Da jeg først hørte denne setningen, falt bakken bokstavelig talt under føttene mine. Å si at jeg var redd er et underdrivelse!!! Jeg var FRUKKELIG! Gjenoppliving virket da for meg som et slikt sted hvor folk dør ... Det viste seg å være helt motsatt. De redder liv der.
god morgen jeg heter Evgeniya enia . I år tilbrakte jeg mer enn 3 måneder på sykehuset, mer enn 2 uker av dem på intensivavdelingen.
Så... Gjenoppliving. Eller med andre ord «intensivavdeling». De som trenger selve «intensiven» som ikke er tilgjengelig på vanlig avdeling, overføres dit.
Det er helt andre legemidler, utstyr og ubegrenset tilgang til laboratoriet (for analyse) og personell.
Det er en helt annen verden der. Alt er en størrelsesorden renere, strengere, tøffere ... og mer seriøst. De ligger ikke der med enkle diagnoser eller til undersøkelse fordi «noe er stukket i siden». Hvis du er på intensiv, så er det en trussel mot livet og alt er veldig alvorlig.
Men først ting først.
De bringer deg naken til legevakten. I det hele tatt. Gifteringen og brystkorset må også fjernes. Du kan ikke ta med deg noe ... Telefoner, bøker eller annen underholdning - alt dette forblir i avdelingen. Søsteren vil forsiktig samle eiendelene dine i en stor pose, og legge de spesielle verdisakene i safen. Men det er uten deg. Hvis du ble fortalt at du ble overført til intensiv, så ville de ta deg uten forsinkelse ... med en lek. Det maksimale du har tid er å kle av deg.
Når du kommer inn på intensivavdelingen vil du umiddelbart bli viklet inn med ledninger. Settet inkluderer installasjon av et subclavian kateter (for konvensjonelle droppere), ofte med en tee, slik at det kan dryppe fra flere glass samtidig, spinal anestesi (infusjon i ryggraden) for smertelindring og ikke bare sensorer på brystet for å bestemme pulsen (husker ikke hvordan de heter), en mansjett på armen (for å måle trykk) og et urinkateter (til en haug ... for det er selvfølgelig ikke snakk om å reise seg og gå på toalettet i et slikt sett med ledninger). Og det er bare "grunnpakken". I tilfelle mer alvorlige eller bare spesifikke problemer, er det ytterligere to dusin forskjellige enheter som kan koble til deg.
Enheter er gjenopplivingens stille redsel !!! De knirker hele tiden! Stille, men selvsikkert, konstant. I forskjellige toner og moduser. Med forskjellig tempo-rytme og volum. Noen skjeller ut pulsen til noen, noen gir signaler om trykk, noen synger bare en for meg ukjent sang uten å holde kjeft ... Og så 24 timer i døgnet! Og hvis en squeaker er slått av, vil en annen snart kobles til! Dette konstante lydsporet gjør deg bokstavelig talt gal.
Kamrene i vår avdeling var for fire personer. Menn og kvinner, gamle, unge, tunge og ikke så – alle sammen.
«Det er ikke rom for sjenanse her. de fortalte meg første gang. Og jeg husket det.
Hvert rom har en sykepleier. Hun er i rommet nesten hele tiden. Og hun er alltid opptatt med noe. Hun sitter ikke stille et minutt. Enten bytter han dropper for noen, så tar han noen prøver, så fyller han ut noen dokumenter, så retter han opp sengene, så snur han ledsagere slik at de ikke danner liggesår. Hver morgen skal alle pasienter vaskes med spesielle hygieneprodukter og sengen skiftes.
Personalet på intensiven er spesifikt ... Disse menneskene, både leger og sykepleiere, virker tøffe og til og med nesten hjerteløse. De snakker i offisielle tall og diagnoser, og dialogen føres i stil med «to ganger to er fire». Til å begynne med var en slik mangel på menneskelighet deprimerende, men så skjønte jeg at dette bare var en maske ... Når jeg brast i gråt, kom til og med manageren for å berolige meg. gren. Bare menneskelig... All følelsesløsheten deres er ikke annet enn en defensiv reaksjon, for ikke å bli gal i denne redselen.
Det skumleste på intensiven er pasientene! Noen stønner, noen skriker, noen er vrangforestillinger, noen kaster opp, noen piper, noen får klyster, og noen dør bare stille i neste seng. Du sovner til nabobestemorens stille stønn, og når du åpner øynene, tar de henne allerede bort, dekket med et laken ... og dette skjer hele tiden, rundt deg, i umiddelbar nærhet. Og det er veldig skummelt...
Hver ny pasient skaper stor oppsikt. Leger strømmer til ham fra hele avdelingen, vikler inn ledningene til droppere og utfører forskjellige prosedyrer. Noen har en kapillær i nesen, noen har en mageskylling, og noen har intubasjon. Alt dette er nær, her, med deg... Alt dette er i en hast, fordi tellingen er i minutter, fordi en annen pasient ble brakt neste, og han må også reddes, nå, i dette øyeblikk... og det er ingen måte å pause! Og alt dette når som helst på dagen eller natten ... Med skarp belysning og musikalsk akkompagnement av et dusin enheter som signaliserer på forskjellige måter ...
Og besøkende slipper ikke inn på intensivavdelingen. Og du ligger i et fullstendig informasjonsvakuum, viklet inn i ledninger, med vill hodepine (til tross for all bedøvelse) fra pipende enheter, omgitt av stønn og vrangforestillinger, og teller minuttene når du vil bli løslatt fra dette helvete...
Men når du ser hvordan personen på sengen overfor, som i går ikke var i stand til å puste på egen hånd, blir fjernet fra halsen, og neste dag blir de overført til en vanlig avdeling, forstår du hva alt dette er for noe.. .
De gjør virkelig alt for å redde liv ... Skjønt uten unødvendige kurer.
I år var jeg på intensiven 6 ganger! Men selv 1 gang er for mye!!!
Gå aldri dit.
Hvis du har spørsmål, vennligst spør dem i kommentarfeltet!
Avdeling for gjenopplivning og intensivavdeling
gjenoppliving og intensivbehandling inntar en viktig plass innen ethvert medisinfelt. Dette er en uavhengig avdeling hvor det gjennomføres et sett med tiltak for å gjenopprette og vedlikeholde svekkede vitale funksjoner i kroppen hos kritisk syke personer.
Kontingenten av kirurgiske ICU-pasienter er svært sammensatt, dette er de mest alvorlige pasientene på et kirurgisk sykehus.
Blant dem er det tre grupper pasienter som trenger behandling og pleie på denne avdelingen.
1. Pasienter etter komplekse og traumatiske operasjoner som krever intensivbehandling.
2. Pasienter med postoperative komplikasjoner som utgjør en trussel mot livet, samt pasienter med alvorlige traumatiske skader i kritisk tilstand.
3. Pasienter som krever intensiv preoperativ forberedelse - påfyll av EBV, korrigering av metabolske forstyrrelser. De aller fleste av disse pasientene gis langtidsinfusjoner ved kateterisering av de subclaviane venene; noen trenger respirator i flere dager. I tillegg gjennomgikk noen pasienter drenering av pleura- eller bukhulen under operasjonen, og dren må opprettholdes på intensivavdelingen.
Den endelige suksessen med gjenopplivingsbehandling for ICU-pasienter bestemmes av kvaliteten på det medisinske og diagnostiske arbeidet til det medisinske teamet i kombinasjon med profesjonell omsorg og tilsyn av dem av pleiepersonalet.
