Karies av primære tenner hos barn: hva du skal gjøre, hvordan du behandler. Karies av primære tenner hos små barn: årsaker, symptomer, behandlingsalternativer, forebygging Karies av primære tenner hos barn 4 år gamle

Karies hos barn er en ubehagelig tannsykdom. Dannelsen av hull og ødeleggelse av melketenner kan stoppes hvis du tar rettidige tiltak: pusser tennene grundig, overvåk kostholdet ditt og ta kalsiumtabletter sammen med vitamin D3. Og gi også tannkjøttet full belastning: tygg gulrøtter og gresskar, epler og kål. For å sikre tilstrekkelig blodtilførsel og forhindre forekomst av karies i jekslene. Hvis det allerede er dannet karies av melketenner, må du oppsøke tannlege for råd og behandling. Behandling av karies hos barn utføres etter behov. Hvis en melketann allerede er løs, er det ingen vits i å fylle den. Hvis flekken vises på en sterk melketann, vil behandlingen forhindre ytterligere ødeleggelse. La oss vurdere i detalj hvordan barndomskaries dannes. Hva er behandlingen for karies hos barn? Og hva du skal gjøre for å hindre melketenner fra å råtne.

Styrken til melketennene legges under graviditeten. Ofte har det første barnet sunne fortenner og hjørnetenner, mens det andre barnets tenner blir ødelagt så snart de vises. Under intrauterin utvikling fikk han ikke nok kalsium; hele forsyningen til moren ble brukt opp under den første graviditeten. Derfor dannes det ofte karies av melketenner hos det andre barnet.

Mangel på kalsium er den første årsaken til sykdommen. Den andre grunnen er tilstedeværelsen av sur mikroflora i barnets munn. Hvordan dannes en mikrofloraforstyrrelse i munnhulen?

Hovedkilden til forsuring av spytt i munnen er karbohydrat- og proteinmat. Karbohydrater begynner å bli fordøyd i munnen og danner et surt miljø. Også matrester: stykker av søtsaker eller kjøtt deltar i dannelsen av patogen flora. Dermed formerer patogen flora og anaerobe bakterier seg på matrester. Som et resultat av deres vitale aktivitet frigjøres syre, som korroderer emalje og dentin og danner hull. Slik dannes barndomskaries.

Den tredje grunnen som bidrar til ødeleggelse av tannvev hos barn er fordøyelsessykdommer. Hvis et barn er diagnostisert med gastritt, leverbetennelse, hvis babyen har en arvelig disposisjon for magesykdommer, vil sammensetningen av spyttet hans danne et belegg på emaljen i form av brune eller gule flekker. De første karieshulene vil dannes under disse flekkene. I sin tur provoserer karies videre utvikling av gastrointestinale sykdommer. Karieshulen blir en kilde til infeksjon i magen. I tillegg forstyrrer smerte grundig tygging av mat. Mat kommer inn i fordøyelsesorganene dårlig hakket, noe som danner gastritt og betennelse.

Mangel på kalsium, matrester mellom tennene og indre sykdommer er hovedårsakene til barnekaries.

Behandling av melkekaries

Karies av primærtenner krever obligatorisk behandling hvis fortennen eller hjørnetann ennå ikke er løs. Hvis en molar allerede dannes under en hullet tann, er det ingen vits i behandling. I løpet av de neste månedene vil den falle ut og en ny vil dukke opp i stedet. Hvis en løs tann forårsaker betydelig smerte, fjernes den. På tidspunktet for løsning er røttene til en primær fortenn eller hjørnetann ikke lenger tilstede (de absorberes under dannelsen av en ny molar i tannkjøttet).

Derfor er fjerning av en løs melketann enkelt og krever ikke narkose.

Hvis tannen ikke er løs, bør barndomskaries behandles så tidlig som mulig. Det er flere stadier av utvikling av karies hos barn.

Barnekaries er ofte en konsekvens av kalsiummangel i de tre første månedene av svangerskapet.

For eksempel, selv før unnfangelsen, utviklet det seg en kalsiummangel, eller alvorlig toksikose var en bekymring i begynnelsen av svangerskapet.

Det er nødvendig å behandle melkekaries ved ett og et halvt til to års alder. Jo tidligere tannråte oppdages, jo lettere er det å behandle. Til å begynne med gjør ikke tannen vondt, den kan behandles med sølv og karies kan stoppes. Behandling av melketenner hindrer spredning av karies til permanente permanente tenner.

Alternative behandlinger

Den siste tannbehandlingen tar hensyn til barns og foreldres ønske om å få behandlet tennene uten smerte. For dette formålet er det utviklet nye metoder for kariesbehandling. De krever ikke bruk av drill, er smertefrie og svært effektive. Nye behandlingsmetoder kalles alternative.

Sølvfarging. Denne metoden brukes til å behandle melketenner. Sølv etterlater seg et vedvarende grått belegg på emaljen, som ikke alltid passer voksne pasienter.
Remineralisering eller metning av emalje med kalsium- og natriummineraler. Behandling av et barn består i å påføre mineralpasta på tyggeoverflaten med innledende karies. Denne typen behandling er den lengste. Det tar flere måneder. Mineraler fra pastaen trenger gradvis inn i dentinet og metter den. Tannen får hardhet og styrke.
Ozonterapi— er basert på ozons desinfiserende egenskaper. Denne modifikasjonen av oksygen ødelegger kariesbakterier fullstendig. Behandling er mulig i den innledende fasen av sykdommen, siden ozon ikke trenger inn i dype karieshuler effektivt nok.
Depoforese- en effektiv metode for behandling av dyp karies hos et barn. Den består av følgende: et legemiddel (inneholder kobber og kalsiumhydroksid) injiseres i karieshulen. Medisinen utmerker seg ved sin evne til å trenge inn i kanaler av en hvilken som helst liten størrelse og desinfisere dem. En svak elektrisk strøm påføres sammen med hydroksydet. For ikke å skremme barnet ved å prikke i tannkjøttet (under passering av elektriske impulser), bedøves tannen.
Fotodynamisk terapi— bruker fotografisk materiale og laser. Medisinske stoffer påføres den syke tannen og belyses med laser.

Forebygging av karies hos barn

Karies hos barn kan forebygges og stoppes med riktige forebyggende tiltak.

1. Munnhygiene. Fra en ung alder bør et barn læres å pusse tennene og skylle munnen etter å ha spist. En god vane med å ikke småspise mellom måltidene, ikke tygge småkaker eller en sandwich på farten vil påvirke ikke bare sterke fortenner og hjørnetenner, men også den normale funksjonen til mage-tarmkanalen. Fraværet av matrester i munnen og normal mikroflora vil ikke gi noen sjanse for kariesbakterier.

2. Riktig næringsrik ernæring. Barnet bør få en daglig dose vitaminer, mikroelementer, karbohydrater og proteiner med mat. For de som bor i miljøforurensede regioner og store byer, er det nødvendig å gi barnet kalsium som inneholder vitamin D3 (det sikrer fullstendig absorpsjon av kalsium). Helsen til fremtidige molarer avhenger av en tilstrekkelig mengde kalsium i ung alder (fra ett til fem år).

3. Rimelige restriksjoner. Det er nødvendig å strengt begrense antall søtsaker, kaker, sjokolade og andre søtsaker som babyen spiser per dag. Det er bedre å klare seg uten dem helt. Men hvis det er medfølende bestemødre i nærheten, må du sette klare grenser: ikke mer enn ett eller to godteri om dagen. Det er også nødvendig å begrense ulike kullsyreholdige drikker. De, sammen med sukker, vasker kalsium fra bein og tenner.

. Tyggebelastning sikrer normal blodgjennomstrømning i tannkjøttet. Hvorfor er dette viktig? Blod frakter næringsstoffer, oksygen og mikroelementer til cellene. Med økt blodstrøm får hver celle flere av stoffene den trenger. Dette forhindrer karies i barndommen. Å tygge harde grønnsaker (gulrøtter, kål, gresskar) er en slags gymnastikk og massasje for tannvev og tannkjøtt. Derfor, med utseendet til den første fortennen, får barnet et stykke eple, en skrelt gulrot og en kålstilk.

5. Periodiske besøk til tannlegen(hver tredje måned).

6. Avvisning av dårlige vaner. Hvis det er en røykende far i huset, får barnet barndomskaries "i gave" fra farens sigaretter. Tobakk kommer inn i babyens kropp sammen med innåndet luft. Nikotinen i tobakk ødelegger kalsium.

Mineralkomplekser mot karies

Du kan indirekte bedømme behovet for å ta kunstige mineraler etter tilstanden til barnets negler. Hvis de er sprø og kjedelig, må du ta kalsiumtilskudd.

Det er viktig å vite at i henhold til menneskelige daglige biorytmer absorberes kalsium om kvelden. Derfor er den mest effektive bruken av kalsiumtilskudd om kvelden, etter 16-00. Den mest komplette middagen for et barn er cottage cheese gryte, ostekaker, ostemasse, fermentert bakt melk, kefir, ost og melk. I tillegg er dette proteinprodukter, de absorberes i tarmene i lang tid. Dette betyr at deres fullstendige sammenbrudd skjer etter kveldsmåltidet.

Kalsium syntetiseres ikke i menneskekroppen. Samtidig utfører den flere viktige funksjoner: regulerer blodtrykket, blodpropp, og sørger for overføring av nerveimpulser. Hvis mineralinntaket er utilstrekkelig, vaskes det ut av bein og tenner. Mangel på kalsium i tannvev blir grunnlaget for utvikling av karies.

