Hvilke tester tas hvis du mistenker levercirrhose. Hvordan levercirrhose bestemmes: moderne diagnostikk Laboratoriediagnostikk av skrumplever

Levercirrhose er en nesten irreversibel patologisk prosess. En gastroenterolog vet hvordan man diagnostiserer levercirrhose. For dette, først og fremst, utføres et grundig intervju og fysisk undersøkelse av pasienten, hvoretter det foreskrives en rekke laboratorietester av blod og urin. Men instrumentelle teknikker har den største diagnostiske verdien. Levercirrhose vises best på ultralyd.

Foreløpig diagnose av skrumplever hjemme

For at en person skal søke hjelp fra en spesialist, må han ha grunner, det vil si klager over manifestasjonen av visse ubehagelige tegn. Hjemme kan du anta tilstedeværelsen av en slik sykdom alene, basert på manifestasjonen av symptomer som:

gulsott - ikke bare får huden en gul fargetone, men også slimhinnene i munnhulen og øynene. Denne prosessen skyldes det faktum at leveren begynner å fungere feil og produsere store mengder bilirubin;
en endring i skyggen av urin og avføring, som utvikler seg på bakgrunn av det forrige symptomet. Urinen blir mørk brun og avføringen blir grå i fargen;
en økning i størrelsen på den fremre bukveggen - antyder at en slik lidelse har blitt en predisponerende faktor for opphopning av væske i bukhinnen. Denne prosessen er forårsaket av stagnasjon av galle i leverkanalene. I tillegg kan det oppstå ubehag og ømhet i magen ved tung fysisk anstrengelse, samt hevelse i nedre ekstremiteter;
tap av matlyst, noe som fører til en nedgang i kroppsvekt. Samtidig spiser en person normalt, men en svekket lever er ikke i stand til å behandle og absorbere næringsstoffer fra mat;
alvorlig svakhet - et stort antall pasienter noterer en reduksjon i styrke i en slik grad at en person ikke kan utføre engang elementære handlinger;
depressiv tilstand, som er ledsaget av søvnforstyrrelser og likegyldighet til alt som skjer;
mangel på seksuell tiltrekning til det motsatte kjønn - indikerer ofte tilstedeværelse av levercirrhose, fordi den inflammatoriske prosessen kan påvirke de nærliggende organene i bukhinnen og det lille bekkenet;
en følelse av tyngde i magen og rask metthet fra mat - på grunn av at den forstørrede leveren komprimerer magen;
kjøp av menn på noen tegn på det feminine prinsippet, særlig en økning i brystkjertlene;
forstoppelse etterfulgt av diaré. I dette tilfellet er det en nedgang i tidsperioden for fordøyelsen av mat. Etter å ha spist, går det ikke mer enn en time før avføringen;
tap av fuktighet og elastisitet i huden. I tillegg til en gulaktig fargetone, kan huden bli dekket med mørkebrune flekker;
rødhet i tungen og håndflatene.

Men hovedsymptomet på levercirrhose, som folk går til en medisinsk institusjon med, er smertesyndrom. For å identifisere problemer med leveren, er det nødvendig å trykke litt på området for projeksjonen, det vil si i området under de høyre ribbeina. Med en slik sykdom vil en person føle alvorlige trekksmerter, som vedvarer ganske lenge. Med en sterk økning i det berørte organet, kan du uavhengig føle konturene av leveren gjennom et tynt hudlag.

Medisinsk diagnostikk

Etter at pasienten er innlagt på sykehuset, blir han umiddelbart sendt til undersøkelse til en gastroenterolog. Det første en spesialist bør gjøre er å gjøre seg kjent med sykehistorien og anamnese i en persons liv. Dette vil gjøre det mulig å fastslå noen av årsakene til en slik lidelse, for eksempel langvarig alkoholisme eller tilstedeværelse av hepatitt.

Da bør legen definitivt intervjue pasienten. Dette vil bidra til å identifisere tilstedeværelsen, den første tiden for utseendet og intensiteten av uttrykket for det kliniske bildet. Etter å ha hørt klagene, utfører spesialisten en grundig fysisk undersøkelse for å oppdage ytre tegn på sykdommen.

En slik undersøkelse må nødvendigvis omfatte palpasjon av hele området i den fremre bukveggen. Et slikt tiltak vil tillate ikke bare å oppdage væskeansamling og økning i leverstørrelse, men også å skille levercirrhose med andre plager som kan ha lignende symptomer. For eksempel akutte inflammatoriske prosesser i bukhinnen, galleblæren eller bukspyttkjertelen. Slike forhold krever umiddelbar operasjon.

Det er flere måter å forhåndsgodkjenne skrumplever. De kan tjene som visse soner på magen, som, som respons på palpasjon, gir økt følsomhet, smertepunkter i høyre hypokondrium, samt forskjellige måter å trykke og studere pasientens respons. Med en slik sykdom i leverens projeksjon, vil legen føle kanten på dette organet - det er tett, skarpt og gir en person smerter. Med en betydelig økning, når leveren strekker seg utover hypokondrium, famler legen etter harde, knollformasjoner.

Palpasjon av milten i området under venstre ribbein er obligatorisk. Denne sykdommen er preget av en liten økning i volumet. Palpasjon og tapping av de nedre delene av bukhulen utføres for å oppdage akkumulert væske i dette området.

Hevelse i nedre ekstremiteter bestemmes av de gjenværende fingeravtrykkene etter trykk.

Laboratoriediagnostiske teknikker

For å finne ut omfanget av leverskade og bestemme den fremtidige behandlingstaktikken, blir pasienten vist laboratoriediagnostiske metoder for å bestemme tilstedeværelsen av karakteristiske endringer i blod, urin og avføring.

