Vedlikehold av navlestrengen og navlestrengen på fødesykehuset og etter utskrivelse fra fødselssykehuset.
Ørene skylles en gang i uken etter behov.
Ved sykdom - etter legenes resept.
Ernæring av barnet før fødselen utføres på bekostning av mors kropp gjennom morkaken og navlestrengen. Etter at babyen er født, påføres en engangs plastklips på navlestrengen. Dyrking av navlestrengen tørker opp og mumierer når den utsettes for luft uten behandling med antiseptika. Fallet av navlestrengstubben med en plastklemme påført den skjer vanligvis 10-14 dager etter barnets fødsel.
Når du tar vare på navlestrengen og navlestrengen, må du følge følgende regler:
1. Hovedbetingelsene for å akselerere tørkeprosessen av navlestrengsresten og falle av, samt for å forhindre infeksjon av navlestrengsrester og navlestrengsår - tørrhet og renslighet.
2. Unngå å få fett, urin, avføring på navlestrengen.
3. Ved forurensning av navlestrengen - den må vaskes med rennende vann (du kan bruke såpe) og tørke av med en gasbind eller en ren, stryket bleie
5. For å holde navleområdet åpent for luften (mens du mater og vekker babyen).
6. Når du bruker bleie, fest den under navleområdet.
7. Du kan bade et barn med navlestrengsrester, du kan bade i ukokt vann (det er ikke tilrådelig å tilsette "kaliumpermanganat" - det tørker huden for mye, fjerner gunstig mikroflora fra huden, risikoen for å kolonisere huden med betinget patogen og patogen mikroflora)
8. Hvis tegn på infeksjon i navlestrengen eller navlestrengen viser seg (utseende av pus fra navlestrengstubben eller fra bunnen av navlestrengen, rødhet i huden rundt navlen, en ubehagelig lukt) - kontakt en barnelege .
I de fleste tilfeller er det tilstrekkelig å ta vare på navlestrengen fossa etter at navlestrengen har falt av tørrhet og renslighet, bade barnet daglig.
Bare i isolerte situasjoner - med utviklingen eller trusselen om utviklingen av den inflammatoriske prosessen, er det nødvendig å gjennomføre et toalett av navlestrengen før det helbreder ved bruk av antiseptika.
Mål: Terapeutisk.
Utstyr:
1,3% hydrogenperoksidoppløsning
2,1% alkoholoppløsning av strålende grønt.
3. Steril pinsett.
4. Sterilt materiale (sterile bomullspinner).
5. Sterile gummihansker.
6. Skuff for avfallsmateriale.
Sekvensering:
1. Introduser deg selv for moren, forklar formålet og forløpet med den kommende prosedyren, innhent muntlig samtykke.
2. Forbered nødvendig utstyr.
3. Vask hendene og tørk hendene.
4. Ta på sterile hansker.
5. Ta en steril pinne med steril pinsett.
6. Fukt pinnen med 3% hydrogenperoksidoppløsning over brettet.
7. Løs opp kantene på navlestrengen med tommelen og pekefingeren på venstre hånd
8. Sett en pinne dyppet i hydrogenperoksid inn i navlestrengen såret strengt vinkelrett og behandle såret fra midten til periferien
9. Kast pinnen i avfallsstoffbrettet (klasse B -avfall).
10. Tørk såret med en annen steril pinne.
11. Kast pinnen i avfallsbrettet (klasse B -avfall).
12. Fukt den tredje sterile pinnen med 1% alkoholisk oppløsning av strålende grønt.
13. Løs opp kantene på navlestrengen, behandle det fra midten til periferien, uten å berøre huden.
14. Kast pinnen i avfallsbrettet (klasse B -avfall).
15. Desinfiser og kast brukt materiale, hansker.
16. Ta av hansker, vask og tørk hendene.
steril brett;
avfallsbrett;
håndverkspose med bomullsdott, penselstrøk og gasbind.
pinsett i dez. løsning;
medisiner: 3% hydrogenperoksidoppløsning, 5% kaliumpermanganatløsning, 70% alkohol.
Se etter rene bleier;
Behandle stellmadrassen med en desinfeksjonsløsning (makrocidvæske, terralin, sidex);
Åpne avfallsbeholderen.
Vask og tørk hendene, bruk hansker.
Fordel bleiene på stellebordet.
Pakk ut babyen i barnesengen. (Vask den, tørk huden om nødvendig).
9. Legg babyen på det forberedte stellebordet. Utfører manipulasjon
Med venstre hånd deler du kantene på navlestrengen.
Fukt barberbørsten med 3% løsning av hydrogenperoksid ved å strø over brettet for det brukte materialet.
