Livmoren er det reproduktive uparrede indre organet til det kvinnelige individet. Den er sammensatt av plexuses av glatte muskelfibre. Livmoren ligger i den midtre delen av det lille bekkenet. Den er veldig mobil, så den kan være i forskjellige posisjoner i forhold til andre organer. Sammen med eggstokkene utgjør den kvinnekroppen.
Generell struktur av livmoren
Dette indre muskelorganet i reproduksjonssystemet har en pæreformet form som er flatet foran og bak. I den øvre delen av livmoren på sidene er det grener - egglederne, som passerer inn i eggstokkene. Endetarmen er plassert bak, og blæren er plassert foran.
Anatomien til livmoren er som følger. Muskelorganet består av flere deler:
- Fundus er den øvre delen, som har en konveks form og ligger over opprinnelseslinjen til egglederne.
- En kropp som bunnen jevnt passerer inn i. Den har et kjegleformet utseende. Den smalner nedover og danner en isthmus. Dette er hulrommet som fører til livmorhalsen.
- Livmorhalsen - består av en isthmus og en vaginal del.
Størrelsen og vekten på livmoren varierer fra person til person. Gjennomsnittsvekten for jenter og kvinner som ikke har nådd 40-50 g.
Anatomien til livmorhalsen, som er en barriere mellom det indre hulrommet og det ytre miljøet, er utformet slik at det stikker inn i den fremre delen av skjedehvelvet. Samtidig forblir dens bakre bue dyp, og den fremre - omvendt.
Hvor er livmoren?
Organet ligger i bekkenet mellom endetarmen og blæren. Livmoren er et veldig mobilt organ, som også har individuelle egenskaper og formpatologier. Plasseringen er betydelig påvirket av tilstanden og størrelsen til naboorganer. Livmorens normale anatomi når det gjelder stedet den opptar i det lille bekkenet er slik at dens lengdeakse bør orienteres langs bekkenets akse. Bunnen er vippet fremover. Når blæren er full, beveger den seg litt tilbake, og ved tømming går den tilbake til sin opprinnelige posisjon.
Peritoneum dekker det meste av livmoren bortsett fra den nedre delen av livmorhalsen, og danner en dyp pose. Den strekker seg fra bunnen, går til fronten og når halsen. Den bakre delen når veggen av skjeden og passerer deretter til den fremre veggen av endetarmen. Dette stedet kalles vesken til Douglas (utsparingen).
Anatomi av livmoren: foto og veggstruktur
Orgelet er trelags. Den består av: perimeter, myometrium og endometrium. Overflaten av livmorveggen er dekket av den serøse membranen i bukhinnen - det første laget. På neste - mellomnivå - tykner vevene og har en mer kompleks struktur. Plexus av glatte muskelfibre og elastiske bindestrukturer danner bunter som deler myometrium i tre indre lag: intern og ekstern skrå, sirkulær. Sistnevnte kalles også gjennomsnittssirkulæren. Den fikk dette navnet i forbindelse med strukturen. Det mest åpenbare er at det er det midterste laget av myometrium. Begrepet "sirkulær" er rettferdiggjort av et rikt system av lymfe- og blodkar, hvor antallet øker betydelig når det nærmer seg livmorhalsen.
Omgå submucosa, livmorveggen etter myometrium passerer inn i endometrium - slimhinnen. Dette er det indre laget, som når en tykkelse på 3 mm. Den har en langsgående fold i den fremre og bakre delen av livmorhalskanalen, hvorfra små palmeformede grener strekker seg i en spiss vinkel til høyre og venstre. Resten av endometriet er glatt. Tilstedeværelsen av folder beskytter livmorhulen mot penetrasjon av vaginalt innhold som er ugunstig for det indre organet. Endometriet i livmoren er prismatisk; på overflaten er det livmorrørformede kjertler med glassaktig slim. Den alkaliske reaksjonen de gir bevarer levedyktigheten til sædceller. Under eggløsning øker sekresjonen og stoffer kommer inn i livmorhalskanalen.
Uterine ligamenter: anatomi, formål
I den normale tilstanden til kvinnekroppen støttes livmoren, eggstokkene og andre tilstøtende organer av ligamentapparatet, som er dannet av glatte muskelstrukturer. Funksjonen til de indre reproduktive organene avhenger i stor grad av tilstanden til musklene og fascia i bekkenbunnen. Leddbåndsapparatet består av oppheng, fiksering og støtte. Kombinasjonen av egenskapene til hver av dem sikrer den normale fysiologiske posisjonen til livmoren blant andre organer og nødvendig mobilitet.
Apparater | Utførte funksjoner | Ligamenter som danner apparatet |
Opphengende | Kobler livmoren til veggene i bekkenet | Paret bred livmor |
Støtte leddbånd i eggstokken |
||
Egne leddbånd i eggstokken |
||
Runde leddbånd i livmoren |
||
Fiksering | Fikserer posisjonen til organet og strekker seg under graviditet, og gir nødvendig mobilitet | Hovedbånd i livmoren |
Vesicouterine leddbånd |
||
Sacrouterine leddbånd |
||
Støttende | Danner bekkenbunnen, som er en støtte for de indre organene i det genitourinære systemet | Muskler og fascia i perineum (ytre, midtre, indre lag) |
Anatomien til livmoren og vedhengene, så vel som andre organer i det kvinnelige reproduksjonssystemet, består av utviklet muskelvev og fascia, som spiller en betydelig rolle i normal funksjon av hele reproduktive systemet.
Kjennetegn ved hengeapparatet
Suspensorapparatet består av sammenkoblede leddbånd i livmoren, takket være hvilke det er "festet" i en viss avstand til veggene i bekkenet. Det brede livmorbåndet er en tverrfold av bukhinnen. Den dekker livmorkroppen og egglederne på begge sider. For sistnevnte er strukturen av ligamentet en integrert del av det serøse dekket og mesenteriet. Ved sideveggene i bekkenet passerer det inn i parietal bukhinnen. Suspensory ligament oppstår fra hver eggstokk og har en bred form. Karakterisert av holdbarhet. Livmorarterien går inne i den.
De egne leddbåndene til hver av eggstokkene stammer fra livmorfundus på baksiden under grenen av egglederne og når eggstokkene. Livmorarteriene og venene passerer inne i dem, så strukturene er ganske tette og holdbare.
Et av de lengste opphengselementene er det runde leddbåndet i livmoren. Dens anatomi er som følger: ligamentet ser ut som en snor som er opptil 12 cm lang.. Det har sin opprinnelse i et av livmorhjørnene og passerer under det fremre arket til det brede ligamentet til den indre åpningen av lysken. Deretter forgrener leddbåndene seg til en rekke strukturer i vevet i pubis og labia majora, og danner en spindel. Det er takket være de runde leddbåndene i livmoren at den har en fysiologisk tilbøyelighet anteriort.
