Huden består av følgende lag:
- epidermis ( ytre del av huden);
- dermis ( bindevevsdelen av huden);
- hypodermis ( subkutant vev).
Epidermis
Dette laget er overfladisk, og gir kroppen pålitelig beskyttelse mot patogene miljøfaktorer. Epidermis er også flerlags, hvor hvert lag er forskjellig i sin struktur. Disse lagene sikrer kontinuerlig hudfornyelse.Epidermis består av følgende lag:
- basallag ( sikrer prosessen med reproduksjon av hudceller);
- stratum spinosum ( gir mekanisk beskyttelse mot skade);
- granulært lag ( beskytter underliggende lag mot vanninntrengning);
- skinnende lag ( deltar i prosessen med cellekeratinisering);
- stratum corneum ( beskytter huden mot innføring av patogene mikroorganismer i den).
Dermis
Dette laget består av bindevev og ligger mellom epidermis og hypodermis. Dermis, på grunn av innholdet av kollagen og elastinfibre i den, gir huden elastisitet.Dermis består av følgende lag:
- papillært lag ( inkluderer kapillærløkker og nerveender);
- mesh lag ( inneholder blodårer, muskler, svette og talgkjertler, samt hårsekker).
Hypodermis
Dette hudlaget består av subkutant fett. Fettvev akkumulerer og lagrer næringsstoffer, takket være hvilke energifunksjonen utføres. Hypodermis tjener også som en pålitelig beskyttelse for indre organer mot mekanisk skade.Når det oppstår brannskader, oppstår følgende skader på hudlagene:
- overfladisk eller fullstendig skade på epidermis ( første og andre grad);
- overfladisk eller fullstendig skade på dermis ( tredje A- og tredje B-grad);
- skade på alle tre hudlag ( fjerde grad).
Det bør også bemerkes at med brannskader reduseres hudens beskyttende funksjon betydelig, noe som kan føre til penetrasjon av mikrober og utvikling av en smittsom-inflammatorisk prosess.
Hudens sirkulasjonssystem er meget godt utviklet. Karene, som passerer gjennom det subkutane fettvevet, når dermis, og danner et dypt hud-vaskulært nettverk ved grensen. Fra dette nettverket strekker blod- og lymfekar seg oppover i dermis, og gir næring til nerveender, svette og talgkjertler og hårsekker. Et andre overfladisk dermal-vaskulært nettverk dannes mellom de papillære og retikulære lagene.
Brannskader forårsaker forstyrrelse av mikrosirkulasjonen, noe som kan føre til dehydrering av kroppen på grunn av massiv bevegelse av væske fra det intravaskulære rommet til det ekstravaskulære rommet. På grunn av vevsskade begynner væske å lekke fra små kar, noe som deretter fører til dannelse av ødem. Ved omfattende brannsår kan ødeleggelse av blodkar føre til utvikling av brannsjokk.
Årsaker til brannskader
Brannskader kan utvikle seg på grunn av følgende årsaker:
- termiske effekter;
- kjemisk eksponering;
- elektrisk påvirkning;
- strålingseksponering.
Termisk påvirkning
Forbrenninger oppstår på grunn av direkte kontakt med ild, kokende vann eller damp.- Brann. Når de utsettes for brann, påvirkes ansiktet og øvre luftveier oftest. Ved brannskader til andre deler av kroppen blir det vanskelig å fjerne brente klær, noe som kan føre til utvikling av en smittsom prosess.
- Kokende vann. I dette tilfellet kan brannområdet være lite, men ganske dypt.
- Damp. Når de utsettes for damp, oppstår det i de fleste tilfeller grunne vevsskader ( de øvre luftveiene er ofte påvirket).
- Varme varer. Når huden er skadet av varme gjenstander, forblir klare grenser for gjenstanden på eksponeringsstedet. Disse forbrenningene er ganske dype og er preget av andre til fjerde grad av skade.
- påvirke temperaturen ( jo høyere temperatur, jo sterkere skade);
- varighet av eksponering for hud ( jo lengre kontakttid, desto alvorligere er forbrenningsgraden);
- termisk ledningsevne ( jo høyere den er, desto sterkere er skadegraden);
- hudtilstanden og helsen til offeret.
Kjemisk eksponering
Kjemiske brannskader oppstår som et resultat av eksponering av huden for aggressive kjemikalier ( for eksempel syrer, alkalier). Graden av skade avhenger av konsentrasjonen og varigheten av kontakten.Kjemiske brannskader kan oppstå på grunn av følgende stoffer på huden:
- Syrer. Effekten av syrer på overflaten av huden forårsaker grunne lesjoner. Etter eksponering dannes en brannskorpe på det berørte området i løpet av kort tid, noe som forhindrer ytterligere penetrasjon av syrer dypt inn i huden.
- Etsende alkalier. På grunn av påvirkningen av kaustisk alkali på overflaten av huden, er den dypt skadet.
- Salter av noen tungmetaller ( eks sølvnitrat, sinkklorid). Hudskader av disse stoffene forårsaker i de fleste tilfeller overfladiske brannskader.
Elektrisk påvirkning
Elektriske brannskader oppstår ved kontakt med ledende materiale. Elektrisk strøm spres gjennom vev med høy elektrisk ledningsevne gjennom blod, cerebrospinalvæske, muskler og i mindre grad gjennom hud, bein eller fettvev. En strøm er farlig for menneskeliv når verdien overstiger 0,1 A ( ampere).Elektriske skader er delt inn i:
- lav spenning;
- høyspenning;
- supervoltaisk.
Strålingseksponering
Forbrenninger på grunn av strålingseksponering kan være forårsaket av:- Ultrafiolett stråling. Ultrafiolette hudlesjoner forekommer hovedsakelig om sommeren. Forbrenningene i dette tilfellet er grunne, men er preget av et stort skadeområde. Ved eksponering for ultrafiolett lys oppstår ofte overfladiske brannskader av første eller andre grad.
- Ioniserende stråling. Denne påvirkningen fører til skade ikke bare på huden, men også på nærliggende organer og vev. Brannskader i dette tilfellet er preget av en grunn form for skade.
- Infrarød stråling. Kan forårsake skade på øynene, hovedsakelig netthinnen og hornhinnen, samt huden. Graden av skade i dette tilfellet vil avhenge av intensiteten av strålingen, så vel som av eksponeringens varighet.
Grader av brannskader
I 1960 ble det besluttet å klassifisere brannskader i fire grader:
- jeg grad;
- II grad;
- III-A og III-B grad;
- IV grad.
| Forbrenningsgrad | Utviklingsmekanisme | Funksjoner av ytre manifestasjoner |
| jeg grad | overfladisk skade på de øvre lagene av epidermis oppstår, helbredelse av brannskader av denne graden skjer uten arrdannelse | hyperemi ( rødhet), hevelse, smerte, dysfunksjon av det berørte området |
| II grad | de overfladiske lagene av epidermis er fullstendig skadet | smerte, dannelse av blemmer som inneholder klar væske inni |
| III-A grad | alle lag av epidermis til dermis er skadet ( dermis kan være delvis påvirket) | det dannes en tørr eller myk brannskorpe ( skorpe) lysebrun |
| III-B grad | alle lag av epidermis, dermis, og også delvis hypodermis påvirkes | det dannes en tett tørr brannskorpe med brun farge |
| IV grad | alle lag av huden påvirkes, inkludert muskler og sener ned til beinet | preget av dannelsen av en mørkebrun eller svart brannskorpe |
Det er også en klassifisering av forbrenningsgrader ifølge Kreibich, som skilte fem grader av forbrenning. Denne klassifiseringen skiller seg fra den forrige ved at III-B-graden kalles den fjerde, og den fjerde graden kalles den femte.
Dybden av brannskader avhenger av følgende faktorer:
- arten av det termiske middelet;
- temperaturen til det aktive middelet;
- eksponeringens varighet;
- graden av oppvarming av de dype lagene i huden.
- Overfladiske brannskader. Disse inkluderer første-, andre- og tredjegradsforbrenninger. Disse lesjonene er preget av det faktum at de er i stand til å helbrede fullt ut av seg selv, uten kirurgi, det vil si uten arrdannelse.
- Dype brannskader. Disse inkluderer tredje-B og fjerde-grads forbrenninger, som ikke er i stand til full uavhengig helbredelse ( etterlater et grovt arr).
Symptomer på brannskader
Brannskader er klassifisert etter sted:
- ansikter ( fører i de fleste tilfeller til øyeskade);
- hodebunn;
- øvre luftveier ( smerte, tap av stemmen, kortpustethet og hoste med en liten mengde oppspytt eller sotstriper kan forekomme);
- øvre og nedre ekstremiteter ( med brannskader i leddområdet er det fare for dysfunksjon av lemmer);
- torso;
- skritt ( kan føre til dysfunksjon av utskillelsesorganene).
| Forbrenningsgrad | Symptomer | Foto |
| jeg grad | Med denne graden av forbrenning observeres rødhet, hevelse og smerte. Huden på stedet for lesjonen er lys rosa, følsom for berøring og stikker litt ut over det sunne hudområdet. På grunn av det faktum at det med denne forbrenningsgraden bare oppstår overfladisk skade på epitelet, etter noen dager danner huden, tørkende og rynkete, bare en liten pigmentering, som går over av seg selv etter en tid ( i gjennomsnitt tre til fire dager). |  |
| II grad | Med en andregradsforbrenning, akkurat som med den første, er det hyperemi, hevelse og brennende smerte på skadestedet. Men i dette tilfellet, på grunn av løsgjøring av epidermis, vises små og avslappede blemmer på overflaten av huden, fylt med en lys gul, gjennomsiktig væske. Hvis blemmene går i stykker, observeres rødlig erosjon i stedet for dem. Helbredelse av denne typen brannskader skjer uavhengig på den tiende til tolvte dag uten at det dannes arr. |  |
| III-A grad | Ved brannskader av denne graden skades epidermis og deler av dermis ( hårsekker, talg og svettekjertler bevares). Vevsnekrose er notert, og også, på grunn av uttalte vaskulære endringer, sprer hevelsen seg gjennom hele tykkelsen av huden. I tredje grad A dannes en tørr lysebrun eller myk hvitgrå brennskorpe. Taktil smertefølsomhet i huden bevares eller reduseres. Blærer dannes på den berørte overflaten av huden, hvis størrelse varierer fra to centimeter og over, med en tett vegg, fylt med en tykk gul gelélignende væske. Epitelisering av huden varer i gjennomsnitt fire til seks uker, men hvis det oppstår en inflammatorisk prosess, kan tilhelingen vare i tre måneder. |
|
| III-B grad | Ved tredjegradsforbrenninger påvirker nekrose hele tykkelsen av epidermis og dermis med delvis oppfanging av subkutant fett. Ved denne graden observeres dannelsen av blemmer fylt med hemorragisk væske ( strøket med blod). Den resulterende brannskorpen er tørr eller våt, gul, grå eller mørkebrun. Det er en kraftig reduksjon eller fravær av smerte. Selvhelbredelse av sår på dette stadiet forekommer ikke. | |
| IV grad | Ved fjerdegradsforbrenninger påvirkes ikke bare alle hudlag, men også muskler, fascier og sener ned til beinene. En mørkebrun eller svart brennskorpe dannes på den berørte overflaten, gjennom hvilken det venøse nettverket er synlig. På grunn av ødeleggelsen av nerveender er det ingen smerte på dette stadiet. På dette stadiet er alvorlig forgiftning notert, og det er også høy risiko for å utvikle purulente komplikasjoner. |  |
Merk: I de fleste tilfeller, med brannskader, kombineres ofte skadegradene. Imidlertid avhenger alvorlighetsgraden av pasientens tilstand ikke bare av graden av forbrenningen, men også av lesjonens område.
Brannskader er delt inn i omfattende ( skade på 10 - 15 % av huden eller mer) og ikke omfattende. Ved omfattende og dype brannskader med overfladiske hudlesjoner på mer enn 15–25 % og mer enn 10 % med dype lesjoner, kan brannsårsykdom oppstå.
Forbrenningssykdom er en gruppe kliniske symptomer forårsaket av termisk skade på huden, så vel som nærliggende vev. Oppstår med massiv vevsdestruksjon med frigjøring av store mengder biologisk aktive stoffer.
