Alt om hemangiom hos nyfødte: årsaker, behandlingsmetoder og konsekvenser. Godartede vaskulære svulster i orbiten Fjerning av laser eller stråler

Øyelokkhemangiom er en av hudens neoplasmer. Oftere manifesterer patologi seg i spedbarnsalderen, noen ganger fra de første dagene av et barns liv. Moderne medisin tilbyr effektive metoder for å behandle sykdommen, men i noen tilfeller forsvinner svulsten uten innblanding fra leger.

Hva er et hemangiom

Etter å ha funnet et hemangiom på øyelokket til en nyfødt, bør foreldrene gå til sykehuset for å avklare diagnosen og få spesialistråd om behovet for behandling.

Svulsten dannes som et resultat av et plexus av overfladiske blodårer omgitt av fettceller. Denne neoplasmen av vaskulært vev er godartet. Hemangioma er utsatt for aktiv vekst i de første månedene av et barns liv, noen ganger utvides ikke bare i bredden, men også dypt inn i vevet.

Svulsten ødelegger ikke bare utseendet, men gjør det også vanskelig for øyets normale vitale funksjoner. Det er flere typer patologi:

  • kapillær (enkel);
  • huleaktig;
  • blandet.

Neoplasmen kan ha forskjellige former, varierer i størrelse og farge - rødlig, kirsebær, med en blåaktig skjær. En svulst av den hule typen påvirker de dypere lagene av huden, oppstår selv på de indre organene.

Fører til

De nøyaktige og pålitelige årsakene til hemangiomdannelse er fortsatt ukjente. Snarere handler det om forholdene som bidrar til utviklingen av denne patologien. En av dem er brudd på angiogenese (dannelse og utvikling av blodkar). Eventuelle endringer i denne prosessen, spesielt i første trimester av svangerskapet, provoserer forekomsten av vaskulære svulster.

Andre mulige årsaker til dannelsen av hemangiom i øvre og nedre øyelokk hos barn inkluderer:

  • hormonelle feil i kroppen til mor og foster;
  • flere svangerskap;
  • for tidlig fødsel;
  • komplisert forløpet av svangerskapet;
  • viral en infeksjon overført av moren under dannelsen av barnets sirkulasjonssystem;
  • rhesus-konflikt;
  • mors inntak av potente legemidler medisinsk narkotika.

Forutsetningene for utseende og vekst av øyelokkshemangiom kan være en ugunstig miljøsituasjon, bruk av alkohol av en gravid kvinne og røyking.

Hos voksne er årsakene til dannelsen av en vaskulær svulst i øyelokkene øyeskader og trombogene prosesser.

Symptomer

Utviklingen av hemangiom er signalisert av symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen. Til å begynne med er en liten hevelse merkbar på stedet for svulstdannelse. Det berørte området svulmer, blir rødere enn huden i ansiktet.

Hemangioma øker med enhver spenning - når barnet vipper og snur hodet, hoster eller gråter. Palpasjon av problemområdet forårsaker ubehagelige smertefulle opplevelser. Samtidig får neoplasmen en blekere farge og avtar i størrelse på grunn av utstrømning av blod.

Hemangiomer av forskjellige typer er forskjellige i deres ytre egenskaper. En kapillær neoplasma ser ut som en liten flekk med mørk rød farge. Den er dannet av tynne sammenflettede kar.

En kavernøs svulst stiger over overflaten av huden, som et resultat av ruptur av kapillærer, dannes hulrom fylt med blod. Hemangiomer av blandet type er vekslende hulrom og kapillærnettverk.

Store formasjoner er i noen tilfeller ledsaget av patologier av beinvevsutvikling (kondropati) og sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Kan det bli kreft

Hemangioma tilhører kategorien godartede neoplasmer. Risikoen for utvikling til en ondartet svulst er praktisk talt fraværende.

Ethvert hemangiom, inkludert de som er lokalisert på øyelokket, er i stand til å regressere og løse seg. Dette gjelder også den huleformen. Faren er ikke at den er full av risikoen for onkologi, men i evnen til å provosere blødninger, sår og forstyrrelse av vitale organer.

Derfor, i nærvær av hemangiom, er det så viktig å systematisk overvåke dynamikken i utviklingen. Intervensjon vil være nødvendig hvis svulsten truer med komplikasjoner.

Diagnostikk

For den første diagnosen "hemangiom", trenger en erfaren spesialist en visuell undersøkelse. Det kliniske bildet av sykdommen er vanligvis uttalt. For å diagnostisere en neoplasma på øyelokket, er det mulig å bruke biomikroskopi.

Om nødvendig brukes ulike forskningsmetoder for å avklare diagnosen og skille patologien fra andre vaskulære svulster. Hvis det er nødvendig å studere strukturen og dybden av vevsskade ved hemangiom, brukes en biopsi, ultralydundersøkelse (ultralyd) av øyeeplet eller MR.

Angiografiprosedyren bidrar til å klargjøre grensene for formasjonen og graden av spredning av patologiske kar. Ved diagnostisering av hemangiom er også radiografi, datatomografi og ekkografi effektive.

En vaskulær svulst på øyelokket bør skilles fra kavernøs sinus trombose, lymfangiom, cyste, cerebral brokk, perinatal hematom.

Behandling

Hemangioma i øyelokket skiller seg fra svulster lokalisert andre steder ved at det ofte krever medisinsk intervensjon. Vaskulære formasjoner går over av seg selv hos halvparten av barna som har fylt 5 år. Men århundrets patologi må behandles, siden dens raske vekst er en fare for synet. I tillegg forstyrrer svulsten barnet og blir ofte skadet.

Gitt veksthastigheten til hemangiom og de mulige risikoene, bestemmer legen om de terapeutiske prosedyrene er nok eller om kirurgi er nødvendig. Det er usannsynlig å klare seg uten radikale tiltak hvis neoplasmen har nådd en stor størrelse og trengt dypt inn i vevene.

I legers arsenal - forskjellige metoder for behandling av øyelokkshemangiom:

  • medisinsk terapi;
  • dressing fartøy;
  • elektrokoagulasjon;
  • sklerose;
  • laser eller strålebehandling;
  • kryodestruksjon;
  • kirurgisk innblanding.

Et positivt resultat i behandlingen oppnås ved bruk av et sett med tiltak. Hvilke metoder som er bedre å bruke, bestemmer legen i hvert tilfelle.

Medisinsk terapi

Karligering

Denne metoden brukes når hemangioma begynner å vokse raskt. Ligering av fartøyet som mater svulsten, lar deg stoppe blodstrømmen. På grunn av dette reduseres størrelsen på neoplasma betydelig.

Elektrokoagulasjon

Essensen av metoden er at hemangioma-området avskjæres med en strøm av nødvendig styrke. Denne metoden brukes som en uavhengig behandling eller tillegg med kirurgisk inngrep. Terapien er lang, men etter den er det ingen arr.

Sklerose

For å redusere volumet av hemangiom, er selve formasjonen og overflaten rundt fliset med etylalkohol, en løsning av betametason eller kinin. Også praktisert er innføring av kortikosteroider i svulsten. Prosedyren krever narkose, for dette injiseres først et bedøvelsesmiddel.

Laserbehandling

Lasersvulstfjerning har ingen aldersbegrensninger. Antall prosedyrer som kreves varierer avhengig av type og størrelse på svulsten. Etter behandling er det ingen arr og skorper.

Kryodestruksjon

Prosedyren består i å fryse hemangiom med flytende nitrogen. For behandling av neoplasmer på øyelokket brukes det med forsiktighet, siden det forblir små arr etterpå. Fordelen med metoden er at en liten svulst kan fjernes i én økt.