Dekk navlestrengsåret med hydrogenperoksid i en bevegelse, injiser barberbørsten vinkelrett på navlen, roter barberbørsten 360 ° i en komma-lignende bevegelse.
Med venstre hånd, del kantene på navlestrengen, tørk såret med en tørr børste (innfør børstebørsten vinkelrett på navlen med en bevegelse som ligner et komma).
Hell barberbørsten i avfallsbrettet.
Fukt en ny barberbørste med 70% etylalkohol.
Med venstre hånd, spre kantene på navlestrengen, behandle såret med en bevegelse som ligner et punkt, og introdusere en barberbørste vinkelrett på navlen.
Hell barberbørsten i avfallsbrettet.
Ifølge legenes resept: med en barberbørste fuktet med en 5% løsning av kaliumpermanganat, behandle bare såret uten å berøre huden; punktbevegelse. Kast barberingsbørsten.
Den siste fasen av manipulasjonen
Swaddle babyen.
Legg deg i seng.
Behandle stellebordet des. løsning.
Ta av hansker, vask og tørk hendene.
Skjematisk fremstilling av manipulasjon
1) Н2О2 2) tørr 3)● Cohol alkohol 70° 4 ) ● K MnО4 5%
Å gjennomføre et hygienisk bad for et nyfødt barn
Det første hygieniske badet utføres den andre dagen etter utskrivning fra sykehuset; Før navlesåret leges, bruk kokt vann eller permanganatløsning
kalium (2-3 uker);
i første halvår bader de daglig i 5-10 minutter, i andre halvår kan du bade annenhver dag.
Vanntemperaturen i badekaret er 37-38,0 C; såpe brukes en gang i uken.
Innendørs lufttemperatur - 22-24 C.
De bader før den nest siste matingen.
Teknisk trening
To beholdere - med kaldt og varmt vann (eller vann fra springen).
En løsning av kaliumpermanganat (95 ml vann - 5 g krystaller K Mn O4, den tilberedte løsningen filtreres gjennom osteklut, og krystallene bør ikke
gå i badekaret).
Skyllekanne.
Bad.
Vanntermometer.
"Vott" laget av frotté (flanell).
7. Babysåpe (babysjampo).
8. Steril olje (babykrem, grønnsak).
9. Bleier, undertrøyer. 10. Stellebord.
11. des. løsning
Forberedende fase
Vask og tørk hendene.
Legg bleiene på stellebordet.
Sett badekaret i en stabil stilling (forbehandlet med desinfeksjonsmiddel eller vasket med babysåpe).
Badet er fylt - med 1/2 eller 1/3 av volumet.
5% kaliumpermanganatoppløsning tilsettes til en litt rosa oppløsning.
Mål T ° vann med et termometer.
Utfører manipulasjon:
Kle av barnet. Etter avføring, skyll med rennende vann. Kast skittent tøy i søppelbøtten.
Ta barnet med begge hender: legg barnet på venstre arm av en voksen, bøyd i albuen, slik at barnets hode er på albuen; ta tak i barnets venstre skulder med samme hånd.
Plasser babyen i badekaret, begynn med føttene slik at vannet når babyens brystvorte.
Beina forblir frie etter et dykk. Nedsenkingsnivået er opp til spenelinjen.
Vask babyens hals og bryst i flere minutter.
Vask overkroppen:
sette på en vott;
skum vanten med gel eller såpe eller sjampo;
forsiktig skumme barnets kropp;
vask babyens folder med en såpevott;
skyll barnet.
Vaskehode:
det er lurt å vaske hodet sist, siden denne prosedyren kan forårsake en negativ reaksjon av barnet).
fukt håret (fra pannen til baksiden av hodet), hell vann over dem fra en bøtte (kanne);
påfør sjampo eller skum på håret;
forsiktig massere hodet, skum sjampo eller skum;
vask av såpevannet fra pannen til baksiden av hodet slik at såpevannet ikke kommer inn i øynene;
snu barnet over badekaret med ryggen opp;
skyll barnet med vann fra en mugge
Ta barnet opp av vannet i stillingen - med forsiden ned.
Skyll med vann fra en mug og vask.
Kast et håndkle eller bleie over babyen, legg den på stellebordet og tørk huden. Kast en våt bleie i tanken.
Den siste fasen
Behandle hudfolder med vegetabilsk olje.
Behandle navlestrengen, hold toalettet i nese og hørsel.
Swaddle babyen.
Tøm og behandle badekaret.
Vask og tørk hendene.
OMPHALIT.
Inflammatorisk prosess i navlestrengen.
