En sykepleier fører i tillegg til å utføre medisinsk arbeid og omsorg for pasienter medisinsk dokumentasjon.
1. Journal eller notatbok over avtaler.
2. Logg over mottak og oppgaveoverføring.
3. Ark for registrering av bevegelse av pasienter og sykehussenger.
4. Porsjonsholder.
5. Register over legemidler på liste A og B.
6. Oppsummering av status for pasienter ved helpdesk.
7. Loggbok over dyre og akutt knappe legemidler.
8. Påkledningsjournal.
9. Magasin for avskrivning av materialer og alkohol.
10. Journal for desinfeksjon av instrumenter.
I. Journal of pre-sterilization of instruments.
12. Journal for generell renhold.
13. Journal of quartzing.
14. Journal over komplikasjoner etter injeksjon. I tillegg skal hun kunne fylle ut et statistikkskjema (skjema nr. 30).
15. Journal of emergency prevention of tetanus.
Journal eller avtalebok. Sykepleieren skriver ut foreskrevne medisiner, samt tester som må utføres for pasienten, i en reseptbok, hvor fullt navn er angitt. pasient, romnummer, manipulasjoner, injeksjoner, laboratorie- og instrumentstudier. Den dupliserer oppføringsdataene i avtalearket. Dato og underskrift til sykepleier skal være med.
Logg over mottak og overføring av oppgaver. Oftest utføres tjenesteoverføringen om morgenen, men det kan også gjøres på dagtid hvis en sykepleier jobber første halvdel av dagen, og den andre - andre halvdel av dagen og om natten. Sykepleierne som mottar og overlater vakt går rundt på avdelingene, kontrollerer sanitær- og hygieneregimet, undersøker alvorlig syke pasienter og skriver inn i mottaks- og tjenesteoverføringsregisteret som gjenspeiler totalt antall pasienter på avdelingen, antall alvorlige. syke og febersyke pasienter, bevegelser av pasienter, hasteavtaler, tilstanden til medisinsk utstyr, varepleie, nødsituasjoner. Loggen skal inneholde tydelige, leselige underskrifter av sykepleierne som takket ja og bestått tjeneste.
Vakthavende sykepleier om morgenen fyller ut «Pasientbevegelsesjournal» (skjema nr. 007u).
Avdelingssykepleieren, sjekker avtaleskjemaet, utarbeider daglig en "porsjonsplan" (hvis kostholdssykepleieren er fraværende). Porsjonsplanleggeren skal inneholde informasjon om antall ulike kostholdstabeller og typer faste og individuelle dietter. For pasienter innlagt på kveld eller natt utarbeider vakthavende sykepleier en porsjonsplan. Avdelingssykepleiernes opplysninger om antall dietter oppsummeres av avdelingens oversykepleier, signeres av avdelingsleder og overføres deretter til serveringsavdelingen.
Register over legemidler på liste A og B. Legemidler som er oppført på liste A og B oppbevares separat i et spesielt skap (safe). Det bør være en liste over disse medisinene på innsiden av safen. Narkotika oppbevares vanligvis i samme safe, men i et spesielt rom. Vanskelig å finne og dyre gjenstander oppbevares også i safen. Overføringen av nøklene til safen registreres i en spesiell journal. For å registrere forbruket av medisiner som er lagret i safen, opprettes det spesielle journaler. Alle arkene i disse magasinene skal nummereres, snøres, og de frie endene av ledningen skal forsegles på det siste arket i magasinet med et papirark som angir antall sider. Dette arket er stemplet og signert av leder for medisinsk avdeling. For å registrere forbruket av hvert legemiddel fra liste A og liste B, tildeles et eget ark. Dette magasinet oppbevares også i en safe. Årsjournal over legemiddelforbruk føres av avdelingens oversykepleier. Sykepleieren har rett til å gi et narkotisk smertestillende middel først etter at legen har ført denne resepten i sykehistorien og i hans nærvær. Merknad om injeksjonen er laget i sykehistorien og på reseptarket. Tomme ampuller med narkotiske smertestillende midler kastes ikke, men overleveres, sammen med ubrukte ampuller, til sykepleieren som starter sin neste plikt. Ved overføring av tjenesten kontrollerer de samsvar mellom oppføringene i regnskapsloggen (antall ampuller som brukes og saldo) med det faktiske antallet fylte brukte ampuller. Når hele tilførselen av narkotiske smertestillende midler er brukt, overleveres tomme ampuller til oversykepleier ved avdelingen og nye utstedes i retur. Tomme ampuller med narkotiske smertestillende midler destrueres kun av en spesiell kommisjon godkjent av lederen for medisinsk avdeling.
En journal over akutt knappe og dyre midler er satt sammen og vedlikeholdt etter en tilsvarende ordning.
Oppsummering av pasientenes forhold for informasjonsskranken. Denne oppsummeringen utarbeides daglig av nattsykepleier, oftest tidlig om morgenen, før vaktstart. Den angir navnene på pasientene, deres romnummer, samt deres helsetilstand.
Forbindingsloggen viser dato, typer bandasjer, antall pasienter som har mottatt bandasjer, og inkluderer også en daglig signatur.
