme. Underenhetsvaksinen Grippol® plus inneholder immunoadjuvansen polyoxidonium, som reduserer antigeninnholdet i hver stamme til 5 μg.
Splittvaksiner (splitt) - Begravac, Vaxigrip, Fluarix, Fluvaxin - inneholder 15 μg antigener for hver stamme av influensaviruset.
De oppførte underenhets- og delvaksinene er tilgjengelige uten konserveringsmiddel.
Den virosomale vaksinen Inflexal V er også registrert i Russland, som inkluderer virosomer av høyt rensede overflateantigener av influensa A (H1N1 og H3N2) og B-virus (15 μg for hver stamme). Inflexal V inneholder ikke konserveringsmidler, formaldehyd, antibiotika.
Til tross for at moderne inaktiverte vaksiner ikke inneholder stabiliserende medisiner og antibiotika, bør det tas i betraktning at kyllingembryoer brukes til produksjon av de fleste av disse vaksinene. I denne forbindelse er tilstedeværelsen av opptil 0,05 μg ovalbumin i en dose tillatt, noe som kan provosere uønskede lokale eller systemiske reaksjoner hos personer med intoleranse mot kyllingprotein.
Vaksinasjon for epidemiske indikasjoner
Kalenderen for forebyggende vaksinasjoner for epidemiske indikasjoner er presentert i tabell. 2. Vaksinene oppført i den gis med økt risiko for å pådra seg en eller annen smittsom sykdom knyttet til yrket, bosted, være i fokus for sykdommen mv.
For eksempel utføres vaksinasjon mot rabies og leptospirose til personer som på grunn av arbeidets natur møter herreløse dyr, og derfor har høy risiko for infeksjon med årsakene til disse sykdommene. Kontakt med pasient med difteri er indikasjon for vaksinasjon hos personer som ikke tidligere er vaksinert mot denne sykdommen.
De siste årene er også vaksinasjonskalenderen for epidemiologiske indikasjoner i vårt land utvidet. Spesielt inkluderte det vaksinasjon mot vannkopper, rotavirusinfeksjon.
tabell 2
Kalender for forebyggende vaksinasjoner for epidemiske indikasjoner
(Vedlegg nr. 2 til kjennelsen fra helsedepartementet i Russland datert 21. mars 2014 nr. 125n)
Vaksinasjonsnavn | |||
Mot tularemi | Personer som bor i territorier som er enzootisk for tularemi, samt de som ankom disse territoriene - landbruk, vanning og drenering, konstruksjon, annet arbeid med utgraving og flytting av jord, anskaffelse, felt, geologisk, prospektering, ekspedisjon, deratisering og desinseksjon; - om hogst, rydding og landskapsarbeid av skog, helseforbedring og rekreasjonsområder for befolkningen. *) Personer som arbeider med levende kulturer av tularemia-patogen |
||
Mot pesten | Personer som bor i områder som er enzootisk for pest. Personer som arbeider med levende kulturer av pestpatogenet |
||
Mot brucellose | I fokus for geit-sau-type brucellose, utfører ansiktene følgende arbeid: - for anskaffelse, lagring, behandling av råvarer og husdyrprodukter hentet fra gårder der brucellosesykdommer hos husdyr er registrert; - for slakting av storfe syke med brucellose, anskaffelse og bearbeiding av kjøtt og kjøttprodukter hentet fra det. Husdyroppdrettere, veterinærer, husdyrspesialister på gårder som er enzootisk for brucellose. Personer som arbeider med levende kulturer av patogenet til brucellose |
||
Miltbrann | Personer som utfører følgende arbeid: - veterinærer og andre personer som er profesjonelt engasjert i vedlikehold av husdyr før slakting, samt slakting, flåing og slakting av kadaver; - innsamling, lagring, transport og primærbehandling av råvarer av animalsk opprinnelse; - landbruk, vanning, landgjenvinning, konstruksjon, utgraving og flytting av jord, anskaffelse, kommersiell, geologisk, prospektering, ekspedisjon på territorier som er enzootisk for miltbrann. Personer som arbeider med materiale som mistenkes for å være infisert med årsaken til miltbrann |
||
Mot rabies | For profylaktiske formål vaksineres personer med høy risiko for å få rabies: - personer som jobber med "gate"-rabiesviruset; - veterinærarbeidere; viltvoktere, jegere, skogbrukere; personer som utfører arbeid med å fange og holde dyr |
||
Mot leptospirose | Personer som utfører følgende arbeid: - for anskaffelse, lagring, bearbeiding av råvarer og husdyrprodukter hentet fra gårder i områder som er enzootisk for leptospirose; - for slakting av husdyr som er syke med leptospirose, anskaffelse og bearbeiding av kjøtt og kjøttprodukter fra dyr med leptospirose; - for fangst og vedlikehold av herreløse dyr. Personer som arbeider med levende kulturer av årsaken til leptospirose |
