Akutt betennelse i halsen. Sykdommer i halsen og strupehodet. Angina - akutt betennelse i mandlene

Halssykdommer er vanlige hos barn og voksne, siden strupehodet er det første filteret etter nasopharynx som alle patogene mikroorganismer passerer gjennom. De fleste patologier har et lignende klinisk bilde, men en annen etiologi. Behandling inkluderer å ta medisiner, bruke folkemedisiner og korrigere ernæring.

Menneskets hals er ofte påvirket av patogene mikroorganismer

Liste over halssykdommer

Årsaken til sår hals kan være forskjellige patogene mikroorganismer, neoplasmer, mekanisk skade. Ofte oppstår ubehag med forkjølelse, influensa, SARS.

De viktigste årsakene til halssykdommer:

  • virale infeksjoner - rotavirus, adenovirus, enterovirus provoserer utviklingen av faryngitt, akutt laryngitt;
  • bakterielle patologier - utvikler seg mot bakgrunnen av aktiv reproduksjon, stafylokokker, betennelse i mandlene og betennelse i mandlene betraktes som barnesykdommer, oftest diagnostiseres disse sykdommene i en alder av 5-15 år;
  • soppsykdommer;
  • ulike neoplasmer - ondartede svulster, papillomer, polypper, metastaser i svelget;
  • mekanisk skade.

Alle infeksjonssykdommer i halsen, i tillegg til det åpenbare smertesyndromet ved svelging, er ledsaget av andre samtidige symptomer - hypertermi i kroppen, tap av styrke, smerter i musklene, migrene, rhinitt, hovne lymfeknuter, økt salivasjon, løs. .

Angina

Angina utvikler seg ofte hos et barn som en komplikasjon av forkjølelse og influensa, hvordan en sunn hals og slimhinne ser ut i ulike former for patologi kan sees på bildet. ICD-10-kode - J03, for den kroniske formen - J35.

Sunn menneskelig hals

Typer angina:

  1. Catarrhal angina er den mildeste formen av sykdommen, preget av en lett hevelse i mandlene, rødhet og kornethet i slimhinnen i svelget, smerte ved svelging, et hvitt belegg er merkbart på tungen. Hos voksne er det en liten økning i temperaturen, hos barn kan termometeravlesningene nå 40 grader. Varigheten av sykdommen er ikke mer enn 5 dager.

    Katarral angina er den mildeste typen sykdom.

  2. Lacunar angina - sykdommen utvikler seg raskt, temperaturen stiger veldig raskt, svakhet, hodepine vises. Pus akkumuleres inne i mandlene, det dannes plugger, som merkbart stiger over overflaten av mandlene i form av tuberkler.

    Med lacunar angina stiger temperaturen kraftig

  3. Follikulær angina - begynner med en skarp og rask temperaturøkning til 39 grader eller mer, det er en intens sår hals, migreneverk. Mandlene svulmer opp og blir røde, på overflaten kan du se mange gule flekker av puss.

    Med follikulær angina blir mandlene røde

  4. Flegmonøs tonsillitt - purulente prosesser forekommer i lymfoidvevet, en abscess utvikler seg. Sykdommen oppstår på bakgrunn av høy temperatur, frysninger, sår hals er oftest ensidig, forverret ved å svelge, snakke, dårlig ånde vises.

Med flegmonøs betennelse i mandlene vises ansamlinger av puss

Betennelse i palatin-mandlene - en konsekvens av hyppig tonsillitt, kan oppstå i akutt og kronisk form. Meslinger, skarlagensfeber, difteri kan provosere utviklingen av sykdommen. ICD-10-kode - J03.

Med betennelse i mandlene blir palatin-mandlene betent

Tonsillitt oppstår oftest uten en økning i temperaturen, ledsaget av atrofi av lymfoidvevet i mandlene, mot bakgrunnen av hypertrofi oppstår pusteproblemer.

Plutselig heshet, heshet oppstår ofte med hormonelle lidelser - skjoldbruskkjertelpatologi, østrogenmangel hos kvinner i overgangsalderen.

Laryngitt

Den inflammatoriske prosessen er lokalisert i slimhinnen i strupehodet, fortsetter i akutt og kronisk form. Sykdommen utvikler seg når hypotermi, innånding av kald eller forurenset luft, tobakksrøyk. ICD-10-kode - J04.

Akutt laryngitt - oftest et av symptomene på SARS, influensa, kikhoste, skarlagensfeber, utvikler seg med hypotermi, langvarig opphold i et rom med støvete luft, mot bakgrunnen av avhengighet. Sykdommen er preget av en bjeffende hoste, men etter en stund begynner utslippet, personen klager over, stemmen blir hes, den kan forsvinne helt, temperaturen stiger litt, den forstyrrer.

Former og symptomer på kronisk laryngitt:

  1. Catarrhal - ledsaget av en diffus lesjon av slimhinnen i strupehodet. De viktigste symptomene er heshet, svakhet, en følelse av innsnevring av halsen, en våt hoste vises med jevne mellomrom.
  2. Hypertrofisk - mot bakgrunnen av langvarig betennelse vokser epitelet inn i andre lag av epidermis. Sykdommen er ledsaget av afoni, svie i halsen, hoste.
  3. Atrofisk - det indre skallet av strupehodet atrofierer, blir tynt. Symptomer - en reduksjon i stemmens klangfarge, sår hals, tørr hoste, med et sterkt angrep, skorper med blodstriper kan forlate.

Ved hypertrofisk laryngitt er det noen ganger nødvendig å fjerne områder med hyperplasi kirurgisk.

Akutt eller kronisk inflammatorisk prosess i slimhinnen i svelget. ICD-10-kode - J02.

Den akutte formen av patologien utvikler seg mot bakgrunnen av smittsomme sykdommer i øvre luftveier. Faryngitt kan oppstå ved langvarig innånding av frostluft gjennom munnen, mot bakgrunn av røyking og alkoholmisbruk, etter å ha spist veldig varm eller kald mat. Smertene i halsen øker når spytt svelges, sykdommen er ledsaget av subfebril temperatur, det er en kile i halsen, mens personen generelt føler seg normal.

Hals med faryngitt

Kronisk faryngitt utvikler seg mot bakgrunnen av bihulebetennelse, betennelse i mandlene, karies, metabolske forstyrrelser, hjerte- og lungesykdommer. Patologi er kombinert med atrofi av neseslimhinnen, ledsaget av alvorlige riper i halsen, tørr bjeffende hoste, hevelse i tungen, purulent utflod, subfebril temperatur.

Den akutte formen for laryngitt er en farlig sykdom for barn under to år, ofte ledsaget av alvorlig katarral rhinitt, hevelse og betennelse i nasofarynxslimhinnen, som forårsaker en betydelig forverring av nesepusten.

Betennelse i svelgmandlene er ofte viral av natur, viser seg i form av sterk hodepine, tørr kvelningshoste, anfall av kortpustethet og kvelning, og diagnostiseres hos barn i alderen 3–15 år. ICD-10-koden er J35.

Sykdommen utvikler seg mot en bakgrunn av svekket immunitet, med mangel på vitamin D, med hypotermi, med en historie med kronisk rhinitt eller sykdommer i de øvre luftveiene.

Adenoiditt - betennelse i svelget mandel

Ondartede og godartede neoplasmer

Strupekreft er vanskelig å diagnostisere i de tidlige stadiene, fordi sykdommen kan pågå i lang tid uten uttalte symptomer, så svulster blir ofte diagnostisert når de når en stor størrelse. ICD-10-koden er C32.

Mulige tegn på onkologi:

  • følelse av et fremmedlegeme i halsen, svette, ubehag ved svelging;
  • anstrengt pusting;
  • tilstedeværelsen av blodige inneslutninger i slimet fra halsen og nesen;
  • økt salivasjon;
  • hyppige tette ører uten åpenbare tegn på en inflammatorisk prosess;
  • tannpine, mens tannlegen ikke kan finne årsaken til utseendet av ubehag;
  • heshet i stemmen.

Blodpropp i spytt kan indikere utvikling av neoplasmer i halsen

Godartede neoplasmer er mindre farlige, men krever også umiddelbar behandling, siden det kan oppstå alvorlige komplikasjoner hvis de ofte blir skadet. Polypper og vokalknuter forekommer på strupehodet med konstant spenning i leddbåndene, røyking og kroniske inflammatoriske prosesser. Årsaken til dannelsen av papillomer er aktiveringen av HPV, vekster vises på luftrøret, stemmebåndene. Alle ikke-kreftsvulster har ICD-10-koden - D10.

Oftest diagnostiseres larynxkreft hos menn i alderen 55-65 år, storrøykere.

Mykoser i strupehodet

Soppinfeksjoner utvikler seg mot bakgrunnen av et svekket immunsystem, kan være akutte eller kroniske. De viser seg som rødhet i halsen og mandlene, smerter ved svelging, sår og erosjoner i munnen, sår i munnvikene, tørr hoste, feber, hevelse og sårhet i cervikale og submandibulære lymfeknuter. ICD-10-koden er B37.

Soppinfeksjon i halsen

Hovedtyper av sopppatologier i munnhulen:

  • pseudomembranøs candidiasis - oftest diagnostisert hos barn og eldre;
  • mycosis - utvikler seg mot bakgrunnen av diabetes;
  • erytematøs kronisk kløe.

Smerte og svie ved svelging kan være forårsaket av reflukssykdom - det sure innholdet i magen trenger inn i øvre spiserør, svelg, irriterer slimhinnene.

Andre halssykdommer

En sår hals kan være et tegn på andre sykdommer som ikke er relatert til ENT-patologier.

Hvilke sykdommer kan forårsake sår hals:

  1. Laryngospasme - forekommer oftest hos barn med rakitt, hydrocephalus, formelfôring. Symptomer - en reduksjon i pupillens diameter, en sterk lukking av stemmebåndene, kramper, besvimelse, støyende pust. Hos voksne blir huden rød eller blåaktig, en hysterisk hoste vises. ICD-10-kode - 5.
  2. Puffiness av strupehodet - utvikler seg på bakgrunn av allergier, skader i strupehodet, patologier i hjertet og blodårene. En person opplever smerte når han svelger, det er vanskelig for ham å puste. ICD-10-kode - J4.
  3. Stenose av strupehodet - lumen i luftveiene er helt eller delvis lukket på grunn av ødem i strupehodet, insektbitt, skader, årsaken kan være syfilis, difteri, neoplasmer av forskjellig opprinnelse. Tegn - rikelig kaldsvette, pusteproblemer, kortpustethet, hes stemme, slimhinner og hud får en blå fargetone, tap av bevissthet, pustestans er mulig. ICD-10-kode - 6.

