Catad_tema Dysbacteriosis - artikler
Tarmbakterier, probiotika og prospekter for deres bruk for behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen
Yu.O. Shulpekova
Institutt for propedeutikk for indre sykdommer, Det medisinske fakultet, Moskva medisinske akademi DEM. Sechenov, Moskva Egenskapene til sammensetningen og rollen til tarmsymbiontbakterier for å opprettholde helsen vurderes. Riktigheten av bruken av begrepet "dysbiose" i klinisk praksis diskuteres; indikerte sykdommer og tilstander som ofte feilaktig tolkes som dysbiose. En kort oversikt over sykdommer der effektiviteten til noen probiotika er bekreftet av resultatene fra sammenlignende studier er gitt. Indikasjonene for bruk av det moderne kombinerte probiotiske stoffet Linex, dets fordeler og doseringsregimer er presentert.
Historien om å studere tarmmikrofloras rolle i å opprettholde menneskers helse går tilbake til slutten av 1800-tallet, da konseptet om sykdommen som en konsekvens av tarm "autointoxication" ble utviklet.
Men selv i dag må vi innrømme at vi fortsatt vet lite om samspillet mellom kroppen vår og bakteriene som bor i den, og det er veldig vanskelig å vurdere sammensetningen av mikrofloraen som bor i mage-tarmkanalen (GIT) fra et "normstandpunkt". " og "patologi".
Sammensetning og fysiologisk betydning av tarmmikroflora
Mer enn 400 arter av mikroorganismer lever i menneskets mage-tarmkanal. Innholdet av kolonidannende enheter (CFU) i 1 ml intraluminalt innhold øker fra 10 2–3 til 10 11–12 når vi beveger oss fra magesekken til tykktarmen. Samtidig øker andelen av anaerobe mikroorganismer og deres oksidative potensial reduseres.
Tarmbakterier er representert av de viktigste (dominante eller fastboende), samtidige og gjenværende populasjonene.
Den dominerende populasjonen består hovedsakelig av bakterier av familiene Lactobacillus, Bifidobacteria og bakterieoider.
Den medfølgende populasjonen er representert av E. coli, eubakterier, fusobakterier, enterokokker og peptokokker.
Restpopulasjonen inkluderer gjærlignende sopp, basiller, clostridier, proteus osv. Noen av disse mikroorganismene har mer eller mindre uttalte patogene egenskaper. Det er generelt akseptert at hos en sunn person har ikke mer enn 15% av tarmmikrober egenskapene til patogene eller betinget patogene.
I den øvre mage-tarmkanalen er sammensetningen av mikrofloraen lik den til orofarynx; en merkbar andel av det er representert av streptokokker. I distal retning øker innholdet av laktobaciller gradvis, og bifidobakterier dominerer i tykktarmen.
I følge moderne konsepter spilles hovedrollen i å opprettholde den normale fysiologiske tilstanden til den gastrointestinale mikrofloraen av bakterier fra familiene Lactobacillus og Bifidobacteria, som er gram-positive ikke-sporedannende anaerober som ikke har patogene egenskaper. Et viktig kjennetegn ved disse mikroorganismene er den sakkarolytiske typen metabolisme. I prosessen med fermentering av karbohydrater under påvirkning av enzymene til laktobaciller og bifidobakterier, dannes kortkjedede fettsyrer - melkesyre, eddiksyre, smørsyre, propionsyre. I nærvær av disse syrene hemmes utviklingen av opportunistiske stammer, som for det meste har en proteolytisk type metabolisme. Undertrykkelse av proteolytiske stammer er ledsaget av undertrykkelse av forråtningsprosesser og undertrykkelse av dannelsen av ammoniakk, aromatiske aminer, sulfider, endogene kreftfremkallende stoffer. På grunn av produksjonen av fettsyrer reguleres pH i tarminnholdet.
Kortkjedede fettsyrer spiller en viktig rolle i reguleringen av stoffskiftet. Når de kommer inn i den systemiske sirkulasjonen, gir de opptil 20% av kroppens daglige energibehov, og fungerer også som hovedleverandør av energi til epitelet i tarmveggen.
Smør- og propionsyrer øker mitotisk aktivitet og regulerer differensieringen av epitelet. Melke- og propionsyrer regulerer kalsiumabsorpsjonen. Av stor interesse er deres rolle i reguleringen av kolesterolmetabolismen og glukosemetabolismen i leveren.
Laktobaciller og bifidobakterier syntetiserer aminosyrer, proteiner, vitamin B1, B2, B6, B12, K, nikotinsyre og folsyre, stoffer med antioksidantaktivitet.
Bakteriene i den generelle befolkningen spiller en viktig rolle i fordøyelsen av melkekomponenter. Lactobacilli og Enterococcus er i stand til å bryte ned laktose og melkeproteiner. Fosfoproteinfosfatase utskilt av bifidobakterier er involvert i metabolismen av kasein. Alle disse prosessene foregår i tynntarmen.
De intestinale lactobacilli-artene inkluderer: L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum, L. salivarius, L. rhamnosus, L. reuteri. B. bifidum, B. longum, B. infantis utmerker seg blant bifidobakterier.
Av de aerobe mikroorganismene som tilhører den samtidige populasjonen, tilhører en alvorlig rolle i den mikrobielle biocenose av tarmen den ikke-hemolytiske E. coli - Escherichia coli, som produserer vitaminer (B1, B2, B6, B12, K, nikotinsyre, folsyre). , pantotensyrer), deltar i metabolismen av kolesterol, bilirubin, kolin, galle og fettsyrer, påvirker indirekte absorpsjonen av jern og kalsium.
Med utvidelsen av kunnskap om egenskapene til den vitale aktiviteten til tarmmikrofloraen, blir ideen om dens viktige rolle i å opprettholde spenningen til lokal og systemisk immunitet mer og mer tydelig.
I tarmen er det beskyttende mekanismer som forhindrer overdreven reproduksjon og introduksjon av mikroflora. Disse inkluderer integriteten til epitelet og børstekanten (avstanden mellom mikrovilli er mindre enn bakteriestørrelsen), produksjonen av immunglobulin A, tilstedeværelsen av galle, tilstedeværelsen av Peyers flekker, etc.
På grunn av produksjonen av stoffer med antibakteriell aktivitet (bakteriociner, kortkjedede fettsyrer, laktoferrin, lysozym), gir den normale mikrofloraen lokal beskyttelse mot overdreven reproduksjon av opportunistiske patogener og introduksjon av patogene mikroorganismer. Tilstedeværelsen av en konstant mikrobiell stimulus og kontakt med makrofager og lymfocytter i området til Peyers patcher gir tilstrekkelig intensitet av lokal immunitet, produksjon av immunoglobulin A og høy fagocytisk aktivitet. Samtidig ligger konstant kontakt med immunceller til grunn for immunologisk toleranse.
Komponentene til tarmbakterier trenger inn i den systemiske sirkulasjonen, og opprettholder dermed den nødvendige spenningsgraden av den systemiske immuniteten og sikrer dens "bekjentskap" med mikrofloraen i miljøet.
Imidlertid er selv de tarmbakteriene som anses som ikke-patogene, som mangler en tydelig evne til adhesjon, invasjon og produksjon av giftstoffer, med svikt i lokale forsvarsmekanismer, teoretisk sett i stand til å forårsake skade på tarmveggen, og muligens også systemisk infeksjon. . Derfor bør forskrivning av legemidler basert på tarmbakterier (probiotika) alltid begrunnes.
Årsaker til brudd på sammensetningen av tarmmikrofloraen
Sammensetningen av den intestinale mikrobielle befolkningen, selv hos en frisk person, er gjenstand for variasjon og reflekterer tilsynelatende kroppens evne til å tilpasse seg kostholds- og livsstilsvaner, klimatiske faktorer.
Det bør anerkjennes at det generelle konseptet "dysbiose", som inntil nylig ble mye brukt for å betegne brudd på sammensetningen av tarmmikrofloraen, ikke fullt ut reflekterer essensen av slike endringer, tillater ikke å tydelig formulere diagnosen og bestemme behandlingstaktikken.
Så det er mulig å skille individuelle sykdommer og syndromer, som ofte feilaktig tolkes som dysbiose:
- bakteriell overvekst syndrom;
- antibiotika-assosiert diaré;
- Clostridium difficile-infeksjon (pseudomembranøs kolitt);
- irritabel tarm-syndrom;
- Reisendes diaré;
- disakkaridase mangel;
- intestinal candidiasis mot bakgrunnen av immunsviktstilstander;
- stafylokokk enteritt, etc.
