Opprullede øyelokk. Inversjon av nedre øyelokk: effektive behandlingsmetoder. Typer og årsaker til ekstropsjon

En patologi av øyets adnexalapparat, som fører til feil plassering av ciliærkanten, kalles eversion av øyelokket - ektropion. En sykdom som påvirker det nedre eller øvre øyelokket hindrer det i å nærme seg øyeeplet. Som et resultat av dette vender det seg utover.

I de aller fleste tilfeller rammer sykdommen det nedre øyelokket. Dette skyldes tilstedeværelsen av tynnere bruskvev. Patologisk inversjon av nedre eller øvre øyelokk er mulig etter mislykket blefaroplastikk.

Sykdommen er delt inn i følgende former:

Den sjeldneste typen er medfødt. Et barn er født med en kort muskulokutan plate av øyelokket.
Spastisk eversjon. Spasme i orbicularis-musklene forårsaket av en inflammatorisk sykdom.
Mekanisk ektropion. Tilstedeværelsen av neoplasmer som fører til eversjon.
Arrform. Eksponering for ulike ytre faktorer (forbrenning, skade eller kirurgi).
Paralytisk form. Lammelse av ansiktsnervene, eller en mislykket Botox-injeksjon.
Senil inversjon av øvre og nedre øyelokk. Aldersrelatert muskelatrofi, svekkelse av sener og tynning av fettvev.

Det er to hoveddiagnoserbare former: mild (øyelokket beveger seg litt bort fra kanten) og alvorlig (øyelokket viser seg helt).

Mislykket blefaroplastikk kan forårsake ektropion.

Symptomer på sykdommen

Sykdommen kan identifiseres ved karakteristiske endringer i formen på det nedre øyelokket. Pasienten viser følgende symptomer:

ukontrollerbar tåreflåd. Tåreproduksjonen utføres av tårekjertlene, som også er plassert i nedre øyelokk. Eversion hindrer øyelokket i å bli med øyeeplet, så utskilte tårer kommer ikke inn i tåresekken, men flyter ut av øynene;
rødhet observeres i alvorlig form og vises mot bakgrunnen av konjunktivitt. Som et resultat av denne sykdommen er bindehinnen fratatt beskyttelse og er utsatt for uttørking. Utilstrekkelig fuktede slimhinner er et utmerket mål for infeksjoner og betennelser;
følelsen av et fremmedlegeme eller sand i øyet forårsaker tørrhet og økt irritasjon av membranen;
erodert hudområde. Vises når pasienten hele tiden gnir øynene med hånden eller med en klut av det øvre øyelokket;
betent hornhinne. I fravær av rettidig behandling kan tåkesyn og forverring oppstå;
Maserasjon av øyelokket oppstår på grunn av kontinuerlig tåredannelse. Et konstant vått øyelokk blir mindre slitesterkt og elastisk.

Med ektropion kan en sekundær infeksjon oppstå.

Diagnostiske metoder

Ektropion av øyelokket kan diagnostiseres uavhengig. En undersøkelse av en øyelege vil bidra til å bekrefte diagnosen, gjenkjenne komplikasjoner, identifisere årsaken og bestemme formen.

Diagnosen er etablert gjennom visuell analyse og visse handlinger (det er nok å returnere huden til riktig posisjon for å bestemme arrdefekten).

I paralytisk form er det ingen følelse rundt øynene. For å identifisere horisontal svakhet trekker legen huden fra midten av øyelokket bort fra øyeeplet med 8 mm. Huden vil gå tilbake til normal etter blinking.

Hvis det ytre hjørnet av øyet er trukket tilbake med ikke mer enn 2 mm, og palpebralfissuren har en avrundet form, indikerer dette svekkelsen. Med et svekket indre hjørne vil øyelokket trukket utover berøre det laveste punktet med limbus eller pupill.

Ikke forveksle nedre øyelokkinversjon med inversjon av øyelokket. Dette er to forskjellige patologier.

Behandlingsmuligheter

I milde tilfeller kan behandlingen bestå av kompresser og salver med antibakteriell effekt for å korrigere utkasting av øyelokket. For å unngå infeksjon festes øyelokket i normal posisjon ved hjelp av et plaster. Ofte er dette ikke langsiktige tiltak som går foran operasjon.

Atonisk volvulus elimineres ved kirurgi. Under prosedyren normaliserer kirurgen kontakten mellom øyelokket og øyeeplet og gjenoppretter øyelukkingen under blinking. På lignende måte blir de kvitt arrformen av ektropion.

Korrigering av den paralytiske typen eversion av øyelokket bør begynne med en konsultasjon med en nevrolog. I prosessen med å bli kvitt nevralgi, gjenopprettes funksjonen til ansiktsnerven, og deretter hudens posisjon.

I den mekaniske formen er det første trinnet å kvitte seg med svulsten, og deretter normalisere øyelokkets posisjon. Følelsen av at det er et fremmedlegeme i øyet kan fjernes ved hjelp av øyedråper foreskrevet av en spesialist.

Under operasjonen kan følgende brukes:

Blefaroplastikk (ved hjelp av laser eller skalpell).
Surgitron-enhet. Høyfrekvente radiobølger løser opp skadede celler uten å skade omkringliggende områder.

