Perifert nervesystem: kraniale og spinale nerver, nerveplexuser. Kompleks struktur av nerveplexuser Nerveplexuser og deres grener

I følge T.F. Lavrova innerveres begge lungene av vagusgrenene, sympatiske og freniske nerver. Tallrike lungegrener av vagusnerven strekker seg fra den nesten gjennom hele brysthulen, fra nivået til arterien subclavia, og når nesten til diafragma. Sympatiske fibre anteriort oppstår fra den vanlige kardiopulmonale plexus.
Posteriort er det permanente bakre pulmonale nerver som oppstår fra 1. til 5. thorax sympatiske ganglia. Opprinnelsen og antallet av disse nervene varierer sterkt.

Frenisk nerve gir de tynneste grenene til mediastinal pleura. I området ved lungeroten gir frenisk nerve grener til den viscerale pleura og langs den når lungevevet. Ofte kan en av disse grenene spores i tykkelsen av den viscerale pleura til nesten halvparten av den fremre overflaten av lungen.

Alle disse tre nerve knyttet til hverandre. Dessuten, i tillegg til direkte anastomoser, anastomerer sympatiske nerver og grener av nærliggende nerver med hverandre i kardiopulmonal plexus (høyre og venstre), på den bakre overflaten av lungeroten, på spiserøret og i aorta plexus. Grenene til denne plexus, på vei mot hjertet, går inn i perikardiet og danner der den intrapericardiale plexus, hvorfra grener strekker seg til karene og hjertet.

Den kraftigste nerveplexusen Bakre mediastinum er esophageal mediastinum, dannet av høyre og venstre vagus og sympatiske nerver. Tallrike korte grener strekker seg fra denne plexus til veggen av spiserøret, perikardiet og høyre og venstre lunge.

Intrapulmonale nerver både anterior og posterior plexus følger karenes forløp og. Alle disse plexusene er sammenkoblet og representerer funksjonelt en enkelt helhet.

Dette er en kort beskrivelse nerver lungene gir en klar ide om den komplekse innerveringen som finnes i brystet, om de nære forbindelsene som finnes mellom fibrene som innerverer lungene og hjertet. Dette forklarer behovet for omfattende, grundig anestesi av lungeroten og mediastinum for å forhindre pleuropulmonalt sjokk.

Det skal også bemerkes at i advarsel av dette sjokket er pålitelig anestesi av parietal pleura og parapleuralt vev av stor betydning. Kliniske observasjoner overbeviser oss hele tiden om dette. Imidlertid er det fortsatt ingen anatomiske og eksperimentelle arbeider som forklarer denne situasjonen.

Data på angående vagusnerven til lungeroten, nemlig: i hvilken avstand fra lungevevet innenfor roten ligger vagusnerven. Dette spørsmålet er veldig viktig for kirurgen. Erfaring overbeviser oss om at vagusnerven krever mye oppmerksomhet. Det er veldig viktig at den eller dens store gren ikke faller inn i ligaturen. I denne forbindelse vil det være mye mindre fare ved å krysse den enn ved ligering.

Spinal nerver

Det er 31 par spinalnerver hos mennesker: 8 - cervikal, 12 - thorax, 5 - lumbal, 5 - sakral og 1 par - coccygeal. De er dannet ved sammensmelting av to røtter: bakre - følsomme og fremre - motoriske. Begge røttene er koblet til en enkelt stamme, som kommer ut fra ryggmargskanalen gjennom de intervertebrale foramen. I området av åpningen ligger spinalganglion, som inneholder kroppene til sensoriske nevroner. Korte prosesser kommer inn i de bakre hornene, de lange ender i reseptorer lokalisert i huden, subkutant vev, muskler, sener, leddbånd og ledd. De fremre røttene inneholder motoriske fibre fra de motoriske nevronene til de fremre hornene.

Det er cervikale, brachiale, lumbale og sakrale plexuser dannet av grener av spinalnervene.

Cervical plexus er dannet av de fremre grenene til de 4 øvre cervical nervene, ligger på de dype musklene i nakken, grenene er delt inn i motorisk, blandet og sensorisk. De motoriske grenene innerverer de dype musklene i nakken, musklene i nakken som ligger under hyoidbenet, trapezius og sternocleidomastoidmusklene.

Den blandede grenen er nerven phrenic. Dens motoriske fibre innerverer mellomgulvet, og dens sensoriske fibre innerverer pleura og perikard. Følsomme grener innerverer huden på baksiden av hodet, øret, nakken, huden under kragebeinet og over deltamuskelen.

Plexus brachialis dannes av de fremre grenene til de 4 nedre cervikale nervene og den fremre grenen til den første thoraxnerven. Innerverer musklene i brystet, skulderbeltet og ryggen. Den infraklavikulære delen av plexus brachialis danner 3 bunter - mediale, laterale og bakre. Nervene som kommer ut av disse buntene innerverer musklene og huden i overekstremiteten.

De fremre grenene til thoraxnervene (1-11) danner ikke plexuser, de går som interkostale nerver. Sensoriske fibre innerverer huden i brystet og magen, motoriske fibre innerverer interkostalmusklene, noen muskler i brystet og magen.

Lumbalplexus dannes av de fremre grenene av 12. thorax og 1-4 grener av lumbalnervene. Grenene til lumbal plexus innerverer musklene i magen, korsryggen, musklene på fremre lår og musklene i den mediale gruppen av låret. Følsomme fibre innerverer huden under lyskebåndet, perineum og huden på låret.

Sakral plexus er dannet av grenene til 4. og 5. lumbale nerver. De motoriske grenene innerverer musklene i perineum, baken og perineum; sensitiv – hud i perineum og ytre kjønnsorganer. De lange grenene til sakral plexus danner isjiasnerven, den største nerven i kroppen, og innerverer musklene i underekstremiteten.

3. Klassifisering av nervetråder.

Basert på funksjonelle egenskaper (struktur, fiberdiameter, elektrisk eksitabilitet, utviklingshastighet av aksjonspotensialet, varighet av ulike faser av aksjonspotensialet, eksitasjonshastighet), delte Erlanger og Gasser nervefibre inn i fibre i gruppene A, B og C Gruppe A er heterogen, type A-fibre er igjen delt inn i undertyper: A-alfa, A-beta, A-gamma, A-delta.



