Tunnelsyndrom tilhører gruppen av kompresjonsiskemiske nevropatier - sykdommer i de perifere nervene som ikke er forbundet med smittsomme og vertebrogene faktorer. En klemt mediannerve i karpaltunnelen er forårsaket av fortykkelse av nervefibrene eller herding av de omkringliggende sener. Årsakene til patologien kan være mekaniske skader, betennelse i leddene, svulster og endokrinopatier. Når nervevev komprimeres, blir blodtilførselen til nerven forstyrret. Lignende endringer observeres når de samme håndleddsmusklene er regelmessig overanstrengt.
Karpaltunnelsyndrom er en yrkessykdom hos personer som utfører lignende bevegelser med hånden under arbeid. Denne patologien påvirker kasserere i dagligvarebutikker, databrukere, artister, frisører, fiolinister, gruvearbeidere, wrappers og gitarister. Hos kvinner er sykdommen mye mer vanlig enn hos menn, noe som skyldes det relativt lille volumet i karpaltunnelen. De første kliniske tegnene på sykdommen vises ved 30-45 års alder, og dens topp oppstår ved 50-60 års alder. Karpaltunnelsyndrom er en kronisk sykdom med hyppige vekslinger av forverring og remisjon, manifestert av smerte, parestesi og motorisk dysfunksjon. Disse kliniske symptomene har varierende alvorlighetsgrad.
Den samme gruppen av nevropatier inkluderer cubital tunnel syndrom. Skader i albueleddet fører til betennelse og skade på senebuen. Det tykner, kanalene smalner. Personer som opplever konstant kompresjon av ulnar nerve er mest utsatt for å utvikle ulnar nerve tunnel syndrom.
den nest vanligste er cubital tunnel syndrom
Det er to typer kompresjon-iskemisk nevropati i hånden:
- Primær er en uavhengig patologi som ikke er avhengig av andre prosesser som skjer i kroppen. Primær nevropati er vanligvis forårsaket av overforbruk av håndleddsmusklene, samt langvarig og overdreven belastning på leddet.
- Sekundær - et symptom eller komplikasjon av enhver sykdom i kroppen. Systemiske bindevevssykdommer, artrose, leddgikt manifesteres av tunnelsyndrom.
Karpaltunnelsyndrom ble oppdaget av den engelske kirurgen Paget i 1854. Han var den første som beskrev de kliniske tegnene på sykdommen og mekanismen for dens utvikling. For tiden diagnostiseres patologien ekstremt sjelden. Dens patogenese og etiologi er lite studert, så tunnelsyndrom er dårlig gjenkjent og oppdaget. Hvis dette problemet forlates uten tilsyn, kan negative konsekvenser utvikles.
Fører til
Karpaltunnelsyndrom utvikler seg når størrelsen på karpaltunnelen reduseres eller volumet av vev inne i den øker. Hovedrollen i utviklingen av kompresjon-iskemisk nevropati er gitt til skader hjemme, på jobb eller under sport.
Årsaker til slike prosesser:
- forstuinger, dislokasjoner og brudd i håndleddet,
- graviditet og tilhørende hevelse av bløtvev,
- langvarig bruk av p-piller,
- ammingsperiode,
- diabetes,
- dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen eller fjerning av den,
- fedme,
- vannbalanseforstyrrelse,
- hormonell ubalanse,
- akromegali,
- nyresvikt,
- plutselig vekttap,
- amyloidose,
- leddgikt,
- gikt,
- hematologiske sykdommer,
- svulster som deformerer håndleddet,
- arvelig disposisjon.
I sjeldne tilfeller utvikler nevropati som et resultat av akutte infeksjonssykdommer: tyfus eller tyfoidfeber, tuberkulose, syfilis, brucellose, herpes. Karpaltunnelsyndrom kan være forårsaket av vaskulær patologi. Spasmer eller trombose av et blodkar fører til iskemi i vevet som leveres av det, hevelse og kompresjon av nerven i kanalen.
Faktorer som bidrar til utviklingen av patologi:
- intens sport,
- gjentatte monotone aktiviteter,
- hypotermi,
- feber,
- lang vibrasjon,
- dårlige vaner.
Kanalen, som består av hardt vev, beskytter pålitelig mediannerven mot eksogene faktorer. Konstante belastninger på samme område fører til permanent deformasjon. I dette tilfellet lider nervefibrene og trofismen til bløtvev blir forstyrret. Vevet i tunnelen tykner, løsner og svulmer, det er ikke ledig plass igjen i kanalen, og trykket på nerven blir maksimalt. På dette tidspunktet vises de første kliniske tegnene på syndromet. Kroppen prøver å bli kvitt sykdommen på egen hånd. Lymfe samler seg i leddene i hånden og vasker bort betente celler. Betydelig belastning på hendene fører til stagnasjon av lymfe og økt betennelse. Leddene begynner å verke og hovne opp.
En annen årsak til tunnelsyndrom er hevelse av nervefibrene, forårsaket av generell forgiftning av kroppen med giftige stoffer. Noen medisiner brukt i lang tid og i store doser kan forårsake utvikling av patologi. Disse inkluderer antibiotika, diuretika og vasodilatorer.
- personer som på grunn av arten av sin arbeidsaktivitet gjør samme type håndbevegelser;
- eldre mennesker;
- pasienter med endokrinopatier - dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen, bukspyttkjertelen eller hypofysen;
- pasienter med bein- og leddsykdommer;
- personer med uhelbredelige sykdommer - vaskulitt, revmatisme, psoriasis og gikt.
Patologien som utvikler seg mot bakgrunnen av en systemisk sykdom fører til tap av elastisitet av leddbrusk, deres aldring og sprekker. Over tid dør den berørte brusken, og leddflatene vokser sammen. Slike deformasjoner forstyrrer håndens anatomiske struktur fullstendig.
Symptomer
Symptomene på tunnelsyndrom øker når nervestammen komprimeres.
- Kliniske tegn på den innledende fasen er ubehagelige opplevelser og ubehag i hånden som oppstår etter langvarig stress på dette området av kroppen. Pasienter klager over skjelving, kløe og lett prikking i lemmer. I det innledende stadiet er symptomene midlertidige. Når du rister på hendene eller endrer posisjonen på hendene, forsvinner ubehaget.
- Innsnevringen av kanalen manifesteres av akutte smerter i hånden, som forsterkes etter trening. Pasientens øvre lem blir nummen. Enhver bevegelse av hånden i håndleddet forårsaker uutholdelige smerter. Nummenhet, prikking og tyngde i hendene blir ubehagelig og irriterende. Smerte og parestesi er lokalisert i området av de tre første fingrene på hånden. De oppstår om natten eller tidlig om morgenen. Nummenhet og redusert følsomhet i lemmen fratar den mobilitet.
