Kronisk epididymitt hos menn: symptomer og behandling. Epididymitt - akutt og kronisk. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av sykdommen Epididymitt behandling antibiotika

Epididymitt er betennelse i epididymis. Av åpenbare grunner utvikler denne sykdommen seg bare hos menn.

Epididymitt er nesten alltid akutt, men noen ganger er det kronisk. Oftest er det ensidig (høyre- eller venstresidig). Mindre vanlig oppstår bilateral epididymitt. Svært ofte er testikkelen involvert i den patologiske prosessen. I dette tilfellet er epididymitis orchioepididymitis diagnostisert. Oftest er vedhenget først og fremst påvirket. For når infeksjon sprer seg fra urinrøret, er den nærmere betennelseskilden. Først etter betennelse i epididymis påvirkes testikkelen. Men det er også motsatte situasjoner.

Primær testikkelskade er mulig når infeksjonen sprer seg fra en annen kilde i kroppen gjennom den hematogene ruten. Det vil si at virus eller bakterier kommer inn i testikkelen gjennom blodet. Og derfra trenger de inn i vedhenget. Et eksempel på en slik smittespredning er kusma.

Viruset påvirker først spyttkjertlene. Men det kan spre seg til andre organer, inkludert testiklene, og derfra til epididymis.

En smittsom prosess kan oppstå når en bakteriell infeksjon sprer seg fra strukturene i luftveiene. Noen ganger oppstår det som en komplikasjon av influensa, lungebetennelse eller betennelse i mandlene.

1. Seksuell infeksjon.

De fleste patogener påvirker først og fremst urinrøret. Men i fremtiden kan infeksjonen spre seg oppover til andre organer.

Risikoen øker med:

• lang sykdomsforløp;
• mangel på tilstrekkelig behandling;
• svak immunitet;
• tilstedeværelsen av flere patogener av seksuelt overførbare infeksjoner på samme tid.

2. Systemiske infeksjonssykdommer.

En rekke spesifikke infeksjonssykdommer kan føre til betennelse i vedhenget. Disse inkluderer tuberkulose, syfilis, kryptokokkose og brucellose. I dette tilfellet sprer infeksjonen seg til epididymis gjennom sirkulasjonssystemet.

3. Medisinske prosedyrer.

Infeksjon kan komme inn fra nedre kjønnsorganer under ulike prosedyrer og operasjoner.

Epididymitt kan oppstå på grunn av bougienage av urinrøret (dets ekspansjon i tilfelle strikturer). Diagnose ved hjelp av cystoskopi øker også risikoen for spredning av infeksjonen.

Risikoen for epididymitt øker med blærekateterisering. Og jo lenger kateteret er i urinrøret, jo mer øker sannsynligheten for smittsomme komplikasjoner.

4. Traumer.

På grunn av skade eller blåmerker i pungen kan det utvikles betennelse i epididymis. Dette alternativet kalles posttraumatisk. Det står for omtrent 10% av tilfellene i strukturen til denne patologien.

Det er ofte ikke mulig å finne ut årsaken til den inflammatoriske prosessen i epididymis. Vanligvis er utfallet av sykdommen fullstendig bedring. Men i 15 % av tilfellene blir sykdommen kronisk. Selv om symptomene avtar, er ytterligere forverringer mulig.

Pasienter spør ofte om det er mulig å ha sex med epididymitt. Dette er problematisk, gitt at sykdommen er ledsaget av sterke smerter. Ja, og det er uønsket, fordi samleie bidrar til spredning av infeksjon i kroppen. Og hvis epididymitt er forårsaket av seksuelt overførbare infeksjoner, kan pasienten infisere sin partner.

Epididymitt: symptomer

Ved akutt betennelse til venstre eller høyre øker bitestikkelen i størrelse og blir tett. Normalt er den mindre enn en testikkel. Men med utviklingen av epididymitt overskrider den den i størrelse. Et inflammatorisk infiltrat vises.

Arterier og lymfekar er komprimert. Eksudat samler seg i bitestikkelen. Det kan være mukopurulent eller purulent. Tubuli av epididymis utvider seg. Ofte blir vas deferens på den berørte siden betent samtidig. Åpningen blir smalere. Eksudat samler seg på innsiden. Ofte blir membranene i sædstrengen også betent. Denne tilstanden kalles funiculitis.

De første tegnene på betennelse i vedhenget vises akutt.

Vanligvis er årsaken til patologi hos unge menn infeksjon fra en partner. Etter noen dager eller uker stiger kroppstemperaturen plutselig. Selv om sykdommen kan oppstå i fravær av feber. Epididymis er sterkt smertefullt. Smertene øker med palpasjon. Det er hevelse og ømhet i sædstrengen.

Som regel er epididymitt kombinert med uretritt. Fordi infeksjonen først og fremst rammer urinrøret, og først etter det sprer den seg til epididymis. Derfor, ved undersøkelse, kan en mann oppleve utflod fra urinrøret. De oppdages hvis det ikke har vært vannlating de siste 2-3 timene. Ellers vaskes sekreter, bakterier og hvite blodlegemer bort i urinen. Ofte påvirker hevelsen også membranene i testikkelen. Huden på pungen mister sin foldede struktur. Pungen svulmer og øker i størrelse. Huden blir ofte rød. Noen ganger oppstår reaktiv vattering av testikkelmembranene. Dette er en tilstand der klar væske samler seg mellom membranene. Denne typen vatt er symptomatisk.

Det forsvinner etter at den underliggende patologien er kurert. Mekanismen for utseendet skyldes forverring av blodsirkulasjonen og lunger. Ved utvikling av vatter kan det oppstå problemer med vannlating. Samelag er umulig. Huden på pungen brettes lett. Testikken er utilgjengelig for palpasjon. Epididymitt forårsaker ofte sterke smerter.

De gir til:

• korsbenet;
• korsryggen;

Ofte øker smertene kraftig når man prøver å bevege seg. Derfor blir mannen tvunget til å forbli i sengen. Dette gjør at han kan redusere smerte.

I sin akutte form varer sykdommen vanligvis ikke mer enn 1 uke. Da begynner symptomene å avta. Kroppstemperaturen synker, hevelse i pungen går bort. Samtidig forblir vedhenget økt i størrelse. Det føles tett å ta på.

Palpasjon kan være smertefullt for pasienten. Subakutt epididymitt kan vare i flere uker. For å velge et effektivt behandlingsregime, er det viktig ikke bare å fastslå faktum om betennelse i epididymis. Det er også nødvendig å avklare hvilket patogen som forårsaket patologien.

Alle pasienter får foreskrevet en mikroskopisk undersøkelse av utflod fra urinrøret. Legen kan oppdage diplokokker i den. Deres tilstedeværelse indikerer en gonokokkinfeksjon (gonoré).

Fraværet av diplococci mot bakgrunnen av forhøyede leukocytter indikerer ikke-gonokokk uretritt. Ved mistanke om en patologi forårsaket av kusmaviruset, utføres en blodprøve for antistoffer. Infeksjon er indikert ved en økning i nivået av immunglobulin M.

De viktigste sykdommene som differensialdiagnose utføres for:

• spermatisk ledningscyste;
• kvalt lyskebrokk;
• varicocele klasse 3;
• onkologiske formasjoner.

Å spørre pasienten hjelper med diagnosen. Epididymitt er indikert med en historie med uretritt. Prehns symptom hjelper til med å skille den inflammatoriske prosessen fra torsjon. Å heve pungen kan gjøre smerten verre eller verre. Hvis den svekkes, taler dette til fordel for torsjon.

Blodtilgangen til organet gjenopprettes, så smerten avtar. Hvis smerten forsterkes, er det mest sannsynlig en inflammatorisk patologi.

Epididymitt: behandling

Behandlingen kan variere avhengig av årsaken til infeksjonen.

Ulike bakterier er følsomme for ulike medikamenter. Men medisiner velges ikke bare basert på patogenet. Legemidlets evne til å akkumulere i vevet i testikkelen og epididymis er også tatt i betraktning.

Scrotalorganene er atskilt fra resten av kroppen av blod-testis-barrieren. Noen medikamenter trenger ikke godt gjennom det. Derfor kan det hende at de ikke gir den ønskede effekten selv om bakterier er svært følsomme for dem.

For øyeblikket anses følgende grupper av antibiotika som de mest foretrukne:

• fluorokinoloner (levofloxacin);
• cefalosporiner (ceftriaxon);
• makrolider (azitromycin).

Studier viser at disse antibiotika penetrerer blod-testis-barrieren bedre enn andre.

Det er ikke alltid mulig å finne ut nøyaktig hvilket patogen som forårsaket patologien. Patogenet kan bestemmes nøyaktig hvis sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av uretritt. I dette tilfellet bør du først tenke på seksuelt overførbare infeksjoner.

Argumenter for denne versjonen kan også være:

• ung alder av mannen;
• høy seksuell aktivitet;
• nylig bytte av partner.

En vattpinne tas fra urinrøret. Det kan testes med PCR for infeksjoner.

Om nødvendig utføres også tanksåing. Ejakulat kan også undersøkes. I tillegg kan empirisk forskning gjennomføres før forskningsresultater foreligger.

Hos unge menn er klamydia trachomatis fortsatt det vanligste patogenet som forårsaker epididymitt. Denne infeksjonen behandles vanligvis med doksycyklin. Men siden det ikke penetrerer blod-testis-barrieren godt nok, foretrekkes makrolider. Josamycin (Vilprafen) eller azitromycin (Sumamed) er foreskrevet.

Samtidig opplever eldre menn ofte epididymitt på grunn av stagnasjon av urin.

Patogener sprer seg fra blæren. Hos dem kan sykdommen være forårsaket av uropatogener. I dette tilfellet er det mulig å foreskrive fluorokinoloner eller fosfomycin.

Antibiotika er bærebjelken i behandlingen. Men andre legemidler er også foreskrevet. De brukes til symptomatisk og patogenetisk behandling.

Medisiner som brukes:

• absorberbar;
• enzymer (for å øke effektiviteten av antibiotika);
• smertestillende;
• antiinflammatoriske og febernedsettende legemidler.

For å redusere smerte påføres ofte kulde på pungen. Men virkningen bør ikke være overdreven. Påføring av is kan forårsake frostskader. For alvorlig smerte brukes novokainblokkeringer av sædstrengen.

Antibiotika tilsettes også til løsningen. Derfor hjelper denne behandlingsmetoden ikke bare å redusere smerte i lang tid, men også raskt å ødelegge patogene mikroorganismer.

I restitusjonsperioden kan fysioterapi brukes for raskt å eliminere infiltrater.

