Hva er nefrosklerose i høyre nyre. Renal nefrosklerose

Renal nefrosklerose er en sekundær kronisk sykdom vanligvis forbundet med høyt blodtrykk. Nefrosklerose fører til død av nyrevev og organdysfunksjon.

Det er ingen hemmelighet at funksjonaliteten til et organ bestemmes av strukturen og funksjonene til dets vev. Men når visse typer sykdom, oppstår det ofte en situasjon når funksjonelt stoff erstattes av en vanlig kobling. Sistnevnte fungerer som et nøytralt fyllstoff, men tar dessverre ikke på seg funksjonene til det erstattede stoffet. Det er klart at i dette tilfellet er organets aktivitet ugjenkallelig svekket.

Slike sykdommer inkluderer nyre nefrosklerose.

Nefrosklerose i nyrene - hva er det?

Denne definisjonen betyr erstatning av parenkym med bindevev. For å forstå essensen av denne sykdommen, må du se på organets struktur.

Nyrer – sammenkoblet parenkymalt organ i form av bønner, plassert bak parietallaget av bukhinnen. Organet er beskyttet av en bindevevsfibrøs membran og inkluderer parenkym og systemer for lagring og utskillelse av urin. Parenkymet består på sin side av en ytre cortex og en indre medulla.

Cortex av parenchyma består av nefroner - funksjonelle enheter av organet som utfører oppgaven med å produsere urin. Tubulene til disse strukturene danner en slags løkke, som om de forbinder cortex og medulla. I medulla er det utskillelsesrør gjennom hvilke akkumulert urin kommer inn i nyrekalycer - et element i utskillelsessystemet.

Parenkymets oppgave er dannelsen av urin. Prosessen utføres i 2 trinn:

dannelse av primærvæske - som et resultat av filtrering dannes flere liter primærurin. Volumet er mye større enn mengden urin som vanligvis skilles ut av kroppen: 150–180 liter per dag, mens urinvolumet ikke overstiger 2 liter. Primærurin reabsorberes;
når det reabsorberes, overflødig vann, samt salt og sporstoffer, nødvendig for kroppen, gå tilbake til blodet. Sekundær urin er annerledes høyt innhold urea, urinsyre og så videre. Det sendes til nyrebekkenet og skilles deretter ut gjennom urinlederen inn i blæren.

På denne måten blir ikke bare blodet renset fra ærlig talt giftige stoffer, men det gis også støtte vann-saltbalanse, samt den nødvendige konsentrasjonen av osmotiske stoffer i blodet.

Med nefrosklerose dør nefroner, og deres plass i parenkymet blir tatt av bindevev, som ikke kan utføre denne funksjonen. Samtidig avtar organet i størrelse, blir tettere og mister funksjonalitet, noe som fører til nyresvikt. I dette tilfellet er det ikke lenger mulig å gjenopprette nyrefunksjonen.

I følge International Classification of Diseases ICD-10 er sykdomskoden I12.9.

Sunn nyre og nyre med nefrosklerose

Klassifisering og årsaker

Nefrosklerose er ikke en uavhengig sykdom. Drivkraften for utseendet er hypertensjon, aterosklerose og andre vaskulære eller nyresykdommer som fører til forstyrrelse av blodtilførselen til organet. Klassifiseringen av typer sykdom er assosiert med ulike årsaker som provoserer nefrosklerose.

Det er primær og sekundær nefrosklerose.

Den primære er forårsaket nettopp av forstyrrelser i funksjonen til blodkar - en innsnevring av arbeidstverrsnittet av arterien, noe som fører til iskemi i organet, utvikling av hjerteinfarkt, utseende av arr, og så videre. Aldersrelaterte endringer kan også være årsaken hvis de fører til reduksjon i tverrsnittet av blodbanen og stagnasjon venøst blod.

Det finnes flere typer primær nefrosklerose:

Aterosklerotisk - årsaken til vasokonstriksjon i dette tilfellet er avsetningen av aterosklerotiske plakk av fet natur. Plakk reduserer elastisiteten til fartøyet merkbart, tykner veggene, noe som til slutt fører til en reduksjon i lumen, og i sin tur til nyreiskemi. Oftest avsettes plakk ved inngangen til nyrearterien eller ved forgreningssteder.

Overflaten av nyren blir grovt nodulær, og uregelmessig formede arr er synlige på den. Det er imidlertid aterosklerotisk nefrosklerose som kan betraktes som den mest ufarlige, siden den mest av parenkym forblir funksjonelt. Imidlertid kan sykdommen være ledsaget av hypertensjon.

Hypertensiv nefrosklerose fikk navnet sitt på grunn av årsaken - vaskulære spasmer forårsaket av hypertensjon. Resultatet er det samme: innsnevring av arteriene og iskemi. I dette tilfellet erstattes parenkymet gradvis av bindevev: overflaten av organet virker finkornet. Det er 2 undertyper av sykdommen:
- arteriosklerotisk - eller godartet. Bindevev vokser i de indre veggene av arteriene, noe som forårsaker en reduksjon i lumen og tap av elastisitet i fartøyet;
- arteriolonecrotic - ondartet. Dette er nekrose av arterioler og glomeruli, ledsaget av blødning i urinrørene, nedsatt proteinmetabolisme og så videre.
Involutive – assosiert med aldersrelaterte endringer. For eksempel, etter 45–50 år, begynner kalsium å bli avsatt på veggene i arteriene, noe som forårsaker fortykkelse av veggene og følgelig en reduksjon i lumen. I tillegg, med alderen, er tynning av det kortikale laget og atrofi av urinrørceller mulig, noe som fører til en reduksjon i organets funksjonalitet.

Det er andre mulige alternativer. Årsaken kan for eksempel være kronisk venøs overbelastning. Det er fulle av stagnasjon av venøst blod, som provoserer syntesen av kollagen, hovedproteinet i bindevev, i veggene i blodårene.

Sekundær nefrosklerose er forårsaket av dystrofiske eller inflammatoriske prosesser som oppstår direkte i nyren.

Årsakene kan være en rekke sykdommer:

Diabetiker - forhøyede blodsukkernivåer provoserer avleiringer på veggene i blodårene, først og fremst små. I dette tilfellet svulmer og tykner veggen, men permeabiliteten øker. Som et resultat kommer proteiner inn i blodet. For å kompensere for denne skaden frigjøres stoffer som øker koagulering i blodet. I dette tilfellet bremses blodstrømmen i kapillærkarene, noe som fører til skade ikke bare på nyrene, men også på andre organer.
Nefropatisk - under graviditet fører hormonelle endringer ofte til forstyrrelser i ulike systemer. En av dem er kapillærspasmer, som forårsaker økt blodtrykk og nedsatt blodtilførsel til nyrene. På denne bakgrunn dannes det hevelse, trykket holdes på høy level, som alt sammen fører til at nefroner dør og erstattes med bindevev.
På kronisk glomerulonefritt sirkulerende immunkomplekser blir ikke ødelagt og når til slutt nyrene. CICs skader slimhinnen i blodårene i glomeruli. For å kompensere syntetiseres stoffer som øker trombedannelsen, noe som fører til vasokonstriksjon.
Med pyelonefritt kommer bakterier inn i nyrenes glomeruli og tubuli og danner bakteriepropper i dem. Leukocytter akkumuleres rundt sistnevnte. Under utvinning forblir arr i slike områder; hvis sykdommen varer, dannes det sår. Begge formasjonene fører til nefrons død.
Urolithiasis - når urin stagnerer, formerer seg bakterier i den, og når væske strømmer tilbake, kommer sistnevnte inn i urinkanalene og skader de indre veggene.
Tuberkulose - tuberkulosebasillen kan sette seg på veggene nyre glomeruli, som provoserer betennelse. Samtidig smalner karene, og til og med utvinning er full av arrdannelse.
Lupus erythematosus - systemisk sykdom, der syntetiserte immunkomplekser "angriper" sine egne organer. En gang i nyrene ødelegger CICs vevet i nyrenes glomeruli.
Situasjonen er lik med amyloidose, en forstyrrelse i proteinmetabolismen. CEC, designet for å bekjempe det unormale proteinet amyloid, skader nyrevevet.
Traumer eller til og med nyrekirurgi kan føre til at et stykke nyrevev setter seg fast i en arterie og blokkerer den. I dette tilfellet er blodsirkulasjonen sterkt svekket, noe som fører til rask død av nefroner.

Mulige årsaker til nefrosklerose i nyrene

Stadier og grader

Cellene i nyrevevet dør gradvis, og det er grunnen til at sykdommen utvikler seg i etapper. Symptomer på sykdommen vises måneder og år etter sykdomsutbruddet.

Det er 2 utviklingsstadier:

Den første perioden er dannelsen av en faktor som fører til nedsatt blodtilførsel til nyrene. Symptomer er karakteristiske for sykdommen provosert av denne faktoren.
Den andre perioden er den faktiske døden av nefroner og deres erstatning med bindevev. Prosessen forårsaker nyresvikt, som også er delt inn i 4 typer avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen:
- på det første stadiet kan tretthet etter trening observeres, noen generell svakhet og redusert ytelse. Polyuri og en økning i volumet av urin som skilles ut om natten kan forekomme. Pasienten lider ofte av tørste og munntørrhet. Protein kan påvises i urinen - ikke alltid, innholdet av natrium, kalsium og fosfor i blodet endres;
- i det andre stadiet øker nivået av urea i blodet og volumet reduseres. Blodtrykket forblir høyt og reagerer dårlig på antihypertensiv behandling. Hodepine, kvalme, oppkast er observert på grunn av mangel på appetitt og svakhet. På vellykket behandling symptomene på den underliggende sykdommen forsvinner vanligvis;
- for den tredje fasen karakterene er alvorlig svakhet, mangel på appetitt, tendens til virussykdommer. Volumet av urin reduseres på grunn av konstant sterk tørste. Huden får en karakteristisk gulaktig fargetone forårsaket av gallepigment - normalt skal det skilles ut i urinen;
- på det fjerde stadiet er urin helt fraværende eller utskilles i kritisk små mengder. Forgiftning utvikler seg - uremi, en blodproppforstyrrelse observeres. Blodtrykket er veldig høyt, lungeødem utvikler seg. Alle endringer på dette stadiet er irreversible.

I tillegg, i henhold til hastigheten på utviklingen av sykdommen, skilles 2 former for nefrosklerose.

Godartet – preget av gradvis utvikling. I dette tilfellet blir veggene først tykkere små fartøyer, deretter i store. Fett avsettes i det endrede vevet, og overflødig elastisk vev vises i store kar, noe som bidrar til tilstopping av blodbanen. Alt sammen fører til forstyrrelse av blodtilførselen og gradvis død av nefroner.

Sannsynligheten for å utvikle sykdommen øker med alderen, siden aldersrelaterte endringer allerede forverrer tilstanden til blodårene.

Den ondartede formen er preget av den raske utviklingen av den samme prosessen. Som regel, uten rettidig hemodialyse, er prognosen ekstremt ugunstig. Sykdommen er mer vanlig hos personer av den negroide rasen. Generelt er ondartet nefrosklerose dårlig distribuert og forekommer sjelden hos personer med vedvarende forhøyet blodtrykk.

Tegn og symptomer

Symptomene på den første fasen er ikke uttrykksfulle, og dessuten, siden de er assosiert med hovedplagen, kan de være inkonsekvente.

