Prevenirea infecției cauzate de virușii coxsackie. Virusul Coxsackie: prevenirea este mai ușoară decât vindecarea. Simptome, motive, cum să nu vă îmbolnăviți de virusul Coxsackie în prevenirea și tratamentul copiilor

În fiecare vară, turiștii din stațiunile populare se tem de a contracta virusul Coxsackie. Ce este această boală? Este periculos sau nu? Există multe întrebări. Există un singur răspuns: toată lumea poate ști și poate reduce riscul de infecție.

Bolile cauzate de virusurile Coxsackie aparțin grupului de infecții cu enterovirus care sunt răspândite în majoritatea țărilor, inclusiv în Federația Rusă.

Virusul Coxsackie și-a luat numele deoarece a fost descoperit pentru prima dată în orașul Coxsackie, situat la sud de Albany, în New York.

Într-adevăr, incidența infecțiilor cu enterovirus crește vara.

Cum are loc infecția?

Sursa răspândirii infecției este doar o persoană (pacient, purtător) care eliberează agentul patogen în mediu cu fecale. Infecția apare atunci când beți apă contaminată, alimente, precum și prin obiecte de uz casnic.

Este posibilă transmiterea în aer a infecției - virusul este secretat din căile respiratorii superioare. Pacientul secretă cel mai activ virusul în primele zile ale bolii, cu toate acestea, izolarea virusului poate continua mai mult timp - timp de câteva luni.

Agentul cauzal al infecției poate rămâne mult timp în apă, la suprafața obiectelor, pe alimente.

Cine este expus riscului de infectare cu virusul Coxsackie?

Vacanți în locuri în care au fost înregistrate cazuri de boală.

Copiii care participă la grupuri organizate de copii: grădinițe, preșcolare, școli și alte instituții de învățământ pot răspândi infecția printre colegii lor.

Nou-născuții, din cauza imunității insuficient formate, sunt extrem de vulnerabili.

Persoanele în vârstă cu un sistem imunitar slăbit din punct de vedere fiziologic.

Persoanele cu condiții de imunodeficiență (pacienți cu cancer, infectați cu HIV).

Cum progresează boala?

Virusul Coxsackie poate provoca o mare varietate de simptome. Aproximativ jumătate dintre cei infectați sunt asimptomatici. Alții au debut brusc de febră, dureri de cap, dureri musculare, dureri în gât, greață și dureri abdominale. O persoană cu o infecție cauzată de virusurile Coxsackie poate să nu aibă alte simptome decât febra.

Există două serotipuri ale virusului Coxsackie care cauzează majoritatea sindroamelor recunoscute clinic, de obicei la sugari și copii.

Coxsackie A (tip 23) provoacă herpangină, o boală febrilă.

Numele binecunoscut al infecției „mână-picior-gură” este cauzat de virusul Coxsackie A16 cu simptome localizate în funcție de numele: vezicule dureroase în gură, gât, brațe și picioare.

Coxsackie B (6 tipuri) - provoacă inflamații ale mușchiului inimii, ficatului însoțit de dureri de cap, dureri abdominale, febră, care poate dura până la 20 de zile.

Complicații:

În unele cazuri, pot apărea complicații grave care necesită spitalizarea pacientului și tratament serios:

Meningita virală - o infecție a meningelor (membranele care înconjoară creierul și măduva spinării)

Encefalita - o infecție a creierului

· Miocardita - o infecție a mușchiului inimii.

Din păcate, din cauza unor astfel de complicații, boala poate fi fatală.

Cauza dezvoltării complicațiilor (meningită, miocardită și pericardită) pot fi atât virusurile Coxsackie A, cât și virusurile Coxsackie B.

O infecție amânată cu Coxsackie la femeile gravide poate provoca

malformații congenitale ale sistemului cardiovascular, genito-urinar și digestiv la un nou-născut. Enterovirusurile pot provoca infecții severe ale sistemului nervos central la nou-născuți, care pot fi fatale.

Când ar trebui să vedeți un medic?

o temperatură mai mare de 38 ° C la copiii cu vârsta sub 6 luni și mai mare de 38,8 ° C la copiii mai mari

lipsa poftei de mâncare

voma

diaree

dificultăți de respirație

convulsii

somnolență neobișnuită

copilul se plânge de dureri toracice sau abdominale

erupții cutanate multiple pe piele sau gură

dureri în gât severe

dureri de cap severe, mai ales atunci când sunt însoțite de gură, confuzie sau somnolență neobișnuită

un gât rigid (dificil de înclinat capul înainte)

roșeață, inflamație a ochilor.

Dacă aveți unul sau mai multe dintre simptomele enumerate, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil.

Poate fi prevenită infecția?

Prevenirea specifică a infecției cauzate de virusul Coxsackie nu a fost dezvoltată.

Respectarea regulilor de igienă personală și publică va reduce la minimum riscul de infecție:

spălarea regulată a mâinilor cu săpun

spălare temeinică a legumelor și fructelor înainte de a mânca

achiziționarea de alimente numai în locuri autorizate

prelucrarea termică a produselor

înot doar în locuri permise (nu înghițiți apă)

lipsa contactului cu persoanele infectate, în special cu o erupție cutanată

bea doar apă îmbuteliată

Înspăimântarea turiștilor este privilegiul castelelor antice: fiecare are o fantomă teribilă sau cel puțin o legendă despre aceasta. Însă stațiunile de pe litoral nu au nevoie de povești de groază. Dar acum câțiva ani, o legendă teribilă despre virusul Coxsackie a ieșit la plimbare în Turcia. Printre zvonurile și presupunerile a fost dificil să se găsească adevărul - dar s-a dovedit a nu fi atât de teribil.

În primul rând, acest dușman al turiștilor nu este un nou atac, iar medicii știu de multă vreme să îl trateze. În al doilea rând, organismul în sine luptă cu succes împotriva virusului și are nevoie doar de sprijin competent. Kidpassage a colectat informații veridice despre virusul Coxsackie: simptome la copii, tratament și prevenire. Aflați cum să vă învârtiți în afară și să vă relaxați.

Virusul Coxsackie la copii: un străin familiar

Printre numeroasele virusuri cu care o persoană intră în contact, există enterovirusuri. Supraviețuiesc și se înmulțesc cu succes în tractul gastro-intestinal, dar infectează alte organe.

Unele enterovirusuri (cum ar fi poliovirusul care cauzează poliomielita) sunt foarte periculoase și cel mai bun mod de a preveni boala este să vă vaccinați.

Dar Coxsackie - un tip de enterovirus, în jurul căruia se ridică atât de mult zgomot în fiecare vară - medicii nu consideră periculos. Dar, deoarece Coxsackie este cel mai adesea bolnav de copii, trebuie să fiți complet înarmați în cazul întâlnirii cu această infecție.

Medicii cunosc 29 de tipuri de Coxsackievirus, grupate în grupele A și B. Virușii din grupa A infectează pielea și membranele mucoase, inclusiv ochii și gura. Virușii din grupa B infectează regiunea pleurală, inima, ficatul, pancreasul și sunt mai susceptibili de a provoca consecințe grave.

Virusul are, de asemenea, un alt nume, foarte elocvent: „mână-picior-și-gură”, sau HFMD (boala Mână-picior-și-gură). Acest lucru se datorează faptului că, odată cu boala Coxsackie, apare o erupție caracteristică pe brațe și picioare, precum și ulcere bucale.

