Komplikasjoner etter hofteproteseoperasjon. Komplikasjoner etter hofteprotese-symptomer Temperatur etter hofteprotese

• Risikofaktorer
• Mulige komplikasjoner
• Smerter etter artroplastikk

Hofteprotese er en operasjon for å erstatte det berørte leddet med en endoprotese. Som med alle andre kirurgiske inngrep, kan det oppstå komplikasjoner. Dette skyldes de individuelle egenskapene til organismen, helsetilstanden og kompleksiteten til operasjonen.

Smerte etter artroplastikk er uunngåelig. Dette er på grunn av særegenhetene ved operasjonen.

Risikofaktorer

• Den høye alderen til pasienten.
• Samtidige systemiske sykdommer.
• Tidligere operasjon eller infeksjoner i hofteleddet i anamnesen.
• Akutt traume til proksimale femur.

Mange pasienter er redde for å opereres på grunn av mulige komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner

Avvisning av kroppen av et fremmedlegeme (implantat)

Denne konsekvensen forekommer ekstremt sjelden, siden Vanligvis, før operasjonen, etter valg av protese, utføres tester for individuell følsomhet for materialet. Og hvis det er en intoleranse mot stoffet, velges en annen protese.

Det samme gjelder allergiske reaksjoner på anestesi eller materialet som protesen er laget av.

Infeksjon i såret under operasjonen

Dette er en alvorlig tilstand som kan behandles i lang tid med antibiotika. Infeksjon kan forekomme på såroverflaten eller dypt i såret (i bløtvev, ved protesestedet). Infeksjonen er ledsaget av symptomer som hevelse, rødhet og smerte. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, må du bytte protese til en ny.

Blør

Det kan begynne både under operasjonen og etter den. Hovedårsaken er medisinsk feil. Hvis du ikke gir bistand i tide, kan pasienten i beste fall trenge blodoverføring, i verste fall vil hemolytisk sjokk og død inntreffe.

Protessforskyvning

Endring i benlengde

Hvis protesen ikke sitter riktig, kan musklene rundt leddet svekkes. De må styrkes, og trening er best i denne saken.

Risikoen for komplikasjoner reduseres med forsvarlig rehabilitering etter artroplastikk

Dyp venetrombose

Etter en reduksjon i motorisk aktivitet i den postoperative perioden kan det oppstå blodstagnasjon, og som et resultat kan det oppstå blodpropp. Og så avhenger alt av størrelsen på blodproppen og hvor den vil bli båret av blodstrømmen. Avhengig av dette kan følgende konsekvenser oppstå: lungetromboembolisme, koldbrann i underekstremitetene, hjerteinfarkt, etc. For å forhindre denne komplikasjonen må du begynne å være aktiv til avtalt tid, og også den andre dagen etter operasjonen , antikoagulantia er foreskrevet.

Også over tid kan slike komplikasjoner oppstå:

• Svekkelse av leddene og forstyrrelse av deres funksjon.
• Ødeleggelse av protesen (delvis eller fullstendig).
• Dislokasjon av hodet på endoprotesen.
• Halthet.

Disse komplikasjonene etter hofteproteser forekommer sjeldnere og over tid. For å eliminere dem trenger du kirurgi (erstatning av endoprotesen).

Smerter etter artroplastikk

Den eneste komplikasjonen som vil følge med artroplastikk under noen forhold er smerte.

For å nå leddet må fascien og lårmusklene kuttes. Etter søm vil de vokse sammen i ca 3-4 uker. Når du utfører bevegelser, vil smerte oppstå. Og siden bevegelsene er obligatoriske slik at musklene vokser sammen raskere og riktig, vil smerten merkes nesten hele rehabiliteringsperioden.

Endoproteser er en alvorlig operasjon. Etter det er visse komplikasjoner mulige, men med rettidig diagnose og behandling kan alt elimineres uten unødvendig helseskade.

MoyaSpina.ru

Smerter etter hofteleddsplastikk: årsaker og behandling

Hofteleddsplastikk er erstatning av et skadet artikulasjonselement med et kunstig implantat.

En slik operasjon er foreskrevet av ulike årsaker, det kan være komplekse sykdommer i hofteleddet eller dets skader.

Etter artroplastikk må pasienten følge visse anbefalinger.

Indikasjoner for proteser

Oftest er endoprotetisk kirurgi foreskrevet i følgende situasjoner:

1. Lårhalsskader (vanligvis brudd).
2. Alvorlige, avanserte stadier av revmatoid artritt.
3. Tilstedeværelsen av aseptisk hodenekrose (avaskulær nekrose).
4. Utvikling av hofteleddsdysplasi.
5. Alvorlige stadier av coxarthrosis.

Behovet for et implantat kan oppstå som følge av posttraumatiske komplikasjoner som artrose. Livet til en pasient etter endoproteser er i endring, siden det dukker opp en rekke anbefalinger som må følges strengt.

Det er noen begrensninger, pasienten må utføre et kompleks av spesielle fysioterapiøvelser. Først blir pasienten tvunget til å bruke krykker.

Varigheten av den postoperative perioden og fullstendig utvinning avhenger helt av den generelle tilstanden til pasienten, hans alder og en rekke andre faktorer. For å unngå mulige komplikasjoner fra hofteproteser, bør pasienten være disiplinert med hensyn til anbefalingene fra den behandlende legen.

Komplekset av avhjelpende gymnastikk, som er nødvendig for restaurering av hofteleddet, må utføres under tilsyn av en medisinsk kvalifisert instruktør. Å leve i det nye regimet vil betydelig bringe øyeblikket med full utvinning nærmere, takket være at pasienten vil kunne begynne å gå mye raskere uten hjelp av krykker. Det kan også bemerkes at rehabilitering etter hofteproteser kan fortsettes hjemme.

Etter artroplastikk er smerte vanligvis uttalt. Det er strengt forbudt å ta noen tiltak på egen hånd, ellers kan du få alvorlige komplikasjoner.

Hovedindikasjonene for endoprotetisk kirurgi er symptomene som følger med sykdommen og resultatene av kliniske og radiologiske studier. Symptomene pasienten har angitt er den viktigste faktoren for operasjonsindikasjonen.

I noen situasjoner, til tross for at coxarthrosis er i det siste stadiet av utviklingen (dette er tydelig demonstrert ved røntgenundersøkelse), er en person ikke bekymret for smerte og andre symptomer på sykdommen. Dette patologiforløpet krever ikke kirurgisk inngrep.

Moderne hofte-endoprotese - dens funksjoner

Moderne ortopedi har gjort betydelige fremskritt i utviklingen. Et trekk ved dagens endoprotese er dens komplekse tekniske struktur. Protesen, som er festet i benet uten sement, består av følgende elementer:

• bein;
• Kopp;
• hode;
• liner.

Endoprotesen, som er festet med sement, skiller seg fra den forrige i integriteten til det acetabulære elementet.

Hver komponent av implantatet har sine egne parametere, så legen må bestemme størrelsen som er ideell for en bestemt pasient.

Endoproteser skiller seg fra hverandre når det gjelder fiksering. Finnes:

1. Sementfiksering.
2. Sementfri fiksering.
3. Kombinert fiksering (hybrid av de to første).

Siden vurderingene om ulike typer endoproteser er tvetydige, er det nødvendig å samle inn så mye informasjon som mulig om implantatet før hofteproteseoperasjon.

Endoprotesen kan være unipolar eller total. Bruken av dette eller det kunstige leddet avhenger av antall elementer som krever utskifting. Implementeringen av interaksjon i endoprotesen kalles "friksjonspar".

Hvor lenge et kunstig hofteimplantat kan tjene avhenger helt av kvaliteten på materialet som endoprotesen er laget av.

Hvordan er artroplastikkoperasjonen

Prosessen med hofteprotese utføres av to team - anestesi og operasjonsstue. Operasjonsteamet ledes av en høyt kvalifisert praktiserende kirurg. På bildet kan du se stedet hvor legen gjør et snitt for å fjerne og erstatte leddet.

Varigheten av hofteproteseoperasjonen varer i gjennomsnitt 1,5-2 timer. Pasienten er på dette tidspunktet under påvirkning av anestesi eller spinalbedøvelse, så han føler ikke smerte. For å utelukke smittsomme komplikasjoner er intravenøse antibiotika nødvendig.

Etter endoproteser er pasienten fortsatt på intensivavdelingen i noen tid, under konstant tilsyn av leger. I løpet av de neste syv dagene fortsetter pasienten å motta legemidler som forhindrer blodpropp og antibiotika.

For å holde en viss avstand mellom bena legges det en pute mellom dem. Pasientens ben skal være i bortført stilling.

Kroppstemperaturen etter hofteprotese er ofte ustabil. Pasienten føler smerte en stund, så han får bedøvelse.

Det er umulig å forutsi på forhånd hvor lang tid restitusjonsperioden etter artroplastikk vil ta. For at rehabiliteringsprosessen skal gå mye raskere, må pasienten være disiplinert og følge alle anbefalingene fra den behandlende legen.

Anbefalinger som må følges til slutten av livet Pasienten bør begynne å bevege seg neste dag. Og dette gjøres uten å komme seg ut av sengen. Pasienten kan bevege seg rett på sengen og utføre terapeutiske øvelser.

For å fullt ut gjenopprette mobiliteten i hofteleddet, er det nødvendig å hele tiden jobbe med utviklingen. I tillegg til forløpet med fysioterapiøvelser, får pasienten vist pusteøvelser.

Oftest kan pasienten gå på den tredje dagen av rehabiliteringen, men samtidig må han bruke krykker. Om noen dager vil legene fjerne stingene. Etter operasjonen for å implantere et kunstig implantat, fjernes suturene på 10., 15. dag. Alt avhenger av hvor raskt pasienten blir frisk.

Mange pasienter stiller seg spørsmålet: ved ankomst hjem, hvordan leve videre? Tross alt var de på sykehuset under årvåken tilsyn av leger og ansatte, og hele utvinningsprosessen var under kontroll.

Faktisk er livet med en endoprotese noe forskjellig fra livet som gikk forut for endoprotesen. Det har allerede blitt sagt ovenfor at du hele tiden må jobbe med et kunstig hofteledd.

Pasienten skal bevege seg så mye som mulig, men samtidig skal overanstrengelse og smerter i hoften ikke tillates. Terapeutisk gymnastikk spiller en stor rolle i utvinningsprosessen, men et sett med øvelser bør utarbeides av en lege som registrerer pasientens sykehistorie.

Når han kommer hjem, er pasienten forpliktet til å jobbe hardt med det nye leddet, ellers kan restitusjonsperioden ta lang tid.

Dersom pasienten ikke ønsker at alvorlige komplikasjoner og smerter skal gjenta seg etter operasjonen, etter hjemkomst, må han følge en rekke anbefalinger.

1. Full fleksjon av det kunstige leddet må ikke tillates.
2. I "sittende" stilling skal ikke knærne være i samme plan med hoftene, de skal ligge lavere. Derfor anbefales det å legge en pute på stolen.
3. Uansett hvilken stilling pasienten er, skal han ikke krysse bena.
4. Når du reiser deg fra en stol, skal ryggen forbli flat, du kan ikke bøye deg fremover.
5. Krykker skal brukes til legen avbryter dem.
6. Å gå de første dagene etter endoproteser er bare mulig ved hjelp av medisinsk personell.
7. Sko skal være så behagelige som mulig, så hæler er kontraindisert.
8. Ved besøk til annen lege skal han informeres om at hofteleddet er kunstig.

Utskifting av hofteleddet krever arbeid ikke bare på selve leddet, pasienten må alltid og overalt ta vare på den generelle helsetilstanden. Hvis det i området av låret, der det kunstige implantatet ble implantert, er smerte, ledsaget av en økning i kroppstemperaturen, bør du umiddelbart kontakte legen din.

Mest sannsynlig kan mange av disse anbefalingene til slutt forlates. Dette vil avhenge av hvor lang tid det tar før pasienten blir helt frisk. Vanligvis er sju til åtte måneder nok for rehabilitering.

Pasienten bør informeres om at et kunstig hofteimplantat, som enhver annen mekanisme, har sin egen levetid. Derfor slites endoprotesen over tid ut. I gjennomsnitt varer dens gyldighet 10-15 år og avhenger av noen forhold og egenskaper.

Hvis endoprotesen raskt svikter, blir den mest sannsynlig misbrukt. Enhver aktiv idrett er kontraindisert for en pasient med en kunstig hofteprotese.

Ved å gjøre fysioterapi hjemme, bør pasienten være klar over at å ignorere legens anbefalinger kan provosere alvorlige komplikasjoner. Treningsterapi skal ikke være vanskelig og smertefullt. Ikke tillat store belastninger på det kunstige leddet.

sustav.info

Smerter og komplikasjoner etter hofteprotese

Hofteprotesekirurgi lar en person gå tilbake til et fullt liv og si farvel til de leddgiktsymptomene som har forhindret dem fra å oppleve livets gleder i mange år på rad. Studier viser at komplikasjoner etter hofteproteser utvikles hos 1 % av unge mennesker og hos 2,5 % av eldre pasienter. Alt dette er sant, men du bør ikke slappe av! Til tross for den ubetydelige sannsynligheten for negative konsekvenser, kan en ubehagelig situasjon påvirke alle, og spesielt de som ikke fulgte rehabiliteringsprogrammet i strenghet.

Bilde av plasseringen av endoprotesen i menneskekroppen.

Som regel skyldes komplikasjoner etter hofteproteser uriktig postoperativ behandling og manglende overholdelse av fysisk aktivitetsregime etter utskrivning fra sykehuset. Den andre grunnen til en ugunstig prognose, som er mye mindre vanlig, er kirurgens feil. Dermed påvirker statusen til den medisinske institusjonen og kvalifikasjonene til det medisinske personalet, hvor pasienten faktisk ble operert, observert og mottatt høyteknologisk medisinsk behandling - kirurgisk og rehabiliterende behandling, det generelle velværet til behandlingen måle.

Smertene er annerledes, det er den rette - etter moderat fysisk anstrengelse. Og det er en akutt, som snakker om problemer som må diagnostiseres snarest.

Komplikasjonsstatistikk i prosent

Operasjonen med å installere en hofteleddsprotese i dag er en enorm suksess, siden det i moderne ortopedi er den eneste effektive metoden som "setter" pasienten på beina, lindrer svekkende smerte og begrenset arbeidsevne, og lar ham komme tilbake til friskhet. fysisk aktivitet. Ubehagelige patologiske situasjoner forbundet med implantasjon er sjeldne. I enkelttilfeller ble de imidlertid registrert, som pasienten skulle informeres om. I følge utførte randomiserte kontrollerte studier ble følgende data om de vanligste problemene innhentet:

• dislokasjon av protesens hode utvikler seg i omtrent 1,9% av tilfellene;
• septisk patogenese - i 1,37%;
• tromboembolisme - i 0,3%;
• periprostetisk fraktur forekommer i 0,2 % av tilfellene.

Ofte utvikler de seg ikke på grunn av kirurgens skyld, men av pasienten selv, som ikke likte å fortsette rehabilitering ved en spesialisert medisinsk institusjon eller ikke fulgte en spesiell fysisk diett etter endt utvinning. Forverringen av tilstanden skjer ofte allerede hjemme, når det ikke er så nøye kontroll fra legene som var på klinikken.

Hvis du har hatt en operasjon, har det gått nok tid, men benet kan ikke gjenta bevegelsesamplituden til et sunt lem, så er dette resultatet av mangel på rehabilitering.

Forutsigelse av mulige komplikasjoner, medikamentell og ikke-medikamentell kontroll, obligatorisk tidlig forebygging av samtidige sykdommer, bruk av adekvat kirurgisk taktikk og et kompetent rehabiliteringsprogram kan betydelig minimere sannsynligheten for postoperative konsekvenser.

Merk følgende! I eksepsjonelle situasjoner, til tross for alle forholdsregler og sikkerhetstiltak som er tatt, kan uønskede postoperative hendelser oppstå. Ikke en eneste ortopedisk spesialist, selv med rik og upåklagelig arbeidserfaring, kan 100% forutsi hvordan en bestemt organisme vil oppføre seg etter slike komplekse manipulasjoner på muskel- og skjelettsystemet, og gi pasienten full garanti for at alt vil gå jevnt og uten utskeielser.

Differensiering av smerte: normal eller ikke

Smerter etter hofteproteser vil bli observert i den tidlige perioden, fordi kroppen har gjennomgått en større ortopedisk operasjon. Smertefullt syndrom i løpet av de første 2-3 ukene er en naturlig reaksjon fra kroppen på et nylig kirurgisk traume, som ikke anses å være noe avvik.

Inntil den kirurgiske skaden leges, vil ikke muskelstrukturene gå tilbake til det normale, og de, åh, hvor led de av tidligere sykdom, før leddknoklene sammen med endoprotesen blir en enkelt kinematisk kobling, vil personen oppleve ubehag i noen tid . Derfor, i det innledende stadiet av utvinning, foreskrives en god smertestillende, som hjelper både med å overføre tidlige smertefulle symptomer lettere, og det er bedre å konsentrere seg om behandling og rehabiliteringsøkter.

Velhelende sutur etter operasjon. Han er jevn, blek og har ingen utflod.

Imidlertid bør det forstås at med alle komplikasjoner etter hofteprotese, kan et symptom på smerte som manifesterer seg på stedet for en implantert protese signalisere en allerede eksisterende alvorlig fare. Derfor bør smerte være profesjonelt differensiert: hvilken av dem er normen, og hvilken som er en reell trussel. Og dette, som det er lett å forstå, er kun i kompetansen til en kvalifisert spesialist. Pasientens oppgave er å umiddelbart varsle ortopeden ved eventuelle ubehagelige symptomer.

Viktig! I tilfelle en økning i smerte etter hofteleddsplastikk eller fravær av positiv dynamikk for å redusere smertefaktoren på ethvert stadium, bør du umiddelbart informere en spesialist om dette! Siden det er stor sannsynlighet for at de indikerer utbruddet eller progresjonen av farlige komplikasjoner. Legen vil identifisere hva som forårsaker smerte etter hofteleddsplastikk, fastslå den eksakte årsaken til postoperativ patogenese og ta nødstiltak for å eliminere den.

Store risikofaktorer

Utskifting av hofteleddet utelukker ikke komplikasjoner, som enhver kirurgisk inngrep, og ganske alvorlige. Spesielt hvis det ble gjort feil i den intra- og/eller postoperative perioden. Selv små feil under operasjon eller under rehabilitering øker sannsynligheten for utilfredsstillende artroplastikk i hofteleddet. I tillegg er det også såkalte risikofaktorer som øker kroppens disposisjon for postoperative konsekvenser og ofte blir deres årsak, disse inkluderer:

• høy alder av en person;
• alvorlig samtidig sykdom, for eksempel diabetes mellitus, leddgikt sykdom av revmatoid etiologi, psoriasis, lupus erythematosus og andre systemiske plager;
• eventuelle tidligere kirurgiske inngrep på det "native" leddet rettet mot å behandle dysplasier, brudd på lårbenet, coxarthrosis deformiteter (osteosyntese, osteotomi, etc.);
• re-endoproteser, det vil si utskifting av hofteleddet;
• lokal betennelse og purulente foci i pasientens historie.

Det skal bemerkes at etter utskifting av hofteleddene er eldre mennesker mer utsatt for komplikasjoner, spesielt de over 60. Dette forklares enkelt: hos eldre pasienter, som regel, i tillegg til den underliggende sykdommen, er det en " bukett" av samtidige patologier som kan komplisere rehabiliteringsforløpet, for eksempel for å redusere motstand mot infeksjon. I tillegg, hos mennesker i respektable år, på grunn av fysiologiske endringer i kroppen forårsaket av alder, er det et redusert potensial for reparative-restorative funksjoner, svakhet i muskel-ligamentsystemet, osteoporotiske tegn, en viss grad av lymfovenøs insuffisiens av nedre ekstremiteter.