Registeret for avskrivning av alkohol og bandasjer ligger i operasjonsrommet eller i garderoben. Dette bladet er nummerert og snøret, signert oversykepleier og avdelingsleder. Til orientering for sykepleier - alkoholforbruk i henhold til bestilling nr. 245 av 30. august 1991.
Kirurgisk kontor - 1200 g per tusen mennesker (1 person - 1,2 g alkohol).
Onkologirom - 1000 g per tusen mennesker (1 person - 1 g alkohol).
Urologkontor - 1200 g per tusen mennesker (1 person - 1,2 g alkohol). For å påføre en kompress kreves det 20-30 g alkohol. Behandling av brannskader - 20-40 g alkohol.
Forbruket av bomullsull, bandasjer og furatsilin tas i betraktning på samme måte. Logger over desinfeksjonsbehandling av instrumenter og pre-steriliseringsbehandling av instrumenter sammenstilles og vedlikeholdes for å overvåke relevante aktiviteter (tabell).
Eksempel på en desinfeksjonsloggoppføring
| Dato | Navn på verktøy | Produkt brukt | Utstilling | Produktbehandlingskontrollresultater | Etternavn |
|||
| Navn på verktøy | Mengde | Dem dem forurenset |
||||||
| blod | vaskemiddel |
|||||||
| Klemmer - 20 stk. | 3 % kloraminløsning | Malakhina |
||||||
For instrumenter som gjennomgår steriliseringsbehandling ved CSC, skal sykepleier føre logg over instrumenter (se tabell).
Et eksempel på en journalpost for førsterilisering av instrumenter
Logger over generell rengjøring og kvartsering sammenstilles og vedlikeholdes for å overvåke gjennomføringen av relevante prosedyrer i avdelingen (tabell).
Et eksempel på å fylle ut en verktøylogg
| Dato | Filialnavn | Navn og antall verktøy | Etternavn | |
| Kringkaste | Resepsjon | |||
| 15.12.03 | Kirurgisk | - | Ivanova | |
| 17.12.03 | Kirurgisk | - | Pinsett - 15 klemmer - 10 sakser - 2 | Ivanova |
Kvartsmodus - 8.00-8.30; 13.00-13.30; 17.00-17.30 etter hovedrengjøring utføres kvartsering i 2 timer Tittelbladet skal inneholde inventarnummer, produksjonsår, igangkjøring av kvartslampen. Etter 3 tusen timers drift av kvartslampen, erstattes den.
Quartz journal
Det føres også logg over komplikasjoner etter injeksjon og etter kirurgi på kirurgisk kontor, hvor dato og fullt navn er angitt. pasienten, hjemmeadressen, samt hvem, når og under hvilke omstendigheter som ga injeksjonen, hvilket legemiddel som ble gitt, hvor pasienten ble sendt, om han fikk sykemelding, navnet på legen som undersøkte pasienten; Etter å ha fylt ut alle disse kolonnene melder sykepleier denne saken til sanitær- og epidemiologisk stasjon, og denne pasienten får tildelt et epidemiologisk nummer, som sykepleieren registrerer i samme journal.
På traumerommet, så vel som i operasjonsrommet, føres en logg over akutt stivkrampeprofylakse, som indikerer informasjon om vaksinasjoner, mengde administrert stivkrampe, serie og antall, mengde administrert stivkrampe, metoden for administrering, serie og nummer på serum, samt opplysninger om hvem informasjon om vaksinasjoner overføres til.
Hver sykepleier skal kunne fylle ut et statistisk skjema for å registrere oppdaterte diagnoser (skjema nr. 025-27). Sykdommens kode i henhold til den internasjonale klassifiseringen av chiffer er plassert i øvre venstre hjørne.
Sykepleier skal kunne fylle ut sanatorie-resortsertifikat og sanatorium-resortskort, skjema nr. 30 (dispensærobservasjonskort). Ved vedlikehold av dokumentasjon skal sykepleierens håndskrift være leselig og pen, rettelser og slettinger er forbudt.
En av vilkårene for at barn skal få opphold i en førskoleopplæringsorganisasjon (heretter kalt førskoleopplæringsinstitusjonen) er å gi et mikroklima i grupper og intergruppelokaler som bidrar til å bevare og styrke elevenes helse.
SanPiN 2.4.1.3049-13, som regulerer kravene til design og vedlikehold av barn
hager, sørge for gjennomføring av en rekke tiltak som tar sikte på å skape optimale levekår for barn, herunder kvartsering og ventilasjon av grupperom, som utføres i henhold til ventilasjonsskjema i førskoleopplæringsinstitusjonen og kvartseringsskjema.
Relevansen av ventilasjon
Konsentrasjonen av karbondioksid i uventilerte områder hvor et stort antall mennesker oppholder seg er flere ganger høyere enn tillatt grense. Barn og voksne som lever under slike forhold opplever hodepine, ubehag, lett kvalme og tretthet.
Å sikre luftsirkulasjon sikrer:
- økning i oksygeninnhold;
- redusere mengden av skadelige stoffer i luften - aldehyder, ammoniakk, metan og andre;
- nøytralisering av lukt som irriterer nervesystemet;
- normalisering av fuktighetsnivåer;
- , patogener, soppsporer.
