Детский церебральный паралич – не самостоятельное заболевание. Этим терминов обозначают группу заболеваний или симптомокомплексов, которые приводят к двигательным нарушениям. Дети с таким состоянием получают группу инвалидности, а их жизнь, к сожалению, снижается по качеству и продолжительности.
Патологии нервной системы, которые появлялись у новорожденных в результате родовых травм, наблюдали еще врачи 19 века. Однако тогда связь между симптоматикой и течением беременности только устанавливали. Дети рождались с нарушениями двигательной активности, которые проявлялись спонтанными подергиваниями конечностей, ограниченной подвижностью суставов и отставании в развитии.
Причиной двигательных нарушений является патология головного мозга, а конкретно подкорковых областей, коры, капсулы или ствола. ДЦП могут вызвать различные нарушения, причины которых также разнообразны и не до конца изучены. Дети с такой патологией рождаются редко, около 0.2% новорожденных.
Важно! ДЦП не обязательно передастся по наследству, однако генетическая предрасположенность может сыграть негативную роль.
Причины
На формирование паралича могут оказывать влияние:
- Период беременности.
- Первый месяц жизни ребенка.
- Роды.
Статистика показывает, что появлению ДЦП способствует несколько причин, а не одна. Наслоение неблагоприятных факторов в вышеупомянутых периодах приводит к различным патологиям и нарушению двигательной активности. Большинство нарушений возникает во время внутриутробного развития, значительную часть также составляют родовые травмы.
Важно! Недоношенность – главная причина, которая приводит к половине всех случаев заболеваний. Поэтому очень важно доносить ребенка и родить в срок, даже если возможности современной медицины позволяют выходить и 30-недельных деток.
Причины, способствующие появлению ДЦП:
- Гипоксия ребенка . К такому состоянию может привести тяжелая беременность (инфекции, токсикоз, патологии плаценты), в результате чего мозг ребенка развивается не полностью.
- Родовые травмы . Чаще они являются лишь продолжением или следствием патологии плода, появившейся внутриутробно. Неожиданные ситуации во время родов (узкий таз, слабость схваток, длительный безводный период, стремительные роды) редко служат причиной ДЦП. Однако осложнения во время родов (асфиксия, механическое сдавливание) могут привести к патологиям у ребенка.
- Гемолитическая болезнь новорожденных . Любые причины появления желтухи приводят к интоксикации головного мозга ребенка.
- Заболевания матери . Проблемы с сердцем, ожирение, диабет, краснуха, прием медикаментов, стресс, физические травмы, инфекции, токсические поражения – все это может отразиться на формировании мозга и проведения нервных импульсов.
- Тяжелая беременность . Резус-конфликт, инфекции, угрозы прерывания приводят к формированию патологий у плода.
Симптомы
Клиническая картина зависит от степени и характера повреждения мозга. С прогрессированием заболевания симптомы становятся более отчетливыми и выраженными. Среди основных симптомов можно выделить:
- Повышенный мышечный тонус.
- Судороги.
- Спонтанные движения.
- Проблемы со зрением и слухом.
- Задержка речи и развития.
- Неконтролируемые испражнения.
- Контрактуры суставов и деформации скелета.
По международной классификации различают несколько форм ДЦП, которые приведены в таблице ниже:
| Форма | Симптомы | Причины |
|---|---|---|
| Спастическая тетраплегия - наиболее тяжелая форма, возможность самообслуживания исключена | Поражены все четыре конечности, присутствуют нарушения зрения, слуха, речи, когнитивного восприятия. Приступы эпилепсии у таких больных регистрируются в 50% случаев. У ребенка есть деформации тела, конечностей, нарушена работа черепных нервов | Аномальное развитие головного мозга; Гипоксия и отмирание нейронов; Внутриутробные инфекции |
| Спастическая диплегия – наиболее распространенная форма | Работа мышц нарушается с двух сторон с преобладанием патологии нижних конечностей. Дети отстают в речевом и психическом развитии, наблюдается снижение интеллекта. Дисфункция черепных нервов приводит к нарушению слуха и речи, косоглазию. Особенностью является возможность такого ребенка к полноценной социальной адаптации | Преимущественно у недоношенных детей |
| Гемиплегия – занимает второе место по распространенности. | Односторонний паралич с преобладанием нарушений в руке. Развитие ребенка идет с задержкой, как психического, так и речевого направления. Степень адаптации в обществе зависит от этапа развития пациента. Возможны эпилептические приступы | Геморрагический инфаркт; Церебральная аномалия; Внутримозговое кровоизлияние |
| Дискинетическая | Непроизвольные движения конечностей, туловища, лица. У ребенка нарушен слух и наблюдаются глазодвигательные нарушения. Интеллект может сохраняться в норме, что обеспечивает многим больным нормальную социальную адаптацию | Гемолитическая болезнь с тяжелой желтухой; Патологии структуры экстрапирамидной системы |
| Атаксическая | Тонус мышц значительно снижен, наблюдается расстройство моторики и несогласованность движений. Интеллект может развиваться нормально | Повреждения мозжечка; Наследственность; Повреждения лобных долей (часто при родовых травмах); Аномалия развития; Гипоксия |
Важно! Возможны также смешанные формы ДЦП, при которых может иметь место повреждение всех систем головного мозга, отвечающих за моторику.
Диагностика
ДЦП проявляется видимыми нарушениями двигательной активности, поэтому заметить патологию не составляет труда. Для постановки точного диагноза ребенку проводят МРТ, оценивают группу риска и наследственные факторы. Опытный врач должен отличить ДЦП от клинически схожих заболеваний.
Лечение
Препаратов для избавления от ДЦП пока нет. Лечение состоит в максимальном развитии умений ребенка, его адаптации к социуму и возможной коррекции симптоматики. Двигательные функции стараются нормализовать, а сопутствующие заболевания — вылечить. В комплексном лечении применяется:
- Массаж и лечебная гимнастика со специальными приспособлениями.
- Работа с логопедом.
- Разговоры с психологом.
- Миорелаксанты.
- Хирургические вмешательства, улучшающие функциональность мышц и сухожилий.
Важно! Если возможно устранение причины появления ДЦП, это нужно сделать обязательно. При своевременном устранении прогноз намного благоприятнее.
Вспомогательная техника
Детям с ДЦП трудно не только стоять, но и сидеть. Для облегчения состояния и более комфортной жизни существуют различные приспособления, широко используемые такой категорией пациентов:
- Для мобильного передвижения разработаны специальные сиденья, ходунки, инвалидные кресла.
- Для физического развития ребенка существуют велосипеды, вертикализаторы, специальная обувь.
- Для удобства гигиенических процедур можно приобрести кресла-туалеты или специальные сиденья в ванну.
Обилие современной техники способно значительно облегчить жизнь ребенка или уход за ним. Например, прогулочные варианты кресел специально сконструированы, оснащены капюшоном, столиком, специальными ремнями. Существуют коляски с электрическим приводом.
Важно! Больным требуется постоянный уход, чтобы облегчить им жизнь и предупредить дистрофию скелетной мускулатуры.
Осложнениями ДЦП могут быть множественные деформации суставов, судороги, трудности глотания. Проблемы с мышцами и суставами причиняют больному постоянную боль. Постоянный уход требует много временных, моральных и финансовых затрат того, кто ухаживает за особенным ребенком. Профилактика ДЦП состоит в своевременном обследовании и устранении причин, которые могут вызвать подобный симптомокомплекс.
Loading...