În prezent, asfixia unui nou-născut este înțeleasă ca o astfel de stare când, în prezența bătăilor inimii, nu există respirație sau există respirații separate convulsive, neregulate, superficiale.
Asfixia se împarte în:
1) asfixie fetală , care se împarte în prenatală și intrapartum;
2) asfixia unui nou-născut .
În inima asfixie intrauterina este o tulburare circulatorie, iar in centrul asfixierea nou-născutului- tulburari de respiratie, care sunt adesea rezultatul unor tulburari de circulatie intrauterina.
Asfixia nou-născutului este, de asemenea, împărțită pe primar când nou-născutul nu respiră singur după ligatura cordonului ombilical și secundar- care apar în următoarele ore și zile ale vieții unui nou-născut.
Există 5 mecanisme principale care duc la asfixia acută a nou-născuților:
1) întreruperea fluxului sanguin prin cordonul ombilical ( noduri adevărate ale cordonului ombilical, deprimarea acestuia, încurcarea strânsă a cordonului ombilical în jurul gâtului sau în alte părți ale corpului copilului);
2) încălcarea schimbului de gaze peste placentă ( desprindere prematură completă sau incompletă a placentei, placenta previa etc.);
3) tulburări circulatorii în partea maternă a placentei ( contractii excesiv de active, hipotensiune arteriala sau hipertensiune arteriala de orice etiologie la mama);
4) deteriorarea saturației materne de oxigen ( anemie, boli cardiovasculare, insuficiență respiratorie);
5) insuficiența mișcărilor respiratorii extrauterine ale nou-născutului ( influență terapie medicamentoasă mame, leziuni prenatale ale creierului fetal, malformații congenitale ale plămânilor etc.).
Hipoxia secundară se poate dezvolta din cauza aspirației, pneumopatiilor, traumatismelor la cap la naștere și măduva spinării, malformații congenitale inimă, plămâni, creier.
În consecință, asfixiere- aceasta este sufocare, care apare acut proces patologic cauzat de diverse motive, care se bazează pe lipsa de oxigen în sânge (hipoxemie) și țesuturi (hipoxie) și acumularea de dioxid de carbon în organism (hipercapnie) și altele alimente acide metabolism, ceea ce duce la dezvoltarea acidoza metabolica... Produsele metabolice suboxidate care circulă în sânge inhibă procesele biochimice din celule și provoacă hipoxie tisulară; celulele corpului își pierd capacitatea de a absorbi oxigen. Acidoza patologică crește permeabilitatea peretelui vascular și a membranelor celulare, ceea ce implică tulburări circulatorii, tulburări ale proceselor de coagulare a sângelui, hemoragii în diferite organe.
Vasele își pierd tonusul și se revarsă cu sânge, partea lichidă a sângelui iese în țesuturile din jur, se dezvoltă edem și modificări distroficeîn celulele tuturor organelor și sistemelor.
Asfixia nou-născuților – Clinică.
Principalul semn clinic al asfixiei- încălcarea sau lipsa respirației. Gradul de asfixie este determinat cu ajutorul scalei Apgar. Conform Clasificarea internațională boli ale revizuirii a IX-a (Geneva 1980) distinge între asfixie: moderat(moderată) și severă.
În caz de asfixie moderată scorul total pe scara Apgar la primul minut este de 4-6 puncte, dar până în al 5-lea minut atinge de obicei valorile tipice copiilor sănătoși (8-10 puncte).
Asfixie severă diagnosticat la un copil cu scor Apgar la 1 minut după naștere 0-3 puncte și 5 minute mai târziu - mai puțin de 7 puncte.
Scorul Apgar este evaluat la sfârșitul primului și al cincilea minute după naștere. Dacă după 5 minute scorul total nu a atins 7 puncte, acesta trebuie continuat la fiecare 5 minute până la normalizare sau în 20 de minute.
scara Apgar
Asfixia nou-născuților - Tratament.
Asfixia este o afecțiune critică care necesită măsuri urgente de resuscitare. Necesitatea acestor activități este judecată de prezența semnelor de naștere vie la copil:
- Respirație spontană.
- Palpitații.
- Pulsația cordonului ombilical.
- Mișcare activă.
În absența tuturor celor 4 semne de naștere vie, copilul este considerat născut mort și nu poate fi resuscitat. Dacă există cel puțin 1 semn, este necesar să se acorde terapie intensivă.
Îndepărtarea din asfixie necesită utilizarea principiilor general acceptate de resuscitare formulate de P. Safar (1980) ca resuscitare ABS, unde: A - căile respiratorii - eliberare, menținerea permeabilității libere. căilor respiratorii; B - respirație - respirație, asigurarea ventilației - artificială (IVL) sau auxiliară (IVL); C - restabilirea circulației cordiale sau menținerea activității cardiace și a hemodinamicii.
În sala de naștere sau în apropierea acesteia, o „insula de resuscitare”, care constă din mai multe blocuri, ar trebui să fie gata să ajute un nou-născut non-stop:
1) bloc de optimizare mediu inconjurator si protectie la temperatura - masa incalzita, sursa de caldura radianta, scutece calde sterile;
2) un bloc pentru restabilirea permeabilității tractului respirator - o aspirație electrică, pere de cauciuc, canale de aer oral, tuburi endotraheale, un laringoscop pentru copii;
3) unitate de oxigenoterapie - o sursă de aer comprimat, o instalație pentru umidificarea și încălzirea unui amestec aer-oxigen, un set de tuburi de legătură și dispozitive pentru introducerea oxigenului;
4) un bloc de ventilație pulmonară artificială (sac de respirație de tip Ambu, dispozitive de ventilație automată a plămânilor);
5) bloc de terapie medicamentoasă - seringi de unică folosință, mănuși, seturi de medicamente, seturi de catetere pentru vena ombilicală;
6) o unitate de control al activității vitale - un monitor cardiac, un aparat pentru măsurarea tensiunii arteriale, un cronometru, un fonendoscop.
Algoritm asistenta medicala primara un nou-născut în asfixiere cuprinde mai multe etape.
I stadiu de resuscitare incepe cu aspirarea cavitatii bucale de catre cateter in momentul nasterii capului sau imediat dupa nasterea copilului. Dacă, după aspirarea din orofaringe, copilul nu respiră, este necesar să se efectueze o stimulare tactilă blândă, dar activă - faceți clic pe copil pe talpă · sau ștergeți-i energic spatele. Copilul este dus în scutece sterile încălzite, transferat rapid pe o masă de terapie intensivă sub o sursă de căldură radiantă. Când vă culcați, capătul capului copilului trebuie să fie ușor coborât (cu aproximativ 15 °).
Lichidul amniotic, mucus, uneori sângele mamei de pe pielea bebelușului este șters cu un scutec cald. În caz de asfixie severă și prezența meconiului în lichidul amniotic sau orofaringe, se efectuează intubarea imediată cu igienizarea ulterioară a căilor respiratorii. Un copil naștere este separat de mamă imediat după naștere, iar un copil prematur după 1 minut. La sfârșitul primei etape de resuscitare, a cărei durată nu trebuie să depășească 20-2 5 secunde, se evaluează respirația copilului. Cu o respirație adecvată, o frecvență cardiacă peste 100 pe minut și o ușoară acrocianoză a pielii, măsurile de resuscitare sunt oprite, iar copilul este monitorizat. Ori de câte ori este posibil, trebuie să vă străduiți să începeți să hrăniți copilul cu lapte matern cât mai devreme posibil.
