Primær syfilis er den første fasen av syfilis (etter inkubasjonsperioden), som er preget av utseendet av karakteristiske kliniske symptomer på huden. Dette stadiet begynner 10-90 dager (gjennomsnittlig 3 uker) etter eksponering for en person med sykdommen og varer ca. 4-8 uker.
Den primære perioden med syfilis er den enkleste å diagnostisere og behandle. Sykdommen går så inn i det neste, skjulte stadiet. Derfor bør pasienten umiddelbart søke hjelp fra en spesialist etter å ha identifisert mistenkelige tegn.
Lokalisering og prevalens av primær syfilis
Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) er det hvert år 12 millioner mennesker med denne diagnosen. De fleste infiserte pasienter bor i utviklingsland.
Populariseringen av homofili har ført til en økning på 11,2 % i syfilistilfeller siden 2002. Dette problemet er spesielt aktuelt i de sørlige delstatene i USA.
I vårt land er ikke situasjonen så dramatisk (sykelighetsratene faller), men ingen er fortsatt beskyttet mot infeksjon. Menn er mer sannsynlig å lide av denne sykdommen.
Årsaker og infeksjonsveier av primær syfilis
Syfilis er forårsaket av en bakterie kalt Treponema pallidum (en spiroket). Infeksjon skjer hovedsakelig ved seksuell kontakt - vaginal, anal eller oralsex med en smittet person. Hvis endringer forbundet med denne sykdommen (sår) er tilstede i halsen, kan infeksjonen også overføres gjennom kyssing.
Bakterier kommer inn i menneskekroppen gjennom intakte slimhinner eller mindre skader på huden, hvoretter de begynner å formere seg raskt. Inkubasjonsperioden varer 10-90 dager, hvoretter syfilis utvikler seg.
En annen smittevei er gjennom morkaken fra mor til foster, men i dette tilfellet snakker vi ikke om primær, men om medfødt syfilis.
Symptomer på primær syfilis
Den primære manifestasjonen av syfilis er den såkalte syfilomen, et sår (chancre). Det vises på penetrasjonsstedet for spiroketter (vagina, anus, penis, munn, svelg). Hos menn er erosjon oftest lokalisert på innsiden eller kanten av forhuden, i området av frenulum og sjeldnere ved munningen av urinrøret. Hos kvinner observeres såret hovedsakelig på kjønnsleppene, livmorhalsen og sjeldnere på veggene i skjeden. I tillegg kan det (chancre) dukke opp i kjønnsområdet, anus og rektum (under kjønns-anale forhold), i munnen, på leppene, tungen, mandlene og halsen (etter oralsex). Ofte blir medisinske arbeidere (tannleger, gynekologer, hudleger, laboratorieassistenter) infisert med bakterien; i dette tilfellet er neoplasmen lokalisert på hendene.
Såret får en rund eller oval form med et fuktig, skinnende belegg. Den har glatte kanter og forårsaker ikke smerte. Etter noen dager dukker det opp nye tegn - forstørrelse av regionale lymfeknuter (lymfadenitt). Ved infeksjon under vaginal eller analsex blir lymfeknutene i lysken forstørret, ved oral infeksjon blir de cervikale lymfeknutene forstørret.
For øyeblikket har primære syfilomer ofte et uvanlig utseende - dette skyldes den utbredte bruken av antibiotika, som et resultat av at den bleke spiroketen muterer og antar nye former. Slike sår kan se ut som chancroid eller chancroid. Hudforandringer forsvinner spontant etter 2-6 uker, og etterlater et atrofisk arr. Forsvinningen av symptomene betyr imidlertid ikke at sykdommen har gått over av seg selv, i fravær av antibiotikabehandling utvikler den seg videre.
Atypiske symptomer på primær syfilis
Bare i 20% av tilfellene viser pasientene de klassiske tegnene på sykdommen beskrevet ovenfor. I andre tilfeller tar det følgende kliniske former:
- flere harde sjankre;
- herperovirus form;
- syfilisbetennelse i glans penis (balanopostitt);
- syfilisbetennelse i vulva og vagina (vaginitis, vulvovaginitis);
- abortiv form for sjankre (symptomene er nesten usynlige);
- gigantisk chancre (endring med en diameter på mer enn 2 cm);
- syfilom av et uvanlig sted (for eksempel på en finger eller brystvorter);
- gangrenøs form (med alvorlig betennelse, suppuration og ødeleggelse av omkringliggende vev);
- ytterligere infeksjon av vev (huden rundt såret blir betent, hoven og smertefull).
Merk at primær syfilis har to stadier - seronegativ og seropositiv. Hvert av disse stadiene varer i 3 uker. Under det seronegative stadiet kan ikke serologiske tester bekrefte diagnosen.
Diagnose av primær syfilis
Diagnostikk er basert på direkte og indirekte analyser. Den direkte metoden lar deg oppdage bakterier i sekret fra den primære lesjonen (chancroid) eller ved punktering av lymfeknuten ved siden av såret.
Prøver som tas sendes til mørkfeltsmikroskopisk undersøkelse, som ofte brukes ved diagnostisering av primær og medfødt syfilis. Denne metoden anbefales ikke for bruk i tilfeller der lesjonene er lokalisert i munnhulen eller analområdet (på grunn av vanskeligheten med å skille bleke spiroketter fra andre, ikke-patogene spiroketter som ofte finnes i disse områdene). I dette tilfellet utføres en direkte immunfluorescensreaksjon.
Den vanligste indirekte metoden for å diagnostisere sykdommen er serologiske tester. Disse testene skal oppdage antistoffer produsert i blodet ved kontakt med patogene bakterier. Serologiske tester er uspesifikke (screening) og spesifikke. Vanligvis foreskriver legen flere tester samtidig:
- mikroreaksjoner av nedbør;
- immunfluorescensreaksjon;
- immunoenzymreaksjon;
- passiv indirekte hemagglutinasjonsanalyse;
- Nelson-Mayer test (treponema pallidum immobiliseringsreaksjon).
Hvorfor er det nødvendig å gjennomgå flere tester? Faktum er at ingen test er 100% nøyaktig, så den endelige diagnosen stilles først etter å ha fått et fullstendig bilde fra flere studier.
Behandling av primær syfilis
Gullstandarden i behandlingen av syfilis (både primære og påfølgende stadier) er penicillin intravenøst eller intramuskulært. I den primære formen er varigheten av farmakoterapi 2 uker.
Virkningsmekanismen til penicillin bør avklares separat. Dette antibiotikumet har forskjellige effekter på ødeleggelsen av Treponema pallidum og regresjon av kliniske serologiske reaksjoner. Forsvinningen av bakterier skjer i gjennomsnitt 9-10 timer etter injeksjon av penicillin. Denne prosessen er ledsaget av forekomsten av en temperaturreaksjon og varer i flere timer. Økningen i kroppstemperatur tilskrives den aktive ødeleggelsen av spiroketter under påvirkning av medisiner, og de tilhørende toksiske effektene som forårsaker en allergisk reaksjon. Dette utgjør ingen trussel mot pasientens helse og liv.
Andre antibiotika er kun foreskrevet i tilfeller av allergi mot penicillin. Oftest brukt:
- erytromycin;
- tetracyklin;
- oksytetracyklin;
- klormycetin;
- azitromycin.
Disse antibiotika har en svakere effekt sammenlignet med penicillin. Det er tilfeller der slik terapi ikke ga positive resultater (kanskje dette skyldtes et brudd på medisineringsregimet). Ulempen med disse antibiotika er deres ujevne absorpsjon i tarmen, ødeleggelse av tarmfloraen og hyppige bivirkninger fra fordøyelsessystemet.
Ved syfilis brukes også profylaktisk behandling til alle seksualpartnere til pasienten, uavhengig av om de har symptomer på sykdommen. Det er ikke nødvendig å vente på resultatene av serologiske tester - behandlingen bør startes så snart som mulig. Som en forebyggende terapi blir en person administrert penicillinprokain i en enkelt daglig dose på 1 200 000 enheter intramuskulært eller 5 injeksjoner av benzathin penicillin med fire dagers intervaller (den første dosen er 2 400 000 enheter, de resterende dosene er 1 200 000 enheter hver).
Behandling med folkemedisiner
Pasienter er strengt forbudt å ignorere tradisjonell medisin til fordel for folkemedisiner. Ikke et eneste urtepreparat bekjemper årsaken til syfilis, så du kan bare kurere sykdommen med en lege.
Urtemedisin kan brukes til å støtte immunitet og redusere bivirkningene av medisiner. For å gjøre dette, ta te laget av kamille, ringblomst, lindeblomst og nyper.
Prognose og komplikasjoner av primær syfilis
Herdbarheten av sykdommen når 100%. Etter utvinning får pasienten imidlertid ikke immunitet mot denne typen infeksjon, så risikoen for re-infeksjon kan ikke utelukkes.
Komplikasjoner av primær syfilis kan være:
- phimosis (innsnevring av forhuden, manglende evne til å eksponere hodet på penis);
- paraphimosis (manglende evne til å bringe forhuden tilbake til hodet på penis);
- hevelse i kjønnsorganene;
- sekundær infeksjon.
Under antibiotikabehandling er det risiko for følgende komplikasjoner:
- Yarisch-Herxheimer-reaksjonen er den raske desintegreringen av spiroketten etter den første injeksjonen av penicillin, som forårsaker en økning i kroppstemperaturen til 40C, kvalme, frysninger, takykardi og generell svakhet. Det anbefales å ta tilstrekkelig med væske før og under behandlingen for å redusere intensiteten av symptomene. Denne bivirkningen er ikke en kontraindikasjon for bruk av penicillin. Oftest observeres det i de tidlige stadiene av sykdommen, så vel som hos pasienter med AIDS.
- Nevrotoksiske reaksjoner (oppstår ekstremt sjelden) - psykologisk angst, bevissthetsforstyrrelser og hallusinasjoner som raskt går over uten å etterlate noen spor i kroppen.
- Anafylaktisk sjokk - før du starter behandling med penicillin, gjennomgår hver pasient en følsomhetstest, som skal sikre sikkerheten ved behandling med disse legemidlene. Anafylaktisk sjokk er en av de sjeldne komplikasjonene ved bruk av dette antibiotikumet.
