Fjerning av brystkjertlene. Er fullstendig brystfjerning nødvendig for brystkreft? Hvordan det hele begynte

FOTO Getty Images

For to år siden sjokkerte Angelina Jolie hele verden: For ikke å få kreft, som moren, gjorde hun en forebyggende dobbel mastektomi - hun fjernet begge brystene. Kirurger restaurerte selvfølgelig den ideelle figuren til skuespilleren ved hjelp av plastisk kirurgi. Ønsket om å få brystplastikk er den første tanken som du tenker på etter operasjonen. Men kan plastisk kirurgi bringe liv tilbake? Olga, 46, sier nei. "Da jeg lå på sykehuset med bandasjer på det allerede flate brystet, hadde jeg ingen tvil - selvfølgelig plast. Hvordan er det, i førti år og uten bryst? Men jeg gjennomgikk plastisk kirurgi for å gjenopprette brystet enda vanskeligere enn å fjerne det. En protese kan ikke erstatte en amputert arm. Implantater vil ikke erstatte bryster: en del av meg, kroppen min ... Tross alt ammet jeg barna mine! Operasjonen vil ikke returnere gamle dager, vil ikke hjelpe "glemme alt." Kunstig rundhet kan lure andre, men ikke deg selv. "

Ifølge Curie-instituttet i Frankrike, av de 12 000 pasientene som gjennomgikk mastektomi hvert år, er det bare 20% som er enige om oppfølging. Men hvorfor så få kvinner bestemmer seg for å ta dette trinnet, hvis ideen om plast først kommer til tankene? Psykoanalytiker Françoise Brullmann er overbevist om at kvinner, etter å ha lært om den kommende mastektomi, klamrer seg til muligheten for fremtidig plastisk kirurgi for å gjenopprette brystene, i håp om at det vil være deres frelse. Psykoterapeut Carole Louvel, selv en som overlever brystkreft, er enig med henne. - Det er ingenting å klandre kvinner for. Det er vanskelig, umulig å gjøre opp med mangel på bryst. Men flertallet nekter da plastisk kirurgi, fordi de tror at de allerede har lidd nok på grunn av sykdommen, kroppen deres er allerede lam og er det på tide å la dem være i fred? .. Og noen vil fortelle verden: “Ja, nå Jeg er sånn, uten bryster kuttet og sydd. Godta meg for den jeg er. " Og dette er et veldig kraftig budskap. "

57 år gamle Daria bestemte seg for ikke å gjenopprette brystene etter operasjonen (begge brystene ble fjernet). “Jeg elsker vakre undertøy, i skapet mitt var det alltid et stort utvalg av blonder og silkesett ... Derfor var jeg først sikker på at jeg ville gjøre brystforstørrelse. Først hadde jeg på meg spesielle bh -faner, men en dag spurte jeg - hvorfor gjør jeg dette? Hvorfor? Er det egentlig bare for ikke å bli sett på som en syk person? Og jeg innså at jeg ikke vil være avhengig av andres syn. Dette er min historie, dette er arrene mine. Det skjedde med meg, og det er ingen vits i å skjule det. Jeg kastet fanene og begynte å bære lyse kjoler og tynne T -skjorter ... Dette er ikke lett: Jeg vil advare alle kvinner - du må lære å tåle andres syn. Du vil bli sett på som en funksjonshemmet person, med overraskelse, smerte, sjokk. Du må lære å snakke - ja, jeg er annerledes, men jeg er en kvinne, som før. "

Det er en direkte kobling mellom ordet "femininitet" og diagnosen brystkreft. "Sykdommen bringer en kvinne tilbake til fortiden. Spørsmål om oppvekst, seksualitet kommer ufrivillig ... Hva var synspunktene til de rundt deg: begjærlig, beundrende, hånlig? " - Françoise Brühlmann argumenterer. 52 år gamle Oksana brast ut i gråt da mannen hennes undersøkte og strøk over aret hennes lenge. “Det var først da jeg innså at jeg ikke hadde sluttet å være kvinne. Min natur ble skadet, lemlestet, mishandlet og på grunn av fjerning av brystet og på grunn av cellegift. Men det så ut til å vente på at øyeblikket skulle bli gjenfødt. Aksepterer meg for den jeg er (det jeg har blitt), det så ut til at mannen min sa til meg at jeg kan være ønsket - og for dette trenger jeg ikke bryster ... Denne holdningen er mye viktigere enn plastikkirurgi. " Angelina Jolie innrømmet en gang at uten ektemannens støtte ville hun ikke ha klart å overleve en operasjonssyklus på tre måneder: «Brad var tilstede ved hver enkelt. Selv i de vanskeligste øyeblikkene klarte han å få meg til å le. "
"For å bestemme om jeg skal ha brystforstørrelse eller ikke, er støtte fra en partner viktig for en kvinne," bekrefter Carole Louvel. - Hvordan en kvinne føler om tapet, avhenger delvis av hvordan kjæresten sin føler det. Sann femininitet er selvfølgelig ikke begrenset til bryster eller mangel på det. "

40 år gamle Svetlana nektet bestemt å fylle 1 bryst. "Jeg ville ikke engang tro at de ville kutte noe fra den ene siden og legge den på den andre! Operasjoner igjen, lider og holder ut igjen? Nei, jeg kan ikke og vil ikke mer. Jeg vil gjøre år med frykt og sykdom til en fortid. Jeg vil nyte livet. Og jeg vil også at transformasjonen min skal være vakker, til tross for alle som er sikre på at livet er over. " Nå tenker Svetlana på å lage vakkert undertøy for kvinner som henne.

Og 42 år gamle Valeria leter etter en god tatovør for å gjøre arret til en krans av delikate blomster. “Dette arret er et tegn på lidelsen jeg har opplevd. Jeg vil lære å leve med det, jeg trenger ikke vaske det. Du kan ikke slette en del av livet, men du kan tvinge deg selv til å smile og nyte selv etter de verste opplevelsene. "

Å ha brystforstørrelse betyr å komme tilbake til livet før diagnosen. Men de som har gjennomgått mastektomi hevder at dette ikke er mulig. Og i dag strever ikke tusenvis av kvinner etter dette: livet deres fortsetter, uansett.

1 Lipofyllingsteknikken gjør at brystet kan rekonstrueres ved å injisere fett tatt fra et annet område av kroppen.

Og den viktigste årsaken til dette tragiske faktum er sen diagnose av tilbakevendende brystkreft og rask progresjon av sykdommen etter radikal behandling.

Gjentakelse av brystkreft er gjenopptakelse av tumorprosessen i en periode på 6 måneder eller mer etter antitumorbehandlingen. I de fleste tilfeller skjer det 3-5 år etter avsluttet behandling, men i mange tilfeller oppstår sykdommen igjen innen 1 år.

Ifølge medisinsk onkologisk statistikk har omtrent 60% av brystkreftpasientene, selv før starten av primærbehandlingen, enten diagnostiserbare eller prekliniske (ikke-diagnostiske, "sovende") mikrometastaser. I fremtiden påvirker tilbakefall av kreft opptil 85% av pasientene, hvorav de fleste lider av metastaser i skjelettbeina.

Sykdommens tilbakefall er mest utsatt for unge kvinner under 35 år.

Dødelighet ved tilbakefall av brystkreft innen 5 år varierer fra 50 til 100%, mange pasienter dør innen 1 år.

I moderne onkologi anses en kvinne som har levd uten tilbakefall av kreft i 5 år etter brystkirurgi, å ha passert den femårige milepælen for sykdomsfri overlevelse (DFS) og er i remisjon.

Graden av helbredelse av sykdommen bestemmes først etter at 10 år har gått uten at kreft gjentas etter antitumorbehandlingen. Men selv denne perioden for brystkreft er ikke en objektiv indikator - det er kjente tilfeller av gjenopptakelse av kreftprosessen 20 og til og med 25 år etter den angivelig vellykkede behandlingen.

Dessverre er anerkjennelsen av diagnosen og behandlingen av brystkreft ledsaget av store lidelser for kvinnen. Etter at diagnosen er stilt, utvikler alvorlig psykologisk stress, og de fleste kvinner opplever en tilstand av dualitet. På den ene siden er det nødvendig å gå gjennom vanskelig behandling, gjennomgå en lemlestelsesoperasjon (brystfjerning), men holde seg i live, til tross for konsekvensene for arbeid og familieliv; på den annen side er det umulig å komme til enighet med operasjonen for å fjerne brystkjertelen, som gjør deg til en "freak". Noen ganger fører dette til oppløsning av familien, hvis ektemannen eller den elskede ikke er så sterk i ånden og gir opp foran en vanskelig livssituasjon akkurat når kvinnen spesielt trenger deres kjærlighet og støtte.

Etter mastektomi og andre behandlingsmetoder, allerede hjemme, overhaler en kvinne med en "sår" arm og en sutur på stedet for en operasjon for å fjerne en brystkjertel, svak, fratatt muligheten til å utføre mange husholdningsoppgaver, et sekund psykologisk sjokk, frata, som det virker for henne, ethvert håp om å komme tilbake til det gamle livet. Onkologer kaller denne situasjonen en psykologisk kollaps, siden brystfjerning "slår ut" de fleste kvinner fra sitt vanlige sosiale og sosiale miljø og fører til alvorlige endringer i deres psyke og livsstil. En slik krisesituasjon krever endring i livsposisjon, en kvinnes revurdering av hennes holdning til verden rundt henne, ord og handlinger fra slektninger og venner.

Å hjelpe en kvinne etter en mastektomi for å takle disse vanskelighetene er hovedoppgaven til de behandlende legene, vennene, familien, kollegene, siden det er i denne perioden den videre livsstilen til denne kvinnen i familien og samfunnet dannes. Onkologer tror at mikroklimaet i familien er avhengig av pasientens holdning til sykdommen hennes: Jo mindre en kvinne dramatiserer brystfjerningssituasjonen, desto større sjanse har hun for å få støtte fra familien. Først bør du analysere ditt tidligere liv og prøve å identifisere faktorene som bidro til utseendet på brystkreft og om mulig eliminere dem.

Etter mastektomi oppstår anatomiske og fysiologiske lidelser i kroppen, noe som kan føre til delvis funksjonshemming. Spørsmålet oppstår: hvordan leve videre, leve lenge, ha en lykkelig familie, jobbe aktivt?

Så, hva må gjøres etter en mastektomi, slik at det ikke kommer igjen brystkreft, for å øke kroppens forsvar, føle meg bra, jobbe med full styrke og nyte livet?

ikke å kaste bort uvurderlig tid i onkologiske sykdommer, bare stole på passivt medisinsk tilsyn, samt bruk av antatt kreftbekjempende kosttilskudd, fytosamlinger og andre "mirakuløse" midler, men det er OBLIGATORISK å gjennomgå spesialisert behandling under "Radikal" program for "ONCONET" komplekse antitumorsystem. Ta vare på deg selv og dine nærmeste! Redd liv og helse! Da kan det være for sent! ;
endre den daglige rutinen;
endre dietten;
gå ned i vekt og stabiliser den;
delta i fysioterapi øvelser;
lære å fjerne fysisk og psyko-emosjonell overbelastning;
overvåke utseendet ditt;
gjør det du elsker;
regelmessig gjennomgå en medisinsk undersøkelse.

