Hva betyr 3. grads koma? Fare for koma under hjerneslag, sjanser for å overleve. Hvorfor er kunstig koma nødvendig?

Avhengig av graden av koma, slås hjernefunksjoner av, alle kroppsfunksjoner og stoffskifte bremses eller nesten stopper, og nervesystemet lider betydelig. I noen tilfeller av koma, hjernen som ikke mottar tilstrekkelig mengde oksygen begynner å dø. I disse tilfellene foreslår medisinske arbeidere at slektningene til den skadde personen kobler ham fra livsstøttesystemet, som hele livet til offeret hviler på, siden kroppen hans ikke kan støtte livet alene.

Det kan være flere årsaker til koma:

Hjerneskade på grunn av traumer;

Rus alkoholholdige rusmidler eller narkotika;

Narkotikaforgiftning;

Langvarig mangel på oksygentilførsel til hjernen;

Infeksjoner som påvirker hjernen;

Blødning i hjernen;

En person kan falle i koma hvis de får hjerneslag.

Grader av koma og deres årsaker

Det er ikke alltid mulig å bringe en person ut av koma, men det er mulig. Alt avhenger av graden av koma som pasienten falt i. Det er bare fire av disse gradene:

Førstegrads koma

Pasienten snakker uklart. Reagerer på smertefulle opplevelser. Reaksjonen til elevene er svak. Det er fullt mulig å bringe en person ut av en førstegrads koma.

Andregrads koma

Pasienten er i søvntilstand. Han reagerer knapt på fysisk stimuli. Hans tankeprosesser hemmet. Blodtrykket synker. Alle kroppsfunksjoner er hemmet. Det er mulig å bringe en person ut av koma, selv om det er ekstremt vanskelig.

Tredjegrads koma

Personen er i en dyp søvntilstand. Han reagerer ikke på noen stimuli, han mental aktivitet virker ikke. Noen ganger reagerer en person i tredje grads koma på smerte, men svært sjelden. Samtidig er en person ikke i stand til å kontrollere sitt naturlige prosesser vannlating og avføring. Han puster ofte med jevne mellomrom, noen ganger er det det muskelspasmer, pupiller forstørres og blodtrykket er svært lavt. Denne koma regnes som dyp. Det er bare i sjeldne tilfeller mulig å bringe en person ut av koma. Maksimalt 4 prosent av pasientene som havner i det, blir friske fra tredjegrads koma.

Fjerdegrads koma

Pasientens reflekser og reaksjoner er fraværende, det er praktisk talt ingen pust, eller pusten støttes fullstendig av det kunstige livsstøttesystemet. Hjerterytmen er ujevn og blodtrykket er svært lavt. På dette stadiet begynner hjernen å forverres. Dette er stadiet av den dypeste koma. Dessverre er det umulig å bringe en person ut av denne koma.

Hjernefunksjonen forverres avhengig av alvorlighetsgraden av koma. I første grad er hjernefunksjonene lettere skadet, og i fjerde grad kan de ikke korrigeres.

Hvordan kan du bringe en person ut av koma?

I dag er det ikke noe svar på spørsmålet: hvordan bringe en person ut av koma. Medisinske arbeidere De råder pårørende til å holde seg nær personen, snakke med ham som om han er ved bevissthet, lese bøker for ham og ta hånden hans. Det er mulig at enhver lyd eller handling vil være en stimulans for ham til å komme ut av koma. Det var et tilfelle da datteren til en mann som falt i koma spilte for ham musikk Instrument, og takket være dette våknet han.

Vanligvis varer denne tilstanden ikke mer enn tre uker, selv om det skjer at en person er i koma i opptil flere måneder eller til og med år. Det meste lang koma varte i 37 år. Når du våkner, vil en person ikke våkne opp som i eventyret om den sovende skjønnheten og kommer ikke umiddelbart på beina. Ikke forvent at han skal snakke umiddelbart og begynne å fungere som før. Rehabiliteringsprosessen etter å ha kommet ut av koma vil ta litt tid. Først vil han komme til fornuften med jevne mellomrom og en kort tid, så oftere og oftere. Så han i lang tid vil gjenopprette tale.

Ofte, når en person våkner, forstår han ikke hvor han er eller hvordan han kom til sykehuset. Han trenger støtte fra familie og venner for å gjenopprette sine mentale funksjoner. Derfor bør du ikke fortvile hvis din slektning eller kjære er i slike problemer; du bør ikke begrave ham på forhånd. Ha tålmodighet og tro på at han igjen vil leve et fullverdig liv, som før.

På forhånd takk alle sammen.

Jeg vet ikke noe om noen, så jeg har ingenting å si. Hvis den er transportabel nå, bør den tas med til Polenov. Det er ingenting å gjøre på Peterhof-sykehuset. :(

Det er lite flatterende anmeldelser om Polenov. Du må også spørre de spesielle, de er klar over slike ting. Om sjansene - dette er til Herren Gud. Igjen, sjanser for liv er én ting, sjanser for helse er en annen.

Okito - fortell meg hvorfor det er dårlig.

Gutt, Lena - takk for støtten

Og at ulykken skjedde i utlandet.

Dette er bare min erfaring.

Vet ikke. Våre venner var uheldige rett og slett på grunn av banal uaktsomhet. Operasjonen og donormaterialene (beinimplantasjon) koster vanvittige mye penger, og postoperativ omsorgødela alt:005:

Mens han er på et velfungerende sykehus en nevrokirurg uten noen moderne materialer utførte den første operasjonen helt gratis, veldig, veldig

Da de fraktet meg til Polenov, trodde de at de opererte i Tyskland eller Finland.

Og at ulykken skjedde i utlandet.

Dette er bare min erfaring.

takk for infoen.

Hvem ble han sprøytet inn i eller var han seg selv? hvis det er lagt inn. så tok de lasset av kroppen.

Mannen min hadde en andre, tror jeg. tilstanden var forferdelig. De ga meg ikke en sjanse. men overlevde. det er sant at det ikke er nødvendig å snakke om helse nå (((. men det virker som jeg begynte å bli frisk et år senere. Jeg ble operert på det elisabethanske sykehuset. Her ser det ut for meg. hvordan kortene vil falle (beklager for sammenligning).

Slik jeg forstår det falt jeg umiddelbart i et fall etter ulykken (jeg var på motorsykkel). takk for hjelpen.

Jeg krysser fingrene for fyren, må Gud hjelpe ham!

Jeg ber om råd og informasjon fra den allmektige LW. Nevøen min havnet i en ulykke søndag. 3. dag i koma. Koma 2-3 grader. Det var en operasjon av nevrokirurger på et sykehus i Peterhof (en nevrokirurg kom fordi nevøen ikke var transportabel). I dag tok vi EEG. Det er tegn til aktivitet i GM. Foreldre ønsker å overføre til Polenov-instituttet.

Spørsmålet er hva er sjansene for et gunstig resultat? (Legene gir fortsatt skuffende prognoser). Hva kan du gjøre? Kanskje du har venner som kan hjelpe? Fyren er 19 år gammel. Polenov ble informert av lederen for intensivavdelingen på sykehuset.

På forhånd takk alle sammen.

Angående venner: Jeg så på RG (Ruchka Gaza, motorsykkelforum), det er ikke et ord om nevøen din. Det er fornuftig å be venner om å legge ut informasjon der, hjelp vil sannsynligvis bli funnet. For min del kan jeg bare hjelpe donerte blod(Gud gi at du ikke trenger det), hvis du trenger noe, skriv en personlig melding til meg

Faren min lå i koma i tre dager etter et slag og døde. Jeg vet ikke hva graden var. Så vidt jeg vet er det på tredjedagen det blir mer eller mindre klart hva sjansene for å overleve er osv.

Det er utrolig skummelt når barna våre lider.

Min mor var i en ulykke for 4 år siden. Tilstanden var svært alvorlig. Uten å bli for lyrisk og klandre, vil jeg bare si: Hvis triponering gjøres i løpet av de første 3 timene etter ulykken, øker sjansene. Hvis det er senere, blir alt mer komplisert. Så venter vi. Vanligvis gir de 3 måneder til å komme seg fra koma. Hvis det ikke er dynamikk, gir legene vanligvis opp. Min mor hadde en nødsituasjon 3 dager senere. De var på distriktssykehuset (hvor de ble tatt med ambulanse), og på Militærmedisinsk sykehus og i Polenov. Opplevelsen er STOR! Hvis du har spørsmål, skriv gjerne i en personlig melding - jeg skal definitivt svare.

Med traumatiske hjerneskader er alt veldig uforutsigbart og det er forskjellig for alle, noen blir friske, andre ikke

En venns datter lå i koma i en måned etter en ulykke (også 2-3 grader), nå har det gått 1,5 år, hun er fortsatt i live, men hun kan fortsatt ikke gå, sitte eller snakke :(

Mange anser noen for å være noe langvarig lang tid klinisk død . Imidlertid er den virkelige essensen av dette fenomenet godt forstått bare av de hvis slektninger og venner var på sykehuset under maskiner for kunstig livsstøtte.

Slike mennesker - som leger - vet at koma ikke kan defineres som en bestemt tilstand i kroppen. Det skjer forskjellige typer som kun har en alvorlig patologi assosiert med tap av bevissthet, en forstyrrelse i reguleringen av viktige kroppsfunksjoner og mangel på reflekser til felles. Generelt sett er koma i stor grad undertrykkelse sentralnervesystemet, den neste tilstanden blir hjernedød .

I løpet av denne tilstanden er pårørende og venner av offeret bekymret for to hovedspørsmål: Vil personen komme ut av koma - og kan han høre hva som blir sagt i nærheten mens han forblir bevisstløs?

Svaret på begge disse spørsmålene avhenger av alvorlighetsgraden av den komatøse kategorien.

Førstegrads koma kommer til uttrykk i hemme reaksjoner, lang søvn og generell stupor (stupor). Pasienten er i stand til å bevege seg og spise selvstendig - følgelig oppfatter han det meste av det han hører hvis han ikke sover. Og når han kommer seg, vil kroppens evner gjenopprettes relativt raskt og enkelt.

Andregrads koma er preget av dyp søvn og mangel på bevisst kontakt med andre. Det er praktisk talt ingen reaksjon på smerte. Bevegelser vedvarer, men de er sjeldne, impulsive og kaotiske. Det kan være både pusteproblemer og manglende evne til å kontrollere «toalett»-prosesser. I denne posisjonen kan en person bare høre en liten del informasjon - og da ved en tilfeldighet. Hvis du tilbringer lang tid ved siden av en pasients seng og stadig snakker med ham, gjentar det samme, har du en sjanse til å bli hørt. Sant, ikke nødvendigvis forstått. Det er vanskeligere å komme seg ut av denne tilstanden enn fra den forrige.

