Hva er et kolloid. Kolloide løsninger - et nytt ord i medisin. Kolloidalt spredt system: karakteristisk

Revmatologi er en gren av anvendt medisin der spesialister er engasjert i studier og behandling av revmatologiske sykdommer. Deres andel av den totale sykeligheten øker gradvis, noe som krever utvikling av effektive metoder for diagnose og behandling. Dette er også nødvendig for å forebygge tidlig funksjonshemming av pasienter og for å forbedre pasientenes livskvalitet.

Generelle kjennetegn ved revmatologi

Revmatologi omhandler degenerative, inflammatoriske og dystrofiske leddsykdommer. De er også supplert med systemisk vaskulitt, de såkalte kollagenosene. Oppgavene er å optimalisere diagnosen deres og studere predisponerende faktorer nøye. I tilfelle vellykket implementering av de viktigste revmatologiske oppgavene, er muligheten for å stoppe patologien i de tidlige stadiene av deteksjon praktisk talt garantert.

Og likevel, hvilke sykdommer behandler en revmatolog? En lege med denne spesialiseringen behandler sykdommer i ledd og blodårer i kroppen og sykdommer i hjertet av revmatologisk etiologi. Pasienter som er utsatt for denne typen sykdom kan isoleres fra befolkningen på forhånd. Effektiv forebygging vil sikre at sykdommen ikke utvikler seg. Dette er imidlertid fortsatt bare en lovende oppgave som krever videre studier.

Klassifisering av revmatologiske sykdommer

Revmatiske sykdommer kalles systemiske eller lokale lesjoner i bindevevet forbundet med degenerasjon, betennelse eller dystrofi. En revmatolog som behandler disse patologiene må kompetent forstå typene og funksjonene til lesjonen i en viss patologi. Derfor må alle sykdommer klassifiseres.

I samsvar med egenskapene til lesjonen, skilles systemiske sykdommer, sykdommer i leddene i det aksiale skjelettet, patologier i leddene til det ekstra skjelettet, hjertelesjoner, systemisk vaskulitt, autoimmune hudlesjoner. Systemiske sykdommer har en tendens til å påvirke hele bindevevet, mens lokale er begrenset til noen lokaliseringer.

Liste over revmatiske sykdommer

Når man lurer på hva en revmatolog behandler hos voksne, antar mange at det kun er noen få kliniske diagnoser. Faktisk er hele kompleksiteten til revmatologi at det er mange diagnoser. Samtidig kan symptomatisk og klinisk forskjellige sykdommer forløpe likt. Ofte har behandlingen også likheter. Generelt er revmatologiske sykdommer representert av følgende liste:

• akutt revmatisk feber;
• ankyloserende spondylitt;
• leddgikt;
• urinsyregikt;
• sklerodermi;
• juvenil (juvenil) leddgikt;
• osteoporose;
• slitasjegikt;
• systemisk lupus erythematosus;
• bursitt;
• revmatiske ervervede hjertefeil;
• sykdommer forent i gruppen av vaskulitt.

Disse sykdommene som en revmatolog behandler hos voksne har mange likheter. Den mest åpenbare er bindevevsskade. Samtidig er det i gruppen vaskulitt enda flere sykdommer som er vanskelige å diagnostisere og behandle. Videre er kompleksiteten til revmatologi at disse sykdommene ligner på mange andre som behandles av andre spesialister. Derfor er denne industrien preget av behovet for å identifisere klare kriterier for differensialdiagnose.

Sykdommer fra gruppen av vaskulitt

Vaskulitt er en av de patologiene som en revmatolog behandler. Sykdommen er svært mangfoldig. Vaskulitt er forskjellig i kliniske manifestasjoner, plassering av lesjonen, forløpstrekk, spesifikke immunologiske eller histokjemiske markører. Det er veldig viktig at mange av dem behandles ganske vellykket med riktig rettidig diagnose. Gruppen av vaskulitt er representert av følgende sykdommer:

• arteritt Takayasu;
• temporal arteritt;
• nodulær periarteritt;
• Kawasaki sykdom;
• Wegeners sykdom;
• Churg-Strauss vaskulitt;
• mikroskopisk polyangiitt;
• hemorragisk vaskulitt av Shenlein-Genoch;
• kryoglobulinemisk vaskulitt;
• anti-GMB sykdom;
• urtikariell vaskulitt (hypokomplementær);
• Behcets sykdom;
• primær angiitt i sentralnervesystemet;
• Cogans syndrom;
• hudarteritt;
• aortitt isolert;
• leukocytt klastisk kutan angiitt;
• sarkoidose vaskulitt;
• lupus vaskulitt;
• revmatoid vaskulitt.

I tillegg til ovennevnte primære vaskulitt, er det spesifikke sekundære. Spesielt: kryoglobulinemisk vaskulitt assosiert med hepatitt C, vaskulitt ved hepatitt B, syfilis, medikamentindusert immunkompleks og paraneoplastisk vaskulitt. Disse sykdommene forekommer bare i nærvær av primær patologi. For eksempel utvikler paraneoplastisk syndrom som svar på veksten av en ondartet svulst og er en systemisk reaksjon av kroppen på en neoplasma.

Revmatologisk hjertesykdom

En kardiolog-revmatolog som behandler hjertesykdommer av revmatisk karakter, omhandler ervervede hjertepatologier. Blant dem er klaffestenose eller insuffisiens (isolert og kombinert) på grunn av streptokokker den vanligste. Disse sykdommene – på grunn av et ganske utviklet legetilbud og på grunn av omfattende antibiotikabehandling – utvikler seg sjeldnere enn tidligere. Imidlertid er de fortsatt vanskelige å fortsette og fører til deaktiverende ventilskade.

Diagnostisering av sykdommer som akutt revmatisk feber og kronisk revmatisk hjertesykdom, samt deres behandling og rehabilitering av pasienter ligger innenfor en revmatolog-kardiologs kompetanse. Samtidig er det ofte ikke slike spesialister ved flerfaglige legesentre. Derfor behandles disse sykdommene av en revmatolog som også tar seg av andre revmatiske sykdommer, inkludert diffuse og systemiske lesjoner i bindevevet og vaskulære patologier.

Revmatiske lidelser i leddene

Ledd og bein er derivater av bindevev. Derfor blir deres nederlag også vurdert av en revmatolog. Hva behandler denne spesialisten? Han er engasjert i diagnostisering og behandling av primær og sekundær artrose, osteoporose, leddgikt og andre leddlesjoner, unntatt traumatiske. I samme bransje er det en annen spesialitet - en ortoped. Han er engasjert i restaurering av skjelettfunksjoner tapt på grunn av sykdommen.

En revmatolog behandler oftest slitasjegikt. Disse sykdommene utvikler seg i alderdommen, og i senil alder reduserer de allerede i stor grad en persons motoriske aktivitet. Revmatoid artritt er mye mindre vanlig. Denne sykdommen manifesterer seg ofte i ung alder og fortsetter å forverres hos eldre. Ofte har revmatoid artritt noen systemiske manifestasjoner som kan forverre prognosen for pasienten betydelig.

En revmatolog som behandler de ovennevnte sykdommene er også engasjert i diagnostisering, behandling og rehabilitering av pasienter med Bechterews sykdom, psoriasis- og giktartritt, juvenil leddskade og reaktiv leddgikt. Betydningen av å behandle disse patologiene er veldig høy, fordi uten hemming av patologiske prosesser, utvikler ankylose snart. Resultatet av dette er fullstendig opphør av leddmobilitet.

Pediatrisk revmatologi

Blant alle spesialitetene til den revmatologiske profilen er det en til - en pediatrisk revmatolog. Hva denne spesialisten behandler, bør du forstå mer detaljert. Så en pediatrisk revmatolog er engasjert i identifisering og diagnostisering av revmatiske sykdommer, spesifikke bare for barn, eller de som utvikler seg i barndommen. Det er svært få av dem, og de blir ofte vurdert i det generelle forløpet av revmatologi.

Det er bemerkelsesverdig at revmatiske sykdommer i barndommen er kroniske patologier som krever livslang terapi. De fortsetter aggressivt og når det høyeste aktivitetsstadiet ganske raskt. Blant dem er de vanligste følgende patologier: reaktive artropatier, juvenil revmatoid artritt, Bechterews sykdom, polyarthritis nodosa, dermatopolymyositis, sklerodermi.

I følge statistikken fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen øker antallet tilfeller av revmatiske sykdommer som først ble oppdaget hos barn jevnlig. Sannsynligvis er poenget at medisinsk behandling har blitt mer tilgjengelig, og diagnostikk mer spesifikk. Derfor behandles saker som tidligere ble ignorert nå vellykket, selv om de krever utnevnelse av livslang terapi. Sykdommer behandlet av en revmatolog og ortoped bør studeres mer detaljert, noe som vil tillate å utvikle effektive forebyggings- og behandlingstiltak.

Systemiske kollagenoser

Systemiske kollagenoser er en annen gruppe sykdommer som behandles av revmatologer. Disse patologiene, i motsetning til artikulære lesjoner, utvikler seg raskt, men fører ikke til uførhet så snart. Imidlertid tvinger polymorfismen til deres manifestasjoner oss til å studere dem enda mer aktivt, siden de under utviklingen påvirker mange organer. Kar, hud, alt bindevev, hjerteklaffer og myokard, nyrer og ledd påvirkes på en eller annen måte ved systemisk vaskulitt.

Farlige kollagenoser

De mest studerte, men ikke mindre farlige kollagenosene er: systemisk lupus erythematosus og sklerodermi. En revmatolog som behandler disse sykdommene bør være godt kjent med diagnostiske kriterier. Det er også viktig å bestemme det kliniske forløpet av sykdommen, som vil gjøre det mulig å foreskrive adekvat terapi. Målet med behandlingen er å forhindre komplikasjoner av sykdommen og eliminere den nåværende alvorlighetsgraden av tilstanden.

Til tross for tilgjengeligheten av moderne cytostatika, glukokortikoider og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, er disse sykdommene vanskelige å behandle. Dermatomyositt er også et problem. Disse sykdommene, som behandles av en revmatolog hos barn og voksne, er ledsaget av en masse systemiske reaksjoner. Derfor må behandlingen startes så raskt som mulig.