Type A-fibre er dekket med en myelinskjede. Den tykkeste av dem, A-alfa, har en diameter på 12-22 mikron og en høy eksitasjonshastighet på 70-120 m/s. Disse fibrene leder eksitasjon fra de motoriske nervesentrene i ryggmargen til skjelettmuskulaturen (motoriske fibre) og fra muskelproprioseptorene til de tilsvarende nervesentrene.

Tre andre grupper av type A-fibre (beta, gamma, delta) har en mindre diameter fra 8 til 1 μm og en lavere eksitasjonshastighet fra 5 til 70 m/s. Fibrene i disse gruppene er overveiende følsomme, og leder eksitasjon fra forskjellige reseptorer (taktil, temperatur, noen smertereseptorer i indre organer) til sentralnervesystemet. De eneste unntakene er gammafibre, hvorav en betydelig del leder eksitasjon fra ryggmargsceller til intrafusale muskelfibre.

Type B-fibre er myeliniserte preganglioniske fibre i det autonome nervesystemet. Deres diameter er 1-μm, og eksitasjonshastigheten er 3-18 m/s.

Type C-fibre inkluderer umyeliniserte nervefibre med liten diameter - 0,5-2,0 mikron. Eksitasjonshastigheten i disse fibrene er ikke mer enn 3 m/s (0,5-3,0 m/s). De fleste type C-fibre er postganglioniske fibre i den sympatiske deling av det autonome nervesystemet, samt nervefibre som leder eksitasjon fra smertereseptorer, noen termoreseptorer og trykkreseptorer.

4. Lover for ledning av eksitasjon langs nervene.

Nervefiber har følgende fysiologiske egenskaper: eksitabilitet, ledningsevne, labilitet.

Ledningen av eksitasjon langs nervefibre utføres i henhold til visse lover.

Loven om bilateral ledning av eksitasjon langs en nervefiber. Nerver har bilateral ledning, dvs. eksitasjon kan spre seg i alle retninger fra det eksiterte området (opprinnelsesstedet), dvs. sentripetalt og sentrifugalt. Dette kan bevises hvis opptakselektroder plasseres på nervefiberen i en viss avstand fra hverandre, og det påføres irritasjon mellom dem. Eksitasjonen vil bli registrert av elektroder på begge sider av irritasjonsstedet. Den naturlige retningen for forplantning av eksitasjon er: i afferente ledere - fra reseptoren til cellen, i efferente ledere - fra cellen til arbeidsorganet.

Loven om anatomisk og fysiologisk integritet til nervefiberen. Ledning av eksitasjon langs en nervefiber er bare mulig hvis dens anatomiske og fysiologiske integritet er bevart, dvs. overføring av eksitasjon er bare mulig gjennom en strukturelt og funksjonelt uendret, uskadet nerve (lover om anatomisk og fysiologisk integritet). Ulike faktorer som påvirker nervefiberen (narkotika, kjøling, bandasjering, etc.) fører til forstyrrelse av fysiologisk integritet, dvs. forstyrrelse av mekanismene for eksitasjonsoverføring. Til tross for bevaring av dens anatomiske integritet, forstyrres ledningen av eksitasjon under slike forhold.

Loven om isolert ledning av eksitasjon langs en nervefiber. Som en del av en nerve sprer eksitasjon langs en nervefiber seg isolert uten å overføres til andre fibre som er tilstede i nerven. Isolert ledning av eksitasjon skyldes det faktum at motstanden til væsken som fyller de intercellulære rommene er betydelig lavere enn motstanden til nervefibermembranen. Derfor passerer hoveddelen av strømmen som oppstår mellom de eksiterte og ikke-eksiterte delene av nervefiberen gjennom de intercellulære gapene, uten å påvirke nærliggende nervefibre. Isolert ledning av eksitasjon er viktig. Nerven inneholder et stort antall nervefibre (sensoriske, motoriske, autonome), som innerverer effektorer (celler, vev, organer) av ulike strukturer og funksjoner. Hvis eksitasjonen inne i nerven sprer seg fra en nervefiber til en annen, vil normal funksjon av organene være umulig.

Eksitasjon (aksjonspotensial) sprer seg langs nervefiberen uten demping.

Den perifere nerven er praktisk talt utrettelig.

Mekanismen for ledning av eksitasjon langs nerven.

Eksitasjon (aksjonspotensial - AP) forplanter seg i aksoner, nervecellelegemer, og noen ganger også i dendritter uten reduksjon i amplitude og uten reduksjon i hastighet (ikke-dekrementell). Mekanismen for forplantning av eksitasjon i forskjellige nervefibre er ikke den samme. Når eksitasjon sprer seg langs en umyelinisert nervefiber, inkluderer ledningsmekanismen to komponenter: den irriterende effekten av katelektrotonet generert av en lokal PD på den tilstøtende delen av den elektrisk eksiterbare membranen og forekomsten av PD i denne delen av membranen. Lokal depolarisering av membranen forstyrrer den elektriske stabiliteten til membranen; forskjellige polarisasjonsverdier av membranen i dens tilstøtende områder genererer en elektromotorisk kraft og en lokal elektrisk strøm, hvis feltlinjer er lukket gjennom ionekanaler. Aktivering av ionekanalen øker natriumledningsevnen, og etter elektrotonisk oppnåelse av det kritiske nivået av depolarisering (CLD) i en ny region av membranen, genereres AP. I sin tur forårsaker dette aksjonspotensialet lokale strømmer, og de genererer et aksjonspotensial i et nytt område av membranen. Gjennom hele lengden av nervefiberen skjer det en prosess med ny generasjon av aksjonspotensialet til fibermembranen. Denne typen eksitasjonsoverføring kalles kontinuerlige.

Hastigheten på eksitasjonsutbredelsen er proporsjonal med tykkelsen på fiberen og omvendt proporsjonal med motstanden til mediet. Ledningen av eksitasjon avhenger av forholdet mellom amplituden til aksjonspotensialet og verdien av terskelpotensialet. Denne indikatoren kalles garantifaktor(GF) og er lik 5 - 7, dvs. PD bør være 5-7 ganger høyere enn terskelpotensialet. Hvis GF = 1, er ledning upålitelig, hvis GF< 1 проведения нет. Протяженность возбуждённого участка нерва L является произведение времени (длительности) ПД и скорости распространения ПД. Например, в гигантском аксоне кальмара L= 1 мс ´ 25 мм/мс = 25 мм.