Den tredje graden av koma er den mest mystiske. Det er symptomene hennes som regnes som lik tegn på klinisk død. Folk som klarte å komme seg ut av denne tilstanden sier at de ikke oppfattet noen stemmer utenfra. Men de nevner "grå rom" - kriker og kroker av deres egen bevissthet og underbevissthet, hvor de tilfeldigvis vandret en stund. En dyp koma, ifølge legene, ligner drømmeløs søvn - dette er et slags overlevelsesprogram som er iboende i kroppen av natur. Kroppen sparer vitale krefter.

Til slutt er koma av fjerde alvorlighetsgrad – også kalt transcendental – preget av fullstendig fravær av reflekser, alvorlig skade på sentralnervesystemet og hjernen. Denne komaen fortsetter i lang tid, og sjansene for å komme ut av den er minimale. Som regel ender det med hjernedød, etterfulgt av nylig vedtatt lov enheter som støtter en person i en vegetativ stilling er slått av.

Generelt har varigheten av koma viktig for påfølgende utvinning av en person. Hvis komatilstanden varer lenger enn to uker, er det stor sannsynlighet for overgang til en bevisst, men også vegetativ tilstand (med bevaring av grunnleggende hjernefunksjoner), også kjent som våkenkoma, appalisk syndrom og neokortikal død. Denne "grønnsaklignende" tilstanden, som den kalles populært, kan vare fra flere dager til et år eller mer.

Er det mulig å komme ut av 3. grads koma?

Fra det gamle greske er koma oversatt som " dyp drøm" Mens en person er i koma, er nervesystemet deprimert. Dette er veldig farlig, fordi denne prosessen utvikler seg og svikt i vitale organer er mulig, for eksempel kan respiratorisk aktivitet stoppe. Mens han er i koma, slutter en person å reagere på ytre stimuli og verden, han har ingen reflekser.

Stadier av koma

Klassifisering av koma i henhold til graden av dybde, kan vi skille følgende typer en slik tilstand:

Prekoma. Mens han er i denne tilstanden, forblir personen bevisst, men det er liten forvirring i handlinger og mangel på koordinering. Kroppen fungerer i henhold til den samtidige sykdommen.

Koma 1. grad. Kroppens reaksjon er svært hemmet, selv på sterke stimuli. Det er vanskelig å finne kontakt med pasienten, men han kan gjøre enkle bevegelser, for eksempel å snu seg i sengen. Reflekser er bevart, men kommer svært svakt til uttrykk.

Koma 3. grad. Dyp koma. Pasienten reagerer ikke på smerte, pupillenes reaksjon på lys er helt fraværende, reflekser observeres ikke, temperaturen reduseres. Forstyrrelser forekommer i alle kroppssystemer.

I denne artikkelen skal vi se nærmere på tilstanden til en person i nest siste grads koma.

Dette er veldig farlig tilstand for menneskeliv, der kroppen praktisk talt ikke kan fungere uavhengig. Derfor er det umulig å forutsi hvor lenge den ubevisste tilstanden vil vare. Alt avhenger av selve kroppen, graden av hjerneskade og alderen til personen. Å komme ut av koma er ganske vanskelig; som regel er det bare rundt 4% av mennesker som klarer å overvinne denne barrieren. Dessuten, selv om personen har gjenvunnet bevissthet, vil han mest sannsynlig forbli ufør.

Hvis du er i tredjegrads koma og kommer tilbake til bevissthet, vil restitusjonsprosessen være svært lang, spesielt etter slike alvorlige komplikasjoner. Som regel lærer folk å snakke, sitte, lese og gå igjen. Rehabiliteringsperiode kan ta ganske lang tid: fra flere måneder til flere år.

Ifølge studier, hvis en person i løpet av de første 24 timene etter utbruddet av koma ikke føler ytre irritanter og smerte, og elevene ikke reagerer på lys på noen måte, vil en slik pasient dø. Men hvis det er minst én reaksjon, er prognosen mer gunstig for utvinning. Det er verdt å merke seg at helsen til alle organer og alderen til pasienten som har utviklet 3. grads koma spiller en stor rolle.

Sjanser for å overleve etter en ulykke

Omtrent tretti tusen mennesker dør hvert år som følge av trafikkulykker og tre hundre tusen blir deres ofre. Mange av dem blir ufør som følge av dette. En av de vanligste konsekvensene av trafikkulykker er traumatisk hjerneskade, som ofte fører til at en person faller i koma. Hvis en persons liv etter en ulykke krever maskinvarestøtte, og pasienten selv ikke har noen reflekser og ikke reagerer på smerte og andre stimuli, diagnostiseres en tredjegrads koma. Sjansene for å overleve etter en ulykke som fører til denne tilstanden er ubetydelige. Prognosen for slike pasienter er skuffende, men det er fortsatt en sjanse for å komme tilbake til livet. Alt avhenger av graden av hjerneskade som følge av ulykken.

Hvis et stadium 3-koma blir diagnostisert, avhenger sjansene for overlevelse av følgende faktorer:

Langsiktige konsekvenser av TBI.

Brudd i bunnen av hodeskallen.

Brudd i kraniehvelvet.

Brudd tinningbein.

Hjernerystelse.

Skade blodårer.

Hjernehevelse.

Et hjerneslag er en forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen. Det skjer av to grunner. Den første er blokkering av blodkar i hjernen, den andre er blødning i hjernen. En av konsekvensene av brudd cerebral sirkulasjon er komma (apoplektiform koma). Ved blødning kan 3. grads koma oppstå. Sjansene for å overleve et hjerneslag er direkte relatert til alder og omfanget av skaden. Tegn på denne tilstanden:

Mangel på bevissthet.

Endring i hudfarge (blir rød).

Støyende pust.

Kaste opp.

Problemer med å svelge.

Senker hjertefrekvens.

Økt blodtrykk.

Varigheten av koma avhenger av en rekke faktorer:

Koma stadium. I den første eller andre fasen er sjansene for bedring svært høye. Med den tredje eller fjerde er resultatet vanligvis ugunstig.

Kroppens tilstand.

Pasientens alder.

Pasientbehandling.

Mangel på respons på smerte.

Mangel på muskeltonus.

Redusert kroppstemperatur.

Tømming skjer ukontrollert.

Tilgjengelighet av retten.

Overlevelsessannsynlighet for nyfødte desimaler

Barnet kan falle i koma ved en dyp forstyrrelse i sentralnervesystemet, ledsaget av bevissthetstap. Årsakene til koma hos et barn er følgende patologiske tilstander: nyre og leversvikt, meningoencefalitt, hjernesvulst og skade, diabetes mellitus, vann- og elektrolyttubalanse, hjerneblødning, hypoksi under fødsel og hypovolemi. Nyfødte faller mye lettere i koma. Det er veldig skummelt når en tredjegrads koma er diagnostisert. Et barn har større sjanse for å overleve enn eldre mennesker. Dette forklares av egenskapene til barnets kropp.

I tilfelle 3. grads koma oppstår, har den nyfødte sjansen til å overleve, men den er dessverre veldig liten. Hvis babyen klarer å komme seg ut av alvorlig tilstand, alvorlige komplikasjoner eller funksjonshemming er mulig. Samtidig må vi ikke glemme andelen barn, om enn små, som klarte å takle dette uten konsekvenser.

For en voksen truer et lengre opphold i koma utviklingen av hukommelsestap, manglende evne til å bevege seg og snakke, spise og gjøre avføring uavhengig. Rehabilitering etter dyp koma kan ta fra en uke til flere år. I dette tilfellet kan det aldri forekomme utvinning, og personen vil forbli i en vegetativ tilstand resten av livet, når han bare kan sove og puste uavhengig, uten å reagere på noen måte på det som skjer. Statistikk viser at sjansen for full bedring er ekstremt liten, men slike hendelser skjer. Oftest er døden mulig, eller i tilfelle utvinning fra koma - en alvorlig form for funksjonshemming.

Komplikasjoner

Hovedkomplikasjonen etter koma er et brudd på de regulatoriske funksjonene til sentralnervesystemet. Deretter oppstår ofte oppkast, som kan ende opp i Airways, og stagnasjon av urin, som truer med brudd Blære. Komplikasjoner påvirker også hjernen. Koma fører ofte til pusteproblemer, lungeødem og hjertestans. Ofte fører disse komplikasjonene til biologisk død.

Moderne medisin gjør det mulig å kunstig opprettholde kroppens vitale funksjoner i ganske lang tid, men spørsmålet oppstår ofte om hensiktsmessigheten av disse tiltakene. Dette dilemmaet oppstår for pårørende når de får beskjed om at hjernecellene er døde, altså faktisk personen selv. Det tas ofte en beslutning om å trekke seg fra kunstig livsstøtte.

Logg inn for å legge igjen kommentarer

Les også:

Populær

Ny

Koma 3. grad: er det noen sjanser for å overleve?

Klassifisering

Sekundær koma:

Koma symptomer

uproduktiv pust;
fall i blodtrykk;
kramper;

Koma etter hjerneslag

Koma etter skade

Hepatisk koma

petechiale blødninger;
generell utmattelse.

afasi;
vatter i hjernen;
utviklet demens;

3 grader av koma og deres tegn

Koma er en alvorlig patologi som truer livet. Sentralnervesystemet er deprimert, personen mister bevisstheten. Driften av kritiske systemer blir også forstyrret.

Hovedårsaken ligger i skade på hjernens struktur. Det kan være forårsaket av skade, fall, blødning (slag) eller være et resultat av en sykdom, inkludert kreft. Så de viktigste årsakene:

mekanisk skade på hjernen (blødning på grunn av hemorragisk eller iskemisk hjerneslag, traumer, trafikkulykke, svulst på grunn av onkologi);
Smittsomme sykdommer;
forgiftning, drukning, forstyrrelse av kjertlene osv.

Ved behandling av koma er det viktig å eliminere årsaken som provoserte det. Deretter utføres prosedyrer for å eliminere kollapsen. Alt må gjøres maksimalt kortsiktig. Pasienten trenger å gjenopprette oksygentilførselen, normalisere syre-base balanse. Hjernen til en nyfødt lider ofte hvis navlestrengen er viklet inn. En komatøs pasient er alltid klassifisert som alvorlig. Ofte må man slite med konsekvensene i lang tid. Prognosen påvirkes av mange faktorer - alvorlighetsgraden av tilstanden, årsaken, rettidig kvalifisert assistanse, alder, tilstedeværelse kroniske sykdommer etc. Situasjonen er verre med hjerneslag og kreft.

Hvis koma innhenter et barn, er det viktig å ikke kaste bort et minutt og begynne behandlingen. Hvis symptomer som er karakteristiske for prekoma vises, ring en ambulanse umiddelbart. Hos barn kan tilstanden raskt forverres. Leveren, lungene, hjertet, nyrene og selvfølgelig hjernen påvirkes umiddelbart. Derfor er det viktig å se etter advarselsskilt.