Mulige komplikasjoner

Feil som gjøres under operasjonen eller feil videre behandling kan føre til ubehagelige konsekvenser:

arr og cicatrices;
hematomer;
blør;
infeksjon;
kløe på stedet for det postoperative arret;
nedsatt funksjon av tårekjertelen;
brennende følelse i øynene.

Hvis ett av symptomene ovenfor vises, bør du umiddelbart oppsøke øyelege.

Blefaroplastikk bør utføres av en profesjonell og erfaren lege. Ellers kan det oppstå komplikasjoner.

Oppskrifter på tradisjonell medisin

Eldre mennesker bør ta spesielt vare på øynene. For å gjøre dette kan du regelmessig gjøre terapeutisk massasje og bruke tradisjonelle medisinoppskrifter:

En daglig øvelse vil bidra til å styrke øyelokket og forbedre helsen til slimhinnen: fyll en beholder med rent vann ved romtemperatur og senk ansiktet ned i den. Åpne så øynene og blun raskt noen ganger. Løft ansiktet, blunk noen ganger til. Denne manipulasjonen utføres tre ganger.
Etter å ha vasket ansiktet etter en natts søvn, tilbered en infusjon for lotioner fra 1 ss. lindeblomst og et glass varmt vann. Avkjøl buljongen, fukt en dobbel bomullspute og legg den på øyelokkene i 5 minutter.

Rehabiliteringstiltak

For at rehabiliteringsperioden skal være gunstig, bør visse indikasjoner følges:

dryppe øyedråper foreskrevet av legen din;
ha på solbriller;
utføre et sett med gymnastikkøvelser for øynene daglig;
bruk høye puter for å sove;
ikke bruk kontaktlinser;
eliminere dårlige vaner og koffein;
begrense fysisk aktivitet.

I restitusjonsperioden er det strengt forbudt å besøke badehuset, badstuen og solariet. Varigheten av rehabiliteringen er to måneder.

Symptomene på ektropion ligner på entropion.

Prognose

Rettidig behandling, kirurgi og overholdelse av legens instruksjoner kan gi en gunstig prognose. Den kosmetiske defekten vil forsvinne, skarpt syn kommer tilbake, og pasienten vil gjenoppta sin vanlige livsstil. Men i nærvær av en alvorlig patologisk okulær form, er tilbakefall mulig.

Forebyggende tiltak

For å forhindre sykdommen, bør du følge visse regler: besøk en øyelege med jevne mellomrom, eliminer inflammatoriske prosesser umiddelbart, beskytt øynene mot mekanisk skade og overvåk hygiene.

Hvis du følger forebyggende tiltak og konsulterer en spesialist ved de første tegn på sykdommen, kan du unngå mange problemer forårsaket av ektropion av øyelokket.

25. september 2017 Anastasia Tabalina

Konjunktivitt er en oftalmologisk sykdom der bindehinnen (slimhinnen i øyet) lider av betennelse, hevelse og hyperemi (alvorlig rødhet). Omtrent 30 % av alle øyelegepasienter oppsøker leger med slike symptomer. I de fleste tilfeller er disse pasientene barn, fordi de ofte gnir øynene med uvaskede hender og lider av forkjølelse. I begge tilfeller kommer bakterier og virus inn i øyets slimhinne. Middelaldrende mennesker kan også "fange" konjunktivitt, men deres etiologi av sykdommen er noe annerledes, det samme er symptomene.

Typer konjunktivitt

I oftalmologi refererer begrepet "konjunktivitt" til mange forskjellige sykdommer som oppstår med betennelse i øyeslimhinnen.

"Kaninøyne", som konjunktivitt kalles populært, er en vanlig oftalmologisk sykdom.

Så all konjunktivitt er delt inn i

- avhengig av opprinnelse:

for endogene (medfølgende andre sykdommer);
eksogen (oppstår etter kontakt med et patogen).

- avhengig av strømmen:

krydret;
subakutt;
kronisk.

- avhengig av klinisk form:

purulent;
catarrhal;
follikulær;
filmaktig.

- avhengig av etiologien:

bakteriell;
klamydial;
viral;
sopp;
allergisk og autoimmun;
for generelle sykdommer.

La oss se på symptomene på individuelle typer i detalj.

Bakteriell

Akutt konjunktivitt påvirker vekselvis to øyne, og sykdommen oppstår plutselig med skarpe smerter i øynene.

Symptomer:

Stikk av øyevipper om morgenen (forklart av rikelig sekresjon, hvis natur endres raskt: først slim, deretter slim og puss, bare puss);
Konjunktival hyperemi (rødhet);
Hevelse i øyelokkene;
Sviende følelse;
Riving.

Symptomene på kronisk konjunktivitt vises ikke like sterkt som i akutt form, men de øker alltid om kvelden. Det er preget av et langt forløp med perioder med bedring. Hypovitaminose, sykdommer i munnhulen, nedsatt utstrømning av tårer og betennelse i bihulene i nesen kan bidra til aktiveringen av den "sovende" sykdommen.