Laryngeal stenose - stenging av luftveiene på grunn av ødem

Mekanisk skade på strupehodet diagnostiseres ofte hos små barn, da de ved et uhell kan svelge et fremmedlegeme. Hos voksne kan patologi oppstå ved svelging av et fiskebein; sangere og forelesere er mottakelige for sykdommen på grunn av konstant økt belastning på leddbåndene.

Hvilken lege bør jeg kontakte?

Hvis en sår hals oppstår, er det nødvendig, etter undersøkelse og foreløpig diagnose, vil han gi en retning til.

I tillegg må du kanskje konsultere en spesialist på infeksjonssykdommer.

Hvis sykdommen er psykosomatisk, vil pasienten se på. En lege i et av disse områdene vil kunne diagnostisere nøyaktig basert på resultatene av testene.

Diagnose av sykdommer i halsen

Undersøkelse av pasienten utføres ved hjelp av spesielle instrumenter - laryngoskopi og faryngoskopi lar deg identifisere i hvilken del av halsen slimhinnen er mest hyperemisk og ødematøs, for å vurdere tilstanden til stemmebåndene og bakveggen i strupehodet, for å oppdage klumper av puss.

Grunnleggende diagnostiske metoder:

  • klinisk analyse av blod og urin;
  • halsen vattpinne, sputum kultur;
  • MR, histologisk undersøkelse av svulsten - lar deg bestemme opprinnelsen til neoplasmer;

Siden halssykdommer ofte er av bakteriell opprinnelse, sjekkes sputum for følsomhet for antibakterielle legemidler før behandling foreskrives.

Ultralyd av strupehodet viser årsaken til sykdommen

Behandlingsmetoder for halssykdommer

For å eliminere ubehagelige symptomer, forhindre utvikling av komplikasjoner ved behandling av halssykdommer, medikamenter, diettbehandling brukes, alternative medisinoppskrifter vil bidra til å fremskynde helbredelsesprosessen.

Medisiner

For behandling av halssykdommer bruker jeg legemidler i tablettform, lokale midler, valg av legemidler avhenger av typen patogen.

Hovedgruppene av medikamenter:

  • antibiotika - Amoxicillin, Augmentin;
  • antivirale legemidler - Remantadin, Tamiflu;
  • soppdrepende midler - Fluconazole, Levorin;
  • antihistaminer - Ebastine, Cetirizine;
  • - Paracetamol, Nurofen;
  • mukolytika - ACC, Prospan, Ambroxol;
  • lokale antiseptika - Tantum Verde, Ingalipt, Lizobakt, Miramistin;
  • streptokokk- og stafylokokkbakteriofager.

Nylig tyr leger mindre og mindre til kirurgi for å fjerne mandlene i halsen, siden mandlene er organer i immunsystemet, forhindrer de penetrasjon av infeksjon i bronkiene, luftrøret og lungene.

Amoxicillin er et antibiotisk legemiddel

Folkemidler

Ved behandling av halssykdommer er det nødvendig å observere sengeleie, drikke mer varme drikker, takle smerte godt, kile melk, te med bringebær eller solbær, et avkok av nyper, alkalisk mineralvann uten gass.

Hvordan kan du behandle sår hals hjemme:

  • honning er en av de beste rettsmidler for behandling av sår hals, den kan brukes til å smøre mandlene, bruke den i sin rene form, forberede løsninger for skylling;
  • inhalasjoner med essensielle oljer av eukalyptus, gran, furu, tea tree;
  • den vanlige varme- eller alkoholkompressen på nakken, varme fotbad med sennep;
  • gurgling er en effektiv metode for å bekjempe halssykdommer. For prosedyrer kan du bruke et avkok av kamille, salvie, lind, eikebark, johannesurt;
  • inne kan du ta en tinktur av propolis, hvitløk, calendula i fortynnet form;
  • du kan behandle betente mandler med en blanding av juice fra aloe, kalanchoe og propolis tinktur, det myker halsen godt og eliminerer purulente prosesser av havtornolje.

Det hjelper å takle sykdommer i halsen som gurgler med et avkok av kamille

Honning bør ikke tilsettes til varme drikker - under påvirkning av høye temperaturer får produktet kreftfremkallende egenskaper. I sitron, bringebær, solbær ødelegger kokende vann vitamin C.

Eventuelle termiske prosedyrer kan bare utføres ved normale temperaturindikatorer.

Ernæringsfunksjoner

For å redusere betennelse, smerte, hevelse i slimhinnen, for ikke å skade en irritert hals, må du følge en spesiell diett.

Ernæringsprinsipper:

  • krydret, sur, krydret, salt mat bør utelukkes fra kostholdet, tung fet og søt mat, søppelmat bør forlates;
  • alle retter skal ha en behagelig temperatur, myk tekstur;
  • menyen bør ha mye grønnsaker og frukt, spesielt de med høyt innhold av vitamin C og jod - grønt, paprika, gulrøtter, grønnkål;
  • daglig må du konsumere 10-15 ml olivenolje eller maisolje;
  • fermenterte melkeprodukter vil bidra til å fremskynde utvinningen, forhindre utvikling av dysbakteriose når du tar antibiotika;
  • Det er strengt forbudt å røyke, drikke alkohol.

Hvitløk, løk, ingefær, kanel, stjerneanis bekjemper effektivt virus.

Hvis du har vondt i halsen, bør du ikke spise krydret mat.

Mulige komplikasjoner

Uten riktig og rettidig behandling blir akutte inflammatoriske prosesser i halsen til kroniske sykdommer, som er fulle av konstante tilbakefall ved den minste hypotermi og svekket immunitet.

Hva er farene ved halssykdommer:

  • angina gir ofte komplikasjoner til hjertet, leddene, nyrene - revmatisme utvikler seg, smittsom polyartritt, paratonsillitt, nefritt;
  • ved kronisk tonsillitt utvikles ofte vaskulitt og huddermatoser;
  • hypotonisk dysfoni - arbeidet med stemmebåndene, musklene i strupehodet forverres;
  • spasmer i kjevene;
  • pharyngeal abscess;
  • kronisk bronkitt, bihulebetennelse, bihulebetennelse, otitis;
  • alvorlig øyepatologi;
  • hepatitt A, B.

Hvis streptokokker fra vevet i halsen trenger inn i blodet, vil sepsis begynne å utvikle seg raskt.

Hvis halsen ikke behandles, kan kronisk bihulebetennelse utvikle seg.

Forebygging

For å forhindre utvikling av halssykdommer, er det nødvendig å følge enkle regler for forebygging, styrke immunsystemet.

Slik unngår du sår hals:

  • daglige turer i frisk luft;
  • slutt å røyke;
  • opprettholde optimal temperatur og fuktighet i rommet;
  • spise mat ved en behagelig temperatur;
  • kostholdet bør inneholde en tilstrekkelig mengde vitaminer og mineraler;
  • unngå hypotermi.

Slutt å røyke for å unngå sår hals

For ikke å få en infeksjon, må du følge hygienereglene, ikke ta på ansiktet ditt med skitne hender, ta antivirale medisiner under epidemier av SARS og influensa, smør nesen med oksolinsalve når du forlater huset.

Listen og symptomene på halssykdommer er ganske store, så hvis du opplever ubehag ved svelging, heshet, bør du oppsøke lege. Riktig diagnose og adekvat behandling vil bidra til å unngå utvikling av alvorlige, noen ganger dødelige, komplikasjoner.

MILITÆR-MEDISINSK AKADEMI

Otolaryngologisk avdeling Eks. Nei._____

"VEDTA"

VrID Avdelingsleder for Øre- og halsavdeling

Oberst for medisinsk tjeneste

M. GOVORUN

"____" ______________ 2003

Foreleser, Otolaryngologisk avdeling

Kandidat for medisinske vitenskaper

hovedfag i medisinsk tjeneste D. Pyshny

FOREDRAG #18

i otolaryngologi

om emnet: «Sykdommer i svelget. Abscesser i svelget»

For studenter ved fakultetet for ledende medisinsk personell

Diskutert og godkjent på møte i avdelingen

Protokoll nr.______

"__" __________ 2003

Oppdatert (oppdatert):

«___» ______________ _____________

    Inflammatoriske sykdommer i svelget.

    Abscesser i svelget.

Litteratur

Otolaryngologi / Ed. I. B. Soldatov og V. R. Hoffman. - St. Petersburg, 2000. - 472 s.: ill.

Elantsev B.V. Operativ otorhinolaryngologi. - Alma-Ata, 1959, 520 s.

Soldatov I.B. Forelesninger om øre-nese-halssykdommer. - M., 1990, 287 s.

Tarasov D.I., Minkovsky A.Kh., Nazarova G.F. Ambulanse og akuttmottak i øre-nese-halssykdommer. - M., 1977, 248s.

Shuster M.A. Akutthjelp i øre-nese-hals- og nese- og nese- og øre-nesepleie. - M.. 1989, 304 s.

SYKDOMMER I HALS

Inflammatoriske sykdommer i svelget

Angina

Angina- akutt betennelse i lymfadenoidvevet i svelget (mandlene), som regnes som en vanlig infeksjonssykdom. Angina kan være alvorlig og gi en rekke komplikasjoner. Mer vanlig er betennelse i mandlene i palatin-mandlene. Deres kliniske bilde er velkjent. Skille disse tonsillittene fra difteri, skarlagensfeber, spesifikke tonsillitt og lesjoner i mandlene generelt smittsomme, systemiske og onkologiske sykdommer, som er svært viktig for utnevnelsen av adekvat akuttbehandling.