Struktur og plassering av fikserende leddbånd
Livmorens anatomi burde ha antydet dens naturlige formål - å føde og føde avkom. Denne prosessen er uunngåelig ledsaget av aktiv sammentrekning, vekst og bevegelse av reproduksjonsorganet. I denne forbindelse er det nødvendig ikke bare å fikse den riktige posisjonen til livmoren i bukhulen, men også å gi den den nødvendige mobiliteten. Festestrukturer oppsto nettopp for slike formål.
Hovedligamentet i livmoren består av plexuser av glatte muskelfibre og bindevev, radialt plassert i forhold til hverandre. Plexus omgir livmorhalsen i området til det indre os. Leddbåndet passerer gradvis inn i bekkenfascien, og fester derved organet til bekkenbunnens stilling. De vesikouterine og kjønnslige ligamentstrukturene har sitt utspring i den nedre fremre delen av livmoren og fester seg til henholdsvis blæren og kjønnsorganet.
Det livmorsakrale leddbåndet er dannet av fibrøse fibre og glatt muskulatur. Den strekker seg fra baksiden av livmorhalsen, omslutter endetarmen på sidene og kobles til fascien i bekkenet på korsbenet. I stående stilling har de en vertikal retning og støtter livmorhalsen.
Støtteapparat: muskler og fascia
Livmorens anatomi innebærer konseptet "bekkenbunn". Dette er et sett med muskler og fascia i perineum som utgjør den og utfører en støttefunksjon. Bekkenbunnen består av et ytre, midtre og indre lag. Sammensetningen og egenskapene til elementene inkludert i hver av dem er gitt i tabellen:
Lag | Muskler | Karakteristisk |
Ytre | Ischiocavernosus | Damprom, plassert fra ischial tuberosities til klitoris |
Løksvampaktig | Damprommet vikler seg rundt inngangen til skjeden, og lar den dermed trekke seg sammen |
|
Utendørs | Komprimerer anus med en "ring", omgir hele nedre endetarm |
|
Overfladisk tverrgående | Dårlig utviklet paret muskel. Kommer fra ischial tuberosity på den indre overflaten og fester seg til perineal senen, og forbinder med muskelen med samme navn som kommer fra baksiden |
|
Midt (genitourinær diafragma) | m. sphincter urethrae externum | Komprimerer urinrøret |
Dyp tverrgående | Utstrømning av lymfe fra de indre kjønnsorganeneLymfeknutene som lymfen ledes til fra kroppen og livmorhalsen er iliaca, sakral og inguinal. De er plassert langs passasjen og på den fremre delen av korsbenet langs det runde leddbåndet. Lymfekar plassert i bunnen av livmoren når lymfeknutene i nedre del av ryggen og lyskeområdet. Den vanlige plexus av lymfekar fra de indre kjønnsorganene og endetarmen er lokalisert i pungen til Douglas. Innervering av livmoren og andre kvinnelige reproduktive organerDe indre kjønnsorganene innerveres av det sympatiske og parasympatiske autonome nervesystemet. Nervene som går til livmoren er vanligvis sympatiske. På deres vei festes spinalfibre og strukturer i sakralnerveplexus. Sammentrekninger av livmorkroppen reguleres av nervene til den superior hypogastriske plexus. Selve livmoren innerveres av grener av uterovaginal plexus. Livmorhalsen mottar vanligvis impulser fra de parasympatiske nervene. Eggstokkene, egglederne og adnexa innerveres av både uterovaginal og ovarieplexus av nerver. Funksjonsendringer i løpet av den månedlige syklusenLivmorveggen er gjenstand for endringer både under graviditet og gjennom menstruasjonssyklusen. i kvinnekroppen er preget av en kombinasjon av prosesser som forekommer i eggstokkene og slimhinnen i livmoren under påvirkning av hormoner. Den er delt inn i 3 stadier: menstruell, postmenstruell og premenstruell. Avskalling (menstruasjonsfasen) oppstår hvis befruktning ikke skjer i løpet av eggløsningsperioden. Livmoren, en struktur hvis anatomi består av flere lag, begynner å avvise slimhinnen. Det døde egget kommer også ut med det.
Etter at det funksjonelle laget er avvist, er livmoren kun dekket med en tynn basal slimhinne. Postmenstruell utvinning begynner. Eggstokken reproduserer corpus luteum og en periode med aktiv sekretorisk aktivitet av eggstokkene begynner. Slimhinnen tykner igjen, livmoren forbereder seg på å motta et befruktet egg. Syklusen fortsetter kontinuerlig til befruktning skjer. Når embryoet implanteres inn i livmorhulen, begynner graviditeten. Hver uke øker den i størrelse, og når 20 eller flere centimeter i lengde. Fødselsprosessen er ledsaget av aktive sammentrekninger av livmoren, noe som bidrar til undertrykkelse av fosteret fra hulrommet og dets retur til prenatal størrelse. Livmoren, eggstokkene, egglederne og vedhengene danner sammen et komplekst system av kvinnelige reproduktive organer. Takket være mesenteriet er organene sikkert festet i bukhulen og beskyttet mot overdreven forskyvning og prolaps. Blodstrømmen leveres av en stor livmorarterie, og organet innerveres av flere nervebunter. |
Innrykk dannet av veggene i den bakre delen av skjeden rundt den vaginale delen av livmorhalsen. Det er fire buer: anterior (plassert foran nakken), bakre (bak nakken, også PMU), samt to laterale (laterale) - høyre og venstre. Den bakre vaginale fornix er lengre enn den fremre. Det spiller også en viktig rolle i reproduksjonsprosessen siden ved slutten av samleie samler det seg sædvæske i det, som deretter, flytende, kommer inn i den ytre åpningen av livmorhalskanalen, og derfra inn i selve livmorhulen. I tillegg er det antagelig ved endepunktene av buene flere lite studerte erogene soner av en kvinne, for eksempel punkt A og spissen av PMU. Den erogene sonen i den fremre fornix kan stimuleres med penishodet i misjonærposisjon, så vel som manuelt. Bak - i doggy posisjon. Imidlertid anbefales forsiktighet i begge tilfeller, da kontakt med livmorhalsen er smertefull for mange kvinner.
