Finnes det en kur mot rabies? Legemidler som brukes for å forebygge rabies. Hva du skal gjøre hvis du blir bitt av et rabiat dyr eller en løs hund

Rabies er en akutt infeksjonssykdom forårsaket av et virus som kommer inn i menneskekroppen når det blir bitt av et sykt dyr eller får spytt på huden. Klinisk preget av alvorlig skade på nervesystemet. Det er en av de farligste infeksjonssykdommene. Uten spesifikk behandling - innføring av en rabiesvaksine - er sykdommen dødelig. Jo raskere en person søker medisinsk hjelp etter en bit, jo mindre sannsynlig er det for å bli syk. La oss bli kjent med årsakene til og tegnene på rabies hos mennesker, snakke om prinsippene for diagnose og behandling, samt hvordan du unngår denne farlige sykdommen.

Historiske fakta

Rabies eksisterte på planeten Jorden selv før vår tid, og til i dag har menneskeheten ikke kommet opp med en måte å ødelegge sirkulasjonen av patogenet i naturen. Navnet på sykdommen kommer fra ordet "demon". Dette er nøyaktig hvordan de kliniske symptomene på sykdommen ble tolket i antikken, og trodde at en demon hadde en person. Det er noen land hvor rabies ikke er registrert: Storbritannia, Norge, Sverige, Japan, Finland, Spania, Portugal, New Zealand, Kypros (for det meste øystater). Frem til 6. juli 1886 var alle tilfeller av sykdommen 100 % dødelige. Det var på denne dagen at en spesifikk vaksine mot rabies (Rabies - rabies på latin), laget av den franske forskeren Louis Pasteur, først ble brukt. Siden den gang begynte kampen mot sykdommen å ende med seier (gjenoppretting).

Fører til

Rabies er en virusinfeksjon forårsaket av Neuroiyctes rabid fra Rhabdovirus-familien. Patogenet ødelegges ved å koke i to minutter, inaktiveres av alkaliske løsninger, kloramin, 3-5% karbolsyre. Direkte sollys og tørking er skadelig for viruset. Men frysing, eksponering for antibiotika og fenoler påvirker ikke viruset.

I naturen sirkulerer viruset blant varmblodige dyr og fugler. Smittekilden er ethvert (!) dyr med rabies. Oftest blir mennesker smittet fra hunder, katter, ulv, rever, flaggermus, kråker og storfe. Vanligvis oppfører slike dyr og fugler seg upassende, angriper mennesker og andre dyr, biter dem og dermed infiserer dem. Det antas at en person med rabies, hvis han biter en annen, også kan være en smittekilde. Viruset overføres gjennom spytt: gjennom et bitt eller bare kontakt med spytt på huden og slimhinnene (på grunn av mulig tilstedeværelse av mikroskader på disse stedene som ikke er merkbare for øyet).

Inkubasjonsperioden (tiden fra det øyeblikket patogenet kommer inn i kroppen til de første symptomene vises) varer i gjennomsnitt fra 10 dager til 3-4 måneder. Enkelte tilfeller av sykdommen er registrert med en inkubasjonsperiode på ca. ett år. Tidspunktet for utseendet til de første symptomene avhenger av mange faktorer: stedet for bittet (de farligste er hodet, kjønnsorganene, hendene), mengden virus som har kommet inn i kroppen og tilstanden til immunsystemet. Selv dyretypen spiller en rolle i dette tilfellet. Du bør være klar over at ethvert dyrebitt anses som en potensiell risiko for rabies, og legehjelp bør oppsøkes umiddelbart.

Hvordan utvikler rabies seg?

Viruset kommer inn i nerveendene gjennom skade på hud og slimhinner. Penetrerer nervene og beveger seg mot hjernen, og formerer seg parallelt. Bevegelseshastigheten til viruspartikler er 3 mm/t, og det er derfor bitt i hodet, ansiktet og hendene (svært nær sentralnervesystemet) er så farlige. Viruset trenger inn i hjernen og ødelegger cellene i hjernebarken, lillehjernen, subkortikale formasjoner, kranienervekjerner og medulla oblongata. Samtidig suser viruset tilbake langs nervestammene, nå i nedadgående retning. Dermed blir hele menneskets nervesystem påvirket.

Som et resultat av akkumulering av viruset i hjerneceller, dannes spesifikke konglomerater: Babes-Negri-kropper. De finnes i hjernen etter obduksjon av mennesker som døde av rabies.

Symptomer

Totalt er det tre stadier av rabies, som skiller seg fra hverandre ved forskjellige symptomer:

innledende fase (forløperperiode, prodromalperiode) – varer 1-3 dager;
stadium av spenning (høy varme, hydrofobi) – varer 1-4 dager;
lammelsesperioden (stadiet med "illevarslende ro") varer fra 1 til 8 dager i henhold til forskjellige kilder (svært sjelden 10-12 dager).

det første stadiet

Pasienten opplever smertefulle og ubehagelige opplevelser i området av bittstedet, selv om såret på dette tidspunktet er fullstendig grodd. Hvis det ikke var noe bitt som sådan, vises lignende opplevelser på stedet for kontakt med spyttet til et sykt dyr. En person føler en brennende følelse, trekke og verkende smerte mot midten (langs nervestammene opp til hjernen). Bittstedet klør, har økt følsomhet og kan til og med bli hoven og rød.

Kroppstemperaturen stiger til subfebrile nivåer: 37-37,3°C. Når du føler deg verre, kan du oppleve hodepine, søvn- og appetittforstyrrelser og generell svakhet. Sammen med disse symptomene oppstår psykiske lidelser: årsaksløs angst, frykt, melankoli og likegyldighet til alt som skjer. Personen trekker seg inn i seg selv. Noen ganger kan det være perioder med irritasjon. Hvis bittet var i ansiktsområdet, kan pasienten bli plaget av visuelle og olfaktoriske hallusinasjoner: fremmed lukt føles overalt, gjenstander eller fenomener ser ut til å være som ikke faktisk er der. Marerittaktige drømmer er typiske.

Gradvis øker pulsen og pusten, og angsten øker.

Eksitasjonsstadiet

Karakterisert av økt følsomhet for alle miljøpåvirkninger: lys, lyder, lukter, berøringer. Spesielt karakteristisk er frykten for vann: hydrofobi. Når du prøver å ta en slurk vann, oppstår en krampaktig smertefull sammentrekning av musklene i svelget og luftveismusklene, opp til oppkast. Da oppstår spasmer selv fra lyden av å helle vann eller synet av det. Nervesystemets eksitabilitet når en slik grense at eventuelle ytre irritanter provoserer kramper. Pasienter begynner å være redde for lys, støy og luftpust, da alt dette provoserer smertefulle muskelsammentrekninger, smertefullt for pasienten.

Tonen i det sympatiske nervesystemet øker. Pupillene utvider seg kraftig, øynene ser ut til å stikke frem (exophthalmos), blikket er festet på ett punkt. Blodtrykket stiger, hjertefrekvensen øker og pulsen øker kraftig. Pusten blir rask. Kraftig svette og uttalt sikling vises (spyttet inneholder rabiesviruset, som betyr at det er smittsomt).

Periodisk oppstår angrep av alvorlig psykomotorisk agitasjon, hvor bevisstheten er svekket og personen ikke kan kontrollere seg selv. Pasienter blir aggressive, angriper andre, river klærne i filler, banker hodet i vegger og gulv, skriker med en stemme som ikke er deres egen, spytter og kan bite. Under et angrep blir de hjemsøkt av hallusinasjoner av truende karakter. Hjerte- og luftveislidelser øker, pust og hjerteslag kan stoppe, etterfulgt av død.

Mellom angrepene kommer pasienten til bevissthet og atferden blir adekvat. Til slutt ender et av angrepene av spenning i dannelsen av lammelse, og den siste fasen av rabies begynner.

Stadium av lammelse

Immobilitet av lemmer, tunge, øyemuskler, muskler i svelget og strupehodet utvikles. Pasienten ser ut til å roe seg ned. Kramper stopper, vannskrekken forsvinner. Pasienten reagerer ikke lenger voldsomt på lys og lyder.

Kroppstemperaturen stiger kraftig til 40-42°C. Blodtrykket synker og hjertefrekvensen øker. Døden oppstår på bakgrunn av skade på respiratoriske og kardiovaskulære sentre.

Noen ganger oppstår rabies på en atypisk måte: det er ingen symptomer på hydrofobi eller motorisk agitasjon, og lammelse dannes umiddelbart. I slike tilfeller gjenkjennes ikke rabies, kun Babes-Negri-kropper blir funnet ved obduksjon, som bekrefter diagnosen.

Diagnostiske prinsipper

Diagnosen stilles på grunnlag av anamnese (bitt av et sykt dyr) og kliniske manifestasjoner.

Diagnosen er basert på sykehistorien: et dyrebitt eller salivasjon av huden. Da spiller spesifikke tegn på rabies en rolle: frykt for hydrofobi, økt følsomhet for irriterende stoffer (lyder, lys, trekk), overdreven salivasjon, angrep av psykomotorisk agitasjon med kramper (selv som svar på den minste bevegelse av luft).

Laboratoriemetoder inkluderer påvisning av rabiesvirusantigener i avtrykk fra overflaten av hornhinnen. En blodprøve avslører leukocytose på grunn av en økning i innholdet av lymfocytter. Etter pasientens død avslører en obduksjon Babes-Negri-kropper i hjernen.

Prinsipper for behandling

Det finnes ingen statistisk pålitelige behandlinger for rabies. Hvis pasienten allerede har utviklet innledende symptomer, er sykdommen uhelbredelig. Du kan hjelpe pasienten bare under inkubasjonsperioden, og jo før jo bedre. For å gjøre dette gis en rabiesvaksine, men dette tiltaket anses som forebyggende.