Vaskulitt i revmatologi

Enhver revmatolog som behandler vaskulitt forstår perfekt hovedtrekkene i kurset. Imidlertid er hver spesialist overbevist om at mye fortsatt er ukjent for medisin om disse patologiene. Spesielt er årsakene til utbruddet av sykdommer fortsatt dårlig forstått. Bare generelle mønstre er funnet. Noen ganger er de ikke nok til å skille en vaskulitt fra en annen. Dessuten utvikles en rekke sykdommer i denne kategorien sammen med andre sykdommer. Fordi denne grenen av medisin er veldig viktig. Vi håper at etter å ha lest artikkelen vil det bli klart for leseren hvem en revmatolog er, hvem han er og hva han behandler.

REVMATISKE SYKDOMMER

Revmatiske sykdommer(systemiske bindevevssykdommer) er en gruppe sykdommer karakterisert ved skade på bindevevet på grunn av brudd på kroppens immunhomeostase (bindevevssykdommer med immunforstyrrelser). For første gang ble denne gruppen av sykdommer identifisert av P. Klemperer i 1941 på grunnlag av en studie av revmatisme og systemisk lupus erythematosus og ble kalt kollagensykdommer, siden hovedendringene var representert av fibrinoidforandringer i kollagenfibrene, i påfølgende studier ble det vist at i denne gruppen av sykdommer hele bindevevet med paraplastisk substans og cellulære elementer, kar og nervefibre. Siden 1964, som et resultat av studiet av denne gruppen av sykdommer, har immunomorfologimetoder blitt mye brukt. Det ble funnet at disse sykdommene er preget av immunbetennelse som utvikler seg i forbindelse med bruddet.

homeostase. En stor fortjeneste i utviklingen av dette problemet tilhører akademikere A.I. Nesterov, E.M. Tareev A.I. Strukov, som ble tildelt Lenin-prisen. ■ For tiden inkluderer gruppen av revmatiske sykdommer revmatisme, revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, ankyloserende spondylitt, systemisk sklerodermi, periarteritis nodosa, dematomyositt.

Den internasjonale klassifiseringen av revmatiske sykdommer, uten riktig grunn, utvider denne gruppen av sykdommer betydelig; i litteraturen har begrepet "diffuse bindevevssykdommer (DCTS)" nylig blitt brukt ganske ofte, som inkluderer systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, dermatomyositt .

Revmatiske sykdommer har en rekke fellestrekk:

- tilstedeværelsen av kronisk fokal infeksjon; - alvorlige forstyrrelser av immunologisk homeostase; - generalisert vaskulitt; - kronisk bølgende kurs; - systemisk progressiv desorganisering av bindeleddet

Tilstedeværelsen av kronisk fokal infeksjon. Gruppe A B-hemolytiske streptokokker er kjent for å være årsaken til revmatisme. Diplostreptokokker og mykoplasma anses som årsaken til revmatoid artritt. Meslinger, kusma, røde hunder, reovirus, parainfluensa, Epstein-Barr HRS-virus kan være årsakene til ulike revmatiske sykdommer: systemisk lupus erythematosus, systemisk

mørk sklerodermi, revmatoid artritt, dermatomyositt

ankyloserende spondylitt. En stor rolle i studiet av betydningen av virus

i revmatiske sykdommer tilhører Acad. RAMS V.A.

For forekomst av sykdommer er det nødvendig med betingelser for spredning av infeksjon. Disse forholdene er: arvelige

predisposisjon (tilstedeværelse, for eksempel, av visse histokompatibilitetsantigener), arvelig svakhet av lysosomale membraner (infeksjon, ultrafiolett bestråling provoserer

forårsake forekomst av systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt), en arvelig anomali av kollagen i bindevevsfibre (forekommer ved revmatoid artritt),

likhet mellom antigener av mikroorganismer med antigener av humant vev

århundre B-hemolytiske streptokokker gruppe A har et kryss_

men reaktive antigener med hjertemyocyttantigener er ett

fra revmatismens mekanismer, A. Kaplans teori, 1951). Alvorlig brudd på immunologisk homeostase. Disse

brudd er representert av overfølsomhetsreaksjoner. Ved alle revmatiske sykdommer er reaksjoner uttalte

overfølsomhet av umiddelbar type. Det er karakteristisk at heterologe antigener (B-hemolytiske streptokokker, virus) danner et giftig immunkompleks med antistoffer, som bestemmes ved revmatisme og systemisk lupus erythematosus. Autologe antigener danner de samme immunkompleksene med autoantistoffer som skader ulike vev og karvegger ved revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, dermatomyositt, ankyloserende spondylitt, muligens ved periarteritis nodosa. Av dette følger det at prosessene med autoimmunisering ved revmatiske sykdommer er det ledende leddet i patogenesen.

En forsinket overfølsomhetsreaksjon er oftere representert av cellulær cytolyse, som kan være fokal (dannelse av granulomer) eller diffus. Denne typen overfølsomhetsreaksjon er spesielt karakteristisk for systemisk sklerodermi, revmatoid artritt, dermatomyositt, og er mulig med revmatisme, systemisk lupus erythematosus.

Generalisert vaskulitt. En umiddelbar type overfølsomhetsreaksjon realiseres i mikrovaskulaturen (kapillær, venul, arteriole). Som et resultat oppstår ødeleggelse (fibrinoid nekrose), plasmorragi, trombose, spredning av endotelet og peritelet. Morfologisk påvises destruktiv-proliferativ trombovaskulitt, som kan være endo-, meso-, peri- og panvaskulitt. En forsinket overfølsomhetsreaksjon er i dette tilfellet representert av en proliferativ komponent. Generalisert vaskulitt er karakteristisk for alle revmatiske sykdommer. Destruktiv vaskulitt er mer vanlig ved systemisk lupus erythematosus, revmatisme, forverring av revmatoid artritt; proliferative er mer typiske for systemisk sklerodermi, Bechterews sykdom, dermatomyositt. Konsekvensen av generalisert vaskulitt er plasmorrhagia, frigjøring av immunkomplekser i vevet, utseendet av makrofag-type celler og T-lymfocytter i det.

Systemisk progressiv desorganisering av bindevev. Består av 4 faser: - mucoid hevelse;

Fibrinoidforandringer (manifestation av en umiddelbar type overfølsomhetsreaksjon);

Inflammatoriske cellulære reaksjoner (uttrykk for umiddelbare og forsinkede overfølsomhetsreaksjoner); - sklerose.

Disse endringene er karakteristiske for alle revmatiske sykdommer. Dybden av desorganisering av bindevevet og den dominerende karakteren av lesjonen til et eller annet organ bestemmer egenskapene til de kliniske manifestasjonene og morfologien til revmatiske sykdommer (et annet gruppetegn på revmatiske sykdommer).

Kronisk og bølgende forløp(vekslende eksaserbasjoner og remisjoner). Veldig typisk for revmatiske sykdommer.

Viscerale lesjoner. Disse lesjonene bestemmer "ansiktet" til en revmatisk sykdom. Så, med revmatisme, lider hjertet hovedsakelig; med revmatoid artritt - ledd; med systemisk sklerodermi - forskjellige områder av lokalisering av hud, nyrer; med Bechterews sykdom - ledd i ryggraden; med systemisk lupus erythematosus - nyrer, hjerte og andre organer; med dermatomyositt - muskler, hud; med nodulær periarteritt - kar, nyrer. Imidlertid er polyorganismen til lesjonen karakteristisk for alle revmatiske sykdommer.

Opplegg39. Patogenese av revmatiske sykdommer

patogenesen av revmatiske sykdommer. Det er forårsaket av nye immunopatologiske reaksjoner i organer og vev (skjema 39). Fokuset på kronisk infeksjon forårsaker spenning og perversjon av kroppens immunrespons, noe som resulterer i autoimmunisering, dannelse av giftige immunkomplekser og immunkompetente celler som skader mikrosirkulasjonssengen til visse organer eller vev. Som et resultat utvikler det seg en systemisk progressiv desorganisering av bindevevet, som er den viktigste morfologiske manifestasjonen av revmatiske sykdommer.

REVMATISME

Revmatisme (Sokolsky-Buyo sykdom) er en infeksjonsallergisk sykdom med en primær lesjon i hjertet og blodårene, et bølgende forløp, perioder med forverring og remisjon.

Etnologi.Årsaksstoffet er (i-hemolytisk streptokokk gruppe A, som forårsaker sensibilisering av kroppen (gjentatt betennelse i mandlene). Genetiske faktorer og alder har stor betydning ved sykdomsdebut.

Patogenese. Ved revmatisme oppstår en kompleks immunologisk respons på tilstedeværelsen av et patogen i en sensibilisert organisme. Det skal bemerkes at streptokokker har kryssreagerende antigener med antigener fra hjertemyocytter; derfor er antistoffer produsert i kroppen rettet ikke bare mot streptokokkantigener, men også mot hjertemyocytter. Det er en prosess med autoimmunisering. Noen streptokokkenzymer ødelegger bindevevet som omgir myocyttene, noe som resulterer i dannelse av antistoffer rettet mot hjertets bindevev.Immunkompleksene og effektorcellene som oppstår i blodet skader mikrosirkulasjonssengen, går inn i det omkringliggende bindevevet og utsetter det for fibrinoidforandringer, opp til nekrose. Som et resultat av vevsnekrose frigjøres vevstrombokinase, som starter blodkoagulasjonssystemet, og fibroblastproliferasjonsfaktor aktiveres gjennom blodplater. På den annen side forårsaker nekrose utviklingen av en makrofagcellulær reaksjon (reaksjonens natur bestemmes av egenskapene til antigenet). Makrofager, i tillegg til implementeringen av fagocytose, produserer en rekke membranangripende faktorer: interleukin-1, som aktiverer T-lymfocytter, fremmer kjemotakse av nøytrofile leukocytter; blodplateproliferasjonsfaktor, som bestemmer en økning i antall blodplater på skadestedet og forbedrer blodkoagulasjonsprosesser; fak-

fibroblast proliferation torus, som fremmer spredning og modning av fibroblaster. Som et resultat av nekrose dannes tumornekrosefaktor (TNF), som utdyper prosessene med vevsnekrose, skader kapillærendotelet og fremmer dermed dannelsen av mikrotromber i det berørte området, forårsaker spredning av B-lymfocytter som er ansvarlige for dannelsen. av sirkulerende antistoffer. Fibroblastproliferasjon fører til slutt til sklerose på skadestedet. Alle beskrevne endringer realiseres morfologisk som en kombinasjon av umiddelbare eller forsinkede overfølsomhetsreaksjoner. Ved revmatisme består systemisk desorganisering av bindevevet (klaffer, stroma, parietal endokardium og epikardium) av 4 faser:

Slimhinnehevelse (reversibel prosess);

Fibrinoidforandringer (irreversibel prosess);

Cellulær inflammatorisk respons; - sklerose.

