Что такое глюкозотолерантный тест. Как сдавать анализ на глюкозотолерантность. Показания для назначения анализа

Многим известно, что сахарный диабет — это хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена углеводов в организме и способное привести к развитию опасных для жизни осложнений.

Но немногие знают, что нарушения углеводного обмена в большинстве случаев возникают задолго до постановки диагноза.

И эти нарушения можно выявить на ранней стадии и предотвратить развитие этого серьезного заболевания. Одним из методов диагностики преддиабетического состояния является проведение глюкозотолерантного теста.

Что такое глюкозотолерантный тест?

Глюкозотолерантный тест (ГТТ, глюкозонагрузочный тест) – одна из методик анализа крови, при помощи которой можно выявить нарушение толерантности клеток организма человека к глюкозе.

Что это значит? В организм человека глюкоза поступает с пищей, впитывается в кишечнике, далее инфузирует в кровь, откуда, при помощи специальных рецепторов, доставляется в клетки тканей, где в ходе сложной химической реакции превращается в «энергетическое топливо», необходимое для нормальной жизнедеятельности организма.

Снабжение клеток глюкозой держит на контроле инсулин – гормон поджелудочной железы, который секретируется в ответ на повышение концентрации сахара в крови. Но иногда этот жизненно важный углевод не может в полной степени проникнуть в клетки, что происходит либо при снижении чувствительности рецепторов этих клеток, либо при нарушении производства инсулина в поджелудочной железе. Это состояние и называется нарушение толерантности к глюкозе, которое в дальнейшем может привести к проявлению симптомов сахарного диабета.

Показания к сдаче

Врач может назначить анализ на толерантность к глюкозе в некоторых определенных случаях.

При выявлении высокого риска развития преддиабетического состояния у пациента на основании его тщательного обследования:

при проверке адекватности назначенного лечения сахарного диабета и его коррекции по результатам теста;
в период беременности – для своевременной диагностики гестационного сахарного диабета.

Противопоказания к проведению

ГТТ не следует выполнять при выявлении у пациента одного из нижеуказанных состояний:

Также глюкозотолерантный тест не проводится детям до достижения 14 летнего возраста.

Подготовка к тесту

Для получения правдивых результатов глюкозотолерантного теста перед сдачей биоматериала на анализ необходимо провести подготовительные мероприятия.

За трое суток до тестирования нужно продолжать питаться в обычном режиме, намеренно не снижая количество сладостей в ежедневном меню. Иначе концентрация сахара крови снизится, что приведет к неверному заключению.

Кроме этого, при направлении на ГТТ необходимо сообщить врачу информацию о том, какие лекарственные препараты вы принимаете. После рекомендации специалиста следует исключить на несколько дней медикаменты, повышающие уровень сахара крови (оральные контрацептивы, бета-адреноблокаторы, препараты гидрохлортиазида, фенитоина, ацетазоламида, препараты железа).

За сутки до выполнения глюкозонагрузочного теста запрещается употреблять спиртные напитки, кофе. Также запрещается курение.

Забор биоматериала для проведения теста осуществляется на фоне полного физического здоровья человека, в утреннее время суток, строго натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи, но и не более 16 часов голодания). Перед забором пробы рекомендуется несколько минут спокойно посидеть и отдохнуть.

Как проводится анализ?

Методика проведения глюкозотолерантного теста может иметь некоторые вариации в зависимости от цели исследования, состояния здоровья пациента и оборудования лаборатории, в которой будет проводиться анализ.

Для проведения нагрузочного теста может использоваться венозная или капиллярная кровь. Забор биоматериала осуществляется в несколько этапов.

Первоначально кровь сдается натощак, желательно в период времени с 8 до 9 часов утра. Далее выполняется дозированная углеводная нагрузка раствором глюкозы.

Важно знать, что углеводная нагрузка проводится только в том случае, если по результатам первичного теста крови уровень глюкозы в плазме не превышает показателя 6,7 ммоль/л.

Возможно два пути введения раствора глюкозы в организм пациента: оральный и внутривенный. Чаще всего используется первый вариант. Внутривенное введение осуществляют, например, при заболеваниях ЖКТ, когда нарушается всасывание питательных веществ в кишечнике или при выраженном токсикозе беременных.

При оральном введении пациенту предлагают в течение 5 минут выпить раствор глюкозы, который готовится путем растворения 75 гр глюкозы в 200 мл теплой воды, для беременных женщин — 100 гр, для ребенка готовят раствор из расчета — 1,75 гр глюкозы на 1 кг массы тела, но не больше 75 гр. Для более комфортного приема в раствор можно добавить немного натурального лимонного сока.

После этого на протяжении нескольких часов у пациента повторно проводят забор биоматериала. Возможны различные методики – забор крови может осуществляться через каждые 30 минут или один раз в час. В сумме возможно взятие до четырех повторных проб. При проведении теста во время беременности, после выпитого сладкого раствора, кровь берут дважды через каждый час.

Во время ожидания повторного забора биоматериала, после проведения углеводной нагрузки, также нельзя принимать пищу, пить чай или кофе, курить. Можно лишь сделать несколько глотков чистой негазированной воды.

Расшифровка ГТТ

Диагностическое значение при оценке результатов теста имеет уровень глюкозы в плазме крови, определяемый после проведения глюкозонагрузочной пробы, относительно показателя натощак.

Схема интерпретации результатов представлена в таблице:

Тип крови	Время забора крови	Норма	Толерантность нарушена	Сахарный диабет
Венозная кровь	натощак через 2 часа после пробы	4,0 — 6,1	< 7,0	> 7,0
Капиллярная кровь	натощак через 2 часа после пробы	3,3 — 5,5	< 6,0	> 6,0

Результаты ГТТ помогут в выявлении не только сахарного диабета, но и при диагностике патологий других органов.

Так, резкое повышение и последующее резкое снижение уровня глюкозы после выпитого сладкого раствора говорит о гиперфункции щитовидной железы. А при медленном поднятии концентрации сахара в плазме, можно заподозрить наличие нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике.

Причины искажения результатов

На вариацию результатов ГТТ могут оказать влияние несколько факторов.

Особенности состояния организма пациента на момент забора биоматериала:

ложноположительный результат можно получить при снижении содержания калия в плазме крови, при нарушениях в работе печени, функционировании желез внутренней секреции;
ложноотрицательный результат возможен при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся нарушением процесса всасывания глюкозы.

