Den nest største i størrelse etter de maxillære paranasale hulene er frontalbihulene, ellers kalt frontalbihulene. De er lokalisert i tykkelsen av frontalbenet rett over neseryggen og representerer en paret formasjon, delt av en septum i to deler. Imidlertid har ikke alle mennesker frontale bihuler; omtrent 5% av befolkningen har ikke engang sine rudimenter.
Normalt slutter den endelige dannelsen av frontale bihuler med 12-14 år. Det er i denne alderen at de blir fullt funksjonelle strukturer, har et volum på 6-7 ml og spiller en viktig rolle i nesepusten, dannelsen av stemmen og ansiktsskjelettet. Dette faktum forklarer fraværet av patologi i frontalhulene hos barn - fra 2 til 12 år kan de utvikle sykdommer i bare de maksillære paranasale bihulene.
De frontale bihulene er foret med slimhinner, hvis epitel hele tiden produserer en liten mengde slim. Gjennom den smale frontonasale kanalen, som åpner seg under den midterste turbinatet, renses bihulene for slim - med det fjernes mikroorganismer og støvpartikler som har kommet inn i dem fra bihulene.
Tilstedeværelsen av denne kanalen, under visse forhold, kan i stor grad komplisere drenering, siden med alvorlig hevelse av slimhinnen blokkeres kanalen, og rensing av frontale bihuler blir umulig. En slik vedvarende blokkering av drenering forekommer ikke, for eksempel ved sykdommer i maksillære bihuler, som er koblet til nesehulen ikke med en kanal, men i de fleste tilfeller med en åpning. Dette er viktig å huske når du foreskriver behandling for patologier i frontalhulene.
I hvilke tilfeller er det nødvendig å rense de frontale bihulene?
De vanligste sykdommene i de paranasale bihulene er deres betennelser forårsaket av penetrasjon av patologisk mikroflora inn i nesehulen og videre inn i bihulene. I de fleste situasjoner blir bihulebetennelse (betennelse i bihulene) en komplikasjon av en rennende nese av smittsom natur, men tilfeller av isolert skade på paranasale bihuler er også registrert, samt en patologisk prosess i de tilbehørshulene av allergisk opprinnelse.
Når det gjelder frekvens, er ulike betennelser i bihulene overkjeve på første plass, frontale bihuler er på andre plass, og etmoiditt og sphenoiditt (lesjoner i ethmoid og sphenoid sinuses) er mer sjeldne.
Med frontal bihulebetennelse (betennelse i frontale bihuler) av smittsom eller allergisk natur, oppstår alltid hevelse i slimhinnen i bihulene og frontonasalkanalen. I dette tilfellet begynner epitelet å produsere en økt mengde slim, som er en beskyttende reaksjon.
Dens betydning ligger i fjerning av skadelige virus og bakterier, deres giftstoffer, forfallsprodukter, ødelagte epitelceller og allergiske midler med slim. Hvis betennelsen er smittsom i naturen, er det rikelige innholdet i frontalhulene en blanding av slim og puss. Hvis det er allergisk, inneholder ikke utslippet en purulent komponent.
Rensing av frontale bihuler er nødvendig for enhver form for inflammatorisk prosess, siden massen som slippes ut under vedvarende blokkering av frontonasale kanalen av den hovne slimhinnen ikke kan dreneres uavhengig. Dens akkumulering forårsaker et karakteristisk klinisk bilde av frontal bihulebetennelse.
Dette er symptomer på forgiftning (med smittsom betennelse) med økning i kroppstemperatur til 38-39 grader, sterke og uutholdelige smerter i pannen og øyehulene, tett nese, rikelig utslipp av slim og puss fra det (når dreneringen er gjenopprettet) , nedsatt luktesans og stemmeklang.
Det er også nødvendig å rengjøre de frontale bihulene i tide på grunn av risikoen for alvorlige komplikasjoner. Når en stor mengde slim og puss samler seg i dem, kan det således oppstå en "smelting" av beinveggen i sinus, og innholdet kan bryte inn i orbitalhulen eller skade hjernehinnene, noe som er svært farlig for pasientens liv.
Derfor, når symptomer på frontal bihulebetennelse vises, trenger du ikke å ta noen uavhengige skritt i behandlingen; du må umiddelbart kontakte en lege som vil diagnostisere patologien og foreskrive terapeutiske tiltak for å rense og desinfisere frontalhulene.
Hvilke metoder for rensing av frontale bihuler finnes?
Når en pasient søker hjelp, er alle nødvendige diagnostiske tiltak foreskrevet for å bestemme formen for betennelse, samt for å skille frontal bihulebetennelse fra sykdommer i maksillære bihuler eller fra annen bihulebetennelse. Ved å bruke metodene for fremre og bakre rhinoskopi, noterer ENT-legen endringer i nesehulen, tilstedeværelsen av hyperemi i et bestemt område og innholdets art.
Ved å trykke kan du finne ut hvor smerten er, og ved hjelp av en blodprøve kan du bestemme smittsom eller allergisk betennelse. For å få endelige data for diagnostisering av betennelse i frontale, maksillære og andre hulrom, er ytterligere instrumentell forskning nødvendig. Dette inkluderer diafanoskopi, radiografi, datatomografi, ultralyd.
Ved hjelp av disse metodene er det mulig å fastslå om det er en opphopning av innhold i sinus, om det er drenerende eller om det er en blokkering av frontonasalkanalen. Disse dataene bestemmer hvilken metode for rensing av frontale bihuler vil bli valgt av en spesialist, konservativ eller kirurgisk.
I de fleste situasjoner er konservative terapimetoder tilstrekkelige til å rense de maksillære eller frontale paranasale bihulene. Dette betyr at bruken av visse medisiner er ganske i stand til både å redusere produksjonen av mukopurulent utflod og gjenopprette normale hulrom ved å eliminere hevelse i slimhinnen i utskillelseskanalene.
Derfor foreskrives først og fremst etiotropisk behandling, rettet mot det smittsomme patogenet eller allergiske middelet (antibiotika eller antihistaminer), deretter vasokonstriktor nesemedisiner (Galazolin, Nazol, Naphthyzin) strengt i henhold til medisinske anbefalinger, og i tilfelle forgiftning, febernedsettende medisiner .
Hvis pasienten ikke har forhøyet kroppstemperatur, er det veldig nyttig å gjøre fysioterapi. For betennelse i frontale eller maksillære bihuler er UHF, HF, lokale og generelle oppvarmingsprosedyrer svært effektive.
Hvis disse metodene ikke klarer å fjerne den vedvarende blokaden av frontonasalkanalen, må legen ty til mer radikale metoder. Avhengig av pasientens tilstand, sykdommens form og alvorlighetsgrad, anbefales det å utføre skylling med YAMIK sinus kateter, punktering av frontal sinus ved hjelp av et endoskop gjennom dreneringskanalen, eller transossøs punktering av dens fremre eller nedre vegg med ytterligere skylling og sanering av hulrommet.
Rensing av frontale bihuler med frontale bihuler av enhver opprinnelse er den ledende retningen i terapi. Det er viktig å velge den mest optimale metoden for pasienten og utføre renseprosedyrer på en rettidig og korrekt måte.
I tillegg til den etmoide labyrinten, sphenoid- og maksillære bihuler, inkluderer paranasale bihuler også frontale bihuler. Alle disse lufthulene kalles også paranasale bihuler. Et karakteristisk trekk ved frontale bihuler er deres fravær på fødselstidspunktet. De utvikler seg først i en alder av åtte og er fullstendig dannet først etter puberteten.
De frontale bihulene er plassert i frontalbeinet bak panneryggene. Disse hulrommene er sammenkoblet og har form som en trekantet pyramide. Den indre overflaten er dekket med slimhinne. De er dannet av flere vegger:
- foran eller foran;
- posterior eller cerebral;
- bunn;
- intern eller intersinus septum.
