Magnetisk resonans og computertomografi av tinningbeinene. CT-skanning av tinningbeinene i St. Petersburg CT-skanning av tinningbeinspyramidene Regionale sykehusanmeldelser

Det temporale beinet er en sammenkoblet komponent av kraniet, som utmerker seg ved sin komplekse relieff og ikke-standardform. Den består av tre segmenter, hvis funksjonssvikt fører til irreversible helsekonsekvenser. Tiningbeinet er nødvendig for å beskytte nerveknutene, hørselssystemet og en stor arterie, og regulerer funksjonen til det vestibulære apparatet. Hvis det er problemer i den karakteristiske sonen, er det nødvendig med en computertomografiskanning av tinningbeina.

Generell informasjon om prosedyren

CT-skanning av tinningbenet er en ikke-invasiv diagnostisk metode som lar deg evaluere de strukturelle og funksjonelle elementene i det mistenkte fokuset på patologi. Ved bruk av datatomografi sendes røntgenstråler til tinningbeinet, som fanger opp tverrsnittsbilder. Plasseringen av beinstrukturen vises på skjermen, tilstanden til nabosystemer og vev, og mistenkte mutagene soner (maligne svulster) bestemmes.

Denne diagnostiske metoden kan utføres samtidig med MR for å avklare diagnosen, justere medisinske resepter, la deg bestemme nøyaktig behandlingsregime og øke pasientens sjanser for å bli frisk. Tempelskade er en av de vanligste patologiene der klinisk undersøkelse er vanskelig. CT og MR ved bruk av sensitivt utstyr viser onkologiske prosesser, inflammatoriske sykdommer, abscesser og smittsomme lesjoner, omfattende skader på karveggene og abnormiteter i utviklingen av beinstrukturer.

Å utføre MR i et slikt klinisk bilde blir hjelpemiddel mot bakgrunnen av den viktigste diagnostiske metoden - CT av tinningbeina. Dette forklares av det faktum at den første prosedyren nøyaktig visualiserer bløtvev på skjermen, som inneholder hydrogenatomer og væske. Siden denne formelen er noe forskjellig fra beinstrukturer, anses MR som en ineffektiv metode for å diagnostisere bein, og det er tilrådelig å bruke datatomografi som et alternativ. Hvis det er mistanke om tilstedeværelse av ondartede svulster, kan en MR ikke unngås.

Indikasjoner for prosedyren

CT-skanning av tinningbeina er vist i følgende kliniske bilder:

Legen foreskriver en undersøkelse med henblikk på effektiv behandling, men det er også mulig å utføre en CT-skanning med det formål å effektivt forebygge.

Kontraindikasjoner for prosedyren

CT-skanninger av tinningbeinene, som andre ikke-invasive diagnostiske metoder, har sine begrensninger, hvis brudd fører til en kraftig forverring av generell velvære og tilbakefall av hoveddiagnosen. Dermed gjelder restriksjoner for følgende patologier og egenskaper ved kroppen:

Hvis en CT-skanning av tinningbeina er indisert under amming, må barnet byttes til kunstig formel for en kort stund. Som rapportert av en rekke studier, skilles kontrastmidlet ut i morsmelk og penetrerer placentabarrieren.

I de fleste kliniske situasjoner anbefaler leger en CT-skanning med et jodbasert kontrastmiddel. Dette er nødvendig for å få et klart bilde på skjermen og forbedrer visualiseringen av beinstrukturer. Hvis det selv etter slike forberedende tiltak fortsatt er tvil om diagnosen, må du godta ytterligere MR.

Forberedende tiltak og prosedyre

CT i visse kliniske bilder utføres ved bruk av et kontrastmiddel, som krever foreløpig forberedelse av den kliniske pasienten. 5-6 timer før prosedyren, sørg for å slutte å spise, og 1-2 timer før prosedyren, er det tilrådelig å ikke drikke i det hele tatt. Det anbefales også å avstå fra dårlige vaner og unngå inntrengning av giftige og giftige stoffer i kroppen. Når CT-skanning av tinningbeina utføres uten bruk av kontrastmiddel, er det ikke behov for forberedende tiltak.

