Как лечится киста желтого тела на яичнике. Киста желтого тела яичника при беременности — причины возникновения и лечение образования. Образование и функция лютеинового тела

Сбой менструального цикла хотя бы изредка бывает у каждой женщины. Причины этого не всегда пугающие. Женская половая система чутко реагирует на любые изменения гормонального фона, состояние нервной системы, любое недомогание. Иногда дает себя знать какая-то наследственная особенность организма. Если неприятные симптомы отсутствуют, то к врачу идти женщина не спешит. Однако нарушение цикла может говорить о возникновении новообразований в яичниках, таких как киста желтого тела. Обнаружив патологию с помощью несложного обследования, можно предотвратить появление осложнений.

Содержание:

Что такое киста желтого тела

В яичниках нередко возникают такие доброкачественные новообразования, как кисты. В зависимости от локализации и характера они представляют меньшую или большую угрозу здоровью женщины. Наименее опасными являются так называемые функциональные кисты, то есть связанные с циклическим функционированием яичника. В отличие от дисфункциональных (образующихся на яичниках вне зависимости от процессов цикла из клеток посторонних тканей, например, эндометрия), они могут исчезать без лекарств. К функциональным относятся киста желтого тела (лютеиновая) и фолликулярные кисты яичника .

Желтое тело – это особая железа, которая появляется после овуляции (разрыва фолликулярной оболочки после созревания яйцеклетки). Она окрашена в желтый цвет лютеином – красителем, который вырабатывается клетками яичников. Желтая железа производит гормон прогестерон, без которого не может закрепляться в матке и развиваться зародыш. Эта железа образуется как в одном яичнике, так и в обоих.

Киста желтого тела – это полость, образованная растянувшейся тканью и заполненная лимфатической жидкостью и кровью. Оболочка желтого тела выпячивается. Киста имеет форму шарика на тонкой ножке. После созревания она имеет размер 4-10 см. У нее появляется плотная защитная капсула.

Образование может возникать у девочек с самого начала полового созревания и в течение всего репродуктивного периода независимо от того, наступает зачатие после овуляции или нет. После 50 лет такие аномалии появляются редко.

Как правило, новообразования состоят из одной полости, располагаются в одном из яичников.

Виды новообразований в желтом теле

Киста желтого тела образуется сбоку матки или за ней. Новообразования подразделяют на «кисту правого яичника» и «кисту левого яичника». В правом яичнике патология встречается чаще, так как в силу анатомических особенностей его расположения и кровоснабжения созревание яйцеклетки в нем происходит чаще, чем в левом.

Возможно возникновение бессимптомной, симптоматической и рецидивирующих форм патологии.

Бессимптомные новообразования небольшого размера не удаляют, проводят лишь контроль их состояния в течение нескольких месяцев.

Симптоматические возникают однократно, беспокоя женщину болями.

Рецидивирующие кисты так же, как и симптоматические, требуют применения различных методов лечения.

Видео: Что такое киста желтого тела, опасна ли она при беременности

Какими могут быть осложнения и последствия

В некоторых случаях кисты желтого тела остаются незамеченными. Вызванные ими отклонения цикла исчезают через 2-3 месяца, так как новообразование в желтом теле рассасывается самостоятельно (максимальный срок, за который это может произойти, составляет полгода). Но так происходит далеко не всегда. Возможно возникновение следующих осложнений:

Разрыв кисты, попадание заполняющей ее жидкости в брюшину. Это ведет к перитониту, опасному для жизни состоянию.
Внутреннее кровотечение. Нарушение целостности новообразования ведет к излиянию крови внутрь яичника, что влечет за собой апоплексию (разрыв) . При этом требуется удаление яичника.
Нагноение жидкости в кисте, как следствие - заражение крови.
Перекручивание ножки кисты желтого тела. Это приводит к нарушению кровотока в яичнике, некрозу тканей, которые также могут стать причиной сепсиса.

Замечание: Перекручивание ножки кисты может произойти в момент резкой смены позы, небольшого физического напряжения, во время полового акта.

У беременных новообразование в желтом теле может рассосаться во 2 триместре. В редких случаях оно исчезает лишь на последних неделях, выполняя функцию желтого тела, продолжая выделять прогестерон. На состояние беременной женщины и развитие будущего ребенка такая аномалия не влияет. Операцию по удалению производят, если киста имеет диаметр больше 5 см (во избежание осложнений).

Причины образования лютеиновой кисты

Такая патология возникает в том случае, когда одновременно с оболочкой фолликула во время овуляции происходит разрыв мелких сосудов, кровь из которых попадает в желтое тело и растягивает его оболочку. Размеры образующейся при этом кистозной полости зависят от диаметра разорвавшегося сосуда, свертываемости крови у женщины, физического напряжения, которому подвергается организм.

