Hva forårsaker purulent meningitt? Purulent meningitt: hvordan ikke gå glipp av utbruddet av infeksjon. Hvorfor utvikles meningitt?

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapeut, utdanning: Northern medisinsk universitet. Arbeidserfaring 10 år.

Artikler skrevet

Purulent meningitt er en akutt inflammatorisk sykdom, der de myke membranene i hjernen påvirkes. Hvis det lanseres, er døden uunngåelig. Både barn og voksne kan lide av det.

I faresonen er alle som har et svekket immunsystem eller nylig har lidd av en alvorlig smittsom eller inflammatorisk patologi, hodet ble skadet, samt barn født foran skjema. Med rettidig behandling er tilbakefall ekstremt sjelden. Sykdommen regnes som sesongbetont.

Sykdommen oppstår på grunn av meningokokker - spesifikke mikroorganismer. hun kan gjennom nærkontakt med en syk person, eller av luftbårne dråper. Hos voksne kan årsaken til patologien være Haemophilus influenzae, pneumokokker, bihulebetennelse, akutt mellomørebetennelse, forverring av en viral eller bakteriell sykdom.

Viktig! I fare er alkoholikere, narkomane, personer som har lidd av stress, hypotermi, alvorlig sår hals eller en infeksjonssykdom, eller åpen hodeskade.

En nyfødt kan bli smittet fra en syk mor mens den fortsatt er i livmoren og bli født syk med alle slags utviklingsavvik. Barn under 5 år som lider av streptokokkinfeksjon, salmonella eller E. coli er i faresonen.

Syk Lite barn vil gråte, oppføre seg begeistret, hans klinisk bilde kan se alvorlig ut matforgiftning. går alltid vanskelig og er farlig med smertefulle konsekvenser.

Viktig! Hovedfunksjon patologier hos nyfødte er hevelse av fontanelen, kramper, rop med samtidig kasting av de øvre lemmer.

Fører til

Hvordan hjernehinnebetennelse kan overføres bestemmes, men årsakene til dens forekomst er også viktige. Meningococcus er lederen av denne patologien. Haemophilus influenzae provoserer sykdommen hos halvparten av pasientene, litt mer enn 10% er forårsaket av pneumokokker. Salmonellose, coli, streptokokker infiserer nyfødte, og forårsaker purulent meningitt. Basert på hvordan patogenet kom inn i hjernen, klassifiserer leger sykdommen i primær og sekundær.

Årsaker til primær infeksjon

Purulent, viral og bakteriell meningitt primær type oppstår når patogenet kommer inn i kroppen gjennom nesen eller halsen. Oftest er dette overføring med luftbårne dråper eller direkte kontakt med slimhinner, som ved et kyss.

Du kan få primær hjernehinnebetennelse ved å knekke skallen eller få åpne TBI, mastoidskade, bihuler nese Leger kan også bli smittet hvis instrumentene deres Kirurgisk inngrep var dårlig desinfisert.

Årsaker til sekundær infeksjon

Sekundær patologi oppstår når kroppen allerede har et primært septisk fokus, hvorfra mikroorganismer kan komme inn i slimhinnen i hjernen.

Slik kontaktoverføring er mulig når en person har en hjerneabscess, osteomyelitt i hodeskallen eller septisk sinus trombose. Bakterier spres gjennom blodet og/eller lymfen. ØNH-sykdommer er de farligste i denne forbindelse, spesielt hvis de er langvarige og akutte.

Årsaken til denne patologien kan også trenge gjennom blod-hjerne-barrieren når kroppen er svekket hyppige forkjølelser, hypovitaminose, stress, fysisk og mental overbelastning, dramatiske klimaendringer.

Slags

Leger klassifiserer patologi i henhold til hvordan det oppstår og alvorlighetsgraden av kurset. Det kliniske bildet er:

  • lys;
  • moderat;
  • tung.

Sistnevnte type symptomer diagnostiseres hovedsakelig hos pasienter med ekstremt lav immunitet.

Sykdomsforløpet er:

  • lynrask;
  • abortfremkallende;
  • skarp;
  • tilbakevendende.

Oftere lider de av en akutt form av patologien. 2–5 dager. Hvis behandlingen startes i tide, vil det ikke oppstå spesielle komplikasjoner. Det vanskeligste for leger å diagnostisere er abortiv hjernehinnebetennelse, fordi mange forveksler det med vanlig matforgiftning uten noen spesielle symptomer. Inkubasjonstiden for denne formen av sykdommen er fra 2 til 48 timer.

Favorittalderen for tilbakevendende meningitt er voksne som har opplevd komplikasjoner med den akutte formen av sykdommen. Vanligvis med feil, utidig eller ufullstendig terapi. Det kliniske bildet vil være lyst og karakteristisk, og inkubasjonen varer 48–96 timer. Kanskje en inndeling i serøse og rhinogene, otogene undertyper av sykdommen.

Symptomer

Alle aldre er preget av visse symptomer:

  • svakhet;
  • hoste;
  • rennende nese;
  • løse stoler;
  • knebling;
  • hudutslett.

Hvis det utviklet seg pga samtidig sykdom, så gjør bein, øyenbryn og området under øynene vondt, personen blir døsig.

Barn under 3 år

For barn i denne alderen er det typisk:

  • trykke hendene mot hodet;
  • spenning og hevelse/synking av fontanellen;
  • problemer med å våkne;
  • stønn, gråt og humørsyk oppførsel;
  • rastløs søvn med kramper;
  • hudutslett;
  • liggende sidelengs med bena gjemt og hodet kastet bakover.