Hver av disse sykdommene har sin egen årsak, visse risikofaktorer, klinisk presentasjon, diagnostiske kriterier og behandlingstaktikker. Selvfølgelig, på bakgrunn av disse sykdommene, kan sekundære forstyrrelser i tarmmikrobielle sammensetning utvikle seg.
Kanskje det vanligste i klinisk praksis er syndromet av bakteriell overvekst, preget av en reduksjon i antall anaerober (spesielt bifidobakterier), en økning i det totale antallet funksjonelt defekte former av E. coli ("laktose", "mannitol" , "indolo-negative"), innholdet av hemolytiske former E. coli og opprettelsen av forhold for multiplikasjon av Candida spp.
Syndromet av bakteriell overvekst utvikler seg på bakgrunn av forstyrrelser i luminal eller parietal fordøyelse (medfødt enzymmangel, pankreatitt, cøliaki enteropati, enteritt), passasje av tarminnhold (interintestinale fistler, "blinde løkker" i tarmen, divertikler, peristaltikk, tarmobstruksjon); reduksjon i de beskyttende egenskapene til slimhinnen (syretilstander, immunsvikt); iatrogene effekter på tarmmikrofloraen (bruk av kortikosteroider, cytostatika, spesielt hos svekkede og eldre pasienter).
Overdreven multiplikasjon av bakterier observeres hovedsakelig i tynntarmen, siden det mest gunstige næringsmediet skapes her. Manifestasjoner av bakteriell overvekstsyndrom, som flatulens, rumling, transfusjoner i magen, løs avføring, hypovitaminose, vekttap, kommer ofte frem i det kliniske bildet av hovedsykdommene oppført ovenfor.
Tester som bekrefter tilstedeværelsen av patologiske lidelser i sammensetningen av mikroflora
Som ved diagnostisering av andre sykdommer må det benyttes adekvate metoder for å vurdere endringer i tarmmikrofloraen.
Såing av avføring for dysbiose, vanlig i Russland, kan ikke betraktes som en informativ test, spesielt siden patologiske endringer i mikroflora hovedsakelig påvirker tynntarmen. Denne metoden er verdifull for å ekskludere tarminfeksjoner samt C. difficile-infeksjon.
Den mikrobiologiske studien av inokuleringen av aspiratet av innholdet i tynntarmen har en meget høy nøyaktighet.
Pustetest med 14C-xylose, hydrogentester med laktulose og glukose kan avsløre tilstedeværelsen av bakteriell overvekst i tarmen, men gir ikke en ide om sammensetningen av mikrofloraen.
Bestemmelse av spekteret av fettsyrer i feces ved gass-væskekromatografisk analyse gjør det mulig å tilnærmet estimere det kvantitative forholdet mellom ulike typer tarmbakterier.
Probiotisk bruk
På begynnelsen av 1900-tallet ble den store russiske vitenskapsmannen Mechnikov I.I. fremme en hypotese om at et høyt innhold av laktobaciller i tarmbiocenose er en nødvendig betingelse for menneskers helse og lang levetid. I. I. Mechnikov utført eksperimenter på bruk av en levende kultur av bifidobakterier til medisinske formål.
I de påfølgende årene fortsatte utviklingen av legemidler basert på mikroorganismer med gunstige egenskaper, såkalte probiotika.
Som et potensielt terapeutisk middel fikk laktobaciller i utgangspunktet mest oppmerksomhet som bakteriene med de mest godt studerte fordelaktige egenskapene. Siden 1920-tallet. L. acidophilus kultur begynte å bli brukt i form av acidophilic melk for behandling av gastrointestinale sykdommer ledsaget av forstoppelse. Siden 1950-tallet. erfaring akkumuleres i bruk av L. acidophilus og andre avlinger for å forhindre antibiotika-assosiert diaré.
Med utviklingen av mikrobiologi ble det innhentet ny informasjon om de positive egenskapene til bifidobakterier, Escherichia coli, ikke-toksige melkesyrestreptokokker - Streptococcus (eller Enterococcus) faecium. Visse stammer av disse mikroorganismene og deres kombinasjoner begynte å bli inkludert i sammensetningen av probiotiske preparater.
Når man studerte mikrobers evne til å feste seg til epitelceller i tynntarmen, ble det vist at bruk av mikroorganismer i kombinasjon øker deres evne til å feste seg i området ved børstekanten.
Mekanismene for den terapeutiske virkningen av probiotika inkluderer: undertrykkelse av veksten av patogene mikroorganismer, gjenoppretting av integriteten til epitelet, stimulering av sekresjonen av immunoglobulin A, undertrykkelse av produksjonen av pro-inflammatoriske cytokiner og normalisering av metabolske prosesser.
Den moderne tilnærmingen til utviklingen av slike legemidler innebærer for det første bruk av mikroorganismer i kombinasjoner og for det andre frigjøring av dem i en innkapslet form som tillater langtidslagring ved vanlige temperaturer. Kliniske eksperimentelle studier har vist at under påvirkning av magesaft og galle, mister probiotika opptil 90 % av aktiviteten før de kommer inn i tarmen. Det utvikles metoder for å øke overlevelsesraten for bakterier - på grunn av deres immobilisering på porøse mikrobærere, inkludering av næringsmediumkomponenter i preparatet.
Til tross for den "teoretisk" kompetente utviklingen av probiotiske preparater, er ikke alle effektive i praksis. Til dags dato er det akkumulert data fra mange åpne og blinde kontrollerte studier, basert på resultatene som er trukket noen konklusjoner om utsiktene for bruk av visse typer mikroorganismer ved ulike tarmsykdommer.
Det er vist at L. rhamnosus stamme GG har størst effekt ved behandling av infeksiøs gastroenteritt hos barn, og E. faecium SF68 hos voksne.
I følge noen rapporter, under restitusjonsperioden etter viral gastroenteritt, er det tilrådelig å foreskrive legemidler som inneholder laktobaciller eller deres kombinasjon med bifidobakterier og enterokokker; den raskeste oppløsningen etter bakterielle tarminfeksjoner tilrettelegges av underarten av bifidobakterier.
Evnen til å redusere forekomsten av antibiotika-assosiert diaré er etablert for følgende bakterier i probiotika:
- L. rhamnosus stamme GG;
- en kombinasjon av L. acidophilus og L. bulgaricus;
- E. faecium SF68;
- B. longum;
- en kombinasjon av Lactobacillus og B. longum;
- medisinsk gjær Saccharomyces boulardii.
For å redusere forekomsten av bivirkninger av Helicobacter pylori-behandling, anbefales samtidig administrering av probiotika som inneholder L. rhamnosus og S. Boulardii, eller en kombinasjon av L. acidophilus med Bifidobacterium lactis.
En kombinasjon av L. acidophilus, L. Bulgaricus og Streptococcus thermophilus har vist seg å være effektiv for å forhindre utvikling av reisendes diaré.
I følge en metaanalyse er et probiotikum som inneholder S. boulardii mest effektivt ved behandling av tilbakevendende C. Difficile-infeksjon (pseudomembranøs kolitt).
Ved irritabel tarm-syndrom ble effekten av probiotika på alvorlighetsgraden av symptomer som oppblåsthet, smerte, samt den totale mengden av manifestasjoner undersøkt. Demonstrerte effektiviteten til mikroorganismene E. faecium, L. plantarum, samt en blanding av VSL # 3 (en kombinasjon av Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. bulgaricus, S. thermophilus), blandinger av L. acidophilus, L. plantarum og B. breve og blandinger av L. Salivarius og B. infantis. Disse dataene ble imidlertid innhentet på relativt små grupper av pasienter, derfor har de ennå ikke blitt reflektert i internasjonale anbefalinger for behandling av pasienter med irritabel tarm.
Det er et akutt spørsmål om muligheten for å bruke probiotika til behandling og forebygging av eksacerbasjoner ved kroniske inflammatoriske tarmsykdommer - ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. Gitt den utvilsomme rollen til endogene mikroflora i å opprettholde integriteten til epitelet og kontrollere betennelse, så vel som den potensielle toksisiteten til immunsuppressiva som brukes i dag, er probiotika høye forhåpninger som "fremtidens legemidler" i behandlingen av inflammatoriske tarmsykdommer. På grunn av utilstrekkelig statistisk materiale, tillater ikke resultatene av studiene som er utført ennå utvikling av allment aksepterte anbefalinger for inkludering av probiotika i standard behandlingsregimer. Det er imidlertid innhentet svært oppmuntrende data angående evnen til det sammensatte probiotikumet VSL #3 til å redusere tilbakefallsfrekvensen av Crohns sykdom. Ved ulcerøs kolitt ble effekten av å opprettholde remisjon demonstrert av E. coli Nissle 1917 og Lactobacillus GG; når det gjelder induksjon av remisjon - svært høye doser av VSL # 3 probiotika.