неправильная подготовка пациента к проведению анализа (намеренное снижение углеводов в меню, значительные физические нагрузки, употребление алкоголя, лекарств, изменяющих концентрацию глюкозы в крови, курение);
нарушение методики проведения анализа (техники взятия крови, несоблюдение условий и продолжительности транспортировки биоматериала в лабораторию).

Глюконагрузочный тест при беременности

В период вынашивания малыша ГТТ назначается при подозрении на гестационный сахарный диабет (ГСД). ГСД – форма диабета, развивающегося при перестройке организма во время развития эмбриона.

Увеличенный уровень глюкозы в крови может оказать негативное влияние на развитие эмбриона, протекание беременности и вероятность успешного родоразрешения.

Поэтому все будущие матери при постановке на учет сдают кровь для определения уровня глюкозы в ней, а на сроке 24-28 недель направляются врачом, ведущим беременность, на проведение скринингового теста по определению толерантности организма к глюкозе. При выявлении факторов риска (гестационный сахарный диабет в анамнезе, диабет у ближайших родственников, ожирение) это исследование проводят еще раньше, при постановке на учет (после 16 недели).

Перед сдачей биоматериала для проведения глюкозонагрузочного теста, беременной женщине также необходима тщательная подготовка (соблюдение привычной диеты, отказ от кофе, алкоголя, табакокурения, исключение значительных физических нагрузок, отмена лекарственных препаратов по согласованию с лечащим врачом).

Интерпретация результатов ГТТ, выполненного при беременности, несколько иная.

Нормы показателей концентрации глюкозы в плазме крови натощак и через единицу времени после глюкозонагрузочной пробы представлены в таблице:

Интервал времени	Норма (в ммоль/л)
Натощак	3,3-5,8 (для венозной крови до 6,1)
Через час	< 10,0
Через 2 часа	< 8,6
Через 3 часа	<7,7

Диагноз ГСД может быть поставлен при увеличении значений, как минимум, двух показателей, приведенных в таблице.

При постановке точного диагноза эндокринологом будет назначена терапия, корректирующая уровень глюкозы крови и предотвращающая развитие серьезных осложнений заболевания.

Видео-материал об уровне сахара в крови во время беременности:

При выявлении по результатам тестирования нарушения толерантности к глюкозе, доктор даст рекомендации по коррекции образа жизни (питания, исключению вредных привычек, увеличению двигательной активности) для предотвращения развития симптомов заболевания в будущем.

Если вы интересуетесь вопросами правильного питания, то наверняка задумывались о том, какие анализы необходимо сдавать, как оценивать результаты. Для того, чтобы вы могли правильно интерпретировать свои анализы, мы планируем создать цикл материалов по диагностике нарушений обмена веществ.

Обратите внимание, невозможно поставить диагноз и подобрать лекарственную терапию заочно, мы также не призываем вас отменять назначенное вашим врачом лечение.

Важно: первичная диагностика нарушений углеводного обмена и, тем более, постановка диагноза, на основании показателей домашнего глюкометра не проводится! Этот прибор вам может пригодиться, но об этом есть смысл говорить отдельно.

Если у вас обнаружен сахарный диабет, не стоит расстраиваться и опускать руки, будет для вас наиболее правильным и быстро приведет сахар в норму. Единственное, при приеме лекарственных препаратов вам, скорее всего, придется скорректировать их дозы.

Начнем с углеводного обмена

Итак, меня часто спрашивают, когда стоит начинать сдавать анализы и какие? Давайте разберемся.

I Анализ крови глюкоза натощак (или «кровь на сахар»)

Это самый простой и первый анализ при нарушениях углеводного обмена, его вам могут назначить при диспансеризации, или когда есть определенные жалобы. Анализ можно сдавать как из капиллярной крови из пальца, так и из вены. Не имеет значения, какой метод вы выберете, для оценки результатов ориентироваться вы должны на референтные нормы конкретной лаборатории (они всегда указываются в бланке анализов, чаще справа), так же в конце статьи будет дана таблица для оценки результатов.

Когда же необходимо сдавать данный анализ:

У Вас есть жалобы , характерные для нарушения обмена глюкозы (сухость во рту, повышенная жажда и мочеиспускание, повышенная утомляемость, постоянный голод, в некоторых случаях резкое похудение, гнойничковые заболевания кожи – фурункулез), которые не лечатся, стали плохо заживать ранки, появился зуд кожи. Обратите внимание, что у женщин – плохо поддающаяся лечению, «беспричинная» молочница, а у мужчин – нарушения потенции, могут быть единственной и (или) первой жалобой, когда есть смысл проверить кровь на глюкозу)
У вас есть избыточный вес, ИМТ>25
Всем людям, в возрасте старше 40 лет 1 раз в три года, а после 45-50 лет чаще
У вас есть признаки метаболического синдрома (избыточный вес со скоплением жира в основном в области талии, повышенное артериальное давление, нарушения липидного обмена, возможно, ишемическая болезнь сердца)
В семье родственники страдают сахарным диабетом
Все беременные женщины, независимо от начального веса (при постановке на учет, во втором триместре (25-27 неделя) и ближе к родам до 32 недели)
В период резких гормональных изменений (половое созревание, беременность, климакс, различная эндокринная патология, например, гипотериоз)

II Глюкозотолерантный тест (ГТТ)

Это длительный, но очень информативный тест, позволяющий определить степень нарушения углеводного обмена или диагностировать сахарный диабет. Ценность метода возрастает, если параллельно определить уровень инсулина в крови (об этом будет отдельная статья)

Как проводится тест :

У вас возьмут кровь натощак
Затем сразу после забора крови вам необходимо будет выпить раствор глюкозы (75 граммов чистой глюкозы растворенных в 250-300 мл воды)
Повторный анализ у вас возьмут через 2 часа
Иногда назначают анализ с промежуточными точками через 30 минут и через 3 часа.