I fare er barn som har hatt mellomørebetennelse, bronkitt eller lungebetennelse.

Voksne

Tegn på patologi hos voksne er forskjellige fra barn:

  • alvorlig hodepine;
  • negativ reaksjon på lys;
  • svimmelhet;
  • svakhet;
  • nevrologi som pasienten ikke kan kontrollere: problemer med bøying av nakke, hofte, kneledd, bena retter seg ikke ved knærne;
  • utslett på kroppen;
  • mangel på orientering, koma, innledet av hallusinasjoner;
  • mage, nyrer og blære ikke fungerer.

Hvordan er det diagnostisert?

Det karakteristiske kliniske bildet, nevralgiske, fokale lesjoner lar legen anta at pasienten har en purulent form for meningitt. Men når dette er en abortiv patologi eller det allerede er et septisk fokus i kroppen, blir diagnosen mer komplisert.

Derfor vil legen foreskrive en lumbaltest, som vil vise at volumet av cerebrospinalvæske er økt, overskyet eller har en opaliserende farge. Brennevinet vil bli sendt til videre testing. Hvis diagnosen er bekreftet, vil protein og cellulære elementer øke i cerebrospinalvæsken. Såing av cerebrospinalvæsken i et næringsmedium vil bekrefte tilstedeværelsen av patogene mikroorganismer.

Pasientens blod og epitel fra hudutslettet vil bli analysert. Hvis det er mistanke om en sekundær form for meningitt, vil undersøkelser avhenge av det primære stedet for sykdommen. Derfor pasienten vil bli undersøkt ved ØNH, lungelege. Han skal ta røntgen av nesen og lungene og en otoskopi.

Tidligere overført infeksjonssykdom vil også bli analysert. Det er viktig å bestemme den nøyaktige typen patologi og skille den fra andre former for meningitt og sykdommer med lignende symptomer.

Terapi

Klassisk medisin gjenkjenner bare medikamentell behandling og kirurgi om nødvendig. Terapi folkemåter er livstruende og kan ikke betraktes som atskilt fra de viktigste medisinske rådene.

Tradisjonell

Ved den minste mistanke om denne patologien, legen foreskriver terapi uten å motta laboratorietester. Hvis dette ikke gjøres, kan konsekvensene bli alvorlige. Det første middelet vil være et antibakterielt medikament bred rekkevidde innvirkning. Pasienten sendes til sykehuset.

Antibiotikaet brukes til nøyaktig diagnose. Når patogenet er identifisert, foreskriver legen penicillin, cefalosporiner eller makrolider for å målrette mot patogenet.

Dosen av legemidlet vil være maksimalt per pasient hver 4. time inntil pasienten blir bedre. Antibakteriell terapi varer opptil 30–40 dager.

Symptomatisk behandling bære ut:

  • Cerucalom for å lindre kvalme og eliminere oppkast;
  • Baralgin og Ketanol for å redusere hodepine;
  • natriumkloridløsning, glukose, osmotiske forbindelser for å eliminere dehydrering og forgiftning;
  • diuretika for å lindre hevelse i hjernen.

Operasjonen utføres for å fjerne puss når det er mye av det. For sekundær patologi brukes medisiner for å undertrykke den primære. Etter fullført behandling på sykehuset vil pasienten fortsette å motta behandling hjemme. Han vil bli foreskrevet en diett og observasjon på apoteket.

Viktig! Barn som har hatt en purulent form for hjernehinnebetennelse blir observert av leger i et par år. Hvert kvartal etter bedring blir de undersøkt av en barnelege, en infeksjonsmedisinsk spesialist og en nevrolog. Etter et år - hver 6. måned.

Hos voksne erstattes barnelegen med en terapeut og listen ovenfor suppleres av en psykiater. Etter utskrivning må pasienten besøke lege to ganger i måneden i 90 dager, etter - en gang i kvartalet, etter et år - en gang hver sjette måned. Alt dette gjelder bare hvis det ikke er noen forverring av helsen.

Folk

Grunnleggende metoder tradisjonell terapi sikte på å eliminere negative symptomer. For denne bruken:

  • tistel infusjon for å lindre kramper;
  • kamillete for å lindre spenninger og ro;
  • lavendelinfusjon lindrer kramper og lindrer hevelse;
  • en tandem av lavendel, primula røtter, valerian, mynte, rosmarin i like deler lindrer og lindrer hodepine.

Inntil ambulansen kommer, skal pasienten ligge i et mørklagt rom og stille. Ikke bare kroppen, men også sjelen skal være i en rolig tilstand.

Mulige komplikasjoner og prognose

Konsekvenser farlig patologi kan være forskjellig og avhenge av alderen, helsetilstanden til pasienten på infeksjonstidspunktet, typen hjernehinnebetennelse og utviklingen av tilleggssykdommer, for eksempel ventrikulitt. For voksne er dette:

  • tretthet, tretthet;
  • sinnsfravær;
  • cerebrastenisk syndrom;
  • aggresjon og irritabilitet;
  • tårefullhet, sløvhet;
  • ikke bare umiddelbart etter infeksjon, men gjennom hele terapifasen.

Med rettidig og riktig behandling er sjansen stor for at en voksen pasient overlever sykdommen uten komplikasjoner. Død er mulig hvis terapi ikke er tidsriktig. I gjennomsnitt er dette 15 % av alle tilfeller.

Hos barn kan sykdommen føre til:

  • hydrocephalus;
  • epilepsi;
  • migrene;
  • forverring av utvikling, hukommelse;
  • problemer med psyke, tale, hørsel.

