Consecințele puncției articulației genunchiului. Tehnica puncției genunchiului Care medic efectuează o puncție la genunchi

Cea mai eficientă procedură diagnostică și terapeutică efectuată pentru diferite boli ale articulației genunchiului este o puncție. Această manipulare este destul de dureroasă, deși nu necesită mult timp. Dar după ce este efectuată cu un scop terapeutic, starea pacientului se îmbunătățește semnificativ. Este foarte important ca articulația genunchiului să fie perforată de un specialist, deoarece este ușor să lovești nervii și să provoci alte complicații atunci când acul este introdus.

Această procedură implică extragerea lichidului dintr-o articulație sau administrarea de medicamente cu un ac lung. Se efectuează cu respectarea unor echipamente speciale, pentru a nu deteriora nervii și ligamentele. De obicei, se face o puncție a articulației genunchiului pentru a îndepărta puroiul și lichidul din aceasta. Acest lucru nu numai că facilitează starea pacientului, dar vă permite și să determinați mai precis cauza bolii.

Când se face o puncție la genunchi?

În multe boli ale articulațiilor sau după leziuni, medicul îndrumă pacienții să facă o puncție. Acest lucru ajută la ameliorarea umflăturilor și a inflamației, reduce durerea.

Medicamentele injectate cu un ac direct în articulația afectată sunt mai eficiente decât unguentele sau tabletele. În plus, puncția vă permite să reduceți umflarea, să preveniți apariția unui hematom și să ușurați durerea în timpul procesului inflamator.

De obicei, tratamentul în acest mod este pomparea puroiului sau a lichidului din articulație, spălarea cavității acesteia cu un antiseptic și apoi administrarea medicamentului. Adesea este necesar să se efectueze o puncție de mai multe ori. De obicei, duce la o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului cu artroză deformatoare, artrită, sinovită și, de asemenea, ajută la reducerea nedureroasă a luxației.

Ce manipulări se efectuează în timpul puncției:

după o leziune, novocaină sau alte anestezice sunt injectate în articulație pentru a reduce durerea;
adesea este necesară spălarea cavității articulare cu soluții antiseptice speciale;
bolile inflamatorii de origine bacteriană necesită utilizarea rapidă a antibioticelor, care se realizează cu ajutorul unei puncție;
cu dureri severe din cauza artrozei și a altor boli, corticosteroizii sunt injectați în articulație;
pentru a restabili mobilitatea ligamentelor și pentru a elimina aderențe, este adesea folosită introducerea de oxigen în cavitatea articulației;
uneori este necesară îndepărtarea sângelui acumulat din punga articulară, care apare adesea cu hemartroză sau după o leziune;
Puroiul, lichidul și exudatul care se acumulează în cavitatea articulară trebuie, de asemenea, îndepărtate, ceea ce îmbunătățește semnificativ starea pacientului.

Punctie pentru diagnostic

Aceasta este o procedură eficientă care, prin natura lichidului colectat din articulație, vă permite să puneți un diagnostic. Sângele, puroiul și exudatul prelevate pentru analiză indică natura proceselor degenerative. Aceste fluide oferă o mulțime de informații despre ceea ce se întâmplă în cavitatea articulară. Medicul acordă atenție culorii sale, consistenței, prezenței cheagurilor de puroi sau sânge.

Pentru diagnostic, o puncție este folosită și sub formă de introducere a aerului sau a agenților de contrast în articulație. Ele ajută la examinarea cu raze X sau la pneumoartrografie pentru a discerne mai precis natura bolii: există leziuni ale meniscurilor, ligamentelor și prezența formațiunilor străine.

Contraindicatii

Această procedură este scurtă și simplă, dar nu toată lumea o poate efectua. Există anumite contraindicații pentru puncție.

Nu se recomandă efectuarea unei puncție pentru încălcări ale coagulării sângelui. În cazuri de urgență, este necesar să se pregătească pacientul cu medicamente speciale.
O puncție nu se efectuează dacă există răni, erupții cutanate și alte leziuni pe pielea genunchiului.
Puncția este contraindicată la pacienții cu psoriazis.
În cazul bolilor endocrine, procedura se efectuează numai dacă este imposibil să faci față inflamației fără ea.

Tehnică

Procedura se efectuează într-o cameră sterilă folosind o seringă cu un ac lung și gros. Pacientul stă întins pe canapea pe spate, trebuie să-și pună o rolă sub genunchi. Medicul trebuie să respecte cu strictețe tehnica puncției.

Mai întâi trebuie să dezinfectați locul de injectare al acului. Acest lucru se face cu alcool medical sau iod.
Genunchiul este anesteziat cu un anestezic sau congelator. Cel mai adesea, articulația este ciobită din toate părțile cu lidocaină sau novocaină.
Un ac este introdus în puncte speciale de pe genunchi. Pielea trebuie mai întâi mișcată ușor pentru a evita infecția. Cel mai adesea, se recomandă introducerea acul din față sau lateral sub rotula, paralel cu peretele din spate. Se mișcă încet, la o adâncime de cel mult 3 centimetri.
Medicul extrage lichid din articulație sau administrează medicamente. Pentru a aspira sânge sau puroi, se ia un ac gros, precum și o seringă mare - până la 20 ml. Medicamentul este injectat cu un ac obișnuit.
După încheierea procedurii, locul puncției este acoperit cu un pansament steril. Dacă acumularea de sânge a fost îndepărtată, acest bandaj ar trebui să fie presiune.

Posibile complicații după procedură

De regulă, puncția, deși provoacă disconfort, este bine tolerată de pacienți. În cazuri rare, poate exista o reacție alergică la administrarea medicamentelor. Dacă s-au făcut erori în timpul procedurii, sunt posibile consecințe mai neplăcute. Cel mai adesea, aceasta este o infecție a cavității articulare cu dezvoltarea de artrite purulente sau o ruptură a membranei sinoviale.

Foarte des, puncția articulației genunchiului este singura procedură eficientă pentru menținerea sănătății pacientului. Dacă se efectuează în conformitate cu toate regulile, pacientul se simte rapid ușurat. Umflarea scade și inflamația scade. Puncția ajută și la realizarea unui diagnostic mai precis pentru a prescrie tratamentul corect.

Simptomele bolii
Diagnosticul bolii
Cauzele bolii
Remedii populare

Articulațiile genunchiului sunt supuse la sarcini grele în fiecare zi și indiferent de activitatea fizică a unei persoane. Oamenii urcă scări, trec peste obstacole și aleargă după autobuz, iar practicarea sporturilor sau angajarea în activități traumatizante, cum ar fi schiul sau mersul cu bicicleta, cresc uneori sarcina. În unele cazuri, traumatismul articulației genunchiului sau inflamația acesteia duce la formarea unui chist Baker sub genunchi.