О чем я хочу вас предупредить:

Обязательно пройдите данное исследование, если у вас есть описанные выше показания. Не стоит откладывать анализ из-за боязни получить плохие результаты. Лучше как можно раньше узнать о проблеме и начать с коррекции питания и физических нагрузок.
Как правило, используется кровь из вены (все зависит от лаборатории), но использование глюкометров строго запрещено!
Не бойтесь избыточной нагрузки глюкозой, от одного раза у вас не разовьется диабет, если его у вас нет, зато вы сможете четко понять причину, например, лишнего веса или не пропустите начинающийся диабет.
Раствор надо выпить в течение 5 минут, так что старайтесь не растягивать прием глюкозы.
Во время, или после проведения теста вас может тошнить. Будьте к этому готовы. Возьмите с собой порезанный лимон (его можно рассосать во рту), он не исказит показания глюкозы, но поможет справиться с излишне сладким вкусом в момент приема глюкозы.
Пока будет проводиться тест, настоятельно рекомендую спокойно посидеть в лаборатории, взяв с собой книгу или интересный фильм.
Спустя 2 часа у вас может начать кружиться голова и возникнуть резкое чувство голода (это связано с выбросом инсулина) – будьте к этому готовы. Возьмите с собой перекус, попросите кого-то из родственников сопровождать вас.

Когда необходимо пройти данное исследование:

Тест показан всем лицам, у которых анализ крови на сахар натощак показал результат 6,1-6,9 ммоль/л. Именно этот тест выявляет так называемый «преддиабет».
Это исследование назначают беременным во втором триместре, но тест может быть назначен и раньше, если женщина находится в группе риска (доктор будет учитывать анамнез, наличие излишнего веса и множество других факторов).
В рамках определения инсулинорезистентности при избыточном весе, метаболическом синдроме, при отягощенной наследственности по сахарному диабету.

Не все знают, что показатели глюкозы зависят от многих причин, поэтому лучше сразу отнестись серьезно к подготовке к сдаче анализа.

Как подготовиться к сдаче анализов крови на сахар или пройти ГТТ

При сдаче крови на сахар натощак подразумевается, как минимум, 8-часовое, а лучше 12-часовое голодание.
Пить можно только воду. Алкоголь, соки и сладкие напитки запрещаются. Не желателен прием алкоголя накануне вечером.
Часто советуют отказаться от сахаросодержащей зубной пасты утром и жевательной резинки.
Перед любым анализом на глюкозу нельзя курить. При сдаче ГТТ не курите, пока тест не закончен.
Если вы принимаете какие-либо лекарства, вам следует сообщить об этом доктору для верной интерпретации результатов.
Если вы простужены, или имеется какая-то острая инфекция, лучше отложить анализ, так как возможен ложноположительный результат.
Питаться за 2-3 дня до анализа необходимо в привычном вам режиме, не следует искусственно ограничивать углеводы, если вы их обычно едите. Последний прием пищи должен также содержать углеводы (если вы не придерживаетесь LCHF).
Не следует сдавать анализ сразу же после процедур и серьезных исследований (массаж, ультразвук, рентген, физиолечение).
Накануне вечером и, тем более, с утра в день анализа не нужно заниматься активным спортом. Желательно провести предыдущий день и утро в обычном режиме. Если вы спешили в поликлинику, поднимались пешком по лестнице и т.д., стоит так же передохнуть минут 15 перед кабинетом, перед тем как идти сдавать кровь. При проведении ГТТ, пока Вы ждете повторного забора крови, лучше спокойно почитать, не стоит пытаться переделать за эти 2 часа все дела.
Не следует сдавать анализ после работы в ночную смену или если вы очень плохо спали накануне ночью.
Женский цикл в норме незначительно влияет на показатель глюкозы натощак, однако при нарушении цикла и/или у лиц с нарушениями углеводного обмена сахар крови натощак может повышаться во вторую фазу цикла.

Интерпретация результатов:

время определения	Показатель глюкозы, ммоль/л		дальнейшие шаги
время определения	цельная капиллярная кровь (из пальца)	плазама крови (из вены)	дальнейшие шаги
НОРМА
натощак	3,3 5,6	< 6,1	Вы здоровы, и если у вас нет лишнего веса, вам подходит “либеральный вариант” LCHF (с количеством углеводов до 50-60 гр, а при серьезных физических нагрузках и до 100 гр в сутки, или до 10% от всех потребляемых калорий)
через 2 часа после ГТТ	< 7,8	< 7,8
НАРУШЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ
натощак	5,6-6,1	6,1-7,0	Ваше состояние можно расценивать как преддиабет, лучше всего не откладывая перейти на LCHF, с ограничением углеводов до 20-50 г в сутки. Контролировать процесс можно по глюкометру, или анализом на гликированный гемоглобин через 3 месяца.
через 2 часа после ГТТ	7,8-11,1	7,8-11,1
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
натощак	>6,1	>7,0	У вас сахарный диабет, необходимо срочно обратиться к врачу и подобрать лекарства, или, в зависимости от результатов, вы можете начать только с соблюдения LCHF, продолжая наблюдаться у специалиста. Количество углеводов должно подбираться более тщательно, учитывая принимаемые вами лекарства, особенно при СД 1 типа, когда без лекарств не обойтись. Вам необходим домашний глюкометр.
через 2 часа после ГТТ	>11,1	>11,1
случайное определение	>11,1	>11,1
ГЕСТАЦИОННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
натощак	>5,1	5, 1-7,0	Если вы беременны, то очень строгий вариант LCHF для вас нежелателен, хотя ограничение углеводов 70-100 граммов в сутки может помочь Вам контролировать сахар и прибавку в весе. Вам желательно иметь домашний глюкометр.
через 1 час после ГТТ		>10,0
через 2 часа после ГТТ		>8,5
через 3 часа после ГТТ		>7,8

Если ваши показатели уровня сахара в крови выражены в мг% (или mg/dl, что означает то же самое), то их можно пересчитать в ммол/л по формуле ммол/л = мг%/18, или с помощью онлайн-конвертера .

III Гликированный (гликозилированный) гемоглобин HbA1c

Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии в среднем за 3 предшествующих месяца. Гликированный гемоглобин отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 суток). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст. Обычно ориентируются на усреднённый срок – 90 суток. Уровень гликированного гемоглобина является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода. Нормализация уровня гликированного гемоглобина в крови происходит на 4 – 6-й неделе после достижения нормального уровня глюкозы.

Этот анализ, как правило, назначают

чтобы подтвердить (или опровергнуть) наличие сахарного диабета,
анализ необходим у лиц, которые уже болеют диабетом для контроля компенсации и для оценки эффективности проводимой терапии.

Данный анализ у лиц с диабетом должен проводиться 2-4 раза в год. Этот анализ не заменяет собой ежедневный контроль за глюкозой при установленном диабете.