- Betydelig innsnevring av tunnelen manifesteres av stivhet i det berørte leddet, hypotensjon og sløsing av muskelfibre. Samtidig vedvarer smerte og nummenhet og forsterkes. Pasienter opplever vanlige symptomer: søvnløshet, irritabilitet, depresjon. Kramper og konstant smerte foruroliger meg. En person kan ikke lenger løfte en tung gjenstand, slå et nummer på en mobiltelefon, bruke en mus på en datamaskin eller kjøre bil. Finmotorikken er svekket og hudfargeendringer. Pasienter opplever svakhet når de bøyer hånden, svakhet i å bøye første og andre finger, spesielt de terminale phalanges. Følsomheten til håndflaten til den første og andre fingeren er betydelig redusert.
Smertesyndrom er det viktigste kliniske tegn på patologi. Pasienter klager over en brennende eller prikkende følelse i hendene som oppstår om natten og forstyrrer søvnen. Pasienter våkner for å riste på armene. Blodstrøm til fingrene reduserer smerte. I avanserte tilfeller vises smerte ikke bare om natten. Hun plager pasienter døgnet rundt, noe som påvirker deres nevropsykiske tilstand og fører til nedsatt ytelse. Smerte er ofte ledsaget av et brudd på autonomi og trofisme, som er klinisk manifestert av hevelse, hypertermi og hyperemi i håndleddet, håndflaten og tre første fingre.
Karpaltunnelsyndrom er ikke livstruende, men det svekker livskvaliteten. Intensiteten og varigheten av smerte øker, søvnløshet og irritabilitet oppstår, og sykdommer i nervesystemet utvikles.
Diagnostikk
Diagnosen og behandlingen av karpaltunnelsyndrom utføres av nevrologer, så vel som leger av relaterte spesialiteter - ortopediske traumatologer, endokrinologer og kirurger. Diagnose av karpaltunnelsyndrom består i å undersøke pasienten og utelukke andre sykdommer med lignende symptomer.
- Samle anamnese av sykdommen - utseendet og økningen av kliniske symptomer. Pasienten blir spurt i detalj om årsakene til sykdommen, tidligere skader, smertens natur og bevegelsene som provoserer den.
- Undersøkelse - vurdering av fingerfølsomhet og håndmuskelstyrke ved hjelp av håndledddynamometer.
- Det finnes flere funksjonstester som kan oppdage skader i nervestammen. Disse inkluderer Tinnels skilt, mansjett og hevede armer. Disse diagnostiske prosedyrene utføres forskjellig, men betyr det samme. Hvis pasienten føler nummenhet og prikking etter testen, oppstår karpaltunnelsyndrom.
- Elektroneuromyografi lar deg nøyaktig bestemme plasseringen og omfanget av skade på nervefibre, nivået av skade på nerverøttene som danner håndleddsleddet. Elektroder settes inn i den avslappede muskelen til det syke lemmet og dets kontraktile aktivitet måles. Studiedataene vises på monitoren i form av en kurve med forskjellige amplituder. Når medianusnerven er komprimert, reduseres ledningshastigheten.
- MR, røntgen og ultralyd er hjelpeteknikker som oppdager medfødte anomalier i hånden, brudd og dislokasjoner på grunn av skader og lar en vurdere endringer i vev i muskel- og skjelettsystemet.
Behandling
Behandling av karpaltunnelsyndrom er rettet mot å forhindre ytterligere inneslutning av medianusnerven. Pasienter gis antiinflammatorisk og dekongestant terapi for å lindre smerte og ubehag. Behandling av den underliggende sykdommen, manifestert av karpaltunnelsyndrom, er en obligatorisk tilstand, manglende overholdelse som kan føre til hyppige tilbakefall og utvikling av komplikasjoner.
Når de første tegnene på patologi vises, er det nødvendig å fikse håndleddet. Pasienter anbefales å påføre kald på lesjonen. Hvis årsaken til patologien er arbeidsaktivitet, må den endres.
Medikamentell behandling
For å eliminere symptomene på karpaltunnelsyndrom, foreskriver eksperter:
Fysioterapi
Fysioterapeutiske prosedyrer for karpaltunnelsyndrom:
- elektroforese,
- ultrafonoforese,
- sjokkbølgeterapi,
- soneterapi,
- transkraniell elektroanalgesi;
- UHF terapi,
- magnetoterapi,
- laserbehandling,
- ozokeritt,
- gjørme terapi,
- nevroelektrisk stimulering,
- fysioterapi.
Kirurgi
Kirurgi involverer utskjæring av ligamentet som komprimerer medianusnerven.
- Endoskopisk kirurgi er lavtraumatisk og etterlater ingen arr. Gjennom en liten størrelse settes et videokamera og en spesiell enhet inn i mediankanalen for å kutte leddbåndene. Etter operasjonen legges en gipsskinne på håndleddet.
- Åpen kirurgi innebærer å lage et stort snitt i håndflaten langs linjen til mediankanalen. Leddbåndet kuttes for å avlaste trykket på medianusnerven. Restitusjonsperioden etter åpen operasjon varer mye lenger.
Pasienter oppfordres til å bevege fingrene dagen etter operasjonen. Etter 1,5 måned foreskrives fysioterapi og ergoterapi. I rehabiliteringsperioden er massasje og gymnastikk indisert. Pasienter bør rotere hendene, strekke håndflatene og fingrene. Om nødvendig kan du ta smertestillende.
Video: operasjon for karpaltunnelsyndrom
Øvelser brukt for forverring av karpaltunnelsyndrom:
- Knyter fingrene til en knyttneve.
- Roter nevene til sidene.
- Knyter håndflatene, sprer albuene.
- Trykk fra den ene hånden på den andre.
- Klemmer en gummiball.
Video: øvelser for å forhindre karpaltunnelsyndrom
Etter normalisering av den generelle tilstanden til pasienter med tunnelsyndrom, er de indisert for sanatorium-resortbehandling på Krim-, Krasnodar- og Stavropol-territoriene.
etnovitenskap
Behandling av karpaltunnelsyndrom hjemme inkluderer ikke bare generell og lokal medikamentell behandling, men også bruk av tradisjonell medisin. De mest effektive og vanlige folkeoppskriftene:
Forebygging
Følgende regler vil bidra til å forhindre utvikling av karpaltunnelsyndrom:
- nøye oppmerksomhet på helsen din,
- opprettholde en sunn livsstil,
- tilstrekkelig fysisk aktivitet - gymnastikk, svømming, turgåing, yoga,
- komfortabel søvn og praktisk arbeidsplass,
- periodiske endringer i kroppsposisjon,
- systematiske termiske prosedyrer - bad, badstuer,
- balansert kosthold,
- forebygging og rettidig behandling av ulike plager,
- Se en lege når de første tegnene på patologi vises.
Behandling av karpaltunnelsyndrom er rettet mot å eliminere smerte og ubehag, men viktigst av alt, å eliminere årsaken til patologien. Det er nødvendig å behandle tunnelsyndrom omfattende for å permanent bli kvitt patologien og forhindre tilbakefall. Denne sykdommen reduserer pasientens livskvalitet betydelig. Men prognosen for patologien anses for tiden som gunstig. Sykdommer i det perifere nervesystemet er så forskjellige at det ikke alltid er mulig å bestemme årsaken og stille en nøyaktig diagnose. Bare høyt profesjonelle spesialister bør gjøre dette. De siste årene har antallet pasienter med karpaltunnelsyndrom økt, noe som skyldes den sterke introduksjonen av datateknologi i livet til en moderne person.