Gjenopplivingstiltak består av to deler: intensiv overvåking av pasienten og terapeutiske og forebyggende tiltak.
Klinisk hygiene av pasientens miljø
På grunn av den høye risikoen for å utvikle en sekundær infeksjon hos ICU-pasienter, nærmer innredningen av lokalene og hele ICU-regimet operasjonsblokkregimet.
Modusen er en viss rekkefølge etablert i en medisinsk institusjon for å skape optimale forhold for utvinning av pasienter.
Gjennomføringen av regimet er obligatorisk for både pasienter og ansatte.
ICU-regimet består av følgende elementer: epidemiologisk og sanitært regime, personlig hygiene til pasienten og personalet, medisinsk og beskyttende regime.
Epidemiologisk modus for intensivavdelingen
Det epidemiologiske regimet til ICU er rettet mot å forhindre purulent (sår) infeksjon.
På grunn av alvorlighetsgraden av tilstanden blir ICU-pasienter mer utsatt for infeksjon. Forsvaret deres er så redusert at de ikke engang kan motstå saprofyttene som konstant er tilstede i menneskekroppen.
Samtidig utgjør mange pasienter selv en fare for romkameratene, da de kontinuerlig slipper ut en betydelig mengde mikroorganismer i luften. Disse inkluderer: - pasienter som kommer ut av anestesi;
Pasienter som gjennomgår trakeobronkial sanitet; - pasienter med trakeostomi og tarmfistler; - pasienter med rikelig purulent, sårutslipp; - forbrente pasienter (fra 3-4 dager, når overflaten av brannskaden vanligvis er infisert), etc.
Det mest effektive forebyggende tiltaket under disse forholdene er isolering av slike pasienter i separate avdelinger.
Funksjoner ved nosokomial infeksjon (HAI) på intensivavdelingen
Kilder til sykehusinfeksjoner på intensivavdelingen:
Pasienter med sårinfeksjon (med liggesår, peritonitt, sepsis, meningitt) og virusinfeksjoner (influensa, hepatitt, etc.);
Medisinsk personell (klær, hender, hansker, basillbærere). Patogener av nosokomiale infeksjoner på intensivavdelingen:
√ Staphylococcus aureus,
√ Pseudomonas aeruginosa,
√ Friedlanders pneumobacterium,
√ streptokokker (ikke-hemolytiske, grønne),
√ E. coli,
√ proteus,
√ enterokokker.
Måter for overføring av nosokomiale infeksjoner på intensivavdelingen. Infeksjonen overføres gjennom:
Hendene til det medisinske personalet;
Instrumentering for invasive diagnostiske og terapeutiske tiltak;
Anestesi-åndedrettsutstyr, inhalatorer, luftfuktere;
Dressing; verktøy; endotrakeal, trakeostomi, dreneringsrør; katetre;
Vasker, vifter, støvsugere, sengetøy, klyster, kar, etc.
Forebygging av sykehusinfeksjoner på intensivavdelingen.
1) den strengeste overholdelse av det medisinske personalet av reglene for asepsis og antisepsis;
2) begrensning av tilgang til intensivavdelingen (inkludert for medisinsk personell ved andre avdelinger og pårørende);
3) overholdelse av klinisk hygiene av medisinsk personell (overalls, sko, masker, hansker);
4) overholdelse av det sanitære og hygieniske regimet i avdelingen (våtrengjøring med bruk av desinfeksjonsmidler, ventilasjon av lokalene, bruk av klimaanlegg og bakteriedrepende lamper);
5) kontroll av overholdelse av asepsis ved regelmessig prøvetaking av luft, såing fra huden på hendene, utstryk av neseslimhinnen og svelget fra det medisinske personalet (for å oppdage basillbærere);
6) bruk av engangssprøyter og pasientbehandlingsartikler.
Sanitær-hygienisk modus på intensivavdelingen
Den sanitære driftsmodusen til ICU inkluderer krav til plassering og arrangement, interiørdekorasjon, møblering, belysning, oppvarming, ventilasjon og rengjøring av lokalene.
Krav til plassering og enhet til ICU
Det er tilrådelig å plassere intensivavdelingen i nærheten av avdelingene der pasienter med potensiell trussel om livstruende lidelser befinner seg.
Ved planlegging av ICU-avdelinger er det nødvendig å sørge for muligheten for: √ kontinuerlig overvåking av hver pasient fra sykepleierposten; √ fri tilgang til sengen til hver pasient fra tre sider, tatt i betraktning bruken av bevegelige sengeenheter; √ visuell og lydisolering av pasienter fra hverandre; √ implementering av alle medisinske og diagnostiske tiltak; √ Godt etablert kommunikasjon mellom vaktpersonell og ulike avdelinger.
Det er to layoutalternativer
I. Det sentraliserte, eller "åpne" systemet (fig. 7.1) sørger for organisering av en stor hall (sengene til pasientene er arrangert radialt og adskilt fra hverandre av skjermer eller skillevegger som ikke forstyrrer den visuelle kontrollen av medisinsk personell, hvis stilling er plassert i sentrum).
Ris. 7.1. "Åpent" PIT-enhetssystem.
Fordeler med et "åpent" system:
♦ visuell kontroll av pasienter er betydelig forenklet,
♦ den korteste veien er laget for tilnærming av personell på vakt,
♦ unødvendige bevegelser reduseres til et minimum.
Ulemper med dette systemet:
♦ situasjonen med konstant angst, spenning;
♦ støy fra betjeningsenheter og å gå i samme rom;
♦ økt risiko for kryssinfeksjon.
II. Det desentraliserte eller "lukkede" systemet (Figur 7.2) sørger for organisering av separate kamre med opptil tre personer hver. Med et slikt system er det mindre risiko for infeksjon, men det er vanskeligere å oppnå observasjon av hver pasient fra stillingen som medisinsk personell.
I følge WHO, med et "åpent" ICU-layoutsystem, tildeles minst 14 m2 plass per seng, og med en "lukket" - 22 m2.
Krav til interiør
√ for vegger og gulv er det tilrådelig å bruke belegg som er lett å rengjøre laget av spesiell plast, fliser;
√ riktig fargelegging av gulv, vegger og tak er viktig; √ uakseptable grønne, blå og cyan farger som gir
hud og slimhinner hos observerte pasienter med cyanotisk
ny skygge;
√ det er bedre at lysegrå eller oransje toner dominerer i fargen på lokalene.
Innredningskrav til intensivavdelingen:
√ møbler bør være laget av rustfritt stål og høykvalitets plastmaterialer (kan være innebygd hvis mulig);
√ Den skal ha en glatt overflate og være lett å rengjøre.
Ris. 7.2 "Lukket" PIT-enhetssystem.
Krav til ICU-belysning:
√ avdelingen bør utstyres med nødbelysning; √ ha et tilstrekkelig antall strømforsyninger (minst tre stikkontakter per seng), et pålitelig jordingssystem;
√ når du planlegger belysning, er det nødvendig å sørge for muligheten for å skape både diffust generelt lys (naturlig belysning) og fokuserte stråler for å forbedre lokal belysning (nattbordslamper);
√ på intensivavdelingen og på intensivavdelingen, bruk om nødvendig mobile skyggeløse lamper.
ICU varmekrav:
√ temperatur i PIT 22 °С;
√ temperatur i gjenopplivingsrommet 25 °С;
√ Det er bygget inn varmeradiatorer i veggene.