Я часто рекомендую, вместо простого исследования глюкозы натощак, если у вас есть соответвующие жалобы, избыточный вес, сразу пройти тест на гликированный гемоглобин, который покажет уровень ваших сахаров за прошедшие три месяца. Если результаты теста окажутся «пограничными» в дальнейшем ГТТ позволит прояснить ситуацию.

Чем еще удобен данный анализ? К нему не надо специально готовиться, анализ можно делать не натощак, так как результат не зависит от времени сдачи анализа и от приема пищи.

Интерпретация результатов:

Этот показатель в российских лабораториях обычно указывается в %. Но во многих странах используется показатель mmol/mol, пересчитать его в проценты можно через онлайн-калькулятор на этом сайте .

У здоровых людей этот уровень не должен превышать 6% . В данном случае вы можете придерживаться LCHF в зависимости от поставленных целей, например для снижения веса.

Уровень от 6 до 6,5% рассматривается как нарушение толерантности к глюкозе, т.е. человек входит в группу риска. Вам стоит пройти тест ГТТ, как можно скорее пересмотреть свой рацион и начать соблюдать LCHF (более строгий вариант), и оценить результаты спустя три месяца.

Целевой уровень HbA 1С может отличаться у больных сахарным диабетом в зависимости от возраста, наличия осложнений и риска гипогликемии.

Если у вас повышенный уровень сахара в крови и высокий уровень HbA 1С или же просто анализы с интервалом в 3 месяца дважды показывают повышенный уровень гликированного гемоглобина, то врач имеет право ставить вам диагноз “сахарный диабет”.

Уровень HbA 1С выше 6,5% можно рассматривать как сахарный диабет. Вам необходим глюкометр!

При уровне HbA 1С 6,5%-7,5% – речь должна идти о назначении лекарственной терапии (как правило, один препарат в небольших дозах, если вы будете придерживаться LCHF).

При уровне HbA 1С 7,5%-9% – без медикаментозного лечения вам пока не обойтись, может потребоваться назначение нескольких лекарств. Естественно, соблюдать LCHF вам нужно.

При уровне HbA 1С выше 9% необходимо назначать инсулин (временно, или постоянно, оценит ваш врач в динамике, в зависимости от вашего диагноза и сопутствующих моментов). Ограничение углеводов вам необходимо! Выбрать свой вариант LCHF вы сможете, когда научитесь подбирать дозу инсулина в зависимости от ежедневных показателей глюкозы до еды (по вашему глюкометру) и от расчета съеденного (часто, при строгом LCHF необходимо учитывать количество съеденного белка).

Что касается конкретных рекомендаций по подбору рациона питания, медикаментозной терапии и оценки результатов у лиц с уже выявленным сахарным диабетом в динамике, то это вопрос индивидуального подхода, настоятельно не рекомендую ориентироваться на общие рекомендации, изучайте свой организм. Каждый случай сахарного диабета протекает по-разному, изучайте свой организм с любовью и у вас все получится!

Для определения типа диабета, инсулинорезистентности в крови необходимо определить еще ряд показателей, в том числе С-пептид и инсулин.

Об этом речь пойдет в отдельной статье. Следите за публикациями.

Тест на толерантность к глюкозе является важным диагностическим исследованием. С помощью данного анализа можно дифференцировать типы диабета, а также выявить гестационый диабет.

Тест на толерантность к глюкозе (глюкозотолерантный тест) – метод исследования, который выявляет нарушения восприимчивости глюкозы и на ранних сроках дает возможность диагностировать преддиабетическое состояние и заболевание – сахарный диабет. Проводиться также во время беременности и имеет такую же подготовку к процедуре.

Общие понятия

Выделяют несколько способов введения глюкозы в организм:

пероральный, или через рот, посредством питья раствора определенной концентрации;
внутривенный, или с помощью капельницы или укола в вену.

Целью проведения теста на толерантность к глюкозе является:

подтверждение диагноза сахарный диабет;
диагностирование гипогликемии;
диагностирование синдрома нарушения всасывания глюкозы в просвете желудочно-кишечного тракта.

Подготовка

Перед проведением процедуры врач должен провести разъяснительную беседу с пациентом. Подробно объяснить подготовку и ответить на все интересующие вопросы. Норма глюкозы для каждого своя, поэтому стоит узнать о предыдущих измерениях.

Врач должен поинтересоваться о принимаемых пациентом препаратах и исключить те, которые могут изменить результаты теста. Если отмена медикаментов невозможна, то стоит подобрать альтернативу или учитывать этот фактор при расшифровке результатов.
В течение 3 дней перед процедурой не стоит ограничивать употребление углеводов, питание должно быть обычное. Количество углеводов должно быть 130-150 грамм (это норма для рациона).
В последний вечер перед процедурой стоит снизить количество углеводов до 50-80 грамм.
Непосредственно перед самим тестом на толерантность к глюкозе должно пройти 8-10 часов голодания. Разрешается пить только негазированную воду. Курить и употреблять алкогольные напитки и кофе запрещено.
Физические нагрузки не должны быть изматывающими. Однако, стоит избегать гиподинамии (сниженной физической активности).
Вечером перед тестом стоит избегать тяжелых физических нагрузок.
Во время консультации у врача необходимо узнать точное место и время забора крови из вены перед введением глюкозы (используя пероральный или внутривенный способ введения).
Во время забора крови возможны неприятные ощущения, головокружение, тошнота, раздражение от использования жгута.
Стоит немедленно сообщить врачу или младшему медицинскому персоналу о состоянии гипогликемии (тошнота, головокружение, избыточное потоотделение, судороги в руках и ногах).

Методика проведения теста

Утром, обычно в 8 часов, у пациента забирается кровь. Перед этим было 8-10 часовое голодание, поэтому этот образец будет контрольным. Кровь забирается либо из пальца (капиллярная), либо из вены. Используя внутривенный метод введения глюкозы, а не пероральный, применяется катетер, который остается в вене до конца проведения теста.
Измеряется уровень глюкозы в моче. Баночку с анализом можно принести пациенту самостоятельно или сдать анализ непосредственно в больнице.
Пациенту дается выпить 75 грамм растворенной глюкозы в 300 мл чистой теплой негазированной воды. Рекомендовано выпить объём жидкости в течение 5 минут. С этого момента исследование начинается и идет отсчет времени.
Далее каждый час, а при необходимости и каждые 30 минут, забирается кровь на анализ. Используя пероральный способ введения – из пальца, внутривенный – из вены при помощи катетера.
Также через равные промежутки времени берется моча.
Для образования достаточного количества мочи рекомендуется пить чистую теплую воду.
Если во время проведения теста пациенту стало нехорошо, необходимо уложить его на кушетку.
После проведенного исследования медицинский персонал должен проконтролировать, чтоб пациент хорошо поел, не исключая углеводы из рациона.
Сразу после исследования стоит возобновить прием препаратов, которые могли сказаться на результате анализа.