Eldre synes det er vanskeligere å bli frisk, men dette gjøres vellykket.

Utskifting av et ikke-levedyktig hofteledd og komplikasjoner av problemene ovenfor, som vist av klinisk erfaring, har en direkte sammenheng. Men dette betyr slett ikke at hofteleddserstatning er kontraindisert for den eldre generasjonen. Nei, i de fleste tilfeller er det tillatt, fordi det er nettopp slike personer som oftest er nødvendig med slike inngrep. Det er bare at spesialisten må ta hensyn til helseindikatorene til avdelingen til de minste detaljene og ta alle nødvendige tiltak slik at endoproteser og restaurering går bra for ham. En slik kompetent tilnærming praktiseres imidlertid i alle svært profesjonelle klinikker, og for absolutt hver pasient, uavhengig av alder.

Konseptet og metodene for å behandle konsekvensene

Komplikasjoner etter hofteleddsplastikk, symptomer for bedre persepsjon vil bli presentert i tabellen nedenfor, bør oppdages i tide. Et raskt besøk til en lege ved de første mistenkelige tegnene vil bidra til å unngå progresjon av uønskede hendelser, og i noen situasjoner redde implantatet uten å ty til revisjonskirurgi. Det er viktig å forstå at jo mer neglisjert det kliniske bildet blir, jo vanskeligere vil det være å svare på terapeutisk korreksjon.

Man kan ikke snakke om symptomene før det blir klart hva komplikasjonene er etter hofteprotese. Så vi vil forklare konseptene for hovedtypene av patogenese, årsaksfaktoren for forekomst og hvordan man kan eliminere dem.

Dislokasjoner og subluksasjoner av endoprotesen

Som regel oppstår et negativt overskudd det første året etter proteser. Dette er den ledende patologiske tilstanden der komponenten av lårbenet er forskjøvet i forhold til acetabulærelementet, som et resultat av at hodet og koppen til endoprotesen dissosieres. En provoserende faktor - overdreven belastning, feil i valg av modell og installasjon av implantatet (defekter i plasseringsvinkelen), bruk av den bakre kirurgiske tilnærmingen, skader.

Dislokasjon av lårbenskomponenten på røntgen.

Det skal bemerkes at risikogruppen inkluderer personer med hoftebrudd, dysplasi, nevromuskulære patologier, fedme, leddhypermobilitet, Ehlers syndrom, pasienter over 60 år. Personer som har gjennomgått operasjoner i naturlig hofteledd tidligere er også spesielt utsatt for luksasjon. Dislokasjon krever ikke-kirurgisk reduksjon eller åpen metode. Med rettidig behandling er det mulig å sette det endoprotetiske hodet i det overveldende flertallet av tilfellene på en lukket måte under anestesi. Hvis det oppstår et problem, kan legen foreskrive en reoperasjon for å reinstallere endoprotesen.

Paraprotetisk infeksjon

Det nest hyppigste uønskede fenomenet, preget av aktivering av alvorlige purulente-inflammatoriske prosesser av smittsom opprinnelse i området til det installerte implantatet. Infeksiøse antigener introduseres intraoperativt gjennom utilstrekkelig sterile kirurgiske instrumenter (sjelden) eller, etter intervensjon, beveger de seg gjennom blodstrømmen fra ethvert problemorgan som har et patogent mikrobielt miljø (ofte). Dårlig sårbehandling eller dårlig tilheling (ved diabetes) fremmer også utvikling og spredning av bakterier.

Utslipp fra et operasjonssår er et dårlig signal.

Et purulent fokus har en skadelig effekt på styrken til fiksering av endoprotesen, noe som forårsaker dens løsning og ustabilitet. Den suppurative mikrofloraen er vanskelig å behandle og innebærer som regel fjerning av implantatet og reinstallasjon etter lang tid. Hovedprinsippet for behandling er en test for å fastslå typen infeksjon, lang og dyr antibiotikabehandling, rikelig skylling av såret med antiseptiske løsninger.

Pilene indikerer sonene for smittsom betennelse, slik ser de ut på røntgen.

Tromboembolisme (PE)

PE er en kritisk blokkering av grenene eller hovedstammen til lungearterien av en løs blodpropp, som dannes etter implantasjon i de dype venene i underekstremiteten på grunn av lav blodsirkulasjon som følge av begrenset benmobilitet. Synderne av trombose er mangelen på tidlig rehabilitering og nødvendig medikamentell behandling, et langt opphold i immobilisert tilstand.

De jobber med denne komplikasjonen ganske vellykket på dette stadiet av utviklingen av medisin.

Blokkering av lungenes lumen er farlig med dødelig utfall, derfor blir pasienten umiddelbart innlagt på intensivavdelingen, der de, gitt alvorlighetsgraden av det trombotiske syndromet, gir kvalifisert hjelp: innføring av trombolytika og legemidler som reduserer blodpropp. , NMS og mekanisk ventilasjon, embolektomi m.m.

Periprotetisk fraktur

Dette er et brudd på integriteten til lårbenet i benfikseringssonen med en ustabil og stabil protese, som oppstår intraoperativt eller når som helst etter en operativ økt (etter noen dager, måneder eller år). Det er mer sannsynlig at brudd oppstår på grunn av redusert bentetthet, men kan være et resultat av en inkompetent utvikling av benkanalen før installasjon av et kunstig ledd, eller en feil valgt fikseringsmetode. Terapi, avhengig av type og alvorlighetsgrad av skade, består i å bruke en av metodene for osteosyntese. Benet, om nødvendig, erstattes med en mer passende konfigurasjon av den tilsvarende delen.

Ødeleggelsen av implantatet er svært sjelden.

Nevropati

Nevropatisk syndrom er en lesjon av peronealnerven, som er en del av strukturen til den store isjiasnerven, som kan utløses ved å forlenge benet etter proteser, trykket av det dannede hematomet på nerveformasjonen, sjeldnere ved intraoperativ skade pga. til kirurgens uforsiktige handlinger. Restaureringen av nerven utføres ved etiologisk behandling med en optimal kirurgisk metode eller ved fysisk rehabilitering.

Når en uerfaren kirurg jobber, er det fare for traumer i lårbensnervene, som medfører konstante smerter etter operasjonen.

Symptomer i tabellen

Syndrom	Symptomer
Dislokasjon (brudd på kongruens) av protesen	Paroksysmal smerte, muskelspasmer i hofteleddet, forverret av bevegelse; i en statisk stilling er smertens alvorlighetsgrad ikke så intens; tvungen spesifikk posisjon av hele underekstremiteten; over tid blir bena forkortet, og halthet vises.
Lokal smittsom prosess	Alvorlig smerte, hevelse, rødhet og hypertermi av bløtvevet over leddet, ekssudatutslipp fra såret; en økning i den generelle kroppstemperaturen, manglende evne til å tråkke på foten på grunn av følelsen av smerte, svekkede motoriske funksjoner; purulent utslipp fra såret, opp til dannelsen av en fistel, observeres i forsømte former.
Trombose og PE (tromboemboli)	Venøs overbelastning i et sykt lem kan være asymptomatisk, noe som kan ha en uforutsigbar separasjon av blodpropp; med trombose i varierende alvorlighetsgrad, spores ødem i lemmer, en følelse av fylde og tyngde, trekkesmerter i benet (forverret av belastning eller endring i posisjon); PE er ledsaget av kortpustethet, generell svakhet, tap av bevissthet, og i den kritiske fasen - blå misfarging av kroppens hud, kvelning, opp til døden.
Periprostetisk benbrudd	Akutt smerteanfall, raskt voksende lokalt ødem, rødhet i huden; knasing når du går eller undersøker et problemområde; alvorlig smerte ved bevegelse med aksial belastning, ømhet i myke strukturer ved palpasjon; deformitet av benet og glatthet av de anatomiske landemerkene i hofteleddet; umulighet for aktive bevegelser.
Tibial nerve nevropati	nummenhet i lemmen i området av låret eller foten; ankelsvakhet (hengende fotsyndrom); undertrykkelse av den motoriske aktiviteten til foten og tærne på det opererte beinet; smertens natur, intensitet og plassering kan være ustabil.

Forebyggende tiltak

Komplikasjoner etter hofteprotese er mye lettere å forebygge enn å delta i møysommelig og langvarig behandling for å bli kvitt dem. En utilfredsstillende utvikling av situasjonen kan ganske enkelt oppheve all innsatsen til kirurgen. I tillegg gir terapi av en patologisk tilstand ikke alltid en positiv effekt, og det forventede resultatet, derfor gir ledende klinikker et omfattende perioperativt program for forebygging av alle eksisterende konsekvenser. Det begynner å virke fra de første dagene av pasientens innleggelse til legesenteret.

Infeksjoner behandles med antibiotika, som i seg selv er ganske skadelig for kroppen.

På det preoperative stadiet utføres omfattende diagnostikk for tilstedeværelse av infeksjoner i kroppen, sykdommer i indre organer, allergier etc. -vaskulære problemer vil ikke reduseres til et akseptabelt nivå, og andre plager vil ikke føre til en stabil tilstand remisjon.

For tiden er nesten alle implantater laget av hypoallergene materialer.

Hvis det er en disposisjon for allergiske reaksjoner, blir dette faktum undersøkt kvalitativt og tatt i betraktning, siden valget av medisiner, endoprotesematerialer og typen anestesi avhenger av det. Dessuten er hele den kirurgiske prosessen og videre rehabilitering basert på vurdering av helsetilstanden til indre organer og systemer, alderskriterier, vekt og andre individuelle egenskaper. For å minimere risikoen for komplikasjoner etter hofteleddserstatning til det ytterste, gjennomføres profylakse før og ved inngrepet, etter operasjonen, inkludert langtidsperioden. En integrert forebyggende tilnærming er basert på implementering av tiltak som:

• medikamenteliminering av en smittsom kilde, full kompensasjon for kroniske plager;
• utnevnelsen av visse doser av lavmolekylære hepariner i løpet av 12 timer for å forhindre trombotiske hendelser, antitrombotisk terapi fortsetter i noen tid etter operasjonen;
• påføring et par timer før den kommende utskiftingen av hofteleddet og i flere dager med bredspektrede antibiotika som er aktive mot en bred gruppe patogener;
• teknisk feilfri kirurgisk intervensjon, mens med minimal traume, unngå betydelig blodtap og utseende av hematomer;
• valg av den ideelle protesestrukturen, som fullt ut sammenfaller med de anatomiske parametrene til den virkelige benforbindelsen, inkludert dens korrekte fiksering i riktig orienteringsvinkel og på den mest fordelaktige måten, som i fremtiden garanterer stabiliteten til implantatet, dets integritet og utmerket funksjonalitet;
• tidlig aktivering av avdelingen for å forhindre stagnerende prosesser i leggen, muskelatrofi og kontrakturer, inkludering av treningsterapi og fysioterapiprosedyrer (elektromyostimulering, magnetoterapi, etc.), åndedrettsgymnastikk, samt kirurgisk behandling av høy kvalitet sår fra den første dagen;
• informere pasienten om alle mulige komplikasjoner, tillatte og uakseptable typer fysisk aktivitet, forholdsregler og behovet for regelmessig å utføre fysioterapiøvelser.

Kommunikasjon av pasienten med legen eller annet medisinsk personell spiller en stor rolle i vellykket behandling. Dette er det som kalles en tjeneste, fordi når pasienten er fullstendig instruert, oppfatter han bedre prosessene som foregår med kroppen hans.

Pasienten bør være klar over at resultatet av operasjonen og suksessen med utvinning avhenger ikke bare av graden av profesjonalitet til legene, men også av seg selv. Etter hofteutskifting er det mulig å unngå uønskede komplikasjoner, men bare med upåklagelig overholdelse av anbefalingene fra spesialister.

Råd! For å maksimalt beskytte deg mot utviklingen av negative prosesser, er det avgjørende å gjennomgå et fullverdig rehabiliteringskurs i en god medisinsk institusjon, som spesialiserer seg direkte i retning av å gjenopprette mennesker etter å ha byttet ut ledd.

msk-artusmed.ru

Hvordan bli kvitt smerter etter artroplastikk

Leddsmerter vil forsvinne i løpet av noen dager. Skriv ned bestemors oppskrift...

Hofteprotese er et kirurgisk inngrep som tar sikte på å erstatte det berørte leddet med en spesiell protese. Operasjonen anses å være ganske komplisert, og ganske ofte kan det oppstå ulike komplikasjoner etter at endoprotesen er utført. De kan være preget av smerter i hofteleddet.

Smerte oppstår nesten alltid etter operasjonen. Dette er på grunn av særegenhetene til endoproteser.

Mulige komplikasjoner som forårsaker smerte

Komplikasjoner som kan oppstå etter artroplastikk forårsaker sterke smerter. Disse inkluderer:

1. Avvisning av implantatet av kroppen;
2. Penetrasjon av infeksjon i såret under operasjonen;
3. Implantat forskyvning;
4. Dyp venetrombose;
5. Blør;
6. Endring i benlengde.

Avvisning av den installerte protesen er sjelden, siden før operasjonen testes vanligvis den individuelle vevsfølsomheten overfor protesematerialet. I tilfeller hvor materialet ikke er egnet. Den byttes ut og testes på nytt. Prosedyren utføres til et materiale er valgt som matcher kroppens celler.

Når en infeksjon blir introdusert i såret, observeres ikke bare smerte, men også merkbar hevelse og rødhet i huden på stedet for suturen. For å eliminere denne komplikasjonen, må du ta antibiotika. Infeksjonsstedet kan være lokalisert på overflaten av såret eller inne i det, for eksempel hvor en leddprotese er installert.

Forskyvning av hofteimplantatet kan oppstå på grunn av brudd på aktivitetsregimet og anbefalinger etter operasjonen. For eksempel er det strengt forbudt å krysse bena eller heve dem høyt. Forskyvning kan forårsake alvorlig smerte og ubehag.

Blodstopp på grunn av nedsatt motorisk aktivitet kan forårsake blodpropp, som utvikler seg til dyp venetrombose. Konsekvensene er ikke bare alvorlig smerte, men også forekomsten av så alvorlige sykdommer som hjerteinfarkt, koldbrann i underekstremitetene.

VÅRE LESERE ANBEFALER! For å eliminere smerter i ledd, anbefaler våre lesere Pålitelig middel for smerte "OPPSKRIFT AV FJELL". Preparatet inneholder kun naturlige ingredienser og stoffer med maksimal effektivitet. Midlet "RECIPE MOUNTAINS" er helt trygt. Det har ingen bivirkninger.

Legenes mening ...

Blødning kan oppstå ikke bare under operasjonen, men også etter den. I dette tilfellet er smerte sjelden.

Feilplassering av protesen svekker musklene som befinner seg i umiddelbar nærhet av leddet. Dette kan forårsake en følelse av endring i benlengde og mild smerte.

Smerter etter artroplastikk, som anses å være normen

Smerte er den eneste komplikasjonen etter artroplastikk som i alle fall følger med den postoperative perioden. Dette skyldes de mange snittene i musklene som er laget for å gi tilgang til leddet.

Når vev vokser sammen, oppstår det smerter i hofteleddet, som kan vare i ca. 3-4 uker. Hvis du følger anbefalingene etter artroplastikk og regelmessig utfører de nødvendige bevegelsene, kan du oppnå en tidligst mulig eliminering av smerte.

Hva skal jeg gjøre for å redusere smerte og eliminere den helt?

For å prøve å forkorte varigheten av smertefulle opplevelser og helt bli kvitt dem, er det først og fremst nødvendig å fastslå årsaken deres. For å gjøre dette bør du kontakte en spesialist som vil foreskrive den nødvendige undersøkelsen av det erstattede hofteleddet for å diagnostisere årsakene som forårsaket smerten.

Hvis smertene er provosert av komplikasjoner av artroplastikk, blir deres art av forekomst funnet ut og kompetent behandling foreskrevet. I tilfeller der smerte er forårsaket av den postoperative perioden, gir eksperter anbefalinger for rask eliminering:

1. Følg alle anbefalingene fra en spesialist om fysisk aktivitet og hvile, etter operasjonen;
2. Utfør et kompleks av medisinsk gymnastikk;
3. Ikke gjør plutselige bevegelser, ikke løft bena høyt og ikke kryss dem;
4. Unngå stagnasjon av blod i vevet i området av hofteleddet;
5. Først bruker du krykker;
6. Hvis du opplever ubehag og smerter i hofteleddet, kontakt umiddelbart en spesialist.

Konklusjon

Avslutningsvis kan vi si at smerte etter artroplastikk kan ha en annen opprinnelse. Det er veldig viktig å nøyaktig fastslå deres natur og årsaker. I tilfeller med postoperativ smerte, som er en normal manifestasjon av kroppen, bør alle anbefalingene fra en spesialist følges for å eliminere dem så snart som mulig.

SER DU FORTSATT DET ER VANSKELIG Å BLI KVITT MED LEDDSMERTER?

Å dømme etter det faktum at du nå leser disse linjene - seier i kampen mot leddsmerter er ennå ikke på din side ... Konstante eller periodiske smerter, knasende og håndgripelige smerter under bevegelse, ubehag, irritabilitet ... Alle disse symptomene er kjent for deg fra første hånd.

Men kanskje er det riktigere å behandle ikke effekten, men årsaken? Er det mulig å bli kvitt leddsmerter uten alvorlige konsekvenser for kroppen? Vi anbefaler å lese artikkelen av DOKTOR I MEDISINSK VITENSKAP, PROFESSOR BUBNOVSKY SERGEY MIKHAILOVICH om moderne metoder for å bli kvitt smerter i leddene ... Les artikkel >>

systavi.ru

Komplikasjoner etter hofteprotese

Nye medisinske funn har gjort det mulig å gjenopprette aktiviteten til underekstremitetene gjennom hofteleddsproteser. En slik prosedyre hjelper til med å bli kvitt svekkende smerte og ubehag, gjenoppretter funksjonen til bena og bidrar til å unngå funksjonshemming. Men noen ganger er det alle slags komplikasjoner etter hofteproteser. Patologier kan utvikle seg på grunn av medisinsk feil, infeksjon, ikke-overlevelse av protesen, feil restaureringsprosedyrer.

Vanlige komplikasjoner etter hofteprotese

Kirurgi for å erstatte hofteleddet hos pasienter med et kunstig ledd har vært svært vellykket i mer enn tretti år. En slik intervensjon er spesielt etterspurt etter brudd i hoften (nakke), skade på muskel- og skjelettsystemet, når koppen slites ut på grunn av aldersrelaterte endringer. Uavhengig av kostnadene ved hofteprotesekirurgi, er komplikasjoner sjeldne. Men med utidig behandling av problemer står pasienten overfor funksjonshemming, immobilitet i underekstremitetene og med lungeemboli (tromboemboli) - død.

Konvensjonelt er alle årsakene til konsekvensene og vanskelighetene i den postoperative perioden etter slike proteser delt inn i flere grupper:

• forårsaket av manglende aksept av implantatets kropp;
• negativ reaksjon på et fremmedlegeme;
• allergi mot materialet til protesen eller bedøvelsen utført;
• infeksjon under operasjonen.

Komplikasjoner etter hofteprotese har en negativ innvirkning ikke bare på hofteområdet, men påvirker også den generelle fysiske og psykologiske tilstanden, fysisk aktivitet og evnen til å gå. For å gå tilbake til tidligere helse, er det nødvendig å gjennomgå en rekke rehabiliteringstiltak, som er foreskrevet basert på de utviklede patologiene og problemene. For en rask og effektiv utvinning er det nødvendig å fastslå årsakene til utviklingen av komplikasjoner og begrensninger etter hofteleddsplastikk.