Beskrivelsen av prosedyren gjør det klart at pasienten ikke er inne for en vanskelig test. Prosedyren varer i 3–7 minutter og krever immobilitet av den kliniske pasienten. Pasienten blir bedt om å legge seg på et spesielt bord, som beveger seg inn i tomografens indre rom. En spesiell ring roterer i en sirkel over hodet ditt, mens sofaen beveger seg fremover. Kommunikasjonen i tomografen er toveis, så hvis du føler ubehag, kan du rapportere følelsene dine til medisinsk personell som ser på hva som skjer gjennom glasset.

Hvis pasienten beveger seg under en CT-skanning av tinningbeina, vil bildet på tomografskjermen være uskarpt og uklart. I dette tilfellet er det vanskelig å bestemme den endelige diagnosen; ytterligere diagnose er nødvendig, og gjentatt bruk av denne ikke-invasive metoden er mulig.

Før du utfører en CT-skanning av tinningbeina, må du finne ut indikasjonene fra legen, og også spørre hva kostnaden for undersøkelsen er. I gjennomsnitt varierer prisklassen mellom 2 - 3 tusen rubler, men det er viktig å huske at prosedyren med kontrast vil koste mye mer (men resultatet er mer nøyaktig, konklusjonen er informativ).

Fordeler med prosedyren

Datatomografi av enhver benstruktur er svært sensitiv og garanterer oppdagelse av den patologiske prosessen på et tidlig stadium.

Hvis MR studerer bløtvev i detalj, er CT mer hensiktsmessig ved diagnostisering av beinstrukturer og holdbare biologiske materialer.

Metoden eliminerer bivirkninger hvis du strengt følger alle anbefalingene. Anomalier oppstår bare hvis intoleranse mot jod, som kontrastmidlet er laget av, dominerer i kroppen.

Du kan motta en konklusjon umiddelbart etter prosedyren og gå med den til den behandlende legen for en pålitelig diagnose og et adekvat behandlingsregime.

Hvis vi sammenligner kostnaden for prosedyren med prisen på magnetisk resonansavbildning, er den en størrelsesorden lavere og er tilgjengelig for alle pasienter.

Mange pasienter er betatt av hastigheten på økten, så de trenger ikke å forbli i en ubevegelig stilling i lang tid og lide mentalt.

Før du injiserer et kontrastmiddel i en vene, utfører legen allergitester, som eliminerer risikoen for hudutslett og ubehaget som følger med det.

Listen over kontraindikasjoner er begrenset, og noen kliniske symptomer (graviditet, amming) er forbigående.

Hvis legen anbefalte en CT-skanning av tinningbeina, bør du først finne ut hva en slik diagnose gir, hva resultatene påvirker og hva konsekvensene er for den organiske ressursen i et bestemt tilfelle. Etter slike forklaringer anbefales det å godta undersøkelsen og ikke utsette besøket på klinikken. Kanskje kan en slik forsinkelse koste pasienten fysisk aktivitet og liv.

Computertomografi av tinningbeinene utføres for voksne og barn for å identifisere patologiske endringer og strukturelle anomalier. CT krever ingen spesiell forberedelse, og kontraindikasjoner er minimale.

De temporale beinene utfører en rekke viktige funksjoner. Arterier, nervefibre og en bevegelig overkjeve er festet til dem. De tjener som en naturlig beskyttelse for det indre øret og det komplekse vestibulære systemet. Enhver skade på tinningbeina er full av alvorlige konsekvenser, for eksempel problemer med hørsel, syn, hjernefunksjon og funksjon av blodkar. For en rask og nøyaktig diagnose av dette området foreskrives en CT-skanning av tinningbeina.

Prosedyren er smertefri og tar minimum tid - 5-10 minutter uten bruk av kontrast og opptil 30 minutter med innføring av kontrast.

Under undersøkelsen brukes et minimalt nivå av røntgeneksponering, men gjentatt tomografi kan gjøres minst etter 3 uker.

Voksne og barn henvises til CT-skanning av enten ØNH- eller kjevekirurg. Leger kan foreskrive en undersøkelse hvis det er:

hørselstap og nedsatt syn uten åpenbar grunn;
svimmelhet, smerter i tinningene;
smerte og utflod fra øret;
kronisk otitt;
fremmedlegemer i øret;
tinninglappskader;
problemer med mobilitet i overkjeven;
mistanke om svulstprosesser;
tilstedeværelsen av godartede cyster;
ødeleggelse av tinningbeina eller mistanke om det.