For å gjenopprette fysisk styrke, styrke nervesystemet, er det nødvendig:

sove i 7-8 timer med et åpent vindu eller vindu;
før du går til sengs, ta en varm dusj, og diriger vannstråler hovedsakelig til ømme steder;
legg den ømme hånden i sengen på en pute, slik at hånden er i ro (dette normaliserer sirkulasjonen av lymfe og utstrømning);
sove på ryggen eller på siden motsatt av den opererte siden, slik at vekten din under søvn ikke klemmer blodårene i armen fra siden av brystfjerningsstedet;
hvis du opplever smertefulle opplevelser av skytende natur i området for kirurgi for å fjerne bryst, arm, over -skulderregion, bør du oppsøke lege (dette kan være et symptom på bronkopleksitt - betennelse i brachial plexus);
ikke løft eller bær tunge gjenstander, hvis mulig, ikke overstrekk armen fra siden av fjerning av brystkreft. Med en økning i belastningen krever musklene mer oksygen, noe som øker blodstrømmen til armen, som allerede er overbelastet med venøst blod og lymfe, mens utstrømningen fra det er vanskelig;
Det anbefales å begrense belastningen på armen fra siden av operasjonen - opptil 1 kg i ett år, opptil 2 kg i fire år og opptil 3-4 kg i løpet av hele livet. Det er bedre å bære posen på skulderen til en sunn hånd;
unngå arbeid som involverer en lang hvilestilling med hendene ned. Slike begrensninger er nødvendig for å forhindre stagnasjon av lymfe i armens lymfekar;
etter fysisk arbeid, sørg for å gjøre gymnastikk, selvmassasje av hånden (stryke fra fingrene på hånden til armhulen), gi den en forhøyet posisjon i en vinkel på 10 ° -15 °;
Når du jobber i en sommerhytte, vasker, vasker, spesielt med bruk av sterke vaskemidler, anbefales det å bruke vernehansker;
sy med en fingerbøl;
unngå myggstikk, bier, bruk avstøtende middel for beskyttelse;
det anbefales ikke å gjøre injeksjoner, donere blod for analyse, måle blodtrykket på armen fra siden av operasjonen for å fjerne brystkjertelen;
hånden skal ikke presses fra siden av brystkreftfjerning: ekskluder stramme mansjetter på blusen og nattkjolen, pass på at ermhullene ikke er for smale, BH -stroppene skal ikke skjære seg inn i skulderen. Ringer, armbånd og klokker skal holdes løst på armen, uten omkrets;
unngå brannskader mens du lager mat, unngå solbrenthet. Om sommeren, bruk en lue, langermede klær (for å beskytte mot sollys);
ikke bruk varmt vann når du vasker opp, tar et bad. Etter mastektomi, badstue, dampbad er kontraindisert, og det anbefales å bytte vask på badet med dusj;
beskytte hånden fra siden av brystet for å fjerne kutt, brannskader, slitasje, sprekker, riper forårsaket av dyr og planter. Disse forholdsreglene er viktige for å forhindre erysipelas. Erysipelas fører til utseende og økning av hevelse i hånden;
hvis en hånd er skadet fra siden av fjerning av brystkreft, er det nødvendig å skylle såret med rennende vann og behandle det to ganger med en antiseptisk løsning (jod, 0,01% klorheksidindiglukonat, 70-graders alkoholoppløsning). Hvis hånden på skadestedet blir rød, smerter vises, kroppstemperaturen stiger, hevelse i hånden øker, bør du kontakte lege;
etter jobb må du ta av bh -en med en protese, gi kroppen en hvil, ta på løse bomullsklær;
beskytte operasjonsområdet for å fjerne brystkjertelen med den andre, sunne hånden i transport, i markedet, på overfylte steder.

I restitusjonsperioden (7-8 dager etter mastektomi) anbefales det å utføre et kompleks av terapeutiske øvelser for å gjenopprette det maksimale bevegelsesområdet i hånden fra siden av brystfjerning, opprettholde riktig holdning, koordinere bevegelser, fullstendig pust , og normalisere den generelle tilstanden. Trening gjøres best to ganger om dagen - om morgenen og midt på dagen. Øvelser i bassenget er svært effektive for å gjenopprette motorens funksjon av armen fra siden av brystfjerning. De kan startes 2-3 måneder etter brystfjerning.

Indikasjoner og utførelse av kirurgi for å fjerne brystkjertelen

Fjerning av brystet kalles mastektomi, og fjerning av brystet kan være fullstendig eller delvis. Ifølge indikasjoner kan brystmuskel og lymfeknuter i armhulen fjernes. Hovedindikasjonen for denne kirurgiske inngrepet er brystkreft (BC). Amputasjon av brystet kan være en løsning på problemet med onkologi eller en måte å forlenge livet ved sykdom. Brystkreft er for tiden ledende blant alle former for onkologi hos kvinner, og hvis brystfjerning foreslås, må du samtykke uten å nøle.

Brystkreftutviklingsfaktorer

De medvirkende faktorene er:

arvelighet;
hormonell ubalanse;
mikrotrauma i brystet;
degenerasjon av fibroadenom (godartet prosess), eksisterende cyster;
stagnasjon av melk med hepatitt B.

Forebygging som sådan eksisterer ikke, det er mange faktorer, det er umulig å trekke ut en hoved separat. Det eneste som gjenstår er en vanlig undersøkelse av en mammolog.

Forebygging som sådan eksisterer ikke, det er mange faktorer, det er umulig å trekke ut en hoved separat

Brystkjertelen kan amputeres for følgende indikasjoner:

svulststørrelse overstiger 1 kvadrant;
strålingen eller kjemoterapien som ble utført mislyktes;
svulsten er større enn 5 cm;
etter brystreseksjon ble det berørte området ikke fjernet fullstendig, derfor kreves en fullstendig amputasjon;
kontraindikasjoner for strålebehandling;
omfattende flegmon i brystkjertelen;
mastopati med flere lesjoner i kjertelen med cyster eller noder.

Å fjerne brystet på den ene siden reduserer risikoen for kreft, men garanterer ikke at det ikke vil vises på den andre siden.

Fjerning av brystkjertler (video)

Analyser og forberedelse til operasjon

blod- og urintester;
Ultralyd av kjertelen;
en blodprøve for å bestemme koagulering;
biopsi;
mammografi.

Med den kommende operasjonen bør du:

slutte å ta antikoagulantia 2 uker før henne;
forebyggende, kvelden før operasjonen, injiseres kvinnen med antibiotika;
12 timer før operasjonen skal pasienten ikke spise;
rens tarmene med et klyster.

Typer operasjoner

Følgende typer kirurgisk inngrep kan skilles:

Generell brystfjerningskirurgi - En fullstendig amputasjon utføres inkludert brystvorten og areola. Brystmusklene er igjen. Hvis svulsten ikke overstiger 2 cm i størrelse, fjernes ikke brystvorten og areola.
Subkutan - i dette tilfellet bør svulsten være i nærheten av areola ikke lenger enn 2 cm; kjertelen med lymfeknuter fjernes, men brystvorten og areola forblir. Snittet er laget rundt areola. Etter det er strålebehandling nødvendig.
Delvis (lumpektomi) - fjern bare det skadede området og en del av det sunne vevet rundt det. I kreft i trinn 1 og 2 fjernes også lymfeknuter, langsiktige resultater er gode.
Halstead radikal mastektomi - den utføres med omfattende lesjoner: kjertelen, både brystmusklene og aksillære lymfeknuter, fettvev fra armhulen, under kragebeinet og skulderbladet fjernes. Operasjonen er radikal, men mer traumatisk. I dag brukes denne metoden sjelden, bare i de sene stadiene av kreft, når svulsten vokser inn i pectoralis major muskel, infiltrerer den og forårsaker ødem. Snittet lukkes med den gjenværende huden. Arr etter operasjonen er cm. Det er mange komplikasjoner etter en slik operasjon.
Radikal forbedret - brystamputasjon utføres: alt fjernes, selv små blodårer i lymfeknuter, men snittet gjøres i form av et snitt rundt areolaen. Gjennom det fjernes vevet i kjertelen. Arret forblir tverrgående.
Radikal forstørret - fjerning av pectoralis minor muskel og reseksjon av brystveggen der svulsten har vokst, legges til den fjernede kjertelen, pectoralis major muskel, lymfeknuter.
Quadranthectomy - det utføres hvis svulsten opptar kvadranten i brystkjertelen. Et eget snitt blir deretter gjort gjennom hvilket aksillære lymfeknuter fjernes.
Patys modifiserte radikale mastektomi - 2 halv -ovale snitt utføres rundt kjertelen, fra parasternal til midtaksillær linje (aksillære linjer). Kjertelen med fascia av pectoralis major muskel fjernes fra dette snittet, selve muskelen blir ikke berørt; Pectoralis minor muskel fjernes eller trekkes til siden for å åpne tilgang til lymfeknuter i armhulen; og deretter fjernes jern og noder i en enkelt blokk. Et sluk settes inn og såret sys. Pectoralis major muskel bevares, så operasjonen er mindre traumatisk, funksjonene og det kosmetiske utseendet til de resterende musklene bevares bedre. For tiden utføres denne modellen for kirurgi oftest, som har blitt gullstandarden i kirurgisk behandling av brystkreft.
Urban utvidet radikal mastektomi - teknikken ligner på Halstead, men her fjernes i tillegg parasternale lymfeknuter. For dette fjernes 2-3 bruskbriller langs den peristernal linjen. Denne metoden har ingen fordeler i forhold til Halstead -metoden. Det brukes også sjelden, bare hvis det er metastaser til de spesifiserte lymfeknuter.

Alle operasjoner utføres under generell anestesi. Avhengig av mengden fjerning, kan prosedyren ta fra 1 til 3 timer eller mer. Operasjonen garanterer ikke en fullstendig kur. Det hele avhenger av type og størrelse på svulsten, dens stadium, etc. Ofte, etter operasjoner, for å konsolidere resultatene, ifølge indikasjoner, kan cellegift eller strålebehandling foreskrives. Fjerning av brystkjertler hos kvinner kan utføres bilateralt, ifølge indikasjoner, når begge fjernes samtidig.

Lymfeknutemetastaser i enhver operasjon reduserer den 5-årige postoperative overlevelsesraten, så de blir forsøkt fjernet.

Når muterende gener oppdages, er kvinner under dynamisk tilsyn av leger for å oppdage tidlige stadier av kreft.

Profylaktisk mastektomi

Brystkreftens arvelige natur innebærer en mutasjon i BRCA1- og BRCA2 -genene. Denne oppdagelsen førte til fremveksten av forebyggende brystfjerning. I USA ble et eksempel gitt i 2013 av Angelina Jolie, som fjernet brystkjertlene bilateralt, da det ble klart at hun hadde 80% risiko for brystkreft på grunn av arvelighet. I Russland praktiseres ikke forebyggende avhending. Når muterende gener oppdages, er kvinner under dynamisk tilsyn av leger for å oppdage tidlige stadier av kreft. Forebyggende fjerning av brystkjertlene er bare mulig når det er risiko for å utvikle kreft med en mulig komplikasjon.

Brystkirurgi (video)

Postoperativ periode

Etter 1,5 dager er det lov å gå, men de første dagene er det et uttalt smertesyndrom. Pasienter bør ikke gjøre plutselige bevegelser, løfte hendene opp. Du kan ikke tvinge til fysisk aktivitet.

Etter fjerning av dreneringsrørene kan det samle seg væske på operasjonsstedet, og det oppløses vanligvis av seg selv. I andre tilfeller fjerner legen væsken under bandasjen ved punktering. En tett bandasje påføres rundt brystet, som må brukes i en måned. Bandasjen tvinger huden til å holde seg tett til operasjonsområdet mot musklene slik at lymfe ikke samler seg her. Men det hender at lymfen fortsatt blir samlet, i slike tilfeller utføres en punktering periodisk hos kirurgen på bostedet. Hos overvektige kvinner samler lymfe seg lenger. Stingene fjernes 2 uker etter operasjonen. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, går kvinnen tilbake til livets rytme om 1,5-2 måneder. Seksuelt liv kan gjenopptas samtidig.

Konsekvenser av en mastektomi

I de første dagene etter operasjonen er det en følelse av ubehag i nakke og rygg, nummenhet i armer, skuldre, bryst og armhuler; på operasjonsstedet er huden strukket og grov. Armer og skuldre kan svekkes midlertidig. I sjeldne tilfeller forblir disse opplevelsene irreversible. I forbindelse med disse fenomenene, noen dager etter operasjonen, begynner de å gjøre spesielle terapeutiske øvelser.

Fjerning av lymfeknuter under armhulene fører ofte til at utstrømningen av lymfe bremser og ødem utvikler seg - lymfødem. Noen ganger er dette irreversibelt. Denne komplikasjonen kan vises umiddelbart eller etter flere måneder.

Hånden på den opererte siden må til enhver tid beskyttes mot skader. Mange kvinner er interessert i å omforme brystene. Slike rekonstruksjoner kan utføres under operasjonen eller 9-12 måneder etter operasjonen ved bruk av et silikonimplantat eller bruk av eget vev fra en annen del av kroppen: hud, fett og muskler kan tas fra magen, baken eller ryggen. Alternativer og forventede resultater diskuteres med plastikkirurgen. Det rekonstruerte brystet, selv om det visuelt ligner et sunt, vil fortsatt variere i følsomhet og berøring.