Vanlige komplikasjoner

Utviklingen av medisinsk industri står ikke stille, hvert år er det hundrevis av funn som kan forandre liv, gi en sjanse til mange pasienter. Men komplikasjoner etter operasjonen er vanlige. Under hofteleddsplastikk, i tillegg til spesifikke vanskeligheter, kan det oppstå generelle patologier:

• Allergi mot medisiner som ble brukt før eller under operasjonen. For eksempel anestesi.
• Forringelse av hjertemuskelens arbeid (kirurgi er alltid en belastning på hjertet), noe som kan provosere angrep og sykdommer i det kardiovaskulære systemet.
• Nedsatt motorisk aktivitet, som ikke er provosert av kroppens oppfatning av et fremmedlegeme eller allergi mot implantatmaterialet (for eksempel keramikk).

Infeksjon i operasjonsområdet

Ofte under hofteprotesekirurgi oppstår en komplikasjon som infeksjon av bløtvev på stedet for snittet eller selve implantatet. Hva er faren for en smittsom lesjon:

• Alvorlig smerte oppstår i området for kirurgisk inngrep og plassering av endoprotesen.
• På stedet for snittet observeres suppurasjon, hevelse og misfarging av huden.
• Septisk ustabilitet av det nye leddet kan bli kritisk, på grunn av hvilket et brudd på den motoriske funksjonen til underekstremitetene utvikler seg.
• Dannelse av en fistel med purulent utflod, som spesielt ofte observeres hvis rettidig behandling ikke startes.

For at komplikasjoner etter hofteleddsplastikk ikke opphever innsatsen under operasjonen, er det nødvendig å velge og starte behandling i tide. Å ta spesielle antibiotika og bruke midlertidige spacere (implantater) vil bidra til å bli kvitt infeksjonen. Behandlingsprosessen vil være lang og veldig vanskelig, men det oppnådde resultatet vil glede pasienten.

Lungeemboli

Den farligste komplikasjonen som kan utvikle seg etter installasjon av et kunstig ledd (endoprotese) er lungeemboli. Blodpropp utløses ofte av immobilitet i benet, noe som fører til dårlig sirkulasjon i underekstremitetene. Denne sykdommen er ofte dødelig, så du må ta forebyggende tiltak, for eksempel ta antikoagulantia, som legen foreskriver i flere postoperative uker.

Blodtap

Blødning kan oppstå under eller etter hofteproteseoperasjon. Årsakene er medisinske feil, uforsiktig bevegelse eller misbruk av medisiner som tynner ut blodet. I den postoperative perioden foreskrives antikoagulantia for å forhindre trombose, men noen ganger kan slik forsiktighet spille en grusom spøk, og gjøre forebyggende tiltak til en kilde til problemer. Pasienten kan trenge en blodoverføring for å fylle på forsyninger.

Dislokasjon av hodet på protesen

En av komplikasjonene etter hofteproteseplastikk er forskyvning av protesehodet. Denne kompleksiteten er forårsaket av det faktum at endoprotesen ikke er i stand til å erstatte det naturlige leddet fullstendig og funksjonaliteten er mye lavere. Fall, feil rehabilitering, vanskelige øvelser eller plutselige bevegelser kan provosere forvridning, noe som vil føre til komplikasjoner. Som et resultat vil arbeidet til muskel- og skjelettsystemet, aktiviteten til underekstremiteten bli forstyrret.

For å unngå komplikasjoner etter artroplastikk, bør du være ekstremt forsiktig med bevegelser i den postoperative perioden: du bør ikke vri benet for mye innover, bøyningen i hofteleddet bør ikke være mer enn 90 grader. Revisjon av hofteproteser vil bidra til å eliminere komplikasjonen, og for fullstendig helbredelse vil det være nødvendig å immobilisere beinet fullstendig en stund.

Løshet i endoprotesestrukturen

Som et resultat av kraftig aktivitet oppstår bevegelser av bena, løsnelse av de kunstige leddene. Dette påvirker tilstanden til beinvevet negativt. Løshet forårsaker ødeleggelse av beinet der endoprotesen settes inn. Deretter kan slik ustabilitet i proteseområdet føre til brudd. Det eneste alternativet for å forhindre løsner er å redusere fysisk aktivitet, og revisjon av hofteproteser brukes for å eliminere et allerede eksisterende problem.

Halthet

Halthet er en vanlig komplikasjon etter hofteproteser. En slik patologi kan utvikle seg som et resultat av noen tilfeller:

• Hos pasienter som har hatt et ben- eller hoftebrudd, er det ene benet ofte forkortet etter hofteproteseoperasjon, noe som resulterer i halthet når man går.
• Langvarig immobilisering, en hviletilstand i underekstremiteten kan provosere atrofi av benmusklene, noe som vil forårsake halthet.

Kirurgi vil bidra til å bli kvitt komplikasjonen, hvor beinvev bygges opp for å utjevne lengden på bena. Pasienter og leger tyr sjelden til dette alternativet. Som regel løses problemet ved å bruke spesielle innleggssåler, fôr i sko eller ved å bruke spesialsko med ulike høyder på såler, hæler, som sys på bestilling.

Lyskesmerter

En sjelden komplikasjon etter hofteproteseplastikk er smerter i lyskeområdet fra siden av operasjonen. De forårsakede smertefølelsene kan være en negativ reaksjon fra kroppen på protesen, en allergi mot materialet. Smerte oppstår ofte når implantatet er plassert over fremre acetabulum. Å utføre spesielle fysiske øvelser vil bidra til å bli kvitt smerte og bli vant til det nye leddet. Hvis dette ikke gir ønsket resultat, må du gjennomgå en revisjonsprotese.

Hevelse i føttene

Etter operasjonen, som et resultat av å holde bena i ro i lang tid, observeres ofte en komplikasjon som hevelse i underekstremitetene. Blodstrøm, metabolske prosesser forstyrres, noe som fører til ødem og smertefulle opplevelser. Å ta diuretika, holde bena i en forhøyet stilling, bruke kompresser som lindrer hevelser, samt regelmessig utføre enkle øvelser vil bidra til å bli kvitt et slikt problem.

Terapeutiske øvelser for restitusjon etter artroplastikk

For å bli kvitt komplikasjoner etter hofteleddsplastikk, og for å gjøre rehabiliteringsprosessen så rask og smertefri som mulig, er det nødvendig å regelmessig utføre fysiske øvelser foreskrevet av en lege. Takket være enkle handlinger utvikler den motoriske aktiviteten til det nye kunstige leddet, pasienten gjenvinner evnen til å bevege bena uten å bruke krykker.

Settet med øvelser for restitusjon etter hofteleddsplastikk velges individuelt. Det tar hensyn til følgende faktorer:

• pasientens alder;
• aktivitet av underekstremiteten der leddet ble erstattet;
• den generelle helsen til pasienten;
• pasientens psykoemosjonelle tilstand.

Når du gjør fysiske øvelser og mens du går, er det viktig å huske at pasienter etter hofteproteseoperasjon er strengt forbudt:

• kryssende ben;
• fleksjon av underekstremitetene ved hofteleddet med mer enn nitti grader;
• vridning av benet til siden.

For å gjøre rehabilitering mer effektiv, utfør et sett med øvelser etter hofteproteseoperasjon:

1. Ta en liggende stilling (en hardere overflate er ideell - en elastisk madrass eller gulv), utfør vekselvis en rekke enkle øvelser:

• Fleksjon av bena i kneleddet uten å løfte foten fra underlaget.
• Abduksjon av underekstremitetene til siden (vekselvis med et ben med et kunstig og naturlig ledd).
• Sykkel. Løft bena litt oppover og utfør bevegelser som simulerer kjøring på en tohjuls pedaltransport.
• Vekselretting og gå tilbake til bøyd stilling av bena, bøyd i knærne.

1. Endre posisjonen din ved å snu deg på magen. Gjør følgende øvelser i denne stillingen:

• Fleksjon og ekstensjon av kneleddet.
• Løft bena opp.

1. Ligg på siden, løft den rette underekstremiteten opp, og ta den deretter til siden. Gjenta en lignende øvelse, snu på den andre siden.
2. I stående stilling, sving bena fremover, bakover og abduksjon av underekstremiteten til siden.
3. Når du utfører dette komplekset, ikke gjør plutselige bevegelser slik at koppen av leddet ikke hopper ut, ikke løsner, forårsaker alle slags komplikasjoner og smertefulle opplevelser.

Rehabiliteringssentre og kostnad

For rehabilitering og for å bli kvitt komplikasjoner etter artroplastikk, velger folk ofte klinikker i utlandet, foretrekker sanatorier eller sykehus, for eksempel i Tyskland og Israel. Men på Russlands territorium er det også medisinske sentre der det er mulig å gjenopprette etter operasjonen for å helbrede patologier som har oppstått etter den. Det er slike klinikker i store byer i landet, for eksempel Moskva, Voronezh, St. Petersburg, hvor det jobber kvalifiserte leger som kan gi hjelp til rehabilitering.

Kostnaden for gjenopprettende tiltak etter hofteproteser i forskjellige sanatorier kan variere avhengig av mange faktorer:

• Plasseringen av sykehuset. I sanatorier som ligger i pittoreske hjørner, vil prisen per dag være mye høyere enn i klinikker i utkanten av byen.
• Tjenester gitt i klinikken. Jo større liste over prosedyrer, jo høyere kostnad. Massasje, treningsterapi, klasser på spesielle simulatorer (for eksempel en treningssykkel) er spesielt relevante.
• Komforten på avdelingene eller rommene påvirker direkte prisen på å bo på rehabiliteringssentre.

Sanatorier, klinikker og kostnadene ved rehabilitering etter hofteproteser i Moskva og St. Petersburg:

Video om rehabiliteringsmetoder

Et rehabiliteringskurs i en klinikk eller sanatorium vil bidra til å takle komplikasjoner etter hofteprotese. Medisinske institusjoner med erfarne og høflige ansatte, det nyeste utstyret og bruk av moderne utvinningsmetoder er ikke bare i nymotens utenlandske kursteder, men også på russiske sykehus. Rehabiliteringstiltak er rettet mot å redusere smerte, forbedre generell helse, gjenopprette leddytelse, generere styrke slik at implantatet tåler visse belastninger.

For utvinning etter hofteleddsplastikk brukes metoder, hvis effektivitet er bevist av mange pasienter:

• Spesialisert terapeutisk massasje rettet mot postoperativ restitusjon, smertelindring etter operasjon.
• Elektroterapi - fjerner smerte og fremmer rask restitusjon.
• Laserterapi er en prosedyre som har en gunstig effekt på den postoperative suturen.
• Magnetoterapi - fremmer vevsregenerering i området for kirurgisk inngrep.
• Bruken av termisk vann, som bidrar til rask gjenoppretting av ledd, forbedrer deres mobilitet og reduserer smerte.
• Terapeutisk gymnastikk, trening, som utføres for å forbedre benets motoriske aktivitet, avhengig av pasientens fysiske, psykologiske og følelsesmessige tilstand, og foreskrives etter en grundig undersøkelse.

For å oppnå maksimalt resultat, er det nødvendig å bruke alle metodene i kombinasjon. Se videoen for å lære mer om metodene for å håndtere konsekvensene etter hofteproteser:

Moderne produksjonsmetoder gjør det mulig å produsere høykvalitets endoproteser med lang levetid. Med en forsiktig holdning til helsen deres, vil de tjene pasienten i mer enn et dusin år.

Et viktig poeng er avslaget på å samarbeide med pasientens leger. Hos unge pasienter forekommer dislokasjon av endoprotesen ikke oftere enn 1,2%, mens hos eldre mennesker er prosentandelen høyere - 7,5.

Absolutte kontraindikasjoner inkluderer også manglende evne til å bevege seg uavhengig og polyallergi. Blant de relative kontraindikasjonene er kreft, leversvikt, osteopati (hormonell), overvekt (III grad).

• Deformerende coxarthrosis av III grad;
• En viktig del av det er friksjonsenheten. Den består av to deler - en innsats (glenoidhulen) og hodet til endoprotesen på stilken, som er festet i lårbenet. Holdbarheten til protesen avhenger av materialet som friksjonsenheten er laget av.
• Hofteleddene er de største og mest belastede i kroppen vår. De er under konstant stress, og er derfor i faresonen. Smerter i hofteleddene blir et tegn på begynnende problemer. Det kan oppstå av ulike årsaker (dislokasjon, fall, sykdom).
• Det vil være lettere for pasienten etter operasjonen hvis han kan, mens han sitter i en stol, sette foten på en liten benk;
• Det er svært viktig at pasienten er normalvektig før operasjonen. Dette kan lette den postoperative perioden betydelig, redusere belastningen på leddet og minimere komplikasjoner. Hvis fysisk aktivitet på grunn av smerter i hofteleddet er umulig, er en diett rettet mot å redusere vekten til normale verdier indisert.

Utskifting av hofteleddet, hvis pris avhenger av protesens materiale, utføres under generell eller spinal anestesi.

Svekkelse av leddet, som kan være ledsaget av smerter i det. Eliminering av denne komplikasjonen er kun kirurgisk.

• Utskifting av hofteledd (endoproteser) er en operasjon som resulterer i fullstendig erstatning av syk brusk og bein med kunstige proteser som består av en konkav skål og et sfærisk hode. Hovedmålet med dette kirurgiske inngrepet er å redusere smerte forårsaket av ulike leddsykdommer.
• Pasienter anbefales ikke å bøye benet i en vinkel på mer enn 90 °, for å vikle det innover etter at implantatet er installert. Forskyvning av det kunstige leddhodet kan også oppstå under et fall. Symptomer ligner på forvridning av et sunt ledd. Dette er en skarp smerte, hevelse, tvungen posisjon av det opererte beinet og dets forkortelse. Hvis pasienten ikke oppsøker lege etter en luksasjon, kan temperaturen stige på grunn av utbruddet av betennelse.
• Pasienten legges inn på sykehus to dager før planlagt operasjonsdato. På dette tidspunktet utføres alle nødvendige prosedyrer med pasienten, og om nødvendig foreskrives eller justeres støttende terapi. Driftsfremdrift:
• Posttraumatisk coxarthrosis (alvorlig skade på acetabulum);
• Hofteleddserstatning er en kompleks operasjon (selv om dens varighet er kort). Derfor er innledende undersøkelse, valg av optimal endoprotese og postoperativ rehabilitering svært viktig (bruk av NSAIDs er obligatorisk for å forhindre sterke smerter).
• Hovedårsaken når ledderstatning er indisert er coxarthrosis.

Du kan lage for deg selv en liste over ting som alltid bør være innen rekkevidde for pasienten: en mobiltelefon, briller, en bok, en telefonkatalog, nødvendige medisiner, vann, en fjernkontroll til TV;

Noen pasienter føler seg mer komfortable når de vet at de har det perfekte blodet klart for transfusjon. Og noen ganger kan kirurgen insistere på dette. Til dette opprettes det på forhånd et lager av eget blod. Hvis dette av en eller annen grunn ikke er mulig, kan du finne en giver på forhånd blant nære venner og slektninger. Blodet undersøkes for alle slags infeksjoner, og fryses deretter ned. I denne formen kan blod lagres trygt i omtrent en måned.

• Komplikasjoner etter artroplastikk er mulige, men de forekommer mye sjeldnere enn etter andre behandlingsmetoder. I dette tilfellet begynner fysisk aktivitet å komme seg allerede neste dag etter operasjonen, og etter slutten av rehabiliteringsperioden kan pasienten gå på egen hånd, selv uten hjelp av krykker.
• Men hovedfaren ved denne metoden er den høye sannsynligheten for at beinene ikke vil gro.
• Hofteprotese kan føre til trombose. Ved redusert bevegelse på det opererte beinet kan det utvikles stagnasjon av blod i venene. For å forhindre dette får ikke pasienten ligge lenge og antikoagulantia er foreskrevet.
• Når utføres endoproteser?
• Utskifting av hofteleddet forbedrer livskvaliteten til pasienten betydelig, men et kunstig leddhode kan ikke erstatte et ekte.

Forberedelse til endoprotetika består i å utføre spinalbedøvelse, dissekere huden over det opererte leddet, kutte bløtvevet og leddkapselen. Etter det får kirurgen tilgang til det ødelagte leddet.

fb.ru

Fraktur i lårhalsen hos eldre, artroplastikk i FCS-klinikken

Hevelse i området av lårets hals eller hodet. Operativ behandling Beslutningen om operasjonen tas av legen og pasienten. Det er viktig å forklare pasienten at avslag på operasjon vil medføre funksjonshemming og i noen tilfeller fullstendig immobilitet. Pasienten bør være oppmerksom på at komplikasjoner er mulige etter hofteleddsplastikk: Slitasje av leddhodet fører til alvorlig smerte som ikke kan lindres selv med ikke-steroide antiinflammatoriske midler. Hvis det bor energiske og temperamentsfulle dyr i huset, er det bedre å fjerne dem midlertidig fra huset for å forhindre at pasienten fallende. Det er viktig å sette tennene i orden. En tann påvirket av karies er et potensielt infeksjonsfokus, noe som kan føre til postoperative komplikasjoner. Legen foreskriver de første enkle øvelsene neste dag etter artroplastikk, deretter utvides øvelsessettet og intensiteten øker. I 10 dager er pasientene på sykehuset, under konstant tilsyn, hvoretter de kan skrives ut for videre rehabilitering hjemme. Hofteprotese I dag er kirurgisk behandling den mest rasjonelle måten å gjenopprette pasientens arbeidsevne. Det er to alternativer for kirurgi: Ossifikasjon - impregnering av vevet som omgir leddet med kalsiumsalter. Denne faktoren kan føre til begrenset leddmobilitet. Utskifting av hofteleddene utføres for følgende sykdommer: For å unngå dislokasjon, må pasienten være veldig forsiktig, ikke gjør plutselige bevegelser, overvåk utseendet på alarmerende symptomer. Et systematisk besøk til legen er nødvendig. Dette etterfølges av stadiet med dislokasjon (vridning) av lårbenshodet fra acetabulum. En mal er installert og sagflis av den proksimale lårbenet. Etter det fjernes det avsagte hodet på skjøten, acetabulum behandles med kuttere (forberedt for installasjon av acetabulumkomponenten i endoprotesen). Den acetabulære komponenten festes med enten sement eller skruer. Deretter er innsatsen installert. Ved brudd på lårhalsen og aseptisk nekrose av hodet (grad III – IV) er også operasjon nødvendig. Risiko for blodpropp i skadede kar; Rehabilitering En kunstig mekanisme som er installert i menneskekroppen av en eller annen grunn kalles en endoprotese. Endoproteser er en kompleks operasjon for å fjerne en del av det ødelagte beinet og erstatte det med et implantat. Levetiden til en moderne endoprotese er lang (i gjennomsnitt 15–20 år). På slutten av denne perioden erstattes det kunstige leddet med et nytt (det utføres en operasjon for re-endoproteser).

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot klargjøring av bad og toalett for en person etter leddutskiftingsoperasjon. Det er viktig å forsyne badet og toalettet med rekkverk. Det ville vært fint å få en stol på forhånd slik at pasienten kan ta en dusj. Den må være stabil. I tillegg må man passe på at denne stolen ikke sklir. Såpe, sjampo og alt annet du måtte trenge på badet skal kunne nås mens du sitter i en stol. Toalettet må heves slik at knærne til den sittende personen er høyere enn hofteleddet.

travmpunkt.ru

Kirurgen skal varsles om alle medisiner som tas. Dette gjelder også medisinske urter.

Indikasjoner for hofteprotese

Ring oss:

Artrose i hofteleddet

1. Osteosyntese, eller reduksjon.

Hoftebrudd

Forskyvning av protesen. Kan oppstå mens du utfører noen bevegelser. For å unngå denne komplikasjonen må pasienter ikke krysse bena eller bøye dem i hofteleddene mer enn 80 grader.

Leddgikt

Artrose.