Generelle og biokjemiske blodprøver er nødvendige for å oppdage endringer i sammensetningen. Med levercirrhose blir det funnet en økning i antall leukocytter, samt en nedgang i erytrocytter og hemoglobin. De sjekker blodets evne til å størkne og tilstedeværelsen av indikatorer som indikerer leverskade.

Studien av urin og avføring er først og fremst rettet mot å identifisere endringer i deres nyanse - hovedindikatoren for brudd på normal påvirkning av det berørte organet. I tillegg er urinprøver nødvendige for å bestemme tilstedeværelsen av en samtidig lidelse, siden ved levercirrhose reduseres immuniteten og en person er utsatt for hyppig virus eller forkjølelse.

Etter fullført laboratoriediagnostikk må pasientene gjennomgå en maskinvareundersøkelse.

Instrumentale metoder for diagnostisering av skrumplever

Instrumental diagnostikk av levercirrhose inkluderer følgende:

EGDS er en prosedyre for å undersøke overflaten av bukorganene, samt å undersøke det utvidede venøse nettverket og plasseringen av mulig latent blødning som kan følge skrumplever;
Ultralyd - vil vise en endring i volumet av det berørte organet, tilstedeværelsen av stagnasjon av blod og galle;
laparoskopi er en endoskopisk prosedyre for å undersøke leveren der biopsi tas.

I tillegg brukes ofte radionuklidmetoden, der isotoper avsatt i leverceller injiseres i blodet. Ved skrumplever vil mørke flekker være synlige på ultralydskjermen.

Den mest informative og vanlige diagnostiske metoden er imidlertid ultralyd for levercirrhose. Under en slik undersøkelse studeres størrelsen på det berørte organet, korrespondansen mellom parametrene mellom leverlobene spores, funksjonene til blodtilførselen bestemmes, så vel som strukturen i gallegangene og galleblæren.

Under en slik prosedyre er det veldig viktig å oppdage de spesifikke manifestasjonene av sykdommen. Ultralyd tegn på levercirrhose er:

en økning i størrelsen på det berørte organet og en uttalt ujevnhet i konturene;
overflateendring - det er ujevnt og humpete på grunn av dannelsen av fibrøse noder;
tilstedeværelsen av et stort antall områder med økt ekkogenisitet, dvs. følsomhet for ultrafiolette stråler;
rynker i høyre lap i leveren - bemerket i de senere stadiene av sykdomsforløpet;
en endring i det vaskulære mønsteret, det er en omvendt blodstrøm i karene;
reduksjon i parameterne i galleblæren;
påvisning av en stor mengde væske i bukhinnen;
splenomegali.

Det er ved ultralydundersøkelse at diagnosen "levercirrhose" blir avklart og den mest effektive taktikken for å behandle denne sykdommen er foreskrevet.

Lignende materialer

Alkoholisk skrumplever er en kronisk sykdom der friske vev blir ødelagt og erstattet av fibrøse celler. Som et resultat dannes det små knuter og arr på leveren, og derfor kan leveren ikke utføre sine funksjoner normalt. Det er langvarig fordi hovedårsaken til sykdomsdannelsen er langvarig drikking av alkoholholdige drikker som inneholder etanol. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD -10 har en slik lidelse sin egen kode - K70.3.

Levercirrhose er en sykdom der leverens parenkymvev degenererer til bindevev. På grunn av tap av spesialiserte celler mister leveren sin evne til å fungere.

Prosessen med levervevsdegenerasjon er irreversibel, men rettidig diagnose av levercirrhose og behandling kan redusere eller stoppe dannelsen av arrvev betydelig.

Det er mange årsaker til utvikling av skrumplever. For å avgjøre om en pasient er i fare, bør han være oppmerksom på livsstilen hans (spesiell oppmerksomhet bør rettes mot mengden alkohol som forbrukes), yrke (medisinsk arbeidstakere har en sterkt økt risiko for hepatitt), tidligere sykdommer og bruk av narkotika.

Avhengig av årsaken til sykdommen, skilles følgende former for skrumplever:

Noen ganger, selv etter å ha tatt en historie fra pasientens familiemedlemmer, kan årsaken til skrumplever ikke fastslås. I dette tilfellet kalles skrumplever kryptogen, det vil si med en uklar etiologi.

Når bør du oppsøke lege?

Pasienten kan mistenke at han har abnormiteter i leveren for en rekke tegn: uspesifikk og spesifikk. Den første gruppen innebærer en rekke symptomer som er karakteristiske for mange sykdommer - i dette tilfellet må pasienten undersøkes grundig for å identifisere den spesifikke årsaken til sykdommen. Spesifikke "hepatiske" tegn tillater foreløpig diagnose av leversykdom.

Uspesifikke symptomer:

asteni - svakhet og tretthet, ledsaget av et irritert eller deprimert humør;
betydelig vekttap;
moderat overskridelse av verdiene av gammaglobuliner i blodprøven.

Spesifikke symptomer:

Levercirrhose har en inkubasjonstid. Dette betyr at det har gått minst ett år fra sykdommen begynte til de første klagene og de visuelle tegnene dukket opp.

Ved de første visuelle tegnene på symptomer bør pasienten oppsøke lege for å forhindre videre utvikling av leversvikt.

Vanligvis er situasjonen komplisert av det faktum at pasienten ikke søker medisinsk hjelp og er innlagt på sykehus med en avansert form for skrumplever. I dette tilfellet ligger ansvaret for rettidig diagnose og behandling hos pasientens pårørende.