Hei kjære lesere. Det er på tide å snakke om hvordan karies hos barn behandles. Dette problemet kan oppstå hos både spedbarn og barn i alderen 5 år. Noen foreldre anser det ikke som nødvendig å utsette barnet for unødvendig stress og behandle melketenner. I denne artikkelen vil vi snakke om behovet for denne prosedyren, mulige komplikasjoner og metoder for forebygging. Vi vil også vurdere årsakene som provoserer karies, karakteristiske symptomer og diagnose.

Typer karies

Klassifiseringen av denne sykdommen er basert på dybden, lokaliseringen av lesjonen og smerteintensiteten.

Det er: karies på melketenner og permanente tenner (kan forekomme hos barn over 5 år).

Basert på distribusjonsdybden er det:

Den første fasen av sykdommen er når hvite flekker av varierende størrelse vises på overflaten av tennene. I denne perioden har babyen fortsatt ingen smerter. Hvis behandlingen ikke startes, vil disse flekkene gradvis mørkere, og til slutt bli svarte.
Det overfladiske stadiet er preget av overfladisk skade på tannvevet. Barnet begynner å oppleve smerte, vanligvis når det spiser søtsaker eller noe surt eller salt.
Mellomstadium. Ledsaget av intens smerte påvirkes dentin og tannemaljen raskt.
Dyp grad. Er det farligste stadiet. På dette stadiet er det meste av det indre vevet, så vel som tannemaljen, skadet. Tilstedeværelsen av en slik tilstand kan være indikert av en fullstendig nektelse av å spise, barnets lunefullhet eller konstant smerte.

Primær og sekundær karies vurderes. Når det gjelder den første, oppstår sykdommen for første gang, som for den andre observeres et tilbakefall av sykdommen. Det er tilfeller når karies utvikler seg under en fylling, og det kalles intern.

I henhold til utviklingshastigheten skiller de seg ut:

kompensert - sykdomsforløpet er sakte, noen ganger kan det til og med bremse;
subkompensert - utvikler seg gradvis, foreldre kan ikke legge merke til utseendet på lenge;
dekompensert - en rask prosess med ødeleggelse av tannoverflaten, ledsaget av karakteristiske symptomer, sterke smerter og manglende evne til å tygge mat.

Basert på plasseringen skiller de:

fissur - oppstår i fordypninger på overflaten av tannen;
sirkulær - påvirker tannvevet langs periferien, i tannkjøttområdet;
tilnærmet karies - påvirker den øvre delen av tennene som ligger på motsatt kjeve, det vil si de som den primære infiserte tannen kommer i kontakt med;
cervical - oppstår ved krysset mellom tannkjøttet og kronen.

Basert på hvor mange tenner som er skadet, er det:

generalisert - de fleste av tennene er påvirket;
flere - funnet på flere tenner;
enkelt - det berørte området er på bare én tann.

Funksjoner hos barn

Det er viktig å forstå at barn har lav grad av tannmineralisering. I motsetning til voksne er brede dentintubuli tilstede. Masseaktiviteten er lav. Alt dette bidrar til akselerert utvikling av karies.
Som et resultat av smittsomme prosesser i kroppen, kan en pjokk utvikle karies.
Hos småbarn er det flere former for manifestasjon av denne sykdommen. I motsetning til voksne er det overfladiske og sirkulære.
Sykdommen kan oppstå selv hos de minste barna, like etter utseendet til den første tannen.
Småbarn er preget av flere lesjoner. Karies oppstår ikke på én tann, men på ti eller flere samtidig.
Hos barn kan tilstedeværelsen av selv alvorlige defekter i tannvev ikke forårsake noen symptomer.

Vi, som alle barn, hadde karies, mer enn en gang. Jeg vil merke meg at den første opplevelsen med tannlegekontoret (i en offentlig klinikk) var veldig ubehagelig. Jeg var veldig sint på hvordan legene behandlet små pasienter frekt og nektet å bruke hansker. Jeg kontrollerte selvfølgelig prosessen og sørget for at barnet mitt ble behandlet med respekt, og tvang legen til å ta på meg de sterile hanskene jeg hadde kjøpt på forhånd. Resultatet av denne behandlingen er utvikling av betennelse under fyllingen. Vi kom ikke tilbake til denne klinikken, jeg tok sønnen min med til en betalt en. Forholdene og holdningen er uforlignelige. I tillegg ble favoritttegneserien hans slått på for sønnen min, noe som også gledet meg. Da vi kom til første avtale viste det seg at babyen ikke pusset tennene riktig, jeg mener jeg gjorde det feil også. Ved å bruke en modell som eksempel viste tannlegen hvilke bevegelser som skulle brukes for å rense munnhulen. Selv om jeg tok sønnen min til tannlegekontoret to ganger i året, hadde karies fortsatt tid til å dannes. Som legen vår sa, skyldes dette en overdreven kjærlighet til søtsaker og konstante problemer med motvilje mot å pusse tenner.

Tannråte og amming

Morsmelk har en gunstig effekt, er et godt middel for forebygging, og forhindrer utvikling av karies. Du må vite at morsmelk inneholder spesifikke immunglobuliner som har en beskyttende funksjon og som vellykket undertrykker all bakteriell aktivitet. Hvis en mor mater babyen sin i mer enn et og et halvt år, øker nivået av laktoferrin, et protein som dreper patogene mikroorganismer, i kroppen. Det er viktig at babyen får verdifulle stoffer fra morsmelken, og i en form som er lett fordøyelig for barnets kropp. Amming har således en gunstig effekt på å styrke tannemaljen og vevsmineralisering.

Trenger behandling

Problemet til mange unge foreldre er at de ikke tar utseendet til endringer på barnets melketenner på alvor. En mor kan vurdere at det ikke er behov for å behandle tennene til sin 4 år gamle sønn hvis de allerede er erstattet av permanente tenner. Imidlertid vet hun ikke at bakterier som forårsaker karies kan skade hele babyens kropp, og konsekvensene av denne sykdommen kan være ganske alvorlige.
Mor må forstå at karies er en smittsom sykdom. Mikroorganismer fra munnhulen trenger inn i fordøyelsesorganene under svelging, noe som fører til abnormiteter i deres funksjon. I tillegg blir de berørte tennene ganske følsomme for endringer i mattemperaturen, så babyen vil reagere skarpt på kald eller varm mat. På grunn av smerte vil barnet begynne å nekte å spise. Det antas at en pjokk som lider av tannpine begynner å henge etter i utviklingen.
Det er viktig å forstå at mangelen på behandling vil føre til at infeksjonsprosessen påvirker rudimentene til molarene. I tillegg fører avansert karies til for tidlig fjerning av melketannen, noe som vil føre til utvikling av malocclusion.
Og ikke glem at en forsømt tann kan begynne å råtne, betennelse vil spre seg til røttene - babyen vil oppleve uutholdelig smerte.

Fører til

Det er viktig å vite hva som var faktoren i utviklingen av karies for å kunne forhindre denne prosessen neste gang. Det er forskjellige årsaker til karies hos barn, la oss ta en titt på de viktigste.

Arvelig disposisjon.
Usunn livsstil, usunn kosthold til den vordende moren. Det må huskes at rudimentene til tenner dannes i perioden med intrauterin utvikling.
Overføring av kariske mikrober fra en forelder til et barn ved å kysse eller bruke de samme redskapene.
Mangelen på fast føde i et barns kosthold tillater ikke at tennene rengjøres naturlig.
Mangel på kalsium i kroppen, som er ansvarlig for tannemaljen (dens styrking).
Lav grad av mineralisering av melketenner.
Forsinket avvenning fra smokken.
Tilstedeværelsen av en patologi som rakitt påvirker den akselererte ødeleggelsen av tannvev.
Den enzymatiske sammensetningen av spytt kan ha en negativ effekt på tannemaljen.
Anomali av bitt og tannsett.
Mangel på munnhygiene.
Økt fluorinnhold i mat og drikkevann.
Et overskudd av karbohydratholdige matvarer i et barns kosthold fører til økt spredning av bakterier; under forfallet av sistnevnte dannes organisk syre som skader tannemaljen.
Hos spedbarn oppstår oftest flaskekaries, som oppstår på grunn av at babyen sovner med en flaske i munnen.
Hvis moren led av en alvorlig sykdom under graviditeten eller ble tvunget til å ta medisiner, spesielt i første trimester, er det stor sannsynlighet for at den korrekte utviklingen av tennene, som begynner å danne seg i denne perioden, vil bli forstyrret.
Forekomsten av karies hos et barn under 3 år er oftest forårsaket av effekten av medisiner eller tilstedeværelsen av kroniske patologier. Det er veldig viktig at barn i denne alderen ikke unner seg småspising, spesielt søtsaker, da dette påvirker tennene deres negativt.

Symptomer

Hvordan fastslå i tide at en baby har karies? Noen ganger går prosessen ubemerket, og foreldre finner ut om sykdommen når den er i en ganske avansert tilstand.

Utseendet til hvite flekker på overflaten av tannen, noe som fører til en endring i jevn farge.
Smerter mens du tygger mat, akutt reaksjon på kaldt eller varmt, surt, salt.
Dårlig ånde.
Utseendet til kraterformede hulrom.

Det er viktig at sykdommen i de tidlige stadiene er asymptomatisk og hele symptomkomplekset er kun tilstede på det mest avanserte stadiet av sykdommen. Derfor er det så viktig å besøke tannlegekontoret to ganger i året, uten å vente på at barnet skal oppleve smerter.