Video: spesialister om karpaltunnelsyndrom
V.V. Tolkachev, V.S. Tolkachev (synspunkt)
Den vanligste sykdommen i hendene, som kan føre til delvis eller fullstendig funksjonshemning, er karpaltunnelsyndrom (CTS), eller, som det ofte kalles, karpaltunnelsyndrom. Mer enn 75 millioner mennesker over hele verden lider av denne sykdommen, hovedsakelig i industrialiserte land. (Karjalainen A., Niederlaender E. 2004). Den høyeste forekomsten forekommer hos personer 35-60 år, dvs. i risikogruppen, personer i arbeidsfør alder (Popelyansky Ya.Yu. 2003). Problemet er 3-5 ganger mer vanlig blant kvinner enn blant menn (Berzins Yu. E., 1989). Årsaken til CTS er ennå ikke fastslått.
De fleste forskere er av den oppfatning at grunnårsaken til sykdommen er lange arbeidstimer med monotont gjentatte bevegelser av hendene. Slikt arbeid har en konstant, mekanisk traumatisk effekt på området av håndleddsleddet og karpaltunnelen. Således har Liu et al. Basert på egen forskning kom de frem til at karpaltunnelsyndrom forekom hos hver sjette dataarbeider de undersøkte.
I dag regnes arbeid på en datamaskin som en av hovedfaktorene som provoserer utviklingen av CTS. Informasjonsfeltet er fylt med anklager mot tastatur og mus, og det forskes seriøst i denne retningen. Et alternativt, ikke-offisielt navn for problemet har dukket opp - "Computer Mouse Syndrome" eller "Mouse Disease". I analogi betraktes smarttelefoner også som risikofaktorer. Tilsynelatende er et nytt navn på sykdommen på vei - "Smartphone-syndrom".
La oss ta en reservasjon med en gang at vi ikke synes synspunktet til forfatterne som anser CTS som bare lokal skade på innholdet i karpaltunnelen er overbevisende. For eksempel, hvordan kan man forklare det faktum, basert på den dominerende "museteorien", som slett ikke er sjelden, at en annen hånd også er involvert i prosessen, som ikke holdt denne samme "musen" i "halen" ?
Ifølge Hanrahan utføres mellom 400 000 og 500 000 TSC-operasjoner årlig i USA, med økonomiske kostnader på over 2 milliarder dollar. Ifølge andre kilder brukes rundt 30 000 dollar på behandling av en pasient med CTS i USA.
Problemet med å behandle pasienter i denne kategorien er langt fra løst, siden, til tross for bruk av moderne teknikker ved bruk av mikrokirurgiske teknikker, varierer antallet utilfredsstillende resultater og tilbakefall i den langsiktige postoperative perioden fra 10 til 20 % eller mer. De viktigste komplikasjonene etter operasjon i håndleddsområdet for dekompresjon av karpaltunnelen er: dannelse av arrkontrakturer, skade på medianusnerven og sårinfeksjon (Mackinnon SE. 1991).
Fra ovennevnte data er det klart at sykdommen har en uklar prognose når det gjelder gjenoppretting av svekkede funksjoner i overekstremitetene, noe som ofte fører til redusert hverdagstilpasning, faglig inkompetanse og noen ganger funksjonshemming. Derfor er det svært viktig å fortsette å utvikle effektive metoder for tidlig oppdagelse av sykdommen og dens patogenetisk baserte behandling.
Karpaltunellsyndrom har mange synonymer: iskemisk nevropati, trapsyndrom, trapnevropati, karpaltunnelsyndrom, tunnelnevropati, karpaltunnelsyndrom.
Definisjon (vanlig versjon)
CTS regnes som en av typene kompresjonsnevropatier, som er basert på lokal inneslutning av medianusnerven, på stedet der den passerer gjennom en smal anatomisk tunnel, under det tverrgående karpalbåndet. Sykdommen manifesterer seg som et kompleks av smerte, sensoriske, motoriske, autonome og trofiske lidelser.
Anatomi
Karpaltunnel (anatomiske og fysiologiske egenskaper)
Karpaltunnel (canalis carpi). Det er en smal tunnel på håndleddets håndledd, opptil 2 cm i diameter. Det dannes av bein, sener og muskler i håndleddet. Normalt passerer bøyesenene i hånden og fingrene fritt gjennom kanalen, samt blodårer og den største nerven i overekstremiteten, medianusnerven. Kanalen er dekket ovenfra av et bredt tverrgående karpalbånd eller flexor retinaculum (lat. retinaculum flexorum). Leddbåndet strekkes mellom de radiale og ulnare eminensene i håndleddet og er en stripe av sterkt bindevev. Festesteder for det tverrgående eller karpale ligamentet: på ulnarsiden er det pisiforme beinet og kroken til hamatebenet, på den radielle siden er det tuberkelen til scaphoid og toppen av trapesbenet. Følgende muskler er festet til ligamentet: langs ulnarmuskelen, lillefingerens flexor, og langs radialis, flexor pollicis brevis muskel, abductor pollicis brevis muskel og opponens pollicis muskel. Hensikten med ligamentet følger av navnet (flexor retinaculum), dvs. den tjener til å holde og beskytte innholdet i karpaltunnelen: senene i musklene som bøyer fingrene og hånden, blodårene og medianusnerven. I tillegg holder ligamentet de små knoklene i håndleddet i den posisjonen som er nødvendig for normal funksjon av hånden og er festepunktet for musklene som gir visse bevegelser av tommelen og lillefingeren. Når et leddbånd kuttes, går dets funksjoner helt eller delvis tapt.
Mediannerve (anatomiske og fysiologiske trekk)
Mediannerve (lat. nervus medianus), stammer fra fibrene i de nedre cervikale og første thoracale (C5 - T1) røttene i ryggmargen og dannes som et resultat av sammensmeltningen av de laterale og mediale buntene av plexus brachialis. Selve plexus brachialis ligger, som i lukkemuskelen, mellom fremre og midtre skalamuskulatur, samt 1 ribben under. På underarmen kommer nerven ut mellom de overfladiske og dype musklene i bøyemusklene i fingrene og gir dem grenene. Etter dette, gjennom åpningen av karpaltunnelen, trenger den inn i håndflatens håndflate, sammen med senene til bøyemusklene. I kanalen ligger nerven mest overfladisk, rett under det tverrgående karpalbåndet. Deretter deler den seg i grener og innerverer området til den store pekeren, midten og delen av ringfingeren. Medianusnerven er blandet, den inkluderer sensoriske (sensitive), motoriske og autonome fibre. Sistnevnte utfører metabolisme og regulerer tonen i veggene i blodet og lymfekarene i hånden. For å fungere normalt må nerven ha frihet til å gli gjennom omkringliggende vev og strukturer. Når lemmene beveger seg, er nerven i stand til å gli i lengderetningen innen noen få millimeter, noe som beskytter den mot overstrekk (Kalmin O.V., 1988; Sunderland S., 1990; Lundborg G., 1996). Normalt er medianusnerven ikke utsatt for kompresjon i karpaltunnelen og håndbevegelser forstyrrer ikke funksjonen.