||
Mot flåttbåren viral encefalitt | Personer som bor i områder som er endemiske for flåttbåren viral encefalitt, samt personer som ankommer disse områdene som utfører følgende arbeid: landbruk, irrigasjon og drenering, konstruksjon, utgraving og bevegelse av jord, anskaffelse, kommersiell, geologisk, prospektering, ekspedisjon, deratisering og desinseksjon; om hogst, rydding og landskapsarbeid av skog, helseforbedring og rekreasjonsområder av befolkningen. Personer som arbeider med levende kulturer av flått-encefalitt-patogen |
||
Mot Q-feber | Personer som utfører arbeid med anskaffelse, lagring, bearbeiding av råvarer og animalske produkter hentet fra gårder hvor det er registrert sykdommer som storfefeber. Personer som utfører arbeid med anskaffelse, lagring og bearbeiding av landbruksprodukter i enzootiske områder for Q-feber. Personer som arbeider med levende kulturer av Q-feberpatogener |
||
Mot gul feber | Personer som reiser utenfor den russiske føderasjonen til enzootiske land (regioner) med gul feber. Personer som arbeider med levende kulturer av gulfeberpatogen |
||
Mot kolera | Personer som reiser til kolera-utsatte land (regioner). Befolkningen i de konstituerende enhetene i Den russiske føderasjonen i tilfelle en komplikasjon av den sanitære og epidemiologiske situasjonen med kolera i nabolandene, så vel som på den russiske føderasjonens territorium |
||
Mot tyfoidfeber | Personer ansatt innen kommunal forbedring (arbeidere som betjener kloakknettverk, strukturer og utstyr, samt organisasjoner som utfører sanitær rengjøring av befolkede områder, innsamling, transport og deponering av husholdningsavfall). Personer som arbeider med levende kulturer av tyfoidfeberpatogener. Befolkning som bor i områder med kroniske vannbårne epidemier av tyfoidfeber. Personer som reiser til land (regioner) hyperendemisk for tyfoidfeber. Kontaktpersoner i foci av tyfoidfeber for epidemiologiske indikasjoner. I følge epidemiske indikasjoner utføres vaksinasjoner når det er fare for en epidemi eller et utbrudd (naturkatastrofer, store ulykker på vann- og avløpsnettet), samt i Irina Evgenievna MoiseevaNorth-Western State Medical University oppkalt etter I.I. Mechnikov
|
Partnerskapsprogrammer |
Aptekarskiy per, d. 3, tent. A, kontor 1H, 191186 Saint-Petersburg, Russland |
Den første all-russiske vitenskapelige og praktiske konferansen med internasjonal deltakelse "Modern immunoprophylaxis: challenges, opportunities, prospects" ble holdt 17.-18. oktober 2019 i bygningen til Moskva-regjeringen (Novy Arbat st., 36).
Å forhindre spredning av infeksjoner gjennom immunisering er et av menneskehetens største medisinske fremskritt. I løpet av en generasjons levetid ble mer enn ti alvorlige infeksjoner eliminert eller redusert til isolerte tilfeller.
I verden og i Russland
Ifølge WHO forblir den epidemiologiske situasjonen i verden for en rekke smittsomme sykdommer ustabil: utbrudd av meslinger er registrert i Ukraina, Europa og Sør-Amerika, miltbrann i Romania, Ukraina og Kasakhstan, Zika-feber i Karibia og Nord-Amerika .. . I forskjellige land i verden er det tilfeller av meningokokkinfeksjon, denguefeber og ebolafeber. Alt dette er en forutsetning for penetrasjon av infeksjoner i Russland og krever konstant overvåking av den epidemiologiske situasjonen i verden og en økning i anti-epidemiberedskapstiltak.
"På denne bakgrunnen er Russlands ubetingede suksesser åpenbare," sa Anna Popova, sjef for statens sanitærlege i den russiske føderasjonen, leder av Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare. - Til tross for komplikasjonen til meslinger- og røde hundeepidemien i landene i den europeiske regionen, klarte Russland å stabilisere den gjennom ytterligere immuniseringstiltak for befolkningen, inkludert barn, og oppnå den laveste forekomsten av røde hunder i alle årene med observasjon. I dag, innenfor rammen av den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner, nærmer dekningen av befolkningen med vaksinasjoner seg 75 % og gjør det mulig å forebygge alvorlige og dødelige sykdommer.