Во время беременности тест не проводится, если концентрация глюкозы до еды более 7 ммоль/л.

Также во время беременности стоит снизить концентрацию глюкозы в выпиваемом растворе. На третьем триместре употребление 75 мг недопустимо, так как скажется на здоровье ребенка.

Оценка результата

В большинстве случаев даются результаты для теста на толерантность, который проводился, используя пероральный способ введения глюкозы. Выделяют 3 конечных результата, по которым и ставится диагноз.

Толерантность к глюкозе в норме. Она характеризуется уровнем сахара в венозной или капиллярной крови спустя 2 часа от начала исследования не более 7,7 ммоль/л. Это норма.
Нарушенная толерантность к глюкозе. Характеризуется значениями от 7,7 до 11 ммоль/л спустя два часа после выпитого раствора.
Сахарный диабет. Значения результата в этом случае выше 11 ммоль/л спустя 2 часа, используя пероральный способ введения глюкозы.

Что может повлиять на результат теста

Несоблюдение правил относительно питания и физической активности. Любое отклонение от требуемых ограничений приведет к изменению результата теста на толерантность к глюкозе. При определенных результатах возможна постановка неправильного диагноза, хотя на самом деле патологии нет.
Инфекционные заболевания, простудные, переносимые в момент проведения процедуры, или за несколько дней до нее.
Беременность.
Возраст. Особенно важен пенсионный возраст (50 лет). С каждым годом толерантность к глюкозе снижается, что влияет на результаты теста. Это норма, однако стоит учитывать при расшифровке результатов.
Отказ от углеводов на определенное время (болезнь, диета). Поджелудочная железа, не привыкшая размеренно выделять инсулин для глюкозы, неспособна быстро перестроиться на резкое повышение глюкозы.

Проведение теста при беременности

Гестационный диабет – состояние похожее на сахарный диабет, которое появляется во время беременности. Однако, есть вероятность того, что состояние останется и после рождения ребенка. Это далеко не норма, и такой диабет во время беременности может отрицательно сказаться на здоровье как малыша, так и самой женщины.

Гестационный диабет связан с гормонами, которые выделяет плацента, поэтому даже повышенная концентрация глюкозы не должна восприниматься как не норма.

Тест во время беременности на толерантность к глюкозе проводится не ранее 24 недели. Однако, существуют факторы, при которых возможно раннее тестирование:

ожирение;
наличие родственников со 2 типом СД;
обнаружение глюкозы в моче;
ранние или настоящие нарушения углеводного обмена.

Тест на толерантность к глюкозе не проводят при:

раннем токсикозе;
невозможности встать с кровати;
болезнях инфекционного характера;
обострении панкреатита.

Тест толерантности к глюкозе является самым достоверным методом исследования, по результатам которого можно точно сказать о наличии сахарного диабета, предрасположенности к нему или отсутствии оной. Во время беременности у 7-11% всех женщин появляется гестационный диабет, который также требует проведения такого исследования. Сдавать тест толерантности к глюкозе после 40 лет стоит раз в три года, а при наличии предрасположенности – чаще.

Женский организм в период вынашивания плода претерпевает серьезный гормональный сбой. Это приводит к тому, что многие заболевания, которые раньше себя никак не проявляли, начинают развиваться, негативно отражаясь на развитии малыша. Поэтому, чтобы контролировать ситуацию при беременности, будущая мама должна сдавать много анализов.

Одним из основных является глюкозотолерантный тест (ГТТ). Но что он собой представляет и для чего необходим, стоит разобраться.

Глюкозотолерантный анализ — это тест, позволяющий своевременно выявить гестационный диабет и предупредить его негативное влияние на развитие плода и здоровье будущей мамы. Патология развивается на фоне гормонального сбоя в результате повышенной нагрузки на организм.

ГТТ анализ при беременности первый раз назначается на 16-18 неделе срока

Поджелудочная железа матери, которая отвечает за выработку инсулина, синтезирует гормон в недостаточном количестве, что и приводит к развитию заболевания.

Наиболее опасен дефицит инсулина с 5-го месяца беременности, так как организм женщины должен вырабатывать больше гормона, чтобы покрыть потребности растущего плода. Выявить заболевание без проведения теста невозможно, так как зачастую его развитие происходит бессимптомно или его тревожные признаки списываются на своеобразное течение беременности.

Поэтому ГТТ позволяет выявить нарушение углеводного синтеза в организме матери, и взять развитие гестационного диабета под контроль.

Обязательно ли исследование

ГТТ анализ при беременности является обязательным для всех женщин в положении. Это связано с тем, что гестационный диабет диагностируется у них в 14% случаев. Многие ошибочно считают, что данная патология способствует только увеличению размера плода и как следствие приводит к тяжелым родам.

Но это далеко не все осложнения, которые провоцирует заболевание.

Причем оно негативно отражается как на здоровье матери, так и малыша. Неконтролируемый дефицит инсулина приводит к сбою функциональности сердца, печени, почек и головного мозга. Запущенная форма заболевания может привести к выкидышу и рождению мертвого ребенка.

На каком сроке проводят обследование

ГТТ анализ при беременности первый раз назначается в период от 16 до 18 недель , так как более раннее проведение исследования не способно точно определить наличие предрасположенности к заболеванию. Иногда врач назначает проведение исследования на 12 неделе беременности.

Это возможно, если в анализе мочи было выявлено повышенное содержание сахара.

Второй этап ГТТ назначается в период между 24-26 неделями, но не позже 32. Это связано с тем, что исследование подразумевает применение сахарной нагрузки, что уже является опасным для беременной женщины. В случае если повторное исследование подтвердило развитие гестационного диабета, то женщину направляют к эндокринологу, который назначает курс специальной терапии.

Показания и противопоказания к проведению

Существует несколько категорий женщин, которые относятся к повышенной группе риска. Для них все этапы проведения ГТТ являются обязательными, даже при отсутствии явных отклонений от нормы.