Som allerede nevnt, CTS anses som en konsekvens av innsnevring av den anatomiske karpaltunnelen med utvikling av nerve-kanal konflikt. [Al-Zamil M.H., 2008]. Samtidig er det kjent at degenerative forandringer utvikles i de mest mobile delene av ryggraden, derfor påvirkes C4-C8 røttene i ryggmargen oftest i livmorhalsen. Når C4-C5 røttene er påvirket, proksimalt, og for C5-C8, er distal parese av hånden karakteristisk, med svakhet og nummenhet i fingrene. Det vil si at klemte røtter kan ledsages ikke bare av lokale, men også av distale (fjerne) kliniske manifestasjoner. Samtidig kan lokale smertefulle manifestasjoner i området for kompresjon av spinalnerven være milde eller skjult av fjerne.
Ifølge Moskvitin A.V. 2011) under en røntgenstudie av pasienter med tunnelsyndromer, ble det identifisert tegn på degenerative-dystrofiske prosesser i cervikal ryggraden hos 90,8 % av de undersøkte. På MR hadde 95 % tegn på dystrofisk intervertebral skiveskade. Ifølge forfatteren er en av de disponerende faktorene for utvikling av tunnelsyndromer cervikal osteokondrose.
Works (Evdokimov S.I. 1982) viste at med kompresjon av roten og dens membraner, observeres en patologisk endring i forholdet mellom de sympatiske og parasympatiske delene av det autonome nervesystemet. Dette fører til forstyrrelse av blodtilførselen (mikrosirkulasjonen) i områder av deres innervasjon, inkludert muskler, nerve- og bindevevsformasjoner, ofte ledsaget av ødematøse-dystrofiske endringer. Sympatisk innervering av øvre ekstremiteter; utført på nivå med T4-T7 (Petrukhin A.S. 2009). Når de laterale hornene i ryggmargen er skadet, som observeres ved osteokondrose, oppstår vasomotoriske, trofiske og sekretoriske forstyrrelser i sonen med autonom segmentell innervasjon.
Bildet nedenfor viser hendene til en pasient som lider Cervikal osteokondrose. Degenerative-dystrofiske endringer i ledd og muskler i hendene er tydelig synlige. Det er imidlertid ingen kliniske manifestasjoner av CTS.
Kompresjon og skade på fibrene som danner medianusnerven kan være forårsaket av muskler. I følge (Vein A.M., 2003; Popelyansky Y.Yu. 2003, Chutko L.S., 2010). nakkemusklene kommer lett i en tilstand av styrkende spenning. Faktorer for muskelspenninger er: stress, emosjonell spenning, angst, depresjon (McComas A., 2001). Langvarig tonisk spenning av paravertebralmuskulaturen kan forårsake kompresjon av røttene i cervicothoracale ryggraden, og patologisk endrede scalene muskler forårsake kompresjon av de store nervene i plexus brachialis og samtidig komprimere karene (subclavia arterie og vene) i lukkemuskelen dannet mellom fremre og midtre skalamuskulatur, samt det første ribben nedenfra (Moskvitin A.V. 2011). Klinisk signifikant kompresjon av grenene til plexus brachialis kan forekomme på to nivåer: i interscalene og subclavian rom. Det er fastslått at når den infraklavikulære delen av plexus brachialis er skadet, observeres motoriske forstyrrelser i musklene i overekstremiteten. Således, når ulnarnerven er involvert i prosessen, observeres svakhet og atrofi av muskelgruppen til den femte fingeren og palmarflaten på underarmen langs ulnarkanten; når fibrene i mediannerven er involvert, observeres svakhet og atrofi av musklene i den første fingergruppen og musklene i palmarhulen.
Atrofi av musklene i den første fingergruppen på grunn av kompresjon av fibrene i mediannerven
Det er en oppfatning (A.R. Upton og A.J. McComas 1973) at sykdommen kan klassifiseres som multilevel neuropathies (double crush syndrome) og anses som en kombinasjon av nervekompresjon på flere nivåer av dens lengde.
Basert på ovenstående kan vi anta at CTS ikke bare er et lokalt problem i håndleddsområdet. Komponentene i CTS er: osteokondrose i cervikotorakal ryggraden, muskel-tonisk tilstand av musklene i nakke og skulderbelte, samt kompresjon av røttene (C5-Th7) med utvikling av en ødematøs-dystrofisk prosess i hånden område.
For å bekrefte vårt synspunkt presenterer vi bilder av pasient N., 41 år gammel. Diagnose: Cervikal osteokondrose. Radikulært kompresjonssyndrom C5-T1 med dominerende skade på medianusnerven.
Tilstedeværelsen av ødem på venstre hånd (bilde til venstre) som en manifestasjon av et brudd på autonom innervasjon, som kan bidra til utviklingen av CTS. Komprimering av de motoriske fibrene i venstre hånds medianusnerve (bilde til høyre) gjør det umulig å knytte fingrene til en knyttneve.
På følgende fotografier tatt under terapien: A - hevelse på fingrene på venstre hånd har avtatt, B - evnen til å knytte venstre hånd til en knyttneve og bøye pekefingeren fullstendig er gjenopprettet.
De mest beskrevne plagene og kliniske manifestasjonene av CTS: for svakhet i hånden, nummenhet i fingrene, tilstedeværelse av parestesi (prikking eller krypende følelse). Smerte følger også med denne sykdommen; det kan være periodisk eller konstant, verkende, brennende, skyting. Smertefulle manifestasjoner forsterkes vanligvis om natten; en person blir tvunget til å komme seg ut av sengen flere ganger og strekke armene, noe som gir midlertidig lindring. All fysisk aktivitet kan også forårsake økt smerte. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir hånden vanskelig å kontrollere og vanskelig, finmotorikken går tapt, og pasienten opplever vanskeligheter med å utføre selv enkle hverdagsaktiviteter. Utviklingen av vaskulære lidelser er mulig, som manifesteres av blekhet eller marmorering av huden, hevelse i hånden. I avanserte tilfeller utvikles atrofi av musklene med tommelens eminens (thenar), og hånden ser ut som en "apepote". Kroniske smerter, lange og hyppige søvnavbrudd fører til utmattelse av nervesystemet og utvikling av nevrotiske lidelser.
Analyse av individuelle plager og kliniske manifestasjoner ved CTS.