Absorberbare legemidler er foreskrevet. I stedet for kulde, som ble brukt for å redusere smerte, brukes nå varme. Sykdommen kan bli kronisk. I dette tilfellet vil behandlingen ta lengre tid. En tankkultur av ejakulatet og bestemmelse av følsomhet for antibiotika er nødvendig. Etter dette foreskrives medisiner som mikroorganismen er mest følsom for. Etter behandlingsforløpet utføres overvåking. For å gjøre dette tar mannen prøver igjen.

I alvorlige tilfeller oppstår suppurasjon av epididymis med vevsnekrose. I dette tilfellet kan kirurgisk behandling være nødvendig. Epididymis fjernes, noen ganger sammen med testikkelen. Dette er nødvendig hvis det er en trussel om ytterligere spredning av infeksjon med generalisering av den patologiske prosessen.

Noen prøver å bli behandlet med folkemedisiner hjemme. De bruker urter eller propolis til dette. En svært vanlig metode er å bruke en kompress med propolis tinktur. Det påføres pungen. Det antas at etter dette bør betennelsen forsvinne. Men i virkeligheten skjer ikke dette. Bruken av folkemidlene kurerer ikke orkitt. Noen ganger avtar den inflammatoriske prosessen faktisk.

Symptomer på epididymitt kan forbedres. Men dette betyr ikke bedring. Hvis patologien er forårsaket av en seksuelt overførbar infeksjon, er det umulig å ødelegge den med tradisjonell behandling. Bare antibiotika kan takle denne oppgaven. Doseringen og regimet bør velges av legen, basert på alvorlighetsgraden av patologien og det isolerte patogenet.

Selvmedisinering, spesielt ved bruk av folkemedisiner, fører til negative konsekvenser.

De er som følger:

• sykdommen kan bli kronisk;
• komplikasjoner er mulige: abscesser, infertilitet, generalisering av den smittsomme prosessen med skade på indre organer;
• Hvis du har en seksuelt overførbar infeksjon, vil du smitte andre mennesker.

Behandling bør kun skje under tilsyn av en lege, noen ganger på sykehus.

Konsekvenser

Hvis epididymitt ikke forsvinner over lang tid, er det full av komplikasjoner. Infertilitet utvikler seg ofte mot bakgrunnen av denne sykdommen. Det kan skyldes to årsaker. Som et resultat av epididymitt kan både sekretorisk og obstruktiv infertilitet utvikles.

Obstruktiv infertilitet er forårsaket av svekket spermutskillelse. Det vil si at det dannes sædceller, men de kan ikke trenge inn i det ytre miljøet under samleie. Dette skyldes det faktum at deferens er blokkert. Ved betennelse i epididymis, smalner deres lumen alltid.

Og med et langvarig forløp av den inflammatoriske prosessen er fusjon av veggene mulig. Men infertilitet utvikler seg bare når prosessen er bilateral. For med ensidig epididymitt og obstruksjon av vas deferens vil sædceller likevel komme inn i urinrøret i en viss mengde. De kommer dit fra en annen testikkel. Derfor kan en manns fruktbarhet reduseres. Men unnfangelse er fortsatt mulig.

Det kan bare ta lengre tid før graviditet oppstår på grunn av en reduksjon i antall sædceller i ejakulasjonen.

Epididymitt er ofte ledsaget av orkitt. Når testikkelen blir betent, kan patologien bli kronisk. I dette tilfellet observeres organatrofi. Det oppstår på grunn av hevelse og dårlig sirkulasjon.

Testikkelatrofi medfører risiko for svekket spermatogenese. Denne typen infertilitet kalles sekretorisk. Fordi det er assosiert med nedsatt sædproduksjon.

Som obstruktiv infertilitet, utvikles sekretorisk infertilitet i tilfelle av en inflammatorisk prosess som er bilateral i naturen.

Og med ensidig orchiepididymitis kan subfertilitet oppstå.

Hvis du opplever tegn på epididymitt, kontakt vår klinikk. Her jobber det erfarne urologer som raskt vil diagnostisere og foreskrive nødvendig behandling. Vi kan gi deg en fullstendig diagnostisk test.

Moderne tester vil bidra til å fastslå årsaken til den patologiske prosessen og identifisere årsaken til infeksjonen. Etter dette vil du bli foreskrevet behandling. Det vil ødelegge det forårsakende middelet til epididymitt og eliminere den inflammatoriske prosessen.

Kronisk epididymitt er en vanlig sykdom. I følge ICD 10 tilhører den kategori N 45.0 "orkitt, epididymitt og epididymo-orkitt med abscess." Denne sykdommen forårsaker betennelse i den mannlige reproduktive kjertelen, testikkelen.

Sykdommen kan oppstå i alle aldre, inkludert barn. Sykdommen påvirker funksjonen til det mannlige reproduktive systemet negativt. Hver mann trenger å vite årsakene til denne sykdommen, dens symptomer og måter å bli kvitt den på.

Hva er kronisk epididymitt

Med slik epididymitt oppstår en litt uttalt inflammatorisk prosess i den mannlige epididymis. Det kan plage en representant for det sterkere kjønn i lang tid, noen ganger mer enn seks måneder. Høyresidig epididymitt er mulig når den inflammatoriske prosessen er lokalisert i høyre testikkel og dens epididymis, samt bilateral epididymitt, som påvirker begge testiklene.

Epididymis, eller epididymis, er en foldet formasjon som er en fortsettelse av kanalen til reproduksjonskjertelen. Den utfører en veldig viktig funksjon, siden sædceller modnes i den. Epididymis er også ansvarlig for transport av kjønnsceller til vas deferens. Det er grunnen til at sykdommer i dette organet negativt påvirker menns evne til å befrukte.

Langvarig betennelse i epididymis er preget av akkumulering av væske, eller ekssudat, i vevet. Frigjøringen skjer gradvis, mens funksjonene til epididymis forblir svekket.

Årsaker til kronisk epididymitt

Kronisk epididymitt utvikler seg først og fremst som en komplikasjon av en akutt inflammatorisk prosess. Det er også mulig for denne sykdommen å utvikle seg hvis den akutte sykdommen ikke ble behandlet riktig, eller når kroppen fortsetter å være påvirket av skadelige faktorer.

Predisponerende faktorer for kronisk epididymitt inkluderer slike ugunstige tilstander.

1. Seksuelt overførbare sykdommer. Spesielt farlige er tilfeller der slike sykdommer ikke er kurert.
2. Infeksjon av urinrøret.
3. Inntrengning av et fremmedlegeme i urinrøret.
4. Scrotalskader. De kan oppstå som et resultat av egenskapene til menns profesjonelle aktiviteter. Denne sykdommen kan være forårsaket av hyppige mikrotraumer som oppstår mens du kjører, løper, hopper eller løfter tunge gjenstander.
5. Denne epididymitten kan utvikle seg som en komplikasjon av den tuberkuløse prosessen.
6. Utilstrekkelig behandling av åreknuter i sædstrengen.
7. Overbelastning som oppstår under hyppig seksuell opphisselse uten utløsning.
8. Alkohol inntak.
9. Hemoroider.

Les også: Testikkelhypoplasi: egenskaper ved patologi, årsaker, behandling

Symptomer på kronisk epididymitt

Som regel er kronisk epididymitt en konsekvens av en tidligere akutt betennelse i bitestikkelen. En langvarig inflammatorisk prosess forårsaker dannelse av fibrøst vev i vedhenget. Den dekker selve vedhenget, så vel som deferens. Dermed kan sykdommen forårsake infertilitet hos mange menn på grunn av forverring av sædcellene.

De viktigste symptomene på kronisk epididymitt er:

1. Lang varighet av sykdom. Som regel sies sykdommen å være kronisk når den varer mer enn seks måneder.
2. Tilstedeværelsen av intermitterende og mild smerte i testikkelen. Det kan forsterkes med langvarig fysisk aktivitet. Hvis en mann ikke har slike belastninger, oppstår det som regel ikke smerte. Under fysisk aktivitet, så vel som under hypotermi, kan smerte stråle ut til korsryggen.
3. Epididymis kan øke litt i størrelse. Det kan også være smertefullt og anspent.
4. Med en kronisk inflammatorisk prosess er symptomene på generell forgiftning ikke så uttalt. I sjeldne tilfeller kan kroppstemperaturen stige til 38 grader. Noen ganger hos en pasient stiger den til lave nivåer.
5. Kronisk epididymitt kan utvikle seg mot bakgrunn av syfilis, gonoré eller tuberkulose. I slike tilfeller er sannsynligheten for infertilitet svært høy, siden epididymis ikke utfører sine funksjoner.

Kronisk epididymitt gir ikke akutte symptomer og ofte er pasienter ikke klar over at de har en kronisk inflammatorisk prosess. Dette kompliserer ofte diagnostisering og behandling av betennelse i bitestikkelen.

Viktige organer i det mannlige reproduktive systemet er testiklene og deres vedheng. Deres skade på grunn av betennelse, skade og blodtilførselsforstyrrelser kan føre til infertilitet. Epididymitt er en sykdom forbundet med en inflammatorisk prosess i bitestikkelen.

Hos de fleste menn oppstår patologi på grunn av utviklingen av en bakteriell infeksjon i vevet i vedhenget. Hovedsymptomene på sykdommen er ubehag og smerter i testikkel- og lyskeområdet, noen ganger feber, for tidlig utløsning og blod i urinen. For å behandle infeksjonen er det nødvendig å foreskrive antibakterielle legemidler.

Hva er epididymitt?

Testiklene er et parret organ plassert i pungen. På baksiden av testikkelen er det vedhenget - en tett formasjon som inneholder et slags rør, kveilet i form av en spiral. Røret er fylt med væske og næringsstoffer som er nødvendige for at sædceller skal modnes. Siden bitestikkelen er direkte forbundet med testiklene, når de blir betent, oppstår ofte infeksjon i testikkelen. Denne sykdommen kalles epididymitis orchioepididymitis. Dette er den vanligste inflammatoriske prosessen i scrotalorganene.

Enden av epididymis er koblet til vas deferens, som går gjennom prostatakjertelen til urinrøret. Derfor kan infeksjon fra disse organene retrogradt trenge inn i vedhenget. Infeksjon av sistnevnte når mikrober kommer inn i blodet blir sjelden registrert.

Hvert år utvikler én av 1000 menn epididymitt. Den kroniske formen av sykdommen gir langvarige smerter i pungen i 80 % av tilfellene.

Årsaker til sykdommen

Årsaken til sykdommen er oftest patogene bakterier som forårsaker smittsom epididymitt. De penetrerer retrogradt fra vevet i urinrøret, prostata og vas deferens. Denne mekanismen for utvikling av patologi er observert hos 80% av pasientene.

Hovedårsakene til epididymitt: seksuelt overførbare mikroorganismer og bakterier som er en del av tarmmikrofloraen. Hos menn under 40 år er nesten 60 % av tilfellene av patologi forårsaket av klamydia; gonoré, gardnerella og noen ganger treponema er noe mindre vanlige.