Hvis vi vurderer tannkaries hos små barn, kan vi skille flaske- og livmorhalstyper. Hos barn under 3 år skader mikroorganismer aktivt livmorhalsområdet til hjørnetennene og fortennene på overkjeven, mens underkjeven forblir intakt på grunn av det faktum at tennene under amming eller flaskemating renses naturlig (ved tungen).

Tegn på cervical karies:

lokalisering av lesjonen ved bunnen av tannkjøttet;
ingen overfølsomhet;
på grunn av tynning av emaljen endres fargen på det berørte området;
flekken øker, noe som fører til dannelse av et hull i tannhulen, noe som forårsaker alvorlig smerte;
I begynnelsen av sykdommen vil bare en spesialist kunne legge merke til endringer.

Tegn på flaskekaries:

utseendet av plakk på de øvre hjørnetennene og fortennene;
to eller flere tenner er skadet på en gang;
flekkene er preget av en gulaktig eller hvitaktig fargetone;
det er en multippel natur;
babyen har økt følsomhet;
lesjonene er lokalisert i området av tannhalsen;
etter hvert som sykdommen utvikler seg, vil fargen på flekkene endres til mørkebrun;
Babyen opplever smerte når den kommer i kontakt med mat med ulik temperatur eller kjemisk sammensetning.

Om hvordan karies manifesterer seg hos barn, bilder av denne sykdommen:

Diagnostikk

For å diagnostisere sykdommen på et tidlig stadium, ofte usynlig for det normale øyet, kan følgende prosedyrer utføres:

undersøkelse av småbarnets munnhule av en spesialist ved hjelp av et speil og sonde;
røntgen, som lar deg undersøke den innledende fasen av karies;
gjennomlysning - babyens tenner skannes;
fotopolymerisering;
elektroodontometri - et smertesymptom bestemmes ved hjelp av en svak utladningsstrøm;
tørking er en metode for å diagnostisere det tidlige stadiet av sykdommen;
vital farging - blått påføres tannen, de berørte områdene er malt blå;
fluorescerende stomatoskopi - diagnose utføres ved hjelp av ultrafiolett stråling. Samtidig males friske områder blå, og berørte områder er mørke.

Mulige komplikasjoner

Hvis karies ikke behandles raskt, kan det føre til alvorlige konsekvenser.

Barnet kan utvikle seg.
Forekomsten av periodontitt. Betennelse i nærliggende vev oppstår og kan føre til fullstendig død av den permanente tannkimen. Et slikt tilfelle vil være svaret for foreldre som har spørsmålet "".
Hvis tennene ikke behandles, kan en omfattende infeksjonsprosess starte, som vil føre til at tannen kommer til en slik tilstand at den må fjernes. På grunn av for tidlig fjerning vil det være stor sannsynlighet for malokklusjon, og til og med avvik i kjeveutviklingen.
Hvis babyen har smerter eller en tann trekkes ut, vil dette føre til problemer med å tygge mat, som igjen vil føre til forstyrrelser i fordøyelsesprosessen.

Behandling

Det er viktig at babyens foreldre forstår behovet for medisinske prosedyrer selv om de har sykdom i melketennene. I tillegg må du forstå at jo før du ser en tannlege, jo mindre smertefull vil preparatet være.

Hvis dette er første gang du besøker en lege, sørg for at han er en god spesialist som elsker barn. Det er viktig at babyen ikke blir redd og aksepterer denne legen normalt.

Behandlingsprosessen inkluderer:

Ved å utføre anestesi i to trinn, påføres gelen på slimhinnen, hvoretter en injeksjon gis;
etter at lokalbedøvelsen har virket, starter boring av kariesangrepet hulrom, dersom ingen annen metode kan brukes.

Foreldre bør forstå at den foreslåtte behandlingsmetoden avhenger av utviklingsstadiet av sykdommen:

Hvis det første stadiet av sykdommen observeres, vil barnet bli tilbudt:

forsølvning. Populært blant barn under 3 år. Sølv har en antibakteriell effekt og bidrar til å forhindre ødeleggelse av emalje. Prosedyren utføres ved å påføre sølvnitrat på en bomullsdott, etterfulgt av behandling av tennene. Det må imidlertid tas i betraktning at under denne prosedyren er tannen malt svart.
remineraliseringsterapi. Det er inntrengning av kalsiumpreparater inn i tannstrukturen, mens krystallgitteret gjenopprettes. Det er et bredt utvalg av rettsmidler i dette området, så stoffet velges individuelt for hvert barn, avhengig av hans alder, egenskapene til sykdomsforløpet og nivået på dens intensitet. Vanskeligheten er at behandlingsforløpet er langt, besøk til tannlegen gjennomføres daglig. Babyen må overvåkes, fordi en stor mengde fluor i kroppen kan føre til alvorlig forgiftning.

Hvis et barn har middels eller dyp karies, brukes som regel klassiske forberedelsesalternativer med ytterligere fylling. Det er imidlertid et alternativ:

forberedelse med en boring - boring skjer med en spiss ved ganske lave hastigheter, hvoretter vannkjøling skjer;
kunstteknikk - bruk av håndverktøy for å fjerne ulike vev. Denne metoden er veldig smertefri;
laserforberedelse - denne metoden er enkel å bruke, handlingen er utelukkende rettet mot det berørte området av tannen, og forårsaker heller ikke smerte;
ozonering - vev næres med ozon, som bidrar til aktivt å bekjempe mikroorganismer;
depoforese - aktive stoffer trenger inn i tannvev under påvirkning av elektrisk strøm.

Hvis tilstanden blir neglisjert, kan det hende at tannen ikke reagerer på behandlingen og må fjernes.

Du må vite at kompositter, glassionomersementer, kompomerer og tetningsmidler brukes til fylleprosedyren. Compomers, som er fyllinger av forskjellige farger, er veldig populære blant små barn. Barnet velger malingen han liker med interesse, og viser deretter glad frem det nye fyllet til vennene sine.

Hjelp hjemme

Sammen med medisinske handlinger på tannlegekontoret er det viktig å utføre terapi hjemme. Legen vil foreskrive et spesielt skyllemiddel eller tannkrem for barn som har en anti-karies effekt.
Hvis vi snakker om et barn som ennå ikke er 4 år gammel, må dette produktet velges uten fluor. I denne alderen vil det være riktig å bruke aktive kalsiumioner og antibakterielle komponenter. Det er viktig at babyen skyller munnen etter hvert måltid, bare hvis han kan takle denne prosedyren.
En pjokk som er over 2 år kan bli foreskrevet følgende munnskylling:

en svak løsning av havsalt (en teskje per glass varmt vann);
infusjon av farmasøytisk kamille (for tilberedning trenger du en spiseskje tørket plante per glass kokt vann; løsningen justeres innen en halv time);
salvie avkok (for å forberede, tilsett en spiseskje knust tørr plante til et glass varmt vann).

Forebygging

Det er viktig å lære barnet å ta vare på tennene fra barndommen. Hva kan gjøres for å redusere risikoen for karies?

Opprettholde hygiene. Veldig viktig fra en veldig ung alder. Til å begynne med gjør moren dette ved hjelp av spesielle enheter, deretter venner hun barnet til en barns tannbørste.
Etter hvert måltid må du skylle munnen.
Du må redusere forbruket av mat som inneholder karbohydrater.
Ved mangel på fluor foreskrives spesielle medisiner, og bruk av fluorholdig vann anbefales.
Babyens kosthold bør inneholde fast føde hver dag, for eksempel gulrøtter og epler. De vil ha en gunstig effekt på tilstanden til tennene og tannkjøttet. I tillegg har tygging av fast mat en positiv effekt på å nøytralisere syren som finnes i munnhulen, og forhindrer dermed utviklingen av kariske mikroorganismer.
Det er viktig å besøke tannlegen for konsultasjon minst to ganger i året.

Nå vet du hva tilstanden til karies hos barn er. Husk behovet for medisinske prosedyrer hos barn i alle aldre hvis det er endringer i tannstrukturen. Pass på at barnet ikke er redd for å møte tannlegen og behandler det normalt. Bruk mer tid på forebyggende tiltak, for det er alltid lettere å følge spesielle regler enn å plage barnet ditt med synet av en drill.

Karies av primære tenner hos barn har nylig blitt et svært presserende problem for både foreldre og tannleger. Denne patologiske prosessen blir i økende grad funnet hos barn under 2 år.

I følge noen medisinske data har forekomsten av karies i en alder av 1 år og oppover økt kraftig, og i dag har 80 % av barn under fire år minst én skadet (“karies”) tann. For å forhindre utvikling av karies hos førskolebarn, må omsorgsfulle foreldre lære så mye informasjon som mulig for å hjelpe dem å gjenkjenne den snikende sykdommen i tide og kontakte en spesialist, og dermed forhindre at barnets helse forverres.

Årsaker til karies i melketenner

Karies av primære tenner er utviklingen av en patologisk prosess i det harde vevet i et barns tenner, noe som fører til gradvis ødeleggelse av tannemaljen, samt indre vevsskader. Denne patologiske prosessen manifesterer seg i flere former og stadier. Helt i begynnelsen manifesterer karies seg som overfladisk skade på tannemaljen, men hvis rettidig behandling ikke utføres, kan den danne et dypt hulrom inne i tannen, og deretter trenge inn i vevet og forårsake en inflammatorisk prosess. Først av alt kan babyens øvre primære fortenner, samt overflaten av emaljen til jekslene, som utfører tyggefunksjonen, lide av karies.