Utviklingshastigheten for koma kan være:

Uventet. Bevisstheten er kraftig tapt, tegn på koma utvikles (hjerterytmeforstyrrelse, pust, blodtrykksfall).
Langsom. Prekoma utvikler seg først. Reaksjonene er langsomme, personen er døsig eller overdreven spent. På dette stadiet kan hallusinasjoner og vrangforestillinger oppstå. Tegn på den underliggende sykdommen øker gradvis. Over tid blir alle funksjoner i sentralnervesystemet forstyrret.
Fort. Symptomer utvikler seg over en periode på flere minutter til flere timer.

Stadier

Koma oppstår i flere stadier.

Prekoma

Dette stadiet går før den umiddelbare utbruddet av koma. Lengden varierer fra 5 minutter til 1-2 timer. På dette tidspunktet er pasientens bevissthet forvirret. Sløvheten og stuporen hans blir med jevne mellomrom erstattet av usunn spenning. Reflekser er fortsatt bevart, men koordinasjonen av bevegelsene er svekket. Tilstanden er alvorlig. Alvorlighetsgraden avhenger direkte av årsaken. Relativt mild tilstand kan fort bli alvorlig.

1. grad

Hovedårsakene er hormonell krise, rus, sjokk, hjernebetennelse og metabolske problemer. I førstegrads koma er reaksjonen tydelig hemmet. Mens en person er klar over handlingene sine, føler han smerte. Det er vanskelig å etablere kontakt med pasienten. Musklene er i god form. Pasienten har problemer med å svelge. Stort sett drikker han. Kan spise noe flytende. Pupillene fortsetter å reagere på lys. Hvis 1. grads koma har begynt, er sjansene for å overleve høye.

Hvis leveren svikter, kan kroppen bli forgiftet av sine egne avfallsstoffer. Fra tarmene kommer gifter inn sirkulasjonssystemet. Kroppen blir raskt forgiftet og sentralnervesystemet lider. Hepatisk encefalopati begynner.

Før koma observeres ofte oppkast. Dette er et signal om at kroppen prøver å kvitte seg med giftstoffer som har begynt å forgifte den.

2. grad

I andre grad observeres stupor og kontakt tapes. Reaksjonen på stimuli er svekket. Noen ganger kan pasienten gjøre kaotiske bevegelser. Musklene slapper enten av eller spenner seg igjen. Alvorlige pusteproblemer oppstår. Tarmen og blæren kan tømme seg ufrivillig. Sjansene for å overleve er ganske høye. Det er ofte mulig å oppnå full bedring. Utgangen fra stuporen vil være gradvis. Varigheten avhenger av den generelle tilstanden til pasienten og aktualiteten til behandlingen gitt av leger.

Denne typen koma oppstår ofte med alvorlig alkoholforgiftning.

Når stadium 2 koma utvikler seg, er sjansene for overlevelse avhengig av rettidig medisinsk behandling og kvalitetsomsorg. Du kan ikke gi opp. Scenarioet kan utvikle seg positivt for pasienten. Det er viktig å raskt gjenopprette ryggmargs- og hjernestammereaksjoner, gjenopprette pusten og gjenopprette bevisstheten.

3. grad

Hvis en person er i et stadium 3 koma, er sjansene for å overleve avhengig av omfattende medisinsk behandling og kroppens generelle tilstand. Pasienten er bevisstløs. Det er ingen reaksjoner i det hele tatt. Elevene smalner. Anfall kan utvikle seg. Kroppstemperatur og blodtrykk synker. Pusten mister rytmen. Tilstanden må stabiliseres. Hvis en 3. grads koma har begynt, er sjansen for at en person kommer ut av den ikke så stor. Det er en mulighet for dødelighet. Unge og middelaldrende voksne har større sannsynlighet for å overleve.

Utviklingsscenarioet for tredje trinn er ofte ugunstig. Lider veldig medulla. Dette er ekstremt livsfarlig.

Dødsfaren signaliseres av følgende foregående symptomer:

pasienten beveger ikke lemmene og reagerer ikke på injeksjonen;
musklene er inaktive;
blodtrykket er lavt;
grunt pust;
pupiller utvides og reagerer ikke på lys;
kramper observeres.

Leger anser tredje grad som den mest mystiske. Det er dens symptomer som ligner mye på dødstegnene. Noen pasienter kom imidlertid ut av det. Samtidig beskriver de tilstanden deres som en drøm der det ikke er noen drømmer. Samtidig bruker kroppen alle sine ressurser til restitusjon, og overlevelsesprogrammet aktiveres.

Det er de pasientene som har kommet opp fra tredje grad som forteller motstridende historier om reisen til Gud i det tomme rommet. Samtidig hørte de stemmer, men oppfattet dem ikke.

For at offeret skal overleve, bør gjenopplivning starte umiddelbart. Det er viktig å gjenopprette blodsirkulasjonen så raskt som mulig. Slik vil han overleve maksimalt beløp hjerneceller.

4. grad

På det fjerde trinnet er det ingen reflekser. Temperatur og trykk faller kraftig. Dette har en samlet effekt på tilstanden. Den støttes av mekanisk ventilasjon.

Koma 4 grader – terminal tilstand.

Hvordan komme ut av koma

For å bringe pasienten ut av koma er akuttbehandling og gjenopplivning nødvendig. Målet er å gjenopprette funksjonen til hjernen, sentralnervesystemet og stimulere reflekser. Det er viktig at legen foreskriver behandling så snart som mulig. Om en person overlever avhenger av dette. På riktig behandling og gunstig utvikling kommer bevisstheten gradvis tilbake til pasienten. Til å begynne med kan det oppstå vrangforestillinger, hallusinasjoner, angst, kaotiske bevegelser og tap av koordinasjon. Bevisstheten kan være periodisk svekket. Kramper er en bekymring.

Hvem bør ikke betraktes som en sykdom. Dette er et resultat av alvorlig patologiske endringer. De skader hjernevev og forstyrrer funksjonen til sentralnervesystemet. Typen koma avhenger direkte av sykdommen eller mekanisk skade som ringte henne. Jo mindre skade, jo større er sjansen for å overleve.

Diabetisk koma

Årsaken til utviklingen er det avanserte stadiet av diabetes mellitus. Koma kan være hypoglykemisk eller hyperglykemisk. Ved den første går glukosenivået av skalaen. Det første tegnet på overhengende fare er Sterk lukt aceton fra pasientens munn. Det er viktig å raskt sette en diagnose og bringe pasienten ut av koma.

Hypoglykemisk koma

Det utvikler seg også med sukkersyke. Årsaken, tvert imot, ligger i en kraftig reduksjon i blodsukker (mindre enn 2 mmol/l). I prekomstadiet er det sterk sult. Det er karakteristisk at pasienten opplever uimotståelig sult, uavhengig av når han sist spiste.

Koma traumatisk

Årsaken er hodeskade, blåmerker i en ulykke, fall, slåsskamp osv. Dette skader hodeskallen og hjernen. Karakteristisk manifestasjon- kvalme oppkast. Målet med behandlingen er å gjenopprette blodtilførselen til hjernen og gjenoppta dens normale funksjoner.

Meningeal koma

Årsaken er hjerneforgiftning på grunn av penetrering i kroppen meningokokkinfeksjon. En lumbal punktering vil definitivt være nødvendig. Det vil bidra til å nøyaktig identifisere tilstedeværelsen av infeksjon. I prekoma er denne typen preget av alvorlig hodepine. Pasienten har problemer med protozoer fysiske funksjoner. Han kan ikke løfte beinet i liggende stilling eller rette det ut. En test for tilstedeværelsen av Kernigs tegn kan utføres. Pasienten vil ikke være i stand til å bøye benet kun ved hofteleddet. Hun vil også ufrivillig bøye seg i kneet.

En annen test er for Brudzinskis symptom. Pasientens hode skal vippes passivt fremover. Samtidig vil han bøye knærne. Denne bevegelsen er ufrivillig.

Et annet tegn på denne koma er at et utslett vises på huden, områder med nekrose dannes, inkludert ikke-slimhinneområder. Dette er små blødninger. De kan også observeres på Indre organer. Dette fører til funksjonsfeil i arbeidet deres.

Til tross for de listede gruppene av tester og symptomer, stilles den endelige diagnosen etter lumbal punktering. Hvis cerebrospinalvæsken er uklar, har et høyt proteininnhold og et høyt antall blodceller, er testen positiv.

Koma cerebral

Oppstår når hjernesvulster dannes. Den forrige sykdommen utvikler seg sakte. Kliniske symptomer variert. Det hele starter med vanlig hodepine. De er ofte ledsaget av oppkast. Over tid finner pasienten det vanskelig å svelge flytende mat. Han kveles ofte. Han har også problemer med å drikke. Dette er symptomer på bulbar syndrom. Det kan vare ganske lenge. Pasientens liv og helse er allerede i fare.

Jo før legen foreskriver behandling, jo større er sjansene for at pasienten vil leve. Komatose på grunn av svulster kan være svært dyp. Intervensjon fra en nevrokirurg er ofte nødvendig. Selv med et gunstig resultat er funksjonshemming mulig. Alle slags komplikasjoner fra sentralnervesystemet, delvis og til og med fullstendig lammelse er vanlige.

I denne perioden er det viktig å gi pasienten full kvalifisert terapi. Ellers kan koma utvikle seg. Selve svulsten kan enkelt oppdages ved hjelp av MR og CT. CSF-analyse vil vise unormalt høy level protein, leukocytter. Det er viktig å huske at hvis det er en svulst i det bakre området kranial fossa Det er strengt forbudt å ta en punktering cerebrospinal væske. Dette kan forårsake død.

Lignende symptomer observeres med en hjerneabscess. Men denne arten har sine egne forskjeller. Koma er innledet av inflammatoriske prosesser (otitt, bihulebetennelse, betennelse i mandlene, etc.), en økning i temperatur, og nivået av leukocytter øker. Det er her viktig at pasienten undersøkes av en infeksjonsmedisinsk spesialist.

Koma epileptisk

Dette er en konsekvens av sterk epileptisk anfall. I dette tilfellet vil pasientens pupiller bli utvidet, huden blir blek, og mest av reflekser. Karakteristisk tegn det faktum at koma var en konsekvens av epileptiske anfall - bitt på tungen. Ufrivillig tømming av tarm og blære er også observert. Pulsen er hyppig, trykket er lavt. Når tilstanden forverres, vil pulsen bli trådete. Grunn pust kan erstattes med dyp pust og omvendt. Cheyne-Stokes respirasjon kan observeres. Den består i det faktum at mellom perioder med dyp og grunn pust er det korte pauser når en person slutter å puste helt. Så dukker pusten opp igjen.

Når tilstanden forverres, synker blodtrykket til et maksimum og reflekser forsvinner helt. Det er ekstremt viktig at pasienten får like mye vennligst hjelp leger. Ellers inntreffer døden.

Koma sulten

Årsaken til utviklingen er den tredje graden av dystrofi. Faste fører til det. Ofte bringer folk som er på en proteindiett seg til en slik patologisk tilstand. I dette tilfellet opplever kroppen en proteinmangel. Hans rolle kan ikke undervurderes! Protein utfører viktige funksjoner i kroppen. Dens mangel forårsaker alvorlige brudd i funksjonen til nesten alle systemer og organer. Dette inkluderer alvorlig depresjon av hjernefunksjoner.