Preoperativ forberedelse for elektrodemontering, samt observasjon i perioden etter implantasjon, regnes også som indikasjoner for bruk av tomograf. Du kan ikke klare deg uten CT når du undersøker en spesiell del av tinningbenet - pyramiden. Her er det indre øret og mellomøret, de viktigste blodårene og nervetrådene. Når man undersøker det temporale beinet i området av pyramiden, brukes vanligvis kontrast.

Hva kan en CT-skanning av tinninglappene vise?

Når en datatomografisk skanning av det temporale området utføres, analyserer bildespesialisten utseendet til hodeskallebeinene, tilstanden til mellomøret og det indre øret, pyramidene og mastoidprosessen og hørselskanalen. Basert på opptakene kan legen identifisere:

Kronisk eller akutt mellomørebetennelse.
Abscess.
Utvikling av infeksjon.
Otosklerose og mastoiditt, samt andre modifikasjoner av tinningbeina.
Tilstedeværelse av svulster.
Brudd, bein sprekker.
Bløtvevsskader.
Blødninger.

Strukturen til pyramidene i tinningbeinene, tilstedeværelsen av neuromer og svulster, årsakene til utslipp fra ørene, den unormale strukturen - dette er hva tomografi viser når man studerer dette området. Hvis det er indre skader, vil prosedyren avsløre områder med ny blødning.

Avhengig av kontrast- eller ikke-kontrastmetoden tar CT-diagnostikk 10-30 minutter. Transkripsjon varer mindre enn 1 time.

Hvordan tomografi og forberedelse gjøres

Under undersøkelsen ligger pasienten på et spesielt bord, som sakte glir inn i den aktive delen av enheten. Tomografen roterer rundt hodet med lite støy. Røntgenstråler er rettet mot tinninglappene. Noen ganger kan spesialisten be pasienten om å snu hodet eller holde pusten. Å holde seg i ro under en tomografi er hovedbetingelsen for å få klare bilder.

CT med kontrast er foreskrevet for å studere tilstanden til bløtvev, identifisere svulster, inflammatoriske og smittsomme prosesser. Pyramidene i tinningbeina blir også undersøkt. Fargestoffet inneholder jod og administreres intravenøst en halv time før prosedyren eller under tomografi etter den første bildeserien. Noen ganger kan en CT-skanning med kontrastmiddel forårsake lett svimmelhet eller kvalme. Hvis bivirkninger øker, bør du fortelle spesialister om dette - tomografen er utstyrt med et toveis kommunikasjonssystem.

Hjemmeforberedelse til eksamen er veldig enkel:

Ingen kontrast - ikke nødvendig.
Med kontrast er matinntaket fullført 6 timer før prosedyren, og den siste drinken kan tas 2 timer før tomografien. Alkohol og røyking er utelukket på dagtid. Disse tiltakene er rettet mot å redusere bivirkninger som kvalme, kløe, svimmelhet, samt normalisere det vaskulære systemet.

Umiddelbart før undersøkelsen er det nødvendig å fjerne alle smykker fra hodet - øredobber og piercinger. Legen bør vite på forhånd om tilstedeværelsen av metalldeler i området der CT-skanningen skal utføres.

Hvem bør ikke gjøre det

Når det undersøkes med en tomograf, er det kontraindikasjoner som enten helt utelukker muligheten for å utføre prosedyren eller pålegger den visse begrensninger.

Merk følgende! Graviditet på ethvert stadium, så vel som hyperkinesis i hodet, er en ubetinget kontraindikasjon for CT-skanning av tinningene.

Personer som er overvektige, som kan skade enheten, har ikke lov til å bli undersøkt på tomograf. Ulike enheter har sine egne grenseverdier. De mest følsomme av dem tåler bare 120 kg. Kvinner med smertefull PMS anbefales å unngå CT-skanning.

Hvis en tomografi av templene er planlagt for et barn, kan det, avhengig av hans alder og evne til å ligge stille, bli satt i en tilstand av medisinert søvn.