Navlestrengen er en veldig praktisk inngangsport for penetrering av patogene mikroorganismer.
Kliniske former: 1. Catarrhal omfalitt. 2. Purulent omfalitt.
KATARAL OMFALIT(gråt navle) - oppstår som regel med forsinket epitelisering av navlestrengen.
Kliniske manifestasjoner:
Navlestrengen blir våt, serøs utslipp utskilles, sårets bunn er dekket med granuleringer, dannelse av blodige skorper er mulig, det er lett hyperemi og moderat infiltrasjon av navlestrengen;
Ved en langvarig epitelialiseringsprosess kan det oppstå soppformede granulasjoner (sopp) i bunnen av navlestrengen;
Tilstanden til det nyfødte blir som regel ikke forstyrret, kroppstemperaturen er normal. Helbredelsen av navlestrengen skjer innen få uker.
Prognose. Prosessen kan spre seg til vevet ved siden av navlen og navlestrengen.
PURULENT OMPHALITIS. - preget av spredning av den inflammatoriske prosessen til vevet rundt navlestrengen (subkutant fettvev, navlestrengkar) og alvorlige symptomer på forgiftning.
Kliniske manifestasjoner:
Purulent omphalitt kan begynne med symptomer på catarrhal omphalitis - huden rundt navlen er hyperemisk, edematøs, det er en utvidelse av det venøse nettverket på den fremre bukveggen; - navlestrengen er et sår dekket med en fibrinøs blomst; når det trykkes ut frigjøres purulent utslipp fra navlen; - navlestrengen begynner gradvis å stikke over overflaten av magen, siden de dypliggende vevene gradvis er involvert i den inflammatoriske prosessen; - navlestrengen er betent (fortykket, håndgripelig i form av flagella); - barnets tilstand er alvorlig, symptomer på forgiftning uttrykkes (sløvhet, dårlig suging, spytting, temperaturen stiger til febertall, det er ingen vektøkning).
Komplikasjoner. 1. Phlegmon i navlestrengen. 2. Nekrose av navlestrengen. 3. Sepsis.
Behandling.
1. Daglig behandling av navlestrengen, konsekvent: 3% hydrogenperoksid. 70% alkohol 5% kaliumpermanganatløsning.
2. Ved purulent utslipp vises bruken av en stafylokokkbakteriofag.
3. For å akselerere epitelisering, bruk av UFO.
Emne 6. "Medisinsk behandling for purulent-septiske sykdommer hos nyfødte."
Risikofaktorer for utvikling av septiske sykdommer:
Prematuritet og umodenhet hos nyfødte, redusert immunologisk reaktivitet;
Intrauterin hypoksi, kvelning, intrakranielt fødselstraume, hemolytisk sykdom hos nyfødte;
Manipulasjoner under gjenopplivning av nyfødte (kateterisering av navlestrengen og sentrale vener, trakeal intubasjon, mekanisk ventilasjon, sondefôring);
Kronisk bakteriell infeksjon hos gravide, trussel om avslutning av graviditet, for tidlig brudd i fostervann, arbeidstid mer enn 24 timer, inflammatoriske komplikasjoner hos mor i postpartumperioden;
Kroniske infeksjonsfokus hos moren;
Brudd på asepsis regler ved omsorg for et barn på sykehuset og hjemme;
Tilstedeværelsen av en infeksjonsport til et nyfødt barn (skade på hud og slimhinner, navlestreng, etc.);
Sen festing av babyen til brystet;
Årsaker til infeksjon: - stafylokokker;
Gruppe B streptokokker;
Escherichia coli;
Pseudomonas aeruginosa;
Klebsiella;
Mikrobielle foreninger.
Smittekilder:
Moren til barnet;
Medisinsk personell;
Medisinske instrumenter, pleieprodukter osv.
Smitteoverføringsmekanisme:
1. Aerosol.
2. Kontakt og husholdning.
3. Transplacental.
VESIKULOPUSTULOSE.
Vesikulopustulose er en av de vanligste formene for lokal infeksjon hos nyfødte og barn i de første månedene av livet.
Kliniske manifestasjoner:
I hudens naturlige folder, på stammen, hodebunnen, lemmer, vises små overfladisk lokaliserte vesikler, fylt, i begynnelsen med et gjennomsiktig ekssudat (vesikler), og deretter med grumsete purulent innhold (pustler);
Boblene åpner seg, danner små erosjoner etter 2-3 dager fra øyeblikket du ser ut og blir gradvis dekket av tørre skorper (etter helbredelse etterlater de ikke arr);
Indikasjon:
"Åpent" navlesår.