Dacă ritmul cardiac este mai mic de 100 pe minut, treceți la Etapa II de resuscitare a cărui sarcină este să restaureze respiratie externa... Activitățile încep cu ventilarea plămânilor folosind o mască și un sac de respirație. Frecvența respiratorie 30-50 pe minut. Mai des, se folosește un amestec de 60% oxigen-aer (40% la copiii prematuri). Excursii frumoase cufăr indică o ventilație suficientă a alveolelor, precum și absența încălcări grave permeabilitate a tractului respirator. Ventilația ineficientă cu pungă și mască, suspiciunea de aspirație de meconiu, mai puțin de 80 și necesitatea masajului cardiac extern, suportul respirator pe termen lung sunt indicații pentru intubația endotraheală.
Simultan cu ventilatia mecanica stimulati respiratia administrare intravenoasă nalorfină sau etimizol. La 20-30 de secunde după începerea ventilației mecanice, este necesar să se calculeze frecvența bătăilor inimii, dacă aceasta este în intervalul 80-100 pe minut, se continuă ventilația până când ritmul cardiac crește la 100 pe minut.
Dacă ritmul cardiac este mai mic de 80 pe minut, atunci acestea trec la Etapa a III-a a resuscitarii... O nevoie urgentă de a începe masaj în aer liber inima pe fundalul ventilației mecanice cu o mască cu concentrație de oxigen 100%. Dacă nu există efect în 20-30 de secunde de la masaj, intubați și porniți ventilatorul în combinație cu masaj. Apăsați pe treimea inferioară a sternului (dar nu și pe procesul xifoid din cauza pericolului de rupere a ficatului) drept în jos 1,5-2,0 cm cu o frecvență de 100-140 de ori pe minut.
Eficacitatea compresiilor toracice trebuie evaluată prin culoarea pielii și pulsul arterei femurale.
Dacă în 60 de secunde de la masajul cardiac nu există niciun efect, atunci activitatea cardiacă trebuie stimulată cu adrenalină, care se administrează la o doză de 0,1 ml/kg greutate corporală dintr-o soluție 0,01% fie endotraheal, fie în vena ombilicalului. snur. Introducerea se poate repeta dupa 5 minute (de pana la 3 ori). Totodată, se continuă ventilația mecanică și compresiile toracice. Apoi evaluați culoarea pielii și starea de microcirculație. Conform indicațiilor, se efectuează terapie prin perfuzie (albumină, plasmă nativă, soluție izotonică de clorură de sodiu). Dacă este necesar, planificat terapie prin perfuzieîncepe la 40-50 de minute după naștere. Este foarte important să ne amintim că rata fluidoterapiei este mult mai importantă decât volumul. Vitamina K se administreaza tuturor copiilor nascuti cu asfixie in sala de nasteri. stare gravă după resuscitarea primară şi recuperarea lentă a vitalului funcții importante este de dorit transferul la secția de terapie intensivă neonatală a spitalului de copii.
Dacă în 15-20 de minute copilul nu are respirație spontană și bradicardia persistentă persistă, atunci există o probabilitate mare de leziuni grave ale creierului și este necesar să se decidă întreruperea măsurilor de resuscitare.
Asfixia nou-născuților - Complicații.
Există două grupe de complicații.- precoce, dezvoltându-se în primele ore și zile de viață, târziu - de la sfârșitul primei săptămâni de viață și mai târziu.
Printre complicațiile precoce, pe lângă leziunile cerebrale (edem, hemoragie intracraniană, necroză etc.), sunt deosebit de frecvente hemodinamice (hipertensiune pulmonară, insuficiență cardiacă), renale, pulmonare, gastrointestinale, hemoragice (anemie, trombocitopenie, coagulare intravasculară diseminată) . Complicațiile tardive sunt dominate de cele infecțioase (pneumonie, meningită, sepsis) și neurologice (sindrom hidrocefalic, encefalopatie hipoxico-ischemică).
Asfixia nou-născuților - clinică, tratament, complicații
Nașterea unui copil pentru o mamă este cu siguranță un eveniment vesel. Cu toate acestea, travaliul nu merge întotdeauna fără probleme. Cele mai frecvente complicații postpartum la un nou-născut includ asfixia. Acest diagnostic este pus de 4-6% din toți copiii născuți. Conform altor date, sufocarea într-un grad sau altul are loc la aproximativ fiecare al zecelea nou-născut. Severitatea acestei abateri depinde de gradul de deficit de oxigen și de acumularea de dioxid de carbon în sângele și țesuturile bebelușului. Patologia se poate dezvolta în interiorul uterului (primar) sau în exterior (secundar). Acesta din urmă se manifestă în primele zile de viață ale bebelușului. Asfixia este severă şi stare periculoasă, conducând uneori la moartea fătului sau a nou-născutului.
Întrebări frecvente de la părinți
Ce este asfixia?
Asfixia este o stare de respirație afectată a unui copil sau a fătului, înfometarea sa de oxigen pe fondul unui exces de dioxid de carbon în sânge. Mai frecvent în timpul nașterii. Uneori ajungând la dezvoltarea hipoxiei nou-născutului. Din punct de vedere clinic, asfixia se manifestă prin lipsa de respirație a unui nou-născut. Este posibil să nu fie complet sau copilul are convulsii superficiale neregulate mișcări de respirație... Patologia necesită proceduri urgente de resuscitare, de corectitudinea cărora depinde prognoza ulterioară.
Care este diferența dintre hipoxie și asfixie?
Hipoxie - lipsa de oxigen a țesuturilor și organelor copilului, care se dezvoltă cu o lipsă de oxigen. Asfixia este o încălcare a respirației spontane a unui nou-născut care a apărut după nașterea acestuia. De obicei, hipoxia se dezvoltă chiar și în stadiu dezvoltare intrauterina sugar, uneori devine rezultatul sufocării.
Toate țesuturile și organele umane necesită un aport constant de oxigen. Cu lipsa acesteia, apar încălcări, a căror gravitate și consecințe depind de gradul de patologie, de oportunitatea și corectitudinea primului ajutor. La nou-născuți, leziunile tisulare devin rapid ireversibile. Cele mai sensibile la deficiența de oxigen sunt creierul, ficatul, rinichii, inima și glandele suprarenale ale bebelușului.
De ce este periculoasă asfixia?
Un aport insuficient de oxigen, chiar dacă este limitat în timp, afectează negativ starea și activitatea vitală a organismului. Creierul și sistemul nervos sunt afectate în special. Pot fi observate încălcări ale proceselor de aprovizionare cu sânge, manifestate printr-o creștere a dimensiunii vaselor de sânge de la revărsarea sângelui. Se formează hemoragii, cheaguri de sânge, ceea ce duce la deteriorarea anumitor zone ale creierului. De asemenea, este posibil să se dezvolte zone de necroză - celule cerebrale moarte.
În cazurile severe, sufocarea duce la moartea fătului în timpul nașterii sau în primele zile de viață ale copilului. Copiii care au fost diagnosticați cu o tulburare severă de respirație au anomalii fizice și mentale.