Simptomele bolii

Chistul, higromul, hernia fosei poplitee sunt denumirile unei boli în care apare o mică tumoare pe spatele genunchiului, care crește cu timpul. La început, această formațiune mobilă și elastică nu provoacă neplăceri, iar higroma este simțită ca o mică minge sub piele. În timp, când chistul devine mai mare, începe să comprime terminațiile nervoase și să interfereze cu flexia normală a picioarelor, iar cu dimensiuni foarte mari, pacientul simte amorțeală în partea inferioară a piciorului și durere. Tulburările circulatorii provoacă greutate și umflare la nivelul picioarelor, pot începe tromboflebita și insuficiența venoasă. Simptomele unui chist Baker sunt întotdeauna aceleași și diferă doar în intensitatea manifestărilor, în funcție de dimensiunea formațiunii.

Diagnosticul bolii

Atunci când pune un diagnostic, medicul este ghidat de o examinare vizuală a genunchiului bolnav, palparea chistului și date din studiile instrumentale. Pacientului i se prescrie imagistica prin rezonanță magnetică a articulației, examinarea cu ultrasunete a genunchiului și artrografie, adică o examinare cu raze X a articulației. Fără rezultate ale cercetării, adică fără imagini și date cu ultrasunete, există o probabilitate mare de a pierde adevărata cauză a bolii.

Cauzele bolii

Cauza formării unui chist al fosei poplitee este cel mai adesea un proces inflamator în articulația genunchiului. În mod normal, articulația funcționează datorită prezenței lichidului sinovial în cavitatea sa, acționând ca un fel de amortizor. Fluidul circulă într-un sistem articular închis și este reglat de un întreg sistem de valve. În caz de inflamație, volumul lichidului sinovial crește, nu găsește o cale de ieșire și se acumulează în punga interarticulară, formând o hernie sau un chist.

În consecință, procesul inflamator în articulația genunchiului poate provoca formarea unui chist, dar în practica medicală există cazuri de apariție idiopatică a higromului, adică etiologia bolii nu a fost pe deplin elucidată. Medicul poate presupune despre începutul procesului patologic la genunchi doar dacă datele analizelor și studiilor instrumentale nu au arătat nimic. Cauze frecvente ale formării chistului:

Artrita genunchiului.
Leziune traumatică a genunchiului.
Proces inflamator la nivelul meniscului.
Osteoartrita în stadiul de dezvoltare.
Orice leziune a ligamentelor genunchiului.
Terapia herniei poplitee.

Tratamentul poate fi conservator și chirurgical, cu chisturi mici, se prescriu comprese care au efect de rezoluție. În condiții favorabile, o anumită limitare a activității motorii și tratamentul bolii de bază a articulației, chistul poate dispărea în câteva luni.

Dacă dimensiunea chistului nu este supusă tratamentului medicamentos, atunci este necesară o intervenție chirurgicală. În primul rând, medicul face o puncție de higromă, străpunge peretele cu un ac gol și pompează lichidul, din care o probă este trimisă pentru a detecta celulele canceroase. Pomparea lichidului vă permite să eliberați tensiunea la locul tumorii și să reduceți presiunea asupra vaselor de sânge și a nervilor. Se face o injecție de medicamente steroizi cu acțiune antiinflamatoare în cavitatea pungii articulare și se aplică un bandaj strâns pe articulație. În jumătate din cazuri, acest lucru vă permite să eliminați higroma pentru totdeauna.

Când simptomele revin: o creștere a chistului și a sindromului de durere, este necesară o operație chirurgicală pentru a elimina complet chistul. Operația se efectuează în ambulatoriu, sub anestezie locală, după care genunchiul este strâns bandajat, pacientul este instruit să nu calce pe picior timp de cel puțin cinci zile. Un chist mare de Baker, potrivit pacienților și medicilor, nu dispare de la sine și necesită o operație obligatorie. Remediile populare în acest caz nu sunt eficiente și pot fi dăunătoare prin cauzarea infecției sau rupturii chistului.

Remedii populare

Dacă sub genunchi se găsește o tumoare mică, nu trebuie să se automediceze, ci să se consulte un specialist care diferențiază higromul de o tumoare malignă și prescrie tratamentul adecvat. Remediile populare pentru a reduce dimensiunea chistului popliteu pot fi utilizate numai pentru formațiuni mici și numai după consultarea unui medic. Pentru tratament se aplica:

Comprese și loțiuni și frunze zdrobite și aburite de zmeură, păpădie, celandină - aceste plante au o proprietate antiinflamatoare pronunțată.
Tinctură de mustață aurie, care poate fi folosită ca compresă și pentru administrare orală.
Preparate renale pentru administrare orală sub formă de decoct - utilizarea preparatelor din plante care au efecte antiinflamatoare și diuretice este justificată în diferite boli articulare, deoarece reduce inflamația și ameliorează simptomele de intoxicație.

Nu există substanțe care să acționeze direct asupra higromei, ceea ce l-ar face să scadă în dimensiuni și să dispară. Toate mijloacele, cu excepția celor chirurgicale, afectează numai starea articulației genunchiului, iar atunci când simptomele procesului patologic din aceasta sunt îndepărtate, nivelul lichidului sinovial revine la normal, ceea ce înseamnă că chistul scade.

Puncția articulației genunchiului: tehnică și necesitate

Puncția genunchiului este o manipulare medicală minim invazivă, în timpul căreia medicul pătrunde în cavitatea articulară cu un ac. Cu ajutorul unei seringi, el îndepărtează efuziunea care s-a acumulat acolo și/sau se injectează droguri. În funcție de scopul puncției, sunt terapeutice, diagnostice și terapeutico-diagnostice.

Important! În ciuda faptului că puncția este o procedură relativ simplă, doar un specialist cu experiență o poate face. Manipularea se efectuează într-o cameră de tratament special echipată.

Puncție diagnostică

În scop de diagnostic, se poate face o puncție articulară cu artrită infecțioasă, aseptică, microcristalină, osteoartrita deformantă, artrită reumatoidă, traumatisme etc. În timpul procedurii, medicii iau lichid sinovial (SF) pentru analiză. Studiul efuziunii rezultate vă permite să confirmați sau să infirmați un anumit diagnostic.

Tabelul 1. Caracteristici ale efuziunii articulare care au semnificație diagnostică.

Index	Normă	Descifrarea rezultatelor
Volum	Nu mai mult de 3,5 ml	O creștere a volumului de SF indică de obicei prezența unui proces inflamator.
Transparenţă	transparent	Apariția turbidității indică un proces inflamator sau acumulare de cristale în cavitatea articulației genunchiului. Rețineți că în unele boli, lichidul rămâne transparent.
Culoare	Lumină galbenă	În majoritatea artritelor, revărsatul este galben neclar. Inflamația purulentă este indicată de un exsudat alb tulbure, cu o nuanță verzuie. Un revărsat alb lăptos indică artrită microcristalină, un revărsat roz sau roșu indică hemartroză, iar un revărsat cremos indică artrită traumatică sau o fractură intraarticulară.
Viscozitate	În timpul puncției, se formează fire mai lungi de 3 cm	O scădere a vâscozității este caracteristică artritei inflamatorii.
pH	7,3-7,46	În procesele inflamatorii, pH-ul scade, dar cu citoză mare se poate observa o imagine complet opusă.
Conținutul de proteine	10-30 g/l	Un conținut crescut de proteine și o modificare a raportului fracțiilor proteice sunt observate în artrita inflamatorie care apare cu sinovită.
Concentrația acidului hialuronic	2,45-3,97 g/l	O scădere a nivelului de acid hialuronic indică osteoartrita deformatoare. Modificări similare în SF sunt observate și în primele zile după leziuni și operații la articulație.