ICU ventilasjonskrav:
√ ICUen bør ha en kunstig klimaenhet med et perfekt ventilasjons- og luftfiltreringssystem (klimaanlegg);
√ fysisk (strålings)desinfeksjon av luft utføres av bakteriedrepende lamper av UV-stråling.
Krav til rengjøring av intensivrom:
√ ICU-rengjøring utføres daglig minst 3 ganger om dagen;
√ på avdelinger og gjenopplivningsrom utføres våtrengjøring av 4-
5 ganger om dagen ved bruk av desinfeksjonsmidler i samsvar med gjeldende
bruksanvisning;
√ en gang i uken utfører de en generell rengjøring, hvoretter de utfører en obligatorisk bakteriologisk kontroll av vegger, utstyr og luft.
Sanitær behandling av utstyr og miljøgjenstander
Alle gjenstander som kommer i kontakt med hud og slimhinner til pasienten skal være rene og desinfiserte. Til dette formål steriliseres laryngoskoper, endotrakeale rør, katetre, mandriner, masker og nåler.
Sterilisering utsettes for rør, andre deler av anestesi og åndedrettsutstyr, de må skiftes ut for hver pasient. Selve enhetene steriliseres i et spesielt kammer minst annenhver dag.
Etter hver pasient blir sengen utsatt for spesialbehandling og fylt med sengetøy som har gjennomgått kammerbehandling. Sengetøy skiftes hver dag og etter behov.
Terapeutisk-beskyttende modus på intensivavdelingen
Terapeutisk-beskyttende regime er et kompleks av terapeutiske og forebyggende tiltak som tar sikte på å sikre maksimal fysisk og mental ro for pasienten på intensivavdelingen.
Dette inkluderer:
Skape et koselig miljø på intensivavdelingen (rent, stille, varmt);
Forsiktig transport av pasienten på en båre fra operasjonssalen, ledsaget av en anestesilege til ICU;
Overføring av pasienten til vakthavende resuscitator og vakthavende ICU-sykepleier;
Overføring av pasienten til en funksjonell seng i liggende stilling på siden eller på ryggen uten pute med hodet vendt til siden (etter generell anestesi);
Sikre konstant overvåking av pasienten til full oppvåkning, gjenoppretting av spontan pust og reflekser (det er en trussel om tilbaketrekking av tungen);
Tilstrekkelig anestesi av pasienten;
Oppmerksom, omsorgsfull holdning til pasienten fra det medisinske personalet (under oppvåkning, si noen gode ord, dekk med et teppe, snakk stille);
Rettidig levering av medisinsk hjelp til pasienten og omsorg for ham, avhengig av mangel på egenomsorg;
Daglig besøk av kirurgen til pasienten han opererte (opprettholde tillit til ham i et gunstig behandlingsresultat);
Sympatisk holdning til pårørende til pasienten fra det medisinske personalet på intensivavdelingen (for å berolige dem, for å overbevise dem om at deres kjære får høyt kvalifisert hjelp og omsorg).
Funksjoner ved klinisk hygiene til medisinsk personell
1. Alle ICU-ansatte bruker kjeledresser av en bestemt farge, fortrinnsvis buksedresser (kappe og caps skiftes daglig).
2. På føttene til det medisinske personalet bør det være utskiftbare sko (gjerne skinn eller lær), som desinfiseres etter hvert skift.
3. Bruk av medisinske capser og masker er obligatorisk (masken skiftes hver 4-5 time).
4. Utførelse av alle manipulasjoner av det medisinske personalet utføres med hansker.
5. Når du går til en annen avdeling, må det medisinske personalet på intensivavdelingen skifte til en annen sykehuskjole.
6. Dørene til intensivavdelingen er permanent lukket, det er en inskripsjon på dørene: «REANIMATION! INGEN PÅGANG!".
Et av de viktigste kravene til ICU-regimet er den strenge tilgangsbegrensningen for besøkende, inkludert medisinsk personell som ikke er direkte relatert til gjenopplivning.
Pårørende til ICU-pasienter er tillatt i unntakstilfeller (for kontakter mellom pasienter og pårørende brukes direkte telefon- og TV-kommunikasjon).
Struktur, utstyr og utstyr til ICU, generelle prinsipper for arbeidsorganisasjon
De viktigste strukturelle divisjonene til ICU:
1. Gjenopplivingsrom.
2. ICU (intensivavdelinger).
3. Sykepleierpost.
4. Isolator.
5. Ekspresslaboratorium for biokjemisk forskning.
6. Kammer for hyperbar oksygenering.
7. Apparatur "kunstig nyre".
8. Skap for ekstrakorporal avgiftning (lymfosorpsjon, hemosorpsjon, plasmaferese).
9. Gnotobiologikammer.
10. Bruksrom: - kontrollrom;
Manipulasjon;
Sengetøy;
dusjer;
Toaletter;
søster;
Ordinatorskaya;
Kontoret til avdelingslederen; - Storesøsters kontor
gjenopplivningsrom
På gjenopplivingsrommet gjennomføres følgende aktiviteter for pasienter:
Døgnet rundt overvåking; - grundig omsorg; - revitaliseringsaktiviteter; - forlenget IVL;
Kateterisering av hovedkarene;
Massive infusjoner i de sentrale venene; - trakeotomi (om nødvendig); - hypotermi i hjernen; - tvingende diurese; - hemosorpsjonsøkter.
Det kan være fra to til seks pasienter i salen, isolert fra hverandre av spesielle lyshengende skjermer. Hver seng skal være fritt tilgjengelig fra alle sider.
Pasienten blir liggende på gjenopplivingsrommet inntil funksjonene til organer og systemer stabiliserer seg, hvoretter han kan overføres til intensivavdelingen.
Utstyr til gjenopplivingsrom
Kontroll- og diagnoseutstyr:
Monitoren, ved hjelp av hvilken kontinuerlig overvåking av pasientens tilstand utføres - PS, EKG, blodtrykk, CVP, kroppstemperatur, respirasjonsvolum, EEG (om nødvendig), bcc (systematisk), syre-basebalanse og blod gasssammensetning bestemmes;
Mobil røntgenmaskin. Medisinsk utstyr:
Ventilatorer (fig. 7.3);
Anestesimaskiner (fig. 7.4);
Defibrillatorer (fig. 7.5);
Elektriske pumper (fig. 7.6);
Ris. 7.3. Apparat for IVL "PHASE-11".
Ris. 7.4. Universal anestesimaskin "Julian".
Ris. 7.5. Sykehus defibrillator.
Ris. 7.6. Kirurgisk sug.
Ris. 7.7. ultralyd inhalator.
Inhalatorer (fig. 7.7);
pacemakere;
Bronkoskoper;
laryngoskoper;
luft kanaler;
Intubasjonsrør;
Karkatetre med ledere;
Engangssprøyter;
Sterile sett for venepunktur og veneseksjon, trakeotomi, torakotomi, epidural og spinal punktering;
På et sterilt bord: munnekspandere, tungeholdere, urinkatetre, mageslanger, dreneringsrør, kirurgiske instrumenter, sterile bandasjer;
Sentralisert eller flasketilførsel av oksygen, lystgass, trykkluft (for arbeid med åndedrettsvern), vakuum;
Oksygen luftfukter (kanskje Bobrovs krukke);
Systemer for intravenøse infusjoner;
Stativ for drypp infusjoner. Gjenstander for personlig pleie:
urinaler;
nyreformede coxae;
drikker;
Fôr anti-decubitus sirkler;
Isbobler.