O persoană de orice vârstă poate lua Coxsackie, dar cel mai adesea copiii sub 10 ani se îmbolnăvesc. Există două motive pentru aceasta.

Până la vârsta de 5 ani, copiii nu au dezvoltat încă pe deplin imunitatea. Cu cât copilul este mai mare, cu atât este mai puțin probabil să se îmbolnăvească.... După boală, imunitatea se dezvoltă la tipul de virus cu care copilul s-a întâlnit deja. Dacă întâlniți o altă specie, este posibil să aveți re-boli.
Unul dintre modurile în care se transmite Coxsackie este prin mâinile murdare... Până când nu se dezvoltă abilitățile de igienă ale copilului, acesta se poate infecta.

Virusul Coxsackie: simptome

În primele câteva zile după infecție, o persoană arată destul de sănătoasă: perioada de incubație a virusului Coxsackie este de până la 10 zile. Ocazional, primele simptome apar după 2-4 zile.

Debutul bolii poate semăna cu ARVI:
... starea generală de sănătate se agravează;
... apare slăbiciunea;
... pierderea poftei de mâncare;
... temperatura crește, uneori până la 39 ° și peste;
... există greață și vărsături;
... durere în gât, dificultăți la înghițire.

Cel mai adesea, simptomele nu apar în același timp, pot fi ușoare sau complet absente. Uneori diareea se adaugă simptomelor tipice, în timp ce copiii, dimpotrivă, pot prezenta constipație.

Cel mai specific simptom este erupția cutanată a lui Coxsackie sau exantema enterovirusului. De obicei apar mai întâi răni plate, roșii în gură, urmate de o erupție pe palme și picioare. Uneori erupția cutanată acoperă genunchii, coatele, fesele și inghinele.

Cel mai adesea, ulcerele gurii apar pe obraji și gingii. Dar, în unele cazuri, ulcerele apar pe palat și în gât: apoi vorbesc despre durerea de gât herpetică sau herpangina. Este relativ ușor să recunoașteți virusul Coxsackie la copii: fotografia arată locația caracteristică a erupției cutanate. La adulți, boala poate fi asimptomatică.

Trebuie adăugat că sindromul mână-picior-gură este caracteristic multor enterovirusuri. Indiferent de ce virus a întâlnit copilul, tratamentul va fi același.

Citește și:

Numai un medic poate distinge în mod unic infecția cu virusul Coxsackie de alte boli similare - varicela, rubeola, scarlatina.

Diagnosticul se face după examinare și întrebări despre evoluția bolii: este suficient ca medicul să vadă tabloul clinic pentru a prescrie tratamentul pentru Coxsackie sau o altă infecție detectată. Testele virologice sunt prescrise numai în cazurile severe.

Și totuși, există mai multe repere care disting enterovirusul de alte boli.

Principala diferență între varicelă și Coxsackie este locația erupției cutanate. Varicela nu afectează de obicei palmele și picioarele, iar în cazul Coxsackie, aceste părți ale corpului sunt acoperite de o erupție cutanată.

Varicela se caracterizează printr-un aspect ondulat al unei erupții cutanate. Aceasta înseamnă că într-o zonă a pielii vor exista pete proaspete și bule și cruste în locul bulelor deschise.

Fotografia erupției cutanate cu virusul Coxsackie arată diferit: mai întâi, există pete roșii plate peste tot, apoi și, de asemenea, peste tot, există bule. În plus, varicela poate fi exclusă imediat dacă copilul a suferit deja de această boală.

Un alt caz în care puteți diagnostica independent este prevalența bolii. Când virusul Coxsackie din Turcia a stricat restul a sute de turiști, nu exista niciun motiv să ne îndoim de originea erupției cutanate.

În alte stațiuni, unde există mai puține cazuri, uneori trebuie să te bazezi pe experiența unui medic. De exemplu, turiștii se întâlnesc cu virusul Coxsackie în Bulgaria în fiecare vară, dar până acum acestea au fost cazuri izolate. Dacă simptomele copilului dumneavoastră par necaracteristice, veți avea nevoie de asistență medicală pentru a exclude alte boli.

Dar iată diagnosticul: Coxsackie în toată splendoarea sa. Cum se tratează un virus la un copil? Se pare că nu există inovații și veți găsi tot ce aveți nevoie în trusa dvs. de călătorie.

Manifestarea virusului

Boala cauzată de virusurile Coxsackie poate evolua în diferite moduri. O imagine tipică arată astfel: crește temperatura ridicată, care durează 3-4 zile și, de îndată ce febra trece și copilul reînvie, apare o erupție pe brațe, picioare și gură.

Această erupție este numită exantem brusc - una dintre manifestările Coxsackievirus. Exantemul brusc nu necesită tratament și dispare de la sine în 4-7 zile.

Erupția cutanată Coxsackie poate provoca mâncărime, dar nu ar trebui să se lase. Dacă observați puroi în vezicule, trebuie să consultați imediat un medic: acest lucru poate indica o infecție secundară.

Herpangina este mai supărătoare. În acest caz, erupția cutanată afectează nu atât gingiile și obrajii, cât palatul moale, uvula și amigdalele. Copilul se plânge de durere în gât, îi este greu să înghită.

În plus, herpangina este însoțită de obicei de febră mare. Sarcina părinților este de a reduce temperatura dacă este necesar și de a oferi copilului apă cât mai des posibil. Starea copilului se îmbunătățește în 8-10 zile.

Asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră dacă rănile din gură sunt atât de dureroase încât copilul dumneavoastră refuză să mănânce sau să bea.

Să clarificăm că herpangina, în ciuda numelui, nu este cauzată de virusul herpes. În plus, această afecțiune poate fi ușor distinsă de o durere în gât obișnuită (amigdalită acută), în care amigdalele se inflamează.

Un alt simptom care este adesea prezent cu infecția cu Coxsackie este conjunctivita hemoragică. Ochii încep să se udă și să se doară, pleoapele se umflă, apar hemoragii pe membrana mucoasă și apare descărcare purulentă.

De regulă, mai întâi un ochi suferă, apoi boala se răspândește la celălalt. Temperatura poate fi normală sau ușor ridicată.

Cum se tratează Coxsackie

Când au apărut pentru prima dată informații despre „virusul turcesc Coxsackie”, simptomele au fost descrise una mai cumplită decât cealaltă. Din fericire, majoritatea poveștilor de groază s-au dovedit a fi un mit.

Medicii știu de mult timp ce este virusul Coxsackie, efectul său asupra organismului a fost studiat, au fost dezvoltate protocoale de tratament și marea majoritate a pacienților se recuperează complet.

Trebuie să luptați împotriva enterovirusului în același mod ca și în cazul tuturor ARVI-urilor familiare: reduceți temperatura, dacă este necesar, furnizați multă băutură și nu forțați copilul să-l hrăniți. Mai multe despre asta.