Prosedyre for ventilasjon av barnehagelokaler
For å unngå for høy konsentrasjon av karbondioksid i barnehagegrupper, i henhold til kravene til SanPin, er det tenkt å utarbeide en ventilasjonsplan i førskoleutdanningsinstitusjonen og systematisk sikre luftsirkulasjon i lokalene:
- i kaldt vær - bare under fravær av elever i grupper;
- i varmt vær - under turer, aktiviteter, forutsatt at det ikke er trekk.
Ventilasjonens varighet bestemmes under hensyntagen til rommets kvadratmeter, temperatur og værforhold. En halv time før barna kommer tilbake til gruppen, er det nødvendig å stoppe ventilasjonen for å normalisere det indre mikroklimaet og forhindre hypotermi hos førskolebarn, sikre.
Hvordan lage ventilasjonsskjema i barnehagen
Ventilasjonsskjemaet i førskoleutdanningsinstitusjonen er dannet i samsvar med de tekniske egenskapene til lokalene, elevenes alder og tiden på året. Denne lokale loven skal inneholde informasjon om antall og tidspunkt for luftsirkulasjonsøkter, type ventilasjon og plassering av prosedyren. Dokumentet er utarbeidet av helsesøster og attestert med underskrifter av helsearbeider og barnehagesjef ved inngangen til nytt skoleår.
Et eksempel på en tidsplan for ventilasjon av lokaler i en barnehage er presentert i tabellen.
I førskolepedagogiske organisasjoner er det tillatt å bruke konvensjonelle bakteriedrepende kvarts- og kvartslamper, som effektivt motstår alle typer patogen mikroflora. Det er viktig å tenke på at barnehager sjelden bruker stråler med kvikksølv-kvartslamper, som ved brudd på driftsreglene kan frigjøre store mengder nitrogen og forårsake forgiftning av kroppen.
Opprinnelig ventilasjonsskjema og kvartseringsskjema i barnehagen skal oppbevares i en gruppemappe, sammen med ventilasjons- og kvartseringslogg, hvor det føres journal over dato, klokkeslett og prosedyrerekkefølge. Ved utfylling av loggen, under hver oppføring, skal ansvarlig medarbeider oppgi fullt navn og skilt.
Sanitært og epidemiologisk regime:
Kvalitetslogg over førsteriliseringsrengjøring
(ved å utføre en azopyram-test).
|
Dato |
Behandlingsmetode |
Aktuelt midler |
Resultatet av tilfeldig kjemisk kontroll av bearbeidede produkter |
Etternavn dirigere kontroll |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Navn produkt |
generell mengde tingene |
mengde Produkter underlagt kontroll |
Av disse er forurenset |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
blod |
vaskemidler |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
20.10. |
Håndbok |
3 % Desofran |
Pinsett |
25 |
3 |
Negativ |
- |
Ivanova |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Saks |
10 |
1 |
Neg. |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Klemmer |
15 |
2 |
Neg. |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Etc. |
Hvilket desinfeksjonsmiddel, % fortynning. (for eksempel Deo-klor 0,015%) Grafer: avlsdato(må samsvare med datoen for fortynning av basisløsningen i sanitærrommet), best før dato(fra holdbarheten til hovedløsningen), forskyvning, eksponeringstid(hvis brukt materiale er desinfisert), og hvis det brukes til overflatebehandling, er denne kolonnen ikke nødvendig, signaturen til den ansvarlige. I sanitærrommet skal alle beholdere på inn- eller utsiden ha et merke på volumet (3,5,8 liter) avhengig av hvor mye vann sykepleierne heller i bøtta. Og det skal være målebeholdere merket med hva de brukes til. Sykepleiere og sykepleiere må vite hvordan de skal tilberede en grunnleggende desinfeksjonsløsning og arbeidsløsninger av desinfeksjonsmidler for desinfisering av overflater. Plasser bøtter på stativene for nåværende og generell rengjøring, pakk filler for generell rengjøring i håndverkspapir, klargjør dem for sterilisering, og oppbevar filler for rengjøring av gulv etter desinfeksjon, heng dem forsiktig på bøtter for vask av gulv, eller sørg for et eget sted for tørking filler. Pakk forsiktig de generelle rengjøringssettene (kalosjer, fargede kapper, glass, gummiforklær, rene hvite kapper og capser, masker), lag tre sett etter hvert som du bruker dem og plasser dem i hjørnet på øverste hylle av stativet, merk pakkene for hvilke steder de brukes . Det bør være et opplegg for generell rengjøring i sanitærrom, i terapirom, korridorer en gang i måneden, i fordelingsrom og toaletter en gang hver 10. dag, og i instrumentrom en gang i uken. Søstre som er husmødre bør ha følgende blader. 1) overlevere klesvask til vaskeriet Utgitt på et magasinoppslag
Søsterhusmødre bør angi vekten på hver gjenstand som skal vaskes på den første siden av bladet, slik at de vet hvor mye pulver som trengs for å vaske klær. Basert på følgende standarder, per 1 kg. Til klesvask trenger du 4 liter vann, og til 1 liter vann bruker du 5 gram pulver og det til 1 kg. klesvask krever 20 gram pulver. Hvis tøyet er forurenset, dynkes det først i eventuelt godkjent desinfeksjonsmiddel, etter eksponering, skylles det under rennende vann og legges i vaskemaskiner for vask. 2) bokføring av vaskemidler og rengjøringsmidler 3) regnskap for hardt og mykt utstyr, servise og bøtter m.m. 4) avskrivningsjournal. 5) logg over kvaliteten på generell rengjøring. 1 Tiltak for å forebygge sykehusinfeksjoner i obstetriske sykehus (avdelinger) og perinatale sentre er skissert i kapittel IV. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Metodemateriell for behandlingsromssykepleier.(MITT CHEET-ARK)
Sykepleierens rolle i prosessen med å behandle en pasient, spesielt på et sykehus, er vanskelig å overvurdere. Å utføre legens ordre, ta vare på alvorlig syke pasienter, utføre mange, noen ganger ganske komplekse, manipulasjoner - alt dette er det direkte ansvaret til pleiepersonalet. Sykepleieren er også med på å undersøke pasienten, forberede han på ulike kirurgiske inngrep, jobbe på operasjonsstuen som anestesilege eller operasjonssykepleier og overvåke pasienten på intensivavdelingen. Alt dette stiller høye krav ikke bare til sykepleierens kunnskap og praktiske ferdigheter, men også til hennes moralske karakter, evne til å oppføre seg i team, når hun kommuniserer med pasienter og deres pårørende.