Hos pasienter over 40 år er E. coli mer vanlig. Denne mikroorganismen forårsaker ofte en blæreinfeksjon, og stiger derfra opp i vedhengene. Risikoen for en slik infeksjon øker hos personer i alle aldre som praktiserer analsex. I noen tilfeller er sykdommen forårsaket av stafylokokker, streptokokker og andre mikrober. Hos barn og menn over 40 år kan patologi være forårsaket av ulike typer Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, Ureaplasma, Corynebacterium og Mycoplasma. Bakterier kan komme inn i vevet til vedhenget og gjennom blodårer (sjelden) fra andre organer, det vil si gjennom den hematogene ruten.

Hos barn kan årsaken til betennelse i vedhengene være en virusinfeksjon, inkludert kusma, samt infeksjon med coxsackievirusinfeksjon, vannkopper eller ECHO-virus.

Hos personer med immunsvikt kan epididymitt være forårsaket av patogener av coccidioidosis, blastomycosis, cytomegalovirus og Candida-sopp.

Betennelse forårsaket av retrograd refluks av urin fra den prostatiske delen av urinrøret gjennom vas deferens bidrar til skade på vedhengene. Dette skjer ved fysisk aktivitet (for eksempel vektløfting) eller samleie med full blære, og er også utbredt med prostataadenom. 56 % av menn over 60 år med epididymitt har også prostatahyperplasi eller urethral striktur.

I dette tilfellet blir urin kastet inn i de overliggende delene av kjønnsorganene, og patogene mikroorganismer trenger inn i den. Derfor er det viktig å tømme blæren umiddelbart.

Akutt epididymitt orchididymitis forekommer hos 12-19 % av pasientene med Behçets syndrom. I tillegg øker forekomsten av sykdommen med Henoch-Schönlein syndrom, spesielt hos barn. Dette skyldes sannsynligvis den systemiske naturen til den inflammatoriske prosessen i disse sykdommene. Skade på scrotalorganene er tilstede hos 38 % av pasientene med Henoch-Schönlein syndrom.

Medikamentindusert epididymitt er noen ganger observert, den vanligste årsaken til dette er stoffet Amiodarone, som brukes mot hjerterytmeforstyrrelser. Med denne varianten av patologien påvirkes vedhengene på begge sider. Forekomsten av patologi avhenger av dosen som tas og øker hvis pasienten bruker mer enn 200 mg Amiodaron per dag. Samtidig syntetiserer kroppen antistoffer som ikke bare er rettet mot legemiddelmolekyler, men også angriper vevet i vedhenget, noe som forårsaker lymfoid infiltrasjon og fokalvevsfibrose.

Kongestiv epididymitt oppstår når blodsirkulasjonen i bekkenorganene er svekket. Utviklingen tilrettelegges av avbrutt samleie, hemoroider og konstant forstoppelse. Mangel på blodsirkulasjon fører til nedsatt ernæring av vev og en reduksjon i deres immunforsvar. På denne bakgrunn utvikler det seg raskt en bakteriell infeksjon.

Omtrent 1 av 1000 menn som har en vasektomi (fjerning av vas deferens) opplever smerte i form av kroniske, matte, verkende smerter i bitestikkelen og testikkelen. Smerten er forårsaket av sekundær retensjon av sæd og sædvæske i bitestikkelen, som fortsetter å frigjøres etter vasektomi. Som et resultat oppstår granulomer og betennelse i vedhenget.

Faktorer som øker sannsynligheten for sykdommen er traumer og hypotermi, samt instrumentelle intervensjoner - urinrørsutvidelse, uretroskopi, blærekateterisering, cystoskopi.

I tillegg øker risikoen for sykdommen hvis pasienten:

• bruker ikke kondom under samleie;
• har strukturelle abnormiteter i utviklingen av kjønnsorganene;
• lider av eller er syk med tuberkulose eller sarkoidose;
• har prostatahyperplasi eller adenom som blokkerer den normale strømmen av urin fra blæren;
• nylig operert urinorganene eller lyskeområdet.

En prosedyre som omskjæring av forhuden reduserer risikoen for å utvikle urinveisinfeksjoner, og spesielt epididymitt.

Noen ganger kan ikke årsaken til akutt epididymitt bestemmes, da kalles det idiopatisk.

Klassifisering

Det er akutte og kroniske former for sykdommen. Disse formene er forskjellige i symptomer og behandlingstaktikker.

• Akutt epididymitt

Forårsaket av uspesifikke patogener, utvikler det seg raskt og er ledsaget av utseendet av uttalte kliniske symptomer, ofte på den ene siden. Høyresidig epididymitt oppstår vanligvis. Dette er på grunn av særegenhetene ved anatomien til de mannlige kjønnsorganene.

Ofte er testikkelmembranen involvert i prosessen, og dropsy oppstår. Med riktig behandling forsvinner tegn på sykdommen etter en uke, men komprimering i vedhengsområdet kan vedvare i 2 måneder.

Den akutte formen er serøs og purulent. I det første tilfellet er hevelse og vevsinfiltrasjon karakteristiske. Under den purulente prosessen dannes først individuelle foci, og deretter smelter vedhenget til venstre eller høyre.

Hvis behandlingstaktikken er feil, blir sykdommen kronisk. Temperaturen er normal, vedhenget er moderat forstørret og komprimert, og det noteres mindre smerter i pungen. Sykdommens varighet overstiger 3 måneder.

• Kroniske former for patologi

Kan være assosiert med betennelse, obstruksjon (obstruksjon) av vas deferens. Noen ganger er det ingen ytre endringer, men langvarig smerte i det berørte organet vedvarer.

Det er også spesifikke varianter av patologi forårsaket av patogener av tuberkulose, kryptokokkose og brucellose. Syfilitisk epididymitt observeres svært sjelden. Tuberkuløs epididymitt forekommer hos pasienter med lunge- og andre former for tuberkulose, spesielt med skade på nyrene eller blæren. Tuberkulose og andre systemiske sykdommer, for eksempel Behçets syndrom, fører til rask kronisering av den akutte prosessen.

Kliniske tegn

Betennelse i epididymis oppstår plutselig og når ofte sin maksimale alvorlighetsgrad innen 24 timer. Først vises smerte i pungen eller lysken. Ubehagelige opplevelser kan også oppstå i de laterale delene av magen over lyskefolden. Dette er typisk for det primære infeksjonsfokuset i vas deferens. Så går mikroorganismene ned og går inn i vedhengene.

Andre symptomer:

• hevelse og smerte i pungen (ofte dobler vedhenget sin normale størrelse på noen få timer);
• bestråling av smerte til nedre rygg, lyske, iliaca-regionen;
• smertefull vannlating og blod i urinen;
• slimete eller purulent utflod fra urinrøret, spesielt hos unge menn;
• rødhet og økt lokal temperatur i huden på pungen;
• feber og frysninger, kvalme, svakhet; temperaturen kan være lav;
• følelse av trykk eller fylde i testiklene;
• forstørrede lymfeknuter i lysken;
• smerte under samleie og ejakulasjon;
• smerte når du går, urinerer eller gjør avføring;
• hyppig urinering;
• for tidlig utløsning;
• blanding av blod til sæd.

Smerter i pungen, urinproblemer eller noen av symptomene ovenfor krever et besøk til legen. Det er også situasjoner hvor legehjelp er nødvendig umiddelbart.

Sterke smerter i pungen kan være et tegn på testikkeltorsjon, en svært alvorlig tilstand som krever akutt behandling. Jo før behandlingen startes, desto større er sannsynligheten for å opprettholde organets levedyktighet.

Tegn på nekrotiserende fasciitt eller andre inflammatoriske komplikasjoner kan omfatte:

• utslipp fra urinrøret;
• smerte og svie ved vannlating;
• hyppig urinering;
• betydelig feber og frysninger;
• kvalme;
• smerte i nedre del av magen;
• herding eller hevelse av en av testiklene.

Slike tegn krever umiddelbar konsultasjon med en urolog.

Tuberkuløs epididymitt

Tuberkulose er en sykdom som kan ramme nesten alle organer, inkludert bitestikkelen. Diagnose og behandling av primær genitourinær tuberkulose er kompleks og krever invasive studier, inkludert biopsi. Dette er nødvendig for å skille tuberkuløs epididymitt fra andre sykdommer i pungen, for eksempel bakteriell betennelse i vedhengene eller ondartede svulster.

Mycobacterium tuberculosis kommer inn i vedhengene enten hematogent eller direkte fra prostatakjertelen og sædblærene.

Epididymitt kan være en komplikasjon ved behandling med BCG-vaksinen for overfladisk blærekreft. Dette forekommer hos 0,4 % av pasientene som behandles på denne måten.

Isolert tuberkuløs epididymitt er sjelden og gir betydelige diagnosevansker, siden kliniske manifestasjoner og tomografidata er svært lik en ondartet svulst. Sykdommen er ledsaget av ensidig utvidelse av vedhenget, smerte i pungen området, ofte er det en økning i temperatur og nedsatt vannlating, for eksempel dens frekvens.

For diagnose utføres urinkulturer, men i halvparten av tilfellene kan ikke mykobakterier påvises i den. Ultralyd og tomografi av urinveiene er foreskrevet for å utelukke nyretuberkulose. Finnålsaspirasjonsbiopsi og undersøkelse av det resulterende materialet under et mikroskop brukes også.

Tuberkuløs epididymitt kan potensielt kureres med anti-TB-medisiner hvis diagnostisert tidlig. I følge anbefalingene fra europeiske urologer inkluderer behandlingen en kombinasjon av tre anti-tuberkulosemedisiner i en periode på 3 måneder, etterfulgt av to legemidler i ytterligere 3 måneder. Et alternativt regime er å bruke en kombinasjon av fire midler i 2 måneder. Hvis sykdommen utvikler seg mot en bakgrunn av undertrykt immunitet (for eksempel med HIV-infeksjon), er behandlingens varighet minst 9-12 måneder. Denne behandlingen er foreskrevet av en phtisiatrician.

I avanserte tilfeller er kirurgi nødvendig - fjerning av epididymis sammen med testikkelen. Det utføres i tilfelle ineffektivitet av medisiner eller når komplikasjoner utvikler seg, for eksempel abscess av scrotalorganene.

Diagnostikk

Legen samler inn anamnese (sykehistorie) og klager, undersøker pasienten og foretar en rektal undersøkelse av prostatakjertelen.

