Intrauterin inseminasjon

I følge medisinsk statistikk er 16% av ektepar i Russland infertile, det vil si at de ikke kan bli gravide innen et år. I hvilke tilfeller kan kunstig befruktning hjelpe? Les om indikasjoner og kontraindikasjoner for prosedyren og sjansene for suksess i vår anmeldelse.

Essensen av kunstig insemineringsteknikk

Kunstig, eller intrauterin, inseminasjon (AI eller IUI) er en metode for behandling av infertilitet som ligner mest på naturlig unnfangelse. Forbehandlet sæd fra ektemannen eller donoren introduseres i kvinnens livmorhule i løpet av den periovulatoriske perioden (på dette tidspunktet brister follikkelen og egget frigjøres), noe som bekreftes av ultralyd. Om nødvendig kan eggløsning programmeres for en bestemt dag ved å foreskrive medisiner. På eggløsningsdagen donerer en mann sæd, som er forberedt (renset og konsentrert) for IUI.

Viktig!
I henhold til ordre fra helsedepartementet i Russland datert 30. august 2012 nr. 107n "Om prosedyren for bruk av assistert reproduksjonsteknologi, kontraindikasjoner og restriksjoner på bruken av dem," under kunstig inseminasjon med donorsæd, er det kun kryokonservert sæd som er tillatt å bli brukt. Ved inseminering med ektemannens sæd er bruk av både ubehandlet og ferdig tilberedt sæd tillatt.

Indikasjoner

IUI utføres i følgende tilfeller:

Bruk av mannens sædceller:

subfertile sædceller fra mannen (redusert antall sædceller per volumenhet - oligospermi, redusert hastighet på sædbevegelse - astenospermi);
cervikal faktor infertilitet - en tilstand når sædceller ikke er i stand til å trenge inn i livmorhulen gjennom slimet i livmorhalsen (cervical);
forstyrrelser i parets seksuelle sfære (vaginisme, erektil dysfunksjon, mangel på utløsning, hypospadi, retrograd utløsning), noe som gjør naturlig unnfangelse umulig;
idiopatisk infertilitet (årsaken til infertilitet kan ikke fastslås).

Bruk av donorsæd:

mangel på en seksuell partner for en kvinne;
høy risiko for utvikling arvelige sykdommer(fra mannens side);
alvorlig forstyrrelse av spermatogenese hos mannen (mangel på sæd i sæden - azoospermi).

Kontraindikasjoner

Intrauterin kunstig inseminasjon er kontraindisert hvis:

obstruksjon av begge egglederne;
godartede svulster, ovariecyster, medfødte anomalier i livmoren og eggstokkene;
onkologi av enhver lokalisering;
medfødte misdannelser av kjønnsorganene;
alvorlige og tilbakevendende former for sykdommer i blodet og hematopoetiske organer, endokrine sykdommer(alvorlig diabetes mellitus, sykdommer skjoldbruskkjertelen etc.), alvorlige sykdommer hjerter og blodårer, lunger, mage-tarmkanalen, nyrer, aktive former for tuberkulose, psykiske lidelser.

Faktisk er IUI kontraindisert for alle sykdommer som selve graviditeten er kontraindisert for.

Mislykkede gjentatte forsøk på IUI (mer enn 3 ganger) er grunnlag for å bytte til en annen behandlingsmetode, for eksempel IVF.

Før intrauterin insemineringsprosedyre

På planleggingsstadiet for IUI gjennomgår paret en dybdeundersøkelse.

For en kvinne kreves følgende:

Blodprøve for gruppe og Rh faktor.
Klinisk blodprøve (resultatet er gyldig i 1 måned).
Blodprøver for syfilis, HIV, hepatitt B og C (resultatene er gyldige i 3 måneder).
Undersøkelse av utstryk fra skjeden, livmorhalsen og urinrøret for flora og renhetsgrad i skjeden (resultatene er gyldige i 1 måned).
Generell urinprøve (resultatet er gyldig i 1 måned).
Legemelding om helsetilstand (gyldig i 2 år).
Cytologisk undersøkelse av utstryk fra livmorhalsen (for atypiske celler).
Blodprøver for hormonnivåer - FSH, LH, prolaktin.
Smitteundersøkelse for klamydia, ureaplasmose og mykoplasmose (gjerne undersøkelse av utstryk fra skjede og livmorhalskanalen ved bruk av PCR).
Utdrag av alle operasjoner utført med histologiske undersøkelsesdata (hvis tilgjengelig).

For en mann kreves følgende:

Blodprøve for syfilis, HIV, hepatitt B og C (resultatene er gyldige i 3 måneder).
Spermogram.

Hvordan utføres kunstig inseminasjon?

Essensen av IUI-prosedyren er å overvåke, under ultralydkontroll, veksten av follikler i eggstokkene til de modnes (diameter 18–19 mm) og den påfølgende introduksjonen, ved hjelp av et kateter, av renset og konsentrert sæd fra ektemannen eller donoren inn i livmorhulen på tidspunktet for eggløsning (ruptur av follikkelen med frigjøring av modent egg). Samtidig er det umulig å se tilstedeværelsen eller fraværet av et egg i follikkelen under IUI (diameteren på egget er 150 mikron og kan kun undersøkes under et kikkert forstørrelsesglass eller mikroskop etter å ha fjernet egget fra follikkelen under IVF).

IUI kan utføres i en naturlig syklus - i dette tilfellet vil 1 follikkel vokse, og følgelig kan du stole på 1 egg og ikke veldig høy effektivitet av prosedyren. For å øke effektiviteten av IUI, brukes eggløsningsstimulerende midler (Klostilbegit, Gonal, Puregon, etc.) fra dag 2–5 av syklusen strengt under tilsyn av en lege. Administreringen av dem forårsaker multippel vekst av follikler i eggstokkene og følgelig egg, noe som på den ene siden øker sannsynligheten for graviditet, men på den annen side kan forårsake flere graviditeter (tvillinger, trillinger, etc.), som er uønsket fordi det er forbundet med komplikasjoner for mor og barn under svangerskapet.

Prosedyren er helt smertefri.

Under kunstig befruktning med mannens sæd, doneres ejakulatet (gjennom onani) 2-3 timer før inngrepet. Seksuell avholdenhet er nødvendig 3–7 dager før. Noen leger anbefaler å avstå fra alkohol i minst 2,5 måneder - dette er hvor lang tid det tar før sæd dannes, påvirker høye temperaturer(badehus). Etter dette utføres følgende:

spermkvalitetsanalyse;
flytendegjøring av sædceller romtemperatur innen 20–40 minutter;
rensing av sæd og oppnåelse av et "konsentrat" fra aktivt bevegelige, morfologisk komplette sædceller.

For å isolere slike sædceller brukes de oftest flotasjonsmetode eller tetthetsgradient sentrifugeringsmetode.

Flotasjonsmetode. Et næringsmedium tilsettes et reagensglass med flytende ejakulat og blandes. Røret sentrifugeres, og under påvirkning av tyngdekraften synker sædcellene til bunnen av beholderen. Væskefraksjonen fjernes fra reagensglasset, og 1 ml næringsmedium påføres sædcellene. Reagensrøret plasseres i en inkubator, aktivt bevegelige sædceller beveger seg til de øvre lagene, og stasjonære former forblir under. Embryologen tar mediet med aktiv sæd fra det øvre laget inn i kateteret og overfører det til legen for IUI.

Tetthetsgradient sentrifugeringsmetode. I et reagensrør er kolloidale væsker med ulik tetthet ordnet i lag. Øverste lag legge til ejakulasjon. Reagensrøret plasseres i en sentrifuge. Under inngrepet flytter de mest mobile og levedyktige sædcellene seg til bunnen, hvorfra det tas en prøve for inseminering.

Hvis det er snakk om sæddonasjon, undersøkes donoren grundig før ejakulatet samles opp. Etter donasjon bevares ejakulatet i minst 6 måneder og undersøkes på nytt før bruk. På eggløsningsdagen blir kryokonserverte (frosne) sædceller tint, behandlet (rensing og konsentrasjon av sæd utføres ved hjelp av metodene angitt ovenfor) og introdusert i kvinnens livmorhule på den tidligere angitte måten.

Etter IUI

Tilberedte sædceller introduseres i livmorhulen med et spesielt kateter. Deretter bør kvinnen forbli i horisontal stilling i 15–20 minutter. Etter dette kan du leve et normalt liv. Effektiviteten av prosedyren intrauterin inseminasjon sjekk etter 2 uker for å bestemme nivået humant koriongonadotropin(HCT) - graviditetshormon.

Effektiviteten av kunstig inseminasjon

Effektiviteten av kunstig inseminasjon påvirkes av mange faktorer. Hovedfaktorene er alderen til paret, funksjonell tilstand eggstokker og sædkvalitet. Men forskere studerer også muligheten for påvirkning av ejakulatforberedelsesmetoder, prosedyrens varighet og antall inseminasjoner. Selv om de ikke har kommet til endelige konklusjoner som vil øke effektiviteten av prosedyren, overstiger i gjennomsnitt sannsynligheten for graviditet med intrauterin inseminasjon ikke 17–25 %.

Derfor, etter 3 sykluser med inseminering, hvis graviditet ikke har skjedd, anbefales det ikke å fortsette å prøve, men å gå videre til andre metoder (for eksempel IVF).