Alvorlighetsgraden og forløpet av forbrenningssykdom avhenger av følgende faktorer:
- alder på offeret;
- plasseringen av forbrenningen;
- grad av forbrenning;
- berørt område.
- brenn sjokk;
- brenne toksemi;
- brannseptikotoksemi ( brenne infeksjon);
- rekonvalesens ( gjenoppretting).
Forbrenningssjokk
Forbrenningssjokk er den første perioden med brannsykdom. Varigheten av sjokk varierer fra flere timer til to til tre dager.Grader av forbrenningssjokk
| Første grad | Andre grad | Tredje grad |
| Typisk for brannskader med hudskade på ikke mer enn 15–20 %. Ved denne graden observeres brennende smerte i de berørte områdene. Hjertefrekvens opp til 90 slag per minutt, og blodtrykk innenfor normale grenser. | Det er observert i brannskader som påvirker 21–60% av kroppen. Hjertefrekvensen er i dette tilfellet 100–120 slag per minutt, blodtrykk og kroppstemperatur reduseres. Den andre graden er også preget av følelser av frysninger, kvalme og tørste. | Den tredje graden av forbrenningssjokk er preget av skade på mer enn 60 % av kroppsoverflaten. Tilstanden til offeret i dette tilfellet er ekstremt alvorlig, pulsen er praktisk talt ikke håndgripelig ( filiform), blodtrykk 80 mm Hg. Kunst. ( millimeter kvikksølv). |
Brenn toksemi
Akutt forbrenningstoksemi er forårsaket av eksponering for giftige stoffer ( bakterielle toksiner, proteinnedbrytningsprodukter). Denne perioden begynner på den tredje eller fjerde dagen og varer i en til to uker. Det er preget av at offeret opplever russyndrom.Følgende symptomer er karakteristiske for russyndrom:
- økning i kroppstemperatur ( opptil 38 – 41 grader for dype lesjoner);
- kvalme;
- tørst.
Brann septikotoksemi
Denne perioden begynner konvensjonelt på den tiende dagen og fortsetter til slutten av tredje til femte uke etter skaden. Det er preget av vedlegget av en infeksjon til det berørte området, noe som fører til tap av proteiner og elektrolytter. Hvis dynamikken er negativ, kan det føre til utmattelse av kroppen og døden til offeret. I de fleste tilfeller observeres denne perioden med tredjegradsforbrenninger, så vel som med dype lesjoner.Følgende symptomer er karakteristiske for forbrenningsseptikotoksemi:
- svakhet;
- økt kroppstemperatur;
- frysninger;
- irritabilitet;
- gulhet i huden og sclera ( med leverskade);
- økning i hjertefrekvens ( takykardi).
Rekonvalesens
Ved vellykket kirurgisk eller konservativ behandling gror brannsårene, funksjonen til indre organer gjenopprettes, og pasienten blir frisk.Bestemmelse av brannområde
Ved vurdering av alvorlighetsgraden av termisk skade, i tillegg til dybden av forbrenningen, er området viktig. I moderne medisin brukes flere metoder for å måle området med brannskader. Følgende metoder for å bestemme brannområdet skilles ut:
- regel av ni;
- palm regel;
- Postnikovs metode.
Regel av ni
Den enkleste og mest tilgjengelige måten å bestemme området for en forbrenning på er "nierregelen." I henhold til denne regelen er nesten alle deler av kroppen betinget delt inn i like deler på 9% av den totale overflaten av hele kroppen.| Regel av ni | Foto |
| hode og nakke 9 % |  |
| øvre lemmer (hver hånd) på 9 % |
|
| fremre overflate av kroppen18 % (bryst og mage 9 % hver) |
|
| bakre overflate av kroppen18 % (øvre rygg og korsrygg 9 % hver) |
|
| nedre lemmer ( hvert ben) på 18 % (lår 9 %, underben og fot 9 %) |
|
| Skritt 1 % |
Palm regel
En annen metode for å bestemme området for en brannskade er "håndflatens regel." Essensen av metoden er at området til den brente personens håndflate tas som 1% av hele overflaten av kroppen. Denne regelen brukes for små brannskader.Postnikov-metoden
Også i moderne medisin brukes metoden for å bestemme forbrenningsområdet i henhold til Postnikov. For å måle forbrenninger brukes steril cellofan eller gasbind og påføres det berørte området. Konturene til de brente områdene er markert på materialet, som deretter kuttes ut og plasseres på spesielt millimeterpapir for å bestemme området for forbrenningen.Førstehjelp ved brannskader
Førstehjelp ved brannskader består av følgende:
- eliminere kilden til den aktive faktoren;
- kjøling av brente områder;
- påføring av en aseptisk bandasje;
- anestesi;
- ringer en ambulanse.
Eliminere kilden til den aktive faktoren
For å gjøre dette, må offeret tas ut av brannen, slukke brennende klær, stoppe kontakt med varme gjenstander, væsker, damp, etc. Jo raskere denne hjelpen gis, desto grunnere blir forbrenningens dybde.Avkjøling av brente områder
Det er nødvendig å behandle brannstedet med rennende vann så raskt som mulig i 10 til 15 minutter. Vannet skal ha en optimal temperatur - fra 12 til 18 grader Celsius. Dette gjøres for å forhindre prosessen med skade på friskt vev som ligger ved siden av forbrenningen. Dessuten fører kaldt rennende vann til vasospasme og en reduksjon i følsomheten til nerveender, og har derfor en smertestillende effekt.Merk: For tredje- og fjerdegradsforbrenninger utføres ikke dette førstehjelpstiltaket.
Påføring av en aseptisk bandasje
Før du legger på en aseptisk bandasje, må du forsiktig kutte av klærne fra de brente områdene. Under ingen omstendigheter bør du prøve å rense brente områder ( fjern klær, tjære, bitumen osv. som sitter fast på huden.), og åpne også boblene. Det anbefales ikke å smøre brente områder med vegetabilsk og animalsk fett, løsninger av kaliumpermanganat eller strålende grønt.Tørre og rene skjerf, håndklær og laken kan brukes som en aseptisk dressing. En aseptisk bandasje må påføres brannsåret uten forbehandling. Hvis fingre eller tær er påvirket, må det legges ekstra stoff mellom dem for å forhindre at huddelene fester seg sammen. For å gjøre dette kan du bruke en bandasje eller et rent lommetørkle, som må fuktes med kaldt vann før påføring og deretter presses ut.
Anestesi
Hvis du opplever sterke smerter under en brannskade, bør du ta smertestillende midler, som ibuprofen eller paracetamol. For å oppnå en rask terapeutisk effekt, må du ta to 200 mg tabletter med ibuprofen eller to 500 mg tabletter med paracetamol.Ringer ambulanse
Det er følgende indikasjoner som det er nødvendig å ringe en ambulanse for:- for tredje og fjerde grads brannskader;
- i tilfelle andre grads forbrenning i området overstiger størrelsen på offerets håndflate;
- for førstegradsforbrenning, når det berørte området er mer enn ti prosent av kroppsoverflaten ( for eksempel hele mageområdet eller hele overekstremiteten);
- når slike deler av kroppen som ansikt, nakke, leddområder, hender, føtter eller perineum er påvirket;
- hvis kvalme eller oppkast oppstår etter en forbrenning;
- når det etter en forbrenning er lang ( mer enn 12 timer) økt kroppstemperatur;
- hvis tilstanden forverres den andre dagen etter forbrenningen ( økt smerte eller mer uttalt rødhet);
- med nummenhet i det berørte området.
Behandling av brannskader
Forbrenningsbehandling kan være av to typer:- konservativ;
- operativt.
- berørt område;
- dybde av lesjon;
- lokalisering av lesjonen;
- årsaken til forbrenningen;
- utvikling av brannsykdom hos offeret;
- offerets alder.
Konservativ behandling
Den brukes til behandling av overfladiske brannskader, og denne terapien brukes også før og etter operasjonen ved dype lesjoner. Konservativ behandling av brannskader inkluderer:
- lukket metode;
- åpen metode.
Lukket metode
Denne behandlingsmetoden er preget av å påføre bandasjer med et medisinsk stoff på de berørte områdene av huden.
| Forbrenningsgrad | Behandling |
| jeg grad | I dette tilfellet er det nødvendig å påføre en steril bandasje med anti-forbrenningssalve. Vanligvis er det ikke nødvendig å erstatte bandasjen med en ny, siden med den første graden av forbrenning helbreder de berørte områdene av huden i løpet av kort tid ( opptil syv dager). |
| II grad | I andre grad påføres bandasjer med bakteriedrepende salver på forbrenningsoverflaten ( for eksempel levomekol, silvacin, dioksysol), som har en deprimerende effekt på den vitale aktiviteten til mikrober. Disse bandasjene må skiftes annenhver dag. |
| III-A grad | Ved lesjoner av denne graden dannes det en brannskorpe på overflaten av huden ( skorpe). Huden rundt den resulterende skorpen må behandles med hydrogenperoksid ( 3% ), furatsilin ( 0,02 % vandig eller 0,066 % alkoholløsning), klorheksidin ( 0,05% ) eller annen antiseptisk løsning, hvoretter en steril bandasje skal påføres. Etter to til tre uker forsvinner brenneskorpen og det anbefales å påføre bandasjer med bakteriedrepende salver på den berørte overflaten. Fullstendig helbredelse av brannsåret i dette tilfellet skjer etter omtrent en måned. |
| III-B og IV grad | For disse forbrenningene brukes lokal behandling kun for å fremskynde prosessen med avvisning av brannskorpen. Bandasjer med salver og antiseptiske løsninger skal påføres den berørte hudoverflaten daglig. I dette tilfellet oppstår helbredelse av forbrenningen først etter operasjonen. |
Det er følgende fordeler med den lukkede behandlingsmetoden:
- påførte bandasjer forhindrer infeksjon av brannsåret;
- bandasjen beskytter den skadede overflaten mot skade;
- medisinene som brukes dreper bakterier og fremmer også rask tilheling av brannsåret.
- å bytte bandasje provoserer smertefulle opplevelser;
- oppløsning av nekrotisk vev under bandasjen fører til økt rus.
Åpen måte
Denne behandlingsmetoden er preget av bruk av spesialutstyr ( for eksempel ultrafiolett bestråling, luftrenser, bakteriefiltre), som kun er tilgjengelig på spesialiserte avdelinger på brannskadesykehus.
Den åpne behandlingsmetoden er rettet mot å akselerere dannelsen av en tørr forbrenningsskorpe, siden en myk og fuktig skorpe er et gunstig miljø for spredning av mikrober. I dette tilfellet, to til tre ganger om dagen, påføres forskjellige antiseptiske løsninger på den skadede overflaten av huden ( for eksempel strålende grønt ( strålende grønn) 1 %, kaliumpermanganat ( kaliumpermanganat) 5% ), hvoretter brannsåret forblir åpent. I rommet hvor offeret befinner seg, renses luften kontinuerlig for bakterier. Disse handlingene bidrar til dannelsen av en tørr skorpe i løpet av en til to dager.
I de fleste tilfeller behandles brannskader i ansikt, nakke og perineum med denne metoden.
Det er følgende fordeler med den åpne behandlingsmetoden:
- fremmer rask dannelse av tørr skorpe;
- lar deg observere dynamikken i vevshelbredelse.
- tap av fuktighet og plasma fra brannsåret;
- høye kostnader for behandlingsmetoden som brukes.
Kirurgisk behandling
For brannskader kan følgende typer kirurgiske inngrep brukes:
- nekrotomi;
- nekktomi;
- iscenesatt nekktomi;
- amputasjon av lemmer;
- hudtransplantasjon.
Dette kirurgiske inngrepet består i å kutte den resulterende skorpen i dype brannskader. Nekrotomi utføres raskt for å sikre blodtilførsel til vevet. Hvis denne intervensjonen ikke utføres i tide, kan nekrose av det berørte området utvikles.
Nekrektomi
Nekrektomi utføres for tredjegradsforbrenninger for å fjerne ikke-levedyktig vev i dype og begrensede lesjoner. Denne typen operasjon lar deg rengjøre brannsåret grundig og forhindre suppurative prosesser, som deretter fremmer rask vevheling.
