Fremskrittene innen psykologi, nevrofysiologi og medisin (nevrologi, nevrokirurgi) på begynnelsen av 1900 -tallet banet vei for dannelsen av en ny disiplin - nevropsykologi. Denne grenen av psykologisk vitenskap begynte å ta form på 20-40-tallet av XX-tallet i forskjellige land og spesielt intensivt i landet vårt.
De første nevropsykologiske studiene ble utført tilbake på 1920 -tallet av L.S. Vygotsky, men hovedfortjenesten ved opprettelsen av nevropsykologi som en uavhengig gren av psykologisk kunnskap tilhører AR Luria.
Vygotskys arbeid innen nevropsykologi var en fortsettelse av hans generelle psykologiske forskning. Basert på studiet av ulike former for mental aktivitet, var han i stand til å formulere hovedbestemmelsene:
* om utvikling av høyere mentale funksjoner;
* om bevissthetens semantiske og systemiske struktur (L. S. Vygotsky, 1956,1960).
De tidlige verkene til LS Vygotsky om nevropsykologi var viet til systemiske lidelser i mentale prosesser som følge av nederlaget til individuelle deler av hjernebarken og deres egenskaper hos et barn og en voksen. Vygotsky gjennomførte sine første nevropsykologiske studier sammen med AR Luria.
Studiene av LS Vygotsky (1934, 1956 og andre) la grunnlaget for utviklingen av nevropsykologiske måter å kompensere for lidelser i mentale funksjoner som oppstår ved lokale hjerneskader. På grunnlag av disse verkene formulerte han prinsippene for lokalisering av de høyere mentale funksjonene til en person. LS Vygotsky var den første som uttrykte ideen om at den menneskelige hjernen har et nytt prinsipp for organisering av funksjoner, som han utpekte som prinsippet om "ekstrakortisk" organisering av mentale prosesser(ved hjelp av verktøy, tegn og fremfor alt språk). Etter hans mening fører formene for sosial atferd som har oppstått i prosessen med historisk liv til dannelse av nytt "Interfunksjonelle relasjoner", som muliggjør utvikling av høyere former for mental aktivitet uten vesentlige morfologiske endringer i selve hjernen. Senere ble denne ideen om nye "funksjonelle organer" utviklet av A. N. Leont'ev (1972).
Posisjonen til L. S. Vygotsky om at "den menneskelige hjerne har et nytt lokaliseringsprinsipp i sammenligning med dyret, takket være hvilket den ble den menneskelige hjerne, organet for menneskelig bevissthet" (L. S. Vygotsky, 1982. T. 1. - S. 174), og å fullføre sine velkjente teser "Psychology and the doctrine of the localization of mental functions" (utgitt i 1934) er utvilsomt en av de mest grunnleggende bestemmelsene i russisk nevropsykologi.
Vygotskys ideer om systemisk struktur og systemisk cerebral organisering av høyere former for mental aktivitet er bare en del av det viktige bidraget han ga til nevropsykologi. Ikke mindre viktig er hans konsept om den endrede betydningen av hjernesonene i prosessen med intravital utvikling av mentale funksjoner.
Observasjoner om prosessene for barnets mentale utvikling førte Vygotsky til konklusjonen om den sekvensielle (kronologiske) dannelsen av en persons høyere mentale funksjoner og den sekvensielle levetidsendringen i deres cerebrale organisasjon(på grunn av endringer i "interfunksjonelle" relasjoner) som hovedlovene for mental utvikling. Formulerte han bestemmelsen om den forskjellige innflytelsen fra hjerneskades fokus på de høyere mentale funksjonene i barndommen og hos en voksen.
Ideen om en ulik effekt i nederlaget for de samme områdene i cortex på forskjellige stadier av mental utvikling er en av de viktigste ideene i moderne nevropsykologi, som virkelig har blitt verdsatt først nylig i forbindelse med utvikling av forskning i feltet for nevropsykologi i barndommen.
Både under den store patriotiske krigen og i den påfølgende tiden var dannelsen og utviklingen av nevropsykologi nært knyttet til suksessen nevrologi og nevrokirurgi, som gjorde det mulig å forbedre sitt metodiske og konseptuelle apparat og å teste korrektheten av hypoteser i behandlingen av pasienter med lokale hjerneskader.
Forskning innen patopsykologi, utført på en rekke psykiatriske klinikker i Sovjetunionen. Disse inkluderer arbeidet til psykiateren R. Ya. Golant (1950), viet til beskrivelsen av menneskelige lidelser med lokale hjerneskader, spesielt med skade på diencephalic -regionen.
Kiev-psykiateren A. L. Abashev-Konstantinovsky (1959) gjorde mye for å utvikle problemet med generelle cerebrale og lokale symptomer som oppstår ved lokale hjerneskader. Han beskrev de karakteristiske bevissthetsendringene som oppstår ved massive lesjoner i hjernens frontallapper, og fremhevet forholdene som deres utseende er avhengig av.
B.V. Zeigarnik og hennes kolleger ga et viktig bidrag til russisk nevropsykologi. Takket være disse verkene:
* tankesykdommer ble studert hos pasienter med lokale og generelle organiske hjerneskader;
* hovedtypene patologi i tankeprosesser er beskrevet i form av forskjellige brudd på selve tankestrukturen i noen tilfeller og brudd på dynamikken i mentale handlinger (defekter
motivasjon, målrettet tenkning osv.) - hos andre.
Av ubetinget interesse fra nevropsykologiens synspunkt er verk Georgian School of Psychologists, som studerte funksjonene til en fast installasjon i generelle og lokale hjerneskader (D. N. Uznadze, 1958).
Viktige eksperimentelle psykologiske studier ble utført på grunnlag av nevrologiske klinikker. Disse inkluderer først og fremst arbeidet til B.G. Anan'ev og hans samarbeidspartnere (1960 og andre), viet til problemet med interaksjon mellom hjernehalvdelene og som ga et betydelig bidrag til konstruksjonen av moderne nevropsykologiske konsepter for den cerebrale organisasjonen av mentale prosesser.
Av stor verdi for utviklingen av nevropsykologi er nevrofysiologiske studier, som har vært og blir utført i en rekke laboratorier i landet. Disse inkluderer studiene av GV Gershuni og hans samarbeidspartnere (1967), viet til hørselssystemet og avslørte spesielt to virkemåter for det: analyse av lange lyder og analyse av korte lyder, som tillot en ny tilnærming til symptomer på skade på de temporale områdene i hjernebarken hos mennesker, i tillegg til mange andre studier av sensoriske prosesser.
Et stort bidrag til moderne nevropsykologi ble gitt av forskningen til slike store russiske fysiologer som NA Bernstein, PK Anokhin, E.N.Sokolov, NP Bekhtereva, OS Adrianov og andre.
Konseptet med N.A. Bernstein (1947 og andre) om nivå organisering av bevegelser tjente som grunnlag for dannelsen av nevropsykologiske ideer om bevegelsens cerebrale mekanismer og deres lidelser i lokale hjerneskader.
Konseptet PK Anokhin (1968, 1971) om funksjonelle systemer og deres rolle i å forklare dyrs hensiktsmessige oppførsel ble brukt av AR Luria for å konstruere en teori om systemisk dynamisk lokalisering av høyere mentale funksjoner til en person.
Verkene til ENSokolov (1958 og andre), viet til studiet av orienteringsrefleksen, ble også assimilert av nevropsykologi (sammen med andre fysiologiske prestasjoner på dette området) for å bygge et generelt skjema for hjernen som et substrat for mentale prosesser (i begrepet tre hjerneblokker, for å forklare modal-uspesifikke forstyrrelser i høyere mentale funksjoner, etc.).
Av stor verdi for nevropsykologi er studiene av NP Bekhtereva (1971, 1980), VMSmirnov (1976, etc.) og andre forfattere, der for første gang i vårt land, ved bruk av metoden for implanterte elektroder, den viktige rollen av dype hjernestrukturer ved implementering av komplekse mentale prosesser - både kognitive og emosjonelle. Disse studiene har åpnet nye brede utsikter for studier av cerebrale mekanismer i mentale prosesser.
Og dermed, Russisk nevropsykologi ble dannet i krysset mellom flere vitenskapelige disipliner, som hver bidro til sitt eget bidrag til sitt konseptuelle apparat.
Den komplekse naturen til kunnskapen som nevropsykologi er avhengig av og som brukes til å bygge dens teoretiske modeller, bestemmes av den komplekse, mangefasetterte naturen til det sentrale problemet - "hjernen som et underlag for mentale prosesser". Dette problemet er tverrfaglig, og fremskritt mot løsningen er bare mulig ved hjelp av felles innsats fra mange vitenskaper, inkludert nevropsykologi. For å utvikle det riktige nevropsykologiske aspektet ved dette problemet (dvs. for å studere cerebral organisering av høyere mentale funksjoner, først og fremst på grunnlag av lokale hjerneskader), må nevropsykologi være bevæpnet med hele mengden moderne kunnskap om hjernen og mentale prosesser, hentet fra både psykologi og fra andre relaterte vitenskaper.
Moderne nevropsykologi utvikler seg hovedsakelig på to måter. Den første er Russisk nevropsykologi, skapt av verkene til L. S. Vygotsky, A. R. Luria og videreført av deres studenter og tilhengere i Russland og i utlandet (i de tidligere sovjetrepublikkene, så vel som i Polen, Tsjekkoslovakia, Frankrike, Ungarn, Danmark, Finland, England, USA, etc. .).
Det andre er tradisjonell vestlig nevropsykologi, de mest fremtredende representantene er nevropsykologer som R. Reitan, D. Benson, H. Ekaen, O. Zangwill og andre.
Metodisk rammeverk Russisk nevropsykologi er de generelle bestemmelsene for dialektisk materialisme som et generelt filosofisk system med forklarende prinsipper, som inkluderer følgende postulater:
Om materialistisk (naturvitenskapelig) forståelse av alle
mentale fenomener;
· Om den sosiohistoriske betingelsen av den menneskelige psyke;
· Om den grunnleggende betydningen av sosiale faktorer for dannelsen av mentale funksjoner;
· Om den formidlede karakteren av mentale prosesser og talens ledende rolle i organisasjonen;
Om avhengigheten av mentale prosesser til dannelsesmetodene osv.