Kirurgisk inngrep

I verdenspraksis er det en tendens til å nekte operasjoner for å fjerne hemangiom. Dette skyldes faren ved bruk av anestesi hos spedbarn, langvarig rehabiliteringsperiode og mulig tilbakefall av svulsten.

Kirurgisk inngrep brukes i ekstreme tilfeller, når neoplasmen truer pasientens helse. Fjern hemangiom kan være barn ikke yngre enn seks måneder.

Komplikasjoner

Små hemangiom (både kapillære og kavernøse) har en tendens til å avta gradvis og deretter forsvinne. Men en raskt progredierende svulst må behandles for å unngå mulige komplikasjoner:

  • amblyopi;
  • strabismus;
  • avta vittigheter syn;
  • mekanisk ptosis- brudd på musklene i øyelokket;
  • blør;
  • infeksjoner og suppuration.

Det er mulig å utvikle komplikasjoner som trombocytopeni, anemi, skade på muskler og bein. Ofte etter hemangiom er det kosmetiske defekter som også krever behandling.

Prognose

En gunstig prognose er bare mulig med rettidig kontakt med en medisinsk institusjon. Så snart de første symptomene på sykdommen vises, må du vise barnet til en spesialist. Det er viktig for foreldre å følge alle hans instruksjoner.

Regelmessig oppfølging med lege vil bidra til å starte behandlingen i tide. Noen ganger er ingen prosedyrer nødvendig, hemangiom forsvinner spontant. I følge den kjente barnelegen Komarovsky, forsvinner formasjonene hos 70% av små pasienter i en alder av 7.

Men øyelokkhemangiom er en spesiell diagnose, som i de fleste tilfeller krever behandling. Her er det viktig å velge de mest skånsomme, men effektive metodene for å unngå synsproblemer og andre komplikasjoner.

Forebygging

Det er ingen klart utviklede metoder som forhindrer forekomsten av hemangiom, siden årsakene til sykdommen ikke er fullt ut forstått. Men siden det er kjent at vaskulær patologi i embryoet dannes under graviditet, er det nødvendig å sikre full overvåking av den forventende moren i denne perioden.

Dessuten, som forberedelse til unnfangelsen, må en kvinne kurere alle kroniske infeksjonsfokuser - munnhulen, øynene, ØNH-organene.

Gravide kvinner bør sørge for konstant kontroll av trykket, unngå kontakt med skadelige stoffer, slutte helt å røyke og drikke alkohol.

Forebygging av komplikasjoner av hemangiom er det rettidige besøket til legen. Riktig diagnose og individuelt valgt behandlingsregime vil bidra til å bli kvitt en ubehagelig patologi.

Selvbehandling av øyelokkhemangiom er uakseptabelt, og folkemetoder bør behandles som et tillegg til kvalifisert medisinsk behandling. Fysioterapeutiske prosedyrer, konservativ terapi eller kirurgisk fjerning av svulsten - legen bør velge måten å bli kvitt patologien på.

Godartet svulstdannelse manifesterer seg ved fødselen eller i løpet av de første månedene av et barns liv. Hemangiom i øyet til en nyfødt trenger konstant overvåking for å forhindre vekst og skade. Hvis det oppstår komplikasjoner, må neoplasmen fjernes på en minimalt invasiv måte.

Årsaker til patologi

Intrauterin brudd på dannelsen av det vaskulære systemet fører til utseendet av hemangiom etter fødselen.

Utvidede blodårer er gruppert og danner en defekt på huden på øyelokket til babyen. De viktigste årsakene til sykdommen:

  • genetisk predisposisjon;
  • Rhesus-konflikt - inkompatibilitet av blodet til moren og embryoet;
  • flere graviditeter;
  • hormonelle ubalanser hos et barn eller mor;
  • virussykdommer tidlig i svangerskapet;
  • endokrinologiske patologier av akutt eller kronisk forløp;
  • alvorlig toksikose;
  • arteriell hypertensjon;
  • tidlig levering;
  • prematur eller undervektig baby.

Uønskede faktorer som bidrar til manifestasjonen av hemangiom:


Sen graviditet kan provosere dannelsen av patologi hos babyen.
  • graviditet i en eldre alder;
  • virkningen av narkotika;
  • økologisk ugunstig bosted;
  • manglende overholdelse av normene for en sunn livsstil;
  • ustabil følelsesmessig tilstand, økt nervøsitet.

Symptomer på sykdommen

Hemangiom hos en nyfødt er preget av lett rødhet i øyelokkene. I fremtiden, med veksten av barnet, øker svulsten i størrelse. Stedet kan være skarpt definert eller ikke ha klare grenser. De viktigste manifestasjonene av en neoplasma på øyelokkene til en baby:

  • fargen på svulsten er fra blek rød til lys, muligens med en blå fargetone;
  • hevelse i det berørte området, hengende øvre øyelokk;
  • økt hudtemperatur på dannelsesstedet;
  • smerte ved trykk;
  • tumorforstørrelse og fargeforbedring under stress;
  • blanchering av hemangiom ved eksponering, etter en rask gjenoppretting av den opprinnelige fargen og størrelsen.

Diagnostikk


Hvis foreldre har en mistanke om en slik utdanning, er det verdt å vise babyen til legen.

Hvis et hemangiom oppdages, er det nødvendig å vise den nyfødte til en barnelege eller hudlege. Legen undersøker det berørte området. For å bestemme utbredelsen og faren for en svulst, brukes følgende grunnleggende undersøkelser:

  • Generell blodanalyse. Viser tilstanden til kroppen og det hematopoietiske systemet som helhet.
  • Koagulogram - en studie av blodpropp.
  • Dermoskopi - undersøkelse av svulstens struktur med en enhet som gir en multippel økning.
  • Termometri - måling av temperaturforskjellen mellom sunn hud og overflaten av hemangiom.
  • Termografi - registrering av termisk stråling av huden, som bestemmer svulstens dybde og grenser.

For å avklare diagnosen utføres følgende diagnostiske tiltak:

  • Ultralyddiagnostikk (ultralyd) - en studie av størrelsen, strukturen, størrelsen og dybden av neoplasma.
  • Angiografi - bestemmelse av blodsirkulasjonshastigheten, størrelsen på hemangiom og spredningen til nabovev ved hjelp av et injisert kontrastmiddel.
  • Computertomografi (CT) er en tverrsnittsskanning av det berørte området.
  • Magnetisk resonansavbildning (MRI) - detaljert lag-for-lag visualisering av hemangiom og omkringliggende vev.
  • Biopsi - ta en prøve av tumorvev for mikroskopisk undersøkelse.
  • Histologi - undersøkelse av cellene og strukturen til svulsten.

Behandlingsmetoder


Leger anbefaler å overvåke vekstdynamikken til utdanning.

I de første månedene etter fødselen av et barn og manifestasjonen av hemangiom, anbefales det å overvåke svulsten uten medisinsk intervensjon. I løpet av det første leveåret kan resorpsjon og spontan forsvinning av defekten forekomme. Hvis svulsten på øyelokket gjør det vanskelig for synsfunksjoner, er mottakelig for skader eller vokser, er behandling eller fjerning av hemangiom nødvendig.

Medisiner

For å eliminere hemangiom på øyelokket til en nyfødt, brukes flere grupper medikamenter i form av lokale og interne effekter. Bruksformen, varigheten av behandlingsforløpet og antall doser bestemmes av den behandlende legen for å forhindre komplikasjoner og negative reaksjoner. Anleggsmidler er beskrevet i tabellen:

etnovitenskap


Etter å ha fått tillatelse fra legen, kan du prøve å bli kvitt svulsten ved hjelp av mamma.