Sykepleieren må strengt følge legens instruksjoner og strengt følge ikke bare doseringen av medisinen og varigheten av prosedyrene, men også deres rekkefølge. Når legen foreskriver tidspunktet eller hyppigheten av legemiddeladministrasjon, tar legen hensyn til varigheten av deres handling og muligheten for kombinasjon med andre legemidler. Derfor kan uaktsomhet eller feil være ekstremt farlig for pasienten og føre til irreversible konsekvenser.
Moderne medisinske institusjoner er utstyrt med nytt diagnose- og behandlingsutstyr. Sykepleiere må ikke bare vite hva et bestemt apparat er for noe, men også kunne bruke det, spesielt hvis det er installert i avdelingen. Når du utfører komplekse manipulasjoner, bør en sykepleier, hvis hun ikke føler seg tilstrekkelig forberedt på dette eller tviler på noe, ikke nøle med å be om hjelp og råd fra mer erfarne kolleger. På samme måte er en sykepleier som er dyktig i en teknikk eller en spesiell manipulasjon forpliktet til å hjelpe sine mindre erfarne kamerater med å mestre denne teknikken. Selvtillit, arroganse og arroganse er uakseptabelt når det kommer til menneskers helse og liv.En obligatorisk kvalitet for en sykepleier bør være ønsket om å stadig forbedre sine kvalifikasjoner, utdype sine kunnskaper og tilegne seg nye ferdigheter. Dette bør tilrettelegges av den generelle atmosfæren til den medisinske institusjonen, som spiller en viktig rolle i dannelsen av en høyt kvalifisert og ansvarlig ansatt, utviklingen i ham av høye moralske egenskaper, humanisme og evnen til med all hans oppførsel å bidra til tilbakeføring av helse og arbeidsevne for en syk person.
Smittevern er et system med effektive forebyggende og anti-epidemitiltak rettet mot å forhindre forekomst og spredning av sykehusinfeksjoner, basert på resultatene av epidemisk diagnostikk.
Målene for infeksjonskontroll er å redusere sykelighet, dødelighet og økonomiske tap fra sykehuservervede infeksjoner. Sykehusinfeksjon er enhver infeksjonssykdom som viser seg på sykehus. Sykehuservervede infeksjoner omfatter også smittetilfeller av helsepersonell i helseinstitusjoner som er oppstått som følge av deres yrkesvirksomhet.
For å forhindre nosokomial infeksjon, må sykepleieren:
· lagre yttertøy og arbeidstøy separat,
· ikke gå utenfor sykehuset i spesielle klær,
· ikke bruk verneklær i fritimer.
Arbeidet i behandlingsrommet starter med rutinemessig rengjøring.
Prosedyresykepleieren fjerner smykker (klokker, armbånd og ringer) fra hendene. Han legger håret under luen og tar på seg en maske.
Rutinemessig rengjøring av behandlingsrommet utføres minst 2 ganger om dagen, om nødvendig oftere: om morgenen før arbeidsdagens start og ved slutten av arbeidsskiftet. Våtrengjøring skal alltid kombineres med desinfeksjon og bakteriedrepende bestråling av rommet. For desinfeksjon kan alle desinfeksjonsmidler som er godkjent for bruk og tilgjengelig, brukes, i henhold til de metodiske instruksjonene for løsningen.
Sykepleieren eller ordensvakten tar på seg en kjole og hansker for rengjøring. En desinfeksjonsløsning helles i en spesiell beholder og en ren fille plasseres for overflatebehandling. Alle overflater tørkes av i streng rekkefølge - et bord for sterilt materiale, skap for sterile løsninger, utstyr, manipulasjonsbord, stoler, sofaer for pasienter, vegger på armlengdes avstand (1,5 m) fra vindu til dør.