Etter en visuell undersøkelse ber legen pasienten om klager. Til tross for at hver femte pasient som lider av skrumplever ikke opplever noen symptomer, er det nødvendig å klargjøre slike opplevelser som:

Symptomer øker vanligvis naturlig etter å ha drukket alkohol eller fet, salt mat, noe som er en viktig diagnostisk indikator.

Laboratorie-, instrumentelle, maskinvarediagnostiske metoder

I biokjemiske blodprøver (indikatorer på fibrose, PGA-indeks) har følgende indikatorer verdier:

PGA-indeksverdiene evalueres på en 12-punkts skala. Jo høyere PGA, desto mer sannsynlig er fibrotiske endringer i levervevet.

Etter laboratorietester utføres instrumentelle og instrumentelle studier. Bruken av forskjellige metoder kan variere etter den behandlende legens skjønn og resultatene fra tidligere tester.

Instrumentelle forskningsmetoder inkluderer:

Skrumplever tildeles en grad avhengig av graden av leverfunksjon: kompensert (asymptomatisk), subkompensert (moderat manifestasjon av klinisk signifikante symptomer) eller dekompensert (uttalt utvikling av leversvikt).

Ved kompensert og subkompensert skrumplever er det mulig å behandle pasienten poliklinisk, ved dekompensert skrumplever - sykehusinnleggelse og døgnbehandling i klinikken.

Diagnosen indikerer også typen strukturelle endringer i leveren. Avhengig av størrelse og antall fibrøse knuter i leveren, kalles skrumplever:

I alvorlige tilfeller av skrumplever utføres også ytterligere diagnostikk av kroppen for komplikasjoner. Konsekvensene av skrumplever kan være svært forskjellige, alt fra psykiske lidelser til forekomst av blødning og hevelse. Komplikasjoner kan bare unngås ved rettidig start av behandlingen, i tillegg til å følge legens anbefalinger.

Hepatitt C er den mest lumske sykdommen, som du i lang tid ikke engang kan gjette og lære om infeksjonen ved en tilfeldighet, bestå en generell undersøkelse. En person mistenker ikke at han er bærer av viruset, og konsekvensene som dette fører til er svært alvorlige.

Hvordan hepatitt C -virus fungerer
Hvordan defineres en sykdom?
Hvordan sprer viruset seg?
Diagnose av hepatitt C
Hepatitt C behandling
Kosthold
Hvordan ikke bli smittet med en farlig sykdom?

I lang tid ble det sagt at sykdommen er uhelbredelig. Moderne medisinske metoder kan bli kvitt sykdommen i 90% av tilfellene. Det viktigste er at diagnosen stilles i tide. Men spørsmålet er fortsatt alvorlig: ifølge WHO vil hepatitt C i løpet av de neste 20 årene bli hovedproblemet for helsesystemer i mange land i verden.

Hvordan hepatitt C -virus fungerer

Jeg var sannsynligvis en av de "heldige" som måtte gjennomgå nesten alle symptomene på en syk lever. For meg var det mulig å lage en beskrivelse av sykdommer i alle detaljer og med alle nyansene!

Viruset er ganske vanlig. I kort tid kan den eksistere i det ytre miljøet. Den ligger i sprøytenålen i 4 dager, under kokingen dør den innen 2 minutter, med UV -bestråling - på 10 minutter. Den kan leve på forskjellige overflater i opptil flere dager.

Hepatitt C -viruset ble oppdaget i 1989. Den kan enkelt endres, slik at kroppen ikke har tid til å produsere nye antistoffer for å bekjempe det omorganiserte viruset. Og farmasøytisk industri er tvunget til å lage nye legemidler.

Viruset beveger seg gjennom blodet til cellene i leveren. Her begynner han sin aktivitet, multipliserer i stor skala. Leverceller ødelegges og slutter å utføre en barrierefunksjon, frigjør blodet fra giftstoffer og giftstoffer.

I løpet av utviklingen av sykdommen påvirkes ikke bare leveren, samtidig sykdommer i indre organer, metabolske forstyrrelser og endringer i immunsystemet forekommer også. Siden symptomene på hepatitt C ikke manifesterer seg på noen måte, blir pasienten ikke behandlet, så blir sykdommen gradvis kronisk. Hvis du ikke tar noen tiltak, er resultatet av sykdommen skrumplever eller leverkreft.

Hvordan defineres en sykdom?

For behandling og rensing av LIVER bruker våre lesere vellykket metoden til Elena Malysheva. Etter å ha studert denne metoden nøye, bestemte vi oss for å gi den oppmerksomhet.

Inkubasjonstiden (fra øyeblikket for inntrengning i kroppen til infeksjon av leverceller) varer omtrent 50 dager. Symptomer på hepatitt C kan ikke vises på noen måte. Eksistensen av sykdommen blir kjent når sykdommen ender med fullstendig ødeleggelse av leveren.

Sykdommen er lumsk nettopp fordi det er vanskelig å identifisere den. Det oppdages vanligvis ved en tilfeldighet, under en årlig undersøkelse. Tegn på hepatitt C er ikke tydelig uttrykt.
Sykdommen er vanskelig å diagnostisere fordi det kan vise tegn på andre sykdommer:

lett og rask tretthet, svakhet,
ingen Appetit,
noen ganger er det en økning i lever- og miltvolumet,
kvalme forbundet med rus,
smerter og smerter i leddene,
gulsott kan utvikle seg.

Antistoffer vises i kroppen til 70% av pasientene nesten umiddelbart etter at viruset dukket opp, hos 90% - etter 3 måneder. Virale partikler finnes i blodet 1-2 uker etter infeksjon.

Ifølge WHO er antallet mennesker som er smittet med dette viruset i Russland 5 millioner. mennesker, i verden - 500 millioner. Antallet vokser jevnt til tross for at denne sykdommen nylig har blitt registrert.