Iscenesatt nekktomi
Dette kirurgiske inngrepet utføres for dype og omfattende hudlesjoner. Imidlertid er trinnvis nekktomi en mer skånsom metode for intervensjon, siden fjerning av ikke-levedyktig vev utføres i flere stadier.
Amputasjon av lemmer
Amputasjon av et lem utføres i tilfelle alvorlige brannskader, når behandling med andre metoder ikke har gitt positive resultater eller utvikling av nekrose og irreversible vevsforandringer med behov for påfølgende amputasjon har oppstått.
Disse kirurgiske metodene tillater:
- rengjør brannsåret;
- redusere forgiftning;
- redusere risikoen for komplikasjoner;
- redusere varigheten av behandlingen;
- forbedre helingsprosessen av skadet vev.
Hudtransplantasjon
Hudtransplantasjon utføres for å lukke store brannsår. I de fleste tilfeller utføres autoplastikk, det vil si at pasientens egen hud transplanteres fra andre deler av kroppen.
For tiden er de mest brukte metodene for å lukke brannsår:
- Plastisk kirurgi med lokalt vev. Denne metoden brukes for dype brannskader av liten størrelse. I dette tilfellet er det berørte området lånt fra nærliggende sunne vev.
- Gratis hudtransplantasjon. Det er en av de vanligste metodene for hudtransplantasjon. Denne metoden består i å bruke et spesialverktøy ( dermatom) i offeret fra et sunt område av kroppen ( eks lår, rumpe, mage) den nødvendige fliken av huden blir skåret ut, som deretter påføres det berørte området.
Fysioterapi
Fysioterapi brukes i kompleks behandling av brannsår og er rettet mot:- hemming av mikrobiell aktivitet;
- stimulering av blodstrømmen i det berørte området;
- akselerasjon av regenereringsprosessen ( gjenoppretting) skadet hudområde;
- forebygging av dannelsen av arr etter brannsår;
- stimulerer kroppens forsvar ( immunitet).
| Type fysioterapi | Mekanisme for terapeutisk virkning | applikasjon |
| Ultralydbehandling
| Ultralyd, som går gjennom celler, utløser kjemiske og fysiske prosesser. Ved å virke lokalt bidrar det også til å øke kroppens motstand. | Denne metoden brukes til å løse arr og øke immuniteten. |
| Ultrafiolett bestråling
| Ultrafiolett stråling fremmer absorpsjon av oksygen i vev, øker lokal immunitet og forbedrer blodsirkulasjonen. | Denne metoden brukes til å fremskynde regenereringsprosessene til det berørte hudområdet. |
| Infrarød bestråling
| Ved å skape en termisk effekt bidrar denne bestrålingen til å forbedre blodsirkulasjonen, samt stimulere metabolske prosesser. | Denne behandlingen er rettet mot å forbedre vevshelingsprosessen og gir også en anti-inflammatorisk effekt. |
Forebygging av brannskader
Solbrenthet er en vanlig termisk skade på huden, spesielt om sommeren. Forebygging av solbrenthet
For å unngå solbrenthet må du følge disse reglene:- Direkte kontakt med solen bør unngås mellom ti og seksten timer.
- På spesielt varme dager er det å foretrekke å bruke mørke klær, da de beskytter huden mot solen bedre enn hvite klær.
- Før du går ut, anbefales det å smøre solkrem på utsatt hud.
- Ved soling er bruk av solkrem en obligatorisk prosedyre som må gjentas etter hvert bad.
- Siden solkremer har forskjellige beskyttelsesfaktorer, må de velges for en bestemt hudfototype.
- skandinavisk ( første fototype);
- lyshudet europeer ( andre fototype);
- mørkhudet sentraleuropeisk ( tredje fototype);
- Middelhavet ( fjerde fototype);
- Indonesisk eller Midtøsten ( femte fototype);
- afroamerikansk ( sjette fototype).
Forebygging av brannskader i husholdningen
I følge statistikk oppstår det store flertallet av brannskader under hjemlige forhold. Ganske ofte er barn som blir brent barn som lider på grunn av foreldrenes uforsiktighet. Også årsaken til brannskader i hjemmet er manglende overholdelse av sikkerhetsregler.For å unngå brannskader hjemme, må følgende anbefalinger følges:
- Ikke bruk elektriske apparater med skadet isolasjon.
- Når du kobler et elektrisk apparat fra stikkontakten, må du ikke trekke i ledningen; du må holde den rett ved bunnen av støpselet.
- Hvis du ikke er en profesjonell elektriker, bør du ikke reparere elektriske apparater og ledninger selv.
- Ikke bruk elektriske apparater i fuktige områder.
- Barn bør ikke forlates uten tilsyn.
- Det er nødvendig å sikre at det ikke er varme gjenstander innen rekkevidde for barn ( for eksempel varm mat eller væske, stikkontakt, påslått strykejern, etc.).
- De gjenstandene som kan forårsake brannskader ( for eksempel fyrstikker, varme gjenstander, kjemikalier og annet), bør holdes unna barn.
- Det er nødvendig å gjennomføre pedagogiske aktiviteter med eldre barn om deres sikkerhet.
- Du bør slutte å røyke i sengen, da dette er en av de vanligste årsakene til branner.
- Det anbefales å installere brannalarm i hele huset eller i det minste i de områdene hvor sannsynligheten for brann er større ( for eksempel på et kjøkken, et rom med peis).
- Det anbefales å ha brannslukningsapparat i huset.
Bein crepitus
5. smertefull hevelse i skadeområdet
Relative tegn på brudd inkluderer
1. smerte i skadeområdet
2. smertefull hevelse
3. blødning i skadeområdet
4. krepitasjon
De absolutte tegnene på en penetrerende brystskade er:
1. Dyspné
2. blekhet og cyanose
3. gapende sår
4. luftstøy i såret ved inn- og utpust
5. subkutant emfysem
Karakteristiske symptomer på traumatisk hjerneskade er:
1. opphisset tilstand etter gjenoppretting av bevissthet
2. hodepine, svimmelhet etter å ha kommet til bevissthet
3. retrograd hukommelsestap
4. Kramper
5. tap av bevissthet ved skadetidspunktet
1. med indirekte hjertemassasje
3. fra prekordialt slag
4.
Påføring av en varmeisolerende bandasje på pasienter med frostskader krever:
1. i den pre-reaktive perioden
2. i den reaktive perioden
Avkjøling av den brente overflaten med kaldt vann er indikert:
1. i de første minuttene etter skaden
2. bare for førstegradsforbrenninger
3. ikke vist
Den optimale posisjonen for en pasient med akutt venstre ventrikkelsvikt er stillingen:
1. liggende med benenden hevet
2. ligge på siden
3. sittende eller halvsittende
Den primære handlingen for akutt venstre ventrikkelsvikt er:
1. intravenøs administrering av strophanthin
2. injeksjon av Lasix intramuskulært
3. gi nitroglyserin
4. påføring av venøse tourniquets på lemmene
5. Blodtrykksmåling
Underkjeveforlengelse:
1. eliminerer tungetraksjon
2. forhindrer aspirasjon av orofaryngealt innhold
3. gjenoppretter luftveiene åpenhet på nivå med strupehodet og luftrøret
Luftkanalintroduksjon:
1. eliminerer tungetraksjon
2. forhindrer aspirasjon av orofaryngealt innhold
3. gjenoppretter luftveiens åpenhet
Utseendet til en puls i halspulsåren under brystkompresjoner indikerer:
2. riktigheten av hjertemassasje
3. om å gjenopplive pasienten
De nødvendige betingelsene for å utføre kunstig ventilasjon er:
1. eliminering av tungetraksjon
2. Påføring av luftkanal
3. tilstrekkelig mengde blåst luft
4. pute under pasientens skulderblad
Bevegelser av pasientens bryst under kunstig ventilasjon indikerer:
1. om effektiviteten av gjenoppliving
2. om riktigheten av kunstig ventilasjon av lungene
3. om å gjenopplive pasienten
Tegn på effektiviteten av gjenoppliving er:
1. pulsering på halspulsåren under hjertemassasje
2. brystbevegelser under mekanisk ventilasjon
3. reduksjon av cyanose
4. innsnevring av elevene
5. pupillutvidelse
Effektiv gjenoppliving fortsetter:
5. til livet er gjenopprettet
Ineffektiv gjenoppliving fortsetter:
3. 30 min
5. til vital aktivitet er gjenopprettet
Anvendelse av venøse tourniquets for hjerteastma er indisert:
1. for lavt blodtrykk
2. for høyt blodtrykk
3. med normalt blodtrykk
Den optimale posisjonen for en komatøs pasient er:
1. på ryggen med hodeenden ned
2. på ryggen med benenden ned
3. på siden
4. på magen
En pasient i koma gis en stabil sidestilling for å:
1. forebygging av tungetraksjon
2. forebygging av aspirasjon av oppkast
3. Sjokkvarsler
Pasienter i komatøs tilstand med ryggradsskader transporteres i følgende posisjon:
1. på siden på vanlig båre
2. på magen på vanlig båre
3. på siden på skjoldet
4. på baksiden på skjoldet
For en pasient med ukjent koma bør sykepleieren:
1. sikre luftveiene åpenhet
2. starte oksygeninnånding
3. administrer intravenøst 20 ml 40 % glukose
5. administrere intramuskulært cordiamin og koffein
Den optimale posisjonen for en pasient med sjokk er:
1. sidestilling
2. halvsittende stilling
3. forhøyet lemstilling
Tre hovedforebyggende antisjokktiltak hos traumepasienter
1. administrering av vasokonstriktormedisiner
2. oksygeninnånding
3. Anestesi
4. stopper ytre blødninger
5. immobilisering av brudd
I den kalde årstiden påføres en hemostatisk tourniquet:
1. i 15 minutter
2. i 30 minutter
3. i 1 time
4. i 2 timer
Når et ribbein er brukket, er den optimale posisjonen for pasienten:
1. ligge på den sunne siden
2. ligge på den vonde siden
3. Sitter
4. liggende på ryggen
Pasienter med akutt forgiftning er innlagt på sykehus:
1. ved alvorlig tilstand hos pasienten
2. i tilfeller hvor det ikke var mulig å skylle magen
3. når pasienten er bevisstløs
4. i alle tilfeller av akutt forgiftning
Forhold som nitroglyserin skal lagres under:
1. temperatur 4-6°C
2. Mørke
3. forseglet emballasje
Kontraindikasjoner for bruk av nitroglyserin er:
1. lavt blodtrykk
2. hjerteinfarkt
3. akutt cerebrovaskulær ulykke
4. traumatiske hjerneskader
5. hypertensiv krise
Pasienter med elektriske skader etter assistanse:
2. ikke krever ytterligere undersøkelse og behandling
3. innlagt på sykehus med ambulanse
Følgende påføres den brente overflaten:
1. bandasje med furacillin
2. bandasje med synthomycinemulsjon
3. tørr steril bandasje
4. bandasje med en løsning av te brus
Ved penetrerende mageskade med organprolaps bør sykepleieren:
1. satt prolapserte organer
2. påfør en bandasje på såret
3. gi en varm drikke inne
4. gi bedøvelse
For penetrerende sår i øyeeplet påføres en bandasje:
1. på det såre øyet
2. på begge øynene
3. bandasjering er ikke indisert
Hvis det er et plutselig blodtrykksfall hos en pasient med hjerteinfarkt, bør sykepleieren:
1. administrere adrenalin intravenøst
2. administrere strophanthin intravenøst
3. gi mezaton intramuskulært
4. løft fotenden
5. administrer cordiamin subkutant
Ved elektriske skader bør hjelpen starte:
1. med indirekte hjertemassasje
2. med kunstig ventilasjon
3. fra prekordialt slag
4. fra opphør av eksponering for elektrisk strøm
3. løsne klærne dine
4. legg pasienten på siden
5. ring en lege
Innblåsing av luft og kompresjon av brystet under gjenoppliving utført av en gjenopplivningsanordning utføres i følgende forhold:
1. 2: 30
Innblåsing av luft og kompresjon av brystet under gjenoppliving utført av to gjenopplivningsapparater utføres i følgende forhold:
2. 2: 30
Indirekte hjertemassasje utføres:
1. ved grensen til øvre og midtre tredjedel av brystbenet
2. ved grensen til midtre og nedre tredjedel av brystbenet
3. 1 cm over xiphoid-prosessen
Brystkompresjon under brystkompresjoner hos voksne utføres med en frekvens
1. 40-60 per minutt
2. 60-80 per minutt
3. 80-100 per minutt
4. 100-120 rpm
Hvis en pasient som har fått en elektrisk skade er bevisstløs, men det ikke er synlige luftveis- eller sirkulasjonsforstyrrelser, skal sykepleieren:
1. lage intramuskulær cordiamine og koffein
2. gi ammoniakk en snus
3. løsne klærne dine
4. legg pasienten på siden
5. ring en lege
6. starte oksygeninnånding
1. Legg deg ned
2. gi nitroglyserin
3.