De første tegnene inkluderer symptomer som er karakteristiske for nesten enhver sykdom forbundet med økt blodtrykk eller hjerteiskemi:

generell svakhet og sløvhet;
uspesifikk hodepine;
økning i blodtrykk - ustabil og inkonsekvent;
dårlig appetitt og vekttap;
endring i den daglige urinmengden.

Symptomene på sykdommen bestemmes av formen for nefrosklerose - primær og sekundær. De mest informative inkluderer siste tegn- endring i urinvolum. Det er direkte relatert til antall døde nefroner, som indikerer sykdomsstadiet.

TIL primære tegn inkludere følgende symptomer.

Polyuri - væske fra primær urin går ikke tilbake til blodet, men absorberes av urinrørene. Som et resultat er volumet av daglig urin høyere enn volumet av væske som er drukket - med mer enn 2 liter.
– vanligvis er urinvolumet som skilles ut om natten mindre enn om dagen. Men når sykdommen oppstår om natten, slapper blodårene av, og volumet av urin om natten overstiger det om dagen. Dette tegnet vises vanligvis først.
Cylindriuria er et indirekte tegn, ikke permanent. I en generell urinprøve oppdages gips - avstøpninger av blodproteiner.
Proteinuri er observert i både primær og sekundær nefrosklerose. Protein fra blodet, på grunn av et brudd i veggene i blodårene, kommer inn i primærurinen, men går ikke tilbake til blodet og skilles ut i urinen. Protein finnes i TAM.
Jernmangelanemi - på grunn av problemer med syntesen av erytropoietin, produseres ikke røde blodlegemer i de nødvendige mengder. Dette er hovedårsaken til svakhet og svimmelhet.
Økt arterielt trykk – fellestrekk, alvorlighetsgraden avhenger av scenen. Med dårlig blodtilførsel begynner nyrene å produsere renin, som opprettholder blodtrykket på et høyt nivå, noe som forverrer pasientens tilstand betydelig. I dette tilfellet vises hodepine, nummenhet i ekstremitetene, oppkast og kvalme. oppstå hypertensive kriser– opptil 250/130 og 300/140. Effekten av konvensjonelle blodtrykkssenkende legemidler er svært svak.
Tendens til blødning - på grunn av redusert produksjon av urokinase, reduseres blodpropp. Blødning fra nesen og tannkjøttet blir mulig, og hematomer vises på huden fra den minste mekaniske påvirkningen.
Hodepine - oppstår på grunn av økt blodtrykk. Samtidig smalner alle karene og det oppstår en ubalanse mellom blodet som kommer inn i hjernen og dets utstrømning - stagnasjon. Han bestemmer hodepine. Oftest er det konsentrert i occipital-regionen, men med en jevn økning i blodtrykket blir det trykk og er ikke lokalisert.
Tendensen til virussykdommer er ikke så mye assosiert med tilstanden til blodårene, men med medisinene som tas under behandlingen. Legemidler i denne gruppen reduserer immuniteten.

Sekundære symptomer utvikles med betydelig skade på nyrevevet og åpenbar organdysfunksjon:

Oliguri - observeres når blodfiltreringen er svekket. Volumet av daglig urin reduseres betydelig - til 500–800 ml. Dette er et tegn på døden til 70–75 % av nefronene.
Anuri - mangel på urin. Ledsaget av sløvhet, kvalme, oppkast og andre tegn på forgiftning. Anuri oppstår når omtrent 90% av nefronene dør. I mangel av akutt behandling dør pasienten.
– røde blodlegemer trenger inn i primær urin, men absorberes ikke i urinrørene og skilles ut sammen med sekundær urin. Sistnevnte får en karakteristisk rød farge; analyse viser tilstedeværelsen av røde blodlegemer i den.
Ødem – det samme reninet bidrar til oppbevaring av vann og natriumioner. Væsken kommer inn i det omkringliggende vevet i stedet for å bli eliminert. Hevelse, som regel, vises først i ansiktet og bena, og deretter dannes "skjult ødem". Pasientens vekt øker til 0,5–1 kg per dag. Protein finnes i urin.
Azotemi - produkter av proteinmetabolisme - urea - skilles ikke ut. manifesterer seg som døsighet, kvalme, hjertebank, ekstrem tørst. Huden blir gulaktig farge, en karakteristisk ammoniakklukt høres fra munnen. Azotemia oppstår når 65–70 % av nefronene er skadet.
Uremi - produkter av proteinmetabolisme og andre giftige stoffer skilles ikke ut fra kroppen. Selvforgiftning utvikler seg. Til symptomene som er oppført ovenfor, legges atrofi av muskelvev, nedsatt følsomhet, ureakrystaller avsettes på huden - "uremisk frost". Uremi indikerer døden til 90% av cellene.
Synshemming - det er to karakteristiske skader: netthinneløsning og papillært ødem synsnerven. I det første tilfellet fører opphopning av væske under netthinnen til løsrivelse, som er ledsaget av gnister, et slør foran øynene og utseende av mørke flekker. I det andre tilfellet stagnerer væske nær synsnerven i orbitalhulen. Hevelse fører til kompresjon av nervefibrene og skade. Det er ledsaget av utseendet til et slør, hodepine og raskt voksende blindhet.
– vasospasme fører til slutt til forstyrrelse av blodtilførselen til hjertet. På fysisk aktivitet eller et følelsesmessig utbrudd, er det en sterk skarp smerte i hjertet eller bak brystbenet.
Hjerteastma - i senere stadier fører hjerteiskemi og ødem til venstre ventrikkelsvikt. Som et resultat begynner blodet å stagnere i lungekarene, noe som forårsaker hevelse i lungevevet. De første astmaanfallene dukker opp under fysisk aktivitet, deretter begynner nattanfallene. Hosten er vanligvis nesten tørr eller med en liten mengde slim. Samtidig dukker det opp kaldsvette, huden blir blå og pulsen øker betydelig. Når du lytter til lungene, registreres fuktige raser.

Diagnostikk

Uspesifisiteten til symptomene ved primær nefrosklerose og til og med ved sekundær nefrosklerose i det første stadiet gjør diagnosen vanskelig. Laboratorietester bidrar imidlertid til å tydeliggjøre bildet ganske raskt.

En biokjemisk blodprøve for nyreproblemer vil avdekke følgende faktorer:

økt urea og kreatinin;
redusert proteinnivå;
økt kaliuminnhold - i stadier 3–4 av sykdommen, siden kalium ikke skilles ut i urinen;
økt natriuminnhold - dette tegnet er kanskje ikke til stede hvis pasienten er på diett;
En økning i nivået av magnesium i blodet er også karakteristisk for de siste stadiene.

Generell analyse urin er ikke mindre veltalende:

det er en økning i mengden protein;
utseende av røde blodlegemer;
den relative tettheten av urin reduseres.

En generell blodprøve rapporterer en reduksjon i nivået av hemoglobin, røde blodceller og blodplater. Samtidig øker andelen leukocytter, noe som indikerer forgiftning.

Laboratorietesting gjør det mulig å lokalisere lesjonen, da det tydelig indikerer forstyrrelser i nyrenes funksjon.

For mer nøyaktig å vurdere tilstanden til orgelet, brukes instrumentelle forskningsmetoder.

Ultralyd av nyrene - med sykdom reduseres størrelsen på det kortikale laget og dets funksjonalitet. Spesifikke saltavsetninger er notert i parenkymet.
– mottar røntgen nyrer og urin vei. Med nefrosklerose endres størrelsen og konturene til organet. Urografi lar deg også evaluere saltavsetning.
Angiografi – gir det mest komplette bildet av tilstanden til karene i nyrene. Med nefrosklerose er det en innsnevring og brudd på arteriens grener - effekten av "brent tre".
Vaskulær Doppler - utføres for å vurdere blodstrømmen i nyrene: ved sykdom er blodsirkulasjonen sakte.
Radiografi er mest informativ metode på tidlige stadier sykdom. Lar deg vurdere tilstanden til glomeruli og urinrør.
(CT) er en omfattende studie som gir informasjon om strukturen, strukturen, størrelsen på nyrene og tilstanden til blodårene.
Biopsi - fjerning av vev for analyse. En biopsi er den eneste typen analyse som lar deg nøyaktig bestemme hvilken form for sykdommen som diskuteres - godartet eller ondartet.

Behandling

Behandlingen er først og fremst fokusert på å behandle den underliggende sykdommen. Forsøk på å gjenopprette nyrefunksjonen uten å eliminere den viktigste aktive faktoren er dømt til å mislykkes.

For å gjenopprette organet utføres kompleks langtidsbehandling. Vanligvis foreskrives terapi i kurs med korte intervaller mellom behandlingene.

Avhengig av stadium og grad av organskade, foreskrives medisiner.

Antikoagulanter - heparin, og blodplatehemmende midler - trental. Legemidlene forhindrer dannelsen av blodpropp.
Medisiner fra gruppen som senker blodtrykket sene stadier sykdommer brukes med stor forsiktighet, siden et kraftig fall i blodtrykket er skadelig for pasienten.
ACE-hemmere - berlipril, diroton, blokkerer syntesen av angiotensin, på grunn av hvilken karene i nyrene utvider seg.
Kalsiumantagonister - falipamil, utvider arterier, inkludert de i nyrene.
Diuretika - indapamid, fjern overflødig væske og natriumioner.
Locatorer av b-adrenerge reseptorer - propranolol, reduserer produksjonen av renin, og reduserer dermed blodtrykket.
Alfa-adrenerge blokkere - prazosin, øker hastigheten på blodpassasje gjennom de glomerulære arteriene.
For å regulere vann-saltbalansen kan spesielle kaliumpreparater - panangin - foreskrives.
For forbedring generell tilstand multivitaminpreparater administreres.

For andre lidelser assosiert med nyredysfunksjon, er spesielle medisiner også foreskrevet. For osteoporose, som ofte observeres med involuterende nefrosklerose, inkluderer behandlingen kalsiumtilskudd. For å behandle anemi er jern- eller erytropoietintilskudd foreskrevet.

Behandlingen må ledsages av en diett som begrenser forbruket bordsalt og animalske proteiner.

I de første stadiene er det mulig å behandle pasienten med folkemedisiner:

For eksempel hjelper bjørkesaft med å eliminere giftstoffer, så vel som alkoholinfusjon ospeknopper, som tas i mengden 30 dråper før måltider.
Lingonbærinfusjon - 1 spiseskje per 200 ml kokt vann, bidrar til å redusere blodtrykket.
Lakrisinfusjon - 2 teskjeer per 200 ml varmt vann, også bidra til å fjerne giftstoffer.
En infusjon av blader av jordbær, bjørk, brennesle og lin - henholdsvis 10 g, 20 g, 20 g og 50 g, hjelper til med å bli kvitt hevelse.

Folkemidler kan bare fungere som støtte. Veldig nyttig å bruke urteinfusjoner mellom kurer med medikamentell behandling.

I stadier 3–4 av nefrosklerose er medikamentell behandling i de fleste tilfeller ineffektiv.

Det er nesten umulig å gjenopprette nyrefunksjonen med så omfattende skade – 70–75 % av nefronene:

Hemodialyse - pasientens blod føres gjennom en kunstig nyremaskin. Dermed blir den renset for giftige stoffer, proteinmetabolismeprodukter og så videre. Hyppigheten av prosedyren avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. I hovedsak er dette ikke behandling, men støtte.
En nyretransplantasjon er en metode som lar deg gå tilbake til din normale livsstil. Imidlertid er en slik operasjon ganske risikabel, selv i tilfeller der donororganet har gitt nær slektning. Sannsynligheten for avvisning og utvikling av urologiske komplikasjoner er svært høy. Kirurgisk inngrep av denne typen tyr til kun som en siste utvei.