På alvorlig kurs sykdom, hevelse i hjernen er mulig, nyresvikt, svikt i det endokrine systemet.

Hos nyfødte forårsaker meningitt følgende komplikasjoner:

  • hydrocephalus;
  • blindhet;
  • døvhet;
  • epilepsi;
  • mental retardasjon;
  • kramper;
  • hevelse i hjernen.

Viktig! Opptil 20% av nyfødte dør av en purulent form for hjernehinnebetennelse.

Forebyggingsmetoder

Den beste forebyggingen er. Vaksinasjon utføres mot de viktigste patogenene. I vårt land er det ikke obligatorisk, og det gjøres enten på forespørsel fra personen eller i henhold til indikasjoner. Det gis vaksinasjoner mot hemophilus influenzae-infeksjoner barndom fra 3 måneder til 5 år. Og også for personer med immunsvikt fra HIV, med onkologi, etter fjerning av thymus, milt og andre viktige organer. Det anbefales også for personer med anatomiske defekter i skallen.

Leger anbefaler det for både barn etter ett år og voksne. For barn - i henhold til epidemiske indikasjoner, spesielt når noen i familien har hatt hjernehinnebetennelse, eller når de bor i et område der den sikre terskelen for patologi er passert. Det gis til barn og personer som ofte lider av lungebetennelse, otitis og sterkt svekket immunitet.

Foreldre bør overvåke barnets helse. Ernæringen hans må være riktig og fullstendig. Behandling forkjølelse start i tide, ikke selvmedisiner, men kontakt lege.

Kle babyen din etter været for å unngå hypotermi eller overdreven svette, som ikke er mindre farlig enn kulde. Et herdet barn er mindre sannsynlig å fange de plagene som provoserer purulent infeksjon. For voksne og eldre er disse anbefalingene også relevante. Du bør også unngå kontakter som kan være potensielt farlige.

Purulent meningitt er en purulent betennelse i hjernens membraner forårsaket av streptokokker, pneumokokker, stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, mikrober tarmgruppe etc. Sykdommen purulent meningitt forekommer hos mennesker i alle aldre.

Risikofaktorer inkluderer: røyking, solnedgang, hyppig stress, hypotermi, overforbruk alkohol, faryngitt, sår hals, akutte luftveisinfeksjoner.

Fører til

Oftest patogener purulent meningitt er representanter for bakteriell mikroflora - meningokokker, pneumokokker, Haemophilus influenzae (influensabacillus), Pseudomonas aeruginosa, forskjellige typer stafylokokker og streptokokker, gonokokker, salmonella, E. coli, patogener tyfoidfeber og listeriose.

Men noen ganger utvikler purulent meningitt også med en soppinfeksjon (oftere er den fortsatt ikke-purulent, serøs i naturen) - kryptokokkose, koksidioidose og candidiasis. Årsaken til purulent meningitt kan også være protozoer, for eksempel noen typer amøber.

  1. Primær purulent meningitt forårsaket av meningokokker, overføres hovedsakelig av luftbårne dråper: infeksjon med hjernehinnebetennelse oppstår ved nysing, hosting, kyssing, gjennom gjenstander som er forurenset med spytt, og så videre.
  2. Sekundær meningitt, som er en komplikasjon av noen andre inflammatoriske prosesser (rhinogen, otogen, odontogen, etc.), er som regel ikke smittsom.

Sekundær purulent meningitt

Sekundær purulent meningitt oppstår når det er et purulent fokus i kroppen. De kan utvikle seg enten som et resultat av direkte overføring av infeksjon fra purulente foci til membranene i hjernen, for eksempel med eller, trombose av bihulene i dura mater, hjerneabscess, eller ved metastase fra purulente foci lokalisert på avstand , for eksempel med abscesser eller bronkiektasi av lungene, ulcerøs endokarditt, etc. Purulent meningitt kompliserer noen ganger penetrerende sår i skallen.

Årsakene til sekundær purulent meningitt kan være forskjellige bakterier: - pneumokokker, stafylokokker, Haemophilus influenzae Afanasyev-Pfeiffer, salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Listerella.

Symptomer på purulent meningitt

Helt i begynnelsen manifesterer meningitt hos voksne seg med symptomer som ligner på mange andre sykdommer. Etter å ha lagt merke til dem, er det nødvendig å konsultere en lege så snart som mulig for å forhindre alvorlige komplikasjoner. Senere utvikler purulent meningitt seg selv, hvis symptomer er ganske spesifikke.

Inkubasjonstiden er 1-5 dager. Sykdommen utvikler seg akutt: alvorlige frysninger, kroppstemperaturen øker til 39-40°C.

Intense smerter i hodet med kvalme eller gjentatte oppkast oppstår og øker raskt. Delirium, psykomotorisk agitasjon, kramper og bevissthetsforstyrrelser er mulig. I de første timene oppdages membransymptomer (stivhet i nakkemuskulaturen, Kernigs tegn), økende med 2-3. dag av sykdommen.

  1. Kernings symptom - pasienten er ikke i stand til å rette ut bena helt.
  2. Brudzinskis tegn er ukontrollert fleksjon av hofte- og kneledd av pasienten.

Dype reflekser er animerte, abdominale reflekser reduseres. I alvorlige tilfeller kan det oppstå skader kraniale nerver, spesielt III og VI par (ptosis, anisocoria, strabismus, diplopia), sjeldnere - VII og VIII par. På 2-5. sykdomsdagen vises ofte herpetiske utslett på leppene.