Hvis sykdommen ikke behandles, vil komplikasjoner være ekstremt alvorlige. Syfilis i avanserte stadier fører til lidelser i mange organer og systemer (muskuloskeletale system, kardiovaskulære og nervesystemer), funksjonshemming og til og med død.
Forebygging av primær syfilis
Forebygging av syfilis er først og fremst basert på trygt seksualliv. Sex bør være med en vanlig partner, hvis helse du er trygg på. Det er nyttig å bruke kondom ved samleie (dette gjelder vaginal, oral og analsex), men husk at denne prevensjonsmetoden ikke gir 100 % garanti mot infeksjon.
For å utelukke muligheten for infeksjon gjennom ikke-seksuell kontakt, anbefales det å nøye observere reglene for personlig hygiene, spesielt i situasjoner der muligheten for kontakt med gjenstander berørt av en syk person ikke kan utelukkes.
Foto
2011-03-18 20:04:16
Yuri Romanov spør:
Romanov Yu.S. Født 1962 II gr. blod (+)
Jeg ga opp aktiv idrett (volleyball) i mars 2008. Jeg røykte i nesten 30 år, jeg sluttet for ett år siden. Høyde - 188. Vekt - gikk opp 11 kg - 103 kg på et år. Alkohol - jeg misbruker det ikke.
Kasushistorie: september 2008 - smerter i skuldre, underarmer (mer muskuløse), i brystet, mellom skulderbladene, ledsaget av lett tørr hoste Smerten er ikke konstant, angrepene varer fra en halv time til 1,5-2 timer Smertene minner om tilstanden ved en temperatur over 38 grader.-"vrir" armene hans Terapeuten henviste meg til konsultasjon hos en lungelege og en nevrolog. Pulmanologens diagnose: KOLS type 1-2. Test for urinsyre, LE-celler, koagulogram. Av disse testene var urinsyre over normen, resten var normal. Foreskrevet allopurilsyre, meloksikam, fromilid uno (jeg vet ikke hvorfor antibiotika). Røntgen av nevrolog-thorax: ingen beinforandringer.
Foreskrevet: massasje, vitamin B12, mucosat 20 amp, Olfen nr. 10 i amp. Ingen forbedring ble observert etter bruk av disse legemidlene. Smertene gikk enten over av seg selv i 2-3 uker, eller dukket opp i 1-2 uker, men de var også paroksysmale.Det vil si at tilstanden var utmerket og plutselig i løpet av 10-15 minutter var tilstanden som om temperaturen var over 38-38,5 grader Over tid kom nye til symptomer er smerter i leggmuskulaturen, submandibulære smerter.
Jeg ble testet for: helminths: toxocar. echinococcus, opisthorchis, rundorm, trichinel - ikke funnet. For sikkerhets skyld drakk jeg Vormil i 3 dager.
Tester for: Chlamydia, Giardia - negativ, HIV, syfilis - negativ, Toxoplasma - lgG-155.2 med en norm på mindre enn 8 IE / ml. lgM-ikke oppdaget.
Glassfiberbronkoskopi avslører diffus endobronkitt med moderat slimhinneatrofi.
Fibroesophagogastroduodenoskopi: magesår i tolvfingertarmen 12. Hp-test - positiv Fullført et behandlingsforløp.
Tester for antistoffer mot naturlig DNA: 1Y-29.0109G.-0.48 POSITIV.
2. - 05.27.09 - 0.32 plassering
3.-14.09.09-0.11-negativ.
4. - 23.02.2010 - 44 IE\ml-positiv.
5. - 18.05.2010 - 20.04 IU\ml-negativ.
6.-17.11.2010 -33IU\ml-positiv.
Immunglobulin klasse M: 2,67 med en norm på 0,4-2,3 (29.01.09)
SLE-test - datert 26. mai 2009 og 17. november 2010 - negativ. Tester for revmatiske prøver er innenfor normale grenser.
Det er en CT-skanning av magen og en MR av korsryggen. Ingen patologier.
I løpet av denne tiden stilte verken terapeuten eller nevrologen en nøyaktig diagnose. Jeg ble ikke henvist til andre leger. Jeg tok nesten 90 % av testene uten henvisning fra lege, tilfeldig. Bare én gang ble alternativet nevnt – SLE. Jeg tok 1 tablett Delagil i en måned og tok det under angrep.
Symptomer på smerter i muskler (90 %) og ledd (10 %) i armer og ben fortsatte å dukke opp og forsvinne i 10-15 dager.
Siden høsten 2010 begynte muskelsmerter i skuldre og underarmer, submandibulære smerter, smerter i brystet og mellom skulderbladene.
16. november 2010 henvendte jeg meg til en terapeut på et annet sykehus fordi slike smerter var ledsaget av depresjon.Går konstant på smertestillende, men jeg må jobbe, det er umulig å kontrollere forekomsten av anfall.De gir ikke sykemelding, der er ingen uttalte symptomer!
Retning for røntgen av cervical, thorax, høyre skuldre. ledd Basert på dataene ble han henvist til nevrolog Konklusjon: osteokondrose i cervical og thoracal ryggraden. Foreskrevet: lidokain i forsterker nr. 10, vitamin B12, massasje nr. 10. Nevrologen kunne ikke forklare symptomene ovenfor.
Konsultasjon med byreumatolog - data til fordel for SLE og revmatoid artritt - NEI. Foreskrevet: olfen i amp. nr. 10, vitaminer B1, B6, B12. Lyrica 1 t 2 ganger daglig I henhold til konsultasjoner med nevrolog og revmatolog foreskrev terapeuten:
Olfen nr. 10, lidokain 2,0 nr. 10, proserin 1,0 ml nr. 10, vitamin B12 nr. 10, gabalept 1 t pr mnd, massasje.
Startet behandling 25. november 2010. Fra 1. desember 2010 begynte symptomene å endre seg. Musklene under albuene, hendene og fingrene begynte å verke mer intenst. Vondt i leggmusklene, ankler, knær. En følelse av hevelse i armer og ben (under kneleddene) Disse symptomene viser seg fra morgenen til leggetid + anfall av verkende tillegg (som ved en temperatur på 38 grader) også fra en halv time til 1,5-2 timer.
Fra 10.12.10 Symmetriske smerter dukket opp i de små leddene i hendene, håndleddsleddene og anklene Etter søvn kjente jeg stivhet i både armer og ben. Ved anstrengelse forsterket smertene i anklene, med tilbakeslag under hælen og i knærne. En knase dukket opp i leddene i armer og ben, som aldri hadde blitt observert før. Disse symptomene vedvarte til pasienten var i ro. Plaget meg ikke om natten.
Samtidig forsvant de paroksysmale smertene.
Siden timen hos legen ikke fant sted på et bestemt tidspunkt og ble utsatt, og smertene ikke ble borte, men forsterket, begynte jeg å ta METIPRED 4 mg en gang daglig. Tilstanden var blitt bedre innen 20. desember 2010. Smertene ble svakere, men viste seg likevel i fingre og hender, ankler og knær. Hevelsen har gitt seg, men kjennes noen ganger i hendene. Smerter dukket opp i skuldre og hofteområder. Knakingen i leddene ble ikke borte. Smerten er spesielt alvorlig i områder med idrettsskader i ankelen til venstre, høyre kneledd og brudd i håndleddet på høyre hånd. Jeg besto tester for revmatiske tester - alt er normalt. En detaljert blodprøve som tar hensyn til Metipred-inntak (4. dag) - alle indikatorer er normale.
Behandlende lege henviser til nevrolog og traumatolog; time er 21. desember 2010. Jeg er lei av mangelen på en diagnose. Det kan være veldig ille, men jeg vet ikke hvilken lege jeg skal gå til, jeg vet ikke engang hvem jeg skal sykemelde meg fra så jeg kan hvile meg. Fortell meg hva jeg skal gjøre eller hvem jeg skal henvende meg til for å få hjelp!
Felles konsultasjon av nevrolog og traumatolog:
Nevropatolog: multippel sklerose? MR av hodet anbefales.
Traumatolog - det er ingen bevis for traumer og ortopedisk patologi i det akutte stadiet.
Med ord sa han at du må kontakte en revmatolog om blandet kollagenose.
24.12.10 - Jeg gjennomgikk en MR av hjernen, resultatet er nedenfor.
Etter å ha gjennomgått en MR, sendte nevrologen henne til en regional klinikk for å se en nevrolog med en diagnose:
- dyssirkulatorisk encefalopati, cephalalgi, Sd?
Til en revmatolog:
-myastenisk syndrom, SLE, revmatoid artritt.
Fra 23.12.10 Jeg ble forkjølet (smerter i nasofarynx, temperatur 37,8) og begynte å ta Arbidol og Amoxil. Etter tre dager kjente jeg ingen smerter i leddene i fingrene, hendene og anklene, og knærne ble lettere når jeg gikk.
Det gjenstår en liten stivhet om morgenen, som forsvinner etter 5-10 minutter, og det er fortsatt knase i leddene. Humøret og allmenntilstanden min har blitt merkbart bedre.
26.12.10 - Jeg sluttet å ta METYPRED, tok det i 14 dager i en dose på 4 mg-7 dager og senket det til 1 mg innen den 14. dagen.
Fra ca. 8. januar 2011 Smerter i de små leddene i hendene og anklene dukket opp igjen Jeg begynte å ta Metypred igjen, 2 mg en gang daglig Tilstanden er gjennomsnittlig, leddene er sprø Siden 16.01. Jeg tar 1 mg metypred, noen ganger legger jeg til dolaren når smertene forsterkes.Smerten gjenspeiles spesielt i venstre ankel og høyre kneledd når jeg beveger meg opp trappene.
Konsultasjon med overlege revmatolog-d\z:RA.
For bekreftelse ble han sendt til regionklinikken i revmatologisk avdeling Basert på røntgen ble han diagnostisert med artrose i små ledd i hender og føtter.
Det foreskrevne behandlingsforløpet av regionens revmatolog: arcoxia 60, 1 tonn i 10 dager, mydocalm 150 mg. 1 r\10 dager, artronkompleks 1 t. 2 r\d, kalsium D-3, lokal salve.
For øyeblikket, etter å ha tatt denne medisinen, har tilstanden forverret seg.Leddene i de 3-4 fingrene på hendene gjør vondt og er hovne. Om morgenen er det en liten stivhet i hendene i 10-15 minutter. Leddene er lett hovne, det er også smerter i håndleddene. Smerter i hofteleddene utvikler seg i området av venstre større trochanter og begge ischial tuberositeter. Smerter ved gange med belastning. Når du sitter på en stol, etter en et par minutter smerte vises i ischial tuberosities i form av en brennende følelse Smerter i hæl tuberosities har intensivert på begge ankler.