Det skal forstås at utnevnelsen av probiotika sjelden er effektiv i fravær av etiotropisk og patogenetisk behandling av den underliggende sykdommen. Avhengig av den spesifikke situasjonen kan det være nødvendig med kirurgisk behandling (for eksempel med adductor loop syndrom, interintestinale fistler), utnevnelse av antiinflammatoriske og antibakterielle medisiner, regulatorer av gastrointestinal motilitet (for eksempel med irritabel tarm).
Mange probiotiske preparater er registrert i Russland. Imidlertid er det overveldende flertallet av dem ikke tilstrekkelig moderne og inneholder ikke artene og stammene av mikroorganismer som bevisene fra sammenlignende studier er innhentet for. Etter hvert som mer erfaring er høstet, har det vært en trend mot bruk av kombinerte probiotika.
Egenskaper og anvendelse av Linex
I de siste årene, i praksisen til russiske gastroenterologer, Linex, et kombinert preparat som inneholder bakterier - representanter for den naturlige tarmmikrofloraen: Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus og ikke-giftig melkesyre gruppe D streptokokker - Streptococcus (Enterococcus) faecium. Som nevnt ovenfor har disse bakterietypene vist klinisk effekt i behandlingen av en rekke tarmsykdommer og er blant mikroorganismene som det er knyttet spesielle "håp" til for inkludering i behandlingen av kroniske inflammatoriske tarmsykdommer i fremtiden. Kulturer av mikroorganismer som er en del av Linex ble oppnådd ved å dyrke på medier med tillegg av antibiotika, derfor er de resistente mot de fleste antibakterielle midler og er i stand til å formere seg selv under forhold med antibakteriell terapi. Resistensen til de oppnådde stammene mot antibiotika er så høy at den forblir etter gjentatte inokuleringer i 30 generasjoner, så vel som in vivo. Samtidig var det ingen overføring av gener for antibakteriell resistens mot andre typer mikroorganismer. Dette er veldig viktig med tanke på konsekvensene av å bruke Linex: både mot bakgrunnen av å ta og etter seponering av stoffet, er det ingen fare for å utvikle antibiotikaresistens fra patogene bakterier og sin egen mikroflora.
Den terapeutiske effekten av Linex er å midlertidig erstatte funksjonene til pasientens egen tarmmikroflora under forhold med undertrykkelse, spesielt på bakgrunn av bruken av antibiotika. Inkluderingen av laktobaciller, S. Faecium og bifidobakterier i Linex sikrer flyten av "kurativ" mikroflora inn i forskjellige deler av tarmen i kvantitativt og kvalitativt balanserte proporsjoner.
I en placebokontrollert studie som involverte 60 voksne pasienter som led av antibiotika-assosiert diaré eller diaré med ukjent etiologi, ble bruk av Linex i 3-5 dager ledsaget av normalisering av avføringen. Hos barn har Linex vist seg å være svært effektiv for å forebygge og behandle antibiotika-assosiert diaré som allerede har utviklet seg.
Bruken av Linex mot bakgrunnen av anti-Helicobacter-utryddelsesterapi forbedrer toleransen for antibiotika: det reduserer forekomsten av flatulens og diaré.
I tarmen har Linexs mikrobielle komponenter ikke bare en eubiotisk effekt, men utfører også alle funksjonene til normal tarmmikroflora: de deltar i syntesen av vitamin B1, B2, B3, B6, B12, H (biotin), PP, K , E, folsyre og askorbinsyrer. Ved å senke pH i tarminnholdet skaper de gunstige forhold for absorpsjon av jern, kalsium, vitamin D.
Laktobaciller og melkesyrestreptokokker utfører enzymatisk nedbrytning av proteiner, fett og komplekse karbohydrater, inkludert har en erstatningseffekt ved laktasemangel, som i de fleste tilfeller følger med tarmsykdommer.
Linex er tilgjengelig i kapsler som inneholder minst 1,2 × 10 7 levende frysetørrede bakterier.
Legemidlets farmakokinetikk er lite studert på grunn av det faktum at det for tiden ikke finnes noen farmakokinetiske modeller for å studere komplekse biologiske stoffer hos mennesker, bestående av komponenter med ulik molekylvekt.
For spedbarn og barn under 2 år foreskrives Linex 1 kapsel 3 ganger daglig, for barn 2–12 år – 1–2 kapsler 3 ganger daglig, for barn over 12 år og voksne – 2 kapsler 3 ganger en dag. Legemidlet tas etter måltider med en liten mengde væske. Ikke drikk varme drikker for å unngå død av levende mikroflora.
Linex kan foreskrives under graviditet og amming. Det er ingen rapporter om tilfeller av overdosering av Linex.
Konklusjon
Dermed tar probiotika, spesielt deres kombinerte preparater, gradvis en stadig sterkere plass i gastroenterologien.
Etter hvert som bevisgrunnlaget akkumuleres, kan de gi leger en måte å behandle en pasient på, og på dyktig måte påvirke hans symbiose med bakterieverdenen og minimal risiko for menneskekroppen.
Litteratur
Rollen og metodene for bakteriologisk forskning i diagnostisering av sykdommer i mage-tarmkanalen
Bakteriologisk forskning
Bakterier og sopp finnes i store mengder i tarmene og utfører en rekke viktige funksjoner: vitamindannende, beskyttende (på grunn av konkurranse med opportunistisk og patogen flora), fordøyelse (på grunn av innholdet av ulike enzymer i dem). Aktivering i tarmen til en hvilken som helst gruppe (putrefaktiv, fermentativ eller patogen) fører til en endring i det normale forholdet mellom mikroflora - dysbiose. Dysbakteriose kompliserer forløpet av de fleste gastrointestinale sykdommer.
Medisinsk dysbakteriose (sopp, stafylokokk, Pseudomonas aeruginosa, Protein), som utvikler seg under behandling med antibakterielle legemidler, er ofte vanskelig, hvis diagnostisert sent, fører det ofte til sepsis, sjokk, noen ganger dødelig.
Diagnosen dysbiose stilles på grunnlag av bakteriologisk undersøkelse av avføring, det vil si ved å så avføring på næringsmedier med videre identifikasjon av mikroorganismer.
Identifikasjon av intestinal mikrobiell forurensning. Mikrobiell forurensning av tarmen er preget av overdreven vekst av opportunistiske mikroorganismer (Escherichia, Klebsiella, enterokokker, laktobaciller) og undertrykkelse av veksten av bifidobakterier og andre mikroorganismer relatert til beskyttende faktorer.
Hovedårsakene til overvekst av opportunistiske mikroorganismer
- akutt gastroenteritt eller enterokolitt lidd i den siste tiden;
- sykdommer ledsaget av nedsatt fordøyelse og absorpsjon av mat i tynntarmen (medfødt eller ervervet mangel på laktase, sukrase og andre enzymer for hydrolyse av disakkarider, cøliaki (glutenmangel), achlorhydria, achilia, sekretorisk bukspyttkjertelsvikt, galle;
- sykdommer ledsaget av nedsatt motorisk funksjon av tynntarmen (divertikler, tarmforsnævringer ved Crohns sykdom, strålingsskader, etter kirurgi på mageorganene; obstruksjon i tynntarmssvulster; intestinal dyskinesi, for eksempel ved sykdommer i galleveiene);
- kroniske sykdommer i indre organer, ledsaget av tegn på immunsvikt (HIV-infeksjon, diabetes mellitus, infeksjonssykdommer, sklerodermi, etc.);
- massiv langtidsbehandling med bredspektret antibiotika.
Som et resultat av mikrobiell forurensning av tarmen oppstår strukturelle endringer i slimhinnen (utflatning av villi, inflammatorisk infiltrasjon av lamina propria), noe som fører til vedvarende svekkelse av absorpsjon av vann og mat, utvikling av langvarig, ildfast til behandling, diaré og andre dyspeptiske lidelser og tegn på malabsorpsjon.
Bakteriologiske tester for å oppdage bakteriell overvekst i tarmen
Å avsløre bakteriell overvekst i tarmen er mulig på flere måter, hvorav 2 er de mest informative:
- bakteriologisk undersøkelse av jejunale aspirater;
- hydrogenpustetest.