Når en pasient allerede har vist tegn på rabies, utføres vanligvis såkalt symptomatisk behandling for å lindre tilstanden. For dette blir personen plassert i et eget rom, isolert fra lys, støy og trekk (for ikke å provosere kramper). Medisiner inkluderer narkotiske stoffer, antikonvulsiva og muskelavslappende midler. Ved alvorlige luftveislidelser kobles pasienten til respirator. Disse manipulasjonene forlenger pasientens liv med flere timer eller til og med dager, men utfallet er fortsatt ugunstig: personen dør. Administrering av rabies-immunoglobulin og vaksine når symptomer på rabies allerede har vist seg er ikke effektivt!

Siden 2005 er det rapportert om flere tilfeller av bedring fra rabies uten bruk av rabiesvaksine over hele verden. I 2005 overlevde en 15 år gammel jente i USA etter å ha blitt plassert i indusert koma etter å ha vist tegn på rabies. Mens hun lå i koma, fikk hun legemidler som stimulerer immunforsvaret. Denne behandlingen var basert på antagelsen om at menneskekroppen rett og slett ikke har tid til å produsere antistoffer mot rabiesviruset, og hvis nervesystemet er "slått av" en stund, er det håp om helbredelse. Et mirakel skjedde - og jenta ble frisk. Denne behandlingsmetoden ble kalt "Milwaukee-protokollen." Senere ble denne protokollen forsøkt brukt på andre tilfeller av rabies: av 24 forsøk var bare ett vellykket, de resterende 23 menneskene døde.

I 2008 ble en 15 år gammel gutt fra Brasil reddet. Han ble behandlet med Milwaukee-protokollen, antivirale midler, beroligende midler og anestesi. I 2011 overlevde et 8 år gammelt barn, og i 2012 overlevde 5 personer til. I alle tilfeller ble behandlingen utført i henhold til protokollen. Forskere har fortsatt ikke blitt enige om hva som hjalp disse pasientene til å unngå døden. Det antas at hovedrollen ble spilt av et uvanlig sterkt immunsystem og muligens en svekket form av viruset som forårsaket sykdommen.

I 2009 ble det rapportert om et tilfelle av bedring i USA hos en antisosial kvinne med rabiessymptomer som antas å ha oppstått etter et flaggermusbitt. Denne episoden fikk forskere til å tro at abortive former for rabies kan forekomme hos mennesker, analogt med dyr. Tross alt er det kjent at fra 1 % til 8 % av dyrene som ble bitt av et kjent sykt dyr, ikke utvikler rabies.

Forebygging

Til tross for de beskrevne tilfellene av bedring, regnes i dag rabies som en uhelbredelig sykdom. Det kan forhindres på bare én måte: rettidig vaksinasjon.

Etter et dyrebitt må du vaske såret så raskt som mulig med vaskesåpe, behandle det med 70-graders alkohol eller 5 % jodløsning (hvis mulig) og søke medisinsk hjelp.

I en medisinsk institusjon utføres lokal behandling av såret, og sting påføres om nødvendig. Deretter utføres spesifikk forebygging ved å administrere rabiesvaksine og/eller rabiesimmunoglobulin.

Rabiesvaksine er en laboratorieutviklet stamme av rabiesviruset. Administreringen stimulerer produksjonen av antistoffer. Vaksinen kan ikke forårsake rabies. Ampullen med vaksinen åpnes, innholdet blandes med 1 ml vann til injeksjon og injiseres intramuskulært i skulderområdet (for barn under 5 år - i låret). Innen 30 minutter etter injeksjonen er pasienten under medisinsk tilsyn, da en allergisk reaksjon er mulig. Vaksinasjonskurset er som følger: den første administrasjonen utføres på behandlingsdagen, deretter på 3., 7., 14., 30. og 90. dag. I løpet av hele vaksinasjonsperioden, så vel som 6 måneder etter den (dvs. totalt 9 måneder), er pasienten strengt kontraindisert i å drikke alkohol. Overoppheting, hypotermi og overarbeid bør unngås. Behandlingsforløpet med vaksinen foreskrives uavhengig av perioden da personen ble bitt. Selv om det oppstår medisinsk hjelp flere måneder etter bittet, gjennomføres fortsatt en full vaksinasjon.

I noen tilfeller, sammen med vaksinen, brukes anti-rabies-immunoglobulin også (for bitt av hode, nakke, ansikt, hender, kjønnsorganer, for flere bitt eller svært dype enkeltbitt, for spytt av slimhinnene, for enhver skade forårsaket av ville rovdyr, flaggermus og gnagere). Rabies-immunoglobulin brukes med en hastighet på 40 IE/kg (hest) eller 20 IE/kg (menneske). Du bør prøve å injisere hele dosen i vevet rundt bittstedet. Hvis dette ikke er mulig, injiseres den gjenværende delen av stoffet intramuskulært i skulderen eller låret. I sistnevnte tilfelle må immunglobulin administreres på andre steder enn vaksinen. Hvis det har gått mer enn 3 dager siden kontakt med dyret, brukes ikke rabies-immunoglobulin.

Når brukes vaksinen:

med enkelt overfladiske bitt, riper, skrubbsår forårsaket av ville dyr og husdyr;
med flere bitt eller et enkelt dypt bitt forårsaket av ville dyr og husdyr;
ved spyttutskillelse av intakt hud eller slimhinner fra ville dyr og husdyr.

Dessuten, hvis det er mulig å observere dyret som forårsaket skaden, og det forblir sunt i 10 dager, gis bare de tre første injeksjonene av rabiesvaksinen. Hvis det er umulig å overvåke dyret av en eller annen grunn, utføres hele vaksinasjonsforløpet.

Denne rabiesforebyggingsordningen sparer en person fra sykdommen nesten 100%.

Å ta vaksinen kan ha bivirkninger. Lokalt kan lett hevelse, rødhet og kløe oppstå. Nærliggende lymfeknuter kan bli forstørret. Vanlige symptomer inkluderer hodepine, generell svakhet og en svak økning i kroppstemperatur. For å eliminere disse symptomene brukes febernedsettende og antiallergiske legemidler.

For personer som er tvunget av arten av arbeidet til oftere å møte rabiesvirus, er obligatorisk forebyggende vaksinasjon mot rabies indisert. Denne kategorien inkluderer veterinærer, jegere, skogbrukere, slakteriarbeidere og personer som utfører arbeid for å fange løse dyr. Denne kontingenten gis vaksinen 1 ml den første måneden 3 ganger (1, 7, 30 dager), deretter en gang hvert år, og deretter en gang hvert tredje år.

Generelle metoder for å forebygge rabies inkluderer å vaksinere husdyr mot rabies, fange løse hunder og katter og regulere tettheten av ville dyr (i Russland gjelder sistnevnte rev). Uvaksinerte hunder skal ikke få jakte på ville dyr.

Rabies er en dødelig sykdom forårsaket av bitt av et sykt dyr. I dag er det bare én sikker måte å unngå sykdommen på: i tilfelle et bitt, søk umiddelbart medisinsk hjelp og gjennomgå et vaksinasjonskurs med en vaksine mot rabies.

Rabies er en akutt smittsom (viral) sykdom hos mennesker og dyr, preget av skade på hjernen: ved infeksjon utvikles en inflammatorisk prosess (encefalitt).

Til tross for at rabies er en av de eldste infeksjonene, er det ingen nedadgående trend til dags dato, og ingen effektive behandlinger er utviklet. Rabies er fortsatt en dødelig sykdom.

Symptomene på sykdommen er spesifikke, men det kan gå ganske lang tid mellom infeksjon og de første manifestasjonene av sykdommen. I denne artikkelen vil vi snakke om behandling og forebygging av rabies hos mennesker, fordi det er veldig viktig å vite hvordan du kan beskytte deg selv og barna dine mot en farlig sykdom.

Den utbredte utbredelsen av rabies blant mange arter av varmblodige dyr utgjør en fare for smitte for mennesker, inkludert barn. Oftest oppstår smitte, men det er også mulig å få sykdommen fra ville dyr.

Årsak til sykdommen

Infeksjon skjer gjennom bitt av et dyr med rabies.

Smittekilden er syke dyr. Både ville dyr (rever, ulv, flaggermus) og husdyr (katter, hester, hunder, griser, storfe) osv. lider av rabies. I denne forbindelse skilles det mellom urbane og skogstyper av rabies.

Sjeldne tilfeller av infeksjon med viruset fra en syk person er også rapportert.

En person mottar viruset gjennom bitt fra et sykt dyr eller gjennom spytt fra hud og slimhinner. Muligheten for smitte med luftbårne dråper er nå bevist.

Slik kan folk bli smittet ved å puste inn luft i huler med store mengder flaggermus. Rabiesviruset kan erverves gjennom mat (). Vi kan ikke utelukke en kontaktvei for smitte gjennom ting som har kommet i kontakt med spyttet til et sykt dyr.

Barn i alderen 5-7 til 14-15 år (vanligvis gutter) er mest utsatt for sykdommen: det er i denne alderen at barn fryktløst kommer i kontakt med dyr og streber etter slik kontakt, inkludert herreløse katter og hunder.

Gruppen med høy yrkesmessig risiko for smitte inkluderer jegere, skogbrukere, veterinærarbeidere og arbeidere som fanger herreløse dyr. De kan også bli smittet fra døde dyr. Tilfeller av infeksjon gjennom eventuelle mikrotraumer i hendene under flåing eller oppskjæring av kadaveret til et sykt dyr blir ofte registrert.

Sesongvariasjonen av sykdommen er notert: fra mai til september. I denne perioden tilbringer folk (inkludert barn) mer tid ute enn om vinteren. Beboere på landsbygda blir oftere syke, da de har flere muligheter til å komme i kontakt med forskjellige dyr.

Naturlige foci av rabies er overalt! Ville dyr med rabies løper ofte inn i nærliggende befolkede områder, hvor de kan angripe mennesker.

Dyr er smittefarlige allerede 10 dager før de viser tegn på rabies, men størst smittefare oppstår i den perioden sykdommen viser seg.

Ikke hvert bitt fra et infisert dyr resulterer i rabies. Omtrent 30 % av syke hundebitt og rundt 45 % av ulveangrepene er smittsomme for mennesker. Risikoen for infeksjon er høyere ved bitt i ansikt og hode, nakke, perineum, fingrene i øvre og nedre ekstremiteter. Dype og riflede sår er svært farlige.