Hvordan sprer viruset seg?

Ikke ødelegg kroppen med piller! Leveren behandles uten dyre medisiner i krysset mellom vitenskapelig og tradisjonell medisin

Det er bare to måter å overføre på: seksuell og hematogen (gjennom blod). Blodbåren infeksjon er den vanligste årsaken til infeksjon:

Innføringen av viruset gjennom piercinger og tatoveringer er mest vanlig, spesielt hvis disse prosedyrene utføres hjemme. Instrumenter blir ikke alltid sterilisert, og sanitære forhold oppfyller vanligvis ikke standardene.
Under turer til manikyrrom og under behandling hos tannleger.4. Ved intravenøs administrering av legemidler ved bruk av delte sprøyter. Narkomane er i fare.
Det er mulig å bli smittet ved fødselen, men risikoen er lav.
Seksuell kontakt er også farlig, men sannsynligheten for infeksjon er liten og er 5% med ubeskyttet samleie. Det er lurt å bruke kondom for å beskytte deg selv.
Bruk av personlige hygieneprodukter for pasienten: saks, barberhøvler, tannbørster.
Infeksjon i medisinske institusjoner gjennom injeksjoner under forskjellige medisinske prosedyrer eller operasjoner.

Det er vanskelig og ikke alltid mulig å bestemme smittekilden. Som regel kan ikke pasienten si med sikkerhet med hvilken metode han ervervet sykdommen.

Gravide kvinner med hepatittvirus føder en baby normalt. Graviditeten fortsetter uten konsekvenser for barnet. Som oftest blir et sunt barn født, men overføringen av viruset kan ikke utelukkes helt (sannsynlighet - 6%).

Diagnose av hepatitt C

Elena Nikolaeva, Ph.D., hepatolog, førsteamanuensis: “Det er urter som virker raskt og påvirker leveren, og opphever sykdommen. […] Personlig kjenner jeg det eneste stoffet som inneholder alle nødvendige ekstrakter .... "

Tegn på hepatitt C vil ikke gjøre det mulig å gjenkjenne sykdommen, så det er viktig å stille riktig diagnose og utarbeide et påfølgende behandlingsregime. Det er PCR -diagnostikk som kan bekrefte smittsomheten til sykdommen og tilstedeværelsen av et virus i blodet.

For riktig diagnose:

Det er nødvendig å kontrollere blodet ved en rekke tester: biokjemisk, generell blodprøve, blodproppstest.
Se mageorganene ved hjelp av ultralyd.
En leverbiopsi kan være nødvendig.

Etter å ha mottatt de nødvendige dataene, vil legen ha et komplett bilde av sykdomsutviklingen, bestemme graden av utviklingen, vurdere hvor skadet det syke organet er og velge den optimale behandlingen, som vanligvis er ganske lang.

Infeksjonen overføres ikke av husholdnings- eller luftbårne dråper, det er umulig å bli smittet gjennom spytt, når du bruker vanlige redskaper eller klær, under berøring og kyss.

Hepatitt C behandling

Behandling av hepatitt C i akutt og kronisk form har grunnleggende forskjeller. I den akutte formen er behandlingsoppgaven som følger:

fjerne de viktigste symptomene på sykdommen,
stoppe ytterligere leverskade,
støtte kroppens grunnfunksjoner.

Intravenøs administrering av saltoppløsninger utføres, noe som bidrar til å fjerne giftstoffer, vitaminer, koleretiske legemidler brukes. Det er foreskrevet medisiner for å gjenopprette immunsystemet. Intensiv terapi er ikke foreskrevet fordi det er farlig for den skadede leveren.

For kronisk hepatitt er antivirale legemidler foreskrevet (for eksempel Remantadin, Ribavirin). Det er viktig å bruke immunmodulatorer (regulere immunsystemet): interferoner eller interferonstimulerende midler, immunitetskorrigerende midler. De endres i henhold til behandlingsregimet. Behandling for hepatitt C er langvarig og krever alvorlig innsats.

I Moskva og andre byer er det spesialiserte klinikker der de studerer og behandler hepatitt C. Hepatologer leter etter måter å mer effektivt påvirke viruset, og prøver å forbedre livskvaliteten til pasientene.

Kosthold

Kosthold er viktig for behandling av enhver form for hepatitt. For ernæring er N5 -tabellen vanligvis tilordnet, som inneholder:

litt tørket brød,
supper med forskjellig sammensetning: med grønnsaker, frokostblandinger, melk,
magert kjøtt og fisk,
meieriprodukter og fermenterte melkeprodukter,
drikke: te, juice, kompott, mineralvann,
frukt og dessert.

Det er nødvendig å forlate røkt, stekt, syltet, gjæret, kullsyreholdig, hermetisert; fra matvarer som har en sur eller skarp smak. Siden leveren er under alvorlig stress, er den ikke lenger i stand til å behandle "tunge" matvarer.

Vaksinasjon utføres ikke, fordi det er for tiden ingen vaksine. Det er nødvendig å utvikle et stabilt viralt protein, som vil danne de tilsvarende antistoffene. Slike studier pågår, men siden viruset er i stand til å mutere, forblir oppgaven uløst.

Hvordan ikke bli smittet med en farlig sykdom?

Forebygging vil hjelpe deg med å unngå sykdom hvis du tar godt vare på helsen din. Sykdommen vil gå over hvis:

Du bruker ikke medisiner, nåler eller andre enheter.
Ikke bruk personlige eiendeler til en annen person, spesielt de som det kan være blod på (barbermaskin, saks).
Hvis du er helsepersonell, må du bruke skarpe gjenstander med forsiktighet og gi vaksiner for andre typer hepatitt.
Under sykehusbehandling må du kontrollere at engangsinstrumenter åpnes i din nærhet.
Tenk nøye før du får en tatovering eller piercing, og gå til en spesialisert salong hvor sjansene for å bli smittet ikke er så store.