Вероятность образования кисты желтого тела повышена у спортсменок, а также у женщин, которым на работе или дома приходится поднимать тяжести, что способствует нарушению движения лимфы и крови по сосудам, расположенным в яичниках.

Важным фактором, который приводит к появлению такого новообразования, является гормональный дисбаланс в организме , в частности нарушение соотношения гормонов, вырабатываемых гипофизом и регулирующих протекание процессов цикла. Провоцировать гормональный сдвиг может применение препаратов экстренной контрацепции (то есть медикаментозного аборта, производимого сразу после зачатия). В качестве таких препаратов принимаются постинор или эскапел.

Киста желтого тела возникает после лечения женщины от бесплодия препаратами, стимулирующими овуляцию и образование желтого тела (например, кломифеном). Такие препараты назначаются также перед проведением процедуры ЭКО.

К гормональным нарушениям ведут также следующие факторы:

инфекционные и воспалительные заболевания придатков матки;
резкое изменение массы тела при увлечении диетами для похудения;
нарушении обмена веществ, заболевания щитовидной железы;
раннее начало полового развития;
аборты;
эмоциональные стрессы;
наследственная предрасположенность.

Образование кисты желтого тела возможно только во время протекания процессов менструального цикла. Специалисты считают, что немаловажной причиной того, что такие патологии стали обнаруживаться у современных женщин чаще, является уменьшение у них количества беременностей и родов, то есть наступление гораздо большего, чем в предыдущих поколениях, числа менструаций.

В прежние времена женщины имели по 5-6 и больше детей. Общее количество менструаций между беременностями у них было гораздо меньше, чем у большинства нынешних женщин, которые рожают по 1-2 ребенка, а от наступления беременности защищаются с помощью специальных препаратов. Поэтому и возникновение связанных с месячными патологий стало более вероятным.

Видео: Причины возникновения функциональных образований яичника

Симптомы патологии в желтом теле

Чаще всего наличие лютеиновой кисты не сказывается на самочувствии женщины. Иногда появляются такие симптомы, как тяжесть, распирание в нижней части живота с правой или левой стороны в зависимости от места расположения кистозной полости.

Киста, как часть желтого тела, продолжает вырабатывать прогестерон, что приводит к удлинению второй фазы цикла, задержке менструации , увеличению продолжительности месячных из-за неравномерного отторжения эндометрия. Симптомы проявляются в основном при возникновении осложнений. Так, при перекручивании ножки кисты женщина чувствует острую боль в паху, тошноту. Появляется рвота, падает артериальное давление, кружится голова, может повыситься температура . Мучает слабость.

Подобные симптомы, которые способны вызвать обморочное состояние, возникают также, если происходит разрыв кисты. Разрыв сосудов ведет к проявлениям симптомов кровопотери: слабости, сонливости, шоковому состоянию, падению давления, бледности кожи, учащению пульса.

Диагностика патологии

Кисту желтого тела можно обнаружить при пальпации во время гинекологического осмотра. Она нащупывается в виде плотного округлого тела сбоку или за маткой.

С помощью анализа крови на содержание гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) устанавливают отсутствие или наличие беременности, внематочного расположения плодного яйца.

УЗИ матки и яичников позволяет уточнить характер патологии в желтом теле, их наличие и расположение. Для определения разрыва сосудов желтого тела и яичников проводится допплерография (ультразвуковое исследование сосудов).

Методом лапароскопии производят отбор тканей и содержимого кисты желтого тела для уточнения доброкачественного характера новообразования.

Лечение при обнаружении кистозных полостей в желтом теле

При небольших неосложненных симптоматических или рецидивирующих кистах проводится лечение медикаментозным способом. Назначается гормональная терапия с помощью оральных контрацептивов для восстановления нормальной выработки женских половых гормонов. С этой целью применяются противовоспалительные и обезболивающие средства, а также лечебные ванны и спринцевание влагалища для устранения очагов воспаления.

Используются методы физиотерапии, способствующие рассасыванию кисты желтого тела: пелоидотерапия (лечение грязями), лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия.

Предупреждение: Запрещены процедуры, связанные с прогреванием нижней части живота, гирудотерапия (лечение пиявками), купание в горячей воде. Требуется избегать физического напряжения, половых сношений. Все это способствует разрыву оболочки кистозной полости в желтом теле и возникновению осложнений.

Назначаются витамины, лекарства для восстановления работы желудка, кишечника, печени и почек. Такое лечение проводится обычно в течение 1-1.5 месяцев. Если рассасывание кисты желтого тела не происходит, то проводят ее хирургическое удаление. Чаще всего проводится лапароскопическое вылущивание кисты без воздействия на окружающие ткани. После ее удаления яичник ушивается.

Если кисты очень крупные, возникает кровотечение, ткани кисты и поверхности яичника поражены некрозом, то производится полное удаление яичника (лапаротомическая оофорэктомия).