Hjemmemedisinoppskrifter brukes med stor forsiktighet hos spedbarn med hemangiom i øyeområdet. Det er fare for allergiske reaksjoner, brannskader og svulstskader. Alternative metoder brukes etter medisinsk godkjenning og i proporsjonene foreskrevet av legen. De viktigste metodene for behandling:

  • Komprimerer:
    • friskt kålblad;
    • grønn valnøttjuice;
    • mamma;
    • te sopp.
  • Gnir:
    • celandine juice;
    • løvetanninfusjon.
  • For internt bruk:
    • lind te;
    • tinktur av ginseng.

Hva er et hemangiom? Dette er en godartet neoplasma på huden til en nyfødt, som består av endotelceller som uavhengig sprer seg og utvikler seg. Enkelt sagt er det en samling av små kapillærkar. De vanligste stedene for tumorlokalisering er rygg, bryst, ansikt og hode. Den røde flekken vokser aktivt i det første året av babyens liv, og deretter reduseres veksten. Hemangiomet går over av seg selv over tid. I tilfeller der formasjonen når en stor størrelse, forstyrrer barnets syn eller pust, tyr leger til medisinsk og kirurgisk terapi.

Hemangiomer kan forstørre i løpet av det første leveåret.

Lokalisering

Røde flekker på huden kan være hevede eller flate. De kan dukke opp på en rekke steder, men det største antallet tilfeller er registrert i følgende områder: ansikt, nakke, lepper, nese, panne, armer, ben, mage, hodebunn, fingre. Som du kan se, har svulstene et veldig bredt distribusjonsområde. Kapillæransamlinger er dekket på toppen med hud, som har en uendret struktur, og den rødlige fargen er oppnådd fra gjennomskinnelighet av røde kar gjennom tynn hud.

Når vi åpner den engelske oppslagsboken om medisin, vil vi se at hemangiomet kalles der "strawberry birthmark" (Strawberry birthmark).

Neoplasmer stiger over nivået av huden, og noen ganger stikker kraftig ut og har alltid en lys rød farge. I de fleste tilfeller er enkeltformasjoner fikset, men det hender at det er flere hemangiom på kroppen. I tillegg til hudsvulster er det også svulster på indre organer - for eksempel hemangiom i leveren.

Typer hemangiom

Enkle hemangiomer

Hemangiomer av denne typen har en kutan plassering. Fargen kan variere fra rød til blå-lilla. Stedet har klare grenser, med vekst, som regel øker det til sidene. Til berøring har formasjonen en jevn overflate, men tilfeller av ujevne og grove hemangiom er ikke uvanlig. En slik underart av en godartet svulst er trygg for babyer og forårsaker ikke ubehag. Det kan beskrives som en kosmetisk huddefekt.



 Til tross for det noe truende utseendet, er hemangiom oftest trygt for et barn.

Kavernom, kombinert og blandet hemangiom

  • Cavernoma. På stedet for et enkelt hemangiom oppstår kavernomer under påvirkning av eventuelle traumatiske faktorer. Cavernøs hemangiom hos nyfødte er nodulære ansamlinger med hevelse, myk og elastisk. De fleste av disse svulstene er hulrom med blod.
  • Kombinert hemangiom. Kombinerende, enkle og kavernøse former av svulsten danner en kombinert form. En slik svulst påvirker både subkutant vev og suprakutant. Hvordan neoplasmen vil manifestere seg vil avhenge av hvilken del av den som er sterkere og dominerende.
  • Blandet hemangiom. Denne formen for neoplasma fanger ikke bare vaskulært vev, men også fett, nervøs, lymfoid og bindevev.

Fører til

Antallet nyfødte med medfødt patologi øker hvert år. Ifølge statistikken har hver 10. baby minst en liten svulst. Hvorfor dukker de opp?

Så langt kan forskere ikke gi et entydig svar om årsakene til utseendet av neoplasmer. De fleste eksperter er enige om at utdanningen deres er assosiert med sykdommer av viral-smittsom natur, overført i løpet av intrauterin utvikling. Barn med mangel på vekt og premature babyer har stor risiko for å få en slik svulst. Tilfellene av sykdommen hos jenter er 4 ganger flere enn hos gutter.



 Ifølge eksperter er hemangiomer kroppens respons på intrauterine utviklingsproblemer.

Også blant årsakene er følgende faktorer:

  • bruk av narkotika av moren under graviditeten;
  • virussykdommer som moren lider av i 1. og 2. trimester;
  • utvikling av sykdommer i det endokrine systemet eller deres forverring under graviditet;
  • dårlig økologi i morens bosted;
  • sykdommer som ikke tillater fødselen av en fullbåren baby;
  • flere graviditeter;
  • ulike typer patologi (placenta previa, preeklampsi);
  • moden alder på den fødende kvinnen (over 35 år).

Hemangioma kan også vises i ungdomsårene. Hva henger det sammen med? I de fleste tilfeller er det et brudd på den hormonelle bakgrunnen, så vel som leversykdom, mot hvilken en svulst deretter utvikler seg.



 Utseendet til hemangiom i ungdomsårene og voksenlivet er oftest forbundet med endringer i hormonelle nivåer.

Symptomer

I de første ukene har den nyfødte en liten rød flekk som stiger litt over huden. I løpet av de første tre månedene øker svulsten betydelig i diameter. Et karakteristisk trekk er at når du trykker på hemangiomet, blir det blekt, men blir så rødt igjen. Dette er på grunn av utstrømning av blod. Hos et gråtende eller hostende barn blir svulsten mer mettet og stor, noe som skyldes den aktive blodstrømmen.

Noen ganger, med hemangiom, er det en forskjell i temperatur mellom formasjonen og nærliggende vev, dvs. hemangioma er varmere. Omtrent 80 % av alle tilfeller hos spedbarn ender lykkelig. De utvikler seg ikke til ondartede svulster og som oftest går de tilbake av seg selv, d.v.s. forsvinner sporløst innen 3-5 år. Dette utfallet er mest typisk for enkle hemangiomer som er små i størrelse.

I henhold til måten karene i hemangiomet er bygget på, vil det være forskjeller i utseendet til svulsten. Du kan se et bilde av hvordan hvert skjema ser ut på Internett:

  • kapillært hemangiom. I utseende og berøring er det en flat eller humpete formasjon. Det er preget av tilstedeværelsen av klare grenser, samt en rødlig eller blåaktig fargetone. Du kan skille kapillærformen ved å trykke: etter å ha trykket på stedet blir den blek, hvoretter den igjen får sin forrige farge. Det kan være på leppene, på nesen, på baksiden av hodet, på fontanelen, på paven, på skulderen og på andre deler av kroppen (se også:).
  • Kavernøst hemangiom. Til berøring har neoplasmen en myk overflate, dekket med blåaktig hud på toppen. Denne formen for svulsten øker i størrelse når man gråter, hoster. Ved trykk forsvinner svulsten, og huden blir blek.


 Kavernøst hemangiom rødmer og fylles opp på tidspunktet for barnets aktivitet (mer i artikkelen:)
  • Kombinert hemangiom inkluderer egenskapene til de to første typene.
  • Et blandet hemangiom vil ha et annet utseende avhengig av hvilken type vev som er involvert i svulstprosessen.
  • Benhemangiom under vekst er preget av beinsmerter forbundet med kompresjon av nerveender og blodårer.