Noen ganger er det også ulike hudutslett(oftere hos barn) av hemorragisk karakter, noe som indikerer meningokokkemi. Cerebrospinalvæsken er uklar, purulent og renner ut under høyt trykk.

Nøytrofil pleocytose påvises (opptil flere titusenvis av celler i 1 μl), økt innhold protein (opptil 1-16 g/l), reduserte nivåer av sukker og klorider. Meningokokker påvises i utstryk av cerebrospinalvæskesediment etter Gram-farging. Det kan også isoleres fra slim tatt fra halsen. I blodet - leukocytose (opptil 30-109/l) og.

Hos barn førskolealder sykdommen tar ofte form av meningoencefalitt, hvor de viktigste symptomene er fysisk aktivitet, forvirring, tegn på skade på kranialnervene - strabismus, lammelse av ansikt og strupehode. Med et slikt kurs oppstår lammelsesstadiet ganske raskt, og når cerebrospinalvæskekanalene blokkeres av puss, utvikles hydrocephalus.

Ved utvikling av meningokokkseptikemi er syndromer med økt vaskulær permeabilitet og intravaskulær koagulasjon uttalt. Samtidig dannes foci av uregelmessig formede blødninger som stikker ut over overflaten av huden og nekrose - områder med nekrose - dannes på huden.

Komplikasjoner

Komplikasjoner og konsekvenser av hjernehinnebetennelse hos voksne er svært farlige for menneskers helse og liv; de kan unngås hvis behandling for sykdommen startes i tide.

Konsekvensene av purulent meningitt inkluderer:

  • cerebrastenisk syndrom;
  • økt tretthet;
  • ustabilitet av oppmerksomhet;
  • manglende evne til å anstrenge deg i lange perioder;
  • irritabilitet;
  • humørighet;
  • tårefullhet;
  • masete;
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • generell sløvhet;
  • sakte tenkning.

En tidlig og alvorlig komplikasjon som kan være ledsaget av purulent meningitt er hjerneødem, som fører til kompresjon hjernestamme med vitale sentre plassert i den. Akutt cerebralt ødem oppstår som regel på den 2-3 dagen av sykdommen, i fulminant form - i de første timene.

Prognose

I følge noen data fører purulent meningitt til døden i 14% av tilfellene. Men med rettidig oppstart og riktig behandling har purulent meningitt en generelt gunstig prognose.

Etter meningitt, asteni, brennevinsdynamiske forstyrrelser, sensorinevralt hørselstap, og noen mildt uttrykte fokale symptomer. Alvorlige konsekvenser purulent meningitt (hydrocephalus, amaurose, døvhet, demens) er sjeldne i vår tid.

Behandling av purulent meningitt

Purulent meningitt med riktig og rettidig behandling forsvinner helt etter to uker. Ved første sykdomstegn må pasienten legges inn på sykehus og legges inn på intensivavdelingen.

Først og fremst bestiller legen en time antibakterielle legemidler, som har en direkte effekt på hjernen. Hvis det ikke er noen forbedring etter tre dager med å ta medisiner fra denne gruppen, foreskrives en gjentatt punktering. cerebrospinal væske. Og så endres stoffene.

For å lindre symptomer på forgiftning under purulent meningitt hos voksne, er de foreskrevet intravenøse infusjoner løsninger. Diuretika brukes også til å fjerne giftstoffer fra blodet. Beroligende midler foreskrevet i tilfeller av alvorlig og hyppige anfall. Og for bedring cerebral sirkulasjon spesielle medisiner er foreskrevet.

Purulent meningitt - inflammatorisk sykdom bakteriell i naturen, som påvirker membranene (hovedsakelig den myke membranen) i hjernen og ryggmargen, kan være smittsom primær eller sekundær.

Det er registrert i alle land i verden, hyppigheten av forekomst varierer fra 3 ( de utviklede landene) opptil 200 tilfeller per 10 000 innbyggere. Epidemiske utbrudd av purulent meningitt forekommer med jevne mellomrom, forårsaket av fremveksten av nye stammer av patogenet eller overføring av gamle til andre regioner på planeten. Barn under fem år er mer utsatt for sykdommen; blant voksne observeres patologien oftere hos menn.

Typer purulent meningitt

Basert på etiologi er det to store grupper av former for purulent meningitt - primær og sekundær. Denne inndelingen er ganske vilkårlig, siden det ikke alltid er mulig å pålitelig bestemme kilden til infeksjonen som forårsaket sykdommen. Hver av disse gruppene er preget av et visst sett med egenskaper:

  • Primære former for purulent meningitt oppstår når en person er infisert med patogene bakterier av en viss type - fra gruppen meningokokker, pneumokokker og Haemophilus influenzae.
  • Sekundære former for purulent meningitt utvikles i nærvær av et fokus på bakteriell infeksjon i andre organer eller som et resultat av introduksjon av bakterier til hjernehinnene fra eksternt miljø(etter medisinske manipulasjoner, kirurgiske operasjoner, med traumatiske hjerneskader).

Forløpet av purulent meningitt varierer i hastighet og alvorlighetsgrad av symptomene. Slike forskjeller skyldes patogenets natur, kroppens reaktivitet, tilstanden immunforsvar og en rekke andre faktorer. Basert på disse egenskapene skilles følgende ut: kliniske typer sykdommer:

  1. Lyntype. Den mest alvorlige formen - bare noen få timer går fra utviklingen av symptomer til pasientens død fra hjerneødem. Oppstår oftest med purulent meningitt hos barn og svekkede voksne.
  2. Akutt type. Den vanligste varianten av purulent betennelse i hjernehinnene. Det er preget av en rask økning i symptomer og en alvorlig allmenntilstand.
  3. Mislykket type. En sjelden form for purulent meningitt hos voksne, der symptomene på den underliggende sykdommen er ganske milde. Manifestasjoner av generell rus kommer i forgrunnen.
  4. Tilbakevendende type. Den sjeldneste formen for purulent bakteriell meningitt, hvor perioder med bedring veksler med eksacerbasjoner over mange uker eller måneder.