Fjerning av brystkjertler hos menn

Operasjonen av mastektomi kan også utføres hos menn. De kan også utvikle brystkreft (karsinom), selv om dette er ekstremt sjeldent. De kan også ha gynekomasti, som behandles med hormoner. Hvis det ikke er noen effekt, blir brystet også fjernet. Ved fedme fjernes ikke brystet, bare fettsuging utføres.

Komplikasjoner etter mastektomi

I form av komplikasjoner kan følgende observeres:

Hematomer og postoperativ blødning.
Tilførsel av såret.
Erysipelas er den vanligste og farligste komplikasjonen av lymfødem. I dette tilfellet utvikler det seg en bakteriell infeksjon i hud og subkutant vev, som igjen forårsaker tromboflebitt, abscesser. Erysipelas kan behandles godt med rettidig behandling.
Smertefulle arr og arr.
Nevropatisk smertesyndrom i form av prikking, nummenhet og sysmerter i brystveggen, armhulen, armen.
Lymfostase kan utvikle seg etter 4-6 uker.
Frossen skuldersyndrom - bevegelse av armen i skulderleddet er begrenset og smertefull. Dette kan utvikle seg flere måneder etter operasjonen og skyldes skade på nerveendene under operasjonen.

Kontraindikasjoner etter operasjonen

Det er strengt forbudt å dusje og vaske før stingene fjernes. Det er nødvendig å utelukke fysisk aktivitet, du kan ikke sole deg og overopphetes (for alltid), svømming i bassenget er forbudt i 2 måneder. Du kan ikke sove på siden fra siden av operasjonen; du må regelmessig massere hånden - stryke fra fingre til skuldre. Etter at du har fjernet stingene, må du begynne å gjøre gymnastikk: løft armene til sidene og opp; plassere en hånd på den berørte siden bak hodet; bøy albuene og løft albuene.

Er det mulig å ikke fjerne lymfeknuter? Dette er utelukket fordi risikoen for at kreft kommer tilbake øker.

Må jeg besøke en onkolog etter operasjonen? Et besøk til legen er obligatorisk, hver tredje måned. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, så besøk senere med en regelmessighet på en gang i halvåret. Et besøk til en lege er spesielt viktig for kvinner med venøs insuffisiens fordi de ofte utvikler lymfødem.

Et besøk til en lege blir presserende hvis:

blekhet og blåhet i hånden dukket opp;
hånden ble hovent, stram og stram, kald;
smerter dukket opp og det ble vanskelig å bevege armen.

For hevelse i hånden foreskrives behandling:

benzopyroner og niacin for å lindre hevelse, betennelse og forbedre blodsirkulasjonen;
oliven- og jojobaoljer brukes til å gi næring og fukte huden på hånden;
For å normalisere utstrømningen av lymfe må du ha en spesiell elastisk erme (selges på apoteket);
beskytte hånden din mot skader: du kan ikke engang måle blodtrykket på den, gi injeksjoner, droppere, ta tester, tillate myggstikk, blåmerker;
utelukke fysisk arbeid.

Så snart lymfen slutter å samle seg, kan du gå inn for sport, gjøre ditt vanlige arbeid hjemme. Unge kvinner kan føde, men etter å ha konsultert lege.

Etter operasjonen rådes de eldre til å kjøpe spesialundertøy med avtagbar protese for å balansere belastningen på ryggraden. En kvinne etter mastektomi får en funksjonshemming gruppe 3. Etter operasjonen er det alltid foreskrevet adjuvant eller profylaktisk terapi, som utfyller strålingsmetoden og operasjonen. Dette er gjort for å forhindre mikrometastaser forårsaket av brystkreft. Dette inkluderer hormoner, cellegift, målrettet terapi med spesialmedisiner for målrettet effekt bare på kreftceller. Dermed er mastektomi den eneste måten i dag å hjelpe kvinner med å løse problemene sine eller forlenge livet.

Hva er typer brystrekonstruksjon etter mastektomi?

Brystrekonstruksjon er en stor sak. Under gjenoppbyggingsprosessen kan vevet i ryggen og den fremre bukveggen, den andre brystkjertelen, hvis formen må korrigeres, påvirkes.

Vanligvis er følgende gjenstand for restaurering:

volumet av hud og subkutant fett i området til den fjernede brystkjertelen;
volumet av vev rundt det rekonstruerte brystet i tilfelle at under operasjonen av mastektomi tilstøtende vev og pectoralis major muskel ble fjernet;
brystvorte-areola-kompleks;
formen og størrelsen på det andre brystet kan justeres for å forbedre utseendet på bysten og eliminere asymmetri.

Av alle de kjente plastikkirurgiske teknikkene kan nesten alle brukes:

bruk av spandere og brystendoproteser;
flytte huden, subkutant fettvev og muskler til området av det restaurerte brystet;
lipomodellering;
laserpolering av arr;
tatovering av areola -området;
i noen tilfeller er det mulig å bruke vakuumapparater for å strekke huden i området der brystet rekonstrueres etter mastektomi.

Som du kan se, for å utføre brystrekonstruksjon fra en plastisk kirurg, kreves et stort antall ferdigheter, derfor trenger ikke slikt arbeid å stole på av ubekreftede mennesker.

Hva er den til

Mangel på brystkjertel er ikke bare et psykologisk problem. Selv om det i de fleste tilfeller er psykologisk ubehag som motiverer de fleste pasientene som bestemmer seg for plastisk kirurgi.

I tillegg til problemene knyttet til bystens uestetiske utseende etter mastektomi, kan det være:

ubalanse i belastningen på brystryggen fra begge sider: der brystkjertelen er bevart, vil belastningen være større;
sekundære endringer i det osteoartikulære systemet forbundet med en ubalanse i belastningen på ryggraden, som kommer til uttrykk ved nedsatt holdning, hengende skuldre, krumning av ryggraden;
konsekvensene av krumning av ryggraden: forstyrrelse av funksjonen til brystets organer - hjerte og lunger.

Derfor er en mastektomi ikke bare en måte å gjenvinne selvtillit på, men også et utmerket forebyggende tiltak mot en rekke kroniske sykdommer i hjerte- og luftveissystemet.

Video: Livet etter mastektomi

Hva bestemmer volumet av plastisk kirurgi under brystrekonstruksjon

Ikke alle pasienter hos en plastisk kirurg har samme brystrekonstruksjonsoperasjon. Volumet avhenger av en rekke kriterier.

Vevsmengden fjernet under operasjon for kreft.

Avhengig av graden av kreftutvikling kan forskjellige mengder vev fjernes.

Den enkleste situasjonen er fjerning av lokale formasjoner samtidig som en sunn del av brystet bevares. I dette tilfellet dannes tilbaketrukne arr og tilbaketrekningsområder på stedet for fjerning av noder og svulster.

Alt brystvev kan fjernes mens huden og subkutant vev som dekker brystkjertelen bevares. Et relativt enkelt alternativ for påfølgende rekonstruksjon. For tiden er denne typen kirurgi for kreft sjelden. I de fleste tilfeller brukes det for å forhindre brystkreft hos personer med en genetisk disposisjon for å utvikle sykdommen.

Denne operasjonen ble utført av Angelina Jolie, hvis mor en gang døde av kreft. Endoproteser installeres i stedet for det fjernede kjertelvevet. Komplett brystfjerning er den vanligste måten å fjerne brystkreft hos kvinner.

I tilfeller der det er fare for spredning av metastaser, fjernes hele brystkjertelen, pectoralis major muskel, det subkutane fettvevet i halvparten av brystet for å fjerne lymfekar og lymfeknuter som lymfe strømmer til fra den syke bryst. Dette alternativet er det vanskeligste for den påfølgende restaureringen av bysten og krever spesialkunnskap fra en plastisk kirurg.

Pasienten skal kunne gjennomgå neste operasjon og anestesi uten komplikasjoner. Her må det tas i betraktning at kontraindikasjoner for plastisk kirurgi vil være mye strengere enn for kirurgi utført av helsemessige årsaker (for eksempel kreft). Og det faktum at det tidligere ikke forstyrret den kirurgiske behandlingen av kreft, kan bli en alvorlig kontraindikasjon for rekonstruktiv kirurgi på brystkjertlene.

Utseendet til det andre brystet og klientens ønsker om bystets fremtidige størrelse og form.

Det virker først som om det ikke er noe liv etter mastektomi. Over tid, mens du tenker og diskuterer med en plastisk kirurg detaljene i den kommende brystrekonstruksjonskirurgien, er det ofte et ønske om å "sette i orden" det friske brystet, hvis prolapsen er skissert, er det et ønske om å redusere eller øke byste størrelse.

En av grunnene til at mange er enige om dette er motviljen til senere å gjennomgå en ny bedøvelse, når det vil være nødvendig å utføre kirurgisk brystløfting, reduksjon eller forstørrelse.

Vil du ikke ha igjen spor av kirurgi på brystkjertelen etter plastisk kirurgi? Lær mer om sømløs brystforstørrelse.

Les alt om kvinners bryster, gjenoppretting etter fødsel og amming på denne lenken.

Hvordan fjerning kan gjøres

Inntil nylig ble det antatt at det optimale er å først fjerne brystkjertelen og utføre rekonstruktiv kirurgi bare et år etter mastektomi.

Noen kirurger er fremdeles overbevist om at dette er den beste måten å forhindre utvikling av metastaser og tilbakefall av kreft. Men ikke alle pasienter psykologisk bare venter så lenge. For noen blir en fysisk defekt så signifikant at selv det å bli kvitt kreft ikke lenger er lykkelig.

Familieforhold forverres. Ifølge en rekke rapporter fra europeiske forfattere av meningsmålinger og studier, faller 70% av ekteskapene sammen de to første årene etter mastektomi. Som et resultat er det ingen sykdom, men livskvaliteten overlater mye å være ønsket.

Derfor blir rekonstruksjonen i de fleste tilfeller utført samtidig med fjerning av brystkjertelen, hvis det ikke er alvorlige helseproblemer og kontraindikasjoner for forlenget kirurgi.

Hvordan bløtvev gjenopprettes i området til det fjernede brystet

Det er flere alternativer for å gjenopprette volumet av vev i området for mastektomi.

En ekspander kan brukes

Expander er en spesiell enhet som er installert i området med brystrekonstruksjon i en periode på 3 til 6 måneder. Det strekker huden og danner et hulrom som er tilstrekkelig for den påfølgende plasseringen av implantatet. Motstandsbånd er på listen over produkter som tilbys av de fleste brystimplantatfirmaer. Algoritmen for totrinnsbruk og brystimplantat er vist i videoen.

Video: Brystrekonstruksjon (ekspander + implantat)

Det legges under huden og fylles med væske over en periode. Væske injiseres med en sprøyte. Prosedyren utføres poliklinisk.

Fordeler med å bruke en ekspander:

mye mindre traume ved operasjonen sammenlignet med transplantasjon av en muskulokutan klaff;
det endelige hudvolumet som kreves for brystrekonstruksjon oppnås dobbelt så raskt som å bruke et vakuumsystem.

Ulemper ved å bruke en ekspander:

Behovet for hyppige besøk til legen for injeksjoner;
Unaturlighet i brystet eksternt og berøring;
Det er en risiko for vevsnekrose (nekrose) over ekspanderen hvis huden strekkes for raskt;
Implantatet er plassert rett under huden, derfor er det fare for rask utvikling av ptose, det er begrensninger for bruk av et antall implantater når det gjelder tettheten til gelen, slik at det endelige resultatet er så nær naturlig som mulig.

Et vakuumapparat kan brukes til å danne overflødig hud i området der brystrekonstruksjon er planlagt. For slike tilfeller har Brava -systemet blitt utviklet. Du må ha den på lenge. Hver dag, for å få ønsket resultat, må du bruke det i flere timer.

Essensen av metoden er at en spesiell kopp formet som en kuppel er satt på området av brystkjertlene. Et vakuum skapes under bollen, takket være at huden konstant er stram og gradvis strukket.