Lichidul sinovial poate fi examinat prin microscopie convențională sau polarizantă, semănat pe medii nutritive în scopul identificării și identificării agentului bacterian, folosit la formarea unui cheag de mucină etc. Toate aceste teste îi ajută pe medici să identifice modificările anormale ale efuziunii. Ele joacă un rol decisiv în diagnostic.

Curios! În ultimii ani, determinarea factorului reumatoid (RF) în lichidul articular a fost din ce în ce mai utilizată pentru a diagnostica variantele seronegative ale artritei reumatoide. Analiza vă permite adesea să confirmați diagnosticul chiar și atunci când alte studii nu au fost informative.

Rețineți că, pe lângă puncția în scopuri de diagnostic, pacientul poate efectua artroscopie. Esența acestei metode este introducerea unor dispozitive speciale de imagistică în cavitatea sinovială. În timpul studiului, medicii au ocazia să vadă aproape toate structurile articulației din interior. Dacă este necesar, sub control vizual, pacientul este biopsiat. Trebuie remarcat că destul de des artroscopia diagnostică se transformă în terapeutică și diagnostică.

Puncție terapeutică

Puncția terapeutică a articulației genunchiului se efectuează în cazurile în care este necesară îndepărtarea excesului de efuziune din cavitatea sinovială. După aspirare, articulația este de obicei spălată cu soluții antiseptice. Destul de des, manipularea se termină cu administrarea intraarticulară de antibiotice sau corticosteroizi.

Important! Efuzia obținută în timpul procedurii este adesea trimisă spre analiză. De regulă, studiul exudatului este necesar pentru a clarifica diagnosticul sau a determina sensibilitatea bacteriilor la antibiotice. Astfel, punctia terapeutica se transforma intr-una terapeutica si diagnostica.

Video cu puncție pentru sanovita articulației genunchiului:

Indicații pentru efectuarea unei puncție medicală:

sinovita, care nu este supusă unui tratament conservator;
hemartroză post-traumatică (acumularea de sânge în articulația genunchiului);
acumularea de exsudat purulent în artrita inflamatorie.

Necesitatea de a efectua o puncție apare și atunci când pacientul trebuie să injecteze orice medicamente în cavitatea sinovială. Cel mai adesea, pacienții sunt injectați cu corticosteroizi, condroprotectori și preparate cu acid hialuronic. Aceste fonduri sunt folosite pentru a trata artrita cronică și osteoartrita deformantă.

Rețineți că oxigenul medical poate fi injectat și în cavitatea articulară prin puncție. Terapia cu oxigen este utilizată pentru a combate sinovita, periartrita, osteoartrita deformantă, contracturile și leziunile aparatului ligamentar al articulației genunchiului. Terapia cu oxigen hiperbaric poate fi folosită și pentru a trata aceste afecțiuni.

Tehnica puncției

Procedura se face într-o cameră de tratament cu respectarea tuturor regulilor de asepsie și antisepsie. Numai un medic care cunoaște fluent tehnica de puncție a articulației genunchiului are dreptul de a efectua manipularea. Personalul medical junior îl ajută în acest sens.

Video cu tehnica procedurii:

Toate instrumentele, medicamentele și consumabilele sunt pregătite de lucrătorii sanitari înainte de începerea procedurii. De regulă, înainte de puncție, medicul explică pacientului esența procedurii, selectează seringi și ace adecvate, este de acord cu pacientul asupra alegerii medicamentului și calculează doza.

Cursul procedurii:

Pacientul stă întins pe canapea într-o poziție confortabilă pentru el. Medicul sau asistenta verifică ca piciorul pacientului să fie cât mai relaxat.
Locul de puncție este tratat cu atenție cu o soluție de iod sau alcool. Lidocaina sau alt anestezic este injectat local pentru ameliorarea durerii.
Medicul face o puncție, după mutarea pielii în lateral (o astfel de precauție reduce riscul de intrare a infecției în cavitatea sinovială). Acul poate fi introdus din față sau lateral.
După pătrunderea în cavitatea sinovială, specialistul aspiră ușor lichidul. Dacă după aceea trebuie să injecteze vreun medicament, ia o seringă nouă. Rețineți că medicii folosesc ace cu un diametru de 2 mm pentru a aspira puroi și mai puțin de 1 mm pentru a administra medicamente.
După efectuarea manipulării, locul puncției este dezinfectat și se aplică un bandaj steril pe picior. Dacă este necesar, aspiratul rezultat este trimis pentru analiză.

Sfat! Respectarea tehnicii de efectuare a unei puncție este foarte importantă pentru tratarea cu succes a bolilor articulației genunchiului. Deci, încredeți manipularea doar unui specialist cu experiență. Și nu încercați niciodată să vă administrați singur niciun medicament.

Durerea de genunchi este o întâmplare frecventă. Pentru a stabili un diagnostic precis și a prescrie un tratament, se folosește o puncție a articulației genunchiului. Puncția este puncția unei articulații cu un ac chirurgical, fie pentru a colecta lichid articular pentru diagnostic, fie pentru a administra medicamente. Atunci când se pune un diagnostic, metoda puncției este utilizată împreună cu alte metode de diagnosticare, cum ar fi raze X și RMN.

Indicații pentru puncția diagnostică

În anumite cazuri de boli ale articulațiilor genunchiului, o puncție este necesară pentru a face un diagnostic precis. Cu ajutorul acestei manipulări, medicul face o selecție a fluidului rezultat din cavitate pentru analiză, pregătește articulația pentru raze X sau RMN. Puncția articulației genunchiului ajută la identificarea formațiunilor patologice din cavitatea articulară.

Cazuri de boli în care este necesar să se facă puncție:

Dacă diagnosticul preliminar oferă motive să presupunem acumularea de lichid și este necesar să se determine în mod fiabil specificul acestui fluid. Opțiunile posibile sunt exudatul, sângele sau puroiul. Apariția sângelui în cavitatea articulară poate provoca un proces inflamator - sinovita, poate provoca modificări degenerative ale țesuturilor cartilajului din interiorul cavității articulare și formarea de aderențe, ceea ce va duce la un grad critic de limitare a mobilității articulare sau obliterare. Pe baza analizei lichidului prelevat din cavitate în timpul puncției, se determină cauzele inflamației purulente și se prescrie un tratament adecvat.
Dacă diagnosticul efectuat anterior sugerează prezența așa-numitelor „corpi de orez” sau „șoareci articulari” în articulație. Cu unele procese în cavitatea articulară, precum și cu leziuni (fractură, luxație), fibrina poate cădea și apoi se poate lipi în bulgări. În viitor, acest lucru provoacă durere la genunchi și o încălcare a funcțiilor motorii atunci când astfel de bulgări ajung între suprafețele oaselor care formează articulația articulară.
Dacă este necesar, identificați patologia meniscului. În acest scop, se efectuează o radiografie sau o pneumografie. Pentru radiografie, medicamentul Urotrast cu novocaină este introdus în cavitate; pentru pneumografie, se injectează 80-90 de metri cubi. vezi oxigen.