Utbruddet av kariesutvikling observeres i løpet av prenatalperioden hvis fosteret har skadede tannknopper, som vanligvis dannes i første trimester av svangerskapet. Det er av denne grunn at den vordende mor rådes til å utvise spesiell forsiktighet i denne perioden. Hovedårsaken til forekomst og utvikling av karies hos barn anses å være et brudd på strukturen til tannvev. Vanligvis opplever vordende mødre sykdommer som revmatisme, hypertensjon, alle slags infeksjoner og virusinfeksjoner, samt ulike sykdommer i det endokrine systemet, eller en alvorlig form for toksikose. Faktorer som provoserer utviklingen av tidlig karies kan være røyking av den gravide moren, eller overdreven bruk av ulike medisiner av kvinnen gjennom hele svangerskapet.

I løpet av perioden med utbrudd av barnets første tenner, er det nødvendig å huske å opprettholde munnhygiene. Hva er årsakene til karies i melketenner? De viktigste faktorene som forårsaker karies er:

manglende overholdelse eller forsømmelse av reglene for hygiene for barnets munnhule og tannkjøtt;
dårlig ernæring med overdreven inntak av karbohydratmat og søt mat;
bruk av smokker, samt flasker med brystvorter for å mate babyen i en lang periode (å falle et barn i søvn med en slik flaske i munnen provoserer den raske progresjonen av den såkalte "flaske"-kariesen);
kunstig fôring av et spedbarn på grunn av en smittsom eller hemolytisk sykdom;
mangel på mikroelementer (spesielt fluor) i barnas kosthold, som er viktige for vekstprosessene til barnets kropp.

Ovennevnte "flaske" karies fortjener spesiell oppmerksomhet. Det kan raskt ødelegge en babys tenner, og hindre dem i å utvikle seg fullt ut. Denne typen karies manifesterer seg først i form av et karakteristisk brunt belegg på emaljen, og etter det provoserer det råtnende og nesten fullstendig ødeleggelse av barnets tenner. Årsaken til denne negative prosessen er kontakten av babyens tenner i en lang periode med den søte blandingen i tåteflasken.

Dermed dannes et spesielt miljø i babyens munn, som er veldig gunstig for spredning av skadelige bakterier. For slike bakterier er en naturlig energikilde karbohydrater, som et resultat av behandlingen av hvilken syre vises, som bokstavelig talt "korroderer" emaljen til barns melketenner.

Symptomer på karies i melketenner

Karies av primære tenner har flere utviklingsstadier. Derfor, hvis det oppstår patologier i form av ikke-fjernbar plakk, hvite eller brune flekker på barnets tannemalje, er det nødvendig å raskt vise barnet til en pediatrisk tannlege.

Hovedsymptomene på karies i barndommen kan være barnets klager over ulike ubehagelige opplevelser mens de spiser mat, spesielt kaldt eller varmt - i slike tilfeller er det ganske mulig at karies allerede har trengt inn i tannens dypere vev. Derfor må foreldre være spesielt oppmerksomme på slike klager fra barnet slik at de kan gi ham rettidig hjelp. Ofte er det vanskelig for et barn å formulere tankene sine, og han kan ikke forklare i detalj hva som egentlig plager ham. Men selv et barns nektelse av å spise en bestemt mat eller mat generelt bør umiddelbart varsle foreldrene. Et barn som tygger mat på den ene siden av munnen kan også indikere at barnet har tannsmerter.

Å bestemme karies av melketenner hos små barn er ikke så vanskelig. Visuelt kan du legge merke til flekker (oftest hvite eller brune) på kariske tenner, og du kan også observere babyens smertefulle reaksjon på å spise visse matvarer. I tillegg kan barnet ha en ubehagelig lukt fra munnen (dette skyldes forfallsprosesser som følge av raskt utviklende karies).

De første symptomene på karies i primære tenner bør forårsake en umiddelbar reaksjon fra foreldrene, fordi Denne prosessen kan utvikle seg veldig raskt, og umiddelbart påvirke flere tenner samtidig. Hvis du ikke slår alarm på lenge og ikke tar passende tiltak, kan hele barnets tann bli påvirket av karies.

Hvordan ser karies ut i melketenner?

Karies av primære tenner kan deles inn i flere typer, avhengig av dens visuelle manifestasjon, dybden av skade på emalje og tannvev, samt symptomer. Foreldre stiller ofte spørsmålet: "Hvordan ser karies ut i melketenner?" For å svare på dette spørsmålet er det nødvendig å liste opp hovedstadiene i utviklingen av sykdommen:

Initial grad av karies. Karakteristiske tegn på denne prosessen er utseendet av hvite flekker av forskjellige størrelser på tannemaljen, men det er fortsatt ingen smerte. Hvis behandlingen ikke utføres i tide, vil det neste trinnet i utviklingen av innledende karies være mørkningen av flekkene (de blir brune eller svarte). Det skal bemerkes at i det innledende utviklingsstadiet kan karies fortsatt forhindres fullstendig.
Overfladisk utseende av karies. Denne typen patologisk prosess er preget av defekter i vevet til en skadet tann, som i utgangspunktet utelukkende vises på overflaten. Babyen opplever allerede smerte, men hovedsakelig når han spiser noe søtt, surt eller salt.
Gjennomsnittlig grad av karies. Det er ledsaget av sterke smerter i tannen, inkludert det som oppstår når den utsettes for kald eller for varm mat. I dette tilfellet påvirker karies raskt både emaljen og dentinet (dvs. indre vev) i tennene.
Dyp grad av karies. Dette er det farligste stadiet av sykdommen. Både emaljen og det meste av det indre vevet i tannen er påvirket. Slike karies forårsaker et barns motvilje mot å spise, tap av matlyst og hyppige innfall. Oftest skyldes dette konstant tannpine.

Det bør tas i betraktning at karies av primære tenner ganske ofte påvirker hele tannsett. Noen ganger når antallet kariske tenner hos et barn 20. I tillegg kan det dannes flere hull i en tann på en gang, pga Hos små barn, på grunn av deres anatomiske egenskaper, er laget av emalje, så vel som det indre vevet i tannen, mye tynnere. Denne detaljen gjør at prosessen sprer seg dypere inn i tannen mye raskere.

Karies av primære fremre tenner

Oftest begynner karies av melketenner hos små barn med prosessen med skade på fortennene, siden det er de som er mest i kontakt med melkeblandinger og søt mat. Denne typen karies kalles "flaskekaries" fordi et lite barn hovedsakelig får mat gjennom en flaske. Flaskekaries er et ganske alvorlig problem, fordi som et resultat av rask progresjon, både i distribusjon og dybde, kan denne patologiske prosessen påvirke til og med nabotennene.

Karies av primære fortenner danner mørke flekker på tannemaljen, som er synlige under en visuell undersøkelse av barnets munn. Vanligvis sjekker tannlegen barnets fortenner for karies ved å belyse dem i bakgrunnen. For å avklare den kliniske diagnosen "karies av de fremre tennene", utføres emaljesondering, og ved å bruke resultatene av målrettede radiografiske tester er det mulig å identifisere dybden av karieslesjoner i primære tenner. Hvis sykdommen er i sin innledende fase, må fluoridering brukes til terapeutiske formål, samt endre barnets matvaner og forbedre hygieneprosedyrer for munnpleie.

I mer avanserte stadier av karies av primære fremre tenner, foreslås det at barnet behandles under intravenøs anestesi. I dette tilfellet inkluderer prosessen med å gjenopprette fremre primærtenner bruk av glassionomermaterialer, samt fyllmateriale beregnet på restaurering av en skadet tann.

Initial karies av primære tenner

Innledende karies av primære tenner manifesterer seg i to stadier: først, den såkalte. "flekkestadiet", og deretter utvikler stadiet med overfladisk karieslesjon av tannen. Forekomsten av karies "i flekkestadiet" er assosiert med utseendet av hvite kalkholdige flekker på babyens tenner (vanligvis på de øvre fortennene) - de har forskjellige størrelser og former. Barnet har fortsatt ingen smerter. Kariese flekker uten visse klare grenser vokser over tid og danner den såkalte. "kariøse hulrom". Dermed utvikler den innledende kariesen fra det første stadiet seg gradvis til sitt andre stadium - overfladisk skade på tannen. Noen ganger bestemmes denne prosessen av slike tegn som mykgjøring av tannemaljen, utseende av ruhet på overflaten av en kariesflekk, økt følsomhet av tenner når et barn spiser salt, søtt eller surt, samt varm eller kald mat.

Initial karies av primære tenner må skilles fra andre sykdommer, for eksempel fluorose eller emaljehypoplasi. For å etablere en klinisk diagnose utføres stomatoskopi under spesiell ultrafiolett belysning. Hvis en tann er skadet av karies, er det ingen glød av vevet; Vevet til en sunn tann gir en lysegrønn glød, men hvis et barn har emaljehypoplasi, er det grågrønt. En annen metode lar deg bestemme tilstedeværelsen av en karies prosess i det innledende stadiet: for dette blir tannvev fuktet i en vandig løsning av metylenblått (2%) og en løsning av metylenrødt (1%). For å gjøre dette tørkes emaljeoverflaten, som tidligere er renset for plakk, og deretter påføres en fargeløsning på den. Etter et par minutter blir de demineraliserte områdene av tannen farget med varierende intensitet.

Dyp karies av melketenner

Karies av primære tenner utvikler seg gradvis, og påvirker tannvevet dypere og dypere. Ved dyp karies observeres ødeleggelse av hoveddelen av dentin. I dette tilfellet skiller bare et tynt lag massen fra karieshulen. Barnet klager ofte over sterke smerter når de spiser kald eller varm mat.