Angina i svelget mandel(akutt adenoiditt). Denne sykdommen er typisk for barndommen. Det forekommer oftere samtidig med akutte respiratoriske virussykdommer (ARVI) eller betennelse i mandlene, og forblir i disse tilfellene vanligvis ukjent. Adenoiditt er ledsaget av de samme endringene i allmenntilstanden som angina. Dens viktigste kliniske tegn er et plutselig brudd på fri nesepust eller dens forverring, hvis det ikke var normalt før, en rennende nese, en følelse av tette ører. Det kan være hoste og sår hals. Ved undersøkelse avsløres hyperemi av den bakre svelgveggen, mukopurulent utflod renner ned. Svelget mandel øker, svulmer, hyperemi av overflaten vises, noen ganger raid. Ved tidspunktet for maksimal utvikling av sykdommen, som varer i 5 dager, noteres vanligvis endringer i regionale lymfeknuter.

Adenoiditt bør primært skilles fra faryngeal abscess og difteri. Det må huskes at med utseendet av symptomer på akutt adenoiditt, kan meslinger, røde hunder, skarlagensfeber og kikhoste begynne, og hvis hodepine kommer, så hjernehinnebetennelse eller poliomyelitt.

Angina av den linguale mandlen. Denne typen angina er mye mindre vanlig enn dens andre former. Pasienter klager over smerter i området av tungeroten eller i halsen, så vel som når de svelger, er det smertefullt å stikke ut tungen. Den tunge mandlen blir rød og svulmer opp, og raid kan vises på overflaten. På tidspunktet for faryngoskopi kjennes smerte med trykk med en slikkepott på baksiden av tungen. Generelle brudd er de samme som ved annen angina.

Hvis betennelsen i den linguale mandlen får en flegmonøs karakter, er sykdommen mer alvorlig med høy kroppstemperatur og spredning av ødematøse-inflammatoriske endringer til de ytre delene av strupehodet, først og fremst til epiglottis. Lymfeknutene i nakken øker og blir smertefulle. I dette tilfellet må sykdommen skilles fra betennelse i cysten og ektopisk skjoldbruskkjertelvev i tungeroten.

Behandling. Med utviklingen av enhver sår hals, som er en akutt infeksjonssykdom som kan forårsake alvorlige komplikasjoner, bør behandlingen startes umiddelbart. Antibiotika av penicillin-serien er foreskrevet oralt (med intoleranse - makrolider), mat bør være sparsom, du må drikke mye vann, vitaminer. Ved alvorlig angina foreskrives streng sengeleie og intensiv parenteral antibiotikabehandling, først og fremst med penicillin i kombinasjon med desensibiliserende legemidler. Om nødvendig brukes bredspektrede antibiotika (cefalosporiner, aminoglykosider, fluorokinoloner, metrogil).

Når det gjelder lokal behandling, avhenger det av lokalisering av betennelse. Med adenoiditt er vasokonstriktor nesedråper (naphthyzinum, galazolin,), protorgol nødvendigvis foreskrevet. Med tonsillitt i palatin og linguale mandler, varme bandasjer eller en kompress på nakken, skylling med en 2% løsning av syre eller natriumbikarbonat, en løsning av furacilin (1: 4000), etc.

Angina ulcerøs membranøs (Simanovsky). Årsakene til ulcerøs-membranøs angina er den fusiforme basillen og spiroketen i munnhulen i symbiose. Etter en kort fase med katarral betennelse i mandlene dannes det overfladiske, lett fjernbare hvitaktig-gulaktige plakk på mandlene. Mindre vanlig forekommer slike raid også i munnhulen og svelget. Sår, vanligvis overfladiske, men noen ganger dypere, forblir i stedet for de avrevne raidene. Regionale lymfeknuter på siden av lesjonen øker. Smerte er ikke sterk. Kroppstemperaturen er normal eller subfebril. Det kan være en lukt fra munnen forbundet med nekrotiske forandringer i bunnen av sårene. Når du vurderer det kliniske bildet, bør det tas i betraktning at det av og til er en lakunær form av sykdommen, lik en vanlig sår hals, samt en bilateral lesjon av mandlene.

Diagnosen er etablert på grunnlag av påvisning av fusospirillær symbiose i utstryk fra overflaten av mandlene (fjernede filmer, utskrifter fra bunnen av sår). Ulcerøs membranøs angina bør skilles fra difteri, lesjoner i mandlene i sykdommer i hematopoietiske organer, ondartede svulster.

For behandling, skylling med hydrogenperoksid (1-2 ss per glass vann), en løsning av rivanol (1:1000), furacilin (1:3000), kaliumpermanganat (1:2000) og smøring med en 5% alkoholløsning av jod, en 50% løsning sukker, 10% løsning av salisylsyre, fortynnet i like deler glyserol og alkohol, 5% formalinløsning. Hvis kliniske tegn på en sekundær infeksjon vises, foreskrives antibiotika.

Angina ved infeksiøs mononukleose. Dette er en vanlig sykdom av viral etiologi, som begynner akutt med høy kroppstemperatur (opptil 40 ° C) og vanligvis sår hals. Hos de fleste pasienter er det en lesjon av mandlene, som øker betydelig i størrelse. Ofte er også tredje og fjerde mandlene forstørret, noe som kan føre til pustevansker. På overflaten av mandlen dannes det plakk av en annen natur og farge, noen ganger med et klumpete, krøllete utseende, vanligvis lett å fjerne. Det er en råtten lukt fra munnen. Smertesyndromet uttrykkes uskarpt. De cervikale lymfeknutene i alle grupper er forstørret, så vel som milten og noen ganger lymfeknuter i andre områder av kroppen, som blir smertefulle.

Diagnosen er etablert på grunnlag av resultatene av en blodprøve, men i løpet av de første 3-5 dagene kan det ikke være noen karakteristiske endringer i blodet. I fremtiden påvises som regel moderat leukocytose, noen ganger opp til 20-30 l0 9 /l, nøytropeni med kjerneskifte til venstre og alvorlig mononukleose. Samtidig er det en liten økning i antall lymfocytter og monocytter, tilstedeværelsen av plasmaceller, forskjellige i størrelse og struktur, med utseendet til særegne mononukleære celler. Høy relativ (opptil 90%) og absolutt mononukleose med typiske mononukleære celler på høyden av sykdommen bestemmer diagnosen av denne sykdommen. Det er differensiert fra banal betennelse i mandlene, difteri, akutt leukemi.

Behandlingen er hovedsakelig symptomatisk, gurgling med en løsning av furacilin (1: 4000) 4-6 ganger om dagen er foreskrevet. Hvis tegn på en sekundær infeksjon vises, foreskrives antibiotika.

Angina med agranulocytose. For tiden utvikler agranulocytose oftest som et resultat av å ta cytostatika, salisylater og noen andre legemidler.

Sykdommen begynner vanligvis akutt, og kroppstemperaturen stiger raskt til 40 ° C, frysninger og sår hals noteres. På palatin-mandlene og omkringliggende områder dannes skitne grå plakk med nekrotisk gangrenøst ​​forfall, som ofte sprer seg til bakveggen av orofarynx, den indre overflaten av kinnene, og i mer alvorlige tilfeller oppstår i strupehodet eller den første delen av spiserøret. Noen ganger er det en sterk lukt fra munnen. Av og til blir mandlene helt nekrotiske. Blodprøver avslører leukopeni opptil 1 10 9 /l og lavere, en kraftig reduksjon i antall nøytrofiler, eosinofiler og basofile til fravær med en samtidig økning i prosentandelen av lymfocytter og monocytter.

Det bør skilles fra difteri, Simanovskys tonsillitt, lesjoner av mandlene i blodsykdommer.

Behandlingen består av intensiv antibiotikabehandling (semisyntetiske penicilliner), utnevnelse av kortikosteroidmedisiner, pentoksyl, B-vitaminer, nikotinsyre. I alvorlige tilfeller utføres en leukocyttmassetransfusjon.

Difteri

Pasienter med difteri trenger akutthjelp på grunn av muligheten for å utvikle alvorlige generelle komplikasjoner eller stenose ved larynxlokalisering av lesjonen. Selv om det er mistanke om difteri, skal pasienten umiddelbart legges inn på infeksjonsavdelingen. De siste årene har voksne vært syke av difteri ikke sjeldnere og mer alvorlig enn barn.

Den vanligste er difteri i svelget. Det bør huskes at milde former for pharyngeal difteri kan oppstå under dekke av lacunar eller til og med katarral betennelse i mandlene ved lav eller normal (hos voksne) kroppstemperatur. Raid på overflaten av den hyperemiske mandlen er først ømme, membranøse, hvitaktige, lett å fjerne, men snart får de et karakteristisk utseende:

gå utover mandlen, bli tett, tykk, gråaktig eller gulaktig. Raidene er vanskelige å fjerne, hvoretter det gjenstår en erodert overflate.

Med spredning av difteri er bruddet på den generelle tilstanden til pasienten mer uttalt, membranøse overlegg finnes også i svelget, nasofarynx, noen ganger i nesen, mens nesepusteforstyrrelser og blodig utflod fra nesen er notert. Imidlertid sprer prosessen seg oftere med utviklingen av ekte krupp. Pastositeten til det subkutane fettvevet i nakken er også funnet.

Den giftige formen for difteri begynner som en vanlig akutt infeksjonssykdom som oppstår med en kraftig økning i kroppstemperatur, hodepine og noen ganger oppkast. Et karakteristisk trekk er det tidlige utseendet av ødem i svelget og bløtvev i nakken. De cervikale lymfeknutene er også forstørrede og smertefulle. Ansiktet er blekt, deigaktig, det er blodig utflod fra nesen, dårlig ånde, sprukne lepper, nese. Parese utvikler seg i de sene stadiene av sykdommen. Den hemoragiske formen er sjelden og er svært vanskelig.

Diagnosen i typiske tilfeller kan etableres av det kliniske bildet, i resten, som utgjør flertallet, er bakteriologisk bekreftelse nødvendig. Det beste er å studere de fjernede plakkene og filmene, i deres fravær lages utstryk fra overflaten av mandlene og fra nesen (eller fra strupehodet med lokalisering av strupehodet). Materialet fra svelget tas på tom mage, og før det skal du ikke gurgle. Noen ganger oppdages en difteribasill umiddelbart på grunnlag av utstryksmikroskopi alene.