Indicații pentru puncția medicală

În cazul formării de lichid în cavitatea articulară, utilizarea de unguente, comprese și luarea de pastile nu va da efectul terapeutic dorit. Numai după perforare, este posibil să eliminați lichidul acumulat din articulație și să injectați medicamentul dorit pentru tratament. O soluție injectată direct în articulație dă un rezultat mult mai bun.

Puncția diagnostică este, de asemenea, potrivită pentru tratament

Principalele situații în care o puncție a genunchiului este prescrisă în scopuri de tratament sunt:

pentru a elimina fluidele formate acolo din cavitatea articulară (sânge, exudat, puroi);
în tratamentul artrozei deformante cu ajutorul unei puncție, se introduc în articulație corticosteroizi cu Lidaza, precum și medicamente pentru regenerarea țesutului cartilajului;
cu procese inflamatorii purulente se introduc antibiotice;
în timpul procedurii de reducere a genunchiului se administrează anestezie locală;
în procesul de tratament, este necesară îndepărtarea lichidului sinovial din chistul lui Baker.

Și, de asemenea, dacă pentru distrugerea precisă a aderențelor provocate de aderențe fibroase, este necesară introducerea de aer sau oxigen în cavitatea articulară.

Structura articulației genunchiului și punctele de puncție

Două oase mari ale piciorului se ating la articulația genunchiului - femurul și tibia. Articulația este asigurată de proeminențe speciale ale osului - condilii. Pentru deprecierea și posibilitatea lucrului multidirecțional al articulației, există straturi de cartilaj (menisci). În plus, multe ligamente asigură stabilitatea articulației genunchiului la stres mecanic.

Din față, articulația genunchiului este protejată de deteriorare printr-o rotulă ușor de mutat. Mobilitatea rotulei extinde alegerea punctelor de puncție. Cavitatea internă a articulației este căptușită cu o membrană sinovială, care are multe pliuri și inversiuni. Chiar acolo, în pliurile și inversiunile membranei sinoviale, după leziuni și boli, se acumulează exudat sau sânge.

În unele cazuri, este posibil să se pună genunchiul copilului

Alegerea punctului de puncție depinde de scopul implementării acestuia, de posibila prezență sau presupusa absență a fluidului în cavitatea articulară. Există 3 opțiuni principale de acces:

opțiune standard. Puncția se face în regiunea polului superior al rotulei. Acces prin inversarea superioară a articulației;
se face o puncție în zona capului mușchiului cvadriceps femural;
acces de jos. Odată cu acumularea de lichid în articulație, inversiunile inferioare ale membranei sinoviale ies în mod clar spre exterior în partea inferioară a genunchiului. Puncția se efectuează în zona celei mai proeminente părți.

Pregătirea pacientului

Procedura se efectuează în ambulatoriu. Nu este necesară pregătirea lungă sau specială a pacientului. În unele cazuri acute, o astfel de intervenție este necesară dacă nu există timp pentru analize detaliate. Dar fără o examinare preliminară, o puncție nu se poate face deloc. Pacientul trebuie să treacă teste clinice de sânge și urină, coagulare a sângelui, radiografii, tomografie computerizată sau ecografie a articulației bolnave.

Înainte de intervenție, este imperativ să se clarifice prezența unei alergii la medicamente, în special la analgezice, prezența unor operații chirurgicale în trecut și posibila utilizare constantă a medicamentelor de către pacient. Dacă puncția se efectuează conform planului, atunci medicamentele de subțiere a sângelui și anticoagulantele pacientului sunt anulate în avans.

Dacă intervenția este efectuată de urgență, în consecință, este imposibil să se anuleze efectul medicamentelor deja luate, atunci medicul este obligat să ia măsuri pentru a preveni sângerarea.

Intervenția planificată este efectuată de chirurg la ora stabilită. După puncție, durerea și rigiditatea mișcărilor, este posibilă limitarea sarcinii pe picior. Prin urmare, pacientul trebuie să vină în haine și pantofi confortabili și să aibă grijă de drumul spre casă în avans.

Nu veți putea conduce mașina pe cont propriu imediat după operație. Dacă se stabilește natura infecțioasă a inflamației articulației, atunci se pot prescrie antibiotice înainte de puncție. În patologiile reumatologice, înainte de puncție, glucocorticosteroizii pot fi prescriși de către medic pentru a reduce nivelul de umflare a țesuturilor.

Operația poate fi efectuată de un traumatolog atât al unei instituții medicale municipale, cât și al unei instituții private, cu un nivel suficient de calificare și experiență.

Tehnica procedurii

Tehnica de efectuare a unei puncție a articulației genunchiului necesită condiții sterile. Manipularea este efectuată numai de un traumatolog calificat. Pentru procedură, pacientul se întinde pe spate pe canapea. Piciorul trebuie să fie relaxat. Pentru a elimina tensiunea musculară, puteți pune o rolă specială densă sub genunchi sau sub călcâi.

Zona de puncție a genunchiului trebuie tratată complet cu un antiseptic. Apoi, medicul administrează anestezie locală. Cele mai frecvent utilizate injecții sunt Lidocaina. Puncția propriu-zisă se efectuează cu o seringă cu diametrul acului de 1–2 mm. Metoda de puncție este selectată de medic individual pe baza testelor și a rezultatelor examinării.

Chirurgul, prin palpare, determină locul în care nu există mușchi sau cartilaj, mișcă pielea și face o puncție în cavitatea articulară. Pătrunderea acului în articulație este determinată de senzația de eșec, după care medicul trebuie să aibă grijă deosebită și să oprească mișcarea activă a acului.

Dacă puncția a fost efectuată pentru a elimina lichidul din cavitatea articulației, atunci acesta este pompat cu o seringă, o parte din lichid este trimisă pentru examinare. Apoi, dacă este necesar, cavitatea articulară este spălată cu un antiseptic și medicamentul este injectat. După încheierea procedurii, se aplică un pansament steril. Dacă puncția a fost efectuată din cauza acumulării de sânge în articulație, atunci bandajul va fi presiune.

Deplasarea pielii în timpul procedurii este utilizată într-un scop specific: pentru a asigura în continuare procedura și procesul de recuperare după aceasta. Pielea deplasată revine și locul puncției este acoperit cu piele intactă. Acest lucru previne intrarea infecției în articulație din exterior.

Punctura inversiunii superioare

Dacă lichidul s-a acumulat în cavitatea articulară, atunci volvulusul se distinge clar. În același timp, prin apăsarea cu o mână de sub articulație, chirurgul forțează lichidul acumulat să se deplaseze în sus. Puncția se efectuează în regiunea mușchiului cvadriceps femural.