Symptomer:

Brennende, kløe;
Følelse av tilstedeværelsen av et fremmedlegeme;
Økt visuell tretthet;
Moderat rødhet i øyeslimhinnen;
Kanten på øyelokket er innrammet av skorper (tørket utflod).

Pneumokokkkonjunktivitt overføres gjennom husholdningskontakt, så hvis et barn som deltar i en barnegruppe blir syk, begynner en epidemi. Etter slutten av inkubasjonsperioden (1-2 dager), begynner den akutte fasen.

Symptomer:

Hevelse i øyelokkene;
Tilstedeværelsen av hvitgrå filmer på slimhinnen i øyelokkene og på nedre fornix (de fjernes lett med en bomullspinne).

Difteri konjunktivitt er en ganske sjelden type sykdom (forekommer hos uvaksinerte barn og voksne). Det er ofte kombinert med difteri i de øvre luftveiene.

Symptomer:

Alvorlig hevelse;
Forsegling av øyelokkene og deres smerte (det er nesten umulig å slå ut øyelokkene);
Når øyelokkene åpnes, frigjøres en uklar væske ispedd flak;
Grå plakkfilm på kantene av øyelokkene (det er veldig vanskelig å fjerne dem; de forsvinner av seg selv etter 7-10 dager).

Arten er full av skader på sclera og muligheten for dannelse av stjerneformede arr.

Gonokokkonjunktivitt utvikler seg hos voksne som lider av gonoré (ved introduksjon av patogenet i øynene), hos personer i kontakt med en pasient med gonoré og hos nyfødte (infisert ved fødselen hvis moren har gonoré). Sykdommen utvikler seg raskt og uten behandling fører til perforering av hornhinnen.

Symptomer:

Hevelse i øyelokkene;
Lys rød konjunktiva;
Rikelig utslipp fra øyet;
Bindehinnen samles i utstående folder.

Hos nyfødte er symptomene noe annerledes: gonoblennoré utvikler seg på dag 2-5; blodig-purulent utflod renner ut av øyet når du trykker på palpebralfissuren, øyelokkene er hovne. En farlig komplikasjon av denne typen er skade på hornhinnen og dannelsen av grå stær.

Akutt epidemisk konjunktivitt rammer hele familier og barnegrupper, og den forekommer i alle land med varmt klima. Du kan bli smittet av skitne hender, klær osv. Selv fluer kan bære patogene bakterier.

Symptomer:

Varigheten av sykdommen er 5-6 dager.

Kantet konjunktivitt overføres gjennom husholdningskontakt og skilles fra andre ved hyppig smertefull blinking. Pasienter er også bekymret for utflod i små volumer, som minner om trevlet slim. Det samler seg i øyekrokene og danner voksaktige skorper.

Klamydial

Trakom regnes som en sosial sykdom og i dag finnes den bare i land der folk lever overfylte og fattige. Paratrachoma, den andre typen, diagnostiseres mye oftere. Både barn (infeksjon oppstår ved fødsel fra en syk mor) og voksne kan lide av det, og smitteveiene kan være svært forskjellige. Dette inkluderer infisert vann i svømmebassenger og skitne hender.

Det forekommer oftere hos unge kvinner (20 til 30 år). I de fleste tilfeller påvirker klamydial konjunktivitt ett øye.

Symptomer:

Rødhet og hevelse i øyelokkene;
Forstørrelse av parotidkjertlene (vises etter 3-5 dager);
Utslippet er i utgangspunktet lite, deretter purulent;
Ved 2-3 uker dannes det mange ikke-arrdannende follikler på konjunktiva;
Hørselstap og øresmerter kan være plagsomt.

Viral

Eksperter antyder at mer enn halvparten av tilfellene av betennelse er forårsaket av virus. Blant øyeinfeksjoner er de ledende posisjonene okkupert av adenovirale og herpetiske infeksjoner, som ofte oppstår i form av epidemiske utbrudd.

Adenoviral konjunktivitt har to virale former.

Pharyngoconjunctival feber (inkubasjonstid 7-8 dager). En akutt virussykdom, ofte funnet blant førskolebarn og barneskolebarn. De første 2-4 dagene er det bare generelle kliniske manifestasjoner som plager deg: rhinitt, feber, forstørrede lymfeknuter.

Deretter oppstår konjunktivitt - en- eller tosidig med karakteristiske symptomer: hevelse av øyelokkene, lett slimete eller mukopurulent utflod. I membranform kan det dannes gråhvite filmer, i follikkelform vises små eller store follikler på øyelokkets slimhinne.

Epidemisk keratokonjunktivitt (inkubasjonstid 4-7 dager). Mest voksne lider av denne smittsomme sykdommen. Karakteristiske trekk ved denne typen konjunktivitt: varigheten er opptil 2 måneder, etter gjenopprettingsimmunitet forblir. Symptomer: generell ubehag, forstørrede lymfeknuter, skarp rødhet på øyelokkene, skarpe blødninger, flere små follikler på bindehinnen, ikke-purulent utflod, muligens midlertidig nedsatt syn, en følelse av tilstoppede øyne.