Den indre deler frontalbenet i to deler - venstre og høyre. Oftest er de ikke symmetriske, siden den benete skilleveggen er avviket til den ene siden fra midtlinjen. Basen av sinus er den øvre veggen av banen, og apex er plassert i krysset mellom den fremre veggen og den bakre. Ved hjelp av frontonasalkanalen, også kalt anastomosen, åpner hver sinus frontale seg inn i nesegangen.
Den fremre veggen av bihulen er den tykkeste - vi kan kjenne den ved å føre hånden over pannen rett over øyenbrynene. I den nedre delen, mellom de superciliære buene, er det en neserygg, og litt høyere er frontale tuberkler. Bakveggen er koblet til bunnen i rett vinkel.
Imidlertid er strukturen til bihulene ikke alltid den samme som beskrevet ovenfor. Det er sjeldne tilfeller når den interne skilleveggen som skiller bihulene er plassert ikke vertikalt, men horisontalt. I dette tilfellet er de frontale bihulene plassert over hverandre.
Det er andre avvik i strukturen til hulrom. For eksempel, inne i dem kan det være ufullstendige septa - særegne beinrygger. En slik sinus består av flere bukter eller nisjer. En annen, mer sjelden anomali er komplette septa - de deler et av hulrommene i flere, og danner frontale bihuler med flere kammer.
Funksjoner av frontale bihuler
Sammen med andre paranasale hulrom tjener de frontale bihulene for effektiv funksjon av kroppen. Gitt det faktum at de er fraværende ved fødselen, er det en hypotese som Hovedfunksjonen til frontale bihuler er å redusere massen av skallen. I tillegg er de frontale hulrommene:
- fungere som en slags støtsikker "buffer" som beskytter hjernen mot skade;
- delta i pusteprosessen: luft fra nesegangene kommer inn i hulrommene, hvor den, i samspill med slimhinnen, i tillegg fuktes og varmes opp;
- ta del i dannelsen av lyder og øke vokal resonans.
Sykdommer i frontale bihuler
Tatt i betraktning at de frontale bihulene er hule strukturer foret med slimhinner, kan de bli påvirket av virus- eller bakterieinfeksjoner. Patogene mikrober trenger inn sammen med innåndingsluften. Når kroppens motstand er lav, kan det oppstå en inflammatorisk prosess.
Frontit
Betennelse "oppstår", som regel, på neseslimhinnen, og sprer seg deretter gjennom den nasolacrimale kanalen til frontale bihuler. Hevelse oppstår, som et resultat av at kanalen er blokkert, og utstrømningen av væske fra bihulene blir umulig. Dette er hvordan frontal bihulebetennelse utvikler seg. Det isolerte miljøet som har dannet seg er ideelt for spredning av bakterier og dannelse av puss.
Frontal bihulebetennelse behandles hovedsakelig med medisiner. I dette tilfellet er kompleks terapi foreskrevet: vasokonstriktorer, antiinflammatoriske og antibakterielle midler brukes. Fysioterapi kan utføres som foreskrevet av lege. En operasjon for å åpne hulrom er bare nødvendig i tilfeller der behandlingen ikke fører til utvinning og det er mulighet for komplikasjoner.
I motsetning til andre, er den tynneste bakveggen ikke dannet av beinvev, men av svampete vev. Derfor, selv med mindre inflammatoriske prosesser, kan det kollapse og la infeksjonen spre seg til andre organer..
Frontal sinuscyste
En frontal sinuscyste er en liten sfærisk beholder fylt med væske og har tynne, elastiske vegger. Størrelsen og plasseringen av en slik neoplasma kan variere. Denne svulsten oppstår under samme omstendigheter som frontal bihulebetennelse.
Som et resultat av betennelse blir utstrømningen av væske forstyrret, men slim fortsetter å produseres og akkumuleres. Og siden den ikke har noe sted å gå, dannes det over tid en cyste. Behandlingen for denne sykdommen er kirurgi.
Diagnose av bihulesykdommer
Symptomene på sykdommer i frontale bihuler, det være seg frontal bihulebetennelse eller en cyste, er de samme. Den eneste forskjellen er at en cyste, hvis den er liten i størrelse, kanskje ikke viser noen tegn i det hele tatt på ganske lang tid. I tillegg oppdages ikke alltid mindre neoplasmer ved rutineundersøkelser hos ØNH-spesialist.
Symptomer på sykdommer
De viktigste symptomene på frontal bihulesykdom er:
- smerte i pannen, som intensiverer med press og tretthet;
- purulent neseutslipp, ofte luktfri;
- forstyrrelse av normal pust, vanligvis fra det berørte hulrommet;
- hevelse og rødhet i huden på stedet for den betente bihulen;
- en kraftig økning i kroppstemperatur;
- generell svakhet.
undersøkelse
Hvis det er selv den minste mistanke om at frontal bihulebetennelse eller en cyste utvikler seg, bør du umiddelbart kontakte en otolaryngolog. Denne legen vil, etter å ha intervjuet pasienten, utføre en rhinoskopi - undersøkelse av nesehulen og paranasale hulrom. For å bekrefte diagnosen, samt for å bestemme tilstedeværelsen og nivået av pus, kan en røntgenstråle foreskrives.
I spesielt avanserte tilfeller utføres en datatomografisk skanning. Denne typen undersøkelser gjør det også mulig å bestemme hvor store frontale bihuler er og tilstedeværelsen av ytterligere skillevegger i dem, noe som er viktig ved operasjon. For å identifisere årsaken til sykdommen, utføres mikrobiologiske studier av sekresjoner.
Røntgenstråler brukes ofte hvis bihulene i overkjeven er betent - frontalhulene er også godt synlige på bildene. Denne typen studier er ineffektiv for å diagnostisere andre bihuler, siden de er dårlig synlige på bildet.
Mulige konsekvenser og forebygging
I tilfeller av ufullstendig bedring eller med avansert frontal bihulebetennelse, kan sykdommen ta en kronisk form. Dette er farlig på grunn av hyppige tilbakefall av sykdommen og andre alvorlige konsekvenser i form av hjernehinnebetennelse eller betennelse i hjernen.
For å forhindre sykdom, prøv å unngå hypotermi, herd kroppen, behandle akutte luftveissykdommer og rennende nese umiddelbart. Og da trenger du ikke å studere de frontale bihulene, deres struktur og funksjoner ved hjelp av bilder, konsultere en otolaryngolog og utføre behandling.
Nesehulen har paranasale bihuler, som kommuniserer med ulike neseganger (fig. 50). Således åpner kroppshulen til hovedbeinet og de bakre cellene i etmoidebenet seg inn i øvre nasal meatus, frontal- og maxillary bihulene, de fremre og midtre cellene i ethmoidbenet åpner seg inn i den midtre nasal meatus. Tårekanalen drenerer inn i nedre nesekjøtt.
Ris. 50.
A - den ytre veggen av nesehulen med åpninger inn i de paranasale bihulene: 1 - frontal sinus; 3 - åpning av frontal sinus; 3 - åpning av de fremre cellene i ethmoidbenet; 4 - åpning av maksillær sinus; 5 - åpninger av de bakre cellene i ethmoidbenet; 6 - hovedsinus og dens åpning; 7 - pharyngeal åpning av hørselsrøret; 8 - åpning av nasolacrimal kanal. B - neseseptum: 1 - crista galli; 2 - lamina cribrosa; 3 - lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 4 - åpner; 5 - hard gane; 5 - brusk septi nasi.
Maksillær sinus(sinus maxillaris Highmori) ligger i kroppen av overkjeven. Den begynner å bli opprettet fra den 10. uken av embryonal liv og utvikler seg til 12-13 års alder. Hos en voksen varierer volumet av hulrommet fra 4,2-30 cm 3, det avhenger av tykkelsen på veggene og mindre av plasseringen. Formen på sinus er uregelmessig og har fire hovedvegger. Den fremre (i 1/3 av tilfellene) eller fremre ytre (i 2/3 av tilfellene) vegg er representert av en tynn plate som tilsvarer fossa canina. På denne veggen er det n. infraorbitalis sammen med blodårene med samme navn.