Punctura inversiilor inferioare

În această versiune, medicul, prin apăsarea mâinii pe partea superioară a articulației, face ca fluidul să se deplaseze în jos în cavitatea articulației. Cea mai proeminentă inversare este determinată vizual, unde se efectuează puncția. Puncția genunchiului este o intervenție chirurgicală specifică. Ar trebui să fie efectuată numai de un chirurg traumatologie calificat corespunzător. În niciun caz nu trebuie să efectuați manipulări pe cont propriu. Există un risc ridicat de răni grave și complicații.

Anestezie

În primul rând, pielea este anesteziată, deoarece are cea mai mare sensibilitate. Un ac subțire este introdus într-un unghi și medicamentul este injectat lent. După o anestezie adecvată, pielea seamănă cu o coajă de lămâie. Apoi, acul este avansat spre capsula articulației, continuând să injecteze anestezicul.

În timpul operației se efectuează anestezie prin infiltrație. Termenul înseamnă că anestezicul impregnează (infiltrează) toate țesuturile din zona operației.

Dacă puncția este făcută pentru a pompa lichidul, atunci acul este schimbat cu unul mai gros. Acesta este un ac de puncție, cu ajutorul acestuia, lichidul este îndepărtat (evacuat) din cavitatea articulației. În timpul puncției terapeutice, doar seringa se schimbă, acul nu este scos din puncție. Anestezia este de obicei utilizată pentru:

soluție de lidocaină 1%
Soluție de novocaină unul sau două procente.

Important! Anestezicul este selectat de medic individual, luând în considerare posibilele reacții alergice și intoleranța individuală la medicamente de către un anumit pacient.

Consecințele unei puncție a articulației genunchiului

În cazuri foarte rare, puncția genunchiului duce la consecințe negative: complicații care apar atunci când lichidul este prelevat din articulație, afectarea nervilor, cartilajului, mușchilor, hemoragie în cavitatea articulară, infecție cu microorganisme. Complicațiile sunt rare.

Contraindicatii

Procedura de puncție este simplă, scurtă în timp, dar există contraindicații pentru aceasta:

Tulburări de coagulare a sângelui. În această situație, nu se recomandă o puncție planificată. În caz de intervenție de urgență, este necesară pregătirea pacientului cu ajutorul unor preparate speciale.
Răni, erupții cutanate, leziuni ale pielii în zona de operație, psoriazis.

În bolile endocrine, se face o puncție dacă este imposibil să se facă fără ea.

Cel mai important

Dacă medicul a prescris o puncție a articulației genunchiului pentru diagnostic, pacientul are o întrebare: doare sau nu și cât de mult va doare. Conștientizarea acestei probleme ajută pacientul să accepte cu calm o procedură de diagnosticare. O atitudine pozitivă va conduce pacientul și medicul la un rezultat bun.

Leziuni ale articulației genunchiului, am auzit despre o procedură atât de neplăcută și înspăimântătoare ca o puncție, a cărei esență este pătrunderea profundă a unui ac special lung și gros în cavitatea cea mai interioară a articulației. Dimensiunea impresionantă a acului dă naștere la îndoieli cu privire la necesitatea acestui eveniment medical și la temeri - este dureros, este periculos? Vreau imediat să-i liniștesc pe toți cei suspecti și îngrijorați: nu, nu doare, pentru că mai întâi se efectuează anestezia locală pregătitoare de infiltrație. De asemenea, nu este periculos dacă puncția articulației genunchiului este efectuată de un medic experimentat, care cunoaște bine anatomia genunchiului, iar pacientul însuși nu are contraindicații. Dar să mergem în ordine. Deci, de ce aveți nevoie de o puncție a articulației genunchiului (PKC)?

Puncția genunchiului - ce este?

Puncția articulației genunchiului este o operație medicală simplă de serviciu efectuată în regim ambulatoriu, în care medicul introduce un ac în interiorul capsulei sau pungii articulare în scopuri operaționale, diagnostice sau terapeutice.

De ce ai nevoie de o puncție la genunchi?

Obiectivele PCS sunt următoarele:

Pentru evacuarea lichidului acumulat în cavitatea genunchiului, inversări ale capsulei articulare sau pungi de lichid. Indicatii:
- cu hemoragie ();
- periartrita genunchiului care îi afectează capsula ();
- inflamația pungilor COP ().
Examinați exudatul cu ajutorul analizelor de laborator, a căror prelevare a fost efectuată. Indicatii:
- artrită infecțioasă, reumatoidă, purulentă;
- osteoartrita deformatoare;
- sinovita acută, cronică, purulentă și alte boli.
Faceți o injecție intraarticulară:
- cel mai adesea în tratamentul sinovitei care provoacă hidrartroză se folosesc corticosteroizi (dexametazonă, prednison etc.);
- în stadiul târziu al gonartrozei, după confirmarea compoziției combinate a sinoviei, se prescriu preparate cu acid hialuronic.

Vedere anatomică

Principalele elemente ale articulației genunchiului:

epifiza superioară a capului femural;
epifiza inferioară a tibiei;
două amortizoare de menisc (lateral și medial);
tipsie;
capsulă comună;
trei ligamente intra-articulare și șapte extra-articulare (două colaterale și cinci ligamente patelare anterioare și posterioare).

Mușchii principali ai genunchiului:

muşchiul cvadriceps (CHM) şi croitor (participă la flexia genunchiului);
biceps, semitendinos și semimembranos (extinde genunchiul);
mușchii adductori (mari și subțiri).

Chiar și această scurtă viziune dă o idee că genunchiul este umplut la limită cu ligamente și mușchi, iar structura capsulei, datorită inversiunilor sale necesare pentru aprovizionarea cu nutrienți din sinoviala către toate părțile CS, este complexă.

În acest sens, medicul ortoped în puncție trebuie să cunoască toate punctele de intrare pentru acul de puncție și să aibă o bună înțelegere a topografiei capsulei în sine și a buzunarelor acesteia.

Puncți punctele de intrare

Practic, sunt cunoscute trei puncte principale pentru perforare:

Standard - situat în regiunea superioară a rotulei: trebuie să introduceți acul din partea laterală sau medială.
Zona de inversare superioară a capsulei: acul este introdus în zona capului CHM, din partea sa interioară.
Regiunea inversiilor inferioare: se face o puncție în locul celei mai mari proeminențe a inversării, adică acolo unde s-a acumulat cel mai mult fluid.