Bakteriologisk undersøkelse av jejunale aspirater |
Ved mikrobiell forurensning avslører det en betydelig økning i det totale antallet mikroorganismer i 1 ml tarmsaft (mer enn 100 / ml), samt overvekt av opportunistisk mikroflora. Til studien brukes en lang to meter polyetylenprobe, satt inn gjennom et endoskop med biopsikanal til en dybde på ca. 35 cm utenfor portvakten. | ||||||||||
Hydrogen pustetest |
Tilhører en gruppe av en rekke indirekte metoder for å bestemme bakteriell kolonisering av tynntarmen. Den er basert på de fleste bakteriers evne til enzymatisk å bryte ned karbohydrater, hvorved det dannes hydrogen, som etter å ha blitt absorbert i blodet, skilles ut fra kroppen under respirasjonen. Studien utføres om morgenen på tom mage. Først oppnås en første prøve av utåndet luft, for dette tar pasienten et dypt pust og maksimal utpust inn i et modifisert Haldane-Priestley-rør. På slutten av utløpet trekkes 30 ml luft inn i en plastsprøyte. Deretter tar pasienten 50 g laktulose (eller glukose) oralt. Prøver av utåndet luft (30 ml hver) samles i 3 timer hvert 20. minutt på den måten som er beskrevet. Alle prøver som er oppnådd analyseres på en hydrogenanalysator. Normalt øker mengden hydrogen i utåndingsluften moderat, og toppen i hydrogenkonsentrasjonen inntreffer 2 timer eller mer etter studiestart. Ved bakteriell overvekst i tynntarmen oppnås vanligvis topp H 2 -konsentrasjon (mer enn 20 r/min) innen den første timen. Hydrogenpustetesten er ganske enkel og sikker, selv om dens følsomhet er lavere enn for en bakteriologisk studie av jejunal aspirat. Mikrohelmintologiske metoder brukes for å oppdage egg eller larver av helminths. Innfødte utstryk eller fastfargede preparater tilberedes for forskning. Når man undersøker enterobiasis, brukes metoder for å skrape fra perianale folder med en trespatel eller bomullspinne. Fra utskrapingene tilberedes preparater som undersøkes i mikroskop. For å kontrollere behandlingen sendes hele delen av avføringen til laboratoriet på dagene da det antihelmintiske middelet tas. RøntgenforskningsmetoderRøntgenmetoden for å undersøke tarmen gir en ide om plasseringen av ulike deler av tarmen, deres form, tilstanden til motor-evakueringsfunksjonen (tone og peristaltikk), lar deg identifisere betennelse i tarmslimhinnen , diagnostisere utvidelse eller innsnevring, bestemme endringer i lindring av slimhinnen og vurdere tarmens motoriske aktivitet ... Grunnleggende metoder:
Endoskopiske metoder for tarmundersøkelseKoloskopi
Sammen med røntgenundersøkelse anses endoskopi for tiden som hovedmetoden for å diagnostisere sykdommer i mage og tarm på de tidligste stadiene av utviklingen. Koloskopi brukes til å diagnostisere følgende sykdommer:
Blant alle de kjente instrumentelle forskningsmetodene er det bare med endoskopi mulig å studere i detalj de minste endringene i slimhinnen, gjenkjenne kildene til blødning og dynamisk overvåke forløpet av patologiske prosesser. I tillegg, ved hjelp av endoskopi, kan ulike kirurgiske og terapeutiske prosedyrer utføres direkte under visuell kontroll. Koloskopimetoden er ganske trygg, men den krever spesielle ferdigheter på grunn av de anatomiske egenskapene til tykktarmen, som har en rekke naturlige kurver og fysiologiske lukkemuskler. Før koloskopi er det tilrådelig å utføre sigmoidoskopi og digital undersøkelse av endetarmen.
Forberede en pasient for en planlagt koloskopi:
Studien utføres av legen i posisjonen til pasienten som ligger på venstre side. Etter undersøkelsen skal pasienten være overvåket og rolig. Om nødvendig kan en målrettet biopsi av tykktarmsslimhinnen utføres under koloskopi. SigmoidoskopiGjennom sigmoidoskopi er det mulig å oppdage patologiske endringer i slimhinnen (maligne og godartede neoplasmer, inflammatoriske prosesser, sårdannelse, hemorroider, fistler). I studien kan du få utstryk og skrap fra slimhinnen for bakteriologisk og cytologisk undersøkelse, gjennomføre en biopsi, noen terapeutiske og kirurgiske manipulasjoner. Forberede pasienten til studien: Undersøkelsen utføres av legen i ryggleie av pasienten med hevet og utvidet underekstremitet (ved bruk av fleksibelt rektoskop) eller i kne-albuestilling (ved bruk av stivt rektoskop). Rektoskopet settes inn til en dybde på 25-30 cm. Etter undersøkelsen skal pasienten være overvåket og rolig. LaparoskopiLaparoskopi er en metode for visuelt å undersøke bukhulen gjennom et endoskop (laparoskop) satt inn gjennom bukveggen. Undersøkelse av bukhulen, om nødvendig, kombineres med målrettet biopsi av leveren og noen ganger bukspyttkjertelen. Laparoskopi utføres for akutt diagnose og akuttkirurgi (for eksempel bukhinnebetennelse eller ascites av ukjent opprinnelse, mistanke om mesenterisk trombose og tarminfarkt), samt for endoskopiske operasjoner på bukorganene. Laparoskopi lar deg bestemme størrelsen på noen organer i bukhulen, for å vurdere arten av overflaten deres, fargen på den serøse membranen, tilstedeværelsen av fokale overfladiske formasjoner, etc. Siden laparoskopi er en invasiv metode, utføres den kun på et kirurgisk sykehus i samsvar med alle reglene for asepsis og antiseptika. Kontraindikasjoner for laparoskopi:
|
De siste årene, i forbindelse med bruk av spesielle fleksible fiberoptiske endoskoper, har koloskopi blitt en av de viktigste diagnostiske metodene.I det proksimale deler av spiserøret, kan det bli funnet en liten mengde bakterier lever i orofarynx, i de distale delene - stafylokokker, difteroider, melkesyrebakterier, sarciner, Bacillus subtilis og candida. Bakteriologisk forskning utføres for å identifisere årsakene til øsofagitt. De viktigste patogenene er HSV, CMV og Candida-sopp.
For herpesinfeksjon indikerer dype flere små sår; med CMV-infeksjon er de større og har en tendens til å smelte sammen. Candidal øsofagitt er typisk for pasienter med alvorlige immunsvikttilstander. For å isolere candida tas biopsier under øsofagoskopi, utstryk farget i henhold til Gram mikroskoperes, og materialet inokuleres på næringsmedier.
Bakteriologisk undersøkelse av magen
Bakterier i magen praktisk talt fraværende, eller deres antall overstiger ikke 10 3 -10 4 ml innhold, noe som skyldes sur pH. Et større antall bakterier påvises i pylorusdelen. Med hypoklorhydri i magen påvises laktobaciller, sarciner, enterobakterier, pyocytiske basiller, enterokokker, sporedannende basiller og ulike sopp. Spesielt viktig er Helicobacter pylori - årsaken til tilbakevendende ulcerøs gastroduodenitt.
For påvisning av H. pylori det mest optimale er prøvetaking av biopsier under fibrogastroskopi. På matbårne sykdommer forårsaket av S. aureus og B. cereus, studere mageskylling, som undersøkes umiddelbart. Prøvene sentrifugeres, sedimentet mikroskoperes og inokuleres på næringsmedium. Hvis en umiddelbar analyse er umulig, bringes prøvenes pH til nøytrale verdier og fryses. Oppkastet leveres til laboratoriet på is; de kan fryses om nødvendig.