Herpetisk konjunktivitt, ofte oppdaget i barndommen, er preget av et tregt og langvarig forløp, med hyppige tilbakefall. I de fleste tilfeller er det ene øyet påvirket. Det er tre kliniske former. Symptomene på katarralformen ligner på akutt konjunktivitt, follikkelformen er preget av utslett på bindehinnen i det nedre øyelokket, og med den vesikulære ulcerative formen dannes det ømme filmer som dekker erosjoner, tåreflåd og fotofobi.

Sopp

Rundt 50 arter av sopp utgjør en fare for det menneskelige øyet, inkludert gjærlignende sopp, dermatofytter og muggmyceter. De migrerer til øyets slimhinne fra mykotiske foci på huden, og skader bindehinnen og hornhinnen.

Konjunktivitt av soppetiologi forekommer ofte hos personer med svekket immunforsvar. Det er to undertyper av sykdommen:

Granulomatøs konjunktivitt er preget av hyperemi av konjunktiva, utseendet av tette gulaktige korn eller overfladiske sår med et grønnaktig belegg på slimhinnen. Lymfeknuter med denne typen konjunktiva forstørres alltid (puss samler seg i dem).

Eksudativ konjunktivitt er forårsaket av gjærlignende sopp Candida. Hovedsymptomet på sykdommen er pseudomembranøs plakk på den hyperemiske konjunktiva.

Allergisk

De oppstår på grunn av genetisk betinget følsomhet for visse allergener. Allergisk konjunktivitt kan kombineres med atopisk dermatitt, bronkial astma og allergisk rhinitt.

Variasjoner av allergisk konjunktivitt:

Vårkatarr. Utvikler seg ofte hos gutter 5-12 år på grunn av økt følsomhet for ultrafiolette stråler. Symptomene er mest uttalt om sommeren og går tilbake om høsten: fremmedlegemefølelse, fotofobi, blekt øvre øyelokk ispedd tette store papiller.
Legemiddelindusert konjunktivitt kan oppstå på grunn av bruk av øyedråper og systemiske medisiner. Det kan manifestere seg enten akutt (umiddelbart etter bruk av medisinen) eller subakutt (under langtidsbehandling). Hovedsymptomer: alvorlig kløe, svie, erosjoner på konjunktivalslimhinnen, rikelig slimete eller filmaktig utflod, subkonjunktivalblødninger kan forekomme.
Høysnue er en sesongmessig manifestasjon av allergier forårsaket av blomstrende gress og andre naturfenomener. Høysnue er kombinert med skade på hud og øvre luftveier. Utbruddet av sykdommen er akutt, det er uutholdelig kløe, alvorlig hevelse i konjunktiva og en klar, tykk utflod.
Hyperpapillær konjunktivitt oppstår med langvarig kontakt av konjunktiva med et fremmedlegeme, inkludert kontaktlinser. Symptomene på sykdommen ligner på vårkatarr.

Behandling

Avhengig av årsakene til forekomsten, bruker øyeleger ulike medisiner. Imidlertid er det ikke terapi som i utgangspunktet er foreskrevet, men patologien som provoserte konjunktivitt elimineres (først elimineres det direkte forårsakende middelet til infeksjonen, og deretter dets smertefulle konsekvenser).

Generelt innebærer behandling av konjunktivitt hyppig øyeskylling med medisinske løsninger og bruk av øyesalver og dråper.

Stye på øyet og behandlingsmetoder

Bygg er en begrenset purulent inflammatorisk prosess av smittsom natur i øyelokkområdet. Det offisielle navnet på denne sykdommen er hordeolum, men begrepet "stye", assosiert med utseendet til det betente øyelokket, er ikke mindre utbredt i medisinsk litteratur, og er også mye mer brukt og kjent blant folket.

Symptomer og typer

Vanligvis er de første symptomene på stye:

lett brennende følelse;
rødhet i øyelokkområdet;
ubehag når du blinker.

Disse fenomenene utvikler seg ganske raskt, og i løpet av kort tid begynner andre tegn på sykdommen å dukke opp. Den mest typiske av dem:

tilstedeværelsen av en kjegleformet abscess i form av en hevelse med en gul flekk på øyelokket;
smerte ved berøring;
alvorlig rødhet og betydelig lokal hevelse i øyelokket;
tåreflåd er vanlig;
følelse av fremmedlegeme i øyet.

Bygg er klassifisert etter sin plassering:

ytre;
interiør.

Med ekstern bygg er abscessen plassert på utsiden av øyelokket, og er vanligvis forårsaket av betennelse i ciliære hårsekker, sjeldnere av de små talgkjertlene til Zeiss.

Med indre bygg blir de såkalte meibomske kjertlene og bruskplaten på øyelokket betent. I dette tilfellet er abscessen med en gul flekk plassert på den indre overflaten, og for å se den må du snu øyelokket utover (det er klart at dette kan være vanskelig på grunn av smerte og hevelse).

Ekstern stye er mye mer vanlig enn intern stye. Intern stye er preget av større smerte og langsommere utvikling av symptomer.

I henhold til antall sår kan bygg være:

enkelt;
flere;
forekommer i ett øye;
eller være tosidig.

I henhold til kursets natur kan denne sykdommen være:

skarp;
tilbakevendende;
kronisk.