Для того чтобы киста желтого тела не возникала, необходимо избегать бесконтрольного применения противозачаточных средств, помнить о влиянии любых гормональных препаратов на состояние женского организма, рационально питаться, избегать подъема тяжестей. Чтобы на ранней стадии заметить аномалию, избежать развития осложнений, надо хотя бы 1 раз в полгода с профилактической целью проходить гинекологический осмотр.

Если диагноз установлен точно и нет противопоказаний, посоветовавшись с врачом, можно воспользоваться для рассасывания кисты народными средствами. Для приема внутрь используется отвар из перегородок грецкого ореха (4 ст. л. на 3 стакана кипятка). Кипятят четверть часа и настаивают до остывания. Принимают несколько раз в день по полстакана. Помогает также сок лопуха, который надо пить 2-3 раза в день в течение 1 месяца.

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Киста желтого тела правого яичника – это доброкачественное новообразование, которое часто диагностируется у женщин репродуктивного возраста. В большинстве случаев эта патология безопасна и бесследно проходит самостоятельно. Однако при аномальном развитии заболевание может приводить к ухудшению самочувствия и проблемам со здоровьем.

Киста желтого тела формируется из клеток, оставшихся после распада фолликулы.

Если желтое тело яичника не регрессирует, в нем начинается патологический процесс, приводящий к заполнению полости серозной или геморрагической жидкостью, вследствие этого образуется киста.

Как правило, к этому приводят гормональные сбои, например, двухфазное протекание менструации, при котором киста образуется в 3% случаев.

Жидкость, которая наполняет кисту, выделяется либо слизистыми оболочками, либо мелкими кровеносными сосудами и состоит преимущественно из продуктов распада форменных элементов крови, белков и т.д. По сути, это отходы жизнедеятельности клеток, не наносящие вреда организму. Из-за распадающейся крови экссудат имеет желто-красный цвет. Киста наполняется до тех пор, пока не достигнет размера 6–8 см. Стенки образования выстилаются лютеиновыми клетками – структурными элементами патологически измененного желтого тела.

Причины роста новообразования

Исходя из структуры опухоли, можно выделить дополнительную причину развития этого заболевания – это нарушение оттока лимфы и кровообращения в мелких сосудах яичников, но это не всегда приводит к росту новообразования. В основном на риск развития патологии яичника влияют следующие факторы:

прием гормональных препаратов для лечения бесплодия;
прием посткоитальных контрацептивов;
механические повреждения матки (аборты);
несбалансированное питание (частые диеты);
генетическая предрасположенность;
дисбаланс гормонального уровня;
сахарный диабет;
болезни щитовидной железы;
половые инфекции;
несоблюдение интимной гигиены;
физическое и психоэмоциональное переутомление;
частые воспаления придатков и яичников.

Все это нарушает обменные процессы в организме, что приводит к ослаблению стенок сосудов и увеличению риска попадания экссудата в желтое тело правого яичника.

Как проявляется заболевание

При типичном развитии патология протекает бессимптомно, а со временем новообразование рассасывается, так и не проявившись клинически.

Основные симптомы заболевания:

сбой менструального цикла;
обильная и длительная менструация;
чувство вздутости, распирание живота;
ощущение тяжести и дискомфорта внизу живота;
болевые ощущения в зоне придатков матки с правой и левой стороны.

Более резкие симптомы наблюдаются, когда заболевание переходит в острую фазу, вероятность тяжелых осложнений намного повышается.

Аномальная киста проявляется следующими симптомами:

Приступы острой спазматической боли в области правого яичника.
Признаки интоксикации – слабость, обморочное состояние, потливость.
Тошнота и рвота.
Нарушения работы кишечника – жидкий стул, задержка газов.
При осмотре не выслушиваются перистальтические шумы.
Непроизвольное напряжение живота.

Тяжелые осложнения патологии

При осложнениях это заболевание может представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни пациентки. Поэтому при обнаружении опухоли необходимо систематически обследоваться у гинеколога и неукоснительно проходить курс назначенного лечения.

Если появляются сильные боли или другие ярко выраженные симптомы, следует сразу вызвать «Скорую помощь» не дожидаясь ухудшения состояния.

Самыми тяжелыми осложнениями являются:
Перекрут ножки желтого тела;
Разрыв капсулы кисты.

Если фиксируется перекручивание ножки желтого тела, то женщине проводится экстренная операция. Нередко такое состояние приводит к некрозу тканей детородного органа, а это чревато крайне тяжелыми последствиями.

Осложнение в виде разрыва кисты может быть вызвано поднятием тяжестей или киста может лопнуть во время полового акта, поэтому следует соблюдать максимальную осторожность. При разрыве опухоли жидкость попадает в брюшную полость, что приводит к общей интоксикации организма.

Атипичные случаи заболевания, сопровождаемые осложнениями – перекручиванием ножки кисты, разрывом ее стенки и излиянием экссудата в брюшную полость, разрушением яичника – имеют более яркую клиническую картину и очень опасны. В этих случаях следует немедленно обращаться за медицинской помощью, замедление может привести к летальному исходу.