Intensivavdeling (ICU)
PIT er beregnet på behandling og intensiv overvåking av pasienter som er truet av livstruende lidelser.
Med et "åpent" planleggingssystem er det optimale antall senger på intensivavdelingen 12-15.
Med et desentralisert planleggingssystem er antall senger på intensivavdelingen 1-3.
Rommene er tildelt for:
1. purulente pasienter;
2. rene pasienter;
3. pasienter med behov for isolasjon.
Rommene skal være rene, stille, romslige, friske, varme.
Senger på avdelingene er plassert slik at pasienten kan tilgås fra tre sider. Senger bør være av metall for enkel håndtering, lette å flytte (på hjul) og bør tillate deg å endre pasientens posisjon, og spesielle antidecubitus-madrasser bør unngå liggesår. Hver seng forsynes sentralt med oksygen, lystgass, trykkluft, vakuum, lyd- og lyssignal for et individuelt anrop.
For å sikre kontinuerlig dynamisk overvåking av pasienter på intensivavdelingen finnes det spesielle monitorer (fig. 7.8). De tillater konstant visuell kontroll av:
respirasjon;
blodtrykk;
venetrykk;
Kroppstemperatur og andre indikatorer.
Ris. 7.8. Overvåk "ARGUS LCM".
Ris. 7.9. Nattbord.
På nattbordet skal det være et nyreformet basseng, en drikkeskål og et apparat for pusteøvelser (utånding under vann) (fig. 7.9).
Signalutstyr for tilkalling av medisinsk personell skal være tilgjengelig og i god stand.
ICU-sykepleierstilling
Stillingen som ICU-sykepleier er utstyrt på omtrent samme måte som stillingen til søsteren til kirurgisk avdeling (pult, stol, skrivesaker, blanke former for temperaturark, innlegg i sykehistorien, bordlampe, telefon, etc.) .
I tillegg er det også et arbeidsbord, som er utformet som et instrument- og materialbord for et omkledningsrom.
En vogn (eller "cito"-pose) plasseres ved siden av skrivebordet på intensivavdelingen for akutthjelp, ikke bare inne på avdelingen, men også på andre avdelinger (vakthold).
Ambulansevognen inkluderer:
luft kanaler;
AMBU bag;
laryngoskoper;
Intubasjonsrør;
Anestesi utstyr;
Sett for trakeotomi og torakotomi;
pacemaker;
Mekanisk suging;
Magesonder;
Sett for kateterisering av sentrale vener og veneseksjon;
Engangssprøyter;
Systemer for infusjon;
Nål for intrakardiale injeksjoner;
Sterile kirurgiske instrumenter;
Sterilt bandasjemateriale;
infusjonsmedier;
Et sett med farmakologiske preparater;
Elektrokardiograf;
Defibrillator;
Skjøteledning med to stikkontakter;
Sylindre med oksygen og lystgass.
Vakthavende sykepleier plikter ved oppstart av arbeid å kontrollere vognutstyrets tilgjengelighet og fullstendige beredskap for arbeid.
Suksessen med behandlingen av pasienter på intensivavdelingen sikres av bemanningstabellen, ifølge hvilken det er 3 pasienter per sykepleier og 6 pasienter per lege.
Klinisk hygiene av kroppen, sengetøy, utskrivning av pasienten på intensivavdelingen
Ansvar for en ICU-sykepleier
ICU-sykepleierens viktigste oppgave er intensiv overvåking og overvåking av pasientens tilstand (fig. 7.10).
Ris. 7.10. Overvåking av pasienten.
ICU-sykepleieren er pålagt å ha høye faglige ferdigheter, perfekt mestring av ferdighetene som er nødvendige for gjenopplivning og intensivbehandling, utholdenhet, tålmodighet, besluttsomhet, sensitivitet og filantropi.
Ved hjelp av overvåkingsutstyr, samt konvensjonelle visuelle (visuelle) kontrollmetoder, får sykepleieren viktig informasjon basert på vurdering av:
1) pasientklager;
2) dens utseende;
3) posisjon i sengen og oppførsel;
4) overvåking av vitale funksjoner;
5) tilstanden til dets organer og systemer (kardiovaskulært, respiratorisk, genitourinært og mage-tarmkanalen).
I tillegg bør ICU-sykepleieren:
I. Være godt kjent med det medisinske utstyret som brukes på avdelingen (slå av og på enhetene, kontroller driften deres).
II. Informer legen i tide om de minste endringene i pasientens tilstand eller indikatorene på de mottatte testene, data fra sporingsenhetene, volumet av utskilte og injiserte væsker og deres registrering i observasjonsarket.
III. Utfør medisinske manipulasjoner foreskrevet av en lege.
IV. Å gi kvalifisert bistand til legen i behandlingen av pasienter.
V. Utføre omsorg for alvorlig syke pasienter, avhengig av manglende egenomsorg.
VI. Å mestre ferdighetene til gjenopplivningsteknikker - mekanisk ventilasjon og brystkompresjoner.
VII. Omsorg for en pasient med subclaviakateter.
VIII. Utfør omsorg for en pasient på respirator.
IX. Omsorg for bevisstløse og døende pasienter.
Generell omsorg for pasienter på intensivavdelingen
Snill, imøtekommende, omsorgsfull holdning til syke medisinske personale.
Overholdelse av det medisinske og beskyttende regimet (det er nødvendig å beskytte pasienten mot angst, sorg, frykt og andre vanskelige følelsesmessige opplevelser).
Kontroll av de viktigste vitale funksjonene i kroppen (kardiovaskulært, sentralnervesystemet, lever, nyrer, etc.).
Hygienisk omsorg: - vask; - vaske hendene før du spiser; - gni kroppen; - vaske føtter; - gre; - nesebehandling - øyebehandling; - ørebehandling; - behandling av munnhulen; - vasking; - skifte av sengetøy - skifte av undertøy.
Terapeutisk og forebyggende omsorg: - utføre adekvat terapi;
Kontroll av bandasjen i området av det postoperative såret og drenering;
Forebygging av liggesår; - forebygging av lungekomplikasjoner;
Forebygging av flebitt (utfør tidlig motorisk aktivering av pasienten, treningsterapi, elastisk bandasje av underekstremitetene);
Forebygging av suppurative komplikasjoner (streng overholdelse av
prinsipper for asepsis av medisinsk personell); - forebygging av tromboemboliske komplikasjoner; - forebygging av pareser fra mage-tarmkanalen og MPS. - Hjelp med fysiologiske behov: - fôring; - gi drikke; - levering av fartøyet (fig. 7.11);
Ris. 7.11. Levering av skipet til en alvorlig syk pasient.
Tilførsel av urinal;
Med problemer med vannlating - kateterisering av blæren eller innsetting av et permanent kateter i blæren; - med problemer med avføring - sette et rensende klyster. - Hjelp med smertefulle tilstander: - bekjempe smerte; - hjelp med oppkast; - hjelp med blødning; - hjelp med feber; - Hjelp til psykomotorisk agitasjon.
Huske! Pleie av pasienter på intensivavdelingen avhenger av mangelen på egenomsorg og av sykdommen.
Omsorg for en pasient med subclaviakateter
På grunn av at pasienter på intensivavdelingen får langvarige, massive infusjoner inn i den sentrale venen (fig. 7.12), må sykepleieren kunne håndtere det subclaviane kateteret: - etter kateterisering av subclaviavenen ved inngangsstedet for kateteret inn i huden, forsegle med 2-3 dråper kollodium eller lim BF-6;
Ris. 7.12. Drypp infusjon i venen subclavia.