Relatert materiale: Hvordan unngå styes

Årsaker til utseende

Den umiddelbare årsaken til stye er en infeksjon, oftest bakteriell, og mer enn 90% av alle tilfeller av sykdommen skyldes Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus forårsaker ofte bygg.

Mye sjeldnere er sykdommen forårsaket av:

streptokokker eller andre bakterier;
sopp;
mikroskopiske demodeksmidd.

I tillegg til infeksjon spiller en svekkelse av kroppens immunforsvar en stor rolle i utviklingen av sykdommen. Denne faktoren er spesielt viktig i tilfeller av flere styes, så vel som i kronisk eller tilbakevendende sykdomsforløp.

Materiale om temaet: Bygg under graviditet

Predisponerende faktorer for utviklingen av denne patologien kan være sykdommer som:

diabetes;
vitaminmangel;
HIV-infeksjon;
seboreisk dermatitt;
furunkulose;
understreke;
generell utmattelse av kroppen;
øyesykdommer lignende i lokalisering: konjunktivitt, blefaritt, etc.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner med bygg forekommer ganske sjelden og er vanligvis forbundet med:

tilstedeværelsen av samtidige sykdommer;
svekket immunsystem;
med dårlig øyehygiene;
analfabeter selvmedisinering.

Når det gjelder det siste punktet, bør det spesielt bemerkes at du ikke i noe tilfelle skal klemme ut styen med hendene - ellers kan dette føre til spredning av infeksjon og forekomst av alvorlige komplikasjoner, for eksempel:

flegmon i banen:
trombose av de cerebrale bihulene;
purulent meningitt;
sepsis, etc. - opp til døden.

Andre mulige konsekvenser inkluderer:

kronisitet og tilbakefall av sykdommen;
overføring av infeksjon til det andre øyet;
chalazion - en smertefri hevelse på øyelokket, noen ganger krever kirurgisk fjerning.

Behandling hjemme

I mange tilfeller forsvinner stye uten medikamentell behandling - det er nok å opprettholde øyehygiene:

ikke tørk det såre øyet med hendene, for ikke å spre infeksjonen til andre områder;
ikke bruk sminke før fullstendig gjenoppretting;
rent purulent utflod og tørre skorper som dannes med en bomullspinne dyppet i vann.

Du kan også smøre problemområdet på huden på øyelokkene med vanlig briljant grønt. Men hvis det ikke er noen forbedring innen 3-5 dager, eller tvert imot, byggen øker i størrelse, er det nødvendig å begynne behandlingen for å unngå komplikasjoner.

Begrepet eversion av øyelokket definerer dets ufullstendige adhesjon til øyeeplet. I litteraturen finnes også navnet på tilstanden ektropion av øyelokket. Den patologiske tilstanden oppstår hos mennesker i alle aldre, inkludert barn. Det er oftest registrert hos personer over 45 år. Eversion er ikke bare en årsak til kosmetisk defekt og psykisk ubehag, men kan også føre til utvikling av komplikasjoner, inkludert synshemming.

Ektropion av det nedre øyelokket er ledsaget av utseendet til flere karakteristiske symptomer, som inkluderer:

Lacrimation forårsaket av irritasjon av slimhinnen i conjunctiva og sclera i området med ufullstendig lukking. Utseendet til symptomet skyldes også det faktum at tårevæske normalt hos en person vasker øyet og danner en "strøm" som renner mellom det nedre øyelokket og øyet. Væsken samler seg under i den indre (mediale) øyekroken, hvor den absorberes i tåreåpningene. Hvis det ikke er tilstrekkelig vedheft, "lekker tårevæsken ut" i den ytre (laterale) vinkelen.
Hudirritasjon som følge av systematisk eksponering for tårevæske på bakgrunn av økt tåredannelse.
Subjektiv følelse av tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i øyet ("sandkorn").
Hyperemi (rødhet) av øyets bindehinne, utseendet av (injeksjoner) av blodårer på sclera, noe som indikerer blodstagnasjon og utvikling av en inflammatorisk reaksjon.

Endringen er ofte ledsaget av en merkbar kosmetisk defekt, som er preget av en løs knutepunkt og et "nedvendt" nedre øyelokk.

Fører til

Hovedfunksjonen til øyelokkene er å beskytte øyet mot de negative effektene av ulike miljøfaktorer. På grunn av den tette passformen og blinkingen opprettholdes jevn hydrering av øyeeplet. Passformen er sikret ved tilstedeværelsen av en bruskramme, som er mer uttalt i det øvre øyelokket. Århundrets ektropion er en polyetiologisk tilstand. Dette betyr at utviklingen skjer på grunn av påvirkning av flere årsaker, som inkluderer:

Aldersrelaterte endringer som oftere utvikler seg i nedre øyelokk, som er assosiert med færre bruskstrukturer. Dette påvirkes også av en reduksjon i muskeltonus og en reduksjon i antall elastiske fibre i huden. Aldersrelaterte endringer fører til gradvis utvikling og intensivering av vekselvirkning av øyelokkene til begge øyne over lang tid.
Arrforandringer er dannelsen av bindevevssnorer som har mindre elastisitet sammenlignet med omkringliggende vev etter skader (kutt, kjemiske eller termiske brannskader), kirurgiske inngrep (blefaroplastikk). Arr kan forårsake dannelse av ikke bare eversion, men også volvulus.
Lammelse av musklene som opprettholder vevstonen, som oppstår som følge av nedsatt innervasjon - tilstanden utvikler seg ofte etter hjerneslag eller optikusnevritt.
Mekanisk påvirkning - dannelsen av en svulstformasjon (godartet eller ondartet svulst) i øyelokkområdet fører til at de strekker seg og løs tilpasning til øyet.
Systematiske inflammatoriske prosesser i øyets strukturer, som fører til endringer i tilstanden til vevet i vedhengene.
Arvelig predisposisjon - tilstanden til vevet, tonus og ødeleggelseshastigheten til bruskrammen bestemmes av de tilsvarende genene, som arves fra foreldre til barn. Denne faktoren forhåndsbestemmer utviklingen av tilstanden hos en eldre person.

På grunn av de anatomiske egenskapene, så vel som tilstedeværelsen av en mer utviklet bruskramme, utvikler inversjon av det øvre øyelokket seg svært sjelden.

Å kjenne årsakene lar legen velge effektiv behandling og forebyggende tiltak.

Diagnostikk

Ektropion av øyelokket kan mistenkes basert på utseendet til karakteristiske endringer og kliniske symptomer. Alvorlighetsgraden av forandringer vurderes av øyelege under en undersøkelse. Det etablerer eller utelukker også utviklingen av relevante komplikasjoner. For å bestemme årsaken til endringene, er en ekstra undersøkelse foreskrevet, som kan omfatte ulike metoder for laboratorie-, instrumentell og funksjonell forskning.

Basert på alle resultatene av diagnosen av den patologiske tilstanden, gjør legen en konklusjon og velger den mest optimale behandlingen.

Klassifisering

Avhengig av gruppen av årsaker som førte til endringene, inkluderer øyelokkinversjon følgende typer:

Medfødt type.
Posttraumatisk eller cicatricial eversjon.
Alderstype (senil).
Paralytisk type (tilstanden er forårsaket av et brudd på innerveringen av grenene til ansiktsnerven).

Avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske tilstanden, er inversjon av nedre øyelokk delt inn i 4 grader:

eversionen påvirker bare tåreåpningene i den mediale øyekroken;
det nedre øyelokket beveger seg delvis bort langs hele lengden, og den nedre stripen av sclera blir merkbar;
endringer er preget av utviklingen av betennelse i konjunktiva i eversionsområdet med rødhet i slimhinnen og dens fortykning i form av et skaft;
erodert ektropion, ledsaget av det faktum at mot bakgrunnen av en inflammatorisk reaksjon, dannes små områder av integritet i konjunktiva, som ikke helbreder på lang tid.

Basert på den kliniske klassifiseringen har den behandlende legen mulighet til raskt å etablere en diagnose, samt velge tilstrekkelige terapeutiske tiltak.

Eversion etter blefaroplastikk

Blepharoplasty er et kirurgisk inngrep, hvis formål er å endre formen på øyelokkene, formen på øynene og fjerne overflødig fettvev. Etter en operasjon ledsaget av traumatisering av et stort volum av vev, kan det utvikles komplikasjoner i form av arrdannelse. Dette kan føre til løs lukking, noe som resulterer i dannelse av øyelokkinversjon etter blefaroplastikk. Arrkomplikasjoner etter blefaroplastikk utvikler seg relativt sjelden og krever passende korrigering.

Hvordan korrigere inversjon av nedre øyelokk etter blefaroplastikk?

Valget av terapeutiske tiltak avhenger av hvor lang tid som har gått siden blefaroplastikkoperasjonen:

Hvis det har gått litt tid etter det kirurgiske inngrepet og legen oppdager en ny inversjon, foreskrives fiksering av øyelokket med et selvklebende plaster. Dette gjør det mulig å jevne ut endringene som kommer.
Hvis det har gått mye tid etter operasjonen, er gjentatt operasjon foreskrevet. Den behandlende legen velger teknikken for å korrigere endringer individuelt.

Behandling av ektropion

Å korrigere en inversjon eller ektropion av øyelokket er en kompleks oppgave. Valg av metodikk og retning av terapeutiske tiltak utføres av øyelegen individuelt. For mindre endringer, eller hvis pasienten nekter operasjon, er konservativ terapi foreskrevet. Radikal behandling innebærer blefaroplastikk - kirurgisk korreksjon av endringer i vev.

Konservativ terapi

Konservativ behandling innebærer utnevnelse av flere terapeutiske tiltak:

Bruken av kunstige tårer øyedråper, som gir tilstrekkelig hydrering av sclera og conjunctiva, samt forhindrer utvikling av relaterte komplikasjoner.
Bruken av øyedråper med antiseptiske og antibakterielle effekter, som bidrar til å forhindre utvikling av smittsomme komplikasjoner og redusere alvorlighetsgraden av den inflammatoriske reaksjonen.
Normalisering av funksjonstilstanden til ansiktsnerven ved nevritt. Det innebærer forskrivning av legemidler fra ulike farmakologiske grupper, valget av disse avhenger av årsaken til nervebetennelse (anti-inflammatoriske, antivirale legemidler, B-vitaminer).