Gitt patologisk tilstand utvikler seg gradvis. Først alarmsignal, som pasienten skal reagere på er en sulten besvimelse. Over tid blir de hyppigere, ettersom kroppen opplever en økende mangel på livsviktig protein. Besvimelse er ledsaget av økt hjertefrekvens, generell svakhet, rask pust. Når en sulten koma setter inn, synker en persons temperatur betraktelig, blodtrykket faller og kramper vises. I dette tilfellet kan tarmen og blæren spontant tømmes.

En blodprøve vil avdekke reduserte nivåer av hvite blodlegemer, kolesterol, protein og blodplater. Mengden glukose i blodet reduseres kraftig.

Kunstig koma

For alvorlige traumatiske skader og andre forhold, kan pasienten bli lagt i koma med vilje. Dette medisinsk type, kunstig.

Fare for tilstand

Koma er farlig fordi hjernen lider av hypoksi. Samtidig dør cellene. Den primære oppgaven er å gjenoppta blodsirkulasjonen og gjenopprette funksjoner. Pasienten gjennomgår avrusningstiltak. Ved uremisk type kan hemodialyse foreskrives. Når hypoglykemisk - glukose.

Hvis rusen begynner, utvikles sjokk, og hjernevevet opplever energimangel. Konsekvensene kan være som følger:

Tilstanden blir verre.
Dødelighet setter inn.
Energiunderskuddet vokser og forsterkes oksygen sult CNS, nevroner dør. Selv om en slik pasient overlever, er risikoen for uførhet høy.

Vi har gitt den vanligste klassifiseringen. Koma er en ekstremt alvorlig tilstand. Cerebral sirkulasjon er alvorlig svekket. Omfattende hevelse kan utvikles. Dette er en direkte trussel mot livet. Ingen vet hvor lenge det vil vare. Leger kan bare eliminere årsaken og stabilisere tilstanden. Dessverre er det hyppige tilfeller av død på grunn av utvikling av koma i 3. og 4. grad. Risikogruppen er eldre. De er mer sannsynlig å utvikle koma. Samtidig reagerer kroppen dårligere på behandling. Hos spedbarn kan koma utvikles med langvarig sammenfiltring av navlestrengen.

Hjertebehandling

nettkatalog

Koma 3. grad etter en ulykke varsler

Fra gammelgresk er "koma" oversatt som "dyp søvn". Mens en person er i koma, er nervesystemet deprimert. Dette er veldig farlig, fordi denne prosessen utvikler seg og svikt i vitale organer er mulig, for eksempel kan respiratorisk aktivitet stoppe. Mens han er i koma, slutter en person å reagere på ytre stimuli og verden rundt ham; han har kanskje ingen reflekser.

Stadier av koma

Ved å klassifisere koma i henhold til graden av dens dybde, kan vi skille mellom følgende typer av denne tilstanden:

Prekoma. Mens han er i denne tilstanden, forblir personen bevisst, men det er liten forvirring i handlinger og mangel på koordinering. Kroppen fungerer i henhold til den samtidige sykdommen.
Koma 1. grad. Kroppens reaksjon er svært hemmet selv på sterke stimuli. Det er vanskelig å finne kontakt med pasienten, men han kan gjøre enkle bevegelser, for eksempel å snu seg i sengen. Reflekser er bevart, men kommer svært svakt til uttrykk.
Koma 2. grad. Pasienten er i et dypt søvnstadium. Bevegelser er mulige, men de utføres spontant og på en kaotisk måte. Pasienten føler ikke berøring, pupillene reagerer ikke på lys på noen måte, og respirasjonsfunksjonen er svekket.
Koma 3. grad. Dyp koma. Pasienten reagerer ikke på smerte, pupillenes reaksjon på lys er helt fraværende, reflekser observeres ikke, temperaturen er lav. Forstyrrelser forekommer i alle kroppssystemer.
Koma 4 grader. En tilstand det ikke lenger er mulig å komme seg ut av. Personen har ingen reflekser, pupillene utvides, og kroppen er hypotermisk. Pasienten kan ikke puste på egenhånd.

I denne artikkelen skal vi se nærmere på tilstanden til en person i nest siste grads koma.

Koma 3. grad. Sjanser for å overleve

Hvis du er i tredjegrads koma og kommer tilbake til bevissthet, vil gjenopprettingsprosessen være svært lang, spesielt etter slike alvorlige komplikasjoner. Som regel lærer folk å snakke, sitte, lese og gå igjen. Rehabiliteringsperioden kan ta ganske lang tid: fra flere måneder til flere år.

Ifølge studier, hvis en person i løpet av de første 24 timene etter utbruddet av koma ikke føler ytre irritanter og smerte, og elevene ikke reagerer på lys på noen måte, vil en slik pasient dø. Imidlertid, hvis minst én reaksjon er til stede, er prognosen mer gunstig for utvinning. Det er verdt å merke seg at helsen til alle organer og alderen til pasienten som har utviklet 3. grads koma spiller en stor rolle.

Sjanser for å overleve etter en ulykke

Omtrent tretti tusen mennesker dør i året som følge av trafikkulykker og tre hundre tusen blir deres ofre. Mange av dem blir ufør som følge av dette. En av de vanligste konsekvensene av en trafikkulykke er traumatisk hjerneskade, som ofte fører til at en person faller i koma.

Hvis en persons liv etter en ulykke krever maskinvarestøtte, og pasienten selv ikke har noen reflekser og ikke reagerer på smerte og andre stimuli, diagnostiseres en tredjegrads koma. Sjansene for å overleve etter en ulykke som fører til denne tilstanden er ubetydelige. Prognosen for slike pasienter er skuffende, men det er fortsatt en sjanse for å komme tilbake til livet. Alt avhenger av graden av hjerneskade som følge av ulykken.

Hvis et stadium 3-koma blir diagnostisert, avhenger sjansene for overlevelse av følgende faktorer:

Grad av hjerneskade.
Langsiktige konsekvenser av TBI.
Brudd i bunnen av hodeskallen.
Brudd i kraniehvelvet.
Brudd i tinningbeina.
Hjernerystelse.
Traumer i blodårene.
Hjernehevelse.

Sannsynlighet for å overleve etter hjerneslag

Et hjerneslag er en forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen. Det skjer av to grunner. Den første er blokkering av blodkar i hjernen, den andre er blødning i hjernen.

En av konsekvensene av cerebrovaskulær ulykke er koma (apoplektiform koma). Ved blødning kan 3. grads koma oppstå. Sjansene for å overleve et hjerneslag er direkte relatert til alder og omfanget av skaden. Tegn på denne tilstanden:

Mangel på bevissthet.
Endring i hudfarge (blir lilla).
Høyt pust.
Kaste opp.
Problemer med å svelge.
Senker hjertefrekvens.
Økt blodtrykk.

Varigheten av koma avhenger av en rekke faktorer:

Koma stadium. I den første eller andre fasen er sjansene for bedring svært høye. Med den tredje eller fjerde er resultatet vanligvis ugunstig.
Kroppens tilstand.
Pasientens alder.
Utstyre med nødvendig utstyr.
Pasientbehandling.

Tegn på tredjegrads koma under hjerneslag

Denne tilstanden har sine egne karakteristiske trekk:

Mangel på respons på smerte.
Pupillene reagerer ikke på lysstimuli.
Mangel på svelgerefleks.
Mangel på muskeltonus.
Redusert kroppstemperatur.
Manglende evne til å puste selvstendig.
Tarmbevegelser skjer ukontrollert.
Tilstedeværelse av anfall.

Som regel er prognosen for utvinning fra tredjegrads koma ugunstig på grunn av fraværet av vitale tegn.

Sannsynlighet for overlevelse etter neonatal koma

Et barn kan falle i koma i tilfelle av en dyp forstyrrelse i sentralnervesystemet, som er ledsaget av bevissthetstap. Årsakene til utviklingen av koma hos et barn er følgende patologiske tilstander: nyre- og leversvikt, meningoencefalitt, hjernesvulst og traumer, diabetes mellitus, vann- og elektrolyttubalanse, hjerneblødning, hypoksi under fødsel og hypovolemi.

Nyfødte faller mye lettere i koma. Det er veldig skummelt når en tredjegrads koma er diagnostisert. Et barn har større sjanse for å overleve enn eldre mennesker. Dette forklares av egenskapene til barnets kropp.

I tilfelle 3. grads koma oppstår, har den nyfødte sjansen til å overleve, men den er dessverre veldig liten. Hvis babyen klarer å komme seg ut av en alvorlig tilstand, er alvorlige komplikasjoner eller funksjonshemming mulig. Samtidig må vi ikke glemme andelen barn, om enn små, som klarte å takle dette uten konsekvenser.

Konsekvenser av koma

Jo lenger den ubevisste tilstanden varer, jo vanskeligere vil det være å komme seg ut av den og komme seg. En 3. grads koma kan oppstå forskjellig for alle. Konsekvensene avhenger som regel av graden av hjerneskade, hvor lang tid som er brukt i en bevisstløs tilstand, årsakene som førte til koma, helsen til organene og alder. Jo yngre kroppen er, jo større er sjansene for et gunstig resultat. Imidlertid gir leger sjelden en prognose for bedring, siden slike pasienter er veldig syke.

Til tross for at nyfødte lettere kommer seg fra koma, kan konsekvensene være veldig triste. Leger advarer umiddelbart pårørende hvor farlig 3. grads koma er. Selvfølgelig er det sjanser for å overleve, men samtidig kan en person forbli en "plante" og aldri lære å svelge, blunke, sitte og gå.

For en voksen er et lengre opphold i koma full av utvikling av hukommelsestap, manglende evne til å bevege seg og snakke, spise og gjøre avføring uavhengig. Rehabilitering etter dyp koma kan ta fra en uke til flere år. I dette tilfellet kan det aldri forekomme utvinning, og personen vil forbli i en vegetativ tilstand resten av livet, når han bare kan sove og puste uavhengig, uten å reagere på noen måte på det som skjer.

Statistikk viser at sjansen for full bedring er ekstremt liten, men slike hendelser skjer. Oftest er døden mulig, eller i tilfelle utvinning fra koma - en alvorlig form for funksjonshemming.

Komplikasjoner

Hovedkomplikasjonen etter koma er et brudd på de regulatoriske funksjonene til sentralnervesystemet. Deretter oppstår ofte oppkast, som kan komme inn i luftveiene, og stagnasjon av urin, noe som kan føre til blæreruptur. Komplikasjoner påvirker også hjernen. Koma fører ofte til pusteproblemer, lungeødem og hjertestans. Ofte fører disse komplikasjonene til biologisk død.