De fleste forfattere peker på slike manifestasjoner av sykdommen som svakhet i hånden og tap av grepsstyrke. Funksjonen med å komprimere hånden til en knyttneve og styrken i den utføres imidlertid ikke på grunn av musklene i hånden selv (det er rett og slett ingen slike muskler på hånden), men på grunn av sammentrekningen av musklene i hånden. underarm, hvis sener er festet til phalanges av fingrene. Innerveringen av underarmsmusklene utføres faktisk av medianusnerven, men mye høyere enn karpaltunnelen. For å gjøre dette, se bare på anatomi-læreboken. Diagnostiske tester av CTS basert på å bestemme håndstyrke (ergonomi) er derfor lite informative.
Økt smerte om natten, i liggende stilling, regnes som et av de karakteristiske tegnene på CTS. Rydevik B., (1981), og andre forklarer utseendet til nattsmerte med at muskelpumpens arbeid i hvile stopper, utstrømningen av væske fra karene i lemmet bremses ned. Som et resultat er det en økning i interstitielt trykk og kompresjon av nervi nervorum. Den samme faktoren forklarer utseendet til nattlige parestesier. Samtidig tar ikke forfatterne av denne hypotesen hensyn til at konfigurasjonen av ryggraden endres betydelig avhengig av kroppens posisjon (liggende eller stående), spesielt i dens mest mobile deler. I liggende stilling øker forskjøvede ryggvirvler trykket på nerveformasjoner og bløtvev, som allerede lider av osteokondrose. Det er heller ingen forståelig forklaring på hvorfor muskelpumpen i liggende stilling, i hvile, IKKE virker (slutter å virke) kun på en arm.
Det er ikke uvanlig at CTS observeres på begge hender. Til å begynne med manifesterer sykdommen seg på den ene hånden, deretter er den andre hånden også involvert i prosessen. Det er logisk å anta at den symmetriske spredningen av sykdomsprosessen har en genese - og dette er cervikal osteokondrose.
DIAGNOSTIKK
Generelt anerkjente diagnostiske metoder KTS er: kliniske manifestasjoner, elektromyografi og MR.
Muskelatrofi i thenarområdet, mer til venstre, hos en pasient med CTS
MR pasient med KTS
BEHANDLING
Når vi utfører behandling, går vi ut fra det faktum at forekomsten av CTS er basert på en patologisk prosess i cervikal og øvre thorax ryggraden. Endringer i karpaltunnelen er sekundære. Samtidig utføres behandlingen på to nivåer: i intervallet (C4-T7), som er rettferdiggjort av de anatomiske og patofysiologiske egenskapene til innerveringen av armen og hånden, så vel som i håndleddsområdet, for å eliminere lokale manifestasjoner av sykdommen. For å eliminere endringer i de angitte delene av ryggraden bruker vi: manuell terapi (glidetrykkmetoden er å foretrekke), mesoterapi og fysioterapeutiske metoder. Lokalt, i karpalkanalområdet: massasje, mesoterapi og fysioterapi. Resultatet avhenger av varigheten av prosessen og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Vår behandling viser høy effektivitet, noe som bekrefter riktigheten av den valgte tilnærmingen.
Karpaltunnelsyndrom oppstår på grunn av kompresjon av mediannerven mellom bein og sener i håndleddsmusklene.
Hovedsymptomene er smerte, nummenhet og prikking i tommel-, pekefinger-, lang- og ringfinger.
Etter en lang periode med nervekompresjon kan det utvikles tap av fingerstyrke, og musklene i bunnen av tommelen kan svekke. I mer enn halvparten av tilfellene er begge hender påvirket av sykdommen.
Omtrent 5% av mennesker i verden lider av denne sykdommen. Det oppstår vanligvis i voksen alder. Kvinner er mer utsatt for sykdommen enn menn. Hos 30 % av menneskene reduseres symptomene på syndromet i løpet av et år uten spesiell behandling.
Risikofaktorer for å utvikle syndromet inkluderer:
- fedme;
- hypotyreose;
- svangerskap;
- repeterende, monotont arbeid.
Årsakene til sykdommen er ofte typer arbeid, som inkluderer:
- arbeider på en datamaskin;
- arbeid som krever et sterkt håndgrep;
- arbeider med vibrerende verktøy.
Anatomiske trekk ved kanalstrukturen
Karpaltunnelen (tunnelen) er et anatomisk rom plassert ved bunnen av håndflaten. De ni bøyesenene og medianusnerven passerer gjennom denne tunnelen, som er omgitt på tre sider av beinene i håndleddet, og danner en bue eller kurve.
Medianusnerven gir sensorisk og motorisk funksjon til tommelen, pekeren, midten og halvparten av ringfingeren. På nivå med håndleddet innerverer nerven musklene ved bunnen av tommelen, som lar den bortføre fra de andre fire fingrene og også strekke seg ut av håndflatens plan.
Carpal og curbital tunnel syndrom
Bare å bøye håndleddet til 90 grader reduserer størrelsen på kanalen. Medianusnerven kan komprimeres ved en reduksjon i størrelsen på kanalen, en økning i størrelsen på dens indre vev (f.eks. hevelse av smøremiddelvevet rundt bøyesenene), eller begge deler.
Kompresjon av medianusnerven forårsaker atrofi, svakhet og tap av følelse i fingrene den innerverer.
Blir hendene følelsesløse etter monotont fysisk arbeid? Kanskje det. Folkemidler vil bidra til å takle sykdommen.
Vi vil vurdere metoder for behandling av senil demens. Medisiner og alternativ medisin.
Hvis en persons ben med jevne mellomrom rykker under søvn, kan dette indikere en nevrologisk patologi. Prinsippene for kompleks behandling av sykdommen er beskrevet.
Symptomer på sykdommen
Symptomer på karpaltunnelsyndrom begynner vanligvis gradvis. Personer med karpaltunnelsyndrom opplever nummenhet, prikking eller svie i fingrene, spesielt tommelen, pekeren, midtre og radielle halvdel av ringfingeren. Ubehaget øker vanligvis om natten og om morgenen.
Pasientens hender
Smerter og ubehag kan stråle oppover armen og kjennes i underarmen eller til og med skulderen. Mindre spesifikke symptomer kan omfatte smerter i håndledd eller hender, tap av grepsstyrke og manuell fingerferdighet.
Hvis syndromet forblir ubehandlet, kan svakhet og atrofi av tommelfingermusklene oppstå, fordi disse musklene får ikke tilstrekkelig nervestimulering.
Diagnose av karpaltunnelsyndrom
Diagnosen stilles basert på en grundig undersøkelse av pasientens sykehistorie, tegn, symptomer, kliniske undersøkelser og kan bekreftes ved hjelp av elektrodiagnostiske tester - elektromyografi og nerveledningshastighet.
Hvis det er nervedysfunksjon og muskelatrofi ved foten av tommelen, bekreftes vanligvis diagnosen.
Fysiske tester
Phalen-testen utføres ved å bøye håndleddet forsiktig, deretter holde det i den posisjonen i 60 sekunder og vente på symptomer.
Et positivt resultat resulterer i smerte og/eller nummenhet i mediannervefordelingen.
Jo raskere nummenheten begynner, desto sterkere blir det resulterende syndromet.