Kirurgi
se også
Skriv en anmeldelse om artikkelen "Vaginalhvelv"
Notater
Et utdrag som karakteriserer skjedehvelvene
"I n"y a rien qui restaure, comme une tasse de cet excellent the russe apres une nuit blanche, [Ingenting gjenoppretter deg etter en søvnløs natt som en kopp med denne utmerkede russiske teen.] - sa Lorrain med et uttrykk for behersket animasjon, nipper fra en tynn, uten håndtak, en kinesisk kopp, stående i en liten rund stue foran et bord som det sto et te-sett og en kald middag på. Alle som var i huset til grev Bezukhy den kvelden samlet seg rundt bord for å forsterke kreftene deres. Pierre husket godt denne lille runde stuen, med speil og små bord. Under baller i grevens hus elsket Pierre, som ikke kunne danse, å sitte i dette lille speilet og se hvordan damene i ballkjoler, diamanter og perler på sine bare skuldre, passerte gjennom dette rommet, så på seg selv i sterkt opplyste speil, og gjentok refleksjonene sine flere ganger... Nå var det samme rommet knapt opplyst av to stearinlys, og midt i natt, på et lite bord, sto et tesett og servise tilfeldig, og forskjellige, ikke-festlige mennesker, snakkende hviskende, satt i det, med hver bevegelse, med hvert ord som viste at ingen glemmer hva som skjer nå og fortsatt har skal skje på soverommet. Pierre spiste ikke, selv om han virkelig ville. Han så spørrende på lederen sin og så at hun gikk på tærne igjen inn i resepsjonsrommet, hvor prins Vasily ble igjen med den eldste prinsessen. Pierre mente at dette også var så nødvendig, og etter å ha nølt litt fulgte han etter henne. Anna Mikhailovna sto ved siden av prinsessen, og begge sa samtidig i en begeistret hvisking: "livmorhals." Det er fire buer: anterior (plassert foran nakken), bakre (bak nakken, også PMU), samt to laterale (laterale) - høyre og venstre. Den bakre vaginale fornix er lengre enn den fremre. Det spiller også en viktig rolle i reproduksjonsprosessen siden ved slutten av samleie samler det seg sædvæske i det, som deretter, flytende, kommer inn i den ytre åpningen av livmorhalskanalen, og derfra inn i selve livmorhulen. I tillegg er det antagelig ved endepunktene av buene flere lite studerte erogene soner av en kvinne, for eksempel punkt A og spissen av PMU. Den erogene sonen i den fremre fornix kan stimuleres med penishodet i misjonærposisjon, så vel som manuelt. Bak - i doggy posisjon. Imidlertid anbefales forsiktighet i begge tilfeller, da kontakt med livmorhalsen er smertefull for mange kvinner.Kirurgi
se også
Notater
Wikimedia Foundation. 2010.
Se hva "Vaginalhvelv" er i andre ordbøker:
LIVMOR- (livmor), organet som er kilden til menstruasjonsblod (se Menstruasjon) og utviklingsstedet for det befruktede egget (se Graviditet, Fødsel), inntar en sentral posisjon i kvinnens reproduktive apparat og i bekkenhulen; ligger i det geometriske sentrum ... ...
- (a. vaginalis) A., utført gjennom vaginal fornix og veggen av livmoren ... Stor medisinsk ordbok
- (M. Henkel, 1870 1941, tysk gynekolog; I. E. Tikanadze, sovjetisk fødselslege gynekolog) en metode for å stoppe hypotonisk livmorblødning etter fødselen ved å komprimere livmorarteriene med to hemostatiske klemmer satt inn i siden... ... Stor medisinsk ordbok
I Fostervannsprøve (amniocentese; gresk amnionmembran + kentēsis-punktur) punktering av fostervannssekken. Det brukes i obstetrikk for å få fostervann (Fostervann) for biokjemiske, hormonelle, immunologiske og... ... Medisinsk leksikon
- (M. Henkel, 1870 1941, tysk gynekolog; I.E. Tikanadze, sovjetisk fødselslege-gynekolog) en metode for å stoppe hypotonisk livmorblødning etter fødselen ved å klemme livmorarteriene med to hemostatiske klemmer satt inn i siden... ... Medisinsk leksikon
Den vaginale delen av livmorhalsen (også den vaginale delen av livmorhalsen) er den ytre delen av livmoren, som strekker seg rundt i baksiden av skjeden, og danner de såkalte skjedehvelvene i krysset med veggene. Overflaten av vaginaldelen... ... Wikipedia
OBSTETRISK STUDIE- OBSTETRISK FORSKNING, i ordets strenge forstand, omfatter alle metodene for ekstern og intern forskning som brukes i skorpe, tid, under graviditet, fødsel og postpartum-perioden. Ekstern A. og. deles inn i: 1) inspeksjon, 2) … … Great Medical Encyclopedia
Denne artikkelen handler om organet til det menneskelige reproduktive systemet. For andre betydninger av begrepet "vagina", se Vagina (betydninger). Forespørselen om "Vagina" omdirigeres hit; se også andre betydninger. Skjeden ... Wikipedia
I Fot (pes) den distale delen av underekstremiteten, hvis grense er en linje trukket gjennom toppen av anklene. Grunnlaget for S. er skjelettet, bestående av 26 bein (fig. 1 3). Det er bakre, midtre og fremre deler av S., samt... ... Medisinsk leksikon
GYNEKOLOGISK UNDERSØKELSE- GYNEKOLOGISK UNDERSØKELSE, i ordets strenge betydning betyr alle de som brukes i dag. tid metoder for ekstern og intern forskning for kvinnelige sykdommer Før hver G. og. det er nødvendig å forberede pasienten i betydningen å tømme blæren ... ... Great Medical Encyclopedia
Livmoren er anerkjent som hovedorganet i kvinnens reproduktive system. Dens struktur bestemmer dens funksjoner, hvorav den viktigste er svangerskap og påfølgende utvisning av fosteret. Livmoren spiller en direkte rolle i menstruasjonssyklusen og er i stand til å endre størrelse, form og posisjon, avhengig av prosessene som skjer i kroppen.
Anatomi og størrelse på livmoren: bilde med beskrivelse
Det uparrede reproduksjonsorganet er preget av en glatt muskelstruktur og pæreformet form. Hva er livmoren, dens struktur og beskrivelse av individuelle deler er presentert på bildet.
I gynekologi skilles organavdelingene ut:
- bunn- området over egglederne;
- kropp- midtkjegleformet område;
- nakke- en innsnevret del, hvis ytre del er plassert i skjeden.
Livmoren (på latin matricis) er dekket på utsiden med perimeter - en modifisert bukhinne, og på innsiden - med endometrium, som fungerer som slimlaget. Det muskulære laget av organet er myometrium.
Livmoren er supplert med eggstokker, som er koblet til den gjennom egglederne. Det særegne ved organets fysiologi er mobilitet. Livmoren holdes i kroppen av muskel- og ligamentapparatet.
Et utvidet og detaljert tverrsnittsbilde av det kvinnelige reproduksjonsorganet er presentert på bildet.
Størrelsen på livmoren endres gjennom syklusen, avhengig av alder og andre egenskaper.
Parameteren bestemmes ved ultralydundersøkelse av bekkenorganene. Normen er 4-5 cm i perioden etter slutten av menstruasjonen. Hos en gravid jente kan livmorens diameter nå 26 centimeter, lengde - 38 centimeter.
Etter fødselen avtar organet, men forblir 1-2 centimeter større enn før unnfangelsen, vekten blir 100 gram. De normale gjennomsnittlige størrelsene på livmoren er vist i tabellen.
En nyfødt jente har en organlengde på 4 cm; fra hun er 7 år øker den gradvis. I overgangsalderen krymper den intakte livmoren, veggene blir tynnere, og muskel- og ligamentapparatet svekkes. 5 år etter slutten av menstruasjonen blir den samme størrelse som ved fødselen.