Infeksjon kan forekomme selv i tilfeller hvor det ikke er bitt som sådan, det er bare et skrapemerke fra tennene eller bare sikling av hud og slimhinner. Viruset kommer inn i kroppen gjennom hud og slimhinner.

Symptomer

Inkubasjonstiden for rabies er lang, fra 1 til 6 måneder. Ved omfattende sår og massiv infeksjon kan inkubasjonstiden reduseres til 9 dager. For bitt av ansikt, hode og nakke er den latente perioden kort, for bitt av underekstremitetene er den lengre. Det er beskrevet tilfeller av utvikling av rabies et år eller mer etter bitt.

I rabiesklinikken er det 3 perioder med sykdommen:

forutgående;
periode med spenning;
periode med lammelser.

I prodromal periode sykdom, verkende smerte vises i spytt- eller bittområdet, selv om såret allerede er grodd. Rødhet i arret, kløe og svie kan forekomme.

Barnets temperatur stiger til innenfor 38°C, bekymrer ham, og oppkast kan forekomme. Barnet nekter mat, søvnen hans blir forstyrret (søvnløshet vises). Hvis babyen sovner, ser han skremmende drømmer.

I denne perioden er barnet tilbaketrukket, likegyldig til hva som skjer, stemningen er deprimert og engstelig. Ansiktsuttrykket er trist. Tenåringen er bekymret for en ubegrunnet følelse av frykt, tyngde i brystet, ledsaget av pust.

Varigheten av prodromalperioden er 2-3 dager (kan strekke seg opp til 7 dager). Deretter forsterkes psykiske lidelser, depresjon og likegyldighet erstattes av angst.

I periode med spenning Det mest karakteristiske symptomet på rabies vises: hydrofobi (eller hydrofobi). Når en pasient prøver å svelge væske, til og med spytt, oppstår en muskelspasme i strupehodet og svelget.

Synet og til og med lyden av å helle vann, og til og med å snakke om vann, forårsaker en følelse av frykt og utvikling av en slik spasme. Når han prøver å gi pasienten noe å drikke, skyver han koppen bort, bøyer seg og kaster hodet bakover.

Samtidig blir pasientens ansikt blått og uttrykker frykt: øynene svulmer noe, pupillen utvides, blikket er rettet mot ett punkt, pusten er vanskelig, svetten øker. Selv om angrepene av krampaktig muskelkontraksjon er kortvarige (varer noen sekunder), gjentas de ofte.

Et angrep kan utløses ikke bare av synet av en væske, men også av en luftstrøm, et høyt banking eller lyd, eller et sterkt lys. Derfor utvikler pasienten ikke bare hydrofobi (hydrofobi), men også aerofobi, akustisk fobi og fotofobi.

I tillegg til økt svetting er det rikelig dannelse og sekresjon av spytt. Psykomotorisk agitasjon og manifestasjoner av aggresjon og raseri forekommer. Pasienter kan bite, de spytter, de kan slå, de kan rive klærne sine.

Det er nettopp denne typen upassende voldelig og aggressiv oppførsel som er ment når folk sier: «oppfører seg som gale».

Under et angrep er det forvirring og skremmende visuelle og auditive hallusinasjoner. Mellom angrepene kan bevisstheten bli klarere.

Oppkast, svette og sikling, og manglende evne til å ta væske fører til dehydrering (dette er spesielt uttalt hos barn) og vekttap. Temperaturen kan forbli høy.

Perioden med eksitasjon varer 2 eller 3 dager, sjeldnere opptil 5 dager. På høyden av noen av angrepene kan det oppstå åndedretts- og hjertestans, det vil si død.

I sjeldne tilfeller kan pasienten overleve til den tredje perioden av sykdommen - periode med lammelser. Angrepene stopper på dette stadiet, pasienten kan allerede drikke og svelge mat. Hydrofobi forsvinner. Bevisstheten i denne perioden er klar.

Men dette er en tenkt forbedring. Kroppstemperaturen stiger over 40°C. Pulsen ble raskere. Spenning viker for sløvhet. Depresjon og apati øker.

Da blir funksjonen til bekkenorganene forstyrret, og det utvikles lammelser av lemmer og kranienerver. Døden oppstår som et resultat av lammelse av respirasjons- og hjertesentre.

I tillegg til den typiske formen er det også atypisk form rabies. Med denne formen er det ingen klar manifestasjon av perioder av sykdommen; krampeanfall av hydrofobi og en periode med agitasjon kan ikke utvikle seg. Kliniske manifestasjoner av sykdommen reduseres til en depressiv, døsig tilstand med påfølgende utvikling av lammelse.

Rabies barn V tidlig alder har noen karakteristiske trekk:

sykdommen utvikler seg etter en kort inkubasjonsperiode;
hydrofobi er ikke notert;
perioden med spenning er noen ganger fraværende;
Babyens død kan oppstå på den aller første dagen av utviklingen av sykdommen.

Hos barn over 2-3 år er de kliniske manifestasjonene av rabies de samme som hos voksne.

Diagnostikk

Diagnosen rabies stilles klinisk. Selv i høyt utviklede land er det vanskelig å bekrefte diagnosen i løpet av livet. Som regel bekreftes det etter pasientens død.

Referansesymptomene for klinisk diagnose er:

det faktum at et dyr biter eller spytter på pasientens hud;
smerte på stedet for bittet etter at såret har grodd;
hydrofobi;
fotofobi;
aerofobi;
akustikofobi;
psykomotorisk agitasjon;
svelge- og pusteforstyrrelser;
psykiske lidelser;
lammelse.

På grunn av mangelen på intravital laboratoriediagnostikk, diagnostiseres atypiske former av sykdommen i fravær av agitasjon og hydrofobi praktisk talt ikke. Diagnose av rabies hos barn er spesielt vanskelig, fordi Det er ikke alltid mulig å fastslå et barns kontakt med et sykt dyr.

I 2008 klarte franske forskere å utvikle og tilby for intravital diagnose en biopsistudie av huden på nakken (ved grensen til hårvekst) ved hjelp av ELISA-metoden.

Metoden er svært spesifikk (98 %) og høysensitiv (100 %) fra første dag av sykdommen. Studien lar deg oppdage virusantigenet i nerveendene nær hårsekken.

Hvis mulig, undersøker den fluorescerende antistoffmetoden hornhinneavtrykk for å oppdage virusantigenet.

Når man skal bestemme behovet for immunprofylakse, er det nødvendig å diagnostisere rabies hos dyret som forårsaket bittet. Denne studien utføres så tidlig som mulig etter pasientens bitt (hvis dyrets lik er tilgjengelig for å ta biologiske vevsprøver). I dette tilfellet kan viruset oppdages i cellene i hjernen og hornhinnen i øynene eller deler av dyrehuden ved hjelp av serologiske reaksjoner og metoden for fluorescerende antistoffer.

Behandling

Behandling av en pasient med rabies utføres kun på et sykehus. Pasientens forhold bør utelukke eksponering for sterkt lys (rom med mørke vinduer), høye støystimuli og luftstrømmer.

Effektiv terapi for rabies er ikke utviklet. Anti-rabies-immunoglobulin, anti-rabiesserum og store doser har en svak terapeutisk effekt.

Symptomatisk behandling utføres:

smertestillende midler for å redusere smerte;
krampestillende midler;
sovemedisiner for søvnforstyrrelser;
administrering av løsninger for å normalisere vann-saltbalansen;
medisiner for å stimulere hjertet og luftveiene;
behandling i et trykkkammer (hyperbar oksygenering);
cerebral hypotermi (ispose på hodet);
tilkobling av kunstig åndedrettsvern (i henhold til indikasjoner).

Utfallet av sykdommen er ugunstig, pasienter dør. Enkelte tilfeller av tilfriskning av barn over hele verden er beskrevet.

Forebygging

I vårt land utføres spesifikk og uspesifikk forebygging av rabies.

Uspesifikk forebygging sørger for følgende tiltak:

fange og isolere herreløse dyr;
identifikasjon av rabiate dyr av veterinærtjenesten med påfølgende eutanasi;
utryddelse av rovdyr nær befolkede områder;
karantenetiltak og laboratoriediagnostikk ved infeksjonskilden;
sanitært pedagogisk arbeid blant befolkningen.

Spesifikk forebygging utføres ved å gjennomføre et kurs med kombinert administrering av rabiesvaksine og rabies-immunoglobulin etter å ha blitt bitt eller salivated av et dyr. Etter et bitt bør du behandle såret og konsultere en kirurg.

Sårbehandling utføres som følger:

vask såret sjenerøst med kokt såpevann eller hydrogenperoksid;
behandle såret med 70° alkohol;
suturering av såret, samt utskjæring av dets kanter, er kontraindisert;
Anti-rabies immunoglobulin injiseres rundt såret og inn i selve såret;
etter 24 timer injiseres anti-rabiesserum.

De to første behandlingspunktene bør utføres hjemme, selv før du besøker legen; resten utføres av kirurgen.

Tatt i betraktning den destruktive effekten av høy temperatur på viruset, i felten kan du bruke den eldgamle metoden for å behandle sår etter et dyrebitt: kauterisere bittsåret med et varmt strykejern.

For å ødelegge viruset kan du legge en krystall av permanganat eller karbonsyre i såret.

Ved bitt av et kjæledyr avklarer legen under hvilke omstendigheter bittet ble mottatt, om det ble provosert av pasientens oppførsel, om det var vaksinert mot rabies, og hvor dyret nå befinner seg. Hvis det bitt dyret er sunt (det er et vaksinasjonssertifikat), utføres ikke vaksinasjon.

Dersom dyret forsvinner etter å ha blitt bitt, eller hvis pasienten blir bitt av et vilt dyr, vaksineres det med anti-rabiesvaksine og anti-rabies-immunoglobulin.

Vaksinasjonsplanen velges for pasienten (spesielt et barn) av legen individuelt: avhengig av bittets dybde og plassering, bittets alder, dyret som påførte bittet og om det er mulig å observere det.