Fordelene med metoden er at:

utført samtidig med fettsuging;
metoden lar deg bruke implantater og transplantert eget fett for å gjenopprette volumet i brystkjertelen;
hvis fettvevstransplantasjon brukes, er det ingen arrdannelse.

Ulempene med denne metoden er at:

du må ha en spesiell enhet på brystet i mange måneder;
det er vanskelig å oppnå betydelig strekking av brystet til en stor implantatstørrelse;
det er fare for strekkmerker og vaskulært nettverk.

Hele teknikken består av tre trinn:

Trinn 1 - forberedende. Det består i å bære vakuumsystemet i en bestemt periode hver dag i timen. Systemet kan brukes både dag og natt.

Fase 2 - fettvevstransplantasjon. Fett tas fra stedene der det vanligvis er i overkant ved hjelp av fettsuging. Fettvev overføres til brystområdet ved injeksjon.

Trinn 3 - finale. Brava-systemet må brukes i ytterligere 3-4 uker for å øke overlevelsesraten til det fordrevne fettvevet.

Muskelkutan klaffetransplantasjon

Klaffen kan transplanteres fra baksiden (latissimus dorsi) eller fra den fremre bukveggen (rectus abdominis).

brystkjertel naturlig i form og berøring;
det er ingen problemer knyttet til bruk av implantater, for eksempel forskyvning av implantatet, behovet for erstatning.

langtidsanestesi (4-5 timer);
veldig høyt traume av operasjonen;
lang rehabiliteringsperiode;
det er en risiko for nekrose av den transplanterte muskulokutane klaffen og dens påfølgende avvisning;
betydelige postoperative arr.

Kombinert teknikk

For brystrekonstruksjon brukes en hudklaff fra baken, magen eller ryggen og et implantat.

Restaurering av bløtvev rundt det fjernede brystet.

Hvis en forlenget operasjon utføres for å fjerne ikke bare brystkjertelen, men også det tilstøtende bløtvevet i brystet, er det under rekonstruksjonen nødvendig å gjenopprette det manglende volumet fra siden av det kirurgiske inngrepet.

Vanligvis utføres restaureringen ved hjelp av fettvevstransplantasjon, som tas fra stedene der det er for mye.

Metoder for å gjenopprette brystvorten-areola-komplekset

Uten rekonstruksjon av brystvorten og areola vil brystrekonstruksjon bli ansett som ufullstendig, ettersom det er viktig for en kvinne å se bra ut både i klær og uten dem.

Det er tre hovedmåter for å gjenskape brystvorten og areolaen:

areolaen blir gjenskapt fra vevet til areolaen fra den sunne siden;
huden på kjønnsleppene blir transplantert, hvis den er pigmentert;
brystvorten dannes av vevene i brystet som repareres, og areolaen pigmenteres ved hjelp av tatovering.

Korrigering av det andre brystet

For å eliminere asymmetri, forbedre formen på et sunt bryst, brukes et stort antall metoder:

mastopexy;
mastopexy med brystforstørrelse med endoprotese;
mastopexy med brystreduksjon.

Mindre vanlige metoder som brystløft med tråder, bruk av fyllstoffer.

Hvilken plastisk kirurgi utføres på brystvortene og areolaene? Les om alle typer plastikkirurgi for inverterte brystvorter i artikkelen - korreksjon av brystvorter.

Brystptose er en gradvis prolaps av brystkjertlene og tap av volum. Se bilder her.

Kontraindikasjoner

tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer;
tilstedeværelsen av en tumorprosess i et hvilket som helst stadium og lokalisering;
alvorlige sykdommer i indre organer, der deres funksjon er svekket;
diabetes;
brudd på blodpropp;
alder under 18;
mindre enn et år fra slutten av amming;
pasientens generelle alvorlige tilstand;
fedme;
tviler på nødvendigheten og gjennomførbarheten av rekonstruktiv kirurgi fra pasientens side.

Forbereder kirurgi

konsultasjon med en kirurg;
laboratorie- og instrumentundersøkelser for å identifisere mulige kontraindikasjoner for kirurgi;
det er forbudt å ta alkohol to uker før operasjonen, da dette kan føre til problemer med anestesi og tilbaketrekking fra det;
Det anbefales å slutte å røyke minst to måneder før operasjonen, spesielt hvis transplantasjon av muskulokutane klaffer er planlagt for å forhindre problemer med forsinket helbredelse og nekrose.

Komplikasjoner

blør;
opphovning;
nekrose av hudklaffen eller huden over ekspanderen;
arr;
forsinket helbredelse;
infeksjon;
komplikasjoner forbundet med bruk av implantater (kapselkontraktur, rotasjon og forskyvning av implantatet og andre).

Rehabilitering

Tiden det tar for kroppen å komme seg helt etter operasjonen avhenger av omfanget av selve operasjonen. Hvis vi snakker om Brava -metoden, så er dette den minst traumatiske metoden som krever sykehusopphold i maksimalt tre dager i løpet av fettsuging og fettvevstransplantasjon.

Full gjenoppretting av arbeidskapasitet skjer 2-3 uker etter operasjonen og krever ingen restriksjoner, bortsett fra forbudet mot termiske prosedyrer. Bruken av ekspander og endoproteser innebærer i hovedsak to operasjoner. I løpet av den første installeres en ekspander, under den andre fjernes den og erstattes med et implantat.

Etter hver operasjon er det behov for å begrense belastningen, ta smertestillende midler, observere forbudet mot termiske prosedyrer og sole seg. Det anbefales å bruke et kompresjonsplagg etter implantatplassering.

Rehabiliteringsperioden er ca 4 uker. Hvis vi snakker om dannelsen av brystkjertelen ved å bevege muskulokutan klaff, så er rehabiliteringsperioden ofte vanskelig og lang.

oppholdet i klinikken er omtrent dager;
suturene fjernes på dag 14;
intense smerter er mulige, som gradvis avtar ved slutten av rehabiliteringsperioden;
et forbud mot å løfte vekter og intens fysisk aktivitet i en periode på minst 6 måneder;
iført bandasje eller kompresjonsundertøy i minst seks måneder etter operasjonen;
unngå seksuell aktivitet i 3-6 uker etter brystrekonstruksjon.

Gjenopprettingsperioden i dette tilfellet kan være fra 6 uker.

Hva er falsk gynekomasti, symptomer og hvordan du kan bli kvitt det, i denne artikkelen. Hvilke metoder finnes i moderne medisin for å løfte brystkjertlene uten implantater, les lenken.

Lurer du på om du kan amme babyen din med silikon? Den veien.

Før og etter bilder

Din tilbakemelding

Jeg forstår ikke hvorfor BH -innlegg er dårlige? En så alvorlig operasjon, og til og med med bedøvelse.

Og uten BH, hvordan da? Og det er bra hvis det er et jevnt arr igjen. Og hvis arrene er grove og tykke. Uansett må du rydde opp. Og laseren vil ikke alltid fungere. Dette betyr at det fortsatt er en operasjon, og fortsatt anestesi.

Jeg gjorde det selv. For å være ærlig var jeg veldig redd og veldig tvilsom. Og hun gjorde det bare for mannen sin, da hun var veldig sjenert for ham. Den andre operasjonen, som skulle restaureres, var mer enn et år etter fjerningen. Hele tiden hadde jeg bare en pute sydd inn i en BH, uten silikonfôr. Jeg kan si at den andre operasjonen var verre enn den første (hud, fett og muskler ble transplantert fra baksiden). Kanskje fordi det er så vanskelig, eller kanskje fordi all denne byrden med sykehus utmattet meg. Og mannen min støttet ikke spesielt. Nå tenker jeg at jeg ikke ville godta en så alvorlig operasjon, siden jeg fortsatt er på bedring etter det. Jeg ble bestukket av at det ikke ville bli noen problemer med implantater senere, men det ville være bedre hvis jeg valgte en ekspander.

Og de tok meg ikke med på rekonstruktiv kirurgi. De sa på grunn av arteriell hypertensjon og noe med hjerterytmen. Nå behandler jeg hjertet og blodtrykket mitt, og jeg håper at de vil ta det for andre gang.

Temaet er veldig vanskelig, denne situasjonen rørte meg for halvannet år siden, venstre bryst ble fjernet, jeg er ikke gift og jeg har ingen barn, et veldig stort kompleks ble dannet, først la jeg også en liten pute i min BH, men som for den unge mannen, jeg hadde bare en stopper før intimitet, til slutt bestemte jeg meg for en så vanskelig operasjon for å etablere mitt personlige liv, heldigvis var alle medisinske indikasjoner i min favør! Jeg ble operert av den beste Moskva -kirurgen Vladimir Sazhienko, på skjønnhetstrendklinikken, operasjonen var lett for meg og uten komplikasjoner, nå er alt bra, jeg ble fornuftig og begynte å nyte livet igjen!)

Bryst (bryst) fjerning, en operasjon som forårsaker frykt hos kvinner diagnostisert med brystkreft.

Hva er viktig å vite om denne operasjonen, og i hvilke tilfeller vil den bidra til å eliminere uunngåeligheten av å utvikle brystkreft? Når utføres fjerning av brystkjertlene?

Årsaker til brystfjerning (mastektomi)

De første rekonstruktive operasjonene etter mastektomi ble utført på slutten av 1800 -tallet. Men et stort antall komplikasjoner gjorde disse operasjonene ukravbare til 1963, da en mastektomi ble utført med suksess, etterfulgt av rekonstruksjon av brystkjertelen med silikonendoproteser.

I løpet av de neste tiårene har plastikkirurger forbedret brystrekonstruktiv teknologi. I dag er en mer populær operasjon en ett-trinns rekonstruksjon av et organ etter en mastektomi.

Mastektomi, typer og metoder

En mastektomi er radikal fjerning av brystet og noe omkringliggende vev gjennom kirurgi. I samsvar med omfanget av spredning av kreft i brystet og metastaser, utføres følgende typer operasjoner:

Betalingsmetoden, som lar deg radikalt fjerne brystet som er rammet av kreft. Dette fjerner ikke bare kjertelvevet, men også akselknutene og pectoralis minor (pectoralis minor). En slik operasjon er indikert med en bekreftet onkologisk diagnose, med tilstedeværelse av metastaser. De fleste mastektomi utføres ved hjelp av denne metoden.
Halstead -metoden- også en radikal operasjon, med eksisjon ikke bare av kjertelen, men også av de aksillære lymfeknuter og brystmuskler med fettvev. Brystnerven beholdes. Denne metoden er indikert for alvorlige stadier av kreft, med dype metastaser til musklene ved siden av brystkjertelen.
Maddens metode, en mindre radikal operasjon, siden bare brystkjertelen fjernes. De nærliggende musklene og lymfeknuter beholdes. En slik operasjon er foreskrevet for kvinner diagnostisert med ductal carcinoma. Maddens metode brukes også i forebyggende kirurgi for pasienter for genetiske indikasjoner.

I dag er den nyeste teknikken fjerning av brystet samtidig som huden bevares.

Plastikkirurg Heather Richardson

I dag er det mer enn ett kriterium for volumet av transaksjoner. Dette kan være en lumpektomi (delvis eller segmentell mastektomi).

Det er definert som fullstendig kirurgisk reseksjon av primærtumoren for å oppnå betydelige negative marginer (ideelt sett 1 cm).

Dette kan oppnås med spesifikke palperingsretningslinjer eller retningslinjer for bildebehandling, og gjelder for de fleste pasienter med stadium I eller II invasive karsinomer.

Det er relative kontraindikasjoner, som presenteres nedenfor.

KONTRAINDIKASJONER

liten bryststørrelse;
stor svulststørrelse (> 5 cm);
kollagen-vaskulær sykdom.

Absolutte kontraindikasjoner inkluderer følgende situasjoner.

KONTRAINDIKASJONER

multifokal sykdom;
historie med tidligere strålebehandling i behandlingsområdet;
manglende evne til å gjennomgå strålebehandling for invasiv sykdom;
første eller andre trimester av svangerskapet;
konstante positive histologiske tester for tilstedeværelse av tumorceller etter forsøk på å bevare organet.

Du kan få en mastektomi omtrent seks måneder etter at du slutter å amme helt.