Figuren viser utviklingen av et organ gjennom livet.
Tykkelsen på livmorveggene varierer fra 2 til 4 cm, avhengig av syklusdagen. Vekten av organet hos en kvinne med nullitet er omtrent 50 gram; under graviditet øker vekten til 1-2 kilo.
Nakke
Det nedre smale segmentet av livmoren kalles livmorhalsen (på latin cervix uteri) og er en fortsettelse av organet.
Bindevev dekker denne delen. Området av livmoren som fører til livmorhalsen kalles isthmus. Inngangen til livmorhalskanalen fra siden av hulrommet åpner det indre os. Seksjonen ender med vaginaldelen, hvor den eksterne os befinner seg.
Den detaljerte strukturen til nakken er vist i figuren.
I livmorhalskanalen (endocervix) er det i tillegg til folder tubulære kjertler. De og slimhinnen produserer slim. Denne delen er dekket av søyleepitel.
I den vaginale delen av livmorhalsen (eksocervix) er det et flerlags plateepitel, karakteristisk for dette området. Området der en type slimhinnecelle endres til en annen kalles overgangssonen (transformasjon).
Epiteltypene er vist store på bildet.
Den vaginale delen av organet er tilgjengelig for visuell inspeksjon.
Regelmessig undersøkelse av en lege lar deg identifisere og eliminere patologier på et tidlig stadium: erosjon, dysplasi, kreft og andre.
Et spesielt instrument, et kolposkop, brukes til å utføre en detaljert undersøkelse av organet på en gynekologisk stol. Bildet viser et nærbilde av en frisk livmorhals og en med patologiske forandringer.
En viktig indikator er lengden på livmorhalsen. Normalverdien er 3,5-4 centimeter.
Strukturen til livmorhalsen er gitt spesiell oppmerksomhet under graviditet. Smal eller liten (kort) øker risikoen for spontanabort. Ved istmisk-cervikal insuffisiens blir det vanskelig for livmorhalsen å tåle belastningen fosteret skaper.
Bunn
Livmorens struktur inkluderer kroppen og livmorhalsen. Disse 2 delene er forbundet med en isthmus. Den høyeste delen av kroppen til reproduksjonsorganet er konveks i form og kalles bunnen. Dette området strekker seg utover inngangslinjen til egglederne.
En viktig indikator er høyden på livmorfundus (UFH) - avstanden fra skambenet til organets topppunkt. Det tas i betraktning ved vurdering av fosterutvikling under graviditet. Størrelsen på livmorfundus viser veksten av organet, og normalverdien varierer fra 10 centimeter ved 10 uker til 35 centimeter ved slutten av svangerskapet. Indikatoren bestemmes av legen ved palpasjon.
Kropp
Denne delen er anerkjent som den viktigste i livmorens struktur. Kroppen består av et trekantformet hulrom og dets vegger.
Det nedre segmentet er forbundet med nakken i en stump vinkel med en normal struktur, det øvre segmentet går inn i bunnen, rettet mot bukhulen.
Egglederne er tilstøtende sideområdene, og de brede livmorbåndene er festet til høyre og venstre kant. De anatomiske delene av kroppen inkluderer også den fremre eller vesikulære overflaten, som er ved siden av blæren, og den bakre - grenser til endetarmen.
Leddbånd og muskler
Livmoren er et relativt mobilt organ, siden det holdes i kroppen av muskler og leddbånd.
De utfører følgende funksjoner:
- hengende- feste til bekkenbenet;
- fikse- gi livmoren en stabil stilling;
- støttende- skape støtte for indre organer.
Oppheng apparater
Funksjonen til organfeste utføres av leddbånd:
- rund- 100-120 millimeter lang, plassert fra hjørnene av livmoren til lyskekanalen og vipp fundus anteriort;
- bred- ligne et "seil" strukket fra bekkenveggene til sidene av livmoren;
- suspensory ligament av eggstokkene- stammer fra den laterale delen av det brede ligamentet mellom ampulla på røret og bekkenveggen i området av sakroiliakaleddet;
- egenleddbånd i eggstokkene- fest eggstokken til siden av livmoren.
Festeapparat
Dette inkluderer lenker:
- kardinal(tverrgående)- består av glatt muskulatur og bindevev, er forsterket av brede leddbånd;
- uterovesical (cervicovesical)- rettet fra livmorhalsen og rundt blæren, og forhindrer at livmoren vipper tilbake;
- sacrouterine leddbånd- ikke la organet bevege seg mot pubis, de kommer fra bakre livmorvegg, går rundt endetarmen og festes til korsbenet.
Muskler og fascia
Organets støtteapparat er representert av perineum, som inkluderer genitourinære og bekkenmembraner, som består av flere muskellag og fascia.
Anatomien til bekkenbunnen inkluderer muskler som utfører en støttefunksjon for organene i det genitourinære systemet:
- ischiocavernosus;
- pære-svampaktig;
- utvendig;
- overfladisk tverrgående;
- dyp tverrgående;
- pubococcygeus;
- iliococcygeus;
- ischiococcygeus.
Lag
Strukturen til livmorveggen inkluderer 3 lag:
- serøs membran (perimetri) - representerer bukhinnen;
- indre slimete vev - endometrium;
- muskellag - myometrium.
Det er også et parametrium - et lag av bekkenvev, som ligger på nivået av livmorhalsen ved bunnen av de brede leddbåndene i livmoren, mellom lagene i bukhinnen. Plasseringen mellom organene gir nødvendig mobilitet.
Endometrium
Strukturen til laget er vist i figuren.
Slimepitelet er rikt på kjertler, preget av god blodtilførsel, og er følsomt for skader og betennelsesprosesser.
Endometriet har 2 lag: basal og funksjonell. Tykkelsen på det indre skallet når 3 millimeter.
Myometrium
Det muskulære laget er sammensatt av sammenvevde glatte muskelceller. Sammentrekninger av myometriske seksjoner på forskjellige dager av syklusen reguleres av det autonome nervesystemet.
Perimetri
Den serøse ytre membranen er plassert på den fremre veggen av livmorkroppen, og dekker den fullstendig.
Ved grensen til livmorhalsen bøyer laget seg og overføres til blæren, og danner vesikouterinrommet. I tillegg til den bakre overflaten av kroppen, dekker bukhinnen et lite område av det bakre skjedehvelvet og endetarmen, og danner en rektal-livmorpose.
Disse fordypningene og plasseringen av livmoren i forhold til bukhinnen er markert i figuren som viser topografien til de kvinnelige kjønnsorganene.
Hvor er
Livmoren er plassert i nedre del av magen, dens lengdeakse er parallell med aksen til bekkenbenet. På hvilken avstand det er plassert fra inngangen dypt inn i skjeden avhenger av de strukturelle funksjonene, vanligvis er det 8-12 centimeter. Diagrammet viser posisjonen til livmoren, eggstokken og rørene i kvinnekroppen.