Et annet presserende problem for folkehelsen er immunisering av befolkningen som en løsning på problemet med biosikkerhet i moderne realiteter: konsentrasjon av befolkningen i store byer, økt permeabilitet av grenser, klimaendringer, etc.
– Immuniseringens rolle vokser betydelig i store byer, der en høy konsentrasjon av befolkningen øker sannsynligheten for å pådra seg smittsomme sykdommer. Offentlig transport, massekulturelle og sportsbegivenheter, høye migrasjonsstrømmer - alle disse faktorene skaper økt risiko for epidemiologiske trusler, sier Vasily Akimkin, direktør for Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor.
Forskere og epidemiologer blir stadig minnet om viktigheten av immunprofylaktiske tiltak for mennesker som reiser til regioner og land som er endemiske for farlige smittsomme og naturlige fokale infeksjoner. Informasjon om den epidemiologiske situasjonen i verden (utbrudd av nye og gamle smittsomme sykdommer, økning i sesongmessig forekomst, etc.), samt nødvendige forholdsregler for turister som reiser utenlands, oppdateres jevnlig på nettstedet til Rospotrebnadzor.
2019 viste tydelig den enorme rollen vaksinasjon har i kampen mot biologiske trusler knyttet til klimaendringer. Staten ble møtt med et akutt spørsmål om behovet for å gjennomføre et kompleks av forebyggende sanitære og medisinske tiltak i oversvømmede områder i Irkutsk- og Amur-regionene. I alle territorier som falt i flomsonen ble det organisert tiltak for å forhindre dannelsen av epidemiske foci, og befolkningen ble immunisert mot dysenteri Zonne og tyfusfeber. Alt dette gjorde det mulig å unngå gruppe- og utbruddssykelighet.
Problem nummer én
Et av de mest presserende problemene er forekomsten av luftveisvirusinfeksjoner, spesielt influensa, som fortsatt er den mest utbredte ikke bare i Russland, men også i verden. Økningen i forekomst skjer midt på høsten, og influensavaksinasjon er den viktigste og mest effektive måten å forebygge sykdommen på.
Ifølge Rospotrebnadzor er det i år planlagt å vaksinere minst 45 % av befolkningen. Spesiell oppmerksomhet vil bli gitt til risikogrupper, nemlig: barn, gravide, personer med kroniske sykdommer, personer over 60 og medisinske arbeidere.
Flere vaksinasjoner
Den nasjonale vaksinasjonskalenderen blir stadig forbedret, de siste årene har det skjedd betydelige endringer i den: vaksinasjoner mot hemofile og pneumokokkinfeksjoner er innført; utvidede indikasjoner for bruk av BCG-M-vaksine; listen over personer som er underlagt influensavaksine, inkluderte gravide kvinner og vernepliktige borgere. Men det er for tidlig å stoppe der, er forskerne sikre på.
"Vi vaksinerer kun barn i fare for hemophilus influensa B-infeksjon. Det er ingen vaksinasjon mot humant papillomavirusinfeksjon, hvis rolle er svært viktig i brudd på den reproduktive helsen til befolkningen, - sier sjefepidemiologen i Helsedepartementet, akademiker ved det russiske vitenskapsakademiet Nikolai Briko. – Russiske forskere jobber aktivt i dag for å løse problemet med vaksinering av voksne. Vaksinasjon er nå sett på som et middel for å oppnå sunn og aktiv lang levetid.
"Vi trenger en spesiell kalender for eldre mennesker," er Anna Popova sikker. – Som et resultat av vitenskapelig forskning kom vi til den konklusjon at vi må ta hensyn til tilstanden til immunitet etter vaksinasjon til kvinner som skal bli gravide.
Et annet presserende problem i lys av dagens krav er utvikling og innføring av innenlandske vaksiner. Det er nødvendig å fokusere innsatsen på innenlandsk produksjon av vaksiner mot vannkopper, kikhoste, rotavirus og humant papillomavirusinfeksjoner, som i dag må kjøpes i utlandet, er forskerne sikre på.
- Opprettelsen av flerkomponentvaksiner er en av de strategiske retningene for utvikling av vaksineforebygging, siden bruken av dem reduserer antall injeksjoner, og dermed øker overholdelse av vaksinasjon og som et resultat bidrar til å oppnå høyere vaksinasjonsdekning, - sier sjefen for det vitenskapelige og metodologiske senteret for immunprofylakse av Rospotrebnadzor, som arbeider på grunnlag av laboratoriet for immunprofylakse ved Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, Irina Mikheeva. - Når du lager innenlandske vaksiner, er det nødvendig å bruke data om den nåværende antigene strukturen til patogener som sirkulerer i landet.