Igjen henvendte jeg meg til glurematologen i byen min, han skrev ut Olfen 100 mg en gang daglig, Movalis 2 mg intravenøst, og fortsatte med artronkomplekset.
Det 10 dager lange behandlingsforløpet ga ingenting.
I dag hadde jeg time igjen og skrev ut Metypred 2 mg daglig i tillegg til medisinene beskrevet ovenfor.
Jeg er rådvill! Uoffisielt diagnostiserer han RA, men bekrefter det ikke offisielt - hvis visuelle symptomer vises, vil han bekrefte diagnosen, og siden testene er klare, og smerten "hjelper ingen rolle"!
Tiden renner ut for behandling. Fortell meg, hva skal jeg gjøre? Dra til Kiev? Og der, uten kliniske manifestasjoner, vil de sparke meg i gang! Og til hvem - til en privat klinikk eller et offentlig sykehus?
Takk for oppmerksomheten! Beklager forvirringen.
Hilsen, Yuri.
2013-02-12 15:08:33
Vyacheslav spør:
God ettermiddag
Kronisk CA EBV, som jeg tror, har vært en smertefull (mer eller mindre) daglig test for meg i 5 år nå, forårsaker lymfadenopati i ører, nakke, submandibulære noder, som avtar om sommeren, øker om våren, forårsaker kroniske tretthet, mer eller mindre uttalt også sesongbetont.
Vennligst hjelp med å foreskrive behandling, fordi... Til i dag har jeg ikke behandlet noe, men som jeg ser er det usannsynlig at kroppen vil klare seg selv, og det vil bli en kronisk prosess.
Kort om meg selv: mann, født i 1980, ukrainsk, led ikke av noen kroniske sykdommer, var ikke registrert hos noen leger for noen sykdommer, røyker ikke, drikker nesten ikke alkohol, atletisk kroppsbygning, blodgruppe 4 Rh+
Historie med symptomer og sykdom.
I april 2007 ble min 4 år gamle sønn, som hele gruppen hans i barnehagen, syk av vannkopper. Han hadde en betent lymfeknute bak øret, feber, flekker, så gikk alt bort. Samtidig, som det viste seg, led folk i kontakt med meg av smittsom mononukleose (ikke vannkopper), og etter 14 dager, da jeg ventet vannkopper (siden jeg ikke ble syk i barndommen), kjente jeg en forstørrelse av lymfen node bak øret, som min sønns, men det var ingen røde sår, det var faryngitt, submandibulære noder og/eller spyttkjertler var hovne, på baksiden, på den oksipitale delen av hodet og litt på parietal, ubehagelig sensasjoner dukket opp, som om indre trykk, eller betennelse, og dette er følelsen som fortsatt øker med jevne mellomrom og deretter nesten forsvinner, men det har plaget meg veldig i 5 år.
Først skjønte jeg ikke at problemet med høyre øre skyldtes en lymfeknute, jeg gikk til en ØNH-spesialist, jeg ble foreskrevet antibiotikainjeksjoner for mellomørebetennelse, umiddelbart etterpå dukket det opp utslett i nakke og skuldre (selv om Jeg hadde aldri vært allergisk mot noe), og jeg nektet å stikke dem.
Behandling av faryngitt med alle slags gurgler, til tross for at jeg før hadde det ekstremt sjelden, og gikk bort på 3 dager, så varte det i 3 uker, men halsen gikk bort, men lymfadenopati på hodet (i betydningen av en følelse av trykk på bakhodet under og bak ørene) forsvant ikke, selv om den avtok. Dette problemet ble med jevne mellomrom knapt merkbart, men noen ganger, spesielt med noen forkjølelses-/influensasykdom, økte det mange ganger.
Jeg kunne ikke forstå hva som var galt med meg, og jeg tenkte ikke på herpes, siden jeg aldri, og fortsatt har, hatt noen klassiske herpetiske manifestasjoner (sår på leppene, etc.) og aldri har hatt det.
I dag har situasjonen ikke endret seg, men etter insistering fra familien min ble jeg tvunget til å starte en undersøkelse og bli testet.
JEG BER DIN HJELP TIL Å TOLKE TESTENE OG FORESKRIVE BEHANDLING! Og gi råd om hvor dette behandles, spesifikt, profesjonelt, pga Det er ingen slik klinikk i min region, og jeg er selv allerede en amatør i denne saken. min epostadresse: [e-postbeskyttet]
ANALYSE ER UTFØRT:
1. Blod fra en vene for virus:
a) HIV - negativ
b) RV/syfilis - negativ
c) Hepatitt B – negativ
d) Hepatitt C - negativ
2. Blod fra veneleverprøver:
- Alaninaminotransferase ALT U/l (W: opptil 34 M: opptil 45) - 35,8 - normal
- Aspartataminotransferase AST U/l (W: opptil 31 M: opptil 35) - 15,4 - normal
- Alkalisk fosfatase ALP U/l (voksne opptil 258) – 152 – normal
- Gammaglutamyltransferase U/l (mann opp til 55) - 41,0 - normal
- Total protein g/l (voksne - 65-85) - 72,3 - normal
- Total bilirubin µmol/l (voksne - 1,7 - 21,0) - 15,5 - normal
- Direkte bilirubin µmol/l (0-5,3) - 2,2 - normal
- Indirekte bilirubin µmol/l (opptil 21) - 13,3 - normal
3. Blod fra en vene, hematologisk analyse:
Leukocytter WBC G/l (4,0 - 9,0) 6,0 – normal
Absolutt antall lymfocytter Lymfe# G/l 1,2 - 3,0 2,5 - normal
Absolutt innhold celler gj.sn. løsning Mid# G/l 0,1 - 0,6 0,6 - normal
Absolutt innhold granulocytter Gran# G/l 1,2 - 6,8 2,9 - normal
Hemoglobin HGB g/L Hann (- 140 – 180) - 141 - normal
Røde blodlegemer RBC T/l (3,6 - 5,1) - 4,83 - normal
Hematokrit HCT % Hann - 40 - 48- 45,3 norm
Gjennomsnittlig cellevolum av erytrocytt MCV fl (75 – 95) 93,9 - normal
Hemoglobinkonsentrasjon i én rød blodcelle MCH pg(28 – 34) 29,1 - normal
Gjennomsnittlig korpuskulær konsentrasjon av hemoglobin i erytrocytter MCHCg/L(300 – 380)311 – normal
Coef. variasjoner i bredden på erytrocyttfordelingen RDW-CV % (11,5 - 14,5) 13,2 - normal
Distribusjonsbredde for erythrol - standardavvik RDW-SD fl (35,0 - 56,0) 45,1 - norm
Blodplater PLT G/l (150 – 420) 328 - normal
Gjennomsnittlig blodplatevolum MPV fl (7 – 11) 9,6 - normal
Blodplatefordelingsbredde PDW% (14 -18) 14,5 - normal
Thrombocrit PCT ml/L 0,15 - 0,40 0,314 - normal
Basofile % (0 – 1) 0 - normal
Eosinofiler % (1 – 6) 1 - normal
Myelocytter % 0 0 - normal
Metamyelocytter % 0 - norm 0
Bånd % (1 – 5) 4 – normal
Segmentert % (over 12 år - 47 - 72) 47 - normal
Lymfocytter % (over 12 år - 19 - 37) 39 – ikke normen!
Monocytter % - (3 – 10) 9 - normal
Plasmocytter % (0 – 1) 0 - normal
Virocytter % 0 0 - normal
ESR mm/time (Mann - 1 – 10, Kvinne – 2 – 15) - 20 er ikke normen!
4. Blod fra en veneprøve for Epstein-Barr-virus:
- mononukleose heterofile antistoffer – negative – normale
- IgM til EBV kapsidantigen Od/ml (normal mindre enn 0,9) - 0,11– normal
- IgG til kapsidantigen EBV S/CO (normalt mindre enn 0,9) – 23,8 – ikke normalt!
- IgG til nukleært antigen EBV S/CO (normalt mindre enn 0,9) – 38,4 – ikke normalt!
- EBV DNA (Epstein-Barr virus), PLR - ikke påvist - normal
Svar Agababov Ernest Danielovich:
God ettermiddag Vyacheslav, du har ikke bare blodprøver, gjør du? Det bør også være instrumentelle forskningsmetoder - røntgen, ultralyd, etc. For å objektivt vurdere situasjonen din, må du gjøre deg kjent med hele undersøkelsen som er utført, send den til meg på e-post - [e-postbeskyttet].