Det er også åpenbart at par der kvinnen er under 35 år, har 2 patentrør, og mannens spermogram er nær normalen, har større sjanse for å lykkes.

Sikkerhet for helsen til mor og barn

Komplikasjoner fra intrauterin inseminasjon er ekstremt sjeldne og er oftere forbundet med effekten av legemidler som brukes til å stimulere eggløsning.

Innføring av et kateter i livmoren kan forårsake milde kramper som forsvinner raskt. Det er mulig en infeksjon kan oppstå, men dersom alle nødvendige aseptiske krav er oppfylt, er dette lite sannsynlig.

Allergiske reaksjoner kan oppstå på komponenter i skyllemediet: albumin og antibiotika. Men de er veldig sjeldne.

Hvor mye koster IUI-prosedyren i Moskva?

En prosedyre for intrauterin inseminasjon kan utføres innenfor rammen av obligatorisk medisinsk forsikring, med veiledning av en gynekolog. Dersom det er indikasjoner for denne manipulasjonen og dersom det er kvoter, sendes pasienten til en fertilitetsklinikk.

Men i realiteten foretrekker mange par å ikke vente på en kvote, men å få prosedyren utført mot et gebyr. Den totale kostnaden vil bestå av priser for alle nødvendige stadier av prosedyren:

konsultasjon med en fertilitetsspesialist (flere kan være nødvendig);
et fullstendig kurs med nødvendige undersøkelser;
donorsæd (om nødvendig);
ultralydovervåking av follikkelvekst frem til eggløsning og dannelse av corpus luteum;
sperm forberedelse;
insemineringsprosedyre (inkludert forbruksvarer).

Mange klinikker foretrekker å kreve en nøkkelferdig pris for prosedyren. I dette tilfellet kan det koste fra 20 til 50 tusen rubler, avhengig av om mannens eller donorens sæd brukes. Men som regel er dette billigere enn å betale for alle nødvendige prosedyrer etter hvert som de er fullført.

Manglende evne til å bli gravid påvirker ofte den psykologiske tilstanden til et ektepar. Hvis problemet er åpenbart, bør du ikke håpe på flaks eller at situasjonen vil løse seg selv. Assisterte reproduksjonsprosedyrer, inkludert kunstig befruktning, kan bidra til å bli foreldre, selv når unnfangelsen er forsinket. naturlige forhold umulig.

Hvilken klinikk i Moskva kan jeg gå til?

Vi spurte overlegen ved Embryon-klinikken, Kim Nodarovich Kechiyan, kandidat medisinske vitenskaper og vinner av den russiske regjeringsprisen, snakk om hva du skal se etter når du velger medisinsk senter for kunstig inseminasjon:

"Uevnen til å bli gravid - sensitiv sak. Selvfølgelig, før de henvender seg til en spesialist, studerer folk anmeldelser og sammenligner priser. Klinikkens rykte er absolutt viktig og har blitt utviklet gjennom årene. Senteret vårt har for eksempel levert tjenester siden 1992, og i løpet av denne tiden har vi hjulpet mer enn 8000 babyer med å bli født. Men i tillegg til analysen av subjektive inntrykk, bør vi ikke glemme at de fleste moderne reproduktologiske tjenester er et komplekst sett med aktiviteter. Og når pasienter kan motta hele dette komplekset på én klinikk, er det ikke bare praktisk og raskt, men også økonomisk.»

2 Girsh E., Meltzer S., Saar-Ryss B. Kliniske aspekter ved intrauterin inseminasjon. Harefuah, 2016

3 John C Petrozza. Assistert reproduksjonsteknologi. Medscape, 2017.

Redaksjonell mening

Til tross for forståelig tvil og frykt, bør du ikke utsette deg selv for unødvendige bekymringer når du bestemmer deg for prosedyren for kunstig inseminasjon. Teknologien i dag er utviklet nesten til perfeksjon, og leger gjør en utmerket jobb med å forebygge og forebygge mulige – isolerte og mindre – komplikasjoner.

Kunstig befruktning er ved første øyekast uforståelig medisinsk begrep. Kvinner som gjentatte ganger prøver å bli gravide vet imidlertid om inseminering på egenhånd. Hva er det og hva er spesielt med denne prosedyren?

Kunstig befruktning er befruktning av et egg ved å introdusere sædceller fra en ektemann eller donor. Denne giveren kan være mannen, eller det kan også være en fremmed, hvis det i et ektepar er mannen som har problemer med å bli gravid. Kunstig inseminasjon er forkortet til AI; du kan se denne forkortelsen på mange Runet-fora.

Kunstig befruktning bør ikke forveksles med IVF, selv om mange forbinder det med IVF når de hører ordet "kunstig befruktning". Faktisk er dette begrepet mye mer anvendelig for inseminering, fordi med inseminasjon utføres befruktning inne i kvinnens livmor, mens IVF er in vitro-fertilisering, og dette har ingenting å gjøre med kvinnens kropp.

Typer intrauterin inseminasjon

Det ser ut til at denne prosedyren ikke kan ha flere alternativer, men de eksisterer likevel. Her ulike alternativer inseminering:

vaginal;
intracervical;
intrauterin;
på linje;
intrafollikulær;
intrakavitær, det vil si inseminasjon i bukhulen;
sædperfusjon inn i egglederne.

Til tross for at det faktisk finnes mange typer av denne prosedyren, er den vanligste typen intrauterin inseminasjon, eller IUI for kort.

Fremgangsmåte

Intrauterin inseminasjon (IUI) er en prosedyre der sædcellene til en ektemann eller donor injiseres direkte inn i en kvinnes livmor.

Denne prosedyren utføres i løpet av eggløsningsperioden. I dette tilfellet kan eggløsning enten være naturlig eller indusert ved hjelp av hormonelle legemidler for å øke sjansene for unnfangelse.

Intrauterin inseminasjon utføres vanligvis med mannens sædceller, men donorsæd kan også brukes dersom befruktning med mannens sæd av en eller annen grunn er umulig.

Brukes til inseminasjon med donorsæd sædvæske, konservert ved hjelp av kryoteknologi. Du kan bruke sæd fra andre banker og institusjoner. Men før du bruker donorsæd, er det først og fremst nødvendig å utføre nødvendige tester for å utelukke sykdommer som HIV, hepatitt eller syfilis. Varigheten av analysene tar mer enn seks måneder, siden det etter den første analysen utføres en gjentatt analyse etter 6 måneder.

Positive sider ved kunstig befruktning

Ved noen former for infertilitet er muligheten for unnfangelse påvirket av slike kvinnelige faktorer der inntrengning av sædceller i skjeden og kontakt med livmorhalsslim er ekstremt uønsket for sædcellene. Ellers kan sædceller dø. Dette skjer fordi kroppen til noen kvinner produserer anti-sperm-antistoffer, eller at surhetsnivået i skjeden er kraftig overskredet.

Alle disse faktorene er skadelige for sædceller, og som et resultat - manglende evne til å bli gravid naturlig. Det er for å forhindre et slikt utfall at kunstig intrauterin inseminasjon anbefales for slike par.

Indikasjoner for inseminering

Indikasjoner for kvinner

Det meste hyppig indikasjon til inseminasjon er livmorhalsfaktoren, når sædceller immobiliseres når de kommer inn i livmorhalskanalen. Dette kan være anatomiske, strukturelle eller patologiske endringer i livmorhalsen som utgjør en uoverkommelig barriere for sædceller.

cervikal faktor for infertilitet;
uforklarlig infertilitet, der alle tester er normale;
kronisk endocervicitt;
historie med livmorhalskirurgi (konisering, amputasjon, kauterisering, diatermi, kryoterapi);
allergi mot sædceller;
antisperm antistoffer produsert av en kvinnes kropp;
ovulatorisk dysfunksjon mottagelig for terapi;
Vaginisme: spasme i musklene i skjedehvelvet og livmorhalsen.

Vitnesbyrd fra en mann

Dessuten brukes inseminering når sædcellene synker, når unnfangelsen naturlig blir problematisk. Det vil si at indikasjonen for inseminering ofte er den mannlige faktoren:

subfertile sædceller;
retrograd ejakulasjon, hvor sæd kommer inn blære;
hypospadi;
hypospermi: lite volum av ejakulat;
høy viskositet av sædvæske: sædcellene er for tykke;
antisperm antistoffer i en kvinnes kropp, forårsaker død av sæd når de kommer inn i skjeden;
mislykkede forsøk på intracervikal inseminasjon;
tilstand etter kjemoterapi eller vasektomi.

Når er befruktning med donorsæd nødvendig?

Noen ganger hender det at befruktning med mannens sæd ikke er mulig. Fra en kvinnes side oppstår denne faktoren hvis hun er ugift og ikke har en partner. Noen ganger er inseminering det eneste alternativet for en enslig kvinne som ønsker et barn.

For et ektepar kan inseminasjon med mannens sæd kun kontraindisert hvis mannens sædvæske av en eller annen grunn ikke kan brukes til befruktning:

mannlig infertilitet;
ejakulatoriske-seksuelle lidelser;
alvorlige arvelige feil og sykdommer hos mannen, som kan arves av barnet.

Sammen med dette er det også kontraindikasjoner for inseminering med donorsæd. Dette er forbudt i følgende tilfeller:

uten skriftlig samtykke for inseminering fra giveren av begge ektefeller;
uten samtykke fra kvinnen selv;
uten ektefellens viten;
under anestesi;
dersom infertilitet kan korrigeres gjennom kirurgi eller terapeutisk behandling.