Muligheten for å opprettholde kroppsfunksjoner

Moderne medisin gjør det mulig å kunstig opprettholde kroppens vitale funksjoner i ganske lang tid, men spørsmålet oppstår ofte om gjennomførbarheten av disse tiltakene. Dette dilemmaet oppstår for pårørende når de får beskjed om at hjernecellene er døde, altså faktisk personen selv. Ofte tas det en beslutning om å fjerne kunstig livsstøtte.

Hodeskader, rus, hjerneslag og mange andre årsaker kan føre til patologisk hemming av sentralnervesystemet og utvikling av koma. En tilstand der pasienten balanserer mellom liv og død kalles tredjegrads koma. Utviklingen av koma kan være forårsaket av ulike faktorer. Den første plassen er okkupert av direkte skade på hjernevev under hjerneslag, traumer, smittsom prosess, epilepsi.

Giftige stoffer som samler seg på grunn av lever- eller nyresvikt, infeksjon, alkoholforgiftning og medikamentforgiftning skader også hjernen. Metabolske endringer i enhver patologi, ubalanse av hormoner og hjernehypoksi kan føre til koma.

Skader på nervesystemet er basert på bilateral diffus skade på cortex og hjernestamme med retikulær formasjon. Dette området opprettholder tonen i de kortikale seksjonene; avstengningen fører til hemming av sentralnervesystemet.

Klassifisering

Typer patologi skilles ut basert på årsaken:

Nevrologisk primær kan utvikle seg etter traumer, akutte lidelser vaskulær blodstrøm, etter et epileptisk anfall, meningitt eller encefalitt, økt intrakranielt trykk.
Sekundær koma:

giftig: forgiftning med etanol, karbonmonoksid, medisiner, narkotika;
endokrin årsak: utvikling av hyper- eller hypoglykemi, med hypotyreose, tyrotoksikose;
hypoksisk koma oppstår med hjerte- og vaskulære sykdommer, anemi;
nederlag fysiske faktorer(feber, elektrisk støt);
koma fra dehydrering eller sult.

Det er 4 typer basert på alvorlighetsgrad. Deres grenser er vilkårlige; en gradvis eller rask overgang fra en grad til en annen er mulig. Hver av dem har sine egne kliniske symptomer.

Finn ut hvorfor koma oppstår etter hjernekirurgi.

Les hva prognosen er for pasienter med stadium 1 koma.

Koma symptomer

En komatilstand kan utvikle seg over flere timer eller dager. Alvorlighetsgraden bestemmes av kliniske manifestasjoner. Tidsperioden før koma (prekoma) avhenger av den underliggende sykdommen. Pasienten utvikler forvirring, sløvhet eller mental agitasjon og nedsatt koordinasjon av bevegelser.

Deretter utvikler en 1. grads koma - en tilstand av stupor. Responsen på stimuli er hemmet, men pasienten kan ta flytende mat, drikke og endre stilling i sengen. Senerefleksene øker, og pupillene reagerer på lys.

2. grad, eller stupor, er preget av bevissthetsdepresjon, tap av kontakt med personen. Musklene rykker fibrillært, pupillene er i en tilstand av miose og reagerer ikke, pusterytmen blir forstyrret, den får patologisk form. Pasienten tømmer ufrivillig.

Så kommer en tredjegrads koma. Kroppstemperaturen synker, reflekser undertrykkes, og reaksjonen på smertefulle stimuli forsvinner. Pupillene reagerer ikke på lys, det er ingen bevissthet.

4. grad kalles hinsides: livet støttes av enheten kunstig åndedrett. En tilstand nær terminal utvikler seg, utfallet er død.

Overlevelsesprognose for stadium 3 koma

Hva som er 3. grads koma kan ikke besvares entydig. Tilstanden hennes sammenlignes ofte med klinisk død; den ligner på dyp søvn uten drømmer. Og stadium 3 koma har ikke alltid en gunstig prognose. I følge statistikk er det bare 4% av mennesker som kommer seg etter denne tilstanden, men forblir deretter deaktivert. Indikatorer på trussel mot livet er:

mydriasis eller forstørrede pupiller;
uproduktiv pust;
fall i blodtrykk;
kramper;
manglende respons på smerte, redusert muskelaktivitet.

Viktig! Studier viser at hvis pasienten innen 24 timer mister reaksjonen til pupillene og responsen på irritasjoner og smerte, så er det ingen sjanse for å komme ut av 3. grads koma, prognosen er død. Overlevelse påvirkes av det opprinnelige helsenivået, omfanget av tilknyttede skader og årsaken til at koma utviklet seg.

Koma etter hjerneslag

Hjernesirkulasjonsforstyrrelser kan være forårsaket av blokkering av en blodpropp eller ruptur av en blodåre. En hjerneblødning kan forårsake tredjegrads koma. Sjansene for å overleve avhenger av størrelsen på lesjonen og pasientens alder. 1. og 2. klasse ender ofte med gjenoppretting av funksjon. Kramper, hypotermi, mangel på spontan pusting og pupillreaksjoner er ugunstige symptomer.

Koma etter skade

Alvorlige hodeskader etter en ulykke, et fall fra en høyde eller slag med en stump gjenstand fører til rask utvikling av koma. Pasientens tilstand påvirkes av samtidig skade på indre organer og blodtap. Reduser sjansene for å komme ut av koma, brudd i bunnen av hodeskallen, hvelv, tinningbein, skade på blodårer, hjerneødem, høy grad hjernekontusjon.

Hepatisk koma

Utvikles som et resultat av leversvikt. Pasienter har et karakteristisk utseende:

blek eller ekterisk hud;
magen forstørret på grunn av ascites;
årer på den fremre veggen av bukhulen som et tegn på portal hypertensjon;
petechiale blødninger;
generell utmattelse.

Hepatorenalt syndrom utvikler seg ofte, sammen med nyresvikt og oliguri. Immunforsvaret er svekket og sepsis kan utvikles. Prognosen for slike pasienter er ekstremt ugunstig.

Gruppe 3 funksjonshemmingskriterier

Etter å ha kommet ut av et stadium 3 koma, forblir personen deaktivert. Loven bestemmer hvem som har rett til gruppe 3 funksjonshemming. Dette er personer med en slik helsetilstand som ikke kan arbeide, med redusert vital aktivitet, og som trenger hjelp og støtte fra sosiale instanser.

Forstyrrelser i grunnleggende funksjoner vurderes:

Les hvordan koma viser seg under et slag og hva prognosen er for pasientene.

Finn ut hvordan en 2. grads koma kan ende. Behandling av patologi og konsekvenser.

Vet du hva indusert koma er og hvorfor pasienter blir satt i en slik tilstand?

Konsekvensene av koma for å fastslå funksjonshemming er:

betydelig svekkelse av evnen til å bevege seg (hemiplegi, hemiparese);
afasi;
vatter i hjernen;
utviklet demens;
store defekter i hodeskallen eller fremmedlegeme i hjernen;
dysfunksjon av bekkenorganene.

De som gis gruppe 3 funksjonshemming, undersøkes av en kommisjon hvert år og får et rehabiliteringsprogram. For syke pensjonister tildeles gruppen på ubestemt tid og det gjennomføres ikke omprøve.

Koma er en patologisk hemming av sentralnervesystemet, ledsaget av tap av bevissthet, mangel på reaksjoner og begrensninger i reguleringen av vitale funksjoner. nødvendige funksjoner kropp. For å starte behandling for noen, er det nødvendig å eliminere årsaken som forårsaket denne tilstanden og implementere prosedyrer for å eliminere kollaps, mangel på oksygen og etablere syre-basebalansen i kroppen.

Avhengig av utviklingshastigheten til komatilstanden, kan en person falle i koma:

uventet - et kraftig tap av bevissthet etterfulgt av symptomer på koma - respiratorisk parafasi, hjertearytmi, redusert blodtrykk;
raskt - symptomene intensiveres fra noen få minutter til flere timer;
sakte - den første utviklingen av prekoma med en økning i tegn på hovedsykdommen, hvorfra akselerasjonen av nevrologiske og psykiske lidelser gradvis oppstår.

I dette tilfellet oppstår langsomme reaksjoner, døsighet eller tvert imot overeksitasjon, tull og visjoner, som erstattes av en komatøs tilstand.

Det er fire stadier av koma, men vi skal se på tredjegradskoma, siden den er den mest kritiske, finne ut hva tredjegradskoma er, sjansene for å overleve, prognose etter tredjegradskoma, hva som kommer etter det.

Symptomer på stadium 3 koma:

det er ingen bevissthet,
ingen smertereflekser,
pharyngeal refleks er undertrykt,
det er ingen reaksjon fra pupillene på lys- og muskelaktivitet,
det er ufrivillig vannlating og avføring,
redusert kroppstemperatur.

Avhengig av årsakene til koma og alvorlighetsgraden av hjernestammeforstyrrelsen, avhenger koma-scenarioet. Følgende scenario anses som positivt: hjernestamme og ryggmargsreaksjoner gjenopprettes, uavhengig pust og fornuft gjenopprettes.

Men med en tredjegrads koma er scenarioet for bedring vanligvis ikke gunstig. Her påvirkes medulla oblongata, noe som øker livsfaren og forverrer prognosen for en gunstig bedring.

En livstruende tilstand i stadium 3 koma innledes med:

mangel på defensive reaksjoner, pasienten reagerer ikke engang på injeksjonen, beveger ikke lemmene;
mangel på overflatereflekser;
muskelaktivitet reduseres;
utvidede pupiller og manglende respons på lys;
uproduktiv pust;
lavtrykk;
mulighet for anfall.

Graden av koma som vurderes i seg selv er den mest mystiske; symptomene er svært like symptomene på klinisk død. Ifølge legene ligner dyp koma på drømmeløs søvn. Dette er så å si iboende i naturen Menneskekroppen et overlevelsesprogram der kroppen begynner å bevare styrke for livet.

Coma er oversatt fra gammelgresk som «dyp søvn». Mens en person er i koma, er nervesystemet deprimert. Dette er veldig farlig, fordi denne prosessen utvikler seg og svikt i vitale organer er mulig, for eksempel kan respiratorisk aktivitet stoppe. Mens en person i koma slutter å reagere på ytre stimuli og verden rundt ham, har han ingen reflekser.

Stadier av koma

Ved å klassifisere koma i henhold til graden av dybde, kan vi skille mellom følgende typer av denne tilstanden:

Prekoma. Mens han er i denne tilstanden, forblir personen bevisst, men det er liten forvirring i handlinger og mangel på koordinering. Kroppen fungerer i henhold til den samtidige sykdommen.

Koma 2. grad. Pasienten er i et dypt søvnstadium. Bevegelser er mulige, men de utføres spontant og på en kaotisk måte. Pasienten føler ikke berøring, pupillene reagerer ikke på lys på noen måte, og respirasjonsfunksjonen er svekket.

Koma 4 grader. En tilstand det ikke lenger er mulig å komme seg ut av. Personen har ingen reflekser, pupillene utvides, og kroppen er hypotermisk. Pasienten kan ikke puste på egenhånd.