Tehnica puncției genunchiului

PCS se efectuează în decubit dorsal, o rolă este plasată sub genunchii pacientului:
Două ace sunt pregătite pentru puncție:
- un tub de aspirație subțire de până la 5 cm lungime pentru anestezie locală preliminară;
- un altul mai puternic este direct pentru PCS.
Înainte de perforare, suprafața genunchiului este dezinfectată cu iod și alcool etilic.
Un ac subțire este introdus în seringă și 1-2% p-p novocaină (lidocaină) este tras în seringă.
Medicul palpează spațiul articular dintre condilii femurului și rotulă sau determină localizarea inversării superioare sau inferioare:
- pentru a determina poziția inversării superioare, trebuie să apăsați pe genunchi de jos;
- pentru a determina punctul inferior de intrare pe genunchi, apăsați invers în partea de sus.
Apoi, acul este introdus într-un unghi în punctul selectat și încep să se infiltreze încet, introducând un anestezic și, în același timp, mișcând cu atenție acul spre interior. Suprafața pielii cu anestezie administrată corect devine ca o coajă de lămâie (aceasta înseamnă că medicamentul a pătruns în piele).
Avansul este oprit atunci când obstacolul nu se mai simte, iar acul urmează absolut liber: asta înseamnă că se află în centrul capsulei sau în buzunar.
În această etapă, acul subțire de aspirație este înlocuit cu un ac de puncție și lichidul este mai întâi evacuat, dacă este necesar.
Procedurile ulterioare (spălarea cavității cu antiseptice, administrarea de medicamente) se efectuează cu un ac lăsat în interiorul CS: pur și simplu se scoate din ea o seringă, care este umplută cu medicamentele necesare.
După efectuarea tuturor manipulărilor, seringa este îndepărtată, iar locul de injectare al acului este sigilat cu o ghips.
Dacă lichidul din genunchi continuă să se acumuleze intens, atunci poate fi prescrisă o a doua puncție.
În unele cazuri (cu sinovită purulentă, sângerare severă după leziuni, infecție directă a articulației genunchiului), un tub de drenaj din silicon sau clorură de polivinil este introdus în cavitatea articulară a RA timp de câteva zile pentru a o elibera constant din puroi și a o spăla periodic. .

PKC este combinat cu alte terapii medicale (luarea de antibiotice, supresoare, analgezice antiinflamatoare etc.) prescrise după analiza lichidului sinovial și diagnostic.

Cine este contraindicat pentru PCS?

Contraindicații clasice:

Alergie la anestezice (novocaină, lidocaină și derivații acestora). Aceasta este o contraindicație generală care există în orice operație care necesită anestezie locală, cum ar fi una comună, cum ar fi extracția dentară. Medicul înainte de a efectua PCS este obligat să întrebe pacientul despre prezența unei alergii și, dacă pacientului îi este greu să-și amintească, atunci efectuează un test.
Erupții cutanate purulente, abcese, abcese pe suprafața pielii în apropierea punctelor de intrare. În acest caz, există o amenințare de infecție în cavitatea articulară a genunchiului.
Hemofilia și alte boli asociate cu afectarea coagulării sângelui: puncția în sine dăunează deja pielii, iar în cazul hemofiliei, chiar și zgârieturile mici sunt periculoase. În plus, există întotdeauna potențialul de deteriorare a acului unui vas de sânge.
Contraindicațiile relative pentru PCS pot fi și boli precum diabetul zaharat sau tulburările hormonale.

Consecințe posibile după o puncție

Complicațiile după această operație simplă sunt de obicei rare și apar în următoarele cazuri:

O infecție a intrat în articulație în timpul puncției.
După pomparea exsudatului purulent, cavitatea articulară nu a fost spălată bine cu un antiseptic.

Dar cel mai adesea, puncția articulației genunchiului este destul de sigură.

Toate materialele de pe site sunt pregătite de specialiști din domeniul chirurgiei, anatomiei și disciplinelor de specialitate.
Toate recomandările sunt orientative și nu sunt aplicabile fără consultarea medicului curant.

Articulația genunchiului este foarte susceptibilă la o varietate de boli, atât traumatice, cât și inflamatorii. Încărcarea constantă și utilizarea acestuia în viața de zi cu zi îl fac vulnerabil, iar tratamentul chirurgical este adesea singura modalitate de a-i restabili mobilitatea și funcționalitatea.

Pacienții care au nevoie de operație la genunchi includ tineri care au suferit leziuni, sportivi profesioniști, vârstnici cu procese degenerative și chiar copii și adolescenți care au nevoie să corecteze o luxație.

Una dintre cele mai informative proceduri de diagnostic efectuate în patologia articulației genunchiului este puncția acesteia. Poate fi și manipulare terapeutică. Puncția articulației genunchiului trebuie efectuată numai de un specialist calificat, deoarece articulația are o structură extrem de complexă, iar dacă tehnica procedurii nu este respectată, sunt posibile complicații grave.

Puncția este o puncție a unei articulații cu un ac lung, prin care fie se injectează medicament, fie se îndepărtează conținutul patologic. Puncția bursei necesită anestezie, dar se poate face în ambulatoriu.

Scopul puncției este diagnosticul modificărilor patologice sau tratamentul cu un diagnostic stabilit prin metode neinvazive. După o puncție medicală, pacientul simte o ușurare semnificativă, iar în cazul unui diagnostic, medicul primește suficiente informații pentru a dezvolta în continuare tactici de combatere a patologiei.

Indicatii si contraindicatii pentru interventie chirurgicala

Indicațiile pentru puncția articulației genunchiului sunt:

hematom intraarticular;
Artroza, artrita si alte boli reumatologice;
Inflamația mucoasei sinoviale a articulației după leziune;
Colectarea de material pentru analize citologice sau histologice;
Acumularea de puroi în cavitatea articulară;
Nevoia de anestezie în timpul eliminării luxației;
Introducerea de medicamente în articulație;
Suspiciunea de creștere a tumorii;
Artrita infectioasa (inclusiv tuberculoza).

Îndepărtarea conținutului patologic din articulație reduce presiunea din interiorul acesteia, astfel încât pacientul să simtă rapid o ușurare semnificativă. În plus, manipularea previne deteriorarea ulterioară a structurilor articulare, inflamația și necroza acestora, care amenință imobilizarea completă.

Introducerea medicamentelor direct în articulație este o alternativă excelentă la tratamentul medicamentos, deoarece medicamentul acționează direct în zona afectată, nu este nevoie să utilizați doze mari de medicamente care afectează negativ ficatul și rinichii și efectele secundare. sunt minime.

Reducerea unei luxații este o procedură foarte dureroasă care necesită o anestezie adecvată. În acest caz, chirurgul traumatism poate injecta anestezicul direct în articulația genunchiului pentru a obține cel mai bun efect.

În unele cazuri, nu este posibil să se stabilească un diagnostic precis în timpul ecografiei și a altor proceduri non-invazive. Puncția în cazurile dificile din punct de vedere diagnostic face posibilă obținerea țesuturilor articulației și a conținutului acesteia, precum și efectuarea examenului histologic, citologic al acestora, pentru a determina sensibilitatea exudatului la antibiotice. În astfel de cazuri, se prescrie o puncție diagnostică, care, în același timp, poate deveni terapeutică.

Puncție diagnostică poate fi însoțită de introducerea de aer în articulație sau contrast, care facilitează căutarea și determinarea naturii focarului patologic. Agentul de contrast este clar vizibil în timpul radiografiei, CT, care completează puncția articulației.

Puncția articulației genunchiului poate fi contraindicat pentru cateva motive:

tulburări de coagulare a sângelui;
Alergie la anestezicele folosite;
Infecția plăgii, leziuni cutanate pustuloase, dermatită în zona în care se presupune că trebuie efectuată puncția;
Psoriazisul în zona articulară.

Cu modificări inflamatorii ale pielii, supurație și infecție, puncția prezintă un risc mare de intrare a infecției în cavitatea articulară odată cu dezvoltarea artritei acute, astfel încât procedura este amânată până când leziunile cutanate sunt complet eliminate.

