Simptomul pozitiv al lui Pasternatsky
1. Analiza urinei:
A) Leucociturie;
B) Bacteriuria.
2. Examenul bacteriologic al urinei:
Semănarea urinei pe medii nutritive, determinând sensibilitatea microflorei izolate la antibiotice.
3. Proteinuria nu depaseste 2 g/zi.
1. Ultrasunete, urografie intravenoasă - diagnosticați expansiunea pelvisului, ale cărui contururi devin neuniforme.
2. Cu radiografie simplă a sistemului genito-urinar - (pot exista pietre).
3. Unilateralitatea (lezarea unui rinichi) sau asimetria (lezarea ambilor rinichi) este confirmată prin ecografie, renografie, scanare.
7. Sindromul colicilor renale.
Un sindrom observat într-o serie de boli de rinichi, a căror manifestare principală este durerea acută în regiunea lombară.
Etiologie și patogeneză.
Cauzele colicilor sunt pietrele la rinichi, hidronefroza, nefroptoza, obstrucția ureterului de către un cheag de sânge, masele cazeoase în tuberculoza renală, o tumoare și boala polichistică a rinichilor. Rolul principal în dezvoltarea durerii aparține spasmului tractului urinar cu ischemia lor, întinderea capsulei fibroase a rinichilor și refluxul pelvin renal.
Durerea apare cel mai adesea brusc după o activitate fizică intensă (alergare, mers);
După ce a băut mult lichid (bere);
Conducerea pe un drum tremurător.
Cel mai adesea, durerea este localizată în regiunea lombară. Odată cu această localizare, durerea poate fi în abdomen (uneori seamănă cu apendicita acută) sau în hipocondrul drept sau stâng. Localizarea durerii depinde de nivelul de deteriorare a ureterului. Durerile sunt tăioase, ascuțite. Însoțită de un impuls crescut de a urina.
Există perioade de calm și exacerbare.
Reclamații:
Durerea radiaza de-a lungul ureterului spre vezica urinara si organele genitale, in abdomen si hipocondru;
Decolorarea roșii urinei („slop de carne”) din cauza trecerii pietrei prin membrana mucoasă a ureterului;
Anuria reflexă este rară.
Istoricul bolii prezente:
Stabiliți o legătură cu guta, leziuni renale etc.;
Clarificați posibila prezență în trecut a bolilor rinichilor și ale tractului urinar - pielonefrită, cistită, precum și simptome suspecte de astfel de - urină sângeroasă, fenomene disurice.
Cercetare clinica
Inspecție generală.
Poziția pacientului în pat.
Forțat - pacienții se grăbesc în pat, schimbându-și poziția tot timpul.
Pielea este normală.
Umflarea, modificările de limbaj, convulsiile sunt absente.
Inspecție locală
Examinarea peretelui abdominal.
Când piatra trece prin ureter, pot fi observate balonări reflexe, retenție de scaun (defecare).
Percuţie.
Regiunea lombară.
Simptomul lui Pasternatsky este pozitiv.
Analiza urinei:
Se găsesc celule roșii din sânge și proteine. Adesea, piatra este excretată prin urină.
Cercetare instrumentală.
1. Radiografia simplă a organelor abdominale (pietre - fosfați, oxalați, carbonați) - cu diametrul pietrei de peste 5 mm.
Ecografia - dilatarea cupelor, bazinului și ureterelor.
Urografia excretorie intravenoasă (pietre cu urat sau cu raze X).
CT este necesar pentru diagnosticul diferențial dintre calculi.
Sarcini de testare.
Testul numărul 1.
Ce simptom nu este tipic pentru CRF?
A. Zgomot de frecare pericardică
B. Scarpinat, mancarime.
C. Deficiență vizuală
D. Sângerări nazale, gastrointestinale
Testul numărul 2
Ce simptom nu este tipic pentru bolile de rinichi și tractul urinar?
A. Creșterea tensiunii arteriale
B. Durere în regiunea lombară
C. Deficiență vizuală
D. Față umflată
E. Cianoza mucoaselor vizibile si a pielii
Testul numărul 3
1. Ce simptom nu este tipic pentru colica ureterale?
A. Simptomul Pasternatsky pozitiv
B. Iradierea durerii pe abdomen
C. Disurie
D. Durere în regiunea lombară
E. Încetarea durerii după vărsături
Testul nr. 4
Sindromul de durere în sindromul nefritic este cauzat de: A. scurgerea afectată a urinei B. edem inflamator al ureterului C. întinderea pelvisului renal D. contracția spastică a ureterului E. întinderea capsulei renale
Testul numărul 5
Toate cele de mai sus sunt caracteristice sindromului nefrotic, cu excepția unuia: A. Edem masiv B. Oligurie C. Hiperlipidemie D. Hipoproteinemie E. Creșterea coeficientului albumină-globulină
Testul numărul 6.