Når en undersøkelse med kontrast utføres, legges det til en rekke sykdommer og tilstander som det er restriksjoner for bruk av tomograf for:

Nyresvikt, forstyrrelser i det endokrine og kardiovaskulære systemet er kontraindikasjoner avhengig av alvorlighetsgraden.
Allergi mot jodholdig kontrast - en indikator kan være sjømatintoleranse.

Under amming bør en kvinne ikke mate babyen sin i 2 dager etter en CT-skanning, slik at kontrastmidlet fjernes fra kroppen.

Oppsummering

Den temporale regionen av hodet utfører en rekke viktige funksjoner, og skade på det kan alvorlig svekke hørsel, syn og hjernefunksjon. En CT-skanning av tinningene kan raskt og nøyaktig oppdage slike skader, og identifisere problemer ikke bare med skjelettsystemet, men også med bløtvev. Prosedyren er smertefri og i tilfelle av ikke-kontrastmetoden krever ikke spesiell forberedelse. Når et kontrastmiddel administreres, er det kun restriksjoner på inntak av mat og vann før tomografien. CT-skanninger gjøres ikke under graviditet.

Kostnaden for undersøkelsen starter fra 2500 rubler.

, kjevekirurger og otolaryngologer. Ved hjelp av CT-skanninger av tinningbein, oppdages brudd, utviklingsanomalier, inflammatoriske og smittsomme prosesser av forskjellig opprinnelse og lokalisering (i området av det indre og mellomøret, mastoidprosess, etc.). Studien er indisert for mistenkte svulster i tinningbeinene. Teknikken gjør det mulig å bestemme størrelsen, formen og prevalensen av en neoplasma (godartet eller ondartet), og å identifisere tilstedeværelsen av neoplasimetastaser av andre lokaliseringer.

CT gjør det mulig å vurdere alvorlighetsgraden av osteosklerose, bekrefte tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av ødeleggelse når purulente prosesser sprer seg til beinstrukturer, og fastslå årsaken til utslipp fra den eksterne hørselskanalen. Ved hjelp av en CT-skanning av tinningbeina undersøkes nærliggende bløtvev. Prosedyren utføres på stadiet av preoperativ forberedelse for installasjon av et cochleaimplantat.

Kontraindikasjoner

Absolutte kontraindikasjoner for CT av tinningbeinene er graviditet på grunn av den teratogene effekten av røntgenstråler på fosteret og barn under 14 år på grunn av den mulige negative effekten av røntgen på en voksende organisme. Som unntak vurderes situasjoner når inngrepet er nødvendig av helsemessige årsaker (for eksempel alvorlig hodeskade). Relative kontraindikasjoner for CT er fedme (vekt over 150 kg), hyperkinesis og psykiske lidelser ledsaget av økt fysisk aktivitet. CT-skanning av tinningbein med kontrast er ikke foreskrevet for pasienter som lider av alvorlig nyre- og leverpatologi, diabetes mellitus og sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Kontrastforsterket CT er ikke indisert ved tilfeller av jodintoleranse.

Forbereder for CT

Prosedyren uten kontrastforsterkning krever ikke forberedelse. Ved bruk av kontrast anbefales pasienten å faste i 6 timer før start av CT-skanningen. Før kontrastering utføres en foreløpig hudtest for å bestemme toleransen til jodpreparater. Ammende mødre slutter å mate på studiedagen og gjenopptar den bare to dager senere, etter at kontrasten er fullstendig fjernet fra kroppen.

Hvis hudtestresultatet er negativt, injiseres et røntgentett stoff intravenøst og ventes en stund til stoffet fordeles jevnt i vevene og lyser opp dem. Kontrast kan injiseres 15 minutter før CT-skanningen eller under prosedyren, etter en serie med innfødte bilder. Noen ganger utføres administreringen av jodpreparater gjennom et kateter, som kan etterlates i venen ved behov for kontinuerlig eller gjentatt infusjon av kontrast.

Metodikk

Tomografi av tinningbeina tar fra 5 til 30 minutter, avhengig av volumet av skanningen; med kontrast øker varigheten av prosedyren. Behandling av skanninger på en datamaskin gjør det mulig å få en 3D-modell av det tidsmessige området.