Eversion av øyelokket (også kjent som ektropion) er en tilstand som er karakterisert ved en endring i normal posisjon av kantene på hudfoldene rundt synsorganene. Problemet manifesterer seg som en løs passform av kanten av øyelokket (vanligvis det nedre) fra overflaten av øyeeplet.

Hvis bare den indre tredjedelen av øyelokket er deformert, diagnostiseres eversion av tårepunctum. Behandlingen består i de fleste tilfeller av kirurgisk korreksjon, som bestemmes i samsvar med kliniske data.

Ektropion etter blefaroplastikk

Eversion er den viktigste bivirkningen av blefaroplastikk. Ektropion bestemmes ved å krølle øyelokket eller trekke konjunktiva vekk fra øyet. Dette fører til konstant vanning, og forårsaker dermed kontinuerlig fuktighet og irritasjon av huden i øyeområdet.

Ektropion (inversjon av øvre øyelokk) er mye mindre vanlig enn det nedre øyelokket og oppstår tidlig etter operasjonen på grunn av hevelse. Problemet er forbigående og forbedres ettersom tettheten av hevelsen avtar. Langvarig eversjon er forårsaket av fjerning av overflødig hudvolum eller komplikasjoner i form av arr i leddbånd og muskler.

For å unngå ektropion etter blefaroplastikk, er det viktig å følge visse regler. Den behandlende legen må, før han sender pasienten hjem, gjøre ham kjent med hvordan han skal oppføre seg og hva han skal gjøre i de kommende dagene. Som regel, etter blefaroplastikk, anbefales det å holde hodet hevet mens du sover.

I minst en uke etter prosedyren er det nødvendig å unngå overdreven fysisk aktivitet, noe som forårsaker en økning i blodtrykket, noe som er uønsket etter plastisk kirurgi. Fallgruvene ved blefaroplastikk inkluderer mulig hevelse av øyelokkene de første dagene etter operasjonen.

Selv noen mindre hematomer på nedre øyelokk bør huskes, som forsvinner i løpet av kort tid.

Ectropion - klinisk bilde

Som regel, på det første stadiet, manifesteres øyelokkeversjon av betydelig tåredannelse, hvis årsak anses å være en tåreaspirasjonsforstyrrelse forårsaket av utskyting av den nedre tårepunctum. Personen tørker bort den utskilte væsken, strekker øyelokket, som et resultat av at tilstanden forverres.

Ved forlenget ektropion utvikles hyperemi og fortykkelse av konjunktiva gradvis, noen ganger dens metaplasi (denne tilstanden er vanligvis definert som sluttstadiet av ubehandlet perifer parese, når den, etter den første lagoftalmosen, når svekkelsen av musklene rundt øyne). Noen ganger under undersøkelsen bestemmes eksponering keratopati og til og med keratitt i nedre halvdel av hornhinnen.

De viktigste symptomene på øyelokkinversjon kan oppsummeres i følgende punkter:

løs passform opp til inversjonen av øyelokket fra overflaten av øyeeplet;
problemet påvirker hovedsakelig det nedre øyelokket;
i tilfellet med en løs passform av bare den indre ⅓ av øyelokket, indikerer dette at tårepunctum vris;
Et obligatorisk tegn er overdreven riving.

Symptomene på ektropion kan variere mye, avhengig av først og fremst intensiteten av endringer i øyelokket: hvis det er litt hengende, er kliniske tegn som regel fraværende eller vises minimalt. Det mest observerte og eneste symptomet på øyelokkinversjon er kronisk konjunktivitt.

På grunn av betennelse er bindevevet rødt, og noen ganger oppstår sterk utflod. Med betydelig eksponering for pollen, støv og vind, blir symptomene mer alvorlige og progressive i naturen.

I mange tilfeller kommer det til utvikling av keratitt og kåt hud, som, hvis den ikke behandles, kan føre til blindhet.

Klassifisering av sykdommen

Eversion av øyelokket er delt inn i flere typer, avhengig av etiologien. Mer presise symptomer er også forbundet med arten, på grunnlag av hvilke legen stiller en diagnose:

Medfødt ektropion. Denne typen sykdom er autosomal arvelig og oppstår sjelden alene (for eksempel er patologien ofte assosiert med ptosis eller blepharophimosis). Forsvinner spontant når ansiktet vokser. Relativt ofte påvirker de øvre øyelokkene. Terapien består i å suturere sidekantene av øyelokkene og flytte eller overføre huden.
Involusjonell (atonisk) vending av øyelokket. Det er den vanligste formen for sykdommen. Det er spesielt vanlig i det nedre øyelokket hos eldre pasienter, hvor problemet skyldes svekkelse av vevet og lammelse av den pretarsale delen av orbicularis oculi-muskelen. Sykdommen er ledsaget av betydelig tåredannelse, hyperemi og hypertrofi av konjunktiva. Terapien består av horisontal forkorting av øyelokket på stedet for den temporale (motoriske) kanten, som et resultat av dette oppnås re-adhesjon (tilstrekkelig adhesjon) av øyelokket til øyeeplet.
Paralytisk ektropion. Som et resultat av redusert funksjon av den sirkulære øyemuskelen (m. orbicularis oculi), kan en person ikke lukke øyelokkene helt, noe som ofte forårsaker utvikling av lagophthalmos. Årsaken anses ofte å være parese av ansiktsnerven n.VII. Terapeutiske metoder inkluderer suturering av kantene på øyelokket, det vil si tarsografi.
Cicatricial ektropion. Oppstår spesielt som følge av spenninger forårsaket av arr på huden på øyelokkene og rundt dem (ofte dannes disse som følge av brannskader, inkludert kjemiske brannskader, traumer eller kreft i øyelokkene). Behandlingen er ganske kompleks: Z-plastikk utføres på stedet for trekkarr. Ved omfattende prosesser klippes snorene ut og huden dekkes plastisk fra det andre øyelokket eller fra mastoidområdet (processus mastoideus).