Dislokasjonen justeres under anestesi (intravenøs eller spinal). Etter det er lemmen fikset. Hvis det ikke er mulig å korrigere dislokasjonen, tyr de til operasjon.

Forberedelse for proteser

Hofteleddets endoprotese plasseres i lårbenet. For dette åpnes benmargskanalen. Deretter blir han klargjort for implantasjon ved hjelp av osteoprofiler. Den femorale delen av endoprotesen settes inn i det forberedte hullet. Hodet er plassert i acetabulum.

Etter å ha avklart anamnesen og gjennomført en undersøkelse, oppdages kroniske sykdommer. Systemiske sykdommer er absolutte kontraindikasjoner for artroplastikk:

Stort blodtap under og etter operasjonen;

Ved utførelse av hofteprotesekirurgi brukes to typer anestesi.

Noen medisiner må avbestilles på forhånd.Noen skader og deres konsekvenser, samt noen sykdommer, fører til at den eneste sjansen for et fullt liv er hofteprotese.

Fragmenter av lårbenet med denne metoden er justert på en slik måte at de sikrer maksimal kontakt, og festes deretter med metallskruer. Slike operasjoner kan sjelden anbefales for eldre, først og fremst på grunn av lav sannsynlighet for beinfusjon.

Hvordan forberede hjemmet ditt for den postoperative perioden

Endring i lengden på det opererte beinet. Denne komplikasjonen oppstår som et resultat av avslapping av musklene rundt leddet. Dette problemet løses ved å utføre spesielle fysiske øvelser.

• Brudd i lårhalsen.
• Levetiden til moderne endoproteser er over 20 år. Mange pasienter lever opptil 30 år etter operasjonen uten problemer og har ingen plager. Imidlertid vil re-endoprotetika før eller siden være nødvendig - dette er erstatning av et utslitt implantat med et nytt.
• Kirurgen sjekker hvordan lemmen vil fungere (flytter den i forskjellige retninger). Hvis alt er normalt, sys bløtvevet først, deretter påføres suturene på huden. Et dreneringsrør er installert for å drenere blod som kan være tilstede. Varigheten av operasjonen er ikke mer enn to timer, avhengig av graden av ødeleggelse av hoftebenet.
• Kardiovaskulær og bronkopulmonal (i det akutte stadiet);
• Infeksjon på stedet for protesen (pasientens temperatur stiger, smerte føles i området av det opererte leddet, huden er hyperemisk);
• Endoprotesen kan være laget av titan og stållegeringer (rustfri), keramikk og høyfast plast. Det særegne til disse materialene er deres styrke og samtidig enkle behandling. Det er ganske vanskelig å lage en endoprotese av høy kvalitet, derfor er det kontroll på hvert trinn av produksjonen. Alle produkter har sitt eget kvalitetssertifikat.
• Legemidlet i gassform kommer inn i lungene gjennom en spesiell maske. Etter at pasienten har sovnet, føres en ventilatorslange inn i pasientens luftveier. Gjennom ulike sensorer overvåker anestesilegen pasientens tilstand gjennom hele operasjonen.
• Som en del av den generelle helsen til kroppen, er det sterkt tilrådelig å slutte å røyke før hofteproteseoperasjon. Dette tiltaket vil også bidra til å forhindre komplikasjoner.

Hofteprotese er indisert for visse typer skader og sykdommer i bein og ledd.

Anestesi under operasjonen

2. Endoproteser.

Generell

Hofteprotesekirurgi

Regional

Polyartritt.

Operasjonen er mer komplisert enn primære endoproteser, siden det er nødvendig å fjerne den gamle protesen, rense acetabulum og kanalen i hoftebenet.

Den postoperative perioden er lang. Pasienten kan begynne å bevege seg den første dagen. Den andre dagen er lett gymnastikk i sittende stilling tillatt. Du kan gå med rullator på den tredje dagen. Stingene fjernes etter ca. to uker. Hele denne tiden får pasienten full behandling med antibiotika og smertestillende. I tillegg kan symptomatisk behandling foreskrives. Psykiske abnormiteter og problemer med nervesystemet;

Risikoen for å utvikle lungebetennelse;

Den kunstige fugen kan sementeres med eller uten akrylharpiks og krom- eller koboltsement.

bolit-sustav.ru

Hofteprotese eller endoprotese: forberedelse til operasjon

Det finnes to typer regional anestesi: spinal, epidural eller en kombinasjon av begge. Under operasjonen er pasienten nedsenket i søvn, men han våkner umiddelbart etter at den er fullført, uten å føle smerte.

Først av alt er det nødvendig at noen hele tiden er i nærheten av pasienten etter operasjonen. I tillegg må du tilpasse hjemmet ditt på en slik måte at pasientens liv blir så enkelt som mulig:

Denne sykdommen er en konsekvens av skade på bruskvevet i leddet. Oftest slites brusk ut med alderen, og det er derfor denne tilstanden er vanlig hos eldre mennesker. Mindre vanlig utvikler artrose som et resultat av traumer.

Hva er artroplastikk

I dette tilfellet erstattes skadede bein- og leddfragmenter med implantater, noe som sikrer full gjenoppretting av mobilitet. Metoden er svært effektiv og lar deg raskt gå tilbake til fysisk aktivitet.

Typer og materialer av endoproteser

Generelt utføres artroplastikk i henhold til den generelle ordningen:

Brudd på prosessen med blodtilførsel til hofteleddet.

Den nye acetabulære liner vil bli større, det samme vil implantathodet.

Når du ligger på sengen er det viktig å holde en stram rulle mellom bena. Det hjelper å opprettholde riktig posisjon av det opererte beinet. Etter fjerning av stingene skrives pasienten ut. De neste 2 månedene etter operasjonen anbefales det å begrense belastningen på benet. Du må gå, men bruke krykker eller rullatorer.

1. Langvarig infeksjon i området av det skadede leddet (3 måneder eller mer);
2. Dislokasjon av endoprotesen (behandlingens varighet øker);

Det finnes to typer hofteprotese:

Type anestesi diskuteres med pasienten på forhånd. Anestesilegen undersøker sykehistorien, snakker med pasienten før operasjonen, forklarer ham handlingsprinsippet og mulige bivirkninger fra forskjellige typer anestesi, hvoretter pasienten, med all nødvendig informasjon, bestemmer seg for metoden for smertelindring. under ledderstatningsoperasjonen.

Alle gjenstander som er nødvendige i hverdagen må plasseres på en armlengdes avstand;

I høy alder kan et slikt brudd ikke lenger gro. I dette tilfellet er ledderstatning ikke bare evnen til å gå, men i prinsippet å leve.

Hvordan går behandlingen

Kirurgi for å erstatte skadede områder med endoproteser er den mest pålitelige metoden for behandling av hoftebrudd, spesielt hos eldre, og i noen tilfeller, for eksempel betydelig forskyvning av fragmenter eller et komplekst brudd, er det det eneste alternativet for å gjenvinne mobiliteten.

• Et snitt gjøres på den laterale eller frontale overflaten av låret.
• Nekrose av lårbenshodet, som kan være forårsaket av visse medisiner eller visse kirurgiske prosedyrer (som nyretransplantasjoner).
• Re-endoprotetika kan også være nødvendig ved utilsiktede skader på en tidligere operert hofte. Derfor er det svært viktig å være nøye med å sikre at implantatet varer så lenge som mulig. Forberedelse for re-endoproteser er ikke forskjellig fra primærproteser. Det er kortere i tid, siden den behandlende legen allerede har en fullstendig historie.
• Hofteprotese kan kompliseres av dislokasjon. Det er flere grunner - de strukturelle egenskapene til det kunstige leddhodet, den menneskelige faktoren (pasienten selv har skylden), kirurgens feil på grunn av mangel på erfaring (spesielt operasjonen bakfra). I faresonen er:
• Akutte vaskulære sykdommer i ekstremitetene;
• Løsning (bein eller hoder), resultatet er et paraprotetisk brudd.

Utskifting av leddhodet;

Indikasjoner

I 12 timer før operasjonen kan ingenting spises, og i 7 timer kan ingenting drikkes. Det vil være mulig å spise første gang etter operasjonen på kvelden samme dag.

• Hvis huset har mer enn én etasje, må du sørge for at alt som er nødvendig for en person etter operasjonen ligger i første etasje;
• Betennelse i leddet kan føre til irreversible konsekvenser. Noen ganger er en full ledderstatning den eneste måten å gjenopprette pasientens bevegelighet.
• Endoprotetika kan være:
• Brusk eller sykt bein fjernes.

I dette tilfellet utføres ikke utskifting av hofteleddene umiddelbart etter at diagnosen er stilt. Kirurgisk inngrep utføres kun når smertene i leddene blir permanente, bidrar til forringelse av de enkleste funksjonene (gå, gå i trapper, etc.) og ikke lindres ved hjelp av de sterkeste smertestillende medisiner.

Kontraindikasjoner

Leddkirurgi hjelper desperate pasienter med konstant sterke smerter til å kunne bevege seg selvstendig, selv med krykke eller stokk.

• Pasienter med hoftebrudd og dysplasi;
• Et fokus på infeksjon i kroppen (inkludert karies, betennelse i mandlene, bihulebetennelse);
• Umiddelbart etter operasjonen kan pasienten ha feber. Dette er kroppens respons på kirurgi. Derfor er det nødvendig å ta antibiotika innen 10 dager etter operasjonen.
• Brusk erstatning (med intakt bein).
• Noen ganger kan pasienten oppleve kvalme fra anestesi. Du trenger ikke å tåle det, det er bedre å søke hjelp, og legen vil foreskrive et stoff for å lindre kvalme.
• Det er bedre å frigjøre plass så mye som mulig fra overflødige møbler og andre gjenstander for å gi pasienten krykker fri bevegelse rundt i rommet og mellom dem;
• Hofteleddets proteser lar i de fleste tilfeller pasienten gi et helt normalt, tilfredsstillende liv.

Unipolar, når bare halsen og hodet på lårbenet er erstattet;

Operasjon

Sokkelhylsen er implantert.

1. Er det noen risiko ved denne operasjonen?
2. Forberedelsen tar litt tid. Du må gjennomgå en fullstendig undersøkelse, i henhold til resultatene som legen vil diagnostisere og anbefale behandling av. Den konservative metoden rettferdiggjør ofte ikke seg selv, siden det ødelagte leddet ikke kan gjenopprettes med medisiner eller andre ikke-kirurgiske metoder, smerten øker over tid.
3. har gjennomgått tidligere kirurgiske inngrep;
4. Ung alder (når skjelettet er i vekststadiet);
5. Endoprotetika har blitt populært på grunn av hyppige traumer i hofteleddene. Installasjon av implantater hjelper pasienter til å føre en aktiv livsstil, å ta vare på seg selv, å jobbe. Hofteprotese er indisert for følgende sykdommer:
6. Det andre alternativet er en prioritet for unge aktive. Den etterlater beinet intakt, slik at alle leddets motoriske funksjoner bevares mest mulig. Denne operasjonen er mye enklere enn med installasjon av et fullverdig implantat; i den postoperative perioden føler pasienten nesten ikke smerte. Det er også en forkortet stammeendoprotese. Den bevarer mesteparten av pasientens lårbein samtidig som den holder den like sterk som en standard.

Symptomer på en dislokert endoprotese

Det er veldig viktig å stole på kirurgen og anestesilegen. Med riktig forberedelse og rehabilitering etter operasjonen er ikke pasienten truet med komplikasjoner. En positiv holdning og støtte fra sine nærmeste før operasjon og i den postoperative perioden kan gjøre underverker.

• Du må kjøpe en god, slitesterk stol på forhånd, der pasienten sitter slik at knærne er under hofteleddet, noe som gjør at han enkelt kan reise seg;
• For å unngå komplikasjoner, må du nøye forberede deg på ledderstatningskirurgi. Før operasjonen er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse av kroppen. Alle kroniske sykdommer er tatt i betraktning. Et behandlingsforløp er foreskrevet slik at pasienten ved operasjonstidspunktet er så frisk som mulig. Tilstanden er nødvendigvis korrigert i tilfelle av arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, blodproppforstyrrelser. Riktig anestesi velges.
• Bipolar eller total, hvis acetabulum i bekkenbenet også erstattes.

Hofteleddet erstattes med en kunstig protese som festes til hoftebeinet.

Som med alle andre kirurgiske inngrep, kan artroplastikk ha komplikasjoner:

Legen bør forklare pasienten at leddproteser vil bidra til å bli kvitt smerter og vil gjøre det mulig for ham å leve et fullt liv.

Pasienter med leddhypermobilitet.

Fravær av en medullær kanal i hoftebenet (hvis det utføres en operasjon for å erstatte hofteleddet).

Re-endoproteser

Unilateral og bilateral deformerende artrose (II – III grad);

Endoprotesen velges individuelt for hver pasient.

Huset må inspiseres som om det bodde et lite barn der, og ledninger, skarpe hjørner, glatte overflater, terskler i døråpninger må fjernes, og det må legges til rette for god belysning for hele huset, inkludert korridorene;

Fordeler med endoproteser

For å lette den postoperative perioden, er pasienten foreskrevet spesiell gymnastikk. Det er viktig å ha sterke armer og utviklet kjernemuskulatur. Det vil være vanskelig å lære seg å gå med krykker etter operasjonen. Det er bedre å mestre denne ferdigheten på forhånd.

Festing av implantater utføres uten sement eller sementmetode. Den første metoden er mer egnet for unge pasienter, siden det i dette tilfellet brukes proteser med en porøs struktur, som er koblet til beinene uten ekstra fiksatorer.

En søm påføres på snittstedet.

Penetrering av infeksjon i et operasjonssår eller inn i stedet for en kunstig protese. Dette kan manifestere seg som rødhet, hevelse og smerte på operasjonsstedet. For å forhindre slike komplikasjoner er antibiotika foreskrevet.

Menneskekroppen tolker ethvert fremmedelement som en trussel. Som et resultat er vevet rundt implantatet mettet med celler, som er designet for å kjempe mot skadelige organismer og infeksjoner. Dette kan være hovedårsaken til avslag.

Til tross for at det er en slik mulighet, er endoproteseavvisning ekstremt sjelden, fordi:

• før du installerer det kunstige elementet, kontrolleres den individuelle følsomheten for materialet;
• en ekstra sjekk utføres for en mulig allergisk reaksjon;
• konstruksjon av moderne proteser tilpasser seg de individuelle egenskapene til pasienten så mye som mulig, og graden av produksjonsnøyaktighet gjør at vi kan snakke om identitet med pasientens ledd.

En smittsom sykdom som en person har møtt etter operasjonen kan provosere utviklingen av ustabilitet av et nytt ledd.

Du må forstå at det opprinnelige problemet som førte til behovet for ledderstatning igjen kan gjøre seg gjeldende. Mer og oftere i praksis er det onkologiske sykdommer som fører til ødeleggelse av leddet.

Etter å ha erstattet den, kan det hende at sykdommen ikke stopper eller kommer tilbake. Dette provoserer utviklingen av ubehagelige ortopediske konsekvenser.

Hofteprotese er en kirurgisk operasjon hvor et ledd ødelagt av en primær sykdom eller skade erstattes med en kunstig protese.

I moderne traumatologi og ortopedi utføres hovedsakelig total hofteprotese, d.v.s. installasjon av alle komponenter i endoprotesen og deres fullstendige erstatning av alle anatomiske elementer i det endrede leddet.

Video av hofteproteseoperasjon

For tiden er det et stort antall varianter av endoproteser, som lar deg velge det mest optimale konfigurasjonsalternativet for hvert enkelt tilfelle.

Enhver kunstig leddmodell er en høykvalitets imitasjon av det naturlige osteokondrale hofteleddet. I henhold til metoden for å fikse endoprotesen, brukes hovedsakelig følgende alternativer:

• en sementbeholdt protese (med dette alternativet brukes en spesiell beinsement under operasjonen, som gjør at endoprotesen kan festes sikkert);
• en protese med sementfri fiksering (med dette alternativet er overflaten av protesen dekket med et spesielt materiale, som lar beinvev vokse inne i implantatet, og dermed blir beinet og protesen etter en viss tid en enkelt helhet;
• kombinert alternativ (for visse indikasjoner)

Symptomer på ustabil hofteprotese

Selv i løpet av konsultasjonsperioden med behandlende lege, bør pasienten forklares mulige bivirkninger og komplikasjoner etter operasjonen. Kirurgen må selv forutse slike negative konsekvenser på grunnlag av diagnostiske data under undersøkelsen av pasienten.

Feil valg av en individuell protese kan føre til at den vil svikte fem år etter installasjon. Reoperasjon av endoprotetika kan unngås dersom alle forholdsregler tas og handlinger som kan skade stabiliteten til implantatet ikke iverksettes.

Behandlingsmetoder for ustabilitet i leddimplantater

Løshet av en hofteleddserstatning oppstår vanligvis innen ett til to år etter operasjonen. Rettidig diagnose og behandling vil bidra til å unngå alvorlige konsekvenser.

I dette tilfellet vil det være mulig å raskt normalisere og stabilisere prosessen med benvevsrestaurering. Det vil også ha en positiv effekt på prosessen med å integrere protesen i menneskekroppen.

Som et forebyggende tiltak kan midlertidig gange med krykker foreskrives. Parallelt foreskrives et kurs for å ta passende medisiner. I noen tilfeller vil visse fysiske øvelser for underekstremitetene bli anbefalt til pasienten.

Hva er de vanlige komplikasjonene etter hofteproteseoperasjon?

Protessforskyvning

Som et resultat av dette fenomenet mister det implanterte implantatet ikke bare fiksering og løsner, men fører også til en gradvis eller brå endring i lengden på bena. I dette tilfellet er det nødvendig med en umiddelbar konsultasjon med en lege og en ny operasjon på lemmen. Hovedårsakene inkluderer følgende:

• feil installasjon av implantatet;
• utilstrekkelig kontakt mellom overflatene av leddet og protesen;
• tung belastning på implantatet;
• løs tilkobling av produktkomponenter.

Osteolyse

Delvis eller fullstendig ødeleggelse av beinet, som oppstår som et resultat av samspillet mellom komponentene i protesen med levende vev, kan føre til dannelsen av denne prosessen.

Brudd på et medisinsk utstyr

Diagnose av protesebrudd, som oppstår med jevne mellomrom, antyder følgende årsaker til slike konsekvenser. Disse inkluderer:

• feil valg av et individuelt implantat;
• overdreven eller for tidlig høy fysisk aktivitet hos pasienten;
• overvektig pasient.

For å forhindre utbruddet av slike konsekvenser, er det nødvendig å strengt følge anbefalingene gitt av legen, og ikke engasjere seg i overdreven motorisk aktivitet.

Spesielle tilfeller inkluderer løsning og skade på individuelle komponenter i protesen. I løpet av ganske kort tid kan strukturen til polyetylenforingen eller lårbenet kollapse.

Dislokasjon eller brudd på endoprotesen forekommer også ganske ofte. Derfor er det viktig å følge anbefalingene fra spesialister, samt utføre diagnostiske og forebyggende tiltak.

Dette er garantert å bidra til å forhindre at det oppstår negative konsekvenser av operasjonen.

Dannelse av blodpropp

Slike blodpropper dannes i karene i underekstremitetene. Denne komplikasjonen krever ikke gjentatt operasjon. Det er nok å gjennomgå et terapeutisk kurs foreskrevet av en lege. Det kan inkludere ulike øvelser for bena eller å ta medisiner.

Betennelse

For å forhindre utvikling av smittsomme prosesser, anbefaler eksperter å ta antibiotika de første to årene etter installasjon av protesen. Forskrivning av legemidler i hvert tilfelle vurderes individuelt, basert på den generelle tilstanden til pasientens kropp.

megan92 2 uker siden

Fortell meg, hvem er hvordan man skal håndtere leddsmerter? Knærne mine gjør fryktelig vondt ((jeg drikker smertestillende, men jeg skjønner at jeg sliter med etterforskningen, ikke årsaken... Nifiga hjelper ikke!