Toate următoarele sunt caracteristice sindromului nefrotic, cu o singură excepție: A. Edem facial dimineața B. Creșterea tensiunii arteriale C. Poliurie D. Nicturie E. Creșterea densității relative a urinei
Testul numărul 7 Un atac de durere foarte severă în regiunea lombară, de obicei unilaterală, cu iradiere de-a lungul ureterului, în zona inghinală, slăbire după numirea antispastice, este caracteristic uneia dintre următoarele boli: A. Sindromul nefritic B. Sindromul renal pelvis C. Hipertensiune arterială renală D. Colica renală E. Sindrom nefrotic
Testul numărul 8 Predominanța diurezei nocturne în timpul zilei se numește: A. Oliguria B. Anuria C. Nocturie
D. Pollakiuria E. Stranguria
Testul numărul 9 Proteinuria zilnică peste 3,5 g este tipică pentru una dintre următoarele boli: A. Pielonefrită acută B. Sindrom nefrotic C. Uremia D. Insuficiență renală acută E. Febre
Testul numărul 10 Bacteriuria, leucocituria, febra, frisoanele, tulburările dizurice sunt tipice pentru: A. Sindromul nefritic B. Sindromul colic renal C. Sindromul pelvis renal D. Tumorile renale E. Sindromul nefrotic
Sarcini situaționale
Problema numarul 1
Un pacient de 53 de ani are plângeri de durere în regiunea lombară din stânga, stare subfebrilă timp de două săptămâni. Examenul a evidențiat o tensiune arterială de 120/80 mm Hg. Art., puls 76 în 1 min. Simptomul lui Pasternatsky este pozitiv, rinichii nu sunt palpabili. În urină - densitate relativă 1.019, leucocite - 50-60 în câmpul vizual. Cu ultrasunete a cavității abdominale - extinderea pelvisului și deformarea calicilor în rinichiul stâng.
Despre ce sindrom vorbim?
Cum se numește creșterea numărului de leucocite în urină?
Ce metodă de examinare suplimentară este necesară pacientului pentru a clarifica conținutul cantitativ al leucocitelor, eritrocitelor și cilindrilor din urină?
Problema numarul 2
Pacient de 63 de ani. S-a plâns de apariția edemului feței și a extremităților inferioare.
La examinare: piele palidă, fără cianoză, umflare a feței, extremităților inferioare, trunchi. Sunt moi, ușor de deplasat. BP - 120/70 mm Hg, puls - 78 bătăi pe minut. Ficatul nu este mărit, simptom Pleshe (-). În analiza urinei: densitate relativă - 1,035, proteine - 4,3 g / l, cristale de esteri de colesterol.
2. Pierderea a ce proteine în urină se observă cel mai des în acest sindrom?
3. Ce modificări ale metabolismului lipidelor se observă la testul biochimic de sânge?
Problema numarul 3
Un pacient de 17 ani, la 2 săptămâni după ce a suferit o durere în gât, a dezvoltat dureri de spate dureroase, dureri de cap, urină de culoarea „slops de carne”.
La examinare: piele palidă, pleoape păstoase, fără cianoză. Tensiune arterială 160/100 mm Hg. Art., puls -60 bătăi pe minut. Urina: culoare roșiatică, densitate relativă - 1.020, proteine - 2,0 g/l, leucocite 1-2 în câmpul vizual, eritrocite - până la 50 în câmpul vizual.
Despre ce sindrom vorbim?
Ce unități funcționale ale rinichilor sunt afectate de această boală?
Cât de mult sânge este necesar pentru apariția unui simptom - hematurie macroscopică.
Problema numarul 4
O pacientă în vârstă de 56 de ani suferă de multă vreme de glomerulonefrită cronică. M-am simțit satisfăcător și am continuat să lucrez. Deteriorarea în ultimele 3 luni, când a început să apară umflături pe față, au apărut slăbiciune, dureri de cap, greață, uneori vărsături, diaree și mâncărime.