Pregătirea pentru o puncție la genunchi

Puncția articulației genunchiului este o manipulare ambulatorie care nu necesită o pregătire specială și îndelungată, iar în unele cazuri operația este indicată de urgență, când pur și simplu nu există timp pentru analize. În același timp, pacientul trebuie să fie supus unui minim de examinări, inclusiv analize clinice generale de sânge și urină, coagulare a sângelui, radiografie, CT sau ecografie a articulației.

Înainte de puncție, medicul află în mod necesar prezența unei alergii la anestezice, clarifică dacă pacientul a suferit intervenții în trecut și cum a procedat, dacă medicamentele sunt luate în mod constant.

În cazul unei puncție planificată, anticoagulantele și diluanții de sânge sunt anulate, iar dacă operația este efectuată de urgență, atunci se iau măsuri pentru a preveni sângerarea, deoarece nu va funcționa anularea medicamentelor deja luate.

Pentru o puncție planificată, pacientul vine la ora stabilită la chirurg. Hainele și pantofii ar trebui să fie confortabili și este mai bine să aveți grijă de drumul spre casă în avans, deoarece durerea este posibilă după manipulare. Este mai bine să nu conduceți imediat după perforarea cavității articulare.

În cazul inflamației elementelor articulației de natură infecțioasă, înainte de puncție pot fi prescrise antibiotice cu spectru larg. Pacienții cu profil reumatologic iau glucocorticosteroizi pentru a reduce umflarea țesuturilor moi ale articulației.

Un chirurg traumatologic poate face o puncție atât într-un spital public obișnuit, cât și într-un centru medical privat, dar disponibilitatea calificărilor și experienței adecvate este considerată o condiție prealabilă. În acest caz, costul nu ar trebui să fie un factor determinant, deoarece un specialist înalt calificat poate efectua o operație gratuită.

Tehnica puncției genunchiului

Pentru puncția corectă a cavității articulare, cunoașterea anatomiei articulației genunchiului și a opțiunilor de trecere a vaselor de sânge și a nervilor în aceasta este foarte importantă. Inexactitățile tehnice pot provoca complicații grave, așa că doar un chirurg cu înaltă calificare ar trebui să facă manipularea.

În genunchi, suprafețele articulare ale celor două oase mari ale picioarelor, tibiei și femurul, vin în contact. Pentru amortizarea și asigurarea mișcărilor multidirecționale, este echipat cu straturi cartilaginoase (menisci), precum și multe ligamente, oferind cea mai mare rezistență a articulației la sarcini mecanice semnificative.

În fața articulației se află rotula, care protejează conținutul intern de leziuni directe. Este destul de mobil și ușor deplasat de mâna chirurgului în direcții diferite, ceea ce face posibilă obținerea celor mai scurte și mai sigure căi pentru deplasarea acului de puncție.

puncția articulației genunchiului

Tehnica de efectuare a unei puncție a genunchiului este destul de simplă:

Selectarea punctului de acces;
Pătrunderea în articulație;
Îndepărtarea conținutului, prelevarea țesuturilor pentru analiză etc., în funcție de scopul procedurii;
Scoaterea acului și aplicarea unui bandaj.

Urmărind un scop terapeutic sau diagnostic specific, chirurgul selectează puncte optime de puncție a articulației genunchiului, care pot consta:

În colțurile superioare exterioare sau interioare ale rotulei;
Colțurile inferioare de pe partea exterioară sau interioară a rotulei.

puncte de puncție la genunchi

Accesul cel mai des folosit este în colțul exterior superior, când acul este introdus cu un centimetri și jumătate până la doi centimetri în afară și în jos din partea superioară a rotulei. Nu există cartilaj în acest loc și articulația nu este acoperită de mușchi, așa că doar pielea, grăsimea subcutanată și capsula articulară în sine stau în calea acului.

După perforarea pielii, acul se mișcă în unghi drept față de ea într-un plan orizontal și depășește rotula. Adâncimea de puncție nu este mai mare de 2,5 cm Această metodă de puncție este considerată nu numai cea mai simplă, ci și cea mai sigură pentru pacient.

Dacă este imposibil să se pună în partea superioară exterioară a rotulei, se aleg alte moduri:

exterior inferior- unul și jumătate până la doi centimetri se retrag de la marginea rotulei spre exterior și în jos, conducând acul în spatele rotulei și pătrunzând în țesuturi la o adâncime de 2,5 centimetri;
Acces inferomedial- la unu și jumătate până la doi centimetri în jos și în lateral față de rotulă;
medial superior- retrăgându-se cu 1,5-2 cm în exterior și în sus, acul se deplasează în partea centrală a rotulei la o adâncime de cel mult 2,5 cm.

După ce a ales punctul optim pentru perforarea articulației genunchiului, medicul tratează locul puncției cu soluții antiseptice; dacă părul este prezent, acesta trebuie îndepărtat în prealabil. Inainte de puncție se injectează anestezice locale (de obicei novocaină) în țesuturile moi, pacientul este așezat pe spate cu picioarele întinse, genunchiul de perforat trebuie să fie cât mai relaxat.

Pentru puncție se folosesc ace lungi de 4-5 cm.În momentul în care acul a pătruns în articulație, există o senzație de eșec, la care chirurgul are o grijă deosebită, oprind avansarea activă ulterioară a acului în adâncime.

Dacă scopul puncției este de a elimina conținutul patologic, atunci după ce a pătruns în cavitatea articulară, chirurgul aspiră ceea ce este acolo (sânge, puroi) cu o seringă, evaluează vizual exudatul rezultat și îl poate trimite la un studiu de laborator. .

După evacuarea conținutului articulației, cavitatea acesteia este spălată cu o soluție sterilă de clorură de sodiu. Poate introducerea de antibiotice, hormoni imediat după golirea articulației. Lidocaina sau novocaina este, de asemenea, injectată în articulație după o puncție pentru ameliorarea durerii.

Când toate acțiunile planificate în timpul puncției sunt finalizate, medicul scoate acul, tratează locul puncției cu un antiseptic, aplică un șervețel steril și un bandaj strâns pentru a preveni formarea unui hematom.

Pacientul poate pleca acasă după o puncție a articulației genunchiului, nevoia de spitalizare de obicei nu apare, decât dacă vorbim de leziuni severe, în care puncția este una dintre etapele tratamentului internat.

După o puncție a articulației genunchiului, de obicei nu există complicații, procedura este bine stabilită și nu prezintă nicio dificultate pentru un chirurg traumatologie, cu toate acestea, în cazuri rare, pacienții pot experimenta unele consecințe neplăcute, inclusiv infecția cu dezvoltarea purulentă. artrita, hematom intraarticular cu tulburari de coagulare a sangelui sau administrarea de anticoagulante.

Complicațiile pot fi asociate cu o încălcare a tehnicii de puncție, o experiență insuficientă a chirurgului, un fundal nefavorabil concomitent în pacientul însuși (diabet, obezitate, bătrânețe). În cazuri rare, este posibilă o alergie la medicamentele anestezice.