Eksterne manifestasjoner som lar en mistenke sykdommen:

• en smertefull klump som først dekker halen av vedhenget og deretter sprer seg høyere;
• heving av den berørte halvdelen av pungen;
• normal kremasterisk refleks;
• erytem i pungen;
• reaktiv hydrocele - akkumulering av væske mellom membranene i testikkelen;
• tegn på bakteriell prostatitt eller vesikulitt hos voksne pasienter;
• fokale komprimeringer i form av "perler" ved tuberkuløs epididymitt;
• utviklingsavvik i det genitourinære systemet (hos barn), for eksempel kryptorkisme.

Diagnose av epididymitt inkluderer følgende tilleggsstudier:

• generell urinanalyse, bakteriologisk undersøkelse og bestemmelse av følsomheten til den isolerte mikroorganismen for antibiotika;
• anerkjennelse av seksuelt overførbare sykdommer, først og fremst ved bruk av PCR - en analyse som avslører det genetiske materialet til mikrober i materiale - urin, blod, urethral utstryk;
• blodprøve for å bestemme antall leukocytter;
• immunfluorescensanalyse for å bestemme antistoffer mot kusmapatogenet;
• Ultralyd av testikkel og epididymis;
• Dopplerografi av scrotalorganene, om nødvendig, for å skille sykdommen fra testikkeltorsjon.

Etter prostatamassasje oppnås en urethral vattpinne. Hvis gram-negative diplokokker oppdages i den, bekrefter dette gonoré.

Databehandling (tomografi) brukes sjelden. Det er indisert når det er vanskeligheter med å diagnostisere. For eksempel er disse studiene nødvendige for diagnostisering av cyster, hydroceles, brokk, svulster og abscesser.

I noen tilfeller er et cystoureterogram, retrograd uretrografi eller cystoureteroskopi foreskrevet.

Nøyaktig diagnose av årsakene til sykdommen er svært viktig fordi en feil diagnose kan føre til mange uheldige konsekvenser. Mer enn 50 % av smittestoffer som forårsaker epididymitt er seksuelt overførbare. Derfor er undersøkelse og behandling av pasientens seksuelle partnere nødvendig. Noen pasienter, som barn og eldre voksne, har andre årsaker, så det er viktig å svare åpent på alle legens spørsmål.

Sykdommer som differensialdiagnose av epididymitt utføres med:

• testikkeltorsjon;
• scrotal brokk;
• lyskebrokk;
• idiopatisk hevelse i pungen;
• hydrocele;
• pyocele (opphopning av puss mellom membranene i testikkelen);
• Henoch-Schönlein purpura;
• Behçets sykdom;
• periarteritis nodosa;
• vaskulitt;
• neuralgi eller radikulær smerte (radikulitt);
• epididymal cyste;
• komplikasjoner etter vasektomi;
• spermatocele;
• testikkel svulst, inkludert blødning i den;
• svulster i testikkelmembranene, spesielt mesothelioma;
• varicocele;
• urinveisinfeksjon.

Behandling

I de fleste tilfeller brukes konservative terapimetoder. Behandling hjemme inkluderer sengeleie. Det er nødvendig å bruke en suspensor som trekker pungen opp. Dette tiltaket kan redusere smerte i det betente organet betydelig.

Krydret mat og alkohol er utelukket fra kostholdet. I de første 3 dagene av sykdom kan smerte lindres ved å påføre kalde kompresser på det berørte området. For smertelindring brukes stikkpiller med ketorolac og drotaverin.

For å kurere epididymitt, må du gjennomgå et behandlingsforløp med antibakterielle medisiner. Ofte er 2 antibiotika foreskrevet på en gang, fordi patologien er forårsaket av blandet mikroflora.

Hos menn under 40 år utføres behandlingen i henhold til to hovedordninger:

• cefalosporiner intramuskulært i kombinasjon med tetracyklin-antibiotikatabletter, behandlingsforløp i 10 dager;
• moderne makrolider (for eksempel Sumamed) i 3-5 dager.

Behandling av epididymitt hos menn over 40 år bør utføres med en av følgende medisiner:

• Levofloxacin eller Ciprofloxacin for oral administrering;
• en kombinasjon av et sulfonamidmiddel og trimetoprim (Co-Trimoxazole) i tabletter.

Legen bestemmer hvilke antibiotika som skal behandles sykdommen i hvert enkelt tilfelle. Helsepersonell har statistikk over følsomheten til mikroorganismer for ulike medikamenter i hver region. Avhengig av de lokale egenskapene til mikrobiell resistens mot legemidler, kan legen endre typen antibiotika og varigheten av behandlingsforløpet for å oppnå bedring for pasienten. Feil behandling i tidlige stadier kan føre til komplikasjoner som krever operasjon.

Hos pasienter med ikke-smittsomme årsaker til sykdommen, brukes ofte antiinflammatoriske legemidler, som ibuprofen. Ved en kronisk prosess er fysioterapi foreskrevet.

Absorberbare medisiner for epididymitt hjelper til med å unngå sklerose i vedhengsvevet. Disse inkluderer for eksempel Longidaza-stikkpiller. De må settes inn i endetarmen om natten i 10-20 dager. De er foreskrevet hvis vedhenget er forstørret etter epididymitt.

Hvis sykdommen ikke forsvinner etter å ha fulgt alle anbefalingene, foreskrives en konsultasjon med en urolog og ytterligere undersøkelse. Det er viktig å sikre at det ikke er orkitt, eller betennelse i testiklene. Denne sykdommen svekker ikke bare en manns reproduksjonsevne betydelig, men kan også føre til at bakteriene sprer seg gjennom blodet til andre organer. I tillegg kan behandlingssvikt skyldes testikkeltumor.

Hvis seksuell overføring av bakterier er bekreftet, er det nødvendig å varsle pasientens seksuelle partner og foreskrive ham et behandlingsforløp, selv i fravær av symptomer. Ellers vil gjeninfeksjon oppstå etter behandling.

Når en abscess dannes, åpnes den. Hvis det har utviklet seg akutt purulent epididymitt, fjernes bitestikkelen sammen med testikkelen. Den samme operasjonen utføres for hyppige forverringer av den kroniske prosessen. I dette tilfellet har organets funksjon allerede gått tapt, og sannsynligheten for at infeksjonen sprer seg til testikkelen forblir.

Oppskrifter på tradisjonell medisin

I tillegg til antibiotika, etter samråd med en lege, kan du bruke folkemidlene.

Det er ganske mange oppskrifter på ulike urteinfusjoner. Plantene som utgjør dem har antiseptiske, anti-inflammatoriske, beroligende egenskaper, og akselererer vevsregenerering etter at betennelsen er avsluttet. Her er noen av dem.

1. Lag en samling av like deler av einerkongler, gjeterpung og bjørnebærblader, løvetann og stålhoderøtter, anis- og dillfrø. Legg 3 ss i en halvliters beholder. skjeer av denne samlingen, tilsett kokende vann og la stå i en halv time. Sil deretter den resulterende infusjonen og drikk den i 2 doser i løpet av dagen.
2. Lag en samling av like mengder bjørkeblader, einerkongler, celandine-blader, røtter av gresstørr og kanelgress. Legg 4 ss i en liters beholder. skjeer av blandingen og hell kokende vann, la avkjøles og sil. Drikk i løpet av dagen i 3 doser.
3. Bland like mengder maissilke, bjørkeknopper, tørre bønnebelger og fiolette blomster. Lag en infusjon fra 1 bord. skjeer av blandingen og 0,5 liter kokende vann. Du må ta det 2 skjeer tre ganger om dagen.
4. Lag en blanding av like mengder tyttebærblader, kjerringrokkgress og reinfannblomster. Ta tabell 4. skjeer av samlingen og lag en infusjon i en halvliters beholder. Drikk i 2 doser i løpet av dagen.

Følgende komponenter kan legges til alle medisinske preparater:

• peppermynte;
• ryllik urt;
• calamus og lakrisrøtter;
• malurt gress;
• jordbær- og ripsblader;
• Johannesurt, brennesle;
• nypebær;
• Linden blomstrer.

Urteinfusjoner kan tas som et kurs i en måned. For kronisk epididymitt, hvis det ikke er behov for kirurgi, gjentas behandlingen 3-4 ganger i året, spesielt i lavsesongen eller etter forkjølelse.

Komplikasjoner

I de fleste tilfeller kan akutt epididymitt behandles med antibiotika. Langsiktige seksuelle eller reproduktive problemer utvikles ikke. Imidlertid kan infeksjonen gjenta seg, og til slutt føre til utvikling av komplikasjoner.

Bilateral epididymitt forårsaker mannlig infertilitet. Den sanne forekomsten av reproduksjonsproblemer er ukjent, men akutt epididymitt er en sjelden komplikasjon. Forringelsen av sædkvaliteten er forbigående og har karakter av sekundær leukocytospermi, det vil si en blanding av leukocytter eller puss.

I alvorlige tilfeller av purulent prosess blir høyre- eller venstresidig epididymitt årsaken til testikkelabscess. En byll som bryter ut kan forårsake dannelse av en fistel.

Denne komplikasjonen kan kun behandles kirurgisk - såkalt hemikastrering utføres (fjerning av testikkel og bitestikel på den ene siden).

Nedsatt blodsirkulasjon i det omkringliggende ødematøse vevet kan forårsake testikkelinfarkt - stans i blodtilførselen. Som et resultat blir organvev irreversibelt skadet og dør.

En annen komplikasjon av sykdommen er obstruksjon av vas deferens, som et resultat av at sæd fra en testikkel ikke kommer inn i kjønnsorganet. Denne typen infertilitet utvikler seg. Forekomsten av denne komplikasjonen er ukjent. Slike konsekvenser av epididymitt har en ekstremt negativ effekt på en manns evne til å befrukte. For å forhindre dette er det nødvendig å konsultere en lege i tide; i tilfelle en akutt prosess kan du ringe en ambulanse. En slik pasient sendes vanligvis til sykehuset.

Hvis pasientens betennelse har spredt seg fra epididymis til testikkelvevet, kan følgende komplikasjoner oppstå:

• hypogonadisme, som følge av testikkelatrofi og utvikler seg hos 30-50% av pasientene;
• hos 7-13 % av pasientene; det interstitielle vevet i testikkelen er hovedsakelig påvirket, snarere enn Leydig- eller Sertoli-cellene, men antallet, motiliteten og morfologien til sædceller kan endres;
• konstant smerte i pungen - orchalgi.

Under behandlingen er det viktig å ta hele antibiotikakuren, selv om alle symptomer på sykdommen allerede er forsvunnet. I tillegg bør du besøke legen din etter fullført behandling for å sikre at det ikke er noen komplikasjoner.

Utfallet av sykdommen er verre i nærvær av slike forverrende faktorer:

• diabetes;
• eldre alder;
• betydelig økning i kroppstemperatur;
• økning i antall leukocytter i blodet;
• en økning i innholdet av urea og C-reaktivt protein i en biokjemisk blodprøve.