Prognose

Nefrosklerose er en kronisk sykdom. På trinn 1–2 er det fullt mulig å opprettholde nyrefunksjonen, men det er nødvendig å overholde alle nødvendige restriksjoner: et minimum av bordsalt, hovedsakelig vegetabilsk protein, kontroll over nivået av kalsium, kalium og fosfor i blodet og påfyll av disse elementene hvis de ikke er nok i det daglige kostholdet. I dette tilfellet må medisineringskurset tas på nytt når sykdommen forverres.

Periodene med remisjon er lengre, jo mer vellykket behandlingen av den underliggende sykdommen er.

På trinn 3–4 utføres terapiforløpet oftere, restriksjoner på kosthold og aktivitet er strengere. Det er umulig å gjenopprette dødt nyrevev, så behandling her handler om å støtte funksjonaliteten til de gjenværende nefronene, noe som kanskje ikke er tilstrekkelig.

Forløpet av godartet nefrosklerose bestemmes av tilstanden til hjertet. I fravær av hjertepatologier er utfallet av sykdommen alltid gunstig. Men på bakgrunn av hjertesvikt er behandlingen vanskelig.

Prognosen for ondartet nefrosklerose er ugunstig. Vanligvis, hvis det ikke er mulig å transplantere en nyre, kan pasienten ikke leve mer enn et år.

Nefrosklerose er en sekundær sykdom som er direkte relatert til tilstanden til blodkar og blodtrykk. Spesiell forebyggende tiltak det er ingen måte å forhindre det på, men de vanligste anbefalingene er kosthold, fysisk aktivitet, fravær av overanstrengelse, tilstrekkelig hvile, kan godt forhindre at det oppstår.

Begrepet "renal nefrosklerose" refererer til en patologi som oppstår på grunn av erstatning av nyreparenkymet med bindevev. Det er flere typer sykdommer som oppstår fra forskjellige årsaker. Symptomer øker etter hvert som sykdommen utvikler seg. Dette påvirker metodene for behandling av patologi. Det er ingen spesielle forebyggende tiltak. Å forutsi forløpet avhenger av mange faktorer, hvorav den viktigste er godartethet eller malignitet av sykdommen.

Et patologisk fenomen er prosessen med overvekst av nyreparenkymet med bindevev.

Sykdommen ble først diagnostisert på begynnelsen av 1900-tallet. Årsaken til utviklingen av nefrosklerose er erstatning av organparenkymet med bindevev, noe som fører til at nyrene blir tettere og rynkete. Et annet navn på sykdommen er "krympet nyre." Dette fører til forringelse av organets funksjon. Tidligere ble det antatt at sykdommen ble provosert av glomerulonefritt; nå er eksperter tilbøyelige til å tro at hovedårsakene til utviklingen av nyrenefrosklerose er diabetes og arteriell hypertensjon. Statistikk sier at sykdommen diagnostiseres hos hver 6 av 10 tusen personer.

Gå tilbake til innholdet

Typer og former

På grunn av dannelsen er en rynket nyre klassifisert i 2 typer:

primær rynket nyre (blodtilførselen til organet forverres på grunn av aterosklerose, hypertensjon eller aldersrelaterte endringer som utvikler seg hos eldre mennesker);
sekundær rynket nyre (resultater fra organtraumer, stråling eller andre nyrepatologier, for eksempel pyelonefritt eller tuberkulose).

Primær nyresklerose forekommer:

hypertensive;
involutive;
diabetiker;
aterosklerotisk.

Hypertensiv nefrosklerose er preget av en hyppig økning i trykk i karene når lumen smalner. Nyrecellene får ikke nok oksygen, og parenkymet i organet erstattes av bindevev. Hypertensiv nefroangiosklerose er en sykdom som påvirker de små karene i nyrene. Nefroangiosklerose i arteriene utvikler seg mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon. Aterosklerotisk nefrosklerose oppstår på bakgrunn av arteriell striktur, årsaken til dette er en sklerotisk plakk. Sykdommen fører vanligvis ikke til storskala skade på nyren, og dens funksjoner er bevart.

Ved diabetisk nefrosklerose utvikles mikroangiopati, noe som fører til fullstendig nederlag organ. Patologi utvikler seg i 4 stadier:

1. - ikke ledsaget av uttalte symptomer;
2. (prenefrotisk) - karakterisert litt høyt blodtrykk og endringer i blodformler, som gjenspeiles i resultatene av generelle og biokjemiske tester;
3. (nefrotisk) - hevelse vises og blodtrykket øker sterkt;
Den fjerde fasen av diabetisk nefrosklerose er ledsaget av nyresvikt og utvikler seg over flere år.

Sykdomsforløpet lar oss skille mellom følgende typer nefrosklerose:

godartet;
ondartet.

Godartet nefrosklerose tar lang tid å utvikle. Det tar lang tid før arteriens funksjon blir svekket. Først oppstår en fortykkelse av det indre laget, som over tid sprer seg til hele tykkelsen av organveggen, noe som forårsaker blokkering av karet. Utviklingen av den patologiske prosessen fører til forverring av blodstrømmen i nyrene, noe som resulterer i nedsatt nyrefunksjon. Ondartet nefrosklerose er preget av en raskere utvikling av prosesser, så rettidig diagnose er viktig, noe som vil bidra til å forhindre endringer i nyrene. Prognosen for godartet sklerose er mye bedre.

Gå tilbake til innholdet

Årsaker til sklerotisk nyre

Strukturelle abnormiteter i nyrene kan være en konsekvens av komplikasjoner av diabetes, tuberkulose og andre betennelser i indre organer.

tromboembolisme;
aterosklerose;
hypertensjon.

Det rynkete organet der den sekundære lesjonen oppsto er en konsekvens av andre nyrepatologier:

tuberkulose;
nefropati hos gravide kvinner;
pyelonefritt;
amyloidose;
glomerulonefritt;
skader;
sukkersyke

Gå tilbake til innholdet

Patologisk anatomi

Sklerotisk patologi utvikler seg i 2 faser. På det første stadiet er det viktig å bestemme sykdommen, som er årsaken til sklerotiske prosesser i organet. På dette tidspunktet er forholdet ganske enkelt å finne. På det andre stadiet er dette mye vanskeligere å gjøre, noen ganger urealistisk. Rynker oppstår veldig raskt, og dekker mer og mer nyrevev. I dette tilfellet øker organet litt, overflaten blir granulær, mange uregelmessigheter dannes, og arrdannelse i vevet begynner. Noen ganger krymper organet jevnt, noen ganger ikke.

Sykdommen kan utvikle seg i godartede og ondartede former. Med godartet sklerose i nyrene krymper individuelle grupper av nefroner, prosessen utvikler seg sakte. Bindevev erstatter først mellomrommet, og deretter de atrofierte sonene. Med ondartet rynker oppstår patologiske endringer raskere, noe som forverrer prognosen. Nekrose av arterioler og kapillære glomeruli utvikler seg, og mange komplikasjoner oppstår. Dødelig utfall når ikke rettidig diagnose- en vanlig hendelse.

Gå tilbake til innholdet

Symptomer på sykdommen

Rynker på nyrene viser seg ved hevelse, trykkstøt og hyppig trang til å gå på toalettet.

I de innledende stadiene gjør ikke skrumpede organer seg i det hele tatt eller symptomene er milde. Problemet kan bare diagnostiseres ved blod- og urinprøver, som viser små endringer i organets funksjon. Hovedsymptomene vises på et sent stadium. De første symptomene er:

økt vannlating;
hyppig urinering;
tilstedeværelsen av protein i urinen;
høyt blodtrykk;
opphovning.

I tillegg er det:

symptomer på skade på hjertet og blodårene;
Jernmangelanemi.

Gå tilbake til innholdet

Risiko for nefrosklerose i nyrene hos et barn

Sklerotisk nyreskade hos et barn kan ikke diagnostiseres. Utviklingen av patologiske endringer som fører til rynker lettes av langvarig eksponering for ugunstige faktorer. Hvis babyen har medfødte patologier nyrer og genitourinært system, øker risikoen for å utvikle nefrosklerose, så det er viktig å nøye undersøke slike barn.

Gå tilbake til innholdet

Diagnostiske metoder

Når en pasient besøker en lege, tar legen først en anamnese og undersøker pasienten visuelt. Etter å ha analysert symptomene på sykdommen, utfører spesialisten palpasjon bukhulen pasient. Alle disse metodene gjør det mulig å foreslå en bestemt diagnose og forstå i hvilket perspektiv å fortsette forskningen.

Laboratoriediagnostiske metoder:

blodbiokjemi (en økning i nivået av urea, kreatin observeres, en reduksjon i protein i de senere stadier, natrium, magnesium, kalium, fosfor kan økes);
fullstendig blodtelling (hemoglobin- og blodplatenivåer er lave);
generell urinanalyse (proteinet i urinen økes, tettheten av stoffet reduseres, røde blodlegemer og gips visualiseres, som ikke skal være i urinen).

Diagnosen kan ikke stilles uten instrumentelle metoder forskning:

Ultralyd (på monitoren under en ultralyd kan det ses at størrelsen på organet er mindre enn normalt, atrofi av det kortikale stoffet observeres);
angiografi av karene i organet (stedene for innsnevring og deformasjon som har oppstått i små kar, visualiseres, cortex blir tynnere, organets kontur endres);
ekskretorisk urografi (jodholdige stoffer administreres, så det er klart at organet og dets cortex er mindre enn normalt);
vaskulær doppler (blodstrømmen i nefroner og kar er langsommere);
scintigrafi (det er tydelig at isotopen ikke er jevnt fordelt);
CT skann;
radionuklid renografi;
biopsi og histologisk analyse av biopsiprøven (et makropreparat brukes).

Gå tilbake til innholdet

Behandlingsmuligheter

Sklerotiske endringer begynner å bli behandlet først etter diagnose. Hvis tegn ennå ikke har vist seg og sykdommen er i et tidlig stadium, kan pasienten bli foreskrevet behandling med følgende medisiner:

Tidlige deformasjoner av nyrestrukturen kan stoppes med piller, og senere kan de kun stoppes med kirurgi.

antikoagulanter (for eksempel heparin);
kaliumpreparater for å normalisere saltbalansen (for eksempel Asparkam);
antiplate-midler som forbedrer blodstrømmen (for eksempel Trental);
multivitaminer;
Vitamin d;
jerntilskudd;
sorbenter.

Det brukes også medisiner som bidrar til å redusere blodtrykket, men bruken på et senere tidspunkt, når nyrene har skrumpet seg, er ekstremt uønsket:

kalsiumantagonister (for eksempel Verapimil);
diuretika (for eksempel Furosemid);
adrenerge reseptorblokkere (for eksempel propranolol).

Hvis nyresklerose diagnostiseres i de siste stadiene, er medikamentell behandling ineffektiv. Pasienten trenger hemodialyse eller kirurgisk behandling. Essensen av hemodialyse er at blodet til en pasient hvis nyrer har skrumpet, føres gjennom et spesielt filter for en kunstig nyre. Dette renser blodet for giftige stoffer og normaliserer saltbalansen. Hyppigheten av hemodialyse bestemmes av pasientens tilstand og graden av nedsatt nyrefunksjon. Prosedyren er ledsaget av behandling med legemidler.