Consecințele asfixiei pot fi de amploare. Un copil cu antecedente de această tulburare, chiar și într-un grad ușor, poate avea o imunitate slabă, o tendință la răceli și întârzieri în dezvoltare. Elevii au o atenție scăzută, probleme de memorare a materialelor și performanțe școlare slabe. În formele severe de sufocare se pot dezvolta epilepsie, retard mintal, pareză, paralizie cerebrală, sindrom convulsiv și alte patologii grave.
De ce apare patologia la nou-născuți
Până la debutul asfixiei, există:
- Primar (intrauterin), care se dezvoltă imediat după nașterea copilului.
- Secundar (extrauterin), care se poate manifesta in prima zi de viata a bebelusului.
În funcție de gravitatea leziunii
- greu;
- mediu;
- uşor.
Cauzele asfixiei primare
Toate motivele se încadrează în trei grupuri:
- În legătură cu fetul:
- întârzierea creșterii intrauterine;
- prematuritate;
- patologia creșterii sau dezvoltării inimii (creierului) fătului;
- aspirarea tractului respirator cu mucus, meconiu sau lichid amniotic;
- conflict rhesus;
- traumatisme cranio-cerebrale la naștere;
- patologia dezvoltării sistemului respirator;
- infectie intrauterina.
- Cu factori materni:
- boli infecțioase transferate în timpul sarcinii;
- malnutriție;
- recepţie medicamentele contraindicat femeilor însărcinate;
- patologie Sistemul endocrin: boli glanda tiroida sau ovare, Diabet;
- anemie la o femeie însărcinată;
- obiceiuri proaste: alcool, fumat, dependență de droguri;
- șoc în timpul nașterii;
- gestoza severa, insotita de tensiune arterială crescutăși edem sever;
- prezența patologiilor sistemului cardiovascular și respirator la o femeie însărcinată.
- Cu probleme provocând încălcăriîn cercul uteroplacentar:
- naștere cu operație cezariană;
- anestezie generala;
- polihidramnios sau apă scăzută;
- rupturi, leziuni ale uterului;
- travaliu anormal: rapid, travaliu rapid, muncă slabă, dezordonare;
- placenta previa;
- sarcina multipla;
- abrupție placentară sau îmbătrânire prematură;
- sarcina post-termen;
- sarcina severă, însoțită de o amenințare constantă de avort spontan.
Condiții preliminare pentru secundar
Motivele dezvoltării asfixiei secundare pot fi următoarele patologii ale nou-născutului:
- Defecte cardiace neidentificate.
- Aspirația cu lapte sau formulă în timpul hrănirii.
- Igienizarea necorespunzătoare a stomacului copilului după naștere.
- Leziuni ale țesuturilor creierului sau inimii, însoțite de circulația sanguină afectată la creier.
- Sindromul respirator, care se poate dezvolta cu sindrom edematos-hemoragic, atelectazie pulmonară, apariția membranelor hialine.
Simptome
Asfixia primară este detectată imediat după nașterea unui copil pe baza unei evaluări obiective a indicatorilor săi:
- culoarea pielii;
- ritm cardiac;
- frecvența respirației.
Principalul simptom al sufocării este tulburarea de respirație, care duce la perturbarea inimii și a circulației sângelui. Severitatea stării nou-născutului se datorează modificărilor metabolismului. La un copil cu respirație afectată, concentrația de eritrocite, vâscozitatea sângelui crește și agregarea trombocitelor crește. Rezultatul este o circulație necorespunzătoare a sângelui, care duce la scăderea, scăderea ritmului cardiac, perturbarea funcționării organelor și sistemelor.
Cu severitate moderată, copilul:
- letargic;
- are reacții scăzute;
- pot fi observate mișcări spontane;
- reflexele sunt slabe;
- pielea este de culoare albăstruie, care se transformă rapid în roz în timpul resuscitării.
În timpul examinării, medicii dezvăluie:
- tahicardie;
- zgomote înăbușite ale inimii;
- respirație slăbită;
- rale umede sunt posibile.
Starea nou-născutului cu rapid ajutorul potrivit revine la normal în 4-6 zile de viață.
Severă se manifestă:
- lipsa reflexelor fiziologice;
- surditate a zgomotelor cardiace;
- apariția unui suflu sistolic;
- este posibilă dezvoltarea șocului hipoxic.
Simptomele includ:
- lipsa de răspuns la durere și stimuli externi;
- lipsa respiratiei.
Scorurile Apgar de asfixie
Severitatea sufocării este determinată de scala Apgar. Include cinci semne pentru care se acordă note - 0, 1 sau 2. Un copil sănătos trebuie să obțină cel puțin 8 puncte. Această evaluare se efectuează de două ori în primul minut de viață al copilului și în al cincilea.
Criterii
Criterii și puncte ale scalei Apgar:
- Culoarea pielii:
- 0 - cianotic, 1 - roz pal, 2 - roz.
- Reflexe:
- 0 - nu, 1 - slab, 2 - normal.
- Tonusului muscular:
- 0 - absent, 1 - slab, 2 - bun.
- Bătăi inimii:
- 0 - nu, 1 - mai puțin de 100 de bătăi pe minut, 2 - mai mult de 100 de bătăi.
- Suflare:
- 0 - nu, 1 - superficial, intermitent, neregulat, 2 - respirație spontană normală, plâns puternic al copilului.
Grade
În funcție de rezultatele examinării copilului și evaluării pe scara Apgar, se determină prezența asfixiei și gradul acesteia (în puncte):
- 8-10 este norma.
- Bebelușul este sănătos, nu există probleme de respirație.
- 6-7 - grad ușor.
- Copilul are: respirație slabă, ascuțită, scăderea tonusului muscular, cianoză a triunghiului nazolabial.
- 4-5 este moderat.
- La un nou-născut următoarele simptome: respirație neregulată, intermitentă, bradicardie, primul plâns slab. Cianoza pielii feței, picioarelor, mâinilor.
- 1-3 - grele.
- Copilul nu respiră deloc sau se notează respirații ocazionale, bătăile inimii rar sau nu, tonusul muscular este sever redus, iar pielea este palidă sau pală.
- 0 - moarte clinică.
- O afecțiune în care nou-născutul nu dă semne de viață. Este necesară resuscitarea imediată.
Consecințele probabile
Asfixia lasă rareori consecințe. Perturbarea schimbului de gaze și lipsa de oxigen afectează funcționarea tuturor organelor și sistemelor copilului. Un indicator important- Comparația scorurilor Apgar făcute în primul și al cincilea minut de la nașterea copilului. Cu o creștere a punctelor, poți conta pe un rezultat favorabil. Dacă evaluarea nu se modifică sau chiar se înrăutățește, este posibilă o evoluție nefavorabilă a evenimentelor. Severitatea dezvoltării consecințelor asfixiei depinde și de corectitudinea prevederii măsurilor de resuscitare.
Cu un grad ușor de asfixie, în special cu asistență în timp util, există o mare șansă de a evita consecințele. La copiii care au suferit mai mult forme severe se pot dezvolta tulburări de respirație, abateri în activitatea organelor interne. Cel mai consecințe frecvente o astfel de afecțiune devine tulburări neurologice, întârzieri de dezvoltare, tonus muscular crescut, convulsii și alte patologii. Cazurile de sufocare severă sunt adesea fatale. Potrivit statisticilor, aproximativ jumătate dintre acești copii mor.
Proceduri de diagnosticare
Asfixia este ușor de diagnosticat. Simptomele sale principale au fost discutate mai sus și au constat în respirație, ritm cardiac, reflexe musculare și nuanța pielii. Ne vom uita la abordări mai specifice aici.