Difteri i svelget og svelget bør skilles fra banal betennelse i mandlene, flegmonøs betennelse i mandlene, trost, Simanovskys betennelse i mandlene, nekrotisk betennelse i mandlene, inkludert skarlagensfeber; den hemorragiske formen må skilles fra lesjoner i halsområdet forbundet med sykdommer i de hematopoietiske organene.

Difteri i strupehodet (ekte kryss) forekommer som en isolert lesjon hovedsakelig hos småbarn og er sjelden. Oftere er strupehodet påvirket av en vanlig form for difteri (synkende kryss). Til å begynne med utvikler katarral laryngitt seg med en stemmeforstyrrelse og en bjeffende hoste. Kroppstemperaturen blir subfebril. I fremtiden forverres pasientens generelle tilstand, aphonia utvikler seg, hosten blir stille og tegn på pustevansker vises - inspiratorisk stridor med tilbaketrekking av "kompatible" steder i brystet. Ved økt stenose er pasienten urolig, huden er dekket med kaldsvette, blek eller cyanotisk, pulsen er rask eller arytmisk. Så kommer gradvis asfyksistadiet.

Raid vises først i vestibylen til strupehodet, deretter i området av glottis, som er hovedårsaken til stenose. Det dannes filmaktige hvitaktig-gulaktige eller gråaktige plakk, men med milde former for larynxdifteri kan det hende at de ikke vises i det hele tatt.

Diagnosen må bekreftes bakteriologisk, noe som ikke alltid er mulig. Difteri i strupehodet bør skilles fra falsk krupp, laryngitt og laryngo-trakeitt av viral etiologi, fremmedlegemer, svulster lokalisert på nivået av vokalfoldene og under, retropharyngeal abscess.

Nasal difteri som en selvstendig form er svært sjelden, hovedsakelig hos små barn. Hos noen pasienter oppdages kun det kliniske bildet av katarral rhinitt. Karakteristiske filmer, etter avvisning eller fjerning som gjenstår erosjon, dannes ikke alltid. Hos de fleste pasienter er lesjonen i nesen ensidig, noe som letter diagnosen, som må bekreftes av resultatene fra en mikrobiologisk studie. Nasal difteri bør skilles fra fremmedlegemer, purulent rhinosinusitt, svulster, syfilis og tuberkulose.

Funksjoner av luftveisdifteri hos voksne. Sykdommen fortsetter ofte i en alvorlig giftig form med utvikling av kryss som synker ned i luftrøret og bronkiene. Samtidig, i den første perioden, kan det slettes og maskeres av andre manifestasjoner av difteri, dets komplikasjoner eller patologiske prosesser i de indre organene, noe som gjør det vanskelig å stille en rettidig diagnose. Med kryss hos pasienter med en giftig form for difteri, spesielt med synkende kryss som involverer luftrøret (og bronkiene), er trakeostomi indisert allerede i de tidlige stadiene, og intubasjon er upraktisk.

Behandling. Hvis det oppdages noen form for difteri, og selv om tilstedeværelsen av denne sykdommen mistenkes, er det nødvendig å umiddelbart begynne behandlingen - innføring av antidifteriserum. I alvorlige former foretas flere injeksjoner inntil raidene går tilbake. Serum administreres i henhold til Bezredki-metoden: først injiseres 0,1 ml serum subkutant, etter 30 minutter - 0,2 ml, og etter ytterligere 1-1,5 timer - resten av dosen. Med en lokalisert mild form er en enkelt injeksjon på 10 000-30 000 IE tilstrekkelig, med en vanlig - 40 000 IE, med en giftig form - opptil 80 000 IE, med difteri synkende kryss hos barn - 20 000-30 000 IE serum. For barn under 2 år reduseres dosen med 1,5-2 ganger.

Krupppasienter trenger oksygenbehandling og korrigering av syre-base-tilstanden. Parenteral administrering av kortikosteroidhormoner (som tar hensyn til pasientens alder) og utnevnelse av beroligende midler er tilrådelig, og på grunn av hyppige komplikasjoner av lungebetennelse, antibiotika. Hvis det er en stenose i strupehodet og innen de neste timene etter behandlingsstart med antidifteriserum er det ingen positiv effekt, da er intubasjon eller trakeostomi nødvendig.

Tuberkulose (svelget, roten av tungen)

Pasienter med utbredt, overveiende ekssudativ-ulcerøs, tuberkulose i øvre luftveier kan trenge akutthjelp på grunn av alvorlig sår hals, dysfagi og noen ganger stenose i strupehodet. Nederlaget til de øvre luftveiene er alltid sekundært til den tuberkuløse prosessen i lungene, men sistnevnte blir ikke alltid diagnostisert i tide.

Frisk, nylig utviklet tuberkulose i slimhinnene er preget av hyperemi, infiltrasjon og ofte hevelse av de berørte delene, som et resultat av at det vaskulære mønsteret forsvinner. De resulterende sårene er overfladiske, med taggete kanter; bunnen deres er dekket med et tynt lag med purulent hvitaktig-gråaktig utflod. Sårene er små til å begynne med, men området øker snart; sammenslåing, fanger de store områder. I andre tilfeller oppstår ødeleggelse av de berørte områdene med dannelse av defekter i mandlene, drøvelen eller epiglottis. Når strupehodet er påvirket, forverres stemmen opp til afoni. Tilstanden til pasienter er moderat eller alvorlig, kroppstemperaturen er høy, ESR er økt, det er leukocytose med en økning i antall stikknøytrofiler; pasienten merker vekttap.

Diagnosen stilles på grunnlag av det kliniske bildet og påvisning av en tuberkuløs prosess i lungene (røntgen). Ved ulcerøse former er en god ikke-traumatisk metode for rask diagnose en cytologisk undersøkelse av en utskraping eller avtrykk fra overflaten av såret. Ved negativt resultat og uklart klinisk bilde foretas en biopsi.

Tuberkulose (hovedsakelig eksudativ ulcerativ) i svelget og svelget bør skilles fra akutt banal betennelse i mandlene og Simanovskys tonsillitt, erysipelas, agranulocytisk tonsillitt. Tuberkulose i strupehodet, som er i samme form, må skilles fra influensalignende submukosal septisk laryngitt og abscesser i strupehodet, herpes, skader, erysipelas, akutt isolert pemfigus, lesjoner i sykdommer i hematopoietiske organer.

Målet med akutthjelp er å eliminere eller i det minste redusere smerte. For dette utføres intradermale blokader med en 0,25% løsning av novokain. Lokale smertestillende tiltak består i bedøvelse av slimhinnen ved hjelp av spray eller smøring med en 2 % dicainløsning (10 % kokainløsning) med adrenalin. Deretter smøres den ulcerative overflaten med en anestesiblanding av Zobin (0,1 g mentol, 3 g anestesin, 10 g tannin og rektifisert etylalkohol hver) eller Voznesensky (0,5 g mentol, 1 g formalin, 5 g) anestesin, 30 ml destillert vann). Før du spiser, kan du gurgle med en 5% løsning av novokain.

Samtidig startes generell anti-tuberkulosebehandling: streptomycin (1 g / dag), viomycin (1 g / dag), rifampicin (0,5 g / dag) intramuskulært; gi oralt isoniazid (0,3 g 2 ganger om dagen) eller protionamid (0,5 g 2 ganger om dagen), etc. Det er nødvendig å foreskrive minst to legemidler av forskjellige grupper.

Abscesser i svelget.

Peritonsillitis, paratonsillær abscess

Paratonsillitt av palatine mandler. Paratonsillitt er en betennelse i vevet som omgir mandlen, som i de fleste tilfeller oppstår som et resultat av at infeksjonen trenger utover kapselen og med en komplikasjon av tonsillitt. Ofte ender denne betennelsen med abscessdannelse. Noen ganger kan paratonsillitt være av traumatisk, odontogen (bakre tenner) eller otogen opprinnelse med en intakt mandel, eller være et resultat av hematogen introduksjon av patogener i infeksjonssykdommer.

I sin utvikling går prosessen gjennom stadiene eksudativ-infiltrativ, abscessdannelse og involusjon. Avhengig av hvor sonen med den mest intense betennelsen er lokalisert, er det anterior superior, anterior inferior, posterior (retrotonsillar) og ekstern (lateral) paratonsillitt (abscesser). De vanligste er anteroposterior (supratonsillare) abscesser. Noen ganger kan de utvikle seg på begge sider. En tonsillar flegmonøs prosess i peri-mandelvevet kan utvikle seg under en sår hals eller kort tid etter den.

Paratonsillitt (abscesser) er vanligvis ledsaget av feber, frysninger, generell forgiftning, alvorlig sår hals, vanligvis utstråling til øret eller tennene. Noen pasienter, på grunn av smerte, spiser ikke og svelger ikke spyttet som renner fra munnen deres, sover ikke. I tillegg kan de utvikle dysfagi ved å kaste mat eller væske inn i nasopharynx og nesehulen. Et karakteristisk symptom er lockjaw, som gjør det svært vanskelig å undersøke munnhulen og svelget; ganske ofte også merke lukten fra munnen, den tvungne posisjonen av hodet med en helling fremover og til den berørte siden. De submandibulære lymfeknutene forstørres og blir smertefulle ved palpasjon. ESR og leukocytose øker vanligvis.

Med faryngoskopi hos en pasient med paratonsillitt, avsløres det vanligvis at de mest uttalte inflammatoriske endringene er lokalisert nær mandlen. Sistnevnte er forstørret og forskjøvet, og skyver tilbake den betente, noen ganger hovne tungen. Den myke ganen er også involvert i prosessen, hvis mobilitet følgelig forstyrres. Ved anterior superior paratonsillitt kan mandlen som er forskjøvet nedover og bakover dekkes av den fremre buen.

Posterior paratonsillar abscess utvikler seg nær den bakre palatinbuen eller direkte i den. Det blir betent, tykner, noen ganger svulmer, blir nesten glassaktig. Disse endringene, i en eller annen grad, strekker seg til den tilstøtende delen av den myke ganen og tungen. Regionale lymfeknuter hovner opp og blir smertefulle, den tilsvarende arytenoidbrusken svulmer ofte, det er dysfagi, trismus kan være mindre uttalt.