Kirurgisk behandling for pasienter med nyrekrymping utføres gjennom nyretransplantasjon. Dette er en av få typer transplantasjon når et organ kan fjernes ikke bare fra et lik, men også fra en levende person. Samtidig er dette en ekstremt vanskelig operasjon. I restitusjonsperioden anbefales pasienten å hvile helt og ta medisiner som hemmer forsvarsmekanismene til immunsystemet. Tegn på glomerulonefritt eller nyresvikt kan noen ganger behandles med hirudoterapi (igler). Igler plasseres i korsryggen i mengder på opptil 8 stykker. Varigheten av behandlingsforløpet er 7-12 ganger (5 prosedyrer annenhver dag, og resten - en gang i uken).

Gå tilbake til innholdet

Ernæringsmessige egenskaper

En endring i parenkymet i høyre eller venstre nyre krever en uunnværlig endring i ernæring. Du må spise små porsjoner mange ganger om dagen. Tilstedeværelsen av protein bør begrenses. Blant proteinprodukter er det bedre å velge kjøtt, meieriprodukter, meieriprodukter, eggehvite. Det anbefales ikke å spise frokostblandinger, poteter eller brød. Kostholdet bør inneholde fisk, da det er rikt på fosfor.

For å forhindre et slikt tegn som ødem, er det nødvendig å begrense mengden salt, men ikke helt forlate det. Ernæring bør være rasjonell. Den skal inneholde mye vitaminer. Kostholdet oppmuntrer til inntak av tang, bokhvete, nøtter og mineralvann, som inneholder mye magnesium. Hvis pasienten har en sekundær sykdom, er det nødvendig å drikke opptil 3 liter vann per dag, noe som ikke kan gjøres hvis det er tegn på problemer med hjertet eller blodårene.

Gå tilbake til innholdet

Tradisjonell behandling

Du kan hjelpe nyrene til å komme seg etter nefrosklerose med infusjoner og avkok av naturlige ingredienser.

Behandling med folkemedisiner kan ikke være den eneste typen terapi som brukes. Det er forbudt å bruke folkemessige rettsmidler uten foreløpig konsultasjon doktor Healere sier at symptomene på sykdommen kan jevnes ut ved å bruke følgende medisiner:

bjørk juice;
infusjon av tyttebærfrukter;
infusjon av alkohol fra ospeknopper;
et avkok av linfrø (5 skjeer), jordbærblader (1 skje), bjørk (2 skjeer) og nesle (2 skjeer) blader;
lakrisrot i infusjon.

Gå tilbake til innholdet

Prognose for bedring

Diagnosen nefrosklerose innebærer forskjellige utfall. Siden dette kronisk patologi, der remisjoner og eksacerbasjoner stadig oppstår, med kompensasjon for patologien til en nyre, kostholdsernæring og ved å følge anbefalingene fra legen din kan du redusere antallet angrep. I dette tilfellet vil pasienten leve et normalt liv og vil ikke miste evnen til å jobbe. Prognosen for utfallet av ondartet krymping av nyren er ikke så gunstig, siden nefronene dør og nyresvikt utvikler seg. Vanligvis venter pasienten på permanent hemodialyse eller transplantasjon. Unnlatelse av å gjøre dette fører til døden.

Gå tilbake til innholdet

Sykdomsforebygging

Det er ingen spesielle forebyggende tiltak som kan forhindre at nyren krymper. Leger anbefaler å holde seg til riktig næring, ikke få deg selv til overanstrengelse, hvile. Det er godt å få nok søvn. Et viktig poeng er å opprettholde en aktiv livsstil. Du bør overvåke blodtrykket ditt og oppsøke lege umiddelbart hvis du føler deg uvel.

De fleste over førti lider av en godartet form for nefrosklerose, som betyr at blodårene i nyrene gradvis endres, men disse endringene skjer ikke like raskt og krever ikke behandling. For pasienter med godartet nefrosklerose er alt som kreves å overvåke tilstanden deres og iverksette tiltak for å forhindre utviklingen av sykdommen. Andre pasienter har en ondartet form for nefrosklerose, hvor skade på nyrekarene oppstår så raskt at medikamentell behandling eller t.o.m. Kirurgisk inngrep er nødvendig.

Definisjon

Nefrosklerose er prosessen med å erstatte nyreparenkymet med bindevev, noe som fører til fortykkelse av veggene i arterier og arterioler i nyrene. Slike arterier kan normalt ikke levere blod til nyrene, det oppstår en forstyrrelse i ernæringen av glomeruli og tubuli, og deretter deres død og erstatning med bindevev. Nyren minker i volum (primært skrumpet nyre) og begynner å miste funksjonene sine.

Smerter i korsryggen indikerer mulige problemer med nyrer

Typer sykdom

Avhengig av årsaken er det to typer nyre-nefrosklerose:

primær, som oppstår som et resultat av nedsatt blodtilførsel til nyrene ved sykdommer og tilstander som aterosklerose, hypertensjon, nyreinfarkt, venøs stase i nyrene osv. Primær nefrosklerose oppstår også ofte på grunn av senile forandringer i kroppen;
sekundær, som utvikler seg på bakgrunn av eksisterende nyresykdommer (glomerulo- og pyelonefritt, nyrestein, tuberkulose, syfilis, renal amyloidose, diabetes mellitus), så vel som som et resultat av deres skade, eller eksponering for ioniserende stråling på kroppen.

Primær nefrosklerose er på sin side videre delt inn i følgende former:

aterosklerotisk;
involutive;
hypertensive.

Avhengig av prosessens forløp er det også:

godartet nefrosklerose, hvor det er en gradvis og langvarig forverring av funksjonene til nyrearteriene. For det første blir det indre laget av veggene til mindre kar tykkere, og gradvis sprer denne fortykkelsen seg til hele veggen, noen ganger blokkerer den sentrale kanalen til fartøyet. Fett avsettes deretter i det degenererte veggvevet. Store arterier har overflødig elastisk vev, som kan blokkere kanalene deres. Begge disse tilstandene forårsaker forstyrrelse av blodstrømmen til vitale områder i nyrene, som igjen fører til dårlig funksjon av nyrevevet;
ondartet nefrosklerose, der endringene ovenfor utvikler seg mye raskere.

Fører til

Årsaken til nefrosklerose er et brudd på blodtilførselen til nyrene, som er et resultat av en innsnevring av lumen i karene. Hypoksi oppstår, som et resultat av at atrofi og degenerasjon av nyreparenkymet og spredning av bindevev utvikler seg. Slike prosesser observeres oftest i nyrene med aterosklerose og hypertensjon. Nefrosklerose kan også utvikles på grunn av utviklingen av inflammatoriske og dystrofiske prosesser i nyrene ved sykdommer som glomerulo- og pyelonefritt, diabetes mellitus, tuberkulose, syfilis, nyrestein, systemisk lupus erythematosus og renal amyloidose.

Noen ganger kan nefrosklerose være assosiert med aldersrelaterte endringer vaskulært system nyre

Symptomer

På innledende stadier nephrosclerosis symptomer er ofte fraværende. De første tegnene på nyreskade kan observeres i urinprøver, som vil være preget av poly- og nocturi, tilstedeværelsen av protein i urinen, mikrohematuri, redusert renal clearance og hypostenuri. Pasienter klager over økt blodtrykk (diastolisk blodtrykk overstiger 120 mm Hg).

De viktigste symptomene på nefrosklerose i nyrene inkluderer:

synshemming ;
blod i urinen;
vekttap;
uremi (akkumulering av urea og andre nitrogenholdige forbindelser i blodet);
anfall av angina.

Diagnostiske metoder

Først må du samle anamnese og analysere riktig klinisk bilde. Ved diagnostisering bruker de laboratoriemetoder, blant annet:

biokjemisk blodprøve, som avslører økte nivåer av urea, kreatinin og urinsyre, en reduksjon i totalt protein, og i sluttfasen en økning i kalium, magnesium, fosfor og natrium;
generell urinprøve, som avslører økt beløp protein, en reduksjon i den relative tettheten av urin, samt tilstedeværelsen av røde blodlegemer og gips som er fraværende normalt;
en generell blodprøve, som viser en reduksjon i hemoglobin- og blodplatenivåer.

Blant de instrumentelle forskningsmetodene som er effektive er:

ultralyd, der en reduksjon i størrelsen og funksjonen (atrofi) av nyrebarken oppdages, samt tilstedeværelsen av forkalkninger i nyreparenkymet;
ekskretorisk urografi av nyrene, som lar deg identifisere en reduksjon i volumet av nyren og dens cortex;
angiografi av nyrekarene, som bestemmer innsnevring og deformasjon av små nyrearterier, ujevn kontur av nyren, tynning av nyrebarken;
nyrescintigrafi, som avslører ujevn fordeling av radioisotopen ved nefrosklerose;
renal vaskulær Doppler, som oppdager senking av blodstrømmen i nyrekar og nefroner;
radionuklid renografi, som oppdager forsinket akkumulering og utskillelse av et radiofarmasøytisk medikament av nyrene;
datatomografi av nyrene;
nyrebiopsi.

Behandlingsmuligheter

Først må du finne årsaken og begynne behandlingen forårsakende sykdom. Terapi i de tidlige stadiene involverer medikamenter som antikoagulantia (heparin, warfarin), blodplatehemmende midler (pentoksifyllin, trental, dipyridamol), som bidrar til å forbedre nyrenes blodtilførsel. Legemidler brukes også for å senke blodtrykket, men i senere stadier av nefrosklerose bør de brukes med forsiktighet. Disse inkluderer ACE-hemmere(kaptopril, enalapril), kalsiumantagonister (verapamil, nifedepin), β-adrenerge reseptorblokkere (atenolol, propranolol), diuretika (furosemid, hypotiazid). Kaliumpreparater (asparkam, panangin) er også foreskrevet for å eliminere saltubalanser. Ikke mindre viktig er multivitaminpreparater, jerntilskudd og sorbenter.

Under utvikling III-IV stadier kronisk nyresvikt, når medikamentell behandling Det er umulig å gjenopprette nyrefunksjonen; hemodialyse eller nyretransplantasjon brukes. Under hemodialyse føres blodet til en pasient med nefrosklerose gjennom en spesiell membran i et kunstig nyreapparat, som renser kroppen for giftstoffer og metabolske sluttprodukter og normaliserer vann-saltbalansen.

Hyppigheten av hemodialyseprosedyrer avhenger av pasientens tilstand og graden av funksjonell aktivitet til nyrene. Under hemodialyse er pasienten foreskrevet blodtrykksmedisiner, vitaminer, kaliumtilskudd og andre medisiner.

Gjennomføring av hemodialyseprosedyrer for nefrosklerose

En nyretransplantasjon er en radikal metode som lar pasienten føre sin vanlige livsstil. Et donororgan kan tas fra et lik eller fra en levende donor (for eksempel fra slektninger med deres samtykke). Etter nyretransplantasjonskirurgi foreskrives pasienter spesielle medisiner som undertrykker immunsystemets aktivitet for å forhindre avvisning av donororganet.

Legens notat: du må huske at en nyretransplantasjonsoperasjon er ekstremt farlig, siden den kan innebære mange komplikasjoner som blødning, avvisning av den transplanterte nyren og urologiske komplikasjoner. Derfor bør ty til denne behandlingsmetoden kun brukes som en siste utvei.