Tilgjengelighet ved myeliniserte fibre en kappe med høy elektrisk motstand, samt deler av fiber som mangler kappe - noder av Ranvier - skaper betingelser for en kvalitativt ny type ledning av eksitasjon langs myeliniserte nervefibre. I myelinisert I fiberen ledes strømmer bare i områder som ikke er dekket med myelin - noder av Ranvier, og i disse områdene genereres neste AP. Avskjæringer 1 µm lange er plassert hver 1000 - 2000 µm, preget av høy tetthet av ionekanaler, høy elektrisk ledningsevne og lav motstand. AP-utbredelse i myeliniserte nervefibre forekommer saltholdig- hoppe fra avlytting til avlytting, dvs. eksitasjon (AD) ser ut til å "hoppe" gjennom deler av nervefiberen dekket med myelin, fra en avlytting til en annen. Hastigheten til denne eksiteringsmetoden er mye høyere, og den er mer økonomisk sammenlignet med kontinuerlig eksitering, siden ikke hele membranen er involvert i aktivitetstilstanden, men bare dens små seksjoner i avskjæringsområdet, og derved reduserer belastningen på ion pumpe.

Skjema for forplantning av eksitasjon i umyelinerte og myelinerte nervefibre.

5. Parabiose.

Nervetråder har labilitet- evnen til å reprodusere et visst antall eksitasjonssykluser per tidsenhet i samsvar med rytmen til eksisterende stimuli. Et mål på labilitet er det maksimale antallet eksitasjonssykluser som en nervefiber kan reprodusere per tidsenhet uten å transformere stimuleringsrytmen. Labilitet bestemmes av varigheten av toppen av aksjonspotensialet, dvs. fasen av absolutt refraktæritet. Siden varigheten av absolutt ildfasthet av piggpotensialet til en nervefiber er kortest, er dens labilitet høyest. En nervefiber kan reprodusere opptil 1000 impulser per sekund.

Fenomenet parabiose ble oppdaget av den russiske fysiologen N.E. Vvedensky i 1901 mens han studerte eksitabiliteten til et nevromuskulært medikament. Tilstanden av parabiose kan være forårsaket av ulike påvirkninger - ultra-hyppige, supersterke stimuli, giftstoffer, medikamenter og andre påvirkninger, både normalt og i patologi. N. E. Vvedensky oppdaget at hvis en del av en nerve blir utsatt for endring (dvs. eksponering for et skadelig middel), så reduseres labiliteten til en slik del kraftig. Gjenoppretting av den opprinnelige tilstanden til nervefiberen etter hvert aksjonspotensial i det skadede området skjer sakte. Når dette området utsettes for hyppige stimuli, er det ikke i stand til å reprodusere den gitte stimuleringsrytmen, og derfor blokkeres ledningen av impulser. Denne tilstanden med redusert labilitet ble kalt parabiose av N. E. Vvedensky. Tilstanden av parabiose av eksitabelt vev oppstår under påvirkning av sterke stimuli og er preget av faseforstyrrelser i konduktivitet og eksitabilitet. Det er 3 faser: primær, fasen med størst aktivitet (optimal) og fasen med redusert aktivitet (pessimum). Den tredje fasen kombinerer 3 suksessivt erstattende stadier: utjevning (provisorisk, transformativ - ifølge N.E. Vvedensky), paradoksal og hemmende.

Den første fasen (primum) er preget av en reduksjon i eksitabilitet og en økning i labilitet. I den andre fasen (optimalt) når eksitabiliteten et maksimum, labiliteten begynner å avta. I den tredje fasen (pessimum) reduseres eksitabilitet og labilitet parallelt og 3 stadier av parabiose utvikles. Det første trinnet - utjevning i henhold til I.P. Pavlov - er preget av utjevning av responser på sterke, hyppige og moderate irritasjoner. I utjevningsfasen størrelsen på responsen på hyppige og sjeldne stimuli utjevnes. Under normale funksjonsforhold for en nervefiber, følger størrelsen av responsen til muskelfibrene som innerveres av den kraftloven: responsen på sjeldne stimuli er mindre, og på hyppige stimuli er den større. Under påvirkning av et parabiotisk middel og med en sjelden stimuleringsrytme (for eksempel 25 Hz), ledes alle eksitasjonsimpulser gjennom det parabiotiske området, siden eksitabiliteten etter den forrige impulsen har tid til å komme seg. Med en høy stimuleringsrytme (100 Hz) kan påfølgende impulser komme på et tidspunkt hvor nervefiberen fortsatt er i en tilstand av relativ ildfasthet forårsaket av det tidligere aksjonspotensialet. Derfor blir noen impulser ikke utført. Hvis bare hver fjerde eksitasjon utføres (dvs. 25 impulser av 100), blir amplituden til responsen den samme som for sjeldne stimuli (25 Hz) - responsen utjevnes.

Det andre stadiet er preget av en pervers respons - sterke irritasjoner forårsaker en mindre respons enn moderate. I dette - paradoksal fase det er en ytterligere reduksjon i labilitet. Samtidig oppstår en respons på sjeldne og hyppige stimuli, men på hyppige stimuli er det mye mindre, siden hyppige stimuli reduserer labiliteten ytterligere, og forlenger fasen av absolutt refraktæritet. Følgelig er det et paradoks - responsen på sjeldne stimuli er større enn på hyppige.

I bremsefase Labiliteten er redusert i en slik grad at både sjeldne og hyppige stimuli ikke forårsaker respons. I dette tilfellet er nervefibermembranen depolarisert og går ikke inn i repolariseringsstadiet, det vil si at dens opprinnelige tilstand ikke gjenopprettes. Verken sterke eller moderate irritasjoner forårsaker en synlig reaksjon; hemming utvikles i vevet. Parabiose er et reversibelt fenomen. Hvis det parabiotiske stoffet ikke virker lenge, forlater nerven tilstanden av parabiose gjennom de samme faser, men i omvendt rekkefølge etter at handlingen opphører. Imidlertid, under påvirkning av sterke stimuli, kan det hemmende stadiet følges av et fullstendig tap av eksitabilitet og konduktivitet, og deretter vevsdød.

Arbeidene til N.E. Vvedensky om parabiose spilte en viktig rolle i utviklingen av nevrofysiologi og klinisk medisin, og viste enheten i prosessene med eksitasjon, hemming og hvile, og endret den rådende loven om kraftforhold i fysiologi, ifølge hvilken jo sterkere stimulus, jo større reaksjon.