Pasienten får en beskrivelse av undersøkelsen og trykte bilder en time etter at skanningen er fullført, dersom røntgenlegen er tungt belastet kan tiden for utarbeidelse av rapporten øke. På forespørsel fra pasienten overføres skanningene til et digitalt medium eller sendes til en e-postadresse. Fravær av endringer tolkes som normen. Hvis en patologi oppdages, kontakter pasienten den behandlende legen med resultatene av studien. Spesialisten kan foreskrive en tilleggsundersøkelse, utvikle en poliklinisk behandlingsplan eller gi en henvisning til sykehusinnleggelse (planlagt eller akutt).

MR av tinningbeinene er for tiden en av de raskeste og samtidig svært informative metodene for å diagnostisere dette området. Ved traumatiske lesjoner i tinningbeinet er hastigheten på undersøkelsen avgjørende. Og i denne forbindelse har MR definitivt fordeler, siden det ikke krever noen forberedelse. Hjernens nærhet til tinningbenet og den høye risikoen for skade på det i tilfelle skade på tinningbeinet krever rask bestemmelse av skadens kompleksitet for å bestemme behandlingsmetoden og behovet for kirurgisk inngrep.

Skallens tinningbein har en kompleks form og indre relieff, og er i tillegg den bærende delen av skallen. Det temporale beinet er der høreapparatet er festet og fungerer også som beskyttelse for det indre øret og vestibulære systemet. Tidsbenet, koblet til den bevegelige delen av kjeveapparatet, sikrer tyggefunksjonen. Til slutt festes nervefibre og arterier til innsiden av tinningbeinet. Dermed er rollen til tinningbenet enorm, og enhver skade på det fører til forstyrrelse av vitale funksjoner. Enhver patologi i det temporale beinet påvirker alltid sirkulasjonssystemet, syn- og hørselsorganene og hjernen.

Indikasjoner

MR av tinningbenet har enorm diagnostisk verdi. Prosedyren kan foreskrives i følgende tilfeller:

Smerter i mellomøret.
Syns- eller hørselshemming av ukjent etiologi.
Purulent utflod fra ørene.
Forstyrrelser i kjeveapparatet.
Skader i den temporale regionen.
Behovet for å forberede kirurgi på skallen og påfølgende overvåking av resultatene av operasjonen.
Otitt og andre inflammatoriske patologier.
Abscesser og infeksjoner.
Svulster og mistenkte svulster.
Degenerative fenomener.
Problemer med koordinering av bevegelser og opprettholdelse av balanse.
Forstyrrelser i ansiktsmuskulaturen.
Smaksforstyrrelser.

MR av tinningbeina lar oss identifisere problemer som akutt og kronisk mellomørebetennelse, betennelse i det indre øret, skader og brudd i tinningbeina, tilstedeværelsen av en smittsom prosess i dette området, otosklerose og andre degenerative patologier.

Kontraindikasjoner

MR utføres ikke i følgende tilfeller:

Graviditet og ammingsperiode. Gravide kvinner kan kun foreskrives MR av helsemessige årsaker, dersom fordelen ved diagnosen vesentlig oppveier den mulige risikoen for fosteret. Hvis amming, MR med kontrast ikke er foreskrevet, eller hvis en undersøkelse er nødvendig, bør mor slutte å amme i minst et døgn etter inngrepet.
Tilstedeværelsen av metall- eller elektroniske implantater i pasientens kropp, inkl. proteser laget av annet metall enn titan.
Nyresvikt er en kontraindikasjon for MR med kontrast, siden i dette tilfellet er normal utstrømning av kontrast fra kroppen umulig, og forgiftning kan oppstå.
Pasientens vekt er mer enn 130 kg.
Allergi eller tendens til allergiske reaksjoner.
Alvorlig klaustrofobi - MR i dette tilfellet kan utføres med pasienten nedsenket i medisinert søvn.

Forberedelse

MR krever ingen spesiell forberedelse. Pasienten trenger ikke å forstyrre sitt vanlige spise- og sovemønster, følge noen streng diett eller nekte å ta foreskrevne medisiner.