Hvis pasienten har glomerulonefritt eller kronisk nyresvikt, tyr de også til hirudoterapi (behandling med medisinske igler). I dette tilfellet plasseres igler i lumbalsonen, sakralsonen, nedre abdominale og leversoner. Fordel gis til lumbalområdet. I løpet av en økt med hirudoterapi brukes fra 2 til 8 igler, avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Behandlingsforløpet inkluderer fra 7 til 12 prosedyrer, med de første 5 prosedyrene utført med intervaller på en dag, og de neste 2 ganger i uken.

Brukes også i behandling av nyre nefrosklerose tradisjonell medisin ved å tilberede infusjoner fra ulike medisinske urter, for eksempel:

Det anbefales å drikke bjørkesaft, som renser nyrene; alkoholinfusjon fra ospeknopper, ta 30 dråper fortynnet i en spiseskje vann før måltider;
tyttebærinfusjon, for tilberedning tar du 1 ss tyttebærfrukt, 200 ml kokt vann, ta 1 skje 4 ganger om dagen;
infusjon av jordbærblader (10 g), bjørk (20 g), brennesle (20 g) og linfrø (50 g). Ta 100 ml 4 ganger om dagen før måltider;
lakrisinfusjon, som er tilberedt av 2 ts. lakris og halvannet glass varmt vann. Infusjonen bør drikkes i flere doser i løpet av dagen.

Funksjoner av ernæring i nefrosklerose

For prestasjon maksimale effekter fra behandling, må du spise riktig og rasjonelt. Når du lager kostholdet ditt, må du overholde noen regler, nemlig:

begrense protein fordi det er et substrat for produksjon av urea. Blant proteinmat bør preferanse gis til fjærfe, kanin, lav-fett varianter biff, fisk, meieri og surmelkprodukter, eggehviter. Du bør ekskludere brød, frokostblandinger og poteter fra kostholdet ditt;
for pasienter med nefrosklerose må kostholdet inneholde meieri- og fiskeprodukter, men du bør ikke misbruke dem, da de inneholder mye fosfor;
Begrens saltet ettersom det øker hevelsen. I de tidlige stadiene er opptil 10-15 g salt per dag tillatt, i de senere stadiene opptil 3-7 g. Men salt bør ikke forlates helt, da dette kan føre til dehydrering av pasienter; inkludere matvarer rike på kalsium og kalium i kostholdet ditt; kalsium finnes i erter, bønner, grønne grønnsaker og fullkornsmel. Matvarer som rosiner, tørkede aprikoser, bananer og sjokolade er rike på kalium. Men i de senere stadiene av nefrosklerose, bør matvarer som inneholder kalium begrenses;
ernæring bør gi en tilstrekkelig mengde kalorier og vitaminer;
Du må spise 4-5 ganger om dagen i små porsjoner.

Legens mening: i de innledende stadiene av nefrosklerose, når blodtrykket ikke er forhøyet og det ikke er noen hevelse ennå, kan vannet ikke være begrenset. Men i de senere stadiene bør væskevolumet ikke være mer enn 800-900 ml per dag.

En omtrentlig meny for en pasient med nefrosklerose er som følger:

Første frokost: kokt fisk med lavt fettinnhold, brød fra såinger, smør, svak te med sitron.

Lunsj: bokhvete med melk, kompott.

Lunsj: grønnsakssuppe, kokt magert kjøtt (kylling, kanin, kalkun), bakte poteter, fruktjuice.

Middag: ris porrige med tørkede aprikoser, tørket fruktkompott. En time før sengetid: kjeks, gelé.

Prognose

Nefrosklerose er kronisk sykdom, som varer i lang tid med vekslende perioder med eksacerbasjoner og remisjoner. Derfor, med god kompensasjon for den underliggende sykdommen, etter dietten og legens forskrifter, vil pasienten være i stand til å redusere antall perioder med eksacerbasjoner og leve et aktivt liv. Men et ondartet forløp av nefrosklerose er også mulig, hvor nyrefunksjonen raskt forverres, nefroner dør og kronisk nyresvikt setter inn, som i fremtiden bare kan kompenseres ved hjelp av hemodialyse eller nyretransplantasjon.

Forebygging

Det er ingen spesifikk forebygging av renal nefrosklerose. De viktigste metodene for å forhindre progresjon av sykdommen er å følge en diett, unngå fysisk og psykisk stress, få nok hvile, konstant overvåke blodtrykket og opprettholde en aktiv livsstil.

Nyrene er livsviktige viktige organer, uten dem ville ikke kroppen vår kunne fungere. Derfor må du huske at når du tar vare på dem, reduseres hyppigheten av forverringer av den underliggende sykdommen som forårsaket nefrosklerose.

Renal nefrosklerose er en patologi ledsaget av død av nefroner og erstatning av parenkym med bindevev. På grunn av slike patologiske endringer er ikke nyrene i stand til å fungere vellykket, og renser blodet for giftstoffer og avfallsstoffer.

På grunn av slike patologiske prosesser blir nyreorganet betydelig redusert, rynket og provoserer deretter forekomsten av nyresvikt.

Nefrosklerose i nyrene er en sykdom som etter medisinske standarder er ganske "ung", siden den ble oppdaget i begynnelsen av forrige århundre.

Samtidig ble det sporet og vitenskapelig bevist nær forbindelse mellom to patologiske prosesser, hvorav den ene er hypertensjon, og den andre er renal vaskulær sklerose.

Årsaker og klassifisering av patologi

Avhengig av hva som forårsaker patologien, er nefrosklerose klassifisert i primær og sekundær.

Den primære formen for nefrosklerose i nyrene oppstår på bakgrunn av nedsatt blodtilførsel til parenkymet, som er typisk for de pasientene som er preget av hyppige økninger i blodtrykket, så vel som de som har blitt diagnostisert med aterosklerose.

Nefrosklerose i nyrene

Også den primære typen nefrosklerose utvikler seg hvis nyrearterienes åpenhet er svekket; trombose og tromboemboli fungerer som årsaken til slike lidelser.

Blokkering av nyrevenene kan være forårsaket av nyreinfarkt, samt venøs stase. Dårlig sirkulasjon og følgelig forekomsten av nefrosklerose er ganske ofte diagnostisert hos eldre mennesker.

Sekundær nefrosklerose oppstår etter skade på nyreorganene av noen andre patologiske prosesser. Oftest fungerer patologier som pyelonefritt, glomerulonefritt, amyloidose og diabetes mellitus som provokatører av nefrosklerose.

Kan provosere sekundær nefrosklerose negativ påvirkning ioniserende stråling.

Hvis nyrene av en eller annen grunn er skadet, kan pasienten etter kort tid oppdage tegn på nefrosklerose.

Leger klassifiserer primær nefrosklerose i nyrene i tre separate former: involutiv, hypertensiv, aterosklerotisk.

Denne sykdommen er klassifisert i to flere typer avhengig av forløpet av den patologiske prosessen.

Ultralyd angiografi

Hvis funksjonene til nyrevenene er ledsaget av vedvarende forverring, men bare gradvis og ganske sakte, peker leger på en godartet form for nefrosklerose.

Med godartet nefrosklerose blir veggene i nyrearteriene tykkere, hvoretter fett begynner å samle seg i nærheten av dem, som et resultat av at lumen i nyrevenene reduseres, blodstrømmen er praktisk talt blokkert.

I denne forbindelse blir blodsirkulasjonen til nyrene forstyrret, som et resultat av at deres funksjon er alvorlig svekket. Den ondartede formen for nyrenefrosklerose utvikler seg raskt, slik at pasienten raskt begynner å føle de tilsvarende symptomene og trenger like raskt akuttbehandling.

Symptomer

Med nefrosklerose vises symptomer, dessverre, ikke umiddelbart, men bare i de siste stadiene av den patologiske prosessen. I denne forbindelse søker pasienter ofte hjelp fra en lege bare når sykdommen allerede har blitt irreversibel.

Nefrosklerose kan oppdages under laboratorietester. Finnes i urin et stort nummer av protein, tegn på hematuri. Tettheten av urinvæsken er merkbart redusert. Også under den diagnostiske prosessen oppdages polyuri og nokturi.

Urinproteintest

Prosessen med polyuri er preget av en overdreven økning i det totale volumet av urin som skilles ut; i de fleste tilfeller overstiger mengden daglig urin to liter.

Nocturia er preget av en økning i antall urinprosesser om natten; en tredjedel av den daglige urinen som skilles ut skjer i løpet av denne perioden.

Pasienter står overfor utseendet til hevelse, som i begynnelsen bare vises i ansiktet, men senere sprer seg til hele kroppen. Pasientens tilstand begynner å forverres, og på grunn av nyreiskemi er pasientene i tillegg alvorlig bekymret for arteriell hypertensjon.

På grunn av det faktum at arteriell hypertensjon er ledsaget av en ondartet natur, er det svært vanskelig å svare på noen medisinsk terapi. Av denne grunn står pasienter overfor noen ekstra komplikasjoner som utgjør helserisiko.

Spesielt kan det være koronar insuffisiens, på grunn av det faktum at venstre ventrikkel i hjertet tar på seg økte belastninger.

Pasienter blir ofte gisler for så farlige samtidige patologier som slag.

Nefrosklerose kan forårsake synsproblemer. Patologien provoserer netthinneavløsning, så vel som hevelse i synsnervens papilla, og deretter dens fullstendige atrofi, noe som fører til blindhet.

Selvfølgelig er et annet symptom på nefrosklerose smerte konsentrert i lumbalområdet, som er karakteristisk for mange nyrepatologier.

Diagnostikk

For å identifisere patologiske prosesser og stille en korrekt diagnose henviser leger pasienten til diagnostisk undersøkelse nyre

Ved utførelse av diagnostiske tiltak er det nødvendig med laboratorietester av urin og blod.

Blodanalyse

Nefrosklerose er indikert ved en økning i protein i urinvæsken, påvisning av røde blodlegemer og en reduksjon i urintetthet. Ved gjennomføring biokjemisk analyse blod, tvert imot, en reduksjon i mengden protein i blodet oppdages.

En økning i mengden urea og kreatinin påvises også i blodet. Hvis laboratoriediagnostikk utføres når patologien har nådd de siste stadiene, oppdages en økning i veksten av magnesium i blodet, samt kalium, som ikke skilles ut i urinen under vannlating.

Når du utfører en generell blodprøve, kan pasienten merke en reduksjon i hemoglobinnivået, sammen med en økning i antall leukocytter, som er hovedtegnet på forgiftning av kroppen.

Leger er imidlertid ikke begrenset til bare resultatene av laboratorietester. Pasienten henvises også til instrumentell diagnostikk.

Ultralydundersøkelse skaper forhold slik at legen kan analysere størrelsen på nyrebarken, undersøke saltavleiringer i parenkymet, og også evaluere funksjonen til nyreorganene.

Pasienten kan henvises til urografi, hvor det tas bilder av organet, på grunnlag av hvilke det er mulig å identifisere endringer i nyrenes størrelse på grunn av nefrosklerose, samt oppdage saltavleiringer.

Angiografi

Angiografi er en annen type nyrediagnostikk som fokuserer på å vurdere nyrevenene og arteriene. Under implementeringen avsløres frakturerte arterielle grener, noe som indikerer utviklingen av nefrosklerose i nyren.

For å vurdere blodstrømmen brukes Doppler av nyrekarene. Røntgenbilder viser funksjonaliteten til nyrenes glomeruli og urintubuli.

Computertomografi er ledsaget av høyt informasjonsinnhold, siden takket være dens evner er det mulig å få et helhetlig bilde av de patologiske endringene i organet. Når det utføres, er det mulig å identifisere endringer i størrelsen på nyrene, deres kontur, struktur og tilstand av blodkar.