Hemangiom og vaksinasjoner

Med en relativt rolig oppførsel av neoplasmer, motsetter barneleger vanligvis ikke vaksinasjon. Foreldre bør være klar over at det ikke er uvanlig at svulster vokser mer aktivt etter vaksinasjon. For å være sikker er det best å kontakte en kirurg som kan vurdere din spesifikke sak i detalj og tillate eller forby introduksjon av vaksinen.

Farer og konsekvenser

I de fleste tilfeller er hemangiomer ufarlige hvis de ikke er lokalisert i nærheten av viktige organer, ikke forstyrrer syn, pust og ikke har en for høy veksthastighet.

Det er også viktig for ansvarlige foreldre å vite at 20 % av alle tilfeller av hemangiom kan være farlige for nyfødte. Store neoplasmer kan forstyrre normal funksjon av en rekke systemer: for eksempel kan et hemangiom på øyelokket forstyrre åpningen av øyet, noe som vil gjøre det vanskelig å se. Svulster som vises i munnen eller på leppen forstyrrer suging, og store hemangiom på halsen kan føre til respirasjonssvikt og ubehag ved svelging.



 I noen tilfeller kan et hemangiom være farlig - for eksempel hvis det forstyrrer organene for syn, berøring, hørsel

Tumorvekst er farlig, ikke bare på grunn av å klemme organer og vev i nærheten, men det er også en høy risiko for blødning hvis flekken til og med er lettere skadet. Det kan dannes sår på tynn hud, og der er det ikke langt unna infeksjon. Etter at svulsten har forsvunnet eller kurert, kan arr forbli på dette stedet, som ikke bare er stygge, men kan også hindre bevegelse hvis de for eksempel var lokalisert på stedet for leddet.

Hemangiom hos nyfødte, som er stort, er spesielt alvorlig hvis det ligger i leveren. For nøyaktig diagnose er det nødvendig å ty til metoden for ultralyd, magnetisk resonans eller datatomografi.

Interne svulster vokser langsommere sammenlignet med eksterne former. Deres tilstedeværelse blir kanskje ikke gjenkjent gjennom hele livet - et barn eller foreldrene hans merker at noe er galt bare når neoplasmen øker betydelig i størrelse og komprimerer nærliggende organer og vev.

Hemangiomer av store årer eller arterier er ekstremt sjeldne, men i dette tilfellet er de ekstremt farlige. Aktiv tumorvekst blokkerer karet, noe som fører til nedsatt blodstrøm, og dette kan være utrygt for livet.



 Hemangiomer av indre organer krever spesiell oppmerksomhet.

Diagnostikk

Diagnose og avgjørelse om diagnosen tas av tre spesialister: en barnelege, en hudlege og en kirurg. Terapi av en hud neoplasma er virksomheten til en hudlege. I nærvær av dype lesjoner er et valg til fordel for en spesialist med smal profil, for eksempel en nevrokirurg eller en øyelege, mulig.

Hvordan gjenkjenne arten av neoplasma? Følgende data kreves for studien:

  1. inspeksjonsresultater;
  2. dermatoskopi - undersøkelse av svulsten ved hjelp av en enhet med mulighet for ekstern analyse;
  3. Tumor ultralyd;
  4. angiografi - et røntgenbilde av det berørte området ved hjelp av kontrastmidler for å fargene nærliggende kar;
  5. dype svulster undersøkes med ultralyd, røntgen eller datatomografi av det skadede området (hodeskalle, øyehuler, ryggrad) (se også:).

Du kan finne ut om tilstedeværelsen av en diagnose, utseendet til et hemangiom som bare er en konsekvens, ved å bestå en blodprøve for koagulering. En indikator på antall tilgjengelige blodplater vil være viktig.



 Ultralyddiagnostikk hjelper til med å bestemme svulstens natur.

Behandling av hemangiom

Bare store neoplasmer som vokser med en enorm hastighet eller de flekkene som forstyrrer de vitale prosessene til nyfødte bør behandles. Dette gjelder spesielt for deler i ansiktet: på pannen, på halsen, på øyelokkene, i munnen eller på kjønnsorganene.

Når det er blødning fra en neoplasma, forekomst av sår eller skade av en annen natur, krever slike hemangiom i de fleste tilfeller obligatorisk behandling. Hemangiomer av en enkel form, liten i størrelse, har en kutan plassering og ikke forstyrrer arbeidet til vitale organer, krever ikke behandling. De går over av seg selv nærmere 5-6 år.

Medisinske prosedyrer utføres på to mest effektive måter:

  • medisiner;
  • kirurgisk.

Medisinsk behandling

Medikamentell behandling krever bruk av betablokkere som propranolol og timolol. Deres oppgave er å kollapse karene, noe som fører til forsvinningen av neoplasma. Lignende terapeutiske prosedyrer utføres på sykehus.

Det er viktig for foreldre å vite (som legen også bør informere dem om) at å ta disse betablokkerne (Propranolol, Anaprilin og Timolol) er ledsaget av en rekke bivirkninger. Også, før bruk, sjekk listen over kontraindikasjoner for bruk.



 Bruken av betablokkere lar deg stoppe veksten av svulsten, og i fremtiden - bli kvitt den helt.

Du kan også behandle med medisinske metoder ved hjelp av hormonbehandling. Hemangioma hos nyfødte får en betydelig reduksjon i vekst på grunn av effekten av hormonbaserte steroidmedisiner.

Kirurgiske metoder

Det er flere måter å kurere en svulst ved kirurgi. Hvordan svulsten fjernes vil avhenge av dens plassering og form. Nyfødte babyer gjennomgår ikke en slik operasjon, situasjonen er lik for barn i alvorlig tilstand.

Når det er nødvendig å ta hastetiltak for å fjerne et hemangiom:

  1. med lokalisering av svulsten i ansiktet, leppene, hodet, kjønnsorganene eller nær anus;
  2. med lokalisering av neoplasma i munnen, på tungen eller i øyet;
  3. svulsten vokser ekstremt raskt, uavhengig av dannelsesstedet;
  4. alvorlig tumorprogresjon.

Metoder for kirurgisk inngrep

Hemangiomer av kronisk type kan fjernes hvis en person opplever ulemper og psykologiske problemer fra dem, så vel som hvis flekkene stadig blir skadet av klær eller tilbehør. For fjerning bruk:

  • radiostråleterapi: brukes på vanskelig tilgjengelige steder;


 Strålebehandling er en kompleks metode som kun brukes i ekstreme tilfeller.
  • laserkoagulering av blodårer;
  • ditermoelektrokoagulasjon - punktkauterisering;
  • kryodestruksjon - frysing med flytende nitrogen;
  • sklerodestruksjon - introduksjonen av et skleroserende stoff;
  • kirurgisk fjerning - for behandling av neoplasmer av parenkymale organer.

En slik overflod av mulige måter å fjerne hemangiom er bare karakteristisk for landet vårt. Europeiske spesialister bruker som regel bare én teknikk - punktlaserkoagulering. Det har etablert seg som den mest effektive og sikre måten å bli kvitt svulsten på. Det er aldersbegrensninger for laserprosedyren: operasjonen utføres ikke på nyfødte. Minimumsalderen er 3 år. Du kan se en video om denne prosedyren på Internett.

Ofte, etter kirurgisk fjerning (med laser eller på annen måte) av et komplekst eller stort hemangiom, foreskriver leger antibiotika. De kan foreskrives både i form av tabletter og i form av intravenøse og intramuskulære injeksjoner. Etter operasjonen behandles det opererte stedet daglig med antiseptiske preparater. Andre medikamenter er vanligvis ikke nødvendig. Spesielle massasje- eller fysioterapiøvelser er ikke foreskrevet.