La examinare: piele palidă, umflare a feței, extremități inferioare, fără cianoză. TA -150/110 mm Hg. Art., puls 66 bătăi pe minut. În zona foliculilor de păr - „praf alb”. Miros de amoniac din gură. Ficatul nu este mărit. În urină: densitate relativă –1,011, proteine –0,2 g/l, leucocite –2–4 în câmpul vizual, eritrocite –2–4 în câmpul vizual. Test de sânge: hemoglobină - 90 g/l, creatinina - 560 μmol/l.
Despre ce sindrom vorbim?
Natura disproteinemiei?
Cum se explică prezența greaței, uneori vărsături, diaree la un pacient?
Problema numarul 5
Pacient de 38 de ani. Suferă de 4 ani de artrită gutoasă (degetul mare al piciorului stâng). Ultima dată când a fost examinat acum 2 ani - nu a fost dezvăluită nicio patologie a organelor interne. Brusc, în transportul în comun, au apărut dureri intense și ascuțite în partea inferioară a spatelui din dreapta, care iradiază în zona inghinală. Spitalizat.
La examinare: emoționat, grăbindu-se în pat, incapabil să-și găsească un loc, nevoia frecventă de a urina. Un simptom Pasternatsky puternic pozitiv în partea dreaptă, sânge în urină, durere în punctele ureterale din dreapta.
La ce sindrom ar trebui să te gândești?
Ce factori provoaca?
Care este cauza hematuriei macroscopice la pacient?
Problema numarul 6
Pacientul are slăbiciune severă, dureri de cap, creșterea tensiunii arteriale, vedere încețoșată, umflarea feței, scăderea producției de urină și decolorare. S-a îmbolnăvit acut. Se poate suspecta: A. Sindromul pelvisului renal B. Colica renală C. Sindromul nefritic D. Sindromul nefrotic E. Uremia
Problema numărul 7
Pacientul V., 55 de ani, are o durere ascuțită ascuțită în regiunea lombară din dreapta, durerea iradiază în abdomenul inferior.
Există vărsături repetate, care nu duc la ameliorarea stării generale. Durerile slăbesc, apoi se intensifică brusc. Temperatura corpului pacientului este de 36,7. Pacientul se plânge de nevoia frecventă de a urina. Urina „slop de carne”. Simptomul lui Pasternatsky este puternic pozitiv în partea dreaptă.
A. Sindromul pelvisului renal.
B. Sindromul nefritic.
C. Sindromul nefrotic.
D. Colica renală.
Problema numarul 8
Pacient de profesie - șofer, după răcire, a început să observe dureri surde, dureroase în partea inferioară a spatelui, scăderea fluxului de urină, dureri de cap și greață.
La examinare: letargie, letargie. Față umflată. Pielea este palidă.
Urina este „de culoarea slopsurilor de carne”. Puls 62 de bătăi pe minut. Tensiune arterială 170/100 mm. rt. stâlp. Simptomul lui Pasternatsky este pozitiv pe ambele părți.
Pentru care dintre următoarele sindroame este tipic acest tablou clinic?
A. Sindromul pelvisului renal.
B. Sindromul nefritic.
C. Sindromul nefrotic.
D. Colica renală.
E. Sindromul de hipertensiune renală.
Problema numărul 9.
Pacientul S., 58 de ani, se plânge de dureri de cap, somnolență, amețeli, slăbiciune severă, dureri dureroase surde în regiunea lombară. Se consideră bolnav în ultimii 10 ani, agravându-se în ultimele 2 luni.
Despre - dar: Mirosul de amoniac din gură este determinat. Pielea este palidă. Există niveluri ridicate de creatinină în sânge. Tensiunea arterială este de 210/110 mm Hg. stâlp. La auscultatie se aude accentul tonului 2 pe aorta.
Pentru care dintre următoarele sindroame este tipic acest tablou clinic?
A. Sindromul pelvisului renal.
B. Sindromul nefritic
D. Colica renală.
E. Sindromul de hipertensiune renală.
Problema numărul 10.
Pacient de 35 de ani, s-a îmbolnăvit de durere în gât foliculară, a început să ia ampicilină. La sfârșitul celei de-a doua săptămâni, ea a început să observe o schimbare a culorii urinei sub formă de „slops de carne”, dureri de cap, o scădere bruscă a vederii, scăderea producției de urină. Tensiunea arterială a crescut la 240/115 mm Hg. Au existat umflături masive ale feței, sacrului și extremităților inferioare.