Основные показания к проведению внепланового исследования:

возраст более 35 лет, так как чем старше женщина, тем выше риск развития осложнений при беременности;
наличие родственников близкого круга, страдающих сахарным диабетом;
развитие гестационного диабета при предыдущих беременностях;
избыточный вес (индекс массы тела более 30), что является характерным признаком нарушенного обмена веществ в организме будущей мамы;
повышенная концентрация сахара в биохимическом анализе мочи;
выкидыши, мертворожденные дети при предыдущих беременностях;
рождение предыдущего ребенка с массой более 4,0 кг;
наследственная предрасположенность;
тяжелое течение беременности, сопровождающееся частыми проявлениями токсикоза, и общим недомоганием.

Отсутствие основных показаний не является поводом для отмены ГТТ. Исследование проводится просто в общепринятые сроки.

Существует ряд противопоказаний, наличие которых служит причиной для отмены или перенесения сроков проведения глюкозотолерантного теста:

тяжелый ранний токсикоз, сопровождающийся тошнотой и обильной рвотой, что делает невозможным проведение сахарной нагрузки;
болезнь Крона;
инфекционные и воспалительные сопутствующие процессы в организме (даже банальный насморк);
низкий уровень функциональности опорно-двигательной системы;
острая форма панкреатита;
сбой функции печени;
язва желудка;
демпинг-синдром, характеризующийся ускоренным перемещением питательных веществ из желудка в кишечник;
поздний срок беременности.

Подготовка к анализу

ГТТ анализ при беременности будет максимально информативным, если соблюдать условия его проведения. Для этого будущей маме необходимо предварительно подготовится, что гарантирует достоверность полученных данных. Основным условием является хорошее самочувствие будущей мамы , так как даже легкое недомогание может негативно повлиять на конечные результаты.

В остальном подготовка к исследованию включает в себя следующие рекомендации, которые подлежат соблюдению:

Прием пищи накануне вечером следует проводить не менее чем за 10-12 ч до процедуры.
Употребление воды на протяжении подготовки к тесту ограничивать не стоит.
Вечерний ужин должен содержать, как минимум 50 г углеводов.
За сутки до процедуры следует отказаться от кофе, витаминных комплексов и лекарств, содержащих сахар.
В течение последних 24 ч до процедуры женщина должна воздержаться от любых физиотерапевтических процедур и физических нагрузок, так как чрезмерная активность значительно искажает результаты исследования.
Рекомендуется заблаговременно исключить из рациона мучные изделия, а также острую и жирную пищу.
За сутки до теста будущая мама должна избегать нервных стрессов и эмоциональных потрясений.

Важно, чтобы не только беременная женщина понимала необходимость соблюдения всех рекомендаций по подготовке к ГТТ, но и близкие родственники участвовали в этом, создавая благоприятную атмосферу и спокойствие вокруг будущей мамы.

четкое выполнение необходимых условий гарантирует получение правильных результатов исследования с первого раза.

Как проводится анализ на глюкозу?

Первый этап теста подразумевает обычный забор крови утром натощак. Для этого пациентка должна принять сидячее положение и полностью расслабиться за 30 мин. до процедуры. Если в результате будет выявлена повышенная концентрация сахара, то устанавливается диагноз гестационный диабет и беременную женщину отправляют к эндокринологу для назначения специальной терапии.

Если проведенный анализ показал уровень сахара в пределах нормы, то будущей маме предстоит пройти следующие этапы с применением сахарной нагрузки по методике О’Саливана. На втором этапе теста будущей маме предстоит выпить специальный раствор , для приготовления которого медработник растворяет 75 г сухой глюкозы в 1 ст. теплой воды.

В течение 5-10 мин. беременная женщина должна выпить весь напиток небольшими глотками.

Как проводится подготовка к сдаче анализа на глюкозу, можно узнать из этого видео:

Допускается добавлять в раствор немного лимонного сока, чтобы снизить приторность напитка. На протяжении всей процедуры женщина должна сидеть. По истечении 1 часа проводится повторный забор крови. Третий этап включает в себя повторное взятие крови, если анализ, проведенный через 1 час не смог подтвердить наличие гестационного диабета.

В этом случае отслеживается динамика снижения концентрации сахара.

Во время всего периода ожидания результатов не рекомендуется пить, есть и ходить, так как забор крови может проводиться 4 раза с периодичностью в 1 час. Весь этот период следует сидеть и терпеливо ждать окончания процедуры. В исключительных случаях анализ ГТТ назначается вплоть до 32 недели беременности.

Сколько ждать результатов исследования

Результаты теста можно получить уже через несколько часов после сдачи. В редких случаях они выдаются только на следующий день. Полученные данные следует передать своему врачу-гинекологу для подтверждения и опровержения диагноза гестационный диабет.

Нормы уровня глюкозы во время беременности

Результаты анализа ГТТ при беременности тщательно изучаются и сверяются с общепринятыми нормами Всемирной Организацией Здравоохранения.

При благоприятном течении беременности должны быть следующие показатели:

Если полученные данные не превышают пределы нормы, то врач определяет отсутствие предрасположенности у пациентки к сахарному диабету.

Показатели, которые указывают на гестационный диабет

Анализ ГТТ является основным тестом, который помогает выявить нарушение углеводного баланса при беременности.

Диагноз гестационный диабет подтверждается при наличии хотя бы 2 следующих признаков:

тест, проведенный натощак, показал уровень сахара более 5,3 ммоль/л;
исследование через 1 ч после проведения сахарной нагрузки выявил концентрацию более 10,0 ммоль/л;
анализ крови спустя 2 ч после употребления специального раствора показал 8,6 ммоль/л;
данные полученные через 3 ч превышают отметку 7,7 ммоль/л.

Если при первом заборе крови у будущей мамы был выявлен показатель сахара 7,0 ммоль/л, то диагноз гестационный диабет устанавливается сразу. В этом случае проводить дополнительное исследование с нагрузкой сахара делать запрещено , так как это может негативно отразиться на самочувствии женщины и развитии плода.

При выявленных отклонениях от нормы после проведенного тестирования врач назначает повторное проведение анализа ГТТ после нескольких дней, но в течение 2 последующих недель. Если и в этом случае исследование показало превышение концентрации сахара в крови, то диагноз считается подтвержденным.

Брать за основу результаты первого тестирования считается некорректным, так как женщина попросту могла игнорировать рекомендации по подготовке к тесту.

Когда результаты могут быть ошибочны

Повлиять на достоверность полученных данных при проведении анализа ГТТ также могут и другие провоцирующие факторы.