 Etter at svulsten er fjernet, kan antibiotika foreskrives.

Behandling med folkemedisiner

Det er mange metoder for alternativ behandling av hemangiom hjemme, men det er umulig å snakke med tillit om deres effektivitet:

  • te sopp komprimerer;
  • komprimerer fra et ferskt kålblad i 30 minutter;
  • plukk løvetann (100 g), legg i kaldt vann med salt i 30 minutter, hakk fint, tilsett løk, dill eller persille, krydre med vegetabilsk olje og spis;
  • drikk lindte 1 kopp om dagen i to måneder.

Vi gjentar nok en gang - mest av alt neoplasmer forsvinner av seg selv. Ingen behandling eller andre former for intervensjon er nødvendig. Noen år og alt går over. Hvis du vil kurere, ikke se etter uprøvde bestemors metoder, husk at det kun finnes to effektive behandlingsmetoder. Hos spedbarn bør kun store, raskt voksende svulster fjernes.

(1 rangeringer, gjennomsnitt: 5,00 av 5)

Øyehemangiom er en godartet vaskulær formasjon på øvre eller nedre øyelokk. Den vaskulære svulsten har en patologisk natur. Det er to hovedtyper av sykdommen, så vel som blandede former. Når legen foreskriver et behandlingsforløp, legger legen hensyn til størrelsen og plasseringen av den patologiske formasjonen. Hvis behandlingen ble foreskrevet i tide, vil sannsynligheten for et gunstig resultat være høy. Som regel lider et barn av en slik sykdom, men det er mulig at sykdommen vil utvikle seg hos en voksen.

Det er ingen pålitelige fakta om forekomsten av hemangioma i øyet. I de fleste tilfeller rammer sykdommen barn i de første ukene av livet. Imidlertid er øyehemangiom hos en voksen ikke utelukket. Moderne medisin har data om forholdene som bidrar til utviklingen av denne typen sykdom. Hvis en svulst på øyelokket dukket opp hos nyfødte umiddelbart etter fødselen, ligger kilden til sykdommen i de patologiske prosessene som oppstår hos en kvinne i perioden med å føde et barn:

  • problemer med det endokrine systemet;
  • sen graviditet;
  • for tidlig fødsel;
  • flere graviditeter;
  • ugunstig økologi;
  • den gravide fikk en virusinfeksjon på et tidspunkt da sirkulasjonssystemet ble dannet hos fosteret;
  • dårlige vaner: alkohol og røyking;
  • en arvelig faktor er ikke utelukket;
  • rhesus konflikt.

Hvis sykdommen har rammet en voksen, kan årsaken til dette være en øyeskade eller trombogene prosesser.

Forskere har utviklet flere teorier som forklarer mekanismene for sykdommens begynnelse og utvikling, men ingen av dem dekker fullt ut alle aspekter ved utviklingen av sykdommen.

I de fleste tilfeller påvirker hemangiom barn i de første ukene av livet.

Typer hemangiom

Hemangiomer varierer i karakter, struktur og lokalisering. Gitt strukturen til en godartet formasjon, er sykdommen klassifisert i tre typer, hvorav to er grunnleggende, og en er kombinert. Typer hemangiom:

  1. Kapillærformasjoner er de vanligste, de diagnostiseres i mer enn 90 prosent av tilfellene. Svulsten er representert av et tett nettverk av røde og crimson kapillærer. Kapillærnettverket vokser aktivt og vokser inn i nærliggende vev og ødelegger dem. Denne formen er den første fasen av sykdommen.
  2. Kavernøse svulster. Når hemangiomet utvikler seg, begynner kapillærene å flyte over med blod, og karene utvider seg. Som et resultat bryter kapillærene, blod strømmer ut av dem inn i vevet i hemangiom. Som et resultat dannes huler - små hulrom som er fylt med blod.
  3. Kombinerte hemangiomer inntar en mellomposisjon mellom kapillære og kavernøse former. Dette er en svulst, som er en veksling av kapillære nettverk og huler.

Utviklingen av hemangiom skjer raskt. Utdanning vokser både i bredden og i dybden. Hvis du ikke tar noen tiltak, vil svulsten nå en imponerende størrelse og stikke ut over huden. Formasjonen må fjernes kirurgisk.

Symptomer

Utviklingen av okulært hemangiom skjer i etapper. I det innledende stadiet er svulsten liten. I problemområdet vises noe hevelse, hvorpå kapillærnettverket blir synlig. Når du trykker på det berørte vevet, føler pasienten smerte.

Det berørte området med hemangiom gjør vondt når det trykkes.

Kapillære og kavernøse hemangiom er noe forskjellige fra hverandre:

  • kavernøs hemangiom er en neoplasma som stikker ut over huden, et kapillærmønster er synlig i det, hullene utvides og fylles med blod;
  • kapillære hemangiom er en mørk rød flekk som består av sammenflettede tynne kar.

I tillegg er det en intern variant av sykdommen, for eksempel koroidalt hemangiom. Dette er en sjelden variant av en svulstdannelse som påvirker øyets bane. Denne typen sykdom fører til nedsatt syn eller utvikling av strabismus.

Tilstedeværelsen av store hemangiom kan være ledsaget av sykdommer i det kardiovaskulære systemet. En person kan også bli diagnostisert med kondropati i bena eller armene.

Behandlingsmetoder

Hvis et hemangiom begynner å dannes på øvre øyelokk, bør behandlingen startes umiddelbart. Formasjonen øker veldig raskt i størrelse, hvis den ikke elimineres i tide ved konservative metoder, må svulsten fjernes kirurgisk. Bare i 2% av alle tilfeller går svulsten over av seg selv.

Behandling av patologi inkluderer tre hovedmetoder:

  • medisiner;
  • kirurgisk;
  • fysisk.

Medikamentmetoden har blitt brukt til behandling av hemangiom relativt nylig. Inntaket av visse legemidler reduserer veksten av utviklingen av tumorformasjoner, og bidrar også til deres omvendte utvikling. Men å bruke denne metoden alene er ineffektiv. Ved hjelp av medisiner kan du bare bli kvitt en hemangiotumor-svulst i 2% av tilfellene.

Behandling bør kun foreskrives av den behandlende legen.

For å redusere veksten av patologisk formasjon, brukes følgende medisiner:

  • Propranolol har en vasokonstriktiv effekt, aktiverer prosessen med ødeleggelse av kapillærer i det berørte området og erstatter dem med arrvev;
  • Prednisolon er et hormonelt medikament som fremmer arrdannelse i vev og kompresjon av kapillærer, på grunn av hvilken blodsirkulasjonen i dem avtar, på grunn av hvilken veksten av hemangiom stopper;
  • Vincristine blokkerer prosessen med celledeling, noe som fører til opphør av tumorutvikling.

Hvert av disse legemidlene har bivirkninger og kontraindikasjoner, så doseringen og varigheten av behandlingen bør kun foreskrives av den behandlende legen.

Fysiske metoder virker direkte på vevet i hemangiom, ødelegger dem og hjelper til med å eliminere svulstdannelsen. De mest populære metodene i denne gruppen inkluderer:

  • bestråling med laserstråler;
  • elektrokoagulasjon;
  • skleroserende terapi;
  • strålebehandling;
  • behandling med dråper hvis det indre vevet i øyet er påvirket.

Laseren kan fjerne svulstformasjoner som ikke er større enn 2 cm Vev som utsettes for stråling forkulles og fordamper. På stedet hvor behandlingen ble utført, dannes en skorpe, som forsvinner etter tre uker.