Viruset er farlig, det er ikke vaksinert, og dets tilstedeværelse i kroppen fører til alvorlige konsekvenser. Derfor er prognosen for sykdomsutfallet ganske pessimistisk.

Med en sen diagnose av hepatitt C kan levealderen reduseres til 10-30 år. I tillegg vil livskvaliteten være noe annerledes; du må begrense deg selv på mange måter.

Sjekk derfor blodet ditt for viruset en gang i året. Dette er en enkel og billig studie, den er utført uten spesielle indikasjoner. Når sykdommen oppdages i sine tidlige stadier, gir behandlingsmetodene for moderne medisin muligheten til å bli frisk. Ikke glem forebygging, og ta godt vare på helsen din.

Leverundersøkelse - diagnostiske metoder og tester

Leversykdommer er mye mer vanlige i dag enn for eksempel for 100 år siden. Mange faktorer fører til patologien til dette organet - raffinert, fettrik mat, en stillesittende livsstil, bruk av mange legemidler, seksuell frihet, invasive kosmetiske prosedyrer og kirurgiske inngrep.

Til tross for tilgjengeligheten av informasjon, er det ofte forsømte former for sykdommer som er mye mindre behandlingsbare og fører til irreversible endringer i organet.

Hva er den moderne diagnosen leversykdommer basert på? Hvilke skritt må tas for å stille en nøyaktig diagnose?

Symptomer på leversykdom

Enhver diagnose begynner med identifisering av symptomer som er karakteristiske for en bestemt sykdom. Problemet er at forskjellige leverskader gir det samme kliniske bildet, noen ganger veldig uskarpt, så du trenger bare å hoppe over startfasen. Hvilke symptomer bør du være oppmerksom på:

Ubehag eller følelse av tyngde i høyre hypokondrium. Siden leveren ikke har smertereseptorer, kan smerter av varierende intensitet bare oppstå ved betydelig strekking av organkapslen.
Guling av hud og slimhinner på grunn av akkumulering av bilirubin i dem.
Endring i frekvensen av avføring, misfarging av avføring.
Kløe i huden.

Leversykdommer kan forårsake en rekke lidelser i andre indre organer. Derfor oppstår mange uspesifikke symptomer. Nervesystemet reagerer med søvnløshet eller endringer i søvnrytme, nedsatt ytelse, emosjonell labilitet, nedsatt hukommelse etc. En ustabil hormonell bakgrunn kan provosere beinpatologi (flate beindeformiteter, spontane brudd).

Med progresjonen av hepatocyttinsuffisiens kan symptomer på forgiftning øke: redusert appetitt, feber, muskelsmerter, kvalme, oppkast og andre. Hvis noen av tegnene beskrevet ovenfor vises, bør du rådføre deg med en spesialist. Spesielt nøye må du overvåke ditt velvære under graviditet.

Leverundersøkelsesalgoritme

For å stille riktig diagnose og foreskrive behandling, trenger du en viss algoritme - en sekvens av studier. Følgende prosedyre anbefales vanligvis:

generell analyse av blod, urin;
blodkjemi;
identifisering av markører for viral hepatitt;
Ultralyd i leveren og mageorganene;
fibrotest;
computertomografi, magnetisk resonansavbildning;
leverbiopsi.

Generell blodanalyse

Denne raske og tilgjengelige analysen kan vise noen av endringene som skjer i kroppen. Det er imidlertid ikke spesifikt for leverskade. Ved å endre antall leukocytter kan man bedømme alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen. En reduksjon i blodplatene indikerer en forstyrrelse i levercellens funksjon, noe som er mer karakteristisk for viral hepatitt. ESR-indikatoren eren, en uspesifikk indikator på endringer i kroppen. Med en normal hastighet på 2-15 mm / t kan den øke betydelig under graviditet, med inflammatoriske sykdommer (hepatitt), smittsomme lesjoner.

Normale blodtallverdier er individuelle. De avhenger av alder, kjønn, graviditet. Disse finnes i tabellen over resultater i hvert laboratorium.

Blodkjemi

Denne studien inkluderer mer enn 40 grunnleggende indikatorer for kroppens indre tilstand. I nærvær av symptomer på leverskade er det viktig å ta hensyn til følgende tester: ALT, AST, alkalisk fosfatase, GGTP, bilirubin.

ALT og ASAT (alaninaminotransferase, aspartataminotransferase) er intracellulære enzymer, hvor den maksimale mengden finnes i leveren, hjertemuskulaturen, skjelettmuskulaturen. De kommer inn i blodet når cellemembranen er skadet. Med en hastighet på opptil 41 U / L kan ALAT øke signifikant i viral, giftig hepatitt, leverkreft og hjerteinfarkt. AST viser maksimalverdiene for kardiovaskulære lesjoner, giftig og kronisk hepatitt. Det er ikke bare det absolutte tallet på indikatoren som er viktig, men også forholdet mellom 2 enzymer.

Overvekt av ALAT over ASAT er et tegn på ødeleggelse av hepatocytter.

Alkalisk fosfatase finnes i alle menneskelige organer, men den høyeste konsentrasjonen finnes i leveren, gallegangene og nyrene. En økning i dette enzymet er et karakteristisk tegn på blokkering i gallegangen. Under graviditet kan mengden alkalisk fosfatase overstige den fysiologiske normen.