Det skal bemerkes at dyp karies av primære tenner er en spesielt alvorlig sykdom som utvikler seg raskt og i de fleste tilfeller går over til betennelse i tannkjøttet. Diagnose av dyp karies hos barn inkluderer først og fremst å studere tilstanden til massen. Diagnostiske resultater påvirker valget av behandling direkte. Dette kan være en økt med montering av en medisinert pute, eller behandling med antibiotika og kortikosteroider. Ofte i slike tilfeller brukes fylling av den berørte tannen med påføring av odontotropiske pastaer under fyllingen.

Det er tilfeller når tilstanden til massen i dyp karies ikke kan bestemmes, da brukes en kontrollfylling i form av brent asbest, som blir liggende i karieshulen etter nøye behandling. Hvis barnet ikke opplever smerte innen en uke, kan hulrommet fylles. Odontotropisk pasta påføres på bunnen. Dessverre er karies av primære tenner i det dype stadiet hos barn ganske vanlig. Det viktigste i denne saken er å forhindre komplikasjoner i tide.

Sirkulær karies av primære tenner

Sirkulær karies av primære tenner utvikler seg vanligvis hos barn med svekket immunforsvar: først og fremst premature babyer, de som lider av rakitt, tuberkulose osv. Denne typen karies forekommer også hos barn som har hatt smittsomme sykdommer (meslinger, skarlagensfeber, betennelse i mandlene). , betennelse i mandlene, etc.). I dette tilfellet observeres hovedsakelig skade på de øvre frontaltennene.

I det innledende stadiet dekker sirkulær karies frontoverflaten av melketannen, nemlig området på nakken, og sprer seg deretter gjennom hele tannkronen og trenger dypere inn. Naturligvis, under påvirkning av en patologisk prosess, blir kronen på tannen ødelagt og bryter. Karies påvirker massen, så oftest under en tannundersøkelse observeres et bilde av ødeleggelse av tannkronen. Vanligvis er massens død asymptomatisk, og bare et røntgenbilde viser den avanserte prosessen med kronisk granulerende periodontitt.

Sirkulær karies av primære tenner oppstår veldig ofte uten tilstedeværelse av en inflammatorisk respons på den patologiske prosessen, noe som indikerer et lavt nivå av barns immunitet. Remineraliseringsterapi i tide er effektiv når rotmassen isoleres fra koronalmassen ved hjelp av erstatningsdentin. Selvfølgelig bør terapeutiske manipulasjoner først og fremst være rettet mot å forbedre barnets velvære. Innledende skader på tenner ved sirkulær karies behandles med utbedring, og dypere skader behandles med fylling.

Barn med ulik grad av karies bør observeres på apoteket. Klinisk undersøkelse hjelper til med å identifisere den innledende fasen av sirkulær karies i tide, samt bruke forebyggende tiltak for utvikling av komplikasjoner.

Er det mulig å behandle karies i melketenner?

Ganske ofte vet ikke voksne om de skal behandle karies av melketenner hos barna sine. Foreldre til et barn som får tenner bør huske at karies av melketenner over lang tid kan utvikle seg nesten asymptomatisk og ubemerket. Dette indikerer den spesielle betydningen av regelmessig undersøkelse av babyen av en tannlege.

Hvis karies i barndommen ikke behandles i det hele tatt, kan denne sykdommen forårsake en rekke alvorlige komplikasjoner. Først av alt bør det bemerkes skaden på det dype vevet i en karies tann, og deretter utviklingen av periodontitt (prosessen med betennelse i vevet som omgir tannen), samt pulpitt (prosessen med betennelse i det myke tannvev). Dette punktet skyldes det faktum at emaljen til et barns melketenner er mye tynnere enn emaljen til en voksens tenner. Dermed er melketenner mye mer utsatt for de negative effektene av patogen mikroflora og ødeleggelse. Det er derfor det er viktig å behandle karies av melketenner, og ikke i noe tilfelle utsette dette problemet "for i morgen."

Komplikasjoner forårsaket av karies hos et barn indikerer mangel på ansvar og riktig oppmerksomhet fra far og mor til babyens helse. Utidig behandling av barndomskaries eller fullstendig fravær er hovedfaktoren som fører til behovet for å fjerne berørte melketenner. Dette fenomenet i seg selv er negativt, siden en melketann fjernet til feil tid er årsaken til ulike sykdommer, så vel som fremtidige patologier i utviklingen av en permanent tann. Behovet for å fjerne en melketann, ødelagt som et resultat av dyp karies, fører til installasjon av en spesiell protese i stedet, som eliminerer utviklingen av tannanomalier hos barnet i fremtiden. Selvfølgelig er det best å unngå en slik situasjon, fordi å installere en protese er en veldig ubehagelig prosedyre for et lite barn.

Å forhindre utvikling av karies gjennom forebyggende tiltak og effektive behandlinger i de innledende stadiene er den beste måten å løse dette problemet på. Det er nødvendig å huske at helsen til hele barnets kropp avhenger av helsen til tennene.

Hva skal man gjøre med karies av melketenner?

Karies av primære tenner er den raske spredningen av en bakteriell infeksjon i munnhulen, som utvikler seg på bakgrunn av en reduksjon i motstanden til barnets kropp.

Hva skal man gjøre med karies av melketenner? Generelt er utseendet til karies direkte relatert til den kariogene streptokokkmikrofloraen, som formerer seg i barnets munnhule bokstavelig talt med lynets hastighet, spesielt hos svekkede barn. Ved den første mistanken om at et barn har karies i melketenner, er det nødvendig, uten forsinkelse, å søke hjelp fra en pediatrisk tannlege, som umiddelbart vil foreskrive et behandlingsforløp. Tross alt er karies først og fremst en kilde til en spredning av patogen infeksjon, som kan forårsake ulike sykdommer i babyens indre organer.

Komplikasjoner forårsaket av utviklingen av tidlig karies kan føre til fullstendig ødeleggelse og til og med død av rudimentene til permanente tenner. Det må huskes at karies av primære tenner kan utvikle seg veldig raskt og oftest asymptomatisk. Samtidig kan det hende at en skadet melketann ikke gjør vondt i det hele tatt og kan ikke forårsake ubehag hos babyen. Dette forklares først av alt av fraværet av nerveender i melketannen.

Moderne medisin i dag, for å forhindre utvikling av karies i barndommen, bruker ulike forebyggende tiltak, spesielt trippelbelegg av et barns sunne melketenner med fluorlakk. Denne prosedyren utføres med seks måneders mellomrom. I perioden når et barn har permanente tenner, anbefales det å utføre en annen prosedyre kalt "fissur-forsegling", som gir svært effektive resultater og forhindrer utviklingen av karies prosesser i 90%.

Hvordan stoppe karies av melketenner?

I dag observeres karies av primære tenner hos nesten alle barn, så det er et presserende behov for å stoppe utviklingen av infeksjon så raskt som mulig. Moderne medisin vet hvordan man stopper karies av melketenner og bruker flere velprøvde metoder for dette formålet, spesielt forsølvning av tenner. Prosedyren består i å dekke melketenner med en spesiell løsning som inneholder sølvnitrat. Dette stoffet har en sterk bakteriedrepende effekt og evnen til å stoppe prosessen med eksponering av tannemaljen til patogene mikrober.

Prosedyren for sølvfarging av melketenner krever ikke bruk av øvelser, utføres ganske raskt og er helt smertefri for barnet. I tillegg er denne metoden for å forhindre karies trygg for babyen og forårsaker ikke allergiske reaksjoner eller matforgiftning. Vanligvis er forsølvprosedyren foreskrevet til barn med den innledende fasen av karies, assosiert med utseendet av mørke flekker på tannemaljen. Denne metoden favoriserer bevaring av melketenner til de erstattes av permanente. Ulempen med å forsølve barnetenner er den visuelle effekten: vanligvis blir slike tenner svarte. Bruken av sølv i tilfeller av dyp tannskade med dannelse av karieshuler vil ikke gi ønsket resultat. Tvert imot kan denne prosedyren i dette tilfellet ganske enkelt skade babyen, fordi Sølvnitrat, som består av et salpetersyresalt av sølvmetallet, kan forårsake brannskader på tannnerven. På sin side vil barnet ha store smerter.

Karies av primære tenner bør behandles utelukkende under tilsyn av en pediatrisk tannlege, ved bruk av profesjonelt utstyr. I tillegg til forsølving, som for tiden er under debatt, finnes det ikke mindre effektive måter å stoppe barndomskaries på. Blant dem er de mest populære mineralisering (dvs. dyp fluorering av tenner) og ozonering (såkalt desinfeksjon av munnhulen). Spesialisten bestemmer hvilken av disse metodene som vil være mest effektive i et bestemt tilfelle.

Behandling av karies av melketenner

Moderne medisin har ulike alternative metoder for behandling av karies av primære tenner. De er rettet mot å eliminere alle de ubehagelige aspektene forbundet med behandling, spesielt å behandle en skadet tann med en tannbor.

Råte i primærtenner behandles ved hjelp av metoder som innebærer behandling av hull med spesielle kjemikalier og håndinstrumenter. Nylig har det også dukket opp lasertannenheter, hvis arbeid er rettet mot å behandle karies av melketenner. Dessverre har så langt ingen av de alternative metodene for behandling av karies gitt et så effektivt resultat som bruk av en tidstestet drill i denne prosessen. Ved behandling av barndomskaries ved hjelp av profesjonelt tannlegeutstyr kan flere stadier skilles.