Hemangioma kan fjernes med laser.

Elektrokoagulasjonsmetoden er basert på virkningen av en høyfrekvent elektrisk strøm på problemområder. Strømmen forkuller og ødelegger vev, som deretter fjerner seg selv.

Ved hjelp av skleroterapi elimineres store hemangiom. Virkningen i dette tilfellet er rettet mot kauterisering av de kjemiske elementene som er en del av hemangiom, noe som fører til ødeleggelse av kapillærer og huler. Prosedyren må utføres mer enn én gang. I behandlingen brukes 70 % alkohol, det sprøytes inn i hemangiom.

Svulsten kan påvirkes av røntgen, denne metoden fører også til ødeleggelse av vev. Oftest brukes en slik prosedyre i forberedelsesperioden til kirurgi for å redusere det berørte vevet for å redusere volumet av den opererte svulsten.

Mange eksperter anser tradisjonelle medisinmetoder som ineffektive. Denne metoden brukes kun som en del av kompleks terapi.

Kirurgisk intervensjon brukes ekstremt sjelden, bare når sykdommen utvikler seg raskt og medfører risiko for komplikasjoner. Dette alternativet er ikke egnet for nyfødte.

Behandling av barn

Hemangioma på øyelokket til et barn utvikler seg veldig raskt, så sykdommen bør være under streng tilsyn av en lege. Selv svært små tumorformasjoner er gjenstand for observasjon. Dr. Komarovsky råder foreldre til ikke å få panikk hvis babyen er påvirket av et hemangiom. For å unngå komplikasjoner, må du kontakte en spesialist i tide og følge hans anbefalinger.

Tradisjonell medisin er ikke effektiv i behandlingen av hemangiom.

Hemangioma på øyelokket til en nyfødt er i de fleste tilfeller ikke gjenstand for behandling, men det er nødvendig å overvåke og kontrollere veksten av utdanning hos spedbarn. I noen tilfeller kan svulsten forsvinne etter hvert som babyen vokser, men du bør ikke stole helt på dette. Som regel går hemangiomer tilbake i en alder av 5 eller 9 år.

Hvis øyets hemangiom hos barn begynner å aktivt øke i størrelse, bør behandlingen startes, ellers kan barnet i tillegg til en kosmetisk defekt ha synsproblemer. I ekstreme tilfeller må du gjøre en operasjon som er tillatt for barn fra 4 måneder.

Konsekvenser

Feil tilnærming til behandling av hemangiom av øyelokkene eller dets fravær fører til komplikasjoner, noen av dem fører til en trussel mot menneskeliv. Alvorlige komplikasjoner inkluderer:

  • ødeleggelse av vev og nærliggende organer, kan lide, inkludert årehinnen;
  • bli med i infeksjonen;
  • overgang til malignitet;
  • utvikling av anemi.

Hvis sykdommen ble diagnostisert i tide, ble behandlingstaktikkene riktig valgt, prognosen for et gunstig resultat er høy.

Hemangioma er i de fleste tilfeller en godartet formasjon. Svulsten er uforutsigbar: den kan begynne å utvikle seg aktivt, men den kan også gå tilbake til den forsvinner helt. For å bli kvitt sykdommen, bør du konsultere en lege i tide og følge alle anbefalingene hans.

28. august 2017 Anastasia Tabalina

Vaskulære neoplasmer i banen inkluderer svulster som kapillære og kavernøse hemangiomer og hemangiopericytomer, og misdannelser som venøse lymfatiske misdannelser (lymfangiomer), orbitale åreknuter og arteriovenøse misdannelser. Periokulære hemangiomer (kapillære hemangiom) hos spedbarn er vanlige vaskulære svulster preget av rask vekst i løpet av det første leveåret og langsom regresjon i løpet av de neste årene.

Cavernøse hemangiom Og hemangiopericytomer forekommer hovedsakelig hos voksne, men kan noen ganger forårsake eksophthalmos hos barn. Venøs-lymfatiske misdannelser (lymfangiomer) er vaskulære misdannelser som sjelden oppstår i tidlig barndom, er preget av rask vekst og periodisk komplisert av blødninger. Åreknuter og arteriovenøse misdannelser utvikles hovedsakelig i det andre eller tredje tiåret av livet.

Periokulært hemangiom (kapillært hemangiom) av spedbarn er den vanligste orbitale svulsten hos barn. Hos jenter utvikler det seg oftere enn hos gutter, forholdet er 3:2, det er ingen arvemekanisme. Med prematuritet øker frekvensen. I motsetning til andre orbitale vaskulære neoplasmer, regresserer den spontant. Tallrike terapier har blitt foreslått for behandling av denne skjemmende, visuelt truende svulsten: det er ingen enkel tilnærming for å behandle denne uforutsigbare svulsten; hos pasienter hvor lesjonen går raskt tilbake med behandling, kan den også gå tilbake uten behandling.

Vi er redde for ukontrollert vekst, som i figuren under. Behandling av periokulære hemangiomer krever deltakelse av et team av spesialister med deltakelse av barneleger, hudleger og øyeleger. Valget av behandling - bruk av propanolol, topikale eller systemiske steroider, eller kirurgisk behandling - avhenger av plasseringen av svulsten, tilstedeværelsen av amblyopi, hastigheten på tumorvekst og resultatene av en risiko-nytte-diskusjon med foreldre og deres informerte samtykke. Pasienter bør overvåkes nøye for rettidig påvisning av tumorresidiv og utvikling av amblyopi.

Histologisk struktur av svulsten avhenger av det kliniske stadiet; i den tidlige proliferative fasen består den hovedsakelig av tallrike prolifererende endotelceller; vaskulære rom er små og få. Det er et stort antall mastceller hvis funksjon ikke er klarlagt. I raskt voksende neoplasmer kan et stort antall mitotiske figurer observeres, noe som kan føre til en feilaktig diagnose av malignitet.

Kjennetegn dårlig differensierte neoplasmer retikulinfarging eller påvisning av endoteliocyttavledet faktor VIII med anti-peroksidase eller fluorescerende antistoffer kan hjelpe. I mer modne svulster er de vaskulære rommene bredere, det er færre endoteliocytter, og de er flatere. Svulsten har ikke en kapsel og er utsatt for infiltrasjon av omkringliggende vev. I involusjonsfasen erstattes endoteliocytter med adipocytter, og fibrøst vev avsettes.

naturlig flyt periokulært hemangiom(kapillært hemangiom) hos spedbarn - rask forstørrelse etterfulgt av spontan involusjon - ikke karakteristisk for vaskulære svulster. Dets vaskulære endotel uttrykker placenta-assosierte antigener som ikke uttrykkes av andre vaskulære svulster eller sunn hud, noe som fører til spekulasjoner om at infantile hemangiom utvikles som et resultat av unormal angioblastdifferensiering til en placenta vaskulær fenotype eller som et resultat av placentacelleinvasjon av fostervev. Tilstedeværelsen av mor-føtal mikrokimerisme hos spedbarn med solitære hemangiom er bekreftet av påfølgende molekylærgenetiske studier. Nylig har den sannsynlige rollen til hypoksi i utviklingen av hemangiom blitt påpekt.

Omfattende periokulært hemangiom (kapillært hemangiom) i ansiktet og bane.