Fenomenet parabiose ligger til grunn for medikamentell lokalbedøvelse. Effekten av anestetiske stoffer er assosiert med en reduksjon i labilitet og en forstyrrelse av mekanismen for eksitasjon langs nervefibre.

6. Synapse: struktur, klassifisering.

Synapser er spesialiserte strukturer som sikrer overføring av eksitasjon fra en eksiterbar celle til en annen. Konseptet SYNAPS ble introdusert i fysiologi av Charles Sherrington (tilkobling, kontakt). Synapsen gir funksjonell kommunikasjon mellom individuelle celler. De er delt inn i nevromuskulære, nevromuskulære og synapser av nerveceller med sekretoriske celler (nevroglandulære). Et nevron har tre funksjonsseksjoner: soma, dendritt og akson. Derfor eksisterer alle mulige kombinasjoner av kontakter mellom nevroner. For eksempel akso-aksonal, akso-somatisk og akso-dendritisk.

Klassifisering.

1) etter plassering og tilknytning til de relevante strukturene:

- perifert(nevromuskulær, nevrosekretorisk, reseptor-nevronal);

- sentralt(akso-somatisk, akso-dendritisk, akso-aksonal, somato-dendrittisk. somato-somatisk);

2) virkningsmekanisme - eksitatorisk og hemmende;

3) metode for signaloverføring - kjemisk, elektrisk, blandet.

4) kjemikalier er klassifisert i henhold til formidleren som overføringen utføres gjennom - kolinerg, adrenerg, serotonerg, glysinerg. etc.

Synapse struktur.

En synapse består av følgende hovedelementer:

Presynaptisk membran (i det nevromuskulære krysset - dette er endeplaten):

Postsynaptisk membran;

Synaptisk spalte. Den synaptiske kløften er fylt med oligosakkaridholdig bindevev, som spiller rollen som en støttestruktur for begge kontaktceller.

System for syntese og frigjøring av mediator.

Et system for inaktivering.

I den nevromuskulære synapsen er den presynaptiske membranen en del av membranen til nerveenden i området for kontakt med muskelfiberen, den postsynaptiske membranen er en del av membranen til muskelfiberen.

Strukturen til den nevromuskulære synapsen.

1 - myelinisert nervefiber;

2 - nerveende med mediatorbobler;

3 - subsynaptisk membran av muskelfiber;

4 - synaptisk spalte;

5 - postsynaptisk membran av muskelfiber;

6 - myofibriller;

7 - sarkoplasma;

8 - nervefiberaksjonspotensial;

9 - endeplatepotensial (EPSP):

10 - muskelfiber aksjonspotensial.

Den delen av den postsynaptiske membranen som er plassert overfor den presynaptiske membranen kalles den subsynaptiske membranen. Et trekk ved den subsynaptiske membranen er tilstedeværelsen i den av spesielle reseptorer som er følsomme for en spesifikk transmitter og tilstedeværelsen av kjemoavhengige kanaler. I den postsynaptiske membranen, utenfor den subsynaptiske membranen, er det spenningsstyrte kanaler.

Mekanismen for eksitasjonsoverføring i kjemiske eksitatoriske synapser. I 1936 beviste Dale at når en motorisk nerve er irritert i endene, frigjøres acetylkolin i skjelettmuskulaturen. I synapser med kjemisk overføring overføres eksitasjon ved hjelp av mediatorer (mellomledd). Mediatorer er kjemiske stoffer som sikrer overføring av eksitasjon ved synapser. Mediatoren ved den nevromuskulære synapsen er acetylkolin, ved de eksitatoriske og hemmende nevromuskulære synapsene - acetylkolin, katekolaminer - adrenalin, noradrenalin, dopamin; serotonin; nøytrale aminosyrer - glutaminsyre, asparaginsyre; sure aminosyrer - glycin, gamma-aminosmørsyre; polypeptider: substans P, enkefalin, somatostatin; andre stoffer: ATP, histamin, prostaglandiner.

Avhengig av deres natur, er meklere delt inn i flere grupper:

Monoaminer (acetylkolin, dopamin, noradrenalin, serotonin.);

Aminosyrer (gamma-aminosmørsyre - GABA, glutaminsyre, glycin, etc.);

nevropeptider (stoff P, endorfiner, neurotensin, ACTH, angiotensin, vasopressin, somatostatin, etc.).

Akkumuleringen av transmitteren i den presynaptiske formasjonen skjer på grunn av dens transport fra den perinukleære regionen av nevronen ved bruk av rask acstock; syntese av en mediator som forekommer i synaptiske terminaler fra produktene av dens spaltning; gjenopptak av sender fra synaptisk spalte.

Den presynaptiske nerveenden inneholder strukturer for nevrotransmittersyntese. Etter syntese pakkes nevrotransmitteren inn i vesikler. Når de er opphisset, smelter disse synaptiske vesiklene sammen med den presynaptiske membranen og nevrotransmitteren frigjøres i synaptisk spalte. Den diffunderer til den postsynaptiske membranen og binder seg til en spesifikk reseptor der. Som et resultat av dannelsen av nevrotransmitter-reseptorkomplekset, blir den postsynaptiske membranen permeabel for kationer og depolariserer. Dette resulterer i et eksitatorisk postsynaptisk potensial og deretter et aksjonspotensial. Senderen syntetiseres i den presynaptiske terminalen fra materiale som kommer hit ved aksonal transport. Mekleren er «inaktivert», dvs. enten spaltet eller fjernet fra den synaptiske kløften ved en mekanisme for omvendt transport til den presynaptiske terminalen.

Betydningen av kalsiumioner i mediatorsekresjon.

Sekresjon av mediatoren er umulig uten deltakelse av kalsiumioner i denne prosessen. Når den presynaptiske membranen er depolarisert, kommer kalsium inn i den presynaptiske terminalen gjennom spesifikke spenningsstyrte kalsiumkanaler i den membranen. Kalsiumkonsentrasjonen i aksoplasmaet er 1´10 -7 M, når kalsium kommer inn og konsentrasjonen øker til 1´10 - 4 M sekresjon av mediatoren oppstår. Konsentrasjonen av kalsium i aksoplasmaet etter slutten av eksitasjonen reduseres av systemets arbeid: aktiv transport fra terminalen, absorpsjon av mitokondrier, binding av intracellulære buffersystemer. I en hviletilstand oppstår uregelmessig tømming av vesiklene, med frigjøring av ikke bare enkeltmolekyler av mediatoren, men også frigjøring av deler, kvanta av mediatoren. Et kvantum av acetylkolin inkluderer omtrent 10 000 molekyler.