Kateteret festes med teip til huden;
Stedet for kateterisering er dekket med et sterilt serviett;
2-3 ganger om dagen mål lengden på den frie delen av kateteret og merk den i sykehistorien;
Bandasjen i kateteriseringsområdet endres daglig og huden rundt kateteret behandles med 70 ° etylalkohol;
Kontroller med jevne mellomrom påliteligheten til fikseringen av kateteret og tettheten til forbindelsen med pluggen (når du kobler den fra, kan det være blødning eller emboli);
For infusjon gjennom subklaviakateteret: ■ ta på hansker i behandlingsrommet, fyll infusjonsapparatet for infusjon
kreasjoner, plasser den på et stativ, slipp luft fra systemet, kontroller nålens åpenhet og dekk nålen med en beskyttende hette; klargjør en sprøyte med fysiologisk natriumkloridløsning (2 ml);
■ levere systemet og sprøyten til pasienten, forklare ham essensen av manipulasjonen og få samtykke til implementeringen av den;
■ hjelpe pasienten til å innta en komfortabel stilling (som avhenger av hans tilstand);
■ gummiproppen på kateteret er behandlet med 70° alkohol;
■ stikke hull på proppen med en nål fra dryppsystemet (når du setter nålen gjennom kateterproppen, er det nødvendig å føre den forsiktig gjennom kateterlumen for ikke å stikke hull på kateterveggen) på en sprøyte med saltvannsoppløsning, injiser saltvann i kateteret (sjekk kateterets åpenhet). Hvis oppløsningen passerer uten anstrengelse når sprøytestempelet trykkes inn, kobles sprøyten fra kanylen og systemet festes til den. Åpne skruklemmen og juster hastigheten på dråpene med skruklemmen (i henhold til legens anvisning). Hvis, når du trykker på stempelet, løsningen ikke kan injiseres i kateteret med vanlig kraft, stoppes prosedyren og legen informeres om dette (kateteret må byttes);
■ ved slutten av infusjonen fylles kateterets lumen med en løsning av heparin (forebygging av katetertrombose);
■ nålen fjernes fra korken, den ytre enden av kateteret med korken er pakket inn i en steril serviett og festet med teip;
■ enheten for infusjon av infusjonsløsninger og sprøyten leveres til behandlingsrommet;
■ fjern hansker og vask hendene;
Hvis det er tegn på betennelse på stedet for kateterisering (rødhet, hevelse, sårhet), rapporter dem umiddelbart til legen.
Ta vare på en pasient i respirator
Kunstig lungeventilasjon er det mest effektive og pålitelige behandlingsmiddelet når pasientens egen pust ikke er i stand til å gi volumet av gasser i lungene.
Pasienten tyr til kontrollert pust:
♦ i fravær av spontan pusting;
♦ i strid med pustens frekvens eller rytme;
♦ med progresjon av respirasjonssvikt. Langtidsventilasjon utføres med spesielt pusteapparat (respiratorer) gjennom en endotrakealtube (fig. 7.13) eller en trakeotomikanyle.
ICU-sykepleieren bør være kjent med:
√ arrangement av åndedrettsvern brukt i avdelingen; √ funksjoner for å forberede pasienten og utstyr for mekanisk ventilasjon;
Ris. 7.13. Pasienten er på maskinpusting.
√ ventilatorteknikk;
√ overvåke pasientens tilstand og driften av enheter under mekanisk ventilasjon.
Før du starter mekanisk ventilasjon, er det nødvendig å kontrollere respiratoren i drift i forskjellige moduser. Alle slanger og koblinger må være sterile og luftfukteren fylt med destillert vann.
Ha alltid et fungerende reservepusteapparat i tilfelle uventet svikt i hovedrespiratoren, samt reservedeler for erstatningsslanger og tilbehør.
Gjenopplivnings- og intensivavdelingen er ikke en enkel strukturell enhet i et helseinstitusjon. I artikkelen vil vi vurdere hvordan arbeidet til ICU er organisert, hva er dets typer og oppgaver, samt hvordan man organiserer intensivavdelinger i de terapeutiske avdelingene på et sykehus
Resuscitation and Intensive Care Unit (ICU) er ikke en enkel strukturell underavdeling av et helseinstitusjon.
I artikkelen vil vi vurdere hvordan arbeidet til avdelingen er organisert, hva er dens typer og oppgaver, samt hvordan man organiserer intensivavdelinger i de terapeutiske avdelingene på sykehuset.
↯ Flere artikler i tidsskriftet
Fra artikkelen vil du lære
Denne avdelingen kan være spesialisert - kardiologi, toksikologi, brannskader, gjenopplivning av nyfødte, etc.
Oppgaver til ICU
Hovedoppgavene til intensivavdelingen er:
- å utføre akutt og langsiktig gjenoppliving hos pasienter med plutselig innsettende terminale tilstander provosert av en rekke årsaker;
- gjennomføre IT for pasienter med akutte eller kroniske alvorlige forstyrrelser i funksjonene til systemer og organer;
- forebygging eller lindring av smerte, erstatning av svekkede vitale funksjoner i kroppen ved hjelp av støtteutstyr;
- gi rådgivende bistand til pasienter og spesialister fra andre avdelinger av helsetjenester;
- overføring av pasienten til relevant avdeling av sykdommen etter stabilisering av tilstanden.
Alle pasienter på intensivavdelingen og intensivavdelingen overvåkes for vitale funksjoner og generelle kliniske indikatorer på tilstanden deres. Ved behov utføres også høyteknologiske diagnostiske metoder (MR, CT, PET-CT, ultralyd, etc.) her.
ICU klassifisering
Pasienter kommer inn på intensivavdelingen på to måter - de blir levert med ambulanse og innlagt på sykehus, utenom akuttmottaket, eller (hvis tilstanden deres forverres) blir de overført fra andre avdelinger der det er upraktisk å opprette en egen tilsvarende avdeling.
Følgelig, i henhold til arten av sykehuskontingenten som assistanse gis til, er intensivavdelinger delt inn i:
- Intrahospital (gi bistand til pasienter innlagt fra andre avdelinger).
- Blandet (gi bistand til pasienter innlagt både fra gaten og fra andre avdelinger).
Organisering av intensivavdelingen
Gjenopplivnings- og intensivavdelinger opprettes ved store tverrfaglige klinikker (med antall senger for voksne - fra 800, for barn - fra 400) i byer med en befolkning på 500 tusen mennesker eller mer.
Organisering av intensivavdelingen
Plasseringen av intensivavdelingen avhenger av hvilken kategori helseinstitusjonen tilhører, samt av sykdomsprofilen til pasientene som skal gis akutt- og akutthjelp.
Intrahospitale avdelinger ligger som regel ved siden av hovedstrømmen av pasienter som kommer fra andre døgnavdelinger. ICUer designet for å hjelpe personer innlagt fra gaten er vanligvis plassert i umiddelbar nærhet av akuttmottak og sanitære sjekkpunkter.
Dersom intrahospitale strømmer av alvorlige pasienter dominerer i helseinstitusjonen, kan avdelingen ligge i nærheten av operasjonsenheten (forutsatt at det er hensiktsmessig å levere pasienter fra gaten til denne).