Først gjennomgår den berørte melketannen en grundig rengjøring av demineralisert, myknet vev infisert med bakterier. Deretter steriliseres melketannen, i tillegg til at karieshulen er hermetisk forseglet ved hjelp av spesielle materialer. Dermed kan den herdede melketannen vare til barnet får den erstattet med en permanent. Dette er nettopp hovedmålet for pediatrisk tannbehandling.

Beslutningen om å behandle eller fjerne melketann tas av tannlegen, som basert på personlig erfaring bestemmer det beste alternativet basert på den spesifikke situasjonen. Det er spesielt viktig å ta den riktige avgjørelsen hvis barnet ikke har smerter, fordi behandlede melketenner, som syke, før eller siden vil falle ut. Derfor gir det i de fleste tilfeller ikke mye nytte å fylle seg selv, men denne prosessen forårsaker frykt og ubehag hos barnet.

Når du observerer de første tegnene på kariesutvikling hos et barn, bør du umiddelbart kontakte en pediatrisk tannlege. Det er viktig for foreldre å forstå det faktum at karies bare kan kureres på stadiet av en "hvit flekk" som oppstår. For dette formålet foreskrives barnet vitaminer (B1, B6, A, D, C), samt kalsium- og fosforpreparater (kalsiumglukonat, kalsitonin, sibacalcin, etc.).

Når det gjelder folkemetoder rettet mot å behandle karies av melketenner, er det nødvendig å ta hensyn til det faktum at folkemidlene i slike tilfeller bare brukes til forebyggende formål. De er ikke i stand til å helbrede karies fullstendig. Forebygging av karies ved hjelp av folkemedisiner handler hovedsakelig om å skylle barnets munn med avkok av medisinplanter og inntak av gjenopprettende urtepreparater. Slik forebygging kan utføres hjemme, mens behandling (spesielt fylling) av melketenner er bare mulig i et medisinsk anlegg og utføres av en kvalifisert spesialist. Tradisjonelle medisinoppskrifter rettet mot å lindre smerter i en karies tann inkluderer følgende:

Du må legge en mengde propolis på størrelse med en ert på den såre tannen og dekke området med en bomullspinne i 20 minutter. Propolis har smertestillende egenskaper, men kan ødelegge tenner, så det bør ikke brukes over lengre tid.
For å lindre smerte midlertidig, påfør en bomullspinne dynket i hvitløksjuice på en tann som er påvirket av karies.
For å skylle barnets munn, bruk en infusjon av salvie eller kamille: 1 ss. tilsett en skje medisinske urter i et glass kokende vann og la stå i 1 time.

I henhold til anbefalingene fra pediatriske tannleger, må foreldre vise barnet sitt til leger, fra en alder av ett år, minst en gang hver sjette måned. Dermed kan du kontrollere babyens utviklingsprosess, samt forhindre karies av melketenner i tide.

Forebygging av karies i melketenner

Karies i primærtennene kan utvikle seg hos barn fra en veldig ung alder. Det er tilrådelig å utføre forebyggende tiltak for å forhindre denne patologiske prosessen sammen med utbruddet av barnets første melketenner.

Ved å bruke spesielle produkter designet for munnpleie, er det nødvendig å regelmessig fjerne mikrobiell plakk og matrester fra babyens melketenner. Slike midler inkluderer først og fremst en vanlig tannbørste. Bruk av barnetannkrem anbefales for barn fra første års alder. Dette er hovedforebyggingen av karies i melketenner. En viktig faktor er egnetheten til sammensetningen av tannkremen for barn. Dette indikeres først og fremst av informasjonen på emballasjen. For eksempel er det bedre å ikke kjøpe tannkrem som inneholder fluor for et barn under tre år. Små barn er ikke i stand til å pusse tennene ordentlig og skylle munnen, de svelger ofte store mengder tannkrem. Regelmessig svelging av pasta med fluor av et barn kan føre til alvorlige konsekvenser i fremtiden og dermed undergrave babyens helse, fordi fluor er det aktive elementet.

Fra de er fire år tilegner barn seg delvis ferdighetene til å pusse tennene, de vet hvordan de skal spytte ut rester av tannkrem og kan dermed enkelt bruke tannkrem med fluor for å forebygge - et stoff som reduserer risikoen for forekomst og utvikling av karies i melketenner.

Når det gjelder valg av tannbørster, bør moren først lære hvordan man forsiktig fjerner plakk fra barnet ved hjelp av en spesiell fingerbørste. Foreldre må lære barnet sitt å pusse tennene på egenhånd så tidlig som mulig, fra 2,5-3 års alderen.

I tillegg til bruk av tannkrem og børsting, inkluderer forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av barndomskaries et balansert kosthold for barnet. En slik diett bør inneholde fett, karbohydrater, proteiner, samt mineraler og vitaminer som er nødvendige for full dannelse og utvikling av tannvev i tilstrekkelige mengder.

Amming er en av de viktigste aspektene for å forebygge karies i primærtennene. Eldre barn bør gis fluorert salt og vann, som det ikke er spesielle indikasjoner for. Ytterligere kilder til kalsium er først og fremst fermenterte melkeprodukter, poteter, ost, cottage cheese, belgfrukter og mineralvann.

Dessverre er karies i barndommen svært utbredt. Dette er den vanligste grunnen til å besøke en pediatrisk tannlege. Det er feil og til og med farlig å tro at karies av melketenner er et mindre problem, fordi de uansett vil etter hvert erstattes av permanente tenner. Helsen til tennene i voksen alder avhenger av hvordan rettidig karies ble behandlet i barndommen.

Årsaker til karies hos barn

Mange faktorer kan føre til utvikling av karies i barndommen. Barnas tenner forringes av ulike årsaker, la oss se på de viktigste.

Utilstrekkelig hygiene. Barn liker egentlig ikke å pusse tennene: de prøver ofte å unngå denne aktiviteten. Foreldre kontrollerer ikke alltid gjennomføringen av denne prosedyren. Dette er grunnen til at du må lære barnet ditt å pusse tennene fra en veldig tidlig alder. Når tennene har brutt ut, må de pusses daglig. Fra en alder kan du begynne å bruke en spesiell myk gummibørste, fra du er 2 - en miniatyr barnebørste med myk bust. Fra 3-årsalderen anbefales det å begynne å lære barnet å skylle munnen etter hvert måltid og gradvis gå over til å pusse tennene på egen hånd. Selvfølgelig ved hjelp av en barnebørste og alderstilpasset barns tannkrem. Barn viker ofte unna rengjøring på grunn av den ubehagelige smaken av tannkremen, så velg ikke bare høykvalitets, men også behagelig smakende tannkrem - bær, frukt, godteri-smak eller tyggegummi: takket være dette vil barn med glede ta på seg deres minst favorittaktivitet.

Pastaen skal ikke inneholde fluor - dette elementet er bra for tennene, men skadelig når det tas oralt, og barn i tidlig alder svelger ofte pastaen.

Lang kontakt med brystvorten på flasken. Leger snakker til og med om "flaskekaries" som påvirker fortennene. Det utvikler seg når en baby bruker for mye tid på å holde brystvorten på en tåteflaske mellom tennene. Ikke la babyen sovne med smokk i munnen, og bruker du smokk bør du fjerne den etter at babyen har sovnet.

Smitteoverføring fra foreldre. Ja, foreldre kan også forårsake tannråte. Det overføres fra voksne til barn ved å fukte smokken med eget spytt, eller ved å mate når en voksen og et barn bruker samme skje. Dette bør ikke gjøres selv om alle tennene dine er sunne - hygienestandarder gjelder for foreldre og barn på samme måte som for alle andre mennesker. I tillegg bør voksne overvåke tilstanden til tennene - spesielt hvis det er et barn i huset.

Medfødte trekk. Noen barn har naturlig svake tenner - dette er forårsaket av genetikk eller uønskede effekter under graviditet. Så hvis moren røykte eller tok visse medisiner under graviditeten, øker risikoen for karies.

Kjærlighet til søtsaker. Dette er kanskje den mest kjente årsaken til tannkaries. Sukker er en utmerket grobunn for bakterier. Hvis et barn er avhengig av godteri, er sjansen for at han utvikler tannråte mye høyere. Det er karameller, tyggegodteri og karameller som er spesielt skadelige i dette tilfellet - de forblir i munnen lenge.

Typer og tegn på karies

Tannråte utvikler seg sakte, og med nøye regelmessig inspeksjon kan foreldre oppdage det i de tidligste stadiene. Jo raskere endringer blir lagt merke til, jo lettere blir behandlingen.

Første etappe. Små flekker vises på tennene, som er litt forskjellig i fargen fra resten av emaljen. Over tid blir disse flekkene mørkere og blir brune.

Overfladisk karies av primære tenner. På dette stadiet er ødeleggelsen av emaljen ubetydelig, men den skadede tannen reagerer som regel allerede på varmt og kaldt.

Gjennomsnittlig karies. Utseendet til et kariest hulrom på stedet for ødeleggelsen av emaljen til hullet. Det kan allerede sees med det blotte øye. Når det utsettes for kaldt og varmt, vises sterke smerter, og det berørte området vokser over tid.

Dyp karies. Den siste fasen, når ikke bare emaljen påvirkes, men også tannvevet. Uten behandling vil før eller siden pulpabetennelse og cystevekst begynne.