Diagnosticul poate fi efectuat prin pH-ul sângelui, care este luat din cordonul ombilical.
- În mod normal, indicatorul echilibrului acido-bazic este deplasat către alcali, la un nou-născut puțin mai mult: 7,22–7,36 BE, o deficiență de 9–12 mmol/l.
- În caz de lipsă de aer uşoară/moderată, valori pH: 7,19–7,11 BE, deficit 13–18 mmol/l.
- Sufocare severă: mai puțin de 7,1 BE sau mai mult de 19 mmol/L.
Pentru a determina daune hipoxice sistem nervos unui nou-născut i se arată neurosonografie - procedura cu ultrasunete creier. O scanare cu ultrasunete, împreună cu un examen neurologic, poate ajuta la distingerea tulburărilor traumatice ale creierului de tulburările cauzate de lipsa de oxigen.
Măsuri de prim ajutor și resuscitare
Un medic neonatolog se ocupă de primul ajutor pentru bebelușul care se sufocă.
După o naștere în siguranță, aspirarea mucusului din plămâni și nazofaringe, se evaluează starea nou-născutului. Prima este prezența respirației.
Daca nu, incearca sa folosesti reflexele lovind bebelusul pe calcaie. Respirația care apare după procedură indică un grad ușor de sufocare, care este notat în fișa bebelușului. Acest lucru oprește tratamentul.
Dacă acțiunile întreprinse nu au ajutat, respirația nu și-a revenit sau eșuează, atunci pune-ți o mască de oxigen. Apariția unei respirații stabile într-un minut indică faptul că nou-născutul a avut grad mediu asfixie.
În absența respirației pentru o perioadă mai lungă, începe resuscitarea, care este efectuată de un resuscitator.
Ventilația plămânilor durează două minute, dacă pacientul respiră chiar și slab, se introduce un tub în el, îndepărtând conținutul stomacului. Se măsoară numărul de bătăi ale inimii. Dacă pulsul este mai mic de 80, se încep compresiile toracice.
Lipsa de îmbunătățire duce la următoarea etapă - terapie medicamentoasă... Un nou-născut este injectat în vena ombilicală cu soluții din medicamentele indicate, continuând masaj și ventilatie artificiala... După 15-20 de minute, în absența îmbunătățirii stării, resuscitarea este oprită.
Acțiuni interzise
Cu asfixiere, nu puteți:
- palmă pe spate sau pe fese;
- suflarea cu oxigen peste fața copilului;
- apăsați pe piept;
- stropiți cu apă rece.
Tratament
Dacă procedurile de prim ajutor sau de resuscitare au succes, atunci copilul intră sub supraveghere specială. Cu el se desfășoară un curs de evenimente și proceduri medicale.
- Îngrijire specială.
- Hrănirea prezentată.
- Terapia cu oxigen.
- Prevenirea edemului cerebral.
- Corectarea metabolismului.
- Prevenirea convulsiilor.
- Prevenirea sindromului hidrocefalic.
- Alte tipuri de tratament simptomatic.
- Monitorizarea generală a stării se efectuează de două ori pe zi.
Posibile complicații
Lipsa de oxigen afectează cel mai mult creierul. Schimbările cresc în trei etape, chiar și cu hipoxie pe termen scurt:
- Vasele de sânge se extind și revarsă cu sânge.
- Se formează cheaguri de sânge, pereții vaselor de sânge devin mai subțiri, apar hemoragii.
- Zonele creierului cu microstroke mor - necroză tisulară.
Prognosticul poate fi favorabil dacă, după asfixie uşoară până la moderată, tratament corect... Cu o formă severă, este mai dificil. Bebelușii normali, la termen, supraviețuiesc în 10-20% din cazuri, 60% au consecințe grave- tulburări fizice sau psihice, pneumonie. Rata de mortalitate a bebelușilor prematuri sau cu greutate mică la naștere este aproape de 100%.
Profilaxie
Prevenirea problemelor de respirație la nou-născut constă în măsurile luate:
- Medici:
- observarea și gestionarea unei femei pe întreaga perioadă a sarcinii;
- prevenirea infecțiilor vaginale;
- terapia în timp util a bolilor extragenitale;
- monitorizarea stării fătului și a placentei.
- Gravidă:
- respingerea obiceiurilor proaste;
- respectarea prescripțiilor alimentare;
- fezabil exercițiu fizic, plimbări în aer liber;
- respectarea recomandărilor medicale.
În uter, bebelușul nu poate respira cu plămânii, rolul lor este jucat de placentă. Până în momentul nașterii, copilul depinde de cât de bine este saturat sângele cu oxigen în placentă și ajunge la creier. Orice obstrucție în această zonă poate provoca asfixierea fătului:
- Încurcarea cordonului ombilical - vasele din interiorul cordonului ombilical sunt ciupit, sângele nu curge bine de la placentă la făt.
- Desprinderea prematură a placentei - oxigenul nu curge de la mamă la placentă, copil perioadă lungă de timp nu îl primește, deoarece circulația sângelui în placentă este afectată.
- Travaliu foarte lung, slăbiciune activitate generică reduce, de asemenea, fluxul de oxigen către creierul bebelușului, ducând la asfixiere.
După naștere, cauza asfixiei poate fi o blocare a căilor respiratorii ale copilului cu mucus, meconiu, lichid amniotic.
Riscul de asfixiere este crescut dacă viitoare mamă are boli de inima, anemie, diabet zaharat, a suferit o boala infectioasa in ajunul nasterii. Contribuie la dezvoltarea asfixiei și a unui pelvis îngust clinic, a unei perioade lungi de anhidru la naștere, a oligohidramniosului și a altor probleme de sarcină.
Consecințele asfixiei nou-născutului
Asfixierea pe termen scurt nu provoacă leziuni ireversibile în creierul copilului, deoarece corpul său este adaptat pentru aceasta. Cu toate acestea, lipsa prelungită de oxigen poate provoca moartea neuronilor din cortex, care cu siguranță se va face simțită în viitor.
Consecințele asfixiei severe sunt tulburări ale dezvoltării mentale și motorii ale copilului, debutul tardiv al mersului și al vorbirii, întârzierea dezvoltării, deficiențe corticale de vedere și auz - un întreg spectru. boală gravă care poate fi prevenit prin simpla prevenire.
Tratamentul și prevenirea asfixiei la nou-născuți
Tratamentul pentru asfixia severă trebuie început imediat după naștere. Pentru a face acest lucru, copilul este aspirat mucusul din tractul respirator, respirația este stimulată cu tehnici speciale și i se administrează oxigen. În cele mai severe cazuri, se folosesc incubatoare de resuscitare neonatală.
Medicii noștri au o vastă experiență de lucru cu viitoarele mame, își îmbunătățesc constant abilitățile în cursuri de perfecționare, participă la simpozioane științifice despre problemele îngrijirii osteopatice pentru gravide și bebeluși. Din experiență, putem spune cu siguranță că pregătirea minuțioasă pentru naștere, inclusiv osteopatia, reduce semnificativ riscul de complicații și asfixiere în timpul nașterii, oferă o garanție a nașterii în siguranță a bebelușului și a unei bune dezvoltări în viitor.