Spinalnerver oppstår i par fra segmenter av ryggmargen (31 par totalt); dannes fra de fremre (motoriske) og bakre (følsomme) røttene, som kobles sammen ved de intervertebrale foramina. Den følsomme spinalganglion ligger ved siden av ryggroten. Spinalnerver er strukturelle elementer i refleksbuene til det menneskelige nervesystemet (fig. 5.11).

Ris. 5.11.

1 - reseptor; 2 - sensorisk nevron; 3 - motorisk nevron; 4 - interneuron; 5 - synapser; 6* - effektor

Her er det noe distribusjonsmønstre av spinalnerver.

  • - i henhold til "grupperingen av kroppen rundt nervesystemet" (F. Engels), divergerer nervene til sidene fra midtlinjen som nervesystemet er lokalisert på (ryggmarg og hjerne);
  • - i henhold til kroppens struktur, i henhold til prinsippet om bilateral symmetri, er nervene sammenkoblet og løper symmetrisk;
  • - nerver går til visse segmenter av menneskekroppen;
  • - nerver reiser den korteste avstanden fra utgangspunktet fra hjernen eller ryggmargen til organet;
  • - overfladiske nerver (kutane) følger de saphenøse venene, dype nerver følger arteriene og venene;
  • - nerver innebygd i nevrovaskulære bunter er lokalisert på flexoroverflatene av kroppen, på beskyttede steder;
  • - hver spinalnerve umiddelbart etter å forlate foramen er delt inn i fire grener: anterior, posterior, meningeal, connective;
  • - meningealgrenen går tilbake til membranene i ryggmargen og innerverer den;
  • - forbindelsesgrenen tjener til å forbinde nervesegmentet med den sympatiske noden;
  • - den bakre grenen strekker seg metamerisk til et bestemt område av kroppen og innerverer huden og musklene på baksiden av hodet, ryggen og korsryggen;
  • - den fremre grenen beholder en metamerisk struktur bare i thoraxregionen (interkostale nerver), og i resten danner den plexuser i form av løkker.

Skille fire hovedplexuser spinalnerver (fig. 5.12 og 5.13): livmorhalsen; skulder; lumbal; sakral Perifere nerver oppstår fra alle plexuser.

Ris. 5.12.

Jeg- cervical plexus; 2 - plexus brachialis; 3 - interkostale nerver;

4 - sympatisk bagasjerom; 5 - median nerve; 6 - radial nerve; 7 - lumbal plexus; 8 - ulnar nerve; 9 - sakral plexus; 10 - coccygeal nerver;

II - femoral nerve; 12 - isjiasnerven; 13 - obturator nerve;

14 - tibial nerve; 15 - saphenous nerve; 16 - vanlig peroneal nerve

Cervical plexus dannet av de fremre grenene til de fire overordnede cervical nervene; lokalisert på de dype musklene i nakken. Perifere nerver som strekker seg fra plexusene er delt inn i kutane (sensitive), muskulære (motoriske) og blandede (se tabell 5.5).

TIL sensoriske nerver relatere:

  • - stor aurikulær nerve, innerverer det ytre øret;
  • - mindre occipital nerve (huden i occipital regionen);
  • - tverrgående nerve i nakken (huden på den fremre halsen);
  • - supraklavikulære nerver (huden på siden av halsen over kragebeinet). Motoriske nerver er representert ved muskelgrener, som

innerver nakkemusklene som ligger i det midterste og dype laget.

TIL blandede nerver Frenisk nerve innerverer mellomgulvet, pleura, perikardiet og en del av bukhinnen.

Plexus brachialis dannet av de fremre grenene til de fire nedre cervikale nerver og delvis den første thoraxnerven. Den passerer gjennom tre stammer inn i aksillærområdet mellom det første ribben og kragebenet sammen med karene. Plexus er delt inn i: den supraklavikulære delen (hovedsakelig korte grener); subclavia del (lange greiner) (se tabell 5.6).

Blant korte greiner fremheve:

Dorsal scapulae nerve - til levator scapulae muskel; rhomboid store og mindre muskler;

lang thorax nerve - til serratus anterior muskel;

  • - suprascapular nerve - til supraspinatus og infraspinatus muskler;
  • - laterale og mediale pectorale nerver - til pectoralis major og minor muskler;
  • - subscapularis - til musklene teres major og subscapularis;
  • - axillær nerve - innerverer deltoideus og teres mindre muskler og huden i deltoideusregionen.

Lange greiner plexus brachialis inkluderer:

Den mediale kutane nerven i skulderen og den mediale kutane nerven i underarmen innerverer de tilsvarende områdene av huden;

ulnar nerve - huden i området av den dorsale overflaten av hånden, IV, V, delvis III finger og palmar overflaten av V-fingeren, samt bøyemusklene i hånden og fingrene;

  • - median nerve - huden i håndleddet, håndflaten til I-III og delvis IV-fingeren og den fremre muskelgruppen i underarmen;
  • - muskulokutan nerve - huden på den radielle siden av underarmen og den fremre muskelgruppen i skulderen;
  • - radial nerve - hud i området av den bakre overflaten av skulderen, underarmen, håndryggen, I-III fingre og muskler i den bakre gruppen av skulderen og den bakre gruppen av underarmen.

Thorax nerver de gir ikke plexuser, de passerer i sporet til den tilsvarende ribben, kalles interkostal, og XII - subkostal nerve. Nervene blandes og innerverer de ventrale musklene i brystet og magen, huden på de fremre og laterale veggene i magen og brystkjertelen.

Lumbal plexus dannet av de fremre grenene til de tre øvre lumbale nervene, delvis XII subcostal og IV lumbal; lokalisert i tykkelsen av psoas major-muskelen. De kutane nervene til denne plexus innerverer huden i nedre del av magen, delvis låret, underbenet og foten, og de ytre kjønnsorganene; muskelnerver innerverer musklene i bukveggene, den fremre og mediale gruppen av lårmuskler (se fig. 5.13).