Den øvre veggen av sinus er også den nedre veggen av banen. I tykkelsen av veggen er det en canalis infraorbitalis, som inneholder den nevnte neurovaskulære bunten. På stedet for sistnevnte kan beinet være tynnet eller ha et gap. I nærvær av et gap skilles nerven og karene fra sinus bare av slimhinnen, noe som fører til betennelse i den nedre orbitalnerven under bihulebetennelse. Vanligvis er den øvre veggen av sinus plassert på samme nivå som den øvre delen av den midterste meatus. N. N. Rezanov peker på en sjelden variant når denne sinusveggen er lav og den midtre nasale meatusen er tilstøtende den indre overflaten av banen. Dette bestemmer muligheten for at en nål trenger inn i bane under punktering av sinus maksillær gjennom nesehulen. Ofte strekker kuppelen til sinus seg inn i tykkelsen av den indre veggen av banen, og skyver de etmoide bihulene oppover og bakover.
Den nedre veggen av sinus maksillær er representert av kjevens alveolære prosess og tilsvarer røttene til andre små og fremre store molarer. Området der røttene til tennene befinner seg kan stikke ut i hulrommet i form av en forhøyning. Benplaten som skiller hulrommet fra roten er ofte tynnet og har noen ganger et gap. Disse forholdene favoriserer spredning av infeksjon fra de berørte tannrøttene til sinus maksillær og forklarer tilfeller av tannpenetrering i sinus på tidspunktet for eksstirpasjon. Bunnen av sinus kan være 1-2 mm over bunnen av nesehulen, i nivå med denne bunnen, eller under den som følge av utviklingen av alveolbukten. Kjevehulen strekker seg sjelden under bunnen av nesehulen, og danner en liten fordypning (buchta palatina) (fig. 51).
Ris. 51. Paranasale bihuler, maksillær sinus.
A - sagittalt kutt: B - frontalt kutt; B - strukturelle alternativer - høy og lav plassering av den nedre veggen: 1 - canalis infraorbitalis; 2 - fissura orbitalis Inferior; 3 - fossa pterygopalatina; 4 - maksillær sinus; 5- celler i etmoidbenet; 6 - øyehule; 7 - processus alveolaris; 8 - dårligere nasal concha; 9 - nesehulen; 10 - buchta prelacrimalis; 11 - canalis infraorbitalis (uten nedre vegg); 12 - buchta palatina; 13 - buchta alveolaris; G - frontal sinus på et sagittalt kutt; D - varianter av strukturen til frontal sinus.
Den indre veggen av sinus maksillær er ved siden av den midtre og nedre nesegangen. Veggen til den nedre nesegangen er solid, men tynn. Her er det relativt enkelt å punktere sinus maxillaris. Veggen til den midtre nesegangen har en membranøs struktur over en betydelig utstrekning og en åpning som forbinder sinus med nesehulen. Hulllengde 3-19 mm, bredde 3-6 mm.
Den bakre veggen av sinus maxillary er representert av maxillary tuberkelen, som er i kontakt med pterygopalatine fossa, hvor n. infraorbitalis, ganglion sphenopalatinum, en. maxillaris med sine greiner. Gjennom denne veggen kan du nærme deg pterygopalatine fossa.
Frontale bihuler(sinus frontalis) er lokalisert i tykkelsen av frontalbenet, tilsvarende de superciliære buene. De ser ut som trekantede pyramider med basen pekende ned. Bihulene utvikler seg fra 5-6 til 18-20 år. Hos voksne når volumet deres 8 cm3. Sinus strekker seg oppover litt forbi de superciliære buene, utover til den ytre tredjedelen av den øvre kanten av orbiten eller til den superior orbital notch og går ned i nesedelen av beinet. Den fremre veggen av sinus er representert av den superciliære tuberkelen, den bakre er relativt tynn og skiller sinus fra den fremre kraniale fossa, den nedre veggen er en del av den øvre veggen av banen og ved midtlinjen av kroppen er en del av nesehulen er den indre veggen en skillevegg som skiller høyre og venstre bihule. Topp- og sideveggene er fraværende, siden front- og bakveggene møtes i en spiss vinkel. Det er ingen hulrom i omtrent 7 % av tilfellene. Septumet som skiller hulrommene fra hverandre inntar ikke en medianposisjon på 51,2 % (M. V. Miloslavsky). Et hulrom åpner seg gjennom en kanal (canalis nasofrontalis) som strekker seg opptil 5 mm inn i den midtre nesegangen, foran åpningen av sinus maxillaris. I sinus frontal er canalis nasofrontalis dannet i bunnen av en trakt. Dette hjelper til med å drenere slim fra bihulene. Tillo påpeker at frontal sinus noen ganger kan åpne seg inn i sinus maxillaris.
Etmoide bihuler(sinus ethmoidalis) er representert av celler som tilsvarer nivået av den øvre og midtre nasale conchae; de danner den øvre delen av sideveggen i nesehulen. Disse cellene kommuniserer med hverandre. På utsiden er hulrommene avgrenset fra banen av en svært tynn benplate (lamina papyrocea). Hvis denne veggen er skadet, kan luft fra cellene i hulrommet trenge inn i fiberen i det periorbitale rommet. Det resulterende emfysemet forårsaker fremspring av øyeeplet - exophthalmos. Ovenfra er sinuscellene avgrenset av en tynn beinskillevegg fra den fremre kraniale fossa. Den fremre cellegruppen åpner seg inn i den midtre nesekjøttet, den bakre gruppen åpner seg inn i den øvre nesen.
Hovedsinus(sinus sphenoidalis) er lokalisert i kroppen til hovedbeinet. Den utvikler seg mellom 2 og 20 år. Septum langs midtlinjen deler sinus i høyre og venstre. Bihulen åpner seg i øvre nesekjøtt. Hullet ligger 7 cm fra neseboret langs en linje som går gjennom midten av den midterste turbinaten. Posisjonen til sinus gjorde det mulig å anbefale at kirurger nærmer seg hypofysen gjennom nesehulen og nasofarynx. Hovedsinus kan være fraværende.
Nasolacrimal kanal(canalis nasolacrimalis) ligger i området ved sidekanten av nesen (fig. 52). Den åpner seg i nedre nesekjøtt. Åpningen av kanalen er plassert under den fremre kanten av den nedre turbinatet på den ytre veggen av nesegangen. Det er 2,5-4 cm fra bakre kant av neseboret. Lengden på den nasolacrimale kanalen er 2,25-3,25 cm (N. I. Pirogov). Kanalen går gjennom tykkelsen på den ytre veggen av nesehulen. I det nedre segmentet er det begrenset av beinvev bare på yttersiden; på de andre sidene er det dekket med slimhinnen i nesehulen.
Ris. 52. Topografi av tårekanalene.
1 - fornix sacci lacrimalis; 2 - ductus lacrimalis superior; 3 - papilla et punctum lacrimale superior; 5 - caruncula lacrimalis; 6 - ductus et ampula lacrimalis Inferior; 7 - saccus lacrimalis; 8 - m. orbicularis oculi; 9 - m. obliquus oculi inferior; 10 - sinus maxillaris; 11 - ductus nasolacrimalis.
A - tverrsnitt: 1 - lig. palpebrale medialis; 2 - pars lacrimalis m. orbicularis oculi; 3 - septum orbitale; 4 - f. lacrimalis; 5 - saccus lacrimalis; 6 - periosteum
Frontit(frontal bihulebetennelse) - betennelse i den frontale paranasale bihulen. I løpet av det siste tiåret har bihulebetennelse (betennelse i bihulene) blitt ansett som en av de vanligste sykdommene i verden. I dag lider rundt 10-15% av befolkningen av dem. En tidel av pasienter med bihulebetennelse får diagnosen akutt eller kronisk bihulebetennelse. I løpet av de siste 5 årene har forekomsten av frontal bihulebetennelse tredoblet seg og fortsetter å øke. I Russland når antallet mennesker som lider av manifestasjoner av frontal bihulebetennelse 1 million mennesker per år. Blant de innlagte er det flere menn, og blant de som behandles poliklinisk er kvinner mer vanlig.