La sfârșitul lunii, umflarea a dispărut treptat, iar tensiunea arterială a revenit la normal.
Pentru care dintre următoarele sindroame este tipic acest tablou clinic?
A. Sindromul pelvisului renal.
B. Sindromul nefritic
C. Sindrom nefrotic cu insuficienta renala cronica.
D. Colica renală.
E. Sindromul de hipertensiune renală.
Răspunsuri la teste:
Testul numărul 1-E
Testul numărul 2-E
Testul numărul 3 - E
Testul numărul 4 - E
Testul numărul 5 - E
Testul numărul 6 - E
Testul numărul 7 - D
Testul numărul 8 - C
Testul numărul 9 - B
Testul nr. 10- C
Răspunsuri la sarcini situaționale clinice
Problema numarul 1
1. Sindromul pelvisului renal.
2. Leucociturie (piurie)
3. Analiza urinei conform lui Nechiporenko.
Problema numarul 2
1. Sindrom nefrotic.
2. Albumină
3. Hiperlipidemie (hipercolesterolemie și hipertrigliceridemie)
Problema numarul 3
1. Sindromul nefritic.
2. Glomerulii rinichilor.
3. Mai mult de 1 ml de sânge în 1 litru de urină.
Problema numarul 4
1. Sindromul de insuficiență renală cronică (IRC)?
2. Disproteinemie (hiper-alfa 2-globulinemie, hipo-gamma
globulinemie)
3. Eliminarea toxinelor azotate prin tractul gastrointestinal.
Problema numarul 5
1. Colica renală.
2. Transport public (tremurare)
3. Leziunea mucoasei tractului urinar
Problema numarul 6
Problema numărul 7
Problema numarul 8
Problema numărul 9
Pielonefrita este o boală inflamatorie infecțioasă în care sunt afectate pelvisul renal, parenchimul renal și caliciul.
Pielonefrita este provocată de orice microorganisme, în special, Escherichia coli, enterococi și stafilococi. Agentul patogen pătrunde în rinichi de la focarul unei infecții cronice în organism sau prin ureter atunci când fluxul de urină este afectat.
Pielonefrita: semne
Pielonefrita acută se manifestă prin simptome generale precum slăbiciune, durere în întregul corp, frisoane cu febră mare (până la 40 ° C), greață și scăderea apetitului. Împreună cu aceasta, se observă simptome locale - durere în regiunea lombară, disurie. Urina devine tulbure și pot apărea fulgi. Palparea în zona rinichilor devine dureroasă, mușchii peretelui peritoneal anterior se încordează, apare un simptom Pasternatsky pozitiv (tapping) și numărul de sânge se înrăutățește.
Durerea care apare la atingerea regiunii lombare este una dintre cele mai frecvente.Se determină prin aplicarea unor lovituri ușoare în regiunea lombară alternativ din ambele părți în unghiul costomuscular. De obicei, simptomul lui Pasternatsky este determinat atunci când pacientul este în picioare sau așezat. Durerea indică faptul că simptomul este pozitiv, ceea ce se explică prin comoția cerebrală a paranefriei și a rinichiului afectat. Cu toate acestea, un simptom pozitiv Pasternatsky poate apărea și cu boli ale organelor învecinate.
Examenul cu ultrasunete poate detecta o creștere a dimensiunii rinichiului, compactarea și îngroșarea parenchimului acestuia, în timp ce pelvisul și caliciul se extind.
Complicațiile pielonefritei acute
Cursul acut al bolii este adesea însoțit de șoc bacterian cauzat de expunerea masivă la toxine de pe corp, necroza papilelor renale, paranefrită, urosepsis.
Pacientul trebuie internat de urgență în secția urologică sau chirurgicală și repartizat în repaus la pat. Tratamentul are ca scop restabilirea încălcării fluxului de urină și ameliorarea inflamației.
Cu diagnosticul și tratamentul în timp util al cursului acut al pielonefritei, are loc recuperarea.