Nu există o terapie antivirală specifică pentru virusul Coxsackie... Organismul este capabil să combată singur boala. Trebuie să aveți grijă să ameliorați simptomele și să vă mențineți hidratat.
Temperaturile crescute pot fi reduse numai cu medicamente care conțin ibuprofen sau paracetamol. Nu administrați niciodată copilului dumneavoastră aspirină: acest lucru poate agrava evoluția bolii și poate provoca complicații.
Ibuprofenul și paracetamolul contribuie, de asemenea, la reducerea durerii ulcerelor bucale. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un antialgic topic, cum ar fi gelul de lidocaină.
Regimul de băut rămâne normal, cu excepția cazului în care copilul are febră și / sau vărsături semnificative. Dacă există o pierdere de lichid, trebuie să o completați: utilizați soluții speciale pentru rehidratarea orală sau pregătiți singură o astfel de soluție (pentru 1 litru de apă, adăugați 1 lingură de zahăr și 0,5 linguriță de sare de masă). Dacă sunteți grav deshidratat, va fi necesară rehidratarea intravenoasă.
Uneori, copiii refuză să mănânce și să bea din cauza ulcerelor gurii și a durerii la înghițire. Consumul la temperatura camerei sau mai mic ajută la ameliorarea disconfortului, puteți adăuga chiar și gheață băuturilor. Este recomandabil să nu dați băuturi răcoritoare și suc de citrice, deoarece acest lucru crește durerea.
Cel mai mic poate fi oferit să bea dintr-o lingură sau dintr-o ceașcă în loc de o sticlă pentru ameliorarea durerii.
Nu este necesară o dietă specială, dar, în timp ce principalele semne ale virusului persistă, excludeți din meniul copilului alimentele picante, sărate, acide. Cel mai bine este dacă mâncarea este la temperatura camerei sau călduță. În timp ce copilul dumneavoastră este bolnav, oferiți piureuri de legume și fructe, iaurt, budinci de caș, piureuri și alte alimente moi. De îndată ce pofta de mâncare este restabilită, copilului i se poate administra orice mâncare obișnuită.

Cu o evoluție ușoară a bolii, copiii se recuperează în decurs de 3-5 zile. Cel mai adesea, recuperarea completă are loc după 7-10 zile: copilul devine vesel, viguros, mănâncă trei și este dornic să meargă.

Dacă erupția cutanată pe corp și gură dispare, nu ezitați să vă întoarceți la stilul dvs. de viață normal (pentru mai multe informații despre transmiterea virusului Coxsackie, consultați secțiunea Prevenire).

Consecințele bolii

Corpul uman este obișnuit să contacteze enterovirusurile și tolerează cu ușurință majoritatea întâlnirilor cu ei. Cu toate acestea, infecția cu Coxsackie la copii duce ocazional la consecințe grave. Virușii care atacă inima, ficatul și creierul sunt deosebit de periculoase.

Disfuncția inimii, inclusiv miocardita infecțioasă, adică inflamația mușchiului inimii. Numai un medic îl poate stabili și, dacă se constată semne de miocardită, cel mai probabil vi se va oferi să mergeți la spital. După terapia antiinflamatoare, va trebui să limitați activitatea fizică, va dura câteva săptămâni pentru o recuperare completă.
Inflamația ficatului, nu cauzată de virusurile hepatitei. Un medic ar trebui să diagnosticheze și să prescrie tratamentul.
Pleurezie sau inflamație a cavității pleurale. Această complicație poate fi suspectată atunci când durerea apare în timpul respirației și tusei fără un nas curbat anterior. Pleurisy necesită spitalizare și tratament sub supravegherea unui medic.
Meningita serioasă sau inflamația mucoasei creierului / măduvei spinării. Cea mai periculoasă complicație, al cărei succes depinde de îngrijirea medicală în timp util. O nevoie urgentă de a consulta un medic dacă copilul are febră foarte mare, vărsături repetate și cefalee severă.

Deși rareori apar complicații după întâlnirea cu virusul Coxsackie, vă recomandăm să monitorizați cu atenție starea copilului și să consultați un medic la primele semne de avertizare.

Înainte de a călători în străinătate, asigurați-vă că încheiați o asigurare de sănătate și solicitați unui reprezentant al companiei de asigurări să explice în detaliu cum să procedați dacă cineva din familia dvs. se îmbolnăvește în timpul vacanței.

Profilaxie

Este bine să știi cum să faci față „gripei turcești”, dar este chiar mai bine să nu o înfrunți deloc. Nu vă sugerăm să renunțați la excursii la stațiuni: îl puteți întâlni pe Coxsackie la grădiniță, într-un magazin și în orice loc în care sunt mulți oameni. Este suficient doar să știți unde se instalează agentul cauzal al bolii și ce este distructiv pentru aceasta.

Virusul Coxsackie se găsește în salivă, flegmă, mucus din nas, conținutul veziculelor și, de asemenea, în fecale. În consecință, virusul este transmis de la o persoană bolnavă prin:
... utilizarea lucrurilor obișnuite, inclusiv un prosop, vase;
... fecale (părinții se pot infecta schimbând scutecul pentru un copil bolnav);
... contact strâns cu corpul;
... tuse și strănut.

Este ultima metodă de transmitere a infecției, motiv pentru care vă puteți îmbolnăvi chiar și într-o țară prosperă, într-o stațiune respectabilă.

Virușii Coxsackie supraviețuiesc bine în mediu, la temperatura camerei pot trăi până la câteva zile în afara corpului uman, dar mor rapid sub influența radiațiilor ultraviolete - adică la soare.

Preparatele care conțin clor și fierberea sunt utilizate ca dezinfectanți. Este necesar să fierbeți lucrurile folosite de pacient cel puțin 20 de minute.

Dar animalele nu sunt purtătoare ale virusului Coxsackie. Aceasta, desigur, nu înseamnă că trebuie să vă familiarizați cu toate pisicile și câinii din jur: puteți ridica alte răni de la ei.

Deci, în orice țară apare virusul Coxsackie, boala poate fi evitată. Și chiar dacă una dintre rudele tale este bolnavă, există o modalitate de a proteja restul familiei de virus. Măsurile de prevenire sunt evidente în multe feluri:

spălați-vă bine mâinile cu apă și săpun înainte de a mânca, după utilizarea toaletei, după schimbarea scutecului unui bebeluș;
nu vă atingeți fața, ochii, nasul, gura cu mâinile murdare;
spălați legume și fructe;
folosiți apă îmbuteliată.

Prevenirea virusului la copii include încă câteva puncte. Dacă știți despre bolnavi la stațiune, încercați să nu vă aflați în locuri aglomerate.

Mersul în aer liber ar trebui preferat jocurilor de interior. De asemenea, nu este de dorit ca copiii să înoate în piscinele hotelului: pentru infectare, este necesar ca apa să intre în gură și este dificil să îi protejați pe copii de acest lucru.

Vestea unui focar de infecție cu acest virus a zguduit rândul turiștilor din țările fierbinți și al compatrioților lor care petrec vara în stațiunile rusești. Speriați de „epidemie”, cetățenii caută în grabă un panaceu, iar cei care mai au o vacanță înainte, într-o panică, decid să abandoneze complet tururile pre-cumpărate de pe coastă. Și dacă vă răcoriți și vă dați seama cu calm ce fel de virus este acesta cu misteriosul nume Coxsackie și ce fel de boală provoacă?

Cine este Coxsackie?

Aceste enterovirusuri au fost descoperite accidental în 1949, când omul de știință american Gilbert Dalldrof a examinat fecalele pacienților cu poliomielită pentru a crea un medicament sau un vaccin. O încercare de a crea un remediu pentru poliomielită a eșuat, dar Dalldrof a intrat în istorie ca descoperitor al enterovirusurilor, căreia i-a dat numele de Coxsackie - după un orășel de pe râul Hudson, de unde omul de știință a obținut primele mostre de material pentru cercetare.