Siden orgelet er mobilt, beveger det seg lett i forhold til andre og under deres påvirkning. Livmoren er plassert mellom blæren foran og tynntarmens løkke, endetarmen i den bakre regionen; plasseringen kan bestemmes ved hjelp av ultralyd.
Reproduksjonsorganet er til en viss grad vippet fremover og har en buet form. I dette tilfellet er vinkelen mellom nakken og kroppen 70-100 grader. Den nærliggende blæren og tarmene påvirker posisjonen til livmoren. Kroppen avviker til siden, avhengig av fyllingen av organene.
Hvis blæren er tom, er den fremre overflaten av livmoren rettet fremover og litt nedover. I dette tilfellet dannes en spiss vinkel mellom kroppen og nakken, åpen foran. Denne stillingen kalles anteversio.
Når blæren fylles med urin, avviker livmoren bakover. I dette tilfellet blir vinkelen mellom nakken og kroppen utvidet. Denne tilstanden er definert som retroversjon.
Det finnes også typer orgelbøy:
- anteflexio - en stump vinkel dannes mellom livmorhalsen og kroppen, livmoren avviker fremover;
- retroflexio - nakken er rettet fremover, kroppen er rettet bakover, en spiss vinkel dannes mellom dem, åpen rygg;
- lateroflexio - bøy mot bekkenveggen.
Uterine vedheng
Det kvinnelige reproduksjonsorganet er supplert med dets vedheng. Den detaljerte strukturen er vist i figuren.
Eggstokker
Parede kjertelorganer er plassert langs de laterale ribbeina (sidene) av livmoren og er koblet til den gjennom egglederne.
Utseendet til eggstokkene ligner et flatt egg; de festes ved hjelp av opphengende leddbånd og mesenterium. Organet består av en ytre cortex, hvor folliklene modnes, og et indre granulært lag (medullær substans), som inneholder egget, blodårene og nervene.
Hvor mye eggstokken veier og størrelse avhenger av dagen for menstruasjonssyklusen. Gjennomsnittlig vekt er 7-10 gram, lengde - 25-45 millimeter, bredde - 20-30 millimeter.
Organets hormonelle funksjon er å produsere østrogener, gestagener og testosteron.
I løpet av syklusen sprekker den modne follikkelen i eggstokken og forvandles til corpus luteum. I dette tilfellet reiser egget gjennom egglederne inn i livmorhulen.
Hvis graviditet har oppstått, utfører corpus luteum intrasekretoriske funksjoner; i fravær av befruktning forsvinner den gradvis. Hvordan eggstokken fungerer og dens struktur er synlig på bildet.
Egglederne
Et sammenkoblet muskelorgan forbinder livmoren til eggstokkene. Lengden er 100-120 millimeter, diameter fra 2 til 10 millimeter.
Deler av egglederen:
- isthmus (istmisk del);
- ampulle;
- trakt - inneholder en frynser som styrer bevegelsen av egget;
- livmor del - forbindelse med organhulen.
Egglederveggen består hovedsakelig av myocytter og har kontraktilitet. Dette bestemmer funksjonen - transport av egget inn i livmorhulen.
Noen ganger oppstår en livstruende komplikasjon - en ektopisk graviditet. I dette tilfellet forblir det befruktede egget inne i røret og forårsaker brudd på veggen og blødning. I dette tilfellet er det nødvendig å raskt operere pasienten.
Strukturelle egenskaper og funksjoner
Strukturen og plasseringen av livmoren er gjenstand for hyppige endringer. Det påvirkes av indre organer, svangerskapsperioden og prosesser som oppstår hver menstruasjonssyklus.
Utbruddet av eggløsning bestemmes av tilstanden til livmorhalsen. I løpet av denne perioden blir overflaten løs, slimet blir tyktflytende, og det faller lavere enn på andre dager i syklusen.
I fravær av unnfangelse oppstår menstruasjon. På dette tidspunktet separeres det øvre laget av livmorhulen, endometriet. I dette tilfellet utvider den indre svelget seg for å la blod og deler av slimhinnen slippe ut.
Etter opphør av menstruasjon, smalner svelget og laget gjenopprettes.
Funksjonene til hva livmoren er nødvendig for er definert:
- reproduktive- å sikre utvikling, svangerskap og påfølgende utvisning av fosteret, deltakelse i dannelsen av morkaken;
- menstruasjon- rensefunksjonen fjerner en del av det unødvendige laget fra kroppen;
- beskyttende- nakken forhindrer penetrasjon av patogen flora;
- sekretorisk- slimproduksjon;
- støttende- livmoren fungerer som en støtte for andre organer (tarm, blære);
- endokrine- syntese av prostaglandiner, relaxin, kjønnshormoner.
Livmor under graviditet
Det kvinnelige organet gjennomgår de viktigste endringene under graviditeten.
I det innledende stadiet forblir utseendet til livmoren det samme, men allerede i den andre måneden blir den sfærisk i form, dens størrelse og vekt øker flere ganger. Ved slutten av svangerskapet er gjennomsnittsvekten omtrent 1 kilo.
På dette tidspunktet øker volumet av endometrium og myometrium, blodtilførselen øker, leddbånd strekker seg under graviditet og noen ganger til og med vondt.
En indikator på helsen og riktig utvikling av fosteret er høyden på livmorfundus, avhengig av perioden. Standardene er gitt i tabellen.
Også en viktig indikator er lengden på livmorhalsen. Det vurderes å unngå utvikling av svangerskapskomplikasjoner og for tidlig fødsel. Normene for livmorhalslengde etter svangerskapsuke er vist i tabellen.
Ved slutten av svangerskapet står livmoren høyt, når nivået av navlen, har form av en sfærisk muskelformasjon med tynne vegger, lett asymmetri er mulig - dette er ikke en patologi. Men på grunn av fosterets fremgang mot fødselskanalen begynner organet gradvis å synke.
Muskelsammentrekninger av livmoren er også mulig under graviditet. Årsakene er tonen i organet (hypertonisitet med trussel om abort), treningssammentrekninger.
Sterke sammentrekninger oppstår under fødselen for å drive ut fosteret fra livmorhulen. Den gradvise åpningen av livmorhalsen slipper babyen ut. Morkaken kommer ut neste. Etter strekking går livmorhalsen til en kvinne som har født ikke tilbake til sin opprinnelige form.
Sirkulasjon
Kjønnsorganene har et omfattende sirkulasjonsnettverk. Strukturen av blodsirkulasjonen til livmoren og vedlegg med en beskrivelse er presentert i figuren.
De viktigste arteriene er:
- Livmor- er en gren av den indre iliaca arterien.
- Eggstokk- stammer fra aorta på venstre side. Høyre ovariearterie regnes oftere som en gren av nyrearterien.
Venøs utstrømning fra de øvre delene av livmoren, rørene og eggstokkene til høyre skjer inn i vena cava inferior, til venstre inn i venstre nyrevene. Blod fra den nedre livmoren, livmorhalsen og skjeden kommer inn i den indre iliacvenen.