Funksjoner ved behandling av karies av primære og molare tenner hos barn

En pediatrisk tannlege må ikke bare være en profesjonell profesjonell. Han krever ferdighetene til en psykolog, takt, oppmerksomhet og ekstrem nøyaktighet. Helsen til tennene dine i voksen alder avhenger av din første erfaring med en tannlege. Hvis alt gikk bra og smertefritt, vil barnet ikke være redd for tannleger og vil ikke gå glipp av regelmessige undersøkelser når han vokser opp.

Ved behandling av karies hos barn blir leger ofte tvunget til å forlate standardmetoder og bruke mykere og mer skånsomme metoder. Dette skyldes ikke bare behovet for å sikre komfort for en liten pasient, men også det faktum at lokalbedøvelse for barn er forskjellig fra bedøvelse for voksne - mye mindre bedøvelse injiseres under injeksjon. Ved å gjøre dette blir leger styrt av prinsippet om "gjør ingen skade."

Smerteløshet er en av hovedprioriteringene i moderne pediatrisk tannbehandling. Behandling av karies hos barn skal under ingen omstendigheter forårsake psykiske traumer. Derfor gjør leger alt for å sikre at barnet føler seg trygg og ikke nervøs. Som regel, ved behandling av karies, bør et barn ikke tilbringe mer enn en halv time i tannlegestolen, ellers vil han bli sliten og begynne å oppleve irritasjon og ubehag.

Før injeksjon av bedøvelsen, bedøver legen i tillegg injeksjonsstedet med en spray eller salve. I dag brukes ultratynne nåler til injeksjoner, som praktisk talt ikke forårsaker ubehag.

Boret brukes til et minimum ved behandling av karies hos barn; alt som kan gjøres manuelt gjøres akkurat på denne måten - selv voksne har vanskelig for å tåle den høye, ubehagelige lyden av utstyret, og barn liker det enda mindre.

I tillegg, ved fylling, brukes spesielle materialer som er designet spesielt for barns tenner.

Behandling av karies i den innledende fasen av sykdommen

Dersom foreldre merker karies i tidlig fase, vil behandlingen være enkel, rask og ikke-traumatisk.

Sølvfarging

En minimalt invasiv, trygg, rimelig og absolutt smertefri metode for behandling av karies i de tidlige stadiene. Sølv har antibakterielle egenskaper og kan bremse utviklingen av karies betydelig. Overflaten på tennene er belagt med en sølvløsning ved hjelp av en bomullspinne. Du bør vite at metoden har en betydelig ulempe. Sølv gir tennene en svart farge, og hvitheten i emaljen gjenopprettes ikke lenger - du må vente til melketennene er erstattet av permanente.

Remineralisering

Som regel anbefales denne prosedyren for barn i grunnskolealder, spesielt hvis sprekker - riller på overflaten av tannen - er naturlig dype eller komplekse i form. Metoden er effektiv helt i begynnelsen av utviklingen av karies, på scenen av utseendet til en flekk - et fokus på demineralisering. Remineralisering kan ikke bare bremse prosessen, men også reversere den. Prosedyren innebærer bruk av spesielle løsninger med kalsium, fluor og fosfor. Etter påføringen brukes ultralyd, vakuum eller elektroforese for å trenge kjemikaliene mer effektivt inn i emaljen. Remineralisering gjennomføres i kurs.

Ozonterapi

Dette er en av de mest moderne metodene for behandling av karies hos barn. Det er absolutt ikke-traumatisk og helt smertefritt, krever ikke narkose og ødelegger ikke utseendet til tennene. Ved ozonbehandling påføres ozon på tannen gjennom en liten silikonkopp, som på få sekunder gjør tannen nesten steril, og ødelegger bakterier som forårsaker karies. Prosedyren avsluttes med å behandle emaljen med en styrkende blanding.

Behandling av middels og dyp karies

Hvis karies allerede har ødelagt emaljen, er metodene beskrevet ovenfor maktesløse - mer alvorlig inngrep er nødvendig.

Forsegling

For å fylle barnetenner brukes materialer som er forskjellige fra de som brukes i tannbehandling for voksne. For eksempel brukes ikke silikatsement, plast med kunstharpiks og noen kompositter. I stedet brukes glassionomer og silikofosfatsementer, som er mer egnet for sarte barnetenner. I dag er det mulig å plassere en fylling med fluor, som gradvis vil passere inn i tannvevet og styrke det, samt flerfargede fyllinger og til og med fyllinger med gnister - de introduserer et element av lek i behandlingen, og som regel, barn liker virkelig.

Depoforese

Depoforesemetoden er vellykket brukt til å rense vanskelig tilgjengelige kanaler av melketenner. Under depoforese injiserer legen en løsning av kobber og kalsiumhydroksid i hulrommet som er trygt for barnets helse. Væsken trenger inn i tannkanalene og desinfiserer dem. Dette er en veldig skånsom metode.

Forberedelse

I dag brukes preparat oftere, der en tynn kraftig strøm av vann, luft eller et spesielt slipemiddel virker på tannen. Kraften til strålen er utformet på en slik måte at den kun påvirker det berørte vevet, uten å påvirke sunt vev. Etter å ha klargjort karieshulen, vil vedheftingen av fyllingen til tannen være mer pålitelig.

Forebygging av karies hos barn

For et barn er ethvert møte med en lege allerede en stressende situasjon. Derfor anbefaler eksperter på det sterkeste at foreldre tar hensyn til kariesforebygging og regelmessig sjekker tilstanden til barnets tenner. Statistikken over tannsykdommer blant russiske barn er virkelig katastrofal - hvert tredje barns tenner begynner å svekkes umiddelbart etter tenner. Avansert karies hos 1-3 år gamle barn er ikke uvanlig. Noen foreldre skylder alt på det dårlige miljøet, mangel på vitaminer, eller til og med på barnet selv - de sier at alt er fordi han elsker godteri så mye. Ansvaret ligger faktisk helt hos foreldrene. Babyen kan ikke fastslå at han utvikler karies, kan ikke bestille time med en lege, vet ikke om reglene for forebygging, og han kan ikke kjøpe søtsaker til seg selv. Det er foreldrene som skal sørge for at barnets tenner er friske.

Riktig ernæring er en viktig del av forebygging. Selvfølgelig bør du begrense babyens søtsaker, og gi ham en kjærlighet til bær og frukt, og ikke sjokolade og karamell. Sørg for at barnet ditt får i seg så mye fast føde som mulig, for eksempel rå grønnsaker. Tennene våre trenger en viss belastning. I tillegg, når du tygger, fjernes matrester fra overflaten av tennene og spytt frigjøres rikelig, og ødelegger patogene mikrober. Legg til kostholdet ditt mat som inneholder kalsium (melk, cottage cheese), fosfor (fisk), vitamin D (fermenterte melkeprodukter, samt havregryn og poteter), fluor (spinat, fisk, epler, gresskar).

Fra en tidlig alder, lær barnet ditt å skylle munnen og pusse tennene, og senere å bruke tanntråd. Du bør ikke straffe et barn hvis det ikke vil bruke en tannbørste, tvinge ham eller skamme ham - dette vil bare danne en negativ holdning til en slik rutineprosedyre. Du må lære barnet ditt å holde tennene rene på en leken måte, ved å bruke lyse børster og smakfulle tannkremer. Å pusse tennene skal være morsomt, hyggelig – og over tid vil det bli en vane.

Og husk at barnet bør besøke tannlegen minst en gang hver sjette måned - selv de mest oppmerksomme foreldrene kan ikke alltid legge merke til begynnelsen av karies.

Karies påvirker barnas tenner fra det øyeblikket de bryter ut. Og før fylte 7 år diagnostiseres sykdommen i 80% av tilfellene. Imidlertid tar de fleste foreldre fortsatt ikke hensyn til dette problemet.

Både baby og permanente tenner til et barn må behandles! Ellers vil du møte pulpitt, purulent infeksjon eller andre komplikasjoner. For å kurere karies er det ikke nødvendig å bore tenner; det er minimalt invasive teknikker for barn - forsølvning, fluorering, infiltrasjon.

Funksjoner ved behandling av karies av primære tenner

Behandling av melketenner skal være skånsom og smertefri.

5 regler for barneterapi

To-trinns anestesi - først blir tannkjøttområdet bedøvet med en gel eller spray med lidokain, og først da gis en injeksjon. For barn brukes de fineste (carpule) nålene.
Den sikre konsentrasjonen av bedøvelsesmiddel i injeksjon er 2 % lidokain eller 4 % articain, administrert fra 1/6 til 1/2 av "voksen" dose, avhengig av babyens vekt. Anestesimidler med adrenalin er kontraindisert under 4 år.
Fjerning av kariesvev ved hjelp av håndverktøy - gravemaskiner, kyretter, scalers.
Bruk av fyllmaterialer som påføres på én gang og også inneholder fluor og andre gunstige mineraler.
Varigheten av økten er ikke mer enn 30 minutter, ellers blir barnet sliten og begynner å bli lunefull.

Diagnose av karies

Karies hos barn utvikler seg raskere og mer aggressivt enn hos voksne. Dette skyldes det faktum at emaljen på melketenner er svak og full av mikroporer, hvor bakterier lett trenger inn. Når kariesprosessen starter, er tannen ødelagt i løpet av bare noen få måneder. Dette er grunnen til at det er så viktig å besøke en pediatrisk tannlege hver 3-4 måned.