Поэтому иногда врач подвергает сомнению результаты, если у беременной женщины было зафиксировано:

нехватка калия, магния;
сбой функции эндокринной системы;
развитие системных патологий;
стрессовые ситуации и эмоциональное потрясение;
чрезмерная физическая нагрузка, вплоть до неспешного перемещения во время проведения глюкозотолерантного анализа;
употребление средств с содержанием сахара, железа, а также бета-блокаторов, глюкокортикостероидов на протяжении этапа подготовки.

Опасность отклонений показателей от нормы для плода

Для благоприятного течения беременности очень важно, чтобы плацента синтезировала в достаточном количестве гормоны кортизол, лактоген, эстроген. При нормальном содержании инсулина их синтезу ничего не препятствует. Но в условиях его пониженной выработки этот естественный процесс нарушается, так как поджелудочная железа не выполняет свою функцию в нужном объеме.

Это особенность негативно отражается не только на самочувствии будущей мамы, но на развитии малыша.

При диагностике заболевания после 20 недели риск негативного влияния на формирование плода снижается, но повышается вероятность фетопатии плода. Это означает, что масса ребенка будет расти, так как его поджелудочная железа не способна функционировать в полной мере и поэтому не справляется с высокой концентрацией сахара.

В результате это приводит к разрастанию плечевого пояса, печени, сердца, а также провоцирует разрастание подкожной жировой прослойки. Крупный размер плода является предпосылкой для затяжных родов, так как разросшийся плечевой пояс не позволяет малышу беспрепятственно преодолеть родовые пути.

Затяжное родоразрешение грозит гипоксией, получение травм, повреждением внутренних органов малыша и женщины.

Другой вариант развития событий может быть спровоцирован тем, что крупный размер плода внутри матки приводит к преждевременным родам, когда внутривенные системы и органы малыша не успели полноценно сформироваться. Ранние роды наиболее опасны тем, что легкие ребенка не способны вдохнуть воздух извне, так как в них отсутствует достаточное количество нужного компонента — сурфанктанта.

В этом случае ребенка помещают в специальный бокс для искусственной вентиляции воздуха в легких.

Что делать при повышенном уровне глюкозы

Если отклонения от нормы были выявлены незначительные, то вернуть уровень сахара в пределы нормы можно соблюдая определенную диету.

Дробное питание. Беременная женщина должна питаться небольшими порциями 5-6 раз в день. При этом основная пищевая нагрузка должна приходится на первую половину, но не допуская ощущения голода.
Следует максимально снизить потребление легкоусвояемых углеводов. К ним относится сдоба, кондитерские изделия, инжир, бананы, выпечка, виноград.
Содержание жиров в рационе не должно превышать 10%. Преобладающей основой питания должна стать постная говядина, курятина, мясо кроля, не жирная морская рыба.
Рекомендуется повысить употребление продуктов, богатых клетчаткой: зерновые, крупы, зеленые овощи.
Исключить из рациона еду быстрого приготовления, а также продукты с повышенным содержанием эмульгаторов, красителей, ароматизаторов.

Также нормализовать уровень сахара помогают регулярные пешие прогулки в течение 30 мин. ежедневно. Будущая мама при этом должна постоянно контролировать этот показатель при помощи глюкометра, а также периодически сдавать анализ крови.

Если все предпринятые меры не помогли улучшить ситуацию, то врач инсулинотерапию на весь период беременности. Необходимый компонент вводится в виде инъекций , так как прием таблеток для снижения сахара во время вынашивания плода категорически запрещен.

Как часто следует сдавать ГТТ?

Данное исследование рекомендуется проводить не чаще чем 14 дней после предыдущей процедуры . Критическим сроком беременности является 32 недели, по достижению которых сдавать анализ ГТТ запрещено. Если был диагностирован гестационный диабет у будущей мамы, то дополнительно проводится забор крови на исследование после 6 недель после родов.

Это позволит определить связана патология с беременностью или это является сопутствующим заболеванием.

ГТТ анализ является неотъемлемой частью диагностики при беременности. Своевременное выявление отклонения уровня сахара помогает контролировать ситуацию. При выявлении превышения нормы не стоит впадать в панику, так как зачастую патологические изменения носят временный характер и после родов все приходит в норму самостоятельно.

Оформление статьи: Е.Чайкина

Полезный видео-ролик про ГТТ анализ при беременности

В видео рассказывается о питании при гестационном диабете:

Беременность для женщины - время не только радостей, но и стрессов. Особенно это касается ее организма, который в течение всей беременности подвергается большим перегрузкам .

Особенно ярко это проявляется после 16 недели. В это время у беременной женщины может развиваться сахарный диабет. Для того чтобы установить причину его возникновения проводят глюкозо толерантный тест.

ГТТ - это особое исследование, позволяющее оценить состояние поджелудочной железы. Его также называют тестом О’Саливан. Это исследование является обязательным при ведении беременности . Оно позволяет выявить у женщины сахарный диабет , который при беременности может проявиться или усилиться.

При данном заболевании ребенок может родиться с отклонениями, раньше срока или даже навредить здоровью матери. Проводится исследование по той причине, что практически все беременные находятся в особой группе риска, поскольку метаболические процессы в их организме меняются, особенно это касается способности усваивать глюкозу.

Диабет, возникающий только при беременности, называют гестационным . Он не является опасным для жизни матери и малыша и пропадает после рождения малыша, но все же контролировать его следует, поскольку без поддерживающей терапии высок риск здоровью матери и ребенка. Без лечения такой диабет вполне может перейти в форму манифестного диабета второго типа. Гестационный диабет зачастую не имеет определенных признаков и выявляется только после проведения теста ГТТ.

Само исследование представляет собой проведение нескольких заборов крови (натощак, после приема воды с глюкозой и спустя некоторое время). Использование воды с глюкозой позволяет привести поджелудочную железу в шок и при этом будут видны все недостатки ее работы.

Обычно, при приеме еды, такое состояние этого органа завуалировано и проявляется только когда практически 90% клеток, вырабатывающих инсулин, будут разрушены.

Во время беременности исследование ГТТ позволяет выявить так называемый преддиабет на ранних стадиях , когда повреждения поджелудочной железы незначительны, но все же имеют место. Такое состояние можно назвать сигналом к тому, что со временем женщина может заболеть диабетом в более тяжелой форме.