Når du organiserer en blandet intensivavdeling i en klinikk, er den ene delen av den plassert nærmere legevakten eller sanitærkontrollen, og den andre er nærmere de intrahospitale pasientstrømmene.
Intensivavdeling: sammensetning og område av lokaler
Sammensetningen og arealet til ICU-rom avhenger av kategorien, strukturen og størrelsen på selve helseinstitusjonen.
Lokalene i deprivasjonen skal ha tilstrekkelig areal, være utstyrt med nødvendig utstyr og teknologi, samt overholde SanPiN. Arealet av avdelingen for voksne for en seng er ikke mindre enn 18 m2, for to eller flere senger - fra 13 m2.
Men på grunn av at denne avdelingen mottar et stort antall pasienter i alvorlig og ekstremt alvorlig tilstand, blir disse kravene ofte ikke oppfylt. Som regel er intensivavdelingen alltid overbelastet, noe som igjen øker risikoen for HCAI.
Varigheten av pasientens opphold på intensivavdelingen
Varigheten av pasientens opphold i intensivbehandling avhenger av hans generelle tilstand og forløpet av patologien. Leger gir som regel ikke nøyaktige prognoser, siden denne perioden kan være enten noen få timer (med enkle kirurgiske inngrep) eller flere uker. Den vanligste behandlingen i en periode på 3 til 5 dager.
I denne forbindelse er det nødvendig å løse problemet med å besøke pasienten av nære slektninger. Diagrammet nedenfor viser avhengigheten av tidspunktet for å besøke pasienten på varigheten av oppholdet på intensivavdelingen:
Hvis pasienten ikke vil være på intensiv i mer enn 1-2 dager, gir besøk ikke mening, siden han snart vil bli overført til en spesialisert avdeling.
Hvis pasienten er på intensivavdelingen fra 3 dager til 1 måned, diskuteres tid og varighet av besøk med personalet på avdelingen på individuell basis - for eksempel etter kl. 17.00 i 15 minutter.
Hvis pasienten var i intensivbehandling i lang tid (en måned eller mer), kan pårørende, om nødvendig og under forhold, tillates ikke bare å besøke ham, men også ta vare på ham.
Hvordan sette opp en intensivavdeling
I dag, når man organiserer en intensivavdeling i den terapeutiske avdelingen på et helseinstitusjon, trenger ikke allmennleger å gjennomgå tilleggsutdanning i spesialiteten "Anestesiologi og gjenopplivning".
Håndtering av pasienter på intensivavdelinger og IT er gjenopplivningspersonens oppgave, men leger fra andre spesialiteter, spesielt terapeuter, kan hjelpe ham med dette.
Antall senger på intensiv- og IT-avdelinger bestemmes av overlegen basert på behovene til den medisinske institusjonen, typene og volumene av assistanse som gis:
- for helseinstitusjoner med mindre enn 200 senger - minst 6 senger fra den totale CF;
- for helseinstitusjoner med 200 til 400 senger - minst 3 % av den totale CF;
- for helseinstitusjoner med mer enn 400 senger - minst 5 % av total CF.
Intensiv (nød)terapi er en måte å behandle sykdommer som truer livet. Gjenoppliving er prosessen med å gjenopprette funksjoner som er delvis tapt eller blokkert som følge av en sykdom. Disse typer behandling lar deg etablere konstant kontroll over restaurering av funksjoner og gripe inn i prosessen i tilfelle raske forstyrrelser i funksjonen til organer og systemer. Generelt er gjenopplivning og intensivbehandling de mest effektive og siste metodene som er tilgjengelige i dag for å forhindre utvikling av dødelige utfall ved alvorlige (livstruende) sykdommer, deres komplikasjoner og skader.
Enkle konsepter
Intensivbehandling er en heldøgns behandling som krever væskeinfusjoner eller avgiftningsmetoder med konstant overvåking av vitale tegn. De bestemmes gjennom blod- og kroppsvæskeprøver, som ofte gjentas for raskt å spore forverring og forbedring av pasientens somatiske funksjoner. Den andre kontrollmetoden er overvåking, som implementeres i maskinvare ved å bruke hjertemonitorer, gassanalysatorer, en elektroencefalograf og annet standardutstyr.
Gjenoppliving er prosessen med å bruke medisinske og maskinvaremetoder for å bringe kroppen tilbake til livet hvis det oppstår. Hvis pasienten er i en tilstand som innebærer en trussel mot livet som følge av en sykdom eller dens komplikasjon, utføres intensiv terapi for å stabilisere den. Hvis pasienten er i en tilstand av klinisk død og ikke vil leve uten en tidlig gjenoppretting av tapte funksjoner, kalles prosessen med kompensasjon og retur gjenopplivning.
Gjenopplivingsapparatet tar seg av disse problemene. Dette er en smal spesialist, hvis arbeidssted er intensivavdelingen og intensivavdelingen. Oftest er det ingen leger med det eneste yrket som en resuscitator, siden en spesialist mottar et diplom i en anestesiolog og resuscitator. På arbeidsstedet, avhengig av institusjonens profil, kan han ha tre typer stillinger: "anestesiolog-resuscitator", samt separat "resuscitator" eller "anestesiolog".
Lege på intensivavdeling
En intensivlege er en anestesilege-resuscitator. Han tar for seg valg av type anestesi hos preoperative pasienter og overvåking av tilstanden deres etter operasjonen. En slik spesialist jobber i et hvilket som helst flerfaglig medisinsk senter (ofte regionalt eller distrikt), og avdelingen kalles OITR. Det kan være pasienter hvis funksjoner er kompensert, men overvåking av vitale tegn er nødvendig. I tillegg er pasienter med livstruende skader og sykdommer, samt deres komplikasjoner, på intensivavdelingen. Postoperative pasienter kan på samme måte observeres på intensivavdelingen av en anestesilege-resuscitator.
Gjenopplivningsapparat
Gjenopplivningsapparatet omhandler kun gjenoppretting av vitale funksjoner, og ofte er arbeidsstedet hans en ambulansestasjon eller understasjon. Med tilgang til utstyret som følger med en gjenopplivningsambulanse, kan han gjenopplive en pasient på veien, noe som er nyttig i alle situasjoner knyttet til katastrofemedisin. Oftest tar ikke resuscitator seg med intensivbehandling på intensivavdelingen, men etablerer kontroll over pasientens vitale funksjoner i ambulansen. Det vil si at det er engasjert i medikamentell behandling og maskinvarekontroll av funksjonene til en pasient med en trussel
Anestesilege
En anestesilege er et eksempel på en spesialiststilling i et smalprofilert legesenter, for eksempel i et onkologisk apotek eller i et perinatalt senter. Her er hovedarbeidet til en spesialist planlegging av type anestesi for pasienter som skal opereres. Ved et perinatalt senter er oppgaven til anestesilege å velge type anestesi for pasienter som skal gjennomgå keisersnitt. Det er viktig at det også gjennomføres intensiv omsorg for barn i dette senteret. Intensiv- og intensivavdelingene for pasienter og for nyfødte er imidlertid strukturelt atskilt. Neonatologer jobber på intensivavdelingen for barn (nyfødte), og en anestesilege-resuscitator betjener voksne.
OITR av kirurgiske sykehus
Gjenopplivnings- og intensivavdelingen på sykehus med kirurgisk skjevhet er planlagt avhengig av antall pasienter som trenger intervensjon og alvorlighetsgraden av operasjonene. Med intervensjoner i onkologiske dispensarer er gjennomsnittlig tid brukt av en pasient på intensivavdelingen høyere enn i generelle kirurgiske. Intensivbehandling her tar mer tid, siden viktige anatomiske strukturer uunngåelig skades under operasjoner.