Som du vet, grunnlaget for innenrikspsykologisk vitenskap, sammen med andre innenlandske psykologer (L. S. Vygotsky, A. N. Leontiev, S. L. Rubinstein, A. V. Zaporozhets, P. Ya. Galperin, etc.), og på grunnlag av dette skapte han en nevropsykologisk teori om cerebral organisering av høyere mentale funksjoner til en person. Suksessene med russisk nevropsykologi forklares først og fremst av dens avhengighet av generelle psykologiske konsepter som er vitenskapelig utviklet ut fra materialistisk filosofi.
Sammenligner utviklingsveiene til russisk og amerikansk nevropsykologi, bemerket A.R. Luria det Amerikansk nevropsykologi, som har oppnådd stor suksess i utviklingen av kvantitative metoder for å studere konsekvensene av hjerneskade, har faktisk ikke et generelt konseptuelt opplegg for hjernen, en generell nevropsykologisk teori som forklarer prinsippene for hjernens funksjon som helhet .
De teoretiske begrepene russisk nevropsykologi bestemmer den generelle metodologiske forskningsstrategien. I samsvar med konseptet om den systemiske strukturen til høyere mentale funksjoner, der hver av dem er et komplekst funksjonelt system som består av mange lenker, går brudd på den samme funksjonen ulikt avhengig av hvilken kobling (faktor) som påvirkes. Derfor den sentrale oppgaven med nevropsykologisk forskning er å bestemme lidelsens kvalitative spesifisitet, og ikke bare å fastslå det faktum at en lidelse med en bestemt funksjon er.
Det skal bemerkes at for tiden både teoretiske posisjoner og metoder for innenlands nevropsykologi får stadig mer popularitet blant vestlige forskere. Metodene utviklet av A.R. Luria er gjenstand for standardisering, er mye brukt og diskuteres på spesielle konferanser.
Den rike vitenskapelige arven etter A.R. Luria bestemte utviklingen av innenlands nevropsykologi i lang tid og påvirket utviklingen av nevropsykologi i utlandet betydelig.
For tiden er russisk nevropsykologi en intensivt utviklende gren av psykologisk vitenskap, der flere uavhengige retninger, forent av vanlige teoretiske begreper og en felles sluttoppgave, heter det i studiet av hjernemekanismer for mentale prosesser.
Hovedretninger:
1. klinisk nevropsykologi, hovedoppgaven er å studere nevropsykologiske syndromer som oppstår når en bestemt del av hjernen påvirkes og sammenligne dem med det generelle kliniske bildet av sykdommen.
2. eksperimentell nevropsykologi, hvis oppgaver inkluderer eksperimentell (klinisk og instrumental) studie av ulike former for psykiske lidelser ved lokale hjerneskader og andre sykdommer i sentralnervesystemet.
AR Luria og hans samarbeidspartnere utviklet eksperimentelt problemene med nevropsykologien til gnostiske prosesser (visuell, auditiv oppfatning), nevropsykologien for intellektuell aktivitet.
3. psykofysiologisk retningen ble opprettet i eksperimentell nevropsykologi på initiativ av A. Luria. Etter hans mening er denne forskningsretningen en naturlig videreføring av eksperimentell nevropsykologi ved hjelp av psykofysiologiske metoder.
4.rehabiliteringsretning, dedikert til restaurering av høyere mentale funksjoner, svekket på grunn av lokal hjerneskade. Denne retningen, basert på generelle nevropsykologiske begreper om hjerneaktivitet, utvikler prinsippene og metodene for restorativ opplæring for pasienter som har lidd av lokale hjernesykdommer. Dette arbeidet begynte under den store patriotiske krigen.
I løpet av disse årene ble den nominert den sentrale posisjonen til begrepet nevropsykologisk rehabilitering: restaurering av komplekse mentale funksjoner kan bare oppnås ved å omstrukturere de forstyrrede funksjonelle systemene, som en følge av hvilken den kompenserte mentale funksjonen begynner å bli realisert ved hjelp av et nytt "sett" med psykologiske midler, som også forutsetter sin nye hjerneorganisasjon.
5.nevropsykologi i barndommen(70 -tallet av det 20. århundre på initiativ av A.R. Luria) Behovet for opprettelsen ble diktert av spesifikasjonene ved psykiske lidelser hos barn med lokale cerebrale lesjoner. Det var behov for en spesiell studie av "barns" nevropsykologiske symptomer og syndromer, beskrivelse og generalisering av fakta. Dette krevde spesielt arbeid for å "tilpasse" metodene for nevropsykologisk forskning til barndommen og forbedre dem.
Studiet av egenskapene til cerebrale mekanismer for høyere mentale funksjoner hos barn med lokale cerebrale lesjoner gjør det mulig å avsløre mønstrene for kronogen lokalisering av disse funksjonene, som Vygotsky skrev om i sin tid (1934), og også å analysere de forskjellige påvirkning av lesjonen fokus på dem avhengig av alder ("Opp" - for ennå ikke dannede funksjoner og "ned" - for allerede etablerte).
Man kan tro at det over tid vil bli skapt og nevropsykologi av alderdom(gerontoneuropsykologi). Så langt er det bare noen få publikasjoner om dette emnet.
6. nevropsykologi av individuelle forskjeller(eller differensiell nevropsykologi) - studiet av cerebral organisering av mentale prosesser og tilstander hos friske individer på grunnlag av teoretiske og metodiske prestasjoner innen russisk nevropsykologi. Relevansen av nevropsykologisk analyse av mentale funksjoner hos friske mennesker dikteres av både teoretiske og praktiske hensyn. Det viktigste teoretiske problemet som oppstår på dette området av nevropsykologi er behovet for å svare på spørsmålet om det i prinsippet er mulig å spre de generelle nevropsykologiske konseptene til den cerebrale organisasjonen av psyken, som utviklet seg i studiet av konsekvensene av lokale hjerneskader, til studiet av cerebrale mekanismer i psyken til friske individer.
Foreløpig har utviklet individuelle forskjeller i nevropsykologien to forskningslinjer.
Den første er studie av egenskapene til dannelsen av mentale funksjoner i ontogenese fra nevropsykologiens synspunkt,
Det andre er studie av de individuelle egenskapene til psyken til voksne i sammenheng med problemet med interhemisfærisk asymmetri og
interhemisfærisk interaksjon, analyse av den laterale organisasjonen av hjernen som et nevropsykologisk grunnlag for typologien til individuelle psykologiske forskjeller
7. nevropsykologi av grensetilstander i sentralnervesystemet, som inkluderer nevrotiske tilstander, hjernesykdommer forbundet med eksponering for lave doser av stråling ("Tsjernobyl sykdom"), etc. Forskning på dette området har vist eksistensen av spesielle nevropsykologiske syndromer som er forbundet med denne kontingenten av pasienter, og store muligheter for å bruke nevropsykologiske metoder å vurdere dynamikken i deres tilstander, spesielt for analyse av endringer i høyere mentale funksjoner under påvirkning av psykofarmakologiske legemidler ("Tsjernobylspor", 1992; E. Yu. Kosterina et al. 1996, 1997; E. D. Khamskaya, 1997, etc.).
Nevropsykologi er en ung vitenskap. Til tross for en veldig lang historie med å studere hjernen som et underlag for mentale prosesser, som dateres tilbake til de forhistoriske ideene til gamle forfattere om hjernen som en sjelens beholder, og det enorme faktamaterialet om ulike symptomer på hjerneskade som er akkumulert av klinikere rundt om i verden, utviklet nevropsykologi som et system for vitenskapelig kunnskap bare i 40-50-årene av det 20. århundre. Den avgjørende rollen i denne prosessen tilhører den russiske nevropsykologiske skolen. Hennes suksesser og høy internasjonale prestisje er først og fremst forbundet med navnet på en av de mest fremtredende psykologene på 1900 -tallet - Alexander Romanovich Luria.
Nevropsykologi- et spesifikt kunnskapsområde, der emnet er studiet av cerebral organisering av mentale prosesser, følelsesmessige tilstander og personlighet på materialet patologi, først og fremst på materialet til lokale lesjoner av g / m.
Nevropsykologi, som en gren av psykologisk vitenskap, begynte å ta form på 20-40-tallet av det tjuende århundre i forskjellige land. Suksessene innen psykologi, nevrofysiologi og medisin (nevrologi, nevrokirurgi) på begynnelsen av 1900 -tallet banet vei for dannelsen.
De første nevropsykologiske studiene ble utført på 1920 -tallet av LS Vygotsky; hovedfortjenesten ved å skape N. som en uavhengig gren av psykologisk kunnskap tilhører AR Luria.
Basert på verkene til Vygotsky (1934, 1956), var de det prinsippene for lokalisering av den høyeste psykoen er formulert. f-sjoner av en person... Han ga først uttrykk for ideen om at menneskehjernen har et nytt prinsipp for organisering av funksjoner, som han utpekte som prinsippet om "ekstrakortisk" organisasjon er gal. prosesser(ved hjelp av verktøy, tegn og språk).
Observasjon av prosessene til psykoen. utvikling av reb. førte Vygotsky til konklusjonen om den sekvensielle (kronologiske) dannelsen av den høyeste psykoen. f-sjoner av en person og en konsekvent livstidsendring i deres cerebrale organisasjon som et grunnleggende mønster for psyko. utvikling. Formulerte han bestemmelsen om den forskjellige innflytelsen fra hjerneskades fokus på de høyeste psykotiske. f-tion i barndommen og hos en voksen.
Den sentrale oppgaven til nevropsykol. forskning er å bestemme de kvalitative egenskapene til lidelsen, og ikke bare uttalelsen om det faktum at en lidelse med en bestemt funksjon er.
Hovedoppgavene for nevropsykologi .
Studiet av endringer i mentale prosesser med lokale hjerneskader, som lar deg se med hvilket hjernesubstrat en bestemt type mental aktivitet er assosiert.
Nevropsykologisk analyse gjør det mulig å identifisere de vanlige strukturene som eksisterer i helt forskjellige mentale prosesser.