Hovednervene til plexus er:

  • - muskelgrener (kort, før dannelsen av en plexus) - innerver lumbal major og minor, quadratus lumborum muskel;
  • - iliohypogastrisk nerve - huden på den fremre bukveggen og laterale låret, samt de fremre og laterale bukmusklene;
  • - ilioinguinal nerve - hud i lyskeområdet, pungen (hos menn), labia majora (hos kvinner), skrå og tverrgående magemuskler;
  • - femoral-genital nerve - huden på låret (fremre overflate), scrotum og labia majora, samt levator testis muskel, runde leddbånd i livmoren (hos henholdsvis menn og kvinner);
  • - lateral kutan nerve av låret - huden på den posterolaterale overflaten av låret;
  • - obturatornerve - huden på den nedre mediale overflaten av låret og adduktormusklene på låret;
  • - femoral nerve - huden på den anteromediale overflaten av låret, underbenet, dorsum og medial kant av foten, samt fremre gruppe av lårmuskler.

Ris. 5.13.

  • 1 - hjerne; 2 - lillehjernen; 3 - cervical plexus; 4 - plexus brachialis;
  • 5 - ryggmargen; V- sympatisk bagasjerom; 7 - median nerve; 8 - Solar plexus; 9 - radial nerve; 10 - ulnar nerve; 11 - lumbal plexus;
  • 12 - sakral plexus; 13 - coccygeal plexus; 14 - femoral nerve;
  • 15 - isjiasnerven; 16 - tibial nerve; 17 - kutan gren av lårbenet

nerve; 18 - peroneal nerve

Sakral plexus dannet av de fremre grenene av V lumbal, I-IV sakral og delvis IV lumbal spinal nerver: lokalisert på fremre overflate av sacrum. Nervene i plexus innerverer huden i seteregionen og ytre kjønnsorganer, huden og musklene i bakre lår, underben og fot (med unntak av områder som innerveres av nervene i lumbal plexus) (se tabell 5.8).

De perifere grenene til denne plexusen er korte og lange grener.

Blant korte greiner fremheve:

  • - obturator internus, piriformis, quadratus femoris nerve, superior og inferior gluteal nerver - innerver musklene i bekkenregionen (piriformis, superior og inferior gemini, quadratus femoris, obturator internus og gluteal muskler);
  • - pudendalnerve - innerverer huden i perineum i anus, hulekropper, klitoris og perinealmuskler.

Lange greiner inkludere:

  • - bakre kutan nerve av låret - innerverer huden i glutealregionen, perineum, bakre overflate av låret og kalveregionen;
  • - isjiasnerven - innerverer den bakre gruppen av lårmuskler. Dens grener er tibiale og vanlige fibular.

Tibialnerven innerverer huden på den posteromediale overflaten av benet, hælen og musklene i den bakre gruppen av benet. Grener av tibialnerven: den mediale plantarnerven, som innerverer musklene i eminensen til den første tåen og huden på den mediale kanten av foten, I-IV-fingrene, den laterale plantarnerven - huden på sålen, femte tå, musklene i lilletågruppen og midtgruppen i sålen.

Den vanlige peronealnerven (fra isjiasnerven) innerverer huden på den laterale overflaten av benet og foten, biceps femoris-muskelen, og er delt inn i overfladiske og dype peronealnerver. Den overfladiske peroneal går til musklene i den laterale gruppen av underbenet og huden på II-V-fingrene, den dype peroneal går til musklene i den fremre gruppen av underbenet og huden på fingrene (overflatene til fingrene vendt mot hverandre).

For å kontrollere og konsolidere den ervervede kunnskapen i Tabell. 5.5-5.8 presenterer systematiske data om anatomien til spinalnervene.

Tabell 5.5

Nerver i cervical plexus

Innervert område

Mindre occipital nerve

Huden i den oksipitale regionen

Større aurikulær nerve

Auricle, ekstern hørselskanal

Tverrgående cervical nerve

Hud på fremre hals, sensorisk innervasjon av den subkutane muskelen i nakken

Supraklavikulær

Huden på det laterale området av halsen over kragebeinet og brystveggen under kragebeinet

Muskuløse grener

Muskler: long capitis og nakke, scalene, rectus capitis, levator scapulae

Diafragmatisk

Diafragma, pleura, pericardium, peritoneum som dekker mellomgulvet, leverbånd

Halsløkke

Muskler: sternothyroid, thoracnohyoid, scapular-1juglossus, thyroglossus

Brachial plexus nerver

Innervert område

Dorsal nerve av scapula

Muskler: levator scapulae, rhomboid major og rhomboid minor

Lang thorax nerve

Serratus fremre muskel

Subclavian nerve

Subclavius ​​muskel

Supraskapulær nerve

Muskler: supraspinatus, infraspinatus; skulderkapsel

Subscapular nerve

Subscapularis og teres store muskler

Thoracodorsal

Latissimus dorsi muskel

Laterale og mediale thoraxnerver

Pectoralis major og minor muskler

Axillær

Hud i deltoidregionen og den øvre delen av den posterolaterale regionen av skulderen; deltoid, mindre, runde muskler; skulderkapsel

Medial kutan nerve i skulderen

Hud av den mediale overflaten av skulderen til albueleddet

Medial kutan nerve i underarmen

Hud på den ulnare (mediale) siden av underarmen på den fremre overflaten til håndleddsleddet

Ulnar nerve

Ledd: albue, håndledd, håndledd; huden av eminensen til lillefingeren, ulnarsiden av håndflaten, radial- og ulnarsiden av V- og ulnarsiden av IV-fingrene, på håndryggen huden på V, IV og ulnarsiden av III-fingeren

Muskler: flexor carpi ulnaris, medial del av den dype flexor digitorum, palmar brevis, eminens av småfingermusklene, palmar og dorsal interosseous, III og IV lumbricals, adductor pollicis, flexor pollicis brevis

Median

Ledd: albue, håndledd, håndledd; hud i området av håndleddsleddet (frontoverflaten), den radielle siden av håndflaten til I-IV-fingrene, den dorsale overflaten av midtre og distale falanger av I-III-fingrene.

Muskler: pronator teres, flexor carpi radialis, palmaris longus, flexor digitorum superficialis og lateral del av flexor digitorum profundus, flexor pollicis longus, flexor pollicis brevis (overfladisk hode), motstående tommel, I-II lumbricals

Innervert område

Muskulokutan nerve

Muskler: biceps brachii, coracobrachialis, brachialis; kapsel i albueleddet; hud på den radielle siden av underarmen til eminensen av tommelen

Radial nerve

Hud på den bakre og posterolaterale overflaten av skulderen; huden på baksiden av underarmen; skulderleddskapsel.