Hvordan gjør de det?

Pasienten legges på en sofa, som deretter plasseres i tomografens sylindriske tunnel slik at pasientens hode er inne i tunnelen. Undersøkelsen varer ca. 25 minutter, hvis kontrast brukes, øker denne tiden til 40-45 minutter.

Under hele prosedyren må pasienten forbli ubevegelig, siden klarheten til bildene avhenger av dette. Hvis pasienten opplever frykt eller sterke smerter, kan han bli bedt om å ta beroligende midler eller legge ham i søvn på forhånd. Om nødvendig kan pasientens hode også festes med spesielle ruller.

Resultatet av undersøkelsen, med utskrift fra legen, leveres vanligvis til pasienten neste dag. I transkripsjonen beskriver legen i detalj de oppdagede patologiene og gir anbefalinger for behandling. Med resultatene kan pasienten i etterkant kontakte legen sin, som har gitt en henvisning til MR, eller en spesialist anbefalt av diagnostikeren.

MR-data kan også registreres på en CD hvis pasienten ønsker det.

Bruker kontrast

I tilfeller der det er mistanke om tilstedeværelse av en svulst, eller det er nødvendig å avklare grensene for patologien tydeligere, kan en MR med kontrast foreskrives. Kontrastmidlet er et gadoliniumbasert medikament som ikke skader kroppen og elimineres helt naturlig innen 24 timer.

Kontrast administreres intravenøst. Ved å spre seg gjennom blodbanen og samle seg i det berørte vevet, fremmer kontrastmidlet bedre visualisering av problemområder.

Fordeler med metoden

MR er en ikke-invasiv diagnostisk metode som lar deg unngå ytterligere traumer på kroppen under undersøkelsen.
MR bruker ikke stråling, så prosedyren er trygg selv for små barn.
MR gir et klart bilde av patologien, og hjelper til med å identifisere problemet på et tidlig stadium. Dette er veldig viktig når du oppdager onkologi, siden tidlig diagnose kan forbedre prognosen for behandling betydelig.

Mulige risikoer

Til tross for alle sine ubestridelige fordeler, er magnetisk resonansavbildning ikke uten noen risiko. Først og fremst snakker vi om å undersøke gravide. Den negative effekten av MR på fosteret i utvikling er ennå ikke bevist, men eksperter forbinder utviklingen av fosterpatologier med påvirkningen av magnetfeltet til tomografen, og anbefaler derfor å avstå fra prosedyren, i det minste i første trimester av svangerskap.

I tillegg er det fare for en uventet allergisk reaksjon på kontrastmidlet.

Til slutt er pasienter med nedsatt nyrefunksjon i fare for komplikasjoner fra denne patologien dersom kontrastforsterket MR brukes.

Alternativer

Computertomografi av tinningbeinene. Denne metoden er noe forskjellig fra MR når det gjelder effektivitet. Hovedforskjellen er den større følsomheten til CT for å gjenkjenne beinstrukturer. Derfor har CT og MSCT (multislice CT) blitt mer utbredt ved diagnostisering av brudd og skader i tinningbeinene, mens MR oftere brukes til å identifisere svulster, vaskulære og bløtvevspatologier. I tillegg har CT en betydelig ulempe: metoden bruker strålingseksponering, og brukes derfor ikke til hyppig overvåking av pasientens tilstand.
Røntgenundersøkelse. Denne metoden brukes kun for å diagnostisere temporale beinbrudd.
Ultralyd. En sjelden brukt metode fordi den har lite informasjonsinnhold.
PET-CT. Denne teknikken tillater, i tillegg til å identifisere patologi, også å overvåke funksjonelle forstyrrelser.

Pris

Prisen på en MR av tinningbeinene i Moskva (avhengig av den valgte klinikken) kan variere fra 4 til 8 tusen rubler. Ved kontrast øker kostnadene. Prisen kan også være høyere hvis pasienten bestiller en eller flere tilleggstjenester (registrering av resultater på disk, konsultasjon med en spesialist etter diagnose).

Prisen på en røntgenundersøkelse og ultralyd overstiger sjelden tusen rubler. Men prisene for PET-CT er alltid høye og kan nå 50-60 tusen rubler.