Anatomi av frontale bihuler
Ved siden av nesehulen er de paranasale bihulene:
- to maksillære (maksillære)
- to frontal
- to gitterlabyrinter
- en kileformet (hoved)
- fukte og varme den innåndede luften
- gjør hodeskallebenene lettere
- isolere røttene til tenner og øyeepler fra temperatursvingninger
- fungere som en buffer for ansiktsskader
- fungere som en vokal resonator
Det er fire vegger i frontal sinus:
- mindreverdig (orbital)- den tynneste
- front– den sterkeste og tykkeste
- tilbake– skiller sinus fra kranial fossa
- intern, aka partisjon– deler hulrommet i høyre og venstre halvdel
Den frontale bihulen (som de andre bihulene) er foret fra innsiden med slimhinne, som er en fortsettelse av neseslimhinnen. Men det er mye tynnere og inneholder ikke hulevev. Sinus er forbundet med nesehulen med en smal, svingete canaliculus, som åpner seg med et lite hull i fronten av nesegangen.
Årsaker til frontal bihulebetennelse
Ved frontal bihulebetennelse oppstår det betennelse i slimhinnen som kler bihulen. Årsakene til frontal bihulebetennelse kan variere, ofte avhengig av sykdommens form og alvorlighetsgrad.Infeksjon
Oftest oppstår bihulebetennelse som følge av infeksjon fra nesehulen. I dette tilfellet kan betennelse oppstå parallelt i både maksillære og frontale bihuler. I dette tilfellet er pasienten diagnostisert med bihulebetennelse og frontal bihulebetennelse. Årsaken til sykdommen kan være influensa, ARVI, difteri, skarlagensfeber.De vanligste årsakene til viral frontal bihulebetennelse er:
- adenovirus
- koronavirus
- rhinovirus
- respiratoriske syncytiale virus
- Streptococcus pneumoniae
- influensa
- Pyogenes
- Staphylococcus aureus
Årsaken til betennelse i frontal sinus kan også være en soppinfeksjon. I noen tilfeller kan infeksjon med bakterier og sopp oppstå gjennom blodet (hematogent). Dette skjer hvis det er foci av infeksjon i menneskekroppen: kariske tenner, abscesser.
Allergi
Bronkialastma og langvarig allergisk rhinitt (vasomotorisk rhinitt) forårsaker betennelse og hevelse i slimhinnen. Dette lukker hullet som tillater væske å komme ut av frontal sinus.Nesepolypper
Nesepolypper er godartede, rundformede formasjoner som oppstår som følge av degenerasjon av slimhinnen. I dette tilfellet er det hevelse i slimhinnen, pustevansker, og utstrømningen fra nesebihulene er blokkert. Skader på nesen og paranasale bihuler
Betennelse kan skyldes traumer i hodeskallen. Et blåmerke forårsaker hevelse i vevet og forstyrrelse av normal blodsirkulasjon i slimhinnen i nesen og paranasale bihuler.Avvik i neseseptum og hypertrofi av neseturbinater
Krumningen kan være en medfødt anomali, et resultat av skade eller tidligere sykdommer. En avviket neseseptum kan også svekke den frie flyten av slim og bakterier fra bihulene.Fremmedlegemer
Langvarig opphold av fremmedlegemer i nesegangene forårsaker betennelse, som sprer seg til nesehulen og bihulene. Spesielt ofte forårsaker små gjenstander (perler, konstruksjonsdeler) frontal bihulebetennelse hos barn.Symptomer og tegn på frontal bihulebetennelse
Frontal bihulebetennelse er en alvorlig sykdom som er mer alvorlig enn andre former for bihulebetennelse. I henhold til kursets natur er det to former for frontal bihulebetennelse: akutt og kronisk. Hver av dem har sine egne egenskaper og egenskaper. Akutt frontal bihulebetennelse
I den akutte formen av sykdommen oppstår følgende klager:- skarp smerte i pannen, forverret ved å banke eller trykke på den fremre veggen av frontal sinus (panneområdet over neseryggen)
- ubehag oppstår i området av den indre øyekroken
- øyesmerter, tåreflåd, fotofobi
- tett nese og problemer med å puste gjennom nesen
- rikelig utslipp fra nesen, først er den gjennomsiktig, slimete, men over tid kan den bli purulent
- med høyre- eller venstresidig frontal bihulebetennelse, utslipp fra den tilsvarende halvdelen av nesen;
- hevelse i ansiktet, spesielt i den indre øyekroken
- fargen på huden over bihulen kan endres
- temperaturen stiger til 39°, men i noen tilfeller kan temperaturen være lav;
- følelse av svakhet, svakhet som følge av generell forgiftning av kroppen
- Ved undersøkelse av ØNH-spesialist oppdages mukopurulent utflod, rødhet og hevelse i neseslimhinnen
Smerter ved akutt frontal bihulebetennelse er syklisk. I perioder når utstrømningen av slim fra frontal sinus er forstyrret, forsterkes smerten. Denne stagnasjonen fører til at tilstanden forverres om morgenen. Smerten blir alvorlig og stråler ut til øyet, tinningen og den tilsvarende halvdelen av hodet. Etter at bihulen er frigjort fra innholdet, avtar smerten.
Kronisk frontal bihulebetennelse
Akutt frontal bihulebetennelse blir kronisk 4-8 uker etter sykdomsdebut. Dette kan skje som et resultat av feil valgt behandling eller fullstendig uvitenhet om manifestasjonene av sykdommen.