Slimhinnehevelse og fibrinoidforandringer opp til nekrose er uttrykk for GNT-reaksjonen. Den cellulære inflammatoriske responsen reflekterer overfølsomhet av forsinket type. Som et resultat av den cellulære reaksjonen dannes et granulom, i midten av hvilket det er fibrinoid nekrose, rundt de vifteformede cellene av makrofagtypen med store hyperkrome kjerner. Et granulom som består av så store makrofager kalles blomstrende. Deretter begynner cellene å strekke seg, et stort antall fibroblaster dannes. Et slikt granulom kalles falming. Til syvende og sist erstatter fibroblaster makrofager og danner et stort antall kollagenfibre. Dette granulomet kalles arrdannelse. Alle de beskrevne endringene i granulomet er ledsaget av tilstedeværelsen av lymfocytter og plasmaceller i det omkringliggende vevet.

Morfogenesen til revmatisk granulom ble beskrevet i detalj av L. Aschoff (1904) og senere av V.T. Talalaev (1921), derfor kalles dette granulomet også Ashoff-Talalaevskaya.

Granulomet er lokalisert i bindevevet til klaffene, parietal endokardium, myokard, epikardium og vaskulær adventitia.

Med revmatisme observeres også en uspesifikk cellulær reaksjon, som har en fokal eller diffus karakter. Denne reaksjonen er representert av lymfohistiocytiske infiltrater i stroma av forskjellige organer. I tillegg, med revmatisme, oppstår utbredt vaskulitt, som anses som en ikke-spesifikk reaksjon. Vaskulitt forekommer i ulike organer og vev.

Kliniske og morfologiske former. Avhengig av den dominerende lesjonen til et bestemt organ, skilles 4 former for revmatisme ut: kardiovaskulær, polyartritt, nodulær og cerebral.

Kardiovaskulær form. Denne formen er den vanligste og forekommer hos både voksne og barn. De viktigste manifestasjonene av sykdommen er knyttet til hjertet og blodårene. I bindevevet i alle lag av hjertet utvikles inflammatoriske og dystrofiske endringer.

Endokarditt er den viktigste manifestasjonen av denne formen for revmatisme. I henhold til lokalisering skilles valvulær, chordal, parietal endokarditt ut. De mest uttalte endringene utvikles vanligvis i brosjyrene til venstre atrioventrikulær (mitral) og aortaklaffer. Skader på brosjyrene til høyre atrioventrikulær (trikuspidal) ventil er sjelden, kombinert med skade på mitral- eller aortaklaffene.

Det er 4 typer revmatisk valvulær endokarditt: diffus (eller valvulitt), akutt vorte, fibroplastisk, tilbakevendende vorte.

Diffus endokarditt(V.T.Talalaevs valvulitt) er preget av slimete hevelse, ødem i bindevevsbasen til klaffen, overflod av kapillærer. Endotelet er ikke påvirket, det er ingen trombotiske overlegg. Under behandlingen er prosessen reversibel, strukturen til ventilene gjenopprettes fullstendig.

Akutt verrukus endokarditt ledsaget ikke bare av mucoid hevelse, men også av fibrinoid nekrose av bindevevet og ventilendotelet. Kantene på ventilene er spesielt påvirket. Som et resultat av ødeleggelsen av endotelet skapes det forhold for dannelse av blodpropp, som er plassert langs kanten av ventilen og hovedsakelig representert av fibrin (hvit trombe). Trombotiske avleiringer på klaffene kalles vorter.

Fibroplastisk endokarditt utvikler seg som en konsekvens av de to tidligere formene for endokarditt og er preget av overvekt av sklerose og arrdannelse.

Tilbakevendende vorteendokarditt manifestert av prosessene med uorganisering av bindevevet i sklerotiske klaffer. En obligatorisk komponent i denne endokarditten er endotelnekrose og dannelse av vorter på ventilene (trombotiske avleiringer av forskjellige størrelser).

I utfallet av endokarditt utvikles sklerose, hyalinose av klaffene, og hjertesykdom dannes.

Hjertesykdom ved revmatisme er enten stenose eller valvulær insuffisiens. Mest vanlig

en kombinasjon av disse typene defekter. Mitralklaffene (75 %) og aortaklaffene (opptil 25 %) er oftest påvirket. Ofte er det en kombinasjon av mitral og aorta hjertesykdom. Som et resultat av dystrofiske endringer, nekrose og sklerose, blir ventilene tykkere, deformeres, smelter sammen og kalk avsettes i dem. Sklerose og forsteining av annulus fibrosus er alltid notert. Ventilakkordene er fortykket, forkortet og sklerosert. Klaffenes cusps trekkes opp til papillærmusklene. Åpningen av ventilene er vanligvis kraftig innsnevret, har utseendet til en fiskemunn (hjertesykdom av typen "trakt"). Hvis ventilinsuffisiens dominerer, oppstår en diafragmatypedefekt, som alltid er ledsaget av uttalt arbeidshypertrofi av venstre ventrikkel i hjertet. Langsiktig eksistens av hjertesykdom hos en pasient fører til slutt til utvikling av akutt eller kronisk kardiovaskulær insuffisiens, som er årsaken til pasientens død.

Myokarditt er en av de hyppige manifestasjonene av revmatisk feber. Det er 3 former for myokarditt: nodulær (granulomatøs), diffus interstitiell (interstitiell) ekssudativ, fokal interstitiell (interstitiell) ekssudativ.

nodulær myokarditt karakterisert ved dannelsen av granulomer i det perivaskulære bindevevet i forskjellige deler av hjertet. Granulomer er i forskjellige utviklingsfaser: "blomstrende", "visnende", "arrdannelse". I myocytter er det protein- eller fettdegenerasjon av varierende alvorlighetsgrad. Nodulær myokarditt ender med diffus småfokal kardiosklerose.

Diffus interstitiell ekssudativ myokarditt beskrevet av M.A. Skvortsov. Det forekommer hovedsakelig hos barn, preget av diffus infiltrasjon av stroma med lymfocytter, histiocytter, nøytrofile og eosinofile leukocytter. Karene er fullblods, stromalt ødem uttrykkes. Myokardiet mister tonen, blir slapp, hjertehulene utvides, så den kliniske manifestasjonen av denne myokarditten er alltid alvorlig kardiovaskulær svikt. Som et resultat utvikler diffus kardiosklerose i myokardiet.

Fokal interstitiell ekssudativ myokarditt har samme morfologiske manifestasjoner som diffuse, bare prosessen er fokal i naturen. Klinisk foregår det vanligvis latent. Resultatet er fokal kardiosklerose.

Perikarditt med revmatisme er serøs, fibrinøs og serøs-fibrinøs. Det skal bemerkes at revmatisme er preget av polyserosit. Perikarditt ender med dannelsen av adhesjoner i perikardhulen. Noen ganger er fullstendig utslettelse av perikardhulen og til og med forkalkning av fibrinøse avleiringer (carapaceous hjerte) mulig.

Med en kombinasjon av lesjoner av alle lag av hjertet med revmatisme, snakker de om pankarditt, hvis endokardiet og perikardiet er påvirket, sier de orrheumatisk karditt.

Revmatisk vaskulitt, spesielt i mikrovaskulaturen, er svært karakteristisk. Fibrinoid nekrose, trombose, spredning av endotelceller og adventitialceller utvikles i arterier og arterioler. Permeabiliteten til veggene i blodårene øker. Diapedetiske blødninger og noen ganger større blødninger er mulig. I utfallet av revmatisk vaskulitt oppstår arteriosklerose.

Sex og leddgiktformen for revmatisme. Det forekommer hos 10-15% av pasientene. Hovedsakelig er små og store ledd rammet. Serofibrinøs betennelse utvikler seg i leddhulen. Synovialmembranen er fullblods, vaskulitt er uttalt, synoviocytter prolifererer, bindevevet gjennomgår mucoid hevelse, ekssudat (vanligvis serøst) dannes i leddhulen. Leddbrusken er ikke involvert i prosessen, derfor, med revmatisme, observeres vanligvis ikke ledddeformasjon. Endringer i andre organer og vev er vanligvis milde, selv om det er en viss grad av skade på hjertet og blodårene.

Nodose (nodulær) form for revmatisme. Forekommer hos barn. Det er preget av fenomener med uorganisering av bindevevet i den periartikulære regionen og langs senene. I lesjonene finnes store foci av fibrinoid nekrose, omgitt av en cellulær reaksjon (lymfocytter, makrofager, histiocytter). Den såkalte erythema nodosa utvikler seg. Med en gunstig kurs dannes det små arr på stedet for disse nodene. I andre organer hos slike pasienter finner man også karakteristiske forandringer, men det er ingen klar klinisk symptomatologi.

Cerebral form for revmatisme. På grunn av utviklingen av revmatisk vaskulitt. Det forekommer hos barn, kalles chorea minor. I tillegg til revmatisk vaskulitt, spesielt på nivået av mikrosirkulasjon, dystrofiske og nekrobiotiske endringer i hjernevevet, finnes små blødninger. Skader på andre organer og vev er dårlig representert, selv om det alltid oppdages under en målrettet undersøkelse.

Det skal bemerkes at i alle former for revmatisme er det en interesse for immunsystemet, hvor hyperplasi av lymfoidvevet og plasmacelletransformasjon oppdages.

Komplikasjoner revmatisme er oftest assosiert med utvikling av tromboembolisk syndrom forårsaket av vorteendokarditt. Med hjertesykdom, det kardiovaskulære

en flokk av insuffisiens, som er assosiert med myokarddekompensasjon. Noen ganger kan ulike komplikasjoner forårsake adhesjoner i hulrommene i perikardiet, pleura og bukhulen.

systemisk lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus (Libman-Sachs sykdom) er en systemisk sykdom med alvorlig autoimmunisering, som har et akutt eller kronisk forløp og er preget av en dominerende lesjon i hud, blodårer og nyrer.

Systemisk lupus erythematosus (SLE) forekommer med en frekvens på 1 av 2500 friske mennesker. Syke unge kvinner (90 %) i alderen 20-30 år, men sykdommen forekommer også hos barn og eldre kvinner.