I denne artikkelen skal vi se nærmere på tilstanden til en person i nest siste grads koma.

Koma 3. grad. Sjanser for å overleve

Dette er en veldig farlig tilstand for menneskeliv, der kroppen praktisk talt ikke kan fungere uavhengig. Derfor er det umulig å forutsi hvor lenge den ubevisste tilstanden vil vare. Alt avhenger av selve kroppen, graden av hjerneskade og alderen til personen. Å komme ut av koma er ganske vanskelig; som regel er det bare rundt 4% av mennesker som klarer å overvinne denne barrieren. Dessuten, selv om personen har gjenvunnet bevissthet, vil han mest sannsynlig forbli ufør.
Hvis du er i tredjegrads koma og kommer tilbake til bevissthet, vil gjenopprettingsprosessen være svært lang, spesielt etter slike alvorlige komplikasjoner. Som regel lærer folk å snakke, sitte, lese og gå igjen. Rehabiliteringsperioden kan ta ganske lang tid: fra flere måneder til flere år.
Ifølge studier, hvis en person i løpet av de første 24 timene etter utbruddet av koma ikke føler ytre irritanter og smerte, og elevene ikke reagerer på lys på noen måte, vil en slik pasient dø. Men hvis det er minst én reaksjon, er prognosen mer gunstig for utvinning. Det er verdt å merke seg at helsen til alle organer og alderen til pasienten som har utviklet 3. grads koma spiller en stor rolle.

Sjanser for å overleve etter en ulykke

Grad av hjerneskade.

Langsiktige konsekvenser av TBI.

Brudd i bunnen av hodeskallen.

Brudd i kraniehvelvet.

Brudd i tinningbeina.

Hjernerystelse.

Traumer i blodårene.

Hjernehevelse.

Sannsynlighet for å overleve etter hjerneslag

Et hjerneslag er en forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen. Det skjer av to grunner. Den første er blokkering av blodkar i hjernen, den andre er blødning i hjernen. En av konsekvensene av cerebrovaskulær ulykke er komma (apoplektiform koma). Ved blødning kan 3. grads koma oppstå. Sjansene for å overleve et hjerneslag er direkte relatert til alder og omfanget av skaden. Tegn på denne tilstanden:

Mangel på bevissthet.

Endring i hudfarge (blir rød).

Støyende pust.

Kaste opp.

Problemer med å svelge.

Senker hjertefrekvens.

Økt blodtrykk.

Varigheten av koma avhenger av en rekke faktorer:

Koma stadium. I den første eller andre fasen er sjansene for bedring svært høye. Med den tredje eller fjerde er resultatet vanligvis ugunstig.

Kroppens tilstand.

Pasientens alder.

Utstyre med nødvendig utstyr.

Pasientbehandling.

Tegn på tredjegrads koma under hjerneslag

Denne tilstanden har sine egne karakteristiske trekk:

Mangel på respons på smerte.

Pupillene reagerer ikke på lysstimuli.

Mangel på svelgerefleks.

Mangel på muskeltonus.

Redusert kroppstemperatur.

Manglende evne til å puste selvstendig.

Tømming skjer ukontrollert.

Tilgjengelighet av retten.

Som regel er prognosen for utvinning fra tredjegrads koma ugunstig på grunn av fraværet av vitale tegn.

Overlevelsessannsynlighet for nyfødte desimaler

Barnet kan falle i koma ved en dyp forstyrrelse i sentralnervesystemet, ledsaget av bevissthetstap. Årsaken til utviklingen av koma hos et barn er følgende patologiske tilstander: nyre- og leversvikt, meningoencefalitt, hjernesvulst og traumer, diabetes mellitus, vann- og elektrolyttubalanse, hjerneblødning, hypoksi under fødsel og hypovolemi. Nyfødte faller mye lettere i koma. Det er veldig skummelt når en tredjegrads koma er diagnostisert. Et barn har større sjanse for å overleve enn eldre mennesker. Dette forklares av egenskapene til barnets kropp.
I tilfelle 3. grads koma oppstår, har den nyfødte sjansen til å overleve, men den er dessverre veldig liten. Hvis babyen klarer å komme seg ut av en alvorlig tilstand, er alvorlige komplikasjoner eller funksjonshemming mulig. Samtidig må vi ikke glemme andelen barn, om enn små, som klarte å takle dette uten konsekvenser.

Konsekvenser av koma

Jo lenger den ubevisste tilstanden varer, jo vanskeligere vil det være å komme seg ut av den og komme seg. En 3. grads koma kan oppstå forskjellig for alle. Konsekvensene avhenger vanligvis av graden av hjerneskade, hvor lang tid man har brukt i en bevisstløs tilstand, årsakene som førte til koma, helsen til organene og alder. Jo yngre kroppen er, jo større er sjansene for et gunstig resultat. Imidlertid gir leger sjelden en prognose for bedring, siden slike pasienter er veldig syke. Til tross for at nyfødte lettere kommer seg fra koma, kan konsekvensene være veldig triste. Leger advarer umiddelbart pårørende hvor farlig 3. grads koma er. Selvfølgelig er det sjanser for å overleve, men samtidig kan en person forbli en "plante" og aldri lære å svelge, blunke, sitte og gå.
For en voksen truer et lengre opphold i koma utviklingen av hukommelsestap, manglende evne til å bevege seg og snakke, spise og gjøre avføring uavhengig. Rehabilitering etter dyp koma kan ta fra en uke til flere år. I dette tilfellet kan det aldri forekomme utvinning, og personen vil forbli i en vegetativ tilstand resten av livet, når han bare kan sove og puste uavhengig, uten å reagere på noen måte på det som skjer. Statistikk viser at sjansen for full bedring er ekstremt liten, men slike hendelser skjer. Oftest er døden mulig, eller i tilfelle utvinning fra koma - en alvorlig form for funksjonshemming.

Komplikasjoner

Hovedkomplikasjonen etter koma er et brudd på de regulatoriske funksjonene til sentralnervesystemet. Deretter oppstår ofte oppkast, som kan komme inn i luftveiene, og stagnasjon av urin, som truer med å sprekke blæren. Komplikasjoner påvirker også hjernen. Koma fører ofte til pusteproblemer, lungeødem og hjertestans. Ofte fører disse komplikasjonene til biologisk død.

Muligheten for å opprettholde kroppsfunksjoner

Publiseringsdato: 22.05.17

Koma er en alvorlig patologi som truer livet. Sentralnervesystemet er deprimert, personen mister bevisstheten. Driften av kritiske systemer blir også forstyrret.

Hovedårsaken ligger i skade på hjernens struktur. Det kan være forårsaket av skade, fall, blødning (slag) eller være et resultat av en sykdom, inkludert kreft. Så de viktigste årsakene:

mekanisk skade på hjernen (blødning på grunn av hemorragisk eller iskemisk hjerneslag, traumer, trafikkulykke, svulst på grunn av onkologi);
Smittsomme sykdommer;
forgiftning, drukning, forstyrrelse av kjertlene osv.

Ved behandling av koma er det viktig å eliminere årsaken som provoserte det. Deretter utføres prosedyrer for å eliminere kollapsen. Alt må gjøres så raskt som mulig. Pasienten må gjenopprette oksygentilførselen og normalisere syre-basebalansen. Hjernen til en nyfødt lider ofte hvis navlestrengen er viklet inn. En komatøs pasient er alltid klassifisert som alvorlig. Ofte må man slite med konsekvensene i lang tid. Prognosen påvirkes av mange faktorer - alvorlighetsgraden av tilstanden, årsaken, rettidig kvalifisert hjelp, alder, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, etc. Situasjonen er verre med hjerneslag og kreft.

Utviklingshastigheten for koma kan være:

Uventet. Bevisstheten er kraftig tapt, tegn på koma utvikles (hjerterytmeforstyrrelse, pust, blodtrykksfall).
Langsom. Prekoma utvikler seg først. Reaksjonene er langsomme, personen er døsig eller overdreven spent. På dette stadiet kan hallusinasjoner og vrangforestillinger oppstå. Tegn på den underliggende sykdommen øker gradvis. Over tid blir alle funksjoner i sentralnervesystemet forstyrret.
Fort. Symptomer utvikler seg over en periode på flere minutter til flere timer.

Stadier

Koma oppstår i flere stadier.

Prekoma

1. grad

Hvis leveren svikter, kan kroppen bli forgiftet av sine egne avfallsstoffer. Fra tarmene kommer giftstoffer inn i sirkulasjonssystemet. Kroppen blir raskt forgiftet og sentralnervesystemet lider. Hepatisk encefalopati begynner.

Før koma observeres ofte oppkast. Dette er et signal om at kroppen prøver å kvitte seg med giftstoffer som har begynt å forgifte den.

2. grad

I andre grad observeres stupor og kontakt tapes. Reaksjonen på stimuli er svekket. Noen ganger kan pasienten gjøre kaotiske bevegelser. Musklene slapper enten av eller spenner seg igjen. Alvorlige pusteproblemer oppstår. Tarmen og blæren kan tømme seg ufrivillig. Sjansene for å overleve er ganske høye. Det er ofte mulig å oppnå full restitusjon. Utgangen fra stuporen vil være gradvis. Varigheten avhenger av den generelle tilstanden til pasienten og aktualiteten til behandlingen gitt av leger.

Denne typen koma oppstår ofte med alvorlig alkoholforgiftning.

Når et stadium 2-koma utvikler seg, avhenger sjansene for overlevelse av rettidig legehjelp og kvalitetspleie. Du kan ikke gi opp. Scenarioet kan utvikle seg positivt for pasienten. Det er viktig å raskt gjenopprette ryggmargs- og hjernestammereaksjoner, gjenopprette pusten og gjenopprette bevisstheten.

3. grad

Utviklingsscenarioet for tredje trinn er ofte ugunstig. Medulla oblongata er alvorlig påvirket. Dette er ekstremt livsfarlig.

Dødsfaren signaliseres av følgende foregående symptomer:

pasienten beveger ikke lemmene og reagerer ikke på injeksjonen;
musklene er inaktive;
blodtrykket er lavt;
grunt pust;
pupiller utvides og reagerer ikke på lys;
kramper observeres.

Det er de pasientene som har kommet opp fra tredje grad som forteller motstridende historier om reisen til Gud i det tomme rommet. Samtidig hørte de stemmer, men oppfattet dem ikke.

For at offeret skal overleve, bør gjenopplivning starte umiddelbart. Det er viktig å gjenopprette blodsirkulasjonen så raskt som mulig. På denne måten vil det maksimale antallet hjerneceller overleve.

4. grad

På det fjerde trinnet er det ingen reflekser. Temperatur og trykk faller kraftig. Dette har en samlet effekt på tilstanden. Den støttes av mekanisk ventilasjon.

Koma 4 grader – terminal tilstand.