Daria for 2 uker siden

I flere år kjempet jeg med de verkende leddene mine til jeg leste denne artikkelen av en kinesisk lege. Og jeg har for lengst glemt de "uhelbredelige" leddene. Slik er tingene

megan92 12 dager siden

Daria 12 dager siden

megan92, så jeg skrev i min første kommentar) Vel, jeg skal duplisere det, det er ikke vanskelig for meg, ta det - lenke til professorens artikkel.

Sonya for 10 dager siden

Og dette er ikke en skilsmisse? Hvorfor selger Internett ah?

yulek26 10 dager siden

Sonya, hvilket land er du i? I tillegg betaling først etter mottak, det vil si først sett, sjekket og først deretter betalt. Ja, og nå selges alt på Internett - fra klær til TV-er, møbler og biler.

Redaksjonelt svar for 10 dager siden

Sonia, hei. Dette stoffet for behandling av ledd er virkelig ikke solgt gjennom apotekkjeden for å unngå en overpriset. Til dags dato kan du bestille kun på Offisiell side... Vær sunn!

Sonya for 10 dager siden

Jeg beklager, jeg la ikke merke til informasjonen om oppkrav med det første. Da er det greit! Alt er i orden - sikkert, hvis betalingen er ved mottak. Tusen takk!!))

Margo 8 dager siden

Har noen prøvd alternative metoder for behandling av ledd? Bestemoren stoler ikke på piller, den stakkars har slitt med smerter i mange år ...

Andrey 1 uke siden

Medisinen utvikler seg i takt med tiden, og oppdagelsene tillot en person å gjenopprette aktiviteten til underekstremitetene ved å erstatte det skadede leddet med en protese. Denne operasjonen kan lindre smerte og ubehag, gjenopprette normal benmobilitet og bidra til å forhindre funksjonshemming. Men det hender at ulike komplikasjoner dukker opp som krever hofteprotese. Anomalier kan oppstå på grunn av at protesen ikke slo rot, legen gjorde en feil, en infeksjon ble introdusert eller restaureringsprosedyrene ble feil utført.

Smertesyndromer

Når et ledd erstattes, vil smerte uunngåelig oppstå, fordi dette er et standard postoperativt syndrom. Men bare hvis pasienten har uutholdelige smerter og varer mer enn to uker etter operasjonen, så er dette allerede unormalt! I en slik situasjon bør du gå til sykehuset for å se legen din.

Sårhet kan også være ledsaget av samtidige symptomer. Dette er en økning i temperatur, forekomsten av blødning, suppuration og hevelse. Disse tegnene indikerer også utviklingen av patologiske prosesser i kroppen.

Det er en rekke komplikasjoner som kan utvikle seg etter artroplastikk og forårsake lignende symptomer. Disse inkluderer:

• avvisning av implantatet;
• penetrering av infeksjon i såret når operasjonen ble utført;
• endoprotesen har forskjøvet seg;
• periprostetisk brudd;
• dislokasjon eller subluksasjon av protesen;
• dyp venetrombose;
• endring i benlengde;
• nevropati;
• blodtap.

Lyskesmerter

Dette er en sjelden komplikasjon. Lyskesmerter oppstår på den delen av det kirurgiske inngrepet. Dette symptomet forårsaker en negativ reaksjon av kroppen på endoprotesen, en allergi mot materialet. Sårhet oppstår ofte når det kunstige leddet er nær fremre acetabulum.

Spesifikke fysiske øvelser lindrer smerte og fremmer tilvenning til implantatet. Når denne metoden viser seg å være ineffektiv, utføres revisjonsartroplastikk.

I korsryggen

I lumbalområdet oppstår smerte hvis pasienten er syk med osteokondrose. Mer spesifikt begynner korsryggen å gjøre vondt med en forverring av denne plagen. Forverring provoserer justeringen av lemmene, som utføres etter operasjonen.

Kne

Det kan være smerter i lemmene, som stråler ut til kneet. Det merkes spesielt når man snur med ben eller tung belastning på dem. Når et bein gjør vondt etter artroplastikk, er det ikke vanskelig å fastslå årsaken. Sårhet er et tydelig tegn på ustabilitet i lårbensdelen av protesen.

Ustabilitet utvikler seg på grunn av mikrobevegelser mellom protesen og beinet. På grunn av hva protesen løsner. Ulike elementer som stilken (lårkomponenten) eller begeret (acetabulærkomponenten) kan løsne.

Halthet og hevelse

Halthet oppstår ofte etter den endoprotetiske prosedyren. Slike tilfeller provoserer utviklingen:

• Pasienter som har hatt hofte- eller benbrudd er ganske utsatt for komplikasjoner som å forkorte ett ben. Denne anomalien er en forutsetning for halthet.
• Langvarig opphold uten bevegelse, forårsaker atrofi av musklene i lemmen og er årsaken til halthet.

I den postoperative perioden forblir underekstremitetene i ro i lang tid, og slike komplikasjoner som ødem i bena observeres. Nemlig i lemmer forstyrres blodsirkulasjonen og stoffskiftet, som er en provokatør av hevelse og smertefulle opplevelser. De blir kvitt dette symptomet ved å ta diuretika, holde bena i en litt hevet tilstand. Bruker også kompresser for å lindre hevelser og utfører enkle øvelser.

Ulik benlengde

Symmetrien eller lengden på bena brytes etter hofteutskifting - dette er en ganske sjelden forekomst. Denne anomalien kan være forårsaket av en skade på hoftenakken. Hvis metoden for beinrestaurering brytes, er det en mulighet for en endring i lengden på det berørte beinet.

Denne komplikasjonen kan overvinnes ved hjelp av en operasjon, hvor det bygges opp beinvev for å utjevne lengden på bena. Pasienter og leger tyr sjelden til dette alternativet. Som oftest løses problemet ved å bruke spesifikke innleggssåler, fôr i sko eller ved å bruke uvanlige sko med forskjellige høyder på såler og hæler. Men disse skoene lages på bestilling.

Nevropati

Nevropatisk syndrom er en lesjon av peronealnerven, som er en del av strukturen til den store isjiasnerven. Denne patologien skjer, det provoserer forlengelsen av benet etter proteseprosedyren, trykket av hematomet på nerveroten. Sjelden er intraoperativ skade forårsaket av kirurgens uforsiktige handlinger. Nerven gjenopprettes ved å utføre etiologisk terapi, den optimale teknikken for kirurgi eller fysisk rehabilitering.

Endoprotetisk infeksjon

En purulent formasjon på stedet hvor leddet ble erstattet anses som en svært farlig komplikasjon. Det er vanligvis vanskelig å behandle. For terapi kreves store materialkostnader. Og vanligvis blir de kvitt denne patologien ved gjentatt kirurgisk inngrep.

Symptomer på en slik patologi kan manifestere seg på lignende måte:

• stedet hvor operasjonsarret er lokalisert, rødmer og svulmer;
• sømmen vokser sakte over, og kantene divergerer og danner en fistel;
• en serøs eller purulent væske frigjøres fra såret;
• det postoperative såret lukter ubehagelig;
• pasienten klager over smerter i beinet, som kan være veldig kraftige, så mye at det kan provosere smertefullt sjokk og immobilisering;
• selve protesen blir ustabil.

Denne infeksjonen utvikler seg veldig raskt. Utidig eller utilstrekkelig terapi provoserer omskolering av patologi til kronisk osteomyelitt. Behandlingen tar lang tid. Implantatet kan kun erstattes når pasienten har overvunnet infeksjonen fullstendig.

Som et forebyggende tiltak for denne komplikasjonen, umiddelbart etter utskifting av implantatet, blir pasienten foreskrevet et kurs med antibiotikabehandling. De er fulle i to eller tre dager.

Temperaturøkning

Den utførte endoprotetiske kirurgien provoserer ofte forekomsten av hypertermi, eller en økning i den generelle indikatoren for kroppens termiske tilstand. Og også pasienter klager ofte over økt lokal temperatur i implantasjonsområdet. Det er situasjoner når temperaturen stiger på grunn av stress under operasjonen, og det er når det er forårsaket av betennelse eller infeksjon.

Vanligvis tas antipyretika for å redusere det. Når det er provosert av en viss patologi, er det ikke nok å eliminere temperaturen, du må overvinne årsaken.

Dislokasjon og subluksasjon av implantatet

Denne kurtosen kan oppstå det første året etter at protesen ble utført. Denne tilstanden er den ledende når det gjelder utbredelsen. Patologi er karakterisert ved en forskyvning av femurelementet i forhold til acetabulærelementet. På grunn av dette er det en dissosiasjon av koppen til protesen og hodet.

En provoserende faktor er unormale belastninger, skader, feil i valgt modell og implantasjon av endoprotesen, og bruk av en posterior kirurgisk tilnærming. Dislokasjonen justeres vanligvis uten operasjon eller ved åpen reduksjon. Hvis du konsulterer en spesialist i tide, er implantatets hode satt på en lukket måte, pasienten er i dette øyeblikket under anestesi. I avanserte situasjoner foreskriver legen en ny operasjon for å reinstallere protesen.

Periprotetisk fraktur

Risikogruppen inkluderer personer med brudd i lårhalsen, overvekt, dysplasi, nevromuskulære abnormiteter, økt leddmobilitet og Ehlers syndrom. Også eldre mennesker som er over seksti år har større sannsynlighet for å utvikle et periprostetisk brudd. En slik anomali, der integriteten til lårbenet nær benfikseringssonen blir forstyrret med en stabil eller ustabil protese, oppstår intraoperativt. Det kan oppstå absolutt når som helst etter en operasjon (etter et par dager, måneder eller år).

Lav bentetthet forårsaker ofte brudd. Men det kan også provoseres av en inkompetent utvikling av beinkanalen før du installerer et kunstig ledd. Eller feil fikseringsmetode kan være årsaken. Behandling avhenger av typen og alvorlighetsgraden av skaden. Vanligvis brukes en av metodene for osteosyntese. Benet, om nødvendig, erstattes med et som er mer egnet for konfigurasjonen.

Dyp venetrombose

Redusert fysisk aktivitet i perioden etter operasjonen provoserer utbruddet av blodstase, hvis resultat er trombose. Og så kommer alt an på hvor stor blodproppen er og hvor blodstrømmen vil føre den. På grunn av dette kan følgende konsekvenser oppstå: pulmonal tromboemboli, koldbrann i bena, hjerteinfarkt og andre.

Denne patologien bør forhindres så tidlig som mulig. Den andre dagen etter leddimplantasjonen foreskrives antikoagulantia.

Blodtap

Under operasjon for å erstatte bekkenleddet eller etter en viss tid etter denne prosedyren, er det en mulighet for blødning. Årsaken kan både være en legefeil og enhver uforsiktig bevegelse eller misbruk av blodfortynnende midler. I det postoperative øyeblikket foreskrives antikoagulantia for å forhindre trombose.

Noen ganger kan denne spesielle forholdsregelen "gå sidelengs". Det er i stand til å gjøre forebyggende tiltak av en komplikasjon til en annen komplikasjon. For å gjenopprette blodforsyningen trenger pasienten en blodoverføring.

Endoprotese forskyvning

Bekkenleddimplantatet kan forskyves på grunn av nedsatt bevegelighet og postoperative anbefalinger. Det er strengt forbudt å krysse lemmer eller heve dem høyt. Forskyvningen forårsaker sterke smerter og ubehag.

Avvisning av implantatet

Kroppen avviser den installerte protesen svært sjelden, fordi før operasjonen testes alltid følsomheten til kroppscellene for materialet som protesen er sammensatt av. I situasjoner der materialet ikke passet, skift ut og test det på nytt. Prosedyren utføres inntil et passende materiale er valgt som passer til vevene.

prospinu.com

Hva er hofteprotese

En kompleks kirurgisk operasjon der det er nødvendig å erstatte utslitte eller ødelagte deler av det største leddet av bein i kroppen i form av et hofteledd (HJ) for kunstige deler, er artroplastikk. Det "gamle" hofteleddet erstattes av en endoprotese. Det kalles det fordi det er installert og plassert inne i kroppen ("endo"). Produktet er underlagt kravene til styrke, pålitelighet av festekomponenter og biokompatibilitet med vev og strukturer i kroppen.

Det kunstige "leddet" har mer stress på grunn av fravær av friksjonsreduserende brusk og leddvæske. Av denne grunn er proteser laget av høykvalitets metallegeringer. De er også de mest holdbare og varer opptil 20 år. Polymerer med keramikk brukes også. I én endoprotese kombineres ofte flere materialer, for eksempel plast med metall. Generelt er dannelsen av et kunstig hofteledd gitt av:

• kopper av protesen som erstatter leddets acetabulum;
• friksjonsreduserende polyetylenforing;
• et hode som gir myk glidning under bevegelse;
• ben, som oppfatter hovedbelastningene og erstatter den øvre tredjedelen av beinet og lårbenshalsen.

Hvem trenger

Indikasjoner for artroplastikk er alvorlige strukturelle skader og funksjonelle forstyrrelser i hofteleddet, som fører til smerter under gange eller annen fysisk aktivitet. Dette kan skyldes skader eller tidligere beinsykdommer. Operasjonen er også nødvendig i tilfelle stivhet i hofteleddet, en betydelig reduksjon i volumet. Blant de spesifikke indikasjonene for endoprotetika kalles:

• ondartede svulster i nakken eller hodet på lårbenet;
• coxarthrose på 2-3 grader;
• hoftebrudd;
• dysplasi i hofteleddet;
• posttraumatisk artrose;
• aseptisk nekrose;
• osteoporose;
• slitasjegikt;
• Perthes sykdom;
• leddgikt;
• dannelsen av et falskt hofteledd, oftere hos eldre.

Kontraindikasjoner

Ikke alle som trenger endoproteser kan ha hofteoperasjon. Kontraindikasjoner for det er delt inn i absolutt, når kirurgisk inngrep er forbudt, og relative, dvs. det er mulig, men med forsiktighet og under visse forhold. Sistnevnte inkluderer:

• onkologiske sykdommer;
• hormonell osteopati;
• 3 grad av fedme;
• leversvikt;
• kronisk somatisk patologi.

Absolutte kontraindikasjoner inkluderer flere sykdommer og patologier. Listen deres inkluderer:

• foci av kronisk infeksjon;
• fravær av en medullær kanal i låret;
• tromboembolisme og tromboflebitt;
• parese eller lammelse av benet;
• umodenhet av skjelettet;
• kronisk kardiovaskulær svikt, arytmi, hjertesykdom;
• brudd på cerebral sirkulasjon;
• umulighet for uavhengig bevegelse;
• bronkopulmonære sykdommer med respirasjonssvikt som emfysem, astma, pneumosklerose, bronkiektasi;
• nylig overført sepsis;
• flere allergier;
• betennelse i hofteleddet assosiert med muskel-, bein- eller hudskade;
• alvorlig osteoporose og lav beinstyrke.

Typer hofteleddsendoproteser

I tillegg til klassifiseringen etter materialer, er hofteledd-endoproteser delt inn etter flere andre kriterier. En av dem er basert på komponentene i protesen. Han kan være:

1. Enkel stang. I dette tilfellet består protesen kun av et hode med en stilk. De erstatter de tilsvarende delene av hofteleddet. Bare acetabulum forblir "native". I dag brukes en slik protese sjelden. Årsaken er at det er stor risiko for ødeleggelse av acetabulum.
2. Bipolar, eller totalt. Denne typen proteser erstatter alle deler av hofteleddet - nakken, hodet, acetabulum. Den er bedre fiksert og maksimalt tilpasset kroppen. Dette øker suksessen til operasjonen. Totalprotesen passer for eldre og unge med høy aktivitet.

Endoprotese levetid

Antall år som en endoprotese kan vare avhenger av materialene som brukes i produksjonen. De sterkeste er metall. De tjener opptil 20 år, men de er forskjellige i mindre funksjonelle resultater i forhold til motoraktiviteten til det opererte lemmet. Plast- og keramiske proteser kan skilte med kortere levetid. De kan bare tjene i 15 år.

Typer endoprotetiske operasjoner

Avhengig av hvilke proteser som brukes, kan endoproteser være fullstendig eller delvis. I det første tilfellet erstattes hodet, nakken og acetabulum av artikulasjonen, i det andre, bare de to første delene. En annen klassifisering av operasjonen bruker metoden for fiksering av endoprotesen som et kriterium. Keramikk eller metall må være godt koblet til beinene for at hofteleddet skal fungere skikkelig. Etter å ha valgt en endoprotese og dens størrelse, bestemmer legen typen fiksering:

1. Sementfri. Implantatet er festet i stedet for hofteleddet på grunn av dets spesielle design. Overflaten på protesen har mange små fremspring, hull og fordypninger. Benvev vokser gjennom dem over tid, og danner dermed et integrert system. Denne metoden øker vilkårene for rehabilitering.
2. Sement. Den består i å feste endoprotesen til beinet ved hjelp av et spesielt biologisk lim kalt sement. Han gjør seg klar under operasjonen. Fiksering skjer på grunn av herding av sementen. Gjenoppretting av hofteleddet er i dette tilfellet raskere, men det er stor risiko for avstøtning av implantatet.
3. Blandet eller hybrid. Den består av en kombinasjon av begge metodene - sement og sementfri. Stammen er festet med lim, og koppen skrus inn i acetabulum. Det anses som den mest optimale måten å fikse protesen på.

Forberedelse til operasjon

Den første aktiviteten før operasjonen er en legeundersøkelse av bena. Radiografi, ultralyd og MR av det opererte området brukes som diagnostiske prosedyrer. Pasienten er innlagt på sykehus to dager før den planlagte operasjonen for en rekke andre prosedyrer som vil bidra til å eliminere tilstedeværelsen av kontraindikasjoner. Utføres:

• blodpropp analyse;
• OAM og UAC;
• bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor;
• biokjemisk blodprøve;
• tester for syfilis, hepatitt, HIV;
• konsultasjoner av smalere spesialister.

Videre gis pasienten informasjon om mulige komplikasjoner, de får tilbud om å signere et samtykke til operasjon. Det gis samtidig instruksjon om atferd under og etter operasjonen. På kvelden er kun en lett middag tillatt. Om morgenen kan du ikke lenger drikke og spise. Før operasjonen barberes huden i lårområdet, og bena bindes med elastiske bandasjer eller kompresjonsstrømper settes på dem.

Driftsfremdrift

Etter at pasienten er fraktet til operasjonsstuen gir jeg ham bedøvelse - fullverdig anestesi med kontrollert pust eller spinalbedøvelse, som er mindre skadelig, derfor brukes den oftere. Teknikken for hofteprotese er som følger:

• etter anestesi behandler legen operasjonsfeltet med antiseptika;
• så kutter han huden og muskelen, og lager et snitt på omtrent 20 cm;
• deretter åpnes den intraartikulære kapselen og lårbenshodet fjernes inn i såret;
• deretter reseksjoneres det til medullærkanalen er blottlagt;
• beinet er modellert under hensyntagen til formen på protesen, det festes ved hjelp av den valgte metoden;
• ved hjelp av en drill behandler han acetabulum for å fjerne brusk fra den;
• en kopp av protesen er installert i den resulterende trakten;
• etter installasjon gjenstår det bare å matche proteseoverflatene og styrke ved å suturere det dissekerte såret;
• et dren legges inn i såret og en bandasje påføres.

Temperatur etter hofteprotese

Det kan være en økning i temperaturen i 2-3 uker etter operasjonen. Dette anses som normalt. I de fleste tilfeller tåler kroppen høye temperaturer godt. Bare i svært dårlig forfatning kan du ta en febernedsettende pille. Det er bare nødvendig å informere legen hvis temperaturen stiger etter en periode på flere uker da den var normal.