Pasienter med epididymitt som følge av seksuelt overførbare sykdommer (klamydia, gonoré og andre) har en risiko for å pådra seg HIV-infeksjon, som er 5-9 ganger høyere enn for friske mennesker. Derfor bør alle seksuelle partnere til slike pasienter gjennomgå undersøkelse og behandling.

Forebygging

Et tiltak for å forhindre sykdommen er rettidig diagnose og behandling av seksuelt overførbare infeksjoner, inkludert hos seksuelle partnere.

Andre måter å unngå sykdom på:

• seksuell avholdenhet;
• bruk av kondomer, noe som reduserer sannsynligheten for infeksjon med 90%;
• seksuell kontakt med bare én partner;
• vaksinasjon av barn mot kusma;
• opprettholde personlig hygiene.

Hvis epididymitt er forårsaket av langvarig bruk av amiodaron, må dette legemidlet erstattes med et annet antiarytmisk legemiddel.

Epididymitt er en inflammatorisk prosess i bitestikkelen, som er preget av hevelse i pungen, økt størrelse på bitestikkelen og smerte. Sykdommen kan forårsake alvorlige komplikasjoner, så det er veldig viktig å starte rettidig behandling. I denne artikkelen vil vi se på de første tegnene, symptomene og metodene for behandling av epididymitt, som forårsaker skade på vedhenget hos menn i alle aldre.

Testiklene er et parret organ plassert i pungen. På dens bakre overflate er epididymis, en komprimert formasjon som inneholder et rør kveilet i en spiralform. Røret inneholder væske og næringsstoffer som er nødvendige for modning av aktive sædceller. På grunn av det faktum at epididymis er integrert med testiklene, forårsaker deres betennelse prosessen med infeksjon av testikkelen og kalles epididymitis orchioepididymitis.

Oftere utvikler det seg i perioden med mannlig seksuell aktivitet mellom tjue og førti år og provoseres av smittsomme sykdommer på bakgrunn av bakterier og virus. Infeksjonen trenger inn i bitestikkelen med blod og lymfe, først påvirker den ene testikkelen og senere den andre.

Årsaker til epididymitt

Utviklingen av sykdommen hos menn er forårsaket av mange årsaker, og den viktigste er en infeksjon som kommer inn i kroppen på følgende måter:

• Bakteriell og viral infeksjon - medisin skiller to grupper som er årsaken til epididymitt: tarmbakterier, som provoserer utviklingen av lesjoner i den mannlige befolkningen etter førti år, samt kjønnssykdommer (trichomoniasis, gonoré og syfilis) hos menn fra tjue til førti år gammel under et aktivt seksualliv.
• Bakterier og sopp.
• Virusinfeksjon er årsaken til skade i barne- og ungdomsårene, der vedhenget blir betent på grunn av kusma, influensa, kopper, etc.
• Syntetiske medikamenter – langvarig bruk av noen medikamenter utvikler legemiddelindusert epididymitt, for eksempel hjertemedisinen Amiodarone.
• Mekanisk skade - traumer i pungen og testiklene etter operasjonen.
• Hematogen rute - gjennom blodet, som kan være forårsaket av sykdommer som sår hals, influensa og andre.
• Fra blære og tarm - infeksjon er typisk for menn i den eldre alderskategorien.
• Lymfogen vei - gjennom lymfe.
• Den stigende banen er infeksjoner i genitourinary system og vas deferens, trichomonas epididymitis, infeksjon med gonoré, syfilis, klamydia og andre. Skader ved denne ruten er observert hos unge menn i perioden med aktivt intimt liv.
• Spredning av infeksjon fra testikkelen til epididymis.
• Tuberkulose.
• Den stillestående banen er utviklingen av betennelse mot bakgrunnen av en stillestående prosess i vedhenget.
• Promiskuøs seksuell omgang.
• Hypotermi.

Klassifisering av epididymitt

Typer patogen:

• bakteriell,
• klamydial,
• Viral,
• Mykoplasmatisk,
• Sopp.

Grupper av traumatisk epididymitt:

• Postoperativt,
• Traumatisk,
• Post-instrumental.

• Krydret,
• Subakutt,
• Kronisk,
• Tilbakevendende.

Naturen til betennelse er også delt inn i spesifikke og uspesifikke.

Akutt epididymitt

Den akutte formen av sykdommen rammer pasienter i alderen femten til tretti år og sjelden menn som har nådd voksen alder. Det første tegnet som tvinger deg til å søke hjelp er sterke smerter i testikkelområdet, som stråler ut til lysken, korsbenet og perineum. Sykdommen utvikler seg veldig raskt og toppen kan inntreffe en dag etter at de første symptomene viser seg. Hevelsen i pungen øker gradvis, huden får en rød fargetone, og en klump palperes nær testikkelen, som kan øke flere ganger på 4 timer.

Symptomer:

• Lymfeknutene i lysken er forstørret,
• Kroppstemperaturen stiger til førti grader,
• Liten utflod fra urinrøret,
• Hyppig urinering
• Frysninger,
• Kvalme og oppkast på grunn av rus,
• Økt smerte i pungen ved aktiv bevegelse,
• Blod i urinen.

Alle de ovennevnte symptomene blir mindre uttalte etter tre til fire dager, og derfor har mange menn, på grunn av kortvarig ubehag, ikke hastverk med å oppsøke lege. Hvis sykdommen ikke behandles i tide, vil arr gradvis begynne å dannes på stedet for betennelse, obstruksjon av vas deferens vil oppstå, noe som deretter vil føre til mannlig infertilitet - den mest forferdelige komplikasjonen av akutt epididymitt.

Subakutt epididymitt

Subakutt epididymitt er preget av en sterk inflammatorisk prosess og, hvis den ikke behandles i tide, provoserer den en purulent abscess, nekrose av vev av vedheng og testikler, og til og med sepsis. De samme symptomene gjelder for det akutte stadiet av sykdommen, som krever umiddelbar kirurgisk inngrep. Dessuten kan betennelse spre seg fra bitestikkelen til testikkelen og pungen.

Kronisk epididymitt

Det kroniske stadiet er provosert av akutt epididymitt og dens utidige behandling. Det får alvorlige konsekvenser for en mann. Kronisk betennelse i bitestikkelen kan gradvis føre til tilsynekomst av fibrøst vev som dekker bitestikkelen og vas deferens, noe som kan forårsake mannlig infertilitet.

Varigheten av den inflammatoriske prosessen påvirker kvaliteten på sædceller og, som en konsekvens, nivået av mannlig fruktbarhet. I begge tilfeller er infertilitet en alvorlig og alvorlig komplikasjon av epididymitt og behandles i lang tid med store vanskeligheter og noen ganger uten hell.

Nedsatt blodsirkulasjon i ødematøst vev kan provosere testikkelinfarkt og fullstendig stoppe blodtilførselen. Som et resultat blir testikkelvevet skadet og dør gradvis.

Tuberkuløs epididymitt

Tuberkulose i epididymis står for omtrent 20 prosent av sykdommene i det mannlige reproduktive systemet og utvikler seg på to måter:

• En liten forsegling dannes i vedhenget, som øker over tid, men uten smerte for pasienten,
• Sykdommen er preget av høy feber og et smertefullt syndrom i pungen, hvis hud blir hoven, vedhenget øker i størrelse, og palpasjonen blir smertefull. Over tid går den akutte inflammatoriske prosessen over og det dannes en tett, tuberøs knute i vedhenget.

Kronisk tuberkuløs epididymitt kan være i en stabil posisjon i lang tid, men oftere utvikler spesifikk betennelse og begynner å spre seg til testikkelen og dens membraner, det dannes en spesifikk membranvater, som raskt utvikler seg. Vedhenget smelter sammen med en tett vedheft til testikkelen og pungen, og huden over den blir ubevegelig. En abscess av en spesifikk natur dannes under den, noe som provoserer dannelsen av fistler som ikke helbreder i lang tid.

Overgangen av epididymic tuberkulose fra epididymis til testikkelen er ikke nødvendig, men dens langvarige eksistens i bitestiklen fører til testikkelsykdom. Hvis tuberkuløs epididymitt ikke behandles umiddelbart, seks måneder etter at den har eksistert i bitestikkelen, vil testikkelen være 60 prosent påvirket.

Endringer vises også på den berørte siden i vas deferens, den tykner og blir tydelig. Ubehandlede pasienter, etter en viss tid, føler tegn på sykdom i epididymis, hovedsakelig på den tilstøtende siden.

Anti-tuberkulosemedisiner brukes til å behandle tuberkuløs epididymitt. I avanserte tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig - fjerning av testikkel og epididymis. Kirurgi er foreskrevet hvis behandling med medisiner ikke har gitt positive resultater eller det har oppstått en komplikasjon - en pungen abscess.

Symptomer på sykdommen

Symptomer som følger med sykdommen er:

• Smerter i bukhulen og siden - ofte er lesjonen ensidig. På grunn av særegenhetene til den mannlige anatomien, oppstår betennelseskilden på venstre side. Dette fremgår av smerter i siden og bukhinnen.
• Scrotal smerte, hevelse, rødhet.
• Forstørrelse av vedhenget flere ganger, dets herding og skarp smerte ved berøring.
• Smerter ved vannlating, siden sykdommen kan oppstå samtidig med betennelse i prostatakjertelen eller sædblærene, observeres noen ganger tegn på uretritt.
• Blod og andre sekreter i urinen.
• Utflod fra urinrøret.
• Feber, høy temperatur, frysninger og kvalme er tegn på rus.

I tilfelle av det akutte stadiet av sykdommen, vil de beskrevne manifestasjonene nå sin topputvikling innen en dag.

I det subakutte stadiet vil disse symptomene vises mindre intenst, smerte og temperatur vil være moderat, den inflammatoriske prosessen vil vare flere uker før den når sitt høydepunkt.

Den kroniske fasen av epididymitt antar bare tilstedeværelsen av noen manifestasjoner: mindre smerte, normal temperatur, moderat forstørrelse, fortykkelse av vedhenget. Betennelsen varer i flere måneder.

Det er viktig å huske at epididymitt, uavhengig av stadiet av lesjonen, er en alvorlig fare for menns helse. Derfor, ved de første symptomene på sykdommen, spesielt i den akutte fasen, er det nødvendig med akutt konsultasjon med en spesialist.

Diagnostiske tiltak

Behandling av epididymitt ved de første manifestasjonene bør begynne med en avtale med en urolog. Basert på pasientens klager, vil spesialisten gjennomføre en undersøkelse og foreskrive tester og diagnostikk:

• Analyse av urin og sekret fra urinrøret - dyrking av urin og sekret vil bestemme patogenet som forårsaket betennelsen.
• En blodprøve - nivået av leukocytter bestemmer stadiet av betennelse.
• Ultralyd av vedhengene, testiklene, pungen - avslører graden av betennelse i vedhengene, testiklene, tilstedeværelsen av vevsnekrose og abscess.
• CT skann.
• Magnetisk resonansavbildning.