Hvis etter en 10-dagers observasjon av et kjæledyr som har bitt en person, det forblir sunt, kanselleres vaksinen etter 3 injeksjoner som allerede er mottatt (hvis sikling eller et grunt enkelt bitt har oppstått).

Men hvis bittet ble påført på farlige steder (oppført ovenfor), så vel som i mangel av mulighet til å observere eller undersøke dyret, fortsetter vaksinen å administreres til slutten av det foreskrevne regimet.

salivasjon av slimhinner;
biter (uavhengig av dybde og mengde) til de farlige stedene oppført ovenfor;
dype enkeltbitt eller flere bitt forårsaket av husdyr;
skade eller spytt fra ville dyr eller gnagere.

Rabiesvaksinen administreres intramuskulært i skulderområdet, og i den øvre tredjedelen av den anterolaterale overflaten av låret for barn under 5 år. Vaksinen kan ikke gis i baken. Vaksinen har en forebyggende effekt selv ved flere alvorlige bitt.

Personer med yrkesmessig risiko for infeksjon gis primærprofylakse med vaksine mot rabies. Profylaktisk administrering av vaksinen anbefales også til små barn, gitt at de kanskje ikke forteller om kontakten med dyret.

Foreløpig forebygging kan også utføres for barn når de planlegger ferier på landsbygda eller i en helsesommerleir.

Vaksinen gis 1 ml intramuskulært 3 ganger: 7 og 28 dager etter første administrasjon. Personer med risiko for infeksjon revaksineres hvert 3. år. Etter vaksinasjon bør voksne og barn unngå overoppheting og unngå overarbeid. Når du utfører vaksinasjon og i seks måneder etter det, er det nødvendig å kategorisk utelukke bruken av alle typer og doser. Ellers kan det oppstå komplikasjoner fra sentralnervesystemet.

Sammendrag for foreldre

Med tanke på at rabies er nesten umulig å kurere, må alle tiltak iverksettes for å forhindre at barnet blir smittet. Farene ved kontakt med løse katter og hunder bør forklares for barn fra tidlig alder. Små barn bør ikke etterlates uten tilsyn for å forhindre angrep og bitt fra dyr.

En person er konstant utsatt for alle slags sykdommer som overføres på ulike måter fra person til person. De farligste sykdommene er sykdommer som bæres av dyr. Disse inkluderer rabies hos mennesker, symptomene, diagnosen og behandlingen som vi vil vurdere i denne artikkelen.

Så, rabies hos mennesker (hydrofobi eller hydrofobi) er en akutt infeksjonssykdom som påvirker sentralnervesystemet til en person, forårsaker irreversible endringer i oppførselen hans, og i tilfelle forsinkelse i å søke legehjelp, død fra symptomene.

Frem til 1886 ble denne sykdommen ansett som uhelbredelig, og dødeligheten var 100 %. Ved å studere denne sykdommen opprettet den franske forskeren L. Pasteur en spesifikk vaksine mot denne sykdommen, som ble kalt anti-rabies-vaksinen (fra det latinske Anti - mot, Rabides - rabies).

Hva er rabies og hvorfor kalles sykdommen hydrofobi? Veldig enkelt, siden antikken, var det ved dette tegnet at tilstedeværelsen av en sykdom hos en pasient ble bestemt. En person er patologisk redd for alt som er forbundet med vann - sprut, støy, fallende dråper, etc. Utvilsomt er dette ikke det eneste tegnet. Men en av de mest minneverdige.

Mad Animal Habitat Kart

Selve viruset bæres av ville dyr og husdyr. Naturligvis kan en person bli smittet av både disse og andre. Omtrent 25–30 % av infeksjonene forekommer hos tamhunder, 28 % hos ville eller løse hunder, og 10 % hos katter, forblir i naturen.

Blant ville dyr er den ledende plassen okkupert av rever, hvis befolkning i det post-sovjetiske rommet vokser jevnt og trutt. I tillegg tolereres det forårsakende middelet av sykdommen godt av pinnsvin, ulver, bjørner og til og med kråker (selv om menneskelig infeksjon av en kråke snarere er et unntak fra regelen, har slike unntak forekommet).

Årsaker til rabies hos mennesker

Ettersom det ble klart at årsakene til rabiesviruset bæres av dyr, kan infeksjon forårsakes av kontakt med infisert spytt på menneskelig hud (hvis det er mikrotraumer og mikrosprekker på huden). Men den vanligste infeksjonsmetoden er et bitt. Dessuten, jo høyere stedet for bittet er på hånden, nakken, hodet, jo raskere vil sykdommen utvikle seg. I sin tur, jo lavere, jo lenger vil en person ikke føle noen forstyrrende symptomer.

Sykdommen er forårsaket av necrosyrtes rabid-viruset. Inkubasjonsperioden varer fra to uker til flere måneder (som nevnt tidligere, avhengig av stedet for bittet, samt mengden infeksjon som har kommet inn i kroppen). Det har vært tilfeller av lengre inkubasjonstider – opptil ett år.

Utviklingshastigheten av sykdommen påvirkes direkte av størrelsen på dyret som kontakten oppsto (bitt, riper, spytt som kommer inn i såret), samt dybden av bittet.

Det er ikke for ingenting at stedet for bittet spiller en viktig rolle i utviklingen av sykdommen, siden viruset gradvis beveger seg mot hjernen og formerer seg underveis. Bevegelse til hjernen skjer gjennom nerveceller. Etter å ha nådd hodet, påvirker infeksjonen cortex, medulla oblongata, lillehjernen, etc. Deretter begynner infeksjonen å bevege seg i motsatt retning.

Symptomer og tegn på rabies hos mennesker

Hovedsymptomet som tilstedeværelsen av viruset i kroppen tidligere ble bestemt ved, er hydrofobi. Hvorfor er smittede redde for vann? Det handler om virkningen av viruset, som, som påvirker det menneskelige nervesystemet, forårsaker en patologisk frykt for alt knyttet til vann på et instinktivt nivå. Men disse problemene vises ikke umiddelbart, men etter en tid.

Hvordan viruset sprer seg

Den umiddelbare utviklingen av sykdommen kan deles inn i tre stadier, unntatt inkubasjonsperioden, hvor en person ikke føler noen endringer i kroppen.

Stadier av rabies:

Det første stadiet.
Spenningsstadiet.
Stadium av lammelse.

det første stadiet

De første tegnene på infeksjon etter et bitt kan vises innen tre dager og er direkte relatert til stedet for bittet. En person føler kløe i sårets område, det svulmer, det kan oppstå nagende smerte på stedet for dets lokalisering, og rødhet. Selv om såret allerede er grodd.

hodepine;
kvalme;
kaste opp;
svakhet;
søvnforstyrrelse (mulig mareritt);
liten appetitt;
søvnløshet;
kroppstemperaturen er ikke høyere enn 37,3 og ikke lavere enn 37 grader.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot pasientens tilstand når et bitt påføres nakken eller hodet; i dette tilfellet legges følgende til symptomene beskrevet ovenfor:

Hallusinasjoner er visuelle eller luktende.
Apati.
Overdreven irritabilitet.
Utvikling av ulike fobier.

En person føler en gnagende smerte fra stedet for et bitt eller kontakt med spyttet til et sykt dyr mot hjernen, akkurat når infeksjonen sprer seg. Varigheten av dette stadiet er opptil 3 dager, hvoretter eksitasjonsstadiet begynner å utvikle seg.

Eksitasjonsstadiet

Hvordan manifesterer sykdommen seg i andre fase? Det er på dette stadiet at pasientens karakteristiske frykt for vann og angrep av ukontrollert oppførsel begynner å dukke opp, hvor den infiserte personen kan skade seg selv og andre.

Raseriutbrudd erstattes av en adekvat tilstand, og kan gjentas i ganske lang tid.

Den sanne årsaken til denne oppførselen til pasienten ligger i hallusinasjonene som hjemsøker ham, hvor han opplever ukontrollerbar redsel og dermed prøver å beskytte seg selv. Uten å være klar over handlingene hans, kan han ubevisst skade mennesker som elsker ham.

Når det gjelder frykten for vann, manifesterer den seg i form av konvulsive tilstander. For eksempel, når du prøver å ta en slurk vann, kan en pasient oppleve en krampe i halsen; den samme reaksjonen oppstår ved lyden av fallende vann, dets sprut og til og med ved synet. Kramper påvirker ikke bare svelgesystemet, men også luftveiene.

I tillegg reagerer kroppen med krampetrekninger på irriterende stoffer, inkludert:

Sterkt lys.
Høy lyd.
Vindkast.

Blant annet reagerer den andre fasen også på pasientens visuelle system. Så, pasienten opplever utvidelse av pupillene og fremspring av øyeeplene. En infisert person observeres ofte å fokusere på ett punkt.

I tillegg er eksitasjonsstadiet preget av:
svette voldsomt

Kardiopalmus.
Rask puls.
Økt salivasjon.

I gjennomsnitt varer dette stadiet ikke mer enn tre dager, hvoretter, hvis ingen tiltak er tatt, oppstår lammelsesstadiet.

Stadium av lammelse

Pasientens spyttutskillelse øker på grunn av lammelse av ansiktsmuskulaturen. Pasienten blir også tvunget til konstant å spytte ut akkumulert spytt på grunn av den overdrevne mengden. Kjeven faller og skuldrene ser også ut til å falle.

På dette stadiet slutter alt for pasienten og han dør. Lammelsesstadiet er preget av immobilisering av pasienten som følge av muskellammelse. I tillegg til manglende evne til å bevege seg, opplever pasienten spasmer inne i kroppen, nemlig i det kardiovaskulære og respiratoriske systemet. Det er av denne grunn døden inntreffer.

I tillegg er det en kraftig økning i pasientens kroppstemperatur, opptil 42 grader, og en reduksjon i blodtrykket. Varigheten av dette stadiet overstiger ikke en dag.