Plastikkirurg Daniel Barrett

Brystrekonstruksjonsalternativer etter delvis mastektomi inkluderer følgende:

Fascio-kutane transplantater for å forbedre lokalt vev.
Bryst parenkym klaffer.
Muskulokutan klaff fra latissimus dorsi -muskelen.

En fullstendig mastektomi for kreft innebærer fullstendig fjerning av alt brystvev.

Studier ble utført (i 2017), som viste at risikoen for tilbakefall av kreft etter total brystfjerning og kirurgi med bevaring av vev, brystvorte, areola er nesten den samme. Det er derfor flere og flere kirurger lener seg mot det andre alternativet.

Plastikkirurg Kenneth Francis

Følgende alternativer utføres:

Modifisert radikal mastektomi - fjerning av aksillær lymfeknute (ALND) mastektomi.
Radikal mastektomi - mastektomi pluss en -blok -reseksjon av pectoralis -muskelen med ALND.
Utvidet radikal mastektomi - radikal mastektomi med reseksjon av de indre lymfeknuter i brystet.
Kutan-konserverende total mastektomi (SSM).
Areolosparende mastektomi (NSM). Under operasjonen fjernes alt brystvev, men brystvorten forblir på plass.

Indikasjoner

Hovedindikasjonen for brystfjerning er en bekreftet diagnose av brystkreft. I tillegg indikeres mastektomi når BRCA1 -genet påvises hos pasienten.

I dag utføres profylaktiske mastektomier i økende grad på pasienter som har BRCA1 -genet i kroppen, noe som praktisk talt ikke gir en sjanse til å unngå utvikling av brystkreft.

Hvordan utføres brystfjerningskirurgi (trinn for trinn)?

For dette brukes kirurgisk inngrep. Operasjonens varighet er omtrent 3-4 timer.

Hvis lymfeknuter også fjernes, vil kirurgen trenge mer tid til å jobbe.

I utgangspunktet kutter legen huden og fjerner det berørte vevet.

Dette er komplekse manipulasjoner som krever høye kvalifikasjoner fra en lege. På slutten syr kirurgen med absorberende suturer eller stifter.

For å kunne pumpe ut den akkumulerte væsken, redusere hevelse, akselerere utvinningen, brukes drenering, som plasseres i brystet.

Det er forskjellige situasjoner, så brystvorten kan også stå igjen eller fjernes. Etter en stund kan pasienten henvises til biopsi. Det vil hjelpe å kontrollere det opererte området for tilstedeværelse av kreftceller.

Etter operasjonen må en kvinne holde seg i stasjonære forhold i flere dager.

Gjenoppretting etter operasjon

Etter at fjerning av brystsvulsten er utført, må kvinnen komme seg. Først vil pasienten føle smerte. Etter brystfjerning må du ikke bevege deg brått, ikke bære tunge ting, ikke løfte hendene.

Hvis en kvinne plages av sterke smertefulle opplevelser, vil legen foreskrive smertestillende medisiner.

Ganske ofte foreskriver legen cellegift i forbindelse med kirurgi. Strålebehandling kan også være nødvendig.

Når dreneringsrørene fjernes, kan du støte på en liten mengde væskeoppbygging. Men det var tider da legehjelp var nødvendig. I en slik situasjon tømmer legen overflødig "vann" ved hjelp av en nål.

Etter operasjonen risikerer du blødning, infeksjon, ømhet, hevelse i øvre ekstremiteter, hardhet i arrområdet, hematomer, nummenhet (dette skjer når lymfeknuter fjernes).

Plastikkirurg Barbara Persona

I de fleste tilfeller er en kvinne deprimert etter brystfjerning. Depresjon kan vare lenge, noen ganger er det nødvendig med psykologisk behandling.

Folk i en slik situasjon må forstå at livet ikke tar slutt, men de får en sjanse til å bli friske.

Du må prøve å ikke begynne å komplisere og lukke i deg selv, men å finne en måte å skjule feilen din. I tillegg er det rekonstruktiv kirurgi som kan bidra til å lage nye bryster som er nær de virkelige.

Å gå tilbake til ditt tidligere liv er mulig etter 6-8 ukers restitusjon, hvis det ikke oppstår komplikasjoner. Det er verdt å ha sex etter 1,5-2 måneder.

Hvis brystet skal fjernes helt, kan pasienten tilbys rekonstruksjon. Men ikke alle er enige i det. I tillegg har noen mennesker ikke muligheten til å gjennomføre det, fordi det ikke er billig.

I dette tilfellet kan du bruke proteser. Hva det er? BH -er produseres i dag som gir utseendet til normale naturlige bryster.

For at utvinningen skal gå raskt, uten komplikasjoner, kan du ikke:

ta en dusj før;
last kroppen din, bær vekter;
gå til en injeksjon i det berørte området;
svømme i bassenget, elven, sjøen i omtrent 2 måneder etter operasjonen;
ha samleie i ca 1,5-2 måneder.

Arbeider ut armene etter å ha fjernet stingene

Når kvinnens sting er fjernet, bør hun begynne å trene ut armene. For å gjøre dette må du utføre visse øvelser:

løft hendene opp og i forskjellige retninger (du kan være i stående eller sittende stilling), kast dem tilbake bak hodet;
stå opp, bøy lemmene ved albuene, plasser dem foran brystbenet, og flytt dem deretter fra hverandre;
prøv å lukke hendene bak ryggen.

Alle disse øvelsene kan bare utføres med godkjenning av lege.

Spørsmål svar

Hvis du er bekymret, må du snakke med en brystkirurg for å vurdere risikoen din, og hvis de er høye, bør du gå gjennom kirurgiske alternativer.

Dessverre er det vanligvis tap av nervesensasjon etter mastektomi og lymfeknudedisseksjon. Bare tiden vil vise - det kan ta opptil 2 år for nervene å komme seg helt, så du må være tålmodig. Hvis situasjonen ikke blir bedre om to år, vil det mest sannsynlig forbli slik.

Mesteparten av tiden kan kløe kontrolleres med aktuelle eller orale steroider, kalde kompresser eller antihistaminer etter operasjonen. I mer viktige tilfeller kan nevrologisk aktive legemidler som Neurontin brukes.

Forebyggende mastektomi

Mange kvinner lærte om muligheten for å forhindre utvikling av brystkreft fra medieoppslag. Hollywood -kjendisen Angelina Jolie hadde en mastektomi (hvoretter hun satte inn) for å unngå risikoen for å utvikle brystkreft.

Andre kjente kvinner fulgte hennes eksempel. Nå vet ikke bare leger om forebyggende mastecomia.

For å bestemme behovet for en forebyggende mastektomi, er det verdt å lære om indikasjonene og alle mulige postoperative komplikasjoner.

Indikasjoner for forebyggende mastektomi

I vårt land har forebyggende mastektomi blitt offisielt utført siden 2010. Grunnlaget for implementeringen er tilstedeværelsen i kroppen av et diagnostisert brystkreftmutagen (BRCA1 og BRCA2), eller en ondartet svulst i en av brystkjertlene.

En familiehistorie med onkologi bekreftet av genetisk testing er også en gyldig indikasjon for forebyggende mastektomi. Operasjonen er indikert i nærvær av tegn på organkreft i forkant.

I private klinikker kan en slik operasjon utføres selv uten en bekreftet diagnose, bare styrt av pasientens ønske. I slike tilfeller må hun gi juridisk bekreftelse på at hun gir avkall på ytterligere krav angående utfallet av transaksjonen.

Kontraindikasjoner for forebyggende mastektomi

Brystfjerning utføres ikke som et forebyggende tiltak hvis pasienten har visse kontraindikasjoner.

KONTRAINDIKASJONER

Moden alder (over 65 år);
Lipomatose 2-3 grader;
Arteriell hypertensjon;
Diabetes;
Kardiovaskulær patologi;
Bronkitt astma;
Psykiatrisk diagnose.

Beslutningen om å utføre en forebyggende mastektomi på en pasient tas kollektivt av flere spesialister. Hun gir skriftlig samtykke til operasjonen, som er lovlig sertifisert.

Operasjon

En-trinns organrekonstruksjon etter mastektomi utføres i trinn:

Direkte mastektomi - fjerning av kjertelvev uten hud;
Organrekonstruksjon - overføring av et transplantat fra vevet eller et implantat, med ytterligere dannelse av kjertelens konturer.

Brystrekonstruksjonsmetoder

Restaurering av brystkjertelen med vev i pasientens kropp, ifølge plastikkirurger, er den mest presserende. Under brystrekonstruksjon brukes vevsklaffer (hud, muskler, subkutant vev) fra forskjellige områder av kroppen: mage, lår, rumpe.

De transplanteres til stedet for det fjernede kjertelvevet. Og selv om det fra et teknisk synspunkt er denne typen rekonstruksjon en mer komplisert prosedyre, men den regnes som mer pålitelig når det gjelder overlevelse av pode.

I 9 tilfeller av 10 velges imidlertid en annen rekonstruksjonsmetode - ved hjelp av implantater. Faktum er at under rekonstruksjon med ditt eget vev må du utføre flere operasjoner for å korrigere brystet, siden estetikken ikke kan oppnås umiddelbart.

I min praksis er det overveldende flertallet av kvinner tilbøyelige til metoden for rekonstruksjon ved hjelp av implantater (dette er opptil 80%).

Plastikkirurg Michael Zenn

Brystforming med implantater. For dette forberedes den såkalte "lommen" for endoprotesen først, som er en pectoralis major muskel og et hudområde strukket med en ekspander. Det finnes andre teknologier som tillater bruk av kunststoffer i tilfelle mangel på hud.

Den andre metoden for rekonstruksjon, for alle sine lave traumer, har også ulemper. Dette er utviklingen etter implantasjon av kapselkontraktur.

Hvilke av alternativene for operasjonen gir et bedre resultat? Et mer pålitelig resultat og en langsiktig effekt er gitt ved muligheten til å utføre rekonstruksjon med autentisk kroppsvev. Men teknisk sett er denne teknikken mer komplisert og krever høy profesjonalitet hos en plastikkirurg.

Som praksis og forskning i 2014 viser, gjennomgår de fleste kvinner ikke rekonstruksjon etter intervensjonen. Dette er 59% av pasientene i byområder og 71% i landsbyer.

Dallas Buchanan plastikkirurg

Rehabilitering

Gjenoppretting etter mastektomi og brystrekonstruksjon kan variere i varighet.

Det avhenger av faktorer som rekonstruksjonsmetoden, pasientens individuelle egenskaper og plastikkirurgens profesjonelle ferdigheter.

Den postoperative perioden varer lenger på grunn av restaurering med eget vev.

Det foregår i flere stadier, siden etter primær plastisk kirurgi, 3-5 måneder senere, trenger pasienten en korreksjon av brystets volum og form. Ytterligere operasjoner utføres også for å lage en ny areola og brystvorte fra sitt eget vev.

Komplikasjoner

De mest observerte komplikasjonene etter mastektomi er som følger:

Midlertidig hevelse av vev som ligger i nærheten av stedet for det fjernede organet;
Ømhet i det postoperative såret;
Infeksjon av sårhulen;
Blør;
Konstant hevelse i hånden fra kirurgisk inngrep som følge av lymfostase;
Alvorlig hevelse i hånden fra siden av det kirurgiske inngrepet;
Fantomsmerter i det fjernede brystet;
Seroma er en opphopning av serøs vævsvæske i det postoperative hulrommet.

Det er mer sannsynlig at komplikasjoner etter rekonstruktiv kirurgi oppstår under installasjonen av endoproteser. Levering av sårhulen og avvisning av implantatet er mulig. Mer alvorlige komplikasjoner observeres i form av hudnekrose og kontrakturer.

Kostnad for forebyggende mastektomi

Den gjennomsnittlige kostnaden for en forebyggende radikal mastecomia i Moskva er fra 80 000 til 110 000 rubler. Endret versjon - 160 000 rubler. Kirurgi med endoprostetikk - 31 790 rubler.

I tillegg til cellegift, gjennomgår kvinner med brystkreft ofte mastektomi - en operasjon for å fjerne brystet. Noen ganger er bare svulsten skåret ut, men noen må fjerne hele brystet.

Fire kvinner som gjennomgikk radikal mastektomi fortalte "Papir" hvordan operasjonen endret deres holdning til seg selv, hvorfor de bestemte seg for ikke å sette inn implantater og hvordan deres nærmeste reagerte på det.