Asfixia nou-născuților este sufocare, manifestată prin tulburări de respirație, sau lipsa respirației spontane în prezența bătăilor inimii și a altor semne de viață. Cu alte cuvinte, bebelușul este incapabil, nu poate respira singur imediat după naștere sau respiră, dar respirația lui este ineficientă.
40% dintre bebelușii prematuri și 10% dintre copiii născuți au nevoie îngrijire medicală din cauza unei încălcări a respirației spontane. Asfixia neonatală este mai frecventă la copiii prematuri. Dintre toți nou-născuții, copiii născuți cu asfixie reprezintă 1 - 1,5% din total.
Un copil născut în asfixiere este problema serioasa pentru medicii care acordă îngrijiri în sala de nașteri. În fiecare an, în întreaga lume, aproximativ un milion de copii mor din cauza asfixiei și se dezvoltă aproximativ același număr de copii complicatii grave după aceea.
Asfixia fătului și a nou-născutului continuă cu hipoxie (o scădere a concentrației de oxigen în țesuturi și sânge) și hipercapnie (o creștere a conținutului de dioxid de carbon din organism), care se manifestă prin tulburări respiratorii și circulatorii severe și tulburări ale sistemul nervos al copilului.
Cauzele asfixiei la nou-născut
Factori care contribuie la dezvoltarea asfixiei
Distinge între factorii prenatali și intrapartum.
Cele prenatale afectează fătul în curs de dezvoltare în uter și sunt o consecință a stilului de viață al unei femei însărcinate. Factorii prenatali includ:
- boli ale mamei (diabet zaharat, hipertensiune arterială, boli și defecte ale inimii și vaselor de sânge, rinichi, plămâni, anemie);
- probleme ale sarcinilor anterioare (avorturi spontane, nașteri morti);
- complicații în timpul acestei sarcini (amenințarea cu avort spontan și sângerare, polihidramnios, oligohidramnios, submaturitate sau supramaturitate, sarcini multiple);
- mama ia anumite medicamente;
- factori sociali (consum de droguri, lipsa supravegherii medicale in timpul sarcinii, gravide sub 16 ani si peste 35 de ani).
Factorii intranatali acționează asupra copilului în timpul nașterii.
Factorii intranatali includ diverse complicatii care apar imediat în momentul nașterii (travaliu rapid sau prelungit, prezentare sau desprindere prematură a placentei, anomalii ale travaliului).
Toate duc la hipoxie fetală - o scădere a aportului de oxigen către țesuturi și la înfometarea de oxigen, ceea ce crește semnificativ riscul de a avea un copil asfixiat.
Cauzele asfixiei
Printre numeroasele motive, există cinci mecanisme principale care duc la asfixie.
- Eliminarea insuficientă a toxinelor din partea maternă a placentei ca urmare a scăderii sau presiune ridicata de la mamă, contracții excesiv de active sau din alte motive.
- O scădere a concentrației de oxigen din sângele și organele mamei, care poate fi cauzată de anemie severă, insuficienta respiratorie sau a sistemului cardio-vascular.
- Diverse patologii ale placentei, în urma cărora schimbul de gaze prin aceasta este perturbat. Acestea includ calcificări, prezentarea sau desprinderea prematură a placentei, inflamația placentară și hemoragia.
- Întreruperea sau întreruperea fluxului sanguin către făt prin cordonul ombilical. Acest lucru se întâmplă atunci când cordonul ombilical se înfășoară strâns în jurul gâtului bebelușului, când cordonul ombilical este strâns în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere, când cordonul ombilical cade.
- Eforturi respiratorii insuficiente ale nou-născutului cu efectul deprimant al medicamentelor asupra sistemului nervos (o consecință a tratamentului mamei cu diferite medicamente), ca urmare a unor malformații severe, cu prematuritate, din cauza imaturității sistemului respirator, din cauza unei încălcări. a fluxului de aer în Căile aeriene(blocare sau compresie din exterior), ca urmare a traumatismelor la naștere și a infecțiilor intrauterine severe.
Un grup special de risc pentru dezvoltarea asfixiei este alcătuit din bebelușii prematuri, a căror greutate la naștere este extrem de mică, post-term și copiii care au întârziere de creștere intrauterină. Acești copii au cel mai mare risc de a dezvolta asfixie.
Majoritatea copiilor care se nasc cu asfixie au un efect combinat al factorilor ante- și intranatali.
Astăzi, printre cauzele hipoxiei intrauterine cronice, dependența de droguri, abuzul de substanțe și alcoolismul mamei nu sunt ultimele. Numărul femeilor însărcinate care fumează crește progresiv.
Fumatul în timpul sarcinii cauzează:
- constricția vaselor uterine, care continuă încă o jumătate de oră după o țigară fumată;
- suprimarea activității respiratorii a fătului;
- o creștere a concentrației de dioxid de carbon din sângele fătului și apariția toxinelor, ceea ce crește riscul de prematuritate și naștere prematură;
- sindromul de hiperexcitabilitate după naștere;
- afectarea pulmonară și întârzierea fizică și dezvoltare mentală făt.
Cu hipoxie pe termen scurt și moderată (o scădere a nivelului de oxigen din sânge), organismul fătului încearcă să compenseze lipsa de oxigen. Acest lucru se manifestă prin creșterea volumului sanguin, creșterea ritmului cardiac, creșterea respirației și creșterea activității motorii fetale. Lipsa de oxigen este compensată de astfel de reacții adaptative.
Cu hipoxie prelungită și severă, organismul fetal nu poate compensa lipsa de oxigen, țesuturile și organele suferă de foamete de oxigen, deoarece oxigenul este livrat în primul rând creierului și inimii. Activitate fizica fatul scade, ritmul cardiac scade, respiratia devine mai putin frecventa, iar adancimea acestuia creste.
Rezultatul hipoxiei severe este o aprovizionare insuficientă cu oxigen a creierului și o dezvoltare afectată, care poate agrava insuficiența respiratorie la naștere.
Plămânii unui făt la termen înainte de naștere secretă lichid, care intră în lichidul amniotic. Respirația fătului este superficială și glota este închisă, prin urmare, când dezvoltare normală lichidul amniotic nu poate pătrunde în plămâni.
Cu toate acestea, hipoxia fetală pronunțată și prelungită poate irita centrul respirator, drept urmare adâncimea respirației crește, glota se deschide și lichidul amniotic pătrunde în plămâni. Așa are loc aspirația. Substanțele din lichidul amniotic provoacă inflamație țesut pulmonar, îngreunează extinderea plămânilor la prima respirație, ceea ce duce la tulburări de respirație. Astfel, rezultatul aspirației cu lichidul amniotic este asfixia.
Tulburările respiratorii la nou-născuți pot fi cauzate nu numai de schimbul de gaze afectat în plămâni, ci și ca urmare a leziunilor sistemului nervos și a altor organe.
Cauzele detresei respiratorii care nu sunt legate de plămâni includ următoarele afecțiuni:
- Tulburări ale sistemului nervos: anomalii în dezvoltarea creierului și a măduvei spinării, efectele medicamentelor și medicamentelor, infecție.
- Încălcarea sistemului cardiovascular. Acestea includ malformații ale inimii și vaselor de sânge, hidropizie a fătului.
- Defecte de dezvoltare tract gastrointestinal: atrezie a esofagului (terminând orb cu esofag), fistule între trahee și esofag.
- Tulburări metabolice.
- Disfuncție a glandelor suprarenale și tiroide.
- Tulburări ale sângelui, cum ar fi anemia.