480 RUB | UAH 150 | $ 7,5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR," #FFFFCC ", BGCOLOR," # 393939 ");" onMouseOut = "retur nd ();"> Avhandling - 480 rubler, levering 10 minutter, døgnet rundt, syv dager i uken
Mikhailova, Olesya Nikolaevna. Teoretiske og praktiske aspekter ved forebygging og behandling av gastrointestinale sykdommer hos kalver i den tidlige postnatale perioden: avhandling ... Kandidat for veterinærvitenskap: 06.02.02 / Mikhailova Olesya Nikolaevna; [Vernested: Kur. stat s.-kh. acad. dem. I.I. Ivanova] .- [Kursk], 2013.- 159 s .: ill. RSL OD, 61 14-16 / 47
Introduksjon
1.0 Litteraturanmeldelse 8
1.1 Gastrointestinale sykdommer hos tidlige postnatale kalver: etiologi, kliniske og epizootologiske trekk 8
1.2 Forebygging og behandling av gastrointestinale sykdommer hos kalver 20
1.3 Bruk av immunstimulerende midler for gastrointestinale sykdommer hos nyfødte kalver 31
2.0 Egen forskning 34
2.1 Materiale og forskningsmetoder 34
3.0 Resultater av vår egen forskning 36
3.1 Teoretisk underbyggelse av avhandlingens forskningsmetodikk 36
3.2 Belysning av årsakene og egenskapene til forløpet og manifestasjonen av gastrointestinale sykdommer hos nyfødte kalver 38
3.3. Teoretisk og eksperimentell begrunnelse for å få et nytt immunmetabolsk legemiddel basert på ravsyre og levamisol 44
3.3.1 Studie av effekten av et komplekst preparat (levamisol rav) på hematologiske, immunologiske og biokjemiske parametere hos nyfødte kalver 48
3.4 Påvirkning av levamisol rav på forekomsten av diaré 55
3.5 Effektiviteten av levamisol rav for korrigering av metabolske prosesser og immunprosesser hos kyr med dyp kropp 56
3.6 Produksjonstest av effektiviteten av levamisol rav for forebygging av gastrointestinale sykdommer hos nyfødte kalver 61
3.7 Effekten av komplekse preparater av ravsyre for forebygging og behandling av diaré hos nyfødte kalver etter oral administrering 68
3.7.1 Teoretisk og eksperimentell underbyggelse av muligheten for kombinert bruk av ravsyre, ASD av den andre fraksjonen av jodinol 68
3.7.2 Effekten av ravsyre i kombinasjon med ASD av den andre fraksjonen, i kombinasjon med jodinol på hematologiske, immunologiske og biokjemiske parametere til klinisk friske kalver etter oral administrering 70
3.7.3 Effekten av oral administrering av en sammensetning basert på ravsyre og ASD for profylakse og i kombinasjon med jodinol i klinikken for behandling av diaré hos nyfødte kalver 73
3.7.4 Effekten av oral administrering av et preparat basert på ravsyre og ASD for profylakse og i kombinasjon med jodinol ved behandling av diaré hos nyfødte kalver med alvorlig toksikoinfeksjonssyndrom 75
3.8 Felterfaring med å evaluere effektiviteten av vitenskapelig forskning for forebygging av diaré hos nyfødte kalver 77
4.0 Diskusjon av forskningsresultater 81
5.0 Konklusjoner 104
6.0 Praktiske forslag 106
7.0 Liste over brukt litteratur 107
Vedlegg 143
Introduksjon til arbeid
Temaets relevans. Gastrointestinale sykdommer, manifestert ved diarésyndrom, er utbredt og forårsaker stor økonomisk skade på industriell husdyrproduksjon. Til tross for den store oppmerksomheten vitenskap og praksis har gitt til problemet med forebygging og behandling av gastrointestinale sykdommer hos kalver, er det ingen vesentlig forbedring i situasjonen. Kalver som har hatt diaré i tidlig alder er senere forkrøplet og er som regel utsatt for respiratorisk patologi.
Den ledende årsaken til masse gastrointestinale sykdommer hos nyfødte kalver er smittsomme patogener, hvis virulens øker når mottakelige dyr passerer gjennom kroppen. Med diaré hos nyfødte kalver er det veldig vanskelig å bestemme den ledende rollen til dette eller det patogenet. I denne forbindelse har forsøk på å forhindre disse sykdommene ved bruk av spesifikke midler ikke alltid et positivt resultat. Samtidig fører den mye praktiserte bruken av kjemoterapi og antibiotikabehandling ofte til valg av medikamentresistente stammer av mikroorganismer.
Kalvenes motstand mot diaré er fullstendig bestemt av aktiviteten til colostral immunitet, som står i direkte proporsjon med kvaliteten på råmelk (Mishchenko V.A. et al. 2004). Nyere data indikerer at under forholdene for industriell husdyrhold i råmelk er det en kraftig reduksjon i immunforsvarsfaktorer, som et resultat av at en mangel på det humorale immunsystemet observeres hos nyfødte kalver (Voronin ES, Shakhov AG, 1999 ). Tatt i betraktning at metabolske og immunforstyrrelser ligger til grunn for den kliniske manifestasjonen av alle patofysiologiske tilstander, bør det moderne konseptet for forebygging og behandling av gastrointestinale sykdommer inkludere obligatorisk bruk av immunmetabolske midler.
Alt det ovennevnte bestemte valget av emnet for avhandlingsforskningen viet til søket etter effektive midler for forebygging og behandling av gastrointestinale sykdommer med diarésyndrom.
Formålet med forskningen. Hovedmålet med avhandlingsforskningen var teoretisk og eksperimentell underbyggelse av produksjon og bruk av ravsyrepreparater i tiltakssystemet for forebygging og behandling av gastrointestinale sykdommer hos kalver med diarésyndrom.
For å nå dette målet ble følgende oppgaver identifisert:
Å studere funksjonene til manifestasjonen og forløpet av gastrointestinale sykdommer hos nyfødte kalver;
Teoretisk og eksperimentelt underbygge metodene for å oppnå komplekse preparater med immunmetabolsk og anti-infeksiøs aktivitet;
Å studere effektiviteten av bruken av ravsyrepreparater for å stimulere immunbiokjemiske prosesser, forebygging og behandling av gastrointestinale sykdommer hos kalver.
Bestemmelse av produksjonseffektiviteten til forfatterens tilnærminger til forebygging og behandling av diaré hos kalver.
Vitenskapelig nyhet. Nye sammensetninger av komplekse immunmetabolske preparater basert på ravsyre har blitt vitenskapelig underbygget, utviklet og patentert, og deres effektivitet er bestemt for å stimulere metabolske og immune prosesser, forhindre dysbakteriose og behandle diaré hos tidlige postnatale kalver.
Den praktiske betydningen av arbeidet. Som et resultat av vitenskapelig forskning innen praktisk veterinærmedisin er det foreslått økonomisk lønnsomme, enkle og effektive midler og praktiske forslag for forebygging og behandling av gastrointestinale sykdommer hos nyfødte kalver. Forskningsresultatene ble inkludert i utkastet til midlertidige instruksjoner om bruk av levamisolrav, godkjent av direktøren for Kursk Research Institute of Agroindustrial Production ved det russiske landbruksakademiet og veterinærdirektoratet i Kursk-regionen.
Hovedbestemmelsene i oppgaven som er levert til forsvar:
1. Årsaker, trekk ved manifestasjon og forløp av gastrointestinale sykdommer hos nyfødte kalver;
2. Teoretisk og eksperimentell begrunnelse for å oppnå nye formuleringer med immunmetabolsk, anti-infeksiøs og avgiftningsaktivitet.
3. Resultater av å studere effektiviteten av bruk av nye legemidler i systemet med tiltak for å stimulere metabolske og immunprosesser, forebygging og behandling av gastrointestinale sykdommer hos kalver med diarésyndrom.
Godkjenning og publisering av forskningsresultater. Materialene til avhandlingsforskningen ble rapportert og diskutert på den internasjonale vitenskapelige og praktiske konferansen til Belgorod State Agricultural Academy "Problems of agricultural production at the present stage and ways to solve it" - Belgorod, 2012; på den internasjonale vitenskapelige og praktiske konferansen til Kursk State Agricultural Academy "Agroindustrielt kompleks: fremtidens konturer" - Kursk, 2012; på den internasjonale Don Agrarian Scientific and Practical Conference "Faktiske problemer med å sikre husdyrindustriens veterinære velvære" - Zernograd, 2012; på den internasjonale vitenskapelig-praktiske konferansen "Faktiske problemer med veterinærmedisin og intensiv dyrehold" Bryansk State Agricultural Academy - Bryansk - 2013.
Basert på materialet innlevert til forsvaret av avhandlingen ble 7 artikler publisert, inkludert 3 i fagfellevurderte tidsskrifter.
Oppgavens struktur og omfang.
Avhandlingsarbeidet presenteres på 143 sider med datatekst, illustrert med 24 tabeller, består av en introduksjon, en litteraturgjennomgang, egen forskning og en diskusjon av deres resultater, konklusjoner, forslag til produksjon, en liste over brukt litteratur. Listen over brukt litteratur inkluderer 344 kilder, inkludert 122 utenlandske forfattere.
Forebygging og behandling av gastrointestinale sykdommer hos kalver
I følge V.T. Samokhin et al. (2002), Shakhova A.G. (2002) Det biologiske komplekset "mor-foster-nyfødt" bør betraktes som et enkelt system i utviklingen av rasjonelle metoder for forebygging og kontroll av neonatale sykdommer, fordi det er et direkte forhold mellom metabolismens tilstand, nivået av naturlig motstand i kroppen til kyr, intrauterin utvikling av fosteret, helsetilstanden og sikkerheten til nyfødte kalver. Dette synspunktet er resultatet av en rekke vitenskapelige studier utført til forskjellige tider av E.S. Voronin. (1981) et al. (1989), Devrishev D.A. (2000), Zarosa V.G. (1983), Kasicha A.Yu. (1987), Nemchenko M.I. et al. (1986), Semenov V.G. (2002), Sidorov M.A. (1981, 1987), Suleimanov S.M. (1999), Urban V.P., Neimanov I.L. (1984), Fedorov Yu .SCH1988), Chekishev V.M. (1985), Sharabrin I.G. (1974), Shishkov V.P. et al. (1981, 1985), Shkil N.A. (1997) og andre.