Hvordan finne en donor for inseminering

Å velge riktig donor for kunstig befruktning er ikke en lett oppgave. Her presenterer vi noen kriterier som vil gjøre oppgaven din enklere med å velge donor, om nødvendig:

donoralder under 36 år;
mental og fysisk helse;
fravær av arvelige sykdommer;
fravær av dødfødsler og neonatale dødsfall og spontanaborter hos giverens slektninger i fortid og nåtid;
fravær av sykdommer som AIDS, syfilis og hepatitt.

Kontraindikasjoner for inseminering

Inseminering, som alle andre medisinsk prosedyre, har sine kontraindikasjoner. Det er forhold der du ikke en gang kan begynne å utføre denne prosedyren. Her er kontraindikasjonene for kvinner:

psykiske og ekstragenitale sykdommer der graviditet er kontraindisert;
alder over 40 år;
svulster i eggstokkene;
kreft, ondartede neoplasmer;
noen kirurgiske inngrep inn i bekkenhulen tidligere;
seksuell infeksjon;
patologi av egglederne, blokkering, adhesjoner, obstruksjon;
blødning fra kjønnsorganet av ukjent opprinnelse;
mislykkede forsøk på intrauterin inseminasjon tidligere;
ovariehyperstimuleringssyndrom på grunn av tidligere behandling med gonadotropiner;
luteinisering av en uovulert follikkel i to påfølgende sykluser;
eventuelle inflammatoriske sykdommer med et akutt forløp.

Hvilke tester må tas før inseminering?

Forberedelse til inseminering innebærer mye forskning for begge ektefellene. Dette er nødvendig for vellykket inseminering.

Hvilke undersøkelser bør en kvinne gjennomgå?

Her er listen obligatoriske eksamener for en kvinne før prosedyren:

generelt og spesielt gynekologisk undersøkelse;
ultralyd bekkenorganer;
blodprøve for syfilis, HIV, hepatitt B og C;
klinisk analyse blod, inkludert koaguleringstid (gyldig i 1 måned);
legerapport om helsetilstand og gjennomførbarhet fremtidig graviditet;
undersøkelse av floraen fra urinrøret og livmorhalskanalen, samt renhetsgraden i skjeden.

Studier som en kvinne bare bør gjennomgå hvis indikert:

hysterosalipingografisk, hysterosalipingoskopisk og laparoskopisk undersøkelse av tilstanden til livmoren og egglederne;
livmor endometrial biopsi;
cytologisk undersøkelse av livmorhalsutstryk;
bakteriologisk undersøkelse materiale fra urinrøret og livmorhalskanalen;
blodprøver for hormoner: FSH, LH, østradiol, prolaktin, testosteron, kortisol, progesteron, T_3, T_4, TSH, STH;
undersøkelse av infeksjonssykdommer(klamydia, uro- og mykoplasmose, virus herpes simplex, cytomegali, toksoplasmose, røde hunder);
undersøkelse for tilstedeværelse av antisperm og antifosfolipidantistoffer;
meninger fra andre spesialister basert på indikasjoner.

Hvilke undersøkelser bør en mann gjennomgå?

Her er en liste over obligatoriske eksamener for en mann:

spermogram;
blodprøve for syfilis, HIV, hepatitt B og C.

Tester og undersøkelser som kun utføres når angitt:

konsultasjon med androlog;
bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor;
infeksjonsundersøkelse (klamydia, uro- og mykoplasmose, herpes simplex-virus, cytomegali).

Hvis alderen til begge representantene for et ektepar overstiger 35 år, så en annen nødvendig undersøkelse Det vil være en genetisk konsultasjon.

Hvordan foregår inseminering?

En spesiell sprøyte settes inn i livmorhalskanalen, med hvilken sperm injiseres direkte inn i livmorhulen. Hvis en kvinne ikke har tubal patologi, bør unnfangelsen forekomme naturlig: sædceller vil trenge inn i egglederne, hvor befruktning vil skje.

Før prosedyren anbefales det å stimulere modningen av egget, dette vil øke sjansene for unnfangelse. Til dette brukes legemidler med FSH og noen ganger antiøstrogener. Inseminasjon kan gjennomføres uten eggløsningsstimulering, men i dette tilfellet reduseres sjansen for befruktning med 2-3 ganger sammenlignet med bruk av eggløsningsstimulerende midler.

Men hvis en kvinne har sammenvoksninger i rørene og obstruksjon av rørene, så er det ingen vits i inseminering, og da vil den beste løsningen for paret være IVF.

Leger anbefaler å gjenta denne prosedyren ikke mer enn 3-4 ganger. I følge statistikk blir omtrent 87 % av kvinnene gravide i løpet av de første 3 syklusene med inseminering. Hvis graviditet ikke oppstår, vil ytterligere forsøk kun ha en suksessrate på 6 %.

Etter inseminering

Etter ett forsøk på denne befruktningsmetoden oppstår graviditet hos omtrent 12-15%. Men dette er bare ett forsøk av fire, så ikke bekymre deg; ettersom antall forsøk øker, øker også sjansen for å bli gravid.

Etter prosedyren oppstår noen ganger en rekke komplikasjoner. Det er bedre å vite om dem på forhånd:

allergiske reaksjoner på et medikament for å stimulere eggløsning;
sjokkreaksjon etter innføring av sæd i livmorhulen;
økt livmortonus;
ovariehyperstimuleringssyndrom;
forverring inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene, eller deres forekomst etter befruktningsprosedyren;
forekomsten av flerfoldsgraviditet.

Ved flerlinggraviditet vil du få tilbud om reseksjon av ett eller flere embryoer. Med andre ord – abort. Avgjørelsen i denne saken ligger hos kvinnen. I noen tilfeller kan graviditet med mer enn ett foster være farlig. kvinnekropp hvis det har vært tilfeller av mislykket graviditet tidligere.

Er det mulig å injisere sædceller hjemme selv?

Dette skal under ingen omstendigheter gjøres. I spesialiserte klinikker utføres inseminering under sterile forhold. Selvinnføring av en sprøyte eller pipette i livmorhalsen er farlig på grunn av risikoen for infeksjon i livmorhulen.

Inseminering: kostnad

Kostnaden for denne prosedyren er mye lavere enn kostnaden for IVF. Prisen på denne metoden for befruktning er i gjennomsnitt fra 12 til 15 tusen rubler. Kostnaden for inseminering øker hvis den bruker sæd fra en donor i stedet for ektemannen. Hvis dette er en donorprosedyre, kan kostnadene øke med 5 tusen rubler.

Inseminering kalt prosessen med inntak av mannlig sædvæske ( sperm) inn i det kvinnelige kjønnsorganet. Under andre gunstige forhold etter inseminering vil en av de mannlige kjønnscellene ( sperm) vil smelte sammen med den kvinnelige reproduktive cellen ( egg), det vil si at befruktningsprosessen vil skje. Deretter vil et embryo begynne å utvikle seg fra det befruktede egget ( foster).

Hvis den beskrevne prosessen skjer under naturlig samleie, snakker vi om naturlig ( naturlig) inseminering. Samtidig kan kunstig befruktning brukes til å utvikle graviditet.
I i dette tilfellet forhåndsinnhentet sædvæske fra menn introduseres kunstig inn i kvinnens kjønnsorgan ( ved hjelp av spesielle enheter og teknikker), som også kan føre til Kunstig befruktning egg og graviditet. Seksuell intimitet ( seksuell kontakt) er ekskludert.

Hvordan er kunstig inseminasjon forskjellig fra IVF og ICSI?

Kunstig inseminasjon og IVF ( in vitro fertilisering) er to helt forskjellige prosedyrer som utføres for å oppnå graviditet. Essensen av kunstig inseminasjon ble beskrevet tidligere ( mannlig sædvæske introduseres i den kvinnelige reproduktive kanalen, som befrukter egget som ligger i kvinnens kropp).

Under in vitro fertilisering skjer prosessen med fusjon av mannlige og kvinnelige reproduktive celler utenfor kroppen til den vordende moren. Forhåndsinnhentede egg legges i et reagensrør, hvor de lages optimale forhold, som støtter deres vitale funksjoner. Deretter legges forhåndsinnhentede mannlige kjønnsceller til det samme reagensrøret ( sædceller). Etter en viss tid trenger en av sædcellene inn i egget og befrukter det. Etter dette blir det befruktede egget introdusert i livmorhulen og festet til veggene. Svangerskapet utvikler seg da som vanlig.

En av typene in vitro-fertilisering er prosedyren for intracytoplasmatisk spermieinjeksjon ( ICSI). Dens essens ligger i det faktum at en forhåndsvalgt og tilberedt sædcelle injiseres direkte inn i den kvinnelige reproduktive cellen, noe som øker sjansene for vellykket fusjon. Hvis befruktningen lykkes, legges også det befruktede egget i livmorhulen, hvoretter en normal graviditet begynner å utvikle seg.

Er det mulig å velge kjønn på et barn med kunstig befruktning?