Tidlig diagnose av fokale hjerneskader.
Det er to metodegrupper brukes i nevropsykologi. Den første bør omfatte metodene som ble grunnlagt teoretisk kunnskap, og den andre - metodene som brukes av nevropsykologer i praksis.
I den første gruppen skilles den komparative anatomiske forskningsmetoden, irritasjonsmetoden og ødeleggelsesmetoden.
I nevropsykologers praksis brukes metoden for syndromisk analyse foreslått av A.R, Luria, eller med andre ord "batteriet av Lurievs metoder". A.R. Luria valgte en serie tester, kombinert til et batteri, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til alle de viktigste HMF -ene (i henhold til deres parametere). Disse teknikkene er adressert til alle hjernestrukturer som gir disse parametrene, noe som gjør det mulig å bestemme området for hjerneskade.
Disse metodene, som er hovedverktøyet for klinisk nevropsykologisk diagnostikk, er rettet mot å studere ulike kognitive prosesser og personlige egenskaper hos pasienten - tale, tenkning, skriving og telling, minne.
For tiden har flere områder innen nevropsykologi dukket opp, og de har forskjellige oppgaver.
Klinisk nevropsykologi er engasjert i studiet av pasienter med lokale hjerneskader. Hovedoppgaven er å studere nevropsykologiske syndromer i lokale hjerneskader. Forskning på dette området er av stor praktisk betydning for diagnose, utarbeidelse av en psykologisk mening om muligheten for behandling, restitusjon og prognose for pasientens videre skjebne. Hovedmetoden er metoden for klinisk nevropsykologisk forskning.
Eksperimentell nevropsykologi (nevropsykologi av kognitive prosesser). Hovedoppgaven: eksperimentell studie av ulike former for lidelser i mentale prosesser med lokale hjerneskader. Takket være verkene til A.R. Luria og hans studenter har hukommelse og tale vært mest studert. I eksperimentell N., på initiativ av Luria, psykofysiologisk retning - Dette er en retning hvis oppgave er å studere de fysiologiske mekanismene for lidelser med høyere mentale funksjoner.
Rehabilitering nevropsykologi . Hovedoppgaven: restaurering av HMF ved lokale hjerneskader. De mest utviklede er prinsippene og metodene for talerestaurering.
Miljøneuropsykologi vurderer påvirkningen av ulike ugunstige miljøfaktorer på tilstanden til mentale funksjoner og på den emosjonelt-personlige sfæren ut fra nevropsykologiens synspunkt.
Utviklingsmessig nevropsykologi . Oppgaven er å identifisere mønstre for hjernens utvikling.
I de senere år, nevropsykologi i barndommen ... Dette er et nytt område innen nevropsykologi som studerer detaljene i psykiske lidelser ved lokale hjerneskader hos barn. Forskning på dette området gjør det mulig å identifisere mønstrene for lokalisering av høyere mentale funksjoner, samt å analysere effekten av lokalisering av lesjonsfokuset på mental funksjon avhengig av alder.
Endelig, i det siste, begynner flere og flere å etablere seg nevropsykologi av individuelle forskjeller (eller differensial henne psykologi ), som studerer den cerebrale organisasjonen av mentale prosesser og tilstander hos friske individer på grunnlag av teoretiske og metodiske prestasjoner innen russisk nevropsykologi.
De praktiske oppgavene som differensiell nevropsykologi står overfor, er først og fremst forbundet med psykodiagnostikk, med bruk av nevropsykologisk kunnskap for profesjonelt valg, karriereveiledning, etc.
Nevropsykologi ble dannet på grunn av behovet for praksis, først og fremst - behovet for å diagnostisere lokale hjerneskader og gjenopprette svekkede mentale funksjoner.
I nevropsykologiens konseptuelle apparat kan man skille to konseptklasse . Den første erkonsepter som er felles for nevropsykologi oggenerell psykologi; den andre erriktig nevropsykologisk programvareness, på grunn av detaljene i emnet, objektet og forskningsmetodene.
Den første klassen av begreper inkluderer for eksempel:
handling;
operasjon;
høyere mental funksjon;
mental aktivitet;
psykologisk system;
mental prosess;
talemegling;
betydning;
personlig mening;
psykologisk verktøy;
interiorization og mange andre.
Andre klasse av begrepersminkeriktig nevropsykologiskbegreper, som gjenspeilte anvendelsen av generell psykologisk teori på nevropsykologi. Grunnlaget for denne teorien er bestemmelsen om den systemiske strukturen til høyere mentale funksjoner og deres systemiske cerebrale organisasjon.
I nevropsykologi, som i generell psykologi, under høyere psi kjemiske funksjoner forstås som komplekse former for bevissthet mental aktivitet, utført på grunnlag av passende motiver, regulert av de tilsvarende målene og programmene og adlyde alle lovene om mental aktivitet.
Høyere mentale funksjoner har tre hovedtrekk:
* de dannes i løpet av livet under påvirkning av sosiale faktorer (bevissthet);
* de er mediert i sin psykologiske struktur (hovedsakelig ved hjelp av talesystemet) - mekling;
* de er vilkårlige i måten de implementeres på (vilkårlighet)
Høyere mentale funksjoner som systemer har stor plastisitet, utskiftbarhet av komponentene.
Regelmessigheten av dannelsen av høyere mentale funksjonerer detopprinnelig eksisterer de som en form for interaksjonrelasjoner mellom mennesker (dvs. som en interpsykologisk prosess) og baresenere - som en helt intern (intrapykologisk) prosess.
Et funksjonelt system i nevropsykologi forstås som en mordet fysiologiske grunnlaget for høyere mentale funksjoner (dvs. totalitetenforskjellige hjernestrukturer og det fysiologiskeprosessene), som sikrer implementeringen.
Disse bestemmelsene er sentrale forteorien om systemisk dynamisk lokalisering av høyere mentale funksjoner.
Den andre konseptklassen - faktisk nevropsykologisk - inkluderer følgende.
Nevropsykologisk symptom- nedsatt mental funksjon som følge av lokal skade på hjernen (eller på grunn av andre patologiske årsaker som fører til lokale endringer i hjernens arbeid).
Primære nevropsykologiske symptomer- forstyrrelser i mentale funksjoner som er direkte relatert til nederlaget (tapet) av en bestemt nevropsykologisk faktor.
Sekundære nevropsykologiske symptomer- lidelser i mentale funksjoner som oppstår som en systemisk konsekvens av primære nevropsykologiske symptomer i henhold til lovene i deres systemiske forhold.
Nevropsykologisk syndrom- en naturlig kombinasjon av nevropsykologiske symptomer på grunn av nederlaget (tapet) av en bestemt faktor (eller flere faktorer).
Nevropsykologisk faktor- en strukturell og funksjonell enhet i hjernen, preget av et visst prinsipp for fysiologisk aktivitet (modus operandi), hvis brudd fører til utseendet av et nevropsykologisk syndrom.
Syndromisk analyse- analyse av nevropsykologiske syndromer for å finne et felles grunnlag (faktor) som forklarer opprinnelsen til forskjellige nevropsykologiske symptomer; studiet av de kvalitative detaljene ved brudd på forskjellige mentale funksjoner assosiert med nederlaget (tapet) til en bestemt faktor; kvalitativ kvalifisering av nevropsykologiske symptomer (synonym - faktor analyse).
Nevropsykologisk diagnostikk- studie av pasienter med lokale hjerneskader ved bruk av kliniske nevropsykologiske metoder for å etablere stedet for hjerneskade (aktuell diagnose).
Funksjonelt system- et morfofysiologisk konsept lånt fra begrepet funksjonelle systemer av PK Anokhin (1968, 1971, etc.) for å forklare de cerebrale mekanismene for høyere mentale funksjoner; et sett med afferente og efferente lenker, kombinert til et system for å oppnå det endelige resultatet. Høyere mentale funksjoner med forskjellig innhold (gnostisk, menneskelig, intellektuell, etc.) tilbys av kvalitativt forskjellige funksjonelle systemer.
Hjernemekanismer for høyere mental funksjon(morfofysiologisk grunnlag for mental funksjon) - et sett med morfologiske strukturer (soner, områder) i hjernebarken og i subkortikale formasjoner og de fysiologiske prosessene som forekommer i dem som er en del av et enkelt funksjonelt system og er nødvendige for implementering av denne mentale aktivitet.
10. Lokalisering av den høyere mentale funksjonen(cerebral organisasjon av høyere mental funksjon) er det sentrale konseptet for teorien om systemisk dynamisk lokalisering av høyere mentale funksjoner, som forklarer hjernens forbindelse med psyken som forholdet mellom forskjellige lenker (aspekter) av mental funksjon med forskjellige nevropsykologiske faktorer ( dvs. prinsippene som ligger i arbeidet med en eller annen hjernestruktur - kortikal eller subkortikal).
11. Polyfunksjonalitet av hjernestrukturer- hjernestrukturenes evne (og først og fremst de assosiative sonene til hjernehalvdelene) til å gjenoppbygge sine funksjoner under påvirkning av nye afferente påvirkninger, som en følge av at en intrasystem- og intersystem -restrukturering av de berørte funksjonelle systemene oppstår.
Funksjonshastighet- konseptet som nevropsykologisk diagnostikk av lidelser med høyere mentale funksjoner er basert på; indikatorer for funksjonsimplementering (i psykologiske enheter av produktivitet, volum, hastighet, etc.), som kjennetegner gjennomsnittsverdiene i en gitt populasjon. Det er varianter av "normal funksjon" forbundet med premorbid (kjønn, alder, type interhemisfærisk organisering av hjernen, etc.).
Interhemisfærisk asymmetri i hjernen- ulikhet, en kvalitativ forskjell i "bidraget" fra venstre og høyre hjernehalvdel i hjernen til hver mental funksjon; forskjeller i cerebral organisering av høyere mentale funksjoner i venstre og høyre hjernehalvdel.
Funksjonell spesifisitet for hjernehalvdelene- spesifisiteten til informasjonsbehandling og cerebral organisering av funksjoner som ligger i venstre og høyre hjernehalvdel i hjernen og bestemmes av integrerte hemisfæriske mønstre.