For å avklare den ondartede eller godartede formen for nefrosklerose, anbefales pasienten å gjennomgå en nyrebiopsi, som innebærer å ta nyrevev for analyse.

Medisinsk assistanse

For nyrenefrosklerose er behandlingen først og fremst rettet mot å eliminere patologien eller årsaken som utløste utbruddet av sykdommen.

Hvis grunnårsaken ikke elimineres, er det umulig å håpe på en kur for nefrosklerose i fremtiden. Det er svært viktig å utvikle en behandlingsplan som vil bidra til å gjenopprette nyrefunksjonen.

Diuretika

Pasienten må være forberedt på en ganske langvarig behandling, siden et kort kurs ikke vil eliminere alle problemene som har oppstått.

Leger foreskriver medisiner som er rettet mot å forhindre blodpropp. Også vist medisiner, hvis inntak favoriserer vasodilatasjon.

Pasienter er foreskrevet diuretika for å bli kvitt hevelse. På grunn av det faktum at nefrosklerose er ledsaget av arteriell hypertensjon, foreskriver leger medisiner som bidrar til å senke blodtrykket.

Imidlertid er slike legemidler foreskrevet veldig nøye. Urologen beregner nøye den nøyaktige dosen, siden en kraftig reduksjon i blodtrykket tvert imot kan påvirke pasientens helse negativt.

Spørsmålene om å regulere vann-saltbalansen i kroppen må vurderes. For å opprettholde immunitet anbefaler leger å ta multivitaminkomplekser.

Med nefrosklerose er en rynket nyre ikke i stand til å fungere ordentlig, som et resultat av at kronisk nyresvikt oppstår på 3-4-stadiet av patologien.

Denne farlige nyresykdommen er preget av det faktum at nedbrytningsprodukter ikke kan elimineres fra kroppen. på en naturlig måte. Av denne grunn trenger pasienten kunstig blodfiltrering.

Slike pasienter er foreskrevet hemodialyse med en frekvens avhengig av de individuelle egenskapene til menneskekroppen.

Det eneste alternativet for å unngå hemodialyse er nyretransplantasjon.

For å forbedre effektiviteten konservativ behandling pasienten anbefales å følge en spesiell diett, samt å opprettholde en riktig daglig rutine, som bør inkludere tilstrekkelig tid til hvile.

Pasienter hvis nyrefunksjon har blitt kompromittert bør ikke delta i tungt fysisk arbeid.

Så, nefrosklerose er farlig sykdom, hvis pasienten ignorerer sin behandling i de første stadiene av utviklingen av patologien. Bare når streng overholdelse Med alle legenes resepter er det mulig å redusere antall eksacerbasjoner som oppstår, øke ytelsen til nyrene, gjenopprette deres funksjon og følgelig unngå forekomsten av nyresvikt.

Ingen nyresykdom går bort uten spor; enhver patologisk prosess i nyren fører til skade og død av dens strukturelle og funksjonelle enheter - nefroner. Tapet av enkelt nefroner påvirker ikke organets funksjon på noen måte. Med den massive døden av nyrestrukturer erstattes de av bindevev, og nyrenes funksjon går tapt.

Prosessen med å erstatte fungerende nefroner med bindevev er nefrosklerose. Dette er ikke en uavhengig sykdom, men et mulig utfall av eventuelle patologiske prosesser i nyren. Utfallet av nefrosklerose er fullstendig tap av funksjon, reduksjon i størrelse og til slutt krymping av nyrene. Noen ganger erstatter leger til og med begrepet "nefrosklerose" med konseptet "rynket nyre"; i hovedsak er de det samme.

Årsaker til nefrosklerose

Aterosklerose i nyrearteriene vil før eller siden føre til nefrosklerose.

Det er to former for denne patologien: primær og sekundær rynket nyre.

Primær nefrosklerose er forårsaket av vaskulær skade og nedsatt blodtilførsel til nyrevevet som følge av hypertensjon, åreforkalkning i nyrekar og nyreinfarkt, og nedsatt venøs utstrømning. Nyrenes struktur gjennomgår sklerotiske endringer med alderen; ved fylte 70 år reduseres antallet aktive nyrestrukturelle enheter i nyrene med 30-40%.
Sekundær form sykdommen oppstår som et resultat av skade på nyreparenkymet under langvarig glomerulonefritt, kronisk pyelonefritt, urolithiasis, autoimmune prosesser, diabetes mellitus, amyloidose, syfilis, nyretuberkulose, alvorlig nefropati hos gravide og organtraumer kan føre til nefrosklerose.

I de siste tiårene anses hovedårsakene til denne patologien å være hypertensjon og diabetes mellitus, selv om glomerulonefritt bokstavelig talt for 20 år siden var i ledelsen.

Hovedsymptomer på nefrosklerose

Sykdommen kan vare i flere tiår, med forverring av nyrefunksjonen som skjer gradvis, og symptomene plager pasientene i utgangspunktet lite. En lege blir ofte konsultert når ødem dukker opp, vannlatingsproblemer og tegn på arteriell hypertensjon vises. Med slike symptomer er endringer i nyrene ofte irreversible, og organets funksjon er allerede betydelig redusert.

Urindysfunksjon

Dette symptomet inkluderer polyuri (overdreven vannlating - 2 liter per dag eller mer) og nokturi (økt antall og volum av vannlating om natten).

I alvorlige former for nefrosklerose gir polyuri vei til oliguri, når urinmengden tvert imot reduseres kraftig. Anuria ( fullstendig fravær urin kan indikere nyresvikt i sluttstadiet).

Også en blanding av blod vises i urinen, og det endrer fargen på kjøttsopp - dette symptomet kalles grov hematuri.

Arteriell hypertensjon

Når blodtilførselen til nyrene blir forstyrret, aktiveres en beskyttelsesmekanisme som tar sikte på å øke trykket i nyrekarene, som et resultat av at det frigjøres stoffer til blodet som øker trykket i hele blodbanen. Med nefrosklerose når arteriell hypertensjon veldig høye verdier, hypertensive kriser er mulig med en økning i systolisk trykk til 250-300 mm Hg. Art., og det er veldig vanskelig å redusere trykket.

Ødem

Væskeretensjon i kroppen fører til ødem. De vises først i ansiktet om morgenen og forsvinner etter en stund. Deretter går de gradvis ned, fingrene på hendene svulmer opp (pasienter merker at de ikke kan ta av ringene om morgenen) og skinnene (kan ikke ta på sko, kan ikke feste støvler). Etter hvert som sykdommen utvikler seg, sprer hevelsen seg over hele kroppen, og anasarca oppstår - generalisert hevelse av subkutant fett, bløtvev og i verste fall indre organer.

Lungeødem (hjerteastma) oppstår som følge av overbelastning av hjertet på grunn av økt væskemengde i kroppen. Resultatet er hjertesvikt og blodstagnasjon i lungekapillærene. Pasienten opplever kortpustethet, hoste, svette, cyanose (blå misfarging) observeres under angrepet. hud), økt hjertefrekvens og pustefrekvens. Hjerteastma er alvorlig komplikasjon som, hvis den ikke behandles, kan være dødelig.

Stadier av nefrosklerose

Det er 2 perioder i utviklingen av denne patologien:

I den første fasen er det ingen manifestasjoner av nefrosklerose, men pasienten har og kan utvikle en eller flere sykdommer som fører til erstatning av normalt nyreparenkym med bindevev. I løpet av denne perioden vises endringer som er karakteristiske for nyreskade allerede i urin- og blodprøver.
Symptomer som er karakteristiske for nefrosklerose, og følgelig nyresvikt, vises i den andre fasen av prosessen, når endringer i nyrenes struktur kan oppdages ved hjelp av ultralyd og andre instrumentelle forskningsmetoder.

Også, avhengig av forløpet av den patologiske prosessen, skilles ondartede og godartede former for nefrosklerose.

Heldigvis, hos de aller fleste pasienter, oppstår den andre formen av sykdommen, der prosessen utvikler seg sakte; med vellykket behandling av den underliggende sykdommen kan progresjonen av nefrosklerose bremses.

I et ondartet forløp utvikler nefrosklerose seg raskt og kan i løpet av få år føre til fullstendig tap av nyrefunksjon, alvorlig nyresvikt og dømme pasienten til livslang hemodialyse. Slik ugunstig utfall kan observeres med ondartet arteriell hypertensjon og eclampsia hos gravide kvinner.

Diagnose av nefrosklerose

Ved nefrosklerose vil tilsvarende endringer bli oppdaget i en generell urinanalyse.

Siden symptomene på en skrumpet nyre vises i de senere stadiene, er det veldig viktig å identifisere denne patologien ved hjelp av en undersøkelse så tidlig som mulig, siden effektiviteten av behandlingen i dette tilfellet vil være mye høyere. Å ta pasientens sykehistorie spiller en viktig rolle.

Generell urinanalyse. Enhver undersøkelse av nyrene begynner selvfølgelig med en urinprøve; med innledende nefrosklerose, følgende avvik fra normen: en reduksjon i den relative tettheten av urin, utseendet av protein, enkle røde blodlegemer og gips.
Blodprøver. I en klinisk blodprøve er en reduksjon i nivået av hemoglobin og blodplater mulig. I biokjemisk - en reduksjon i mengden av totalt protein, en økning i nivået av urea, kreatinin, urinsyre og natrium. En økning i glukose- og kolesterolnivåer bør varsle deg.

Slike endringer i urin- og blodprøver er svært uspesifikke og kan observeres ikke bare ved nyresykdommer. Imidlertid tvinger kombinasjonen av slike avvik i resultatene av laboratorietester, i nærvær av en historie med faktorer som kan føre til nyreskade, legen til å tenke på videre diagnose.

For undersøkelse brukes mange instrumentelle metoder, som ultralyd, ekskresjonsurografi (røntgen av nyrene med kontrastmiddel), angiografi, computertomografi, radioisotopstudier, etc. Alle avslører en reduksjon i størrelsen på nyrene, tilstedeværelsen av kalsiumavleiringer, nedsatt blodstrøm i nyrekarene og andre endringer som indikerer spredning av bindevev. En biopsi kan gi et nøyaktig svar om tilstanden til nyreparenkymet.

Behandling av nefrosklerose

Det er ingen spesifikk terapi rettet mot å behandle nefrosklerose. Det er nødvendig å behandle sykdommen, som har ført til nyreskade og død av nefroner, etterfulgt av deres erstatning med bindevev. Det er derfor ikke bare en nefrolog, men også en spesialisert spesialist behandler pasienter med nefrosklerose.

I tillegg til terapi rettet mot å behandle den underliggende sykdommen, må pasientene følge en diett. Det anbefales å begrense mengden protein og bordsalt, kostholdet bør inneholde nok vitaminer og mineralsalter. I fravær av arteriell hypertensjon og ødem er væske- og proteinrestriksjon ikke nødvendig.

På terminaltrinn nyresvikt, når begge nyrene har mistet funksjonene sine, er hemodialyse indisert for pasienter. Den eneste utveien i denne situasjonen er en nyretransplantasjon; de siste årene har denne operasjonen blitt utført med suksess i Russland, og for innbyggerne i landet vårt er det gratis.

Hvilken lege bør jeg kontakte?