Symptomer på karies i forskjellige stadier:

Innledende karies

Først vises hvite (krittaktige) flekker på emaljen. Deretter får de en gulaktig fargetone, og overflaten av tannen blir grov. Babyen føler ikke smerte ennå, men en reaksjon på varm og kald mat er mulig. Initial karies behandles uten boring med drill. Dette er det eneste stadiet der det fortsatt er mulig å gjenopprette emaljen og klare seg uten fylling.

Gjennomsnittlig karies

Emaljelaget blir ødelagt og et kariest "hull" dannes. Skarpe smerter vises når de utsettes for mekaniske eller kjemiske stimuli. Myknet dentin og matrester samler seg i bunnen av hulrommet. Skånsomme metoder og forebygging vil ikke lenger hjelpe - du må legge en fylling. Tannhulen er åpen og må forsegles hermetisk med et fyllmateriale.

Dyp karies

Det kariske "hullet" øker og blir veldig merkbart. Emaljen og en betydelig del av dentinet (beintannvev) påvirkes. Ved sondering av bunnen av hulrommet oppdages en stor mengde myknet dødt vev. Dyp karies hos barn behandles med fylling. Men noen ganger er emaljen så ødelagt at det ikke er noen vits i å fylle, melketannen må fjernes.

Visuell undersøkelse og sondering er nok til å bestemme kariesstadiet hos et barn. Men noen ganger er karieslesjonen lokalisert på et sted som er vanskelig tilgjengelig. I dette tilfellet er en røntgenstråle foreskrevet eller et intraoralt kamera brukes.

Hvis det er vanskelig å gjenkjenne initial karies, bruker legen kariesdetektor. Dette er en væske som blir infisert vev blått eller rosa. Ikke bekymre deg, stoffet er trygt for barnets helse.

Metoder for behandling av karies hos små barn

Behandling av karies av primære tenner uten bor på et tidlig stadium

Sølvfarging

En utdatert teknologi som fortsatt brukes i de fleste tannbehandlinger. Legen påfører en løsning av sølvnitrat (30%) på det karieste området av emalje. Sølv har bakteriedrepende egenskaper og ødelegger kariogen mikroflora. Alt går raskt og smertefritt, ingen bedøvelse er nødvendig. Men etter behandling med sølv får melketenner en vedvarende svart farge, dette er fulle av psykologiske komplekser hos barnet. Metoden er indisert for barn under 3 år.

Fluoridering

Fluoridering, eller remineralisering, er styrking og restaurering av emalje, metning av svekkede områder med nyttige mineraler. Tannlegen behandler overflaten av tennene med en spesiell løsning som inneholder kalsium, fluor, fosfor og andre mikroelementer. Metoden stopper utviklingen av karies på punktstadiet og er en utmerket forebygging av sykdommen. Effekten varer i seks måneder. Anbefalt for barn over 6 år.

Ozonterapi

En kontaktfri og smertefri metode som er indisert for barn i alle aldre. Ozon er et kraftig oksidasjonsmiddel som ødelegger patogen mikroflora på tennene. Prosedyren tar bare 10-20 sekunder. Ozongass tilføres under høyt trykk gjennom en spesiell tynn spiss, som ledes til det berørte området. Etter behandling av emaljen stopper kariesprosessen.

Ikon (infiltrasjonsmetode)

Legen behandler kariesområdet med en spesiell etsegel, hvoretter det infiserte vevet mykner. De vaskes forsiktig med en strøm av slipemiddelblanding. Deretter tørkes overflaten med varm luft og en infiltrant påføres - Ikon flytende fylling. Materialet herder under påvirkning av lys fra en herdelampe.

Infiltranten "forsegler" alle porene på emaljeoverflaten, jevner ut uregelmessigheter og ruhet, og forhindrer utvikling av karies. Prosedyren for behandling av karies av primære tenner varer i 15-20 minutter og brukes til barn over 3 år.

Etter forsølvning av et barns tenner

Forsegling

Fylling av melketenner utføres etter standard mal. Tannlegen renser forsiktig ut kariest, dødt vev ved hjelp av håndinstrumenter eller en bor ved lave hastigheter. Deretter skyller han hulrommet med en desinfiserende løsning og fyller det med fyllmateriale. På slutten av økten slipes og poleres overflaten.

Fyllmaterialet bør ikke være hardere enn emaljen til en melketann, siden det slites raskt av. Ikke bekymre deg, dette er en naturlig prosess. Men hvis fyllet er for hardt, vil det begynne å stikke ut rundt kantene.

Glasionomersementer er best egnet for behandling av primærtenner. De påføres om gangen, og ikke lag for lag, i motsetning til fotokompositter. I tillegg inneholder sement kalsium- og fluorforbindelser, som bidrar til å styrke tannvev. Materialet slites jevnt av med tannemalje.

Moderne klinikker bruker også Twinky Star-fargede fyllinger for barn. De ser fargerike ut, så barn liker dem. Barnet kan velge fargen han liker. Fyllingen består av en kompomer - den kombinerer egenskapene til glassionomersement og fotopolymer. Materialet er trygt for helsen og inneholder gunstige fluorioner.

Behandling av karies av permanente tenner

Behandling av permanente tenner hos barn utføres på samme måte som hos voksne. Hovedmetoden for terapi forblir fylling. Fotopolymerkompositt regnes som det ideelle fyllmaterialet. Slitesterk, formidler perfekt skyggen og estetikken til naturlig emalje.

Stadier av fylling

Injeksjon av lokalbedøvelse.
Forberedelse av kariest vev med en drill, rengjøring av myknet dentin.
Skyll av hulrommet med en antiseptisk løsning - furatsilin, etonium, etc.
Lufttørking.
Påføring av en fosfatsementisolerende pakning.
Lag-for-lag fylling med en kompositt - hvert lag er opplyst med en fotopolymerlampe.

I de tidlige stadiene av karies brukes også Icon-metoden, ozonterapi og emaljeremineralisering. Men sølvfarging er kontraindisert for permanente tenner. Tross alt er det ingen som vil gå rundt med et svart smil hele livet.

Tannbehandling for barn i narkose

Lokalbedøvelse

Behandlingen utføres vanligvis under lokalbedøvelse, som kommer i to typer: påføring (uten injeksjon) og infiltrasjon (med injeksjon). Det første alternativet brukes til overfladisk anestesi og faren er at barnet kan svelge en løsning med høy konsentrasjon av lidokain. Injeksjonsanestesi er mer pålitelig; det blokkerer smerte i reseptorområdet fullstendig.

Anestesi

Noen barn er for rastløse og hyperaktive, mens andre er redde for tannleger og nekter å åpne munnen. Hvordan behandle tenner i dette tilfellet? Problemet løses ved hjelp av generell anestesi.

Ikke vær redd for denne metoden, den har lenge vært brukt i vestlige land for å behandle barn fra ett år. Noen foreldre bekymrer seg for at anestesi påvirker barnets hukommelse eller forstyrrer taleutviklingen. Dette er teoretisk mulig, men i praksis skjer dette ekstremt sjelden. Men årsaken til komplikasjoner er ikke selve anestesien, men barnets alvorlige stress i tannbehandlingen eller tilstedeværelsen av en kronisk sykdom i kombinasjon med generell anestesi.

Ved flere flaskekaries er anestesi den eneste måten å utføre de nødvendige manipulasjonene på i en avtale. Det er tross alt lite sannsynlig at barnet ditt vil tåle 2 timer mens legen fyller alle tennene.

Tester før tannbehandling hos barn i narkose

generell blod- og urinanalyse;
biokjemiske blodprøver;
blod for sukker;
elektrokardiografi.

6 timer før anestesi bør du ikke spise mat, og 4 timer før bør du ikke ta noe væske, inkludert vann. Barnet faller gradvis inn i en søvntilstand etter flere pust av et gassformig beroligende middel basert på sevofluran. Du kan vekke babyen når som helst, du trenger bare å øke oksygendosen. I løpet av 15 minutter går alle reflekser tilbake til det normale.

Komplikasjoner og konsekvenser av karies hos barn

Noen foreldre mener at melketenner ikke trenger å behandles fordi de snart faller ut. Det er ikke riktig! Dannelsen av et normalt bitt avhenger av tilstanden til primærtennene. Hvis kariesinfeksjonen utvikler seg, vil den trenge inn i det dype vevet og skade rudimentene til det permanente tannsettet.

For tidlig fjerning av melketann ødelagt av karies fører også til katastrofale konsekvenser. Kjeveveksten blir forstyrret, nye (permanente) tenner vokser ut av plass, trengsel og andre problemer oppstår. Barnet må bruke seler.

I tillegg kompliseres avansert karies av pulpitt (betennelse i tannnerven), periodontitt eller dannelse av en cyste på tannkjøttet i rotområdet. Det er veldig vanskelig å behandle slike konsekvenser; det er nødvendig å fylle rotkanalene.

I sin tur blir periodontitt til osteomyelitt eller en abscess, som ikke bare reduserer generell immunitet, men også truer barnets liv!

Priser for behandling av karies av primære tenner

Karies kan kureres i offentlig barneklinikk eller privat tannbehandling.

Gjennomsnittspriser i betalte klinikker:

installasjon av en sementfylling på en midlertidig tann - 1700 rubler;
fotopolymerfylling - 3500-4000 rubler;
forsølvning av en melketann - 500 rubler;
remineraliserende terapiøkt - 2400 rubler;
Twinky Star fargefylling - RUB 2300;
bruk av generell anestesi - omtrent 10 000 rubler. på 1 time.

Husk å ha regelmessige kontroller hos din pediatriske tannlege. De fleste institusjoner tilbyr gratis konsultasjon.