Tinel-testen er en måte å oppdage irriterte nerver. Det utføres ved å banke lett på huden på flexor dorsi-muskelen for å indusere en prikkende følelse i distribusjonen av nerver. Tinel-testen er mindre følsom, men mer spesifikk enn Phalen-testen.
En Durkan-test, utført ved å klemme håndleddet eller bruke et fast trykk på håndflaten over nerven i 30 sekunder, kan også utføres for å identifisere symptomer.
Armhevingstesten utføres ved å heve begge armene over hodet. Hvis symptomer reproduseres i nervefordelingen innen 2 minutter, er diagnosen positiv. Håndhevingstesten har høy sensitivitet og spesifisitet.
Formålet med elektrodiagnostisk testing er å sammenligne ledningshastigheten til mediannerven med den til andre nerver som forsyner armen.
Den mest sensitive, spesifikke og pålitelige testen er den kombinerte sensoriske indeksen (Robinson-indeksen). Elektrodiagnose er basert på å påvise nedsatt nerveledning gjennom karpaltunnelen i sammenheng med normal nerveledning andre steder.
Rollen til MR eller ultralydavbildning i diagnostisering av karpaltunnelsyndrom er ikke fastslått, og bruken av dem anbefales ikke.
Syndrom i henhold til ICD-10
Lidelser assosiert med karpaltunnelsyndrom dekker spekteret av fysiske helseproblemer som er anerkjent i det internasjonale klassifiseringssystemet for sykdommer ICD-10.
Sykdommen tilhører mononeuropatier i overekstremiteten, med unntak av den aktuelle traumatiske nervelidelsen.
I ICD-10 er dette syndromet kodet G56.0 og er definert som karpaltunnelsyndrom.
Behandling hjemme
Hjemmebehandling kan lindre smerte og forhindre ytterligere eller permanent skade på medianusnerven hvis behandlingen startes når symptomene først oppstår.
Hvis du har milde symptomer, som sporadiske prikkinger, nummenhet, svakhet eller smerter i fingrene eller hendene, bør du følge disse trinnene for å redusere betennelse:
- Det er nødvendig å hvile fingrene, hendene og håndleddene. Det er viktig å slutte å gjøre aktiviteter som kan forårsake nummenhet og smerte. Når symptomene avtar, kan disse aktivitetene gjenopptas gradvis.
- Du kan bruke is på håndleddet i 10 til 15 minutter, en eller to ganger i timen.
- Du kan bruke en håndleddsskinne om natten for å holde håndleddet i en nøytral stilling og avlaste trykket på medianusnerven.
- Når smertene er borte, kan du begynne øvelser for å forbedre fleksibiliteten og styrken til hånden og håndleddet. Du kan lære de beste hånd- og håndleddposisjonene under bevegelsene.
- Du kan vurdere å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) eller kortikosteroidinjeksjoner for å lindre smerte og redusere hevelse. Forskning har ikke vist at disse midlene er svært effektive, men de kan bidra til å lindre symptomene.
Konservativ behandling
Behandling for karpalsyndrom bør starte så snart som mulig etter symptomdebut.
Konservative behandlingsalternativer er nyttige hvis du har milde eller moderate symptomer som startet for mindre enn 10 måneder siden.
Fysisk aktivitet kan redusere risikoen for å utvikle syndromet.
Samtidig er det nødvendig å ta hyppigere pauser for å hvile hendene og unngå aktiviteter som øker symptomene på syndromet.
Ytterligere behandlingsalternativer inkluderer håndleddsskinne. Du må kanskje eksperimentere for å finne en behandling som fungerer for ditt spesielle tilfelle.
Rådfør deg med legen din før du bruker ytterligere eller alternative behandlinger.
- Yoga. Yogastillinger designet for å styrke, strekke og balansere overkroppen og leddene kan bidra til å redusere smerte og øke håndstyrken.
- Håndterapi. Forskning har vist at visse fysiske og yrkesmessige håndterapier kan redusere symptomene på karpaltunnelsyndrom.
- Ultralydbehandling. Ultralyd med høy intensitet kan brukes til å heve temperaturen i det berørte området av kroppsvev for å redusere smerte og fremme helbredelse.
Nåværende forskning viser motstridende resultater fra ultralydbehandling, men det kan bidra til å redusere symptomene innen noen få uker.
Kirurgi
Kirurgiske behandlingsmetoder som involverer snitt av det tverrgående karpalbåndet har bedre resultater sammenlignet med ikke-kirurgiske terapeutiske metoder. En skinne er ikke nødvendig etter operasjonen.
Kirurgi kan være aktuelt hvis symptomene er alvorlige eller ikke reagerer på andre behandlinger.
Karpaltunnelkirurgi tar sikte på å lindre sammentrekningstrykket på medianusnerven.
Operasjonen kan utføres på to forskjellige metoder:
- Endoskopisk kirurgi. Kirurgen bruker et endoskop til å skjære inn i leddbåndene ved å lage ett eller to små snitt i armen eller håndleddet. Endoskopisk kirurgi er mindre smertefullt enn åpen kirurgi de første dagene eller ukene etter operasjonen.
- Åpen operasjon. Kirurgen gjør et snitt i håndflaten over karpaltunnelen og kutter leddbåndene for å frigjøre nerven.
Under helingsprosessen smelter ligamentvevet gradvis sammen, noe som gir mer plass til nerven. Denne indre helingsprosessen tar vanligvis flere måneder, men huden vil leges i løpet av noen få uker.
Kirurgiske risikoer kan omfatte ufullstendig frigjøring av leddbåndet, sårinfeksjon, arrdannelse og nerve- eller vaskulær skade.
Jobber du ved en maskin eller tilbringer du hele dagen foran en datamaskin? Dette betyr at du har økt risiko. Sykdommen gir betydelig ubehag.
Typer hjernerystelse, behandlingstrekk og konsekvenser - dette vil bli diskutert.
Konklusjon
I de fleste tilfeller vil lindring av symptomer gjennom medisinsk eller kirurgisk behandling avsløre minimale restsymptomer på nerveskade.
Langvarig kronisitet av syndromet (vanligvis hos eldre mennesker) kan føre til permanent nerveskade, dvs. irreversibel nummenhet, muskelatrofi og svakhet. Tilbakefall av karpaltunnelsyndrom etter vellykket operasjon er svært sjelden.
Video om emnet
Karpaltunnelsyndrom eller karpaltunnelsyndrom eller medianusnervetunnelnevropati i nivå med karpaltunnelen er kompresjon av medianusnerven i nivå med håndleddet (i karpaltunnelen) av det tverrgående karpalbåndet. Dette er den vanligste nevropatien som skyldes trykk på armen. Det er observert hos middelaldrende pasienter, oftere hos kvinner. I halvparten av tilfellene forekommer det på begge sider, men er mer uttalt på den dominerende hånden.
ICD 10-kode for karpaltunnelsyndrom G56.0.
Årsaker til karpaltunnelsyndrom.
Bildekilde: (c) Can Stock Photo / alila"Klassisk" karpaltunnelsyndrom har et kronisk forløp.