În ciuda numelui sonor destul de exotic, virusurile Coxsackie nu sunt nimic extraordinar. Acestea sunt enterovirusuri comune care se descurcă bine în tractul gastrointestinal uman. Sunt distribuite în toată lumea, activitatea lor depinde de anotimp și climă.

Infecțiile cu enterovirus sunt frecvente vara și începutul toamnei în țările cu climat temperat, precum și în semi-tropice și tropice pe tot parcursul anului. Mai mult, numărul cazurilor este aproximativ același în fiecare an. Deci, zvonurile despre o epidemie care recoltează o recoltă fără precedent în acest an, ca să spunem ușor, nu corespund realității. La fel cum poveștile despre pericolul bolilor asociate cu virusul Coxsackie nu îi corespund.

Mână-picior-gură

Acesta nu este un set gol de substantive care descriu părțile corpului - acesta este numele unei boli care se dezvoltă ca urmare a infecției cu enterovirusuri, inclusiv a virusului Coxsackie. Cel mai adesea, afectează sugarii și copiii cu vârsta sub 5 ani, dar incidența în rândul copiilor și adulților de vârstă școlară nu este exclusă.

Totul începe ca gripa: cu o creștere bruscă a temperaturii, scăderea poftei de mâncare și slăbiciune. Dar, spre deosebire de gripă, după 1-2 zile, apar mici erupții roșii în gură, care se transformă în ulcere - această afecțiune se numește herpangină. Desigur, nu are nimic de-a face cu virusul herpesului - pare doar leziuni herpetice.

În același timp, palmele mâinilor și tălpile picioarelor sunt „colorate” cu pete roz (uneori cu vezicule, ca la varicela), justificând numele amuzant al bolii. Erupția poate apărea, de asemenea, pe genunchi, coate, fese și în zona genitală. Uneori (dar nu întotdeauna) unghiile sunt afectate: se pot exfolia, crapa și apoi se pot desprinde complet. Din fericire, acest proces este de obicei nedureros și unghiile cresc din nou în siguranță.

Cu un răspuns imun bun, în special la copii, este posibil un curs asimptomatic al bolii, în timp ce o persoană, fără să o știe, este o sursă de infecție. Virușii se găsesc în evacuarea din nas și gât a pacientului, lichid care este eliberat din leziunile ulcerative și fecale.

Infecția are loc prin contact personal, cu particule de salivă la tuse sau strănut, precum și la atingerea suprafețelor contaminate (mânerele ușilor, obiecte de uz casnic etc.). Pacienții pot fi contagioși până la recuperarea completă, deși probabilitatea maximă de „a da virusul unui prieten” durează în prima săptămână după debutul febrei.

O să-l vindecăm sau îl lăsăm să trăiască?

Cu întrebarea „cine este de vină?” ne-am dat seama, nu era mai puțin vital și tradițional „ce să facem?” Și nu este nimic special de făcut. Infecția cu enterovirus, la fel ca majoritatea bolilor asociate cu virușii, nu poate fi tratată. Niciun medicament antiviral, interferoni sau pastile homeopate nu poate schimba cursul bolii.

Recuperarea are loc „automat”, în medie, după 7 zile, când enterovirusurile mor fără glorie. Între timp, în timp ce boala este în plină desfășurare, ar trebui respectată o regulă simplă, dar importantă - compensarea pierderii de lichide pentru a evita deshidratarea. Apa potabilă obișnuită, compoturile sau amestecurile speciale de rehidratare vor ajuta, de preferință cele reci, la reducerea sensibilității receptorilor de durere și la ameliorarea durerii în gât.

Cu o temperatură ridicată sau sindrom de durere, sunt indicate antipiretice și analgezice, de exemplu Paracetamol (Panadol). Pacientul nu trebuie să iasă în afara sau în locuri aglomerate până nu se recuperează, deoarece este o sursă de infecție. Pentru a reduce probabilitatea de infectare a rudelor, ar fi bine să consolidați vigilența sanitară: ventilați spațiile, efectuați curățarea regulată, asigurați pacientului vase individuale și articole de igienă. Dacă infecția vă găsește în vacanță, concentrați-vă pe spălarea frecventă a mâinilor cu apă fierbinte și săpun.

Complicații: rare, dar potrivite

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, sindromul mână-picior-gură este bine tolerat și dispare fără urmă. Cu toate acestea, ocazional boala poate da o complicație destul de gravă - meningita seroasă. Prin urmare, dacă aveți simptome precum dureri de cap, rigiditate a gâtului și dureri de spate, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Toate celelalte probleme asociate cu virusul Coxsackie sunt rezolvate aproape singure. Medicul principal al acestei boli este timpul și unul destul de scurt. Și, desigur, Coxsackie nu este motivul pentru care ar trebui să vă privați de o vacanță mult așteptată la stațiune.

Marina Pozdeeva

Fotografie istockphoto.com

Nu cu mult timp în urmă, au apărut în mass-media informații despre o epidemie reală de infecții cu eterovirus, inclusiv Coxsackie, în stațiunile turcești, din cauza căreia, se presupune că mulți turiști au fost nevoiți să-și întrerupă prematur vacanța. Acest lucru nu corespunde realității: Ministerul Sănătății nu a raportat asupra deteriorării situației epidemiologice pentru virusul Coxsackie din Turcia, cu toate acestea, Rospotrebnadzor monitorizează îndeaproape situația și monitorizează fiecare caz de boală. Este important ca toată lumea să știe despre măsurile de prevenire a acesteia, deoarece o infecție diagnosticată în timp util prezintă un pericol grav pentru sănătate. Cum se realizează prevenirea virusului Coxsackie la copii și adulți: să încercăm să ne dăm seama.

Coxsackie este un enterovirus patogen pentru corpul uman. Este format dintr-o singură catenă de ARN și are o dimensiune relativ mică. În funcție de serotip, dintre care există câteva zeci, se poate manifesta în moduri diferite: de la o ușoară creștere a temperaturii și ușoară slăbiciune până la meningită severă. Cel mai adesea provoacă Coxsackie-faringită (se desfășoară ca herpangină) și sindromul mână-picior-gură - o erupție abundentă cu pete roșii și vezicule.

Virusul este omniprezent. Se „simte” cel mai confortabil într-un climat cald și umed, astfel încât focarele de infecție sunt de obicei înregistrate în țările mediteraneene, în sudul Rusiei și în sud-estul Asiei. Fiecare dintre ei își revendică mai multe vieți.

Cum poți obține virusul Coxsackie

Particularitatea acestei infecții periculoase cu enterovirus este că este transmisă în principal prin două dintre cele mai „letale” căi:

aerian - când strănut și tuse, cu picături de salivă;
fecal-oral - prin alimente slab spălate, vase, mâini murdare.

De aceea, majoritatea bolnavilor se pot infecta în timpul sau după o vacanță pe coastă. Acest lucru se datorează unei mulțimi mari de oameni în stațiunile maritime, mâncării în cantine și cafenele, înghițirii accidentale de apă în piscină. În plus, virusul se răspândește cu ușurință în instituțiile preșcolare, școli și alte organizații în care copiii sunt în contact strâns unul cu celălalt pentru o lungă perioadă de timp. În regiunile cu climat temperat, incidența maximă apare în iulie, august și în primele zile de toamnă.