Rehabilitering

Hofteprotesekirurgi krever oppstart av rehabilitering de første timene etter at den er fullført. Rehabiliteringsaktiviteter inkluderer fysioterapi, pusteøvelser og tidlig aktivering generelt. Benet skal være i funksjonell hvile, men bevegelse er viktig. Du kan ikke stå opp bare den første dagen. Endring av kroppens stilling i sengen, utførelse av lette bøyninger i kneleddet kan tillates av legen. I de påfølgende dagene kan pasienten begynne å gå, men med krykker.

Hvor lang tid tar det

Rehabilitering innenfor klinikkens vegger varer ca 2-3 uker. I løpet av denne tiden overvåker legen sårhelingsprosessen. De postoperative suturene fjernes i løpet av ca. 9-12 dager. Drenering tas ut etter hvert som utslippet avtar og stopper helt opp. I ca. 3 måneder skal pasienten bruke støtte når han går. Full gange er mulig etter 4-6 måneder. Dette handler om hvor lang tid rehabiliteringen etter hofteprotese tar.

Livet etter hofteprotese

Hvis en person er somatisk sunn og ikke har noen samtidige sykdommer, er han i stand til å gjenopprette funksjonaliteten til benet nesten fullstendig. Pasienten kan ikke bare gå, men også spille sport. Det er umulig å utføre kun øvelser relatert til styrkespenningen i lemmene. Komplikasjoner etter artroplastikk observeres oftere hos eldre eller ved manglende overholdelse av det postoperative regimet.

Uførhet etter artroplastikk

Ikke all hofteprotese forårsaker funksjonshemming. Hvis pasienten lider av smerter og ikke kan gjøre jobben sin normalt, kan han søke om registrering. Anerkjennelse av en person som funksjonshemmet utføres på grunnlag av medisinsk og sosial undersøkelse. For å gjøre dette, må du gå til klinikken på ditt bosted, gå gjennom alle nødvendige spesialister.

Grunnlaget for funksjonshemming er ofte ikke selve endoprotesen, men sykdommene som krevde operasjonen. Eksperter vurderer alvorlighetsgraden av svekkede motoriske funksjoner. Dersom den reduserte funksjonaliteten forblir etter operasjonen i hofteleddet, gis pasienten 2-3 funksjonshemningsgrupper i 1 år med mulighet for påfølgende omregistrering.

Driftskostnad

Nesten alle pasienter er interessert i spørsmålet om hvor mye en hofteprotese koster. Det er flere programmer som denne operasjonen kan utføres med:

• gratis under den obligatoriske medisinske forsikringen (i dette tilfellet kan du bli møtt med en kø i 6-12 måneder i forveien);
• mot et gebyr i en privat eller offentlig klinikk;
• gratis under kvoten for høyteknologisk medisinsk behandling (her er omstendigheter nødvendige for å gi fordeler).

I tillegg til kostnadene ved selve operasjonen er også kostnaden for en hofteleddsprotese viktig. Det avhenger av årsaken som førte til behovet for artroplastikk. Ved coxarthrosis vil kostnaden for protesen være høyere enn ved hoftebrudd. Den omtrentlige kostnaden for operasjon for å erstatte hofteleddet og protesen er vist i tabellen:

sovets.net

Hvordan organisere livet ditt for å unngå komplikasjoner etter total hofteprotese?
Nikolay V., ble spørsmålet stilt på e-post. post.

For et år siden ble hofteleddet mitt skiftet. Jeg gir meg selv den fysiske aktiviteten legen anbefaler. Hvor finner jeg komplette sett med øvelser?
Galina, spørsmålet ble stilt på e-post. post.

8 måneder har gått siden hofteprotesen. Er det mulig å sove på det opererte beinet uten pute mellom bena?
Anna N., Minsk.

Spesialistene ved det republikanske vitenskapelige og praktiske senteret for traumatologi og ortopedi, medisinske kandidater Vitenskaper - Andrey Borisov, underdirektør for medisinsk arbeid; Andrey Voronovich, ledende forsker.

Korr .: I følge WHO vil andelen sykdommer og skader i leddene i den generelle strukturen av plager i muskel- og skjelettsystemet innen 2025 nesten dobles (i dag i Hviterussland er det mer enn 230 tusen pasienter med artrose på apoteket, ca. 10 tusen trenger artroplastikk).

Nederlaget til leddene er dessverre ledsaget av permanent funksjonshemming, noe som fører til funksjonshemming. Når hofteleddet kollapser, er det umulig å tåle smerte, det er umulig å gå ...

A.B.: Faktisk er det et uttalt smertesyndrom, gang er forstyrret, tanken på bevegelse skremmer. Moderne teknologier gjør det mulig å utføre total hofteprotese ved alvorlig sykdom. Å erstatte det reduserer smerten betydelig, personen kan igjen utføre daglige aktiviteter.

Etter operasjonen bør man unngå skarpe hjernerystelser av leddet, aktive idretter. Hvis pasienten fortsetter å føre en energisk livsstil, ikke går ned i vekt, vil dette føre til ødeleggelse av protesen, smerten vil komme tilbake - en gjentatt (revisjon) operasjon vil være nødvendig for å erstatte det utslitte leddet.

Korr.: Hvilke opplevelser trenger du å forberede deg på etter operasjonen??

A.V.: Personen kan føle noe motstand i leddet, spesielt ved overdreven fleksjon. Det hender at følsomheten til huden rundt snittet blir forstyrret. Over tid avtar disse følelsene, de fleste anser dem som ubetydelige sammenlignet med smertene og den begrensede mobiliteten før intervensjonen.

Korr .: Hvordan forberede seg på retur av en kjær fra sykehuset?

A.V.: Mens den opererte personen kommer seg, er det nødvendig å lage pålitelige rekkverk i huset langs alle trinnene; fjern bevegelige tepper og elektriske ledninger fra pasientens bevegelsesvei. Sørg for et forhøyet toalettsete; en benk for å ta en dusj eller et bad (du trenger en børste med et langt håndtak for vask). Stolen skal være stabil, med solid rygg og armlener, og en fast pute slik at knærne er under hofteleddene. Den samme harde puten bør legges på bilsetet, sofaen osv. Du må også ta vare på andre småting: kjøp et horn med langt håndtak for å ta på og av sokker og sko, tang for å gripe gjenstander (de vil bidra til å unngå overdreven vipping av kroppen, som kan skade leddet).

Korr.: Hvilke komplikasjoner er det etter operasjonen?

A.B.: Sannsynligheten for at de forekommer er lav. Infeksjon av leddet kan utvikle seg, hjerteinfarkt eller hjerneslag kan oppstå. Øk risikoen for komplikasjoner, gjør det vanskelig å komme seg fra kroniske sykdommer. Etter at stingene er fjernet, må du unngå å få fukt på såret før det er helt strammet og tørker opp; dekk den med en bandasje som beskytter mot irritasjon med klær eller strømper.

Blodpropp i venene i bena eller i bekkenregionen er spesielt bekymringsfulle etter artroplastikk. Legen din vil foreskrive ett eller flere legemidler for å forhindre blodpropp (som blodfortynnende, elastiske bandasjer eller strømper). Det er nødvendig å nøye følge alle legens råd. Dette vil minimere den potensielle risikoen for blodpropp tidlig i restitusjonsperioden. Advarselstegn på deres forekomst - smerter i bena som ikke er forbundet med snittstedet; rødhet av kalven; hevelse i låret, leggen, ankelen eller foten. Fremgangen av en blodpropp inn i lungene indikeres av økt pust, brystsmerter. Hvis slike symptomer vises - oppsøk lege umiddelbart!

Bidra til leddinfeksjon etter operasjon og tannprosedyrer, betennelse i huden og i urinrøret. Derfor, før noen kirurgiske prosedyrer (inkludert ved en tannlege) som kan føre til inntrengning av bakterier i blodet, må du konsultere en lege: du må kanskje ta antibiotika. Ikke foreta intramuskulære injeksjoner i seteregionen på den opererte siden, noe som er viktig å advare det medisinske personalet.

Leddinfeksjon er indikert ved vedvarende feber (> 37 0) frysninger, rødhet, sårhet eller hevelse av postoperativ sutur, utflod fra såret og økende smerter i leddet i aktiv og rolig tilstand. For noen av disse tegnene bør du umiddelbart oppsøke lege.

Det kan hende at det ikke er matlyst i flere uker etter operasjonen. Men du må vite at en balansert diett med høyt kaloriinnhold som inneholder protein, vitaminer og sporstoffer er nødvendig for vevheling og gjenoppretting av styrke i musklene. Drikk rikelig med væske.

Korr .: Hva slags "hjemmerehabilitering" bør være for å stå trygt på beina etter en leddutskifting?

A.V.: Det er veldig viktig, spesielt de første ukene etter leddutskifting, å trene. Deres komplekser kan bli funnet på nettsiden til Republican Scientific and Practical Center for Traumatology and Orthopetics - www.ortoped.by.

En og en halv måned etter utskrivning fra sykehuset, må du utføre enkle daglige aktiviteter. Å konsekvent utvide turprogrammet – først hjemme og deretter utendørs. Øk gradvis varigheten av turer, med fokus på velvære; gjenoppta vanlige husarbeid. Prøv å sitte, stå, gå opp og ned trapper. Og det er viktig å utføre spesielle øvelser flere ganger om dagen for å gjenopprette mobilitet og styrke hofteleddet.

A.B.: Jeg vil gjerne gjøre deg oppmerksom på at du ikke må falle! Dette kan skade leddet eller forskyve hodet på protesen, noe som krever reoperasjon. Husk at stiger er en farlig provokatør. Inntil leddet blir sterkere og får bevegelighet, er det bedre å ikke gå på dem. Først bør du bruke krykker, stokk, lene deg på noens hånd til du har nok styrke og evne til å opprettholde balansen og gå uten assistanse eller hjelpemidler.

A.V.: For å sikre riktig restaurering og forhindre forskyvning av protesen, ikke plasser det opererte lemmen på det andre benet. Det er nødvendig å prøve å ikke krysse den betingede linjen i midten av kroppen med det opererte beinet. Ikke bøy beinet mer enn 90 grader. Sitter i en stilling - ikke mer enn en time; når du reiser deg, sørg for å lene deg på armlenene. Ikke vri føttene for mye inn eller ut. For å legge deg slik: Sitt først på sengen, og løft deretter bena og snu deg mot midten av sengen. Om natten må du legge en pute mellom bena til ortopeden avbryter. Å sove på det opererte beinet er også bare mulig med tillatelse fra en spesialist.

Det anbefales ikke å kjøre bil de første 1,5–2 månedene etter operasjonen. Når du tar plass i bilen, må du snu ryggen til setet, sette deg ned på det og løfte knærne og snu deg forsiktig. For å gjøre det lettere å rotere kroppen, anbefales det å sette en plastpose på setet.

Det nye leddet vil bli oppdaget av en metalldetektor under sikkerhetskontroller på flyplassen, så ansatte må varsles på forhånd. Nederlaget til leddene er ledsaget av permanent funksjonshemming, noe som fører til funksjonshemming. Når hofteleddet kollapser, er det umulig å tåle smerte, det er umulig å gå ...

www.medvestnik.by

Hofteleddets anatomi

Det største beinleddet i menneskekroppen er hofteleddet. Den opplever enorm stress gjennom en persons liv, siden den er en forbindelse mellom underekstremitetene og bekkenet.

Strukturer som TBS er dannet fra:

• lårbenshode - den øvre enden av beinet i form av en ball;
• acetabulum - en depresjon eller trakt i begge bekkenbenet, der lårhodet er festet;
• leddbrusk - linjer acetabulum fra innsiden og er representert av mykt bruskvev med et gellignende smøremiddel, det er nødvendig å lette og "myke opp" bevegelsen av lårbenshodet i leddet;
• leddvæske - en væske i form av en gelé lokalisert i leddhulen, som gir næring til brusken, og også myker friksjonen mellom leddets overflater;
• leddbånd og leddkapsel - består av tett bindevev, er designet for å holde leddflatene, sikre stabiliteten til hofteleddet og forhindre forvridning.

Bevegelse i hofteleddet utføres ved sammentrekninger av muskler og sener som omgir leddet. Denne strukturen i hofteleddet gjør beinleddet mobilt og gir bevegelse i nesten alle plan og retninger. Dette bevegelsesområdet gir tilstrekkelig støtte, gange og styrketrening.

Ofte er utskifting av TBJ nødvendig etter at den er alvorlig skadet. Men ofte er indikasjonene for endoprotetika tidligere sykdommer i bein og/eller ledd. Ulike degenerative prosesser i hofteleddet forårsaker smerte og svekker mobiliteten, og fører i alvorlige tilfeller til fullstendig ødeleggelse av lårbenshodet og andre ledd i leddet.

Hofteleddserstatning

Hofteproteser er en kompleks og langvarig kirurgisk prosedyre, hvor utslitte (ødelagte) deler av leddet erstattes med kunstige. En protese som erstatter det "gamle" hofteleddet kalles en endoprotese, siden den er installert inne i (endo-) organismen.

Hvem trenger hofteprotese

Utskifting av hofteleddet er kun tilrådelig i tilfelle av alvorlig strukturell skade og dysfunksjon i leddet, når gange og fysisk aktivitet forårsaker smerte og er praktisk talt umulig. I hvert tilfelle av å avgjøre spørsmålet om hofteleddsplastikk, bør man ta hensyn til mulighetene for operasjonen, dens nødvendighet og fordel.

Indikasjoner:

• degenerativ-dystrofisk artrose i hofteleddet (coxarthrosis) i tilfelle av bilateral leddskade, som har 2 - 3 grader;
• 3 grader av coxarthrosis av ett hofteledd;
• coxarthrosis 2 - 3 grader av det ene hofteleddet, kombinert med ankylose (fullstendig immobilitet) av det andre hofteleddet;
• ankyloserende spondylitt eller revmatoid artritt, som fører til ensidig eller bilateral ankylose i hofteleddet;
• aseptisk nekrose, når beinhodet er fullstendig ødelagt enten på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser eller som et resultat av traumer, som ofte finnes hos unge menn og ikke er helt forståelig;
• et brudd på lårhalsen, vanligvis hos eldre, brudd på lårbenshodet (etter et fall eller en skade);
• dannelsen av et falsk ledd (hos eldre pasienter);
• dysplasi i hofteleddet, spesielt medfødt;
• sykdommer assosiert med metabolske forstyrrelser i bein (osteoporose eller slitasjegikt);
• ondartede neoplasmer i hodet eller halsen på lårbenet, både primære og metastaser
• posttraumatisk artrose;
• Perthes sykdom - nekrose av lårbenshodet.

De viktigste tegnene som signaliserer behovet for hofteprotese inkluderer:

• en betydelig reduksjon i volumet i TBS;
• stivhet i hofteleddet;
• alvorlig smerte, opp til uutholdelig når du beveger deg;
• langvarig smertesyndrom.

Kontraindikasjoner

Hofteproteser kan ikke utføres i alle tilfeller. Kontraindikasjoner for ledderstatning er delt inn i absolutt (operasjonen kan ikke gjøres i det hele tatt) og relativ (med forsiktighet og under visse forhold).

Relative kontraindikasjoner inkluderer:

1. onkologiske sykdommer;
2. kronisk somatisk patologi;
3. leversvikt;
4. overvekt (grad 3);
5. hormonell osteopati.

Et absolutt forbud mot operasjon i tilfelle av:

• umuligheten av uavhengig bevegelse (utskifting av leddet er upraktisk og øker bare risikoen for komplikasjoner på grunn av kirurgi);
• kronisk kardiovaskulær patologi (hjertesvikt og alvorlige hjertefeil, arytmier), nedsatt cerebral sirkulasjon og dekompensert lever-nyresvikt (høy risiko for forverring av tilstanden);
• sykdommer i bronkopulmonalsystemet, som er ledsaget av respirasjons- og ventilasjonssvikt (astma, emfysem, bronkiektasi, pneumosklerose);
• inflammatoriske prosesser i hofteleddet (skade på hud, muskler eller bein);
• tilstedeværelsen av foci av kronisk infeksjon som må skannes (kariske tenner, betennelse i mandlene, kronisk bihulebetennelse eller mellomørebetennelse);
• nylig overført sepsis (3 - 5 år før mulig intervensjon) - det er høy risiko for suppuration av endoprotesen;
• flere allergier, spesielt mot narkotika;
• parese eller lammelse av benet som må opereres;
• alvorlig osteoporose og utilstrekkelig beinstyrke (det er store sjanser for å brekke et ben i hofteområdet, selv etter en perfekt utført operasjon);
• fraværet av en medullær kanal i lårbenet;
• umodenhet av skjelettet;
• akutte vaskulære sykdommer i bena (tromboflebitt eller tromboemboli).

Typer endoproteser

Et kunstig ledd, som erstattes av et patologisk endret hofteledd, må ha følgende egenskaper:

1. tilstrekkelig styrke;
2. fikseringspålitelighet;
3. høye funksjonelle evner;
4. treghet (biokompatibilitet) til kroppsvev.

Belastningen på det kunstige leddet er større enn på egen hånd på grunn av mangel på brusk og leddvæske, som reduserer stress og friksjon. Derfor, for fremstilling av endoproteser, brukes høykvalitets metallegeringer, polymerer (svært slitesterk plast) og keramikk. Vanligvis er alle de ovennevnte materialene kombinert i en endoprotese, oftere en kombinasjon av metall og plast - kombinerte kunstige ledd.

De mest holdbare og slitesterke er endoproteser laget av metall, deres levetid er 20 år, mens resten ikke er mer enn 15 år.

Det kunstige leddet består av:

• endoprotesekoppen, som erstatter acetabulum i bekkenbenene, er laget av keramikk eller metall (men det er også plast);
• hodet til endoprotesen i form av en sfærisk metalldel med polymerspraying, som sikrer jevn glidning av endoprotesen under benbevegelser;
• bena på protesen, som bærer den maksimale belastningen, derfor er den kun laget av metall (stammen på endoprotesen erstatter halsen og den øvre tredjedelen av lårbenet).

Endoproteser etter type hofteprotese

Klassifiseringen av kunstige ledd for hofteproteser inkluderer deres inndeling i:

Enkel stang

De består kun av et ben og et hode, som erstatter de tilsvarende delene av lårbenet, mens acetabulum forblir sitt eget "native". Slike operasjoner ble ofte utført tidligere, men på grunn av dårlige funksjonsresultater og et stort antall ødeleggelser av acetabulum, som fører til svikt i protesen inn i det lille bekkenet, utføres de i dag sjelden.

Bipolar

Slike endoproteser kalles total og brukes til total hofteproteser. Under operasjonen erstattes ikke bare hodet og lårhalsen, men også acetabulum (endoprotesekoppen er installert). Bipolare endoproteser er godt forankret i beinvev, maksimalt tilpasset, noe som øker operasjonens suksess og reduserer antall komplikasjoner. Slike endoproteser egner seg både for endoproteser hos eldre pasienter med osteoporose og for unge aktive mennesker.

Typer implantatfiksering

Suksessen til operasjonen sikres ikke bare ved riktig valg av endoprotesen, men også av installasjonsmetoden. Målet med hofteproteser er den mest holdbare og pålitelige fikseringen av implantatet til beinet, for å gi pasienten fri bevegelse i benet etter operasjonen.

Alternativer for fiksering av proteser:

Sement

For slik installasjon av implantatet brukes et spesielt biologisk lim, den såkalte sementen, som etter herding fester endoprotesen fast til beinvevet. Sementen tilberedes under operasjonen.

Sementfri

Denne implantatfikseringen er basert på dens spesielle design. Overflaten på endoprotesene er utstyrt med mange små fremspring, fordypninger og hull. Etter en stund vokser beinvevet gjennom hullene og fordypningene, og danner dermed et enkelt system med implantatet.