En nefrolog behandler nyresykdommer og deres komplikasjoner, spesielt nefrosklerose og nyresvikt. Om nødvendig foreskrives konsultasjoner med andre spesialister: en kardiolog (hvis høyt blodtrykk), endokrinolog (for diabetes), karkirurg (for aterosklerose i nyrearterien), urolog (for urolithiasis), spesialist på infeksjonssykdommer (ved mistanke om nyretuberkulose). Du kan få henvisning til nyreundersøkelse ved å kontakte fastlegen din med relevante klager.

Begrepet "renal nefrosklerose" refererer til en patologi som oppstår på grunn av erstatning av nyreparenkymet med bindevev. Det er flere typer sykdommer som oppstår av ulike årsaker. Symptomer øker etter hvert som sykdommen utvikler seg. Dette påvirker metodene for behandling av patologi. Det er ingen spesielle forebyggende tiltak. Å forutsi forløpet avhenger av mange faktorer, hvorav den viktigste er godartethet eller malignitet av sykdommen.

Et patologisk fenomen er prosessen med overvekst av nyreparenkymet med bindevev.

Generell informasjon

Sykdommen ble først diagnostisert på begynnelsen av 1900-tallet. Årsaken til utviklingen av nefrosklerose er erstatning av organparenkymet med bindevev, noe som fører til at nyrene blir tettere og rynkete. Et annet navn på sykdommen er "krympet nyre." Dette fører til forringelse av organets funksjon. Tidligere ble det antatt at sykdommen ble provosert, men nå er eksperter tilbøyelige til å tro at hovedårsakene til utviklingen av nyrenefrosklerose er diabetes mellitus og arteriell hypertensjon. Statistikk sier at sykdommen diagnostiseres hos hver 6 av 10 tusen personer.

Typer og former

På grunn av dannelsen er en rynket nyre klassifisert i 2 typer:

primær rynket nyre (blodtilførselen til organet forverres på grunn av aterosklerose, hypertensjon eller aldersrelaterte endringer som utvikler seg hos eldre mennesker);
sekundær rynket nyre (resultater fra organtraumer, stråling eller andre nyrepatologier, for eksempel pyelonefritt eller tuberkulose).

Primær nyresklerose forekommer:

hypertensive;
involutive;
diabetiker;
aterosklerotisk.

Med diabetisk nefrosklerose utvikles mikroangiopatier, noe som fører til fullstendig skade på organet. Patologi utvikler seg i 4 stadier:

1. - ikke ledsaget av uttalte symptomer;
2. (prenefrotisk) - preget av litt økt blodtrykk og endringer i blodformler, som gjenspeiles i resultatene av generelle og biokjemiske tester;
3. (nefrotisk) - hevelse vises og blodtrykket øker sterkt;
Den fjerde fasen av diabetisk nefrosklerose er ledsaget av nyresvikt og utvikler seg over flere år.

Sykdomsforløpet lar oss skille mellom følgende typer nefrosklerose:

godartet;
ondartet.

Årsaker til sklerotisk nyre

Strukturelle abnormiteter i nyrene kan være en konsekvens av komplikasjoner av diabetes, tuberkulose og andre betennelser i indre organer.

tromboembolisme;
aterosklerose;
hypertensjon.

Det rynkete organet der den sekundære lesjonen oppsto er en konsekvens av andre nyrepatologier:

tuberkulose;
pyelonefritt;
amyloidose;
glomerulonefritt;
skader;
sukkersyke

Patologisk anatomi

Symptomer på sykdommen

Rynker på nyrene viser seg ved hevelse, trykkstøt og hyppig trang til å gå på toalettet.

økt vannlating;
hyppig urinering;
tilstedeværelsen av protein i urinen;
høyt blodtrykk;
opphovning.

I tillegg er det:

symptomer på skade på hjertet og blodårene;
Jernmangelanemi.

Risiko for nefrosklerose i nyrene hos et barn

Sklerotisk nyreskade hos et barn kan ikke diagnostiseres. Utviklingen av patologiske endringer som fører til rynker lettes av langvarig eksponering for ugunstige faktorer. Hvis en baby har medfødte patologier i nyrene og genitourinary system, øker risikoen for å utvikle nefrosklerose, så det er viktig å nøye undersøke slike barn.

Diagnostiske metoder

Når en pasient besøker en lege, tar legen først en anamnese og undersøker pasienten visuelt. Etter å ha analysert symptomene på sykdommen, palperer spesialisten pasientens bukhule. Alle disse metodene gjør det mulig å foreslå en bestemt diagnose og forstå i hvilket perspektiv å fortsette forskningen.

Laboratoriediagnostiske metoder:

Diagnosen kan ikke stilles uten instrumentelle forskningsmetoder:

Ultralyd (på monitoren under en ultralyd kan det ses at størrelsen på organet er mindre enn normalt, atrofi av det kortikale stoffet observeres);
angiografi av karene i organet (stedene for innsnevring og deformasjon som har oppstått i små kar, visualiseres, cortex blir tynnere, organets kontur endres);
ekskretorisk urografi (jodholdige stoffer administreres, så det er klart at organet og dets cortex er mindre enn normalt);
vaskulær doppler (blodstrømmen i nefroner og kar er langsommere);
scintigrafi (det er tydelig at isotopen ikke er jevnt fordelt);
CT skann;
radionuklid renografi;
biopsi og histologisk analyse av biopsiprøven (et makropreparat brukes).

Behandlingsmuligheter

kaliumpreparater for å normalisere saltbalansen (for eksempel Asparkam);

antiplate-midler som forbedrer blodstrømmen (for eksempel Trental);

multivitaminer;

Vitamin d;

jerntilskudd;

sorbenter.

Det brukes også medisiner som bidrar til å redusere blodtrykket, men bruken på et senere tidspunkt, når nyrene har skrumpet seg, er ekstremt uønsket:

kalsiumantagonister (for eksempel Verapimil);
diuretika (for eksempel Furosemid);
adrenerge reseptorblokkere (for eksempel propranolol).

I sene stadier av sykdommen er en nyretransplantasjon indisert

I restitusjonsperioden anbefales pasienten å ta fullstendig hvile og bruke medisiner som hemmer forsvarsmekanismene til immunsystemet. Tegn på glomerulonefritt eller nyresvikt kan noen ganger behandles med hirudoterapi (igler). Igler plasseres i korsryggen i mengder på opptil 8 stykker. Varigheten av behandlingsforløpet er 7-12 ganger (5 prosedyrer annenhver dag, og resten - en gang i uken).

Definisjon

Smerter i korsryggen indikerer mulige nyreproblemer

Typer sykdom

Avhengig av årsaken er det to typer nyre-nefrosklerose:

primær, som oppstår som følge av nedsatt blodtilførsel til nyrene ved sykdommer og tilstander som hypertensjon, nyreinfarkt, venøs tetthet i nyrene osv. Primær nefrosklerose oppstår også ofte på grunn av senile forandringer i kroppen;
sekundær, som utvikler seg på bakgrunn av eksisterende nyresykdommer (glomerulo- og pyelonefritt, nyrestein, tuberkulose, syfilis, renal amyloidose, diabetes mellitus), så vel som som et resultat av deres skade, eller eksponering for ioniserende stråling på kroppen.

Primær nefrosklerose er på sin side videre delt inn i følgende former:

aterosklerotisk;
involutive;
hypertensive.

Avhengig av prosessens forløp er det også:

godartet nefrosklerose, hvor det er en gradvis og langvarig forverring av funksjonene til nyrearteriene. For det første blir det indre laget av veggene til mindre kar tykkere, og gradvis sprer denne fortykkelsen seg til hele veggen, noen ganger blokkerer den sentrale kanalen til fartøyet. Fett avsettes deretter i det degenererte veggvevet. Store arterier har overflødig elastisk vev, som kan blokkere kanalene deres. Begge disse tilstandene forårsaker forstyrrelse av blodstrømmen til vitale områder i nyrene, som igjen fører til dårlig funksjon av nyrevevet;
ondartet nefrosklerose, der endringene ovenfor utvikler seg mye raskere.

Fører til

Noen ganger kan nefrosklerose være assosiert med aldersrelaterte endringer i det renale vaskulære systemet.

Symptomer

I de innledende stadiene av nefrosklerose er det ofte ingen symptomer. De første tegnene på nyreskade kan observeres i urinprøver, som vil være preget av poly- og nocturi, tilstedeværelsen av protein i urinen, mikrohematuri, redusert renal clearance og hypostenuri. Pasienter klager over økt blodtrykk (diastolisk blodtrykk overstiger 120 mm Hg).

De viktigste symptomene på nefrosklerose i nyrene inkluderer:

synshemming ;
vekttap;
uremi (akkumulering av urea og andre nitrogenholdige forbindelser i blodet);
anfall av angina.

Diagnostiske metoder

Først må du samle anamnese riktig og analysere det kliniske bildet. Laboratoriemetoder brukes også for diagnose, inkludert:

, der økte nivåer av urea, kreatinin og urinsyre påvises, en reduksjon i totalt protein, og i sluttfasen en økning i kalium, magnesium, fosfor og natrium;
en generell urinanalyse, som avslører en økt mengde protein, en reduksjon i den relative tettheten av urin, samt tilstedeværelsen av røde blodlegemer og gips som er fraværende normalt;
en generell blodprøve, som viser en reduksjon i hemoglobin- og blodplatenivåer.

Blant de instrumentelle forskningsmetodene som er effektive er:

ultralydundersøkelse, som avslører en reduksjon i størrelsen og funksjonen (atrofi) av nyrebarken, samt tilstedeværelsen av forkalkninger i nyreparenkymet;
ekskretorisk urografi av nyrene, som lar deg identifisere en reduksjon i volumet av nyren og dens cortex;
angiografi av nyrekarene, som bestemmer innsnevring og deformasjon av små nyrearterier, ujevn kontur av nyren, tynning av nyrebarken;
nyrescintigrafi, som avslører ujevn fordeling av radioisotopen ved nefrosklerose;
renal vaskulær Doppler, som oppdager senking av blodstrømmen i nyrekar og nefroner;
radionuklid renografi, som oppdager forsinket akkumulering og utskillelse av et radiofarmasøytisk medikament av nyrene;
datatomografi av nyrene;
nyrebiopsi.

Behandlingsmuligheter

Først må du bestemme årsaken og begynne behandlingen av den forårsakende sykdommen. Terapi i de tidlige stadiene involverer medikamenter som antikoagulantia (heparin, warfarin), blodplatehemmende midler (pentoksifyllin, trental, dipyridamol), som bidrar til å forbedre nyrenes blodtilførsel. Legemidler brukes også for å senke blodtrykket, men i senere stadier av nefrosklerose bør de brukes med forsiktighet. Disse inkluderer ACE-hemmere (kaptopril, enalapril), kalsiumantagonister (verapamil, nifedepin), β-adrenerge reseptorblokkere (atenolol, propranolol), diuretika (furosemid, hypotiazid). Kaliumpreparater (asparkam, panangin) er også foreskrevet for å eliminere saltubalanser. Ikke mindre viktig er multivitaminpreparater, jerntilskudd og sorbenter.

Med utviklingen av stadium III-IV kronisk nyresvikt, når det er umulig å gjenopprette nyrefunksjonen med medikamentell behandling, brukes hemodialyse eller nyretransplantasjon. Under hemodialyse føres blodet til en pasient med nefrosklerose gjennom en spesiell membran i et kunstig nyreapparat, som renser kroppen for giftstoffer og metabolske sluttprodukter og normaliserer vann-saltbalansen.

Hyppigheten av hemodialyseprosedyrer avhenger av pasientens tilstand og graden av funksjonell aktivitet til nyrene. Under hemodialyse foreskrives pasienten antihypertensiva, vitaminer, kaliumtilskudd og andre medisiner.