Беременность, как правило, не приводит к осложнениям кисты и не является показанием к ее экстренному удалению. Она не угрожает нормальному развитию плода, а оставшиеся клетки желтого тела требуются для поддержания беременности – нехватка гормонов, выделяемых ими, может привести к выкидышу на ранних сроках.

Гормональная функция желтого тела переходит к плаценте в середине второго триместра, и киста начинает рассасываться естественным путем. Лечить патологию в данном случае не требуется.

Стратегия лечения кисты

Диагностика заболевания заключается в сборе анамнеза, осмотре пациентки, проведении ультразвукового или лапароскопического исследования. Патологическое образование обнаруживается за маткой или сбоку от нее, оно малоподвижно и хорошо чувствуется при пальпации.

Из-за высокой вероятности самоизлечения заболевания терапия в большинстве случаев не проводится. Женщине рекомендуется постоянно наблюдаться у гинеколога для исключения развития осложнений.

Если киста имеет клинические проявления, назначается консервативное лечение, заключающееся в приеме анальгетиков, противовоспалительных и гормональных препаратов, а также физиотерапии.

При отсутствии регрессии кисты в течение 3-4 месяцев и при осложнениях проводится операция. Обусловлен такой подход тем, что в течение этого времени новообразование должно рассосаться само или уменьшиться в размерах.

Отсутствие таких изменений – это тревожный сигнал, что требуется операция, ввиду того, что:

Кисты желтого тела яичника вследствие неровного отделения эндометрия могут провоцировать маточные кровотечения;
Заболевание может резко переходить в осложненную форму, угрожая жизни больной.

В ходе операции удаляют либо саму кисту жёлтого тела правого яичника лапароскопическим методом, либо часть органа или весь яичник. При кровотечении из яичника, гноении и некрозе тканей показано экстренное вмешательство.

Для минимизации риска развития осложнений кисты рекомендуется ограничить физические нагрузки. Реабилитация после заболевания требуется только при хирургическом лечении, которое связано с кровопотерями в ходе операции.

Если киста яичника диагностирована на ранних стадиях, то патологию можно быстро вылечить и сохранить женское здоровье. В целях профилактики, каждой женщине следует посещать гинеколога не менее одного раза в год.

В соответствии с принятой международной классификацией киста желтого тела, которая формируется после овуляции в процессе нормального менструального цикла, относится к функциональным опухолевидным образованиям. Она представляет собой относительно тонкую округлую капсулу, заполненную серозной жидкостью, иногда - кровью, и возвышающуюся одним полюсом над поверхностью яичника. Такие образования встречаются у девушек и женщин любого возраста, но преимущественно - репродуктивного (у 2-5% женщин).

Образование и функция лютеинового тела

Нормальный менструальный цикл состоит из двух фаз - фолликулярной и лютеиновой, во время которых в яичниках и эндометрии матки происходят изменения, обеспечивающие условия для подготовки к оплодотворению яйцеклетки и беременности.

Первый день менструации является началом менструального цикла и, соответственно, фолликулярной фазы, длящейся в среднем 14 дней. В течение этого периода созревают фолликул и очередная доминирующая яйцеклетка, разрастаются железистые клетки слизистой оболочки матки. Гипофизом в кровь к моменту зрелости яйцеклетки выделяется максимальное количество лютеинизирующего гормона, в результате чего происходит овуляция, то есть разрыв граафова пузырька и выход яйцеклетки. Этим моментом завершается первая фаза менструального цикла и начинается вторая.

В лютеиновую фазу выделение гипофизом фолликулостимулирующего гормона минимально, фолликул редуцирует, а из его гранулезных клеток под влиянием лютеинизирующего гормона формируется желтое тело, достигающее 1,5-3 см и представляющее собой временную эндокринную железу.

Она продуцирует прогестерон и незначительное количество эстрогенов, которые препятствуют созреванию и выходу новой яйцеклетки, снижают тонус матки и ее сократительную активность, увеличивают секрецию желез эндометрия, подготавливая его к имплантации и сохранению оплодотворенной яйцеклетки.

Этот период также длится около 14 дней. При наступлении беременности желтое тело функционирует еще около 2-3 месяцев, в противном случае наступает менструация, а к концу лютеиновой фазы оно подвергается обратному развитию и прорастает соединительнотканными волокнами с образованием рубчика.

Формирование кисты

Если регресс временной железы к концу лютеиновой фазы задерживается и сохраняется частичное ее функционирование, то внутри железы накапливается серозная жидкость желтоватой окраски, в которой может быть примесь крови, или кровь, растягивающие стенки капсулы до 4-7 см в диаметре. Таким образом, постепенно само желтое тело замещается соединительной тканью с формированием кисты.