Nedre paratonsillitt er sjelden. En abscess av denne lokaliseringen er ledsaget av alvorlig smerte ved svelging og utstikking av tungen, utstrålende til øret. De mest uttalte inflammatoriske endringene er notert ved bunnen av palatoglossalbuen og i sporet som skiller palatin-mandelen fra tungeroten og lingual-mandelen. Det tilstøtende området av tungen er sterkt smertefullt når det trykkes med en slikkepott og er hyperemisk. Inflammatorisk hevelse med eller uten hevelse strekker seg til den fremre overflaten av epiglottis.

Den farligste eksterne paratonsillare abscessen, der suppurasjon oppstår lateralt for mandlen, abscesshulen ligger dypt og vanskelig tilgjengelig, oftere enn i andre former oppstår respiratorisk dekompensasjon. Imidlertid er det, som lavere paratonsillitt, sjelden. Mandlen og bløtvevet rundt den er relativt lite endret, men mandlene stikker innover. Smerte er notert ved palpasjon av nakken på den tilsvarende siden, tvungen posisjon av hodet og trismus, regional cervikal lymfadenitt utvikler seg.

Paratonsillitt bør skilles fra flegmonøse prosesser som oppstår med blodsykdommer, difteri, skarlagensfeber, erysipelas i svelget, abscess av den linguale mandlen, flegmon i tungen og munnbunnen, svulster. Med modning og gunstig forløp kan paratonsillær abscess på 3-5. dag åpne seg av seg selv, selv om sykdommen ofte trekker ut.

I følge V. D. Dragomiretsky (1982) observeres komplikasjoner av paratonsillitt hos 2 % av pasientene. Disse er purulent lymfadenitt, perifaryngitt, mediastinitt, sepsis, parotitt, flegmon i munnbunnen, tromboflebitt, nefritis, pyelitt, hjertesykdom, etc. Antibiotisk behandling er indisert for all paratonsillitt. Det er tilrådelig å foreskrive semisyntetiske penicilliner, samt ulike kombinasjoner av bredspektrede antibiotika, metrogil..

Visse trekk er preget av paratonsillitt hos barn som lider av dem, men sjelden, fra spedbarnsalderen. Jo mindre barnet er, desto mer alvorlig kan sykdommen fortsette: med høy kroppstemperatur, leukocytose og en økning i -ESR, ledsaget av toksikose, diaré og pustevansker. Komplikasjoner utvikler seg sjelden og fortsetter vanligvis gunstig.

Når en pasient med paratonsillitt legges inn på sykehuset, bør behandlingstaktikk bestemmes umiddelbart. Med primær paratonsillitt uten tegn på abscess, så vel som med utviklingen av sykdommen hos små barn, er medikamentell behandling indisert. Antibiotika foreskrives til slike pasienter i maksimale aldersdoser.

Konservativ behandling er kun tilrådelig i de tidlige stadiene av sykdommen. I tillegg til antibiotika er analgin, vitamin C og gruppe B, kalsiumklorid, antihistaminer (difenhydramin, tavegil, suprastin) foreskrevet.

Den viktigste måten å behandle paratonsillitt og obligatoriske - paratonsillære abscesser, er deres åpning. Ved den vanligste formen for paratonsillitt åpnes abscessen gjennom den øvre delen av palatoglossal (fremre) bue.

Snittet skal være tilstrekkelig langt (bredt), men ikke dypere enn 5 mm. Til en større dybde er det tillatt å avansere kun på en butt måte ved hjelp av en tang mot mandelkapselen. Ved bakre abscesser skal snittet gjøres langs palatofaryngealbuen vertikalt, og med anteroposteriorabscesser, gjennom nedre del av palatoglossalbuen, hvoretter det er nødvendig å penetrere stumpt utover og nedover med 1 cm eller passere gjennom nedre pol av mandlen.

Det er vanlig å utføre en typisk åpning av anterior superior abscesser enten ved translusenspunktet for puss eller midt i avstanden mellom kanten av tungebunnen og bakre tann på overkjeven på siden av lesjon, eller i skjæringspunktet mellom denne linjen med vertikalen trukket langs palatoglossalbuen. For å forhindre skade på karene, anbefales det å pakke skalpellbladet i en avstand på 1 cm fra tuppen med flere lag med et selvklebende plaster eller en gasbindstrimmel fuktet i en løsning av furacilin (brukes til tamponade i nesehulen) . Kun slimhinnen skal kuttes, og gå dypere på en sløv måte. Å komme inn i abscessen under åpningen bestemmes av plutselig opphør av vevsmotstand mot fremføring av tangen.

Når du åpner de bakre abscessene, lages et vertikalt snitt bak mandlen på stedet for det største fremspringet, men først må du sørge for at det ikke er noen arteriell pulsering i dette området. Spissen av skalpellen skal ikke rettes mot den posterolaterale siden.

Innsnitt utføres vanligvis under overflatebedøvelse, utført ved å smøre med en 3% dicain-løsning, som imidlertid er ineffektiv, derfor er det tilrådelig å premedisinere med promedol. Reduserer smerte ved åpning av en abscess submukosal injeksjon av en løsning av novokain eller lidokain. Etter å ha åpnet abscessen, må passasjen inn i den utvides, og skyve grenene til den innførte pinsetten til sidene. På samme måte utvides hullet som lages i tilfeller hvor det ikke er oppnådd puss som følge av snittet.

En radikal måte å behandle paratonsillitt og paratonsillitt er abscesstonsillektomi, som utføres med hyppig tonsillitt i historien eller tilbakefall av paratonsillitt, dårlig drenering av en åpnet abscess, når forløpet er forsinket, hvis blødning oppstår på grunn av snitt eller spontant som følge av karerosjon, samt andre tonsillogene komplikasjoner [Nazarova G. F., 1977, etc.]. Tonsillektomi er indisert for alle laterale (eksterne) abscesser. Etter at et snitt allerede er gjort, er en tonsillektomi nødvendig hvis det ikke er noen positiv dynamikk i løpet av dagen etter det, hvis en rikelig utslipp av pus fortsetter fra snittet, eller hvis fistelen fra abscessen ikke elimineres. En kontraindikasjon for abscesstonsillektomi er en terminal eller svært alvorlig tilstand hos pasienten med brå endringer i parenkymale organer, cerebral vaskulær trombose, diffus meningitt.

10419 0

Fremmedlegemer

Fremmedlegemer kommer ofte inn i halsen mens de spiser (fisk og kjøttbein) eller ved et uhell (mynter, leker, partikler av korn, proteser, spiker, pinner, etc.). Sannsynligheten for å få fremmedlegemer øker hos eldre mennesker når de bruker proteser (de slutter å kontrollere matbolusen).

Ofte observeres fremmedlegemer i svelget hos barn som legger forskjellige gjenstander i munnen. I land med varmt klima kan det finnes levende fremmedlegemer (igler) i svelget, som kommer inn som følge av drikkevann fra forurensede reservoarer. Akutte fremmedlegemer setter seg oftest fast i passasjeområdet til matbolusen: palatin-mandler, tungerot, laterale vegger i svelget, valeculer, pæreformede lommer.

Store fremmedlegemer (mynter, leker, nippelringer) forblir i strupehodet av svelget, før de kommer inn i spiserøret.

Tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i halsen manifesteres av en ubehagelig følelse og stikkende smerte på et bestemt sted under svelging. I nærvær av store fremmedlegemer som er plassert ved inngangen til spiserøret, i tillegg til følelsen av et fremmedlegeme, er det vanskeligheter med å svelge, og hos noen ofre - puste. I nærvær av et fremmedlegeme i svelget observeres økt salivasjon.

Undersøkelse av pasienter med fremmedlegemer i svelget bør begynne med faryngoskopi. Hvis et fremmedlegeme ikke oppdages under faryngoskopi, er det nødvendig å utføre en indirekte hypofaryngoskopi, hvor det er mulig å se et fremmedlegeme i området av den linguale mandlen, valeculae, arytenoid brusk eller veggen av den piriformede lommen.

Store kropper er godt synlige i strupehodet av svelget. Et av tegnene på tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i området av den pæreformede lommen kan være oppbevaring av spytt i den (spyttsjø). Skumaktig spytt, slimhinneødem og kortpustethet gir grunn til å mistenke et fremmedlegeme i strupehodet. Pasienter svelger ofte foreldede brødskorper for å fjerne et fremmedlegeme, mens det trenger inn i dypet av vevet eller går i stykker. I dette tilfellet bør det utføres en digital undersøkelse av den orale og laryngeale delen av svelget, der det er mulig å palpere et dypt lokalisert fremmedlegeme. Ved mistanke om et metallisk fremmedlegeme, tas røntgenbilder.

Det oppdagede fremmedlegemet kan fjernes ved å fange det opp med en pinsett eller pinsett. Hvis fremmedlegemet er i strupehodet i svelget, utføres lokalbedøvelse ved å skylle slimhinnen i svelget med 2 % dicainløsning eller 10 % lidokainløsning. Fjerning av et fremmedlegeme fra larynxdelen av svelget utføres under en indirekte eller (sjelden) direkte hypofaryngoskopi.

Rettidig fjerning av et fremmedlegeme forhindrer utvikling av komplikasjoner. Hvis fremmedlegemet forblir, utvikler det seg betennelse i svelgets vegger, infeksjonen kan spre seg til det tilstøtende vevet. I dette tilfellet utvikles en perifaryngeal abscess og andre komplikasjoner.

Imaginære fremmedlegemer i svelget er mulig. Slike pasienter henvender seg til forskjellige leger og klager over at de ble kvalt på et fremmedlegeme for flere måneder eller år siden. Til nå føler de smerte, så vel som tilstedeværelsen av et fremmedlegeme som kan bevege seg. Ved en objektiv undersøkelse noteres ingen endringer i halsen.