Interhemisfærisk interaksjon- en spesiell mekanisme for å kombinere venstre og høyre hjernehalvdel i hjernen til et enkelt integrativt, integrert fungerende system, som dannes under påvirkning av både genetiske og miljømessige faktorer.
De listede konseptene er inkludert i grunnleggende forståelse tialapparat for teorien om systemisk dynamisk lokalisering av høyere mentale funksjoner til en person .
De viktigste bestemmelsene i theosystemisk dynamisk lokalisering av høyere psykoeriCal -funksjoner:
hver mental funksjon er et komplekst funksjonelt system og leveres av hjernen som helhet. Videre gir forskjellige hjernestrukturer sitt eget spesifikke bidrag til implementeringen av denne funksjonen;
forskjellige elementer i det funksjonelle systemet kan være lokalisert i områder av hjernen som er ganske fjernt fra hverandre og om nødvendig erstatter hverandre;
Når en viss del av hjernen er skadet, oppstår en "primær" defekt - et brudd på et bestemt fysiologisk arbeidsprinsipp som ligger i en gitt hjernestruktur;
Som et resultat av nederlaget for en felles lenke som er inkludert i forskjellige funksjonelle systemer, kan det oppstå "sekundære" defekter.
For tiden er teorien om systemisk dynamisk lokalisering av høyere mentale funksjoner hovedteorien som forklarer forholdet mellom psyken og hjernen.
I nevropsykologi, basert på analyse av kliniske data, ble den utviklet generell strukturell og funksjonellmodell av hjernen som et underlag for mental aktivitetsti, ifølge hvilken hele hjernen kan deles inn i tre viktigste strukturelle og funksjonelle blokker :
Jeg- en energiblokk, eller en blokk for å regulere nivået av hjerneaktivitet,
II- en enhet for mottak, behandling og lagring av eksteroceptiv (dvs. utgående) informasjon;
III- blokkering av programmering, regulering og kontroll over mental aktivitet.
Hver høyere mental funksjon (eller en kompleks form for bevisst mental aktivitet) utføres med deltakelse av alle tre hjerneblokkene som bidrar til implementeringen.
Energisk blokkere inkluderer uspesifikke strukturer på forskjellige nivåer:
retikulær dannelse av hjernestammen;
uspesifikke strukturer i mellomhjernen, dens diencephaliske inndelinger;
det limbiske systemet;
* mediobasale deler av cortex i hjernens frontale og temporale lober.
Ikke-spesifikke strukturerførste blokk i henhold til prinsippet for deres handling, er de delt inn i følgende typer:
* stigende (utførelse av eksitasjon fra periferien til sentrum);
* synkende (utførelse av eksitasjon fra sentrum til periferien).
Kortikale strukturer i den første blokken(cingulate cortex, medial cortexog de basale eller orbitale delene av frontallappene i hjernen)tilhørei deres struktur ligger hovedsakelig i skorpen av den gamle typen, medbestående av fem lag.
Funksjonell verdiden første blokken i å tilby mentale funksjoner består for det første i reguleringen av aktiveringsprosesser, i å opprettholde den generelle tonen i sentralnervesystemet, som er nødvendig for enhver mental aktivitet (aktiveringsfunksjon). For det andre, i overføringen av den regulatoriske påvirkningen av hjernebarken på de underliggende hjernestammeformasjonene (modulerende funksjon). På grunn av de synkende fibrene i retikulær formasjon, kontrollerer de høyere delene av cortex arbeidet til de underliggende apparatene, modulerer arbeidet og gir komplekse former for bevisst aktivitet.
Den første blokken i hjernen er involvert i implementeringen avkamp om mental aktivitet, spesielt i prosessene med oppmerksomhet, hukommelse, regulering av emosjonelle tilstander og bevissthet generelt.
Den andre blokken er en blokk for mottak, behandling og lagring exterocepøl(T.e.kommer fra det ytre miljøet)informasjon - plassert i de ytre delene av neocortex (neocortex) og opptar de bakre seksjonene, inkludert apparatet i occipital, temporal og parietal cortex. Det strukturelle og anatomiske trekket ved denne hjerneblokken er sekslagsstrukturen i cortex. Den inkluderer primærsoner (som gir mottak og analyse av informasjon som kommer fra utsiden), sekundære soner (som utfører funksjonene til å syntetisere informasjon fra en analysator) og tertiære soner, hvis hovedoppgave er en kompleks syntese av informasjon.
Et særtrekk ved apparatet i den andre blokken er modal spesifisitet og smal spesialisering. Den første betyr at nervecellene i de primære sonene reagerer på eksitasjonen av bare én modalitet (en type), for eksempel bare visuell eller bare auditiv. Den andre antar at disse nevronene bare reagerer på et eget tegn på en stimulus av samme type (for eksempel bare på linjens bredde eller hellingsvinkelen, etc.). På grunn av dette utfører enhetene i den andre funksjonelle blokken i hjernen funksjonene for å motta og analysere informasjon som kommer fra eksterne reseptorer og syntetisere denne informasjonen.
Alle større analysatorsystemer er organisert i henhold til et felles nprinsipp: de består avperifer (reseptor) og centav de regionale avdelingene.
Perifere divisjoneranalysatorer analysere og diskriminere stimuli i henhold til deres fysiske kvaliteter (intensitet, frekvens, varighet, etc.).
Sentrale avdelingeranalysatorer inkluderer flere nivåer, hvorav det siste er hjernebarken.
Prosessene for analyse og behandling av informasjon når maksimal kompleksitet og granularitet i hjernebarken. Analysatorsystemer er preget av et hierarkisk strukturprinsipp, mens den nevrale organisasjonen av nivåene deres er annerledes.
Cortex av de bakre hjernehalvdelene har en rekke fellestrekk som gjør at den kan kombineres til en enkelt hjerneblokk. Den skiller "kjernefysiske soner" for analysatorer og "periferi" (i terminologien til IP Pavlov), eller primære, sekundære og tertiære felt (i terminologien til A. V. Campbell). De primære og sekundære feltene henvises til analysatorernes kjernefysiske soner, og de tertiære feltene henvises til periferien.
Den tredje blokken er en blokk med programmering, regulering og kontroll komplekse aktivitetsformer er knyttet til organisering av målrettet, bevisst mental aktivitet, som i strukturen inkluderer et mål, et motiv, et handlingsprogram for å nå målet, valg av midler, kontroll over gjennomføring av handlinger, korreksjon av resultatet oppnådd. Den tredje blokken i hjernen tjener til å utføre disse oppgavene.
Enhetene til den tredje funksjonelle blokken i hjernen er plassert foran den sentrale frontale gyrus og inkluderer inkluderermotor, premotor og prefrontale avdelingerbarkfrontallapper i hjernen... Frontallappene er preget av stor strukturell kompleksitet og mange bilaterale forbindelser med kortikale og subkortikale strukturer. Den tredje hjerneblokken inkluderer den konveksitale frontale cortex med sine kortikale og subkortikale forbindelser.
Den anatomiske strukturen til den tredje hjerneblokken bestemmer dens ledende rolle i programmeringen av intensjoner og mål med mental aktivitet, i dens regulering og kontroll over resultatene av individuelle handlinger, samt all oppførsel generelt.
Ulike stadier av frivillig, mediert tale, bevisst mental aktivitet utføres med obligatorisk deltakelse av alle tre hjerneblokkene:
den begynner med fasen med motiver, intensjoner, intensjoner (1 blokk);
da blir disse motivene, intensjonene, intensjonene til et visst program (eller "bilde av resultatet") av virkeligheten, inkludert ideer om hvordan det skal implementeres (blokk 3);
* hvoretter det fortsetter som en fase av implementeringen av dette programmet ved hjelp av visse operasjoner (blokk 2);
* mental aktivitet ender med fasen med å sammenligne resultatene oppnådd med det opprinnelige "bildet av resultatet". I tilfelle av avvik mellom disse dataene, fortsetter mental aktivitet til ønsket resultat er oppnådd.
Nederlaget til en av de tre blokkene (eller dets avdeling) gjenspeiles i enhver mental aktivitet, ettersom det fører til brudd på det tilsvarende stadiet (fase, fase) av implementeringen.
Disse retningslinjene er utviklet av All-Russian Center for Pediatric Neurology. De gir en noe forkortet (i sammenligning med den allment aksepterte metodikken til A.R. Luria) for nevropsykologisk forskning, rettet mot å undersøke barn, hovedsakelig i førskole- og barneskolealder.
Ordningen inkluderer hovedtester og tester som avslørte brudd på funksjonene praxis, gnosis, tale, minne og tenkning; i en spesiell formalisert tabell presenteres mulige varianter av avvik i utfylling av prøver av et barn, samt deres nevropsykologiske tolkning og sammenheng med dysfunksjon av visse hjernestrukturer.
Den høye diagnostiske effektiviteten til den foreslåtte tilpasningsplanen for nevropsykologisk forskning ble bekreftet av en grundig apoteksundersøkelse av barn i barnehager og et generelt barnehjem. Funksjonelle avvik, bestemt av nevropsykologisk forskning, gjør det mulig å velge en metode for rettet korreksjon og gjenopprettende læring.
FORBEREDELSE FOR FORSKNING. SAMTALE.
Forskningen utføres i et eget rom, ved bordet. Barnet sitter overfor forskeren. Det skal ikke være fremmede i rommet, lyse plakater og leker som vil distrahere barnets oppmerksomhet fra arbeidet. For studien må det utarbeides spesielle bilder for å bestemme visuell oppfatning, et sett med objekter for å studere taktil oppfatning, samt blanke ark, en penn, en blyant.
Forberedelsen til en nevropsykologisk undersøkelse begynner med en foreløpig samtale, hvor forskeren må vinne barnet og inspirere hans tillit. Under samtalen vurderes barnets personlige egenskaper, adferdens tilstrekkelighet, kritikk, holdning til familiemedlemmer, venner, barnehagelærere, lærere på skolen.
Deretter får barnet en rekke oppgaver for å identifisere åpenbare eller latente tegn på venstrehendthet, motorisk eller sensorisk dominans: definisjonen av den "ledende" hånden i hverdagen, det "ledende" benet, de "ledende" øynene, øre.