- Dezvoltarea necorespunzătoare a căilor respiratorii.
- Malformații congenitale sistemul osos: malformatii ale sternului si coastelor, precum si leziuni ale coastelor.
Tipuri de asfixie la nou-născut
- Asfixia acută cauzată de expunerea numai la factori intranatali, adică apărute în timpul nașterii.
- Asfixia, care s-a dezvoltat pe fondul hipoxiei intrauterine prelungite. Copilul s-a dezvoltat în condiții de lipsă de oxigen timp de o lună sau mai mult.
În funcție de gravitate, acestea se disting:
- ușoară asfixie;
- asfixie moderată;
- asfixie severă.
Neonatologii evaluează starea unui nou-născut folosind scala Apgar, care include o evaluare a respirației, ritmului cardiac, tonusului muscular, culorii pielii și reflexelor nou-născutului. Evaluarea stării nou-născutului se efectuează în primul și al cincilea minut de viață. Copiii sănătoși câștigă 7-10 puncte pe scara Apgar.
Un scor scăzut indică faptul că copilul are probleme fie cu respirația, fie cu bătăile inimii și necesită asistență medicală imediată.
Asfixie ușoară
Se manifestă prin depresie cardiorespiratorie. Aceasta este o depresie a respirației sau a bătăilor inimii ca urmare a stresului pe care copilul îl simte în timpul tranziției de la viața intrauterină la lumea exterioară.
Nașterea este un stres enorm pentru un copil, mai ales dacă există complicații. Totodată, în primul minut de viață, bebelușul primește o evaluare de 4-6 puncte conform Apgar. De regulă, pentru astfel de copii este suficient să creați conditii optime lumea înconjurătoare, căldură și sprijin temporar al respirației, iar după cinci minute copilul își revine, i se acordă 7 puncte și mai mult.
Asfixie moderată
Starea copilului la naștere este evaluată ca moderată. Bebelușul este letargic, reacționează slab la examinare și stimuli, dar se observă mișcări spontane ale brațelor și picioarelor. Copilul țipă slab, cu puțină emoție și devine rapid tăcut. Pielea bebelușului este albăstruie, dar devine roz rapid după inhalarea oxigenului prin mască. Palpitații rapide, reflexe reduse.
Respirația după restaurarea sa este ritmică, dar slăbite, spațiile intercostale se pot scufunda. După asistența medicală în sala de nașteri, copiii mai au nevoie de oxigenoterapie de ceva timp. Cu îngrijire medicală oportună și adecvată, starea copiilor se îmbunătățește suficient de repede și își revin în a 4-a - a 5-a zi de viață.
Starea bebelusului la nastere este severa sau extrem de dificila.
Cu asfixie severă, copilul reacționează slab la examinare sau nu reacționează deloc, în timp ce tonusul muscular și mișcările copilului sunt slabe sau absente deloc. Culoarea pielii este albastru-pală sau pur și simplu palid. Devine roz după ce a respirat oxigen încet, pielea își recapătă culoarea pentru o lungă perioadă de timp. Bătăile inimii sunt înăbușite. Respirația este neregulată, neregulată.
În asfixia foarte severă, pielea este palidă sau pală. Presiunea este scăzută. Copilul nu respiră, nu reacționează la examinare, ochii sunt închiși, nu există mișcare, reflexele sunt absente.
Asfixierea de orice severitate va avea loc direct depinde de cunoștințe și abilități personal medicalși o bună alăptare, precum și despre modul în care copilul s-a dezvoltat în uter și din bolile concomitente existente.
Asfixie și hipoxie. Diferențele de manifestări la nou-născuți
Tabloul asfixiei acute și asfixiei la copiii care au suferit hipoxie intrauterină prezintă unele diferențe.
Caracteristicile copiilor născuți în asfixie care au suferit hipoxie intrauterină prelungită sunt prezentate mai jos.
- Tulburări metabolice și hemodinamice semnificativ pronunțate și de lungă durată (mișcarea sângelui în vasele corpului).
- Deseori există diverse sângerări ca urmare a inhibării hematopoiezei și a scăderii conținutului de oligoelemente din sânge, care sunt responsabile pentru oprirea sângerării.
- Mai des, leziunile pulmonare severe se dezvoltă ca urmare a aspirației, a deficienței de surfactant (această substanță împiedică colapsul plămânilor) și a inflamației țesutului pulmonar.
- Apar deseori tulburări metabolice, care se manifestă prin scăderea glicemiei și a oligoelementelor importante (calciu, magneziu).
- Caracterizat prin tulburări neurologice rezultate din hipoxie și datorită edemului cerebral, hidrocefalie (dropsie), hemoragii.
- Adesea combinat cu infectii intrauterine, complicațiile bacteriene se alătură adesea.
- După asfixia amânată, există consecințe pe termen lung.
Printre complicații, se numără complicații precoce, a căror dezvoltare are loc în primele ore și zile de viață ale bebelușului, și cele tardive, care apar după prima săptămână de viață.
Complicațiile precoce includ următoarele condiții:
- Leziuni cerebrale, care se manifestă prin edem, hemoragie intracraniană, moartea zonelor cerebrale din cauza lipsei de oxigen.
- Încălcarea fluxului sanguin prin vasele corpului, care se manifestă prin șoc, insuficiență pulmonară și cardiacă.
- Afectarea rinichilor, manifestată prin insuficiență renală.
- Afectare pulmonară, manifestată prin edem pulmonar, hemoragie pulmonară, aspirație și pneumonie.
- Înfrângerea sistemului digestiv. Intestinul suferă cel mai mult, motilitatea lui este perturbată, ca urmare a aportului insuficient de sânge, unele părți ale intestinului mor și se dezvoltă inflamația.
- Deteriorarea sistemului sanguin, care se manifestă prin anemie, o scădere a numărului de trombocite și sângerare din diferite organe.
Complicațiile tardive includ următoarele condiții:
- Accesarea infecțiilor, se dezvoltă meningita (inflamația creierului), pneumonia (inflamația plămânilor), enterocolita (inflamația intestinelor).
- Tulburări neurologice (hidrocefalie, encefalopatie). Cea mai gravă complicație neurologică este leucomalacia - deteriorarea (topirea) și moartea unor părți ale creierului.
- Consecințele oxigenoterapiei excesive: displazie bronhopulmonară, leziuni vasculare retiniene.
Resuscitarea nou-născuților cu asfixie
Starea copiilor născuți în asfixiere cere terapie intensivă... Resuscitarea este un complex activitati medicale care vizează revitalizarea, reluarea respirației și contracțiilor cardiace.
Resuscitarea se realizează conform sistemului ABC, dezvoltat încă din 1980:
- „A” înseamnă asigurarea și întreținerea unei căi aeriene;
- „B” înseamnă respirație. Este necesară restabilirea respirației cu ajutorul ventilației artificiale sau asistate;
- „C” înseamnă restabilirea și susținerea contracțiilor inimii și a fluxului sanguin prin vase.
Măsurile de resuscitare pentru nou-născuți au propriile lor caracteristici, succesul lor depinde în mare măsură de pregătirea personalului medical și evaluare corectă starea copilului.
- Pregătirea personalului medical. În mod ideal, îngrijirea ar trebui să fie asigurată de două persoane care au abilitățile adecvate și știu cum a decurs sarcina și nașterea. Înainte de începerea travaliului, personalul medical trebuie să verifice dacă echipamentul și medicamentele sunt gata să ajute.