Hvordan komme ut av koma

For å bringe pasienten ut av koma er akuttbehandling og gjenopplivning nødvendig. Målet er å gjenopprette funksjonen til hjernen, sentralnervesystemet og stimulere reflekser. Det er viktig at legen foreskriver behandling så snart som mulig. Om en person overlever avhenger av dette. Med riktig behandling og gunstig utvikling kommer bevisstheten gradvis tilbake til pasienten. Til å begynne med kan det oppstå vrangforestillinger, hallusinasjoner, angst, kaotiske bevegelser og tap av koordinasjon. Bevisstheten kan være periodisk svekket. Kramper er en bekymring.

Slags

Hvem bør ikke betraktes som en sykdom. Dette er resultatet av alvorlige patologiske endringer. De skader hjernevev og forstyrrer funksjonen til sentralnervesystemet. Typen koma avhenger direkte av sykdommen eller mekanisk skade som forårsaket den. Jo mindre skade, jo større er sjansen for å overleve.

Diabetisk koma

Årsaken til utviklingen er det avanserte stadiet av diabetes mellitus. Koma kan være hypoglykemisk eller hyperglykemisk. Ved den første går glukosenivået av skalaen. Det første tegnet på overhengende fare er den sterke lukten av aceton fra pasientens munn. Det er viktig å raskt sette en diagnose og bringe pasienten ut av koma.

Hypoglykemisk koma

Det utvikler seg også ved diabetes mellitus. Årsaken, tvert imot, ligger i en kraftig reduksjon i blodsukker (mindre enn 2 mmol/l). I prekomstadiet er det sterk sult. Det er karakteristisk at pasienten opplever uimotståelig sult, uavhengig av når han sist spiste.

Koma traumatisk

Årsaken er hodeskade, blåmerker i en ulykke, fall, slåsskamp osv. Dette skader hodeskallen og hjernen. Karakteristiske manifestasjoner er kvalme og oppkast. Målet med behandlingen er å gjenopprette blodtilførselen til hjernen og gjenoppta dens normale funksjoner.

Meningeal koma

Årsaken er hjerneforgiftning på grunn av penetrasjon av meningokokkinfeksjon i kroppen. En lumbal punktering vil definitivt være nødvendig. Det vil bidra til å nøyaktig identifisere tilstedeværelsen av infeksjon. I prekoma er denne typen preget av alvorlig hodepine. Pasienten har problemer med enkle fysiske funksjoner. Han kan ikke løfte beinet i liggende stilling eller rette det ut. En test for tilstedeværelsen av Kernigs tegn kan utføres. Pasienten vil ikke være i stand til å bøye benet kun ved hofteleddet. Hun vil også ufrivillig bøye seg i kneet.

En annen test er for Brudzinskis symptom. Pasientens hode skal vippes passivt fremover. Samtidig vil han bøye knærne. Denne bevegelsen er ufrivillig.

Et annet tegn på denne koma er at et utslett vises på huden, områder med nekrose dannes, inkludert ikke-slimhinneområder. Dette er små blødninger. De kan også observeres på indre organer. Dette fører til funksjonsfeil i arbeidet deres.

Til tross for de listede gruppene av tester og symptomer, stilles den endelige diagnosen etter en lumbalpunktur. Hvis cerebrospinalvæsken er uklar, har et høyt proteininnhold og et høyt antall blodceller, er testen positiv.

Koma cerebral

Oppstår når hjernesvulster dannes. Den forrige sykdommen utvikler seg sakte. Kliniske symptomer er varierte. Det hele starter med vanlig hodepine. De er ofte ledsaget av oppkast. Over tid finner pasienten det vanskelig å svelge flytende mat. Han kveles ofte. Han har også problemer med å drikke. Dette er symptomer på bulbar syndrom. Det kan vare ganske lenge. Pasientens liv og helse er allerede i fare.

I denne perioden er det viktig å gi pasienten full kvalifisert terapi. Ellers kan koma utvikle seg. Selve svulsten kan enkelt oppdages ved hjelp av MR og CT. Analyse av cerebrospinalvæsken vil vise unormalt høye nivåer av protein og leukocytter. Det er viktig å huske at hvis det er en svulst i den bakre kraniale fossa, er det strengt forbudt å ta en punktering av cerebrospinalvæsken. Dette kan forårsake død.

Koma epileptisk

Dette er en konsekvens av et alvorlig epileptisk anfall. I dette tilfellet vil pasientens pupiller bli utvidet, huden blir blek, og de fleste refleksene vil avta. Et karakteristisk tegn på at koma var en følge av epileptiske anfall er å bite i tungen. Ufrivillig tømming av tarm og blære er også observert. Pulsen er hyppig, trykket er lavt. Når tilstanden forverres, vil pulsen bli trådete. Grunn pust kan erstattes med dyp pust og omvendt. Cheyne-Stokes respirasjon kan observeres. Den består i det faktum at mellom perioder med dyp og grunn pust er det korte pauser når en person slutter å puste helt. Så dukker pusten opp igjen.

Når tilstanden forverres, synker blodtrykket til et maksimum og reflekser forsvinner helt. Det er ekstremt viktig at pasienten får medisinsk hjelp så raskt som mulig. Ellers inntreffer døden.

Koma sulten

Årsaken til utviklingen er den tredje graden av dystrofi. Faste fører til det. Ofte bringer folk som er på en proteindiett seg til en slik patologisk tilstand. I dette tilfellet opplever kroppen en proteinmangel. Hans rolle kan ikke undervurderes! Protein utfører viktige funksjoner i kroppen. Dens mangel forårsaker alvorlige forstyrrelser i funksjonen til nesten alle systemer og organer. Dette inkluderer alvorlig depresjon av hjernefunksjoner.

Denne patologiske tilstanden utvikler seg gradvis. Det første alarmsignalet som pasienten må reagere på er sulten besvimelse. Over tid blir de hyppigere, ettersom kroppen opplever en økende mangel på livsviktig protein. Besvimelse er ledsaget av økt hjerterytme, generell svakhet og rask pust. Når en sulten koma setter inn, synker en persons temperatur betraktelig, blodtrykket faller og kramper vises. I dette tilfellet kan tarmen og blæren spontant tømmes.

En blodprøve vil avdekke reduserte nivåer av hvite blodlegemer, kolesterol, protein og blodplater. Mengden glukose i blodet reduseres kraftig.

Kunstig koma

Ved alvorlige traumatiske skader og andre tilstander kan pasienten bli lagt i koma med vilje. Dette er en medisinsk form, kunstig.

Fare for tilstand

Hvis rusen begynner, utvikles sjokk, og hjernevevet opplever energimangel. Konsekvensene kan være som følger:

Tilstanden blir verre.
Dødelighet setter inn.
Energimangel øker, oksygenmangel i sentralnervesystemet øker, og nevroner dør. Selv om en slik pasient overlever, er risikoen for uførhet høy.

Koma er en grensetilstand mellom liv og død. Resultatet av hemming av nerveimpulser i hjernebarken, subcortex, lavere avdelinger. Klinisk manifestert ved sløvhet eller tap av bevissthet, redusert/manglende respons på ytre stimuli og forsvinning av reflekser. La oss se på hvorfor koma utvikler seg etter et slag, hva dens varighet er, sjansene for overlevelse og full bedring.

Mekanisme for komautvikling

Skader på nevroner er ledsaget av endringer i metabolismen av nervevev. Intracellulær væske kommer ut i det intercellulære rommet. Når det samler seg, komprimerer det kapillærene, noe som forårsaker næring nerveceller forverres ytterligere, deres arbeid blir forstyrret. En komatøs tilstand kan utvikle seg veldig raskt (flere sekunder eller minutter) eller gradvis (opp til flere timer, sjeldnere dager). Oftest oppstår koma etter et massivt eller hjernestammeslag forårsaket av blødning, sjeldnere ved blokkering av hjernearteriene.

Alvorlighetsgrad

Det er 5 grader av koma etter et slag av varierende alvorlighetsgrad:

Prekoma - moderat forvirring, stupor. Offeret ser døsig ut, reagerer hemmet på ytre stimuli, eller tvert imot, er for aktiv.
1. grad – alvorlig døvhet. Pasienten reagerer veldig sakte på sterke ytre stimuli, inkludert smerte. Kan utføre enkle handlinger (rulle rundt i sengen, drikke), svare med et meningsløst sett med ord/individuelle lyder, muskeltonus er svak.
2. grad – tap av bevissthet (stupor), grunnleggende reflekser bevares (reaksjon av pupillene på lys, lukking av øyet ved berøring av hornhinnen). Når man nærmer seg pasienten, er det ingen reaksjon, hans sjeldne bevegelser er kaotiske. Smertereflekser undertrykkes. Pustens natur endres: den blir intermitterende, grunt og uregelmessig. Mulig ufrivillig vannlating og avføring. Skjelving av individuelle muskler og vridning av lemmer observeres.
3. grad – tap av bevissthet, fravær smertereaksjon, noen grunnleggende reflekser. Ufrivillig vannlating, avføring. Muskeltonen er redusert. Pulsen er dårlig følbar, pusten er uregelmessig og svak, kroppstemperaturen er redusert.
4. grad (ekstraordinært) – fravær av reflekser. Agonal pust, hjertebank, ender med døden.

Hvorfor er kunstig koma nødvendig?

Kunstig er en komatøs tilstand som oppnås ved å administrere narkotiske stoffer(oftest barbiturater) eller ved å avkjøle pasientens kropp til en temperatur på 33 grader. De forårsaker cerebral vasokonstriksjon, bremser cerebral blodstrøm og reduserer blodvolumet. En medisinsk indusert koma under et slag er nødvendig for noen pasienter for å eliminere cerebralt ødem - det meste alvorlig komplikasjon, forårsaker mer enn 50 % av dødsfallene.

Denne teknikken brukes sjelden pga stor kvantitet komplikasjoner, uventede resultater.

Varighet av koma

Varigheten av en koma kan være svært forskjellig: fra flere timer til flere dager eller uker. Noen pasienter dør uten å komme til bevissthet. Sjelden forblir en pasient i koma i flere måneder, et år eller mer. Men sjansene for å bli frisk etter så lang koma er ekstremt lave.

En rask avslutning er mer sannsynlig når:

moderat område med nekrose;
iskemisk karakter av hjerneslag;
delvis bevaring av reflekser;
ung alder på pasienten.

Prognose, bedring etter koma

Koma etter slag regnes som den mest alvorlige typen koma (1):

bare 3 % av pasientene klarer å komme seg og bli helt friske;
74 % av koma etter hjerneslag ender med døden;
7% av pasientene klarer å gjenvinne bevissthet, men de mister alle høyere funksjoner (evnen til å tenke, snakke, utføre bevisste handlinger, utføre kommandoer);
12 % av pasientene forblir dypt funksjonshemmede;
4 % av mennesker blir friske, men forblir svekket middels grad gravitasjon.