Det er umulig å velge eller bestemme på forhånd barnets kjønn under kunstig befruktning. Faktum er at kjønnet til det ufødte barnet bare bestemmes av sammensmeltingen av mannlige og kvinnelige reproduktive celler. De første kjønnscellene i det utviklende embryoet begynner å vises i den femte uken av svangerskapet, mens de ytre og indre kjønnsorganene dannes først ved den 7. uken av intrauterin utvikling. Siden prosessen med kunstig inseminering kun kontrollerer prosessen med å introdusere sædvæske i morens kropp, og ikke prosessen med fusjon av kjønnsceller, kan legen ikke forutsi eller bestemme hvilken sæd som vil befrukte egget. Det er derfor det er umulig å påvirke kjønnet til det ufødte barnet på noen måte under denne prosedyren.

Indikasjoner for kunstig inseminasjon med ektemannens sæd ( homolog inseminasjon) eller giver ( heterolog inseminasjon)

Behovet for kunstig inseminasjon kan bestemmes av ulike sykdommer hos en mann eller kvinne, så vel som av pasientenes ønsker. Avhengig av hvis sædvæske ( sperm) vil bli introdusert i kvinnens kjønnsorganer, homolog og heterolog inseminasjon skilles.

Den homologiske metoden snakkes om i tilfeller der sædvæsken til mannen eller kvinnens vanlige seksuelle partner brukes under prosedyren.
Hvis en kvinne ikke har en fast seksuell partner, og også hvis sædcellene hans ikke kan brukes til befruktning ( på grunn av ulike sykdommer eller abnormiteter), kan donorsæd føres inn i livmorhulen. I dette tilfellet snakker vi om heterologisk inseminasjon.

Det er verdt å merke seg at uavhengig av hvis sædvæske brukes til befruktning, endres ikke teknikken for å utføre prosedyren.

Vitnesbyrd fra en kvinne ( infertilitet)

Inngrepet kan utføres både dersom kvinnen har sykdommer som umuliggjør naturlig inseminering, og under andre forhold.

Indikasjoner for kunstig inseminasjon fra en kvinnes side er:

Vaginisme. Dette er en sykdom hos en kvinne der penetrering av noe i skjeden forårsaker alvorlig spasme (reduksjon) muskler, som er ledsaget av sterke smerter. Smerter kan oppstå både ved samleie og ved bruk av hygieniske tamponger. Det kan være ekstremt vanskelig eller til og med umulig for slike kvinner å bli gravide naturlig, som et resultat av at de kan ty til kunstig inseminasjon. Under prosedyren kan kvinnen legges i medisinsk søvn, som et resultat av at hun ikke vil oppleve noen smertefulle opplevelser.
Endocervicitt. Dette er en betennelsessykdom som påvirker slimhinnen i livmorhalskanalen. Årsaken til patologien kan være forskjellige infeksjoner, skader, hormonelle forstyrrelser, manglende overholdelse av personlige hygieneregler og så videre. Som et resultat av utviklingen av den inflammatoriske prosessen, kan en kvinne oppleve smerte under samleie. Dessuten kan dette hindre passasjen av sæd inn i livmorhulen, som et resultat av at sannsynligheten for graviditet med naturlig inseminasjon vil bli betydelig redusert.
Immunologisk inkompatibilitet av paret. Essensen av denne patologien er at kroppen til en bestemt kvinne ( det vil si immunsystemet hennes, som normalt gir beskyttelse mot invasjon av fremmede bakterier, virus og andre midler) begynner å produsere antistoffer mot sædcellene til sexpartneren ( ektemann). Under naturlig inseminering vil dessuten sædceller dø før de kan nå egget og befrukte det.
Operasjoner i livmorhalsområdet. Etter operasjonen kan arr forbli på livmorhalsen, noe som kan hindre passasje av sædceller.
Anomalier i utviklingen og/eller plasseringen av de kvinnelige kjønnsorganene. Som følge av unormal utvikling kan det oppstå forstyrrelser i form og plassering av livmor, livmorhals og/eller eggledere. Alt dette kan hindre prosessen med at sædceller når egget, og dermed føre til infertilitet.
Med mangel på østrogen. I normale forhold i området av livmorhalsen er det livmorhalsslim, som forhindrer penetrasjon av smittestoffer, så vel som sædceller ( under naturlig samleie) inn i livmorhulen. I løpet av eggløsningsperioden ( når egget modnes, det vil si blir klart for befruktning og beveger seg inn i egglederen) skiller seg ut et stort nummer avøstrogen ( kvinnelige kjønnshormoner). Østrogener endrer egenskapene til livmorhalsslimet, noe som gjør det mindre tykt og mer utvidbart, noe som letter passasjen av sæd inn i livmorhulen. Ved mangel på østrogen vil slimet forbli tykt hele tiden, som et resultat av at sædceller ikke kan nå egget og befrukte det.
Uforklarlig infertilitet. Hvis det etter en fullstendig undersøkelse av kvinnen og hennes seksuelle partner ikke er mulig å identifisere årsaken til infertilitet, kan legen også anbefale å ty til kunstig inseminasjon. For noen par kan dette føre til graviditet, mens andre kan kreve mer effektive metoder ( for eksempel in vitro fertilisering).
Mangel på en vanlig seksuell partner. Hvis en kvinne bor alene, men ønsker å få et barn, kan hun også gjennomgå kunstig befruktning, hvor egget hennes vil bli befruktet med sæd fra en annen mann ( giver).

Er kunstig inseminasjon indisert for tubal obstruksjon eller med ett patentrør?

Med denne patologien er det en fullstendig eller delvis blokkering av lumen i egglederne, der sædceller normalt møter egget og befrukter det. Årsaken til utviklingen av sykdommen kan være hyppig smittsom inflammatoriske prosesser i livmorhulen, operasjoner på bukhulen (etter dem kan det dannes sammenvoksninger som kan komprimere egglederne fra utsiden), svulster i abdominale organer ( kan også komprimere egglederne) og så videre.

Ved fullstendig obstruksjon av begge egglederne, utfør Kunstig befruktning er upraktisk, siden den injiserte sædcellen ikke vil kunne nå egget og befrukte det. I dette tilfellet anbefales det å behandle obstruksjonen eller utføre en in vitro fertiliseringsprosedyre.

Samtidig er det verdt å merke seg det delvis hindring, og obstruksjon av kun ett rør er ikke en kontraindikasjon for å utføre kunstig inseminasjon. Hvis begge rørene er delvis blokkert, kan sæd som føres inn i livmorhulen eller selve røret nå egget og befrukte det. Befruktningsprosessen kan også skje med ett farbart rør, hvis det på tidspunktet for prosedyren blir funnet et modent egg i det.

Indikasjoner for inseminasjon med mannens sæd

Før du behandler et infertilt par, må begge seksuelle partnere undersøkes, siden infertilitet kan være forårsaket ikke bare av sykdommer hos kvinnen, men også av sykdommer hos mannen.

Indikasjoner for kunstig befruktning fra mannens side er:

Manglende evne til å ejakulere ( utløsning) i skjeden.Årsaken til denne tilstanden kan være dysfunksjon av de mannlige kjønnsorganene. Også denne staten kan observeres når den er skadet ryggmarg menn, når hele nedre del av kroppen er lammet ( inkludert kjønnsorganer).
Retrograd ejakulasjon. Med denne patologien blir prosessen med normal ejakulasjon forstyrret, som et resultat av at sæd kommer inn i urin vei menn. Inseminasjon og befruktning forekommer ikke i dette tilfellet, siden sædvæsken ikke kommer inn i kvinnens kjønnsorgan.
Deformasjoner av de mannlige kjønnsorganene. Hvis det er anatomiske abnormiteter i utviklingen av penis, kan samleie være umulig, som et resultat av at paret også kan ty til kunstig inseminasjon. Lignende forhold kan også oppstå etter traumatiske skader penis.
Oligospermi. Normalt, under samleie, skiller en mann ut minst 2 ml sædvæske. Det antas at med mindre sæd vil det ikke være nok sæd til å trenge inn i livmorhalsslimet og nå egget.
Oligozoospermi. Med denne patologien reduseres antallet sædceller i en manns sæd. De fleste av dem dør på vei til egget, som et resultat av at sannsynligheten for befruktning reduseres.
Astenozoospermi. Med denne patologien avtar sædmotiliteten, som et resultat av at de heller ikke kan nå egget. Intrauterin eller intratubal inseminasjon vil bidra til å løse problemet.
Utføre kjemoterapi/strålebehandling. Hvis pasienten ble diagnostisert svulst sykdom, før han starter behandlingen, kan han donere sæden til et spesielt lager. I fremtiden kan den brukes til kunstig befruktning.

Indikasjoner for inseminasjon med donorsæd

Dersom det under undersøkelse av et infertilt par ble funnet at mannens sæd er uegnet for befruktning, kan donorsæd brukes til kunstig befruktning.

Kunstig inseminasjon med donorsæd er indisert:

Med azoospermi hos mannen. Med denne patologien er det ingen sædceller i mannens sædvæske ( mannlige reproduktive celler), som et resultat av hvilket befruktning av egget er umulig. Det er verdt å merke seg at i den såkalte obstruktive formen for azoospermi, er årsaken til sykdommen en mekanisk hindring som dannes på veien for spermfrigjøring. I dette tilfellet kan mannens sæd oppnådd ved hjelp av spesielle teknikker brukes.
Med nekrospermi hos mannen. Med denne patologien er det ingen levende sædceller i den mannlige sædvæsken som kan befrukte egget.
I fravær av en fast seksuell partner. Hvis en enslig kvinne ønsker å få barn, kan hun også ty til kunstig befruktning med donorsæd.
Hvis mannen din har genetiske sykdommer. I dette tilfellet er det stor risiko for at disse sykdommene kan overføres til det ufødte barnet.