For rengjøring benyttes spesielt utpekt rengjøringsutstyr, som er tydelig merket med angivelse av rom, type rengjøringsarbeid og et spesielt utpekt oppbevaringssted.
Håndhygiene med antiseptisk hud bør utføres i følgende tilfeller: før direkte kontakt med pasienten
Før du tar på sterile hansker og etter fjerning av hansker ved plassering av et sentralt intravaskulært kateter eller intravenøse injeksjoner og andre prosedyrer relatert til hudens integritet.
Hygienisk behandling av hender med et hudantiseptisk middel (uten forutgående vask) utføres ved å gni det inn i huden på hendene i mengden anbefalt i bruksanvisningen, med spesiell oppmerksomhet til behandlingen av fingertuppene, huden rundt neglene , mellom fingrene. En uunnværlig betingelse for effektiv hånddesinfeksjon er å holde dem fuktige i den anbefalte behandlingstiden.
Vær oppmerksom på hva du vasker hendene med:
Før du bruker produktet i dispenseren, vær oppmerksom på om instruksjonene inneholder et aktivt stoff med en vaskeeffekt, dette betyr at du ikke trenger å vaske hendene med såpe før du bruker løsningen, etter å ha tørket hendene med et engangshåndkle på en st. hansker;
Hvis flasken sier at flytende såpe har en antiseptisk effekt, tørk med et engangshåndkle etter å ha vasket hendene og legg på et glass. hansker;
Hvis det er skrevet at det er et hudantiseptisk middel, vask hendene med såpe i den tiden som er spesifisert i instruksjonene for bruk av såpe
M/s vasker hendene under rennende vann og såpe i minst 2 minutter. (tiden for såping av hender er angitt i instruksjonene for det spesifikke navnet på produktet som brukes). Tørk hendene med en steril serviett eller engangshåndkle og med samme håndkle eller serviett som du brukte til å tørke hendene, skru av vannkranen, og hvis det ikke er noen steril serviett, følger det med 10 gram 70 gram for å dekke en stor sterilt bord. alkohol, og mini table 3.0 alkohol hell på hendene og tørk hendene, gni alkoholen godt inn i håndflatene, ta på sterile hansker.
Dekker det sterile bordet: Det må være et merke på bixen som sier hva som er i bixen og i hvilken mengde, siden etter sterilisering blir bokstavene til det som er skrevet ofte slettet, du må hele tiden oppdatere dem, og dato og klokkeslett for sterilisering og dato og tidspunkt for åpning av bixen må også angis. Hvis settet er sterilisert i kraftpapir, er dato og klokkeslett for åpning skrevet på papiret; kraftpapir brukes til sterilisering én gang.
Før du fjerner sterilisert instrumentmateriale (før du åpner beholderne):
Vurder visuelt tettheten til lokket på steriliseringsboksen eller integriteten til engangssteriliseringspakken;
Sjekk fargen på indikatormerkene til kjemiske indikatorer, inkludert på emballasjematerialer for sterilisering;
Sjekk datoen for sterilisering;
Dato, klokkeslett for åpning og signaturen til personen som åpner den er plassert på pakkelappen og emballasjeposen.
I steriliseringsloggboken skal nummeret på pakken, tilstedeværelsen av medisinske produkter, tidspunktet for åpning av pakken (pakken) skrives, og en tatt fra innsiden av den åpnede pakken (pakken) limes.
Før de forbereder sterile minibord, renser sykepleieren (hygienisk behandling) hendene med et alkoholholdig hudantiseptisk middel ved hjelp av teknologi
tar på sterile hansker. Dekker et stort instrumentbord (etter å ha behandlet hendene, tar m/s på en steril kjole og sterile hansker) tar ut to sterile ark fra bixen med pinsett, som hver er brettet i to, lagt ut til venstre og høyre halvdeler av bordet, med brettene mot veggen. Arkene overlappes slik at i midten av bordet overlapper kantene på det ene arket det andre arket med minst 10 cm, og kantene på arkene på alle sider av bordet henger ca. 15 cm ned. Et tredje utbrettet ark legges på toppen av disse arkene slik at kantene henger ned med minst 25 cm. Bordet med instrumentene lagt ut på det er dekket med et sterilt ark, brettet i to langs lengden av arket, eller to utfoldede ark. Et stort sterilt bord er dekket i 6 timer.
I behandlingsrom dekkes et ministerilt bord i 2 timer.
Det første brettet (ministol) med sterilt materiale
Andre brett (minibord) for midlertidig oppbevaring av sprøyter
På steril bord eller minibrett merkes med dato og klokkeslett for dekning av det sterile bordet.
Etter å ha studert reseptarket, klargjør m/s ampuller med medisinen, en pakke med hansker, og sprøyter i pakken. Han vasker hendene, rister sprøyten ut av posen på et brett for midlertidig oppbevaring av sterilt materiale, behandler hendene med et antiseptisk middel, tar på seg sterile hansker, heller alkohol på en steril bomullspinne, tørker av halsen på ampullen, og filer flaskene med stoffet, ampullene, og med en tørr steril bomullspinne bryter den sagede spissen av ampullen.