Symptomene på kronisk frontal bihulebetennelse er noe mindre uttalte enn akutte:
- verkende eller trykkende smerter i det frontale bihuleområdet, som forsterkes ved banking
- ved pressing, skarp smerte i indre øyekrok
- rikelig purulent utflod fra nesen om morgenen med en ubehagelig lukt
- en stor mengde purulent sputum om morgenen
Diagnose av frontal bihulebetennelse
En erfaren otolaryngolog (ENT) vil raskt stille riktig diagnose basert på pasientens plager. Ytterligere studier er nødvendig for å avklare alvorlighetsgraden av sykdommen og riktig valg av behandlingsregimer. De viktigste forskningsmetodene er beskrevet nedenfor.| Type diagnose | Formålet med diagnosen | Hvordan det er produsert |
| Historieopptak | Samle klager, avklare symptomer, bestemme årsaken og øyeblikket for sykdomsutbruddet | Legen stiller spørsmål angående sykdomsforløpet |
| Rhinoskopi |
| Nesespekulum (dilatatorer) og et nasofaryngealt spekulum brukes |
| Ultralyd av paranasale bihuler | Identifiser omfanget av betennelse og overvåk effektiviteten av behandlingen | Studiet av frontale bihuler utføres med ultralyd lineære sensorer med en frekvens på 8 til 10 MHz. Som et resultat vises et bilde av kilden til betennelse på LCD-skjermen |
| Nasal endoskopi |
| Et tynt fleksibelt rør med et mikroskopisk kamera settes inn i sinus gjennom frontonasalkanalen. Bildet vises på skjermen |
| Diafanoskopi (gjennomlysning) | Lar deg identifisere utviklingsavvik og områder med betennelse | Gjennomlysning av bihulene med en lys stråle av lys fra røret til enheten. Produsert i et mørkt rom |
| Termisk bildebehandling (termografi) | Lar deg få et bilde av temperaturer i ulike deler av kroppen | Det termografiske kameraet registrerer termisk stråling. Basert på resultatene kan du bestemme hvor de varmere områdene er. De er foci av betennelse |
| Røntgen av bihuler |
| Et bilde av hodet er tatt ved hjelp av en røntgenmaskin |
| Bakteriologisk studie av sekret fra nesehulen | Bestem hvilke mikroorganismer som forårsaker betennelse og deres følsomhet overfor antibiotika og andre legemidler | Under undersøkelsen gjør legen et utstryk. I laboratoriet blir en prøve av slim inokulert på næringsmedier, typen mikroorganisme og midler for å effektivt bekjempe den bestemmes. |
| Cytologisk undersøkelse av innholdet i nesehulen | Bestem hvilke celler som er tilstede i slimet. Dette er nødvendig for å finne årsaken til sykdommen | En prøve av neseinnholdet tas og undersøkes under et mikroskop. |
| Datamaskin tomogram | En av de mest informative og pålitelige metodene. Lar deg bestemme tilstedeværelsen av betennelse, dens stadium, strukturelle trekk ved hodeskallebenene | Studien utføres ved hjelp av en datatomografi. Metoden innebærer bruk av røntgen |
Typer frontal bihulebetennelse
Det er flere klassifiseringer av frontitter. La oss se nærmere på dem.Klassifisering i henhold til formen til den inflammatoriske prosessen
| Type frontite | Årsak til hendelsen | Optimale behandlingsmetoder | |
| Akutt frontal bihulebetennelse | Alvorlig hodepine som blir verre ved banking og trykk. |
|
|
| Kronisk frontal bihulebetennelse |
|
|
|
Klassifisering etter type inflammatorisk prosess
| Type frontite | Symptomer og ytre manifestasjoner | Årsak til hendelsen | Optimale behandlingsmetoder |
| Eksudativ frontal bihulebetennelse | |||
| a) Katarral frontitt |
| Oppstår som en konsekvens av infeksjon og inflammatoriske prosesser i neseslimhinnen |
|
| b) Purulent frontal bihulebetennelse |
|
|
|
| Produktiv frontitt | |||
| Polypøs, cystisk frontal bihulebetennelse |
| Patologisk spredning av slimete vev langs sinus. Cystedannelse | Åpning av frontal sinus, fjerning av cyster og polypper |
| Parietal-hyperplastisk frontitt forårsaket av en overvekst av sinus mucosa |
|
|
|
Klassifisering etter prosesslokalisering
| Type frontite | Symptomer og ytre manifestasjoner | Årsak til hendelsen | Optimale behandlingsmetoder |
| Unilateral frontal bihulebetennelse | |||
| Hodepine og mukopurulent utflod fra det ene neseboret Kroppstemperatur 37,3-39°C | Forårsaket av bakterier, virus, sopp, allergener. Det kan også være en konsekvens av skader og nedsatt lokal immunitet | Valget av behandlingsmetode avhenger av årsaken til sykdommen. Bruk:
|
| Bilateral frontitt | |||
| Dobbeltsidig form | Smerte oppstår symmetrisk på begge sider. Det kan stråle til forskjellige deler av hodet. Utflod fra begge neseborene. | Årsakene til betennelse er de samme som for unilateral frontal bihulebetennelse. | Medikamentell behandling med passende legemidler. Kirurgiske behandlingsmetoder |
Behandling av frontal bihulebetennelse
Tradisjonelle metoder for behandling av frontal bihulebetennelse
Behandling av frontal bihulebetennelse hjemme er tillatt for milde former av sykdommen. Behandling foreskrevet av lege kan suppleres med inhalasjoner, salver og varmemidler. Tradisjonelle metoder kan bidra til å takle sykdommen mer effektivt og raskere. Det er imidlertid nødvendig at resultatene av behandlingen overvåkes av en ØNH-spesialist.
Det er en indikasjon på at denne behandlingsmetoden er riktig for deg. Hvis etter prosedyren å trykke på det sentrale området av pannen ikke forårsaker smerte, betyr dette at frontal sinus har blitt frigjort for sliminnhold og mikroorganismer.
Det er bare én begrensning: du må huske at du under ingen omstendigheter bør varme pannen hvis du har purulent frontal bihulebetennelse. Dette kan føre til spredning av puss til omkringliggende vev.
Inhalasjoner for behandling av bihulebetennelse
- Kok potetene i skallet, tøm av vannet. Mos potetene og pust inn dampen over pannen. For større effekt, dekk hodet med et frottéhåndkle.
- Brygg kamilleblomster, tilsett noen dråper tea tree eller eukalyptus essensiell olje til den varme buljongen. Pust damp over blandingen.
- Kok opp halvannen liter vann, legg i 7-10 laurbærblad. Skru varmen til lav og pust damp over pannen i fem minutter.
- Mal 4 fedd hvitløk, tilsett et halvt glass eplecidereddik og et halvt glass kokende vann. Pust over løsningen i 15 minutter, 3 ganger om dagen, dekket med et håndkle. Tilsett varmt vann mens det avkjøles.
- Kok opp vann i en kjele og tilsett en liten mengde "Star" balsam eller tørr mentol. Fjern fra varmen og pust inn dampen i fem minutter, dekk hodet med et håndkle.
Løsninger for å skylle nesen for bihulebetennelse 
Vasking er en obligatorisk prosedyre for enhver form for frontal bihulebetennelse. For at det skal gi maksimal nytte, før skylling er det nødvendig å tømme nesen og dryppe vasokonstriktordråper (Naphthyzin, Farmazolin, Noxprey). Dette vil bidra til å åpne hullene i de paranasale bihulene. Da må du lene deg over vasken, mens du holder hodet rett. Ved hjelp av en liten gummipære eller en spesiell flaske helles væsken under trykk i det ene neseboret. Skylleløsningen, sammen med slim fra bihulene, helles ut av det andre neseboret. Etter denne prosedyren oppstår betydelig lindring.
- Mal en middels løk på et rivjern eller i en blender og hell et glass kokende vann. Når blandingen er avkjølt, tilsett en teskje honning. Sil og skyll nesen med denne blandingen tre til fire ganger om dagen. Dette middelet dreper bakterier, bidrar til å lindre betennelse og forbedre lokal immunitet. Ikke egnet for frontal bihulebetennelse forårsaket av en allergisk reaksjon.
- I ett glass varmt kokt vann må du løse opp en teskje salt, en klype brus og tre dråper tea tree olje. Brukes til å skylle 3-4 ganger om dagen. Denne sammensetningen desinfiserer nesehulen og har en sterk antiviral og antiinflammatorisk effekt.
- Forbered et avkok av kamilleblomster; dette er et sterkt antiseptisk og antimikrobielt middel. Avkjøl, sil og bruk til skylling annenhver time.
- Løs opp en spiseskje klorofyllipt-alkoholløsning i en halv liter varmt kokt vann. Den har en antibakteriell effekt og bekjemper selv de mikroorganismer som har utviklet resistens mot antibiotika. Løsningen brukes til vask 3-4 ganger om dagen.
- Det er også effektivt å skylle nesen med saltvann. Du kan lage den selv (en teskje salt per liter kokt vann) eller kjøpe den ferdig på apoteket. Dette produktet renser godt for slim, bakterier og allergener uten å irritere slimhinnen.
Dråper for behandling av bihulebetennelse
Tradisjonell medisin bruker juice og avkok av medisinske planter for å behandle bihulebetennelse og annen bihulebetennelse. For at de skal ha maksimal effekt, må du først tømme den for innholdet - blås nesen godt og skyll med saltvann. Etter instillasjon, legg deg ned i noen minutter med hodet kastet bakover slik at medisinen er jevnt fordelt gjennom nesegangene.- Ta svart reddik, skrell og riv. Press saften og bruk til drypping 3-4 ganger om dagen. Juicen inneholder en stor mengde eteriske oljer og hjelper til med å fjerne slim fra bihulene.
- Vask syklamenknollene grundig, hakk dem og press ut saften. Den må fortynnes med vann (en del juice til fire deler vann) og siles godt. Om natten, plasser to dråper i hvert nesebor og masser bihulene godt. Cyclamen regnes som et middel som hjelper til med å beseire sykdommen på ethvert stadium.