EN) Symptomer og klinikk av periokulært hemangiom hos et barn. En tredjedel av periokulære hematomer (kapillære hemangiom) hos spedbarn er merkbare ved fødselen; resten vises i løpet av de første seks månedene av livet. Utseendet til en svulst kan innledes med en lett rødhet i huden. Vanligvis blir rask vekst på 3-6 måneder etterfulgt av en stabiliseringsperiode, deretter går svulsten tilbake. Margileth og Museles fant at 30 % av 336 hemangiom gikk tilbake ved 3 års alder, 60 % ved 4 års alder og 76 % ved 7 års alder.

Periokulære hemangiomer (kapillære hemangiom) av spedbarn forekommer oftest på øvre øyelokk eller i øyehulen. Utseendet deres avhenger av lesjonens dybde; den endrede huden som dekker svulsten er rød og lobulert, noe som gir opphav til navnet "jordbær" nevus. Disse overfladiske neoplasmene i de tidlige stadiene er konfluente telangiektasier, som deretter utvikler seg til en utadgående nodulær svulst. Når du gråter, kan neoplasmen øke i størrelse og bli blå. Subkutane hemangiom er ofte blåaktig i fargen. Neoplasmer som ligger dypt i bane bak orbital septum kan manifestere seg som exophthalmos og er ikke ledsaget av en endring i hudfarge. Noen ganger er exophthalmos så uttalt at det forårsaker eksponering av hornhinnen. En tredjedel av hemangiomene vokser flere nivåer dypt inn i banen.

Dypliggende svulster som forårsaker eksophthalmos og ikke er ledsaget av hudforandringer kan være vanskelig å diagnostisere. Et karakteristisk diagnostisk tegn er økt eksophthalmos under gråt. I 30% av tilfellene oppdages "jordbær" nevi på huden på andre områder. Noen ganger forårsaker intens vekst obstruksjon av strukturene i ansiktsområdet.

Orbitale periokulære hemangiomer(kapillære hemangiom) hos spedbarn er ofte ledsaget av amblyopi, dens frekvens er 43-60%. Noen ganger utvikler amblyopi på grunn av overlapping av den visuelle aksen av en massiv svulst. Oftere er det et resultat av deformasjon av øyeeplet, noe som forårsaker hornhinneastigmatisme. Aksen til den korrigerende positive sylinderen er rettet mot svulsten. Astigmatisme kan vedvare etter hemangiomregresjon, men vanligvis forsvinner også ametropi, i det minste delvis, spesielt ved tidlig tumorregresjon, inkludert som følge av behandling. Langvarig okklusjon kan forårsake utvikling av nærsynthet på siden av lesjonen, og anisometropi blir en annen amblyogen faktor. Ofte utvikler sekundær strabismus som et resultat av nedsatt dannelse av binokulært syn eller forskyvning av øyeeplet av en svulst.

Systemiske komplikasjoner av periokulære hemangiomer(kapillære hemangiom) hos spedbarn er sjeldne:

1. Kasabach-Merritt syndrom: Potensielt livstruende koagulopati som følge av fibrinogenforbruk og blodplateinnfangning av store vaskulære hemangiom. Det reagerer vanligvis på behandling med blodplatetransfusjoner og kortikosteroider.

2. PHACE syndrom(S) (posteriore fossa-avvik, hemangiom, arterielle lesjoner, unormale hjertesykdommer, øye- og sternale abnormiteter - anomalier i bakre fossa, hemangiom, arterielle anomalier, hjertefeil og anomalier i sternum) er preget av alvorlige kardiologiske og nevrologiske komplikasjoner og ofte ved øyeskade, inkludert amblyopi, skjeling, fremre polar katarakt, ptosis og nevrooptikopati. Pasienter med omfattende periokulære hemangiomer (kapillære hemangiom) i ansiktsregionen trenger en grundig oftalmologisk, hjerte- og nevrologisk undersøkelse.

b) Undersøkelse for periokulært hemangiom hos et nyfødt barn. I de fleste tilfeller, hos et barn med exophthalmos, er diagnosen kapillært hemangiom indikert ved skade på øyelokkene og hemangiom i huden i andre områder.

Doppler ultralyd bidrar til bekreftelse av diagnosen. Volumet av neoplasma kan vurderes ved hjelp av datatomografi. Ved undersøkelse sees en masse av bløtvevstetthet som infiltrerer banen, med glatte eller nodulære marginer, ofte vokser til skillevegger mellom orbitalrom, slik som muskelkjeglen eller orbitalseptum. Benerosjon kan sees. Tettheten av neoplasma er variabel, det avhenger av vaskulariseringen av svulsten og utviklingsstadiet. Siden, på grunn av egenskapene til blodstrømmen, er neoplasma hyperkontrast, er grensene til svulsten godt definert av MR i T2-modus. T1-modus med gadoliniumforsterkning og fettundertrykkelse for å forbedre kontrast gir den beste vurderingen av tumoranatomi.

Utførelse samtidig MR magnetisk resonansangiografi og venografi (MRA og MR) vil bidra til å utelukke andre vaskulære anomalier som kan ligne hemangiom. Neoplasmer begrenset til bakre bane, spesielt under vekst, kan noen ganger forveksles med en malignitet som rabdomyosarcoma; en biopsi kan være nødvendig.

(A) Periokulært hemangiom (kapillært hemangiom) i fremre bane og øyelokk.
(C) Den samme pasienten: det er lilla og en liten økning i størrelse når man gråter.

V) Behandling av periokulært hemangiom - kapillært hemangiom av barnets øye. Konservativ behandling bør utføres, korrigering av uttalt ametropi og behandling av amblyopi, inntil spontan regresjon oppstår. Utseendet til overfladiske bleke stjerneformede flekker ("Herald-flekker") på en "jordbær"-neoplasma er et tidlig tegn på spontan regresjon. Behandling av amblyopi bør omfatte tilstrekkelig brillekorreksjon av astigmatisme i det berørte øyet.

Aktiv behandling, rettet mot å redusere størrelsen på svulsten, er kun indisert når svulsten overlapper den visuelle aksen eller med progressiv eksophthalmos forårsaket av en neoplasma i bakre bane, ledsaget av kompresjon av synsnerven, hornhinnexerose og alvorlig eller progressiv amblyopi. Behandlingsalternativer inkluderer topiske eller systemiske betablokkere, steroider, kirurgisk eksisjon, strålebehandling, laserbehandling og injeksjoner av skleroserende midler.

Intens reduksjon størrelsen på periokulært hemangiom(kapillært hemangiom) hos spedbarn er rapportert hos barn behandlet med propranolol for hjertesykdom. Når det tas i en dose på 1-3 mg / kg / dag, kan effekten sees etter noen dager. Etterfølgende studier har avslørt effektiviteten av stoffet i 90% av tilfellene; bivirkninger som hypotensjon, bronkospasme, bradykardi, hjerteblokk og hypoglykemi kan unngås med nøye overvåking.

Etableringen av dette faktum revolusjon i behandling av hemangiom; betablokkere er nå førstevalget for de fleste øyeleger. Aktuelt timolol 0,5 % er rapportert å være like effektivt og mindre sannsynlig å forårsake bivirkninger enn systemiske betablokkere. Det gjennomføres randomiserte studier som sammenligner systemisk versus topisk propranolol versus kortikosteroider.

For tiden steroider anses som effektive andrelinjemedisiner, et alternativ til betablokkere. Kushner rapporterte gode resultater med topiske steroidinjeksjoner i hemangiom. Legemidlet må sakte injiseres i svulsten når nålen trekkes ut av vevet for å redusere risikoen for en sjelden komplikasjon - emboli i den sentrale retinalarterien. Tumorregresjon bør utvikles innen 2-4 uker, og gjentatte injeksjoner kan være nødvendig. Andre komplikasjoner inkluderer lokalisert fettatrofi, hudhypopigmentering, øyelokknekrose og periorbital forkalkning.