Muskler: triceps brachii, ulnaris, brachioradialis, extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis, supinator, extensor digitorum, extensor digitorum, extensor pollicis ulnaris, extensor carpi ulnaris, abductor pollicis longus, extensor brevisici, extensor digitorum, extensor digitorum pekefinger. Huden på rygg- og sidesiden av bunnen av den første fingeren, ryggoverflaten til den første og andre fingeren og den radielle siden av den tredje fingeren

Tabell 5.7

Lumbal plexus nerver

Innervert område

Muskuløse grener

Muskler: psoas major og minor, quadratus lumborum

11 iliohypogastrisk nerve

Muskler: tverrgående, interne og eksterne skråninger, rectus abdominis; hud av fremre bukvegg over pubis og superolateral lår

Ilioinguinal

Hud i lyskeområdet i pubis, pungen (hos menn), labia majora (hos kvinner), superomedial lår, tverrgående, ytre og indre skrå muskler i magen

Femoro-genital

Hud på låret under lyskebåndet; rundt ligament i livmoren, huden på labia majora (hos kvinner); scrotal hud; testikkelmembraner; levator testis muskel (hos menn)

Lateral kutan nerve av låret

Hud på den posterolaterale overflaten av låret, lateral overflate av låret til kneleddet

Obturator nerve

Hoftekapsel, hud på nedre halvdel av mediallåret, obturator externus, adduktorer i låret, gracilis og pectineus muskler

Femoral nerve

Muskler: quadriceps femoris, sartorius, pectineus. Hud på anteromedial overflate av låret, hud i området av kneleddet, anteromediaal overflate av leggen, rygg og medial kant av foten til stortåen

Nerver i sakral plexus

Innervert område

Obturator intern nerve

Muskler: obturator internus, gemellus superior og inferior, piriformis, quadratus femoris

Pæreformet

Nerve til quadratus femoris-muskelen

Superior gluteal nerve

Muskler: gluteus medius og minimus, tensor fascia lata

Inferior gluteal nerve

Gluteus maximus muskel; hoftekapsel

Pudendal nerve

Muskler: ekstern analsfinkter, levator ani, ischiocavernosus, bulbospongiosus, overfladiske og dype transversale perineale muskler, urethral sphincter; Hud av perineum rundt anus; den bakre overflaten av pungen hos menn (labia majora hos kvinner), ryggen og hodet på penis (klitoris hos kvinner), hulekropper, glans penis (klitoris hos kvinner)

Bakre kutan nerve av låret

Hud i seteregionen, perineum, bakre lår, inkludert popliteal fossa

Isjiasnerven

Muskler: semimembranosus og sener, biceps femoris (langt hode), posterior adductor magnus

tibial

Kne- og ankelledd; hud av den posteromediale overflate av benet, hæl. Muskler: gastrocnemius, soleus, plantaris, popliteus, flexor toe longus, tibialis posterior, flexor hallucis longus

Medial

plantar

Huden på den mediale kanten av foten, stortåen og sidene av I-IV-tærne mot hverandre, leddene i foten.

Muskler: flexor digitorum brevis, medial hode av flexor hallucis brevis, abductor hallucis, I-II lumbricals

Lateral

plantar

Hud på sålen, plantaroverflaten og sidesiden av den femte tåen, sidene av IV-V-tærne vendt mot hverandre, leddene i foten. Muskler: quadratus plantae, sidehode av flexor hallucis brevis, abductor av lilletåen, flexor av lilletå brevis, adduktor av stortåen, III-IV lumbrical, plantar og dorsal interosseous

Vanlig peroneal nerve

Kneleddskapsel, kort hode på biceps femoris-muskelen; hud på sideflaten av benet og stønn

Nerveplexuser

hos virveldyr og mennesker, et sett med nervefibre som passerer gjennom de somatiske og autonome nervene (se nervesystemet) , innervering av hud, muskler og indre organer. N. s. De er delt inn i dyr (fra lat. anima - dyr), eller somatisk (fra lat. soma - kropp), og vegetative. I henhold til delene av ryggsøylen skilles flere dyre-N.-er. Cervical N. s. dannet av de fremre grenene til de 4 første cervikale spinalnervene. Den ligger på den fremre overflaten av de dype musklene i nakken, og leverer følsomme og motoriske ledere til huden og musklene i nakken, og mellomgulvet. Skulder N. s. dannet fra de fremre grenene av 4 nedre cervical og 1 thorax spinal nerver; passerer bak kragebeinet, synker ned i aksillærområdet. Deltar i innerveringen av musklene i ryggen, skulderbeltet og brystet, samt huden og musklene i overekstremiteten. I sammensetningen av lumbal N. s. inkluderer de fremre grenene av 12. thorax, 1-3. og delvis 4. lumbale spinalnerver, som er lokalisert på bakveggen av magen, innerverer huden og musklene i bukveggen, ytre kjønnsorganer, fremre og laterale overflater av låret og underbenet. Krestsovoye N. s. - den største; den er dannet av de fremre grenene av 4. og 5. lumbale, alle sakrale og coccygeale spinalnerver; ligger på sideoverflaten av det lille bekkenet, og synker ned i seteregionen. Gir sensorisk og motorisk innervasjon til seteregionen, perineum, lår, underben og fot. Nederlag til N. s. ledsaget av forstyrrelser av følsomhet og bevegelse av de tilsvarende delene av kroppen.

Ja. L. Karaganov.


Stor sovjetisk leksikon. - M.: Sovjetisk leksikon. 1969-1978 .

Se hva "Nerveplexus" er i andre ordbøker:

    Stor encyklopedisk ordbok

    Et sett med nervefibre som innerverer huden, skjelettmuskulaturen i kroppen og indre organer hos virveldyr og mennesker. Det er cervical, brachial, lumbal, sakral, solar og andre nerveplexuser. Betennelse i nervene ... ... encyklopedisk ordbok

    Et sett med nerver. fibre som trenger inn i huden, skjelettmuskulaturen i kroppen og indre. organer hos virveldyr og mennesker. Det er cervical, skulder, lumbal, sakral, solar og andre N.s. Betennelse N. s. plexitt... Naturvitenskap. encyklopedisk ordbok

    NERVEENDER- NERVE ENDINGS, steder hvor nervefibre forbinder med elementer av ulike vev i kroppen. Formasjoner som forbinder nerveceller med hverandre, den såkalte. pericellulære apparater kan også klassifiseres som N. o. (se ikke-haster teori) ...