Vi kan si at hvis ingen tiltak blir tatt, vil de siste syv dagene av pasientens liv begynne etter inkubasjonsperioden, siden dette er nøyaktig hvor lenge de tre stadiene av sykdommen varer. Og selv når behandlingen begynner i et av de ovennevnte stadiene, vil legene ikke kunne gjøre noe - bare lindre pasientens situasjon. Derfor innebærer standardspørsmålet om hvor lenge en pasient kan dø et skuffende svar - omtrent syv dager fra den innledende fasen.

Diagnose av rabies hos mennesker

Å bestemme tilstedeværelsen av et virus i kroppen er ganske vanskelig. En blodprøve kan for eksempel ikke alltid vise om en pasient har en gitt infeksjon. Det er derfor grunnlaget for diagnostiske prosedyrer er studiet av pasientens medisinske historie og symptomer.

Så legen spør pasienten om kontakt med dyret (bitt, spytt på huden, etc.).

Etter dette blir offerets hud undersøkt for rifter eller bittsår, eller områder med rødhet. Den ytre tilstanden til pasienten og hans velvære analyseres.

Når det gjelder en slik forskningsmetode som laboratoriediagnostikk, utføres den i følgende form.

Det tas prøver av infeksjon fra spytt (selvfølgelig hvis de finnes der) og forsøksdyr blir infisert med dem. Hvis rabiesviruset er tilstede i spyttet, dør dyret.

Den mest nøyaktige analysen er innsamlingen av hjernepartikler, men denne prosedyren utføres etter pasientens død og kan gjøre lite for å hjelpe offeret.

Behandling av rabies hos mennesker

Finnes det en kur for denne sykdommen? Til tross for alvorlighetsgraden av infeksjonen, utføres rabiesbehandling og er ganske vellykket, et annet spørsmål er når den ble startet. Tross alt, jo senere en person henvender seg til en spesialist, jo høyere er sjansen for død for en person.

Grunnlaget for terapien er fullstendig isolasjon av pasienten fra andre, siden kontakt med spyttet til en infisert person kan føre til infeksjon, og gitt den utilstrekkelige karakteren av pasientens handlinger, kan dette faktum ikke utelukkes.

For å lindre lidelsen til pasienten får han foreskrevet en sovepille, som roer nervesystemet. Tilstedeværelsen av sterkt lys, støy og trekk er utelukket i avdelingen, for ikke å provosere forekomsten av spasmer og kramper.

I de senere stadiene, når kur ikke lenger er mulig, brukes narkotiske medikamenter for å lindre smerte, kunstige ventilasjonsapparater etc. Denne behandlingen er symptomatisk og forlenger bare pasientens liv en stund (med flere timer eller til og med dager). ).

Utvilsomt er det også effektiv akuttbehandling - dette er administrering av en post-eksponeringsvaksine, og i spesielt alvorlige tilfeller, rabies-immunoglobulin.

Vaksine etter eksponering

En post-eksponeringsvaksine er en medisin som administreres i en kur og, hvis den brukes tidlig, i de fleste tilfeller fører til at pasienten blir frisk.

Vaksinen gis i deltamuskelen hos voksne og i innsiden av låret hos barn. Injeksjon av dette stoffet i baken er ekstremt kontraindisert.

Kurset er som følger: 1. dag 3., 7., 14., 30. dag i noen tilfeller er det mulig å gi vaksinen på 90. dag.

Etter kurset varer immuniteten i ett år. Men hvis du oppsøker lege mer enn 14 dager etter eksponering for en potensiell infeksjon, kan det hende at vaksinen ikke er effektiv.

Det bør huskes at alkoholforbruk er kontraindisert under hele kurset. Det er bedre å konsultere legen din om andre kontraindikasjoner.

Hovedsaken er at det ikke er kontraindikasjoner for å gi vaksinen på grunn av graviditet eller amming, da sykdommen kan være dødelig.

Anti-rabies immunoglobulin

I tillegg til post-eksponeringsvaksinen, i spesielt vanskelige tilfeller (flere bitt, dype bitt eller bitt på oversiden av kroppen), kan rabies-immunoglobulin foreskrives. Dette legemidlet administreres sammen med det tredje skuddet av vaksinen. Prosedyren innebærer å injisere bittstedet med halve dosen, og den andre halvparten injiseres intramuskulært (injeksjon i setemuskelen er tillatt).

Det skal forstås at rabies-immunoglobulin ikke kan administreres med samme sprøyte som vaksinen - dette er farlig.

Hjemmeforhold

Å behandle rabies hjemme med tradisjonelle metoder er ekstremt uklokt og kan være dødelig. Etter en bit anbefales det å ikke friste skjebnen ved å bruke forskjellige bestemors oppskrifter, men å umiddelbart søke kvalifisert medisinsk hjelp.

Forebygging av rabies hos mennesker

Forebygging av rabies er delt inn i følgende typer:

Uspesifikk.
Spesifikk.

Ikke-spesifikk forebygging inkluderer utryddelse av rabiate dyr som kan infisere mennesker, samt brenning av likene deres. Denne forebyggingen utføres regelmessig, men på grunn av sin umenneskelige natur forårsaker den mye kritikk fra dyrerettighetsaktivister.

Spesifikk forebygging inkluderer nøyaktig vaksinering av en smittet person ved hjelp av metodene som er angitt ovenfor.

I hvilke tilfeller er infeksjon usannsynlig og vaksine ikke er nødvendig:

salivasjon av områder av huden som ikke har hatt noen skade;
bite gjennom vev når ingen skade er registrert;
å drikke melk fra et dyr infisert med rabies;
bitt fra et vaksinert kjæledyr (bare hvis bittene ikke er lokalisert til overkroppen).

I alle fall overvåkes et dyr som har bitt eller spyttet en person i 10 dager, og hvis det i løpet av denne tiden ikke er noen endringer i oppførselen, er vaksinasjon ikke nødvendig.

Hvis dyret stakk av før slutten av 10-dagers observasjon eller bittet ble gjort av et vilt dyr, utføres det umiddelbart.

Så, rabies hos mennesker er en alvorlig og dødelig sykdom som krever et øyeblikkelig besøk til legen. Du bør ikke smigre deg selv med håp om at dette eller det dyret ikke var sykt. Det er bedre å oppsøke lege og finne ut at alt er bra med deg enn å la alt være som det er og havne på sykehuset av en annen grunn. Ta vare på deg selv og dine kjære.

Rabies er en akutt infeksjonssykdom hos mennesker og dyr som påvirker sentralnervesystemet. Årsaken er virus som har en tropisme for vevet i nervesystemet, hvor de, etter å ha bitt et sykt dyr, beveger seg med en hastighet på 3 mm i timen. Etter replikasjon og akkumulering i vevet i sentralnervesystemet, sprer virus seg gjennom nevrogene veier til andre organer, oftest til spyttkjertlene.

Forekomsten av sykdommen avhenger av stedet og alvorlighetsgraden av bittet. I 90% av tilfellene utvikler sykdommen seg med bitt på nakken og ansiktet, i 63% - i hendene, i 23% - i skulderen. Tegn og symptomer på rabies i alle stadier av sykdommen er svært spesifikke. Det finnes ingen effektive behandlinger for sykdommen. Sykdommen er vanligvis dødelig. Rettidig vaksinasjon mot rabies er den mest effektive forebyggingen av sykdommen. Rabiesvaksinen ble først oppnådd i 1885 av den franske mikrobiologen Louis Pasteur. Og i 1892 beskrev Victor Babes og i 1903 A. Negri spesifikke inneslutninger i nevronene i hjernen til dyr som døde av rabies (Babes-Negri-kropper).

Ris. 1. Bildet viser rabiesvirus.

Rabies virus

Det filtrerbare rabiesviruset er medlem av slekten Lyssavirus(fra gresk lyssa, som betyr rabies, demon) familie Rhabdoviridae.

Rabiesviruset har en tropisme for nervevev.

Rabiesvirus er varmefølsomme. De inaktiveres raskt når de utsettes for løsninger av alkalier, jod, rengjøringsmidler (syntetiske overflateaktive stoffer) og desinfeksjonsmidler (Lysol, kloramin, karbolsyre og saltsyre).
Virus er følsomme for ultrafiolett stråling, dør raskt når de tørkes, og dør innen 2 minutter når de kokes.
Ved lave temperaturer og fryser vedvarer rabiesvirus i lang tid. De kan oppbevares i dyrelik i opptil 4 måneder.

Virus overføres til mennesker gjennom bitt med spytt eller gjennom skadet hud som inneholder spytt fra et sykt dyr. Skader på sentralnervesystemet fører uunngåelig til pasientens død. Tilstedeværelsen av virus i sentralnervesystemet indikeres ved påvisning av "Babes-Negri-kropper" i ganglionceller.

Ris. 2. Bildet viser rabiesvirus som ligner en kule i utseende. Den ene enden er avrundet, den andre er flat. Syntesen av virale partikler skjer i cytoplasmaet til nevroner.

Ris. 3. Bildet viser rabiesviruset. Virion er omgitt av et dobbelt skall. På det ytre skallet av viruspartikler er det pigger (fremspring) med knottete hevelser i endene. Inne i virionene er det en indre komponent, som er en trådlignende formasjon. Bildet viser tydelig tverrgående striper som representerer et nukleoprotein.

Tyren Babesha-Negri

I 1892 beskrev V. Babes og i 1903 A. Negri spesifikke inneslutninger i cytoplasmaet til nevroner i hjernen til dyr som døde av rabies. De kalles Babesh-Negri-kropper. Store nevroner i ammonhornet, pyramidale celler i hjernehalvdelene, Purkinje-celler i lillehjernen, nevroner i thalamus-optikken, celler i medulla oblongata og ganglia i ryggmargen er områder av nervesystemet der Babes-Negri-kropper er mest ofte funnet.

Cytoplasmatiske inneslutninger er strengt spesifikke for rabiessykdom

Babes Negri-kropper oppdages i nevronene i hjernen til hunder som døde av rabies i 90 - 95% av tilfellene, hos mennesker - i 70% av tilfellene.

Ifølge en rekke forskere er Babes Negri-kropper:

steder hvor virioner replikeres
steder hvor produksjon og akkumulering av det spesifikke antigenet til rabiespatogenet finner sted,
Den indre granulariteten til Babes-Negri-kropper representerer virale partikler assosiert med cellulære elementer.