Lues secundaria recidiva
Komplikasjoner ________________________________________
___________________________________________________
I slekt:
gulv mann
alder 47 år gammel
Hjemmeadresse: ______________________________
Arbeidssted: deaktivert gruppe 2
Jobbtittel _____________________________________________________
Dato for innleggelse til klinikken: 12. 04. 2005
Klinisk diagnose (på russisk og latin):
Sekundær tilbakevendende syfilis i hud og slimhinner
Luessecundariarecidiva
Medfølgende sykdommer: Nevralt amyotrofisk Charcot-Marie syndrom i form av tetraparese med nedsatt bevegelighet
klager på mottaksdagen: klager ikke
på tilsynsdagen: klager ikke
HISTORIE OM DENNE SYKDOMMEN
Hvem henviste pasienten til: Sentrale distriktssykehus i Pochinok
Hvorfor: påvisning i blodprøve på RW 4+
Når du følte deg syk: anser seg ikke som syk
Hva er utbruddet av sykdommen forbundet med? _____________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Fra hvilket område av huden og slimhinnene begynte sykdommen? _____________________________
Hvordan sykdommen har utviklet seg så langt: i midten av januar 2005 dukket det opp hevelse og fortykkelse i penisområdet. Han søkte ikke medisinsk hjelp angående dette. 21. 03. 05. kontaktet Pochinkovskaya Central District Hospital angående manglende evne til å åpne hodet på penis, hvor han ble operert
Påvirkning av tidligere og eksisterende sykdommer (nevropsykiske skader, funksjonstilstand i mage-tarmkanalen, etc.): 21.03.05 - omskjæring
Påvirkning av eksterne faktorer på forløpet av denne prosessen (avhengig av årstid, ernæring, vær og meteorologiske forhold, produksjonsfaktorer osv.): nei
Behandling før innleggelse til klinikken: Før innleggelse på Regional klinisk sykehus fikk han penicillin 1 ml 6 ganger daglig i 4 dager
Selvmedisinering (med hva): ikke selvbehandlet
Effekt og toleranse av medisiner (som pasienten tok selvstendig eller som foreskrevet av en lege for den nåværende sykdommen): ingen medikamentintoleranse
EPIDEMIOLOGISK HISTORIE
Seksuell aktivitet fra hvilken alder: fra 16 år
Seksuelle kontakter: i løpet av de siste to årene har en fast seksuell partner - ____________________ - behandlet på Regionalklinikken for syfilis
Husholdningskontakter: indikerer ikke, bor alene
Donasjon: benekter
PASIENTENS LIVSHISTORIE
Fysisk og mental utvikling: Han begynte å gå og snakke i det andre leveåret. Ligger ikke bak jevnaldrende i utviklingen
Utdanning: uteksaminert fra 8. klasse, fagskole
Tidligere sykdommer:"barndomsinfeksjoner", lider av ARVI hvert år
Skader, operasjoner: appendektomi 1970
Allergiske sykdommer: ingen
Medikamentintoleranse: merker ikke
Arvelige komplikasjoner og tilstedeværelsen av en lignende sykdom hos slektninger: arv er ikke belastet
Vanlige forgiftninger: røyker 10 sigaretter om dagen siden fylte 18 år. Drikker alkohol med måte
Arbeidsforhold: virker ikke
Levekår: bor i et privat hus uten fasiliteter, overholder regler for personlig hygiene
Familie historie: ikke gift
OBJEKTIV FORSKNING
Generell tilstand: tilfredsstillende, klar bevissthet
Posisjon: aktiv
Kroppstype: normostenisk type
Høyde: 160 cm
Vekt: 60 kg
HUD
1. HUDENDRINGER
Farge: vanlig
Turgor, elastisitet: ikke endret
Kjennetegn på svette i huden: fint
Karakteristika for sebumsekresjon: fint
Tilstand til hår og negler: negler er ikke endret. Alopecia av blandet natur
Tilstanden til subkutant fett: subkutant fett er moderat utviklet og jevnt fordelt
Dermografi: rosa, ulike, vedvarende
Beskrivelse av alle hudforandringer som ikke er relatert til den viktigste patologiske prosessen (nevi, pigmentering, arr, etc.)
2. BESKRIVELSE AV DEN PATOLOGISKE PROSESSEN
Prevalens (utbredt, begrenset, generalisert, universell) polymorfisme, monomorfisme av utslett, symmetri, alvorlighetsgrad av inflammatoriske fenomener: felles. I svelget er det hyperemi med en blåaktig fargetone, med klare grenser (erytematøs tonsillitt). På kroppen er et roseola-utslett blek rosa i fargen, hovedsakelig lokalisert på sideflatene, asymmetrisk. Forhuden mangler på grunn av omskjæring. Det er blandet alopecia på hodet.
Kjennetegn ved hver av de primære morfologiske og dens beskrivelse (beskriv alle morfologiske elementer etter tur). I egenskapene indikerer: lokalisering, form, farge, størrelse, egenskaper ved grenser, tendens til å slå sammen eller gruppere. Karakteristikker av infiltratet (tett, mykt, deigaktig). Kjennetegn på ekssudat (serøst, hemorragisk, purulent), spesifikke tegn eller symptomer (Nikolskys term, triade av symptomer for psoriasis).
Flekken er lokalisert i hele kroppen med en dominerende plassering på ryggen og sideflatene. Størrelsen på flekkene er ca 0,7 cm Elementene vises gradvis. Friske elementer forsvinner under vitroskopi, gamle forsvinner ikke helt, en brun farge forblir på plass - en konsekvens av dannelsen av segmenter fra oppløste røde blodlegemer. Det er ingen tendens til sammenslåing eller gruppering. Fargen på flekkene er blekrosa. Plasseringen er ikke symmetrisk. Tillatt uten spor. Positivt Bidermans tegn.
Karakteristikker av sekundære morfologiske elementer: peeling, pityriasis, løsgjøring av små, store plater, sprekk, dyp, overfladisk, erosjon, farge, størrelse, utslipp, egenskaper ved grenser, etc., egenskaper ved vegetasjon, lichinifisering, egenskaper ved sekundær pigmentering, skorper - serøse, hemorragiske, purulente, farge, tetthet, etc. Nei.
Muskel- og skjelettsystemet
Holdningen er riktig. Fysikken er riktig. Skuldrene er plassert på samme nivå. De supraclavicular og subclavian fossae uttrykkes likt. Det er ingen brystdeformiteter. Bevegelser i leddene er bevart med unntak av aktive bevegelser av leddene i underekstremitetene. De er smertefrie ved palpasjon og det er ingen synlige misdannelser. Det er en liten atrofi av musklene i underekstremitetene, hovedsakelig venstre ben, som er forbundet med vanskeligheter med aktive bevegelser av underekstremitetene, muskelstyrken reduseres.
Luftveiene
Det er gratis å puste gjennom begge halvdelene av nesen. NPV – 16 per minutt. Begge halvdelene av brystet er like involvert i pustehandlingen. Abdominal pust. Pusten er vesikulær, bortsett fra på steder der fysiologisk bronkial pust høres. Ingen hvesing.
Det kardiovaskulære systemet
Det er ingen deformasjoner i hjerteområdet. Apikal impuls i 5. interkostalrom medialt fra midclavicular line. Grensene for relativ sløvhet er normale. Hjertelydene er klare, rytmen er riktig: 78 per minutt. Blodtrykk: 120/80 mm Hg. Pulsen er symmetrisk, regelmessig, normal fylling og spenning. Det er ingen pulsunderskudd.
Fordøyelsessystemet
Tungen er våt og dekket med et hvitt belegg. Munnhulen krever sonering. I svelget er det hyperemi av palatinbuene og bakveggen av svelget med klare grenser og en blåaktig fargetone. Magen er av normal form, symmetrisk. I høyre iliaca-region er det et postoperativt arr fra opendotomy. Leveren stikker 1 cm fra under kystbuen. Perkusjonsdimensjonene er 9/10/11 cm. Milten er ikke følbar, slagdimensjonene er 6/8 cm. Krakken er normal.
Genitourinært system
Det er ingen synlig hevelse i korsryggen. Pasternatskys symptom er negativt. Det er ingen dysuriske lidelser. Vannlating er gratis.
Sanseorganer
Sanseorganene endres ikke.
Nevropsykisk status
Bevisstheten er klar. Stemningen er normal. Søvn er normalt. Pasienten er orientert i personlighet, rom og tid.
Laboratoriedata
Undersøkelsesplan
1. generell blodprøve
2. Generell urinprøve
5. ELISA for IgM, G
7. HIV, Нвs Ag
Mottatt resultater med dato
1. UAC 13.04.05
Røde blodlegemer - 5,0 * 10 12 /l
Hb - 124 g/l
Leukocytter – 5,2 * 10 9 /l
Eozonofiler – 1 %
Nøytrofiler – 67 %
Monocytter – 5 %
Lymfocytter – 27 %
ESR – 22 mm/t
Konklusjon: normal
2. OAM 13.04.05
Farge – homogen – gul
Egenvekt - 1010
Gjennomsiktig
Epitelceller – 1 – 4 i p/z
Protein - fraværende
Leukocytter – 2 – 3 i p/z
Konklusjon: normal
3. RMP 22.04.05.
- RW 12.04.05
Tittel 1:20
5. Hbs Ag, HIV ikke påvist
Grunnlag for diagnose
Diagnosen ble stilt basert på:
1. Data fra laboratorieforskningsmetoder: 04/12/05 avslørte Wasserman-reaksjonen en skarp positiv reaksjon (++++), mikroutfellingsreaksjon ++++
2. Kliniske undersøkelsesdata: i svelget er det hyperemi av palatinbuene, den bakre veggen av svelget med klare grenser, en blåaktig fargetone (erytematøs tonsillitt). På kroppen er det et roseola-utslett av blekrosa farge, hovedsakelig lokalisert på sideflatene og ryggen, symmetrisk. Det er blandet alopecia på hodet.
Differensialdiagnose
Roseola (flekket) syfilid bør skilles fra:
1. Pityriasis rosea. Ved pityriasis rosea er elementene lokalisert langs Langers hudspenningslinjer. Størrelse 10 – 15 mm, med karakteristisk peeling i midten. Vanligvis oppdages en "maternal plakk" - en større flekk som vises 7 til 10 dager før utseendet av et spredt utslett. Klager på en følelse av tetthet i huden, mild kløe og prikking er mulig.
2. Roseola med toxicoderma. Den har en mer uttalt blåaktig fargetone, en tendens til å smelte sammen, skrelle og utvikle kløe. Historien inneholder indikasjoner på å ta medisiner og matvarer som ofte forårsaker allergiske reaksjoner.
Blandet alopecia bør skilles fra:
1. Alopecia etter en infeksjonssykdom. I dette tilfellet oppstår hårtap raskt. Historien inneholder bevis på tidligere smittsomme sykdommer.
2. Seboreisk alopeci. Tilstanden er seboré, hårtap utvikler seg sakte (over år).
3. Alopecia areata. Det er preget av tilstedeværelsen av et lite antall skallede flekker opp til 8 – 10 mm i diameter. Håret er helt fraværende.
Prinsipper, metoder og individuell behandling av pasienten
Antibiotisk behandling:
Penicillinnatriumsalt 1 000 000 enheter 4 ganger om dagen
Vitaminterapi:
Tiaminklorid 2,5 %, 1 ml IM 1 gang per dag i 14 dager.
Askorbinsyre 0,1 g, 1 tablett 3 ganger daglig
Prognose
For helse, liv og arbeid - gunstig
Litteratur
1. Skrinkin Yu. K. "hud- og kjønnssykdommer" M: 2001
2. Adaskevich "seksuelt overførbare sykdommer" 2001
3. Radionov A. N. "Syphilis" 2002
Utdannings- og vitenskapsdepartementet i Ukraina.
Odessa National University oppkalt etter. I.I. Mechnekova.
Institutt for mikrobiologi.