5.
På en hjerteastmaklinikk for en pasient med høyt blodtrykk skal sykepleieren:
1. gi pasienten en sittestilling
2. gi nitroglyserin
3. starte oksygeninnånding
4. administrer strophanthin eller corglycone intravenøst
5. administrere prednisolon intramuskulært
6. gi Lasix intramuskulært eller gi oralt
Ved vurdering av hjerteastma hos en pasient med lavt blodtrykk, bør sykepleieren:
1. gi nitroglyserin
2. påfør venøse tourniquets på lemmene
3. starte oksygeninnånding
4. administrer strophanthin intravenøst
5. administrer Lasix intramuskulært
6. gi prednisolon intramuskulært
En hemostatisk tourniquet påføres:
1. for arteriell blødning
2. for kapillær blødning
3. for venøs blødning
4. for parenkymal blødning
Hvis beinene i underarmen er brukket, påføres en skinne:
1. fra håndleddsleddet til øvre tredjedel av skulderen
2. fra fingertuppene til øvre tredjedel av skulderen
3. fra bunnen av fingrene til øvre tredjedel av skulderen
Hvis humerus er brukket, påføres en skinne:
1. fra fingrene til skulderbladet på den vonde siden
2. fra fingrene til skulderbladet på den friske siden
3. fra håndleddsleddet til scapula på den friske siden
For åpne brudd utføres transportimmobilisering:
1. først og fremst
2. sekundært etter blødningsstopp
3. for det tredje etter å ha stoppet blødningen og lagt på en bandasje
Hvis beinet i beinet er brukket, påføres en skinne:
1. fra fingertuppene til kneet
2. fra fingertuppene til øvre tredjedel av låret
3. fra ankelen til øvre tredjedel av låret
For et hoftebrudd påføres en skinne:
1. fra fingertuppene til hofteleddet
2. fra fingertuppene til armhulen
3. fra nedre tredjedel av benet til armhulen
Påføring av en lufttett bandasje for et penetrerende sår i brystet utføres:
1. direkte på såret
2. på toppen av en bomull-gaze serviett
Førstehjelp for en pasient med akutt hjerteinfarkt inkluderer følgende tiltak:
1. Legg deg ned
2. gi nitroglyserin
3. gi fullstendig fysisk hvile
4. legges inn på sykehus umiddelbart ved passerende transport
5. gi smertestillende om mulig
Gjenoppliving skal utføres av:
1. kun leger og sykepleiere ved intensivavdelinger
2. alle spesialister med medisinsk utdanning
3. hele den voksne befolkningen
Gjenoppliving er indisert:
1. i hvert tilfelle av pasientens død
2. bare ved plutselig død av små pasienter og barn
3. i tilfelle plutselig utviklende terminale forhold
Når du drukner i kaldt vann, varigheten av klinisk død:
1. forkortet
2. forlenges
3. endres ikke
I den pre-reaktive perioden er frostskader typisk
1. blek hud
2. mangel på hudfølsomhet
4. nummen følelse
5. hudhyperemi
Et typisk anfall av angina er preget av:
1. retrosternal lokalisering av smerte
2. varighet av smerte i 15-20 minutter
3. Varighet av smerte i 30-40 minutter
4. Varighet av smerte i 3-5 minutter
5. effekt av nitroglyserin
6. utstrålende smerte
Hovedtegnet på et typisk hjerteinfarkt er:
1. kaldsvette og alvorlig svakhet
2. bradykardi eller takykardi
3. lavt blodtrykk
4. brystsmerter som varer mer enn 20 minutter
En pasient med hjerteinfarkt i den akutte perioden kan utvikle følgende komplikasjoner:
1. sjokk
2. akutt hjertesvikt
3. falsk akutt abdomen
4. sirkulasjonsstans
5. reaktiv perikarditt
Atypiske former for hjerteinfarkt inkluderer:
1. abdominal
2. astmatisk
3. cerebral
4. asymptomatisk
5. besvimelse
I abdominal form av hjerteinfarkt kan smerte føles:
1. i den epigastriske regionen
2. i høyre hypokondrium
3. i venstre hypokondrium
4. være omkransende
5. over hele magen
6. under navlen
Kardiogent sjokk er preget av:
1. rastløs oppførsel til pasienten
2. mental spenning
3. sløvhet, sløvhet
4. senking av blodtrykket
5. blekhet, cyanose
6. kaldsvette
Klinikken for hjerteastma og lungeødem utvikler seg med:
1. akutt venstre ventrikkelsvikt
2. akutt vaskulær insuffisiens
3. bronkial astma
d) akutt høyre ventrikkelsvikt
Situasjonsmessige oppgaver:
Oppgave 1. En mann uten tegn til liv ble trukket opp av elven. Det er ingen puls eller pust, ingen hjertelyder høres, pupillen er maksimalt utvidet, og det er ingen reaksjon på lys. Fortell oss rekkefølgen for å gi EMF.
Svar:
Bestem tegn på biologisk død, og i deres fravær, lag en "dreneringsposisjon."
Start ABC-komplekset.
Bestem kriterier for effektiviteten til gjenopplivningskomplekset for hvert 2. minutt.
Sørg for at et gjenopplivningsteam blir kalt til skadestedet
Oppgave 2. Du finner en person på gaten uten tegn på liv: det er ingen bevissthet, det er ingen brystutflukter, pulsen i halspulsåren kan ikke palperes. Hvordan bestemme i hvilken fase av den døende kroppen offeret er?
Svar:
Bestem tilstedeværelsen av tegn på biologisk død (tørking av hornhinnen i øynene, symptomet "kattens øye", tilstedeværelsen av rigor mortis, tilstedeværelsen av kadaveriske flekker); hvis tilgjengelig, sørg for at et akuttmedisinsk serviceteam og rettshåndhevelsesbyråer blir kalt til åstedet for hendelsen.
Oppgave 3. Mannen som gikk foran deg skrek plutselig og falt; de synlige krampetrekningene i lemmene hans stoppet da du nærmet deg ham. Ved inspeksjon ser man en ledning som henger fra en elektrisk stolpe som er klemt i hånden hans. Hva er sekvensen for å gi EMF i denne situasjonen?
Svar:
Overhold personlige sikkerhetsregler, eliminer virkningen av elektrisk strøm på offerets kropp.
I følge indikasjoner begynner ABC-komplekset.
Handle i henhold til "EMF Algorithm for Sudden Death".
Oppgave 4. I garasjen fant du en mann liggende ved siden av en bil med motoren i gang. Ved undersøkelse: mot bakgrunnen av blekhet i huden er lyse røde flekker synlige på den, det er ingen pust, pulsen blir ikke oppdaget, pupillene er brede, sjeldne dempet hjertelyder høres. Hva med offeret? Vurder tilstanden. Hvilke aktiviteter bør du tilby? EMF-sekvens.
Svar:
1. Akutt innåndingsforgiftning av eksosgasser fra en forbrenningsmotor.
2. Den agonale perioden for organismens døende.
3. Ta offeret ut av garasjen til en åpen plass.
4. Start ABC-komplekset.
5. Sørg for at et spesialisert akuttmedisinsk team kalles til skadestedet.
Oppgave 5. En mann falt plutselig på bussen. Musklene i ansikt, nakke og lemmer trekker seg sammen tilfeldig. Kramper er ledsaget av skarpe svinger av kroppen til sidene, skummende væske frigjøres fra munnen, ansiktet er blåaktig, puffy, pusten er støyende og økt. Etter 3 minutter forsvant krampene, pusten var jevn, som en sovende person, og ufrivillig vannlating. Hvilken sykdom lider mannen av? Hvorfor er paroksysme farlig? Rekkefølgen av EMF i denne situasjonen.
Svar:
1. Epilepsi.
2. Gjenopptakelse av et anfall med overgang til status epilepticus.
3. Bestem tilstedeværelsen av mulige mekaniske skader på tidspunktet for fallet.
4. Sørg for åpenhet i de øvre luftveiene; forhindre muligheten for tungebiting; ring et spesialisert akuttmedisinsk team til skadestedet.
Oppgave 6. En 62 år gammel kvinne fikk plutselig melding om ektemannens død, skrek, mistet bevisstheten og falt. Huden er blek, hjertefrekvensen er 92 per minutt, blodtrykket er 100/60 mm Hg, pusten er dyp, 15 per minutt. Hva er galt med pasienten? Gi EMF.
Svar:
1. Besvimelse (hvis bevissthetstapet ikke er mer enn to minutter).
2. Gi tilgang til frisk luft, løsne stramme klær.
3. Løft bena og sprut ansiktet med kaldt vann.
4. Hvis mulig, la ammoniakkdamp inhaleres.
5. Hvis medisiner er tilgjengelige, administrer analgetika parenteralt.
Oppgave 7. 3 timer etter å ha spist kokt sopp, utviklet alle familiemedlemmer magesmerter, sikling, hodepine, oppkast og løs avføring. Hva forårsaket forgiftningen? Hva er rekkefølgen til EMF? Er døgnbehandling nødvendig hvis hemodynamikken til alle ofrene er stabil, innenfor aldersnormene?
Svar:
1. Enteral forgiftning med giftig sopp.
2. Gi aktivt kull oralt mens du drikker mye væske, fremkalle gjentatte brekninger.
3. Ring et spesialisert ambulanseteam med påfølgende sykehusinnleggelse av akutt forgiftede personer.
Oppgave 8. På toalettet følte pasienten seg svimmel, etterfulgt av tap av bevissthet. Blek, dekket av kaldsvette, puls 130 per minutt med svak fylling. Det er en stor mengde tjærelignende væske i toalettskålen, med en skarp, ubehagelig, råtten lukt. Hva er din presumptive diagnose? Hva er årsaken til denne tilstanden? EMF ordre.
Svar:
1. Skjul sammen.
2. Gastrointestinal blødning som en komplikasjon til magesår.
3. Gi isbiter inni og avkjøl det epigastriske området.
4. Tilkalling av ambulanseteam for akuttinnleggelse på kirurgisk sykehus, infusjonsbehandling
Oppgave 9. Som et resultat av bitt fra en ukjent hund ble det funnet mange rifter, moderat blødning, på kvinnens ben. Hva er prosedyren for akuttmedisinsk behandling? Er rabiesvaksinasjon nødvendig?
Svar:
1. Aseptiske bandasjer for sår i underekstremitetene med midlertidig blødningsstopp.
2. Transport til traumesenter eller kirurgisk sykehus med obligatorisk administrering av rabiesvaksine i henhold til tidsplanen.
Oppgave 10. 30 minutter etter starten av ABC-komplekset, gjenopptok ikke uavhengig hjerteaktivitet og pust. Pupillene er brede, det er ingen reaksjon på lys, det er ingen "cat's eye"-symptom. Hva indikerer undersøkelsen av pasienten? Hva vil du gjøre i denne situasjonen?
Svar:
1. Fraværet av tegn på pupillinnsnevring under gjenopplivningskomplekset i 30 minutter, som et kardinalkriterium for effektiviteten, indikerer begynnelsen på kroppens biologiske død.