Внутренняя поверхность ее капсулы полностью или частично выстлана лютеиновыми гранулезными (зернистыми) клетками, продуцирующими гормоны. Нередко они замещаются клетками соединительной ткани, в результате чего остается только капсула без внутренней эпителиальной выстилки, заполненная соответствующим содержимым.

Причины возникновения кисты желтого тела

Лютеиновые опухолевидные образования всегда доброкачественные, обычно они единичные и очень редко бывают множественными. Предполагается, что они развиваются в результате нарушения кровоснабжения или циркуляции лимфы в зоне фолликула с яйцеклеткой. Причины их формирования до конца непонятны. Факторами риска могут служить:

гормональный дисбаланс; он часто возникает при нарушениях функции щитовидной железы;
гормональная стимуляция функции яичников при лечении ;
острые инфекционные заболевания и хронические воспалительные процессы органов малого таза;
прием оральных препаратов систематической и особенно экстренной контрацепции, повторные искусственные прерывания беременности;
стрессовые состояния или значительные психоэмоциональные нагрузки;
вредные условия труда;
высокие физические нагрузки, связанные с работой или спортивными тренировками;
нарушение поступления в организм питательных веществ и микроэлементов в результате заболевания органов пищеварения, а также голодания или соблюдения монодиет в целях снижения массы тела.

Частота, качество и активность половых актов не влияют на возможность формирования лютеиновых опухолевидных образований.

Киста желтого тела при беременности

При наступлении беременности клетки ворсинчатой оболочки эмбриона вырабатывают хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), стимулирующий гормональную функцию желтого тела. Кроме обеспечения сохранения беременности, прогестерон влияет и на формирование у плода половых желез, а также соответствующих гормональных центров в его центральной нервной системе. Это длится первые 2-3 месяца беременности, в течение которых формируется плацента. Она постепенно берет на себя функцию поддержания необходимого уровня прогестерона и эстрогенов. После этого в норме временная железа подвергается обычному обратному развитию.

Но нередко при беременности вместо полной ее инволюции образуется киста, которая не мешает дальнейшему течению беременности и исчезает после родов. Если это происходит до полного формирования плаценты, возможно снижение продукции прогестерона и возникновение угрозы выкидыша.

Симптомы

Как правило, такое опухолевидное образование никакой специфической клинической симптоматикой себя не проявляет. Оно может быть обнаружено случайно при диагностической лапароскопии или органов малого таза, проводимых с диагностической целью по поводу каких-либо заболеваний, или при проведении УЗИ в профилактических целях.

В редких случаях отмечаются такие нехарактерные симптомы, как:

Чувство дискомфорта, тяжести, незначительной болезненности в нижних отделах живота со стороны локализации патологического образования.
Болезненность или неприятные ощущения при подъеме тяжести, длительном вертикальном положении, во время полового акта.
Нарушения менструального цикла в виде задержки появления месячных (обычно не более 2-х недель), чрезмерно обильного или более длительного по времени менструального кровотечения.
Частые позывы на мочеиспускание (при значительных размерах образования).

Чаще всего лютеиновая киста самостоятельно исчезает к началу следующих месячных или в течение 2-3 менструальных циклов. Но иногда могут возникать осложнения в виде:

разрыва новообразования;
внутрибрюшного кровотечения;
полного или частичного перекрута ножки кисты.

При быстром накоплении жидкости или кровоизлиянии в полость образования, оно увеличивается до 10 см в диаметре, и перечисленные симптомы приобретают более выраженный характер. В этих случаях может возникнуть разрыв кисты желтого тела яичника с опорожнением его серозного содержимого в полость малого таза. Если разрыв произошел в результате кровоизлияния, то кровотечение может продолжиться в брюшную полость. Скорость и объем кровопотери будут зависеть от калибра поврежденных сосудов.

Клиническое течение заболевания при разрыве приобретает острый характер с выраженной симптоматикой:

Внезапные острые боли внизу живота.
Бледность и влажность кожных покровов.
Возможна кратковременная потеря сознания.
Иногда возникают тошнота, однократная рвота, увеличение частоты позывов на мочеоотделение или акт дефекации.
Увеличивается частота пульса и кратковременно повышается артериальное давление.

Если женщина не обращается за медицинской помощью, эти явления могут пройти самостоятельно. Однако при кровотечении состояние постепенно или быстро ухудшается, что зависит от выраженности кровопотери, с развитием геморрагического шока:

Нарастают слабость, влажность и бледность кожных покровов.
Возникают головокружение, повторная рвота.
Еще больше нарастает частота пульса.
После краткого подъема артериального давления происходит быстрое его снижение.

В состав ножки новообразования входят сосуды и нервы. Поэтому перекрут яичника сопровождается болью, нарушением его кровоснабжения и питания с дальнейшим возникновением и развитием некроза ткани яичника, особенно при полном перекруте. Симптоматика та же, что и при разрыве без кровотечения. Различие может выражаться в меньшей интенсивности болей, но носят они более упорный характер. При неоказании своевременной помощи развиваются явления пельвиоперитонита и общей интоксикации из-за омертвения ткани яичника и возникновения воспалительной реакции.