Etiologi.Årsaken til SLE er ukjent. Samtidig har det samlet seg mye data som indikerer et dypt kjønn av det immunkompetente systemet under påvirkning av en virusinfeksjon (tilstedeværelsen av viruslignende inneslutninger i endotelet, lymfocytter og blodplater; vedvarende virusinfeksjon i kroppen, bestemt ved bruk av antivirale antistoffer, hyppig tilstedeværelse av meslinger, parainfluensavirus i kroppen, røde hunder, etc. En medvirkende faktor til forekomsten av SLE er en arvelig faktor.Det er kjent at hos pasienter med SLE, antigener HLA-DR2 , HLA-DR3 bestemmes oftest, sykdommen utvikler seg hos eneggede tvillinger, hos pasienter og deres pårørende reduseres funksjonen til det immunkompetente systemet utvikling av SLE er en rekke medikamenter (hydrazin, D-penicillamin), vaksinasjon for div. infeksjoner, ultrafiolett bestråling, graviditet, etc.

Patogenese. Det er bevist at hos SLE-pasienter er det en kraftig reduksjon i funksjonen til det immunkompetente systemet, noe som fører til en perversjon av funksjonen og dannelsen av flere organ-autoantistoffer. Hovedkjønnet gjelder prosessene for regulering av immunologisk toleranse ved å redusere T-cellekontroll - Autoantistoffer og effektorceller dannes mot komponentene i cellekjernen (DNA, RNA, histoner, forskjellige nukleoproteiner, etc., det er mer enn 30 komponenter) totalt). Giftige immunkomplekser og effektorceller som sirkulerer i blodet påvirker mikrosirkulasjonssengen, hvor det overveiende oppstår umiddelbare overfølsomhetsreaksjoner, flere organskader oppstår.

Patologisk anatomi. Den morfologiske naturen til endringer i SLE er svært mangfoldig. Fibrinoidforandringer råder i veggene til karene i mikrovaskulaturen

kjernefysisk patologi, manifestert av kjernefysisk vakuolisering, karyo-rhexis, dannelsen av såkalte hematoksylinlegemer; preget av interstitiell betennelse, vaskulitt (mikrosirkulasjonsseng), polyserositt. Et typisk fenomen for SLE er lupusceller (fagocytose av nøytrofile leukocytter og makrofager i cellekjernen) og antinukleær, eller lupus, faktor (antinukleære antistoffer). Alle disse endringene er kombinert i forskjellige forhold i hver spesifikke observasjon, og bestemmer det karakteristiske kliniske og morfologiske bildet av sykdommen.

Huden, nyrene og blodårene er hardest rammet ved SLE.

På ansiktets hud er det en rød "sommerfugl", som er morfologisk representert av proliferativ-destruktiv vaskulitt i dermis, ødem i papillærlaget, fokal perivaskulær lymfohistiocytisk infiltrasjon. Immunhisto-kjemisk avslørte avleiringer av immunkomplekser i veggene i blodårene og på basalmembranen til epitelet. Alle disse endringene regnes som subakutt dermatitt.

Lupus glomerulonefritt forekommer i nyrene. Karakteristiske tegn på SLE med det er "wire loops", foci av fibrinoid nekrose, hematoksylinlegemer, hyaline tromber. Morfologisk skilles følgende typer glomerulonefritt: mesangial (mesangioproliferativ, mesangiokapillær) fokal proliferativ, diffus proliferativ, membranøs nefropati. Ved utfallet av glomerulonefritt kan det oppstå rynker på nyrene. Nyreskader er i dag den ledende dødsårsaken hos SLE-pasienter.

Fartøy av forskjellig kaliber gjennomgår betydelige endringer, spesielt karene i mikrovaskulaturen - arteriolitt, kapillaritt, venulitt oppstår. I store kar, på grunn av endringer i vasa vasorum, utvikles elastofibrose og elastolyse. Vaskulitt forårsaker sekundære endringer i organer i form av degenerasjon av parenkymale elementer, foci av nekrose.

I hjertet har noen pasienter med SLE en abakteriell vorteendokarditt (Libman-Sacks endokarditt), et karakteristisk trekk ved denne er tilstedeværelsen av hematoksylinlegemer i nekrosefoci.

I det immunkompetente systemet (benmarg, lymfeknuter, milt) finnes fenomenene plasmaisering, hyperplasi av lymfoid vev; i en milt utvikling av en periarteriell "bulbous" sklerose er karakteristisk.

Komplikasjoner med SLE skyldes de hovedsakelig lupus nefritis - utvikling av nyresvikt. Noen ganger i

zi med intensiv behandling med kortikosteroider og cytostatika, purulente og septiske prosesser, kan "steroidal" tuberkulose forekomme.

LEDDGIKT

Leddgikt(infeksiøs polyartritt) er en kronisk sykdom, som er grunnlaget for den progressive desorganiseringen av bindevevet i membranene og brusken i leddene, noe som fører til deformasjon.

Mest kvinner (70%) og barn (5-7%) lider av revmatoid artritt, hos menn er denne sykdommen sjelden.

Etiologi og patogenese.Årsaken til revmatoid artritt (RA) er ukjent. Det antas at kilden til sykdommen er B-hemolytiske streptokokker, diplostreptokokker, mykoplasma, Epstein-Barr-virus. Vedvarende infeksjon fører til skade på synovialmembranen, eksponering av kollagenfiberantigener, hvorpå humorale og cellulære reaksjoner utvikler seg. Tilstanden som bestemmer implementeringen av infeksjonen er tilstedeværelsen av antigener HLA-B27, B8, HLA-DR4,3. Det er kjent at hos bærere av disse histokompatibilitetsgenene, øker risikoen for sykdommen tidoblet.

Den humorale immunresponsen er representert ved dannelsen av autoantistoffer som tilhører IgM-klassen, muligens IgG, IgA, IgD, rettet mot deres eget IgG. Disse autoantistoffene kalles revmatoid faktor. Det produseres i synoviocytter, celler av leddinfiltrater, funnet i leddvæske, blod i form av et sirkulerende immunkompleks. Tilsetningen av komplementkomponentene C3 eller C5 til et slikt immunkompleks bestemmer dets skadelige effekt på synovialmembranen og på mikrovaskulaturen, så vel som kjemotaksen til nøytrofile leukocytter. De samme kompleksene interagerer med makrofager og monocytter, aktiverer deres syntese av interleukin-1, prostaglandiner E, fibroblastproliferasjonsfaktor og blodplater, som bidrar til dannelsen av kollagenase av synoviocytter, prosessene med nekrose og sklerose. Immunkomplekset, som sirkulerer i blodet og fikserer seg i mikrosirkulasjonssengen, forårsaker generalisert vaskulitt i organer og vev.

← + Ctrl + →
leddgikt ved brucelloseArthrogryposis

Revmatoide sykdommer

Leddgikt

Synonym: Feltys syndrom.

Sykdommen oppstår vanligvis i ungdomsårene. Hos de fleste pasienter ble utviklingen av polyartritt innledet av betennelse i mandlene, odontogen infeksjon og andre kroniske infeksjoner (otitis media, bihulebetennelse). Dette ga grunn til å tilskrive sykdommen manifestasjoner av kronisk sepsis. For tiden anses Feltys syndrom som en særegen manifestasjon av kollagenose. Sykdommen er sjelden.

Symptomer. Disse pasientene har moderat forstørrelse av lymfeknuter. Kurset er vanligvis kronisk og progressivt. Den innledende fasen er hovedsakelig preget av skade på leddene. På blodets side, moderat uttalt leuko- og nøytropeni. Anemi og trombopeni er fraværende. I 2. stadium er spleno-artikulært syndrom med leukopeni tydelig uttrykt. I 3. trinn er allmenntilstanden kraftig forstyrret. Alvorlig svakhet, sløvhet, adynami observeres, kakeksi utvikler seg. Huden er tørr, på de utsatte delene av kroppen - gulbrun pigmentering. Deformiteten av leddene med subluksasjoner av phalanges av fingrene og tærne er uttalt. Osteoporose og muskelatrofi utvikles. Bevegelse av pasienter er sterkt komplisert. Hematologiske data er preget av alvorlig hypokrom anemi, moderat trombopeni, alvorlig leukopeni med nøytropeni, når graden av agranulocytose, relativ lymfocytose og monocytose. I løpet av denne perioden er det hyppige forverringer av polyartritt med høy feber, noen ganger frysninger og svette.

Sokolskys sykdom - Bouillaud

Synonymer: akutt leddrevmatisme, revmatisk sykdom, revmatisk feber, Buyos sykdom.

Symptomer. En akutt sykdom med infeksiøs etiologi, preget av en dominerende lesjon i det kardiovaskulære systemet (endokarditt, myokarditt). Mindre vanlig (hos 45 % av pasientene) domineres det kliniske bildet av forandringer i leddene, som manifesteres av høy feber, sterke smerter, hevelse, hyperemi i huden i leddene og tilstedeværelsen av serøs effusjon. På grunn av sterke smerter gir pasienter lemmene en fleksjonsstilling, fleksjonskontrakturer utvikles ofte, men de berørte leddene ankyloses ikke. Etter at angrepet er eliminert, gjenopprettes vanligvis leddets funksjon. Kne-, ankel-, håndledd- og albueledd er oftere påvirket. Sykdommen er paroksysmal av natur, mens det ene eller det andre ledd er involvert i prosessen ("flygende revmatisme").

Røntgen når man undersøker de berørte leddene, avsløres osteoporose av epifysene, som er av nevrorefleks karakter og avhenger av intensiteten og varigheten av den patologiske prosessen.

Behandling revmatoid artritt og Sokolskys sykdom konservativ (medisinering, fysioterapi). I alvorlige tilfeller, stabiliserende (arthrodese) eller mobiliserende (artroplastikk, osteotomi) operasjoner.

Prognose gunstig i behandlingen av tidlige former for leddrevmatisme.

Stills sykdom

Synonymer: revmatoid artritt hos barn, atrofisk artritt, kronisk revmatoid artritt. Etiologien er ikke spesifisert. Det er en teori om sykdommens smittsomme opphav og om en genetisk betinget disposisjon. Sykdommen oppstår i de første leveårene.

Symptomer. Sykdommen er preget av paraartikulære forandringer i vevet, etterfulgt av ødeleggelse av leddflatene, hevelse, begrenset bevegelighet og påfølgende ankylosering av leddene, forstørrede lymfeknuter, spesielt i armhulene og i albueområdet ledd. Sekundær anemi og lysebrun hudpigmentering følger ofte med denne patologien.

Røntgen deformitet av leddene, "uskarphet" av konturene, og noen ganger oppdages beinvekster.

Behandling i de innledende stadiene konservativ, i nyere tid har tidlig synovektomi vært foretrukket; i senere stadier, stabiliserende operasjoner og artroplastikk.