Hybrid

Blandet implantatplassering kombinerer sement og sementfrie festemetoder. Dette alternativet innebærer å skru endoprotesekoppen inn i acetabulum og feste stilken med sement.

Valget av alternativet for å fikse endoprotesen bestemmes av de anatomiske egenskapene til bein- og benmargskanalen, og selvfølgelig pasientens alder. Det er fordeler og ulemper for både sement og sementfri fiksering:

• høy temperatur på det omkringliggende vevet under sementherding, noe som øker risikoen for avvisning av implantatet eller dets fall inn i bekkenhulen;
• på den annen side, med sementfiksering, reduseres rehabiliteringsperioden, men bruken av slik fiksering hos eldre pasienter og i nærvær av osteoporose er begrenset;
• sementfri fiksering øker rehabiliteringsperioden, men er å foretrekke for unge mennesker, siden de kan trenge å erstatte endoprotesen (re-endoproteser);
• Hybridfiksering er gullstandarden for artroplastikk og passer for både unge og eldre pasienter.

Forberedelse og operasjonsforløp

Beslutning om hofteproteser tas av ortopeden sammen med pasienten. I tillegg til de nødvendige diagnostiske prosedyrene (røntgen, MR og ultralyd av det opererte området), undersøker legen bena, identifiserer egenskapene til patologien og graden av skade på beinstrukturene. Under undersøkelsen velges en passende endoprotese for en gitt pasient.

Ytterligere studier og analyser er også tildelt.

Før operasjonen

Pasienten er innlagt på sykehus en dag eller to før den fastsatte datoen for endoproteser. På sykehuset er følgende foreskrevet:

• UAC og OAM;
• blodsukker;
• blodkjemi;
• blodproppprøve (blodplater, protrombin, protrombinindeks, blødning og koaguleringstid);
• blod for gruppe og rhesus;
• blod elektrolytter;
• tester for HIV-infeksjon, syfilis og hepatitt;
• røntgen av lungene;
• bestemmelse av åndedrettsfunksjoner;
• ifølge vitnesbyrd fra konsultasjoner fra andre spesialister.

Pasienten informeres om sannsynlige komplikasjoner under og etter operasjonen, de tar skriftlig samtykke til operasjonen og instruerer om hvordan de skal forholde seg under og etter operasjonen.

Undersøkelse hos anestesilege inkluderer valg av anestesi, preferanse gis til spinalbedøvelse - "et stikk i ryggen" (mindre skadelig og optimalt for eldre pasienter).

En lett middag er tillatt på kvelden for operasjonen. Om morgenen blir huden i hofteleddet forsiktig barbert, bena er bandasjert med elastiske bandasjer eller kompresjonsstrømper tas på. Om morgenen får ikke pasienten spise eller drikke.

Driftsfremdrift

Etter at pasienten er fraktet til operasjonsstuen, utføres anestesi og operasjonsfeltet behandles med antiseptika. Kirurgen kutter huden og musklene (opptil 20 cm i lengde) og åpner den intraartikulære kapselen og fører lårets hode inn i såret. Deretter fjerner han lårbenet, inkludert hodet og nakken, og avslører den benete kanalen.

Benet er modellert etter formen på implantatet, som festes i benkanalen på den mest egnede måten (vanligvis ved hjelp av sement). Acetabulum behandles med en drill og leddbrusken fjernes fullstendig. Endoprotesekoppen er installert og festet i den behandlede trakten.

Det siste stadiet av operasjonen er suturering av dissekerte vev og installering av en drenering i såret for utstrømning av utslippet. En bandasje påføres.

Varigheten av operasjonen er 1,5 - 3,5 timer.

Mulige komplikasjoner

Spørsmålet om komplikasjoner ved hofteproteser er ofte av interesse for pasienter. Ethvert kirurgisk inngrep medfører risiko for svikt. Hofteleddsplastikk er en veldig kompleks og omfattende operasjon, og selv med hensyn til kontraindikasjoner, korrekt valgte indikasjoner, overholdelse av reglene og postoperative anbefalinger, er negative resultater mulig.

Alle komplikasjoner av denne kirurgiske behandlingen er delt inn i 3 grupper:

• Under operasjonen

Denne gruppen inkluderer utvikling av blødning i såret, allergi mot medikamenter eller hjertesvikt, sjeldnere tromboembolisme og brudd i beinformasjonene i leddet.

• I den tidlige restitusjonsperioden

Det kan være blødning fra såret, suppurasjon av såret eller implantatet, hematom i det opererte området, svikt i endoprotesen med dens avstøtning, osteomyelitt, anemi eller luksasjon av hofteleddet.

• Fjernkontroll

Lignende komplikasjoner utvikles etter at pasienten er utskrevet fra sykehuset. Disse inkluderer forskyvning av endoprotesen, dannelse av grove arr i det postoperative området, som reduserer bevegeligheten i leddet eller løsning av deler av leddprotesen.

La oss snakke om priser

Alle, uten unntak, er pasienter interessert i om operasjonen er betalt, og i så fall hva som koster endoproteser. I Russland er det i dag mulig å utføre kirurgisk behandling av hofteleddet i henhold til følgende programmer:

• gratis hvis du har en obligatorisk medisinsk forsikring (som regel er det i dette tilfellet en kø i 6 - 12 måneder);
• gratis i henhold til VMP-kvoten (høyteknologisk medisinsk behandling) - det er behov for visse omstendigheter som fordeler gis for;
• mot betaling i offentlig eller privat klinikk.

Kjøp av et kunstig ledd skal ikke baseres på pris, men på modell, diagnose og alder på pasienten. For eksempel vil en endoprotese for operasjon for coxarthrosis koste mer enn et implantat som trengs for et brudd i lårhalsen. Så operasjonen er veldig komplisert, profesjonaliteten til kirurgen og virtuositeten til ytelsen er viktig, og ikke et dyrt implantat. Ved medisinsk feil kan utviklingen av negative resultater være selv med høyeste kvalitet og dyreste endoprotese.

Bare en lege vil være i stand til å velge den optimale implantatmodellen, derfor er det bedre å overlate valget av en endoprotese til operasjonskirurgen.

De mest populære implantatmodellene er produsert av internasjonale selskaper som DePuy og Zimmer.

Når du velger en endoprotese, bør du ta hensyn til materialet som komponentene til implantatet er laget av:

• metall / metall - en slik kombinasjon er motstandsdyktig mot slitasje, levetiden er 20 eller flere år, ideell for menn med en aktiv livsstil, men anbefales ikke for kvinner som planlegger en graviditet (høy risiko for at metallioner kommer inn i fosteret); prisen er ganske høy og dannelsen av giftige produkter på overflatene av endoprotesen under friksjon er mulig, derfor brukes de sjelden;
• metall / plast - et billig implantat, toksisiteten til friksjonsprodukter er moderat, men kortvarig (ikke mer enn 15 år); egnet for personer med en usportslig karakter, som fører en rolig livsstil og tilgjengelig for pensjonister;
• keramikk / keramikk - bra for alle aldre og kjønn, de er holdbare og ikke-giftige, men dyre (som en ulempe kan de knirke når de beveger seg);
• keramikk / plast - de er billige, raskt utslitte og kortvarige, optimale for eldre menn og kvinner.

Kostnaden for endoprotetika består av kostnaden for implantatet, kostnaden for operasjonen, pluss sykehusoppholdet. For eksempel er minimumsprisen for en endoprotese fra DePuy $ 400, og for Zimmer er $ 200. Den gjennomsnittlige kostnaden for kirurgisk behandling varierer fra 170 000 til 250 000 rubler, og sammen med et sykehusopphold opptil 350 000. Totalt vil de økonomiske kostnadene ved behandlingen utgjøre rundt 400 000 rubler.

Rehabilitering og liv med protese

Rehabilitering etter hofteprotese er en viktig og langvarig prosess som krever stor tålmodighet og utholdenhet fra pasienten. Det avhenger av pasienten hvordan benet vil bevege seg i fremtiden og om han vil gå tilbake til sin vanlige livsstil.

Etter hofteproteser er alle tiltakene som er tatt rettet mot å gjenopprette motorisk aktivitet i det opererte leddet og bør starte umiddelbart (etter å ha kommet seg etter anestesi) etter operasjonen. Rehabilitering inkluderer:

• tidlig aktivering av pasienten, alle aktiviteter bør utføres kontinuerlig, sekvensielt og i et kompleks;
• fysioterapiøvelser;
• pusteøvelser;
• masseterapi;
• tar vitaminer og mineraler som styrker bein og ledd;
• balansert kosthold;
• begrense fysisk aktivitet og sportsaktiviteter.

Det er 3 restitusjonsperioder:

1. tidlig postoperativ, som varer opptil 14-15 dager;
2. sent postoperativt, varer opptil 3 måneder;
3. fjern - fra 3 til 6 - 12 måneder.

Drift: første dag

Den første dagen i den postoperative perioden ligger pasienten på intensivavdelingen, hvor vitale tegn overvåkes og utvikling av mulige komplikasjoner forhindres. Etter operasjonen foreskrives antibiotika, koagulanter, og bena må bindes med elastiske bandasjer (forebygging av blodstagnasjon). Bandasjen skiftes og urinkateteret fjernes neste dag. Pasienten bør starte de første øvelsene etter operasjonen umiddelbart etter å ha kommet seg etter anestesi:

• vrikke tær - bøy og unbend;
• bøy og løs foten i ankelleddet frem og tilbake (ca. 6 tilnærminger i timen på noen minutter, til foten er litt sliten);
• rotasjon av det opererte beinet med foten 5 ganger i én retning (med klokken) og 5 ganger i den andre;
• bevegelser med et sunt ben og armer uten begrensninger;
• lett fleksjon i kneet med det opererte beinet (jevn glidning av foten over lakenet);
• vekselvis spenning i venstre og høyre setemuskulatur;
• vekselvis løft av det ene eller det andre rettet ben 10 ganger;

Alle øvelser første dag og senere må kombineres med pusteøvelser (forebygging av lungetetthet). Når musklene er anspente, pust dypt inn, og pust jevnt ut når du er avslappet.

Det er forbudt å sette seg ned og gå den første dagen. Du kan heller ikke ligge på siden, du kan bare ligge på halvsiden med en pute mellom bena.

Mens pasienten er i horisontal stilling, spesielt hos personer med somatiske sykdommer i hjertet, bronkopulmonalsystemet, forhindres han i å danne trykksår (endring av kroppsstilling, massasje av huden over de benete fremspringene og ryggen, regelmessig skifte av lin. , behandling med kamfer for alkohol).

Andre - tiende dag

Den andre dagen overføres pasienten til generell avdeling og det motoriske regimet utvides. Du kan prøve å sette deg ned i sengen allerede 2. dag etter operasjonen, gjerne med hjelp fra det medisinske personalet. Når du prøver å sette deg ned, må du hjelpe deg selv med hendene, og deretter senke bena ut av sengen. Det er viktig å sitte tilbakelent med en rulle bak ryggen. Du bør også huske hovedregelen: bøyningsvinkelen i hofteleddet bør ikke overstige 90 grader, det vil si at hofteleddet ikke skal forlenges, noe som er full av dislokasjon av implantatet eller skade på komponentene. For å overholde denne regelen trenger du bare å sørge for at hofteleddet er over kneet.

Leger har lov til å ta de første skritt på den andre eller tredje dagen. Pasienten må være forberedt på smertene som oppstår de første dagene etter artroplastikk. De første trinnene gjennomføres også med støtte fra det medisinske personalet. Pasienten bør utstyres med en spesiell ramme (rullator) eller krykker. Å gå uten krykker er mulig bare en og en halv - 3 måneder etter operasjonen.

Når du bytter til stående stilling, må visse regler overholdes:

• først henges det opererte lemmet ned ved hjelp av hender og et sunt ben;
• lener seg på et sunt ben med krykker som prøver å reise seg;
• det opererte beinet må være suspendert; ethvert forsøk på å støtte seg på det med hele vekten i en måned er forbudt.

Hvis restitusjonsperioden fortsetter tilfredsstillende, er det etter en måned tillatt å bruke en stokk i stedet for krykker som et middel til støtte. Det er strengt forbudt å lene seg på det vonde beinet den første måneden etter operasjonen.

• vekselvis bøy i kneet og løft det ene eller det andre benet - imitasjon av å gå på plass, men med støtte på sengegavlen;
• stå på et sunt ben, ta det opererte lemmet til siden og bringe det til sin opprinnelige posisjon;
• stå på et sunt ben, sakte og jevnt ta det såre beinet tilbake (ikke overdriv) - forlengelse av hofteleddet.

Det er lov å rulle over i sengen på magen fra 5 til 8 dager, og bena skal være noe skilt og med hjelp av en pute mellom lårene.

Intensiteten til belastningen og utvidelsen av bevegelsesområdet bør økes gradvis. Overgangen fra en type trening til en annen bør ikke gjøres tidligere enn 5 dager.

Så snart pasienten begynte å reise seg selvsikkert ut av sengen, setter seg ned og går på krykker i mer enn 15 minutter tre ganger om dagen, inkluderer de trening på en treningssykkel (10 minutter en eller to ganger om dagen) og begynner å lære å gå opp trappene.

Når du klatrer, plasseres først et sunt ben på trinnet, deretter erstattes det opererte beinet forsiktig med det. Ved nedstigning overføres krykker til det nedre trinnet, deretter det opererte lemmet, og deretter det friske.

Langvarig rehabiliteringsperiode

Det siste stadiet av utvinning begynner 3 måneder etter artroplastikk. Det varer opptil seks måneder eller mer.

Et sett med øvelser for å gjøre hjemme:

• ligg på ryggen, bøy og trekk høyre og venstre ben til magen etter tur, som når du sykler;
• ligg på en sunn side (en pute mellom lårene), løft det opererte rette beinet, hold posisjonen så lenge som mulig;
• ligg på magen og bøy - løsne lemmene ved knærne;
• ligg på magen, løft et rett ben og ta det tilbake, senk det deretter, gjenta med det andre lemmen;
• utfør halvknebøy fra stående stilling, lener deg på baksiden av en stol / seng;
• liggende på ryggen, bøy knærne vekselvis uten å løfte føttene fra gulvet;
• liggende på ryggen, vekselvis ta det ene og det andre benet til siden, glir langs gulvet;
• legg en pute under knærne og bøy vekselvis bena i kneleddene;
• stående, lener seg på stolryggen, løft det opererte beinet fremover, og ta det til siden og deretter tilbake.

Opparbeidelse av leilighet

For å unngå mulige vanskeligheter etter at pasienten er utskrevet fra sykehuset, bør en leilighet forberedes:

Fjern alle tepper for å forhindre at føttene eller krykkene setter seg fast.

• Vegger

Plasser spesielle rekkverk i høyrisikoområder: på badet og toalettet, på kjøkkenet, ved siden av sengen.

• Seng

Hvis mulig, kjøp en medisinsk seng hvor du kan endre høyden. Den er ikke bare behagelig å hvile på, men også lettere å komme seg ut av sengen og sette seg på.

• Baderom

Det er lurt å vaske seg i badekaret eller ta en dusj mens du sitter, eller ved å plassere et spesielt brett på kantene av badekaret, eller ved å plassere en stol med sklisikre ben i dusjkabinettet. Fest et rekkverk på veggen i nærheten av badekaret for å lette prosessen med å reise seg og sette seg på huk i badekaret.

• Toalett

Pasienten bør huske regelen - bøyningsvinkelen i hofteleddet bør ikke overstige 90 grader. Men standardhøyden på toalettskålen lar deg ikke følge denne regelen, så enten en oppblåsbar ring eller en spesiell dyse er plassert på toalettskålen. Det er også montert rekkverk på veggene ved siden av toalettet for å gjøre det lettere å sitte på huk og reise seg.

Hva er tillatt og hva er forbudt

Etter operasjonen, uansett hvor lenge siden den ble utført, er det strengt forbudt:

• sitte på en lav overflate (stoler, lenestoler, toalett);
• kryss bena, liggende på siden eller på ryggen;
• skarpe svinger av kroppen med faste ben og bekken (bak eller sidelengs), bør du først flytte bena i riktig retning;
• ligg på siden uten en pute mellom knærne;
• sitte med bena i kors eller i kors;
• sitte i mer enn 40 minutter.

Det er mulig etter endoprotetika:

• hvile i horisontal stilling på ryggen opptil 4 ganger om dagen;
• kle deg bare mens du sitter, ta på deg strømper, sokker og sko med hjelp av kjære;
• mens du sitter, spre føttene i en avstand på 20 cm;
• gjør enkle husarbeid: matlaging, støvtørking, oppvask;
• gå selvstendig (uten støtte) etter 4 - 6 måneder.

Spørsmål svar

Med tanke på at pasientens fysiske aktivitet etter implantasjonen er redusert, bør kaloriinntaket overvåkes for å forhindre vektøkning, noe som bremser pasientens restitusjon. Du bør nekte fet og stekt mat, bakevarer og bakverk, marinader, røkt kjøtt og krydder. Det er nødvendig å utvide kostholdet med fersk og bakt frukt og grønnsaker, magert kjøtt (biff, kalv, kylling) og fisk. Strengt forbud mot alkohol, sterk te og kaffe.

Hvis den postoperative perioden forløp uten komplikasjoner, utføres utskrivning fra sykehuset på 10-14 dagen, umiddelbart etter fjerning av stingene.

Dreneringen fjernes etter opphør av utløpet av utslippet, som regel skjer dette på 2 - 3 dager.

Det er nødvendig å gjennomgå en undersøkelse hos operasjonslegen og sørge for at alt er i orden med endoprotesen. Hvis det ikke er komplikasjoner, bør du konsultere en nevrolog, kanskje smerten er forbundet med lumbal osteokondrose.

Nei. Leger anbefaler ikke operasjon til personer under 45 år. For det første skyldes dette begrenset bruk av implantatet (maksimalt opptil 25 år), og for det andre, hos unge pasienter, slites endoprotesen raskere ut på grunn av fysisk aktivitet.

Ja, det er mulig, men det utføres ekstremt sjelden og av helsemessige årsaker (oftere etter en skade). Dobbel artroplastikk øker sannsynligheten for postoperative komplikasjoner og kompliserer restitusjonsperioden.

Røntgenundersøkelse utføres 3 måneder etter implantasjon av endoprotesen for å bestemme tilstanden for fiksering av implantatet og beinstrukturer.

Hygroma børsteoperasjon

Full tittel:

Komplikasjoner av hofteleddsplastikk

Slobodskoy A.B., Osintsev E.Yu., Lezhnev A.G. (GUZ Saratov regionale kliniske sykehus)

"Bulletin of Traumatology and Orthopetics", 2011, nr. 3

En økning i antall operasjoner for endoproteser av store ledd, og først og fremst av hoften, er notert i de fleste land i verden, inkludert Russland (9, 11). Til tross for forbedringen i kvaliteten på implantatene som brukes, er forbedringen av endoprotetiske teknologier, samt akkumulering av praktisk erfaring blant kirurger, fortsatt prosentandelen av komplikasjoner og utilfredsstillende utfall av artroplastikk. Så, ifølge en rekke forfattere, forekommer dislokasjoner av hodet til endoprotesen i 0,4 - 17,5% av tilfellene (2, 3, 4, 14, 15), purulente - inflammatoriske komplikasjoner i 1,5 - 6,0% (7, 8, 10, 13, 15, 18), periprotetiske frakturer hos 0,9 % - 2,8 % (1, 15, 18, 19), postoperativ nevritt hos 0,6 - 2,2 % (1, 16, 17 ), tromboemboliske komplikasjoner hos 9,7 % (20,3 %) 5, 6, 18). Det er påvist at de samme komplikasjonene etter tidligere leddoperasjoner (osteotomier, osteosyntese etc.), samt etter revisjonsproteser, øker betydelig (12, 16). Studiet av årsakene og utviklingen av måter å forhindre de hyppigste komplikasjonene ved hofteleddsplastikk var og forblir aktuelle problemstillinger innen traumatologi og ortopedi.