Er det mulig å bruke kompresser eller ikke?

Hvis symptomene på sykdommen er mindre, brukes bevist terapi, som innebærer bruk av egnede oftalmiske salver som inneholder antibiotika og kortikoider. I tillegg er subkonjunktival injeksjon mulig.

Ved langvarige forhold er kirurgi nødvendig. Kirurgiske metoder varierer og avhenger av valg av spesialist. Alle er rettet mot å styrke nedre/øvre øyelokk, noe som gjør det mulig å fjerne ektropion.

Tradisjonelle medisinråd anbefaler kule kompresser eller lotioner laget av et avkok av øyetrøst for å behandle ektropion. Klarer de å hjelpe? I noen tilfeller, ja. Disse kompressene har imidlertid ingen effekt på hudens elastisitet, de reduserer bare hevelse av øyelokkene.

Bruken av tonic kosmetikk har en lignende effekt. Men når det gjelder urtekompresser, er det nødvendig å ta hensyn til risikoen for allergiske hudreaksjoner.

Dermed avtar ikke hevelsen og slik selvmedisinering kan bare forverre tilstanden. En lignende "bjørnetjeneste" kan gis, for eksempel ved å bruke kompresser fra kamilleavkok.

Fettputer på øvre og nedre øyelokk, samt overflødige hudfolder i dette området, kan fjernes gjennom kirurgi. Ved mildere former for lesjoner brukes laserkirurgi, men klassiske kirurgiske teknikker er vanligvis foretrukket.

Som regel kommer kvinner til legen i tidlig alder, som først og fremst er opptatt av den estetiske siden av problemet. Menn har en tendens til å utsette å løse problemet til hengende øyelokk begynner å forstyrre synet.

Spørsmålet om når er riktig tidspunkt for operasjon er ikke så lett å svare på. Tap av elastisitet i øyelokkets hud fører til rynker. Uønskede "korrugeringer" kompenseres ved å stramme huden på pannen og øyenbrynene oppover.

Over tid fører slik kompensasjon til et konstant tvunget "overrasket" ansiktsuttrykk og utseendet på dype rynker på pannen. Et mindre primærproblem forårsaker senere et større sekundært. Derfor, når det gjelder estetikk, er den tidligere løsningen bedre.

Plastbehandling

Når det gjelder rask løsning av problemet, er det en rekke spørsmål:

Hva er indikasjonene for operasjon? Alle typer øyelokkfeil eller adhesjoner til øyeoverflaten må korrigeres. Huden må feste seg optimalt til øyeeplet, ellers kan øyelokket ikke utføre sine funksjoner ordentlig og blir en kilde til konstant øyeirritasjon. Den forventede fordelen er gjenoppretting av normal hudfoldfunksjon.
Hva er forberedelsene til prosedyren? Hos friske pasienter er det ikke behov for spesiell forberedelse. Bare hos personer som tar medikamenter som påvirker blodpropp er behandlingsjusteringer noen ganger nødvendig over en kort periode. Beslutningen om å avbryte behandlingen eller vurdere å erstatte den bør alltid tas av den behandlende legen eller kardiologen. I tillegg er det nødvendig å varsle spesialisten om eventuelle allergier (spesielt mot desinfeksjonsmidler, medisiner, øyesalver, dråper eller lokalbedøvelse).
Hvordan utføres operasjonen? Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Prinsippet er basert på plastisk korreksjon av øyelokket og dets umiddelbare område, eventuelt ved hjelp av huden i armhulene, munnslimhinnen eller brusken i øreflippen (dette gjøres for å skape riktig posisjon og form). Effekten avhenger av selve operasjonen.
Hva er mulige komplikasjoner og risikoer? Hudblødning, spesielt hos pasienter som bruker legemidler som påvirker blodpropp, ufullkommen tilheling eller dehiscens av såret, påfølgende infeksjon i såret, ufullstendig lukking av palpebralfissuren, utilstrekkelig korreksjon av hudfoldens posisjon, allergiske reaksjoner på desinfeksjon, salve eller lokalbedøvelse, anafylaktiske reaksjoner er sjeldne.

Denne patologien (vanligvis ektropion av det nedre øyelokket) kan bare behandles kirurgisk og kan ikke kureres på egen hånd.