Vi behandler hendene våre med antiseptisk
Med høyre hånd tar du nålen ved plasthetten og roterer kanylehylsen på sprøyten og gni den godt inn. Plasser eventuelt den sammensatte sprøyten på en steril bleie;
Ta ampullen/flasken i venstre hånd, stikk nålen på sprøyten med høyre hånd, trekk ut den nødvendige mengden av stoffet, vipp dem etter behov;
Fjern luftbobler fra sprøyten ved å dreie sprøyten vertikalt med nålen opp, trykke på stempelet, og gradvis klemme ut luften fra sprøyten;
Det er uakseptabelt å presse sterile bomullsballer til halsen på en flaske med alkohol eller klemme en ball fuktet med alkohol i en vanlig beholder med alkohol med hendene, fukte en stor gruppe bomullsboller med alkohol på forhånd og lagre dem lenge tid;
Når du arbeider med pasienter, følges profesjonelle sikkerhetsregler strengt.
Injeksjoner utføres ved hjelp av sterile gummihansker, og bytter dem etter hver pasient;
Før åpning behandles flaskekorker og ampuller med en steril vattpinne fuktet med 70g. etyl alkohol;
Huden på injeksjonsstedet behandles sekvensielt med to sterile bomullspinner med 70 g. etylalkohol: først et stort område, deretter direkte
injeksjonssted;
Etter injeksjonen påføres en ny steril vattpinne på såroverflaten;
For hver injeksjon brukes 2 nåler (for fortynning og oppsamling av injeksjonsløsningen og for injeksjon);
Ved utføring av parenterale manipulasjoner på avdelingen, inkludert oppsett av systemer, benyttes et mobilt instrumentbord, på øverste hylle hvor det er satt sammen et sterilt minibrett, hvor det er en sprøyte med opptrukket medisin mellom to lag sterilt. bleie, samt sterile gasbind og bomullsballer, for injeksjoner på en spesifikk pasient. En flaske på 70g er også plassert der. alkohol og en pose sterile hansker. På nederste hylle er det en beholder for brukt materiale.
Sykepleieren tar det ladede systemet inn i rommet sammen med instrumentbordet, og vasker deretter hendene i behandlingsrommet. På avdelingen bindes en tourniquet på pasientens arm, og hendene behandles med et antiseptisk middel (på dette tidspunktet jobber pasienten med knyttneven for bedre å se venen for injeksjon). Tar på sterile hansker, fukter en steril bomullspinne med et antiseptisk middel, tørker injeksjonsstedet i henhold til skjemaet to ganger, gjør en intravenøs injeksjon, sikrer systemet, dekker nålen med en steril gasbind.
Etter slutten av dropperen fjernes nålen og en bomullspinne med alkohol påføres injeksjonsstedet. Systemet tas ut av flasken og legges forsiktig i avfallsbrettet uten å koble kanylen fra systemet. Alt brukt materiale på instrumentbordet returneres til behandlingsrommet. Der m/s, iført hansker, tar en klemme og forsiktig kobler nålen fra systemet og plasserer den i en punkteringssikker beholder for desinfisering av nåler, tappes de resterende medikamentene fra systemet over i en beholder for biologisk væske. Deretter legges systemet i en beholder for desinfisering av anlegg, sprøyten vaskes i 1. beholder for vask av sprøyter og legges i 2. beholder for desinfisering av sprøyter.
Det er uakseptabelt å returnere ubrukt sterilt materiale til den generelle emballasjen;
9. Tørk av det vaskede kjøleskapet med en klut.
Behandling av bakteriedrepende lamper under generell rengjøring
1. Kroppen til den bakteriedrepende lampen behandles med samme desinfeksjonsmiddel. produktet bruker jeg til å behandle overflatene, og glassdelen er behandlet med 95g. alkohol med en hastighet på 5 g. for en stor lampe, for små 2,5g.
2. En gang i måneden behandles lamperammen med en 3% løsning av hydrogenperoksid per 1 liter 5g. vaskemiddel.
3. Under gjeldende rengjøring Lamperammen tørkes ren. midler som brukes til å behandle overflater, og glassdelen av lampen tørkes av med en tørr steril klut.
Ved gjennomføring av generell rengjøring benyttes 3 filler (1. for såpe- og brusløsning, 2. for påføring av desinfeksjonsmiddel, 3. (sterilt) for avvasking av desinfeksjonsmiddel etter eksponering) Generell rengjøring utføres etter tidsplan godkjent av leder. avdeling. Ansvarlig for gjennomføring av hovedrenhold er oversykepleier ved avdelingen. I notatboken til genet. rengjøring, må det første arket inneholde opptakene av overflaten som skal behandles, nødvendig mengde desinfeksjonsmiddel, også for pågående rengjøring, og omtrentlig tid for oppstart av generell rengjøring, slik at det ikke er overlapping med loggboken for kvartsering av skapet etter at generell rengjøring er utført. rengjøring.
Nå er beregningen av desinfeksjonsmidler i den generelle rengjøringsloggen.
Senior m/s skal ha budsjetter til desinfeksjonsmidler for å rengjøre alle lokaler til avdeling eller klinikkrom. Siden rengjøring av alle lokaler unntatt kontorkontorer (personalrom, senior m/s kontor, etc.) utføres ved bruk av desinfeksjonsmidler. Derfor må du lage en mappe der manualer og sertifikater for desinfeksjonsmidler som brukes i avdelingen skal lagres, samt beregninger for alle lokaler. På stasjonen m/s skal det foreligge data om behov for desinfeksjonsmidler i 1,3,6 måneder.