Som et resultat bestemmes en slags venstrehendthetskoeffisient-i form av en brøkdel, i telleren som antall prøver som avslørte venstrehendthet ble satt ned, og i nevneren det totale antallet tester som ble utført .
Vanligvis utføres minst 11 tester:
1 - 4 den "ledende" hånden i hverdagen (når du skriver, når du bruker en skje, tannbørste, kam);
5 - krysset av fingrene på begge hender (med høyrehåndighet er den høyre tommelen øverst);
6 - armkrysset på brystet (med høyrehåndhet, høyre hånd er på toppen);
7 - applaus (med høyrehåndighet, høyre hånd er over og mer aktiv);
8 - "ledende" hånd når du spiller med ballen;
9 - sidepreferanse når du hopper på ett ben;
10 - preferanse for ett øye når du bruker et "teleskop" rullet fra et ark;
11 - ørepreferanse når du lytter til tikkingen av klokken.
NEIROPSYKOLOGISK Undersøkelse.
Objektiv forskning utføres strengt i henhold til vedlagte ordning (vedlegg 1), alle observasjoner i prosessen med å utføre prøver er registrert i protokollen. Hvis det er umulig å gjennomføre en studie (med tømming av barnets oppmerksomhet, dårlig helse, etc.), er det nødvendig å angi tallene på de tapte prøvene i protokollen. Innlevering av oppgaver utføres i henhold til listen over tester presentert i tabellen, som gir en liste over de studerte mentale funksjonene, antall prøver som er relatert til hver av dem, samt korte instruksjoner for bruk. Forskeren må sørge for at oppgaven blir forstått av barnet, og i tilfelle feil utførelse, gjenta instruksjonene.
Vedlegg 1 inkluderer studiet av 67 prøver, som er tildelt 14 grupper i henhold til den undersøkte funksjonen. Det kinestetiske grunnlaget for bevegelser undersøkes ved hjelp av tester for å reprodusere forskjellige posisjoner på fingrene på hånden og inkluderer å utføre en oppgave i henhold til en visuell prøve (prøver 1-6), i henhold til en taktil prøve (prøver 7-9), i tillegg som gjengi en pose fra en hånd til en annen (prøver 11 - fjorten). Studien av romlig praksis utføres ved bruk av tester fra 15 til 21, der barnet gjengir en viss posisjon i hånden i forhold til forskjellige deler av kroppen, og dynamisk praksis (test 22-27) inkluderer tester for å endre tre posisjoner av hånden, tegne et gitt mønster med høyre hånd; en test for gjensidig koordinering av bevegelser er av uavhengig betydning.
Auditiv-motorisk koordinering undersøkes ved bruk av testene 28-36 og inkluderer vurdering av rytmer, deres reproduksjon i henhold til et auditivt mønster eller muntlig instruksjon.
Stereognose undersøkes ved hjelp av prøver 37-38, og visuell gnosis-39-42. Studiet av talens sensoriske, motoriske, nominative funksjon er viet til 43-47 tester. Ved hjelp av testene 48-51 blir lydhukommelsen undersøkt, og ved utførelse av testene 56-57 visuelt minne. Hver for seg utføres tester tilsvarende studiet av tegning (52-54), lesing (58), skriving (59-64), telling (65). På slutten av studiet tilbys barnet de enkleste oppgavene (66-67). Det skal bemerkes at prøver 35-36 og 58 til 67 er beregnet på barn i skolealder, selv om det kan være nyttig å teste dem hos 5-6 år gamle barn for å bestemme utviklingen og skolens beredskap.
NEIROPSYKOLOGISK ANALYSE AV LIDELSER. TEMAANALYSE.
Analysen av resultatene fra nevropsykologisk forskning gir visse vanskeligheter. For å forenkle forskerens oppgave har det blitt utviklet en spesiell formalisert ordning (vedlegg 2), der de viktigste bruddene på prøvene er gitt, basert på erfaringen fra nevropsykologisk undersøkelse av barn, samt deres psykofysiologiske tolkning og mulige lokalisering funksjonssvikt i hjernebarken. Gitt fokuset på en serie tester på studiet av en bestemt funksjon, er de avslørte bruddene av en kumulativ karakter, og oppsummerer resultatene av studier ikke av en enkelt prøve, men av en egen funksjon.
o Så brudd på kinestetisk praksis (prøver 1 - 14) kan ha 6 varianter med 1.1. opp til 1,6. (ved nummerering av brudd ble det vedtatt en kode der det første sifferet tilsvarer antall funksjoner, den andre til bruddet og den tredje på utførelsen av en test med høyre eller venstre hånd). Avhengig av dysfunksjonens art varierer den psykofysiologiske vurderingen: for eksempel kan forstyrrelser i kinestetisk praksis skyldes forstyrrelser i det kinestetiske grunnlaget for bevegelser, ensidig romlig agnosi, forstyrrelser i interhemisfærisk interaksjon og treghet i bevegelser. Ifølge den psykologiske vurderingen kan lokaliseringen av cerebral dysfunksjon variere betydelig, og avsløre interessen til høyre eller venstre hjernehalvdel, interhemisfæriske kommissurer, frontale, temporale, parietale og occipital lapper eller en kombinasjon av lesjonene.
Således er tolkningen av resultatene fra en ikke-psykologisk studie ikke bare basert på utsagnet, men også på kvalifiseringen av symptomene på nevropsykologiske prosesser. Det bestemmer behovet for å markere hoveddefekten som ligger til grunn for denne lidelsen, noe som fører til at det oppstår et kompleks av symptomer, som består av ytre heterogene, men faktisk internt relaterte manifestasjoner. Resultatene av studien av den første funksjonen (kinestetisk praksis) gjør det allerede mulig å angi et bestemt "territorium" for dysfunksjon i hjernen, så vel som
Når han stiller en aktuell diagnose, kan forskeren bruke vedlegg 3, som oppsummerer de digitale koder for brudd på alle undersøkte funksjoner, fordelt på lokalisering av lesjonene i venstre eller høyre hjernehalvdel.
Forskeren bør understreke lidelsene som han identifiserte i prosessen med individuelle studier, og dermed bestemme den aktuelle diagnosen. Samtidig må det tas i betraktning at de lokale nevropsykologiske syndromene som er oppført i vedlegg 3, er en sentral målestokk for vurdering av de identifiserte lidelsene, men i spesifikke tilfeller kan de variere avhengig av en rekke faktorer.
KONKLUSJON. Den foreslåtte ordningen med tilpasset nevropsykologisk forskning kan øke diagnostiske evner, men resultatene av disse studiene bør ikke være absolutte og evaluerte uten å ta hensyn til de generelle egenskapene til helsetilstanden til en førskolebarn og en yngre elev.
Avvikene som avsløres ved nevropsykologisk undersøkelse beriker ideen om minimal cerebral dysfunksjon (MMD) betydelig, idet det tas hensyn til den dominerende lokaliseringen og psykofysiologiske egenskapene til det funksjonelle underskuddet, noe som gjør det mulig å bestemme hovedretningene for korrigerende tiltak i hvert enkelt tilfelle.
Med et dypere lokalt psykologisk syndrom kan funksjonsunderskudd skyldes ulike organiske hjerneskader (abnormiteter i utviklingen, konsekvenser av perinatal CNS-skade, arvelig-degenerative, inflammatoriske eller tumorprosesser, etc.). I disse tilfellene trenger barnet ytterligere undersøkelse.
Hvis barnet takler oppgavene ovenfor dårlig, bør strukturen til kognitive funksjonsnedsettelser avklares. Dette er ekstremt viktig fordi, avhengig av graden av krenkelser og deres kvalitative originalitet, velges metoder for individuell psykologisk og pedagogisk korreksjon, og spørsmålet om prognoser for utviklingen av barnet avgjøres. Det er nødvendig å bruke metodene for nevropsykologisk diagnostikk i tilfelle av en skarp ujevnhet av indikatorer på suksess for funksjonen til den kognitive sfæren. Hvis et barn med et normalt utviklet intellekt ikke kan mestre lesing, skriving, telling (dysleksi, dysgrafi, dyskalkuli); hvis et barn med normalt syn og intellekt ikke er i stand til å produsere visuell syntese (samtidig agnosia), som manifesterer seg i umuligheten av å dekke hele bildet, forstå forbindelsene og forholdene mellom detaljene i tegningen, forstå dens betydning og mening; hvis et 4-7 år gammelt barn, som godt forstår talen som er adressert til ham, ikke kan snakke (med en ytre normal struktur av taleapparatet) og forklares med bevegelser eller uartikulerte lyder (motor alalia)-alt dette indikerer delvise lidelser av høyere mentale funksjoner. Ulike typer psykiske utviklingsforstyrrelser i de aller fleste tilfellene er forbundet med organisk hjerneskade i de tidlige stadiene av ontogenese og sekundær underutvikling av hjernestrukturer som dannes i postnatal perioden.
Vanskeligheter med å lære barn skyldes ofte ikke bare delvise forstyrrelser i spesifikke mentale funksjoner (oppfatning, praksis, tale, hukommelse), som sikrer mestring av grunnskoleferdigheter, men også av generelle uspesifikke forstyrrelser i hjerneaktivitet, noe som gjenspeiler diskoordinering av kortikale -subkortiske funksjonelle relasjoner. Dette kan være forstyrrelser i generell nevrodynamikk (som manifesterer seg i økt utmattelse, nedsatt tempo og mobilitet i mentale prosesser, nedsatt ytelse i henhold til den asteniske typen) eller nedsatt vilkårlighet og målrettethet av kognitiv aktivitet (fravær eller ustabilitet av kognitive motiver, ustabilitet av frivillig oppmerksomhet og kontroll, vanskeligheter med å planlegge en gitt mental operasjon).