Hvor mange ganger kan man gjøre inseminasjon og hva er sjansene for å bli gravid?

Kunstig inseminasjon kan utføres et ubegrenset antall ganger, forutsatt at kvinnen ikke har kontraindikasjoner for denne prosedyren. Antallet inseminasjoner som utføres påvirker ikke tilstanden til kvinnens kjønnsorganer eller hennes helse. Sannsynligheten for graviditet avhenger av flere faktorer som bør vurderes før du utfører prosedyren.

Suksessen med kunstig inseminasjon bestemmes av:

Kvaliteten på forundersøkelsen. Før du utfører prosedyren, er det ekstremt viktig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av paret og identifisere årsaken til infertilitet. Hvis du går glipp av dette øyeblikket og utfører inseminering med mannens sæd på en kvinne som for eksempel har fullstendig tubal obstruksjon, vil det ikke være noen effekt. Samtidig, hvis man bruker sæd av lav kvalitet, vil prosedyren også være ineffektiv.
Årsak til infertilitet. Hvis årsaken til infertilitet er delvis obstruksjon av egglederne, kan graviditet først forekomme etter 2–3 inseminasjoner. Samtidig, hvis en manns sædkvalitet er dårlig, reduseres også sannsynligheten for graviditet.
Antall forsøk. Det er vitenskapelig bevist at sannsynligheten for graviditet ved første inseminasjon er ca 25 %, mens den ved 3. forsøk er mer enn 50 %.

Det er verdt å merke seg at dersom graviditet ikke oppstår etter første inseminasjon, er det ikke noe galt med det. Du må utføre prosedyren minst 1 - 2 ganger til før du snakker om dens ineffektivitet.

Kontraindikasjoner for kunstig inseminasjon

Til tross for den relative enkelheten og sikkerheten til prosedyren, er det en rekke kontraindikasjoner i nærvær av hvilke det er forbudt å utføre det.

Kunstig inseminasjon er kontraindisert:

I nærvær av inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene.Å utføre prosedyren hvis du har en infeksjon i skjeden, livmorhalsen eller selve livmoren kan gjøre prosedyren ekstremt smertefull. Dette øker også risikoen for å spre infeksjon og utvikle alvorlige komplikasjoner. Sannsynligheten for graviditet i dette tilfellet er redusert. Derfor bør inseminasjon kun utføres i fravær av disse sykdommene.

I nærvær av svulster i eggstokkene. Under graviditeten produserer eggstokkene kjønnshormoner som opprettholder graviditeten. Med eggstokksvulster kan deres hormonproduserende funksjon bli forstyrret, noe som kan forårsake komplikasjoner under graviditet.
Hvis det er kontraindikasjoner for graviditet eller fødsel. I denne listen inkluderer mange patologier, fra sykdommer i livmoren, kardiovaskulære, respiratoriske og andre kroppssystemer til psykiske lidelser kvinner som hun ikke vil være i stand til å bære eller føde barn med.
Med akinospermi hos mannen. Essensen av denne patologien er at mannlige reproduktive celler er fullstendig blottet for mobilitet. Slike sædceller vil ikke være i stand til å nå egget og befrukte det, som et resultat av at det ikke gir mening å utføre kunstig inseminasjon med slik sædvæske. I dette tilfellet anbefales det å ty til in vitro fertilisering, som mest sannsynlig vil føre til graviditet.
Hvis mannen din har smittsomme sykdommer. I dette tilfellet forblir risikoen for infeksjon av kvinnen under prosedyren.

Er kunstig inseminasjon mulig for endometriose?

Med denne patologien vil endometrieceller ( livmorslimhinnen) sprer seg utover organet, penetrerer livmorhalsen og annet vev. Dette kan forstyrre prosessen med spermbevegelse, og dermed føre til infertilitet.

Gjennomføring av kunstig inseminasjon kan fremme graviditet, men garanterer ikke en vellykket utvikling og utfall. Faktum er at med endometriose kan styrken til livmorveggen bli svekket. I dette tilfellet, under veksten og utviklingen av fosteret, kan det briste, noe som vil føre til døden til fosteret eller til og med moren. Det er derfor, hvis du har endometriose, bør du først utføre en fullstendig diagnose, vurdere alle mulige risikoer og utføre nødvendig behandling, og først etter det fortsett til kunstig befruktning.

Utføres inseminasjon for polycystisk ovariesyndrom?

Denne patologien er preget av metabolske forstyrrelser, hormonelle forstyrrelser og skade på mange Indre organer, inkludert eggstokkene. Prosessen med eggmodning i polycystisk ovariesyndrom blir forstyrret, som et resultat av at kvinnen opplever anovulasjon ( mangel på eggløsning, det vil si under menstruasjonssyklusen kommer egget ikke inn i livmoren og kan ikke befruktes). Utfør kunstig inseminasjon ( ektemannens eller donors sædceller) gir ikke mening.

Utføres kunstig inseminasjon for myomer i livmoren?

Livmorfibroider er godartet svulst, som utvikler seg fra det muskulære laget av organet. I noen tilfeller kan den nå betydelige størrelser, og dermed blokkere inngangen til skjeden eller egglederne og gjøre unnfangelsesprosessen umulig ( sædceller kan ikke nå egget). Å utføre kunstig befruktning kan bidra til å løse dette problemet, men det er verdt å huske at tilstedeværelsen av myom utgjør en fare for en gravid kvinne. Faktum er at under fostervekst blir det normale muskellaget i livmoren tykkere og strekker seg. Svulsten kan også vokse, klemme det voksende fosteret og føre til ulike brudd dens utvikling. Dessuten, hvis svulsten er lokalisert i livmorhalsen, kan den bli en hindring for fosteret under fødselen, noe som får leger til å utføre et keisersnitt ( fjerning av babyen fra livmoren under operasjonen). Dette er grunnen til at det anbefales å behandle myomet først før du planlegger prosedyren ( hvis mulig), og deretter utføre kunstig inseminasjon.

Foretas kunstig befruktning etter 40 års alder?

Kunstig inseminasjon kan utføres i alle aldre, med mindre det er noen kontraindikasjoner. Samtidig er det viktig å merke seg at når prosedyren utføres på kvinner over 40 år, reduseres sannsynligheten for suksess betydelig. For eksempel, med kunstig inseminasjon av kvinner under 40 år, kan graviditet forekomme i 25–50% av tilfellene, mens sannsynligheten for et vellykket resultat av prosedyren etter 40 år ikke overstiger 5–15%. Dette skyldes et brudd på funksjonene til de kvinnelige kjønnsorganene, samt et brudd hormonelle nivåer kvinner, som et resultat av at prosessene med befruktning og eggutvikling blir forstyrret.

Er det mulig å utføre inseminasjon med teratozoospermi?

Det er umulig å utføre inseminering med sædceller fra en mann som lider av teratozoospermi. Essensen av denne patologien er at strukturen til de fleste mannlige kjønnsceller ( sædceller) er ødelagt. Under normale forhold har hver sperm en strengt definert struktur. Hovedkomponentene er halen og hodet. Halen er en lang og tynn del som sikrer sædmotilitet. Det er takket være halen at den kan bevege seg i kvinnens kjønnsorgan og nå egget, samt smelte sammen med det. Hoderegionen inneholder genetisk informasjon som leveres til egget under befruktning. Hvis hodet eller halen til sædcellene er skadet, vil de ikke være i stand til å nå den kvinnelige reproduktive cellen og befrukte den, som et resultat av at det ikke er tilrådelig å utføre inseminering med sædvæsken til en slik mann.

Forbereder kvinner og menn for kunstig befruktning

Forberedelse til prosedyren inkluderer en full undersøkelse av både seksuelle partnere og behandling av sykdommer som kan skape vanskeligheter under selve prosedyren eller under en påfølgende graviditet.

Før du planlegger kunstig inseminasjon, er konsultasjon nødvendig:

Terapeut– med det formål å identifisere sykdommer i indre organer.
gynekolog ( for kvinner) – for å identifisere sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet.
Androlog ( for menn) – med det formål å identifisere sykdommer eller forstyrrelser i det mannlige reproduktive systemet.

Urolog ( for kvinner og menn) – med det formål å identifisere sykdommer genitourinært system, inkludert smittsomme.
Mammolog ( for kvinner) – en spesialist som identifiserer og behandler sykdommer i brystkjertlene.
Endokrinolog– en lege som behandler de endokrine kjertlene ( Hans konsultasjon er nødvendig hvis det er et brudd på produksjonen av visse hormoner).

Hvis pasienten under undersøkelsen ( kvinnelige pasienter) hvis en sykdom oppdages, kan det hende du i tillegg må konsultere en passende spesialist ( for eksempel en kardiolog for hjertesykdom, en onkolog for livmorfibromer eller andre svulster, og så videre).

Tester før inseminering

Før prosedyren er det nødvendig å gjennomgå en rekke tester, som vil tillate en å vurdere den generelle tilstanden til den kvinnelige kroppen og utelukke tilstedeværelsen av en rekke farlige sykdommer.