GGTP (gamma glutamyltransferase) er et enzym som er involvert i metabolismen av aminosyrer, så den høyeste konsentrasjonen finnes i nyrene og leveren. Det kan betraktes som den mest følsomme markøren for kolestase - stagnasjon av galle, på grunn av den raske økningen i konsentrasjonen av enzymet i blodet under blokkering av gallegangene. Intervallene for normale GGTP -verdier varierer avhengig av analyseteknikken.

Det er verdt å huske at det ikke er spesifikke enzymer som nøyaktig indikerer leverskade, de kan overskride normen under fysiologiske forhold (graviditet), alkoholmisbruk, sykdommer i andre organer, intens fysisk anstrengelse.

Årsakene til økningen i totalt bilirubin inkluderer: leverskade (giftig, viral), skrumplever, økt nedbrytning av erytrocytter (hemolytisk anemi), kolestase (kolelithiasis). Direkte og indirekte bilirubin bør skilles. Ødeleggelsen av røde blodlegemer øker de indirekte, hepatiske årsakene påvirker direkte. Verdiene avhenger av analysemetoden og testsystemene som brukes. Vanligvis er de gitt i form av en tabell på skjemaet for utstedelse av analyseresultater.

Virale hepatittmarkører

Antistoffer kan deles inn i to typer: IgM og IgG. Den første vitner om det akutte stadiet av prosessen, den andre - om den overførte infeksjonen og vedvarer gjennom livet.

For hepatitt A er IgM tilstrekkelig. Den mest nøyaktige indikatoren for viral hepatitt B er HBeAg. Dette atomantigenet viser tilstedeværelse av aktiv multiplikasjon av viruset i hepatocytter, høy blodforurensning. Hepatitt C er også bestemt.

Det er viktig å overvåke økningen i antistofftiter over tid. Siden virus kan passere fra mor til barn, må du screenes for hepatitt før graviditet.

Forberedelse er nødvendig for å gjennomføre denne studien. 3 dager før ultralyd er det verdt å ekskludere matvarer som forårsaker flatulens fra dietten, om nødvendig lage et rensende klyster.

Ultralydundersøkelse viser størrelsen på leveren og galleblæren. Diffuse eller fokale lesjoner kan identifiseres.

De første er:

hepatose;
akutt og kronisk hepatitt;
skrumplever.

Hepatose er forbundet med akkumulering av fettinneslutninger i leverceller. På grunn av den forskjellige tettheten av hepatocytter og fettdråper, blir bildet av leveren "broket". Med sykdommens progresjon erstattes funksjonelt aktivt vev med bindevev, derfor er tegn på fibrose godt synlige på ultralyd. Orgelstørrelsen øker på grunn av begge flikene, kanten er avrundet.

Uavhengig av type hepatitt (viral, giftig), er ultralydbildet uspesifikt. Størrelsene på lober kan øke, formen på kantene kan endres, tettheten forblir innenfor det normale området. Over tid kan områder med hypoechogenicity vises.

Tegn på skrumplever kan være direkte eller indirekte. For å stille en diagnose er 3 direkte eller en kombinasjon av 2 direkte og 2 indirekte symptomer tilstrekkelige. Flere detaljer om dem i tabellen.

Fokale endringer i leveren ses tydeligere enn diffuse. Du kan umiddelbart identifisere områder med økt tetthet (hemangiom, adenom, kreftmetastaser, forkalkninger), redusert ekkogenitet (sarkom, lymfom, abscess, hematom).

Informasjonsinnholdet i ultralyd er ganske høyt, men fraværet av spesifikke tegn gjør det umulig å stille en diagnose ved hjelp av bare en undersøkelsesmetode.

Fibrotest

I moderne laboratorier introduseres aktivt en ny ikke -invasiv metode for diagnostisering av leverskader - fibrotest. Det er et alternativ til biopsi. Hovedoppgaven er å bestemme scenen for fibrose og nekroinflammatorisk aktivitet. Indikasjoner for fibrotest kan være kronisk hepatitt. Siden 2008, i Frankrike, har denne studien blitt anerkjent som en pålitelig metode for bestemmelse av hepatitt C i det progressive stadiet. Fibrotest er trygt, derfor kan det brukes under graviditet.

MR, CT -skanning av leveren

Ikke-invasive leverstudier inkluderer computertomografi og magnetisk resonansavbildning. Disse teknikkene gjør det mulig å få et bilde av et organ i form av seksjoner med et trinn på 5-10 mm. Kontrastforbedring brukes til å identifisere den vanligste fokale patologien. Metodene lar deg bestemme eventuelle avvik fra normen når det gjelder størrelse og struktur. Blant manglene kan man trekke frem de høye kostnadene ved forskning, tilstedeværelsen av kontraindikasjoner (graviditet, tilstedeværelsen av en pacemaker).

Leverbiopsi

Denne metoden brukes i tilfeller der andre metoder ikke er informative nok. Siden denne prosedyren er ganske traumatisk og er et kirurgisk inngrep, brukes den bare i ekstreme tilfeller. Det er flere teknikker for å ta en biopsi:

Standard - ved hjelp av en nål tas et lite område av leveren fra pasienten;
Laparoskopisk - sammen med en nål settes et kamera inn i bukhulen for bedre visualisering av prosessen;
Transvenøs - gjennom et venekateter beveger instrumentet seg gjennom karene til leveren, hvor materiale tas for forskning.

Biopsi er den siste metoden for differensialdiagnose av leverskade.

Nøyaktig laboratoriediagnostikk av leversykdommer, moderne metoder for instrumentell undersøkelse, rettidig henvisning til en spesialist er faktorer som bidrar til tidlig oppdagelse av patologi.

Jo mindre tid det går fra sykdommen begynner til behandling starter, desto større er sjansen for et positivt resultat!