Prognose ikke alltid gunstig.

Skulder-scapulær periartritt

Inflammatorisk prosess i bløtvevet rundt skulderleddet. Grunnlaget for sykdommen er traumer eller revmatisk infeksjon, forkjølelse. I patogenesen av paraartikulære endringer er den nevrotrofiske komponenten ikke den siste.

Symptomer: smerter i skulderleddet, muskelatrofi, noen ganger nedsatt følsomhet; sykdommen er kronisk.

Røntgen i begynnelsen av sykdommen finner man ikke endringer i leddet. Over tid oppstår osteoporose, noen ganger områder med forkalkning. Størrelsen på skyggen kan være fra en ert til en stor bønne. Dens konturer er klare. Foci for forkalkning kan være flere. Hos eldre pasienter oppdages ofte artrotiske forandringer i skulderleddet.

Behandling: i den akutte perioden, hvile (immobilisering av lemmen), novokainblokade, røntgenbehandling; i kronisk kurs - termiske prosedyrer, inkludert gjørmeterapi, UHF-terapi, treningsterapi, massasje; i kroniske former - kirurgisk behandling; fjerning av kalkavleiringer.

Prognose gunstig.

Epikondylitt og styloiditt

Sykdommer som ligner de beskrevet ovenfor med samme etnologiske komponent (traumer, hypotermi).

Symptomer: smerter i området av den indre eller laterale kondylen til humerus (epikondylitt) eller i området av styloidprosessen av radius (styloiditt), hevelse, funksjonsbegrensning.

Røntgen, bortsett fra osteoporose, med et langt forløp, oppdages ingen endringer; det er heller ingen områder med forkalkning.

Behandling konservativ, som i periartritt av annen lokalisering.

Prognose gunstig.

"Spurs" av calcaneus

Sykdommen er en krokformet eller pigget utvekst på calcaneus på festestedet til det lange plantarligamentet, sjeldnere på festestedet til akillessenen. Noen ganger er tilstedeværelsen av en "spore" asymptomatisk. Hos 20 % av pasientene er «sporene» bilaterale.

Noen anser det som et alternativ for dannelsen av skjelettet, andre som en patologisk "utvekst" på grunn av kroniske traumer, flate føtter, revmatisme og andre inflammatoriske prosesser.

Symptomer: brennende smerte, som følelsen av en spiker i hælen. Når du står, forsterkes smerten. Smerte oppstår på grunn av utseendet av periostitt og betennelse i den underliggende slimposen. Ofte er hælen "spore" kombinert med hyperkeratose av fotens plantaroverflate.

Røntgen"Spur" (eksostose) inneholder alle elementer i calcaneus med hjernen og det kortikale laget.

Behandling konservativ (termiske prosedyrer, hvile, injeksjoner av novokain), med vedvarende smerte og ineffektivitet av konservativ behandling, er kirurgisk fjerning av "sporen" indisert.

Ankyloserende spondylitt

Synonymer: Bechterews sykdom.

Ankyloserende spondylitt rammer 0,08-2,6 % av befolkningen (V. M. Chepoy, 1976), for det meste unge mennesker (15-30 år). Blant funksjonshemmede med leddsykdommer er 16 % pasienter med ankyloserende spondylitt. Grunnlaget for sykdommen er en primær kronisk lesjon av synovialmembranen i de intervertebrale, costovertebrale og sacroiliacale leddene. Fibrinoidavleiringer vises, noen ganger nekrose av leddbrusk og avvisning av nekrotiske partikler inn i leddlumen. Degenerative forandringer utvikles i skivene, synkondrose, ossifikasjon av leddkapselen og ankylose i leddene oppstår. Leddbåndene er skleroserte og forbenede.

I forekomsten av denne patologien er en stor rolle tildelt arvelige faktorer.

Symptomer. Gradvis økende begrensning av bevegelser i ryggraden med deres fullstendige tap, tvungen holdning, kyfose, glatthet av lordose. Leddene er involvert i prosessen, hvor også bevegeligheten går tapt. Generell svakhet, vekttap, irritabilitet, døsighet er tegn på denne patologien. Sykdommen flyter sakte, utvikler seg med årene, det er smerter i beinene, spesielt under fysisk anstrengelse, smerten stråler, spesielt om natten. Subfebril temperatur, ESR økt. Gangarten er lenket. Pasienter blir ufør. Respiratorisk ekskursjon av brystet stopper nesten helt. Det er en uttalt atrofi av musklene i ryggen. Sammen med skade på ryggraden og leddene ved Bechterews sykdom, kan den patologiske prosessen være involvert; nerve- og muskelsystemer, lunger, mage-tarmkanalen, synsorganer, etc.

Røntgen typiske endringer er funnet: ankylose av intervertebrale ledd, ossifikasjon av skivene, forkalkning av leddbåndene; ryggraden ligner en bambusstokk; noen ganger synlig ødeleggelse av vertebrale legemer.

Leddskader er preget av innsnevring av leddrommene, subkondrale forandringer, ankylose, hovedsakelig bilateralt.

Behandling pasienter byr på store vanskeligheter; vanligvis begrenset til konservativ terapi, inkludert medikamentell behandling, treningsterapi, fysioterapi.

Prognose uheldig.

← + Ctrl + →
leddgikt ved brucelloseArthrogryposis

Revmatoid artritt er en systemisk sykdom av ukjent etiologi med en utbredt lesjon av bindevevet, hovedsakelig i leddene, med erosive forandringer i disse, med et kronisk, ofte tilbakefallende og progressivt forløp. Utløsermekanismen kan være et smittsomt fokus, en forkjølelse, en skade.

Den patologiske prosessen fører til fullstendig ødeleggelse av leddvevet, til grove deformiteter og utvikling av ankylose, noe som fører til tap av leddfunksjon og funksjonshemming.

I alvorlige tilfeller kan også indre organer (hjerte, nyrer, lunger, blodårer, muskler etc.) påvirkes, noe som forverrer prognosen for revmatoid artritt betydelig. Symptomer, diagnose og behandlingsmetoder som vi vil analysere i detalj i denne artikkelen.

Statistikk

Forekomsten av revmatoid artritt blant den voksne befolkningen i forskjellige klimatiske og geografiske soner gjennomsnitt 0,6–1,3 %. Den årlige forekomsten det siste tiåret har holdt seg på nivået 0,02 %.

En økning i revmatoid artritt med alderen ble notert, flere kvinner enn menn blir syke. Blant personer yngre enn 35 år er forekomsten av sykdommen 0,38%, i en alder av 55 år og eldre - 1,4%. Høy forekomst av sykdommen ble funnet hos slektninger til pasienter i første grad av slektskap (3,5 %), spesielt hos kvinner (5,1 %).

Hva er det: årsaker

Hvorfor oppstår revmatoid artritt og hva er det? Leddgikt revmatoid refererer til autoimmune sykdommer, det vil si sykdommer som oppstår når immunsystemets normale funksjon blir forstyrret. Som med de fleste autoimmune patologier, er den eksakte årsaken til sykdommen ikke identifisert.

Det antas at provoserende faktorer for utbruddet av sykdommen er:

1. genetisk predisposisjon– Hos nære slektninger til pasienter med revmatoid artritt utvikler denne sykdommen seg mye oftere.
2. Infeksjoner - ofte oppstår leddgikt etter en herpesinfeksjon, hepatitt B, kusma.
3. Ugunstige faktorer i det ytre og indre miljøet- hypotermi, eksponering for giftige produkter, inkludert yrkesmessige farer, stress, samt graviditet, amming,.

Under påvirkning av disse faktorene begynner cellene i immunsystemet å angripe cellene i leddet, noe som forårsaker betennelse i dem. Som et resultat av denne prosessen blir leddene hovne, varme og smertefulle å ta på. Celler i immunsystemet forårsaker også skade på blodkar, noe som forklarer de såkalte ekstraartikulære symptomene på revmatoid artritt.

Juvenil revmatoid artritt

Juvenil revmatoid artritt (Stills sykdom) er en inflammatorisk sykdom i leddene, den er preget av et progressivt forløp med en ganske rask involvering av indre organer i prosessen. For hver 100 000 barn forekommer denne sykdommen hos 5-15 personer.

Det er en lidelse hos barn under 16 år og kan vare i mange år. Utseendet til sykdommen kan være et resultat av ulike påvirkninger - virale og bakterielle effekter, avkjøling, medisiner, økt følsomhet for visse miljøfaktorer og mange andre.

Første tegn

Revmatoid artritt kan begynne akutt og subakutt, med den siste varianten av debuten observert i de fleste tilfeller.

De første tegnene på RA:

• kronisk utmattelse;
• vedvarende muskelsvakhet;
• vekttap;
• utseendet av smerte i musklene uten åpenbar grunn;
• plutselige og årsakløse hopp i temperatur til subfebrilt nivå (37-38ºС);
• økt svetting.

Som regel ignoreres slike manifestasjoner av sykdommen, deretter utvikles artikulært syndrom og ekstraartikulære manifestasjoner av sykdommen.

Symptomer på revmatoid artritt: leddskade

Når det gjelder revmatoid artritt, blir det gitt spesiell oppmerksomhet til slike symptomer når man studerer pasientens klager:

1. Smerter i leddene, deres natur (verkende, gnagende), intensitet (sterk, moderat, svak), varighet (periodisk, konstant), forbindelse med bevegelse;
2. Morgenstivhet i leddene, dens varighet;
3. Utseendet til leddene (hevelse, rødhet, deformiteter);
4. Vedvarende begrensning av leddmobilitet.

Hos en pasient med revmatoid artritt kan andre symptomer også noteres:

1. Hyperemi av huden over betente ledd;
2. Atrofi av tilstøtende muskler;
3. Med subluksasjoner i de proksimale interfalangeale leddene, ser hånden ut som en "svanehals", med subluksasjoner i de metacarpophalangeale leddene - "walrus flippers".

Ved palpasjon kan du finne: en økning i hudtemperatur over overflaten av leddene; sårhet i de berørte leddene; symptom på "lateral kompresjon"; muskelatrofi og hudfortykning; subkutane formasjoner i leddområdet, oftere enn albuene, de såkalte revmatoidknuter; et symptom på balloting av patella for å bestemme tilstedeværelsen av væske i kneleddet.