Slik at hun når som helst kan presentere dem for hovedm/s for kjøp for fremtiden, vel vitende om balansen sin. Ikke glem desinfisering av avfallsmaterialer og medisinske produkter, etc., og pre-steriliseringsbehandling av instrumenter
For å beregne desinfeksjonsmidler må du kjenne arealet til alle lokaler.
1. S - område
2. L – skaplengde
3. H – skaphøyde
4. D – skapbredde
For eksempel
S – etasje 6x4=24m. x 2 (hvis taket er vasket)
L – 6 meter x 2 (2 vegger)
D – 4 meter x 2 (2 vegger)
H – 2,5 meter for gen. For løpende rengjøring tas det en høyde på 1,5 m.
Finn ut arealet til alle overflater av vegger og gulv
1) Vegger lengde 6 x 2,5 x 2= 30m2
2) Veggbredde tatt i betraktning vinduer og dører (vindusareal kan trekkes fra på slutten) 4 x 2,5 x2 = 20m2
3) Gulv 6x4 + tak 6x4 = 48m2
S=30+20+48 =98m2
Ikke glem det under gen. rengjøring: kjøleskap, skap, bord, stoler, sofaer og andre møbler vaskes.
Alle desinfeksjonsløsninger for avtørking tas i 100 ml. per 1 kvm. m.
En sykepleier fører i tillegg til å utføre medisinsk arbeid og omsorg for pasienter medisinsk dokumentasjon.
1. Journal eller notatbok over avtaler.
2. Logg over mottak og oppgaveoverføring.
3. Ark for registrering av bevegelse av pasienter og sykehussenger.
4. Porsjonsholder.
5. Register over legemidler på liste A og B.
6. Oppsummering av status for pasienter ved helpdesk.
7. Loggbok over dyre og akutt knappe legemidler.
8. Påkledningsjournal.
9. Magasin for avskrivning av materialer og alkohol.
10. Journal for desinfeksjon av instrumenter.
I. Journal of pre-sterilization of instruments.
12. Journal for generell renhold.
13. Journal of quartzing.
14. Journal over komplikasjoner etter injeksjon. I tillegg skal hun kunne fylle ut et statistikkskjema (skjema nr. 30).
15. Journal of emergency prevention of tetanus.
Journal eller avtalebok. Sykepleieren skriver ut foreskrevne medisiner, samt tester som må utføres for pasienten, i en reseptbok, hvor fullt navn er angitt. pasient, romnummer, manipulasjoner, injeksjoner, laboratorie- og instrumentstudier. Den dupliserer oppføringsdataene i avtalearket. Dato og underskrift til sykepleier skal være med.
Logg over mottak og overføring av oppgaver. Oftest utføres tjenesteoverføringen om morgenen, men det kan også gjøres på dagtid hvis en sykepleier jobber første halvdel av dagen, og den andre - andre halvdel av dagen og om natten. Sykepleierne som mottar og overlater vakt går rundt på avdelingene, kontrollerer sanitær- og hygieneregimet, undersøker alvorlig syke pasienter og skriver inn i mottaks- og tjenesteoverføringsregisteret som gjenspeiler totalt antall pasienter på avdelingen, antall alvorlige. syke og febersyke pasienter, bevegelser av pasienter, hasteavtaler, tilstanden til medisinsk utstyr, varepleie, nødsituasjoner. Loggen skal inneholde tydelige, leselige underskrifter av sykepleierne som takket ja og bestått tjeneste.
Vakthavende sykepleier om morgenen fyller ut «Pasientbevegelsesjournal» (skjema nr. 007u).
Avdelingssykepleieren, sjekker avtaleskjemaet, utarbeider daglig "portør"(hvis det ikke er kostholdssøster). Porsjonsplanleggeren skal inneholde informasjon om antall ulike kostholdstabeller og typer faste og individuelle dietter. For pasienter innlagt på kveld eller natt utarbeider vakthavende sykepleier en porsjonsplan. Avdelingssykepleiernes opplysninger om antall dietter oppsummeres av avdelingens oversykepleier, signeres av avdelingsleder og overføres deretter til serveringsavdelingen.