Å identifisere sykdommen i de tidlige stadiene er nøkkelen til vellykket behandling. Ofte er mange sykdommer preget av et asymptomatisk utbrudd, derfor oppdages selv skrumplever selv på avanserte stadier. For å forhindre at dette skjer, vil artikkelen vår fortelle deg om mulige metoder for å bestemme utviklingen av sykdommen.

Metoder for diagnostisering av levercirrhose

Hva biokjemien til blod viser ved skrumplever:

Økt bilirubinnivå.
Betydelige økninger i kalium, natrium, kreatinin og urea.
Økt innhold av ALT- og ASAT -enzymer.
Redusert albumin.
Økt alkalisk fosfataseaktivitet.

Om nødvendig utføres en blodprøve for tilstedeværelse av serologiske tegn på viral hepatitt, fordi dette er årsaken til utvikling av skrumplever i de fleste tilfeller.

Hvis du mistenker en degenerasjon av hepatocytter (leverceller) til fett eller bindevev, utføres det.

Prosedyren lar deg nøyaktig fastslå arten av patologien, og ytterligere studier utføres for å endelig bekrefte diagnosen og utelukke sannsynligheten for en annen sykdom.

Instrumental forskning

Mulighetene for moderne medisin er betydelig utvidet, fordi mange prosedyrer gjør det mulig å bestemme negative endringer i kroppen lenge før utviklingen av irreversible prosesser.

Abdominal ultralyd

En smertefri og rimelig måte å sjekke leveren på. En fullstendig undersøkelse av mageorganene utføres vanligvis.

Lar deg se endringen i størrelsen på orgelet, heterogeniteten til strukturen og fokusene på betennelse. I tillegg kontrolleres tegn og åpenhet for gallegangene.

Om nødvendig på det samme utstyret kan du utføre Doppler -sonografi og kontrollere tilstanden til fartøyene og arteriene, blodstrømningshastigheten og mulige avvik i tilførselen av organet.

CT og MR

Datamaskinundersøkelser er moderne progressive teknikker.

Under slike prosedyrer er det en sjanse til å sjekke funksjonaliteten til andre organer, så vel som arbeidet til interne systemer.

Den eneste vanskeligheten er valg av spesialist og klinikk, samt den økonomiske siden av saken.

Radionuklidundersøkelse og radiografi

Den radionukleiske metoden er en relativt ny type forskning, fremdeles utilgjengelig for flertallet av befolkningen.

Essensen av metoden er introduksjonen av en liten mengde av et isotopisk stoff i menneskekroppen. Strålingen vil bli registrert av en spesiell enhet, hvis data vil gjøre det mulig å vurdere leverens og andre organers funksjon.

Metoden er ekstremt informativ og utelukker muligheten for feil og feil diagnoser på grunn av den "menneskelige faktoren".

Radiografi av leveren lar deg tydelig bestemme organets kontur, mulige beregninger og formasjoner, samt endringer i størrelse. Metodens effektivitet forsterkes ved innføring av et kontrastmiddel i vena cava. Dette lar deg bestemme tilstrekkelig blodtilførsel og identifisere mulige patologier i leverens venøse og arterielle nettverk.

Hvordan identifisere sykdommen hjemme?

I de tidlige stadiene av sykdommen er det svært vanskelig å bestemme patologiske endringer alene. Det utvikler seg vanligvis veldig sakte og gir karakteristiske symptomer allerede på kritiske stadier.

Samtidig vil kunnskap om de karakteristiske tegnene på denne sykdommen hjelpe til å konsultere lege i tide, noe som øker effektiviteten av videre behandling.

Alarmerende symptomer på skrumplever:

Økt søvnighet og tretthet.
Nervøsitet, atferdsforstyrrelser.
Gulfarging av huden og det hvite i øynene.
En økning i volumet av magen på grunn av utvikling (hevelse).
Fordøyelsesbesvær.
Ømhet i høyre side (øker etter å ha spist).
Rikelig nese eller menstruasjonsblødning.
Rødhet i håndflatene og føttene (palmar erytem).
Vaskulært mønster på magen.
Fortykkelse av fingrene på fingrene (de såkalte "trommestikkene").
Nedsatt appetitt, vekttap.

Utviklingen foregår av mange faktorer, og sykdommen utvikler seg ofte asymptomatisk.

Hvis du mistenker nedsatt leverfunksjon, bør du kontakte en smal spesialist - hepatolog. Spesielle undersøkelser og nye metoder for å undersøke indre organer vil hjelpe til med å diagnostisere sykdommen på et tidlig stadium.

- en sykdom preget av degenerasjon av leverens parenkymvev til fibrøst bindevev. Det er ledsaget av kjedelig smerte i høyre hypokondrium, gulsott, økt trykk i portalvenesystemet med blødning som er karakteristisk for portalhypertensjon (esophageal, hemorrhoidal), ascites, etc. Sykdommen er kronisk. Ved diagnosen levercirrhose spilles den avgjørende rollen av ultralyd, CT og MR i leveren, indikatorer for biokjemiske tester, leverbiopsi. Behandling av levercirrhose innebærer en streng avvisning av alkohol, overholdelse av en diett, inntak av hepatoprotektorer; i alvorlige tilfeller donor levertransplantasjon.

Generell informasjon

Skrumplever er preget av utseendet av bindevevsnoder i levervevet, spredning av bindevev og dannelse av "falske" lobuler. Skrumplever kjennetegnes ved størrelsen på knuter som dannes på småknuter (mange knuter opp til 3 mm i diameter) og store knuter (knuter overstiger 3 mm i diameter). Endringer i organets struktur, i motsetning til hepatitt, er irreversible, og derfor er levercirrhose en uhelbredelig sykdom.