- Pregătirea locului în care copilul va fi ajutat. Ar trebui să fie special echipat și amplasat direct în sala de nașteri sau în imediata apropiere a acesteia.
- Asigurarea resuscitarii in primul minut de viata.
- Etape de resuscitare conform sistemului „ABC” cu o evaluare a eficacității fiecărei etape.
- Atenție în terapia cu perfuzie.
- Observarea după ameliorarea asfixiei.
Recuperarea respiratorie începe imediat ce canal de nastere apare un cap, cu aspirarea mucusului din nas si gura. Odată ce copilul se naște pe deplin, acesta trebuie încălzit. Pentru a face acest lucru, este șters, învelit în scutece încălzite și plasat sub căldură radiantă. În camera de naștere nu ar trebui să existe scurgeri, temperatura aerului nu trebuie să scadă sub 25 ºС.
Atât hipotermia, cât și supraîncălzirea deprimă respirația, așa că nu ar trebui permise.
Dacă copilul strigă, îl pun pe burta mamei sale. Dacă bebelușul nu respiră, respirația este stimulată ștergând spatele și mângâind tălpile copilului. Cu asfixie moderată și severă, stimularea respirației este ineficientă, astfel încât copilul este transferat rapid la căldură radiantă și se începe ventilația artificială (ALV). După 20 - 25 de secunde, se uită să vadă dacă a apărut respirația. Dacă respirația bebelușului este restabilită și ritmul cardiac este peste 100 pe minut, resuscitarea este oprită și se monitorizează starea bebelușului, încercând să se hrănească copilul cu lapte matern cât mai curând posibil.
Dacă nu există efect de ventilație mecanică, conținutul cavității bucale este aspirat din nou și ventilația mecanică este reluată. În absența respirației pe fondul ventilației mecanice timp de două minute, se efectuează intubația traheală. Un tub gol este introdus în trahee, care furnizează aer plămânilor, copilul este conectat la un aparat de respirație artificială.
În absența bătăilor inimii sau a scăderii frecvenței contracțiilor cu mai puțin de 60 pe minut, se încep compresiile toracice, continuând ventilația mecanică. Masajul este oprit dacă inima începe să bată singură. Dacă nu există bătăi ale inimii mai mult de 30 de secunde, inima este stimulată cu medicamente.
Prevenirea asfixiei la nou-născuți
Toate măsurile de prevenire a asfixiei se reduc la identificarea și eliminarea în timp util a cauzelor hipoxiei fetale la o femeie însărcinată.
Fiecare gravidă ar trebui să fie monitorizată de un medic ginecolog pe toată durata sarcinii. Este necesar să vă înregistrați la timp, să faceți teste, să faceți consultații și tratament medical, care este prescris dacă este necesar.
Stilul de viață al mamei are un impact semnificativ asupra dezvoltării fătului.
Concluzie
Tratamentul copiilor care au suferit asfixiere, până la recuperarea completă, este destul de lung.
După evenimentele desfășurate în sala de nașteri, copiii sunt transferați la secția de terapie intensivă pentru copii sau la secția de patologie neonatală. Pe viitor, dacă este necesar, prescrieți terapie de reabilitare în secții specializate.
Prognosticul depinde în mare măsură de severitatea leziunilor cerebrale cauzate de hipoxie. Cu cât creierul suferă mai mult, cu atât este mai mare probabilitatea decesului, riscul de complicații și cu atât perioada de recuperare completă este mai lungă. Bebelușii prematuri au un prognostic mai rău decât bebelușii născuți la timp.
Uneori, la nașterea unui copil, este diagnosticat de medici: „născut în stare de asfixiere”. Ce înseamnă asta și cu ce este plin?
Termenul " asfixie„Este tradus literal în rusă ca „lipsă de respirație”. Acest lucru se întâmplă dacă copilul nu avea suficient oxigen în sânge, în plus, dioxidul de carbon s-a acumulat în țesuturile și celulele corpului.
Înfometarea de oxigen, la rândul său, duce la inhibarea funcțiilor de bază ale corpului bebelușului: bătăile inimii încetinesc, respirația devine slabă sau se poate opri cu totul, procesele metabolice sunt perturbate. Un astfel de copil se poate distinge prin culoarea albăstruie a pielii, precum și prin absența unui plâns al nou-născutului în momentul nașterii. Adaptarea la mediul extern este extrem de dificilă și necesită mai mult timp.
Uneori, în timpul nașterii, apare o situație când, s-ar părea, absolut nou-născut sănătosîncepe să se comporte dureros la scurt timp după naștere. Acesta poate fi cazul dacă mama lui a suferit de toxicoză aproape toată perioada a fost sub supravegherea medicilor. Cu o astfel de dezvoltare, copilul primește mai puțin oxigen și alte substanțe nutritive prin cordonul ombilical, de care are nevoie pentru dezvoltare. Un neonatolog poate diagnostica un astfel de copil cu hipoxie cronică. Aceasta înseamnă că nou-născutul a suferit de sufocare în timp ce era încă în pântecele mamei, corpul său este slăbit. Un astfel de copil nu se poate naște sănătos.
Severitatea asfixiei diferă în funcție de activitatea respiratorie a fătului și de natura activității cardiace a acestuia. Dacă bebelușul prezintă puține semne de viață, slab și inactiv, atunci aceasta înseamnă că forma de asfixie este mai gravă.
Puteți verifica acest lucru folosind special cercetare de laborator, precum și diverse metode clinice și instrumentale. Prin fonocardiografie, este posibil să se distingă cel mai precis semnalele despre debutul asfixiei, care nu sunt determinate de alte metode de studii de diagnostic.
Asfixia poate fi fie congenitală, adică una care a început să se dezvolte când copilul era în burtica mamei, și dobândită, ceea ce înseamnă că a început după naștere. Bebelușii prematuri suferă cel mai adesea de asfixie dobândită. Acest lucru se datorează faptului că sistemul lor respirator nu a avut încă timp să se formeze și să se dezvolte în cele din urmă. Acest tip de sufocare apare și la sugarii cu leziuni intracraniene... Dar principalul motiv pentru asfixia unui nou-născut este exact ceea ce s-a întâmplat în timpul dezvoltării. Conform statisticilor, asfixierea tipuri diferite afectează aproximativ 70% dintre copii. V formă blândă, o astfel de boală nu este periculoasă și practic nu are consecințe asupra sănătății copilului. Asfixia în manifestarea sa severă poate chiar amenința viața unui copil.
Resuscitarea unui nou-născut cu asfixie severă începe în sala de nașteri. Căile respiratorii sunt curățate dacă lichidul amniotic a intrat în ele, ceea ce nu este neobișnuit pentru travaliu lung Efectuați ventilația plămânilor folosind o mască de oxigen. Mai mult, un astfel de copil este transferat unitate de terapie intensivaîntr-un cort special de oxigen. Acolo se află sub supravegherea specialiștilor până poate respira singur și devine mai puternic.
Asfixia este un diagnostic care poate fi pus unui bebeluș doar în primele 24 de ore după naștere.... În viitor, această boală va fi numită diferit, în funcție de organele sau sistemele corpului afectate ca urmare a înfometării de oxigen.