Årsaken til sykdommen er penetrasjon av patogene bakterier inn i membranene i hjernen og ryggmargen og deres videre reproduksjon med utvikling av purulent betennelse. Hovedveien for inntreden av patogenet i membranene (både ved primær og sekundær purulent meningitt) er hematogen, noen ganger (bare i sekundære former) – injeksjon og kontakt. Sykdommen er oftest forårsaket av infeksjon med følgende bakterier:

  1. Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae). I følge medisinsk statistikk oppdages patogenet i nesten 50% av tilfellene av purulent meningitt og påvirker mennesker i alle aldre.
  2. Meningokokk (Neisseria meningitidis). Den forårsaker omtrent 20 % av tilfellene av sykdommen, og det er dens stammer som oftest fører til epidemiske utbrudd av hjernehinnebetennelse.
  3. Pneumokokker (Streptococcus pneumoniae). Forårsaker purulent meningitt i 10–13 % av alle sykdomstilfellene. Forløpet av patologien er alvorlig, dødeligheten når 50%.

I noen tilfeller fører infeksjon med stafylokokker, E. coli, salmonella, Pseudomonas aeruginosa og noen andre bakterier til utvikling av sykdommen. Et betydelig utvalg av patogener av purulent meningitt kompliserer behandlingen, siden effektiviteten av terapeutiske tiltak i stor grad avhenger av riktig utvalgte antibakterielle legemidler.

Sykdommen begynner alltid akutt, inkubasjonsperioden varer fra flere timer til 5-7 dager. De første symptomene på purulent meningitt er høy feber (opptil 40–41 °C), alvorlig hodepine, kvalme og oppkast, som er kraftig og gjentatt. Mange pasienter opplever anfall - hyppigheten av deres utvikling i patologi øker med synkende alder på pasienten. Ofte, på bakgrunn av feber, utvikles hallusinasjoner, vrangforestillinger og psykomotorisk agitasjon. Fra første dag av sykdommen oppdages spenning (stivhet) i nakkemusklene, og smertefulle opplevelser oppdages ved bevegelse av nakken.

For å forhindre sekundær purulent meningitt, er det nødvendig å raskt identifisere og eliminere potensielt farlige infeksjonspunkter i kroppen - mellomørebetennelse, bihulebetennelse, kroniske abscesser, tannpatologier.

For betennelse hjernehinner, betinget meningokokkinfeksjon, et hemorragisk utslett utvikler seg - flekker ulike lokaliseringer og størrelser som ikke falmer når de trykkes. Også, når infisert med dette patogenet, kan hudnekrose utvikle seg, spesielt i områder som er utsatt for trykk. På dag 2–4 av patologiforløpet registreres ofte tegn på skade på kranialnervene - skjeling, ptosis av øyelokkene, anisokoria, forringelse av syn og hørsel. Forekomsten av nystagmus, hyperkinesis, muskeltonusforstyrrelser indikerer involvering i patologisk prosess nervevev i hjernen - utvikling av meningoencefalitt.

Diagnostikk

For å diagnostisere purulent meningitt brukes instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder. Når det undersøkes av en nevrolog, bestemmes stivheten i nakkemusklene og tilstedeværelsen av spesifikke meningeale symptomer:

  1. Kernigs tegn.
  2. Brudzinskis symptomer.
  3. Guillains tegn.

Disse manifestasjonene, i kombinasjon med andre symptomer på purulent meningitt, indikerer tydelig tilstedeværelsen av sykdommen. I tillegg, for å bekrefte diagnosen og bestemme arten av patogenet, utføres en rekke laboratorietester:

  1. Oppsamling av cerebrospinalvæske gjennom spinal punktering. Brennevinet er grumsete og renner ut under trykk. Deretter, ved hjelp av mikroskopi, bestemmes nøytrofiler i den; når de inokuleres på næringsmedier patogenet frigjøres.
  2. Generelt og biokjemisk analyse blod. Patogene bakterier kan isoleres i den (bakteremi), og sterk leukocytose bestemmes på grunn av en økning i nivået av nøytrofiler og en økning i ESR.
  3. Andre studier for å bestemme tilstanden til andre organer og systemer, forhindre komplikasjoner og identifisere den primære kilden til infeksjon (hvis sekundær purulent meningitt er mistanke om).

Differensialdiagnose stilles med virale, tuberkuløse og soppformer av hjernehinnebetennelse, samt subaraknoidal blødning.

Behandling

Behandling av purulent meningitt inkluderer å ta antibakterielle, vanndrivende og antiinflammatoriske legemidler og en rekke andre legemidler hvis det er indisert. I alvorlige tilfeller av sykdommen starter behandlingen umiddelbart med bredspektret antibiotika, i andre tilfeller antibakterielle midler foreskrevet etter å ha mottatt resultatene av en bakteriologisk studie av cerebrospinalvæsken. Diuretika er nødvendig for å redusere cerebralt ødem og tilhørende nevrologisk svekkelse og komplikasjoner.

Forekomsten av nystagmus, hyperkinesis og muskeltoneforstyrrelser indikerer involvering av nervevevet i hjernen i den patologiske prosessen - utviklingen av meningoencefalitt.