De viktigste lymfeknutene i kjønnsorganene er de lumbale. Hjelm- og sakralmusklene sørger for drenering av lymfe fra nakken og underkroppen. Mindre drenering forekommer i lyskelymfeknutene.
Innervasjon
Kjønnsorganene er preget av sensitiv autonom innervasjon, som leveres av nerven pudendal, som er en gren av sakral plexus. Dette betyr at livmoraktiviteten ikke kontrolleres av frivillig innsats.
Organets kropp har overveiende sympatisk innervasjon, nakken - parasympatisk. Sammentrekningene er forårsaket av påvirkning av nervene til den superior hypogastriske plexus.
Bevegelser skjer under påvirkning av nevrovegetative prosesser. Livmoren er preget av innervasjon fra uterovaginal plexus, eggstokken fra ovarial plexus, og røret fra begge typer plexus.
Virkningen av nervesystemet forårsaker sterke smerter under fødsel. Innerveringen av kjønnsorganene til en gravid kvinne er vist i figuren.
Patologiske og unormale endringer
Sykdommer endrer organets struktur og strukturen til dets individuelle komponenter. En av patologiene som gjør at en kvinnes livmor kan forstørres er fibroider - en godartet svulst som kan vokse til imponerende størrelser (over 20 centimeter).
Hvis volumet er lite, er slike formasjoner gjenstand for observasjon, store blir fjernet gjennom kirurgi. Symptomet på en "tett livmor", der fortykkelse av veggene oppstår, er karakteristisk for adenomyose - intern endometriose, når endometriet vokser inn i muskellaget.
Organets struktur endres også av polypper, cyster, fibroider og livmorhalspatologier. Sistnevnte inkluderer erosjon, dysplasi og kreft. Regelmessig undersøkelse reduserer risikoen for utvikling betydelig. For grad 2-3 dysplasi er konisering av nakken indikert, der dets kjegleformede fragment fjernes.
"Rabies" i livmoren (hyperseksualitet) kan også være et symptom på problemer i reproduksjonssystemet. Patologier, anomalier og egenskaper ved kroppen kan forårsake infertilitet. For eksempel, med en "fiendtlig livmor" (immunoaktiv), forhindrer immunsystemet befruktning av egget og ødelegger sædceller.
I tillegg til patologiske fenomener som endrer organets struktur, er det anomalier i livmorens struktur:
- liten (barns) - lengden er mindre enn 8 centimeter;
- infantil - nakken er forlenget, størrelsen på organet er 3-5 centimeter;
- enhornet og tohornet;
- dobbelt;
- sal og så videre.
Dobling
I tillegg til tilstedeværelsen av 2 livmorer, oppstår en dobling av skjeden. I dette tilfellet er fosterutvikling mulig i to organer.
Tohornet
Utad ligner det et hjerte; i fundus er den hornede livmoren delt i to og forent i livmorhalsen. Ett av hornene er underutviklet.
Sal (buet)
En variant av en bicornuate livmor, bifurkasjonen av fundus er minimalt uttrykt i form av en depresjon. Det er ofte asymptomatisk.
Intrauterin septum
Livmoren er helt delt i to. Med en komplett septum er hulrommene isolert fra hverandre; med en ufullstendig septum er de koblet i livmorhalsområdet.
Utelatelse
Forskyvning av livmoren under den anatomiske grensen på grunn av svakhet i muskler og leddbånd. Det observeres etter fødsel, i overgangsalderen og i alderdommen.
Høyde
Organet er plassert over det øvre bekkenplanet. Årsakene er adhesjoner, svulster i endetarmen, eggstokken (som på bildet).
Sving
I dette tilfellet skilles det mellom rotasjon av livmoren, når hele organet med livmorhalsen roterer, eller torsjon (vridning), der skjeden forblir på plass.
Eversion
En invertert livmor er sjelden i ekte gynekologisk praksis og er vanligvis en komplikasjon ved fødsel.
Et helt omvendt organ kjennetegnes ved at livmorhalsen og skjedekroppen tas ut. Delvis reversering av innsiden og ut viser seg ved ufullstendig nedstigning av livmorfundus utover grensene til den indre åpningen.
Partiskhet
Anomalien er preget av forskyvning av organet fremover, bakover, høyre eller venstre. Figuren viser skjematisk en skjev livmor, vippet i motsatte retninger.
Slutte
Patologi oppstår når muskler og leddbånd er svake og er preget av forskyvning av livmoren ned til skjeden eller ut gjennom kjønnsleppene.
Under reproduktiv alder gjenopprettes organets stilling ved kirurgisk inngrep. Hvis den faller helt ut, er fjerning indikert.
Fjerning av livmor
Ekstirpasjon av et organ (hysterektomi) utføres for alvorlige indikasjoner: store myomer, livmorkreft, utbredt adenomyose, kraftig blødning og så videre.
Under operasjonen er det mulig å bevare eggstokkene og livmorhalsen. I dette tilfellet er hormonerstatningsterapi ikke foreskrevet; egg fra eggstokkene er egnet for bruk i surrogati.
Alternativer for å fjerne livmoren er kort presentert på bildet; etter operasjonen beveger blæren seg tilbake, tarmene beveger seg nedover.
Rehabiliteringsperioden er preget av smerte i området av det utskårne organet og blødning, som gradvis forsvinner. Ikke bare fysisk, men også moralsk ubehag er mulig. Negative konsekvenser er forbundet med forskyvning av organer på grunn av den fjernede livmoren
Inngangen til skjeden og skjeden
Livmorhalsen (form, konsistens, mobilitet, ømhet, eksternt os)
Livmor (posisjon, størrelse, form, konturer, mobilitet, smerte)
Uterine vedheng
Vaginale hvelv
For eksempel:
1. De ytre kjønnsorganene er riktig utviklet. Kvinnelig hårvekst. Inngangen til skjeden og perineum er uten betennelse. Skjeden til den fødende kvinnen er fri og romslig. Livmorhalsen er sylindrisk, med normal konsistens, mobil, smertefri. Den eksterne os er stengt. Bevegelser av livmorhalsen er smertefrie. Livmoren er i anteflexio, anteversio stilling, av normal størrelse, med klare konturer, normal konsistens, moderat bevegelig, smertefri, pæreformet. Vedlegg på begge sider er ikke identifisert. Skjedehvelvene er dype, smertefrie (normal status).
2. De ytre kjønnsorganene er utviklet riktig. Kvinnelig hårvekst. Inngangen til skjeden og perineum er uten betennelse. Det er lett prolaps av den bakre skjedeveggen. Skjeden til den fødende kvinnen er fri og romslig. Livmorhalsen er hypertrofiert, tett, sylindrisk, smertefri. Den eksterne os er stengt. Livmoren forstørres tilsvarende opp til 8-9 uker av svangerskapet, klumpete, tett konsistens, med klare konturer, begrenset i mobilitet, smertefri. Vedlegg på begge sider er ikke identifisert. Skjedehvelvene er dype, smertefrie (status med livmorfibromer).