Selv om det er systemisk bivirkninger Ved innføring av steroider i en neoplasma utvikler de seg sjeldnere enn ved systemisk bruk, det må utvises forsiktighet slik at binyrebarksvikt ikke utvikles på grunn av samtidig sykdom, traumer eller kirurgisk stress. Innføring av legemidler i svulster lokalisert i de bakre banene kan utføres under ultralydveiledning. Bleking av huden, som noen ganger utvikler seg på grunn av akkumulering av langtidsvirkende steroider, går vanligvis over av seg selv. Når du velger metoden for bruk av steroider - systemisk eller inne i neoplasma - er det nødvendig å diskutere risikoen for spredning av vaksineinfeksjonen med barnelegen.

Systemisk introduksjon steroider(1,5-5,0 mg/kg/dag) kan være å foretrekke for svært store neoplasmer eller svulster lokalisert i bakre bane. Nøyaktige doser er ikke bestemt. Imidlertid avtar over 90 % effekt ved doser større enn 3 mg/kg/dag til mindre enn 70 % ved doser på 2 mg/kg/dag og lavere. Bivirkninger – utviklingsforsinkelse, gastrointestinal blødning, atferdsendringer og binyrebarksuppresjon – kan begrense bruken av steroider. Etter avskaffelsen av orale steroider ble en rebound-effekt notert - en økning i størrelsen på svulsten.

For synstruende neoplasmer resistent mot behandling med steroider eller betablokkere, kan interferon alfa 2a brukes, selv om effekten kan være langsom å utvikle seg og bivirkninger hos spedbarn er usikre. Andre immunmodulatorer, vinkristin og cyklofosfamid, har også blitt brukt til å behandle hemangiom (hovedsakelig viscerale). Bruken av disse legemidlene for behandling av periokulære hemangiomer (kapillære hemangiom) hos spedbarn som befinner seg i øyehulen ser ut til å være begrenset.

Til behandling av hemangiom karbondioksid, argonlasere, samt lasere basert på yttrium-aluminium-granat (YAG) krystaller og fargestoffer ble brukt. Bruken er begrenset på grunn av arrdannelse, selv om en 577 eller 585 nm fargelaser med en pulsvarighet på 10 ms kan gi selektiv termisk ødeleggelse av kapillærvev og akselerere tumorregresjon med minimal arrdannelse. Imidlertid ble pulserende fargelasere utviklet for å behandle de tynnveggede ektatiske karene av portvinsfarge nevi i stedet for de små kaliberkapillærene med mange cellulære elementer av periokulære hemangiomer (kapillære hemangiomer) hos spedbarn. Strålebehandling og skleroserende legemidler skal ikke lenger brukes.

Tidligere kirurgi forsinket til tumorregresjonen tok slutt, ofte til 6-7 års alderen, da resterende kosmetiske defekter ble korrigert. Imidlertid kan godt avgrensede neoplasmer som forårsaker alvorlig amblyopi på grunn av obstruksjon eller astigmatisme trygt fjernes kirurgisk. Operasjonen krever nøye hemostase, men ved bruk av mikrokirurgiske teknikker fjernes svulsten uten problemer dersom terapi med steroider eller betablokkere ikke har vært effektiv, eller operasjonen utføres initialt.

(A) Periokulært hemangiom (kapillært hemangiom). Moren til barnet ble siktet for å ha slått barnet.
(B) Periokulært hemangiom (kapillært hemangiom) i bane hos en 2 måneder gammel baby.
(B) Den samme pasienten som i fig. (D) i en alder av ni måneder etter en viss spontan regresjon av neoplasma og kirurgisk behandling.
I de fleste tilfeller er kirurgisk behandling ikke nødvendig, og det er bedre å avstå fra det. (A) Denne 2,5 måneder gamle babyen hadde et enormt subkutant periokulært (kapillært hemangiom) hos spedbarn,
motstandsdyktig mot steroidbehandling og forårsaker høygradig astigmatisme.
(B) T2-vektet MR viser en relativt godt avgrenset fremre orbitalmasse med omfattende signaltap (pil).
(B) Intraoperativt fotografi av samme neoplasma under eksisjon.
(D) Etter operasjonen ble minimal ptose observert, astigmatisme gikk tilbake. (A, B) Periokulært hemangiom (kapillært hemangiom) i høyre øyehule hos et fem måneder gammelt barn.
(B) Fullstendig spontan regresjon. Dyp periokulært hemangiom (kapillært hemangiom) hos spedbarn hos en seks måneder gammel gutt.
På venstre nedre øyelokk er en lett blåaktig farging merkbar. Det er indusert astigmatisme +4,0 dioptrier.
Okklusjon er kritisk i nesten alle tilfeller; ressurssterke foreldre har kommet opp med en måte å forhindre at dette barnet river av klistremerket.
Atten måneder senere gikk neoplasmen fullstendig tilbake, og astigmatismen forsvant sammen med den. (A) Enormt segmentelt periokulært hemangiom (kapillært hemangiom) hos en 4 måneder gammel jente som forårsaker omvendt ptose og astigmatisme.
Hemangiomet vokste raskt i den første levemåneden, innføring av steroider oralt og inne i svulsten hadde ingen effekt.
Resultatet av en systemisk undersøkelse for RNACE-syndrom er negativt.
(B) Etter to måneder med propranololbehandling, ble størrelsen og tykkelsen på svulsten redusert, og obstruksjonen fra den visuelle aksen forsvant. Denne babyen ble født ved 27 ukers svangerskap. Ved seks ukers alder ble det lagt merke til hevelse av høyre øvre øyelokk, jenta ble undersøkt i vår klinikk i en alder av 16 uker (A).
(B) CT-skanning viste en utydelig konturert kontrastneoplasma i den øvre bane, og støttet diagnosen infantil periokulært hemangiom (kapillært hemangiom).
Triamcinolon 40 mg og metylprednisolon 20 mg ble injisert i svulsten. En ny injeksjon ble planlagt åtte uker senere, men da det var klinisk bedring, ble den forlatt.
Periodisk okklusjon av venstre øye ble utført. (B) Tre måneder senere var synspreferansen den samme i begge øyne. Ingen videre behandling er planlagt. (A) Dette seks uker gamle spedbarnet viste hevelse og misfarging av høyre øvre øyelokk i den andre uken av livet, forverret av gråt.
Det er fullstendig lukking av høyre øye. Ved seks ukers alder ble oral steroidbehandling startet med en dose på 5 mg/kg/dag, med gradvis seponering over seks måneder.
(B) Cushingoid-symptomer hadde forsvunnet ved ni måneders alder; periokulært hemangiom (kapillært hemangiom) hos spedbarn overlapper ikke lenger synsaksen til høyre øye.
(B) Ved 11 måneders alder var hudforandringene stort sett forsvunnet. Amblyopi utviklet seg ikke. (A) Klinisk fotografi av et 8 måneder gammelt spedbarn presentert med en forstørrende nedre øyelokkmasse som forårsaker astigmatisme (+2,5 D sylinder, 90° akse) og forskyvning oppover av venstre øyeeplet.
(B) Kontrastforsterket CT viser en relativt godt avgrenset fremre orbitalmasse, som invaderer venstre øyelokk og nedre bane.
(B) Intraoperativt fotografi av samme pasient under eksisjon av et periokulært hemangiom (kapillært hemangiom) hos spedbarn.
(D) Astigmatisme forsvant en måned etter operasjonen.
Laster inn...Laster inn...