Vaksineprofylakse av slike bakterielle infeksjoner som pneumokokker, meningokokker, Hib-infeksjoner og kikhoste er nødvendig ikke bare for å redusere sykelighet og dødelighet hos barn og voksne, men også for å forhindre dannelse av antibiotikaresistens av smittestoffer.
Immunprofylakse som en livsnorm
En av hovedutfordringene det medisinske miljøet står overfor er å konfrontere anti-vaksinasjonslobbyen.
– Vaksinasjon er blitt normen for de fleste av våre medborgere, men ikke for alle. Antivaksinasjonsstemninger, som noen ganger er tilstede og som regel drevet av anonyme kilder på Internett, eksisterer fortsatt. Derfor driver vi daglig, konsekvent arbeid med å informere befolkningen om behovet for vaksinasjon. Selv om tallene taler for seg selv: Etter starten av vaksinasjonskampanjen mot difteri, kikhoste, meslinger og røde hunder tidlig på 60-tallet, sank forekomsten av difteri og meslinger 6 tusen ganger, sier Anna Popova.
Immunprofylakse har vært og er fortsatt en av de viktigste retningene for statlig politikk innen folkehelsevern, epidemiologisk og biologisk sikkerhet i landet. Eksperter er sikre på at for en vellykket implementering av immuniseringsprogrammet, er det nødvendig å forene innsatsen til spesialister med ulike profiler i implementeringen av en systematisk tilnærming for å sikre kvaliteten, effektiviteten og sikkerheten til vaksineprofylakse.
Smittsomme sykdommer har vært uatskillelige følgesvenner av menneskeheten siden starten. De er forårsaket av patogener, sprer seg raskt fra person til person, og har tidligere forårsaket massive dødsfall, spesielt i barndommen.
Etter oppfinnelsen av antibiotika gikk antallet mennesker som døde av epidemier ned, men mange sykdommer forårsaket alvorlige komplikasjoner og funksjonshemming hos de som led dem.
Merkbar suksess i behandling og forebygging av infeksjonssykdommer ble oppnådd etter. Metoden for å beskytte mot infeksjoner med deres hjelp kalles - i dag brukes den.
Mål og prinsipper for vaksineforebygging og vaksinebehandling av infeksjonssykdommer
Prinsippene for vaksineprofylakse er basert på immunologisk hukommelse - menneskekroppens evne mot infeksjonssykdommer.
Når de står overfor bakterier og virus, beseirer forsvarsceller dem ikke bare, men "husker" også de spesifikke egenskapene til fremmede agenter. Hvis de kommer inn i kroppen for andre gang, vil immunresponsen være raskere og mer effektiv, på grunn av hvilken aktiviteten til patogene organismer undertrykkes.
I nærvær av vedvarende immunitet utvikler sykdommen seg ikke i det hele tatt eller er mild og forårsaker ikke komplikasjoner. Effekten av immunologisk hukommelse kan oppnås ved å introdusere i kroppen preparater som inneholder svekkede mikrober, beslektede mikroorganismer eller deres fragmenter.
Disse stoffene kalles - de er mye brukt over hele verden for behandling og forebygging av infeksjonssykdommer. Administrering av legemidler for å danne en immunrespons for å forebygge sykdommer kalles vaksineprofylakse, og bruken av dem til behandling kalles vaksineterapi.
Hovedoppgaven til vaksineforebygging er å redusere sykelighet og bekjempe infeksjonssykdommer som kan forårsake massedødelighet og alvorlige komplikasjoner.
I dag regnes det som den mest effektive måten å beskytte befolkningen på, forhindre utbrudd av infeksjoner og forbedre den epidemiologiske situasjonen.
Den fulle effekten av vaksineprofylakse er bare mulig med dannelsen av flokkimmunitet. Dette er kun mulig dersom antallet vaksinerte i landet er minst 90 %.
Rollen til forebyggende vaksinasjoner
I middelalderen, da antimikrobielle medisiner og andre effektive medisiner ikke eksisterte, dekket epidemier av infeksjonssykdommer hele kontinenter. Den mest kjente av dem er, spanskesyken (arter), og.
Mer enn halvparten av de syke døde, og det overveldende flertallet av de døde var barn. Ved hjelp av vaksineprofylakse klarte menneskeheten å beseire disse infeksjonene, og noen av dem forsvant helt, og deres patogener forble bare i laboratorier.
Andre sykdommer kunne ikke bekjempes, men vaksineprofylakse reduserte sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner betydelig.