Avhengig av kliniske data og laboratoriedata er det 3 grader av forverring av RA:

1. Lav (smerte i leddene vurderes av pasienten ikke mer enn 3 poeng på en 10-punkts skala, morgenstivhet varer 30-60 minutter, ESR 15-30 mm/time, CRP - 2 pluss);
2. Gjennomsnittlig (smerte - 4-6 poeng, stivhet i leddene opptil 12 timer etter søvn, ESR - 30-45 mm / t, CRP - 3 plusser);
3. Høy (smerte - 6-10 poeng, stivhet observeres hele dagen, ESR - mer enn 45 mm / t, CRP - 4 pluss).

Ved RA rammes primært perifere ledd, men vi må ikke glemme at dette er en systemisk sykdom, og eventuelle organer og vev hvor bindevev er tilstede kan trekkes inn i den patologiske prosessen.

Ekstraartikulære symptomer ved revmatoid artritt

Utviklingen av ekstraartikulære (systemiske) manifestasjoner er mer typisk for den seropositive formen for revmatoid artritt med alvorlig langtidsforløp.

1. Muskelskade manifestert av atrofi, redusert muskelstyrke og tonus, fokal myositt.
2. Hudlesjoner manifesteres ved tørrhet, tynning av huden, subkutane blødninger og småfokal nekrose.
3. Brudd på blodtilførselen til negleplatene fører til deres skjørhet, striper og degenerasjon.
4. Tilstedeværelse av revmatoidknuter- subkutant lokaliserte bindevevsknuter med en diameter på 0,5-2 cm Karakterisert av en avrundet form, tett tekstur, mobilitet, smertefrihet, sjeldnere - immobilitet på grunn av adhesjon med aponeurose.
   Tilstedeværelsen av revmatoid vaskulitt, som forekommer i 10-20% av tilfellene.

Det mest alvorlige forløpet av revmatoid artritt er preget av former som oppstår med lymfadenopati, skade på mage-tarmkanalen (enetritt, amyloidose i endetarmsslimhinnen), nervesystemet (nevropati, polynevritt, funksjonelle autonome lidelser), involvering av luftveiene (, diffus fibrose, pneumonitt, fibroserende alveolitt, bronkiolitt), nyrer (glomerulonefritt, amyloidose), øyne.

På den delen av hovedkarene og hjertet ved revmatoid artritt, endokarditt, perikarditt, myokarditt, arteritt i koronarkarene, kan granulomatøs aortitt forekomme.

Komplikasjoner

• patologier i det kardiovaskulære systemet;
• dysfunksjon av nervesystemet;
• blodsykdommer;
• skade på luftveiene;
• nyresykdom;
• skade på leddene og muskel- og skjelettsystemet;
• hudlesjoner;
• øyesykdommer;
• dysfunksjon i mage-tarmkanalen;
• psykiske lidelser;
• andre patologier.

Hvordan skille RA fra andre sykdommer?

I motsetning til revmatisme, ved revmatoid artritt er betennelsen vedvarende - smerte og hevelse i leddene kan vare i årevis. Denne typen leddgikt skiller seg fra artrose ved at smerten ikke øker med anstrengelse, men tvert imot avtar etter aktive bevegelser.

Diagnostikk

American Rheumatological Association Diagnose Criteria for Reumatoid Arthritis (1987). Tilstedeværelsen av minst 4 av følgende tegn kan indikere tilstedeværelsen av sykdommen:

• morgenstivhet i mer enn 1 time;
• leddgikt av 3 eller flere ledd;
• leddgikt i leddene i hendene;
• symmetrisk leddgikt;
• revmatoid knuter;
• positiv revmatoid faktor;
• radiologiske endringer.

Viser tilstedeværelsen av betennelse i kroppen: utseendet til spesifikke betennelsesproteiner - seromukoid, C-reaktivt protein og revmatoid faktor.

Diagnosen revmatoid artritt er bare mulig ved å vurdere totalen av symptomer, radiologiske tegn og laboratoriediagnostiske resultater. Med et positivt resultat er behandling foreskrevet.

Behandling av revmatoid artritt

I tilfelle av en nøyaktig diagnose av revmatoid artritt, innebærer systemisk behandling bruk av visse grupper av medikamenter:

• grunnleggende forberedelser;
• hormonelle stoffer (glukokortikoider);
• biologiske midler.

På det nåværende stadiet av utviklingen av medisin er følgende mål satt for behandling av revmatoid artritt:

• reduksjon og om mulig eliminering av symptomene på sykdommen,
• forebygging av ødeleggelse av leddvev, forstyrrelse av dets funksjoner, utvikling av deformiteter og adhesjoner (ankylose),
• oppnå en stabil og langsiktig forbedring av pasientens tilstand,
• økning i levetid,
• forbedring av livskvaliteten.

Behandlingen består av et kompleks av metoder for medikamentell terapi, fysioterapi, klinisk ernæring, kirurgisk behandling, spa-behandling og påfølgende rehabilitering.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Denne gruppen medikamenter er ikke inkludert i den grunnleggende behandlingen av revmatoid artritt, siden den ikke påvirker den destruktive prosessen i leddene. Imidlertid er legemidler fra denne gruppen foreskrevet for å redusere smerte og eliminere stivhet.
i leddene.

Oftest brukt:

De er foreskrevet i perioden med forverring av smerte og alvorlig stivhet. Med forsiktighet er foreskrevet til pasienter med gastritt.

Grunnleggende forberedelser

I kombinasjon med hormoner bidrar de til å redusere aktiviteten til revmatoid artritt. De vanligste medikamentene for behandling for tiden er:

• preparater av gull;
• leflunomid;
• penicillamin;
• sulfasalazin.

Det er også reservemedisiner: cyklofosfamid, azatioprin, cyklosporin - de brukes når hovedstoffene ikke ga ønsket effekt.

Biologiske midler

Monoklonale antistoffer mot visse cytokiner sikrer nøytralisering av tumornekrosefaktor, som i tilfelle av revmatoid artritt provoserer skade på eget vev.

Det er også studier som tyder på bruk av lymfsom behandling for revmatoid artritt. Dette vil unngå skade på synovialmembranene av T-lymfocytter, som er feilaktig "rettet" til leddene av immunsystemet.

Glukokortikoider

Dette er hormonelle legemidler:

• deksametason;
• metylprednisolon;
• triamcinolol;

De er foreskrevet både i nærvær av systemiske manifestasjoner av sykdommen, og i deres fravær. I dag, ved behandling av revmatoid artritt, praktiseres behandling med både små og store doser hormoner (pulsterapi). Kortikosteroider er gode for smertelindring.

metotreksat for revmatoid artritt

I følge anmeldelser er metotreksat for revmatoid artritt aktivt foreskrevet i Russland og europeiske land. Dette er et stoff som hemmer cellene i immunsystemet, forhindrer forekomsten av inflammatoriske prosesser i leddene og forverring av sykdomsforløpet. Nå brukes den veldig mye.

Legemidlet har flere bivirkninger, derfor brukes det under nøye tilsyn av den behandlende legen, i løpet av behandlingen må pasienten regelmessig ta blodprøver. Til tross for dette er metotreksat for revmatoid artritt den mest hensiktsmessige løsningen, i noen tilfeller er det rett og slett uerstattelig.

Prisen på stoffet varierer avhengig av utgivelsesformen i området fra 200 til 1000 rubler.

Fysioterapi

Først etter at den akutte formen av sykdommen er fjernet, går blodprøver og temperatur tilbake til det normale - du kan bruke massasje og andre metoder for fysioterapi for revmatoid artritt. Faktum er at fysioterapi har en stimulerende effekt og kan forsterke den inflammatoriske prosessen.

Disse metodene forbedrer blodtilførselen til leddene, øker deres mobilitet og reduserer deformitet. Fonoforese, diatermi, UHF, ozocerite og parafin, infrarød bestråling, terapeutisk gjørme, balneoterapi i feriesteder brukes. Vi vil ikke dvele ved disse metodene i detalj.

Operasjon

Kirurgi kan rette opp helsesituasjonen i relativt tidlige stadier av sykdommen dersom ett stort ledd (kne eller håndledd) er konstant betent. Under denne operasjonen (synovektomi) fjernes leddet i leddet, noe som resulterer i langsiktig lindring av symptomene.

Leddprotesekirurgi utføres for pasienter med mer alvorlig leddskade. De mest vellykkede er hofte- og kneoperasjoner.

Kirurgisk intervensjon forfølger følgende mål:

• lindre smerte
• rette deformiteter
• forbedre funksjonstilstanden til leddene.

Revmatoid artritt er først og fremst et medisinsk problem. Derfor er kirurgi foreskrevet for de som er under tilsyn av en erfaren revmatolog eller lege.

Ernæring

Reglene for dietten er som følger:

• inkludert nok frukt og grønnsaker;
• redusere belastningen på nyrene, leveren og magen;
• utelukkelse av produkter som forårsaker allergi;
• erstatte kjøtt med meieriprodukter og vegetabilske produkter;
• inntak av mat med høyt kalsiuminnhold;
• vegring av mat som forårsaker overvekt.

Revmatoid artritt behandling med folkemedisiner

Behandling med folkemedisiner innebærer bruk av medisinplanter med smertestillende og antiinflammatoriske egenskaper.

1. For å lindre smerter ved revmatoid artritt, ta likt hyllebærblomster, persillerot, brennesleblad og pilbark. Mal alt, og brygg deretter 1 ss av samlingen med 1 glass kokende vann, kok deretter i 5-7 minutter på lav varme, avkjøl og sil. Ta to glass avkok, morgen og kveld.
2. Blomster samlet under blomstringen av kastanje helles med vodka av høy kvalitet (for to deler av blomster må du ta en del vodka). Blandingen infunderes i to uker på et mørkt sted, filtreres og etter det er tinkturen klar til bruk. Du må ta tinktur 5 dråper tre ganger om dagen en time før måltider.
3. Løses opp i 100 gram alkohol 50 gram kamferolje og 50 gram sennepspulver tilsettes. Protein fra to egg piskes separat og tilsettes blandingen. Den resulterende salven gnis inn i det berørte leddet og lindrer smertesymptomer godt.
4. Burdock vil bidra til å lindre leddsmerter. Det kan brukes i form av tinkturer. Vi maler bladene til planten i en kjøttkvern og fyller den med vodka (500 ml vodka for 500 g blader). Rist blandingen og sett i kjøleskapet. Om natten bruker vi gasbind rikelig gjennomvåt i denne løsningen på det såre stedet. Smerter etter noen kompresser. Behandling av revmatoid artritt med folkemedisiner kan også utføres ved å bruke wraps om natten med hele burdockblader.

Hjemme kan du lage kompresser, gni hjemmelagde salver og tilberede avkok. Det er viktig å følge riktig ernæringsstil, som bidrar til å gjenopprette stoffskiftet i kroppen.