For å utføre kunstig inseminasjon må du bestå:

Generell blodanalyse. Lar deg bestemme konsentrasjonen av røde blodlegemer ( røde blodceller) og hemoglobin. Hvis en kvinne har anemi ( anemi, karakterisert ved en reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobin) først bør årsaken identifiseres og elimineres, og først da bør inseminering utføres. En generell blodprøve lar oss også identifisere mulige aktive smittsomme og inflammatoriske prosesser i en kvinnes kropp ( dette vil bli indikert av en økning i konsentrasjonen av leukocytter - celler i immunsystemet).
Generell urinanalyse. Denne studien lar deg oppdage tilstedeværelsen av infeksjon i det genitourinære systemet. Også tilstedeværelsen av blod i urinen kan indikere mer alvorlige sykdommer nyrer, noe som kan påvirke svangerskapet negativt.
Blodkjemi. Denne analysen lar deg vurdere den funksjonelle tilstanden til leveren, nyrene, bukspyttkjertelen, hjertet og mange andre organer. På uttalt brudd deres funksjoner er prosedyren kontraindisert, siden alvorlige komplikasjoner kan utvikle seg under en påfølgende graviditet.
Test for kjønnssykdommer ( seksuelt overførbare infeksjoner). Disse infeksjonene inkluderer HIV ( AIDS-virus), gonoré, syfilis, klamydia og så videre. Deres tilstedeværelse i den vordende moren setter utviklingen av graviditet og fosterets helse i fare, som et resultat av at de bør kureres før inseminering ( hvis mulig).
Tester for kjønnshormoner. En studie av mannlige og kvinnelige kjønnshormoner er utført for å identifisere mulig årsak infertilitet. Videre er vurdering av funksjonen til det kvinnelige reproduktive systemet nødvendig for å avgjøre om en kvinne vil være i stand til å føde et barn hvis graviditet inntreffer. Faktum er at svangerskapsforløpet, så vel som fødselsprosessen, er kontrollert ulike hormoner. Hvis sekresjonen er svekket, kan dette føre til utvikling av komplikasjoner under graviditet eller fødsel ( frem til fosterets død).
Analyse for Rh-faktor.

Dessverre, av en rekke årsaker, er ikke alle par i stand til å bli gravide naturlig. I dag har nivået av infertilitet blant unge familier økt betydelig. Men heldigvis har moderne medisin gått langt foran, og nå brukes assistert befruktningsteknologi med stor suksess for folk som ønsker å få sitt eget barn, takket være at mange familier har funnet lykke. Blant slike teknologier er intrauterin inseminering ikke minst viktig.

Kunstig inseminasjon kan klassifiseres som en skånsom metode for reproduksjonsteknologi, siden den er så nær naturlig befruktning som mulig. Unnfangelse med denne behandlingsmetoden, som i naturen, skjer inne i kvinnen.

Siden inseminering gjøres uten narkose, og prosessen ikke forårsaker smerte eller ubehag for pasienten, kan kvinnen få timer etter inngrepet reise hjem.

Essensen av intrauterin inseminasjon

Kunstig befruktning, hvis essens er levering av renset og beriket sædvæske inn i livmorhulen, utenom skjeden og livmorhalsen, er ganske effektiv blant mange par. Det har vunnet betydelig popularitet over hele verden som en av metodene for behandling av infertilitet.

Inseminering, hvordan prosedyren fungerer:

det første trinnet er å spore toppen av eggløsning i en kvinnes stimulerte eller naturlige syklus;
deretter samles mannens sæd eller donorens sæd tines og behandles deretter i laboratorieforhold, hvor det er renset fra plasma og patologiske urenheter;
deretter, ved hjelp av et spesielt kateter, blir renset sæd introdusert i livmorhulen.

Ordning for intrauterin inseminasjon

Andelen av injisert sæd er liten og utgjør 0,2-0,5 ml. Men dette er nok, fordi de sterkeste sædcellene, allerede renset for slim, blir introdusert i hulrommet. Kunstig inseminasjon kan gjøres en, to eller tre ganger i en syklus. Legen velger individuelt det optimale antall forsøk per syklus, og tar hensyn til implantasjonsvinduet.

Etter intrauterin inseminasjon anbefales kvinner å legge seg ned en stund. Denne tiden varierer i ulike klinikker og varierer fra en halvtime til tre timer. Det er ingen grunn til bekymring for at etter prosedyren "vil alt flyte ut igjen"; kvinnen har en livmorhals som lukker seg tett og forhindrer dette fenomenet.

Det er ofte ingen sensasjoner etter IUI, selve prosedyren er smertefri og de fleste kvinner føler ingenting; det er sjeldne tilfeller når det i de første minuttene merkes en subtil krypning i nedre del av magen. Følelsene etter inseminering avhenger av kroppens individuelle egenskaper og smerteterskel kvinner.

Forbereder sædceller for IUI

Ved forberedelse til inseminering må sædvæsken underkastes spesiell laboratoriebehandling. Dette er nødvendig på grunn av det faktum at sæd, i tillegg til kjønnsceller, inneholder plasma og patologiske urenheter. Plasma inneholder en stor mengde prostaglandiner, som forårsaker livmorsammentrekninger, som igjen påvirker effektiviteten av denne prosedyren og kan forårsake smertesyndrom. I tillegg er sædrensing nødvendig for å fjerne antispermantistoffer og ikke-levedyktige kjønnsceller. I den naturlige prosessen spilles rollen som et filter for sædvæske av livmorhalsen og slimet som er spesielt produsert i den.

Blant annet ved behandling frømateriale den er beriket med sterilt næringsmedium, som inneholder et kompleks av proteiner og mineraler. Takket være dette øker konsentrasjonen av mobile, sunne sædceller, noe som igjen øker sjansene for en vellykket befruktning.

Effektiviteten av intrauterin inseminasjon

Hvis vi snakker om effektiviteten av denne prosedyren, må vi ta hensyn til noen faktorer, kjennetegn ved paret, alder og diagnose. I intet tilfelle kan man si at prosentandelen av vellykkede forsøk er lik for alle familier.

I gjennomsnitt forekommer graviditet etter inseminering i 14-17 % av tilfellene. Vi kan si at sjansene er omtrent lik sjansene for en naturlig graviditet for et friskt par.

Tegn på graviditet etter inseminering forblir de samme som under naturlig unnfangelse, derfor som med normal graviditet de eksisterer kanskje ikke i det hele tatt.

Til riktig vurdering positivt utfall av intrauterin inseminasjonsprotokoll, må legen undersøke tilstanden til egglederne, kvinnens livmor og parametrene til mannens spermogram. Kontroll av egglederne rangerer først når man undersøker en kvinne før inseminering. Å unngå svangerskap utenfor livmoren og for å øke effektiviteten av prosedyren, må minst ett rør være fullstendig patentert. I tillegg er det viktig å ekskludere ulike betennelser eggledere og patologier som hydrosalpinx.

For å sikre gjennomførbarheten og effektiviteten til IUI, er det nødvendig å evaluere parametrene til spermogrammet, inkludert morfologien til sædceller. Sædceller med en sædkonsentrasjon på mer enn 10 millioner per 1 milliliter og en bevegelighet på mer enn 25 % anses som egnet for denne prosedyren.

Alder spiller en viktig rolle, det er kjent at jo yngre pasienten er, jo større er sjansen for en vellykket graviditet.

På grunn av at graviditetsraten er høyere i løpet av de tre første forsøkene, er det generelt akseptert at etter fire mislykkede forsøk reduseres sjansene. Derfor er det tilrådelig for par som har gjennomgått 4 mislykkede insemineringsprotokoller å vende seg til andre ART-metoder. Graviditet etter inseminasjon foregår på samme måte som naturlig, med unntak av de forverrende faktorene til kvinnens infertilitet.

Indikasjoner for intrauterin inseminasjon

Insemineringsprosedyren krever egne indikasjoner. Dette er nødvendig for å øke sjansen for suksess og bestemme gjennomførbarheten av denne prosedyren. Derfor undersøker legen nøye det infertile paret for å finne ut årsaken til feilene og fraværet naturlige svangerskap. Ikke alle par er kandidater for inseminering; suksessraten kan variere i hvert enkelt tilfelle.

Effektiviteten av inseminering avhenger av en rekke faktorer, tilstedeværelsen av ulike diagnoser som kan forhindre unnfangelse. Under forberedelsesfasen må legen vurdere fruktbarheten til begge partnere.

Dessverre er det noen abnormiteter hos en mann eller kvinne som ikke lar et par bli gravid naturlig. Deretter foreslår legen å prøve metoder for assistert reproduksjonsteknologi, spesielt intrauterin inseminasjon, for å løse et så viktig problem. Det er noen faktorer som er indikasjoner for denne metoden for infertilitetsbehandling. Intrauterin inseminasjon øker sjansene betydelig for ha en trygg graviditet, hvis paret har indikasjoner for denne prosedyren. Legen må evaluere og studere i detalj årsaken til uavhengig svikt.

Faktorer for forskrivning av IUI

De viktigste indikasjonene for intrauterin inseminasjon er:

Cervikal faktor

Kanskje den vanligste indikasjonen for denne manipulasjonen er livmorhalsfaktoren. For å møte egget og få en vellykket unnfangelse, må sædcellene gå gjennom en vanskelig reise, der den vil møte mange hindringer. En av disse barrierene er livmorhalsslim, som er et slags filter på vei til livmorhulen. Ideelt sett gir livmorhalsslim en grobunn for sædceller som hjelper dem med transport til ønsket destinasjon. Av en rekke årsaker kan slim være ødeleggende for mannlige reproduktive celler. Denne patologien kan skyldes forskjellige årsaker, inkludert hormonelle forstyrrelser. Så dør sædcellene i livmorhalsen, uten å nå egget. Tilstedeværelsen av denne patologien kan indikeres ved en postkoital test, som bestemmer motiliteten og overlevelsen av sædceller i slimet etter en tid.