Ris. 4. Bildet viser nerveceller med cytoplasmatiske inneslutninger. Babes Negri-kropper har forskjellige former - runde, ovale, sfæriske, amøbiske og fusiforme.

Ris. 5. Bildet viser Babesh-Negri-kroppen. Den interne granulariteten til inneslutningene representerer virale partikler assosiert med cellulære elementer.

Ris. 6. Bildet viser Babes-Negri-kroppen i lys av et konvensjonelt mikroskop. De er omgitt av en lys kant.

Replikering av virale partikler i rabies er alltid ledsaget av dannelsen av spesifikke inneslutninger - Babes-Negri-kropper.

Epidemiologi

Artikler i "Rabies"-delenMest populær

Rabies(Latin - Lyssa; engelsk - Rabies; hydrofobi, hydrofobi) er en spesielt farlig akutt zooantroponotisk sykdom hos varmblodige dyr av alle arter og mennesker, preget av alvorlig skade på sentralnervesystemet, uvanlig oppførsel, aggressivitet, lammelser og død.

Historisk bakgrunn, utbredelse, grad av fare og skade. Sykdommen ble beskrevet for rundt 5000 tusen år siden. Det er meldinger om det i Babylons lover, verkene til de gamle grekerne, spesielt Aristoteles. Selv navnene "Rabies" og "Lyssa" gjenspeiler det viktigste kliniske tegnet på sykdommen og blir oversatt som raseri, sinnssyke raseri. Gamle leger var i stand til å bestemme overføringen av sykdommen gjennom spyttet fra "gale" hunder. Tilbake i det 2. århundre. n. e. Leger brukte kirurgisk fjerning av vev på stedet for bittet og kauterisering av sår med et varmt strykejern som et forebyggende tiltak mot rabies.
Perioden med L. Pasteurs oppdagelser er det neste stadiet i historien til studiet av rabies (1881-1903). Pasteur oppdaget den virale etiologien til rabies. I 1890 fastslo Pasteurs studenter E. Roux og E. Nocard at spyttet fra syke dyr blir smittsomt 3-8 dager før den kliniske manifestasjonen av sykdommen. L. Pasteur beviste muligheten for å reprodusere sykdommen ved intracerebral injeksjon av materiale, og under slike passasjer gjennom hjernen til kaniner kan de biologiske egenskapene til viruset endres. I 1885 ble de første vaksinasjonene gjort til mennesker, som ble kronen på alle L. Pasteurs innsats for å redde menneskeheten fra rabies. Innføringen av Pasteur-vaksinasjoner i praksis førte til en nedgang i dødeligheten fra rabies med 10 ganger eller mer.

For tiden er rabies registrert i de fleste land i verden. Ifølge WHO, til tross for at mer enn 5 millioner mennesker og titalls millioner dyr vaksineres mot rabies i verden hvert år, registreres det årlig rundt 50 tusen dødsfall fra denne sykdommen, og det totale antallet syke produktive dyr. er hundretusener.

Til tross for suksessene som er oppnådd, er problemet med rabies langt fra løst, det har blitt svært presserende på grunn av den progressive spredningen av sykdommen blant ville dyr - den såkalte naturlige rabies. Epizootier blant ville dyr har ført til økt forekomst av sykdom hos husdyr, først og fremst storfe.

Årsaken til sykdommen. Rabies er forårsaket av et kuleformet RNA-virus fra familien Rhabdoviridae, slekten Lyssavirus.

Ris. 1 - rabiesvirusmodell:
a - avtagende vendinger av nukleokapsiden; b - relativ plassering av ryggradene og det underliggende micellære proteinet (ovenfra); c - pigger; g - micellært protein; d - indre membranlignende lag; e - en del av virionet som viser forholdet mellom lipider og micellarlaget; ryggradstrådene kan strekke seg dypere inn i skallet. Den ryggradsløse delen av skallet kan danne tomrom inne i nukleoproteinhelixen.

Tidligere ble alle stammer av rabiesviruset ansett som antigent de samme. Det er nå fastslått at rabiesviruset har fire serotyper: Det første serotypeviruset har blitt isolert i forskjellige deler av verden; virus serotype 2 ble isolert fra benmargen til en flaggermus i Nigeria; serotype 3-virus ble isolert fra spissmus og mennesker; serotype 4-virus er blitt isolert fra hester, mygg og mygg i Nigeria og er ennå ikke klassifisert. Alle varianter av viruset er immunologisk relatert.

Sentralnervesystemet er det selektive stedet for rabiespatogenet. Den høyeste titeren av viruset ble funnet i hjernen (ammonhorn, lillehjernen og medulla oblongata). Etter skade på sentralnervesystemet trenger patogenet inn i alle indre organer og blod, bortsett fra omentum, milt og galleblæren. Viruset finnes hele tiden i spyttkjertlene og øyevevet. Dyrkes ved intracerebrale passasjer hos kaniner og hvite mus og i en rekke cellekulturer.

Når det gjelder motstand mot kjemiske desinfeksjonsmidler, er rabiespatogenet klassifisert som resistent (andre gruppe). Lave temperaturer bevarer viruset, og hele vinteren vedvarer det i hjernen til dyrelik begravd i bakken. Viruset er termolabilt: ved 60°C inaktiveres det etter 10 minutter, og ved 100°C inaktiveres det umiddelbart. Ultrafiolette stråler dreper den på 5-10 minutter. Den forblir i råtnende materiale i 2-3 uker. Autolytiske prosesser og forråtnelse forårsaker patogenets død i hjernen til lik, avhengig av temperaturen, etter 5-90 dager.
Følgende desinfeksjonsmidler er mest effektive: 2 % løsninger av kloramin, alkalier eller formaldehyd, 1 % jod, 4 % hydrogenperoksidløsning, Virkon S 1:200 osv. De inaktiverer raskt viruset.

Epizootologi. Grunnleggende epidemiologiske data om rabies:

Mottakelige dyrearter: varmblodige dyr av alle slag. De mest følsomme er rev, coyote, sjakal, ulv, pungdyr bomullsrotte og vole. Svært sensitive dyr inkluderer hamster, gopher, skunk, vaskebjørn, huskatt, flaggermus, gaupe, mangust, marsvin og andre gnagere, så vel som kanin.
Følsomheten for rabiesvirus hos mennesker, hunder, sauer, hester og storfe anses som moderat, og hos fugler - svak.
Unge dyr er mer utsatt for viruset enn eldre dyr.

Kilder og reservoarer av smittestoffet. Reservoaret og hovedkildene til rabiespatogenet er ville rovdyr, hunder og katter, og i noen land i verden, flaggermus. I urbane epizootier er de viktigste sprederne av sykdommen herreløse hunder og gatehunder, og i naturlige epizootier, ville rovdyr (rev, mårhund, fjellrev, ulv, korsakrev, sjakal).

Metode for infeksjon og mekanisme for overføring av patogenet. Infeksjon av mennesker og dyr skjer ved direkte kontakt med kilder til rabiespatogenet som følge av bitt eller spytt fra skadet hud eller slimhinner.

Ris. 2. Spredning av viruset i dyr og mennesker

Det er mulig å bli smittet med rabies gjennom slimhinnene i øynene og nesen, ernæringsmessig og aerogent, så vel som smittefarlig.
Den aerogene mekanismen for smitteoverføring til rever og andre ville rovdyr i huler hvor millioner av flaggermus ble observert ble observert under eksperimentelle forhold. Rovdyr ble infisert med et flaggermusvirus ved hjelp av en aerosolgenerator. Aerosolinfiserte ville dyr holdt i separate rom og isolerte bur infiserte rev og andre dyr: I løpet av mer enn 6 måneder døde 37 rever og andre rovdyr av rabies. Disse eksperimentene bekreftet luftveisoverføring av rabiesinfeksjon blant ville rovdyr. Det var mulig å isolere rabiesviruset fra luften i de observerte hulene ved intercerebral infeksjon hos mus (Winkler, 1968). Constantine (1967) bemerket også at to ordensmenn utviklet hydrofobi som et resultat av antatt aerogen forurensning i et hulesenter av flaggermus. Winkler et al. (1972) i en laboratoriekoloni av coyoter, rever og vaskebjørn identifiserte et utbrudd av rabies, sannsynligvis som et resultat av aerogen overføring av et virus tilpasset flaggermus. Det skal bemerkes at den aerogene mekanismen for infeksjonsoverføring hovedsakelig reproduseres med rabiesviruset vedlikeholdt av flaggermus.
Hos mus, hamstere, flaggermus, kaniner og skunks ble rabies reprodusert under eksperimentelle forhold når den ble infisert gjennom den intranasale ruten.

Intensiteten av manifestasjonen av den epizootiske prosessen. Ved en høy bestandstetthet av rever, korsakker, mårhunder, ulv, sjakaler og fjellrev sprer sykdommen seg raskt; ved en gjennomsnittlig bestandstetthet viser rabies seg i isolerte tilfeller. Når bestandstettheten av ville rovdyr er lav, dør epizootien ut.

Sesongvariasjon av sykdomsmanifestasjon, frekvens. Den maksimale økningen i forekomst er i høst- og vinter-vårperioden. Det er etablert en tre- til fireårig syklus av rabies, som er assosiert med populasjonsdynamikken til hovedreservoarene.

Faktorer som bidrar til forekomst og spredning av rabies. Tilstedeværelsen av løse hunder og katter, samt
syke ville dyr.

Sykelighet, dødelighet. Sykelighetsraten blant uvaksinerte dyr som er bitt av rabiate hunder er 30-35 %, dødeligheten er 100 %.

I følge den epizootologiske klassifiseringen er det forårsakende middelet til rabies inkludert i gruppen naturlige fokale infeksjoner.

Det er for tiden tre typer rabiesinfeksjon i Russland:

Arktisk (reservoar - fjellrever);
naturlig fokal skog-steppe (reservoar - rever);
antropourgisk (reservoar - katter, hunder).