Din păcate, consecințele asfixiei se reflectă mult timp. Foarte des, forma severă a acestei boli afectează starea neurologică a nou-născutului. Devine neliniştit, ţipă constant, iar mâinile îi pot tremura. Și poate invers - letargie neobișnuită, apatie, copilul nu mănâncă bine, scuipă adesea.
Nu există o legătură directă între asfixie și defectele fizice, dar nu totul este atât de simplu. Când apare o tulburare a sistemului nervos, iar aceasta, la rândul său, va afecta dezvoltarea fizică. Dacă copilul era destul de mare înainte de naștere, atunci în timpul nașterii, medicii puteau folosi pense obstetricale speciale pentru a ajuta mama să-l aducă pe lume. În acest caz, este posibilă trauma la naștere a copilului. Dacă capul copilului nu a trecut în timpul nașterii, atunci sunt posibile leziuni cranio-cerebrale, dacă centura scapulară - atunci luxații sau fracturi ale claviculei. Aceste leziuni pot duce la dezvoltarea unei forme severe de asfixie.
De asemenea, copilul poate fi cu pneumonie congenitală. Acest lucru este posibil dacă, în timpul perioadei de gestație, mamei sale i s-a îndepărtat un chist sau a suferit de boli infecțioase, precum angina pectorală, pielonefrita, în plus, chiar și fluxurile dentare sau o boală cronică cauzată de stafilococ pot fi cauza.
Plămâni adulți persoana sanatoasaîndreptat constant. Acest lucru este facilitat de o substanță precum sulfactatul, care este produs de corpul nostru. Producerea de sulfactat nu este posibilă la copiii prematuri. Acest lucru duce la faptul că plămânii, îndreptați la inhalare, pur și simplu se lipesc împreună la expirare. Nou-născutul are foarte puțină forță, iar acest proces este foarte laborios. De aceea are nevoie de ajutor calificat, altfel poate fi fatal. Medicii injectează copilul cu o substanță sintetică specială „alveopak”, care ajută la strângerea alveolelor superficiale ale plămânilor la starea dorită.
Dacă un copil a suferit asfixiere în timpul nașterii, atunci va fi sub supravegherea atentă a unui medic pediatru de district, precum și a unui neurolog timp de trei ani de viață. El poate fi repartizat tratament special, masaj și gimnastică pentru a accelera dezvoltarea. Daca pe langa un masaj general de intarire si sustinere, pe care mama il poate face singura, i se prescrie si unul medical, atunci ar fi bine sa fie efectuat de un specialist. Masajul incorect poate dăuna și mai mult corpului deja slab al nou-născutului. Elementele de masaj, gimnastică și înot pentru bebeluși pot fi predate mamei de către un specialist care va monitoriza copilul săptămânal, mărind încărcătura la nevoie și verificând corectitudinea exercițiilor.
Dacă părinții nu respectă toate instrucțiunile medicilor, atunci acest lucru poate provoca consecințe ireversibile. Copilul se va dezvolta mai rău, poate începe să vorbească târziu, percepe prost informațiile și, în consecință, învață prost, în comparație cu semenii, poate avea și o reacție nedefinită la lumea din jurul lui.
Dacă bebelușul s-a născut în stare de sufocare, atunci medicii nu recomandă aplicarea lui pe sânul mamei în sala de naștere, deoarece acest lucru poate agrava starea copilului. El este monitorizat timp de 12 - 24 de ore, iar dacă există o îmbunătățire reală, dacă respirația s-a stabilizat, ritmul cardiac a revenit la normal, cianoza a dispărut piele, atunci poate fi tradus în. Nu poate exista nicio recidivă a asfixiei, așa că nu trebuie să vă fie frică.
De asemenea, pentru copiii care au suferit asfixie trebuie introduse alimente complementare, cu respectarea stării. Principalul produs alimentar pentru până la un an ar trebui să fie laptele matern, ca fiind perfect echilibrat mancare de bebeluși, care este adaptat prin natura nevoilor copilului. Dacă un nou-născut a avut hipoxie cronică, atunci corpul lui este slăbit, ceea ce înseamnă că trebuie să înceapă să-l hrănească mai devreme cu vitamine, în special cu sucuri și piureuri de fructe și legume. Dacă există o lipsă accentuată de proteine în corpul sugarului, astfel de copii sunt numiți hipotrofici și se recomandă introducerea timpurii a produselor animale precum carnea în alimentația lor. lactate etc. În cazul în care forma de asfixie a fost ușoară și nu a dăunat copilului sub formă de tulburări nevralgice teribile, atunci respectați programul tradițional de introducere a alimentelor complementare. Trebuie reținut doar că astfel de copii sunt expuși riscului, deoarece imunitatea lor este mai susceptibilă la atacuri de la diferite boli.
Dacă în perioada postnatală copilul a fost intubat (inserarea unui tub endotraheal în căile respiratorii) sau ventilarea plămânilor, atunci sistemul pulmonar va suferi de afecțiuni frecvente. Acestea sunt răceli constante, bronșite, amigdalite, pneumonii etc.
Ce cauzează apariția și dezvoltarea asfixiei? Destul de des, acest lucru este facilitat de circumstanțe dincolo de controlul mamei: încurcarea fătului cu cordonul ombilical în jurul colului uterin, detașarea precoce a placentei, un făt prea mare pentru canalul de naștere al femeii, starea fătului în perioada prenatală. Aceasta și diverse leziuni organice a sistemului cardio-vascular, organele respiratorii, sistemul nervos central, precum și deformările congenitale și bolile de sânge. Sau dacă bebelușul înghite lichid amniotic în momentul nașterii.
De asemenea, dezvoltarea asfixiei la un sugar este influențată de boli cronice mama lui. Mai ales dacă aceste boli sunt asociate cu o cantitate insuficientă de oxigen în sânge și un exces de dioxid de carbon în sânge, țesuturi și celule. Astfel de boli includ defecte cardiace, probleme cu sistemul respirator, tuberculoza, bolile infectioase si formele grave de anemie. În plus, toxicoza pe termen lung contribuie la acest lucru. Femeile cu diabet, de regulă, nasc copii cu o greutate mare (cinci sau mai multe kilograme), dar cu un sistem respirator slab dezvoltat. Este imposibil să amânați nașterea unor astfel de copii, medicii recomandă să le nașteți înainte, deoarece gestația ulterioară poate duce la moartea fătului.
Dacă viitoarea mamă are un astfel de extrem boală gravă, precum bolile de inima, astmul, tuberculoza, diabetul zaharat, mai ales daca sunt in stare de neglijare, atunci medicii nu recomanda nasterea ei. Procesul de naștere pentru astfel de femei aflate în travaliu se poate transforma într-un risc pentru viață.
Pentru prevenirea asfixiei unei femei însărcinate, este necesar să fie observat în clinica prenatala pe toata perioada. Dacă există chiar și cea mai mică abatere de la normă, atunci va trebui să urmați un tratament special, care va fi prescris de medicul dumneavoastră. Aceste abateri includ anemia, patologia renală, înalt tensiune arteriala, greutate fetală inadecvată (acest lucru este posibil dacă cantitatea adecvată de oxigen și nutriție nu curge către copil prin placentă).
Metodele de prevenire a asfixiei includ dieta echilibrata, un stil de viață măsurat, tratarea precoce a bolilor, în special a celor cronice, precum și respectarea igienei personale. Toate acestea vor ajuta la păstrarea sănătății atât a mamei însăși, cât și a bebelușului ei.
Se încarcă ...