Irina (navn er endret), 47 år gammel

Programmerer fra Moskva

Jeg har to barn, en velstående familie, jeg er veldig atletisk. Og jeg gikk til leger for det meste med skader. Skuldermusklen min var revet, og jeg behandlet først skulderen min, så fant jeg noe i brystet, og legene fortalte meg at det mest sannsynlig var et blåmerke. Men for sikkerhets skyld gjorde vi en test. Det var i desember 2016. Og plutselig ringer de fra klinikken og sier at jeg må komme raskt. Og så insisterer de.

I lang tid kunne jeg ikke tro det de fortalte meg, kunne ikke forstå betydningen av ordene "atypiske celler". Så snakket jeg med kirurgen, han sa at diagnosen ikke forårsaker den minste tvil, det eneste spørsmålet er hva slags det er og hva slags behandling. Jeg husker en tilstand av absolutt panikk og forvirring: hva jeg skal gjøre, hvor jeg skal dra? Panikken varte sannsynligvis en uke.

På jobb sa de at de ville betale for behandlingen min i Herzen (Moscow Research Oncological Institute oppkalt etter Herzen - ca. "Papirer"). Operasjonen fant sted 4. august 2017. Først var jeg fast bestemt på å umiddelbart gjøre en ett-trinns rekonstruksjon, fordi jeg rett og slett ikke ante hvordan jeg skulle leve uten bryst. Jeg fikk panikk av bildene jeg så på Internett: Jeg så på dem og hulket.

Men kirurgen sa at han ikke anbefaler å gjøre alt på en gang: Jeg har den tredje fasen med metastaser - rekonstruksjonen vil lide med strålebehandling. Teknisk sett kan rekonstruksjon utføres seks måneder etter behandlingen. Jeg var fast bestemt på å gjenopprette brystet, men bare med min egen klaff (en restaureringsmetode, der pasientens eget vev brukes i stedet for implantater: en del av muskelen fra den fremre bukveggen eller en klaff fra ryggen - og flyttet til brystområdet - ca. "Papirer"). Imidlertid var jeg allerede lei av den siste behandlingen: åtte cellegiftbehandling er veldig vanskelig. Hvis jeg etter den første cellegiftbehandlingen var "ute av form" de to første dagene, så i det hele tatt etter åttende ti dager.

Dette er en så ond behandling at kroppen ennå ikke har blitt frisk. Å forstå dette bremser meg til å gjøre noe med brystet. Og da han ble bedt om å gjøre den dyreste operasjonen, sa kirurgen at det ikke passet meg. Og så er det mange detaljer du bare vil lære om ved å gå nærmere inn på temaet. For eksempel gjennomgikk jeg strålebehandling og gikk ned mye i vekt. De fortalte meg, det er bra at jeg ikke fikk et implantat: hvis jeg gikk ned 15 kg og endret kroppen min, kan det være på ryggen.

Illustrasjon: Elizaveta Semakina / "Paper"

Implantater anbefales til meg, men jeg vil ikke: Jeg håper å svømme og aikido igjen, og [under fysisk anstrengelse] kan de bli skadet og revet inne. Og spørsmålet er deres holdbarhet. Hva vil skje med dem om 10 år, om 20? Jeg er ikke en gammel person, det plager meg at denne tingen vil leve inni meg lenge. Mest sannsynlig vil jeg ikke gjøre operasjonen.

Da jeg hadde sjette eller syvende cellegift, ble det brakt en kvinne til avdelingen, som ikke foretok en radikal mastektomi. Nå har hun metastaser over hele kroppen. Hvor mye er igjen av henne og hva kan gjøres? Å se på henne er smertefullt og skummelt. Jeg bestemte meg selv for at dette er et hint ovenfra: [dette er] hva som vil skje hvis jeg angrer på at jeg fjernet brystene.

Det var skummelt til det siste, jeg kunne ikke engang se meg selv i speilet etter operasjonen. Nå er jeg vant til det. Mannen min sa at det var absolutt uviktig for ham, men dette var ikke ordene jeg ønsket å høre. Når det var veldig vanskelig, ringte jeg til hotline. Og jeg vil si at de ansatte oppfyller oppdraget sitt perfekt. Da jeg var på grensen til fortvilelse, hørte jeg [fra dem] ordene som en person sannsynligvis ønsker å høre i et slikt øyeblikk.

Plutselig innså jeg at jeg ikke var alene. Jentene i støttegruppen sa at dette [brystfjerning] bare er tull, det er minst traumatisk av alle aspekter av behandlingen.

Nå går jeg til bassenget og kan fremdeles ikke kle av meg foran alle: Jeg gjemmer meg og skifter klær hver for seg. Jeg kan ikke kle av meg foran mannen min, selv om han forsikrer at det ikke spiller noen rolle. Det har noe å si.

Hun taklet operasjonen, men den lange behandlingen endrer utsikten hennes sterkt. Nå setter jeg pris på meg selv, livet har fått lyse farger. Jeg frykter ikke lenger om det uvaskede gulvet, det uvaskede sengetøyet - til helvete med det. Jeg kunne ikke gjøre det på et år og innså at [familiemedlemmer] uansett ville klare seg; Jeg kommer ikke til å lage en treretters middag - de skal lage dumplings til seg selv.

Viktigst av alt, jeg vil slutte å være redd for et tilbakefall. Ingen kan forklare hvorfor dette skjedde med meg. Og livsstilen, og kostholdet - alt var. Jeg drakk ikke, røykte ikke, fødte barn, matet dem selv - jeg faller ikke inn i risikogruppen. En av faktorene til at jeg ikke går på implantater: Noen onkologer sier at dette øker risikoen for gjentakelse. Jeg vil gjenopprette min forrige form: Jeg er en målrettet person. Men hvordan kan jeg slutte å være redd for at jeg skal få en slik diagnose igjen, jeg vet ikke.

Alexandra, 39 år gammel

Jobber på det sosiale området i Moskva

I november 2015 ble jeg diagnostisert med brystkreft og hadde en fullstendig mastektomi av venstre bryst på slutten av året. Nå er jeg i remisjon.

Min bestemor hadde brystkreft; På grunn av denne sykdommen døde min mor da jeg var 16 år gammel. Deretter bodde jeg i det onkologiske senteret på Kashirka (National Medical Research Center of Oncology Blokhin, Russian Oncology Center - ca. "Papirer"). Jeg har alltid vært "på vakt": hele livet var jeg redd for å bli syk - til et punkt med psykiske sammenbrudd (og jeg gikk til en psykolog som prøvde å jevne ut denne frykten). Likevel gikk ikke sykdommen over, selv om jeg ble observert regelmessig.

Først ble jeg diagnostisert med fibroadenom (godartet svulst - ca. "Papirer"), men det endte med å bli kreft. Svulsten ble oppdaget av mannen hennes. Dagen etter dro vi til mammologisk senter for undersøkelse, men jeg visste: dette er en diagnose, kreft.

Jeg ble diagnostisert med den andre fasen, og jeg forsto at jeg måtte gjøre alt radikalt, fjerne [brystkjertlene] maksimalt. Det var ingen tro på at jeg mistet brystet og ville oppleve ulemper eller lidelser. Jeg grupperte meg bare og ga meg selv et direktiv: du må holde på livet.

Jeg er mor til et 13 år gammelt barn, jeg har en familie. Mannen sa umiddelbart: “Sasha, ikke si en gang en lyd om gjenoppbyggingen. Jeg trenger deg i live: med et bryst, uten bryst, skjevt, skrått - det spiller ingen rolle, så lenge du er her hos oss. "

Jentene som jeg var på sykehuset og som jeg nå kommuniserer med, så seg ikke uten bryster og bestemte seg for å gjennomgå rekonstruksjon. Men [rekonstruksjon] er ikke uten konsekvenser. Behandlingen var veldig vanskelig, kroppen trenger mye styrke for å tåle den. Og for meg selv bestemte jeg meg for at jeg ikke var klar for dette verken fysisk eller mentalt. Rekonstruksjon er en seks timers operasjon med anestesi, en to-ukers take-away fra livet som jeg ikke har råd til. Er brystet verdt smerten? Ikke for meg.

Jeg har ingen komplekser og ubehag, jeg ser rolig på meg selv i speilet. Jeg har satt inn en protese, jeg går i nydelig undertøy, jeg har det bra på sjøen i badedrakter. Det er klart at jeg ikke kan bære noen utringninger eller noe annet, men dette kan ofres. Jo mer jeg lever, jo mer forstår jeg at jeg ikke trenger rekonstruksjon.

Generelt er det ingen sentimentalitet i meg, jeg gråt ikke engang [på grunn av sykdommen]. Det eneste hun sa til mannen sin: "Igor, vel, e-mine, 38 år gammel!". Og så så jeg kvinner som ble syke med onkologi 38, og 28, og 20 år gamle. Jeg er ikke fiksert på meg selv, jeg ser meg rundt og forstår: det er heltinnejenter som har gått gjennom så mye. Og jeg? Vel, jeg ble operert, gjennomgikk et cellegiftkurs og jeg ble undersøkt. Hva er fraværet av bryster, hva er kompleksene? I tankene mine - bare for å overleve, for å gå fremover, for å leve til barnets alder, gud forby, for å lære det. Hvis det var en mulighet, ville jeg tatt mitt andre bryst til helvete.

Katerina (navn er endret), 42 år gammel

Alternativ medisinsk spesialist fra Moskva

Da jeg fikk vite om diagnosen, ble jeg selvfølgelig sjokkert. Men jeg har ikke engang noen spørsmål om [hvorfor dette skjedde]. I mitt tilfelle var psykosomatikk årsaken til sykdommen. Som vi vanligvis gjør: det gjør ikke vondt noen steder - og greit, men følelser er ikke så viktige i livet. Det viste seg å være veldig viktig.

Jeg hadde en liten hevelse i brystet, og det plaget meg ikke. På den tiden hjalp jeg en venn [med depresjonen], hvis ektemann døde av kreft 42 år gammel. Og plutselig begynte hun å tenke, hva har jeg der [i brystet]? Det begynte å plage meg ikke engang fysisk, men følelsesmessig. Jeg gikk til legen, og jeg ble umiddelbart diagnostisert, analysen bekreftet alt, selv om det ikke var smerter, var det ingenting. Den andre fasen ble diagnostisert.

Da jeg ble fortalt før operasjonen at fullstendig fjerning er mulig, brøt jeg ut i brøl og tårer. Men så sa [legene]: “Nei, vi kan gjøre med reseksjon (delvis fjerning av brystet - ca. "Papirer") ". Vi tenkte fortsatt i hvilken retning vi skulle lage sømmen, hvordan jeg skulle gjemme den under en badedrakt.

På operasjonsbordet viste det seg at jeg hadde intraduktal kreft, og brystet ble fjernet helt. Det var veldig vanskelig for meg, og prosessen med å komme meg ut av denne tilstanden var veldig vanskelig. Jeg hadde både cellegift og stråler, men jeg tror at jeg holder meg selv på bekostning av alternativ medisin: bioenergetikk, biodynamikk, arbeider med meg selv, tegner ut følelsene mine, jeg tegner også mandalas.

Jeg hadde en vill depresjon, en ustanselig strøm av tårer. Og hvis det ikke var for vennene mine som trakk meg ut av denne tilstanden, vet jeg ikke hvordan det ville ha endt. Hånden etter operasjonen fungerte ikke, kunne ikke løfte en kopp vann. Nå, mer eller mindre, kan jeg gjøre hverdagslige oppgaver.

Mannen min tok brystfjerning mer rolig enn meg. Det skjedde slik at våre slektninger som ble diagnostisert med kreft, alle døde. Og derfor var tapet av et bryst, og ikke av en kone, det mindre onde for ham, han snakket om det direkte. Men dette beroliget meg ikke så mye.

Jeg vet ikke ennå om jeg skal gjøre plastikkirurgi, jeg har ikke lov til å gjøre det på et år. Bekymringene har myknet. Men det er ikke meg som er så smart skjønnhet - de hjalp meg bare.