Forebygging

Forebygging av sykdommen og dens forverringer er først og fremst rettet mot å eliminere risikofaktorer (stress, røyking, giftstoffer), normalisere kroppsvekten og opprettholde et balansert kosthold.

Overholdelse av disse reglene vil bidra til å unngå funksjonshemming og forhindre rask progresjon av RA.

Prognose

Revmatoid artritt reduserer forventet levealder med gjennomsnittlig 3 til 12 år. En studie fra 2005 av Mayo Clinic fant at de med revmatoid artritt hadde dobbelt så stor sannsynlighet for å ha hjertesykdom, uavhengig av andre risikofaktorer som diabetes, alkoholisme, høyt kolesterol og fedme.

Mekanismen som øker risikoen for hjertesykdom er ukjent; tilstedeværelsen av kronisk betennelse anses som en betydelig faktor. Kanskje kan bruk av nye biologiske legemidler øke forventet levealder og redusere risiko for det kardiovaskulære systemet, samt bremse utviklingen av åreforkalkning.

Begrensede studier viser en reduksjon i risikoen for hjerte- og karsykdommer, mens det er en økning i totalkolesterolnivået med uendret aterogen indeks.

Revmatoide sykdommer er blant de vanligste. De var kjent i antikken, men det ble tidligere antatt at disse plagene utvikles som et resultat av feil sirkulasjon av væske i kroppen.

Det er mange sykdommer som har lignende symptomer, og det er derfor hvis symptomene som vil bli beskrevet nedenfor oppstår, bør du definitivt kontakte en revmatolog for diagnose og behandling.

Funksjoner ved revmatiske sykdommer

Systemiske bindevevslidelser kalles revmatoide sykdommer. De er preget av omfattende skade på bindevevet og blodårene, som er forbundet med et brudd på immunsystemet.

Bindevevsskade manifesterer seg i form av systemiske degenerative prosesser. Alle revmatoide sykdommer har visse kliniske og morfologiske trekk, som avhenger av lokalisering i visse organer og vev. Forløpet av plager er kronisk og bølgende.

Den degenerative prosessen påvirker bein, brusk, ledd, leddbånd, sener og muskler. Revmatoide sykdommer er preget av smertefulle opplevelser, en reduksjon i den motoriske aktiviteten til lemmene og en begrensning i funksjonen til ett eller flere berørte områder. Spesielt er det tegn på hevelse, betennelse, varmefølelse, rødhet.

Store revmatoide sykdommer

Det er mange forskjellige revmatoide sykdommer i leddene, blant dem er det nødvendig å fremheve som:

• ankyloserende spondylitt;
• gikt;
• fibromyalgi;
• leddgikt;
• lupus;
• slitasjegikt;
• polymyalgi;
• sklerodermi.

Bekhterevs sykdom er preget av skade på ryggraden. Denne sykdommen oppstår hos unge mennesker og okkuperer sener i skuldre, hofter, knær, forårsaker intens smerte og begrenset mobilitet.

Mange mennesker lider av gikt. Denne sykdommen er preget av dannelsen av urea-mikrokrystaller i leddene. Lesjonen påvirker hovedsakelig stortærne, og fremkaller alvorlige anfall av smerte og hevelse. Gikt er mest vanlig hos kvinner.

Noen former for leddgikt oppstår på grunn av penetrasjon av bakterielle og virusinfeksjoner i kroppen. Sykdommen utvikler seg når en infisert flått biter, noe som senere provoserer frem betennelse, leddstivhet og smerte. Idiopatisk juvenil artritt forekommer hovedsakelig i barndommen, og forårsaker hevelse, smerte og begrenset leddmobilitet. I noen tilfeller kan det være ledsaget av utslett og feber.

Psoriasisartritt utvikler seg hos personer som lider av ulike hudsykdommer. Det påvirker leddene og kan også vises på neglene. Revmatoid artritt er en leddsykdom som er preget av ødeleggelse av synovialt vev, forårsaker smerte, hevelse og andre lidelser. I motsetning til alle andre typer revmatoide sykdommer, utvikler leddgikt seg symmetrisk. Det forekommer oftest hos kvinner.

Blant revmatoide autoimmune sykdommer bør lupus skilles ut. Patologiske celler ødelegger sener. For det meste forekommer denne sykdommen hos kvinner.

Påvirker hovedsakelig arteriene, samtidig som det provoserer utbruddet av hodepine, betennelse, raskt vekttap, feber. En person lider av stivhet i leddene, smerter i nedre rygg, nakke, hofter og smerter. Ubehagelige symptomer vises som følge av skade på muskler, ledd, sener, leddbånd.

Revmatoid leddsykdommer er noe forskjellige i sine symptomer, men det er generelle regler. Så snart sykdommen er diagnostisert, bør behandlingen startes umiddelbart for å unngå utvikling av farlige komplikasjoner.

Revmatisme

Revmatisme bør utpekes blant systemiske revmatoide sykdommer. Det er preget av betydelig skade på ledd, brusk eller organer. I utgangspunktet oppstår sykdommen i barne- eller ungdomsårene, selv om mange ikke er klar over dens eksistens. Hovedårsaken til dannelsen av revmatisme er overveiende streptokokkinfeksjon i luftveiene, noe som fører til utvikling av akutt betennelse i mandlene, faryngitt. I fravær av rettidig kompleks behandling, strømmer sykdommen inn i det kroniske stadiet.

De viktigste symptomene på sykdommen oppstår etter en viss tid etter en tidligere luftveissykdom. Betennelsen øker gradvis, mens i noen ledd forsvinner smerten, mens den i andre dukker opp nesten umiddelbart. Den inflammatoriske prosessen kan være intermitterende. Det varer i 10-14 dager, så roer det seg litt og starter igjen.

Den største faren ved denne systemiske revmatoid sykdommen er at hjertet i tillegg til leddene påvirkes i tillegg. Hovedmålet med behandlingen er å eliminere streptokokkinfeksjon, som provoserer utbruddet av sykdommen og utseendet av komplikasjoner. For forebygging er det nødvendig å gjennomføre helseforbedrende generelle styrkende tiltak.

Revmatoid artritt refererer til sykdommer i leddene, som er preget av progressiv skade på leddene, noe som fører til deres deformitet og tap av mobilitet. Kneleddene er oftest påvirket, noe som fører til funksjonshemming.

Revmatoid artritt er en autoimmun sykdom som ofte rammer middelaldrende og eldre mennesker. Når det oppstår i menneskekroppen, dannes visse antistoffer, hvis arbeid er rettet mot deres egne ledd. Forekomsten av sykdommen skyldes genetisk disposisjon, infeksjoner og mange andre årsaker. I prosessen med betennelse dannes et ganske tett granulasjonsbindevev, som begynner å vokse og fører til gradvis ødeleggelse av bruskvev. Som et resultat avtar den vanlige mobiliteten til leddene. I mer avanserte stadier kan sykdommen føre til fullstendig tap av mobilitet.

Revmatoid artritt refererer til sykdommer som er ledsaget av deformasjon av lemmer, noe som fører til delvis eller fullstendig tap av eksisterende muskel-skjelettfunksjon. Pasienter mister arbeidsevnen og blir ufør. Leger skiller flere stadier av revmatoid artritt, som har sine egne egenskaper. Det er svært viktig å diagnostisere og behandle i tide for å forhindre farlige komplikasjoner.

Den første fasen av patologien er preget av synovitt, det vil si effusjon inn i leddhulen, som kan oppstå i forskjellige former. I det andre stadiet oppstår karakteristiske endringer i leddene, fortykkelse av synovialmembranen, samt spredning av bindevev.

I løpet av det tredje stadiet observeres fusjonen av ledddelene med hverandre, noe som gjør det umulig å bevege seg i det berørte området. Utbruddet av sykdommen er preget av hevelse i fingrene, som er kombinert med betennelse og hevelse. Sammen med hevelse i leddene blir foten skadet, noe som viser seg i form av smerter under tærnes kuler. Etter hvert som patologien utvikler seg, påvirker den gradvis et økende antall vev, hevelse og smerte i albuer, ankler og skuldre oppstår.

Med løpet av revmatoid artritt vises symptomene på sykdommen ikke umiddelbart: i det innledende stadiet mistenker pasienten ikke engang tilstedeværelsen av sykdommen. Deretter gradvis symptomer som:

• stivhet av bevegelser om morgenen;
• periodisk smerte;
• feber;
• utdanning

I tillegg kan lesjonen påvirke nesten alle organer - dekningen avhenger av graden av aktivitet av patologien. Dette er imidlertid svært sjelden. Revmatoid artritt er ganske alvorlig og forårsaker mange ubehagelige symptomer. Behandling av sykdommen må være omfattende. Det inkluderer:

• anti-inflammatoriske legemidler;
• glukokortikoider;
• biologiske midler;
• grunnleggende styrkende midler.

Antiinflammatoriske legemidler hjelper til med å stoppe et akutt angrep veldig raskt og oppnå en stabil remisjon. I det akutte sykdomsforløpet suppleres terapiforløpet med høye doser av glukokortikoider. Biologiske midler bidrar til å forhindre nekrose, som kan forårsake skade på kroppens eget vev. Med løpet av revmatoid artritt avhenger prognosen av sykdommen i stor grad av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, samt egenskapene til behandlingen. I alvorlige og avanserte tilfeller kan sykdommen føre til uførhet.

Leddgikt

Revmatoid artritt er en betennelse i ett eller flere ledd. Det er visse typer av denne patologiske prosessen. Sykdommen refererer til en alvorlig systemisk lidelse i bindevevet, som kan føre til et delvis tap av pasientens arbeidsevne eller til og med hans funksjonshemming.

I utgangspunktet utvikler sykdommen seg hos personer i alderen 30-35 år, og kvinner lider ofte av en slik patologi. Det er en revmatoid autoimmun sykdom som hovedsakelig ødelegger små ledd.

Hovedårsaken til dens forekomst anses å være et brudd på immunsystemet. Som et resultat begynner immunsystemet å oppfatte brusken i leddet og dets strukturer som fremmede. Av denne grunn begynner betennelse. Ofte kan patologi utløses av en arvelig faktor. Brudd på immunitet bidrar til eksterne og interne årsaker. Disse inkluderer for eksempel:

• hypotermi av kroppen;
• eksponering for patogene midler;
• understreke;
• allergener og giftstoffer;
• skade.