Vaksineadministrasjonsregler
Hovedprinsippet for vaksinebruk er maksimal sikkerhet for de vaksinerte, derfor må følgende regler overholdes ved administrering av legemidler:
- (en foreløpig medisinsk undersøkelse utføres, og om nødvendig);
- legen må gi fullstendig informasjon om stoffet og svare på alle spørsmål;
- vaksinasjoner gis i offentlige medisinske institusjoner eller private klinikker som er lisensiert til å gjennomføre slike arrangementer;
- vaksiner må oppbevares og transporteres under forholdene spesifisert i instruksjonene;
- forebyggende medisiner administreres av kvalifiserte sykepleiere.
Før prosedyren utføres, må legen innhente samtykke fra den vaksinerte personen eller hans foreldre på et spesielt skjema. Pasienter bør på sin side informere det medisinske personalet om alle faktorer som kan bli en kontraindikasjon for vaksinasjon (ARVI-symptomer osv.).
Kun vaksinasjoner inkludert i den nasjonale kalenderen gis gratis på Russlands territorium. For vaksiner som administreres etter eget ønske (for eksempel), må du betale, siden de ikke kjøpes på bekostning av statsbudsjettene.
Funksjoner ved vaksineprofylakse av barn med ulike bakgrunnsforhold
Barn med kroniske eller medfødte sykdommer, spesielt immunsvikt (AIDS), trenger vaksinasjon mer enn friske barn, men de krever en individuell tilnærming og streng medisinsk tilsyn.
Vaksinasjoner gis kun i perioder med remisjon etter en grundig undersøkelse av barnet.
For introduksjonen, de mest brukte eller lette alternativene for legemidler som reduserer risikoen for komplikasjoner til et minimum.
Fordeler og ulemper med vaksinasjon
Den største fordelen med vaksinasjon er dannelsen av sterk immunitet som beskytter kroppen mot smittsomme sykdommer og komplikasjoner de kan medføre. Det varer i flere år (i gjennomsnitt fra 5 til 10), og revaksinering utføres ikke mer enn 3-5 ganger i løpet av livet.
Ulempene med vaksiner er kontraindikasjoner og bivirkninger, som i alvorlige tilfeller kan føre til alvorlige lidelser og til og med.
I tillegg beskytter ikke vaksinasjoner kroppen mot sykdom 100 %, og derfor anser mange dem som upassende.
Riktig forberedelse og nøye oppmerksomhet på helsetilstanden til den vaksinerte personen minimerer risikoen for bivirkninger.
Ulemper ved organisering og gjennomføring av vaksinering: aktuelle problemstillinger og et moderne syn på problemet
I løpet av de siste 10 årene har antallet avslag på vaksinasjoner økt betydelig, og med dem har utbrudd av alvorlige sykdommer – difteri, meslinger, poliomyelitt – kommet tilbake. Dette skyldes en rekke negative faktorer, først og fremst med manglende bevissthet i befolkningen om.
Foreldre mottar hovedsakelig informasjon fra Internett, hvor informasjonen ofte er forvrengt eller unøyaktig.
I tillegg fører problemer i helsevesenets funksjon (byråkrati, korrupsjon, etc.) til at vaksinering utføres med substandard eller utgåtte legemidler, som forårsaker bivirkninger.
Hovedoppgaven til moderne leger er å levere riktig informasjon til folk, kontrollere kvaliteten på vaksiner og redusere antallet "refuseniks".
Hvor lagres vaksinasjonsinformasjon?
De første vaksinasjonene gis til nyfødte på fødesykehuset, hoveddelen - i en alder av opptil ett år, deretter utføres revaksinasjon om nødvendig. Informasjon om de utførte vaksinasjonene er i pasientens journal, samt i arkivene til medisinske institusjoner.
Immunprofylakse i arbeidet til en lokal terapeut
Hovedoppgaven med vaksinasjon blant befolkningen faller på skuldrene til lokale leger. De må utdanne pasienter om fordeler og ulemper med vaksinasjon, utdanne pasienter og sørge for at prosedyrer følges i henhold til anbefalt tidsplan og regler.
Relaterte videoer
Om vaksineforebygging utenfor hoveddelen av den nasjonale vaksinasjonskalenderen i videoen:
Vaksinasjon er den eneste måten å beskytte kroppen mot infeksjoner som kan forårsake alvorlige helsekonsekvenser eller død. Det har flere ulemper, men muligheten for å utvikle bivirkninger er mye lavere enn risikoen for å få alvorlige infeksjonssykdommer.
Laster inn ...