Tatt i betraktning arten av patogenreservoaret, skilles rabiesepizootier mellom urbane og naturlige typer. I urbane epizootier er hovedkildene til patogenet og smittespredere herreløse og løse hunder. Omfanget av epizootien avhenger av antallet. I naturlige epizootier spres sykdommen hovedsakelig av ville rovdyr. Lokaliseringen av naturlige foci av sykdommen tilsvarer distribusjonsmønstrene til rever, korsakrever, mårhunder, ulver, sjakaler og fjellrever. De er svært følsomme for viruset, aggressive, ofte utsatt for langdistansevandringer, og når de er syke, skiller de ut viruset intensivt i spyttet. Disse omstendighetene, sammen med den betydelige bestandstettheten til noen rovdyr (rev, mårhund), den raske endringen av generasjoner og lengden på inkubasjonsperioden for rabies, sikrer kontinuiteten i den epizootiske prosessen, til tross for den relativt raske døden til hver av dem. individuelle syke dyr.

Patogenese. Muligheten for å utvikle en rabiesinfeksjon, hvis forårsakende middel vanligvis overføres ved et bitt, avhenger av mengden virus som har kommet inn i kroppen, dets virulens og andre biologiske egenskaper, samt plasseringen og arten av skaden som er forårsaket. av det rabiate dyret. Jo rikere vevet i området av infeksjonsporten er med nerveender, jo større er muligheten for å utvikle sykdommen. Graden av naturlig motstand i kroppen, avhengig av dyrets type og alder, er også viktig. I utgangspunktet kommer viruset inn i dyrets kropp gjennom skadet hud eller slimhinne.

Utseendet til viruset i blodet observeres ofte før kliniske tegn på sykdommen vises og faller sammen med en økning i kroppstemperaturen.

Patogenesen av sykdommen kan deles inn i tre hovedfaser:

I - ekstraneural, uten synlig replikasjon av viruset på inokulasjonsstedet (opptil 2 uker),
II - intraneural, sentripetal spredning av infeksjon,
III - spredning av viruset i hele kroppen, ledsaget av utseendet av symptomer på sykdommen og som regel dyrets død.

Reproduksjon av viruset i den grå substansen i hjernen forårsaker utvikling av diffus ikke-purulent encefalitt. Fra hjernen, langs sentrifugale nervebaner, kommer viruset inn i spyttkjertlene, hvor det formerer seg i cellene i nervegangliene og, etter deres degenerasjon, går inn i kanalene i kjertlene og infiserer spytt. Isolering av viruset i spytt begynner 10 dager før utbruddet av kliniske tegn. I inkubasjonstiden transporteres viruset også fra hjernen via en nevrogen vei til tårekjertlene, netthinnen og hornhinnen, og til binyrene, hvor det tilsynelatende også formerer seg. Påvirkningen av patogenet forårsaker i utgangspunktet irritasjon av cellene i de viktigste delene av sentralnervesystemet, noe som fører til en økning i reflekseksitabilitet og aggressivitet hos det syke dyret, noe som forårsaker muskelkramper. Da oppstår degenerasjon av nerveceller. Døden oppstår på grunn av lammelse av åndedrettsmuskulaturen.

Forløp og klinisk manifestasjon av rabiessymptomer. Inkubasjonstiden varierer fra flere dager til 1 år og er gjennomsnittlig 3-6 uker. Varigheten avhenger av dyrets type, alder, motstandskraft, mengden virus som har penetrert og virulens, plasseringen og naturen til såret. Jo nærmere såret er hjernen, jo raskere vises symptomene på rabies.

Sykdommen er ofte akutt. Det kliniske bildet er likt hos alle dyrearter, men har blitt bedre studert hos hunder. Rabies manifesterer seg vanligvis i to former: voldelig og stille.

På voldsomt raseri Det er tre perioder: prodromal, spenning og lammelse.
Prodromal periode (forløperstadiet) varer fra 12 timer til 3 dager. Denne perioden begynner med en liten endring i atferd. Syke dyr blir apatiske, kjedelige, unngår mennesker, prøver å gjemme seg på et mørkt sted og er motvillige til å svare på eierens oppfordring. I andre tilfeller blir hunden hengiven mot eieren og bekjente, og prøver å slikke hendene og ansiktet. Deretter øker angsten og eksitabiliteten gradvis. Dyret legger seg ofte ned og hopper opp, bjeffer uten grunn, det er økt reflekseksitabilitet (for lys, støy, rasling, berøring, etc.), kortpustethet vises, og pupillene utvides. Noen ganger oppstår alvorlig kløe på stedet for bittet; dyret slikker, klør og gnager området. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår ofte en pervers appetitt. Hunden spiser uspiselige gjenstander (stein, glass, tre, jord, sin egen avføring osv.). I løpet av denne perioden utvikler parese av svelgmusklene. Vanskeligheter med å svelge (det ser ut til at hunden har kvalt seg på noe), sikling, hes og brå bjeffing, ustø gang, og noen ganger mysing.

Den andre perioden - spenning - varer i 3-4 dager og er preget av en intensivering av symptomene beskrevet ovenfor. Aggresjonen øker, hunden kan bite et annet dyr eller en person, til og med eieren, uten grunn; den gnager jern, stikker, bakken, knekker ofte tennene og noen ganger underkjeven. Syke hunder har økt lyst til å komme seg løs og stikke av, i løpet av et døgn løper en rabiat hund flere titalls kilometer, biter og smitter andre hunder og mennesker underveis. Det er typisk at hunden stille løper bort til dyr og mennesker og biter dem. Voldsanfall, som varer i flere timer, etterfølges av perioder med undertrykkelse. Lammelse av individuelle muskelgrupper utvikler seg gradvis. Endringen i hundens stemme er spesielt merkbar på grunn av lammelse av strupemusklene. Barken høres hes ut, som minner om et hyl. Dette tegnet har diagnostisk verdi. Underkjeven er fullstendig lammet og henger. Munnhulen er åpen hele tiden, tungen faller ut halvveis, og det er rikelig salivasjon. Samtidig oppstår lammelser av svelgemuskulaturen og tungemusklene, som et resultat av at dyrene ikke kan spise mat. Strabismus dukker opp.

Den tredje perioden - paralytisk - varer 1-4 dager. I tillegg til lammelser av underkjeven, er bakbenene, musklene i halen, blæren og endetarmen lammet, deretter musklene i stammen og forbenene. Kroppstemperaturen i det eksiterte stadiet stiger til 40-41°C, og i det paralytiske stadiet synker den under normalen. Polymorfonukleær leukocytose er notert i blodet, antall leukocytter reduseres, og sukkerinnholdet i urinen økes til 3%. Den totale varigheten av sykdommen er 8-10 dager, men ofte kan døden inntreffe etter 3-4 dager.

På stille (paralytisk) form for rabies(observert oftere når hunder er infisert fra rev) spenning er svakt eller ikke uttrykt i det hele tatt. I fullstendig fravær av aggressivitet opplever dyret alvorlig sikling og vanskeligheter med å svelge. Hos uvitende mennesker forårsaker disse fenomenene ofte et forsøk på å fjerne et ikke-eksisterende bein, og ved å gjøre det kan de bli infisert med rabies. Da opplever hundene lammelser i underkjeven, muskler i lemmer og overkropp. Sykdommen varer i 2-4 dager.

Atypisk form for rabies har ikke et opphisselsesstadium. Muskelsvinn og atrofi er notert. Det er registrert tilfeller av rabies som bare oppsto med symptomer på hemorragisk gastroenteritt: oppkast, halvflytende avføring som inneholder blodige slimmasser. Enda mindre vanlig er det abortive sykdomsforløpet, som ender med bedring, og tilbakevendende rabies (etter tilsynelatende bedring utvikler kliniske tegn på sykdommen seg igjen).

For rabies hos katter kliniske tegn er i utgangspunktet de samme som hos hunder, sykdommen fortsetter hovedsakelig i en voldelig form. Ofte prøver et infisert dyr å gjemme seg på et stille, mørkt sted. Syke katter er svært aggressive mot mennesker og hunder. De forårsaker dyp skade ved å grave seg inn med klørne og prøve å bite i ansiktet. Stemmen deres endres. I spenningsstadiet har katter, som hunder, en tendens til å stikke av hjemmefra. Lammelse av svelget og lemmer utvikler seg deretter. Døden inntreffer 2-5 dager etter debut av kliniske tegn. Ved paralytisk rabies kommer aggressivitet svakt til uttrykk.

Rever når de er syke, blir de skremt av uvanlig oppførsel: de mister følelsen av frykt, angriper hunder, husdyr og mennesker. Syke dyr går raskt ned i vekt, og det oppstår ofte kløe i infeksjonsområdet.

For rabies hos storfe inkubasjonstiden er mer enn 2 måneder, oftest fra 15 til 24 dager. I noen tilfeller kan det gå 1-3 år fra bittøyeblikket til de første tegnene på sykdommen viser seg. Rabies forekommer hovedsakelig i to former: voldelig og stille. I den voldelige formen begynner sykdommen med spenning. Dyret legger seg ofte ned, hopper opp, slår halen, tramper, kaster seg i veggen og slår med hornene. Aggresjon er spesielt uttalt mot hunder og katter. Salivasjon, svette, hyppig vannlatingstrang og avføring og seksuell opphisselse er notert. Etter 2-3 dager utvikles lammelse av musklene i svelget (umulig å svelge), underkjeven (spyttspytt), bak- og forlemmer. Død inntreffer på 3-6. sykdomsdagen.
I den stille formen er tegn på spenning svake eller fraværende. Depresjon og matvegring er observert. Kyr slutter å produsere melk og tygge drøv. Deretter oppstår lammelser i strupehodet, svelget, underkjeven (hes buldring, sikling, manglende evne til å svelge), og deretter bak- og forlemmer. Døden inntreffer den 2-4 dagen.

U sauer og geiter symptomene er de samme som hos storfe: aggressivitet, spesielt mot hunder, økt seksuell eksitabilitet. Lammelser utvikler seg raskt, og på 3-5. dag dør dyrene. I den paralytiske formen av rabies, er agitasjon og aggressivitet ikke notert.