For meg er brystene forbundet med seksualitet, og en kvinne uten bryster er ikke lenger en kvinne. Derfor er brysttap tapet av både seksualitet og skjønnhet, alt generelt. Men nå forstår jeg at for eksempel i en BH er det ikke synlig at jeg er uten bryst. Derfor har ingenting endret seg for fremmede. Fraværet av bryster kan sees i et intimt øyeblikk, i et bad. Men nå kan jeg ikke gå til badehuset uansett. Det er treningssentre der det ikke er en felles dusj, men boder, jeg gikk til en. Men temaet for stranden er ennå ikke bestemt for meg.

Fordeler med rekonstruksjon: Jeg vil ha bryster, og dette spørsmålet vil ikke lenger plage meg. Og ulempene: det er ikke kjent hvordan hånden vil oppføre seg og ta en klaff på magen ... Implantater passer ikke meg, fordi jeg vil føle noe fremmed i kroppen min. Og effekten av anestesi på hjernen er også veldig skremmende: så går du bort fra det lenge, evnen til bioenergetikk minker - dette stopper meg.

Julia, 46 år gammel

Jobbet på et anlegg i St. Petersburg

Jeg lærte om diagnosen ved et uhell: I april i fjor vasket jeg meg i dusjen og fant en sel. Jeg henvendte meg til gynekologen, men hun så ikke engang på meg, hun sa: gå til kirurgen, til terapeuten og generelt hvor du vil. Jeg gjorde en ultralyd, og legen sa at det var veldig likt en svulst. Som et resultat dro jeg til den onkologiske apoteket på Udelnaya, hvor de ga meg en henvisning til Pesochnoe (Petrov National Medical Research Center of Oncology i landsbyen Pesochnoe - ca. "Papirer").

Der sa alle kirurgene enstemmig at det var en svulst. Nå har jeg den tredje fasen, jeg gikk gjennom en haug med undersøkelser, og ingen av dem avslørte selve svulsten, bare metastaser. Det var synd å fjerne brystet og innse at svulsten kanskje ikke er der, at den kan være et helt annet sted. Men biopsien viste at metastasene var fra brystet.

Det var en variant av reseksjon, men siden det ikke er klart hvor svulsten befinner seg, var det mulig å kutte ut en del tilfeldig [den var ineffektiv]. Og hvor er garantien for at det ikke er andre steder? Avdelingslederen sa at hvis det ikke er grunnleggende viktig for deg, så er det bedre å fjerne hele brystet. Min mann og jeg konsulterte og bestemte at vi ville slette det helt.

Enhver kvinne er ikke klar til å dele med brystene, jeg var lei meg til det siste. Men jeg prøvde å overtale meg selv til at det ville hjelpe å overleve. At hvis jeg ikke gjør dette, så kan svulsten forbli - og da må jeg begynne på nytt.

Mannen trodde ikke på det som skjedde med det siste. Han er en mann med få ord, for disse månedene ble han "eldre". Barna - jeg har to gutter, allerede voksne - forsto først ikke engang hva som hadde skjedd. Først fortalte vi ikke den yngste [detaljer], ordet "kreft" sa ikke engang.

Mest sannsynlig vil jeg ikke gjøre rekonstruksjonen: Jeg anser det ikke som nødvendig å utsette kroppen min for ekstra stress. Alt dette er ikke så enkelt som de sier: du trenger seriøs forberedelse - ikke en måned eller to, det vil gjøre vondt, det er umulig å oppnå absolutt symmetri, det vil si at du må operere det andre brystet. Jeg tror at med en tilstand som kreft, jo færre inngrep jo bedre. Men kanskje jeg ombestemmer meg om tre -fire år.

Jeg har bare menn i familien min, så jeg gir ikke slakk. Alle disse tankene om at jeg er funksjonshemmet, prøver jeg å kjøre bort fra meg selv, for ikke å gråte og ikke bli opprørt. Når det er kledd, virker det som ingenting, men når jeg kler av meg, er det vanskelig. Jeg kan ikke kle av meg foran mannen min, vise ham alt dette. Han sier: «Hvorfor gjør du dumme ting? Hva gjemmer du deg for? " Men jeg kan ikke overmanne meg selv ennå.

Først hvilte jeg. Og da innså jeg at hvis jeg la meg ned, ville jeg miste tankene: alle musklene mine var svekket, jeg kunne ikke beholde holdningen. Fra april til januar, da jeg gjennomgikk cellegift, var det ikke et øyeblikk da jeg ikke tenkte på diagnosen. Det kom til det punktet at jeg i november sluttet å sove. Og etter operasjonen - som avskåret, som om kroppen sa: "Det er det, jeg har ingen kreft."

Nå, på grunn av strålebehandling, har jeg ikke lov til å drive med sport, men fra september går jeg til bassenget: Jeg må trene hånden hele tiden. Jeg ringer en kvinne [som også hadde en mastektomi], hun går til bassenget og sier: "Jeg går på toalettet og bytter til en badedrakt, ingen merker det." Selvfølgelig vil det ikke være veldig lett for alle, men når du opplever en slik sykdom, endres mye i holdningen din. Hvis jeg ikke har noe å forandre, vil jeg forandre meg foran alle, fordi det er nødvendig for helsen min. Hvem vil tenke det som er av liten interesse for meg. Kanskje de vil tenke seg om og gå til legen. Det som skjedde med meg fikk mine bekjente til å gå for å bli undersøkt.

For hjelp med å forberede materialet, takker "Paper" det veldedige programmet "

Brystpatologier finnes hos både kvinner og menn. De fleste av dem utgjør en trussel mot helsen og krever obligatorisk medisinsk inngrep. Når konservativ behandling av sykdommer er ineffektiv eller umulig, utføres kirurgisk behandling - mastektomi. Hva det er, i hvilke tilfeller det er foreskrevet og hva du trenger å vite om den postoperative perioden, vil vi finne ut mer.

Hva det er

En mastektomi er en operasjon for å fjerne et bryst. Sammen med det fjernes de tilstøtende lymfeknuter og subkutant fettvev. Avhengig av type intervensjon fjernes også pectoralis minor og / eller pectoralis major.

Formålet med operasjonen er å forhindre spredning av patologiske prosesser i brystkjertelen.

Dette er en alvorlig traumatisk prosedyre forbundet med risiko og mulige postoperative komplikasjoner, men i noen brystsykdommer gir bare en mastektomi en sjanse for livet.

Indikasjoner for mastektomi

Radikal intervensjon i behandlingen av brystsykdommer utføres hovedsakelig hos kvinner (97% av alle tilfeller) og er foreskrevet:

i nærvær av ;
på;
med flere;
på;
med og dens komplikasjoner (flegmonøse eller gangrenøse former);
for å forhindre utvikling av brystkreft, hvis pasienten er i fare for en genetisk disposisjon.

Mindre vanlig utføres mastektomi hos gutter og menn. Indikasjonen for utnevnelsen er gynekomasti - en økning i brystkjertlene forbundet med hormonelle lidelser i kroppen.

Typer operasjoner

Selv i den siste tiden ble mastektomi utført på en standard måte - radikalt ifølge Halstead -Meier. Under operasjonen ble den berørte brystkjertelen fjernet fullstendig sammen med muskler, lymfeknuter og subkutant fett som befinner seg i aksillære, subklaviske og subscapularis -regioner.

Fremskritt innen kirurgi har utvidet mulighetene for kirurgisk inngrep i behandling av brystsykdommer - mer milde (men ikke mindre effektive) løsninger er funnet.

Flere typer mastektomi brukes for tiden:

delvis;
radikal (klassisk og modifisert);
forebyggende.

Valget av intervensjon avhenger av stadiet og graden av brystpatologi, samt av kvinnenes alder og generelle helse.

Delvis mastoektomi

Ved en delvis mastektomi fjernes bare den delen av brystet der svulsten er funnet. En slik operasjon er mulig på et tidlig stadium av kreft, med purulente former for mastitt, fibrocystisk mastopati.

Ved kreft, for å forhindre ytterligere spredning av ondartede celler, er det nødvendig med et kurs med strålebehandling. Etter operasjonen er konstant overvåking av brystets tilstand nødvendig, og i tilfelle tilbakefall er en radikal fjerning av kjertelen allerede indikert.

Radikal mastektomi

Den klassiske versjonen av den radikale mastektomi (ifølge Halstead) brukes den dag i dag. Operasjonen utføres i følgende tilfeller:

involvering av pectoralis major muskelceller i prosessen med tumorutbredelse;
metastase til lymfeknuter som ligger langs den bakre overflaten av muskelen;
i palliativ medisin for å lindre pasientens tilstand.

Metoden fører ofte til postoperative komplikasjoner, spesielt begrensning i mobilitet i skulderleddet.

Hvis en kvinne ikke har indikasjoner på en klassisk radikal mastektomi, blir valget gjort til fordel for mer sparsomme endrede alternativer for inngrep:

i henhold til Paty-Dyson-metoden med fjerning av brystkjertelen, lymfeknuter, tilstøtende vev og pectoralis minor;
i henhold til Madden -metoden, der begge brystmusklene bevares.

Operasjoner er ledsaget av betydelig mindre blodtap og raskere helbredelse av sting. Den største fordelen er reduksjon i forekomsten av postoperative komplikasjoner.

Profylaktisk mastektomi

Mastektomi for å forhindre utbrudd eller utvikling av brystkreft er foreskrevet for kvinner med genetisk disposisjon for sykdommen (hvis BRCA -genmutasjon ble påvist i testene) eller de som allerede har hatt kreft i det ene brystet.

Intervensjonen utføres både radikalt og delvis med bevaring av brystvorten og brystet. Kan være ensidig eller tosidig. Under en mastektomi er det mulig å rekonstruere brystkjertlene samtidig.

Analyser og forberedelse til operasjon

Mastektomi foreskrives bare hvis de tilsvarende diagnosene bekreftes etter laboratorietester, tester og maskinvareundersøkelser av pasienten.

Før operasjonen er følgende foreskrevet:

generell og klinisk blodprøve;
Røntgen av bryst og armhuler (mammografi, aksilografi);
Magnetisk resonansavbildning;
brystbiopsi.

Forberedelse før operasjon inkluderer også EKG og fluorografi. En personlig undersøkelse av pasienten er nødvendig. Legen bør informeres om følgende:

på å ta alle medisiner eller kosttilskudd, selv om det er urtetinkturer eller vitaminkomplekser;
om eksisterende kroniske sykdommer og tidligere alvorlige sykdommer;
om en mulig allergisk reaksjon på legemidler eller generell anestesi.

I nærvær av inflammatoriske prosesser i kroppen, 2 uker før operasjonen, må pasienten gjennomgå et antibiotikabehandling.

Hvis du bruker blodfortynnere en uke før mastektomi, må du slutte å ta dem.

Før operasjonen må du ikke spise (12-16 timer) og drikke (2-4 timer), det anbefales å gjøre et rensende klyster kvelden før.

I tillegg må det tas hensyn til hvem som skal hente fra sykehuset og ta seg av den postoperative omsorgen.

Risiko forbundet med mastektomi

Som alle andre kirurgiske inngrep er mastektomi forbundet med risiko og mulige komplikasjoner under prosedyren:

risikoen for lungeemboli (dannelse og separasjon av blodpropp);
pusteproblemer;
allergi mot anestesi eller medisiner;
blødning og blodtap;
hjerteinfarkt.

Komplikasjoner kan forhindres ved først å advare legen om allergiske reaksjoner og tidligere sykdommer og nøye følge anbefalingene for preoperativ forberedelse.

Hvordan utføres operasjonen

Mastektomi utføres under generell anestesi, varigheten er 2-3 timer, avhengig av type intervensjon. Operasjonstiden vil øke hvis rekonstruktiv kirurgi utføres samtidig.

Kirurgen gjør et ovalt snitt under brystet med en skalpell fra innsiden ved brystbenet til armhulen 12-16 cm lang. Brystvevet fjernes sammen med subkutant vev, subklavia, subscapularis og aksillære lymfeknuter, om nødvendig, med brystmusklene.

Deretter sys snittet, absorberbare suturer eller stifter påføres, som fjernes av legen etter 12-14 dager. For å fjerne overflødig væske og fremskynde sårheling, installeres drenering under brysthuden - ett eller to plastrør.

På slutten av operasjonen blir kvinnen transportert til avdelingen, hvor hun i løpet av de første 36-48 timene er under nøye oppsyn av medisinsk personell.