Лечение

Обычно лечение кисты желтого тела не проводится, если ее размеры не превышают 4 см в диаметре и отсутствует выраженная субъективная симптоматика. Необходимо 2-3 менструальных цикла проводить только динамическое наблюдение за ее развитием посредством проведения повторных ультразвуковых исследований. За это время функция гормонопродуцирующих клеток постепенно угасает, они замещаются соединительнотканными клетками, содержимое рассасывается, и стенки капсулы спадаются.

При длительном существовании, частом образовании или росте размеров железы, а также при множественных кистах проводится противовоспалительная терапия, назначаются гормональные препараты, магнитолазерная (воздействие магнитным полем и лазерным излучением низкой интенсивности) терапия, бальнеотерапия, физиотерапевтическое лечение, за исключением тепловых процедур.

Из гормональных препаратов хорошим эффектом при лечении кист небольших размеров обладает Дюфастон, который представляет собой синтетический аналог прогестерона. Замена собственного прогестерона организма синтетическим приводит к снижению выработки гипофизом лютеинизирущего гормона, стимулирующего деятельность желтого тела, благодаря чему последнее постепенно прекращает свое функционирование и киста исчезает. Дюфастон эффективен и в качестве профилактического средства при их частом образовании.

В случае формирования кисты с недостаточной функцией желтого тела во время беременности и в целях профилактики ее прерывания проводится соответствующая гормонозамещающая терапия.

Множественные или больших размеров образования вылущиваются путем проведения операции лапароскопическим методом. Если возникает экстренная ситуация по типу разрыва кисты без кровотечения или перекрут яичника осуществляются секторальная его резекция с удалением оболочки кисты, некротизированного участка яичника, удаление яичника (овариэктомия) или удаление его вместе с маточной трубой (аднексэктомия). Эти операции проводятся, в зависимости от ситуации, лапароскопическим или лапаротомическим методом.

Кровотечение, особенно с геморрагическим шоком, требует экстренного проведения интенсивной терапии и хирургической помощи в объеме овариэктомии или аднексэктомии только лапаротомическим доступом.

При возникновении экстренной ситуации во время беременности хирургические методы лечения те же. Если они выполнены своевременно, прогноз, как для матери, так и для плода, в этом случае благоприятный.

Это один из видов функциональных новообразований в яичнике. Симптомы патологии не всегда проявляются, у женщин разного возраста болезнь может протекать без каких-либо проявлений. Зачастую киста желтого тела яичника регрессирует самостоятельно. Однако уповать на это не стоит, ведь при осложнении заболевания потребуется оперативное вмешательство: в крайнем случае понадобится удаление яичника.

Причины возникновения образования

Киста желтого тела, как и фолликулярное новообразование, относится к функциональным наростам, формирующимся непосредственно в яичнике. Стенки опухолей доброкачественного типа образуются из растянутой капсулы фолликула либо желтого тела. Основной причиной их появления служит гормональный сбой. Как правило, кисты имеют малый размер и растут по направлению к брюшине, однако существует более широкая классификация этих доброкачественных образований.

Киста желтого тела в яичнике развивается как следствие разрыва фолликула, на месте скопления жидкости и/или крови. Такие новообразования могут формироваться исключительно при двухфазном цикле менструации. Специалисты считают, что кисты желтого тела появляются у девушек из-за нарушения крово- или лимфообращения в яичнике, поэтому могут встречаться даже у юных представительниц женского пола (от 16 лет). Нередко новообразование самостоятельно рассасывается на протяжении нескольких месячных циклов.

Риск развития кисты желтого тела увеличивается, если проводить стимуляцию овуляции (это актуально при бесплодии). Кроме того, заболевание может стимулировать подготовка к ЭКО. Принимая средства для экстренной контрацепции, женщина становится более подверженной развитию доброкачественного новообразования. Не исключен вариант появления кисты как результата:

чрезмерных физических нагрузок (спорт не является противопоказанием, но от больших утяжелителей лучше отказаться);
стрессов;
несбалансированного питания (строгая диета, злоупотребление алкоголем, другие);
работы с токсическими веществами.

Основные признаки и симптомы

Кисты желтого тела могут иметь обратное развитие: лютеиновые клетки заменяются соединительной тканью и новообразование трансформируется в кисту без эпителиальной выстилки внутри. Кистозный нарост яичника часто не проявляет себя, однако у некоторых женщин вследствие развития патологии происходит сбой менструального цикла либо раньше времени наступает менопауза. В редких случаях девушки чувствуют незначительные боли внизу живота (в области таза). Самые распространенные симптомы кисты яичника:

тяжесть в животе, чувство распирания;
болезненность в паховой области или возле придатков, которая может усилиться от физнагрузок, полового акта;
повышенная базальная температура (2-я половина менструального цикла, выше 37 градусов);
задержка месячных (не дольше 14 дней).