Pielonefrită cronică
Patologia devine cronică după ce a suferit un curs acut. Boala este depistată prin examinarea urinei accidental sau prin examinare detaliată din cauza suspiciunii de urolitiază. La intervievarea pacienților, sunt relevate cistita și alte boli acute ale tractului urinar care au fost transferate în trecut. Exacerbările periodice se manifestă prin temperatură subfebrilă a corpului, slăbiciune, oboseală, lipsă de poftă de mâncare, greață, vărsături, anemie, ten galben, piele uscată, hipertensiune arterială, durere în regiunea lombară, tulburări de urinare și urinare. Modificările urinei sunt orientative: leucociturie, piurie, bacteriurie, proteinurie, hematurie, cilindrurie.
În tratamentul pielonefritei cronice, focarele de infecție cronică sunt eliminate și se restabilește un flux complet de urină din rinichi. Se efectuează un tratament antibacterian pe termen lung, se prescriu diuretice și agenți imunostimulatori. Diagnosticul în timp util și terapia pe termen lung duc adesea la recuperarea completă.
Pielonefrita la copii
Este considerată cea mai frecventă boală după bolile respiratorii.
Pielonefrita la un copil poate fi unilaterală și bilaterală, secundară și primară, acută și cronică.
Pielonefrita acută la un copil este seroasă și purulentă, care se desfășoară sub formă de carbuncul sau abces. Rezultatul poate fi convalescența sau forma cronică. Patologia este adesea complicată de pionefroză sau încrețirea rinichilor.
Cu pielonefrită, un copil bolnav se plânge de durere la rinichi, care se manifestă pe partea afectată. Durerea este cel mai adesea surdă, uneori apar atacuri acute, ceea ce indică dezvoltarea pielonefritei calculoase. Copilul are un simptom Pasternatsky pozitiv și o intoxicație generală. Pentru a diagnostica pielonefrita, se examinează sângele și urina, se efectuează o ecografie a rinichilor și se efectuează o radiografie. Pielonefrita la copii este tratată cu antibiotice, sunt prezentate procedurile de detoxifiere și fizioterapie.
Din ce în ce mai mult, pacienții vin la medic cu plângeri de dureri de spate, care se răspândesc în mod reflex în zona picioarelor și a pelvisului. Mulți oameni, din ignoranță și lipsă de experiență, își notează starea ca osteocondroză sau sciatică și încearcă să scape de diagnosticul autodiagnosticat, exacerbând situația.
În cele mai multe cazuri, disconfortul indică o boală de rinichi. Pentru a diagnostica corect, un medic competent trebuie să efectueze o serie de proceduri, inclusiv un test (simptom) Pasternatsky. Durerea în partea inferioară a spatelui poate fi un semn al diferitelor patologii, în special organele din apropiere.
Definiţia joint venture
Aceasta este o metodă de cercetare care vă permite să identificați anumite patologii renale în diferite stadii (cronice, acute). Conținutul de informații al acestei metode se bazează nu numai pe batai și bătăi în coaste, ci și pe o probă de urină. Cu bolile existente, analiza va avea un număr crescut de eritrocite și leucocite, iar proteinele pot fi, de asemenea, prezente (indicând pielonefrita).
Simptomul pozitiv al lui Pasternatsky nu indică întotdeauna prezența urolitiază. Apare atunci când o boală a sistemului musculo-scheletic. Localizarea durerii apare la nivelul coloanei vertebrale, crește odată cu activitatea fizică, ridicarea greutăților și mișcarea. Vor fi necesare diagnostice avansate: consultație cu un ortoped, neurolog, CT și RMN.
Tehnica de determinare
Este imposibil să se evalueze independent simptomul lui Pasternatsky, acest lucru ar trebui efectuat numai de un specialist. Metoda se desfășoară în repaus, în poziție șezând sau în picioare. Cu degetele mâinii drepte, medicul bate ușor zona coastelor, evaluând astfel intensitatea și localizarea sindromului de durere. Dacă senzațiile sunt prea pronunțate, atunci se stabilește un simptom pozitiv. În plus, se prelevează o probă de urină pentru examinare microscopică.
Simptomul lui Pasternatsky: un semn de patologii
Adesea, un rezultat pozitiv indică prezența unui proces inflamator în tractul urinar și rinichi. Senzațiile dureroase se pot răspândi în toată coloana vertebrală, în timp ce nu există amorțeală a pielii și febră mare. Simptomul lui Pasternatsky ajută parțial la stabilirea unui diagnostic, este necesar să se efectueze un test de sânge, un test de urină și un examen instrumental.