Rabies hos hester Til å begynne med manifesterer det seg som angst, frykt og opphisselse. Kløe er ofte mulig på stedet for bittet. Aggressivitet vises mot dyr, og noen ganger mot mennesker. I perioder med spenning kaster hester seg mot veggen, bryter hodet, gnager matere, dører, og noen ganger tvert imot faller de i en tilstand av depresjon og hviler hodet mot veggen. Det er muskelspasmer i leppene, kinnene, nakken og brystet. Med videre utvikling av sykdommen utvikles lammelse av svelgemusklene og deretter lemmer. Dyret dør på 3-4. sykdomsdagen. Men noen ganger inntreffer døden innen 1 dag. I den paralytiske formen av rabies elimineres eksitasjonsstadiet.

Rabies hos griser oppstår ofte akutt og voldsomt. Griser suser rundt i bingen, nekter mat, gnager i matere, skillevegger og bittstedet. Det er kraftig salivasjon. Aggresjon mot andre dyr og mennesker vises. Purker angriper sine egne smågriser. Lammelser utvikler seg snart, og dyrene dør 1-2 dager etter at de dukket opp. Sykdommens varighet er ikke mer enn 6 dager.
I den paralytiske formen av rabies (sjelden registrert), noteres depresjon, avvisning av mat og vann, lett sikling, forstoppelse og raskt progredierende lammelser. Dyr dør 5-6 dager etter tegn på sykdommen.

Patologiske tegn. Patologiske endringer er generelt uspesifikke. Ved undersøkelse av likene noteres utmattelse, bitemerker og riper, skader på lepper, tunge og tenner. Synlige slimhinner er cyanotiske. Ved obduksjon etablerer de cyanose og tørrhet av serøse dekker og slimhinner, kongestiv mengde indre organer; blodet er mørkt, tykt, tjæreaktig, dårlig koagulert; mørkerøde muskler. Magen er ofte tom eller inneholder ulike uspiselige gjenstander: trebiter, steiner, filler, sengetøy osv. Slimhinnen i magen er vanligvis hyperemisk, hoven, med mindre blødninger. Dura mater er anspent. Blodårer injiseres. Hjernen og dens myke membran er ødematøs, ofte med skarpe blødninger, lokalisert hovedsakelig i lillehjernen og medulla oblongata. Hjerneviklingene jevnes ut, hjernevevet er slappt.
Histologiske endringer er preget av utviklingen av disseminert ikke-purulent polyencefalomyelitt av lymfocytttypen.

En viktig diagnostisk verdi for rabies er dannelsen i cytoplasmaet av ganglionceller av spesifikke Babes-Negri inklusjonskropper av rund eller oval form, som inneholder basofile granulære formasjoner av virale nukleokapsider av forskjellige strukturer.

Diagnose og differensialdiagnose av rabies. Diagnosen av rabies er laget på grunnlag av et kompleks av epizootiske, kliniske, patologiske og anatomiske data og laboratorietestresultater (endelig diagnose).
For å teste for rabies sendes et ferskt lik eller hode til laboratoriet, for store dyr sendes hodet. Materiale til laboratorieundersøkelser skal tas og sendes i henhold til Instruks om tiltak mot dyrerabies.

Det generelle opplegget for diagnostisering av sykdommen er presentert i figur 3:

De siste årene har det blitt utviklet nye metoder for å diagnostisere rabies: radioimmunoassay, enzym-linked immunosorbent assay (ELISA), enzym-linked immunosorbent assay (ELISA), virusidentifikasjon ved bruk av monoklonale antistoffer, PCR.

Ved differensialdiagnose er det nødvendig å utelukke Aujeszkys sykdom, listeriose og botulisme. Hos hunder - en nervøs form for pest, hos hester - smittsom encefalomyelitt, hos storfe - ondartet katarrhal feber. Mistanke om rabies kan også oppstå ved forgiftning, kolikk, alvorlige former for ketose og andre ikke-smittsomme sykdommer, samt tilstedeværelse av fremmedlegemer i munnhulen eller svelget, eller blokkering av spiserøret.

Immunitet, spesifikk forebygging. Dyr vaksinert mot rabies produserer virusnøytraliserende, komplementbindende, utfellende, antihemagglutinerende og lytiske (ødelegger celler infisert med viruset i nærvær av komplement) antistoffer. Mekanismen for immunitet etter vaksinasjon er ikke fullstendig dechiffrert. Det antas at vaksinasjon forårsaker biokjemiske endringer som reduserer nervecellenes følsomhet for viruset. Essensen av kunstig immunisering mot rabies kommer ned til aktiv produksjon av antistoffer som nøytraliserer viruset ved inntrengning i kroppen før penetrering i nerveelementene eller, under tvangsimmunisering, nøytraliserer viruset på vei til sentralnervesystemet . T-lymfocytter som er ansvarlige for produksjonen av interferon aktiveres også. Derfor, for denne sykdommen, er post-infeksjonsvaksinasjon mulig: vaksinestammen, penetrerende nerveceller tidligere enn feltstammen, får dem til å produsere interferon, som inaktiverer det ville rabiesviruset, og antistoffer som blokkerer spesifikke cellereseptorer.

I veterinærpraksis brukes for tiden både levende vevs- og kulturvaksiner og inaktiverte rabiesvaksiner (rabiesvaksiner) – opptil 84 varianter av rabiesvaksiner i 41 land i verden.

Rabiesvaksiner er klassifisert i tre grupper: hjernevaksiner, som er laget av hjernevevet til dyr infisert med et fiksert rabiesvirus; embryonal, der den virusholdige komponenten er vev fra kylling- og andeembryoer; kulturelle rabiesvaksiner laget av rabiesviruset reprodusert i primære trypsiniserte eller transplanterte BHK-21/13-celler.

I den russiske føderasjonen er det utviklet en inaktivert rabiesvaksine fra Shchelkovo-51-stammen, reprodusert i VNK-21-cellekultur, som har høy immuniserende aktivitet.
For forebyggende og tvangsvaksinasjoner av store og små drøvtyggere, hester, griser flytende dyrket ("Rabikov") vaksine mot rabies brukes.
For forebyggende vaksinasjoner for hunder og katter tørrdyrket rabiesinaktivert vaksine fra Shchelkovo-51-stammen ("Rabican") brukes. Det er utviklet en universell vaksine - for storfe, hester, sauer, griser, hunder, katter.
Importerte vaksiner er bredt representert på det russiske markedet. Veterinærer bruker vaksiner mot rabies Nobivak Rabies, Nobivak RL, Defensor-3, Rabizin, Rabigen Mono og andre.
For oral vaksinasjon av ville og herreløse dyr er det utviklet vaksinasjonsmetoder basert på at dyrene spiser ulike agn med vaksinen «Lisvulpen», «Sinrab» etc. For tiden pågår det et arbeid med å lage genmanipulerte (rekombinante) vaksiner.

Forebygging. For å forebygge rabies gjennomfører de registrering av hunder som eies av befolkningen, kontroll med etterlevelse av reglene for husdyrhold, fangst av løse hunder og katter, årlig forebyggende vaksinasjon av hunder, og om nødvendig katter. Uvaksinerte hunder er forbudt å brukes til jakt eller til å vokte gårder og besetninger.
Skog- og jaktmyndigheter er pålagt å rapportere mistenkt rabies hos ville dyr, levere kadavret til undersøkelse og gjennomføre tiltak for å redusere antallet ville rovdyr i områder som er upåvirket og truet av rabies. Forebygging av rabies hos husdyr utføres ved å beskytte dem mot angrep fra rovdyr, samt forebyggende vaksinasjon i infiserte områder.
Salg, kjøp og transport av hunder til andre byer eller regioner er kun tillatt dersom det foreligger en veterinærattest som indikerer at hunden er vaksinert mot rabies ikke mer enn 12 måneder og ikke mindre enn 30 dager før eksport.

Behandling av rabies. Det finnes ingen effektive behandlinger. Syke dyr blir umiddelbart isolert og drept, siden deres overeksponering er forbundet med risikoen for å infisere mennesker.

Kontrolltiltak. Når man organiserer tiltak for å bekjempe rabies, bør man skille mellom et epizootisk fokus, et ugunstig punkt og en truet sone.
Epizootiske foci av rabies er leiligheter, boligbygg, private gårder for innbyggere, husdyrbygninger, husdyrgårder, sommerleirer, beiteområder, skoger og andre gjenstander der dyr med rabies finnes.
En lokalitet upåvirket av rabies er et befolket område eller en del av et stort befolket område, et eget husdyrhold, oppdrettsbedrift, beite, skogområde, på territoriet der det er identifisert et epizootisk fokus av rabies.
Den truede sonen inkluderer befolkede områder, husdyrfarmer, beitemarker og andre områder der det er en trussel om rabiesintroduksjon eller aktivering av naturlige foci av sykdommen.

Aktiviteter for å eliminere rabies er presentert i figur 4:

Tiltak for å beskytte mennesker mot rabiesinfeksjon. Personer som er i konstant risiko for infeksjon (laboratoriepersonell som arbeider med rabiesvirus, hundeoppdrettere osv.) bør immuniseres profylaktisk.

Alle mennesker som er bitt, klødd, sløvet av et hvilket som helst dyr, selv tilsynelatende friske, anses som mistenkt for å være smittet med rabies.

Etter eksponering kan utviklingen av infeksjon forhindres ved rask sårbehandling og passende profylaktisk behandling av offeret. Den skadde bør vente en stund til en liten mengde blod strømmer ut av såret. Deretter anbefales det å vaske såret rikelig med såpe og vann, behandle det med alkohol, tinktur eller en vandig løsning av jod og påføre en bandasje. Vask såret nøye for å unngå ytterligere vevsskade. Lokal behandling av sår er mest fordelaktig hvis det gjøres umiddelbart etter et dyreangrep (innen 1 time hvis mulig). Offeret sendes til et medisinsk senter og får et kurs med terapeutisk og profylaktisk immunisering med gammaglobulin mot rabies og vaksine mot rabies. Personer med rabies er innlagt på sykehus.