Sammendrag om emnet:
"Syfilis"
3. års elev, 5. gruppe
Biologisk fakultet
Institutt for botanikk
Andrey Danylyshina.
Lærer:
Ivanitsa V.A.
Odessa.
Introduksjon……………………………………………………………………………………………………….….…….3
Patogen……………………………………………………………………………………………….……3
Immunitet……………………………………………………………………………………….……4
Symptomer………………………………………………………………………………………………5
Primærtrinn………………………………………………………………………………………………5
Sekundærtrinn………………………………………………………………………………………6
Tertiært stadium………………………………………………………………………………………………9
Laboratoriediagnostikk……………………………………………………………………………………….…11
Diagnose………………………………………………………………………………………………11
Forskningsmetoder………………………………………………………………………..…12
Behandling………………………………………………………………………………………..…..14
Gravide kvinner med syfilis………………………………………….……17
Forebygging……………………………………………………………………………………………….20
Dispensærobservasjon av den syke……………………………………………….21
Historie…………………………………………………………………………………………..22
En av menneskehetens viktigste grusomheter gjennom århundrene, syfilis, kalt den "hvite pesten", er fortsatt blant oss: 50 tusen bare registrerte tilfeller per år, pluss ganske mange uregistrerte. Mens det synker i nivå blant homofile, blir det mer utbredt blant heterofile. Før antibiotikatiden skapte syfilis den samme panikken blant mennesker som AIDS gjør i dag, og mange hevdet da også at syfilisofre betalte for sin umoralske oppførsel – en annen parallell med moderne tid. Så hva skjedde med Caligula? Historikere og leger har minst ett felles grunnlag - de elsker begge å lete etter sykdommer hos kjente mennesker. Og det er her, etter deres mening, syfilis viser sitt forferdelige ansikt. Hvorfor var Beethoven og Goya døve? Hvorfor ble poeten Milton og komponisten Bach blinde? Hvorfor ble komponisten Schumann, den romerske keiseren Caligula og kong George III av England gale? Selvfølgelig på grunn av syfilis! Her, erklærer de, er det umulig å gjøre en feil, fordi de siste stadiene har mange former. Men dette er tull! Nesten frem til slutten av 1800-tallet behandlet medisinen komplekse sykdommer for primitivt. Gamle beskrivelser av pasienter med slike plager er veldig morsomme (hvert større bibliotek har medisinske tidsskrifter fra 1700- og 1800-tallet - les og se), men de er langt fra sannheten.
Det er medfødt og ervervet syfilis.
Definisjon - en antroponotisk kronisk infeksjonssykdom som påvirker alle organer og vev i menneskekroppen, som varer i ubehandlede pasienter i mange år. Den er preget av en primær affekt, sekundære utslett på hud og slimhinner med påfølgende skade på ulike organer og systemer i kroppen.Agensen er en mobil spiralformet mikroorganisme Treponema pallidum (blek treponema) fra Spirochaetaceae-familien til slekten Treponema. Treponema pallidum har en spiralform, som ligner en lang tynn korketrekker. Lengden på spiralcellekroppen varierer fra 6 til 20 µm med en diameter på 0,13-0,15 µm. Den protoplasmatiske sylinderen er vridd i 8-12 like krøller. Tre periplasmatiske flageller strekker seg fra endene av cellene. I motsetning til andre spiroketter er T. pallidum karakterisert ved en kombinasjon av fire hovedtyper av bevegelser: translasjonell (forover og bakover), rotasjon (rundt sin egen akse), fleksjon (pendellignende) og kontraktil (bølget). Det er en fakultativ anaerob. I denne forbindelse er forholdene i blodet ugunstige for det, og en høy konsentrasjon av patogenet i blodet oppstår vanligvis med de mest uttalte kliniske manifestasjonene (sekundær syfilis).
T. pallidum godtar ikke anilinfargestoffer godt på grunn av den lille mengden nukleoproteiner i cellen. Bare med langvarig farging ved hjelp av Romanovsky-Giemsa-metoden får den en svak rosa farge. Det er ingen kjerne som sådan - det er ingen kjernemembran, DNA er ikke delt inn i kromosomer. Reproduksjon skjer ved tverrdeling hver 30.-33. time. Under påvirkning av ugunstige faktorer, spesielt medisinske medisiner, kan treponemer forvandles til L-formen og også danne cyster - spiroketter rullet til en ball, dekket med en ugjennomtrengelig slimhinne. Cyster kan forbli i pasientens kropp i lang tid uten å vise patogenisitet. Under gunstige forhold blir spiroketcyster spiralformede, formerer seg og gjenoppretter deres patogenisitet. Penicillin, brukt i behandling av syfilis, virker bare på spiralformede former for treponema, så effektiviteten til medisinene er maksimal i de første månedene av sykdom. Treponema pallidum kalles så fordi det farges ekstremt dårlig med fargestoffene som tradisjonelt brukes ved diagnostisering av kjønnssykdommer. Den valgte metoden (dvs. den beste metoden) er studiet av det opprinnelige stoffet i et mørkt felt. Samtidig er det flimrende, jevnt buede syfilitiske treponemaet tydelig forskjellig. Forskning for å oppdage treponema pallidum utføres hovedsakelig i begynnelsen av sykdommen - materiale er tatt fra sår, erosjoner, papler, på huden og slimhinnene i kjønnsorganene, i anus og munnhulen, og punktering av lymfeknuter er utført. På et senere tidspunkt undersøkes blodserum og cerebrospinalvæske for tilstedeværelse av spesifikke antistoffer (serologiske diagnostiske metoder). Ifølge Romanovsky - Giemse er malt blekrosa. De tre mest studerte antigenene er: kardiolipin, gruppe og spesifikke. Den vokser på medier som inneholder nyre- eller hjernevev under strengt anaerobe forhold ved en temperatur på 35 ° C. Dyrking av treponemes i lang tid fører til tap av virulens og endringer i andre biologiske egenskaper (biokjemiske, fysiologiske). For å bevare de opprinnelige egenskapene til treponemes i laboratorier, passeres de på kaniner - i testikkelvevet til dyr, hvor de reproduserer godt.Spiroketen finner optimale forhold for reproduksjon i lymfekanalen, konstant tilstede i lymfeknutene. Den overlever i våt sekret i opptil 4 dager, i et lik i opptil 2 dager, ved oppvarming til 60°C dør den i løpet av 10-20 minutter, ved 100°C dør den øyeblikkelig. Følsom for virkningen av etylalkohol, 0,3-0,5% saltsyreløsning, 1-2% fenolløsning.
Mekanismen for overføring av patogenet er kontakt; Smitteveien er seksuell. Ekstraseksuell infeksjon observeres ved bruk av husholdningsartikler, medisinske instrumenter, etc., forurenset med pasientens sekreter (spytt, sæd, blod, vaginale og andre sekreter) I andre halvdel av svangerskapet, vertikal overføring av patogenet (fra mor) til foster) er mulig.
Eksperimentell infeksjon av laboratoriedyr (rotter, mus, marsvin) med treponema skaper en asymptomatisk infeksjon. Ved å infisere kaniner inn i huden eller testikkelen kan de formere seg og akkumulere den nødvendige mengden treponem. Denne modellen gjorde det mulig, i tillegg til å bevare de opprinnelige biologiske egenskapene til kulturer isolert fra syke mennesker, å studere deres forhold til medisiner og andre problemer med smittsom patologi. Evnen til treponeme til å motstå den beskyttende reaksjonen til fagocytter og aktivt trenge inn i vev under de skadelige effektene av endotoksin sikrer utviklingen av den patologiske prosessen. Treponema pallidum kan finnes i blodet til mennesker, selv de som er i inkubasjonsperioden. Hvis slikt blod av en eller annen grunn overføres til en frisk person, vil infeksjon oppstå og såkalt "transfusjon" syfilis vil oppstå. Derfor må donorblod testes for syfilis og oppbevares i 4 dager, noe som garanterer bakteriedød. Hvis det ved en tilfeldighet, i en nødssituasjon, tas direkte transfusjon fra en pasient med syfilis, får personen som mottok det forebyggende behandling. En 0,5% løsning av kaustisk alkali, samt sure løsninger, har en skadelig effekt på Treponema pallidum. Urin med en uttalt sur reaksjon, samt noen matprodukter - sur melk, kvass, eddik og til og med limonade kan ødelegge patogenet. Den dør umiddelbart i såpeskum, og derfor forhindrer infeksjon på en pålitelig måte ved å vaske hendene med såpe.
Immunitet
Menneskets mottakelighet for syfilis er høy Ervervet immunitet er preget av beskyttende cellulære reaksjoner som fremmer fiksering av treponemaer og dannelse av granulomer, men ikke eliminering av patogenet fra kroppen. Det utvikles også en smittsom allergi, som kan oppdages ved intradermal injeksjon av en drept suspensjon av vevstreponemer. På høyden av immunresponsen danner treponema cyster, som vanligvis er lokalisert i veggen av blodkar - sykdommen går i remisjon. En reduksjon i intensiteten av immunsystemet er ledsaget av tilbakeføring av patogenet til det vegetative stadiet, dets reproduksjon, noe som resulterer i tilbakefall av sykdommen. Antistoffer dannet mot antigene komplekser av mikrobielle celler har ikke beskyttende egenskaper. Evnen til noen antistoffer (reaginer) til å reagere med kardiolipinantigen brukes i serodiagnose av syfilis.
Den overførte sykdommen etterlater ikke immunitet. Etter behandling kan sykdommen komme tilbake på grunn av reinfeksjon. Menneskers naturlige mottakelighet er relativt lav: Omtrent 30 % av personer som har hatt kontakt med den syke blir syke. HIV-infeksjon reduserer en persons naturlige motstand mot syfilis.
Den territorielle spredningen av sykdommen er utbredt. Forekomsten råder i byer, blant personer i seksuelt aktive aldre (20-35 år). Menn blir oftere syke enn kvinner. Prostitusjon, homofili, tilfeldig sex og dårlige sosioøkonomiske levekår bidrar til spredning av syfilis.