La examinare, un specialist observă semne însoțitoare, cum ar fi umflarea feței. Umflarea apare în orice stadiu al pielonefritei. Stadiul cronic se caracterizează prin hipertensiune arterială, surmenaj, febră. La femeile însărcinate, la vârstnici și la pacienții cu diabet, boala este extrem de dificilă - dureri severe de spate și în timpul urinării, prezența sângelui și a puroiului în urină.
Trebuie remarcat faptul că senzații similare apar cu o boală a cavității abdominale (pancreas, vezica biliară etc.). Uneori ele indică un proces patologic care are loc în mușchii lombari, tractul gastrointestinal, splina și vasele de sânge.
Trebuie să-mi fac griji dacă simptomul lui Pasternatsky este negativ?
În general, se acceptă faptul că, dacă durerea este absentă sau nu crește cu lovituri slabe sau bătăi în coaste, atunci sunt excluse colica renală și inflamația. De fapt, aceasta este o concepție greșită. Multe boli cronice sunt într-o formă latentă și nu se dezvăluie până la un anumit punct, prin urmare, este necesar un diagnostic mai amănunțit:
examinare cu raze X;
Ecografia vezicii urinare și rinichilor pentru inflamații, pietre și alte anomalii;
Probele de sânge și urină.
Nu ignora durerea și starea de rău la nivelul coloanei vertebrale și speră la o vindecare bruscă. Este recomandabil să solicitați ajutor de la un terapeut.
Simptomul lui Pasternatsky nu este o dovadă a prezenței unei boli, ci mai degrabă o metodă de cercetare a diagnosticului. Se efectuează dacă există suspiciunea de afecțiune renală sau genito-urinară. Esența metodei este destul de simplă, dar include o combinație de mai multe caracteristici. Prezența unui astfel de simptom poate indica faptul că o persoană are una sau alta boală, nu numai a sistemului genito-urinar, ci și a altor organe. Cu toate acestea, primul lucru.
Esența metodei
Un simptom pozitiv Pasternatsky implică prezența mai multor semne în același timp.
Esența metodei este următoarea:
- Medicul efectuează bătăi pe spatele pacientului.
- Determină prezența durerii în zona rinichilor.
- De asemenea, determină numărul de globule roșii din urină.
Medicul pune dosul mâinii pe spatele pacientului și bate în regiunea lombară. Dacă, la atingere, pacientul reacționează la durere, atunci simptomul este considerat pozitiv. Imediat după atingere, persoana trebuie să treacă urina într-un recipient pentru carene. Dacă există celule roșii din sânge în urină într-o formă alterată, fără hemoglobină, atunci acesta poate fi un semn al mai multor boli ale rinichilor și ale altor organe.
Simptomul Pasternatsky este detectat în prezența următoarelor boli:
- nefrită sau prolaps renal;
- sau ;
- glomerulonefrita și alte patologii.
Un simptom de ambele părți indică faptul că boala a afectat ambii rinichi, adică pielonefrita bilaterală, de exemplu, sau prezența pietrelor în ambii rinichi. Dar un astfel de simptom nu vorbește întotdeauna despre o boală a sistemului genito-urinar.
Simptomul pozitiv al lui Pasternatsky de ambele părți poate indica prezența patologiilor în următoarele organe:
- Splină.
- Plămânii.
- Ficat (în cazuri rare).
- Intestinele.
Analiza urinei va ajuta la clarificarea situației, dacă nu există eritrocite în urină, atunci merită să examinăm suplimentar toate organele de mai sus.
Simptomul pozitiv al lui Pasternatsky din dreapta este caracterizat de durere ascuțită în partea dreaptă, în timp ce durerea poate fi de intensitate diferită:
- slab exprimat;
- mediu;
- Și ascuțit.
Simptomul lui Pasternatsky este determinat de gradul de intensitate, dacă durerea nu este prea pronunțată, atunci vorbim despre un simptom fals pozitiv.
Dacă durerea este moderată, atunci vorbim despre un simptom pozitiv, dar pacientul trebuie să fie supus unei serii de examinări suplimentare.
Simptomul Pasternatsky cu pielonefrită este pronunțat, la atingerea spatelui, pacientul se încruntă. În acest caz, pacientul merge cu grijă și, atunci când își schimbă poziția, simte dureri de spate.
Confuzie în concepte
Simptomul Pasternatsky și simptomul bătăii sunt concepte oarecum diferite. Deși au unele asemănări.