Behandling av epididymitt

Hvis diagnostiske tiltak har bekreftet en diagnose av akutt epididymitt (venstre- eller høyresidig), kongestiv eller kronisk hos en mann, vil behandlingen være intensivt rettet mot å eliminere symptomene og patogenene til infeksjonen - spesialister vil behandle både grunnårsaken og manifestasjonene. Behandling av det kroniske stadiet ligner på behandlingen av den akutte formen av sykdommen og inkluderer følgende integrerte tilnærminger:

• Medikamentell behandling er hovedbehandlingen når antibiotika kontrollerer infeksjonen. Legemidlene velges i samsvar med manifestasjonen av patogenet og tas av pasienter under passende tilsyn av en spesialist. Sammensetningen og dosen av antibiotika endres i løpet av prosessen for å oppnå best effekt. I tillegg til antibiotika brukes betennelsesdempende og smertestillende midler for å behandle sykdommen, og blokader brukes. Legemidlene kan tas i tabletter eller injeksjoner (intravenøst, intramuskulært). Injeksjoner administreres i det berørte området for en rask effekt på betennelse og for å lindre smerte. For å behandle epididymitt tar de et kurs med antibakterielle midler, noen ganger foreskrives to antibiotika sammen, siden patologien er forårsaket av blandet mikroflora.
• Fysioterapi - bruk av ulike tiltak for fysioterapi påvirker den stillestående prosessen, forbedrer blodsirkulasjonen, akselererer fjerning av betennelse, påvirker fibrøst vev hvis de allerede har begynt å utvikle seg i det kroniske stadiet av sykdommen.
• Kirurgisk inngrep brukes som en siste utvei i tilfelle dannelse av en purulent abscess eller vevsnekrose. Det inkluderer drenering av det umiddelbare fokuset på den inflammatoriske prosessen eller utskjæring av døde, nekrotiske områder for å unngå ytterligere spredning av sykdommen og fremveksten av en farlig trussel mot pasientens liv.

For å oppnå en positiv effekt og fremskynde helingsprosessen, i tillegg til terapeutiske tiltak, anbefales pasienten:

• Vedlikeholde sengeleie
• Avkjølende kompress – påført pungen lindrer hevelse og lindrer delvis smerte,
• Fast forhøyet posisjon av pungen,
• Unngå alkoholholdige drikker mens du tar medisiner.

Kirurgisk behandling av akutte og kroniske stadier av epididymitt

Indikasjoner for kirurgisk inngrep:

• Suppuration av epididymis,
• Abscess av epididymis, testikkel,
• Mikroabscess av epididymis, testikkel,
• Akutt epididymo-orkitt på grunn av traumer,
• Torsjon av bitestikkelen eller testikkelen,
• Ineffektiv konservativ behandling
• Alvorlig fase av akutt epididymitt,
• Kronisk stadium med gjentatt eksacerbasjon,
• Tette og smertefulle forseglinger av epididymis,
• Tuberkuløs epididymitt.

Typer operasjoner for å behandle sykdommen

Epididymektomi– fjerning av testikkelen. Fordelen med operasjonen er å forhindre utvikling av følgende komplikasjoner: vevsnekrose, vevssmelting, overføring av purulente prosesser til nabotestikkelen, dannelse av sepsis og purulente lesjoner i bekken- og mageorganene. Testikken er fortsatt i stand til å produsere kjønnshormoner. Men det er også ulemper med denne operasjonen, der testikkelen vil miste sin evne til å reprodusere. Mulige komplikasjoner er suppurasjon av pungen. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse ved å fjerne epididymis og vas deferens.

Punktering av scrotalhulen– Fordelen er å redusere trykket i pungen, redusere smerte og fremskynde opphør av den systemiske inflammatoriske prosessen. Ved lokalbedøvelse lages en punkteringsnål i pungen.

Reseksjon– ved å fjerne en del av vedhenget, elimineres suppurasjon uten å skade andre strukturer. Ulempen er høy grad av tilbakefall, hyppige komplikasjoner og lav effektivitet.

Fjerning av testikkel og epididymis– intervensjon er nødvendig ved alvorlig akutt orkitt, testikkelabscess eller tuberkulose, svulst og alvorlig testikkeltraume. Ulempen er at bilateral fjerning fratar en mann reproduktiv funksjon og evnen til å produsere mannlige kjønnshormoner.

Hakk– oppdage og åpne mikroabscesser for rettidig dekompresjon av testikkelen.

Resultater av behandling av epididymitt

Resultat, varighet og mål for å bekjempe epididymitt avhenger av de uttalte symptomene og av hvor lenge pasienten med en kronisk eller purulent akutt sykdom ikke ble behandlet og utsatt for å gå til legen.

Det er lettere å lindre inflammatoriske prosesser og kvitte seg med ulike infeksjoner med antibiotika i den innledende fasen av en sykdomsutvikling, når organene i kjønnsorganene ennå ikke har sluttet seg til betennelsesprosessen. Hvis sykdommen har blitt kronisk, er blodsirkulasjonen svekket, fibrøst og arrvev dannes (svulst i vedhenget fører til herding) og det er vanskeligere å oppnå et positivt resultat; terapeutiske tiltak vil ta mye av pasientens tid .

Hvis du behandler sykdommen i tide, øker sjansene for full bedring. For epididymitt og andre urologiske sykdommer anbefales ikke selvmedisinering. Mange tegn på en sykdom i genitourinary system er identiske med hverandre, og en feil valgt behandlingsmetode kan føre til uopprettelige og farlige konsekvenser.

Folkemidler for behandling av epididymitt

Det er mange folkemetoder for å behandle mannlige plager. Forskjellige urter brukes ofte: nattskygge, myr-calamus, einer, bjørnebær, nyper, peppermynte og andre. Fra kombinasjonen deres lages urtepreparater, avkok og infusjoner tilberedes.

Et av de vanlige avkokene for behandling av epididymitt er en blanding av peppermynteblader (2 ss), solbær (2 ss), johannesurt (2 ss), nyper (2 ss), tyttebærblader (3 ss). , kjerringrokk urt (3 ss), hakket hvetegressrot (4 ss) og persille (4 ss). Fem skjeer av blandingen skal helles med en liter kokende vann og stå i to timer. Du må ta avkoket hele dagen i like porsjoner.

Folkemidler er bare et tillegg til medikamentell behandling. Før du bruker denne eller den oppskriften, bør du konsultere legen din.

Forebyggende tiltak

For å unngå sykdom er det viktig å følge følgende anbefalinger:

1. Det er nødvendig å unngå hyppig samleie og opphisselse som ikke ender med utløsning, da dette kan provosere betennelse i vedhengene,
2. Det er uønsket å overkjøle, siden hypotermi kan redusere forsvarsmekanismen og feste patogen mikroflora,
3. Rådfør deg umiddelbart med og behandle betennelse i det genitourinære systemet (prostatitt, uretritt og pyelonefritt) og bekkensykdommer. Det er nødvendig å behandle et tregt inflammatorisk infeksjonsfokus (kronisk betennelse i mandlene, bihulebetennelse, bronkitt, etc.),
4. Unngå skade på testiklene, bruk spesiell beskyttelse under farlige idretter (kampsport, hockey, etc.),
5. Opprettholde regler for personlig hygiene,
6. Søk medisinsk hjelp i tide for å beskytte deg mot alvorlige komplikasjoner (infertilitet og tap av et viktig hormonproduserende organ).

Hvis bitestikkelbetennelse ikke behandles umiddelbart, kan kanalen gradvis fylles med væske, noe som påvirker levedyktigheten til sæd og transporten av dem. En mann risikerer å bli infertil. Ved de første og mistenkelige tegnene bør du kontakte en androlog eller urolog. Du kan ikke ta medisiner på egen hånd, dette vil ikke bare forverre tilstanden din, men vil også uskarpe sykdomsbildet, i verste fall føre til irreversible konsekvenser i fremtiden.

Takk skal du ha

Nettstedet gir kun referanseinformasjon for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Konsultasjon med en spesialist er nødvendig!

Hva er epididymitt?

Epididymitt er en betennelse (smittsom eller ikke-smittsom) i bitestikkelen. Dette vedhenget, som ser ut som et spiralrør opp til 6 m langt og er plassert på den bakre overflaten av testikkelen, forbinder testikkelen med vas deferens. Hvis både epididymis og selve testikkelen er involvert i prosessen, utvikles orchiepididymitis.

Hos menn kan epididymitt utvikle seg i alle aldre. Oftest forekommer sykdommen hos menn 20-40 år.

Oftere er sykdommen en komplikasjon av enhver infeksjonssykdom (bakteriell eller viral natur), som lungebetennelse, influensa, kusma og andre. Infeksjonen kan introduseres i bitestikkelen med blod eller lymfe, og kan også spre seg oppover fra urinrøret og organene i kjønnsorganene.

Årsaker til sykdommen

Utviklingen av epididymitt kan være forårsaket av en rekke årsaker:

• Bakterielle infeksjoner er årsaken til epididymitt i 80 % av tilfellene. Det er 2 hovedgrupper av patogener som kan forårsake epididymitt - tarmbakterier og patogener av seksuelt overførbare sykdommer. Hos menn under 40 år er årsaken til epididymitt ofte seksuelt overførbare infeksjoner (gonoré, ureaplasmose, syfilis, gardnerella, klamydiainfeksjon, trichomoniasis). Hos menn over 40 år er betennelse vanligvis forårsaket av patogener som lever i tarmen. Tarmbakterier kan forårsake epididymitt i alle aldre hos menn som har analsex. Eksempler på bakteriell epididymitt er tilfeller av denne komplikasjonen som oppstår ved skarlagensfeber, tyfoidfeber og tuberkulose. Den inflammatoriske prosessen kan spre seg til epididymis med betennelse i urinrøret eller prostatakjertelen.
• I sjeldne tilfeller kan betennelse i epididymis være forårsaket av sopp og mykobakterier.
• Virale infeksjoner (inkludert årsakene til kusma eller kusma) er årsaken til epididymitt oftest i barndommen. Betennelse i epididymis kan være en komplikasjon av influensa, vannkopper og andre virusinfeksjoner.
• Kjemisk epididymitt oppstår i sjeldne tilfeller på grunn av tilbakestrømning av urin under samleie med full blære.
• Legemiddelindusert epididymitt - oppstår som en bivirkning av visse medisiner (for eksempel hjertemedisinen Amiodarone).
• Stagnasjon av urin når utstrømningen er svekket (på grunn av innsnevring av urinrøret eller prostataadenom).
• Skader på testikkel og pung: mekaniske (støt, kompresjon), på grunn av kirurgi (kirurgisk sterilisering av menn) eller manipulasjon (hyppig eller langvarig bruk av urinkateter).