Her presenterer vi en forkortet versjon av den nevropsykologiske metoden til I.F. Markovskaya (Praktisk arbeid om patopsykologi, 1987, s. 136-156), beregnet på studier av psykiske utviklingsforstyrrelser hos barn fra 7 år. Muligheten for å redusere metodikken skyldes at skolepsykologen vanligvis ikke møter behovet for å diagnostisere den grove patologien til barns mentale utvikling, siden disse barna opptil 7 år allerede er under tilsyn av psykiatere, defektologer , logopeder. I denne forbindelse gir vi ikke oppgavene som er beregnet for slike barn og parametrene for deres vurdering. Utviklet av I.F. Markovs fempunkts skala kombinerer egenskapene til nevrodynamiske og regulatoriske lidelser, i tillegg til barnets følsomhet for hjelp fra en psykolog, innholdet og effektiviteten av hjelpetiltak:
5 poeng - oppgaven utføres riktig. Dette betyr at det ikke er nevrodynamiske lidelser.
4 poeng - oppgaven utføres riktig, men sakte; i tilfelle problemer finner barnet selv måter å overvinne dem (for eksempel sporer bildet med fingeren, følger handlingen med uttale, etc.). Dette indikerer milde nevrodynamiske lidelser.
3 poeng - oppgaven utføres riktig først, men i tilfelle utmattelse oppstår uspesifikke feil, en liten deaktivering av en motorstereotype eller annen ferdighet, noe som betyr ustabil kontroll når du implementerer et fortsatt intakt program for en gitt operasjon. Det optimale målet for hjelp fra en psykolog er å organisere barnets oppmerksomhet og emosjonelle forsterkning. Dette indikerer en moderat grad av nevrodynamiske lidelser.
2 poeng - tilstedeværelsen av regulatoriske lidelser: tap av handlingsprogrammet, forenkling eller forvrengning av innholdssiden, glidning til programmet for den forrige oppgaven, spesifikke feil (utholdenhet, vedvarende ekko -fraksjoner). Essensiell hjelp fra en psykolog er nødvendig i form av en faset dannelse av handlinger (å dele programmet inn i dets bestanddeler, utarbeide programmet i taleord, inkludert verbale kommandoer i prosessen med praktisk implementering av det innlærte programmet), som leder til ustabil feilretting, og barnet nekter ofte å fullføre oppgaven, og ser sin konstante feil. Dette indikerer grove nevrodynamiske lidelser.
1 poeng - oppgaven er ikke tilgjengelig, hjelp fra en psykolog er ineffektiv. Dette indikerer den ekstreme graden av grove forstyrrelser i nevrodynamikk, primære forstyrrelser i strukturen til en gitt operasjon (i mangel av forbindelse med fenomenene utmattelse av generell nevrodynamikk).
Utførelsen av visse oppgaver for 1 og 2 poeng indikerer tilstedeværelsen av spesifikke delvise brudd på de tilsvarende sonene for høyere kortikale funksjoner. De samme poengsummene lar oss anta uttalte brudd på programmeringsprosesser, men den endelige konklusjonen om dette "er bare mulig på slutten av en fullstendig systemisk analyse av resultatene av nevropsykologisk forskning. Vanligvis blir den siste utført (avhengig av barnets prestasjoner ) i 1-3 økter som varer omtrent 1 time. Vi foreslår at vi bruker oppgaver fra IFMarkovskayas metodikk i vår modifikasjon under patopsykologisk undersøkelse. Faktum er at mange oppgaver i begge typer studier sammenfaller, men tolkningen av resultatene i rammeverket for nevropsykologisk diagnostikk er mer informativ. egenskaper ved barnets handlinger tilsvarende 4, 3 og 2 poeng.
Forskning på visuell gnosis. Hvis barnet ikke forstår betydningen av plottbildene, ikke kan fullføre oppgavene til metoden for å "etablere hendelsesforløpet som er avbildet i figurene", men samtidig viser gode resultater i oppgaver for generalisering, abstraksjon, analogi, da er det legitimt å anta ikke mental underutvikling, men et brudd på visuell gnosis. For å teste denne antagelsen tilbys barnet oppgaver for å studere visuell persepsjon (se 2.3), og legger til ytterligere 5 bilder, hvor bildene er "bråkete" med flekker (Atlas ... 1980, s. 7).
Evaluering av resultatene: 4 poeng - gjenkjenner objekter riktig, men når han vurderer "støyende" og overlagde bilder, bruker han selv hjelpeteknikker: tegner konturer med fingeren, kommenterer antagelser med ord; 3 poeng - gjenkjenner uavhengig bare konturbilder, bruker hjelpeteknikker bare etter råd fra en psykolog, men selv da tar han noen ganger feil; 2 poeng - til tross for hjelp fra en psykolog, gjør han feil hele tiden i løpet av å fullføre oppgaver (bare gjenkjenning av konturbilder er tilgjengelig).
Studie av bevegelser og handlinger. For å klargjøre spørsmålet om tilstedeværelsen av brudd på den sensorimotoriske utviklingen av barnet, brukes følgende metoder.
1. Oppregning av fingre - vekslende berøring av tommelen til fingre II, III, IV og V (5 bevegelser) som skal utføres samtidig med begge hender, først i et sakte tempo (2-3 serier av bevegelser i 5 sekunder), og deretter på raskest mulig (5-7 serie bevegelser på 5 sekunder). Ved vanskeligheter gir psykologen bistand i form av inkludering av spillkomponenten og talekommandoer.
Evaluering av resultatene 4 poeng - utførelse riktig, men i et litt lavere tempo; 3 poeng - deautomatisering av uttømmingsprosesser; 2 poeng - fenomenet utholdenhet ved utmattelse.
2. Gjensidig koordinering av bevegelser (Ozeretskys test) kontrolleres under samtidig og alternativ klemme og frigjøring av hendene. Først viser psykologen hvordan du gjør bevegelser med hendene. Hvis barnet ikke kan gjenta bevegelsene, følger re -displayet med instruksjonene: “Legg begge hender på bordet - slik. Klem den ene til en knyttneve, og la den andre ligge stille for nå. Nå legg hendene slik. Fortsett å bevege deg med meg. " Hvis barnet fremdeles ikke takler oppgaven, blir ytterligere hjelp introdusert - en spillesituasjon med inkludering av talekommandoer foreslås ("Kommando: en, to, en, to, etc.").
Evaluering av resultater: 4 poeng - bevegelser er koordinerte, jevne, men sakte; 3 poeng - disautomasjon og nedsatt koordinering ved utmattelse; 2 poeng - vedvarende svekkelse av koordinering, isolasjon eller allianse av bevegelser. Ozeretskys test "palm-rib-fist" 1 representerer en komplisert versjon av den forrige oppgaven. Motivet blir bedt om å vekselvis treffe bordet med håndflaten, håndflatekanten og knyttneven i økende tempo. Hjelpetypene og evalueringen av resultatene utføres på samme måte som i den forrige oppgaven.
3. Grafiske prøver. Barnet tilbys, uten å løfte blyanten fra papiret, å gjengi grafiske rader fra en eller to vekslende lenker:
For det første tilbys barnet å jobbe etter en visuell modell, og i tilfelle problemer hjelper de ved å inkludere verbale instruksjoner, for eksempel: "Tegn og fortell deg selv: tårntak, tårntak, etc.".
Evaluering av resultater: 4 poeng - retardasjon, separering av blyanten fra papiret; 3 poeng - hvis den topologiske ordningen er bevart, uttalt utmattelse, svekket glatthet, overdrivelse eller understatement av mønsteret; 2 poeng - tapet av den topologiske ordningen på slutten av den grafiske raden.
4. Konstruktiv praksis blir undersøkt allerede i løpet av patopsykologisk undersøkelse ved å brette kuttede bilder (ikke evaluert i poeng) og "Cubes of Koos". Ved vanskeligheter med å brette terningene brukes to typer bistand: 1) ubetydelig organisering
("Se nøye, hvor er de hvite hjørnene?" 2) massiv planleggingshjelp: dele mønsteret i 2 symmetriske deler, pålegge et "rutenett" som deler mønsteret i 4 firkanter.
Evaluering av resultater: 4 poeng - korrekt utførelse, men bremset, ved prøving og feiling; 3 poeng - med riktig valg av terninger, vanskeligheter med arrangementet, men for å rette feil, er det nok å gi ubetydelig organiseringshjelp; 2 poeng - handlingsprinsippet læres etter massiv planleggingshjelp.
I tillegg brukes følgende oppgaver:
a) tegning uten å stole på et utvalg av "hus", "juletre", "lille mann", "kamille" - ikke evaluert i poeng;
b) bretting av romlig organiserte strukturer fra pinner i to versjoner: enkel kopiering, det vil si når eksperimentatoren bretter prøven, sitter ved siden av barnet; kopiering med "re-encryption", "inversion" på 180-tallet, når eksperimentatoren bretter prøven og sitter midt imot. Ved vanskeligheter utføres oppgaven etter forutdannelse.
Evaluering av resultatene: 4 poeng - enkel korrekt kopiering, med "vending" - langt søk; 3 poeng - enkel korrekt kopiering, med "vending" - "speilbilde" oppstår ofte; 2 poeng - spekulæritet eller andre grove brudd er notert i alle oppgaver med "velte".
5. Auditiv koordinering. Barnet tilbys å lytte til perkusjon av den rytmiske gruppen (psykologens hender er skjult av en skjerm eller et ark) og gjenta det. Instruksjoner: "Bank slik." Rytmiske grupper gir enkle (......, .........) og komplekse grupper med aksenter. Intervallet mellom gruppene er 1–1,5 sekunder. Ved vanskeligheter gir de bistand i form av emosjonell stimulering (de gir et spillalternativ: "Du er en t-trommis. Kom igjen, bank som meg") og tilleggshjelp i form av talekommandoer ("Hit og si: en, to - bank, bank, fett, etc. ").
Evaluering av resultater: 4 poeng - korrekt utførelse, men forsinket; 3 poeng - disautomasjon ved utmattelse mens du beholder det rytmiske opplegget, men hjelper imidlertid til å forbedre resultatet betydelig; 2 poeng - utseendet på utholdenhet ved utmattelse, hjelp er ineffektiv.
Analyse av ytelsen til de ovennevnte grafiske testene og rytmiske sekvenser lar oss bedømme tilstedeværelsen av brudd på reguleringen av frivillige handlinger (planlegging og kontroll). Indikatorer på svekket frivillig regulering: inert og ukontrollert gjentagelse av en eller to lenker i den grafiske serien: manglende evne til å bytte fra det forrige rytmiske mønsteret, uberegnelig banking.