- Plukk store Kalanchoe-blader og oppbevar i kjøleskapet i tre dager. Etter dette, mal dem og press ut saften med gasbind. Fortynn væsken to ganger med vann og slipp den i nesen 2-3 ganger om dagen. Kalanchoe hjelper til med å gjøre neseinnholdet flytende og lette deres raske eliminering.
- Legg et lite stykke propolis i fryseren i flere timer. Etter dette, slå det raskt i en morter og hell i raffinert vegetabilsk olje. La det brygge i tre dager på et mørkt sted. Produktet hjelper til med å bekjempe betennelse og beroliger neseslimhinnen. Ikke bruk hvis du har en allergisk rhinitt.
- Ta 10 g kamilleblomster, 10 g myrgress, 15 g johannesurt. Brygg komponentene separat med et glass kokende vann, avkjøl og sil. Plasser 5 dråper i hvert nesebor 3 ganger om dagen. Denne sammensetningen hjelper til med å lindre betennelse og åpne tette frontale bihuler.
- Bland like deler av celandine juice og kamille juice. Legg 1-2 dråper i hvert nesebor. Denne sammensetningen bekjemper effektivt frontal bihulebetennelse forårsaket av polypper.
Salver for frontal bihulebetennelse
- Ta 4 deler svinefett og en del parafin. Bland og oppbevar i kjøleskapet. Gni salven inn i pannen og nesevingene flere ganger om dagen. Du kan sette inn bomullspinner dynket i denne salven i nesen. Prosedyren varer 3 timer en gang om dagen. Produktet desinfiserer og løser opp vedheft.
- I et vannbad, smelt knust vaskesåpe (1/2 stk), en teskje vegetabilsk olje, 70% alkohol, honning og melk. Avkjøl og bløtlegg bomullsull med salve. Påfør 3 ganger om dagen i 15 minutter. Behandlingsforløpet er to uker. Gjenta om nødvendig kurset etter 10 dager. Salven desinfiserer, renser og lindrer betennelser.
- Forbered en salve fra like deler av honning, aloe juice, løkjuice, cyclamen juice og Vishnevsky salve. Bland alle ingrediensene grundig til en jevn blanding og oppbevar i kjøleskapet. Turunda dynket i salve legges i nesen i 30 minutter. Behandlingsforløpet er tre uker.
- Knus hvitløksfeddene og bland med like mye smør. Oppbevar denne salven i kjøleskapet og smør pannen før du legger deg. Hvitløksfytoncider trenger dypt inn i vev og hjelper til med å bli kvitt sykdommen.
Medisinsk hvit leire er egnet for disse formålene. Den må fortynnes med vann eller kamilleavkok til konsistensen av en tykk deig. Kaken skal være varm, ca 1 cm tykk Påfør denne kompressen om kvelden mens du ligger i sengen i to timer. Gjenta i 14 dager.
Det er verdt å merke seg at behandling av frontal bihulebetennelse med folkemedisiner bør utfylle tiltakene som er foreskrevet av legen. Dette vil beskytte mot gjentatte betennelser i frontal sinus og at sykdommen blir kronisk. Ved de første tegnene på en allergi er det verdt å stoppe bruken av tradisjonell medisin og erstatte dem med andre.
Tørr varmebehandling
- Varm 3-5 ss sand eller salt i en stekepanne. Hell i en stoffpose og påfør pannen i frontal sinusområdet. Varigheten av prosedyren er 20-30 minutter.
- Kok et egg og smør på pannen. Mens den er for varm kan du pakke den inn i et lommetørkle. Behold den til den er avkjølt.
- Bruk ullbandasje på pannen. Denne oppvarmingen kan vare i flere timer. Etter inngrepet er det viktig å unngå hypotermi utendørs.
Medikamentell behandling
Når bør du begynne å ta antibiotika?
Til spørsmålet "Når bør du ta antibiotika for frontal bihulebetennelse?" Bare den behandlende legen kan gi et svar. For betennelse i frontale bihuler forårsaket av allergier eller virus, vil ikke antibiotika hjelpe. De kan bare forverre situasjonen: føre til dysbiose og nedsatt immunitet. Derfor kan du ikke ta dem alene uten resept fra lege.Indikasjonen for bruk av antibiotika for frontal bihulebetennelse er purulent utflod. De betyr at bakterier har satt seg i bihulen. Legen bør ta en prøve av utfloden for laboratorieanalyse. Ved hjelp av dette er det mulig å fastslå hvilke mikroorganismer som forårsaket betennelsen og deres følsomhet for antibiotika. Dette er nøkkelen til vellykket behandling. For kronisk frontal bihulebetennelse er denne prosedyren obligatorisk.
Indikasjoner for bruk av antibiotika ved frontal bihulebetennelse er: alvorlig allmenntilstand hos pasienten og alvorlig hodepine, samt om mer skånsom behandling ikke har gitt resultater.
Hvilke antibiotika er vanligvis foreskrevet for frontal bihulebetennelse?
I mildere tilfeller foreskrives aktuell antibiotikaspray Bioparox, Isofra og Polydex. Antibiotika er også foreskrevet i form av tabletter Augmentin, Cefazolin, Ceftriaxone, Sporidex.Den mest effektive er intramuskulær eller intravenøs administrering av antibiotika. Om nødvendig injiseres en antibiotikaoppløsning direkte inn i frontal sinus gjennom et hull laget i frontalbenet.
Ved akutt frontal bihulebetennelse foreskrives bredspektrede antibiotika, for eksempel Sumamed 500 mg per dag.
Ved behandling av kronisk bihulebetennelse, når følsomheten til bakterier for antibiotika bestemmes, foreskrives smalt målrettede legemidler. Hvis årsaken er Haemophilus influenzae, foreskrives Ampicillin og Amoxiclav.
Administreres intramuskulært eller intravenøst i en daglig dose på 200-400 mg. Tetracyklinantibiotika brukes mot pneumokokker: Abadox, Biocyclinde, Medomycin, Doxacin, Doxylin, Extracycline, Isodox, Lampodox. Den daglige dosen for voksne er 0,2 g.
Forløpet med antibiotikabehandling bør være minst 7-10 dager.
Hvilke andre medisiner tas for å behandle frontal bihulebetennelse?
Antiallergiske legemidler foreskrives ofte parallelt: Suprastin, Tavegil, Diazolin, Difenhydramin. De lindrer allergier og reduserer hevelse i nesen.I tilfeller hvor det er nødvendig å fjerne tykt puss fra frontal sinus, foreskrives ACC-long (600 mg), 1 tablett en gang daglig.
For å opprettholde intestinal mikroflora tas probiotika: Lactobacterin, Probiovit, Bifikol, Linex. De bidrar til å opprettholde balansen mellom gunstige mikroorganismer og støtter immunitet.
Homeopatiske midler. Sinuforte – har en anti-inflammatorisk effekt og fremmer åpning og ventilasjon av bihulene. Cinnabsin – letter nesepusten, lindrer hevelse, forbedrer immuniteten. Sinupret - tynner ut det tykke innholdet i bihulene, lindrer betennelse.
For å bekjempe infeksjon uten antibiotika, brukes også sulfonamidmedisiner Sulfadimezin, Norsulfazol, Etazol.
For å redusere hodepine er følgende foreskrevet: Analgin, Amidopyrin, Nurofen.
Fysioterapeutiske prosedyrer
På en klinikk eller sykehus brukes "gjøk"-prosedyren for å skylle nesen. Som et resultat av slik skylling med furatsilin eller en annen løsning av medisiner, er det mulig å rense bihulene godt.For å fremskynde utvinningen er følgende fysioterapeutiske prosedyrer foreskrevet: elektroforese med 2% kaliumjodid, laserterapi, Sollux, UHF-terapi. De er rettet mot å varme opp fronthulen, sikre fri utstrømning av innholdet, lindre betennelse og forbedre blodsirkulasjonen.