Symptomer: Etter infeksjon observeres oftest (90-95%) et klassisk infeksjonsforløp, sjeldnere (5-10%) - et primært latent forløp (de første kliniske manifestasjonene i form av sene infeksjonsformer etter år og tiår). Muligheten for selvhelbredelse er tillatt. Det antas at variantene av infeksjonen avhenger av patogenets form. Det bølgende forløpet av syfilis med veksling av aktive manifestasjoner av sykdommen med perioder med latent tilstand er en manifestasjon av endringer i pasientens kropps reaktivitet til treponema pallidum. I det klassiske syfilisforløpet er det fire perioder: inkubasjon, primær, sekundær, tertiær. Periodene skiller seg fra hverandre i settet med syfilider - ulike morfologiske elementer av utslettet som oppstår som svar på penetrasjon av blek treponema inn i huden og slimhinnene. Inkubasjonsperiode, dvs. Perioden fra infeksjon til utseendet av de første kliniske tegn på sykdommen er i gjennomsnitt 3-4 uker.
Syfilis går gjennom en rekke stadier, som manifesterer seg nesten likt hos menn og kvinner. På primærstadiet dannes en liten lesjon, den såkalte chancre; det kan ligne en kvise eller ha form av et åpent sår.Den vises vanligvis 3 uker etter infeksjon, men noen ganger etter 10 dager eller 3 måneder. Chancre er vanligvis smertefri og kan ignoreres. Oftest er sjankre, som i 70 % av tilfellene er smertefri, lokalisert på kjønnsorganene og i analområdet, men de kan dannes på leppene, i munnen, på en finger, på brystet eller på hvilken som helst del av kropp hvor patogenet har penetrert huden, noen ganger kan det være flere, men kan gå ubemerket hen. Samtidig forstørres regionale lymfeknuter. De er tette, mobile, smertefrie og ikke suppurate. Til å begynne med ser chancreen ut som en svak rød flekk, som deretter blir til en papule (knute). Papulen sår, danner et rundt eller ovalt sår, vanligvis omgitt av en rød kant. Et sår, smertefritt, med en ren bunn, komprimerte og hevede kanter - chancre. Størrelsen på sjankeren varierer, i gjennomsnitt 10-15 mm. Chancre-utslipp er veldig smittsomt. Etter 4-6 uker uten spesifikk terapi, leges sjankeren vanligvis, og skaper et falskt inntrykk av at "alt ordnet seg", og etterlater et tynt atrofisk arr.
Komplikasjoner av chancroid er balanitt og balanopostitt, forårsaket av tillegg av en bakteriell eller trichomonasinfeksjon med utvikling av akutte betennelsesfenomener rundt syfilom, som igjen kan resultere i utvikling av phimosis og paraphimosis med utvidelse og sårhet i regionale lymfeknuter. Mindre vanlig observert er gangrenisering, en ulcerøs-nekrotisk prosess i chancre-området, og phagedenism, en progressiv ulcerøs-nekrotisk prosess som utvikler seg i vevet rundt primær syfilom og er ledsaget av blødning. Som gangrenisering observeres det hos svekkede individer - kroniske alkoholikere, HIV-infiserte mennesker, etc. Regional lymfadenitt (regional skleradenitt) er det andre obligatoriske kliniske symptomet på primær syfilis. Det kommer til uttrykk i en særegen økning og komprimering av lymfeknutene nærmest sjankre. I sjeldne tilfeller kan det være mildt eller fraværende. Når sjankre er lokalisert på kjønnsorganene, oppstår inguinal lymfadenitt: lymfeknutene er forstørrede, tette, ikke smeltet til hverandre og det omkringliggende vevet, bevegelig, har en eggformet form, er smertefri og springer ved palpasjon. Huden over dem er ikke forandret, karakteristisk er en forstørrelse av lymfeknutene ("pleiadene"), hvorav den ene er den største. Lymfadenitt kan være bilateral eller unilateral. Det fester seg aldri eller bryter opp. Spesifikk regional lymfangitt er det tredje, mindre permanente tegnet på primær syfilis. Lymfekaret påvirkes fra sjankeren til de nærliggende lymfeknutene. Dens tråd i form av en tett elastisk smertefri ledning, noen ganger med fortykkelse langs løpet, er vanligvis følbar på den dorsale overflaten av penis. Fra ca. 3-4 uke av eksistensen av chancroid oppstår spesifikk polyadenitt - et viktig samtidig symptom på massiv hematogen spredning av Treponema pallidum. På slutten av primærperioden utvikler omtrent 5 % av pasientene generelle symptomer (hodepine, nattsmerter i bein og ledd, søvnløshet, irritabilitet, generell svakhet, økt kroppstemperatur, noen ganger opp til 39-40 ° C), også som endringer i blodet med mild hypokrom anemi, leukocytose, økt ESR (opptil 30-60 mm/t). I andre tilfeller oppstår syfilitisk septikemi uten feber og generelle symptomer, og overgangen fra det primære stadiet av syfilis til det sekundære skjer ubemerket av pasienten.
Det kan være avvik fra det typiske syfilisforløpet. Spesielt når patogenet kommer inn i blodet (for eksempel med et dypt kutt, blodoverføring), begynner sykdommen med sekundære utslett. Dette er den såkalte hodeløse syfilis, syfilis uten chancre, transfusjonssyfilis. Noen pasienter med sene former (med en sykdomsvarighet på mer enn 2 år) påvirker utelukkende indre organer eller nervesystemet (nevrosyfilis).
Sekundærstadiet begynner vanligvis 6–10 uker etter infeksjon. Perioden med sekundær syfilis varer 2-4 år, preget av remisjoner og tilbakefall. Klinisk kan det vise seg som influensalignende tilstander (influensalignende syndrom) med lett økning i kroppstemperatur, hodepine, tretthet, anoreksi, vekttap, myalgi, sår hals, artralgi og generalisert lymfadenitt Symptomer: blekt rødt eller rosa utslett (ofte på håndflater og såler), sår hals, hodepine, leddsmerter, dårlig matlyst, vekttap og hårtap. Condylomas lata (condyloma lata), som er svært smittsomme, kan dukke opp rundt kjønnsorganene og i analområdet. På grunn av en slik variasjon av symptomer kalles syfilis noen ganger den "store mimikeren." Symptomer på den sekundære syfilisperioden vedvarer vanligvis i 3-6 måneder, men de kan med jevne mellomrom forsvinne og dukke opp igjen. Etter forsvinningen av alle symptomer går sykdommen inn i det latente stadiet, når pasienten ikke lenger er smittsom, men patogenet invaderer forskjellige vev: hjernen og ryggmargen, blodkar, beinvev. Hos 50-70 % av pasientene med ubehandlet syfilis fortsetter denne perioden til slutten av livet, men i resten går sykdommen over i den tertiære eller sene syfilisperioden.
På dette tidspunktet forsvinner sjankeren, selv uten behandling, og treponema trenger inn i blodet og sprer seg gjennom hele kroppen. Et utslett vises over hele kroppen eller bare på armer eller ben. Noen ganger dukker det opp små sår i munnen eller rundt vulva (eksterne kvinnelige kjønnsorganer) Som primær chancroid er sekundære sår og utslett svært smittsomt. I likhet med manifestasjonene av det primære stadiet, forsvinner disse symptomene til slutt. Hudforandringer kommer til uttrykk ved et erytematøst makulært utslett som vises først på stammen og øvre ekstremiteter. Utslettet utvikler seg, blir generalisert, er ikke ledsaget av kløe, får en kobberfarge og er spesielt merkbar på håndflatene og sålene. Til å begynne med kan utslettene få en makulopapulær karakter (makulære og papulære syfilider), påvirke hårsekkene og forårsake lokalt hårtap. Dannelse av pustler (pustulær syfilid) kan også forekomme. Forandringer kan oppstå på slimhinnene (slimhinneplakk), som danner ovale, lett forhøyede erosjoner, dekket med et grått belegg og omgitt av en rødhetssone Hudforandringer ved sekundær syfilis utgjør alltid en stor smittsom fare. Papulære syfilider er også de viktigste manifestasjonene av sekundær syfilis. Dette er båndløse formasjoner, skarpt avgrenset fra den omkringliggende sunne huden, stikker ut over nivået og inneholder et stort antall bleke treponemaer. I de fleste tilfeller er de plassert på overkroppen. Generelt er syfilittiske papler ikke ledsaget av subjektive opplevelser, men å trykke på dem med en knappprobe forårsaker akutt smerte - Jadassohns symptom. Utseendet til syfilittiske papler avhenger av deres lokalisering, varigheten av infeksjonen og egenskapene til pasientens hud. Det finnes flere former for papulære syfilider. Lentikulær (linseformet) syfilis observeres oftest med sekundær frisk syfilis, og er representert av tydelig avgrensede flate runde papler på størrelse med linser, blårød i fargen, tett elastisk konsistens, med en glatt skinnende overflate. Etter hvert får paplene en gulbrun fargetone, blir flate, og snaut kragelignende peeling vises på overflaten. Miliær syfilid utmerker seg ved sin lille størrelse (omtrent på størrelse med et valmuefrø) og den halvkoniske formen til papler; nummular (myntformet) - preget av en betydelig størrelse på papler (størrelsen på en stor mynt eller mer), en tendens til å klynge seg sammen; ringformet, hvis elementer ofte er lokalisert i ansiktet og på halsen; seboreisk, hvor papler er lokalisert i ansiktet, langs kanten av pannen ("Venus krone") og kjennetegnes av fettskjell på overflaten ; erosiv (gråtende), der papler kjennetegnes ved en hvitaktig maserert, erodert eller gråtende overflate, som skyldes lokalisering på slimhinnen og i munnvikene og hudfoldene, er en av de mest smittsomme manifestasjonene av syfilis. Condylomas lata (vegetative papler) er lokalisert på steder med friksjon, fysiologisk irritasjon (kjønnsorganer, anus, mindre vanlig - aksillære, lyskefolder og navle). De utmerker seg ved sin store størrelse, vegetasjon (vokser oppover) og erodert overflate. Kåte papler (syfilitiske hard hud) kjennetegnes ved den kraftige utviklingen av stratum corneum på overflaten, veldig lik hard hud; psoriasisforme papler er preget av uttalt peeling på overflaten. Papulært utslett, som ofte vises på slimhinnene, spesielt munnen, tilsvarer klinisk erosive (gråtende) papler. I munnhulen okkuperer erosiv papulær syfilid oftest området til den myke ganen og mandlene (syfilitisk papulær tonsillitt). Papulært utslett på slimhinnen i strupehodet fører til heshet.