Gjenopplivingstiltak i denne situasjonen må stanses på grunn av fare for utvikling av "sosial død" som følge av utsmykking
Tema 17. Organisering av psykologisk og psykiatrisk bistand til befolkningen og deltakere i avvikling av konsekvenser av akutte situasjoner. Deontologiske aspekter ved organisering og gjennomføring av helsetiltak for å eliminere konsekvensene av nødssituasjoner.
Innhold: Organisering og resultater av arbeidet til Senter for psykologisk bistand i nødssituasjoner (Moskva). Etikkspørsmål for QMS og MS sivilforsvarsarbeidere når de mottar, utfører medisinsk triage og yter medisinsk behandling til ofre for nødssituasjoner. Forhold til ofre, overholdelse av prinsippene for å beskytte ofrenes interesser. Gi optimal medisinsk behandling til den skadde personen. Den medisinske arbeiderens respektfulle holdning til ofrenes tradisjoner, ritualer og religiøse tro. Forhold til tredjeparter. Opprettholde konfidensialitet i forhold til ofre.
Kontrollspørsmål:
1. Deontologiske aspekter ved organisering og gjennomføring av helsetiltak for å eliminere konsekvensene av nødssituasjoner.
2. Organisering av psykologisk og psykiatrisk bistand til befolkningen og deltakere i avvikling av nødsituasjoner
1. Sumin S.A., Rudenko M.V., Borodinov I.M. - Anestesiologi, gjenoppliving og intensivbehandling - M.: Den russiske føderasjonens helsedepartement, 2002. - s.
2. Sakhno I.I., Sakhno V.I. Vital og ekstrem medisin (organisasjonsspørsmål) / lærebok for studenter ved høyere medisinske og farmasøytiske utdanningsinstitusjoner - M.: GOU VUNMC Helsedepartementet i den russiske føderasjonen, 2002. - 560 pp.
3. Zilber A.P. "Kritisk sykdomsmedisin", forlag
4. Petrozavodsk universitet, Petrozavodsk 1995.
5. Galkin R.A., Dvoinikov S.I. Sykepleie i kirurgi
6. Moskva, 1999
7. Negovsky V.A. et al. Post-resuscitation disease - M, 1972
8. Ordre fra det russiske helsedepartementet datert 4. mars 2003 nr. 73 “Ved godkjenning
9. Instruksjoner for fastsettelse av kriterier og fastsettelsesprosedyre
10. En persons dødsøyeblikk, opphør av gjenopplivningstiltak"
11. Nursing (redigert av G.P. Kotelnikov), Moskva, 2004, bind 2,
12. Ryabov G.S. Syndromer av kritiske tilstander / "Medisin",. Moskva, 1994- 351 sider
13. Veiledning til anestesiologi og gjenopplivning, redigert av professor Yu.S. Polushina/\St. Petersburg, 2004
14. Føderal lov nr. 68-FZ av 11. november 1994 "Om beskyttelse av befolkningen og territoriene mot naturlige og menneskeskapte nødsituasjoner"
15. Trifonov S.V. Utvalgte forelesninger om katastrofemedisin / lærebok for studenter ved høyere medisinske utdanningsinstitusjoner. – M: GEOTAR-MED., 2010
16. Sivilforsvar: lærebok / utg. V.N. Zavyalova. - M. Medicine, 1989.
Liste over ressurser til informasjons- og telekommunikasjonsnettverket "Internett" som er nødvendig for å mestre disiplinen.
1. Elektronisk biblioteksystem "KnigaFund" http://www.knigafund.ru
2. Elektronisk biblioteksystem “Student Consultant” http://www.studmedlib.ru
3. Elektronisk biblioteksystem "URAYT" www.biblio-online.ru
4. Vitenskapelig elektronisk bibliotek http://elibrary.ru
5. Elektronisk journal "Healthcare" http://m.e.zdravohrana.ru/
6. Medisinsk elektronisk bibliotek http://meduniver.com/Medical/Book/
7. Medisinsk informasjonsinnhentingssted "MEDNAVIGATOR" http://www.mednavigator.ru/
8. Elektronisk medisinsk bibliotek. Elektroniske versjoner av medisinsk litteratur http://www.booksmed.com/
Brannsår– skade forårsaket av høy temperatur (flamme, varm damp, kokende vann) eller kaustiske kjemikalier (syrer, alkalier). En spesiell form for brannskader er strålingsforbrenninger (sol, stråling, røntgen, etc.).
Moderne ekstreme situasjoner er svært ofte ledsaget av brannskader av ulik grad hos ofre.
Grad av brannskader.
Det er 4 grader av forbrenning (avhengig av dybden på vevsskaden):
– I grad er preget av hyperemi (rødhet) i huden, hevelse og smerte. Under påvirkning av høy temperatur utvides kapillærer og ødem dannes;
– II grad er ledsaget av hyperemi, ødem og dannelse av blemmer fylt med en gjennomsiktig gulaktig væske. Serøs effusjon, akkumulerer, eksfolierer epidermis, noe som forårsaker dannelse av blemmer, hvis størrelse kan være svært forskjellig;
– III grad er ledsaget av nekrose av huden med dannelse av en skorpe, som oppstår som et resultat av koagulering av vevsproteiner.
Tredjegradsforbrenninger er delt inn i brannskader av grad IIIA, der nekrose involverer bare det overfladiske laget av huden, en del av det spirende laget av epidermis forblir, og IIIB, hvor hele tykkelsen av huden, sammen med det spirende laget. av epidermis, er nekrose.
– IV-grad – ledsaget av forkulling av hud og dyptliggende vev (muskler, sener, helt ned til beinet).
Vanligvis har ofre en kombinasjon av brannskader av ulik grad. Brannskader i ansiktet kan være ledsaget av øyeforbrenninger, og brannskader i de øvre luftveiene er mulig.
Alvorlighetsgraden av forbrenningen avhenger ikke bare av dybden av vevsskaden, men også av størrelsen på forbrenningsområdet. Jo større forbrenningsområdet er, desto mer alvorlig er forløpet.
Når klær tar fyr, prøver de å kaste dem av seg, slå ut flammene med vann, jord eller trykke det brennende stoffet til bakken, og senke de brennende områdene i vann. Klær som sitter fast på overflaten av brannskaden skal ikke fjernes, men om mulig dekk såret med en aseptisk eller spesiell anti-forbrenningsbandasje.
Det er svært farlig for brennbare stoffer å komme på huden og klærne.
Ved store brannskader på ekstremitetene påføres transportskinner.
For omfattende brannskader på kroppen er det nødvendig å pakke offeret inn i et sterilt ark eller påføre en anti-forbrenningsbandasje.
Hjelp må gis veldig nøye for ikke å øke smerten.
Gi smertestillende og varm drikke. Gitt et gunstig miljø og muligheter bør medisinsk behandling gis så raskt som mulig.
Hvis det oppstår en brannskade i en brann i et lukket rom eller i et brannområde påvirket av en tennblanding, fjernes offeret fra brann- og røykområdet så raskt som mulig. En tørr aseptisk bandasje påføres den brente overflaten. Det anbefales ikke å rengjøre den brente overflaten eller stikke hull i blemmene. Ved kjemiske brannskader med syrer og alkalier, er det nødvendig å vaske dem av huden med en strøm av kaldt vann og nøytralisere effekten av syren med såpevann, og alkalien med en svak løsning av eddik. Etter nøytralisering påføres en aseptisk bandasje. I tilfeller av kvelning (kvelning) som oppstår som følge av termokjemisk eksponering eller forgiftning av forbrenningsprodukter, blir offeret renset for slim og oppkast fra munnen og svelget og begynner med kunstig åndedrett.
Termisk forbrenning oppstår fra eksponering av huden for kokende vann, flamme, smeltet, varmt metall. For å redusere smerte og forhindre hevelse i vevet, må du umiddelbart legge den forbrente armen (benet) under en strøm med kaldt vann og holde til smerten avtar.
Deretter, for en førstegrads forbrenning (når huden akkurat er rød), smør det berørte området med alkohol eller cologne. Det er ikke nødvendig å legge på bandasje. Det er nok å behandle den brente huden flere ganger om dagen med spesielle aerosoler som Levian, Vinizol, Oxycyclosol, Panthenol, som er beregnet på behandling av overfladiske brannskader og selges på apotek uten resept.
I tilfelle andregradsforbrenning (når blemmer har dannet seg, noen av dem har sprukket og integriteten til epidermisdekselet - det øvre hudlaget) har blitt skadet, er det ikke nødvendig å behandle brannsårområdet med alkohol, da dette vil forårsake alvorlig smerte og svie. Blærene bør aldri punkteres: de beskytter brannsårflaten mot infeksjon. Påfør en steril bandasje (steril bandasje eller strøken klut) på brannområdet.
Brent hud bør ikke smøres med fett, strålende grønt eller en sterk løsning av kaliumpermanganat. Dette vil ikke gi lindring, og det vil være vanskelig for legen å fastslå omfanget av vevsskade.
Hvis det ikke er vann for hånden, kast et teppe eller en tykk klut over offeret. Men husk: effekten av høy temperatur på huden er mer ødeleggende jo lengre og tettere de ulmende klærne presses mot den. En person som har på seg brennende klær bør ikke dekkes over hodet for å unngå skade på luftveiene og forgiftning av giftige forbrenningsprodukter.
Etter å ha slukket flammen, fjern raskt offerets klær ved å kutte den. Berørte områder av kroppen i 15-20 minutter. hell kaldt vann over.
For omfattende lesjoner, dekk til offeret med strøkne håndklær, sengetøy og duker. Gi ham 1-2 tabletter med analgin eller amidopyrin, ring en ambulanse eller ta ham til et medisinsk anlegg.
Kjemiske brannskader er forårsaket av konsentrerte syrer, alkalier og salter av noen tungmetaller som kommer i kontakt med huden. Kjemikaliet må fjernes så raskt som mulig! Først av alt, fjern offerets klær som har vært utsatt for kjemikalier. Prøv å gjøre dette for ikke å bli brent deg selv. Skyll deretter den berørte kroppsoverflaten under en rikelig strøm med vann fra en kran, dusj eller slange i 20-30 minutter. Ikke bruk en tampong dynket i vann, da alle kjemiske stoffer gnis inn i huden og trenger inn i dens dypere lag.
Hvis forbrenningen er forårsaket av alkali, behandle de berørte hudområdene vasket med vann med en løsning av sitron- eller borsyre (en halv teskje per glass vann) eller bordeddik, halvt fortynnet med vann.
Vask områder av kroppen som er brent med en slags syre (unntatt flussyre) med en alkalisk løsning: såpevann eller en løsning av natron (en teskje brus per glass vann). Hvis du blir brent av flussyre, som spesielt er inkludert i bremsevæske, for å fjerne fluorionene i den, må du skylle huden under rennende vann i veldig lang tid, 2-3 timer, siden fluor trenger dypt inn i det.
Hvis forbrenningen er forårsaket av brennekalk, må den ikke vaskes av med vann! Samspillet mellom kalk og vann produserer varme, som kan forverre termisk skade. Fjern først kalken forsiktig fra overflaten av kroppen med et stykke ren klut, og skyll deretter huden med rennende vann eller behandle den med vegetabilsk olje.
Påfør en tørr, steril bandasje på brannområdet.
I alle tilfeller av kjemiske brannskader, etter å ha gitt førstehjelp, må offeret tas til et medisinsk anlegg.
Frostskader er skade på hvilken som helst del av kroppen (til og med død) under påvirkning av lave temperaturer. Oftest oppstår frostskader på den kalde vinteren når omgivelsestemperaturen er under –10 o C – –20 o C. Holder du deg utendørs lenge, spesielt ved høy luftfuktighet og sterk vind, kan det oppstå frostskader om høsten og våren når lufttemperaturen er over null.
Frostskader i kulde er forårsaket av trange og våte klær og sko, fysisk tretthet, sult, tvungen langvarig ubevegelig og ubehagelig stilling, tidligere kuldeskade, svekkelse av kroppen som følge av tidligere sykdommer, svette i føttene, kroniske sykdommer av karene i underekstremitetene og det kardiovaskulære systemet, alvorlig mekanisk skade med blodtap, røyking, etc.