Det er følgende årsaker til karpaltunnelsyndrom:
- Skade, ofte arbeidsrelatert: gjentatte bevegelser av hånden eller håndleddet; gjentatt komprimering av hånden, holder instrumenter; vanskelige stillinger av hånden og håndleddet, spesielt alvorlig bøying av håndleddet; direkte trykk på håndleddet; arbeider med vibrerende verktøy.
- Vanlige årsaker: fedme; kan vises midlertidig under graviditet; mukopolysakkaridose V; tuberkuløs tenosynovitt; diabetes; hypotyreose; akromegali; amyloidose; karsinomatose; polymyalgia rheumatica; leddgikt; gikt.
"Akutt" karpaltunnelsyndrom er ekstremt sjelden. Symptomene vises raskt og er alvorlige.
Fører til:
- Trombose av medianarterie.
- Blødning eller hematom i det tverrgående karpalbåndet.
Symptomer på karpaltunnelsyndrom.
klikk på bildet for å forstørre
Innervasjonssone av medianusnerven - Nedsatt følsomhet i form av smertefull nummenhet i hånden. Smertene kan stråle opp i armen, noen ganger helt til skulderen. Lokalisering av nummenhet er vanligvis langs håndflaten på 1., 2., 3. finger og den radielle siden av håndflaten.
- Svakhet i hånden, spesielt når den knyttes til en knyttneve. Det kan være atrofi av thenar (musklene i tommelens eminens på håndflatens overflate).
- Kløne i hånden og vanskeligheter med presise bevegelser.
- Hyperestesi (økt følsomhet) i 1., 2. og 3. finger, mest uttalt i fingertuppene.
- Phalen-test: å knytte hånden inn i en knyttneve i 30-60 sekunder fører til smerte eller prikking.
- Tinels tegn: Å banke over karpaltunnelen forårsaker smerte og prikking i området av medianusnerven i hånden.
Diagnose av karpaltunnelsyndrom.
Først av alt er det nødvendig å utføre en differensialdiagnose med cervikal radikulopati mot bakgrunnen av en herniated intervertebral plate. For å gjøre dette er det nødvendig å utføre en MR av cervical ryggraden. Det er også nødvendig å utelukke tenosynovitt (betennelse) i abductor pollicis og extensor pollicis brevis sener. Elektroneuromyografi av mediannerven spiller en svært viktig rolle i diagnosen, noe som vil bidra til å skille skade på livmorhalsrøtter og sener i hånden fra karpaltunnelsyndrom. Men elektroneuromyografi kan være normalt i 31 % av tilfellene. Det er viktig å gjøre en ultralyd av karpaltunnelområdet. Ultralyd viser strukturen til medianusnerven og det transversale karpalligamentet, som kan være fortykket.
Behandling av karpaltunnelsyndrom.
Hvordan behandle karpaltunnelsyndrom? Jeg vil si med en gang at karpaltunnelsyndrom ikke kan kureres med folkemedisiner hjemme.
Behandling for karpaltunnelsyndrom kan være konservativ eller kirurgisk. Konservativ terapi brukes hvis symptomene begynte nylig og ikke er alvorlige.
Konservativ terapi inkluderer hvile, NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), vaskulære medisiner, kolinesterasehemmere (legemidler som forbedrer nevromuskulær ledning), B-vitaminer, bruk av en nøytral skinne og steroidinjeksjoner (vanligvis hydrokortison) i karpaltunnelen.
Hvis konservativ terapi er ineffektiv, hyppige tilbakefall og tilstedeværelse av vedvarende alvorlige symptomer, er kirurgisk behandling indisert.
Klikk på bildet for å forstørre 
Innsnitt for å få tilgang til medianusnerven
Operasjonen for karpaltunnelsyndrom kalles nevrolyse av medianusnerven i karpaltunnelen.
Ved bilateral median nervesykdom opereres vanligvis siden med sterkere smerte først. Men i tilfelle av alvorlig skade på nerven, når svakhet og nummenhet allerede har vist seg, er det mer tilrådelig å starte med den "sunnere" siden for å sikre maksimal restaurering av nerven på minst én side. Noen ganger utføres kirurgi på begge sider samtidig.
Den kirurgiske teknikken består i å lage et snitt på håndflatens håndflate langs en imaginær linje som strekker seg fra rommet mellom 3. og 4. finger, ved å feste seg til ulnarkanten av interthenarfolden for ikke å berøre den palmar kutane grenen. Snittet begynner ved den distale karpalfolden. Lengden på snittet avhenger av tykkelsen på hånden; det kan strekke seg opp til tommelens mellomrom. Deretter dissekeres det tverrgående karpalbåndet fullstendig og såret sys.
Etter operasjonen foreskrives smertestillende midler, noen ganger kolinesterasehemmere (legemidler som forbedrer nevromuskulær ledning), vaskulære medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen og B-vitaminer.
Begrens fysisk aktivitet på armen i 2-3 uker. Deretter foreskrives fysioterapi og fysioterapi.
Suturene fjernes omtrent på den 10. dagen.
Litteratur:
- Nevrokirurgi / Mark S. Greenberg; kjørefelt fra engelsk - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 s.: ill.
- Praktisk nevrokirurgi: En veiledning for leger / Red. B.V. Gaidar. - St. Petersburg: Hippokrates, 2002. - 648 s.
- Aktuell diagnose av sykdommer i nervesystemet / A.V.Triumfov. - 15. utg. - M.: MEDpress-inform, 2007. - 264 s.: ill.
- Al-Zamil M.H. Karpal syndrom. Klinisk nevrologi. - 2008. - Nr. 1. - s.41-45
- Govenko F.S. Kirurgi av perifere nerveskader - St. Petersburg: Phoenix, 2010. - 384 s.
- Odinak M.M., Zhivolupov S.A. Sykdommer og skader i det perifere nervesystemet (generalisering av klinisk og eksperimentell erfaring). Veiledning for leger. - St. Petersburg: SpetsLit, 2009. - 367 s.
- Russell S.M. Diagnose av perifer nerveskade. Per. fra engelsk - M.: BINOM, 2009. - 251 s.
Materialene på nettstedet er ment å gjøre deg kjent med egenskapene til sykdommen og erstatter ikke en personlig konsultasjon med en lege. Det kan være kontraindikasjoner for bruk av medisiner eller medisinske prosedyrer. Du kan ikke selvmedisinere! Hvis det er noe galt med helsen din, kontakt lege.
Hvis du har spørsmål eller kommentarer til artikkelen, legg igjen kommentarer nedenfor på siden eller delta i. Jeg vil svare på alle spørsmålene dine.
Abonner på bloggnyheter, og del også artikkelen med venner ved hjelp av sosiale knapper.
Ved bruk av materialer fra siden er den aktive referansen obligatorisk.
Karpaltunnelsyndrom er et symptomkompleks som oppstår på grunn av kompresjon av fibrene i medianusnerven inne i karpaltunnelen. Karpalsyndrom manifesterer seg med karakteristiske symptomer og er ledsaget av nedsatt funksjon av hånden. Dette syndromet rammer oftest personer som utfører arbeid med konstant stress på hånden. Patologien kan behandles med konservative metoder, men i noen tilfeller er kirurgisk behandling nødvendig.