Selv normalt utviklede kalver har en rekke fysiologiske egenskaper som gjør dem spesielt sårbare for mage-tarmsykdommer. Først av alt er dette fysiologisk immunsvikt.
Hos nyfødte er immunsystemet utilstrekkelig utviklet, de er preget av lav funksjonell aktivitet av cellene og underlegenhet av de humorale koblingene til immunitet. Kompensasjon av aldersrelaterte mangler i immunsystemet til nyfødte i den postnatale perioden av livet oppstår på grunn av cellulære og humorale faktorer av råmelk. Med deres mangel på råmelk forverres immunsvikt (Voronin E.S., Shakhov A.G., 1999; Devrishev D.A., 2000; Terekhov V.I., 2002; Fedorov Yu.N. 1988, etc.).
Ifølge det store flertallet av forskere bestemmes motstanden til kalver mot diaré av aktiviteten til colostral immunitet, som står i direkte proporsjon med kvaliteten til råmelk, som er den eneste kilden til immunglobuliner (Mishchenko VA et al., 2005; Richou R „1981; Salt LJ, 1985; Selman JE, 1979).
Sammen med antistoffer fra mor til nyfødt med råmelk overføres immunologisk aktive leukocyttceller (Vieg A. e.a., 1971 Concha S. e.a., 1980; Selman J. 1979; Suling L. 1980; Smith Y. e.a. , 1977; Tough DFea, 1996).
Med rettidig, ikke senere enn 2 timer etter fødselen, drikking av råmelk, når andelen gammaglobuliner i blodplasmaproteiner 30-50%, noe som reduserer risikoen for diaré betydelig. Og omvendt, kalver der mengden gammaglobuliner i blodet ikke overstiger 10% ved en alder av en dag blir syke og nesten alle dør.
Betydningen av rettidig fôring av råmelk til nyfødte er mest illustrativt bevist ved sammenligning av kliniske data om registrering av diaré hos "nattlys" og "dag" kalver. Sykelighet og dødelighet for kalver født om natten overstiger betydelig indeksene for «dag»-kalver (Mishchenko V.A. et al., 2005). Råmelk mates til kalvene "nattlys" om morgenen, det vil si etter 5-6 eller flere timer.
Råmelk bør sjekkes for mastitt umiddelbart etter kalving. Den viktigste faktoren i forebygging av neonatal diaré er tidspunktet for drikking av råmelk. Den beste tiden å drikke for første gang er når kalven begynner å suge (30-40 minutter etter fødsel for de fleste). Ved mastitt hos en kalvende ku kan råmelk fra andre kyr brukes. En frossen råmelkbank anbefales.
En viktig faktor som påvirker nivået av kolostral immunitet er konsentrasjonen av immunglobuliner i råmelk (Weaver D.e.a. 2000). Hos høyytende kyr er konsentrasjonen av immunglobuliner i råmelk lavere enn hos dyr med lavere melkeproduksjon. Hos kyr med svekkede metabolske prosesser, blir kalver født med et lignende metabolsk symptomkompleks. Brudd på morens immunmetabolske status har en direkte effekt på fosterets embryonale utvikling, noe som kan bli en av årsakene til utviklingen av sekundære immunsvikt, og som en knapt konsekvens av høy sykelighet.
En annen funksjon som påvirker tilbøyeligheten til forekomst av diaré er tarmsterilitet ved fødselen. Kalven fødes svakt beskyttet, og når den kommer inn i et nytt miljø mettet med forskjellige patogener, blir den lett infisert.
Hovedveien for infeksjon av nyfødte kalver er fordøyelsessystemet, som et resultat av kontakt med den såkalte "fjøs"-mikrofloraen, representert ved assosiasjonen av gram-negative og gram-positive mikroorganismer.
Betinget patogen ("ku") mikroflora bryter ned melk i magen med dannelse av en stor mengde giftstoffer som irriterer tarmslimhinnen.
Fenomenet dysbiose gjenspeiler de endrede betingelsene for reproduksjon av melkesyre og opportunistiske mikroorganismer i tarmen. Sistnevnte, som trenger inn i magen, fortrenger molare sure mikroorganismer. Den raske multiplikasjonen av opportunistiske mikroorganismer er ledsaget av dannelsen av et stort antall giftige produkter av deres vitale aktivitet.
For å kompensere for fysiologisk dysbiose og tidligere dannelse av tarmkoloniseringsresistens etter første administrasjon av råmelk til nyfødte kalver, anbefales det å foreskrive probiotika (Antipov V.A., 1981; Bazhenov A.N. et al., 1986; Voronin E.S. et al.;, 1994. Grigoriev GI et al., 2000; Gryazneva TN, 2005; Gudkov AV et al., 1986; Devrishev DA, 1988; Intizarov MM., 1989; Karpov VN, 1987; Kvasnikov EI et al., Panin 1975; , 1988; Perdigon GEA 2001; Shanahan F., 2001, etc.).
Probiotika er biologiske preparater, som er stabiliserte kulturer av symbiotiske mikroorganismer eller deres fermenteringsprodukter, som har antagonistisk aktivitet mot forråtnende og patogene mikroorganismer, inkl. og til Escherichia, i tarmene.
Multikomponentsammensetningen og allsidig farmakologisk virkning tillater bruk av probiotika med høy effekt for forebygging og behandling av kolibacillose hos kalver, dysbakterier, avgiftning av visse endogene og eksogene toksiner, opprettelse av uspesifikk tarmbeskyttelse mot patogene bakterier (tarmkoloniseringsresistens). Disse er miljøsikre, fysiologiske legemidler innen farmakokinetikk og farmakodynamikk, de er teknologisk avanserte for gruppebruk, har ikke bivirkninger, akkumuleres ikke i organer og vev til dyr, forårsaker ikke avhengighet fra patogen mikroflora (VAAntipov, 2001; A. Panin et al.., 1993; Yu.N. Proskurin, 2000; SI. Parnikova, 2002).
Tidlig administrering av probiotiske preparater til nyfødte kalver er også viktig fordi den normale tarmmikrofloraen fungerer som den første stimulansen til immunsystemet. Det skal bemerkes at den terapeutiske effektiviteten av probiotika for gastrointestinale sykdommer hos kalver ikke er høy nok. En kontraindikasjon for bruk av probiotika er utillateligheten av kombinasjonen deres med antibiotika eller andre antimikrobielle legemidler.
En sulten diett er foreskrevet når tegn på økt avføring vises. Utelukk 1-3 (etter veterinærens skjønn) fôring med råmelk (melk), erstatt den med elektrolytt-energiløsninger (i mengden 0,5 - 1,0 l) eller avkok (infusjoner) av medisinske planter (RJ Bywater, 1983) . For å forhindre dehydrering og forgiftning av syke kalver er det foreslått et stort antall forskjellige elektrolyttløsninger for både drikking og parenteral administrering.
Kjemo-antibiotisk terapi er fortsatt hovedgruppen av legemidler som brukes for disse patologiene.
Antibakterielle legemidler er etiotropiske midler som selektivt undertrykker veksten av mikroorganismer, noe som bestemmer deres viktigste egenskap - spesifisitet i forhold til patogener av infeksjonssykdommer hos kalver. Antibiotika opptar den viktigste plassen blant disse stoffene. Kovalev V.F. et al. (1988),. Vitebsky E.L. et al. (1998), Sokolov V.D. et al. (2000), Troshin A.N. et al. (2003):
Blant svært effektive medisiner mot diaré er medisiner av nitrofuran-serien. Med et bredt spekter av bioaktivitet, er nitrofuraner, i motsetning til antibiotika, i stand til å øke den generelle resistensen til en makroorganisme (Shipitsyn A.G. et al., 1999).
Som et resultat av den massive og ofte usystematiske bruken av denne gruppen medikamenter, har effektiviteten deres merkbart redusert. Hovedårsaken til dette er akkumulering av medikamentresistente stammer av opportunistiske mikroorganismer i naturen.
For å overvinne legemiddelresistensen til mikroorganismer praktiseres oftest en kombinasjon av to legemidler og en kombinasjon av antibakteriell terapi med legemidler som forbedrer kroppens forsvar.
Studie av effekten av et komplekst preparat (levamisol rav) på hematologiske, immunologiske og biokjemiske parametere hos nyfødte kalver
I denne serien av eksperimenter ble sammensetningen av preparatet brukt, som inkluderte: 1 % ravsyre og 2 % levamisol. Vi illustrerer metoden for å oppnå et komplekst preparat ved følgende eksempel.