Cel mai adesea, copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani devin victime ale infecției cu enterovirus. Deși continuă cu sindromul de intoxicație severă și febră, de obicei nu există motive de panică. Cu un tratament în timp util, virusul poate fi învins în 3-5 zile. Un pericol deosebit îl reprezintă infecția pentru nou-născuți și bebeluși cu vârsta sub un an: datorită imunității neformate, boala lor este adesea complicată de meningită, endocardită, sepsis etc.

Mai puțin frecvent, virusul Coxsackie se dezvoltă la adulți. În același timp, simptomele sale nu sunt exprimate, iar boala imită adesea un ARVI banal. Cu toate acestea, pacienții fragili, vârstnici și imunocompromiși se pot confrunta cu consecințele grave ale infecției.

Simptome

Perioada de incubație a bolii este scurtă: nu depășește 5-6 zile. Virusul Coxsackie începe întotdeauna brusc cu semne pronunțate de intoxicație. Infecția se manifestă:

o creștere bruscă a temperaturii la 39-40 ° C;
frisoane - adesea pe fondul febrei, membrele copilului rămân reci;
slăbiciune, lipsa poftei de mâncare;
somnolenţă;
uneori o durere de cap;
greață, diaree;
erupție cutanată: apare de obicei în copilărie, este localizată pe mucoasa bucală și extremități.

Caracteristici ale tratamentului

În prezent, nu a fost dezvoltat niciun tratament specific pentru virusul Coxsackie. Prin urmare, nici medicamente antivirale, nici antibacteriene nu sunt prescrise pentru a combate infecția. Chiar dacă boala nu este tratată, sistemul imunitar se descurcă de obicei cu ea singură, iar recuperarea are loc după 3-7 zile.

Pentru a atenua starea pacientului, îl puteți recomanda:

bea mai mult lichid cald: ceaiuri, băuturi din fructe, lapte (nu numai că înmoaie gâtul, dar accelerează și eliminarea toxinelor din organism);
odihnește-te și stai mai mult în pat;
luați medicamente simptomatice:
- antipiretic (Paracetamol, Ibuprofen) - pentru normalizarea temperaturii;
- sorbenti (Polysorb, Smecta) - pentru curatarea intestinelor de toxinele virale;
- antihistaminice (Zodak, Suprastin) - pentru a reduce mâncărimea și alte manifestări de alergii;
- antiseptice (clorhexidină, furacilină) - pentru tratamentul pielii și a mucoaselor în caz de erupție cutanată.

În prezent, o metodă bazată pe tratamentul virusului Coxsackie cu imunoglobuline (IVIG) și interferoni obținuți din anticorpi conținând ser din sânge este în curs de testare clinică.

De regulă, terapia se efectuează în ambulatoriu. Este posibil să deschizi un spital acasă. Spitalizarea poate fi necesară dacă apar complicații (artrită, meningită) sau deshidratare severă.

Măsuri de prevenire

Ca orice infecție, Coxsackie este mai bine prevenit decât vindecat. Prevenirea virusului este cel mai simplu și mai fiabil mod de a reduce incidența. Din păcate, nu au fost elaborate măsuri specifice (vaccinuri sau vaccinări) până în prezent, astfel încât recomandările specialiștilor includ:

spălarea temeinică a legumelor și fructelor înainte de utilizare;
spălarea mâinilor înainte de a mânca și după plimbarea afară;
dacă este posibil - refuzul de a vizita bazinele pentru copii (se recomandă să înoate numai în mare);
purtarea unei măști la tuse sau strănut;
eliminarea în timp util și corectă a scutecelor și a deșeurilor fecale ale copilului;
dezinfectarea suprafețelor contaminate (cel mai simplu dezinfectant - 1 lingură. l. înălbitor pe litru de apă);
curățarea umedă regulată în interior;
jocuri în clubul pentru copii doar în șosete, în cazul unei mulțimi mari de copii - refuzul de a-l vizita;
consolidarea imunității copilului și a tuturor membrilor familiei:
- nutriție echilibrată și variată;
- consumul unei cantități suficiente de legume și fructe;
- plimbări zilnice în aer curat;
- activitate fizica;
- întărire.

Trebuie reamintit faptul că boala este extrem de contagioasă, astfel încât pacientul ar trebui să rămână acasă până când își revine complet. Dacă o persoană este bolnavă, ar trebui să își aloce propriile vase și produse de igienă. Camera trebuie curățată zilnic. În plus, este important să se reducă la minimum contactul cu restul familiei, în special cu copiii.

În general, prognosticul virusului Coxsackie este favorabil. Majoritatea pacienților se recuperează complet în decurs de 5-7 zile. Odată cu dezvoltarea miopiocarditei, într-o treime din cazuri, este posibilă formarea insuficienței cardiace. Infecția la nou-născuți poate fi fatală.

În ciuda tuturor preocupărilor, virusul Coxsackie continuă de obicei fără complicații și este tratat cu succes. Cu toate acestea, infecția are simptome severe și este foarte incomodă pentru copil. Este deosebit de neplăcut să te infectezi cu acesta la stațiune. Prevenirea la timp a bolii vă permite să vă mențineți sănătatea și să vă bucurați de vacanța la mare.

Și sunt principalii agenți cauzali ai infecției cu enterovirus (EVI). În ultimii ani, a existat o tendință spre activarea virusurilor Coxsackie și o creștere a bolilor infecțioase cauzate de enterovirusuri. Ratele de incidență ale EVI în țările CSI variază între 11,5-16,2 / 100 mii populație. Majoritatea cazurilor sunt copii (90%). Specificitatea EVI este polimorfismul manifestărilor clinice, care se datorează capacității lor de a infecta diferite țesuturi / organe (rinichi, inimă, sistem nervos central, plămâni, ficat și altele), purtător pe termen lung al virusurilor, prezenței și distribuției pe scară largă a formelor asimptomatice, absența unei dependențe pronunțate clare a formelor nosologice de tipul serologic al agentului patogen, precum și lipsa unor metode specifice de prevenire, ceea ce face ca infecțiile cu enterovirus să fie practic incontrolabile.

Bolile apar adesea sub formă de morbiditate sporadică, cu toate acestea, la fiecare 3-4 ani, se înregistrează în lume focare epidemice cauzate de diferite serotipuri ale virusurilor Coxsackie. În fiecare an, proporția anumitor serotipuri infecțioase ale virusului se modifică semnificativ, lucru pe care mulți autori îl explică prin acumularea unei „mase critice” de copii sensibili, necesară pentru menținerea procesului epidemic. De asemenea, este important ca un serotip al virusului Coxsackie la adulți și copii să poată provoca boli complet diferite din punct de vedere clinic (chiar în același timp în aceeași familie), în același timp, serotipuri diferite ale virusului pot provoca boli, simptomele care sunt foarte asemănătoare, ceea ce face dificilă diagnosticarea și tratarea pacienților ...

Infecția cu enterovirus Coxsackie din lexiconul de zi cu zi a fost numită „gripa turcească” din cauza asemănării parțiale cu simptomele gripei clasice și a importului virusului Coxsackie în țările CSI de către persoanele aflate în vacanță în stațiunile din Turcia.