Bruken av inseminering av par med livmorhalsfaktor er fortsatt ganske effektiv. På grunn av mekanisk overvinnelse av livmorhalsslim, kommer sædceller direkte inn i livmorhulen, deretter inn i røret, hvor vellykket befruktning skjer.

Redusert sædmorfologi og bevegelighet

Indikasjoner for inseminasjon kan omfatte mindre avvik i spermatogenesen. Hvis menn har abnormiteter i struktur, bevegelighet eller har en kort livssyklus for sædceller, kan det være ganske problematisk å bli gravid naturlig. Takket være spesiell behandling av sædceller i laboratoriet blir sædvæsken mer egnet, og reduksjonen i tidsperioden før egget møtes, gjør sjansen for befruktning høyere. Men det er verdt å huske at alvorlige abnormiteter i spermatogenese er indikasjoner for behandling med mer seriøse metoder for assistert reproduksjonsteknologi.

Infertilitet av ukjent opprinnelse

Noen ganger, når årsaken til infertilitet er ukjent, forblir den kunstige insemineringsprosedyren ganske effektiv. Det er umulig å spore den nøyaktige mekanismen og løsningen på dette problemet, men idiopatisk infertilitet kan bli en indikasjon for en lege for denne prosedyren.

Sykdommer og patologier i skjeden

En annen indikator for inseminering kan være ulike sykdommer vagina: vaginisme, ytre genital endometriose osv. Dette er abnormiteter som hindrer sædceller i å komme naturlig inn i livmorhulen.

Så indikasjoner for inseminering kan være forskjellige, de viktigste er de fire ovennevnte faktorene for infertilitet. Men det er også indikasjoner på det. Denne prosedyren utføres ved fullstendig fravær av sæd hos ektefellen eller tilstedeværelse av alvorlige genetiske abnormiteter.

Intrauterin inseminasjon i den naturlige syklusen

Protokoller for kunstig inseminasjon kan foregå på forskjellige måter. Alt avhenger av tilstanden til kvinnens hormonelle nivåer og reproduktive system. Legen kan etter eget skjønn inkludere forberedelse hormonelle legemidler, eller utføre prosedyren i en kvinnes naturlige syklus.

Hvordan foregår insemineringsprosedyren i en naturlig syklus?

Kunstig inseminasjon i den naturlige syklusen er den mest skånsomme ART-prosedyren; den er veldig lik spontan befruktning i mekanisme.

Med denne protokollen skjer modning av egget, dets frigjøring fra follikkelen, vekst av det funksjonelle laget av endometrium og ytterligere befruktning ganske naturlig.

Legen, fra den 10. dagen av syklusen, basert på resultatene av follikulogenese, begynner å overvåke modning dominerende follikkel og velger mest passende dager for intrauterin inseminasjon. Mest gode dager 1 dag før eggløsning vurderes toppen av eggløsning og neste dag etter. Etter legens skjønn kan flere infusjoner av behandlet sæd oppstå i løpet av en syklus. Til tross for at modningen av follikkelen skjedde naturlig, etter prosedyren, kan hormonell støtte av den andre fasen foreskrives, som varer til resultatene av hCG.

Indikasjoner for IUI i den naturlige syklusen

På grunn av det faktum at inseminering skjer i en naturlig syklus uten medisinsk justering, er indikasjoner nødvendig for implementeringen.

I større grad er inseminering i denne protokollen indisert for par:

med mild mannlig infertilitet;
med alvorlig mannlig infertilitet og bruk av donorsæd;
med cervical faktor infertilitet;
for kvinner som ikke har en partner.

Det bør ikke være noen alvorlige avvik fra det kvinnelige reproduktive systemet, ellers mister prosedyren sin effektivitet.

For å øke sjansene for vellykket resultat For inseminering i en naturlig syklus må visse kriterier være oppfylt:

tilstedeværelsen av systematisk full eggløsning;
normal og rettidig modning av endometrium;
fravær av hormonell ubalanse.

Fordeler og ulemper med inseminering i den naturlige syklusen

Inseminasjon i en uendret, naturlig syklus har sitt eget antall positive og negative aspekter.

De konstante fordelene er:

mild effekt på kvinnens kropp og fravær av bivirkninger;
nærhet til naturlig prosess oppfatning.

Ulempene med denne insemineringsprotokollen inkluderer:

vanskeligere å kontrollere modningen av follikkelen og endometriet;
redusert effektivitet av prosedyren for noen par og personer over 30 år.

Bare en lege kan bestemme hvilken inseminasjonssyklus som skal velges, under hensyntagen til kvinnens individuelle egenskaper, regelmessigheten til syklusen hennes, svingninger i eggløsningsfrekvensen og nytten av endometriet.

Intrauterin inseminasjon med stimulering

Intrauterin inseminasjon kan forekomme både i en kvinnes naturlige syklus og med eggløsningsinduksjon. Alt avhenger av flere faktorer, inkludert fylden i en kvinnes syklus og tilstedeværelsen av eggløsningen hennes. Oftere bruker leger stimulerte sykluser for å bruke denne prosedyren, siden det er lettere å kontrollere eggløsningen og komme på de riktige dagene. Eggløsningsinduksjon under IUI forekommer mer den enkle måten enn ved IVF, siden målet ikke er å skape superovulasjon, men å oppnå modning av 1-3 follikler.

Opplegg reproduserende organer kvinner under eggløsningsstimulering

Hvordan oppstår IUI i en stimulert syklus?

Inseminasjon med eggløsningsinduksjon skjer noe annerledes enn i den naturlige syklusen. Som regel, på dagene 2-5 av menstruasjonssyklusen, foreskriver legen spesielle medisiner, ved hjelp av hvilke fra en til tre follikler modnes i eggstokkene. Ved hjelp av ultralyd overvåkes modningen av follikler og endometrium. Etter å ha beregnet de mest passende dagene, som regel, når follikkelen er fra 18-24 mm, og endometriet er fra 9-14 mm, foreskriver legen en insemineringsprosedyre med renset sæd fra mannen eller donoren. For stimulering kan klomifensitrat, gonodotropiner eller blandede regimer av begge legemidlene brukes. Legen velger medisiner for å stimulere eggløsning og doser individuelt, basert på egenskapene til kvinnen. I kombinasjon med dem kan østrogener brukes til å korrigere veksten av slimhinnen i endometriet.

Ofte, etter intrauterin inseminasjon, foreskrives støtte for den andre fasen med progesteronmedisiner, hvis dosering også velges individuelt for hver kvinne.

Indikasjoner for intrauterin inseminasjon med stimulering

Sjansen for graviditet med IUI med stimulering øker på grunn av det faktum at i en gitt syklus modnes ikke én, men to eller tre follikler.

Men, akkurat som alle andre prosedyrer, har inseminasjon med stimulering sine egne indikasjoner:

Alder etter 35 år. Med alderen reduseres sjansen for graviditet med ett egg, så klinikker bruker ofte eggløsningsstimulering for slike par under inseminering
Sen eggløsning eller fravær. Fravær av full eggløsning er en direkte indikasjon for stimulering av eggløsning under intrauterin inseminasjon;
Uregelmessig menstruasjonssyklus. Enhver forstyrrelse av en kvinnes sykliske prosesser kan føre til bruk av en stimulert syklus.

Fordeler og ulemper med inseminering med eggløsningsstimulering

Når du utfører intrauterin inseminasjon, er det positive og negative aspekter.

Fordelene med prosedyren i denne syklusen inkluderer:

effektiviteten av inseminering øker på grunn av modningen av flere follikler;
evnen til å kontrollere veksten og modningen av follikler og endometrium.

Tross alt positive sider, den negative effekten av eggløsningsstimulering under IUI vedvarer også:

risiko for å utvikle ovariehyperstimuleringssyndrom;
risiko for flergangsgraviditet.

Beslutningen om å stimulere eggløsning i IUI-protokollen tas kun av legen og etter å ha samlet hele sykehistorien og undersøkt kvinnen.

Intrauterin inseminasjon med donorsæd

Intrauterin inseminasjon med donorsæd er en av de effektive metoder infertilitetsbehandling. Nesten hver klinikk har sin egen database med donormateriale, noe som forenkler prosessen med å finne riktig donor.

Prinsipper for intrauterin inseminasjon med donorsæd

Kunstig inseminasjon med donorsæd er ikke forskjellig fra prosedyren for inseminering med ektemannens sæd. Før manipulering behandles sædcellene også i laboratoriet, og deretter, ved hjelp av et spesielt kateter, blir den introdusert i livmorhulen. Oftest brukes kryokonservert sæd, som tines før selve injeksjonsprosedyren. Inseminasjon med donorsæd skjer både i den naturlige syklusen og ved bruk av eggløsningsinduksjon. Dette valget avhenger av pasientens alder og tilstanden til hennes reproduktive system.

Indikasjoner for IUI med donorsæd

Den aller første og vanligste indikasjonen for bruk av donorsæd under intrauterin inseminasjon er fraværet av en seksuell partner hos en kvinne som ønsker å få barn. I dette tilfellet, psykisk og fysisk denne metoden mest akseptabelt.