For å fremstille et komplekst preparat ble det brukt 950 ml demineralisert vann, hvor 10,0 g ravsyre og 20 g levamisol suksessivt ble oppløst under oppvarming. Det totale volumet ble fylt opp til 1000 ml. tilsetning av demineralisert vann. Den resulterende løsningen hadde en pH på 4,5-4,7. Etter at preparatet var pakket i hetteglass, ble sterilisering utført. Sterilisering ved autoklavering ved 1,0-1,1 atm. innen 30 minutter endret ikke legemidlets fysisk-kjemiske egenskaper. Bunnfallet falt ikke ut under lagring i 12 måneder.
Forskning og produksjonserfaring ble utført ved Kalininsky State Insurance Company.
Målene for forskningen inkluderte studiet av effekten av stoffet (levamisol rav) på de hematologiske, immunologiske og biokjemiske parameterne til kalver - normotrofe og kalver - hypotrofe.
Med hensyn til det kliniske materialet vi har til rådighet, ble det dannet 4 grupper kalver for forsøket. De to første gruppene ble dannet av antall fysiologisk utviklede kalver. I ytterligere to grupper ble kalver på samme alder valgt, men fra antall hypotrofe.
Ved å gjennomføre den første serien med eksperimenter hadde vi derfor muligheten til å studere effekten av stoffet på kroppen til fysiologisk utviklede kalver og dyr med åpenbare tegn på immunsvikt. Bekreftelse av sistnevnte var dataene for bakgrunnshomeostase, valgt for forsøk med kalver, vist i tabellene 4,5,6,7.
Som forventet viste selv de første kontrollresultatene fra studier at hematologiske parametere, selv hos fysiologisk utviklede kalver, var på de lavere verdiene av den fysiologiske normen for denne aldersgruppen. Bruken av levamisolrav gjorde det mulig å aktivere metabolske prosesser, uttrykt i en økning og normalisering av hemoglobinnivået i normotrofiske kalver. Hos hypotrofiske kalver i den eksperimentelle gruppen nådde nivået av hemoglobin og antall erytrocytter praktisk talt bakgrunnsverdiene til klinisk friske jevnaldrende. Under påfølgende studier (etter 2 uker) skjedde det ingen signifikante endringer hos kalver fra kontrollgruppene i løpet av denne tidsperioden.
Ved å studere nivået av totale protein- og proteinfraksjoner i blodserumet til kalver, ble det funnet at innholdet i utgangspunktet svingte innenfor de nedre grensene for den fysiologiske normen. Bruken av levamisolrav allerede på tredje dag avslørte en tendens til en økning i det totale protein- og y-globulinene, som nådde sin maksimale verdi på den 7. dagen, hvoretter det var en tendens til en gradvis nedgang. Ikke desto mindre, på den 14. dagen av kontrollstudier, var indikatorene for innholdet av totalt protein og gamma-globulinfraksjon signifikant høyere enn for jevnaldrende fra kontrollgruppene (P 0,05). I prosessen med forskning ble det også notert en liten økning i nivået av albumin, fraksjoner av a- og p-globuliner.
Dermed fremmet bruken av levamisolrav forbedring av hematologiske parametere og proteinmetabolisme.
En økning i nivået av gammaglobulinfraksjon indikerte en økning i kroppens motstand.
Bruken av stoffet gjorde det mulig å forbedre de biokjemiske parametrene til blod betydelig (tabell 7). Så, etter 2 uker i fysiologisk utviklede kalver, var innholdet av totalt kalsium i blodserumet etter det 3,02 ± 0,11, mot 2,41 ± 0,19 hos kontrolldyr (P 0,05); og hos kalver - hypotrofisk, henholdsvis 2,28 ± 0,10 og 1,57 ± 0,18 (P 0,005). Innholdet av uorganisk fosfor hadde også en markant stigende trend. Så hos kalver med normotrofisk økte innholdet av uorganisk fosfor på den 7. dagen til 2,04 ± 0,15, på den 14. dagen til 2,09 ± 0,16, som var 11,3 % og 12,4 % høyere enn hos dyrene i kontrollgruppen. Et lignende mønster ble observert i indikatorene for innholdet av uorganisk fosfor i kalver - normotrofiske. Normaliseringen av kalsium- og fosformetabolismen forbedret den alkaliske reserven i blodet betydelig. Så hos kalver med normotrofiske økte den fra 29,4 ± 2,3 til 43,7 ± 3,1 vol% CO2 (på dag 14), og hos kalver - hypotrofisk fra 14,3 + 2,1 vol% CO2 til 29,1 ± 2,8 vol% CO2. En økning og normalisering av innholdet av kalsium, fosfor og reservealkalinitet i blodet kunne ikke annet enn å indikere en forbedring i mineralmetabolismen generelt, noe som er viktig for å øke kroppens generelle motstand. Kliniske observasjoner viste at dyrene i forsøksgruppene vokste bedre og var roligere enn sine jevnaldrende fra kontrollgruppene. Gjennomsnittlig økning i levende vekt for klinisk friske kalver var 307 g, og hos kontrollkalver - 250 g. Generelt var den absolutte økningen i levende vekt for klinisk friske forsøkskalver 9,2 + 0,3 kg, mot 7,5 + 0,4 kg i kontrollen, og 5,0 ± 0,2 kg og 2,4 hos de tilbakestående kalvene, henholdsvis +0,2 kg (tabell 8) ).
Som du vet, er en av faktorene for kroppens uspesifikke forsvar fagocytose. Ved analyse av resultatene av den fagocytiske reaksjonen ble det funnet at allerede på dag 3 er den fagocytiske aktiviteten til nøytrofiler hos både klinisk friske og hypotrofe pasienter 13 % og 5,8 % høyere enn før administrering av legemidlet, og 12 % og 5,2 % høyere, ifølge sammenlignet med kontrolldyr.
Den bakteriedrepende og lysozymaktiviteten til blodserum, som generelt gjenspeiler de humorale mekanismene for naturlig resistens, allerede på dag 3 etter immunisering var høyere enn hos kontrolldyr (tabell 9).
Dynamikken til immunologiske indikatorer indikerer at rav levamisol ga en uttalt tendens til en økning i den fagocytiske aktiviteten til nøytrofiler og den bakteriedrepende aktiviteten til blodserum. På den 14. dagen gjennomgikk ikke disse indikatorene uttalte endringer.
Effekten av ravsyre i kombinasjon med ASD av den andre fraksjonen, i kombinasjon med jodinol på hematologiske, immunologiske og biokjemiske parametere til klinisk friske kalver etter oral administrering
For eksperimentene brukte vi en sammensetning basert på 1% ravsyre, 4% ASD av den andre fraksjonen i et kompleks med jodinol i forholdet 3:1. Tre grupper av kalver ble dannet på grunnlag av analoger i Kalininsky SEC. Den første eksperimentelle gruppen (n = 5) ble matet med en rav-biostimulator, den andre (n = 5) en rav-biostimulator i kombinasjon med jodinol. Den tredje gruppen (n = 5) var kontrollen. Kalver av denne gruppen ble foret med en vandig løsning av jodinol (3:1). Preparatene ble drukket i et volum på 100 ml, en gang daglig i 5 dager, 30 minutter før melk ble drukket.
Blodprøvetaking for forskning ble utført før, på den tredje og fjortende dagen etter å ha drukket stoffene. I tabellene - 19, 20, 21 gir vi informasjon om dynamikken til hematologiske, immunologiske og biokjemiske studier.
Resultatene av hematologiske studier indikerte at bruken av ravsyrepreparater hadde en positiv effekt på nivået av erytrocytter og deres metning med hemoglobin. Nivået av hemoglobininnhold på 3. og 14. dager etter legemiddeladministrasjonsforløpet var signifikant høyere hos forsøkskalvene i forhold til jevnaldrende fra kontrollgruppen.
Reservealkalinitetsindeksen hos kalver fra kontrollgruppene i alle periodene av studien var under den fysiologiske normen, mens den hos dyr fra begge forsøksgruppene var innenfor de fysiologiske parameterne. Dette indikerte at oral administrering av ravsyrepreparater sikret eliminering av metabolsk acidose. Eliminering av metabolsk acidose hadde en positiv effekt på proteinmetabolismen. Nivået av totalt protein i blodet til kalver fra forsøksgruppene var innenfor området for gjennomsnittlige fysiologiske indikatorer, mens det hos jevnaldrende var litt høyere enn den nedre grensen.
I kontrollperiodene av studiene etter medikamentadministrasjonsforløpet var indikatorene for bakteriedrepende og lysozymaktivitet hos kalver fra begge forsøksgruppene signifikant høyere enn hos individer fra kontrollgruppen. Dette indikerte den positive effekten av ravsyrepreparater på faktorene naturlig resistens, som er viktig i forhold til kroppens motstand mot endogene infeksjoner, inkludert diaré.