Hvis vi vurderer oncosurgery, så er de aller fleste intervensjoner preget av høye traumer og et stort volum av reseksjonerte strukturer. Dette krever lang tid for gjenoppretting av pasienten, siden det etter operasjonen fortsatt er en risiko for forverring av helse og til og med død fra en rekke faktorer. Her er forebygging av komplikasjoner ved anestesi eller intervensjon, livstøtte og påfyll av blodvolum, hvorav en del uunngåelig tapes under intervensjonen, viktig. Disse oppgavene er viktigst under enhver postoperativ rehabilitering.
OITR av kardiologiske sykehus
Kardiologiske og terapeutiske sykehus utmerker seg ved at det er både kompenserte pasienter uten trusler på livet, og ustabile pasienter. De må overvåkes og vedlikeholdes. Ved sykdommer i den kardiologiske profilen krever hjerteinfarkt med dets komplikasjoner i form av kardiogent sjokk eller plutselig hjertedød den nærmeste oppmerksomheten. Intensiv behandling for hjerteinfarkt kan redusere risikoen for død på kort sikt, begrense omfanget av lesjonen ved å gjenopprette åpenheten til den infarktrelaterte arterien og forbedre prognosen for pasienten.
I henhold til Helsedepartementets protokoller og internasjonale anbefalinger er det ved akutt koronarpatologi påkrevd å plassere pasienten på intensivavdelingen for hastetiltak. Assistanse gis av en ambulanseoffiser på leveringsstadiet, hvoretter gjenoppretting av åpenhet i koronararteriene, som er okkludert av en trombe, er nødvendig. Deretter er resuscitatoren engasjert i behandlingen av pasienten til stabilisering: intensiv terapi, medikamentell behandling, maskinvare og laboratorieovervåking av tilstanden utføres.
På hjerteintensivavdelingen, hvor det utføres kirurgiske operasjoner på kar eller hjerteklaffer, er avdelingens oppgave tidlig postoperativ rehabilitering og overvåking av tilstanden. Disse operasjonene er svært traumatiske, som er ledsaget av en lang periode med bedring og tilpasning. Samtidig er det alltid stor sannsynlighet for trombose av en vaskulær shunt eller stativ, en implantert kunstig eller naturlig ventil.
RITR utstyr
Gjenoppliving og intensivbehandling er grener av praktisk medisin som tar sikte på å eliminere trusler mot en pasients liv. Disse arrangementene holdes i en spesialisert avdeling, som er godt utstyrt. Det regnes som det mest teknologisk avanserte, fordi funksjonene til pasientens kropp alltid trenger maskinvare og laboratoriekontroll. Videre innebærer intensivbehandling etablering av en konstant eller hyppig
Prinsipper for behandling i NICU
På tradisjonelle avdelinger, hvor pasienter ikke er truet av døden av sykdommen eller dens komplikasjoner på kort sikt, brukes et infusjonsdryppsystem til dette formålet. I RITR erstattes det ofte med infusjonspumper. Dette utstyret lar deg kontinuerlig administrere en viss dose av et stoff uten å måtte punktere en vene hver gang et medikament er nødvendig. Infusomaten lar deg også administrere medisiner kontinuerlig i en dag eller mer.
Moderne prinsipper for intensivbehandling av sykdommer og nødsituasjoner er allerede etablert og representerer følgende bestemmelser:
- det første målet med behandlingen er å stabilisere pasienten og forsøke et detaljert diagnostisk søk;
- bestemmelse av den underliggende sykdommen, som provoserer forverring og påvirker velvære, og bringer et sannsynlig dødelig utfall nærmere;
- behandling av den underliggende sykdommen, stabilisering av tilstanden gjennom symptomatisk terapi;
- eliminering av livstruende tilstander og symptomer;
- implementering av laboratorie- og instrumentell kontroll av pasientens tilstand;
- overføring av pasienten til spesialavdelingen etter stabilisering av tilstanden og eliminering av livstruende faktorer.
Laboratorie- og instrumentkontroll
Overvåking av pasientens tilstand er basert på evaluering av tre informasjonskilder. Den første er avhør av pasienten, etablering av klager, klargjøring av dynamikken i velvære. Den andre - dataene fra laboratoriestudier utført før innleggelse og under behandling, sammenligning av testresultater. Den tredje kilden er informasjon innhentet gjennom instrumentell forskning. Denne typen informasjonskilde om pasientens velvære og tilstand inkluderer også systemer for overvåking av puls, blodoksygenering, hjertefrekvens og rytme, blodtrykk og hjerneaktivitet.
Anestesi og spesialutstyr
Slike grener av praktisk medisin som anestesiologi og intensivbehandling er uløselig knyttet til hverandre. Spesialister som arbeider innenfor disse områdene har vitnemål med formuleringen "anestesilege-resuscitator". Det betyr at samme spesialist kan håndtere problemstillinger som anestesiologi, gjenopplivning og intensivbehandling. Dessuten betyr dette at én CITR er nok til å møte behovene til tverrfaglige helseinstitusjoner, inkludert kirurgiske og terapeutiske avdelinger. Den er utstyrt med utstyr for gjenopplivning, behandling og anestesi før operasjon.
Gjenoppliving og intensivbehandling krever en monofasisk (eller bifasisk) defibrillator eller kardioverter-defibrillator, en elektrokardiograf, et hjerte-lunge-maskinsystem (hvis det kreves av en bestemt helseinstitusjon), sensorer og analysatorsystemer som er nødvendige for å overvåke hjerte- og hjerneaktivitet. Det er også viktig å ha infusjonspumper som er nødvendige for å sette opp systemer for kontinuerlig infusjon av legemidler.
Anestesiologi krever tilgjengelig utstyr for levering av inhalasjonsanestesi. Dette er lukkede eller halvåpne systemer, gjennom hvilke anestesiblandingen leveres til lungene. Dette lar deg etablere endotrakeal eller endobronkial anestesi. Det er viktig for behovene til anestesiologi, laryngoskop og endotrakeale (eller endobronkiale) rør, blærekatetre og katetre for punktering av sentrale og perifere vener. Det samme utstyret kreves for intensivbehandling.
OITR perinatale sentre
Perinatale sentre er helseinstitusjoner der fødsel finner sted, noe som potensielt kan føre til komplikasjoner. Kvinner som lider av spontanabort eller har potensielt helseskadelig under fødsel bør sendes hit. Det bør også være kvinner med graviditetspatologier, som krever tidlig fødsel og pleie av det nyfødte. Nyfødtintensiv omsorg er en av oppgavene til slike sentre, sammen med å tilby anestesibehandling for pasienter som skal opereres.
Instrumentering for OITR perinatale sentre
Intensivavdelingen til perinatalsenteret er utstyrt avhengig av planlagt antall pasienter. Dette krever anestesisystemer og gjenopplivningsutstyr, listen over er angitt ovenfor. Samtidig har RITR av perinatale sentre også neonatologiske avdelinger. De må ha spesialutstyr. For det første er ikke voksne ventilatorer og sirkulatorer egnet for kropper som er minimale.