Anatomiske trekk ved kanalstrukturen
Karpaltunnelen er avgrenset av håndbeina under og lateralt på begge sider; det tverrgående karpale (karpale) leddbåndet løper over. Tunnelen inneholder muskelsenene og medianusnerven. Denne nerven inneholder sensoriske og motoriske veier. Sensoriske nervefibre innerverer de første 3 fingrene og 1/2 av ringfingeren, og motoriske fibre er rettet mot musklene i tommelen. Kompresjon av mediannerven oppstår når størrelsen på tunnelen reduseres eller intratunnelvevet øker på grunn av patologiske prosesser. Karakteristiske symptomer på sykdommen vises.
Årsaker til syndromet
Karpaltunnelsyndrom oppstår som et resultat av følgende årsaker:
- Faglige faktorer. Patologi forekommer hos mennesker som utfører konstant arbeid med hendene: pianister, kunstnere, informatikere.
- Aldersrelaterte endringer. Sykdommen forekommer oftere hos kvinner i alderen 50–55 år.
- Hevelse i karpaltunnelen som følge av en underarmsskade.
- Hormonelle endringer under graviditet. I dette tilfellet oppstår væskeretensjon i membranene i håndens muskelsener.
- Arvelig disposisjon.
- Endokrine sykdommer. Disse inkluderer diabetes mellitus, skjoldbruskkjertelsykdom, fedme og hypotyreose.
- Revmatoid artritt, artrose og annen leddgikt.
- Smittsomme sykdommer som fører til skade på vevet i håndleddet.
- Svulster og cystiske formasjoner.
- Håndledds- og håndskader: blåmerker, dislokasjoner, brudd.
- Systemiske bindevevssykdommer.
- Tuberkulose.
Symptomer på sykdommen
Karpaltunnelsyndrom dukker opp en stund etter eksponering for en skadelig faktor. Symptomer på sykdommen kan dukke opp når som helst, noe som gir pasienten en følelse av ubehag og sterke smerter. Følgende symptomer er karakteristiske for karpaltunnelskade:
Symptomer på karpaltunnelskade plager ofte pasienten om natten og om morgenen etter oppvåkning. De avtar i løpet av dagen, og utseendet deres er typisk når du utfører de enkleste handlingene: å holde en bok i hånden, snakke i telefonen. Å riste hånden eller endre posisjonen på hånden bidrar til å redusere manifestasjonene. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir symptomene permanente. Dette fører til en forringelse av pasientens livskvalitet. Det oppstår vanskeligheter med å utføre små handlinger: å knytte skolisser, feste knapper, holde et krus. Det blir umulig å berøre de andre fingrene på den berørte hånden med tommelen.
Diagnose av karpaltunnelsyndrom
Karpaltunnelsyndrom forårsaker ikke problemer med diagnostisering. Diagnosen stilles basert på følgende data:
- Spørre pasienten. Pasientens plager og sykehistorie avklares. Basert på dem kan vi anta årsaken til utviklingen av sykdommen.
- Inspeksjon av det berørte lem, utførelse av funksjonstester og bestemmelse av følsomhet. Dette kan avsløre følgende:
- Tinels symptom - når du banker i området av karpalkanalen, føler pasienten en prikkende følelse i fingertuppene.
- Phalen-test - 60 sekunder med håndleddsfleksjon forårsaker nummenhet og svakhet i hånden.
- palpasjon av palmaroverflaten forårsaker smerte.
- Ved undersøkelse bestemmes hevelse av det berørte området.
- Røntgen av hånd- og håndleddsledd.
- Elektromyografi. Med dens hjelp bestemmes ledningen av nerveimpulser langs fibrene i mediannerven.
- Ultralyd av håndleddet.
- Magnetisk resonansavbildning.
Konservativ behandling av karpalsyndrom
Konservativ behandling av karpaltunnelsyndrom utføres i de tidlige stadiene av sykdommen og inkluderer følgende metoder:
Fiksering av det berørte håndleddet
Det utføres ved hjelp av en spesiell bandasje. Håndleddsleddet er festet i en fysiologisk stilling, som forhindrer nerveinnfangning. Bandasjen må brukes på dagtid, spesielt under rutinemessig håndarbeid, og også om natten.
Medikamentell behandling
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes i tabletter for oral administrering eller i form av salver for lokal bruk. Nurofen og ibuprofen kan brukes i alderstilpassede doser.
- Ved alvorlig betennelse og smerte foreskrives injeksjoner av hormoner i karpaltunnelen.
- B-vitaminer bidrar til å redusere patologiske prosesser i karpaltunnelen.
Fysioterapeutisk behandling
Elektroforese er foreskrevet til det berørte området, fonoforese og laserbehandling. Disse metodene reduserer betennelse, eliminerer hevelse, lindrer smerte og fremmer regenerering av skadet vev inne i karpaltunnelen.
Spesielle øvelser
Utføres når akutte manifestasjoner av sykdommen avtar. Øvelser bør varieres og utføres i gjennomsnitt 10 ganger. Her er noen enkle øvelser:
- håndhilsen uten brå bevegelser;
- knytte og unclenching never;
- heve og senke hender;
- Utfør sirkulære bevegelser med fingertuppene;
- å trykke fingrene på den ene hånden mot fingrene på den andre hånden.
Ved hjelp av denne gymnastikken forbedres blodsirkulasjonen i vevet i karpalkanalen og muskelvevet i hånden styrkes.
Kirurgisk behandling av karpalsyndrom
Denne behandlingsmetoden er foreskrevet hvis konservative metoder er ineffektive i 6 måneder. Hvis karpaltunnelsyndrom er alvorlig, ledsaget av sterke smerter og begrenset håndfunksjon, kan operasjonen utføres umiddelbart. Spesielt i tilfeller hvor årsaken til sykdommen er svulster eller cystiske formasjoner. Følgende operasjoner utføres:
Kirurgi kan utføres poliklinisk under lokalbedøvelse. Etter operasjonen vedvarer hevelse i vevet og begrensede bevegelser i hånden i noen tid. Pasienten er indisert for en rehabiliteringsperiode. Fysioterapeutisk behandling og terapeutiske øvelser gjennomføres. Full gjenoppretting av håndfunksjonen skjer innen 6–12 måneder, avhengig av graden av svekkelse.
Karpalsyndrom er en tilstand som krever umiddelbar hjelp.
Hvis karakteristiske symptomer vises, bør du ikke selvmedisinere, du bør umiddelbart konsultere lege. Tidlig diagnose og behandling av sykdommen vil unngå progresjon av prosessen og kirurgisk inngrep. Hvis forekomsten av syndromet er assosiert med profesjonell aktivitet, kan det være verdt å bytte jobb. Dette vil bidra til å redusere symptomene på sykdommen og stoppe ytterligere progresjon.
Laster inn...