Pustulære syfilider er en sjelden manifestasjon av sekundær syfilis. De begynner med en pustel og utvikler seg raskt til å danne en skorpe eller skala og forekommer vanligvis hos personer med redusert kroppsmotstand, som lider av tuberkulose, alkoholisme, malaria, etc. Noen ganger ledsaget av en økning i temperatur og en reduksjon i kroppsvekt.
Avhengig av plasseringen, størrelsen og graden av forfall av elementene, skilles fem typer pustulær syfilid.Akne - små koniske pustler på en tett papulær base, tørker raskt inn i skorper og løses sakte opp. Impetiginous - overfladiske pustler som dannes i midten av paplene og tørker raskt til en skorpe. Koppeformede - karakterisert ved sfæriske pustler på størrelse med en ert, hvis senter raskt tørker inn i en skorpe, plassert på en tett base. Syfilitisk ekthyma - sen syfilid (seks måneder eller senere fra sykdomsutbruddet): dypt rundt en pustel på størrelse med en stor mynt, tørker raskt inn i en tykk skorpe innkapslet i huden, ved avvisning av dette vises et sår med skarpt kuttede kanter og en perifer rygg av et spesifikt infiltrat med en lilla-blåaktig farge; Ektymer er vanligvis single og etterlater et arr. Syfilitisk rupi er et ektyma-lignende element under en lagdelt konisk (østers) skorpe på grunn av vekst og gjentatt forfall av et spesifikt infiltrat. Vanligvis singel, helbrede med et arr.
Akne-lignende, impetiginous og kopper-lignende syfilider observeres som regel med sekundær frisk syfilis og dype varianter (ectyma og rupiah) - med tilbakevendende syfilis. Kombinasjonen av pustulær, ulcerøs og pustulær utslett er en manifestasjon av den såkalte ondartede syfilisen, som forekommer hos immunsupprimerte pasienter (inkludert HIV-smittede pasienter, alkoholikere, etc.), der utslettet hovedsakelig er lokalisert i hode og nakke. området, og kan også være ledsaget av skade på munnslimhinnen. Når den er lokalisert på mandlene og den myke ganen, ser prosessen ut som pustuløs-ulcerøs betennelse i mandlene. Pasienter med ondartet syfilis opplever feber, frysninger og vekttap, men ingen lymfadenopati. Seroreaksjoner mot syfilis blir positive på et senere tidspunkt. I mangel av passende terapi er døden mulig.
Syfilitisk skallethet observeres vanligvis med sekundær tilbakevendende syfilis og manifesterer seg i tre varianter. Ved diffus skallethet kan enhver del av huden bli skallet, men hodebunnen, inkludert tinning- og parietale områder, påvirkes oftere. Finfokal skallethet manifesteres av flere små flekker av skallethet med uregelmessige runde konturer, tilfeldig spredt over hodet (spesielt i tinningene, bakhodet og skjegget), og ligner møllspist pels. Denne formen er ikke preget av fullstendig tap, men av delvis tynning av hår; Noen ganger påvirker fin fokal skallethet den ytre tredjedelen av øyenbrynene og øyevippene, som er av ulik lengde - "trinnede" øyevipper, Pincus symptom. Med blandet skallethet er det tegn på begge typer. Syfilitisk skallethet varer i flere måneder, hvoretter hårfestet er fullstendig gjenopprettet. Syfilitisk leukodermi (syphilide pigmentum) er patognomonisk for sekundær (vanligvis tilbakevendende) syfilis, er mer vanlig hos kvinner, er hovedsakelig lokalisert på laterale og bakre overflater av halsen («Venus halskjede») og er preget av hypopigmenterte runde flekker på størrelse med av en negl. Det skilles mellom flekket og lacy syfilitisk leucoderma, når det er mange flekker og de nesten smelter sammen med hverandre, og etterlater bare små striper av den hyperpigmenterte bakgrunnen. Leucoderma eksisterer i lang tid (noen ganger mange måneder og til og med år), dens utvikling er assosiert med skade på nervesystemet. I nærvær av leukodermi opplever pasienter vanligvis patologiske endringer i cerebrospinalvæsken. Sekundær syfilis er også ledsaget av skade på mange organer og systemer. Disse er meningitt, hepatitt, glomerulonefritt, bursitt og (eller) periostitt, etc. Det er naturlig at laboratorieparametre er unormale, noe som gjenspeiler disse lesjonene. Den samme pasienten kan ha flekker, knuter og pustler. Utslettet varer fra flere dager til flere uker, og forsvinner deretter uten behandling, for så å erstattes av nye etter mer eller mindre lang tid, noe som åpner perioden med sekundær tilbakevendende syfilis. Nye utslett dekker som regel ikke hele huden, men er lokalisert i separate områder; de er større, blekere (noen ganger knapt merkbare) og har en tendens til å gruppere seg for å danne ringer, buer og andre former. Utslettet kan fortsatt være makulært, nodulært eller pustulært, men med hvert nytt utseende blir antallet utslett mindre og størrelsen på hvert av dem større. For den sekundære tilbakefallsperioden er knuter på de ytre kjønnsorganene, i perineum, anus og under armhulene typiske. De forstørres, overflaten blir våt, danner skrubbsår, og de gråtende vekstene smelter sammen med hverandre, og ligner blomkål i utseende. Slike vekster, ledsaget av en stygg lukt, er ikke smertefulle, men kan forstyrre gange. Pasienter med sekundær syfilis har den såkalte "syfilitisk sår hals", som skiller seg fra den vanlige ved at når mandlene blir røde eller hvitaktige flekker vises på dem, gjør ikke halsen vondt og kroppstemperaturen stiger ikke. Hvitaktige flate formasjoner av ovale eller bisarre konturer vises på slimhinnen i nakken og leppene. Lyse røde områder med ovale eller skjellete konturer vises på tungen, der det ikke er noen papiller på tungen. Det kan være sprekker i munnvikene – såkalte syfilitiske anfall. Brunrøde knuter kalt "Venus krone" vises noen ganger på pannen. Purulente skorper kan vises rundt munnen, som simulerer vanlig pyodermi. Utslett på håndflater og såler er svært vanlig. Hvis det oppstår utslett i disse områdene, bør du absolutt sjekke med en kjønnslege, selv om hudforandringer her også kan være av en annen opprinnelse (for eksempel sopp). Noen ganger dannes det små (på størrelse med en lillefingernegl) avrundede lyse flekker omgitt av mørkere hudområder på baksiden og sidene av nakken. "Venus halskjede" skreller ikke og gjør ikke vondt. Det er syfilitisk skallethet (alopecia) i form av enten jevn uttynning av håret (opp til uttalt) eller små tallrike flekker. Den ligner møllspist pels. Ofte faller også øyenbryn og øyevipper ut. Alle disse ubehagelige fenomenene oppstår 6 eller flere måneder etter infeksjon. En erfaren venerolog trenger bare et raskt blikk på pasienten for å diagnostisere ham med syfilis basert på disse tegnene. Behandling fører raskt til gjenoppretting av hårvekst. Hos svekkede pasienter, så vel som pasienter som misbruker alkohol, er det ofte flere sår spredt over hele huden, dekket med lagdelte skorper (den såkalte "ondartede" syfilisen). Skader på nervesystemet i den sekundære perioden av syfilis kalles vanligvis tidlig neurosyfilis, preget av skade på hjernehinnene og blodårene.
I sekundærperioden kan nesten alle organer og systemer være involvert i en bestemt prosess, selv om dette ikke skjer ofte. Hovedsakelig er bein og ledd, sentralnervesystemet og enkelte indre organer påvirket Periostitt forekommer hos 5 % av pasientene i form av diffuse fortykkelser, som viser seg som smertefulle, deigete hevelser og nattsmerter i skjelettet. De mest berørte beinene er hodeskallen og tibia. Leddskader oppstår vanligvis som polyartritisk synovitt med dannelse av effusjon i leddhulen. Leddet virker hovent, forstørret og smertefullt når det trykkes. Utseendet til smerte i leddet når du prøver å bevege deg og dets forsvinning under bevegelse er veldig typisk. De vanligste er spesifikke visceritt av sekundærperioden: syfilitisk hepatitt (forstørret og smertefull lever, økt kroppstemperatur, gulsott), gastritt, nefroso-nefritt, myokarditt Syfilitisk visceritt forsvinner raskt etter spesifikk behandling. En nevrologisk undersøkelse med analyse av cerebrospinalvæske avslører syfilitisk meningitt (ofte asymptomatisk), noen ganger komplisert av hydrocephalus, samt syfilis i hjernekarene (meningovaskulær syfilis), sjeldnere - syfilitisk nevritt, polynevritt, nevralgi. En positiv Wasserman-reaksjon i sekundær fersk syfilis observeres i 100% av tilfellene, i sekundær tilbakevendende syfilis - i 98-100%.
Hvis pasienten ikke blir behandlet, kan han flere år etter infeksjon gå inn i tertiærperioden. Hos noen pasienter, etter fullføring av sekundærstadiet, forsvinner eventuelle symptomer for alltid. I andre kommer de imidlertid tilbake etter å ha vært skjult i 1–20 år. I løpet av den latente perioden bæres treponemas av blod og kommer inn i forskjellige vev i kroppen. Skader på disse vevene fører til alvorlige konsekvenser som er karakteristiske for det tertiære (sene) stadiet av syfilis.
Tertiær syfilis oppstår etter 5-10 år og er en sakte progressiv inflammatorisk prosess hos voksne som kan utvikle seg i ethvert organ. Dette stadiet av sykdommen kommer til uttrykk ved dannelse av noder (gummi) og utvikling av kardiovaskulære lidelser, nyresykdommer, leversykdommer, lunger, etc. Aorta og hjerte er oftest påvirket. Allerede i de tidlige stadiene av sykdommen kan det utvikles syfilitisk meningitt, meningoencefalitt, kraftig økning i intrakranielt trykk, slag med fullstendig eller delvis lammelse osv. Stadium III av syfilis. Enkelte store knuter opp til størrelsen på en valnøtt eller til og med et kyllingegg (gumma) og mindre (tuberkler), som vanligvis ligger i grupper, vises på huden. Gummaen vokser gradvis, huden blir blårød, deretter begynner en tyktflytende væske å bli frigjort fra midten og det dannes et langvarig ikke-helbredende sår med en karakteristisk gulaktig bunn med et "fettete" utseende. Gummous ulcera er preget av langvarig eksistens, som varer i mange måneder og til og med år. Arr, når de først er helbredet, forblir livet ut, og ved deres typiske stjerneformede utseende kan man etter lang tid forstå at denne personen hadde syfilis. Igumma tuberkler er oftest lokalisert på huden på den fremre overflaten av bena, i området av skulderbladene, underarmene, etc. Et av de vanlige stedene for tertiære lesjoner er slimhinnen i den myke og harde ganen. Sårdannelser her kan nå beinet og ødelegge beinvev, den myke ganen, rynke med arr eller danne hull som fører fra munnhulen til nesehulen, noe som får stemmen til å få en typisk nesetone. Hvis det er tannkjøtt i ansiktet, kan de ødelegge beinet, og det "faller gjennom." I alle stadier av syfilis kan indre organer og nervesystemet bli påvirket. I de første årene av sykdommen utvikler noen pasienter syfilitisk hepatitt (leverskade) og manifestasjoner av "latent" meningitt. Med behandling forsvinner de raskt. Mye sjeldnere, etter 5 eller flere år, dannes noen ganger komprimeringer av lipom, lik de som oppstår på huden, i disse organene.