Методы диагностики

Признаки кисты – повод пройти обследование для подтверждения диагноза. Благодаря гинекологическому исследованию врач может выявить сбоку от матки либо позади нее тугое эластичное новообразование, которое выглядит как капсула. Во время эхоскопии при наличии кисты гинеколог наблюдает сферу диаметром 4-8 см с однородной структурой и четкими контурами. Иногда кистозная полость заполнена мелкодисперсной жидкостью.

Безошибочно определить заболевание способно динамическое УЗИ на желтое тело. Его проводят в течение первой фазы менструального цикла. Кроме этого, женщина проходит тест на беременность. Динамическую лапароскопию проводят тогда, когда сложно отличить лютеиновую кисту от аналогичных образований (к примеру, от кистом яичника или текалютеиновых кист).

Как лечить кисту желтого тела правого и левого яичника

При бессимптомном протекании незначительный размер кисты желтого тела яичника не требует оперативной терапии. В данном случае пациентке показано постоянное наблюдение гинеколога с УЗИ обследованием на протяжении 3 месяцев. Чтобы избавиться от новообразования значительного диаметра, используют:

консервативное лечение;
физиотерапию;
методы нетрадиционной медицины;
в крайнем случае – оперативное вмешательство: удаление кисты.

Консервативное лечение

Женщинам, у которых обнаружили небольшую либо не проявляющуюся клинически кисту в яичнике, показано динамическое обследование гинеколога, цветовое картирование Доплера и УЗИ на протяжении нескольких менструальных циклов. Как правило, за этот промежуток времени новообразование регрессирует и полностью рассасывается. Лечение без операции кистозных заболеваний используется, если у пациентки проявляются симптомы или при повторяющемся развитии патологии. Используют такие методы консервативного лечения:

прием гормональных препаратов и контрацептивов («Утрожестан», «Дюфастон»);
прием противовоспалительных средств («Вольтарен», «Ибупрофен»);
бальнеотерапию (лечение минеральными водами);
проведение сеансов электрофореза (воздействие на ткани электрическим током);
лазеротерапию (прогревание мягких тканей лазером);
магнитотерапию (воздействие на тело женщины постоянных или переменных магнитных полей).

Хирургическое вмешательство

Оперативную терапию в клиниках применяют спустя 3 месяца после развития кистозного образования. Основное показание для вмешательства – если оно не начинает регрессировать или уменьшаться в размерах. Операцию проводят, поскольку иначе желтое тело в яичнике может начать неравномерное отторжение эндометрия, вследствие чего порой начинаются маточные кровотечения. По причине риска разрыва или перекрута яичника с удалением кистозного нароста лучше не медлить.

Со временем, при отсутствии должного лечения, киста может подвергнуться необратимым изменениям – превратиться в злокачественную опухоль. При своевременном хирургическом вмешательстве тело яичника травмируется минимально. Для удаления кисты чаще применяют лапароскопию, но иногда прибегают к резекции или ушиванию. Выбор метода – задача гинеколога, который руководствуются следующими аспектами:

предпочтительнее использовать органосберегающие операции, когда удалению подлежит лишь кистозный нарост, а здоровая ткань яичника остается невредимой;
при отсутствии осложнений применяют метод лапароскопии (операция проводится путем прокола, без вскрытия);
пациентке в период менопаузы для предотвращения рецидива могут удалять яичники;
резекцию также проводят в случае неудобного расположения новообразования.

Лечение народными средствами

Часто применяются «препараты» из натуральных трав:

Настой одуванчика. Вымойте траву, перетрите в кашицу (сухую измельчите с помощью кофемолки). Чайную ложку смеси засыпьте в 200 мл кипятка, закройте емкость крышкой, дав настояться 15-20 минут. Отцедите жидкость через ситечко и пейте по трети стакана дважды в стуки. Принимать средство лучше за час до завтрака плюс по прошествии 2 часов после ужина. Курс составляет 5 дней и повторяется перед каждыми месячными.
Сок лопуха. Промойте листья растения, разорвите на маленькие кусочки, пропустите сквозь мясорубку и отожмите выделившийся сок. Храните его в холоде не дольше 2-3 суток: после он теряет целебные свойства. Первые 2 дня принимайте средство по 1 ч.л. до еды дважды в сутки. На 3 и 4 сутки добавьте еще 1 ложку (в обед). На пятые сутки и вплоть до начала менструации пейте сок трижды по столовой ложке.
Настой трав. Вам понадобится боровая матка, зимолюбка и красная щетка. Заваривать их нужно по отдельности, залив 1 ч.л. 200-250 мл кипятка. Когда жидкость постоит 20-25 минут, отцедите ее. Прием начинайте сразу по окончании месячных за час до приема пищи. В первую неделю пейте по трети стакана трижды в сутки отвар боровой матки, во вторую – такой же дозировкой настой красной щетки, на третью – чай из зимолюбки.