5. Ta en smøre for å bestemme graden av renhet og flora i skjeden.
Algoritme:
Kvinnen legger seg på gynekologisk stol. Livmorhalsen er eksponert i spekulumet. Ved hjelp av en Volkmann-skje eller spatel tas en skrap fra livmorhalskanalen (vaginalt hvelv, urinrør) i en forsiktig sirkulær bevegelse og påføres et glassglass.
6. Sanering av skjeden
Algoritme:
Kvinnen legger seg på gynekologisk stol. Livmorhalsen er eksponert i spekulumet. En desinfiserende løsning helles inn i skjeden, deretter tørkes hvelvene og veggene i skjeden med en tampong. Ifølge indikasjoner settes en desinfiserende stikkpille (tablett) inn i den bakre skjeden.
7. Fastsettelse av tidspunkt for graviditet og fødsel.
Algoritme:
Svangerskapet varer i 10 obstetriske måneder (28 dager hver), eller 280 dager hvis vi regner med begynnelsen fra den første dagen av siste menstruasjon.
For å bestemme forfallsdatoen er det derfor nødvendig:
Legg til 280 dager til den første dagen av siste menstruasjon (10 obstetriske måneder på 28 dager hver, 9 kalendermåneder).
Legg til 7 dager til den første dagen av siste menstruasjon (ta hensyn til at menstruasjonssyklusens varighet er 28-30 dager), og trekk fra 3 måneder. For eksempel begynte den siste menstruasjonen 1. januar 2002, forfallsdatoen for menstruasjon er 8. oktober 2002.
Du kan beregne forventet forfallsdato fra eggløsning, med tanke på at sistnevnte skjer på den 14. dagen av menstruasjonssyklusen, og deretter legge til 14 dager til den første dagen av siste menstruasjon og trekke fra 3 måneder. I eksemplet som er gitt, vil forfallsdatoen basert på eggløsning være 15. oktober 2002.
I henhold til datoen for den første bevegelsen til fosteret - hos en primiparøs kvinne, er den første bevegelsen i gjennomsnitt ved 20 uker av svangerskapet, i en multiparøs kvinne ved 18 uker. Til datoen for den første bevegelsen må du legge til 5 fødselsmåneder (20 uker) for en førstegangs kvinne, 5 1/2 fødselsmåneder (22 uker) for en multiparøs kvinne.
Etter dato for første oppmøte på svangerskapsklinikken. Ved svangerskapsregistrering fastsettes svangerskapsalderen.
I følge ultralyddata.
8. Lage en graviditets- og fødselsplan
Algoritme:
En plan for håndtering av svangerskap og fødsel utarbeides etter diagnose. Diagnosen indikerer alle komplikasjoner ved graviditet, ekstragenitale sykdommer som vil bestemme en eller annen taktikk for å håndtere graviditet og fødsel.
For eksempel:
Graviditet 34-35 uker.
Truet for tidlig fødsel.
Anemi 1 ss.
Vedlikeholdsplan:
Gjennomfør en fullstendig klinisk og laboratorieundersøkelse. Start konserveringsterapi, behandling av anemi. Gjennomføre et kurs for å forebygge fosterdistress-syndrom. Med utbruddet av spontan fødsel, bør fødselen administreres konservativt, med tanke på svangerskapsalderen, ved bruk av krampestillende og smertestillende midler. Den andre fasen av fødselen bør forkortes ved episiotomi. Den tredje fasen av fødselen bør utføres med en nål i en vene, hendene klare til å gå inn i livmorhulen, i nærvær av en anestesilege. Forhindre blødning etter fødselen av morkaken, forutsatt at den er intakt.
Graviditet 37-38 uker.
Sen gestose av mild alvorlighetsgrad.
Komplisert fødselshistorie.
Vedlikeholdsplan:
Gjennomfør en fullstendig klinisk og laboratorieundersøkelse. Start korrigerende behandling for sen gestose, under kontroll av blodtrykkstall og urinprøver. Med utbruddet av spontan fødsel, bør fødsel utføres konservativt ved bruk av krampestillende og smertestillende midler. Overvåk blodtrykkstallene, arten av fødselen, tilstanden til fosteret og den fødende kvinnen strengt. Det er mulig å forkorte den andre fasen av fødselen ved episiotomi. Den tredje fasen av fødselen bør utføres med en nål i en vene, hendene klare til å gå inn i livmorhulen, i nærvær av en anestesilege. Forhindre blødning etter fødselen av morkaken, forutsatt at den er intakt. Hvis obstetrisk patologi utvikler seg eller gestose forverres, lever i rett tid ved keisersnitt.
Terminfødsel I ved 38-39 uker.
Rh (-) blodtilhørighet.
Komplisert fødselshistorie.
Vedlikeholdsplan:
Fødsel bør utføres konservativt, med tanke på Rh (-) blodtype. Overvåk arten av fødsel, tilstanden til fosteret og kvinnen i fødsel. Den tredje fasen av fødselen bør utføres med en nål i en vene, hendene klare til å gå inn i livmorhulen, i nærvær av en anestesilege. Forhindre blødning etter fødselen av morkaken, forutsatt at den er intakt.
Terminfødsel I ved 38-39 uker.
Stor frukt.
Komplisert fødselshistorie.
Vedlikeholdsplan:
Fødsel bør utføres konservativt. Overvåk arten av fødsel, tilstanden til fosteret og kvinnen i fødsel. På slutten av den første fasen av fødselen, hvis forholdene eksisterer, gi en funksjonell vurdering av bekkenet. Den tredje fasen av fødselen bør utføres med en nål i en vene, hendene klare til å gå inn i livmorhulen, i nærvær av en anestesilege. Forhindre blødning etter fødselen av morkaken, forutsatt at den er intakt. Hvis det er en opphopning av obstetrisk patologi, rettidig levering ved keisersnitt
9. Tilstedeværelse ved fysiologisk fødsel
Studenten skal kjenne fødeklinikken.
Fødsel er en fysiologisk prosess som tar sikte på å drive ut fosteret fra livmoren gjennom fødselskanalen til fosteret og morkaken.
Begynnelsen av fødsel anses å være: 1) utseendet til vanlig fødsel; 2) utjevning av livmorhalsen og åpning av livmorsvelget; 3) dannelse av fostersekk.
Det er tre perioder med fødsel:
1. Åpningsperioden - hos primiparøse kvinner varer den 8-13 timer, hos multiparøse kvinner 6-9 timer, begynner den med utseendet av vanlige sammentrekninger og slutter med fullstendig åpning av livmorsvelget.
2. Utvisningsperioden - for primiparøse kvinner opptil 2 timer, for multiparøse kvinner 1 time, begynner fra øyeblikket av fullstendig utvidelse av livmorsvelget til barnets fødsel.