Frostskader av første grad (den mildeste) oppstår vanligvis ved kortvarig eksponering for kulde. Det berørte området av huden er blekt, blir rødt etter oppvarming, og har i noen tilfeller en lilla-rød fargetone; ødem utvikler seg. Det er ingen død hud. Ved slutten av uken etter frostskader observeres noen ganger lett avskalling av huden. Full gjenoppretting skjer 5-7 dager etter frostskader. De første tegnene på slike frostskader er en brennende følelse, prikkende følelse etterfulgt av nummenhet i det berørte området. Deretter oppstår kløe og smerter i huden, som enten kan være mindre eller alvorlige.
Frostskader av andre grad oppstår ved lengre eksponering for kulde. I den første perioden er det blekhet, kulde, tap av følsomhet, men disse fenomenene observeres med alle grader av frostskader. Derfor er det mest karakteristiske tegnet dannelsen av blemmer fylt med gjennomsiktig innhold de første dagene etter skaden. Fullstendig restaurering av hudens integritet skjer innen 1-2 uker, granulasjoner og arr dannes ikke. Ved andregrads frostskader etter oppvarming er smertene mer intense og varer lengre.
Med frostskader av tredje grad øker varigheten av perioden med kuldeeksponering og reduksjon i temperatur i vevene. Blærene som dannes i den første perioden er fylt med blodig innhold, bunnen er blå-lilla, ufølsom for irritasjon. Døden av alle hudelementer skjer med utvikling av granuleringer og arr som følge av frostskader. Fallne negler vokser ikke tilbake eller blir deformerte. Avvisningen av dødt vev slutter i 2-3. uke, hvoretter det oppstår arrdannelse, som varer opptil 1 måned.
Frostskader av IV-graden oppstår ved langvarig eksponering for kulde; reduksjonen i temperatur i vevene er størst. Det er ofte kombinert med frostskader av tredje og til og med andre grad. Alle lag av bløtvev dør, bein og ledd blir ofte påvirket.
Det skadede området av lemmen er skarpt blåaktig, noen ganger med en marmorert farge. Hevelse utvikler seg umiddelbart etter oppvarming og øker raskt. Hudtemperaturen er betydelig lavere enn vevet rundt frostskaderområdet. Bobler utvikles i mindre frostskadde områder der det er frostskader av III-II grad. Fraværet av blemmer med betydelig hevelse og tap av følsomhet indikerer grad IV frostskader.
Under forhold med langvarig eksponering for lave lufttemperaturer er ikke bare lokal skade mulig, men også generell avkjøling av kroppen. Generell avkjøling av kroppen skal forstås som en tilstand som oppstår når kroppstemperaturen faller under 34 o C.
Førstehjelp består i å stoppe nedkjølingen, varme opp lemmen, gjenopprette blodsirkulasjonen i kuldeskadet vev og forhindre utvikling av infeksjon. Det første du må gjøre hvis det er tegn på frostskader er å ta offeret til nærmeste varme rom, fjerne frosne sko, sokker og hansker. Samtidig med å utføre førstehjelpstiltak er det nødvendig å raskt ringe lege eller ambulanse for å yte medisinsk hjelp.
Ved frostskader av første grad, bør de avkjølte områdene varmes opp til de blir røde med varme hender, lett massasje, gni med en ullklut, puste og deretter bruke en bomullsbind.
Ved frostskader av II-IV grad, bør rask oppvarming, massasje eller gni ikke gjøres. Påfør en varmeisolerende bandasje på den berørte overflaten (et lag med gasbind, et tykt lag med bomullsull, et nytt lag med gasbind, og oljeduk eller gummiert stoff på toppen). De berørte lemmene festes ved hjelp av tilgjengelige midler (et brett, et stykke kryssfiner, tykk papp), påføre og bandasjere dem over bandasjen. Polstrede jakker, gensere, ullstoff etc. kan brukes som varmeisolerende materiale.
Ofrene får en varm drikke, varm mat, en liten mengde alkohol, en tablett aspirin, analgin, 2 tabletter No-shpa og papaverin.
Det anbefales ikke å gni pasienter med snø, siden blodårene i hender og føtter er svært skjøre og derfor kan bli skadet, og de resulterende mikrosårene på huden bidrar til infeksjon. Du bør ikke bruke rask oppvarming av frostskadde lemmer ved bålet, eller ukontrollert bruk av varmeputer og lignende varmekilder, da dette forverrer forløpet av frostskader. Et uakseptabelt og ineffektivt førstehjelpsalternativ er å gni oljer, fett, gni alkohol inn i vev for dype frostskader.
I praksis er det også kuldeskader som oppstår når varm hud kommer i kontakt med en kald metallgjenstand. Så snart en nysgjerrig baby tar tak i et stykke metall med den bare hånden eller, enda verre, slikker den med tungen, vil han holde seg tett til den. Du kan frigjøre deg fra sjaklene bare ved å rive dem av sammen med huden din. Bildet er rett og slett hjerteskjærende: barnet skriker av smerte, og hans blodige hender eller munn etterlater foreldrene i sjokk.
Heldigvis er et "jern"-sår sjelden dypt, men det må fortsatt desinfiseres snarest. Skyll den først med varmt vann og deretter med hydrogenperoksid. Oksygenboblene som frigjøres vil fjerne alt smuss som har kommet inn. Etter dette, prøv å stoppe blødningen. En hemostatisk svamp påført såret hjelper mye, men du kan klare deg med en steril bandasje foldet flere ganger, som du må trykke godt og holde til blødningen stopper helt. Men hvis såret er veldig stort, bør du umiddelbart konsultere en lege.
Det hender at et barn som sitter fast ikke risikerer å løsrive seg fra det forræderske jernstykket, men roper høylytt på hjelp. Hell varmt vann over området som sitter fast (men ikke for varmt!). Etter å ha varmet opp, vil metallet definitivt slippe sin uheldige fange.
Det er noen få enkle regler som lar deg unngå hypotermi og frostskader i alvorlig frost:
– Ikke drikk alkohol – alkoholforgiftning gir større varmetap, samtidig som det gir en illusjon av varme.
– Ikke røyk i kulde – røyking reduserer perifer blodsirkulasjon.
– Bruk løstsittende klær – dette fremmer normal blodsirkulasjon. Kle deg som en kål - i dette tilfellet, mellom lagene med klær er det alltid lag med luft som perfekt holder på varmen. Yttertøy skal være vanntett.
– Trange sko, mangel på innleggssåler og fuktige, skitne sokker er ofte de viktigste forutsetningene for at det oppstår skrubbsår og frostskader.
– Ikke gå ut i kulden uten votter, lue og skjerf. Det beste alternativet er votter laget av vannavvisende og vindtett stoff med pels inni. Hansker laget av naturlige materialer, selv om de er komfortable, beskytter ikke mot frost. Kinnene og haken kan beskyttes med et skjerf. I vind og kaldt vær, før du går ut, smør utsatte områder av kroppen med en spesiell krem.
– Ikke fjern sko fra frostskadde lemmer i kulde - de vil hovne opp og du vil ikke kunne ta på deg skoene igjen. Hvis hendene er kalde, prøv å varme dem under armene.
– Skjul deg for vinden – sannsynligheten for frostskader i vinden er mye høyere.
– Ikke våt huden din – vann leder varme mye bedre enn luft. Ikke gå ut i kulden med vått hår etter en dusj. Våte klær og sko skal fjernes, vannet tørkes av, om mulig, ta på tørre klær og personen skal bringes til et varmt sted så raskt som mulig. I skogen må du tenne bål, kle av deg og tørke klærne, i løpet av denne tiden trener du kraftig og varmer deg ved bålet.
– Det kan være nyttig for en lang tur i kulda å ta med seg et par erstatningssokker, votter og en termos med varm te. Før du går ut i kulden, må du spise - du kan trenge energi.
Elektrisk skade oppstår oftest når ofre kommer i kontakt med uisolerte elektriske ledninger.
Omfanget av førstehjelp avhenger av graden av skade og består av følgende tiltak: åpne kretsen (slå av bryteren eller strømbryteren); skille den levende delen fra offeret (trekk den ut av personens hender, trekk offeret bort fra gjeldende kilde). I dette tilfellet må du ikke berøre den strømførende delen eller offeret med bare hender. Det er nødvendig å bruke gjenstander som ikke leder elektrisk strøm (tørrpinne, klær, tau, tau, tørr fille, hette, lær- og gummihansker, papir, etc.). For å isolere fra bakken må du stå på et tørt brett, gummi (gummimatte, dekk, etc.). Du kan hugge eller kutte strømførende ledninger med en øks med et tørt trehåndtak og spesielle trådkuttere (med isolerte håndtak). Hver fase av ledningen må kuttes separat (for å unngå kortslutning). Du kan stå på en eller annen isolert pute (gummimatte, brett).
Hvis offeret er i høyden, er det nødvendig å fjerne ham derfra (å åpne kretsen for å frigjøre offeret fra strømmen kan føre til at han faller fra en høyde).
En aseptisk bandasje bør påføres brannstedet dersom den skadelidtes allmenntilstand ikke krever andre hastetiltak og henvises til lege.
Effekten av strøm på kroppen avhenger av dens styrke, spenning, motstand, så vel som av den opprinnelige tilstanden til offerets nervesystem. Personer som har fått en elektrisk skade kan være ute av stand til å jobbe i lang tid.
En skarp muskelspasme under passering av elektrisk strøm kan føre til beinbrudd, dislokasjoner og kompresjon av ryggvirvlene.
Under virkningen av elektrisk strøm opplever ofrene ofte respirasjons- og hjertedysfunksjon; forstyrrelsene kan være så dype at hjerte- og åndedrettsstans oppstår - klinisk død. Hvis et slikt offer ikke får hjelp til å gjenopprette blodsirkulasjonen og pusten innen 6-8 minutter, vil han oppleve biologisk død.
Førstehjelp ved klinisk død består av umiddelbar (på skadestedet) kunstig åndedrett og brystkompresjoner.
Når du lærer kunstig åndedrett, må du huske anatomien og fysiologien til åndedrettsorganene.
Respirasjon er en fysiologisk prosess der gasser utveksles mellom kroppen og det ytre miljø. Samtidig mottar kroppen oksygenet som er nødvendig for alle cellene og vevet, og frigjør karbondioksid akkumulert som et resultat av deres vitale aktivitet.
Luftveisorganene inkluderer luftveiene (nesehulen, strupehodet, luftrøret, bronkiene) og lungene. Luften som inhaleres gjennom nesen eller munnen passerer gjennom strupehodet, luftrøret og deretter bronkiene inn i lungene. Bronkusen i lungen forgrener seg til grener av stadig mindre kaliber. De minste terminale grenene av bronkien ender i vesikler-alveoler. Gassutveksling skjer gjennom den tynne veggen av alveolene; Oksygen kommer inn i blodet og karbondioksid frigjøres fra blodet til alveolene. Dermed inneholder utåndingsluften mer karbondioksid og mindre oksygen enn luften som kommer inn i lungene under innånding: i innåndingsluften er det 20,94 % oksygen og 0,03 % karbondioksid, i utåndingsluften - henholdsvis 16,3 og 4 %.
Pusteprosessen består av rytmisk gjentatte inn- og utpust. Når du inhalerer, på grunn av sammentrekningen av visse muskler (interkostale muskler, mellomgulv), utvider brystet seg, luft fyller bronkiene og alveolene, som et resultat av at lungene utvider seg. Etter dette slapper musklene av, brystet kollapser, klemmer på lungene og fortrenger luft fra dem - utånding skjer. Pustefrekvensen til en frisk voksen er 16-18 per minutt.
Hver lunge ligger i et isolert hulrom foret med en membran kalt pleura. Det er ingen luft i pleurahulen og trykket i det er negativt. Når brystet er skadet og pleura er skadet, kommer luft inn i pleurahulen - lungen kollapser og mister evnen til å delta i pusten.
Når du starter kunstig åndedrett, er det først nødvendig, hvis mulig, å sikre en tilstrømning av frisk luft til offeret - løsne kragen, beltet, beltet og andre klær som begrenser pusten.