Når gjøres en punktering for frontal bihulebetennelse?
En punktering for frontal bihulebetennelse eller en punktering av frontal bihulebetennelse er kun foreskrevet hvis det ikke er mulig å lindre pasientens tilstand ved hjelp av medisiner.Puss i bihulen, alvorlig hodepine og mangel på utstrømning, cyster i sinushulen - dette er tegnene som indikerer behovet for en punktering ved frontal bihulebetennelse.
Når du forbereder en punktering, er det viktigste trinnet en røntgenundersøkelse av strukturen til frontale bihuler. Dette er nødvendig for nøyaktig å bestemme punkteringsstedet for frontal bihulebetennelse.
Det er flere punkteringsteknikker:
- gjennom den nedre tynne veggen av frontal sinus (gjennom nesehulen)
- gjennom den fremre veggen av sinus frontal (gjennom pannen)
Komplikasjoner med frontal bihulebetennelse
Hvis det behandles feil, er det mulig å utvikle alvorlige komplikasjoner med frontal bihulebetennelse:- Den inflammatoriske prosessen kan spre seg til tilstøtende paranasale bihuler. Dette fører til bihulebetennelse, etmoiditt, sphenoiditt
- Intraorbitale komplikasjoner (ødem i øyelokkene og orbitalvevet, orbital phlegmon, øyelokkabscess)
- Intrakranielle komplikasjoner (meningitt, hjerneabscesser)
- I alvorlige tilfeller er blodforgiftning mulig - sepsis
Forebygging av frontal bihulebetennelse
Blant forebyggende tiltak rettes spesiell oppmerksomhet til rettidig og adekvat behandling av forkjølelse. De er hovedårsaken til frontal bihulebetennelse. Det er også nødvendig å ta vare på å styrke immunforsvaret og herde kroppen, unngå hypotermi og føre en aktiv livsstil. Å følge disse enkle anbefalingene er nøkkelen til helsen din.
Hva er forskjellen mellom frontal bihulebetennelse, bihulebetennelse, etmoiditt, sphenoiditt, bihulebetennelse?
Bihulebetennelse- generell term. Det refererer til betennelse i alle paranasale bihuler (et annet navn for bihuler er bihuler). Bihulebetennelse– betennelse i maksillære eller maksillære bihuler. Etmoiditt- betennelse gitterlabyrint(celler i etmoidbenet). Sphenoiditt– inflammatorisk prosess i sphenoid sinus. Symptomene på disse to sykdommene kan være svært like, noe som noen ganger gjør det vanskelig å diagnostisere sykdommen.På nevralgi av den første grenen av trigeminusnerven Jeg er bekymret for angrep av hodepine, smerte oppstår når du trykker i øyenbrynsområdet, der den angitte grenen av nerven kommer inn i ansiktet.
Hva slags prosedyre er dette - "gjøk"?
«Gjøk» er en metode for neseskylling utviklet av den amerikanske legen Arthur Proetz. Det brukes for frontal bihulebetennelse, etmoiditt og bihulebetennelse. Under prosedyren ligger pasienten på sofaen med hodet hengende og tiltet ca. 45°. En varm antiseptisk løsning helles i det ene neseboret, og gjennom det andre pumpes det ut sammen med puss. En "sydende strøm" ser ut til å bli skapt i pasientens nese.
Mens han skyller nesen, må pasienten hele tiden si "ku-ku", som er hvordan metoden fikk navnet sitt. Når du uttaler disse stavelsene, presses den myke ganen mot baksiden av svelget, og lukker dermed kommunikasjonen mellom nese og svelg.
Takket være den konstante strømmen av antiseptisk og uttalen av stavelsene "ku-ku", skapes negativt trykk i nesehulen. Puss og annet patologisk innhold kommer ut av de paranasale bihulene inn i nesehulen.
Vanligvis fortsetter skyllingen i 10-15 minutter. Det kan utføres på en klinikk eller sykehus. Etter prosedyren anbefales det ikke å gå ute i 30 minutter i den varme årstiden, og i 1-2 timer i kaldt vær.
Mulige komplikasjoner av prosedyren:
- nysing på grunn av irritasjon av neseslimhinnen;
- neseblod;
- lett hodepine;
- brenning i nesen;
- rødhet i øynene.
De frontale bihulene er en integrert del av systemet med paranasale lufthuler og utfører en rekke funksjoner knyttet til beskyttelse av kroppen, organisering av normal pust og tale. De er plassert i umiddelbar nærhet til hjernemembranen, så deres sykdommer kan føre til alvorlige komplikasjoner.
Struktur og funksjoner til frontkameraer
De frontale bihulene, som de maksillære bihulene, tilhører på sin plassering de fremre hulrommene, som kommuniserer med nesen gjennom den kronglete og lange midtre frontonasale passasjen. Denne anatomien forhåndsbestemmer mye hyppigere infeksjonssykdommer i de fremre hulrommene.
Frontalkamrene er et sammenkoblet organ som ligger dypt i frontalbenet.
Deres størrelse og konfigurasjon kan variere markant fra person til person, men i gjennomsnitt har hver sinus frontal et volum på omtrent 4,7 kubikkcentimeter. Oftest ser det ut som en trekant, foret innvendig med slimhinne, med fire vegger:
- Orbitalen (nedre) er den tynneste, mesteparten av området er den øvre veggen av banen, med unntak av kanten ved siden av etmoidbenet. På den er det en kanal anastomose 10-15 mm lang og opptil 4 mm i diameter, som åpner seg inn i nesehulen.
- Ansiktet (fronten) er den tykkeste, representert av den ytre delen av frontalbenet, som har en tykkelse på 5 til 8 mm.
- Medullær (bakre) - består av et tynt, men sterkt kompakt bein, avgrenset av den fremre kraniale fossa og dura mater.
- Den indre (mediale) deler de to kamrene; i den øvre delen kan den avvike til venstre eller høyre.
Et nyfødt barn har ikke frontale bihuler; de begynner å dannes først ved 3-4 års alder og utvikler seg til slutt etter puberteten.
De vises i det øvre indre hjørnet av banen, består av celler i ethmoidbenet, og neseslimhinnen vokser inn i dem. Parallelt med dette oppstår prosessen med resorpsjon av det svampete beinet, som ligger mellom de indre og ytre platene av frontalbenet. I det ledige rommet dannes frontale hulrom, som noen ganger kan ha nisjer, bukter og innvendige skillevegger i lumen. Blodtilførselen kommer fra øye- og maksillærarteriene, og innerveringen kommer fra øyenerven.
Hulrommene er oftest ulik, siden benplaten som skiller dem vanligvis ikke er plassert nøyaktig i midten, noen ganger kan den være fraværende, da har personen ett stort hulrom. I sjeldne tilfeller er delbeinet ikke plassert vertikalt, men horisontalt, og kamrene er plassert i ett. 
over den andre. I følge ulike studier har 5-15% av mennesker ingen frontale bihuler i det hele tatt.
Hovedfunksjonene til frontkameraer i dag er:
- beskytte hjernen mot skade og hypotermi (fungerer som en "buffer");
- deltakelse i dannelsen av lyder, forbedre vokal resonans;
- regulering av trykknivåer i nesegangene;
- oppvarming og fukting av innåndet luft;
- reduksjon i massen av skallen under veksten.
Akutt frontal bihulebetennelse: etiologi og symptomer
Siden paranasale avdelinger er dekket innvendig med slimhinner, er hovedsykdommen den inflammatoriske prosessen i dem. Hvis vi snakker om de frontale bihulene, kalles deres betennelse frontal bihulebetennelse. Betennelsen har et bølgelignende forløp, kan raskt gå fra det akutte stadiet til det kroniske stadiet og deretter være symptomfri eller gå over uten behandling.
Hovedårsaken til sykdommen er som regel en inflammatorisk prosess i de øvre luftveiene, hvorfra den sprer seg til frontalrommene på en stigende måte.