Gjennomføring av hemodialyseprosedyrer for nefrosklerose

Legens notat: du må huske at en nyretransplantasjonsoperasjon er ekstremt farlig, siden den kan innebære mange komplikasjoner som blødning, avvisning av den transplanterte nyren og urologiske komplikasjoner. Derfor bør ty til denne behandlingsmetoden kun brukes som en siste utvei.

Ved behandling av nyre-nefrosklerose brukes også tradisjonell medisin, som tilbereder infusjoner fra forskjellige medisinske urter, for eksempel:

Det anbefales å drikke bjørkesaft, som renser nyrene; alkoholinfusjon fra ospeknopper, ta 30 dråper fortynnet i en spiseskje vann før måltider;
tyttebærinfusjon, for tilberedning tar du 1 ss tyttebærfrukt, 200 ml kokt vann, ta 1 skje 4 ganger om dagen;
infusjon av jordbærblader (10 g), bjørk (20 g), brennesle (20 g) og linfrø (50 g). Ta 100 ml 4 ganger om dagen før måltider;
lakrisinfusjon, som er tilberedt av 2 ts. lakris og halvannet glass varmt vann. Infusjonen bør drikkes i flere doser i løpet av dagen.

Funksjoner av ernæring i nefrosklerose

For å oppnå maksimal effekt av behandlingen, må du spise riktig og rasjonelt. Når du lager kostholdet ditt, må du overholde noen regler, nemlig:

begrense protein fordi det er et substrat for produksjon av urea. Blant proteinmat bør fjærfe, kanin, magert biff, fisk, meieriprodukter og fermenterte melkeprodukter og eggehviter foretrekkes. Du bør ekskludere brød, frokostblandinger og poteter fra kostholdet ditt;
for pasienter med nefrosklerose må kostholdet inneholde meieri- og fiskeprodukter, men du bør ikke misbruke dem, da de inneholder mye fosfor;
Begrens saltet ettersom det øker hevelsen. I de tidlige stadiene er opptil 10-15 g salt per dag tillatt, i de senere stadiene opptil 3-7 g. Men salt bør ikke forlates helt, da dette kan føre til dehydrering av pasienter; inkludere matvarer rike på kalsium og kalium i kostholdet ditt; kalsium finnes i erter, bønner, grønne grønnsaker og fullkornsmel. Matvarer som rosiner, tørkede aprikoser, bananer og sjokolade er rike på kalium. Men i de senere stadiene av nefrosklerose, bør matvarer som inneholder kalium begrenses;
ernæring bør gi en tilstrekkelig mengde kalorier og vitaminer;
Du må spise 4-5 ganger om dagen i små porsjoner.

Legens mening: i de innledende stadiene av nefrosklerose, når blodtrykket ikke er forhøyet og det ikke er noen hevelse ennå, kan vannet ikke være begrenset. Men i de senere stadiene bør væskevolumet ikke være mer enn 800-900 ml per dag.

En omtrentlig meny for en pasient med nefrosklerose er som følger:

Første frokost: kokt fisk med lite fett, ferskt brød, smør, svak te med sitron.

Andre frokost: bokhvete grøt med melk, kompott.

Lunsj: grønnsakssuppe, kokt magert kjøtt (kylling, kanin, kalkun), bakte poteter, fruktjuice.

Middag: risgrøt med tørkede aprikoser, tørket fruktkompott. En time før sengetid: kjeks, gelé.

Prognose

Nefrosklerose er en kronisk sykdom som varer lenge med vekslende perioder med eksacerbasjoner og remisjoner. Derfor, med god kompensasjon for den underliggende sykdommen, etter dietten og legens forskrifter, vil pasienten være i stand til å redusere antall perioder med eksacerbasjoner og leve et aktivt liv. Men et ondartet forløp av nefrosklerose er også mulig, hvor nyrefunksjonen raskt forverres, nefroner dør og kronisk nyresvikt setter inn, som i fremtiden bare kan kompenseres ved hjelp av hemodialyse eller nyretransplantasjon.

Forebygging

Nyrer er vitale organer; uten dem ville ikke kroppen vår kunne fungere. Derfor må du huske at når du tar vare på dem, reduseres hyppigheten av forverringer av den underliggende sykdommen som forårsaket nefrosklerose.

Nefrosklerose er en nyresykdom kronisk forløp, preget av økt spredning av bindevev i. Som et resultat av denne patologiske prosessen blir nyrene tettere, og endrer deres struktur og form.

Pasienter har spørsmål om hva det er og hvordan en slik funksjonsfeil oppstår i kroppen. Utad ser det ut som om nyren er rynket. Uten tilstrekkelig medisinsk intervensjon pasienten er i fare for å utvikle.

Årsaker til utviklingen av patologi

Nyrekrymping kan være primær eller sekundær. Dette er det som bestemmer årsakene til utviklingen av denne sykdommen. Det må huskes at en rynket nyre ikke er en uavhengig isolert diagnose; det er en komplikasjon samtidige sykdommer. Nefrosklerose i dette tilfellet representerer et sent stadium av disse samtidige patologiene.

Det er 2 former: primær og sekundær rynket knopp. Uavhengig av hva som forårsaker nefrosklerose, er utfallet det samme - de opplever mangel på oksygen og ernæring, så organene atrofierer, reduserer i volum og mister levedyktigheten. I stedet for nyrevevet vokser bindevev og det dannes arr.

En primært rynket nyre er et resultat av nedsatt blodtilførsel til nyrene; det er forårsaket av vaskulær skade. Årsakene til denne prosessen må søkes i følgende:

Kronisk hypertensjon fører til at nyrekarene mister sin elastisitet, noe som får dem til å krampe og smale. Som et resultat blir blodtilførselen til nyrene forstyrret. Hypertensiv nefrosklerose har 2 varianter av forløpet: godartet og ondartet.
Nyreinfarkt - lumen i nyrearterien blir blokkert av en blodpropp eller emboli og blir følgelig smalere. Dette fører igjen til en reduksjon i blodstrømmen og død av friske områder av nyrevev.
Aterosklerose. Aterosklerotiske plakk, som oppstår under aterosklerose, avsettes på veggene i nyrearteriene, og forhindrer normal blodstrøm i dem.
Aldersrelaterte endringer - etter 50 år blir arterieveggene tykkere, noe som fører til en innsnevring av lumen. Denne prosessen er resultatet av kalsiumavleiringer på de indre veggene i arteriene.
Venøs overbelastning av nyrene - denne tilstanden forhindrer utstrømning av venøst blod fra nyrene, som et resultat av at overflødig protein avsettes på veggene i karene.

Sekundære prosesser av nyrekrymping utvikles som et resultat av skade på parenkyma - nyrevev. Følgende brudd kan føre til dette:

diabetes;
pyelonefritt;
nefrolithiasis;

Former for manifestasjon av sykdommen

Uavhengig av årsaken til utviklingen av nefrosklerose, har det generelle symptomer og tegn. Død av nefroner i sykdommen under vurdering skjer gradvis, og påvirker individuelle områder. Derfor har prosessen med nyrekrymping et langt forløp, avhengig av hva som forårsaket sykdommen, om behandlingen ble utført, og om pasienten fulgte en diett.

Det første en person bør ta hensyn til og mistenke nyrepatologi er symptomene forbundet med urinveislidelser. De kommer til uttrykk i følgende manifestasjoner:

overdreven dannelse og utskillelse av urin (mer enn 2 liter per dag) eller;
hyppig vannlating om natten eller;
når som et resultat av sykdommen de fleste (90%) av nefroner dør;
med døden til 70% av nefroner vises de, det vil si at det totale volumet av daglig urin reduseres;
tilstedeværelsen av blod i urinen.

I tillegg, med nefrosklerose observeres følgende symptomer::

økt blodtrykk;
økt hevelse;
synshemming;
hodepine;
tendens til å blø;
forstyrrelser i hjertefunksjonen.

Ved nefrosklerose anses blodtrykket som forhøyet hvis det overstiger 140/90 mmHg. Pasienten er også bekymret for konstant nagende smerte i korsryggen.

Hevelse oppstår som et resultat av natrium- og vannretensjon i kroppen på bakgrunn av en reduksjon i proteinnivået, da det skilles ut sammen med urin. Symptomer forbundet med hjertedysfunksjon er forårsaket av en langvarig økning i blodtrykk og væskeretensjon i kroppen. Alt dette fører til økt stress på hjertet.

Nyre nefrosklerose oppdages ikke hos et barn, siden denne sykdommen er preget av et langt forløp, når i lang tid kroppen påvirkes av ugunstige faktorer.

Men hvis barn har medfødte defekter i urinorganene, er de i fare for å utvikle denne patologien og trenger regelmessig undersøkelse.

Metoder for å oppdage nyrepatologi

Til effektiv behandling Nyre nefrosklerose hos et barn krever rettidig diagnose. Imidlertid er det komplisert på grunn av utseendet til uttalte symptomer bare i de senere stadiene. Derfor kommer pasientens behandling sent. Utfallet i slike saker er negativt. Nyre nefrosklerose diagnostiseres ved hjelp av laboratorie- og instrumentelle metoder. De første inkluderer:

Blodkjemi. Nyredysfunksjon bestemmes av økt nivå urea, kreatinin og urinsyre. I tillegg avtar den totalt protein. I de siste stadiene av sykdommen øker nivåene av magnesium, fosfor og natrium.
. Sykdommen bestemmes av økt innhold protein og utseendet av røde blodlegemer i urinen. Samtidig minker den.
Generell blodanalyse. Med nefrosklerose reduseres nivået av hemoglobin og blodplater.

Ved hjelp av instrumentelle metoder undersøkes ikke bare nyrene, men også karene. En av de vanlige diagnostiske prosedyrene er ultralydundersøkelse. På ultralyd identifiserer leger slike tegn på nefrosklerose som atrofi av nyrebarken, kalsiumavsetning i nyrevevet og mangel på separasjon mellom nyrebarken og medulla.

For å oppdage nefrosklerose utføres røntgenundersøkelsesmetoder, som ekskresjonsurografi av nyre og angiografi av nyrekar. I begge tilfeller er administrering av et kontrastmiddel nødvendig.

I stand til å forbedre renal blodstrøm. Dette er antikoagulantia og blodplatehemmende midler. Det er tilrådelig å foreskrive slike legemidler i de tidlige stadiene av sykdommen, siden de i fremtiden bare vil øke blødningen.
Senke blodtrykket. I de siste stadiene av sykdommen må legemidler av denne typen foreskrives med forsiktighet, da de kan forårsake forringelse av blodstrømmen i nyrene.
Gjenopprette saltbalansen er kaliumpreparater som er designet for å normalisere ikke bare syre-basebalansen i blodet, men også hjerteslag. Utnevnelsen deres må innledes med en analyse for å bestemme nivået av kalium i blodet.
Multivitaminer er utviklet for å forbedre og fremskynde metabolske prosesser.
Økende hemoglobinnivåer. For dette formål er jern- og erytropoietinpreparater foreskrevet.
Sorbenter og urtepreparaterå fjerne giftstoffer fra kroppen.

Behandling medisiner Er det effektivt i de første stadiene av sykdommen? Men når nefrosklerose når stadium 3–4, blir det umulig å gjenopprette nyrefunksjonen på denne måten. Utfallet av sykdommen for pasienten er tvetydig. I dette tilfellet er hemodialyse eller nyretransplantasjon nødvendig.