Kunstig inseminasjon med donorsæd er også indisert i tilfeller av alvorlige genetiske abnormiteter hos partneren, fullstendig fravær sperm eller om annet alvorlige faktorer mannlig infertilitet, som ikke kan korrigeres. Blant mannlige faktorer er den vanligste for bruk av donorsæd tilstedeværelsen av alvorlige genetiske sykdommer hos partneren, som kan overføres til avkom.

Effektiviteten av intrauterin inseminasjon med donorsæd

Inseminasjon med donorsæd er ganske effektivt hvis flere faktorer er oppfylt:

alder opp til 30 år;
fravær av åpenbare problemer med det reproduktive systemet hos en kvinne.

Hvis vi snakker om effektiviteten av denne prosedyren, er det verdt å merke seg at prosentandelen av positive resultater er ganske høy hvis det ikke er noen problemer fra kvinnens side. Donormateriale gjennomgår som regel nøye kontroll, så spermparametere faller innenfor normene for spermatogenese. På grunn av dette oppstår graviditet etter inseminasjon med donorsæd oftere enn ved bruk av partnersperm.

(AI) er en prosedyre for å befrukte et egg ved å introdusere det i en kvinnes livmor i et laboratorium ved hjelp av et spesielt kateter med sædvæsken til mannen eller donoren. Takket være denne metoden havner all sæd i svelget i livmorhalsen, noe som øker sannsynligheten for unnfangelse flere ganger sammenlignet med naturlig samleie. Effektiviteten avhenger av kvaliteten på sæd og kvinnens helse.

I Russland har denne metoden blitt brukt siden 1987. Det bør ikke forveksles med IVF, når et egg fjernes fra en kvinnes kropp og befruktes i et reagensrør, hvoretter embryoet holdes i en inkubator i flere dager, hvor det utvikler seg og deretter overføres til livmorhulen.

Intrauterin inseminasjon (IUI) er en prosedyre der sædceller injiseres direkte inn i livmoren gjennom et plastrør som settes inn i livmorhalskanalen. Det utføres i løpet av eggløsningsperioden, uten anestesi, raskt og uten alvorlige konsekvenser for kvinnens kropp.

Denne metoden bruker sædvæske tatt rett før IUI eller konservert ved hjelp av kryoteknologi. Sæddonoren må gjennomgå alle nødvendige undersøkelser. Etter frysing settes hver del av donors sæd i karantene i 6 måneder, inntil giveren gjennomgår gjentatte tester for infeksjoner. Hvis disse testene er negative, kan sædcellene brukes.

Positive sider ved kunstig befruktning

Noen av årsakene til infertilitet kan være produksjonen av anti-spermantistoffer i en kvinnes kropp eller økt surhetsgrad i skjeden. Kontakt mellom sædceller og livmorhalsslim er ekstremt uønsket, da det kan føre til at de dør. Det er nettopp på grunn av manglende evne til å bli gravid naturlig at bruk av kunstig intrauterin inseminasjon anbefales.

Indikasjoner for inseminering

Indikasjoner for inseminasjon hos kvinner:

livmorhalsfaktor, når sædceller, når de kommer inn i livmorhalskanalen, møter en uoverkommelig barriere forårsaket av strukturell, anatomisk eller patologiske endringer, og bli immobilisert;
cervikal infertilitet, det vil si en endring i egenskapene til livmorslimet, som forhindrer penetrasjon av den nødvendige mengden sæd inn i den;
kronisk endocervicitt;
allergi mot sædceller;
uforklarlig infertilitet, der alle tester er normale;
historie med livmorhalskirurgi (amputasjon, diatermi, konisering, kauterisering, kryoterapi);
uttrykte lim prosess i bekkenet;
vaginisme - ufrivillige sammentrekninger muskler på grunn av frykt for samleie;
ovulatorisk dysfunksjon.

Indikasjoner for inseminasjon hos menn:

sperm subfertilitet (redusert befruktningsevne);
høy spermviskositet;
mislykkede forsøk på intracervikal inseminasjon;
misdannelser av kjønnsorganene, der naturlig seksuell omgang er umulig;
ejakulatoriske-seksuelle lidelser;
retrograd ejakulasjon (sperm kommer inn i blæren);
hypospermi (utilstrekkelig ejakulasjonsvolum);
hypospadi - en anomali i utviklingen av penis, der det er en feil plassering av åpningen urinrør;
tilstand etter vasektomi og kjemoterapi.

Kontraindikasjoner for inseminering

For kvinner:

alder over 40 år;
seksuelle infeksjoner;
misdannelser av livmoren, på grunn av hvilken graviditet er umulig;
ovariecyster og svulster;
akutte inflammatoriske prosesser;
blødning fra kjønnsorganet av ukjent opprinnelse;
patologi av egglederne, adhesjoner, blokkering, obstruksjon;
mislykkede forsøk på IUI tidligere;
psykiske og ekstragenitale sykdommer der graviditet er kontraindisert;
ovariehyperstimuleringssyndrom på grunn av tidligere behandling med gonadotropiner;
kreft, ondartede svulster;
luteinisering av en uovulert follikkel i to påfølgende sykluser;
kirurgiske inngrep i bekkenhulen tidligere.

Hvilke tester må tas for kunstig befruktning?

For å kunne gjennomføre inseminering må begge ektefeller gjennomgå mange studier.

Obligatoriske eksamener for kvinner:

generell og spesiell gynekologisk undersøkelse;
ultralydundersøkelse av bekkenorganene;
blodprøve for HIV, syfilis, hepatitt B og C;
studie av graden av vaginal renslighet og flora fra urinrøret og livmorhalskanalen;
en leges konklusjon om helsetilstanden og muligheten for å bære en fremtidig graviditet;
klinisk blodprøve, inkludert koaguleringstid (gyldig i 1 måned).

Undersøkelser i henhold til indikasjoner for kvinner:

blodprøver for hormoner: FSH, LH, østradiol, prolaktin, testosteron, kortisol, progesteron, T_3, T_4, TSH, STH;
livmor endometrial biopsi;
hysterosalpingografisk, hysterosalpingoskopisk og laparoskopisk undersøkelse av tilstanden til livmoren og egglederne;
cytologisk undersøkelse av livmorhalsutstryk;
smittsom undersøkelse (klamydia, uro- og mykoplasmose, herpes simplex-virus, cytomegali, toksoplasmose, røde hunder);
bakteriologisk undersøkelse av materiale fra urinrøret og livmorhalskanalen;
undersøkelse for tilstedeværelse av antisperm og antifosfolipidantistoffer;
meninger fra andre spesialister basert på indikasjoner.

Obligatoriske eksamener for menn:

spermogram;
blodprøve for hepatitt B og C, HIV, syfilis.

Undersøkelser i henhold til indikasjoner for menn:

bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor;
konsultasjon med androlog;
undersøkelse for infeksjoner (klamydia, herpes simplex-virus, uro- og mykoplasmose, cytomegali).

Hvis alderen til begge ektefeller overstiger 35 år, er en annen nødvendig undersøkelse en konsultasjon med en genetiker.

Inseminering, hvordan prosedyren fungerer

Et spesielt kateter koblet til en sprøyte settes inn i livmoren gjennom livmorhalskanalen, ved hjelp av hvilken sperm injiseres. I fravær av tubal patologi oppstår unnfangelse naturlig - sædceller vil trenge inn i egglederne, hvor befruktning vil skje.

Dette bildet viser hvordan insemineringsprosessen foregår

For å øke sjansene for unnfangelse, før insemineringsprosedyren, anbefales det å stimulere modningen av egget med legemidler som inneholder FSH. Uten det reduseres sjansen for unnfangelse med 2-3 ganger. Hvis rørene er blokkert og det er sammenvoksninger, er det ingen vits i inseminering. Den beste løsningen i dette tilfellet ville være IVF-metoden.

I henhold til legenes anbefalinger bør insemineringsprosedyren ikke gjentas mer enn 3-4 ganger. I følge statistikk blir omtrent 87 % av kvinnene gravide i løpet av de første 3 syklusene med inseminering. Hvis dette ikke skjer, er muligheten for å oppnå et positivt resultat i påfølgende forsøk bare 6%.

Etter inseminering

Det vellykkede resultatet etter det første insemineringsforsøket er 12-15%. Vi kan snakke om det hvis menstruasjonen ikke oppstår 15 dager etter prosedyren.

Etter inseminering anbefales det ikke å løfte vekter, ha samleie eller drikke alkohol eller ta medisiner på en stund. Noen ganger kan legen din foreskrive medisiner som inneholder hormonet progesteron, som forårsaker sløvhet og søvntrang.

En rekke komplikasjoner kan oppstå, som er best kjent på forhånd:

flere graviditeter;
økt livmortonus;
allergisk reaksjon på et stoff for å stimulere eggløsning;
ovariehyperstimuleringssyndrom;
sjokkreaksjon etter innføring av sæd i livmorhulen;
forverring eller forekomst av inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene.

Hvor gjøre kunstig inseminasjon?

Vår "Reproductive Medicine Clinic" har gleden av å tilby tjenester for diagnostisering og behandling av infertilitet ved bruk av assisterte reproduksjonsmetoder, inkludert kunstig inseminasjon. Du kan se prisene for klinikkens tjenester under "Priser".