Allmenntilstanden til pasientene er ikke forstyrret. Disse pasientene lider av ulike nevroser (nevrasteni, psykastheni, etc.). Det er veldig vanskelig å overbevise dem om at de ikke har et fremmedlegeme.
Akutt betennelse i slimhinnen i svelget er sjelden isolert. Det er ofte kombinert med akutt rhinitt, betennelse i mandlene, laryngitt. Akutt faryngitt er ofte et symptom på akutte luftveisinfeksjoner, skarlagensfeber, meslinger, etc.

Etiologi

Isolert akutt faryngitt kan oppstå etter generell eller lokal hypotermi, fra inntak av krydret mat, hos arbeidere som nettopp har begynt å jobbe i farlige kjemiske virksomheter.

Klinisk bilde

Hos de fleste pasienter er allmenntilstanden nesten ikke forstyrret. Kroppstemperaturen er normal eller subfebril. Bare hos barn kan det nå høye tall. Pasienter klager over følelse av tørrhet, svette og smerter i halsen, som forsterkes under svelging og kan stråle ut til øret. Noen ganger er det følelser av øreplugg, hørselshemming på grunn av hevelse av slimhinnen i svelgåpningene i hørselsrørene. Sår hals lindres ved å spise varm, ikke-irriterende mat.

Det faryngoskopiske bildet er preget av tilstedeværelsen av mukopurulent utflod på baksiden av svelget, hyperemi og ødem i slimhinnen, som passerer fra svelgets vegger til de bakre palatinbuene og drøvelen. Lymfadenoidfolliklene i bakre svelgvegg er hyperemiske, hovne, forstørrede og stikker tydelig ut under slimhinnen (fig. 117). Regionale lymfeknuter kan være forstørret.


Ris. 117. Akutt faryngitt

Behandling

Det er nødvendig å utelukke mat som irriterer slimhinnen i svelget. Selv uten behandling skjer utvinning etter 3-5 dager. Du kan utføre inhalering eller sprøyting av svelget med alkaliske løsninger, en 5% løsning av albucid eller antibiotika. Tildel aerosoler (cameton, inhalipt, propazol, ingacamf, etc.), sugetabletter (falimint, pharyngosept), desinfiserende skyllinger (furatsilin, etacridin laktat, infusjoner av medisinske planter). Antibiotika og febernedsettende legemidler er kun foreskrevet ved høy kroppstemperatur.

Kronisk faryngitt

Kronisk faryngitt er en vanlig sykdom. Mer enn 30% av pasientene som går til ØNH-rommene til poliklinikker lider av kronisk faryngitt av ulike former.

Etiologi

Kronisk betennelse i slimhinnen i svelget er en polyetiologisk sykdom. Svært ofte utvikler kronisk faryngitt seg hos arbeidere som jobber med skadelige kjemikalier i støvete industrilokaler. En betydelig rolle spilles av inntak av krydret mat, dårlige vaner (røyking, alkoholmisbruk), samt nedsatt nesepust, tilstedeværelsen av foci av kronisk infeksjon i tilstøtende organer (kronisk rhinitt, bihulebetennelse, kronisk tonsillitt, kronisk patologi av munnhulen).

Kronisk betennelse i svelgets slimhinne støtter kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen (kronisk gastritt, enteritt, kolitt), lever, bukspyttkjertel, livmor og dens vedheng, endokrine system (diabetes, hypertyreose). Svært ofte oppstår kronisk faryngitt hos pasienter med forskjellige nevroser, og symptomatologien til kronisk faryngitt forverrer nevroseforløpet.

Klinisk bilde

Det er kronisk katarral, hypertrofisk og atrofisk faryngitt.

Kronisk katarral faryngitt

Pasienter klager over fremmedlegemefølelse i halsen, slimsekresjon og halsbrann. Den hyperemiske, hovne slimhinnen er dekket med snerpende mukopurulente sekreter. Ofte går en kronisk inflammatorisk prosess til de bakre palatinbuene, drøvelen. Hos noen pasienter kommer en kraftig hoven, forstørret tunge ned i strupehodet i svelget, slik at de bare kan sove i en bestemt stilling. Noen ganger får slimhinnen i svelget en blåaktig fargetone eller blir dekket med blålige flekker, noe som indikerer alvorlige vasomotoriske forstyrrelser.

Kronisk hypertrofisk faryngitt

Pasienter er bekymret for mild smerte i halsen, behovet for å konstant oppspytte tykt slim. Det faryngoskopiske bildet er annerledes. Svelgets slimhinne er hypersmolar, fortykket, dekket med øyer med tykt slim. På bakveggen av svelget er forstørrede, hyperemiske og hovne lymfadenoidformasjoner av en rund eller langstrakt form merkbar. I dette tilfellet mistenkes tilstedeværelsen av granulosa pharyngitt.

I nærvær av lateral hypertrofisk faryngitt observeres hypertrofi av lymfadenoidvevet på sideveggene i svelget i form av kontinuerlige langstrakte røde formasjoner. Ofte kombineres disse to formene i én pasient. Alvorlig hypertrofi av granuler, laterale rygger og linguale mandler er noen ganger sett hos individer som har fått fjernet palatin-mandlene. Med en forverring av prosessen på hypertrofierte lymfadenoide formasjoner, kan gulaktige og hvitaktige prikker (festerende follikler) eller hvit fibrinøs plakk sees.

Kronisk atrofisk faryngitt

Pasienter klager over tørrhet, halsbrann, svette og dannelse av tørre skorper i halsen. Alt dette er spesielt tydelig om morgenen. Som et resultat av en lang samtale tørker halsen opp, så pasienten blir tvunget til å drikke en slurk vann. Med faryngoskopi avsløres det at slimhinnen i svelget er kraftig tynnet, et nettverk av blodkar er synlig gjennom den. Overflaten av svelget er dekket med et tynt lag med gjennomsiktige tørkede sekreter, noe som gir den såkalte lakkglansen. I avanserte tilfeller er den tørre slimhinnen dekket med grønnaktige eller gule skorper. Noen ganger, i nærvær av slike skorper, klager ikke pasientene på noe.

Det hender at pasienter gjør mange klager, inkludert sår hals, og faryngoskopi bestemmer fuktighet, uendret slimhinne. I dette tilfellet snakker vi om parestesi i svelget.

Behandling

Først av alt er det nødvendig å eliminere faktorene som støtter den kroniske inflammatoriske prosessen i svelgets slimhinne: yrkesmessige farer, røyking, alkohol. Kostholdet skal være sparsomt. Det er nødvendig å aktivt behandle sykdommen i fordøyelseskanalen, livmorvedheng, endokrin patologi, gjenopprette nesepusten, eliminere infeksjonskilden i tilstøtende organer og behandle nevroser.

Alkaliske løsninger påføres lokalt i form av inhalasjoner, irrigasjoner, skyllinger. Svelgets slimhinne i det akutte stadiet er påvirket av antiinflammatoriske legemidler. De siste årene har bestråling av den bakre svelgveggen med helium-neon laser blitt brukt til å behandle kronisk atrofisk faryngitt. Kryoterapi på slimhinnen i svelget er effektiv ved alle former for kronisk faryngitt, spesielt hypertrofisk.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva

Send det gode arbeidet ditt i kunnskapsbasen er enkelt. Bruk skjemaet nedenfor

Studenter, hovedfagsstudenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i studiene og arbeidet vil være veldig takknemlige for deg.

Vert på http://www.allbest.ru/

AKUTTE OG KRONISKE SYKDOMMER I PHARYNX

Adenoider.

Dette er en overvekst av nasopharyngeal mandlen. Det oppstår i en alder av 2 til 15 år, i en alder av 20 begynner de å atrofi. Betennelse i adenoidvevet kalles adenoiditt.

Det er tre grader av adenoidforstørrelse:

Grad 1 - vomer og choanae er 1/3 lukket;

Grad 2 - vomer og choanae er 1/2 lukket;

Grad 3 - vomer og choanae er stengt med 2/3.

Symptomer:

1. Konstante problemer med nasal puste, åpen munn;

2. Barn sover med munnen åpen, snorking, urolig søvn;

3. Hørselstap forårsaket av dysfunksjon i hørselsrøret;

4. Hyppig forkjølelse, langvarig rhinitt, hyppig otitis;

5. Nasal;

6. Den generelle tilstanden lider: sløvhet, apati, tretthet, hodepine og som et resultat et etterslep i mental og fysisk utvikling;

7. Deformasjon av ansiktsskjelettet i form av et karakteristisk "adenoid" ansikt, malocclusion.

Diagnostikk:

posterior rhinoskopi;

Fingerundersøkelse av nasopharynx;

Røntgen med kontrastmiddel (for å utelukke neoplasma).

Metode 1 - konservativ behandling.

Det utføres ved 1 og 2 grader av utvidelse av adenoidene og i perioden med inflammatoriske prosesser i nesehulen.

Metode 2 - kirurgisk behandling - adenotomi. Det utføres på et sykehus, instrumentet er en adenoid. Indikasjoner for operasjon: Grad 3, Grad 2 med hyppige forkjølelser og otitis og fravær av effekt av konservativ behandling, Grad 1 med hørselstap.

Omsorg i den postoperative perioden:

Sengeleie, posisjonen til barnet på siden;

Forklar å periodisk spytte spytt inn i bleen for å overvåke blødning;

Mat flytende kjølig mat, du kan gi iskrem i en liten mengde;

Begrensning av fysisk aktivitet.

Metode 3 - klimatoterapi, for å øke kroppens forsvar.

De viktigste komplikasjonene til adenoider og adenoiditt er: hørselstap, utvikling av kronisk rhinitt, deformitet av ansiktsskjelettet og malokklusjon.

1. Hypertrofi av palatin-mandlene. Økningen kan være tre grader, men det er ingen betennelse i mandlene. Mandlene kan forstyrre pust, holde mat, taledannelse. Ved tredje grad av økning utføres en operasjon - tonsillotomi - delvis kutting av palatin-mandlene.

En del av mandlen som stikker utover palatinbuene kuttes av med en tonsillotomi.

2. Akutt faryngitt. Dette er en akutt betennelse i slimhinnen i den bakre svelgveggen.

1) Hypotermi;

2) Sykdommer i nesen og paranasale bihuler;

3) Akutte infeksjonssykdommer;

4) Irriterende faktorer: røyking, støv, gasser.