Som en spesiell oppgave for å identifisere brudd på reguleringen av handlinger, tilbys barnet følgende instruksjon: "Hvis jeg viser deg en finger, så er du en knyttneve for meg, og hvis jeg viser en knyttneve, så er du en finger til meg." Først presenterer psykologen signalene en etter en, deretter endrer han presentasjonsrekkefølgen. Dette lar deg se om barnet er i stand til å overvinne stereotypen og underordne handlingene sine til instruksjonene.
Evaluering av resultater: 4 poeng - korrekt utførelse, men forsinket; 3 poeng - etter den første 4-5 serien, med utmattelse, vises ekkopraxi, eller ekkopraxi råder i den første serien med bevegelser, og deretter en serie med riktige svar, merker og korrigerer barnet uavhengig feil; 2 poeng - vedvarende ekkopraxi, barnet merker ikke alltid feil.
Studiet av talefunksjoner begynner allerede ved patopsykologisk undersøkelse. Hvis et barn har vanskeligheter ved å lage en historie basert på et plottbilde, blir vurderingen av resultatene utført som følger:
4 poeng - begrenset ordforråd, sjeldne agrammatismer; 3 poeng - dårlig ordforråd, i tale oftere er det agrammatisme, ustabile bokstavelige omskrivninger, hukommelsestap av ord; 2 poeng - ekstrem fattigdom i ordforråd, vedvarende agrammatisme, bokstavelige omskrivninger, hukommelsestap av ord med verbale substitusjoner.
De vurderer passiv tale og presenterer oppgaver for å forstå logiske og grammatiske konstruksjoner: bøyning ("Vis blyanten med nøkkelen", "Vis nøkkelen med blyant"); komparativ ("Olya er høyere enn Katya, men lavere enn Lena. Hvordan sette dem i høyden, hvem vil stå bak hvem?"); prepositional ("Tegn et kryss under en sirkel", "Tegn en sirkel under et kryss", "Hør og fortell meg hva jeg gjorde først, og hva da - jeg spiste frokost etter at jeg hadde lest avisen"); kompleks du- | bevegelser med vekslende aktive og passive konstruksjoner ("Kolya traff Petya. Hvem er fighteren?", "Gutten løper etter hunden. Hvem løper først?" etc.).
Evaluering av resultatene: 4 poeng - mindre vanskeligheter med komplekse oppgaver, overvunnet med uavhengig gjentagelse av instruksjoner; 3 poeng - uttalte vanskeligheter, selv etter å ha sagt instruksjonene; 2 poeng - feil i alle vanskelige oppgaver; hos de lettere - ustabile vanskeligheter som blir overvunnet når psykologen gjentar instruksjonene.
Ekspressiv tale (kinestetisk og kinetisk grunnlag for talehandlingen) studeres ved hjelp av følgende oppgaver.
1. Oral praksis. praksis på leppene (trekk ut leppene med et rør, vis tennene), tungen (stikk ut, fjern, skift), kinnene (puff ut, trekk inn), ansiktsmuskler (heve øyenbryn, deretter rynke pannen), betingede orale bevegelser (fløyte, klikketunge, etc.)), bytte fra en muntlig posisjon til en annen.
2. Gjentatt tale: gjentagelse av individuelle lyder (a, o, u, y, b, d, k, x, s, l); disjunktive par (b-n, k-s, m-r), opposisjonspar (b-p, p-b, d-t, t-d); korrelerte par (g - k, k - g, rl, l - r), ord (hus, kino, oberst, kooperativ, forlis).
Evaluering av resultatene: 4 poeng - korrekt utførelse, men i sakte film; 3 poeng - vanskeligheter med å uttale en kompleks stavelsesstruktur (uten å forvride den), når du bytter fra en oral posisjon til en annen liten spenning i musklene i tungen, leppene, ansiktet og nakken; 2 poeng - forvrengning av ord med en kompleks stavelsesstruktur, når du bytter fra en oral posisjon til en annen, uttalt muskelspenning, hyperkinesis, synkinesi.
Fonemisk hørsel kontrolleres i tillegg ved problemer med å utføre de ovennevnte lignende oppgavene. Barnet tilbys å gjenta etter psykologen en serie med tre lyder eller enkle stavelser: a-o-y, u-a-i, b-r-k, b-p-b, d-t-d, bi-ba-bo, ba -bi-bo, etc.
Evaluering av resultatene: 4 poeng - enkeltfeil i seriepresentasjonen av akustisk og artikulært nære fonemer; 3 poeng - mange feil i de samme oppgavene; 2 poeng - vanskeligheter med å skille mellom par opposisjonelle og korrelerte fonemer.
Basert på oppnådde resultater kan en individuell "profil" av barnets nevropsykologiske egenskaper utarbeides: intensitet (alvorlighetsgrad) og omfattende (prevalens) av psykiske lidelser; bestemmelse av den ledende faktoren som hindrer gjennomføring av oppgaver, og dermed assimilering av skoleferdigheter. For eksempel, hvis et barn får karakterer 4–3 for alle oppgavene, er den ledende faktoren svekkelse av nevrodynamikk (dvs. utmattelse, redusert arbeidsevne, nedsatt tempo og mobilitet i nervøse prosesser); hvis barnet utfører de fleste oppgavene på 4–5, og bare for noen (til og med én) har 2, indikerer dette tilstedeværelsen av delvise forstyrrelser i kortikale funksjoner; hvis barnet for alle oppgaver ikke får mer enn 3 poeng, indikerer dette alvorlige brudd på de høyere reguleringsformene (programmering av integrerte handlinger og kontroll over implementeringen).
Kontroll spørsmål
1. Hvordan brukes samtalemetoden for arbeid med barn?
2. Hvordan utføre patopsykologisk undersøkelse hvis barnet er stille? Når skjer dette?
3. Hvilke metoder vet du for å studere oppmerksomhet og ytelse9
4. Hvilke metoder brukes i studiet av hukommelse?
5. Hva er forskjellen mellom nedsatt tenkning og nedsatt intelligens? Med hvilke metoder kan disse bruddene fastslås?
6. Til hvilket formål brukes nevropsykologisk undersøkelse?
7. Hvorfor, når de studerer psyken til barn, kan de få hjelp til å fullføre oppgaver9 Hva er “sonen for proksimal utvikling”?
Atlas for den eksperimentelle studien av avvik i menneskelig mental aktivitet / redigert av I.A. Polischuk, A.E. Vidrenko. Kiev, 1980.
Bleikher V. M. Klinisk patopsykologi. Tasjkent, 1976.
Bleikher V.M., Kruk I. V. Patopsykologisk diagnostikk. Kiev, 1986.
Diagnostisk og korrigerende arbeid hos en skolepsykolog // lør. vitenskapelig tr. / Ed. I.V. Dubrovina. M., 1987.
Diagnostikk av mental utvikling / B. Banashtan et al. Praha, 1978.
Korolenko Ts.P., Frolov G.V. Fantasi er normal og patologisk. Novosibirsk, 1975.
De beste psykologiske testene for profesjonelt utvalg og yrkesveiledning / Ed. A.F. Kudryashova. Petrozavodsk, 1992.
Workshop om patopsykologi / Ed. B.V. Zeigarnik, V.R. Nikolaeva, V.V. Lebedinsky. M., 1987.
Arbeidsbok til en skolepsykolog / Ed. I. I Dubrovina. M., 1991.
Stadnenko N.M. u dp Diagnostikk av avvik i den mentale utviklingen av studenter: En veileder for læreren. Kiev, 1991.
Kherson BG Metode for piktogrammer i psykodiagnostikk av psykiske sykdommer. Kiev, 1988.
Eksperimentell psykologisk studie av barn under førskoleklinisk undersøkelse / Ed. S.Ya. Rubinstein. M., 1982.
Tradisjonell nevropsykologisk undersøkelse inkluderer:
- innsamling av anamnestiske data;
- vurdering av motoriske og sensoriske laterale preferanser;
- studie av motor (kinestetiske, kinetiske, romlige, taktile og somatognostiske funksjoner) ;
- visuell gnosis;
- auditiv gnosis og romlige representasjoner;
- tegning;
- kopiering av et bilde, bokstaver, tall;
- visuelt og auditivt taleminne;
- tale funksjoner;
- brev;
- lesning;
- intellektuelle prosesser;
- emosjonelle og personlige prosesser.
Det sanne bildet av dysontogenese av cerebral organisering av mentale prosesser avsløres hos mange barn bare med obligatorisk introduksjon av sensibiliserte tilstander i undersøkelsen. Disse er:
- "døve instruksjon",
- dynamiske belastninger i form av en økning i tid og tempo for å utføre eksperimentelle tester,
- utelukkelse av visuell og tale selvkontroll (lukkede øyne, bitt tunge),
- anvendelse av monomanual (separat med høyre og venstre hånd) utføre grafiske tester er relevant og på sporene av minne
- Psykologen må oppgi tilstedeværelse eller fravær av slike fenomener hos barnet som:
- hypo- eller hypertonisitet, muskelklemmer, synkinesis, tics, besettende bevegelser, pretensiøse stillinger og stive kroppslige holdninger;
- nytten av okulomotoriske funksjoner (konvergens og amplitude av øyebevegelser) ;
- plast (eller omvendt stivhet) under utførelsen av enhver handling og under overgangen fra en oppgave til en annen, utmattelse, tretthet;
- svingninger i oppmerksomhet og emosjonell bakgrunn, affektive overskytelser;
- tilstedeværelsen av uttalte vegetative reaksjoner, allergier, enuresis;
- pustefeil opp til sine åpenbare forsinkelser eller støyende "pre-pust";
- somatiske dysrytmier, søvnforstyrrelser, dysembryogenetiske stigmas, etc.
- Psykologen må merke seg:
- hvor tilbøyelig barnet er til å forenkle programmet gitt utenfra;
- om det enkelt bytter fra ett program til et annet eller omgående gjengir det forrige programmet.
- Lytter han til instruksjonene til slutten, eller setter han seg impulsivt i gang uten å prøve å forstå hva som kreves av ham?