Steroide medikamenter er oftest foreskrevet som antiinflammatoriske legemidler, doseringen og behovet for dette avhenger av alvorlighetsgraden av manifestasjonene og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Symptomatisk behandling av purulent meningitt kan omfatte krampestillende midler(for kramper), beroligende midler (for psykomotorisk agitasjon og søvnforstyrrelser). I restitusjonsperioden anbefales det nootropiske legemidler, mineral- og vitaminkomplekser, spesialkost.

Komplikasjoner

Den tidligste og farligste komplikasjonen av purulent meningitt er akutt hjerneødem, som fører til kompresjon av vital nervesentre i bagasjerommet og død på grunn av luftveis- og sirkulasjonsforstyrrelser. Ved et fulminant sykdomsforløp kan utviklingen av ødem oppstå innen få timer etter sykdomsutbruddet, ved akutte former - på 2–3 dager.

Andre komplikasjoner av patologi i toppperioden kan inkludere septisk sjokk, uveitt, panoftalmitt, binyrebarksvikt. TIL sene konsekvenser Purulent meningitt inkluderer nevrologiske lidelser, svekket syn, hørsel, hukommelse, endokarditt og pyelonefritt.

Funksjoner av purulent meningitt hos barn

Purulent meningitt hos barn barndom utvikler seg ofte gradvis, de forårsakende agensene er stafylokokker, streptokokker og E. coli. Den første manifestasjonen av sykdommen hos spedbarn er utbuling og spenning av den store fontanelen.

Ved infeksjon med meningokokk er symptomene på meningokokkemi hos barn under 3–4 år mye mer alvorlige enn hos eldre pasienter. Hemorragisk utslett og nekrose kan okkupere store områder av huden; septisk sjokk, skade på hjertet, nyrene og andre indre organer utvikles svært ofte. I sjeldne tilfeller, hjernehinnebetennelse i tidlig alder fører til forsinket psykomotorisk utvikling og demens.

Prognose

Ifølge statistikk er dødelighet i purulent betennelse membranene i hjernen når 12–15 %. Prognosen avhenger av aktualiteten av sykehusinnleggelse av pasienten, riktig utvalg av legemidler for antibakteriell terapi. Hvis du oppsøker lege tidlig og starter riktig behandling prognosen er betinget gunstig.

Konsekvensene av purulent meningitt kan være hørselstap, noen nevrologiske lidelser og hukommelsestap. Etter en tidlig sykdom kan det oppstå langsom mental utvikling.

Forebyggende tiltak

Mest effektivt tiltak Forebygging av sykdommen er vaksinasjon - immunologiske preparater som brukes for å forhindre infeksjon med de vanligste patogenene (meningo- og pneumokokker, Haemophilus influenzae).

For å forhindre sekundær purulent meningitt, er det nødvendig å raskt identifisere og eliminere potensielt farlige infeksjonspunkter i kroppen - mellomørebetennelse, bihulebetennelse, kroniske abscesser, tannpatologier.

Video fra YouTube om emnet for artikkelen:

Purulent meningitt hos barn er en sykdom ledsaget av inflammatorisk prosess myke skall hjerne. Årsaken til sykdommen er en bakteriell infeksjon.

Patologi er ganske sjelden, og forekommer i omtrent 0,03 % av tilfellene. Dessuten er det i dag en tendens til å redusere sykelighet og dødelighet.

Imidlertid er sykdommen veldig farlig, så det er nødvendig å tydelig forstå hvorfor den oppstår, hvordan den utvikler seg og hvordan du kan beskytte barnet mot å utvikle seg av denne sykdommen. I fare er barn yngre alder (inntil 5 år), ingen avhengighet av kjønn er påvist.

Hvordan behandle adenovirusinfeksjon hos barn? Finn ut om dette fra vår.

Kjennetegn ved sykdommen

Purulent meningitt er en inflammatorisk sykdom forårsaket av bakteriell infeksjon.

Patogenet (streptokokker, meningokokker, pneumokokker), som kommer inn i barnets kropp, trenger inn i sirkulasjonssystemet, og sprer seg gjennom blodet gjennom hele kroppen, og forårsaker sykdommer i visse organer.

Hvis patogenet kommer inn i hjerneområdet, utvikler det seg inflammatorisk prosess, påvirker de myke membranene til et organ. Dette fører til hevelse, suppurasjon og utvikling av purulent meningitt.

Sykdommen kan manifestere seg i mild, moderat eller alvorlig form. Det skal bemerkes at en alvorlig grad av sykdommen observeres hovedsakelig hos barn som lider av en vedvarende reduksjon i immunitet.

Det finnes også andre typer purulent meningitt, for eksempel:

  • krydret. Det forekommer oftest og reagerer godt på behandling hvis det er betimelig. Karakterisert av et typisk sett med symptomer karakteristisk for denne sykdommen;
  • mislykket. Symptomer på patologi er nesten helt fraværende. Når det gjelder kliniske manifestasjoner, ligner sykdommen vanlig matforgiftning, så sykdommen er vanskelig å diagnostisere på et tidlig stadium;
  • fulminant. Karakterisert av rask utvikling av symptomer;
  • tilbakevendende. Fungerer som en komplikasjon akutt form purulent meningitt.

Årsaker og risikofaktorer

Sykdommen oppstår som et resultat av infeksjon av et barn patogen mikroorganisme.

Infeksjonen overføres av luftbårne dråper; infeksjon krever nær kontakt av barnet med en syk person eller et sykt dyr (i sjeldne tilfeller).