Aorta og hjerte er oftest påvirket. En syfilitisk aortaaneurisme dannes; i noen områder av dette vitale karet utvides diameteren kraftig, og danner en sekk med veldig tynne vegger (aneurisme). Brudd på en aneurisme fører til umiddelbar død.Den patologiske prosessen kan også "gli" fra aorta til ostia av koronarkarene som forsyner hjertemuskelen, og deretter oppstår anfall av angina, som ikke lindres med de midlene som vanligvis brukes for dette. I noen tilfeller forårsaker syfilis hjerteinfarkt. Allerede i de tidlige stadiene av sykdommen kan det utvikles syfilitisk meningitt, meningoencefalitt, kraftig økning i intrakranielt trykk, slag med fullstendig eller delvis lammelse osv. Disse alvorlige fenomenene er svært sjeldne og reagerer heldigvis ganske bra på behandlingen. Sene lesjoner (tabes dorsalis, progressiv lammelse). De oppstår hvis en person ikke har blitt behandlet eller ble behandlet dårlig Med tabes dorsalis påvirker treponema pallidum ryggmargen. Pasienter lider av angrep av akutte uutholdelige smerter. Huden deres mister følsomheten så mye at de kanskje ikke føler brenningen og bare tar hensyn til skaden på huden. Gangen endres, blir "andaktig", først er det vanskeligheter med vannlating, og deretter urin- og avføringsinkontinens Skader på synsnervene er spesielt alvorlige og fører til blindhet på kort tid. Alvorlige deformiteter av store ledd, spesielt knærne, kan utvikle seg. Endringer i pupillenes størrelse og form og deres reaksjon på lys oppdages, samt en reduksjon eller fullstendig forsvinning av senereflekser, som er forårsaket av å treffe senen med en hammer under kneet (patellarefleks) og over hælen (akillesrefleks). Progressiv lammelse utvikler seg vanligvis etter 15-20 år. Dette er irreversibel hjerneskade. En persons atferd endres dramatisk: arbeidsevnen avtar, humøret svinger, evnen til selvkritikk avtar, enten irritabilitet, eksplosivitet eller omvendt, urimelig munterhet og uforsiktighet vises. Pasienten sover dårlig, har ofte hodepine, hendene skjelver og ansiktsmusklene rykker. Etter en tid blir han taktløs, frekk, lysten og viser en tendens til kynisk overgrep og fråtsing. Hans mentale evner falmer, han mister hukommelsen, spesielt for nylige hendelser, evnen til å telle riktig i enkle aritmetiske operasjoner "voume", når han skriver, savner eller gjentar han bokstaver og stavelser, håndskriften blir ujevn, slurvet, talen hans er treg , monotont, som om det "snubler". Hvis behandlingen ikke utføres, mister han fullstendig interessen for verden rundt seg, nekter snart å forlate sengen, og med symptomer på generell lammelse oppstår døden. Noen ganger, med progressiv lammelse, oppstår storhetsvrangforestillinger, plutselige anfall av opphisselse og aggresjon som er farlig for andre. Tertiær syfilis utvikler seg hos omtrent 40 % av pasientene i 3-4 år av sykdommen, varer på ubestemt tid og manifesteres av utvikling av spesifikk betennelse - infeksiøs granulom. Manifestasjoner av tertiærperioden er ledsaget av den mest uttalte, ofte uutslettelige skjevheten av pasientens utseende, alvorlige lidelser i forskjellige organer
Hvis forløpet av kjønnssykdommen ikke forverres av noe, omtrent fire til fem uker etter at treponema kommer inn i kroppen, avsluttes inkubasjonsperioden og primære tegn på syfilis vises. Dessverre er dette stadiet ikke sjelden, siden det er ganske vanskelig å bestemme den første perioden uten spesifikke tester (bare ved tegn eller symptomer), så alle bildene som viser de primære symptomene på syfilis kan tas først etter slutten av inkubasjonsperioden .
Tegn, manifestasjoner og symptomer på det primære stadiet av sykdommen
Det vil ikke være nytt for noen at behandlingen av en sykdom vil være mer vellykket jo tidligere den startes. Det er derfor de sykdommene hvis symptomer og tegn manifesterer seg på en slik måte at det er umulig å ikke legge merke til dem, forårsaker mindre bekymring blant leger. Når det gjelder de primære manifestasjonene av syfilis, går de ofte ubemerket av pasienten. Dette tilrettelegges av mange faktorer, hvorav de viktigste er plasseringen av de primære tegnene på syfilis, bilder som ikke alltid er mulig å ta, samt den absolutte smertefriheten til manifestasjonene.
Et symptom som indikerer at primær syfilis utvikler seg i kroppen er sjankre. Dette er et absolutt smertefritt tegn, oftere enn ikke en gruppe som ikke klør, ikke blir betent og ikke forårsaker andre ubehagelige opplevelser. Bilder som demonstrerer denne manifestasjonen viser at den lett kan forveksles med et tegn på mer harmløse formasjoner, hvis symptomer vises på menneskekroppen. Som regel oppstår sjankre først der det var kontakt med Treponema pallidum - oftest kjønnsorganene. Hvis en person som mistenker at en av hans seksuelle partnere kan være infisert med syfilis oppdager tegn eller symptomer som han kan se på fotografier av pasienter med syfilis, begynner behandlingen som oftest i tide. Ellers blir primær syfilis, et bilde som, samt bilder av tegn og symptomer, lett kan finnes på spesialiserte nettsteder, sekundært.
Det er enda en manifestasjon, hvis tilstedeværelse skal fortelle en person at en seksuelt overførbar sykdom utvikler seg i kroppen hans. Et slikt tegn er lymfadenitt, dvs. betennelse i lymfeknuter. I seg selv er dette symptomet på ingen måte en spesifikk manifestasjon av en seksuelt overførbar sykdom, selv om det selvfølgelig krever en viss kontroll og behandling. Men hvis betennelse i lymfeknutene, spesielt de inguinale, faller sammen med utseendet til en smertefri neoplasma på kjønnsorganene eller det indre låret, indikerer dette symptomet mest sannsynlig den primære perioden med syfilis.
I tillegg til disse tegnene, så vel som symptomer, er andre også mulige, for eksempel generell svakhet, forhøyet kroppstemperatur og tretthet. Som regel ligner manifestasjonene symptomene og tegnene på forkjølelse, og en person kan til og med begynne å ta antivirale medisiner på egen hånd, uten å vite at de er ineffektive.
Et annet tegn som indikerer tilstedeværelsen av treponema i kroppen og som ikke kan sees på et bilde eller bilde, er en positiv serologisk reaksjon. Det skal bemerkes at dette er et spesifikt symptom på stadium 1, siden indikatorene fra infeksjonsøyeblikket er seronegative, dessuten forblir de seronegative gjennom hele inkubasjonsperioden, og de første 7-10 dagene av stadium 1. Sykehistorien til noen pasienter indikerer også at seronegative reaksjoner, som et symptom, er mulige gjennom hele sykdomsperioden. I tillegg, de siste årene, har perioden med seronegative reaksjoner økt jevnt, noe som hindrer rettidig oppdagelse og behandling av sykdommen.
Som man kan se fra de oppførte tegnene på det primære stadiet av sykdommen, er det ganske vanskelig å oppdage det. Dette fører til at sykdommen utvikler seg, gradvis beveger seg inn i sekundærstadiet. Forresten, forsvinningen av manifestasjonene som er karakteristiske for syfilis 1 betyr ikke at kroppen har klart å takle sykdommen på egen hånd, og behandling vil ikke være nødvendig - det indikerer bare en forverring av tilstanden og overgangen til sykdommen til sekundærperioden.
Behandling av primær syfilis
Både primær og sekundær syfilis behandles på samme måte – med antibiotika. Riktignok behandles det første stadiet mye raskere, siden bildene viser at alvorlige endringer (i det minste de som er merkbare) ikke forekommer i menneskekroppen, mens i sekundærstadiet lider de indre organene alltid og under behandlingen bør man være oppmerksom på ikke bare for generelt stabiliseringsarbeid av kroppen, men også for behandling av individuelle organer og systemer. Det viktigste som sikrer suksess med behandling av både det første og andre stadier av kjønnssykdom er absolutt overholdelse av de anbefalte reseptene.
Husk at behandlingsforløpet skal vare så lenge som skrevet i sykehistorien, og ikke før sykdomsutslagene forsvinner. I tillegg er det tilrådelig å foreskrive forebyggende behandling for alle seksualpartnere som pasienten hadde kontakt med i seks måneder før sykdommen ble oppdaget eller innen 4-5 uker før opptreden av chancroid (datoen bestemmes av sykehistorien). Som regel inneholder den medisinske historien til primær syfilis ingen overraskelser, og konvensjonell antibiotikabehandling gir snart positive resultater.
Komplikasjoner av primær syfilis
Som regel er primær syfilis, bilder som lett kan finnes på spesialiserte nettsteder, enkel å behandle, og etter noen uker er det bare oppføringer i sykehistorien som minner om sykdommen. Primær seronegativ syfilis er den enkleste å behandle, siden dette er den aller første perioden av sykdommen, men dens påvisning krever spesifikke tester, som utføres ekstremt sjelden. Fase 1 har ingen spesifikke komplikasjoner i form av skade på organer eller kroppssystemer.
Laster inn...