Kliniske manifestasjoner:

Tørrhet, svette, sårhet i halsen, hoste;

Moderat smerte ved svelging;

Ubehagelige opplevelser i nasopharynx, tette ører;

Sjelden subfebril temperatur, forverring av generelt velvære.

Med faryngoskopi: hyperemi, hevelse, mukopurulent utflod på baksiden av svelget. Infeksjonen kan dekke nasopharynx og gå ned til nedre luftveier.

Behandling: eliminering av irritanter, sparsom kosthold, varm drikke, gurgling, vanning med løsninger ("Kameton", "Ingalipt"), inhalasjoner, oroseptika ("Faringosept", "Septolete"), smøring av den bakre svelgveggen med Lugols løsning og oljeløsninger, varmekompresser, FTL.

3. Kronisk faryngitt. Dette er en kronisk betennelse i slimhinnen i den bakre svelgveggen. Den er delt inn i 3 typer: katarral eller enkel, hypertrofisk og atrofisk.

Hyppig akutt faryngitt;

Tilstedeværelsen av kroniske foci av infeksjon i nesen, paranasale bihuler, munnhule (kariske tenner), palatine mandler;

Langvarig eksponering for irriterende stoffer (spesielt ved røyking).

Kliniske manifestasjoner:

Tørrhet, svette, brennende, kilende;

Følelse av et fremmedlegeme i halsen;

konstant hoste;

Akkumulering av viskøs slimete utflod, spesielt om morgenen.

For faryngoskopi:

1. Catarrhal form - hyperemi og fortykkelse av slimhinnen i den bakre svelgveggen;

2. Hypertrofisk form - hyperemi, fortykkelse av slimhinnen, granularitet og granuler på slimhinnen;

3. Atrofisk form - slimete, dekket med tyktflytende slim.

Fjern årsak;

Diett (eliminere irriterende matvarer);

Skylling, vanning av bakveggen i svelget;

Inhalasjoner, smøring med antiseptika.

4. Paratonsillitt er en betennelse i peri-mandelvevet, hvor prosessen går utover mandelkapselen og dette indikerer avslutningen av dens beskyttende virkning. Prosessen er ensidig, ofte lokalisert i fremre og øvre del. Paratonsillitt er den vanligste komplikasjonen av betennelse i mandlene.

Nedsatt immunitet;

Feil eller tidlig seponert behandling av angina.

Kliniske manifestasjoner:

Alvorlig, konstant smerte, forverret ved å svelge og snu hodet;

Bestråling av smerte i øret, tenner;

Salivasjon;

Trismus (spasmer av tyggemuskler);

Utydelig, nasal tale;

Tvunget posisjon av hodet (til den ene siden), forårsaket av betennelse i musklene i nakken, svelget;

cervikal lymfadenitt;

Symptomer på forgiftning: høy feber, hodepine, etc.;

Endringer i blodprøven.

Med faryngoskopi: en skarp utbuling av en mandel, forskyvning av den myke ganen og drøvelen (asymmetri av svelget) til den friske siden, hyperemi i slimhinnen, råtten lukt fra munnen. To stadier skilles i løpet av kurset: infiltrasjon og abscessdannelse.

Behandling: - bredspektret antibiotika:

Gurgling;

Antihistaminer;

Vitaminer, febernedsettende;

Varme kompresser.

Når abscessen modnes, utføres en obduksjon (lokalbedøvelse - vanning med lidokainløsning) på stedet for det største fremspringet med en skalpell og hulrommet vaskes med antiseptika. I de påfølgende dagene deles sårkantene og vaskes. Pasienter med paratonsillitt er registrert med diagnosen kronisk tonsillitt og bør få forebyggende behandling. Ved gjentatt paratonsillitt fjernes mandlene (mandeloperasjon).

Kronisk betennelse i mandlene.

Dette er en kronisk betennelse i palatin-mandlene. Det forekommer oftere hos middelaldrende barn og voksne under 40 år. Årsaken til kronisk tonsillitt er: en smittsom-allergisk prosess forårsaket av stafylokokker, streptokokker, adenovirus, herpesvirus, klamydia, toksoplasma.

Predisponerende faktorer:

Nedsatt immunitet;

Kroniske foci av infeksjon: adenoiditt, bihulebetennelse, rhinitt, kariske tenner;

Hyppig sår hals, SARS, forkjølelse, barndomsinfeksjoner;

Strukturen til mandlene, dype forgrenede lakuner (gode forhold for utvikling av mikroflora);

arvelig faktor.

Klassifisering:

1. I.B. Soldatov: kompensert og dekompensert;

2. B.S. Preobrazhensky: enkel form, giftig-allergisk form (grad 1 og 2).

Kliniske manifestasjoner er delt inn i lokale manifestasjoner og generelle.

Klager: sår hals om morgenen, tørrhet, prikking, følelse av fremmedlegeme i halsen, dårlig ånde, en historie med hyppig tonsillitt.

Lokale manifestasjoner under faryngoskopi:

1. hyperemi, rullelignende fortykkelse og hevelse av kantene på fremre og bakre buer;

2. adhesjoner av palatinbuer med mandler;

3. ujevn farge på mandlene, deres løshet eller komprimering;

4. tilstedeværelsen av purulente-caseous plugger i hullene eller flytende kremaktig puss når presset med en spatel på den fremre palatinbuen;

5. forstørrelse og sårhet av regionale lymfeknuter (submandibulære).

Generelle manifestasjoner:

1. subfebril temperatur om kveldene;

2. økt tretthet, redusert ytelse;

3. periodisk smerte i leddene, i hjertet;

4. funksjonelle forstyrrelser i nervesystemet, urinveier, etc.;

5. hjertebank, arytmier.

Kompensert eller enkel form - tilstedeværelsen av klager og lokale manifestasjoner. Dekompensert eller giftig-allergisk form - tilstedeværelsen av lokale tegn og generelle manifestasjoner.

Kronisk betennelse i mandlene kan ha assosierte sykdommer (en vanlig etiologisk faktor) - revmatisme, leddgikt, hjertesykdom, urinveier, etc.

Behandling. Alle pasienter med kronisk betennelse i mandlene bør registreres hos apoteket.

Behandlingen er delt inn i konservativ og kirurgisk.

Konservativ behandling inkluderer lokal og generell.

Lokal behandling:

1. Vasking av lakunaene i mandlene og skyll med antiseptika: furatsilin, jodinol, dioksid, klorheksidin);

2. Slukking (smøring) av lakunaene og overflaten av mandlene med Lugols løsning, propolis tinktur;

3. Introduksjon til lakunene i antiseptiske salver og pastaer, antibiotika og antiseptiske preparater;

4. Oroseptika - "faringosept", "septolete", "anti-angina";

5. FTL - UHF, UVI, fonoforese med medikamenter.

Generell behandling.

1. Restorativ terapi, immunstimulerende midler;

2. Antihistaminer;

3. Vitaminer.

Slik behandling utføres 2-3 ganger i året. I fravær av effekten av konservativ behandling og tilstedeværelsen av hyppige forverringer av sykdommen, er kirurgisk behandling indisert - tonsillektomi er fullstendig fjerning av palatin-mandlene, utført hos pasienter med kronisk dekompensert tonsillitt.

Kontraindikasjoner for tonsillektomi er:

1. Alvorlig CV-sykdom;

2. Kronisk nyresvikt;

3. Blodsykdommer;

4. Diabetes mellitus;

5. Høyt blodtrykk;

6. Onkologiske sykdommer.

I dette tilfellet utføres semi-kirurgisk behandling - kryoterapi eller galvanokustikk. Forberedelse av pasienter for tonsillektomi inkluderer: en blodprøve for koagulabilitet og antall blodplater, undersøkelse av indre organer, hygiene av infeksjonsfoci. Før operasjonen måler sykepleieren blodtrykk, puls, passer på at pasienten ikke spiser.

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse ved hjelp av et spesielt sett med instrumenter.

Postoperativ behandling inkluderer:

Sengeleie, posisjonen til pasienten på siden på en lav pute;

Det er forbudt å snakke, stå opp, bevege seg aktivt i sengen;

En bleie legges under kinnet og spytt svelges ikke, men spytter inn i bleien;

Observasjon i 2 timer av pasientens tilstand og fargen på spytt;

På ettermiddagen kan du gi pasienten noen slurker med kald væske;

I tilfelle blødning, informer legen umiddelbart;

Gi pasienten væske, kjøl mat i 5 dager etter operasjonen; adenoid tonsillektomi postoperativ

Skyll halsen flere ganger om dagen med aseptiske løsninger.

Forebyggende arbeid er av stor betydning: identifikasjon av personer med kronisk betennelse i mandlene, deres dispensasjonsobservasjon og behandling, gode hygieniske arbeidsforhold og andre faktorer.

Angina er en akutt infeksjonssykdom med en lokal lesjon av lymfoidvevet i palatinmandlene. Betennelse kan også forekomme i andre mandler i svelget.

Patogene mikroorganismer, oftere beta-hemolytiske streptokokker, stafylokokker, adenovirus.

Mindre vanlig er det forårsakende middelet sopp, spiroketter, etc.

Måter for overføring av infeksjon:

Luftbåren;

Næringsliv;

Ved direkte kontakt med pasienten;

Autoinfeksjon.

Predisponerende faktorer: hypotermi, traumer i mandlene, strukturen av mandlene, arvelig disposisjon, betennelse i nasopharynx og nesehulen.

Klassifisering: mer vanlig - katarral, follikulær, lakunær, fibrinøs.

Mindre vanlig - herpetisk, flegmanøs, sopp.

Bibliografi

1. Ovchinnikov Yu.M., Handbook of Otorhinolaryngology. - M.: Medisin, 1999.

2. Ovchinnikov, Yu.M., Handbook of otorhinolaryngology. - M.: Medisin, 1999.

3. Shevrygin, B.V., Handbook of Otorhinolaryngology. - M.: "TRIADA-X", 1998.

4. V.F. Antoniv et al., red. I.B. Soldatova, red. N.S. Khrapko, rev.: D.I. Tarasov, E.S. Ogoltsova, Yu.K. Revsky. - Veiledning til øre-nese-hals-og-og-og-og-og-og-og-og-og attheiser. - M.: Medisin, 1997.