Patogenie

Pentru Coxsackievirus A și B, porțile de intrare sunt membranele mucoase ale gurii, căilor respiratorii superioare și intestinelor. Enterovirusurile depășesc în mod liber „bariera gastrică” și pătrund în celulele membranei mucoase a intestinului subțire. Ulterior, procesul de replicare a virusului are loc în celulele epiteliului intestinal, țesutului limfoid și ganglionilor limfatici mezenterici. Apoi, virusul intră în sânge, provocând viremie primară. Virusul Coxsackie prezintă cel mai mare tropism pentru celulele sistemului nervos central / țesutului muscular, dar o varietate de organe sunt, de asemenea, implicate în procesul patologic.

Diseminarea agentului patogen are loc în inimă, ficat, plămâni, rinichi, vase oculare, pancreas, unde se înmulțește și se acumulează. Simptomele clinice, severitatea evoluției și rezultatele bolii sunt determinate de o serie de factori - proprietățile biologice ale serotipurilor virusului, tropismul acestora, starea imunității umorale / celulare a corpului uman. În organele afectate, se dezvoltă edem, inflamație și se formează zone de necroză. Etapele patogeniei sunt prezentate schematic în figură.

Persoanele care și-au revenit formează un tip specific de lungă durată (peste câțiva ani).

Clasificare

Nu există o clasificare unificată a enterovirusurilor din cauza polimorfismului larg al simptomelor clinice. În Federația Rusă, o clasificare este adoptată în funcție de tipul de boală.

Forme tipice de infecție cu enterovirus: herpangina , febra enterovirusului , boli respiratorii acute, mialgie epidemică , aseptic meningită seroasă , encefalomiocardită , hepatită , miocardită , forma gastroenterică , conjunctivită hemoragică , vezicular.
Forme atipice de infecție cu enterovirus: șterse, inapparente.

În aval: ușor, moderat. greu.

Cauze

Virusii Coxsackie din grupa A (serotipurile 1-22, 24) și din grupul B (serotipurile 1-6) sunt factorul etiologic al unui număr de infecții cu enterovirus.

Morfologie și proprietăți biologice

Enterovirusul Coxsackie este virionii ARN de dimensiuni mici (28 nm) cu simetrie în formă de cub și capacitatea de a forma cristale în interiorul celulelor afectate. Capsidă de virion fără coajă. Aspectul virusului Coxsackie este prezentat în figura de mai jos (Wikipedia).

Conform structurii antigenice, virusurile Coxsackie sunt împărțite în două grupe mari: tipurile serologice A-26 și B-6. Virusul se distinge prin rezistență ridicată în medii și pe obiecte din mediul extern. Însă sunt rapid dezactivați la temperaturi care depășesc 50 de grade, pot fi depozitați timp de 2 luni la o temperatură de 37 ° C, supraviețuiesc mult timp în apa râului / de la robinet, dar mai ales mult timp în apele uzate.

Stabil în medii acide (pH 3-5). Activitatea enterovirusurilor persistă timp de câțiva ani, chiar și atunci când este înghețată și păstrată la frigider la o temperatură de + 4-6 ° C - timp de câteva săptămâni. În același timp, înghețarea repetată și dezghețarea ulterioară nu duc la scăderea activității lor. Acestea mor repede când sunt uscate, sub iradiere ultravioletă și când sunt expuse la soluții formaldehidă chiar și în concentrații mici. Acestea sunt distruse prin fierbere (la 100 ° С - instantaneu, 60 ° С în 6-8 minute).

Epidemiologie

Virusurile Coxsackie sunt omniprezente: rezervorul lor în natură este apa, solul, alimentele. În populația umană - corpul uman. Principala caracteristică epidemiologică este capacitatea pe scară largă de a forma un purtător de virus sănătos în corpul uman cu o perioadă lungă de eliberare a virusului în mediul extern (până la 3-6 săptămâni). Transportul de viruși la persoanele sănătoase variază între 17-40%. În rândul copiilor, procentul virusurilor izolante ajunge la 20,0%, iar la vârsta de până la 1 an este chiar mai mare - 32,6%. Această caracteristică contribuie la supraviețuirea virusului chiar și în condiții cu un nivel ridicat de imunitate în populație.

Nivelul imunității naturale crește odată cu vârsta, ajungând la 90% deja la vârsta de 5-10 ani. Dintre populația adultă, anticorpii la cele mai frecvente serotipuri de Coxsackie se găsesc la 30-80% din populație. În același timp, seropozitivitatea populației umane este semnificativ mai mare în regiuni / țări / orașe cu un nivel de viață socio-igienic scăzut. Unii autori consideră chiar aceste date ca un indicator al nivelului de trai al populației și chiar al eficienței protecției anti-epidemice.

Sursa infecției este o persoană bolnavă, recovaliscentă sau purtătoare de virus. Infecția cu virusuri Coxsackie are loc pe tot parcursul anului, dar în emisfera nordică, incidența maximă a EVI apare în sezonul de vară-toamnă. În regiunile calde și tropice, incidența nu are o sezonalitate pronunțată. EVI afectează persoanele de toate grupele de vârstă, dar ratele de incidență sunt invers proporționale cu vârsta. Aproximativ 75% din cazurile de EVI apar la copii sub 15 ani, iar copiii din grupa de vârstă sub 1 an se îmbolnăvesc de câteva ori mai des decât copiii mai mari și adulții. Bărbații se îmbolnăvesc mai des.

Mecanismul de transmisie principal este fecal-oral. Implementarea sa se realizează prin metode de apă, alimente și contact-gospodărie. Sunt posibile picături în aer și transplacentare (de la mamă la făt). Principala condiție pentru implementarea mecanismului de transmitere a infecției este condițiile sanitare de viață precare. Infecția copiilor care trăiesc în condiții sanitare nefavorabile poate ajunge la 50%.

Cel mai important mod de răspândire a virusurilor Coxsackie este contactul cu mâinile infectate ale unei alte persoane și obiecte, urmat de inocularea virusului prin nas, gură sau ochi, precum și prin alimente și apă contaminate. Cele mai infecțioase sunt cele infectate în prima săptămână de boală.

Simptomele virusului Coxsackie

Perioada de incubație a virusului Coxsackie în diferite forme nosologice variază și poate varia de la 2 la 35 de zile. Perioada medie de incubație este de 7-10 zile. Simptomele clinice ale virusului Coxsackie la adulți, precum și simptomele virusului Coxsackie la copii, sunt extrem de diverse. Printre principalele sindroame clinice cauzate de virusul Coxsackie de diferite serotipuri se numără:

Virușii Coxsackie A - herpangina , meningită seroasă , faringită acută , paralizie, exantem , pneumonie la nou-născuți , exantem al cavității bucale și al extremităților, contagios nas curbat , hepatită , nou-născuți / copii mici, hemoragice acute conjunctivită .
Coxsackievirusuri B - meningită seroasă , pleurodinie , infecție sistemică severă la nou-născuți, pneumonie și boli ale tractului respirator superior, miocardită și meningoencefalita , febră , hepatită , eczemă.

Să luăm în considerare pe scurt manifestările clinice ale celor mai frecvente forme nosologice de infecții cu enterovirus la adulți cauzate de virusul Coxsackie.