Postoperativ periode

Mastoektomi regnes som en kompleks kirurgisk prosedyre. Den postoperative restitusjonsperioden varer 2-3 måneder. Innen veggene til en medisinsk institusjon må du ikke bruke mer enn 4 dager, hvis det ble gjort - omtrent en uke. I løpet av den første måneden må du regelmessig besøke sykehuset for dressinger og undersøkelser.

Dagen etter operasjonen kan du stå opp og begynne å gå sakte. Det anbefales å starte rehabiliteringstiltak så tidlig som mulig, som vil bli foreskrevet av legen. Dette vil forhindre risiko for komplikasjoner og fremskynde utvinningen.

Umiddelbart etter å ha kommet seg etter anestesi og de neste 3-4 dagene, vil intense smerter i brystområdet merkes. For å redusere alvorlighetsgraden, vil legen foreskrive smertestillende midler.

De slippes hjem med dreneringsrør, de fjernes etter 5-7 dager under en kontrollundersøkelse. Sykepleieren skal lære deg hvordan du håndterer avløpet og gi retningslinjer for å opprettholde kroppshygienen uten å skade bandasjer og drenering.

Konsekvenser av en mastektomi

Etter å ha fjernet brystkjertelen, utvikler en kvinne en omfattende såroverflate i brystområdet, noe som krever riktig pleie. Et slikt inngrep etterlater sjelden spor for en kvinnes fysiske og psykologiske helse.

Eksperter identifiserer flere av de vanligste konsekvensene av mastektomi.

tidlige og sene komplikasjoner;
tilbakefall av sykdommer;
psykologisk traume forbundet med tap av attraktivitet, funksjonshemming.

Å vite om de mulige konsekvensene av operasjonen og metoder for å overvinne dem på forhånd, kan du unngå panikk og det er lettere å takle dem.

Komplikasjoner etter mastektomi

Til tross for at kirurgiske teknikker stadig forbedres, er antallet forskjellige komplikasjoner fortsatt høyt.

Pasienter som er mest utsatt er:

eldre (over 60 år);
overvektig;
med kroniske sykdommer (kardiovaskulært system, diabetes mellitus, hypertensjon);
å ha store bryster (fra den fjerde);
etter stråling eller cellegift.

Preoperativ forberedelse av denne gruppen pasienter bør utføres enda mer grundig, og rehabiliteringsprosedyrer bør være mer oppmerksomme.

Det er tidlige og sene postoperative komplikasjoner. Tidlig (som oppstår i løpet av de første 3-4 dagene) inkluderer:

blødning på grunn av dårlig blodpropp, suturdivergens;
utstrømning av lymfe (lymfe);
marginal nekrose med sømdehisens;
infeksjon og suppuration av såroverflaten (oppstår når reglene for asepsis og antiseptiske midler brytes under operasjonen eller under bandasjeprosessen).

I tillegg til tidlige komplikasjoner, opplever kvinner ofte langsiktige konsekvenser av mastektomi:

brudd på utstrømning av lymfe fra hånden, noe som fører til stagnasjon av lymfoid væske og en sterk økning i lemmen i volum (lymfostase);
brudd på venøs sirkulasjon på grunn av skade på subklavia eller aksillære vener;
erysipelas, provosert av lymfostase og tillegg av streptokokkinfeksjon;
utseendet på keloide arr som forårsaker smerte ved bevegelse;
hevelse i skulderområdet, tap av hudfølsomhet;
begrensning av mobilitet i øvre lem;
fantom brystsmerter.

Forebygging av utvikling av komplikasjoner og gjenopprettingsperioden etter operasjonen avhenger i stor grad av kvalifikasjonene til kirurgen og pasienten selv.

Tilbakefall etter mastektomi

Selv etter en vellykket operasjon for å fjerne brystet, oppstår det noen ganger tilbakefall av kreft. De vises 6-12 måneder etter operasjonen og er mer aggressive og mer aggressive enn første gang.

Årsakene til tilbakefall er:

utilstrekkelig diagnose (under undersøkelsen var det ikke mulig å identifisere individuelle ondartede celler, derfor ble de ikke fjernet);
operasjoner utført i de sene stadiene av sykdommen;
metastase til regionale lymfeknuter;
ingen stråling eller cellegift etter mastektomi;
dårlig differensiert form av svulsten.

Hvis det ikke ble oppdaget tilbakefall av sykdommen innen fem år etter operasjonen, regnes kreften som beseiret.

Psykologisk traume

For noen kvinner er den alvorligste komplikasjonen etter mastektomi depresjon, assosiert med erkjennelsen av at de har blitt seksuelt uattraktive, dårligere, defekte. Stress kan også være forårsaket av en tvungen endring i livsstil, som oppstår i den postoperative perioden på grunn av svekkelse av kroppen og manglende evne til å utføre de vanlige gjøremålene rundt huset, arbeid.

For å overvinne psykologiske traumer er støtte fra familie og kjære, venner og behandlende leger viktig. I alvorlige tilfeller anbefales det å søke hjelp fra spesialiserte psykoterapeuter. For ikke å fullføre på grunn av mangel på bryster, er det viktig å kjøpe spesialkorrigerende undertøy eller bestemme om rekonstruksjon av brystet.

Suturproblemer etter mastektomi

Langsom helbredelse av postoperative sår (suturbetennelse, smerte) er et problem som halvparten av kvinnene står overfor etter mastektomi for kreft. Dette skyldes inhibering av metabolisme i kreft. Situasjonen er komplisert av postoperativ behandling med bruk av legemidler som hemmer eller fullstendig undertrykker celledeling (kjemoterapi).

For helbredelse av sting er det nødvendig å behandle dem med antiseptiske, antiinflammatoriske og sårhelende salver:

Baneocin;
Solcoseryl;
Stellanin;
Metyluracil;
Eplan;
Woolnazan.

Overholdelse av hygienereglene og behandlingsregimet vil bidra til rask stramming av sømmene.

Lymfostase og hevelse i hånden

Stagnasjon av lymfevæske i hånden (lymfostase) etter mastektomi oppstår som følge av fjerning av lymfeknuter under operasjonen, som følge av at lymfesirkulasjonen forstyrres. På samme tid er det hevelse og smerter i lemmen, en reduksjon i muskeltonen. Hånden kan øke i størrelse flere ganger sammenlignet med den friske.

For å eliminere lymfostase brukes en rekke tiltak:

massasje og selvmassasje;
iført kompresjonshylse;
fotodynamisk terapi (ved bruk av en monokromatisk emitter);
tar medisiner (diuretika og venotonika);
metabolsk terapi (bruk av naturlige antioksidanter);
kosthold;
fysioterapi.

Hevelse i hånden forsvinner vanligvis en måned etter patologiens begynnelse, men den kan vedvare i flere år uten å gi etter for behandlingen.

Kontraindikasjoner etter operasjonen

Komplekset med rehabiliteringstiltak bidrar til å unngå postoperative komplikasjoner og forkorte restitusjonstiden. Men suksessen med restorativ terapi er sterkt påvirket av implementeringen av legens anbefalinger om oppførselsregler og diett etter mastektomi.

Det er nødvendig å unngå overfylte steder, skader. På grunn av funksjonsfeil i lymfoidsystemet og svak immunitet, kan enhver infeksjon eller ripe føre til alvorlige helsekonsekvenser.
I tre år etter operasjonen er det umulig å løfte for hånd fra siden av det fjernede brystet en vekt på mer enn 1 kg, den andre - mer enn 3 kg.
Ikke løft hendene opp, bøy lavt, mopp gulv eller vask for hånd.
De tre første månedene bør avstå fra seksuell aktivitet.
Du kan ikke besøke bad eller badstuer, ta varme bad.
Hvis operasjonen ble utført for fjerning av en kreftsvulst, anbefales det ikke å bli gravid i 2-3 år - hormonelle endringer i kroppen kan føre til tilbakefall av sykdommen.
Innen tre år anbefales det ikke å endre klimasonen, for å reise på ferie til varme land.
Dietten bør ikke inneholde røkt produkter, hermetikk. Det er best å bytte til et saltfritt kosthold.
Ingen røyking eller alkoholforbruk.

Det er umulig å klare seg uten hjelp fra slektninger og venner i den postoperative perioden. Pårørende bør ta seg av alle husarbeid (hagearbeid) for å sikre at mastektomi -pasienten kan komme seg så raskt som mulig. Omsorg for slektninger og sunn fornuft for kvinnen selv er nøkkelen til fullstendig restitusjon på kort tid.

Hvordan skjule sting etter en mastektomi

Etter fjerning av brystkjertelen opplever enhver kvinne ubehag over det endrede utseendet, flau over postoperative arr og arr. I dette tilfellet kan undertøy for kvinner som har gjennomgått mastektomi bidra til å forbedre den psyko-emosjonelle tilstanden. Hovedoppgaven er å opprettholde en eksoprotese av brystkjertelen og maskere sømmene.

Korrigerende BH

Etter en mastektomi anbefales det å bruke en BH med en spesiell eksoproteselomme. Den kan settes på umiddelbart etter at avløpet er fjernet. Undertøyets spesielle design forårsaker ikke ubehag under bruk og bidrar til en jevn fordeling av belastningen på ryggraden.

Badetøy etter mastektomi

For å skjule sømmene og mangelen på bryster, kan du kjøpe en badedrakt med shapewear. Det er praktisk å gjøre fysioterapi i bassenget, hydrokinesioterapi eller bare gå til stranden.

Trikoten sitter behagelig på figuren, har en lomme for en protese, klemmer ikke eller klemmer brystet.

Før du velger spesialundertøy, bør du rådføre deg med legen din om type, størrelse og form, spesielt hvis brystrekonstruksjon er planlagt.

Brystrekonstruksjon etter fjerning

Etter en mastektomi tyr kvinner ofte til rekonstruktiv kirurgi for å gjenopprette brystets volum og form - mammoplastikk. Operasjonen lar pasientene komme tilbake til fullt liv og har en positiv effekt på deres psykologiske tilstand.

Rekonstruksjon utføres i henhold til forskjellige metoder, tidspunktet for mulig gjennomføring av operasjonen varierer også. Valget av brystrekonstruksjonsmetode avhenger av hvilken type operasjon som utføres for å fjerne brystet, tilstedeværelsen av postoperative komplikasjoner og kvinnens ønsker. Samtidig mammoplastikk er mulig med subkutan og profylaktisk mastektomi. Etter radikal fjerning av brystkjertelen, er det nødvendig å vente 8-12 måneder for å gjenopprette sin tidligere form.

Moderne plastisk kirurgi tilbyr flere metoder for brystrekonstruksjon.

Endoprostetisk metode. Dette innebærer å plassere silikon- eller saltvannsproteser i mellomrommet mellom musklene og brystet. For å utføre denne typen brystrekonstruksjon trenger du en tilstrekkelig mengde eget vev på stedet for det fjernede brystet. Det brukes oftest etter subkutan mastektomi eller Maddens metode og utføres i flere stadier.
Thoracodorsal transplantasjon. Denne metoden er egnet for brystrekonstruksjon etter radikal mastektomi. Den er basert på å kutte en del av egen hud og fettvev fra magen, ryggen eller baken og sy den til brystområdet.
Rekonstruksjon med en pedunculated SEIA klaff. Den siste utviklingen innen plastikkirurgi. For å danne det fremtidige brystet, utføres bukplastikk (overflødig fett blir kuttet fra magen sammen med huden) og et blodkar frigjøres, som dras inn i magen og deretter sys inn i brystkarsåren. Takket være dette slår klaffen godt rot, og det nye brystet vil føles like varmt å ta på som sitt eget. Over tid er det til og med mulig å gjenopprette hudfølsomheten.

Hver metode har sine egne nyanser og kontraindikasjoner, så valget av rekonstruktiv kirurgi bør overlates til en kvalifisert spesialist. Det anbefales å konsultere flere plastikkirurgiske klinikker og velge det beste alternativet for deg selv.

En mastektomi bør ikke godtas av en kvinne som en livstragedie. Vellykket gjennomført postoperativ rehabilitering og påfølgende mammoplastikk vil bli grunnlaget for å starte et nytt fullverdig liv.