Utstyr:
Sterile bomullspinner;
Skuff for bearbeidet materiale;
3% hydrogenperoksydløsning;
70% etylalkohol;
5% kaliumpermanganatløsning;
Steril pipette;
Skiftepakke klargjort på stellebordet;
Gummihansker;
- en beholder med en desinfeksjonsløsning, filler.
Nødvendig tilstand:
Når du behandler et navlestrengsår, er det viktig å strekke kantene (selv med en skorpe dannet).
Behandling av navlesåret med omfalitt.
Det utføres oftere m / s, men moren kan trenes, fordi behandling av navlestrengen utføres 3-4 ganger om dagen.
Algoritme for å utføre:
1) Forbered: medisiner:
5% løsning av kaliumpermanganat
3% løsning av hydrogenperoksid
70% alkohol
1% løsning av strålende grønt
Pinner
Barberbørste
Sterilt materiale
2) Overholdelse av asepsis: vask hendene eller bruk hansker
3) Utvid barnet
4) Med venstre hånd deler du kantene på navlestrengen
5) Ta den riktige barberbørsten, fukt den med en 3% løsning av hydrogenperoksid og dekk såret rikelig med peroksid. Behandl deretter bare såret, fukt fuktpinnen med en løsning av kaliumpermanganat eller en oppløsning av strålende grønt
6) Ifølge legenes resept, med purulent omfalitt, dressinger med hypertensiv løsning, kan instillasjon av klorofyllipt i såret foreskrives
En kilde: Metodisk manual for studenter. Sykepleieprosess for sykdommer hos nyfødte (sykdommer i huden, navlen, sepsis). 2007(opprinnelig)
Omfalitt hos nyfødte forekommer vanligvis før en måned. Eldre barn og til og med voksne blir også noen ganger syke, men slike tilfeller er svært sjeldne. Omfalitt er en av de vanligste ervervede sykdommene som er diagnostisert hos barn i de tre første ukene av livet. Hvis du begynner å behandle det i tide, vil sykdommen raskt trekke seg tilbake og ikke etterlate noen konsekvenser.
Hva er omfalitt?
Dette er en betennelse i navlestrengen og navlestrengen, som påvirker huden og subkutant vev. Problemet fører til forstyrrelse av epitelialiseringsprosesser og ledsages av ubehagelige symptomer. Det er ikke verdt å få panikk når omfalitt er diagnostisert hos nyfødte, men det anbefales ikke å la sykdommen gå sin gang. Rettidig påbegynt kompetent behandling er nøkkelen til en vellykket og rask gjenoppretting av babyen.
Årsaker til omfalitt
Hovedårsaken til at omfalitt utvikler seg hos barn er inntrengning av patogene mikroorganismer i navlestrengen. Dette skjer som regel med utilstrekkelig kvalifisert barnepass. Infeksjonen kan overføres gjennom de skitne hendene til foreldre eller medisinsk personell. Andre faktorer forårsaker omfalitt hos nyfødte:
- for tidlig fødsel;
- svekket barns kropp;
- tilstedeværelsen av intrauterine infeksjoner;
- tilstedeværelsen av samtidig smittsomme sykdommer.
Symptomer på omfalitt
Manifestasjonene av sykdommen varierer litt avhengig av formen for omfalitt. Alle tegn er vanligvis delt inn i generelle og lokale. Sistnevnte er symptomer som manifesterer seg direkte i området rundt navlen. Disse inkluderer:
- utslipp fra såret (de kan farges i en annen farge, noen ganger har den væskende væsken urenheter fra blod);
- ubehagelig lukt;
- rødhet og hypertermi i huden;
- hevelse i huden nær navlen;
- utseendet på røde striper på epidermis.
Generelle symptomer er uspesifikke tegn som indikerer tilstedeværelse av infeksjon og betennelse i kroppen:
- høy temperatur;
- tårevåt;
- sløvhet;
- forverring og fullstendig forsvunnet appetitt;
- en merkbar nedgang i vektøkning.
Catarrhal omfalitt
Dette skjemaet finnes i de fleste tilfeller og regnes som det mest gunstige. Catarrhal omphalitis hos nyfødte kalles også en gråtende navle. Ideelt sett bør restene av navlestrengen falle av seg selv de første dagene av livet. På dette tidspunktet gjenstår et lite skabbdekket sår, som leges på 10-15 dager. Catarrhal omphalitis hos nyfødte forsinker epitelialiseringsperioden og forårsaker utslipp fra navlen.