Febra enterovirusului : cea mai frecventă formă de infecție cu enterovirus din ultimii ani. Se caracterizează printr-un debut acut cu febră pe termen scurt până la 2-4 zile, mai rar până la 1-1,5 săptămâni. Se produce cu simptome infecțioase generale ușoare - cefalee moderată, simptome catarale minore, dureri musculare, mai rar cu o creștere a ficatului și a splinei. Adesea nu este diagnosticat sau diagnosticat în prezența unui focar epidemic local în echipă.
Exantem epidemic : o creștere a temperaturii corpului, în timpul unei recesiuni / la o altitudine de temperatură, apariția unei mici erupții maculopapulare, mai rar hemoragice, care se localizează în principal pe trunchi, față și brațe. Erupția persistă câteva ore sau 1-2 zile, după care dispare fără urmă. Pe mucoasa bucală -. O variantă mai frecventă a exantemului enterovirusului la copii este o leziune a pielii mâinilor și picioarelor, precum și a membranei mucoase a cavității bucale - așa-numitul „sindrom mână-picior-gură” (vezi fotografia de mai jos), cauzată de serovarii 5,10,16 ai virusului Coxsackie A. intoxicație generală moderată pe pielea mâinilor, picioarelor, obrajilor și a mucoasei limbii, erupții cutanate apar sub formă de vezicule cu diametrul de 1-3 mm cu hiperemie în jurul lor.
Durere de gât herpetică : durere în gât, febră. Pe arcadele palatine și membrana mucoasă a palatului moale - papule, care se transformă rapid în vezicule și se ulcerează după 1-2 zile și se acoperă cu o înflorire albă. Hipertermia persistă 2-3 zile și scade treptat. Modificările faringelui persistă timp de 6-7 zile. Odată cu adăugarea florei bacteriene, simptomele infecțioase generale cresc. Adesea combinat cu alte forme de EVI.
Forma gastroenterică: începe cu o creștere a temperaturii corpului până la un nivel subfebril, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, hiperemie a mucoasei faringiene și după 1-2 zile apare o apă diaree , dureri abdominale, balonare, un amestec de mucus apare în fecale, frecvența scaunului de până la 10 ori, uneori vărsături. Durata bolii este de 1-2 săptămâni.
Meningita seroasă : cefalee, febralitate până la 39-40 C, anxietate, vărsături, uneori convulsii. La apogeul febrei, apar semne meningeale - un gât rigid și simptome specifice. Durerea abdominală, reflexele abdominale sunt reduse. Cu o puncție lombară - o creștere a presiunii lichidului cefalorahidian. Uneori febra ondulantă. După meningită, sindromul astenic persistă mult timp, în unele cazuri intracranian hipertensiune .
Encefalita enterovirală : cefalee, temperatură corporală ridicată, / agitație, tulburări de conștiență, convulsii, vărsături. În viitor, simptomatologia se dezvoltă în funcție de zona de afectare a creierului (emisferică, stem, cerebeloasă). Uneori procesul patologic din creier este combinat cu afectarea măduvei spinării, care se manifestă prin pareză / paralizie flască a mușchilor membrelor și trunchiului, tulburări autonome. Odată cu dezvoltarea meningoencefalita apar simptome meningeale. Cursul bolii este sever, cu o mare probabilitate de deces.
Mialgie epidemică : durere în mușchii pieptului, diafragmei și abdomenului. Adesea durerea este localizată în regiunea epigastrică / iliacă sau migrează, uneori este combinată cu durere la nivelul extremităților, febră până la numere febrile, respirația este dificilă, în special inhalarea, cefaleea. Durerea musculară este paroxistică, durează 10-30 de minute. Durata simptomelor este de 3-10 zile.
Adenita mezenterică : simptome de intoxicație generală, tensiune musculară abdominală, vărsături frecvente, durere și balonare.
Forma paralitică: slăbiciunea picioarelor / brațelor, tonusul muscular și reflexele tendinoase sunt reduse pe partea afectată, creșterea temperaturii corpului, tulburări ale mersului. Pareza și paralizia trec repede, atrofia nu se dezvoltă.
Adenita mezenterică : inflamația ganglionilor limfatici mezenterici. Febra, dureri abdominale, vărsături, balonare, tensiune musculară abdominală.
Miocardita enterovirală : slăbiciune, oboseală rapidă, disconfort / durere în regiunea inimii, marginile inimii sunt extinse, tahicardie , sunete de inimă înăbușite, pe ECG - modificări focale / difuze ale miocardului.
Conjunctivită hemoragică enterovirală: roșeață, lacrimare, durere la nivelul globilor oculari, umflarea pleoapelor, fotofobie, hemoragie la nivelul conjunctivei ochilor / sclerei. O creștere a temperaturii corpului, a dinamicii, la mulți pacienți, se dezvoltă cheratită focală mică epitelială sau uveită. În cazurile severe - distrofia irisului, cataracta uveală, opacitatea corneei, atrofia globului ocular.
Hepatita enterovirală: din punct de vedere al simptomelor clinice, seamănă cu forma anicterică a virusului hepatita A ... Dureri abdominale, febră, mialgie, ficat mărit. Abaterile testelor funcției hepatice sunt nesemnificative.

Fotografie a virusului Coxsackie la copii (sindromul mână-picior-gură)

Studiile moderne demonstrează în mod convingător rolul EVI în apariția encefalitei izolate, glomerulonefritei și cistitei hemoragice.

Analize și diagnostice

Diagnosticul unei forme nosologice specifice de EVI se face pe baza reclamațiilor, a manifestărilor clinice, a datelor de la examenele de laborator și instrumentale.

Testele de laborator includ: KLA, OAM, analiza pentru virusul Coxsackie (frotiu nazofaringian, conținut de vezicule, lichid cefalorahidian pentru enterovirusuri prin PCR), sânge pentru RSK / PHA.

Examinări diagnostice suplimentare: ECG, test biochimic de sânge (bilirubină, creatinină, AlAt, AsAt, uree), ultrasunete complexe, RMN.

Tratamentul virusului Coxsackie

Tratamentul virusului Coxsackie la adulți vizează ameliorarea simptomelor de intoxicație și recuperare clinică, normalizarea parametrilor biochimici ai sângelui / lichidului cefalorahidian și prevenirea complicațiilor. Spitalizarea pacienților se efectuează conform indicațiilor clinice (simptome de afectare a SNC, paralizie periferică, prezența sindromului meningeal, encefalomiocardită, dureri musculare intense care necesită ameliorare, simptome severe de intoxicație, patologie severă de fond, infecție secundară și altele). La tratarea ambulatorie, dacă este necesar, repaus la pat. Deoarece medicamentele pentru terapia etiotropă nu au fost încă dezvoltate, tratamentul pacienților se reduce la efectuarea terapiei patogenetice și oprirea simptomelor bolii în conformitate cu manifestările clinice, forma și severitatea cursului.

Cu sindrom de durere severă - AINS, analgezice non-opioide (,), cu sindrom hipertermic (peste 39,5 C) - medicamente antipiretice ( Acetaminofen ,). În cazul intoxicației severe, terapia de detoxifiere se efectuează prin perfuzie de soluții, Glucoză (5-10%), (0,9%). Dacă este necesar (meningită și meningoencefalită) - terapie de deshidratare (,). Pentru terapia desensibilizatoare -. Cu o formă paralitică, se prescrie EVI. Cu mialgie:,. Cu encefalită și convulsii - Diazepam ... În cazurile severe, cu edem cerebral, oxigenoterapie .