Faktorer som bidrar til utviklingen av epididymitt er: hypotermi, promiskuitet, seksuelle utskeielser og perversjoner.

Klassifisering av epididymitt

Epididymitt i henhold til arten av den inflammatoriske prosessen delt inn i uspesifikke og spesifikke (tuberkulose, trichomoniasis, gonoré, etc.).

Etter type patogen Infeksiøs epididymitt er:

• bakteriell;
• klamydial;
• viral;
• mykoplasmatisk;
• sopp.

Traumatisk Epididymitt er delt inn i:

• faktisk traumatisk;
• post-instrumental;
• postoperativt.

I henhold til sykdomsforløpet prosessen kan være akutt, subakutt, kronisk og tilbakevendende.

Ved prosesslokalisering Det er ensidig og bilateral (i 10-20% av tilfellene) epididymitt.

Symptomer

Akutt epididymitt

Det utvikler seg oftest hos menn i alderen 15 til 30 år og hos eldre (etter 60 år). Det er en akutt skarp smerte i testikkelen på den berørte siden, selv om noen menn opplever smerter i perineum, lysken og korsbenet. Sykdommen utvikler seg raskt, og når sitt høydepunkt innen 24 timer.

Hevelse og rødhet i pungen er notert, og en klump kjennes i testikkelområdet. Størrelsen øker 2 eller flere ganger sammenlignet med normen innen 3-4 timer. Kroppstemperaturen kan stige til 39-40 o C, frysninger og kvalme kan oppstå. Ved eventuelle bevegelser og under avføring intensiveres smertene betydelig. Utflod fra urinrøret, hyppig vannlating og blod i urinen kan forekomme. Lymfeknutene i lyskeområdet er forstørret.

Noen ganger strekker prosessen seg til vas deferens eller til hele sædstrengen. I disse tilfellene vil en smertefull, tett ledningslignende ledning merkes.

Manifestasjoner av akutt epididymitt avtar etter noen (2-5) dager. Den relativt korte perioden med smerte og ubehag fører noen ganger til det faktum at en mann ikke søker medisinsk hjelp. I disse tilfellene kan mangel på kvalifisert behandling føre til arrdannelse på betennelsesstedet og, som et resultat, til obstruksjon av vas deferens og infertilitet.

Kronisk epididymitt

Kronisk epididymitt er det siste stadiet av en akutt prosess. Sykdomsforløpet varer i 6 måneder eller mer. Det er vanligvis asymptomatisk, ubehag i testikkelområdet føles bare under eksacerbasjoner. Pungen er vanligvis ikke forstørret.

Ved kronisk betennelse øker bitestikkelen i størrelse (ikke alltid), blir tett og smertefull ved berøring, og er tydelig avgrenset fra testikkelen. Sædstrengen er fortykket, vas deferens øker i diameter. Ved undersøkelse har sædcellene redusert evne til å befrukte.

Tuberkuløs epididymitt

Utviklingen av epididymitt forårsaket av tuberkulosebakterien oppstår når tuberkulose påvirker urinveiene eller andre kjønnsorganer. Isolert skade på det reproduktive organet hos menn av tuberkulose er sjelden.

I noen tilfeller begynner sykdommen akutt, og dens manifestasjoner skiller seg ikke fra symptomene på akutt uspesifikk epididymitt. Deretter blir prosessen treg og blir kronisk.

Lesjonen kan være unilateral eller bilateral. Prosessen kan spre seg med blod fra prostatakjertelen til epididymis og deretter til testikkelen. Noen ganger danner testikkelen med epididymis og huden på pungen et konglomerat, det dannes en tuberkuløs abscess, som kan åpne seg på overflaten av pungen med dannelse av fistler. Slike fistler forekommer bare med tuberkuløs epididymitt.

Det kroniske sykdomsforløpet oppstår uten å forårsake mye ubehag for pasienten og er smertefritt. En tydelig manifestasjon kan observeres allerede på fistelstadiet. Hvis epididymitt er asymptomatisk, er konsultasjon med en phthisiourolog nødvendig. Bakteriologisk og bakterioskopisk undersøkelse av urin er avgjørende for diagnosen. Prosessen med laboratoriebekreftelse av diagnosen kan være lang.

Tuberkuløs epididymitt er ikke livstruende, men infertilitet er en vanlig komplikasjon.

Diagnostikk

Hvis noen av de ovennevnte symptomene på epididymitt vises, må du umiddelbart konsultere en urolog for å avklare diagnosen og motta kvalifisert rettidig behandling. I noen tilfeller kan legen henvise pasienten til sykehuset for en fullstendig undersøkelse. Ikke bare effektiviteten av behandlingen, men også evnen til å unngå komplikasjoner avhenger av tidspunktet for å se en lege.
Følgende metoder vil bidra til å etablere riktig diagnose:

• Avhør av pasienten (pasientklager, informasjon om utviklingen av sykdommen og informasjon om hans seksuelle liv).
• Undersøkelse av pasienten (deteksjon av ytre endringer i pungen på den berørte siden i form av rødhet, hevelse, forstørrede lymfeknuter i lyskeområdet, utslipp fra penis).
• Laboratoriemetoder: generell blodprøve, generell urinanalyse, utstryksanalyse fra urinrøret, bakteriologisk urinkultur for å identifisere patogenet og følsomhet for antibiotika. PCR (polymerase chain reaction) og ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) er også en rekke laboratoriediagnostiske metoder - de er spesielt informative for diagnostisering av seksuelt overførbare infeksjoner.
• Doppler ultralyd av kjønnsorganene.
• Kjernefysisk skanning av testikkelen. Denne metoden og ultralyd av pungen vil bidra til å utelukke neoplasmer, brokk, testikkelhydrocele og andre sykdommer.
• I noen tilfeller brukes CT (computertomografi) og MR (magnetisk resonanstomografi).

Pasientens seksuelle partner er også gjenstand for undersøkelse (selv om han ikke har noen manifestasjoner av sykdommen).

Komplikasjoner (konsekvenser) av epididymitt

Med rettidig og korrekt behandling av epididymitt oppstår fullstendig utvinning. I disse tilfellene påvirker ikke sykdommen mannens reproduksjonsevne og seksuelle aktivitet.

Hvis behandlingen ikke er rettidig, skapes det forhold for at sykdommen kan bli kronisk.

Jo lengre tid før behandlingsstart, jo høyere er sannsynligheten for komplikasjoner, og jo lavere vil behandlingsresultatene og sjansene for et gunstig resultat være.

Mulige komplikasjoner av epididymitt:

• kronisitet av prosessen;
• Spredning av den inflammatoriske prosessen (involvering av testikkelen eller andre organer);
• Scrotal abscess (dannelse av en abscess i pungen);
• Dannelse av fistler på huden av pungen;
• Testikkelnekrose (død);
• Sepsis (infeksjon i blodet);
• Fourniers koldbrann (raskt utviklende koldbrann i pungen);
• Infertilitet – kompliserer epididymitt hos 40-60 % av pasientene, spesielt med bilateral ubehandlet epididymitt. Funksjonell død av testikkelen med epididymis utvikler seg som et resultat av: direkte eksponering av patogenet til sæd, dysfunksjon av gonadene, innsnevring eller fullstendig obstruksjon av bitestikkelen for sædceller, immunforstyrrelser - produksjon av antistoffer mot ens egen sæd.

Epididymitt og orchitis (orchiepididymitis): årsaker, symptomer, diagnose, komplikasjoner - video

Behandling

Regime, kosthold

I den akutte perioden (eller under forverring av tilbakevendende epididymitt) er det ekstremt viktig å følge legens anbefalinger om streng sengeleie. Det er også nødvendig å sikre immobilitet og forhøyet posisjon av pungen. For å gjøre dette kan du bruke en rulle laget av et sammenrullet håndkle eller spesielle badebukser.

Pasienten må innta en tilstrekkelig mengde væske (med en hastighet på 30 ml per 1 kg vekt) og unngå krydret og stekt mat, krydder, røkt mat og pickles.

Medikamentell behandling

For epididymitt utføres kompleks medikamentbehandling, inkludert antibakteriell terapi, antiinflammatoriske legemidler, vitaminer og absorberbare legemidler.

Valget av legemidler med antibakteriell virkning avhenger av typen patogen og følsomhet for antibiotika. Oftest foreskrives 2 antibiotika samtidig (ofte er prosessen forårsaket av ikke en, men to eller flere patogener).

Menn under 40 år (hvor epididymitt oftere er forårsaket av seksuelt overførbare infeksjoner) kan foreskrives en kombinasjon av Ceftriaxone eller Rocephin (intravenøst ​​eller intramuskulært) med Azithromycin i 5 dager. Ceftriaxon kan kombineres med Doxycycline (Vibramycin) tabletter eller med Sumamed tabletter. En antibiotikakur utføres i 10 dager. Doser av legemidler er foreskrevet av legen individuelt. Behandling gis til begge seksuelle partnere.

Menn 40 år og eldre eller de som foretrekker analsex, men ikke har seksuelt overførbare sykdommer, får et 2-ukers behandlingsforløp med ett av følgende antibiotika: Ciprofloxacin, Zanotin, Cipranol, Ofloxacin, Trimetoprim og Sulfamethaxazole, Levofloxacin.

Legen kan endre varigheten av behandlingsforløpet og endre medisiner dersom behandlingen ikke er effektiv. Legen bestemmer også tidspunktet for tilkoblingen av absorberbar terapi (aloe, lidase, FIBS). Sammen med antibakterielle legemidler foreskrives antiinflammatoriske legemidler, smertestillende (om nødvendig) og vitaminer.

Hvis epididymitt er forårsaket av å ta Amiodaron, bør du diskutere med kardiologen din spørsmålet om å erstatte stoffet eller redusere dosen. For ikke-infeksiøs epididymitt er antiinflammatorisk behandling foreskrevet av en urolog.

Etter å ha stoppet de akutte manifestasjonene av prosessen, er fysioterapeutisk behandling foreskrevet i form av termiske prosedyrer - UHF, diatermi, etc.

Kirurgi

Under en akutt prosess er det to meninger om spørsmålet om kirurgisk inngrep. Tilhengere av kirurgisk behandling mener at den tillater tidligere påvisning av lesjoner av alle organer i pungen og raskere lindring av betennelse. Andre eksperter mener at kun purulent-destruktive komplikasjoner av sykdommen er indikasjoner for kirurgi.
Indikasjoner for kirurgisk behandling av epididymitt (akutt eller kronisk):

• suppuration av epididymis;
• abscess av testikkel eller epididymis i henhold til ultralydresultater;
• små abscesser av testikkel eller epididymis identifisert under MR-diagnostikk;
• akutt posttraumatisk epididymitt eller orchiepididymitis;
• vridning av testikkel eller bitestikel (eller mistenkt torsjon);
• alvorlig forløp av akutt epididymitt og mangel på positiv dynamikk etter 2-3 dagers behandling;
• hyppige tilbakefall i en kronisk prosess;
• tuberkuløs epididymitt eller mistanke om det;
• obstruktiv infertilitet (forårsaket av obstruksjon av vedhenget).