3. Etterfødsel - opptil 30 minutter, begynner fra det øyeblikket barnet er født til fødselen av morkaken.
Studenten skal kjenne til legens rolle i hvert stadie av fødselen, mulige komplikasjoner av fødselen, utarbeide en plan for håndtering av fødsel og omfanget av akutthjelp avhengig av den aktuelle situasjonen.
I den første fasen av fødselen er det nødvendig:
1. Overvåk tilstanden til den fødende kvinnen (klager, velvære, puls, A/D, temperatur hver 2.-3. time, hudens tilstand).
2. Vurder tilstanden til fosteret - lytt til fosterets hjertelyder minst 1 minutt før brudd på fostervann hvert 15.-20. minutt, etter brudd på vannet hvert 5.-10. minutt.
3. Overvåk arten av fødselen (frekvens, styrke, varighet og smerte av sammentrekninger).
4. Overvåk tidspunktet for frigjøring av fostervann, vurder mengde og farge.
5. Effektiviteten av fødselen vurderes ved fremgang av fosteret langs fødselskanalen og graden av utvidelse av livmorsvelget - Leopold manøvrer III og IV, høyden på kontraksjonsringen, undersøkelse av livmorhalsen i spekulum hver 2. timer, en vaginal undersøkelse ved innleggelse og etter brudd på fostervann er obligatorisk, alle andre undersøkelser krever vitnesbyrd, som er registrert i historien.
6. Bestemmelse av fødselsbiomekanismen etter 4 cm dilatasjon av livmorsvelget.
7. Overvåk funksjonen til naboorganer (blære og tarm).
Overvåk utslippet fra kjønnsorganet, hvis blodig utslipp vises, finn ut årsaken.
I den andre fasen av fødselen:
1. Overvåk tilstanden til den fødende kvinnen, fosterets hjertelyder høres etter hver sammentrekning.
2. Vurdere arbeidsaktivitet.
3. Nok en gang klargjøre biomekanismen til fødsel.
4. Å gi fødselshjelp fra øyeblikket av utbrudd av hodet.
Den tredje fasen av fødselen er den viktigste for legen! Den påfølgende fødselsperioden utføres forventningsfullt under fysiologisk arbeid. Det er nødvendig å overvåke tilstanden til kvinnen i fødsel, utslipp fra kjønnsorganet og tegn på placenta separasjon. Hos kvinner med risiko for blødning utføres den tredje fasen av fødselen med en nål i venen, hendene klare til å gå inn i livmorhulen, i nærvær av en anestesilege.
Studenten må kjenne til tegn på placenta separasjon, metoder for å fjerne separert placenta, mulig patologi i det tredje stadiet av fødselen og mengden assistanse som gis.
10. Gjennomføring av primær toalettbesøk av nyfødt
Algoritme for handlinger:
Primær toalettbesøk av en nyfødt utføres av jordmor under sterile forhold på et barnebord etter separasjon fra mor og sanering av øvre luftveier. I det første minuttet blir tilstanden hans vurdert på en 10-punkts Apgar-skala; 5 minutter etter fødselen vurderes den andre Apgar-skåren.
Toalett til en nyfødt inkluderer behandling av navlestrengen i to trinn, fjerning av ostelignende smøremiddel med en steril oljeløsning og forebygging av oftalmoblennoré.
Den første fasen av behandlingen av navlestrengen utføres på fødselsbordet - etter at pulseringen av navlestrengen stopper, påføres to klemmer, en i en avstand på 10 cm fra navlestrengen, den andre 2 cm utover fra den. Området til navlestrengen mellom klemmene behandles med en 5% jodløsning, og navlestrengen krysses.
Den andre fasen - resten av navlestrengen tørkes av med en steril gasduk, en steril Rogovin-stift påføres i en avstand på 05.-0.7 cm fra hudkanten av navlestrengen, tangen lukkes med stiften til de klikker på plass. Hvis mor har Rh(-)-blod, påføres en silkeligatur i stedet for en stift slik at den ved erstatningsblodoverføring til den nyfødte kan føres gjennom navlestrengsårene. I en avstand på 2,5 cm fra braketten (ligaturen) klippes navlestrengen av og stumpen behandles med en manganløsning eller en 5% jodløsning ved bruk av et sterilt serviett.
Den nyfødte veies, kroppslengde, hodeomkrets og skulderbelte måles. Armbåndene fylles ut (dato, fødselstidspunkt, mors navn, kjønn på barnet, vekt og høyde ved fødsel) og den nyfødte svøpes.
11. Bestemmelse av tegn på placenta separasjon.
Algoritme:
Eleven bør kjenne til følgende tegn på placenta-separasjon:
1. Endringer i form og høyde på livmorfundus – Schroeders tegn.
2. Forlengelse av det ytre segmentet av navlestrengen – Alfelds tegn.
3. Utseendet til et fremspring over symfysen.
4. Trangen til å presse er et tegn på Mikulicz.
5. Forlengelse av navlestrengen når kvinnen i fødsel anstrenger seg – Kleins tegn.
6. Når du trykker med kanten av håndflaten på det suprapubiske området, trekker ikke navlestrengen seg tilbake når morkaken er separert, men når morkaken ikke er separert, trekkes den tilbake - Küstner-Chukalov-tegnet.
12. Isolering av morkaken og vurdering av dens integritet.
Algoritme:
Etter at babyen er født, er det nødvendig å fjerne urin med et kateter. I løpet av det fysiologiske forløpet av etterfødselsperioden frigjøres den separerte morkaken fra kjønnsorganene på egen hånd, i de fleste tilfeller innen 30 minutter etter fødselen av fosteret. Hvis det er nødvendig å bruke metoden for å isolere morkaken, må du først bestemme tegnene på separasjon av morkaken, og bare hvis de er til stede, fortsett med å isolere morkaken. Hvis det innen 30 minutter ikke er tegn på separasjon av morkaken og ingen tegn på blødning, er det nødvendig å mistenke en patologi av morkaken og fortsette til operasjonen av manuell separasjon av morkaken og frigjøring av morkaken. Eleven må klart kjenne til indikasjonene for denne obstetriske operasjonen.
Etterfødselen blir nøye undersøkt for å sikre dens integritet. Morkakene legges ut på et glatt brett med morsoverflaten opp, den ene lobulen etter den andre blir nøye undersøkt, kantene på morkaken undersøkes, de skal være glatte og ikke ha ødelagte kar som strekker seg fra dem, noe som indikerer tilstedeværelsen av en ekstra lobule.
Etterpå undersøkes membranene ved å snu morkaken med fruktflaten. Ved å rette ut skjellene, er det nødvendig å gjenopprette eggkammeret, og ta hensyn til tilstedeværelsen av revne kar. Plasseringen av bruddet av membranene indikerer stedet for feste av morkaken til veggen av livmoren; jo nærmere bruddet av membranene er til kanten av morkaken, jo lavere var morkaken plassert i forhold til det indre os.
Laster inn...