    NERVØS PLEXUS- NERVEPLEXUS, s. plexus nervorum, komplekse forbindelser mellom nervefibre. Plexus er delt inn i interne og eksterne. Interne plexuses er tilstede i både sentralnervesystemet og perifere nerver. I sentralnervesystemet ... ... Great Medical Encyclopedia

    NERVECELLER- NERVECELLER, hovedelementene i nervevev. Oppdaget av N. K. Ehrenberg og først beskrevet av ham i 1833. Mer detaljerte data om N. to. med en indikasjon på deres form og eksistensen av en aksial-sylindrisk prosess, samt ... ... Great Medical Encyclopedia

    NERVØSE SYKDOMMER- NERVØSE SYKDOMMER. Innhold: I. Klassifisering av N. b. og forbindelse med kroppene til andre organer og systemer.......... 569 II. Statistikk over nervesykdommer...... 574 III. Etiologi................... 582 IV. Generelle prinsipper for diagnostisering av N. b..... 594 V.… … Great Medical Encyclopedia

    Terminaler, spesialiserte formasjoner på slutten av den lange prosessen med Axon-nervecellen, hvor den ikke har myelinskjede; brukes til å overføre eller motta informasjon. Informasjonsmottak (mottak) utføres av sensitive... Stor sovjetisk leksikon

    Eller nevroner er de viktigste aktive fociene for utvikling av nervøse eksitasjoner som deltar i forskjellige nervøse handlinger. Oppfatter eller sanser C., mottar via sentripetale nerver eksitasjoner fra hele kroppens sensoriske periferi... ...

    Hos virvelløse dyr er lite studert. Hos høyere ormer finnes ganglionceller og nervefibre i ulike deler av tarmen, sannsynligvis med sympatisk betydning, men deres forhold til sentralsystemet er ikke avklart. På det høyeste ... ... Encyclopedic Dictionary F.A. Brockhaus og I.A. Efron

Bøker

  • Anatomi på 30 sekunder, Forfatterteam, Ingen vil forveksle albuen med øyet, men vet du hvor de subkortikale kjernene og holmene i Langerhans befinner seg, og viktigst av alt, hvorfor trengs de? Boken vår - 50 små kapitler - vil hjelpe deg å mestre... Kategori: Biologi Serie:

Nerveplexuser- Dette er den største innledende delen av det perifere nervesystemet. De inneholder et stort antall tykke nervefibre, samt forbindelser mellom dem. Nerveplexuser dannes som følger. De fremre (motoriske) og bakre (sensoriske) nerverøttene kommer direkte fra ryggmargen. De fremre og bakre røttene på hver side smelter deretter sammen for å danne spinalnervestammen, som går ut gjennom de benete intervertebrale foramen. Deretter deler de enkelte stammene seg i et stort antall grener, allerede utenfor spinalkanalen, og de er på sin side også tett sammenvevd, og danner mange forbindelser. De største nervene går deretter fra den resulterende nerveplexus, som sendes direkte til forskjellige organer og vev. Dermed inkluderer nerveplexusene både sensoriske og motoriske nervefibre. Følgelig er det i menneskekroppen flere store nerveplexuser som er plassert på sidene av ryggmargen.

Cervical plexus dannes av grenene til ryggmargen 1–4 segmenter av ryggmargen. Nervefibre avgår fra det, som alene er ansvarlige for motorisk, sensorisk funksjon, eller er blandet i naturen. De innerverer musklene og huden i nakken, og delvis hodet og ansiktet. En av de tykkeste og lengste grenene av cervical nerve plexus er phrenic nerve, som inkluderer både sensoriske og motoriske fibre. De motoriske er ansvarlige for arbeidet til mellomgulvet - muskelen som skiller bryst- og bukhulene, og de sensoriske ender med reseptorer på pleura (se avsnittet "lungene") og perikardiet - bindevevsmembranen til hjerte.

Plexus brachialis dannes fra ryggmargsnervene i både den cervikale (segment 4–8) og thorax (første thoraxsegment) av ryggmargen. Den er plassert i rommet mellom scalene-musklene, som forbinder nakke og bryst. Her er plexus allerede tydelig avgrenset i tre store bunter - ekstern, intern og posterior. De er plassert ved siden av aksillærarterien, som om de omgir den fra forskjellige sider. Disse buntene inkluderer motoriske og sensoriske nerver, som deretter ledes til overekstremiteten, innerverer musklene, huden, beinene, etc.

Lumbal plexus dannet av spinalnerver som oppstår fra de fire første lumbale segmentene av ryggmargen, samt fra det tolvte thoraxsegment. På høyre og venstre side er plexus plassert på de tverrgående prosessene til lumbale ryggvirvlene og er dekket av de massive musklene i lumbalgruppen. Nervene som oppstår fra denne plexus har en svært viktig funksjon av innervering av muskler, organer og hud i bekkenet. I tillegg går et svært stort antall små muskelfibre fra plexus, som direkte innerverer lumbale muskler. Det er veldig viktig at det er fra lumbalplexus at blæren og følgelig vannlatingshandlingen innerveres. Det skjer bevisst, siden de ledende sensoriske og motoriske buntene i ryggmargen forbinder sakralplexus til hjernen, og passerer gjennom hele lengden av ryggmargen. Hvis sistnevnte er skadet på et eller annet nivå, blir vannlatingshandlingen forstyrret i en eller annen grad. Dette er et svært viktig diagnostisk tegn for ulike skader i ryggraden og ryggmargen.


Sakral plexus dannet av de fire første parene med ryggmargsnerver som oppstår fra ryggmargens sakrale segmenter, samt av ryggmargsnervene i det femte og delvis fjerde lumbale segmentet av ryggmargen. Plexus inneholder nervefibre som er motoriske, sensoriske og autonome. De innerverer huden, bein og muskler i underekstremitetene.

Coccygeal plexus er den minste i kroppen. Det er dannet av stammene til spinalnervene, som oppstår fra det siste sakrale segmentet av ryggraden og det første coccygeal segmentet. Disse nervene innerverer coccygeus-muskelen og sender også nervereseptorer til huden rundt anus.

Laster inn...Laster inn...