Hvis behandlingen er utidig eller utilstrekkelig på grunn av endringer i pH i sekretet, svekkes immunbarrieren fra det cilierte epitelet, og patogen mikroflora trenger inn i kamrene og dekker slimhinnene. Mange leger er av den oppfatning at syre-basebalansen i slim kan forstyrres av dråper med vasokonstriktor effekt, som brukes i lang tid.
De viktigste forutsetningene for utviklingen av sykdommen:
- langvarig rennende nese;
- forkjølelse som har blitt dårlig behandlet eller lidd "på føttene";
- hypotermi i kroppen, spesielt bena;
- understreke;
- skader foran på hodet.
Den inflammatoriske prosessen er ledsaget av hyperemi og hevelse i slimhinnene, noe som resulterer i økt sekresjon samtidig som det hindrer utstrømningen av væske. Tilførselen av oksygen er sterkt begrenset eller helt stoppet. Gradvis økende indre trykk er årsaken til sterke smerter i panneområdet.
Symptomer på sykdommen er delt inn i generelle og lokale, som til sammen gir et karakteristisk klinisk bilde av akutt frontal bihulebetennelse. 
Lokale skilt:
- fullstendig fravær eller alvorlige problemer med nasal puste;
- bankende og trykkende smerte over øyenbrynene, som forsterkes når du vipper hodet fremover eller trykker hånden på pannen;
- rikelig purulent utslipp fra nesegangene (en eller begge);
- sekresjon som strømmer inn i orofarynx;
- Hevelse kan spre seg til øvre øyelokk eller hjørnet av øyet.
Samtidig med de lokale øker også generelle tegn som indikerer forgiftning av kroppen:
- temperaturøkning til 37,5-39 grader, frysninger er mulige;
- blodreaksjon (økt ESR, leukocytose);
- muskel svakhet;
- diffus hodepine;
- hyperemi av huden i projeksjonen av det berørte organet;
- smerter i bein og ledd;
- tretthet og døsighet.
Diagnose og konservativ behandling av frontal bihulebetennelse
For å studere det kliniske bildet og stille riktig diagnose, må du kontakte en otolaryngolog. ØNH-legen intervjuer pasienten, hvoretter han utfører rhinoskopi - en visuell undersøkelse av nesehulene og paranasale bihulene for å bestemme plasseringen av puss og tilstanden til slimhinnene. Palpasjon og perkusjon (tapping) hjelper til med å identifisere smerter i fremre vegg av pannen og øyekroken på den berørte siden.
For å bekrefte den mistenkte diagnosen, donerer pasienten blod for analyse, og gjennomgår også radiografi (i laterale og direkte projeksjoner) eller computertomografi.
Disse metodene lar oss best bestemme lesjonen, mengden akkumulert puss, dybden og formen til kamrene og tilstedeværelsen av ytterligere skillevegger i dem. Slimet som frigjøres gjennomgår mikrobiologisk undersøkelse for å bestemme patogenet og foreskrive adekvat behandling.
I de fleste tilfeller brukes konservativ behandling, inkludert antiinflammatorisk terapi, oppheving av blokkering av frontonasalkanalen og gjenoppretting av drenering av hulrommet. Følgende medisiner brukes:
- bredspektrede antibiotika i nærvær av høy temperatur (Klacid, Avelox, Augmentin) med påfølgende korreksjon om nødvendig;
- analgetika (askofen, paracetamol);
- antihistaminer (klaritin, suprastin);
- medisiner for å redusere slimsekresjon gjennom høy adrenalisering (sanorin, nazivin, galazolin, sinupret, naftyzin);
- midler for å styrke veggene i blodårene (vitamin C, rutin, ascorutin).
I fravær av alvorlig forgiftning av kroppen er fysioterapi (laserterapi, UHF, kompresser) svært effektiv. Det brukes også et YAMIK sinus-kateter som gjør at kamrene kan spyles med medisinske stoffer.
Hvis konservativ behandling er ineffektiv (vedvarende høy feber, hodepine, nedsatt nesepust, sekresjon av tykt slim eller puss) i tre dager, samt hvis puss i hulrommene oppdages ved hjelp av røntgenstråler eller datatomografi, er sinus trephine punktering foreskrevet. I dag er dette en svært effektiv teknikk som gir et høyt restitusjonsnivå. Dette er en ganske enkel operasjon som tåles godt av pasienter, uavhengig av alder.
Essensen av operasjonen er å trenge inn i beinvevet mekanisk for å:
- fjerning av purulent innhold;
- restaurering av drenering gjennom forbindelseskanalen;
- redusere hevelse av membranene;
- undertrykkelse av patogener som forårsaker betennelse.
For å utføre kirurgisk inngrep brukes et håndbor som ikke er mer enn 10 mm langt med en inntrengningsdybdebegrenser og et sett med plast- eller metallkanyler for skylling.
Ved bestemmelse av det optimale inngangspunktet brukes spesielle beregninger, som bekreftes av røntgenstråler i forskjellige projeksjoner.
Trepanopuncture utføres i døgnavdelingen på sykehuset, og lokal infiltrasjonsanestesi (ledokain, novokain) brukes hovedsakelig. Ved hjelp av en drill lages et hull i den tykke fremre veggen av beinet, gjennom hvilket hele organet er sondert. En spesiell kanyle settes inn og festes i hullet, gjennom hvilken medisiner administreres i løpet av de neste dagene. I tillegg vaskes bihulen og forbindelseskanalen med antiseptiske løsninger, etterfulgt av evakuering av blodpropper, polypper, cystiske formasjoner og granulasjonsvev.
Mindre vanlig bruker otolaryngologer metoden for å stanse beinet med en meisel. Den resulterende vibrasjonen er kontraindisert for:
- meningitt;
- abscesser;
- osteomyelitt av kraniale bein;
- tromboflebitt.
Det er også en teknikk som er mye brukt i praksis for å punktere den nedre veggen av hulrommet, som er mye tynnere enn fronten, med en skjerpet spesialnål. I dette tilfellet settes et tynt subklavianskateter inn i nålens lumen, som er festet til huden etter at nålen er fjernet og fungerer som en passasje for vask og levering av medisiner inn i kammeret. Imidlertid anses denne operasjonen som mindre å foretrekke og vanskeligere på grunn av tilstedeværelsen av banen i umiddelbar nærhet.
På grunn av plasseringen av hjernehinnene i nærheten av lesjonen, kan utsettelse av kontakt med lege eller forsøk på selvmedisinering føre til alvorlige konsekvenser, inkludert død. Komplikasjoner av frontal bihulebetennelse kan inkludere sykdommer som purulent betennelse i bane, hjernehinnebetennelse, osteomyelitt i kraniale bein, etc.
Tradisjonelle metoder for behandling og forebygging av frontal bihulebetennelse
Tradisjonelle oppskrifter er hovedsakelig rettet mot å redusere hevelse og fjerne slim; bruken av dem bør koordineres med legen din:
- Kok laurbærblader (5-10 stk.) i en kjele, overfør til lav varme og pust, dekket med et håndkle, i fem minutter. Gjenta flere dager på rad, dette fremmer utstrømningen av puss.
- En teskje salt, litt natron og tre dråper tea tree olje blandes i et glass varmt vann. Rens nesen, og vipp deretter hodet fremover og bruk en liten sprøyte for å helle løsningen under trykk i det ene neseboret slik at det renner ut av det andre. Gjenta 2-3 ganger om dagen, og bruk deretter dråper for rennende nese.
Forebygging av sykdommen er som følger:
- rettidig behandling av rhinitt og bihulebetennelse; hvis rennende nese ikke forsvinner innen tre dager, bør du kontakte klinikken;
- styrking av immunforsvaret gjennom herding og fysisk trening;
- vitaminterapi om høsten og våren;
- kontroll av renslighet av nesen og fri nesepust.
Kilder: medscape.com,
Laster inn...