Vert på Allbest.ru

...

Lignende dokumenter

    Hovedtyper av akutte fordøyelsessykdommer hos barn. Årsaker til enkel, giftig og parenteral dyspepsi, funksjoner ved deres behandling. Former for stomatitt, deres patogenese. Kroniske spise- og fordøyelsessykdommer, deres symptomer og behandling.

    presentasjon, lagt til 12.10.2015

    Konseptet med liggesår, årsakene og stedene for deres forekomst hos pasienter; risikofaktorer, kliniske manifestasjoner. Kjennetegn på stadiene av liggesår; komplikasjoner, undersøkelse, diagnose og behandling. Pleie og forebygging av liggesår hos pasienter i arbeidet til en medisinsk bror.

    semesteroppgave, lagt til 27.04.2014

    Akutte sykdommer i mageorganene som en av hovedårsakene til akutte sykehusinnleggelser. Funksjoner av terapeutisk ernæring i den preoperative perioden. Essensen av appendektomi og tonsillektomi. Sykdommer der det er mageblødninger.

    presentasjon, lagt til 28.02.2013

    Stedet for inflammatoriske sykdommer i lymfoidringen i svelget i strukturen av patologien til ENT-organene. Manifestasjon, symptomer og diagnose av en rekke sykdommer: ulike typer betennelse i mandlene, faryngomykose, faryngeal difteri, adenoider. Spesifisiteten til behandlingen av disse sykdommene.

    sammendrag, lagt til 17.02.2012

    Klassifisering av pulpitt, dens etiologi og patogenese. Kliniske manifestasjoner av pulpitt, dens akutte og kroniske former. Delvis fjerning av fruktkjøtt. Metoden for behandling av pulpitt med fullstendig bevaring av massen. Prinsipper for profesjonell tannrens.

    semesteroppgave, lagt til 14.11.2009

    Essensen og kliniske manifestasjoner av ektopisk graviditet. Gjennomgang av kirurgiske og medisinske moderne behandlingsmetoder. Stadier av rehabilitering og gjenoppliving av pasienten etter en ektopisk graviditet, behandling av den postoperative perioden.

    presentasjon, lagt til 27.09.2012

    Akutte luftveissykdommer er en gruppe polyetiologiske infeksjonssykdommer med vanlige kliniske manifestasjoner. Dynamikk av sykelighet hos barn med bronkopulmonal patologi. Strukturen til årsakene til spedbarnsdødelighet i Trans-Baikal-territoriet.

    presentasjon, lagt til 31.10.2013

    Klassifisering av komplikasjoner, deres forebygging og behandling. Nye multifunksjonelle løsninger. Analyse av polikliniske journaler av pasienter for å identifisere de vanligste komplikasjonene som oppstår når reglene for bruk og stell av kontaktlinser brytes.

    avhandling, lagt til 13.11.2012

    Konseptet med periodontitt, årsakene til utviklingen. Mikroorganismer som er ansvarlige for det alvorlige sykdomsforløpet. Symptomer på de innledende stadiene er knappe. Kliniske manifestasjoner under forverring av sykdommen. Verdien av periodontogrammet. Splinting av tenner.

    presentasjon, lagt til 31.03.2017

    Årsaker til Koenigs sykdom - dissekere osteokondrose. Dens former, manifestasjonssymptomer på forskjellige utviklingsstadier, diagnostiske metoder. Konservative, kirurgiske typer behandling, deres valg avhengig av pasientens alder, stadier av sykdommen.

Kronisk uspesifikk betennelse i svelget er vanlige sykdommer. Ulike ugunstige faglige og innenlandske faktorer som forårsaker akutt betennelse i svelget og øvre luftveier, med gjentatt eksponering, fører til utvikling av kronisk betennelse. I noen tilfeller kan årsaken til sykdommen være metabolske sykdommer, sykdommer i mage-tarmkanalen, lever, sykdommer i hematopoietiske organer, etc.

3.6.1. Kronisk faryngitt

Kronisk faryngitt(faryngitt chronica)- kronisk betennelse i svelgets slimhinne, som utvikler seg som følge av akutt betennelse med utilstrekkelig behandling og uløste etiologiske faktorer. Det er kronisk katarral, hypertrofisk (lateral og granulær) og atrofisk faryngitt.

Etiologi. Forekomsten av kronisk faryngitt skyldes i de fleste tilfeller lokal langvarig irritasjon av svelgets slimhinne. Bidra til forekomsten av kronisk faryngitt gjentatt akutt betennelse i svelget, betennelse i palatin-mandlene, nese og paranasale bihuler, langvarig brudd på nesepusten, uønsket


Behagelige klimatiske og miljømessige faktorer, røyking, etc. I noen tilfeller kan årsaken til sykdommen være sykdommer i mage-tarmkanalen, endokrine og hormonelle forstyrrelser, tannkaries, alkoholforbruk, krydret irriterende og for varm eller kald mat. Endelig kan kronisk faryngitt også forekomme ved en rekke kroniske infeksjonssykdommer, som tuberkulose.

Patomorfologi. Den hypertrofiske formen for faryngitt er preget av en fortykkelse av alle lag av slimhinnen, en økning i antall rader i epitelet. Slimhinnen blir tykkere og tettere, blodet og lymfeårene utvides, og lymfocytter oppdages i det perivaskulære rommet. Lymfoide formasjoner, spredt over slimhinnen i form av knapt merkbare granuler, tykner og utvider seg betydelig, ofte på grunn av sammensmeltingen av tilstøtende granuler; hypersekresjon er notert, slimhinnen er hyperemisk. Den hypertrofiske prosessen kan hovedsakelig referere til slimhinnen i den bakre svelgveggen - granulær faryngitt, eller til dens laterale seksjoner - lateral hypertrofisk faryngitt.

Med atrofisk kronisk faryngitt er en skarp tynning og tørrhet av slimhinnen i svelget karakteristisk; i uttalte tilfeller er den skinnende, "lakkert". Størrelsen på slimkjertlene og antallet reduseres. Avskalling av epiteldekselet observeres.

Med katarral faryngitt oppdages vedvarende diffus venøs hyperemi, pastositet av slimhinnen på grunn av utvidelse og stase av småkaliber årer, og perivaskulær celleinfiltrasjon observeres.


Klinikk. Katarrale og hypertrofiske betennelsesformer er preget av en følelse av sårhet, kilning, kiling, klossethet i halsen ved svelging, en følelse av et fremmedlegeme som ikke forstyrrer matinntaket, men ofte gjør svelgebevegelser. Med hypertrofisk faryngitt er alle disse fenomenene mer uttalt enn med den katarrale formen av sykdommen. Noen ganger er det klager på tette ører, som forsvinner etter noen få svelgebevegelser.

De viktigste plagene ved atrofisk faryngitt er en følelse av tørrhet i halsen, ofte vanskeligheter med å svelge, spesielt ved såkalt tom hals, ofte dårlig ånde. Pasienter har ofte et ønske om å drikke en slurk vann, spesielt under en lang samtale.

Det skal bemerkes at pasientens klager ikke alltid samsvarer med alvorlighetsgraden av prosessen: i noen tilfeller med mindre patologiske endringer og til og med med tilsynelatende fravær av dem


Det er en rekke ubehagelige bivirkninger som gjør at pasienten behandles i lang tid og vedvarende, mens hos andre tvert imot går alvorlige endringer nesten umerkelig.

Faryngoskopi catarrhal prosessen er preget av hyperemi, noe hevelse og fortykkelse av slimhinnen i svelget, noen steder er overflaten av bakveggen dekket med gjennomsiktig eller uklar slim.

Granulær faryngitt er preget av tilstedeværelsen av granuler på bakveggen av svelget - halvsirkelformede forhøyninger på størrelse med et hirsekorn med mørk rød farge, lokalisert mot bakgrunnen av en hyperemisk slimhinne, overfladiske forgrenede årer. Lateral faryngitt vises som tråder av varierende tykkelse plassert bak palatinbuene.

Den atrofiske prosessen er preget av tynnhet, tørrhet av slimhinnen, som har en blekrosa farge med en matt fargetone, dekket på steder med skorper, tyktflytende slim.

Poliklinisk behandling er først og fremst rettet mot å eliminere lokale og generelle årsaker til sykdommen, slik som kronisk purulent prosess i nesehulen og paranasale bihuler, mandler, etc. Det er nødvendig å utelukke påvirkning av mulige irriterende faktorer - røyking, støv- og gassforurensning av luften, irriterende mat, etc.; gjennomføre passende behandling av vanlige kroniske sykdommer som bidrar til utvikling av faryngitt. Av ikke liten betydning er rehabilitering av munnhulen.

Den mest effektive lokale terapeutiske effekten på slimhinnen i svelget for å rense den for slim og skorper.

I hypertrofiske former brukes skylling med varm isotonisk eller 1% natriumkloridløsning. Den samme løsningen kan brukes til inhalering og sprøyting av svelget. Reduserer hevelse av slimhinnesmøringen av den bakre svelgveggen med en 3-5% løsning av sølvnitrat, 3-5% løsning av protargol eller collargol, skylling med infusjon av salvie, celandine, bicarmint, hexor-la, miramistin, octenisept kan anbefales. En positiv effekt er bruken av antiseptika i form av karameller for resorpsjon i munnen, som har en bakteriostatisk effekt - pharyngo-sept, heksalyse. Store granuler kan effektivt fjernes ved kryoterapi, kauterisering med en konsentrert 30-40% løsning av sølvnitrat, vagotil.

Behandling av atrofisk rhinitt inkluderer daglig fjerning av mukopurulent utflod og skorper fra nesehulen. Det er bedre å gjøre dette med isotonisk eller 1% natriumkloridløsning med tilsetning av 4-5 dråper 5% alkoholløsning av jod per 200 ml flytende rotokan-løsning. Systematisk og langvarig vanning av svelget med disse løsningene lindrer irritasjon av slimhinnen, reduserer alvorlighetsgraden av symptomene på faryngitt. Sma-

Laster inn...Laster inn...