Hensikten med studien

For å studere arten og hyppigheten av komplikasjoner av hofteleddsplastikk, for å bestemme deres mulige årsaker og måter å forebygge.

Materialer og metoder

I perioden fra 1996 til i dag var det 1399 pasienter under vår tilsyn som gjennomgikk 1603 primære hofteproteseoperasjoner. 102 pasienter ble operert fra 2 sider. Menn ble behandlet 584, kvinner - 815. Alderen på pasientene var fra 18 til 94 år. Av disse, under 25 år - 20; fra 26 til 40 år - 212; fra 41 til 60 år 483; og over 60 år 684 pasienter. Som implantater for hofteprotese ble ESI endoprotese (Russland) brukt i 926 tilfeller, av Zimmer (USA) i 555, De Pue (USA) - 98, Seraver (Frankrike) - 18, Mathis (Sveits) - 6. Sementfri fiksering av komponenter Endoprotesen ble brukt i 674 operasjoner, hybrid i 612 og fullsementert i 317 tilfeller. Revisjon av hofteproteseoperasjoner ble utført hos 111 pasienter av 106 pasienter. I 5 saker ble tilsynet utført fra 2 sider. Forholdet mellom primær- og rvar 1:14. Menn 49, kvinner 57. Alder på pasienter er fra 42 til 81 år. 19. Forsterkende strukturer (Müller-ringer, Bursch-Schneider-ringer) ble brukt i 22 operasjoner. Operasjoner for dysplastisk coxarthrosis og i andre komplekse tilfeller ble utført 267.

Forskningsresultater

Vi analyserte postoperative komplikasjoner: etter aldersgrupper, avhengig av indikasjonene for primær artroplastikk, i grupper av pasienter med samtidig patologi (diabetes mellitus, revmatoid artritt), med primær og revisjonsprotese, med ukomplisert primær artroplastikk og artroplastikk i komplekse tilfeller, med endoproteser med innenlandske og importerte implantater.

Arten og hyppigheten av komplikasjoner ved hofteleddsplastikk (i telleren - absolutte tall, i nevneren - prosent):

Fra analysen av tabellen kan det ses at 69 komplikasjoner av forskjellig art ble diagnostisert for 1603 operasjoner, som utgjorde 4,30 ± 0,92 %. De hyppigste var dislokasjoner av endoprotesehodet - 31 tilfeller (1,93 ± 0,44%) og komplikasjoner av purulent-inflammatorisk karakter - 22 tilfeller (1,37 ± 0,44%). Andre komplikasjoner av hofteprotese (periprotetiske frakturer, postoperativ nevritt, tela) var sporadiske og ble observert hos mindre enn 0,5 %.

Arten og hyppigheten av komplikasjoner av hofteproteser, avhengig av pasientens alder (i telleren - absolutte tall, i nevneren - prosent):

Som det fremgår av tabellen, er det en direkte regularitet i økningen i antall komplikasjoner med alderen. Pyoinflammatoriske komplikasjoner ble således ikke observert i det hele tatt hos pasienter under 25 år, i en alder av 26 til 40 oppstod de hos 3 pasienter (0,18 %), i en alder av 41 til 60 år hos 6 (0, 37 %) , og over 60 år i 13 (0,81%). Dislokasjoner av hodet på endoprotese i den postoperative perioden ble også observert oftere hos eldre pasienter. Så i gruppene av pasienter under 60 år ble de diagnostisert i 9 tilfeller (0,54 %), og i gruppen over 60 i 22 tilfeller (1,37 %). Periprotetiske frakturer forekom hos tre pasienter (0,18 %) over 60 år. Peroneal nervenevritt komplisert forløpet av den postoperative perioden hos 1 pasient (0,06 %) i alderen 35 år, 3 pasienter (0,18 %) i aldersgruppen fra 41 til 60 år og hos 4 pasienter (0,24 %) over 60 år. .. Lungeemboli oppstod hos én pasient i en alder av 57 år og hos 4 pasienter (0,24 %) over 60 år, hvorav tre var dødelige.

Det totale antallet komplikasjoner i gruppen av pasienter under 25 år var 1 (0,06 %), i gruppen av pasienter fra 26 til 40 år - 8 (0,48 %), i aldersgruppen fra 41 til 60 år - 14 (0,87 %) og i den eldre aldersgruppen (over 60 år) - hos 46 pasienter (2,87 %).

Arten og hyppigheten av komplikasjoner av hofteleddsplastikk, avhengig av etiologien (i telleren - absolutte tall, i nevneren - prosent):

Nosologiske former Karakter Komplikasjoner	Idiopatisk cox sartrose	Displastisk koksartrose	Aseptisk nekrose av hodet	Akutt prox-skade. avdeling av lårbenet. bein	Konsekvenser av prox-skade. avdeling av lårbenet. bein	Revisjoner, komplekse endoproteser.	TOTAL
Purulent - inflammatorisk	1/0,06	3/0,18	2/0,12	4/0,24	4/0,24	8/0,48	22/1,37
Dislokasjoner av hodet på endoprotesen	2/0,12	4/0,24	2/0,12	6/0,36	8/0,48	9/0,54	31/1,93
Periprotetiske brudd	-	1/0,06	-	-	1/0,06	1/0,06	3/0,18
Postoperativ nevritt	-	-	-	4/0,24	2/0,12	2/0,12	8/0,48
TELA	-	-	-	2/0,12	-	3/0,18	5/0,30
TOTAL	3/0,18	8/0,48	4/0,24	16/0,99	15/0,93	23/1,43	69/4,35

Følgende konklusjoner kan trekkes fra analysen av tabellen. Et større antall komplikasjoner av hofteproteser ble notert i gruppene av pasienter som gjennomgikk revisjonsproteser og artroplastikk med komplekse tilfeller. I denne gruppen oppsto således purulente - inflammatoriske forandringer hos 8 pasienter (0,48%), dislokasjoner av endoprotesehodet hos 9 pasienter (0,54%), og alle komplikasjoner ble diagnostisert hos 23 pasienter (1,43%). Komplikasjoner var noe sjeldnere hos pasienter med akutte traumer mot proksimale femur - 16 pasienter (0,99 %) og med konsekvenser av traumer til proksimale femur - 15 pasienter (0,93 %). Så purulente - inflammatoriske komplikasjoner ble observert hos 8 pasienter (4 i hver gruppe), 0,24% i hver gruppe. Dislokasjoner av hodet på endoprotese i disse gruppene forekom hos henholdsvis 6 pasienter (0,48 %) og 8 pasienter (0,54 %). Blant pasientene som ble operert for sykdommer i hofteleddet, ble det registrert flest komplikasjoner i gruppen pasienter med dysplastisk koksartrose - 8 pasienter (0,48%). Hos pasienter med idiopatisk koksartrose og aseptisk nekrose av lårbenshodet var antallet komplikasjoner 2 - 2,5 ganger mindre enn ved dysplastisk koksartrose.

Arten og hyppigheten av komplikasjoner av hofteleddsplastikk, avhengig av den samtidige patologien (i telleren - absolutte tall, i nevneren - prosent):

Sykdommer Karakter Komplikasjoner	Diabetes	Systemiske sykdommer	Andre sykdommer og uten samtidige. patologi	TOTAL
Purulent - inflammatorisk	7 /0,44*	11 /0,67*	4 /0,24	22/1,37
Dislokasjoner av hodet på endoprotesen	2 /0,12	1 /0,06	28 /1,75	31/1,93
Periprotetiske brudd	-	1 /0,06	2 /0,12	3/0,18
Postoperativ nevritt	1 /0,06	3 /0,18	4 /0,24	8/0,48
TELA	1 /0,06	1 /0,06	3 /0,18	5/0,30
TOTAL	11 / 0,67	17 /1,06	41 /2,56	69/4,35

* Totalt ble 72 pasienter med diabetes mellitus operert, og 83 pasienter med systemiske sykdommer, slik at det i gruppen av pasienter med diabetes mellitus var 9,7 % av pyoinflammatoriske komplikasjoner, og i systemiske sykdommer - 13,2 %

Ved å analysere antallet og arten av komplikasjoner hos pasienter med ulike komorbiditeter, bør det bemerkes at avhengighet kun er mulig her i gruppen av purulente - inflammatoriske komplikasjoner. Resten av de vurderte komplikasjonene avhenger i de fleste tilfeller ikke av endringer i kroppen assosiert med samtidige sykdommer. Dermed ble det største antallet komplikasjoner av purulent - inflammatorisk natur observert hos pasienter med systemiske sykdommer. De ble diagnostisert hos 11 pasienter i denne gruppen. (0,67 %) Disse komplikasjonene ble observert noe sjeldnere ved ulike former for diabetes mellitus - 7 pasienter (0,44 %). Og hos pasienter med andre sykdommer eller uten samtidig patologi, ble de kun notert i 4 tilfeller (0,24%). Ingen mønstre i utviklingen av ikke-inflammatoriske komplikasjoner med samtidig patologi ble funnet.

Arten og hyppigheten av komplikasjoner ved hofteleddsplastikk, avhengig av produsenten av implantatene:

Produsent Karakter Komplikasjoner	Innenlandske produsenter	Importerte produsenter	TOTAL
Purulent - inflammatorisk	12 /0,75	10 /0,62	22/1,37
Dislokasjoner av hodet på endoprotesen	15 /0,94	16 /0,99	31/1,93
Periprotetiske brudd	2 /0,12	1 /0,06	3/0,18
Postoperativ nevritt	4 /0,24	4 /0,24	8/0,48
TELA	3 /0,18	2 /0,12	5/0,30
TOTAL	36 /2,24	33 /2,11	69/4,35

Ved å analysere dataene kan det bemerkes at både kvantitativt og kvalitativt er komplikasjonene som utviklet seg etter hofteleddsplastikk med implantater fra forskjellige produsenter ikke forskjellige. Forskjellene i gruppene som presenteres er ikke statistisk signifikante. Det vil imidlertid ikke være objektivt å trekke konklusjoner om kvaliteten på visse implantater kun når det gjelder postoperative komplikasjoner. Derfor analyserte vi varigheten av «felleslivet», dvs. ved tidspunktet for utviklingen av aseptisk ustabilitet ved bruk av endoproteser fra forskjellige produsenter. Tidspunktet for utviklingen av aseptisk ustabilitet av komponenter etter hofteleddsplastikk (i telleren - absolutte tall, i nevneren - prosent):

Som det fremgår av tabellen, er antall tilfeller av aseptisk løsning av komponentene i hofteledd-endoproteser, samt tidspunktet for utviklingen av det hos innenlandske og utenlandske produsenter, nesten det samme, forskjellene er statistisk ubetydelige.

Diskusjon av forskningsresultater

Tatt i betraktning dataene om arten av komplikasjoner etter hofteleddsplastikk og deres frekvens avhengig av alder, indikasjoner for kirurgi, samtidig patologi, samt implantatene som brukes, er en rekke mønstre notert.

Økningen i komplikasjoner med alderen skyldes først og fremst at antall og alvorlighetsgrad av samtidige sykdommer hos eldre øker, og motstanden mot infeksjoner avtar. I tillegg, hos eldre pasienter, er reparative og gjenopprettende funksjoner svekket, tonen i muskel-ligamentapparatet reduseres, osteoporose øker og risikoen for beinbrudd øker. Alt dette forklarer en betydelig økning i antall purulente - inflammatoriske komplikasjoner, samt dislokasjoner av lårbenshodet med 2 - 4 ganger. Tromboemboliske komplikasjoner, inkludert de som førte til et dødelig utfall, ble kun diagnostisert hos pasienter over 60 år.

Det kan også spores et tydelig mønster i utviklingen av visse komplikasjoner, avhengig av indikasjonene for hofteproteser. Så, med revisjonsartroplastikk og artroplastikk i vanskelige tilfeller, er antallet komplikasjoner av purulent - inflammatorisk natur, samt dislokasjoner av hodet til endoprotesen 2,5 - 3 ganger høyere, og med dysplastisk coxarthrosis, 1, 5 - 2 ganger høyere enn ved artroplastikk med idiopatisk coxarthrosis og aseptisk nekrose av lårbenshodet. Ved akutte traumer til proksimal femur og hos pasienter med konsekvensene av dette traumet var antallet pyoinflammatoriske komplikasjoner og dislokasjoner av hodet på endoprotese 1,5-2,5 ganger høyere enn hos de som ble operert for degenerative sykdommer i hofteleddet. Det er karakteristisk å merke seg at slike komplikasjoner som lungeemboli og postoperativ nevritt ble observert først etter revisjonsproteser, artroplastikk i vanskelige tilfeller og for skader på den proksimale femur. Mønsteret ovenfor er ganske forståelig. Revisjonsendoproteser, operasjoner etter tidligere utførte osteotomier, osteosyntese, mislykket artrodese og andre, som i vanskelige (eller spesielle) tilfeller omtales som endoproteser, utføres under helt andre forhold enn de vanlige primære endoprotesene. Disse operasjonene er preget av grove brudd på den normale anatomien i hofteleddsregionen. De utvikler seg på grunn av tilstedeværelsen av en grov cicatricial-adhesiv prosess i såret, tilstedeværelsen av beindefekter i acetabulum og proksimal femur, deformasjon av forskjellige deler av beinene som utgjør hofteleddet. De anatomiske trekk ved dysplastisk coxarthrosis er velkjente. Mangel på benmasse, deformasjon av acetabulum, hode, nakke, proksimal femur, patologi i det muskulo-ligamentøse apparatet i hofteleddet fører til at operasjonen utføres under mye vanskeligere forhold enn med ukomplisert endoprotetik, øker tiden og blodtap. . Økningen i antallet av nesten alle komplikasjoner ved akutte traumer og dets konsekvenser forklares av den dominerende lesjonen av denne patologien hos personer i den eldre aldersgruppen, en økning i antall samtidige sykdommer og progresjonen av osteoporose.

Komplikasjoner av purulent - inflammatorisk natur etter hofteleddsplastikk i systemiske sykdommer og diabetes mellitus ble observert 1,5 - 2,5 ganger oftere enn med annen samtidig patologi eller uten i det hele tatt. Det er kjent at både ved diabetes mellitus og ved mange systemiske sykdommer (revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, ikke-spesifikk artritt, etc.), observeres homeostaseforstyrrelser av varierende alvorlighetsgrad. Forstyrrelser i mikrosirkulasjon, innervasjon, iskemiske endringer i vev, samt endringer i karbohydrat-, protein- og fettmetabolisme forårsaker en reduksjon i indikatorene for spesifikk og uspesifikk immunitet, brudd på den regenerative funksjonen til vev. Dermed er økningen i antall komplikasjoner ved diabetes mellitus og systemiske sykdommer ganske naturlig. Det var ingen endring i antall komplikasjoner ved hofteproteser av ikke-inflammatorisk karakter i retning av økning eller reduksjon, avhengig av den samtidige patologien.

Et viktig kriterium for å analysere forekomsten av komplikasjoner etter hofteproteser er kvaliteten på implantatet som brukes. Det er en velkjent oppfatning, både på husholdningsnivå og blant mange traumatologer - ortopeder, at importerte hofteledd-endoproteser er bedre, innenlandske er dårligere. Denne oppfatningen er ikke bekreftet av noen objektive kriterier, bortsett fra subjektiv vurdering. I denne forbindelse analyserte vi både de individuelle gruppene av komplikasjoner, så vel som antallet hos pasienter som ble implantert med endoproteser fra forskjellige produsenter. Fra innenlandske produsenter ble endoproteser fra ESI (Moskva) brukt - 926 operasjoner, Zimmer (USA) - 555, De Pue (USA) - 98, Seraver (Frankrike) - 18, Mathis (Sveits) - 6. Det ble funnet at totalt antall komplikasjoner ved bruk av innenlandske implantater var 36 tilfeller, og importerte - 33, henholdsvis 2,24% og 2,11%. Komplikasjoner av purulent - inflammatorisk natur ble diagnostisert hos 0,75% ved bruk av innenlandske endoproteser og hos 0,62% ved bruk av importerte. Dislokasjoner av endoprotesehodet forekom i henholdsvis 0,94 og 0,99 %%, periprotetiske frakturer i 0,12 og 0,06 %%, postoperativ nevritt utviklet hos 4 pasienter i hver gruppe (0,24%), og PE komplisert det postoperative forløpet. pasienter i gruppe 1 (0,18 %) og i 2 pasienter i gruppe 2 (0,12 %). Ved å analysere tidspunktet og frekvensen av utviklingen av aseptisk ustabilitet av komponentene i endoproteser, kan det bemerkes at i de tidlige stadiene etter operasjonen (opptil 3 år) ble denne komplikasjonen observert i isolerte tilfeller - hos 2 pasienter med endoproteser iht. ESI og i 1 - ifølge Zimmer. I intervallet fra 3 til 5 år ble det ikke observert leddinstabilitet i det hele tatt. I perioden fra 5 til 8 år etter operasjonen var det omtrent like mange tilfeller av aseptisk løsning av leddkomponenter, i begge grupper - 2 - 3 pasienter (0,18%). Og etter 10 år etter operasjonen ble det observert aseptisk leddløshet hos 6 pasienter som ble implantert med innenlandske endoproteser (0,36%) og samme antall etter artroplastikk med importerte implantater. Ved å evaluere antall komplikasjoner og aseptisk løsning av hofteledd-endoproteser fra innenlandske og utenlandske produsenter, kan det bemerkes at det ikke var noen statistisk signifikante forskjeller både kvantitativt og kvalitativt.

Dermed forblir problemet med komplikasjoner etter ulike typer hofteleddsoperasjoner ikke bare relevant, dets betydning øker årlig, med en progressiv økning i antall artroplastikkoperasjoner. Gruppen av risikofaktorer for utvikling av komplikasjoner av en annen karakter inkluderer høy alder av pasienter, alvorlige komorbiditeter (diabetes mellitus, revmatoid artritt og andre systemiske sykdommer), akutte traumer på proksimale femur, operasjoner for dysplastisk coxarthrosis, revisjon og kompleks hofte. artroplastikk. I disse tilfellene øker risikoen for komplikasjoner med 1,5 - 3,5 ganger. En historie med purulent - inflammatorisk prosess i hofteleddet, samt hver gjentatt operasjon av hofteleddet øker til tider risikoen for komplikasjoner i den postoperative perioden. Vi noterte ingen forskjeller i antall komplikasjoner eller tidspunktet for utvikling av aseptisk ustabilitet avhengig av produsentene av implantatene som ble brukt.

Konklusjoner:

1. Ved hofteproteser oppstår komplikasjoner av ulike slag i 4,3 % av tilfellene. Inkludert purulent - inflammatorisk - hos 1,37 %, dislokasjoner av endoprotesehodet hos 1,93 %, peripartetiske frakturer hos 0,19 %, postoperativ nevritt hos 0,49 % og lungeemboli i 0,31 % av tilfellene.
2. Risikofaktorer for utvikling av artroplastiske komplikasjoner inkluderer høy alder av pasienter, alvorlige komorbiditeter (diabetes mellitus, revmatoid artritt og andre systemiske sykdommer), akutte traumer på proksimale femur, kirurgi for dysplastisk koksartrose, revisjon og kompleks hofteprotese, inflammatoriske prosesser, purulentasjon en historie om hofteleddsområdet.
3. Et tydelig mønster kan spores mellom økningen i kompleksiteten til operasjonen, utførelsen av hver påfølgende operasjon på leddet og økningen i antall komplikasjoner, spesielt av purulent-inflammatorisk karakter og dislokasjoner av endoprotesehodet.
4. Avhengigheten av antall komplikasjoner og tidspunktet for utviklingen av aseptisk ustabilitet, avhengig av produsenten av endoprotesene, ble ikke observert.