Ved å bruke en pekefinger pakket inn i et lommetørkle eller et stykke gasbind, tøm offerets munn for slim, sand osv. Det enkleste og samtidig mest effektive er kunstig åndedrett ved å bruke "munn til munn"-metoden. Offerets hode vippes bakover så mye som mulig. For å holde den i denne posisjonen plasseres noe under skulderbladene. Holder offerets hode i skrå stilling med den ene hånden, med den andre presser de underkjeven hans ned slik at munnen er halvåpen. Deretter trekker personen dypt pusten, og legger munnen gjennom et lommetørkle eller et stykke gasbind til offerets munn og puster luft fra lungene inn i ham. Samtidig, med fingrene på hånden som holder hodet, klyper han offerets nese. Samtidig utvider offerets bryst seg og innånding skjer. Luften som blåser stoppes, brystet kollapser - utånding skjer. Den som yter hjelp trekker pusten igjen, blåser luft inn i offerets lunger igjen, osv. Luft bør blåses inn med en frekvens som tilsvarer pustefrekvensen til en frisk person (fig. 1). Luft kan også blåses inn i offerets lunger gjennom et spesielt rør - en luftkanal (fig. 2). Hvis offerets kjever er tett sammenknyttet, må luft blåses inn i lungene gjennom nesen (munn-til-nese-metoden). For å gjøre dette holdes offerets hode også i skråstilling med den ene hånden, og munnen hans er dekket med den andre hånden. Deretter dekker personen som yter hjelp, pusten dypt, offerets nese med leppene gjennom et lommetørkle og blåser luft inn i det. Så snart offerets bryst utvider seg, fjerner personen som gir assistanse munnen fra nesen og fjerner hånden fra munnen - utånding skjer.
Kunstig åndedrett ved andre metoder utføres bare når det av en eller annen grunn (for eksempel en ansiktsskade) er umulig å bruke munn-til-munn- og munn-til-nese-metoder.
Sylvesters metode. Offeret ligger på ryggen. Personen som yter assistanse stiller seg ved hodet, tar begge hendene i underarmene og strekker dem over hodet – en innånding skjer. Deretter presser han offerets armer bøyd i albueleddene til brystet, og fortsetter å holde dem i underarmene, legger han med egne hender press på offerets nedre bryst - utånding skjer. Bevegelser (innånding - utånding) gjentas med en frekvens på 16-18 per minutt. Metoden er ikke anvendelig dersom offeret har skader på armer eller bryst.
Sammen med pustestans kan offerets hjerteaktivitet stoppe. Dette gjenkjennes av fraværet av puls, utvidede pupiller og fraværet av hjerteslag når du lytter med øret påført venstre halvdel av brystet i brystvorten. I dette tilfellet utføres indirekte hjertemassasje samtidig med kunstig åndedrett. Hvis to personer er involvert i å gi assistanse, utfører den ene kunstig åndedrett ved å bruke "munn til munn" eller "munn til nese"-metoden; den andre, som står på venstre side av offeret, legger håndflaten på den nedre tredjedel av brystbenet, legger den andre hånden på den første og mens offeret puster ut, med bunnen av håndflaten gjør han rytmisk flere (3-4) energiske trykklignende trykk på brystbenet, etter hvert trykk fjerner han raskt sin hendene fra brystet. Hvis en person gir assistanse, avbryter han massasjen, etter å ha lagt flere trykk på brystbenet, og blåser luft gjennom munnen eller nesen inn i offerets lunger, trykker deretter på brystbenet igjen, blåser luft igjen, osv.
Akkurat som ved elektrisk støt, gis assistanse til ofre for lynnedslag. Den utbredte oppfatningen blant uvitende mennesker om at de som er rammet av elektrisk støt bør begraves i bakken er feil. Det er ikke nødvendig å gjøre dette.
Besvimelse er et kortvarig tap av bevissthet på grunn av en midlertidig mangel på blod i hjernen. Dette skjer vanligvis når kroppens blodårer utvider seg slik at blodvolumet ikke kan opprettholde trykket i den øvre delen av kroppen. Noen ganger er besvimelse forårsaket av en plutselig nedgang i hjerterytmen. De vanligste årsakene er listet opp nedenfor.
Prippen eller overopphetet luft.
Langvarig.
Frykt eller ekstrem nød.
Langvarig hoste.
Spenning under avføring.
Symptomer
Blek.
Svette.
Svimmelhet.
Forringelse av synet.
Tinnitus.
Tap av bevissthet.
Et fall.
Hjelp til å besvime
1. Legg pasienten i seng.
2. Løft bena høyere.
3. Løsne stramme klær.
Den mildeste graden av besvimelse er svime- begynner med en plutselig lett tåke av bevissthet, svimmelhet, øresus, gjesping. Pasientene blir bleke, det er kulde i hender og føtter, og svettedråper i ansiktet. Handlinger: pasienten skal umiddelbart legges på ryggen (i milde tilfeller kan du ganske enkelt sette ham med ryggen støttet på ryggen av en stol eller lenestol). Vær oppmerksom på at ingenting er plassert under hodet! Hodet skal være minst i nivå med kroppen. Det er nødvendig å sikre god tilgang på oksygen (ofte fører dette alene til at besvimelsen opphører) - løsne halsbåndet, hvis mange tilskuere er overfylte rundt den falne personen - gi vei. Det er nødvendig å berolige pasienten; den resulterende frykten kan provosere spasmer i cerebrale arterier og øke cerebral iskemi. Du kan sprute kaldt vann i ansiktet eller holde en bomullspinne fuktet med alkohol mot nesen. Vanligvis varer et anfall av lipothymia noen sekunder, men i alle fall, hvis du klarte å legge pasienten til sengs og gi ham tilgang til oksygen, kan du være trygg på at han ikke vil miste bevisstheten.
Enkel besvimelse begynner vanligvis også med uklar bevissthet (dvs. som lipothymia), og deretter oppstår et fullstendig tap av bevissthet når muskeltonen slås av, pasienten avtar sakte. Blodtrykket er lavt, pusten er grunt og vanskelig å skjelne. Anfallet varer flere titalls sekunder (opptil 4-5 minutter maksimum), etterfulgt av en rask og fullstendig gjenoppretting av bevisstheten. Handlinger: hvis pasienten allerede har mistet bevisstheten, er det ikke nødvendig å fikle med ham eller prøve å oppdra ham. Bevisstheten vil komme tilbake når normal blodtilførsel til hjernen er gjenopprettet, og dette krever en horisontal posisjon av kroppen (vaskulær tonus er kraftig redusert og hvis vi hever hodet eller kroppen, vil blodet rett og slett strømme inn i underekstremitetene og selvfølgelig , vil det ikke være snakk om noen normal blodtilførsel). Det er ikke nødvendig å prøve å finne pulsen; på grunn av lavt trykk og tap av vaskulær tonus er pulsbølgen veldig svak og du kan rett og slett ikke føle den. I slike tilfeller bestemmer legene pulsen i nakken, på halspulsåren (hvis du tror du vet hvor halspulsåren ligger, kan du prøve å finne pulsen der). Ellers det samme som med lipothymia - tilgang til oksygen, ammoniakk. Ikke prøv å helle en halv flaske ammoniakk på pasienten eller tørk tinningene hans med den - dette er en ammoniakkløsning, og den gjenoppretter ikke cerebral sirkulasjon, men stimulerer respirasjonssenteret gjennom nerveendene i nasopharynx (personen tar en refleksiv pust og en stor del oksygen kommer inn i kroppen ved innånding). Du kan, mens du fortsetter å holde bomullsullet med ammoniakk mot nesen, dekke til munnen med håndflaten i et par sekunder - all inhalert luft vil gå gjennom nesen og ammoniakkdampen kommer inn i nesehulen. Du kan i verste fall bare klikke på nesetippen - en smertefull stimulans kan også noen ganger stimulere til gjenoppretting av bevissthet.
Konvulsiv besvimelse karakterisert ved tillegg av kramper til bildet av besvimelse (generell, generalisert eller enkelt rykning av individuelle muskler). I prinsippet kan nesten hver hjernehypoksi (mangel på oksygen) som varer mer enn 20-30 sekunder føre til utseende av lignende symptomer. Handlingene skiller seg ikke fra de for enkel besvimelse, men det er nødvendig å sikre at det ikke er noen mekanisk skade på hodet, kroppen eller armene under kramper. Vennligst merk: kramper kan være karakteristisk for et epileptisk anfall (typiske tegn er tungebiting, det er ofte skrik eller stønn i begynnelsen av anfallet (anfallsvokalisering), rødhet og cyanose i ansiktet vises ofte) og for et hysterisk anfall.
Bettolepsi er en besvimelsestilstand som oppstår på grunn av kroniske lungesykdommer. Det er på grunn av det faktum at under langvarige hosteangrep øker trykket i brysthulen betydelig og den venøse utstrømningen av blod fra kraniehulen er betydelig hemmet. Det er sant at i alle disse tilfellene er en studie av det kardiovaskulære systemet nødvendig for å utelukke hjertepatologi. Ingen spesielle handlinger kreves. Varigheten av besvimelse er oftest kort.
Drop angrep– dette er uventede, plutselige fall av pasienter. I dette tilfellet er det nesten aldri tap av bevissthet, selv om det kan være svimmelhet og alvorlig svakhet. Vanligvis observert hos pasienter med osteokondrose i cervikal ryggraden, komplisert av utviklingen av vertebrobasilar insuffisiens, så vel som hos helt friske unge gravide kvinner.
Vasodepressor synkope - oftere hos barn, forekommer oftere med overarbeid, mangel på søvn, følelsesmessig stress eller opphold i et tett rom. Den har en ganske kompleks utviklingsutvikling. Handlingene skiller seg ikke fra de generelt aksepterte, men det kreves en grundig undersøkelse for å utelukke mulige sykdommer i nervesystemet.
Ortostatisk synkope– oppstår under en skarp overgang fra horisontal til vertikal stilling, når det kardiovaskulære systemet ikke har tid til å omstrukturere seg for å støtte hjernen fullt ut. Spesielt uttalt når man tar betablokkere, diuretika, nitrater osv. samtidig. Oftere er det imidlertid ikke besvimelse, men den såkalte. presynkope, uttrykt i plutselig svakhet, svimmelhet, mørkere øyne ved endring av kroppsstilling.
Carotid sinus overfølsomhetssyndrom - oppstår som en enkel eller, mindre vanlig, krampaktig besvimelse. Det er forårsaket av hyperaktivitet av carotis refleks (fra carotis bihulene lokalisert på anterolaterale overflater av halsen), som forårsaker plutselig bradykardi, kortvarig hjertestans og arytmi. Provoserende faktorer kan være en skarp vending av hodet, iført stramme krager - derav konklusjonen: når du gir assistanse, må du aldri glemme å løsne kragen og frigjøre offerets nakke.
Arytmisk synkope– Noen typer arytmier kan også føre til tap av bevissthet. De viktigste rytmeforstyrrelsene som kan føre til tap av bevissthet er paroksysmale former for atrieflutter og -flimmer, fullstendig tverrblokkering, langt QT-syndrom, paroksysmal ventrikkeltakykardi. Andre former for arytmier fører ekstremt sjelden til bevissthetstap, men det er tilrådelig for alle pasienter som lider av arytmier (og spesielt arytmiene som er oppført ovenfor) å konsultere den behandlende legen om muligheten for denne komplikasjonen og, sammen med legen, utvikle atferdsregler som vil tillate å redusere risikoen for slike komplikasjoner.
Kjemiske brannskader kan være forårsaket av flytende eller faste mineraler og organiske stoffer som aktivt samhandler med kroppsvev. Ikke bare huden kan bli påvirket (spesielt alvorlige brannskader observeres når stoffet kommer under neglene), men også slimhinnene. Forbrenninger av slimhinner og spesielt hornhinnen i øynene har som regel mer alvorlige konsekvenser enn forbrenninger av huden.
Stoffer som forårsaker kjemiske brannskader kan tilhøre ulike klasser av forbindelser: mineralske og noen karboksylsyrer (for eksempel eddiksyre, kloroeddiksyre, acetylendikarboksylsyre, etc.), syreklorider (for eksempel klorsulfonsyre, sulfuryl- og tionylklorider), fosfor og aluminium halogenider, fenol, kaustiske alkalier og deres løsninger, alkalimetallalkoholater, samt nøytrale stoffer - flytende brom, hvitt fosfor, dimetylsulfat, sølvnitrat, blekemiddel, aromatiske nitroforbindelser.