Eksistere visse risikofaktorer, øker muligheten for å utvikle sykdommen, disse inkluderer:

  1. Hyppige smittsomme og virussykdommer, svekket immunitet.
  2. Langvarig hypotermi av kroppen.
  3. Stress, følelsesmessig overbelastning.
  4. Narkotikabruk og alkoholholdige drinker(relevant for tenåringer).
  5. Traumatisk hjerneskade.
  6. Brudd i hodeskallebenene.
  7. Ikke-overholdelse sanitære standarder under operasjonen.

Den vanligste årsaken til sykdommen i nyfødte anses å være E. coli.

Smitteveier

Purulent meningitt: smittsom eller ikke, og hvordan overføres den? Purulent meningitt regnes som en smittsom sykdom. Smitte er mulig ved kontakt med en syk person. For å overføre infeksjonen er direkte nærkontakt nødvendig, for eksempel klem, kyssing.

I mye mer sjeldne tilfeller kan du bli smittet fra et dyr, som også kan være bærer av infeksjonen.

Inkubasjonstid

Tiden fra øyeblikket av penetrasjon av patogen mikroflora i barnets kropp til utseendet av de første symptomene på sykdommen regnes som inkubasjonsperioden.

Ved purulent meningitt inkubasjonstid kan være fra flere timer til 3-4 dager.

Avhengig av varigheten av denne perioden, kan man bedømme alvorlighetsgraden av patologien; jo kortere inkubasjonsperioden er, desto mer alvorlig vil sykdomsforløpet være.

For diagnose og behandling musefeber for barn finner du på nettsiden vår.

Symptomer og tegn

Klinisk bilde Sykdommen utvikler seg gradvis, noe som fører til en betydelig forverring av barnets velvære.

Innledende symptomer

Utvikling av sykdommen

Tilleggsskilt
  1. Betydelige kropper opp til kritiske nivåer.
  2. Frysninger.
  3. Kvalme oppkast.
  4. Vokser.

Lidelser utvikles over tid visuell oppfatning, som dobbeltsyn, nedsatt synsskarphet. Delvis eller totalt tap hørsel

Med omfattende betennelse, som ikke bare dekker hjernemembranen, men også dens substans, oppstår følgende manifestasjoner:

  1. Delvis lammelse.
  2. Tale dysfunksjon.
  3. Delvis hukommelsestap.
  4. Hallusinasjoner.

Komplikasjoner og konsekvenser

Med rettidig behandling, komplikasjoner og farlige konsekvenser forekommer i bare 2 % av tilfellene.

Blant disse komplikasjoner inkludere:

  • tendens til å utvikle migrene;
  • epileptiske anfall;
  • hukommelsessvikt;
  • forstyrrelser i nervesystemets funksjon;
  • ufrivillige sammentrekninger av muskelvev i visse deler av kroppen;
  • reduksjon eller tap av syn, hørsel;
  • henger etter mental utvikling, atferdsforstyrrelser;
  • nyre dysfunksjon;
  • bevegelsesforstyrrelser;
  • cerebralt ødem;
  • forgiftning av kroppen.

Hvordan manifesterer laryngitt seg hos en baby? finne ut akkurat nå.

Diagnostikk

I tillegg til vurderingen kliniske manifestasjoner patologi, for å stille en diagnose trenger du også laboratorietester (generelle og biokjemiske blodprøver) og instrumentelle studier, som for eksempel cerebrospinalvæskepunktering, røntgenlys, CT-skanning av hjernen.

Behandling

Terapi for purulent meningitt utføres på sykehus, siden det syke barnet må være det under konstant tilsyn av spesialister.

Brukes til behandling medisiner følgende grupper:

  1. Diuretika. Nødvendig for å fjerne overflødig væske fra kroppen og forebygge hjerneødem.
  2. Hormonelle legemidler av glukokortikoidgruppen for å undertrykke den inflammatoriske prosessen.
  3. Natriumbikarbonat for normalisering syre-base balanse blod.
  4. Legemidler som stopper overdreven oppkast.
  5. Midler for normalisering av blodmikrosirkulasjonen og metabolske prosesser.
  6. Antikonvulsiva.
  7. Å ta antibiotika er obligatorisk. Avhengig av hvilket patogen som provoserte utviklingen av sykdommen, er visse grupper av antibakterielle midler foreskrevet.

Så, med meningokokker og pneumokokkinfeksjon preferanse gis til antibiotika penicillin-serien, for å eliminere andre typer patogener, er bredspektrede legemidler foreskrevet.

Forebyggende tiltak

For å forhindre en så forferdelig sykdom som purulent meningitt, er det nødvendig:

Hver forelder bør overvåke babyens helse nøye og notere eventuelle, selv mindre, endringer i hans velvære.

Og så åpenbare symptomer som høy feber, alvorlig svakhet og hodepine bør være en grunn til å oppsøke lege så snart som mulig.

Tross alt kan disse tegnene indikere tilstedeværelsen av slike farlig sykdom slik som purulent meningitt, en patologi som kan føre til funksjonshemming og til og med død av barnet.

Doktor Komarovsky om hjernehinnebetennelse hos barn i denne videoen:

Vi ber deg om å ikke selvmedisinere. Bestill time hos lege!

Meningitt er en infeksjonssykdom preget av betennelse i de myke membranene i hjernen eller ryggmargen. Fram til midten av 1900-tallet førte hjernehinnebetennelse i de fleste tilfeller til død eller alvorlig funksjonshemming hos pasienten.

Meningitt kan utvikle seg som en uavhengig sykdom eller som en komplikasjon av en annen infeksjon.