Hvis bløtleggingen i lang tid - to eller flere uker - ikke forsvinner, kan veksten av granulasjonsvev begynne - betennelsen sprer seg til friske vev. Symptomer på å bli syk på samme tid er fortsatt ikke uttalt. Bare i noen tilfeller er det en liten temperaturøkning. Omphalitis catarrhal hos nyfødte fortsetter uten komplikasjoner, og etter starten av lokal behandling blir barnet raskt frisk.
Purulent omfalitt
Denne sykdomsformen er vanligvis en komplikasjon av katarrhal. Purulent omfalitt hos nyfødte fører til økning i ødem og et område med hyperemi. Sykdommen påvirker lymfekarene, og derfor vises det en rød flekk rundt navlen, som ser ut som en manet eller blekksprut. Utslippet blir purulent og lukter ofte ubehagelig. Purulent omfalitt hos nyfødte har symptomer og andre:
- økt;
- innfall;
- tap av Appetit.
Omfalitt - komplikasjoner
Hvis tegnene på omfalitt ignoreres, kan det føre til komplikasjoner. Det er ikke like lett å takle sistnevnte som med den vanlige sykdomsformen. I tillegg forverrer de ikke bare livskvaliteten, men utgjør noen ganger en fare for babyens helse. Komplikasjoner av flegmisk omfalitt kan ha følgende:
- phlegmon i den fremre bukveggen;
- leverabscess;
- kontakt peritonitt;
- spredningen av patogenet med blodstrømmen er full av utvikling av sepsis;
- osteomyelitt;
- destruktiv lungebetennelse;
Komplikasjoner fører i de fleste tilfeller til at barnets helse forverres markant, det oppfører seg urolig og nekter å amme. I dette tilfellet kan temperaturen stige til 39 og flere grader. Såret på navlen blir til et åpent sår, konstant gråt på grunn av purulent utslipp. I de mest alvorlige tilfellene utvikler vevsnekrose.
Omfalitt hos nyfødte - behandling
Problemet utvikler seg raskt, men fremdriften kan stoppes hvis behandlingen med diagnosen omfalitt begynner i tide. En spesialisert neonatolog vil hjelpe til med å gjenkjenne betennelse i de tidlige stadiene. For å bekrefte diagnosen må du bestå tester. Du kan bekjempe sykdommens katarralform hjemme under konstant tilsyn av en barnelege. Behandling av purulent omfalitt og andre typer sykdom bør bare utføres på et sykehus. Ellers vil det være vanskelig å unngå alvorlige konsekvenser.
Behandling av navlestrengen med omfalitt
I de innledende stadiene må betennelsesstedet behandles flere ganger om dagen. Algoritmen for behandling av navlestrengen med omfalitt er enkel: For det første skal lesjonen skylles med hydrogenperoksid, og når den tørker - med en antiseptisk løsning. For prosedyren må du bruke steril bomullsull. Først anbefales det å behandle huden rundt navlen og først deretter inne. Du kan bade barnet ditt under behandling i varmt vann med kaliumpermanganat eller urteavkok. I mer alvorlige former for sykdommen, etter behandling, påføres en kompress med antiinflammatoriske legemidler på huden.
Omfalitt - salve
Bruk av salver er bare nødvendig i vanskelige tilfeller, siden det er akseptert å behandle omfalitt med antiseptika. Sterke midler brukes som regel for kompresser. De mest populære salver som vanligvis er foreskrevet for betennelse i navlen:
- Polymyxin;
- Bacitracin.
Forebygging av omfalitt
Betennelse i navlestrengen er en av de problemene som er lettere å forebygge enn å behandle.
Du kan forhindre omfalitt og redde babyen din fra plager ved å følge enkle regler:- Navlesåret må behandles 2 til 3 ganger om dagen til det heler helt. Selv om det er noen skorper igjen på den, kan du ikke stoppe prosedyren.
- Først bør navlen tørkes med en peroksidoppløsning, og når huden tørker, behandles den med strålende grønn eller 70 prosent alkohol.
- Det er strengt forbudt å rive av skorperne fra såret. Så overraskende som det kan høres ut, er en skorpe den mest pålitelige bandasjen. Det forhindrer at patogene mikroorganismer kommer inn i såret og faller av seg selv når huden ikke lenger trenger beskyttelse.
- Navlen skal ikke dekkes med bleie, forsegles med gips eller bandasjeres. Hvis såret er lukket, kan det bli råttent og betent. I tillegg kan stoffet fange opp skorpen og rive den av, noe som vil forårsake ubehagelige opplevelser, avsløre den uhelede navlen og gi bakterier og mikrober tilgang til den.
- Hvis det plutselig oppstår purulent utslipp eller en ubehagelig lukt, anbefales det å øyeblikkelig søke hjelp fra en spesialist - en barnelege eller barnekirurg.
Laster inn ...