Alkoholmisbruk er den viktigste årsaken til levercirrhose (fra 35,5% til 40,9% av pasientene). Viral hepatitt C er på andreplass. Hos menn utvikler skrumplever oftere enn hos kvinner, noe som er forbundet med den høye forekomsten av alkoholmisbruk i det mannlige miljøet.

Etiologi og patogenese

I det overveldende flertallet av tilfellene er årsaken til levercirrhose alkoholmisbruk og viral hepatitt B og C. Regelmessig alkoholforbruk i doser på 80-160 ml etanol fører til utvikling av alkoholisk leversykdom, som igjen utvikler seg med begynnelsen av skrumplever. Blant mennesker som misbruker alkohol i 5-10 år, lider 35% av skrumplever.

Diagnose av levercirrhose

Diagnosen stilles av en gastroenterolog eller hepatolog på grunnlag av en kombinasjon av data fra anamnese og fysisk undersøkelse, laboratorietester, funksjonelle tester og instrumentelle diagnostiske metoder.

I en generell blodprøve for levercirrhose kan det være anemi, leukocytopeni, trombocytopeni (vanligvis indikerer dette utvikling av hypersplenisme), koagulogramdata viser en nedgang i protrombinindeksen. En biokjemisk blodprøve avslører en økning i aktiviteten til leverenzymer (Alt, AST, alkalisk fosfatase), en økning i blodnivået av bilirubin (begge fraksjoner), kalium og natrium, urea og kreatinin og et redusert nivå av albumin. De utfører også tester for å påvise antistoffer mot hepatittvirus og bestemme innholdet av alfa-fetoprotein.

Instrumentelle diagnostiske metoder som hjelper til med å komplettere det kliniske bildet av skrumplever inkluderer ultralyd i bukorganene (merk en endring i leverens størrelse og form, dens lydpermeabilitet, tegn på portalhypertensjon, endringer i milten er også synlige). Computertomografi av bukhulen tillater enda mer detaljert visualisering av leveren, blodårene, gallegangene. Om nødvendig utføres MR av leveren og dopplerometri av leverkarene.

For den endelige diagnosen og valg av behandlingstaktikk kreves en leverbiopsi (lar deg vurdere arten av morfologiske endringer og anta årsakene til skrumplever). Som hjelpemetoder for å identifisere årsaken til denne sykdommen, brukes metoder for å identifisere enzymmangel, for å studere indikatorene for jernmetabolisme, aktiviteten til proteiner - markører for metabolske forstyrrelser.

Behandling av levercirrhose

Behandling av pasienter med levercirrhose bør løse følgende oppgaver: stoppe den progressive degenerasjonen av levervevet, kompensere for eksisterende funksjonsforstyrrelser, redusere belastningen på venene for sikker blodstrøm og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Alle pasienter får et spesielt diett, og en diett anbefales. Med skrumplever i kompensasjonsfasen er det nødvendig å spise godt, opprettholde en balanse mellom proteiner, fett og karbohydrater, ta de nødvendige vitaminer og mineraler. Pasienter med skrumplever bør kategorisk nekte å drikke alkohol.

Hvis det er høy risiko for å utvikle encefalopati, leversvikt, overføres pasienter til en diett med lavt proteininnhold. Ved ascites og ødem anbefales pasienter å avvise salt. Anbefalinger for dietten: vanlige måltider, 3-5 ganger om dagen, trening, unngåelse av fysisk inaktivitet (gåing, svømming, treningsterapi). Mange legemidler er kontraindisert hos pasienter med levercirrhose. Det er også ønskelig å begrense bruken av medisinske urter og kosttilskudd.

Legemiddelbehandling for levercirrhose består i å korrigere symptomer forbundet med metabolske lidelser ved bruk av hepatoprotektorer (ademetionin, ornitin, ursodeoksykolsyre). Legemidler som fremmer eliminering av ammoniakk og normalisering av tarmflora (laktulose), enteroseptika, brukes også.

I tillegg til den direkte behandlingen av skrumplever, er medisinbehandling foreskrevet for å bekjempe patologien som forårsaket degenerasjon av levervevet: antiviral interferonbehandling, hormonbehandling for autoimmune tilstander, etc.

Ved alvorlige ascites utføres paracentese og overflødig væske pumpes ut fra bukhulen. For å danne en alternativ blodgjennomstrømning skiftes kollaterale kar. Men den kardinal kirurgiske teknikken for behandling av skrumplever er levertransplantasjon av donorer. Transplantasjon er indisert for pasienter med alvorlig forløp, rask progresjon, høy grad av degenerasjon av levervevet og leversvikt.

Forebygging og prognose

Forebygging av levercirrhose består i å begrense alkoholinntaket, rettidig og tilstrekkelig behandling av viral hepatitt og andre sykdommer som bidrar til utvikling av skrumplever. Et sunt balansert kosthold og en aktiv livsstil anbefales også.

Skrumplever er en uhelbredelig sykdom, men med tidlig påvisning, vellykket utryddelse av den etiologiske faktoren og overholdelse av kostholds- og livsstilsanbefalinger, er prognosen for overlevelse relativt gunstig. Alkoholisk skrumplever med fortsatt alkoholmisbruk er utsatt for rask dekompensasjon og utvikling av farlige komplikasjoner.

Pasienter med utviklet ascites har en overlevelsesprognose på omtrent 3-5 år. Når det oppstår blødning fra åreknuter av sikker blodstrøm, er dødeligheten i den første episoden omtrent 30-50%. Utviklingen av leverkoma er dødelig i de aller fleste tilfeller (80-100%).