Under kirurgisk inngrep brukes følgende typer operasjoner: punktering av skrothulen, snittmetoden (for mikroabscesser), fjerning av epididymis, fjerning (reseksjon) av en del av epididymis, fjerning av testikkel med epididymis. Valget av operasjon avhenger av indikasjonene for det, dvs. om utbredelsen av prosessen, tilstedeværelsen og typen av komplikasjoner.

Behandling med folkemedisiner

Tradisjonell medisin foreslår å bruke følgende midler for behandling av epididymitt:

• Ta persillefrø, gjeterveske, anis, einerkongler, stålbær- og løvetannrøtter, bjørnebærblader i like deler - bland alt. 3 ss. hell 0,5 liter kokende vann over blandingen, la stå i 30 minutter, sil. Drikk 200 ml infusjon 2 ganger om dagen.
• Bland bjørkeblader, einerkongler, celandine, cinquefoil og stålbærrot i like mengder. Ta 4 ss. blanding i 1 liter kokende vann, sil den avkjølte infusjonen. Ta 200 ml 3 ganger om dagen.
• Bland 2 deler hver: ryllik, peppermynte, calamusrot, Tunguska-rabarbra; 3 deler hver: humlekongler, linfrø, malurt; 4 deler hver: eføyknopp og lakrisrot; 5 deler hver: sorte nattskyggebær og jordbærblader. Ta 5 ss. blanding og hell 1 liter kokende vann, sil etter 1,5 timer. Drikk hele infusjonen gjennom dagen.
• Forbered en samling av like deler av maissilke, bønnebelger, fioler og bjørkeknopper. Ta 2 ss. blanding, hell 1 liter kokende vann, la stå i 20 minutter og sil. Drikk 2-3 ss. 3 ganger om dagen.
• Bland 1 ts hver: brennesleblader og calamusrot; 1 ss hver: lindeblomst, hyllebærblomster, kjerringrokk-urt, einer og nyper. Ta 2 ss. samle og hell 450 ml kokende vann, sil etter 15 minutter. Ta med måltider morgen og kveld.
• En samling av like mengder tyttebærblader, kjerringrokk, reinfannblomster: 2 ss. oppsamling, hell 300 ml kokende vann, la stå i 30 minutter, sil. Ta 200 ml på tom mage morgen og kveld.
• Forbered en samling: 3 deler hver av mynte, ripsblader, johannesurt, thujakvister og nyper; 4 deler hver av kjerringrokk, tyttebærblad og maissilke; 5 deler hver av persille og hvetegressrøtter. Ta 6 ss. blanding, hell 1 liter kokende vann, la stå i 2 timer og sil. Drikk hele den tilberedte infusjonen gjennom dagen.

Behandling av tuberkuløs epididymitt

Tuberkuløs epididymitt behandles annerledes enn andre typer av denne sykdommen. Følgende metoder brukes:

1. Medikamentell behandling - forskrivning av anti-tuberkulosemedisiner (Isoniazid, Ethambutol, Rifampicin, Streptomycin, etc.). Disse legemidlene kan tas oralt, eller de kan administreres intramuskulært, intravenøst ​​eller gjennom endolymfatisk rute (inn i inguinale lymfeknuter).
2. Kirurgisk behandling: epididymektomi (fjerning av epididymis) eller testikkelreseksjon.
3. Fysioterapeutisk behandling (ultrafiolett bestråling, laserterapi).
4. Spa-behandling.

Epididymitt hos barn

Fører til

Epididymitt utvikler seg sjelden hos barn. Den kan være primær og sekundær, uspesifikk og spesifikk. Årsaken til uspesifikk epididymitt kan være hvilken som helst mikrobe (vanligvis stafylokokker), og årsaken til en spesifikk prosess kan være brucellose, tuberkulose og andre spesifikke infeksjoner.

De viktigste årsakene til utviklingen av epididymitt hos barn:

• virussykdommer: kusma (kusma), infeksiøs mononukleose, vannkopper, cytomegalovirusinfeksjon, ARVI;
• seksuelt overførbare infeksjoner (syfilis, klamydia, trichomoniasis og andre), overført til barnet fra moren under fosterutvikling eller fødsel;
• soppinfeksjon (med redusert immunitet hos barnet);
• skader i perinealområdet; det er nødvendig å utelukke muligheten for seksuell vold;
• medfødt patologi og abnormiteter i det genitourinære systemet (innsnevring av urinrøret; hypospadi eller underutvikling av urinrøret og penis og andre);
• betennelse i hodet eller forhuden på penis.

Symptomer

Utseendet av symptomer på epididymitt hos barn kan innledes med manifestasjoner av enhver smittsom sykdom (kusma, infeksiøs mononukleose, etc.). I dette tilfellet utvikler manifestasjoner av epididymitt seg gradvis, over flere dager.

Hos barn i det første leveåret er sykdomsutbruddet vanligvis akutt, med en økning i temperatur og utseende av alvorlig smerte, rødhet og hevelse i området av hele pungen eller dens berørte halvdel. Barnet blir urolig og gråter når pungen berøres under hygieneprosedyrer, klesskift eller bleieskift. Når temperaturen stiger, kan det oppstå oppkast.

Hos barn eldre enn ett år og ungdom er hovedsymptomene på epididymitt:

• kjedelig verkende smerte i pungen;
• økt kroppstemperatur;
• testikkelen er hard og smertefull;
• vannlating kan være hyppig og ledsaget av smerte;
• Det kan være utflod fra urinrøret.

Tuberkuløs epididymitt er preget av et tregt sykdomsforløp. Generelle endringer i barnets helse og lokale manifestasjoner kan være milde.

Hvis noen manifestasjoner av sykdommen vises, må du umiddelbart kontakte en barnelege eller barneurolog for undersøkelse og rettidig behandling.

Behandling

Et viktig poeng i behandlingen av betennelse i epididymis hos barn er streng sengeleie. Å lage en forhøyet posisjon for pungen vil være like viktig. Til dette formålet kan barnet ha på seg stretch-truser, og mens man ligger ned, kan en brettet bleie eller håndkle legges under pungen. Du kan også bruke en suspensor.

For å redusere smerte, bruk kaldt i form av kalde kompresser eller påføring av is pakket inn i en fille. Kald kan påføres i 15-20 minutter, gjenta prosedyren etter 4 timer.

For sterke smerter er antiinflammatoriske legemidler (Ibuprofen, Naproxen, Nimesil) foreskrevet i en aldersspesifikk dosering.

Epididymitt av viral opprinnelse krever ikke spesiell behandling - inflammatoriske forandringer går over av seg selv etter 3-7 dager.

For bakteriell epididymitt, inkludert seksuelt overførbare infeksjoner, foreskrives antibiotika under hensyntagen til resultatene av en bakteriologisk undersøkelse (urinkultur) og den oppdagede følsomheten til patogenet for antibiotika. De mest brukte er Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Amoxicillin, Levofloxacin og andre antibiotika. Dosen av antibiotika foreskrives av legen individuelt avhengig av barnets alder, kroppsvekt og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Etter at de akutte manifestasjonene av sykdommen er lindret, vil legen bestemme tidspunktet for fysioterapeutiske prosedyrer (diatermi, UHF, varmekompresser) og resorpsjonsterapi.

Betennelse i epididymis hos barn utgjør ikke en trussel mot barnets liv og kan kureres med rettidig konsultasjon med en lege. Hvis den ikke behandles, kan det dannes en testikkelabscess (abscess). Etter å ha lidd av epididymitt, kan det oppstå komplikasjoner - infertilitet i fremtiden (spesielt med bilateral skade).

Forebygging av epididymitt hos barn

For ikke å komplisere barnas liv i fremtiden og for å unngå komplikasjoner som infertilitet, må foreldrene gjøre seg kjent med de forebyggende tiltakene for denne sykdommen:
1. Rettidig vaksinasjon (ved 1 år og ved 6 år) mot kusma vil hjelpe barnet ditt med å unngå denne sykdommen eller oppleve den i mild form og uten komplikasjoner; Epididymitt med kusma kan i 20-40% av tilfellene forårsake testikkelatrofi og til og med mannlig infertilitet.
2. Overhold regelmessig personlig hygiene av barnets kjønnsorganer (vasking, rettidig bytte av undertøy).
3. For enhver sykdom hos barnet, ikke selvmedisiner, men konsulter en lege i tide.

Sex med epididymitt

Ved akutt epididymitt foreskrives pasienten sengeleie og seksuell hvile.

I det kroniske sykdomsforløpet påvirker ikke seksuallivet forløpet av prosessen og dens utfall. I tilfeller der bitestikkelbetennelse er forårsaket av en seksuelt overførbar infeksjon, bør du bruke kondom under samleie inntil du får resultater fra kontrollundersøkelser som indikerer effektiviteten av behandlingen.

Onanering med kronisk epididymitt er ikke forbudt.

Epididymitt hos kvinner

Epididymitt kan ikke forekomme hos kvinner, siden det i kroppen til kvinner ikke er noen mannlig reproduktiv kjertel (testikkel) med vedhenget. En analog av denne sykdommen hos kvinner er betennelse i livmorvedhengene.

Epididymitt hos en seksuell partner kan være farlig for en kvinne hvis den er forårsaket av seksuelt overførbare infeksjoner (Trichomonas, klamydia, gonokokker, syfilitisk spiroket, ureaplasma). Når en seksuell partner er smittet, utvikles skade på de kvinnelige kjønnsorganene (livmor og livmorvedheng).

Sykdomsforebygging

• Ordnet sexliv: monogame seksuelle forhold (seksuelle kontakter med kun en sunn seksuell partner); avholdenhet fra seksuelle utskeielser og perversjoner; bruk av kondomer under tilfeldige seksuelle kontakter; regelmessig undersøkelse for ubeskyttet promiskuøs seksuell omgang.
  Kondom reduserer risikoen for å få seksuelt overførbare sykdommer med 90 %. For å unngå re-infeksjon er undersøkelse (og evt. samtidig behandling av begge seksualpartnere) nødvendig.
• Nøye og regelmessig personlig hygiene, spesielt for uomskårne menn.
• Vaksinasjon mot kusma (kusma).
• Kampen mot pedofili på statlig nivå.
• Rettidig og kvalifisert behandling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer i det genitourinære systemet.

Før bruk bør du konsultere en spesialist.