Acest simptom este detectat prin atingerea spatelui inferior și determinarea prezenței eritrocitelor în urină. Atingerea singură nu este considerată un semn al vreunei boli.
Sindromul tapping nu include analiza urinei și determinarea numărului de eritrocite modificate din acesta. Simptomul atingerii include doar durere, se efectuează în același mod, medicul își pune mâna pe partea inferioară a spatelui și, de asemenea, bate pe ea cu pumnul.
Dacă cu Simptomul lui Pasternatsky este negativ, iar simptomul de atingere este pozitiv, adică nu există eritrocite în urină, dar durerea încă deranjează - acesta poate fi un semn:
- Boli ale sistemului musculo-scheletic.
- Stomacul sau intestinele.
Adesea, un simptom de atingere poate apărea pe fundalul unei leziuni la coaste. În acest caz, persoana se poate plânge și de dureri de spate.
Dacă simptomul lui Pasternatsky este negativ pe ambele părți, atunci este necesar să se supună mai multor examinări suplimentare, deoarece este dificil să se stabilească cu exactitate diagnosticul pe baza numai acestor semne.
Valoarea metodei
dureri de spate Definiția simptomului lui Pasternatsky a apărut în secolul 19-20, metoda a fost numită după medicul medic rus F.I. Pasternatsky. Descrierea simptomului a inclus inițial durerea în partea inferioară a spatelui și prezența globulelor roșii fără hemoglobină în urină.
Anterior, totalitatea simptomelor era percepută ca un semn de boală de rinichi. În lipsa unor studii suplimentare, diagnosticul s-a bazat pe colectarea anamnezei, o descriere a tabloului clinic.
Simptomul Pasternatsky la copii și adulți poate fi pozitiv nu numai în prezența bolilor rinichilor și a sistemului genito-urinar, un rezultat pozitiv poate fi obținut și în prezența bolilor cavității abdominale. Dar dacă vorbim în mod specific despre apariția globulelor roșii în urină, astăzi medicii consideră acest simptom ca un semn al urolitiază. Pietrele la rinichi provoacă leziuni microscopice ale organelor, în urma cărora apar celule roșii din sânge în urină.
Până în prezent, simptomul lui Pasternatsky este determinat prin atingerea și evaluarea urinei pentru prezența globulelor roșii. Metoda este încă relevantă, în ciuda faptului că astăzi există o serie de metode de diagnosticare care sunt capabile să ofere pacientului un diagnostic mai precis.
Cum se fac cercetările pentru acest simptom astăzi:
- pacientul este în poziție șezând sau în picioare;
- studiul este relevant și pentru acei pacienți care sunt în decubit dorsal;
- muschii pacientului trebuie relaxati.
Aceasta este urmată de atingeri pe partea inferioară a spatelui și după ce persoana este trimisă pentru analiză de urină. Esența metodei nu s-a schimbat semnificativ de-a lungul anilor. Medicul evaluează reacția pacientului și pe această bază determină intensitatea sindromului de durere.
De regulă, după efectuarea metodei de diagnosticare, medicul trimite pacientul pentru o examinare suplimentară, este necesar să se facă un diagnostic precis. Dacă vorbim despre boli de rinichi, atunci se realizează;
- Ecografia rinichilor și vezicii urinare.
- Urografie.
Rezultatele unei ecografii vor fi destul de suficiente, mai ales când vine vorba de pielonefrită, urolitiază și alte boli ale sistemului genito-urinar.
Utilizarea metodei astăzi permite să suspectăm prezența patologiilor la un pacient. Cu toate acestea, nu ar trebui să se considere apariția durerii de spate ca un semn clar de ICD sau pielonefrită. Acest lucru nu este suficient pentru a face un astfel de diagnostic.
Simptomul bătării lui Pasternatsky în videoclip:
Nu trebuie să lăsați simptomul lui Pasternatsky nesupravegheat, prezența semnelor corespunzătoare la pacient poate fi percepută ca un indicator alarmant. Dacă vorbim despre bărbați, atunci pot avea dureri de spate inferioare și vor apărea ca urmare a unor boli ale organelor pelvine, adică nu numai rinichii, ci și organele sistemului reproducător pot fi implicate în inflamația. proces.
În ciuda faptului că acest simptom este cunoscut de mult timp, este încă folosit. Nu este posibil să vă diagnosticați folosind atingerea, aveți nevoie de un medic pentru a efectua procedura.