Что делать, если обнаружена киста желтого тела при беременности

Киста яичника и беременность – частые спутники. Однако женщине не о чем беспокоиться, поскольку новообразования зачастую не могут навредить ни ей самой, ни плоду. Гинеколог будет наблюдать за состоянием пациентки, и если размер кисты не превысит 5 см, хирургического вмешательства не потребуется. Как правило, киста яичника самостоятельно рассасывается до 19-20 недели беременности, поскольку в это время функции желтого тела переключаются на сформировавшуюся плаценту.

Считается нормой, если скопление жидкости в желтом теле самопроизвольно рассасывается на протяжении трех месяцев и не имеет тенденцию к росту. Однако при продолжающемся и не корректирующемся гормональном сбое это патологическое образование может привести к серьезным осложнениям, которые потребуют экстренного хирургического вмешательства.

Симптомы заболевания

На протяжении 2-3 менструальных циклов женщина может не иметь никаких неприятных ощущений от наличия кисты желтого тела. Однако если она растет и начинает сдавливать окружающие органы и ткани, может возникать неприятная симптоматика:

Основная жалоба женщины при кисте желтого тела заключается в том, что у нее болит низ живота и бок на стороне патологического процесса. Боль может носить постоянный характер, а может проявляться только в процессе физических нагрузок или во время полового акта.
Наличие патологического скопления жидкости может приводить к нарушениям менструального цикла. Возможны задержки, полное отсутствие месячных (аменорея), изменение характера кровотечений (обильные или скудные менструальные выделения).
Из-за давления на мочевой пузырь возможно появление учащенного, но безболезненного мочеиспускания. Анализы мочи при кисте желтого тела будут без отклонений.
Аналогично из-за сдавливания стенок прямой кишки могут возникать запоры и боли при дефекации.
Возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений (не более 37,5°С).

Лютеиновое образование обычно не имеет тенденции к малигнизации (перерождению в злокачественное новообразование), по статистике это происходит только у 1% женщин.

Боли при кисте желтого тела

Почему может сильно и нестерпимо болеть яичник при кисте желтого тела? Это происходит, если развиваются осложнения данного патологического процесса. К ним относят:

Разрыв кистозного образования. Это осложнение возникает, когда нарушается целостность капсулы образования. Главным симптомом является сильнейшая резкая одномоментная боль внизу живота. Обычно разрыв происходит в процессе полового акта или при чрезмерных физических нагрузках (например, поднятие тяжестей). Процесс сопровождается выходом жидкости из полости образования в брюшную полость, а также внутренним кровотечением. Важный диагностический признак - у женщины наблюдаются положительные симптомы раздражения брюшины.
Перекрут ножки кисты. Данная патология связана с нарушением кровотока в структуре образования. Происходит это вследствие его перекручивания вокруг своей оси на ножке относительно зафиксированного связками яичника. Женщина ощущает нарастающую болезненность, преимущественно внизу живота и на стороне наличия образования. Боль также может отдавать в ногу. Если вовремя не диагностировать это осложнение, возникает некроз кисты - отмирание и разложение структур образования. Это приводит к развитию сильного интоксикационного синдрома с лихорадкой, тошнотой и рвотой.

Кисты желтого тела, имеющие осложненное течение, требуют срочного осмотра гинеколога и применения хирургических методов лечения.

УЗИ-признаки кисты желтого тела яичника

Данный патологический процесс часто может протекать бессимптомно и обнаруживаться у женщины только при проведении ультразвуковой диагностики. Рассмотрим, как выглядит киста желтого тела яичника на УЗИ:

округлое образование правильной формы;
размеры от 4 до 8 см (если диаметр составляет 10 см и более, то это показание к срочному хирургическому лечению);
однородное содержимое;
толщина стенки может быть не одинаковой на разных участках;
по краю образования заметна не измененная ткань яичника;
полость имеет высокую ультразвуковую проводимость.

Кистозные образования могут быть двухсторонними, или располагаться только на одном яичнике. Признаки кисты желтого тела правого яичника не отличаются от левосторонних.

Разрыв полости или возникновение кровотечения приводит к обнаружению свободной жидкости в нижних отделах брюшины в процессе проведения ультразвуковой диагностики.

Для дифференцирования кисты желтого тела от других образований яичника проводят УЗИ с ЦДК (допплерография), в ходе которого исследуют наличие или отсутствие кровотока внутри полости. Для лютеиновой кисты наличие сосудов не характерно, что отличает ее от, например, кистозного образования эндометриоидного характера.

В норме такое образование может сохраняться до 12 недель, у беременных - до 16. Для уточнения диагноза обязательно проводят повторное УЗИ через 2-3 менструальных цикла.

Анастасия Красикова, акушер-гинеколог, специально для сайт