- Hvor ofte blir det distrahert av sideforeninger og sklir inn i regressive former for respons?
- Er han i stand til uavhengig systematisk å oppfylle det nødvendige, eller oppgaven er tilgjengelig for ham bare etter ledende spørsmål og detaljerte tips fra eksperimentatoren.
- Kan han gi seg selv eller andre en klart formulert oppgave, sjekke forløpet og resultatet av implementeringen;
- Kan han bremse sine følelsesmessige reaksjoner som er utilstrekkelige for den gitte situasjonen?
- Gjennomgang av aldersdynamikk i samsvar med aldersstandarder, som man kan stole på under undersøkelsen.
- I studiet av motoriske funksjoner ble det funnet at ulike typer kinestetisk praksis er fullt tilgjengelig for barn så tidlig som 4-5 år, og kinetisk først ved 7 (dessuten er testen for gjensidig håndkoordinering fullstendig automatisert først i 8 -årsalderen).
- Taktile funksjoner når sin modenhet etter 4-5 år, mens somatognostiske - med 6.
- Ulike typer objektiv visuell gnosis forårsaker ikke vanskeligheter innen 4-5 år; den til tider oppståtte forvirringen er ikke forbundet med det primære underskuddet ved visuell oppfatning, men med det langsomme valg av ord. Denne omstendigheten kan også finnes i andre prøver, så det er ekstremt viktig å skille disse to årsakene. Opptil 6-7 år viser barn vanskeligheter med å oppfatte og tolke plottet (spesielt seriell) bilder.
- Når det gjelder romlige representasjoner, modnes struktur-topologiske og koordinatfaktorer tidligere enn noen andre (6-7 år), mens metriske representasjoner og strategien for optisk-konstruktiv aktivitet-henholdsvis 8 og 9 år.
- Volumet av både visuelt og hørselstalt minne (dvs. oppbevaring av alle seks referanseord eller figurer etter tre presentasjoner) tilstrekkelig hos barn så tidlig som 5 år;
- I en alder av 6 når lagringsstyrkefaktoren for det nødvendige antallet elementer modenhet, uavhengig av modalitet. Selektiviteten til internasjonal aktivitet når imidlertid sin optimale status først i 7-8-årsalderen. I løpet av visuell memorering forvrenger barnet, som holder godt med det nødvendige antall referansefigurer, det opprinnelige bildet, utvider det, ikke observerer proporsjoner, ikke tegner noen detaljer (det vil si demonstrerer mange avsnitt og reverseringer), forvirrer gitt rekkefølge.
- Det samme gjelder hørselstale-minne:
opptil 7 år, selv ikke en fire-timers presentasjon fører ikke alltid til en fullstendig oppbevaring av orden av verbale elementer, det er mye parafasi, det vil si erstatning av standarder med ord som er nær i lyd eller mening. Den siste av de grunnleggende faktorene for taleaktivitet modnes hos et barn:
- fonemisk hørsel (7 år),
- kvasi-romlige verbale synteser;
- programmering av uavhengig taleuttale (8-9 år gammel).
Fra et ontogenetisk perspektiv er det direkte relatert til begrepet en sone med proksimal utvikling:
"0" - utstilt i tilfeller der barnet, uten ytterligere avklaring, utfører det foreslåtte eksperimentelle programmet;
"1" - hvis det blir notert en rekke små feil, som er korrigert av barnet selv praktisk talt uten deltakelse av eksperimentatoren; faktisk er "1" den nedre normative grensen;
"2" - barnet er i stand til å fullføre oppgaven etter flere forsøk, utvidede spørsmål og ledende spørsmål;
"3" - oppgaven er ikke tilgjengelig selv etter en detaljert flere forklaring fra eksperimentatoren.
- øke hastigheten og varigheten av oppgaven;
- utelukkelse av visuelt (lukkede øyne) og tale (fast språk) selvkontroll.
ANAMNESTISKE DATA OG KLINISK INTERVJU
Protokoll
Dato for undersøkelse _________________FULLT NAVN. barn ______________________________________________________________________
Dag, måned, fødselsår __________________________________________________________
Tilstedeværelsen av en faktor av faktisk og / eller familie venstrehendthet (høyrehendt, venstrehendt, ambidextrous, venstrehendt i familien) ________________________________________________________________
Foreldreklager (juridiske representanter) __________________________________________
Holdning (reaksjoner) barnet til problemene sine ________________________________________
Tilstedeværelsen av obsessive dårlige vaner _________________________________________________
Familiesammensetning (familiemedlemmer) __________________________________________________________
Foreldrenes arbeidssted (utdanning, profesjonell status):
Mor ______________________________________________________________________________
Far ______________________________________________________________________________
Sosialt miljø (barnet blir oppdratt hjemme av sin mor, bestemor, d / s, barnehage, barnehjem, etc.)
Familie historie:
kroniske sykdommer (respiratoriske, kardiovaskulære, gastrointestinale, allergiske, endokrine, onkologiske, nevropsykiske, etc.) , alkoholisme, yrkesfare, rus, rusavhengighet, tendens til depressive reaksjoner:
Mor (mors linje) ____________________________________________________________
Far (farlinje) ______________________________________________________________
Graviditetsforløpet:
hva er morens alder (i begynnelsen av dette svangerskapet) _____, fars alder _________
Tidligere graviditeter er over :
honning. abort, tidlig abort, sent, barnedød, fødsel / angi hvor mange år siden)
Graviditetskurs: toksisose (svak eller uttalt), anemi, nefropati, smittsomme sykdommer, Rh-konflikt, ødem, høyt blodtrykk, blødning, trussel om spontanabort (angi begrepet), Akutte luftveisinfeksjoner, influensa, honning. behandling (poliklinisk, innlagt)
Første halvdel av svangerskapet ____________________________________________________________
Andre halvdel av svangerskapet ____________________________________________________________
Fødsel: hva er tellingen ___, hvor lenge (i tide, for tidlig, sent); uavhengig, forårsaket, operativ (planlagt, tvunget).
Arbeidsaktivitet begynte: med utslipp av vann, med sammentrekninger
Fødsel:
stimulering, dropper, mekanisk ekstrudering av fosteret, tang, vakuum, keisersnitt, anestesi
Arbeidets varighet (drivende, rask, dvelende, langvarig, normal)
Varigheten av den vannfrie perioden er _____________. Apgar skala __________________________
Barnet ble født:
i hodet, gluteal, benflid
Vekt ________, barnets høyde __________.
Barnet skrek (umiddelbart etter suging av slim, etter klapping, ble det gjenopplivet)
Skrik karakter: (høyt, svakt, hvinende) ____________________________________________
Farge på huden (rosa, cyanotisk, cyanotisk, hvit)
Det var: sammenfiltring av navlestrengen rundt halsen, kort navlestreng, nodulær navlestreng, cephalohematom, brudd i kragebenet, grønt fostervann etc.
Fødselsdiagnose:
fødselstraumer, fødselsasfyksi (grad), prenatal encefalopati, hypertensiv-hydrocefalisk syndrom, underernæring (grad) etc.
Den første fôringen: for en dag tok han brystet aktivt, tregt
Utskrevet fra sykehuset på __________ dager, senere på grunn av mor, barn, overført til prematur avdeling, sykehus
Sykehusbehandling: ______________________________________________________________
Konklusjon etter sykehus (lå hos moren, hver for seg)
Fôring opptil et år: amming, opptil en måned, kunstig fra ______ måneder, blandet med ______ måneder.
Barns utvikling opptil et år:
barnet er preget av motorisk rastløshet, oppstøt (ofte, sjelden), søvn og våkenhetsforstyrrelser, etc.
Det ble notert: hyper- eller hypotoni, rystelser, skjelving i armene, haken, "trakk hodet bakover", etc.
Motorfunksjoner:
Han holder hodet siden _____ måneder, sitter siden _______ måneder, kryper siden ___ måneder, går siden ____ måneder, går selvstendig siden ______ måneder.
Taleutvikling:
nynnet fra en måned, babling fra _____ måneder, ord fra ______ måneder, et uttrykk fra ________ måneder.
Inntil et år hadde vært syk:
forkjølelse, smittsomme sykdommer, allergiske reaksjoner, etc.__________________________________
Behandling: poliklinisk, innlagt hos moren eller separat
Spesiell behandling: massasje, sedasjon, medisin, etc.
Var det noen problemer med å mestre følgende ferdigheter:
bruke en pott, gå selvstendig, spise selvstendig, kle av / på selvstendig, sovne uavhengig osv.
Årsaker til vanskeligheter:
sykehusinnleggelse, flytting, skilsmisse, fødsel av et andre barn, død av kjære, andre i en alder av ___________________________________________________________________________________
Var det enuresis, encopresis, spesifikke matpreferanser, bevegelsesforstyrrelser, søvnforstyrrelser, etc. i en alder av ________
Tidligere sykdommer i livet ____________________________________________
Hodetraume, hjernerystelse, behandling (innlagt, poliklinisk) i en alder av ________ Operasjoner i en alder av _______
Ble observert hos _______________________ med diagnosen _____________,
Avmeldt i _________________________ Inkludert til dags dato
Gikk på barnehager siden _________ år.
Deltar for øyeblikket _________________________________________________________
Besøk til en spesiell d / s ________________________________________________________
Under tilpasningen var det: økt spenning, protestreaksjoner (aktiv passiv), begynte å bli syk ofte, andre ._____________________________________________________
Lekeaktiviteter: likte / likte ikke å leke med leker.
Favorittleker, spill: _____________________________________________________________
Jeg var klar for skolen: Jeg kjente / visste ikke bokstavene, leste stavelser, leste godt.
Teller: opptil 3, 5, 10, flere, utførte / utførte ikke aritmetiske operasjoner.
Tegnet: kunne / kunne ikke, dårlig, bra, elsket / mislikte.
Ønsket / ville ikke gå på skolen
Treningsprogram: 1-4,1-3 vanlige skoler
Utdanning på en kriminalomsorg, hjelpestøtte, tale, etc. skole
Tilpasning til skolen _________________________________________________________________
Interesse for å lære: ja / nei
Laster inn ...