Register over legemidler på liste A og B. Medisiner som er inkludert i liste A og B oppbevares separat i et spesialskap (safe). Det bør være en liste over disse medisinene på innsiden av safen. Narkotika oppbevares vanligvis i samme safe, men i et spesielt rom. Vanskelig å finne og dyre gjenstander oppbevares også i safen. Overføringen av nøklene til safen registreres i en spesiell journal. For å registrere forbruket av medisiner som er lagret i safen, opprettes det spesielle journaler. Alle arkene i disse magasinene skal nummereres, snøres, og de frie endene av ledningen skal forsegles på det siste arket i magasinet med et papirark som angir antall sider. Dette arket er stemplet og signert av leder for medisinsk avdeling. For å registrere forbruket av hvert legemiddel fra liste A og liste B, tildeles et eget ark. Dette magasinet oppbevares også i en safe. Årsjournal over legemiddelforbruk føres av avdelingens oversykepleier. Sykepleieren har rett til å gi et narkotisk smertestillende middel først etter at legen har ført denne resepten i sykehistorien og i hans nærvær. Merknad om injeksjonen er laget i sykehistorien og på reseptarket. Tomme ampuller med narkotiske smertestillende midler kastes ikke, men overleveres, sammen med ubrukte ampuller, til sykepleieren som starter sin neste plikt. Ved overføring av tjenesten kontrollerer de samsvar mellom oppføringene i regnskapsloggen (antall ampuller som brukes og saldo) med det faktiske antallet fylte brukte ampuller. Når hele tilførselen av narkotiske smertestillende midler er brukt, overleveres tomme ampuller til oversykepleier ved avdelingen og nye utstedes i retur. Tomme ampuller med narkotiske smertestillende midler destrueres kun av en spesiell kommisjon godkjent av lederen for medisinsk avdeling.
Tidsskrift om akutt mangel og dyre midler satt sammen og vedlikeholdt etter en lignende ordning.
Oppsummering av pasientenes forhold for informasjonsskranken. Denne oppsummeringen utarbeides daglig av nattsykepleier, oftest tidlig om morgenen, før vaktstart. Den angir navnene på pasientene, deres romnummer, samt deres helsetilstand.
I dressing journal dato, type bandasjer, antall pasienter som mottok bandasjer er angitt, og det settes også en daglig signatur.
Journal over avhending av alkohol og bandasjemateriale plassert i operasjonsrommet eller garderoben. Dette bladet er nummerert og snøret, signert oversykepleier og avdelingsleder. Til orientering for sykepleier - alkoholforbruk i henhold til bestilling nr. 245 av 30. august 1991.
Kirurgisk kontor - 1200 g per tusen mennesker (1 person - 1,2 g alkohol).
Onkologirom - 1000 g per tusen mennesker (1 person - 1 g alkohol).
Urologkontor - 1200 g per tusen mennesker (1 person - 1,2 g alkohol). For å påføre en kompress kreves det 20-30 g alkohol. Behandling av brannskader - 20-40 g alkohol.
Forbruket av bomullsull, bandasjer og furatsilin tas i betraktning på samme måte. Logger over desinfeksjonsbehandling av instrumenter og pre-steriliseringsbehandling av instrumenter sammenstilles og vedlikeholdes for å overvåke relevante aktiviteter (se tabell 1).
For instrumenter som gjennomgår steriliseringsbehandling ved CSC, skal sykepleier føre logg over instrumenter (se tabell 2).
Logger over generell rengjøring og kvartsering satt sammen og vedlikeholdt for å overvåke implementeringen av relevante prosedyrer i avdelingen (se tabell 3).
Kvartsmodus - 8.00-8.30; 13.00-13.30; 17.00-17.30 etter hovedrengjøring utføres kvartsering i 2 timer Tittelbladet skal inneholde inventarnummer, produksjonsår, igangkjøring av kvartslampen. Etter 3 tusen timers drift av kvartslampen, erstattes den. (se tabell 4)
Den starter også opp på operasjonsrommet logg over post-injeksjon og post-kirurgiske komplikasjoner, hvor datoen, fullt navn er angitt. pasienten, hjemmeadressen, samt hvem, når og under hvilke omstendigheter som ga injeksjonen, hvilket legemiddel som ble gitt, hvor pasienten ble sendt, om han fikk sykemelding, navnet på legen som undersøkte pasienten; Etter å ha fylt ut alle disse kolonnene melder sykepleier denne saken til sanitær- og epidemiologisk stasjon, og denne pasienten får tildelt et epidemiologisk nummer, som sykepleieren registrerer i samme journal.
På traumerommet, så vel som på operasjonsrommet, journal for akutt tetanusprofylakse, som angir informasjon om vaksinasjoner, mengde administrert stivkrampe, serie og antall, mengde administrert stivkrampe, administrasjonsmåte, serie og nummer på serum, samt opplysninger om hvem som mottar informasjon om vaksinasjoner.
Hver sykepleier skal kunne fylle ut et statistisk skjema for å registrere oppdaterte diagnoser (skjema nr. 025-27). Sykdommens kode i henhold til den internasjonale klassifiseringen av chiffer er plassert i øvre venstre hjørne.
Sykepleier skal kunne fylle ut sanatorie-resortsertifikat og sanatorium-resortskort, skjema nr. 30 (dispensærobservasjonskort). Ved vedlikehold av dokumentasjon skal sykepleierens håndskrift være leselig og pen, rettelser og slettinger er forbudt.
Konklusjon
Vurderingen av arbeidet til en operasjonssykepleier utføres av en kirurg, sjef (over)sykepleier på grunnlag av å ta hensyn til hennes utførelse av sine funksjonelle oppgaver, overholdelse av interne forskrifter, arbeidsdisiplin, moralske og etiske standarder og sosiale aktivitet. Kirurgisk sykepleier er ansvarlig for utførelsen av sine oppgaver. Typer av personlig ansvar fastsettes i henhold til gjeldende lovgivning.
Liste over brukt litteratur
Laster inn...