Polyartritt er en svært alvorlig sykdom som er vanskelig å behandle. Blant hovedtrekkene er det nødvendig å fremheve som:

• stivhet i leddområdet om morgenen;
• smertefulle opplevelser ved berøring;
• betennelse i mer enn tre ledd.

I senere stadier er det nummenhet i lemmer, feber, svie i det berørte området, en endring i formen på leddene. Den patologiske prosessen kan også påvirke andre organer, spesielt hjertet, lungene, nyrene. Hvis du opplever slike symptomer, bør du umiddelbart oppsøke lege for diagnose og behandling.

Terapi bør være kompleks og lang. Det er rettet mot å redusere smerte hos pasienten. For å eliminere betennelse er antiinflammatoriske legemidler foreskrevet. Grunnforberedelser er av stor betydning. Til tross for at deres handling er langsom, har medisiner en gunstig effekt på mekanismen for sykdomsutbruddet og bremser prosessen med ødeleggelse av leddene.

Sokolskys sykdom

Blant de sjeldne sykdommene av typen revmatoid, bør Sokolskys sykdom skilles ut. Det er preget av det faktum at det hovedsakelig påvirker det kardiovaskulære systemet, spesielt forårsaker det myokarditt og endokarditt. I noen tilfeller har pasienter forandringer i leddområdet, som manifesterer seg i form av feber, hevelse, sterke smerter, hevelse i området av de berørte leddene. På grunn av sterke smerter prøver en person å gi lemmene en bøyningsstilling.

Etter at angrepet er eliminert, er funksjonene til leddet nesten fullstendig gjenopprettet. Ankel-, albue- og kneledd er oftest påvirket. Sykdommen er hovedsakelig av økende, paroksysmal karakter, mens patologien rammer en lang rekke områder.

Behandlingen av denne sykdommen er for det meste konservativ og involverer bruk av medisiner og et kurs med fysioterapi. I spesielt alvorlige tilfeller er pasienter foreskrevet kirurgi. Når du utfører behandling i de innledende stadiene, er prognosen gunstig.

Ankyloserende spondylitt

Denne sykdommen rammer hovedsakelig mennesker i ung alder. Den utvikler seg som et resultat av en primær kronisk lesjon av synovialmembranen i costovertebrale, intervertebrale og sacroiliacale ledd. Som et resultat dannes fibroidavleiringer, og noen ganger er det nekrose av leddbrusken og en gradvis avvisning av patologiske partikler inn i leddlumen.

Degenerative endringer begynner å utvikle seg i skivene, forbening av leddkapselen observeres, synkondrose og leddbånd begynner å deformeres og forbenes. Arvelige faktorer spiller en svært viktig rolle i utviklingen av denne patologiske prosessen.

Symptomatologien er preget av det faktum at begrensningen av bevegelser i ryggraden øker gradvis med deres fullstendige tap. Patologi påvirker gradvis ulike ledd, deres elastisitet går uunngåelig tapt. Blant de viktigste tegnene på denne sykdommen er følgende:

• irritabilitet;
• kraftig vekttap;
• alvorlig svakhet;
• døsighet.

Sykdommen går veldig sakte, og utvikler seg også over flere år. Som et resultat av dette oppstår smerter i beinene, spesielt ved økt fysisk aktivitet. Samtidig forblir temperaturen innenfor normalområdet, gangarten er begrenset, og en økning i ESR observeres. Pasienter blir ufør. Etter en viss tid kan patologi påvirke en rekke vev og organer. Leddskader er preget av en betydelig innsnevring av leddene, ankylose og mange andre lidelser.

Behandlingen er ganske kompleks og er vanligvis begrenset til konservativ terapi, som inkluderer bruk av medisiner, fysioterapi og treningsterapi. Prognosen for sykdomsforløpet er ugunstig.

"Spurs" av calcaneus

Sykdommen kjennetegnes ved at det dannes en pigglignende eller krokformet vekst på calcaneus på festestedet til plantarligamentet. I noen tilfeller er forløpet nesten asymptomatisk. Det bemerkes at hos 20% av pasientene er "sporene" bilaterale.

Noen leger anser en slik formasjon som dannelsen av et skjelett, mens andre anser det for å være en patologisk vekst som dannes i nærvær av kroniske traumer, revmatisme, flate føtter og andre inflammatoriske prosesser.

Blant hovedtegnene kan man skille ut brennende smerte, som ligner følelsen av tilstedeværelsen av en spiker i hælen. Når du står, forverres smertene sterkt. Smerte oppstår med dannelse av periostitt og betennelse i den underliggende slimposen. I noen tilfeller er hælsporen kombinert med hyperkeratose. En røntgenstråle kan oppdage elementer av calcaneus.

Behandlingen utføres på en konservativ måte. Spesielt blir pasienten vist termiske prosedyrer, injeksjoner av Novocain. I nærvær av vedvarende smerte og ineffektiviteten til konservativ terapi, er kirurgisk fjerning av neoplasma indisert.

Skulder-scapulær periartritt

Skulder-scapulær periartritt er preget av det faktum at den inflammatoriske prosessen skjer i bløtvevet som omgir skulderleddet. Grunnlaget for utviklingen av sykdommen er traumer, forkjølelse, revmatisk infeksjon. I patogenesen er et veldig viktig sted okkupert av nevrotrofisk skade.

Blant hovedtegnene på forløpet av brudd kan man skille ut smerter i skulderleddet, nedsatt følsomhet og muskelatrofi. I utgangspunktet har sykdommen et kronisk forløp. Helt i begynnelsen av utviklingen er det praktisk talt ingen endringer i leddene. Etter en stund begynner osteoporose å utvikle seg. Hos eldre mennesker er det svært ofte funnet artrotiske forandringer i skulderleddet.

I den akutte perioden vises fullstendig hvile, og derfor er det nødvendig med immobilisering av lemmen. For behandling er novokainblokkader, røntgenbehandling nødvendig. I det kroniske sykdomsforløpet er termiske prosedyrer, fysioterapiøvelser, massasje, UHF-terapi foreskrevet. I spesielt avanserte tilfeller kreves kirurgisk behandling og fjerning av eksisterende kalkavleiringer. Prognosen er ganske gunstig.

Epikondylitt og styloiditt

Disse sykdommene oppstår som et resultat av hypotermi eller skade. Blant hovedtegnene på sykdomsforløpet er det nødvendig å markere tilstedeværelsen av smerte i humerus, begrensning av mobilitet, samt hevelse.

Ved gjennomføring av røntgen observeres ingen spesielle endringer, i tillegg til tegn på osteoporose. Behandlingen er hovedsakelig konservativ, som med andre typer revmatoide sykdommer. Prognosen med riktig behandling er gunstig.

Stills sykdom

Forekommer mest hos barn. Utfellingsfaktoren er ennå ikke helt fastslått. Det er en versjon at sykdommen utvikler seg som et resultat av penetrering av patogene mikrober i kroppen, og også på grunn av tilstedeværelsen av en genetisk disposisjon.

Den patologiske prosessen observeres hovedsakelig i de første årene av et barns liv og er preget av endringer i vevet, etterfulgt av deformasjon av leddflatene, begrenset mobilitet, hevelse, forstørrede lymfeknuter, spesielt i armhulene og albueleddene. Denne sykdommen kan oppstå med tillegg av anemi, og pigmentering av huden observeres også.

Under diagnosen, på røntgen, kan man notere deformasjonen av leddene, noe uskarphet i konturene, og noen ganger beinvekster. I de innledende stadiene av sykdomsforløpet utføres behandlingen på en konservativ måte. I det siste har imidlertid leger favorisert tidlig synovektomi. På et senere tidspunkt foreskrives stabiliserende operasjoner og artroplastikk. Prognosen for sykdomsforløpet er ikke alltid gunstig.

Fører til

Det er svært viktig å vite ved hvilke sykdommer revmatoidfaktoren spiller en nøkkelrolle, samt av hvilke årsaker slike lidelser oppstår. Etiologien til disse sykdommene er fortsatt ikke godt forstått. Den største betydningen er knyttet til virus og infeksjoner, den genetiske faktoren, samt påvirkningen av en rekke fysiske aspekter, spesielt som hypotermi og skade. I noen tilfeller utvikler sykdommer også med intoleranse mot visse medisiner.

Blant hovedfaktorene som øker risikoen for å utvikle revmatoide sykdommer, er det nødvendig å fremheve som:

• røyking;
• overvekt;
• aldring;
• noen yrker knyttet til overbelastning av leddene.

Revmatiske sykdommer kan oppstå i alle aldre, uavhengig av kjønn, men det er ofte kvinner som lider av slike sykdommer.

Hovedsymptomer

Symptomene på revmatoide sykdommer, uavhengig av den provoserende faktoren, er praktisk talt de samme. Blant hovedfunksjonene er følgende:

• konstant smerte i leddene;
• smerte i leddområdet ved palpasjon;
• temperaturøkning;
• alvorlig hevelse og betennelse i det berørte området;
• stivhet og rødhet i huden;
• mangel på energi, økt tretthet, svakhet, dårlig helse;
• begrenset bevegelsesområde eller fleksibilitet i leddet.

Hvis alle disse tegnene oppstår, må du definitivt konsultere en lege for en omfattende diagnose og behandling.

Diagnose av revmatoide sykdommer er basert på innsamling av anamnese, undersøkelse, samt resultatene av instrumentelle studier og laboratorietester. Ofte kan en riktig diagnose stilles langt fra umiddelbart, så det kreves en omfattende undersøkelse. Noen pasienter kan trenge flere besøk til legen for å kunne diagnostisere nøyaktig og foreskrive riktig behandling.

Behandling av revmatoide sykdommer velges rent individuelt i hvert tilfelle, alt avhenger av egenskapene til patologiforløpet. Det finnes ingen spesifikke midler eller metoder for terapi som vil være optimal for alle pasienter.

Under behandlingen brukes ofte betennelsesdempende legemidler, som har en mer uttalt effekt enn legemidler som reduserer hovedsymptomene. Nye moderne biologiske preparater anses som de mest effektive.

Å ta medisiner er en av de tradisjonelle behandlingene for revmatoide sykdommer. Imidlertid er det også mange andre metoder, spesielt innføring av medisiner i leddhulen eller bløtvev, kiropraktikk, akupunktur, alternativ medisin. I noen, spesielt alvorlige tilfeller, er en operasjon foreskrevet.

Behandlingen må være omfattende og rettidig, da revmatoide sykdommer kan redusere forventet levealder og føre til uførhet. Regelmessig overvåking for tilstedeværelse av komorbiditeter anbefales.