În ceea ce privește antibioticele, numirea lor este justificată numai în cazurile de adăugare a florei bacteriene și dezvoltarea complicațiilor bacteriene. În acest scop, sunt prescrise și antibiotice beta-lactamice (, Ticarcilină/ clavulanat alte).

Cum se tratează EVI la copii?

Nu există diferențe fundamentale, cu toate acestea, copiii au o serie de caracteristici. Tratamentul virusului Coxsackie la copii include medicamente care au efecte antivirale și imunomodulatoare - interferon α-2b-recombinant uman. De asemenea, sunt utilizate imunoglobulinele (, Sandoglobulină ), interferoni recombinanti (,). La nou-născuții cu pacienți și copiii cu miocardită, medicamentele cu imunoglobulină pot fi prescrise pentru a preveni complicațiile. Cu cele mai frecvente forme de EVI la copii ( herpangina , Sindromul „mână-picior-gură”), potrivit unui număr de autori (Komarovsky), nu este necesar un tratament specific, iar odihna la pat, tratamentul simptomatic și băutura abundentă sunt suficiente.

Indicatorii eficienței tratamentului sunt absența simptomelor de intoxicație și febră, dispariția erupției cutanate, absența tulburărilor de mișcare, sindromul durerii, normalizarea sângelui și parametrii LCR.

Medicamente

Azitromicina .
Imunoglobulina umană (IgG + IgA + IgM).
Interferon alfa 2b .

Proceduri și operațiuni

Neefectuat.

Virusul Coxsackie la copii

În ciuda generalității manifestărilor virusului Coxsackie în corpul adulților și copiilor, există o serie de caracteristici. În primul rând, la majoritatea copiilor, infecția cu Coxsackie este asimptomatică. Potrivit dr. Komarovsky, cele mai frecvente simptome ale virusului Coxsackie la copii sunt herpangina și sindromul mână-picior-gură, de care suferă aproape toți copiii. În opinia sa, nu este necesar un tratament special pentru astfel de copii, terapia simptomatică și aportul abundent de lichide sunt suficiente. Bolile trec repede.

Uneori părinții se întreabă dacă copilul este contagios și cât este contagios. Copilul este o sursă a agentului patogen al EVI cu posibilitatea transmiterii acestuia către alții pe parcursul întregii boli și, în multe cazuri, după boală timp de 1-2 săptămâni. Prin urmare, copilul bolnav trebuie izolat cât mai curând posibil.

Un grup special de risc sunt copiii, nou-născuții și copiii mici. În majoritatea cazurilor, EVI-ul lor se manifestă sub forma unei febre relativ benigne, în unele cu o erupție pe corp. În același timp, virusurile Coxsackie sunt cea mai frecventă cauză encefalomiocardită ... Copilul se infectează în principal din rudele din familie, uneori intrauterin. Caracterizat prin letargie, vărsături, creșterea temperaturii corpului, simptome de afectare a inimii :, acrocianoză , încălcarea ritmului cardiac, extinderea limitelor inimii. Cu encefalită - simptome focale. Cursul este sever, decesele sunt posibile.

O altă boală extrem de gravă este boala asemănătoare sepsisului, al cărei agent etiologic este virusul Coxsackie. Foarte des, o boală infecțioasă este extrem de dificilă, fulgerează rapid cu necroză hepatică și afectează inima, plămânii, pancreasul și creierul și se încheie cu moartea. Severitatea bolii este determinată de nivelul anticorpilor materni, de sănătatea copilului și de virulența agentului infecțios.

Dietă

O dietă echilibrată cu plante lactate, cu multă băutură. La tratarea exantemului enterovirusului, alimentele care irită mucoasa bucală (alimente prăjite, condimente, murături, citrice, alimente / băuturi calde) sunt excluse din dietă.

Prevenirea virusului Coxsackie

Până în prezent, nu există profilaxie specifică din cauza numărului mare de serotipuri de virus. Profilaxia nespecifică include:

respectarea regulilor de igienă personală (spălarea temeinică a mâinilor cu soluție dezinfectantă după utilizarea toaletei / înainte de a mânca);
spălarea temeinică a fructelor și legumelor înainte de utilizare cu clătirea cu apă clocotită;
utilizarea apei îmbuteliate pentru băut;
înotați numai în locurile permise, nu înghițiți apă în timp ce înotați;
evitarea contactului cu persoane cu manifestări clinice ale EVI.

Când este detectată o focalizare EVI, pentru a o localiza, se efectuează următoarele:

Identificarea activă a pacienților cu EVI și a persoanelor în contact cu pacienții și stabilirea observației acestora.
Izolarea și internarea pacienților (dacă este necesar).
Măsuri de dezinfecție - dezinfecție (finală și curentă).
Consolidarea supravegherii sanitare a alimentației, a sistemului de alimentare cu apă, a întreținerii teritoriului, a respectării regimului grupurilor de copii organizate și a instituțiilor de îngrijire a sănătății.
În cazul unei situații epidemiologice nefavorabile, se recomandă administrarea a 0,3 ml / kg de gamma globulină tuturor persoanelor din focarele infecției.

Consecințe și complicații

EVI, care se desfășoară în forme ușoare, se termină în majoritatea covârșitoare a cazurilor cu recuperare completă. Cu toate acestea, pentru, encefalomiocardită și meningoencefalita la nou-născuți, complicațiile sunt frecvente sub formă de edem cerebral, hemi / monopareză, convulsii epileptoide și scăderea tonusului muscular. Un EVI sever poate contribui la insuficiența respiratorie acută și la dezvoltarea pneumoniei, cu leziuni oculare -.

Prognoza

În majoritatea formelor nosologice ale EVI, procedând într-o formă ușoară, prognosticul este favorabil. Cu toate acestea, formele care curg sever meningoencefalita , miopericardită ), în special la nou-născuți și copii cu vârsta sub un an, pot da complicații grave care pot fi fatale.

Lista surselor

Bondarenko, V. I. Enterovirusuri în apa râului Text. / V. I. Bondarenko, V. I. Zadorozhnaya, K. V. Yashchenko // Aspecte igienice ale poluării biologice * a mediului: materiale ale conferinței X All-Union. -M., 1988. H: 2.- S. 79.
Kozhevnikova, N. V. Rolul crescând al enterovirusurilor în patologia infecțioasă modernă Text. / N. V. Kozhevnikova, T. N. Karavyanskaya, E. B. Golubeva // Jurnalul Orientului Îndepărtat de patologie infecțioasă. 2007. -Nr. 10. - S. 52-53. - Bibliograf: p. 53.
Kokoreva S.P. Terapia complexă modernă a neuroinfecțiilor virale la copii / S.P. Kokoreva, N.P. Kuprina, O.A. Panina // Infecții ale copiilor, 2007. - T. 6, nr. 4. - P. 47-53.
Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 27 iulie 2011 N 106 SP 3.1.2950-11 „Prevenirea infecției cu enterovirus”.
Sabitova A.M., Alexandrova T.A. Caracteristici clinice și epidemiologice moderne ale enterovirusului diferitelor forme clinice de infecție // Colecția de materiale a X-a conferință rusă „Pediatrie și chirurgie pediatrică în districtul federal Volga”, Kazan, 26-28 noiembrie 2013. - P. 60.