Simptomul lui Pasternatsky (denumit în mod eronat simptom de bătaie) este unul dintre cele mai importante semne care indică patologie și anomalii ale rinichilor, caracterizate prin senzații dureroase și apariția sângelui în testele de urină cu atingere ușoară a spatelui inferior.
În 1876, celebrul terapeut rus Fiodor Ignatievici Pasternatsky a atras atenția asupra manifestărilor generale ale diferitelor boli detectate prin examinarea prin percuție a zonei rinichilor, care a devenit obiectul studiului său atent și, ulterior, a dus la crearea unui simptom nominal.
Cele 5 cauze principale ale unui simptom se caracterizează prin diversitatea și specificitatea lor. Cele mai semnificative sunt:
- Leziuni renale traumatice.
- Boală inflamatorie a rinichilor (glomerulonefrită, pielonefrită).
- Boala renală purulentă (nefrită, paranefrită).
- Tumori și formațiuni asemănătoare tumorilor.
- Contuziile de țesut retrorenal.
Simptomul de atingere nu este un simptom Pasternatsky și diferă de acesta prin aceea că, după percuție, pacientul nu trebuie să facă un test de urină, iar diagnosticul se limitează doar la a descrie cât de repede apare durerea.
Singura metodă corectă de conducere
Există o mare varietate de metode de examinare a rinichilor, dar simptomul lui Pasternatsky rămâne primul și cel mai important mod de a determina bolile. Dacă un simptom este tratat greșit, se poate obține un rezultat fals pozitiv sau negativ, care afectează negativ tratamentul pe care îl ia pacientul. În spitale, în prezent, simptomul tapotării este verificat în două poziții: șezând și culcat, ceea ce garantează cel mai fiabil rezultat. Medicul sau asistenta așează palma pe regiunea lombară în proiecția rinichilor pe o parte, iar cu cealaltă mână, strânsă într-un pumn, suflă cu forță moderată pe palmă. Dacă există vreo îndoială cu privire la localizarea durerii, pacientul trebuie să facă o analiză de urină.
Interpretarea rezultatelor obtinute
Dacă pacientul suferă de durere după o lovitură, trebuie spus că simptomul de atingere este pozitiv, iar acest lucru poate fi asociat atât cu tulburări ale sistemului genito-urinar, cât și cu patologia sistemului musculo-scheletic și a sistemului muscular. Când sângele apare în testele de urină, trebuie luat în considerare faptul că simptomul lui Pasternatsky este pozitiv.
Un rezultat negativ pe ambele părți caracterizează absența durerii și apariția globulelor roșii în urina pacientului. Uneori există un rezultat fals negativ, când durerea și disconfortul în regiunea lombară și renală sunt aproape invizibile, ceea ce indică stadiul inițial sau final al unei boli acute sau cronice.
Un rezultat fals pozitiv apare în 3% din cazuri când pacientul are o patologie combinată a organelor sistemului musculo-scheletal sau muscular și a sistemului genito-urinar, cu deplasare sau anomalii în dezvoltarea pelvisului renal, vezicii urinare sau ureterului și traumatisme la nivelul uretra.
Metode suplimentare de cercetare
În cazurile îndoielnice, merită să se bazeze pe metode de cercetare de laborator și instrumentale pentru a verifica sursa durerii, precum și pentru a determina stadiul bolii. Când vizitați un nefrolog sau un urolog, va fi prescrisă o gamă completă de teste extrem de sensibile pentru a determina boala în diferite stadii. Din metodele de laborator, analiza generală și biochimică a urinei, analizele conform Nechiporenko și Zimnitsky, determinarea ratei de filtrare glomerulară, determinarea creatininei și ureei în serul sanguin trebuie utilizat. Diagnosticul instrumental este renumit pentru diversitatea sa, dintre care cel mai mare avantaj este acordat radiografiei regiunii lombare, examinării cu ultrasunete a sistemului pelvi-pelvin, biopsiei renale, imagistică prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată, care poate dezvălui aproape toate bolile cunoscute. .
Dacă bănuiți o boală de rinichi, trebuie să consultați imediat un specialist fără automedicație. Un simptom Pasternatsky pozitiv poate indica prezența patologiei, dar nu și localizarea acesteia, ceea ce necesită o examinare imediată și amănunțită a rinichilor.
Se încarcă ...