Faktorer som påvirker prognosen:

Lokalisering av fokus for nekrose. Hvis et slag påvirker medulla oblongata, hvor sentrene for å kontrollere pust og hjerteslag er lokalisert, inntreffer døden veldig raskt.
Varighet av koma: jo lenger det varer, jo mindre håp om full bedring, jo høyere er risikoen for død.
Dybde av koma. I medisin brukes Glasgow-skalaen for å vurdere det. Under undersøkelsen tester legen en persons evne til å åpne øynene når de utsettes for ulike stimuli, tale og motoriske reaksjoner. For hver egenskap gis det et visst poeng (tabell). Jo lavere poengsum er, jo mindre gunstig blir utfallet for pasienten.

Komagrad (basert på totalt antall poeng):

6-7 - moderat;
4-5 – dyp;
0-3 – hjernedød.

Behandling, pasientbehandling

Behandlingsregimet for komatøse pasienter skiller seg lite fra behandlingen av andre pasienter etter hjerneslag. Ved et iskemisk hjerneslag er legens hovedoppgave å gjenopprette åpenheten til hjernekarene og forhindre tilbakevendende trombedannelse. Begge typer slag krever bruk av diuretika som reduserer hevelse i hjernen og intrakranielt trykk.

Pasienter får også foreskrevet medisiner for å korrigere nivåer blodtrykk, hjertets verk. Hvis en person ikke kan puste på egen hånd, er han koblet til en maskin kunstig ventilasjon lungene.

Pasienter i koma etter hjerneslag trenger døgnkontinuerlig behandling. For å forhindre liggesår, snus pasientene hver 2.-3. time, og puter og bolster legges under utstikkende deler av kroppen. Hver dag en person blir vasket, vasket, bleier eller urinposer skiftes.

Komatøse pasienter mates gjennom en ernæringssonde – en plastsonde som føres inn i magen gjennom nesen. Pasientens kosthold består av ulike flytende retter: purerte supper, grønnsaker, morsmelkerstatning.

Studien viste at pasienter som fikk opptak av pårørendes familiehistorier kom seg raskere og bedre. Mens de scrollet gjennom opptaket ble minne- og taleområder i hjernen deres aktivert (4).

Derfor anbefales pårørende å snakke med sine kjære. Sørg for å introdusere deg selv først. Fortell deretter pasienten hvordan dagen din gikk, husk noen hendelser som forener deg. Sørg for å uttrykke din kjærlighet og fortell ham at du ser frem til å bli frisk.

Kommer ut av koma

Prosessen med å komme ut er ikke som å våkne. Det første symptomet er at pasienten åpner øynene og holder dem åpne en stund. Så langt reagerer han ikke på stemme eller berøring. Pasientens blikk er vanligvis ikke fokusert, han ser et sted i det fjerne. Kaotiske bevegelser av armer og ben er mulig.

Etter hvert som personen blir bedre, begynner han å "våkne" av smerte (for eksempel en klype eller berøring). Bevegelser blir mer målrettede. Pasienten kan for eksempel prøve å trekke ut kateteret. Dessverre er dette noen ganger det maksimale resultatet som kan oppnås.

Om jevn forbedring de sier at hvis en person begynner å svare på å bli kalt ved navn, blir han i stand til å følge enkle instruksjoner (gi hånd, bevege et ben). Hvis alt går bra, vil pasientens tilstand fortsette å forbedre seg. Han kan begynne å gjenkjenne de rundt seg, fortsette en samtale, oppfylle forespørsler og bli interessert i hva som skjer. Ytterligere utvinning avhenger av alvorlighetsgraden av hjerneskade på grunn av hjerneslag eller koma.

Litteratur

Dr David Bates. Prognosen for medisinsk koma, 2001
David E. Levy og andre. Prognose i ikke-traumatisk koma, 1981
Marc Lallanilla. Hva er en medisinsk indusert koma? 2013
Theresa Louise-Bender Pape. Placebokontrollert utprøving av kjent auditiv sensorisk trening for akutt, alvorlig traumatisk hjerneskade: en foreløpig rapport, 2015

Sist oppdatert: 12. oktober 2019

Slag er farlig sykdom, som ofte fører til pasientens funksjonshemming eller død.

Med omfattende skade på hjerneceller på grunn av hemorragisk eller koma oppstår.

For enhver form for sykdom er prognosen at det vil ta lang tid før pasienten blir frisk fra koma.

Hvordan bestemme utbruddet av koma?

De fleste er interessert i hvor mange dager en koma varer under et slag, vanligvis komatilstanden kan vare fra 2 timer til 6-10 dager, men noen ganger trekker det ut i måneder og år.

Utbruddet av koma kan gjenkjennes av følgende tegn:

utseendet til stille og usammenhengende tale;
karakteristisk delirium og forvirring;
noen få minutter etter hovedtegnene, mangel på reaksjon på ytre stimuli;
utseendet til oppkast, kroppsslapphet;
svak palpasjon av pulsen, noen ganger rask pust er tilstede.

Grader av koma

For å forenkle differensiering, skiller leger følgende grader av koma under slag:

1. grad. Det bestemmes av sløvhet eller tap av bevissthet med bevaring av reflekser. Dette er mild skade på hjerneceller under hjerneslag og lett depresjon av funksjonene til nervesystemet. Samtidig svekkes hudrefleksene og muskeltonen økes;
2. grad. Det diagnostiseres ved at pasienten faller i dyp søvn, manglende respons på ytre stimuli, hudreflekser og smerte;
3. grad. Det er forårsaket av omfattende blødninger og bestemmes av fraværet av mange reflekser, bevissthet og pupillenes reaksjon på lys;
4. grad. Ikke sammenlignbar med livet, da det er preget av fravær av spontan pust, skarp nedgang trykk og hypotermi. Alle reflekser er fraværende. En pasient i dette stadiet av koma har praktisk talt ingen sjanse til å vende tilbake til det normale livet.

Hva skjer med en person i koma?

I det dype komastadiet kan ikke pasienten vekkes eller reagere på ulike stimuli.

Han har ingen reflekser, pupillene hans er innsnevret, reagerer ikke på lys, og det er ingen reaksjon på smertefull stimulering.

Noen ganger er det ufrivillig vannlating og avføring.

Bare grunnleggende reflekser (svelging, pust) er bevart.

Prognosen påvirkes av alvorlighetsgraden av hjerneslaget, samt de medfølgende faktorene som setter personen i koma.

Risikoen for død bestemmes av følgende indikatorer:

koma oppstod etter et andre slag;
varigheten av lemspasmer er 2-3 dager;
pasientens alder er omtrent 70 år;
mangel på respons på lyder, smerte og håndtering;
død av hjerneceller.

Bildet kan avklares ved hjelp av blodprøver, magnetisk resonansavbildning og datatomografi. Ved iskemisk blødning er det en god sjanse for at pasienten blir frisk.

I tilfelle koma etter et hemorragisk slag, er prognosen skuffende - døden inntreffer innen 1-2 dager - hjerneødem ødelegger hoveddelen av områdene.

Pasientbehandling

En gang i koma etter et hjerneslag, krever en person konstant omsorg. Først av alt trenger han utdannet medisinsk personell.

Pasienten må gis regelmessig mat og tiltak for å forhindre forekomst av liggesår må iverksettes. I koma føler ikke pasienten noe, er ikke i stand til å bevege seg, derfor uten å ta forebyggende tiltak, liggesår vil garantert dukke opp.

Pasienten skal beskyttes mot infeksjon og støttes fysisk tilstand. I medisinsk behandling inkluderer pasienttilbud essensielle vitaminer og mikroelementer.

— beste metoden rehabilitering. Vi har utvalgte sett med øvelser for å gjenopprette alle kroppsfunksjoner.

Hvilke farer inneholder den? perinatal encefalopati— behandling og forebygging av sykdom hos barn.

Hvordan bringe en person ut av koma

Å komme ut av koma etter et slag kan ta lang tid. Full bedring alle funksjoner etter at en person våkner er umulig og avhenger av graden av sykdommen.

Pasienten og hans pårørende må forberede seg på det lange arbeidet med hans rehabilitering.

Under hjerneslag og ytterligere koma ødelegges noen hjerneceller. Selv med en liten brøkdel av deres død, går de tapt viktige funksjoner kropp.

Målet med rehabilitering er å overføre disse funksjonene til andre deler av hjernen. Dette er mulig ved hjelp av daglige øvelser, som gradvis vil bli vanskeligere.

Minnetap eller forvirring kan oppstå. Offeret blir kjent med alle slektningene sine igjen, og gjenoppretter gradvis vanene og ferdighetene (han lærer å spise og gå, pusse tennene).

Pårørende bør legge til rette for rehabiliteringsprosessen ved å ivareta pasienten.

Pasienten skal lede sunt bilde livet for å beskytte deg selv mot et nytt slag.

Først utvikler pasienten hornhinne- og svelgreflekser, hudreflekser og muskelreaksjoner. Etter dette gjenopprettes tale og bevissthet, men vrangforestillinger, hallusinasjoner og uklarhet av fornuften er mulig.

Prognose og sjanser for å overleve

Ofte blir koma under et slag diagnostisert ved ankomst av en ambulanse og krever akutte gjenopplivningstiltak.

Hvis en person faller i koma etter et hemorragisk slag og uten passende behandling, vil dødeligheten være høy.

Det bør også tas i betraktning at det er risiko for tilbakevendende blødninger hos 5 % av pasientene innen 3-5 dager etter et slag, hos 3 % av pasientene – etter 4 måneder, så tilbakefall kan kun unngås med kirurgi.

Brukes til å lindre komasymptomer gjenopplivingstiltak, som også inkluderer kirurgisk inngrep som lar deg raskt og effektivt fjerne pasienten fra denne tilstanden.

Under operasjonen elimineres blødning og aneurismet som forårsaket symptomene på hjerneslag klippes.

Med den plutselige koma, mister pasienten bevisstheten, våkner ikke i mer enn 6 timer, og symptomene øker. Dette kan føre til hjernedød.

For å avklare diagnosen av sykdommen utføres et ekstra encefalogram.

Men i noen tilfeller kan pasienter våkne måneder eller år etter å ha falt i koma. E

Dette skjer bare i 9% av tilfellene og er forbundet med implementeringen av uutforskede hjernereserver. Jo yngre pasienten er som faller i koma, jo større er sjansen for bedring.

Hvordan gjenkjenne en nærmer seg koma

Etter et hjerneslag vises koma ofte, spesielt hos eldre mennesker, men dets tegn blir ignorert av pasienten.

Etter å ha kommet seg fra bevisstløshet, kan en person huske følgende symptomer:

For å unngå å være i denne tilstanden, må du gjøre forebyggende tiltak slik at et slag ikke oppstår.

For å hindre at de dukker opp i hjerneceller patologiske prosesser, må du ta ditt velvære på alvor og føre en sunn livsstil.

Du bør også huske tegnene på sykdomsutbruddet og, hvis de vises, umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Koma er hovedsakelig en konsekvens vegetativ tilstand. Pasientens restitusjon avhenger av årsak, plassering, alvorlighetsgrad og omfang av hjerneskade.