Kjemiske brannskader er forårsaket av mange organiske stoffer. For eksempel, fenol og de fleste substituerte fenoler, når de kommer i kontakt med huden, forårsaker helvetesild. Ved langvarig eksponering oppstår vevsdød og skorper vises. De fleste nitroforbindelser i benzenserien, samt polynitro- og nitrosoforbindelser, forårsaker eksem. Halidenitrobenzener og nitrosometylurea, som brukes til å produsere diazometan, er spesielt potente. Kjemiske brannskader er forårsaket av dialkylsulfater, spesielt dimetylsulfat.
Av mineralsyrene er de farligste flussyre og konsentrerte salpetersyrer, samt blandinger av salpetersyre med saltsyre (“aqua regia”) og konsentrert svovelsyre (“nitrerende blanding”). Konsentrert flussyre korroderer veldig raskt hud og negler; i dette tilfellet dannes ekstremt smertefulle og langvarige sår. Når konsentrert salpetersyre kommer i kontakt med huden, kjennes en sterk brennende følelse umiddelbart og huden blir gul. Lengre kontakt vil resultere i et sår.
Konsentrerte svovelsyrer og klorsulfonsyrer er også svært farlige, spesielt for øynene. Men hvis svovelsyre umiddelbart vaskes av fra det skadede området av huden med mye vann, og deretter med en 5% natriumbikarbonatløsning, kan brannskader unngås. Klorsulfonsyre er mer aggressiv enn svovelsyre, og kontakt med huden forårsaker alvorlige kjemiske brannskader. Ved langvarig kontakt forårsaker disse syrene forkulling av huden og dannelse av dype sår. Kontakt av disse syrene med øynene fører i de fleste tilfeller til delvis eller til og med fullstendig tap av synet. Den minst farlige av mineralsyrene er saltsyre. Det forårsaker bare kløe og trenger ikke dypt inn i vevet. Huden blir hard og tørr og begynner etter en stund å flasse.
Tionylklorid, fosforhalogenider og aluminiumklorid har en lignende effekt på huden. Hydrolysert av hudfuktighet brytes de ned og danner saltsyre og fosforsyre, som forårsaker kjemiske brannskader.
Etsende alkalier og deres løsninger forårsaker mer alvorlige kjemiske brannskader enn syrer, da de forårsaker hevelse i huden og derfor ikke raskt kan vaskes av med vann fra det berørte området. Ved langvarig eksponering dannes det svært smertefulle dype brannskader. Det anbefales å fjerne alkaliløsningen fra det berørte området ikke med vann, men med en fortynnet løsning av eddiksyre.
Kontakt med alkali i øynene forårsaker nesten alltid fullstendig blindhet.
Alkoholer og deres alkoholløsninger virker på huden og slimhinnene på samme måte som kaustiske alkalier, men de er mer aggressive.
Spesiell forsiktighet må utvises ved maling av faste alkalier, kalsiumkarbid, litiumhydrid og natriumamid, som forårsaker alvorlig skade ikke bare på huden, men også på slimhinnene i luftveiene og øynene. Når du utfører disse arbeidene, bør du i tillegg til obligatorisk bruk av vernehansker og maske (ikke briller), bruke et gasbind for å beskytte nesen og munnen.
Førstehjelp:
– For kjemiske brannskader, vask det berørte området med rennende vann fra springen i lang tid – minst 15 minutter.
- Deretter, for brannskader med syrer og syrelignende kauteriserende stoffer, påfør lotioner med en 2% løsning av natriumbikarbonat, og for brannskader med alkalier - med en 2% løsning av eddiksyre, sitronsyre eller vinsyre.
– Hvis et aggressivt stoff kommer på huden gjennom klær, bør det klippes med saks før du fjerner det for ikke å øke det berørte området.
– Syntetiske klær kan løses opp i noen aggressive stoffer, for eksempel svovelsyre. Når den vaskes av med vann, koagulerer polymeren og dekker huden med en klebrig film. I dette tilfellet oppnår ikke vask målet sitt. Du må først tørke av syren fra huden så grundig som mulig med en tørr bomullsklut og først deretter skylle med vann.
Gjenoppliving er et sett med spesielle tiltak rettet mot å gjenopplive en person som er i en tilstand av klinisk død.
Når klinisk død inntreffer, er pust og hjerteaktivitet fraværende. Dette viser seg som følger: mangel på bevissthet, pulsering i halspulsårene, pust, kraftig utvidede pupiller, cyanose eller alvorlig blekhet i hud og slimhinner.
Tap av bevissthet bestemmes av mangelen på reaksjon fra offeret på en lyd eller taktil stimulus (ringe, klappe på kinnet, riste ham litt).
Fraværet av en puls i halspulsåren regnes som et tegn på en "katastrofe". Det bestemmes med pekefingeren og langfingrene, beveger seg 2-3 cm unna skjoldbruskbrusken som stikker ut på halsen eller langs den indre konturen i midten av lengden av sternocleidomastoidmuskelen.
Å stoppe pusten er lett å legge merke til ved fravær av luftveisbevegelser i brystet eller mellomgulvet. For å avklare, kan du legge øret til munnen eller nesen, ta med en glatt gjenstand til offerets munn - et lokk i blikkboks, et kompassglass eller et speil - og sjekke om det dugger til eller ikke.
Pupillutvidelse og manglende reaksjon på lys oppdages ved å åpne det øvre øyelokket og belyse øyet. Hvis pupillen er betydelig utvidet (inn i hele iris) og ikke smalner til lyset, er dette tegnet alltid alarmerende.
Klinisk død er et dødsstadium som bare kan reverseres gjennom gjenopplivning. Maksimal varighet av klinisk død er 5-6 minutter.
Suksessen med å gjenopplive en person avhenger i stor grad av sekvensen av vekkelsesteknikker, som utføres i følgende rekkefølge:
A – frigjør luftveiene fra slim og fremmedlegemer;
B - start kunstig ventilasjon (kunstig åndedrett) ved å bruke "munn til munn" eller "munn til nese" metoden;
C – gjenopprette blodsirkulasjonen ved ekstern hjertemassasje.
For å sikre åpenhet av luftveiene, er maksimal forlengelse av offerets hode nødvendig. Personen som yter assistanse legger den ene hånden på nakken, den andre på pannen og utfører en lett, men kraftig forlengelse av hodet bakover. Dette kan oppnås ved å legge en pute av sammenrullede klær under pasientens skuldre. Deretter må du undersøke munnhulen, rengjøre den for fremmedlegemer (med en finger pakket inn i et serviett eller lommetørkle) og tørke munnen med improvisert materiale. Etter toalettbesøk i munnhulen startes kunstig ventilasjon (ALV) umiddelbart.
Kunstig ventilasjon av lungene ved hjelp av "munn til munn"-metoden: etter et dypt pust, dekker offerets munn fullstendig og klyper nesen med fingrene, puster du kraftig ut i luftveiene, og flytt deretter hodet til siden. Effektiviteten av insufflasjon kan sees av økningen i brystvolumet og lyden av utåndet luft. For hygieneformål, legg en serviett eller lommetørkle over offerets munn. Ventilasjon bør utføres med en frekvens på 12-15 ganger per minutt.
Hvis mekanisk ventilasjon utføres på et barn, må luftinjeksjon gjøres forsiktig, uten å bruke hele lungenes vitale kapasitet, for å unngå ruptur av lungevevet. For spedbarn er luftvolumet i munnen til resuscitatoren tilstrekkelig. Ventilasjon bør utføres med en frekvens på 20 ganger per 1 minutt.
Ekstern hjertemassasjeteknikk. Offeret legges på ryggen på en hard og jevn base (gulv, bakke). Personen som yter assistanse inntar en posisjon på siden av pasienten, føler enden av brystbenet i epigastrisk regionen, og i en avstand på 2 tverrplasserte fingre oppover langs midtlinjen, plasserer håndflaten med den bredeste delen vinkelrett til kroppens lengdeakse. Den andre håndflaten legges på tvers på toppen. Uten å bøye armene, utøver sterkt press på brystbenet. Push-squeeze utføres raskt ved å bruke innsatsen til skulderbeltet og kroppsvekten. Etter dette stoppes trykket, slik at brystet kan utvide seg uten å løfte hendene fra overflaten av brystet. I løpet av denne tiden fylles hjertet passivt med blod. Disse bevegelsene gjentas med en frekvens på minst 60 per minutt. Brystet bør komprimeres kraftig under målt trykk for å forårsake en pulsbølge i halspulsåren.
Ekstern hjertemassasje hos barn utføres i henhold til de samme reglene, men med en hånd og med en frekvens på 80 trykk per 1 minutt, hos spedbarn - med tuppene (2 og 3) av to fingre, trykk på den midtre delen av brystbenet med en frekvens på 120 trykk per 1 minutt.
Effektiviteten av massasjen bedømmes av endringer i fargen på huden i ansiktet, utseendet til en puls i halspulsåren og innsnevring av pupillene.
Hvis en person gir assistanse, bør forholdet mellom de utførte manipulasjonene være 2 til 15. For hver 2 raske luftblåser inn i lungene, bør det være 15 massasjekompresjoner av brystbenet.
Hvis 2 personer gir assistanse, bør forholdet mellom teknikker være 1 til 5. Den ene utfører ekstern massasje, den andre utfører kunstig åndedrett etter hver 5. kompresjon av brystbenet ved utretting av brystet.
Forbrenninger kan være forårsaket av tørr varme (brann), våt varme (damp eller varme væsker), elektrisitet; samt kaustiske kjemikalier. Når du gir hjelp til en brannskade, er det først og fremst nødvendig å eliminere årsaken (for eksempel slukke flammen). Det berørte området bør avkjøles så raskt som mulig ved å legge det i kaldt vann eller rennende kaldt vann fra en kran. Uansett ALDRI Ikke bruk salver eller kremer på brannskader eller knekk blemmer som kan dannes på huden. Etter å ha gitt førstehjelp, søk akutt legehjelp hvis: hvis forbrenningen er stor, hvis huden er betydelig skadet eller forkullet, hvis det er mange blemmer, eller hvis personen har sterke smerter. Selv mindre brannskader i ansikt og hender kan forårsake arrdannelse, så det er lurt å oppsøke lege uten forsinkelse.
Mindre brannskader
Brannskader, selv de med betydelig rødhet og blemmer, kan behandles trygt hjemme hvis bare det overfladiske hudlaget er skadet over et lite område. Denne typen brannskader inkluderer vanligvis solbrenthet. Overfladiske forbrenninger er svært smertefulle, så førstehjelp bør først og fremst fokusere på å kjøle ned den brente overflaten for å redusere smerte. Hvis mulig, hold det forbrente området i kaldt vann eller rennende kaldt vann fra springen i minst 10 minutter eller til smerten slutter. Hvis det dannes bobler på den brente overflaten, må du ikke åpne dem. Hvis blemmer på huden vises på et sted der de kan bli skadet av klær, dekk dem til med en myk klut. Ikke bruk kremer, fett eller salver på brannskader. Unntaket er mild solbrenthet, som kan behandles med en semi-alkoholløsning.Førstehjelp ved brannskader
- Fjern klær som er dynket i varmt fett, kokende vann eller kjemikalier fra den brente overflaten, unntatt der de sitter godt fast på huden. Den tørre, forkullede kluten skal ligge igjen.
- Legg det brente området i kaldt, helst rennende vann i minst 10 minutter. Hvis det berørte området er stort, dekk det med et rent håndkle eller laken dynket i kaldt vann.
- Når du har avkjølt brannområdet, dekk det til med ren, tørr gasbind eller klut. Ikke bruk bomullsull eller fleecy stoffer til dette formålet. Hvis du tar med offeret til sykehuset, må du ikke dekke til den brente overflaten - eventuell bandasje vil uansett bli fjernet på sykehuset.
- Hold det brente lem hevet. Hvis offeret er ved bevissthet, gi ham noen slurker kaldt vann mens du venter på legehjelp.
Laster inn...