Video: tehnica puncției genunchiului

În tratamentul bolilor sistemului musculo-scheletic în medicina modernă, se utilizează o abordare integrată. Combinațiile de medicamente din diferite grupuri sunt bine combinate cu intervenții chirurgicale, mecanoterapie și fizioterapie, remedii populare. Protezele, artroscopia și puncția sunt utilizate pe scară largă astăzi pentru a restabili funcțiile de mișcare.

Ce este o puncție articulară

Puncția oricărei articulații- acesta este denumirea procedurii, conform căreia membrana intraarticulară este străpunsă prin piele cu un ac cu pătrundere în cavitate. Puncția se efectuează în scop terapeutic sau diagnostic.

Tehnica puncției (numită și artropunctură sau puncție) necesită profesionalism și acuratețe din partea specialistului pentru a nu deteriora terminațiile nervoase. În caz contrar, poate provoca dureri severe și, mult mai rău, o limitare semnificativă a mișcării.

Din acest motiv, o astfel de procedură este efectuată exclusiv de către un specialist (chirurg și/sau traumatolog) într-un cadru spitalicesc.

Un rol semnificativ în acest eveniment terapeutic îl joacă structura anatomică individuală a articulațiilor, precum și localizarea țesuturilor din jur ale unui singur pacient. De exemplu, pe antebraț, vasele mari și nervii sunt localizați destul de superficial, din acest motiv, arteriopunctura articulației cotului se efectuează cu precauție extremă. Musculatura bine dezvoltată a membrelor, pe de o parte, protejează articulațiile de leziuni, pe de altă parte, împiedică accesul prompt la ele. De exemplu, presupune o tehnică de execuție dificilă și presupune utilizarea unor dispozitive speciale.

Indicații pentru trimiterea către procedură

Această procedură este destul de comună în chirurgie și traumatologie. În scopuri diagnostice și terapeutice, puncția articulației genunchiului este prescrisă pacientului în următoarele cazuri:

Important pentru pacient înainte de administrare diferite medicamente, informați despre medicamentele alergice sau alte medicamente luate în prealabil pentru a evita efectele secundare ale medicamentelor.

Cauzele și simptomele sinovitei

Dacă durerea este localizată în articulația genunchiului, trebuie să consultați imediat un medic. Faptul este că acestea pot fi semnele inițiale ale sinovitei. Această boală poate apărea la orice vârstă. Apare din cauza reacțiilor alergice, artritei, leziunilor. Aproape de articulația genunchiului lichidul începe să se acumuleze în cantități semnificative, datorită cărora orice mișcare a piciorului provoacă durere acută. Există semne principale prin care această boală poate fi stabilită:

Genunchiul crește în dimensiune.
În jurul articulației există cianoză sau roșeață.
Sunt dureri ascuțite.
În cazuri rare, o creștere a temperaturii corpului.

Puncția va ajuta să facă față bolii. Medicul elimină lichidul inutil, după care se injectează un antibiotic în picior. Pacientul simte imediat ușurare.. Boala este periculoasă deoarece, dacă problema nu este eliminată în timp util, articulația genunchiului poate fi complet distrusă, în timp ce lovind meniscul. Pentru a face față acestei probleme, veți avea nevoie de tratament pe termen lung și intervenție operabilă.

Etapele puncției articulare

Tehnica procedurii este identică pe fiecare dintre articulații. Să vorbim despre această procedură pe articulațiile genunchiului.

Datorită structurii anatomice simple, puncția genunchiului este mai ușoară. Tehnica de efectuare a puncției articulației genunchiului constă în mai multe etape:

Consecințele posibile ale tratamentului

Dacă sunt respectate toate regulile, ca urmare a puncției, există o tendință pozitivă în procesul de tratament. Când este îndepărtat din articulație Exudatul excesiv este eliminat și senzațiile dureroase, deoarece presiunea intra-articulară este redusă. Când medicamentele sunt introduse în genunchi, contracarările inflamatorii ale organismului sunt îndepărtate, durerea și umflarea dispar, iar procesele regenerative cresc. Doar o zi mai târziu, pacientul poate fi luat pentru tratament de reabilitare, inclusiv fizioterapie și terapie cu exerciții fizice.

Utilizarea instrumentelor neadecvate (diametrul prea mare și dimensiunea acului de puncție) poate duce la deteriorarea ligamentelor, structurilor osoase sau nervilor musculare (puncție articulației cotului).

Din când în când, poate apărea iritație locală a suprafeței pielii în zona de tratament cu iod. De aceea se recomandă utilizarea antisepticelor moderne. Administrarea regulată de medicamente hormonale poate duce la distrugerea cartilajului intraarticular.

Este extrem de important să urmați cu atenție instrucțiunile de utilizare ale fiecărui produs farmaceutic. De exemplu, o combinație de anumite medicamente cu hipertensiune arterială concomitentă, diabet zaharat, leziuni renale sau hepatice poate agrava semnificativ starea pacientului.

Efectuarea unei puncție a articulației genunchiului de către un profesionist contribuie nu numai la reluarea unui stil de viață normal, ci și la o recuperare rapidă.

Consecințele negative pot fi însoțite de:

infecții articulare;
ruptura sinoviale.

Dacă genunchiul este umflat, temperatura crește, se simt dureri palpitante sau „arsurătoare”, ar trebui să consultați imediat un medic, deoarece astfel de semne indică pătrunderea infecției în articulație. Simptome similare pot să nu apară imediat, și la câteva zile după finalizarea procedurii. Puteți evita infecția respectând tehnica de puncție și toate regulile de precauție. Multe medicamente care sunt destinate injectării în articulația genunchiului sunt fabricate intenționat în seringi de unică folosință.

Dacă există o ruptură a cochiliei, durerea acută este resimțită instantaneu, deoarece lichidul începe să se scurgă în țesuturile moi ale corpului. Din fericire, această complicație este foarte rară. Reacțiile alergice sunt, de asemenea, probabile, dar nu la puncția în sine, ci la substanțele care fac parte din medicamentele prescrise pentru terapie. De aceea, vina medicilor în acest caz nu este.

Contraindicatii

Nu atât de des, dar totuși există situații în care ar fi mai bine să refuzi o puncție. Această decizie este luată atunci când pacientul poate fi afectat de procedurile în sine mai mult decât pot aduce beneficii. Astfel de cazuri includ următorii indicatori:

Creșterea coagularii sângelui.
La suprafața pielii se observă abcese sau răni.
Pacientul are psoriazis.
Pacientul a fost diagnosticat cu cancer de piele.

În alte cazuri, această măsură terapeutică poate fi prescrisă și efectuată în siguranță. Cel mai important lucru este să găsești un specialist competent care să poată efectua corect toate manipulările.

Pe diferite forumuri puteți vedea adesea întrebarea: „Dacă doare articulația de la genunchi, este necesară o puncție sau poate fi evitată?”. Medicii sunt siguri că fără această procedură este foarte dificil să se vindece sinovita. Pentru început, ar trebui să elimine excesul de lichid și apoi să prescrie utilizarea de unguente și antibiotice.