Стоит помнить, что данное исследование имеет ряд противопоказаний , когда проводить его не следует. Это касается стрессовых ситуаций, особенно возникающих на фоне инфаркта миокарда, инсульта или отека мозга. Не следует делать это исследование при болезнях печени, ЖКТ, гипертиреозе, акромегалии, феохромоцитоме, болезни Кушинга. Исследование нельзя проводить и при приеме некоторых лекарственных препаратов , таких как ацетазоламид, бета-адреноблокаторы, кофеин, мочегонные, глюкокортикоиды, антидепрессанты или психотропы.

Норма для беременных женщин

Нормальные результаты теста на толерантность к глюкозе во время беременности несколько отличаются от таких результатов в небеременном состоянии. Это происходит по той причине, что тело женщины и ее внутренние органы подвергаются огромному стрессу. Поэтому женщинам в период вынашивания ребенка необходимо придерживаться специальной диеты , богатой микроэлементами и минеральными веществами. Но при этом не стоит и перегибать палку в питании и употреблять объем пищи, превышающий норму.

Особенно часто женщины в положении грешат употреблением избыточного объема углеводов. Такое питание отражается не только на здоровье женщины, но и на состоянии малыша.

Но каковы нормы содержания сахара в крови у женщин при проведении теста на толерантность к глюкозе. Натощак уровень сахара в крови из вены должен быть меньше 5,1 ммоль/л, но не больше 7 ммоль/л. Если показатель приближен к верхней границе, то это говорит не о диабете, а о лишнем весе у женщины. После получения раствора глюкозы концентрация сахара должна составить более 10 ммоль/л. Спустя два часа после получения глюкозной нагрузки концентрация сахара должна быть выше 8,5 ммоль/л, а через 3 часа - не более 7,8 ммоль/л.

Сдавать ГТТ обычно просят женщин, которые раньше страдали нарушениями обмена углеводов. При этом тест обычно назначают с 24 по 26 недели. Именно в это время можно выявить диабет и своевременно назначить лечение таким образом, чтобы заболевание не отразилось на ребенке.

Как правильно сдавать анализ?

Тест на толерантность к глюкозе длится два часа . Это нужно для того, чтобы получить как можно более точные данные, поскольку концентрация глюкозы в крови непостоянная величина и варьируется из-за многих факторов.

Анализ крови на толерантность к глюкозе включает в себя несколько этапов:

второй забор крови.

Такой тест проводят не один раз, а несколько поскольку он не может дать точных данных. Но при сравнении нескольких результатов, врач способен поставить диагноз.

Первый этап или забор крови проводится с обязательной подготовкой. Это должна быть как минимум 8-часовая голодовка, но лучше если человек не будет принимать пищу за 12 часов до сдачи теста. При этом стоит соблюдать режим питания в течение 3 дней. Он заключается в приеме не менее 150 грамм углеводов в сутки. Перед тестом разрешается пить воду . Но более 14 часов голодать также нельзя, чтобы результаты исследования были достоверными, кровь сдают ранним утром, когда человек спокоен и расслаблен, не курил.

Перед исследованием, за некоторое время до него следует исключить прием медикаментозных препаратов, которые содержат сахар, глюкокортикостероиды или же они могут отразиться на работе поджелудочной железы. Второй этап проведения теста - глюкозная нагрузка. После забора крови человеку дают выпить воду с глюкозой, так называемый глюкозный сироп, состоящий из 300 миллилитров воды и 75–100 грамм глюкозы. При необходимости такой раствор следует вводить внутривенно в течение 4 минут.

После употребления раствора глюкозы необходимо провести повторный забор крови. Он представляет собой несколько заборов крови в течение часа. Это необходимо для того, чтобы проверить уровень колебаний сахара в крови. По результатам всех тестов можно получить данные о состоянии крови женщины и о работе ее поджелудочной железы.

Результаты исследования основываются на том, что скорость расхода глюкозы пропорциональна эффективности работы поджелудочной железы.

Все полученные результаты анализов представляют собой сахарную кривую . Если ее пик длится долго и почти не снижается, то высок риск развития состояния преддиабета.

Если результат положительный , то женщина страдает диабетом. Глюкозо толерантный тест можно проводить и в домашних условиях. Глюкозу для него можно приобрести в аптеке в виде порошка. Но перед проведением такого исследования стоит проконсультироваться у врача, чтобы избежать возможных негативных последствий.

Глюкозо толерантный тест нужно проводить не один, а несколько раз , чтобы избежать воздействия иных факторов, которые могут изменять результаты исследования:

прием лекарств;
сдача крови не натощак;
курение;
высокие физические нагрузки;
стрессы;
употребление большого количества сахара;
нехватка воды;
инфекции.

В домашних условиях контролировать уровень глюкозы в крови можно проводить при помощи глюкометра. Для этого проводят заборы крови утром натощак, через полчаса после каждого из приемов пищи, а также непосредственно перед сном.

На каком сроке проводится исследование?

Оптимальным временем для осуществления теста на толерантность к глюкозе во время беременности является срок от 24 до 26 недель , однако, при появлении подозрений на диабет, это время может быть увеличено до 28 недель.

Такое исследование назначается всем женщинам при постановке на учет в женской консультации по беременности.

Однако, при некоторых проблемах или особенностях, когда женщина оказывается в группе риска , исследование может быть назначено раньше. Это такие ситуации, как:

избыточный вес (ИМТ более 30);
наличие сахара в моче;
гестационный диабет при предыдущих беременностях;
кровное родство с людьми, страдающими сахарным диабетом;
крупный плод;
рождение крупного ребенка ранее.

Тест назначают, если после проведения исследования крови при постановке на учет , концентрация глюкозы в ней составила более 5,1 ммоль/л. Во всех ранее указанных случаях ГТТ проводится на 16–18 неделях. Исследование проводят и в 24–28 недель для подтверждения диагноза или контроля состояния беременной. Если того требует врач, то исследование может проводиться и в третий раз в последнем триместре до 32 недели.

Некоторые беременные женщины полагают, что проведение исследования ГТТ может оказать негативное воздействие на здоровье малыша, но это не так. При отсутствии противопоказаний к такому исследованию, оно поможет своевременно распознать диабет, и малыш будет находиться под наблюдением, а врач сможет назначить необходимое лечение или профилактические меры, чтобы ребенок родился в срок и здоровым. Кроме того, наличие гестационного диабета во время беременности может быть признаком развития более серьезной его формы в будущем.