Felterfaring med å evaluere effektiviteten av vitenskapelig forskning for forebygging av diaré hos nyfødte kalver
Basert på det faktum at motstanden til nyfødte kalver mot diaré er fullstendig bestemt av aktiviteten til colostral immunitet, som direkte avhenger av kvaliteten på råmelk, bør en viktig rolle spilles av helsen til kyr med dyp kropp. Dataene fra retrospektive studier, inkludert de som er utført av oss, indikerer imidlertid at det utvikles dype patobiokjemiske prosesser hos de fleste kyr i de siste månedene av svangerskapet. Metabolske og immune prosesser henger sammen. Denne omstendigheten tjente som grunnlag for utviklingen av et komplekst medikament med immunmetabolsk aktivitet. I løpet av vitenskapelig og industriell erfaring ble det funnet at bruken av ravgul levamisol gir en effektiv korreksjon av metabolske og immunprosesser hos dypveggede kyr og kalver. Dette hadde en positiv effekt på forekomsten av diaré hos nyfødte kalver.
I sin tur viste oral administrering av jodinol, en ravfarget biostimulant, å være en ganske effektiv tilnærming for å lindre diarésyndrom hos nyfødte kalver.
Forsknings- og produksjonserfaringen ble utført ved Kalininsky SEC i perioden januar til mai 2013. Prosedyren for gjennomføring av forskning og produksjonserfaring omfattet iverksetting av forebyggende tiltak både på dypkropper og på nyfødte kalver.
Objektet for forsknings- og produksjonsforsøket var dyptliggende kuer og nyfødte kalver opp til 10 dagers alder.
Da vi gjennomførte et kurs med forebyggende immunmetabolisk terapi, ble vi veiledet av det allerede godkjente opplegget med bruk av levamisol rav, som sørger for tre intramuskulære administreringer av stoffet til dypsengskuer i et volum på 10,0 ml med et intervall på 10 dager.
Ved diaré hos kalver ble drikking av råmelk eller melk erstattet med å gi jodinol - en rav biostimulator (100 ml) blandet med en saltvannsløsning med en samtidig enkeltinjeksjon av levamisol rav i en dose på 2,0 ml. Konsentrasjonen av ravsyre i preparatet som ble brukt til kyr og kalver var 1,5 %.
Av antall dypbedskyer ble det dannet to forsøksgrupper. Kyrne i forsøksgruppen (n = 103) ble behandlet med ravgul levamisol. Kontrollgruppen inkluderte 95 kyr.
I henhold til resultatene av klinisk observasjon av kalver, ble følgende data oppnådd, som er presentert i tabell 24.
Under klinisk observasjon ble det funnet at diaré hos kalver hentet fra kyr fra kontrollgruppen i mars og april ble registrert hos nesten alle dyr. I dette tilfellet fortsatte diaréen ofte med symptomer på alvorlig forgiftning.
Hos kalver født fra kyr i forsøksgruppen var diaréen hovedsakelig mild og moderat.
Denne funksjonen bør bemerkes. Hos kalver født av kyr fra kontrollgruppen utviklet diarésyndrom vanligvis 2 til mindre enn 3 dager. Mens hos kalver født fra kyr fra forsøksgruppen, oppsto diaré på 5-6. dag.
For behandling av diaré brukte vi en jodinol-rav biostimulator. Samtidig ble det funnet at en enkelt drikking av jodinol, et ravfarget biostimulerende middel til kalver med symptomer på mild diaré, som regel var tilstrekkelig for å stoppe det. Med en gjennomsnittlig alvorlighetsgrad av diaré var det nødvendig med to, sjeldnere tre drinker av denne sammensetningen med et intervall på 5-6 timer.
I klinikken for behandling av diaré med et uttalt toksisk symptomkompleks, viste intravenøs administrering av 100 ml Reamberin (1,5% ravsyreløsning) med tilsetning av 50 ml 40% glukose til sammensetningen å være svært effektiv. Valget av Reamberin for å lindre symptomer på toksikose er ikke tilfeldig. Avrusningsløsningen "Reamberin" inneholder 1,5% ravsyre i form av saltet - natriumsuccinat. Praktisk bruk av "Reamberin" i medisin og veterinærmedisin indikerer at det har en ekstremt høy terapeutisk effekt ved giftige infeksjonssykdommer. Erfaringen med bruken indikerer imidlertid at den også kan ha bivirkninger på hjerte- og luftveiene. For infusjon påføres det intravenøst, ved drypp. Det er åpenbart at dryppintroduksjonen av stoffet til produktive dyr er vanskelig å utføre i et produksjonsmiljø.
I henhold til resultatene av våre observasjoner, gjorde inkludering av glukose i infusjonsløsningen det mulig å redusere risikoen for bivirkninger av Reamberin på kardiovaskulære og respiratoriske systemer med en langsom (gjennom en tynn nål) administrasjonsmetode. Vi testet denne sammensetningen på 17 kalver. I mer enn ett tilfelle ble ikke bivirkninger identifisert.
Resultatene av bruken av Reamberin i kombinasjon med glukose ga et gunstig "brudd" av russyndromet. Som regel, etter den første injeksjonen av infusjonsformuleringen, forbedret den kliniske tilstanden til kalvene seg så mye at de ikke lenger reiste bekymring for et ugunstig resultat. Det skal bemerkes at bruk av andre infusjonsløsninger, spesielt glukosesaltløsninger, i klinikken for fjerning av toksisk syndrom ikke ga en så uttalt positiv effekt.
Send det gode arbeidet ditt i kunnskapsbasen er enkelt. Bruk skjemaet nedenfor
Studenter, hovedfagsstudenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i studiene og arbeidet vil være veldig takknemlige for deg.
Lignende dokumenter
Etiologi og patogenese av biliær dyskinesi, dens former og trekk ved sykdomsforløpet hos barn. Akutt og kronisk kolecystocholangitt: årsaker og klinisk bilde av sykdommen, diagnostiske metoder og behandling. Etiopatogenese av gallesteinsykdom.
sammendrag, lagt til 05.03.2009
Hypomotoriske (hypokinetiske, hypotoniske) og hypermotoriske (hyperkinetiske, hypertensive) typer biliær dyskinesi. Patogenesen av sykdommen. Brudd på den nevrohumorale reguleringen av galleveiene. Forløpet av dyskinesier hos barn.
abstrakt, lagt til 03.01.2017
Påvirkningen av fysiske øvelser på fordøyelsessystemet, metoder for bruk ved kronisk gastritt, magesår og galledyskinesi. Eksperimentelt arbeid med bruk av fysioterapi.
avhandling, lagt til 25.05.2015
Hovedfunksjonen og strukturen til fordøyelsesorganene: spiserøret, magen og tarmene. Regulering av fordøyelsesprosesser av det autonome nervesystemet. Årsaker til magesmerter, forstoppelse og diaré. Metoder for behandling av øsofagitt, matforgiftning og gastritt.
sammendrag, lagt til 16.01.2011
En eksperimentell studie av årsakene til sykdommer i fordøyelsessystemet. Sykdommer i munnhulen: stomatitt, betennelse i mandlene, karies. Etiologi av sykdommer i spiserøret og magen (øsofagitt, gastritt, flegmon). Tarmsykdommer: kolitt, tarminfarkt, blindtarmbetennelse.
sammendrag, lagt til 15.10.2010
Hovedtyper av akutte fordøyelsessykdommer hos barn. Årsakene til enkel, giftig og parenteral dyspepsi, særegenhetene ved behandlingen deres. Former for stomatitt, deres patogenese. Kroniske spise- og fordøyelsessykdommer, deres symptomer og behandling.
presentasjon lagt til 12.10.2015
Typer biliær dyskinesi. Årsaker og risikofaktorer for utviklingen. Kliniske og dyspeptiske manifestasjoner, de viktigste symptomene på sykdommen, komplikasjoner og konsekvenser. Diagnostiske og behandlingsmetoder. Grunnleggende prinsipper for sykepleie for venedysplasi.
semesteroppgave lagt til 19.03.2016
Studie av etiologi, patogenese og klinisk bilde av kronisk ikke-ulcus kolitt. Differensialdiagnose av kronisk ikke-ulcus kolitt og tykktarmskreft. Prinsippene for sykdomsterapi. Behandling av motoriske lidelser og kolondyskinesi.
abstrakt lagt til 17.03.2016
Studie av etiologi, diagnose og hovedmetoder for behandling av sykdommer i fordøyelsessystemet: magesår og duodenalsår, kronisk gastritt og enterokolitt, kolelithiasis, kronisk kolecystitt, betennelse i galleveiene.
Laster inn ...