I dag driver neonatologiske avdelinger med pleie av nyfødte på 500 gram, som ble født i 27. svangerskapsuke. I tillegg er det nødvendig med et spesielt behov fordi spedbarn født mye tidligere enn forfallsdatoen krever utnevnelse av overflateaktive preparater. Dette er dyre medisinske stoffer, uten hvilke pleie er umulig, siden den nyfødte vises med utviklede lunger, men uten overflateaktivt middel. Dette stoffet lar ikke alveolene i lungene avta, noe som ligger til grunn for prosessen med effektiv ekstern respirasjon.
Funksjoner ved organiseringen av arbeidet til OETR
CITR jobber døgnet rundt, og legen har vakt syv dager i uken. Dette skyldes umuligheten av å slå av utstyret i tilfelle det er ansvarlig for livsstøtten til en bestemt pasient. Avhengig av antall pasienter og belastning på avdelingen dannes sengekassen. Hver seng skal også være utstyrt med monitorer. Det er tillatt å ha mindre enn antall senger, antall ventilatorer, monitorer og sensorer.
Avdelingen, som er tilrettelagt for 6 pasienter, sysselsetter 2-3 resuscitator-anestesileger. De må skiftes den andre dagen etter 24 timers tjeneste. Dette lar deg overvåke pasienten døgnet rundt og i helgene, når observasjonen av pasienter i standardavdelinger kun utføres av vakthavende lege. En anestesilege-resuscitator bør overvåke pasienter som er på intensivavdelingen. Han er også forpliktet til å delta i konsultasjoner og gi bistand til pasienter ved generelle somatiske avdelinger frem til innleggelse på intensivavdelingen.
Anestesilege-resuscitator assisteres i arbeidet av intensivsykepleier og ordinær. Antall takster beregnes avhengig av antall pasienter. For 6 senger kreves det en lege, to sykepleiere og en ordinær. Dette antallet ansatte skal være til stede ved hver vakt på dagtid. Deretter erstattes personalet med et nytt skift, og det på sin side av det tredje.
Personen på intensiven ser ut til å falle ut av vår verden. Du kan ikke komme til ham, du kan ikke snakke med ham, de tar bort telefonen hans, klærne og personlige eiendeler. Det maksimale pårørende kan regne med er en lapp sendt gjennom sykepleier. Hva med et menneske? Hva om det er et barn? Det gjenstår bare å vente på telefon fra legen, men håper på det beste.
Hvorfor er det så drakoniske regler på sykehus, og hvordan kan man ikke bli gal med det ukjente? Vi svarer på de vanligste spørsmålene om gjenopplivning.
1. Vil han dø?
Ikke overtenk deg selv og ikke få panikk. Ja, din kjære har et helseproblem. Ja, det er alvorlig. Og likevel, hvis noen havnet på intensiven, betyr ikke dette at han er på randen av døden. En person kan bli satt der selv i et par timer - for eksempel etter. Så snart legene er overbevist om at ingenting truer livet hans, vil pasienten bli overført til sykehus.
Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, alder og samtidige sykdommer, av leger, på klinikken og av mange, mange andre faktorer. Og selvfølgelig lykke til.
2. Hva skjer der?
Leger trenger tilgang til utstyret, og sykepleiere må kunne vaske pasienten – derfor ligger de vanligvis på avdelingen uten klær. Mange synes det er ubehagelig og ydmykende.
Maria Borisova fortalte historien om sin eldre mor på Facebook: "De sa umiddelbart:" Klær av naken, ta av alt, sokker og underbukser, inkludert. Moren min lå i en stor korridor, der et stort antall mennesker gikk, snakket høyt, lo. En liten detalj: for å avhjelpe et lite behov må du reise deg naken fra sengen foran et stort antall mennesker som går frem og tilbake, sitte på et skip på en krakk som står ved siden av sengen, og avlaste ditt behov i offentligheten.
Å ligge under ett laken er ikke bare pinlig, men også kaldt. Og farlig for allerede svekket helse. Det finnes bleier og engangsundertøy, men dette er tilleggskostnader. Og det er alltid mangel på penger på offentlige sykehus. Derfor er det lettere å holde pasienter nakne. Hvis personen er i stand til å gå, kan de få en skjorte.
Sengeliggende pasienter behandles daglig med en væske for å forhindre liggesår, og annenhver time snus de. Kroppen holdes også ren. Klipp hår og negler. Hvis pasienten er bevisst, kan han gjøre det selv.
Pasienten på intensivavdelingen er koblet til livstøttende systemer og sporingsenheter. De kan også binde ham til sengen - slik at han i delirium ikke trekker ut alle sensorene og ikke skader seg selv.
3. Hvorfor får jeg ikke se ham?
Ved lov kan ikke leger holde deg utenfor intensivbehandling uten en god grunn. Hvis et barn under 15 år kom dit, har foreldrene rett til å gå til sykehuset med ham. Men dette er i offisielle papirer, men i praksis er alt annerledes. Sykehuspersonell har et "klassisk" sett med grunner til å holde pårørende ute: spesielle sanitære forhold, infeksjoner, plassmangel, upassende oppførsel.
Om dette er riktig eller ikke er et vanskelig spørsmål. På den ene siden kan man i Vesten komme til pasienten nesten umiddelbart etter operasjonen. Så roligere for både pårørende og pasient. På den annen side, i Vesten, og forholdene er egnet for dette: luftrensesystemer, bakteriefiltre, romslige rom. Og hvem kan garantere at han ikke vil besvime når han ser en kjær bevisstløs og alt hengt med utstyr? Eller vil han ikke skynde seg å trekke ut dråper og rør? Dette er heller ikke uvanlig.
Generelt er det opp til deg å insistere på å besøke eller ikke. Hvis personalet blankt nekter å slippe deg inn, se føderal lov nr. 323 og kontakt klinikkledelsen.
Følg alle reglene for besøk: ta på en badekåpe, maske og skotrekk. Samle håret og ta med deg hånddesinfeksjon.
4. Hvordan kan jeg hjelpe?
Du kan kjøpe manglende medisiner, pleieprodukter (for eksempel and) eller spesialmåltider. Du kan leie en sykepleier eller betale for en ekstern konsultasjon. Spør legen din om dette er nødvendig.
Og spør pasienten selv om han trenger noe. Barn ber ofte om å ta med favorittlekene sine, voksne - et nettbrett eller bøker, eldre - til og med en TV.
5. Hvordan oppføre seg på intensiven?
Mest rolig. Ikke forstyrr personalet. Din kjære kan være bevisstløs eller oppføre seg merkelig. Det kan se eller lukte uvanlig. Rør og ledninger kan stikke ut av den, og sårede, alvorlig syke kan ligge på samme avdeling med den. Vær klar for hva som helst.
Pasienten avhenger i stor grad av humøret sitt, og humøret avhenger av deg - nære mennesker. Ikke gråt, ikke hysteri, ikke vri hendene og ikke forbann skjebnen. Snakk til ham som en sunn person. Ikke diskuter sykdommen før han tar det opp selv. Det er bedre å diskutere de mest vanlige, hverdagslige tingene: hvordan er ting hjemme, hvilke nyheter har venner, hva som skjer i verden.
Hvis en person er i koma, må du også kommunisere med ham. Mange pasienter hører og forstår faktisk alt som skjer, så de må også støttes, strykes over armen og fortelles siste nytt. Forskning viser at det fremskynder restitusjonen.
Dersom pasienten ber om et møte med presten, plikter legene å slippe ham inn på avdelingen. Denne retten er gitt av artikkel 19 i lovutkastet "Om det grunnleggende om beskyttelse av helsen til borgere i den russiske føderasjonen".
Laster inn...