Moderne medisin har midler til å behandle denne patologien, derfor når rettidig diagnose og startet i tide medikamentell behandling risikoen for død og komplikasjoner minimeres. Hvis pasienten ikke får passende medisiner den første dagen etter sykdomsdebut, forverres sykdomsforløpet betydelig og kan forbli ubehagelige konsekvenser meningitt.

Generell informasjon

I henhold til forekomstmekanismen er meningitt delt inn i primær og sekundær. Primær hjernehinnebetennelse snakkes om når sykdommen starter direkte med skade på hjernehinnene. Sekundær er en konsekvens av en annen patologi, når infeksjonen på ulike måter Fall inn i nervesystemet fra hovedfokuset. Verdt det separat tuberkuløs meningitt- hans kliniske symptomer vokse sakte over flere uker eller måneder.

Mest farlig form sykdom er reaktiv meningitt på grunn av den høye utviklingshastigheten og forgjengelighet av det kliniske bildet.

I løpet av kort tid dannes purulente foci på overflaten av hjernen, som fører til døden. Et gunstig resultat er bare mulig hvis en riktig diagnose stilles i løpet av de første timene etter sykdomsutbruddet og passende behandling startes.

Purulent meningitt hos voksne og barn kommer til uttrykk i utviklingen av cerebrale og meningeale syndromer, som er ledsaget av symptomer på smittsomme lesjoner og inflammatorisk reaksjon cerebrospinal væske. De første symptomene på purulent hjernehinnebetennelse ligner på influensa, som etter noen timer suppleres med sterk hodepine, kraftige oppkast, nedsatt bevissthet, spenninger i nakkemuskulaturen og smerter ved forsøk på å trekke bena mot magen.

I forhold til rettidig og tilstrekkelig behandling prognosen er god - i de fleste tilfeller er sykdommen fullstendig kurert, og etterlater ingen negative konsekvenser. Alvorlige konsekvenser av hjernehinnebetennelse utvikles hvis behandling ikke gis i tide. helsevesen eller pasienten har en historie med alvorlig medfølgende sykdommer. Komplikasjoner er mer vanlig hos barn enn hos voksne.

Uønskede konsekvenser etter hjernehinnebetennelse

I gjennomsnitt observeres konsekvenser etter meningitt hos 10-30% av pasientene som har lidd av denne sykdommen, mest er barn i førskolealder og voksne over 60. Nevrologiske komplikasjoner etter hjernehinnebetennelse deles inn i tidlig og sen.

De tidlige inkluderer:

  • Økt intrakranielt trykk.
  • Epileptiske anfall.
  • Trombose av det venøse eller arterielle nettverket.
  • Subdural effusjon er en opphopning av væske under dura mater.
  • Hydrocephalus (vann på hjernen).
  • Skade på kraniale nerver.

Hovedsymptomer og konsekvenser av hjernehinnebetennelse

Senkomplikasjoner inkluderer:

  • Resteffekter av fokalt nevrologisk underskudd.
  • Epilepsi.
  • Demens.
  • Sensorineuralt hørselstap.

I tillegg til nevrologiske symptomer kan meningitt kompliseres av andre systemiske lesjoner, som sepsis, endokarditt, lungebetennelse, lungeemboli (PE) lungearterien), purulent leddgikt.

Hydrocephalus

Den negative konsekvensen av hydrocephalus er mer vanlig hos barn enn hos voksne. Hos nyfødte som har hatt hjernehinnebetennelse, forekommer hydrocephalus i omtrent 30 % av tilfellene. I de fleste tilfeller er akkumulering av cerebrospinalvæske forbundet med nedsatt absorpsjon av cerebrospinalvæske, sjeldnere - med blokkering av kanalene og umuligheten av normal utstrømning.

Epileptiske anfall

Krampeanfall observeres hos 30-50 % av pasientene som har hatt hjernehinnebetennelse, hvor de fleste er barn. I de fleste tilfeller utvikler de første anfallene seg allerede på 3-4. dag fra sykdomsdebut, hvoretter risikoen for å utvikle primære anfall avtar. Epileptiske anfall er ofte det første symptomet på betennelse i hjernehinnene, noen ganger blir det status epilepticus (en tilstand der anfallene følger hverandre). Når man undersøker hjernen ved hjelp av et EEG (elektroencefalogram), kan man merke seg dannelsen av epileptiske foci eller generalisert epileptisk aktivitet.

Meningitt kan bli en bakgrunn for utvikling av epilepsi

Hovedgrunnen Forekomsten av epilepsi etter meningitt anses å være iskemi i hjernevev på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel.

Sjeldnere er anfall assosiert med høy temperatur, redusert nivå natrium, høy intrakranielt trykk eller de toksiske effektene av inflammatoriske produkter eller toksiner fra patogene bakterier.

Sensorineuralt hørselstap

Hørselstap etter hjernehinnebetennelse er ganske sjelden (5-10%). De første tegnene på hørselstap observeres allerede i de første dagene av sykdommen, og utvinningen tar omtrent 2 uker. I noen tilfeller full bedring hørsel forekommer ikke - denne komplikasjonen er forbundet med alvorlig irreversibel skade på ørets cochlea-apparat og den vestibulocochleære nerven. Pneumokokk meningitt er oftest komplisert av hørselstap, spesielt med hyppige epileptiske anfall.

Meningitt - alvorlig sykdom krever akutt sykehusinnleggelse for å forebygge alvorlige konsekvenser. Ikke overse mistenkelige symptomer - forsinkelse kan koste livet ditt.

Laster inn...Laster inn...