Hormonii de glucocorticosteroizi reprezintă o parte indispensabilă a schemelor terapeutice în tratamentul multor boli însoțite de procese inflamatorii. Inclusiv dexametazonă - injecțiile acestui medicament sunt extrem de eficiente și simultan în siguranță. Comparativ cu alte glucocorticosteroizi asta înseamnă provoacă mult mai puține efecte secundare.
Caracteristici farmacologice de injecție medicamente dexametazonă
Agentul hormonal considerat produce trei efecte de bază asupra corpului:
- antiinflamator;
- imunosupresoare;
- anti alergic.
În plus, o soluție de dexametazonă scade umflarea membranelor mucoase tractului respiratorEste necesar ca în tratamentul proceselor obstructive din Bronchi, și reduce, de asemenea, vâscozitatea secretului secundar, facilitând excreția în timpul tusei.
Care sunt prescrise injecții decxametazone?
În primul rând, medicamentul prezentat este utilizat în hormon terapia de înlocuire Boli endocrine:
- hipoplazia congenitală a cortexului suprarenal;
- boala Addison;
- insuficiență acută cortexul suprarenale, primar și secundar;
- tiroidită acută și subacută;
- sindromul adrenogenital;
- hipercalcemie tumorală;
- hipotiroidismul.
Indicațiile rămase pentru utilizarea injecțiilor dexametazonei:
1. Starea de șoc:
- postoperator;
- post-traumatic;
- hemotransphushion;
- cardiogen;
- a arde;
- toxic.
2. Patologia sistemului respirator:
- statutul astmatic;
- alergic infecțios astm bronsic;
- agravarea bronșitei obstructive cronice;
- bronhospasm greu;
- boala leșerului;
- tuberculoza diseminată;
- berillioza.
3. Edemul Heath cu:
- leziuni cerebrale;
- hemoragii;
- tumori;
- encefalită;
- operațiuni neurochirurgicale;
- leziunea de radiații a plămânilor;
- meningită.
4. Bolile reumatice:
- rheumokard acut;
- artrita reumatoida în exacerbare;
- lupus roșu diseminat.
5. Anemia:
- idiopat;
- autoimună;
- congenital
- eritroplasting;
- hemolitic;
- hipoplastică.
6. Boli ale organelor sistemului digestiv:
- hepatită;
- sindrom nefrotic;
- colita ulcerativă nespecifică.
7. Degenerativ I. procese inflamatorii În articulații și mușchi:
- tendovaginit;
- epicondilita;
- artrită;
- bursită;
- osteochondroza;
- stiroidita;
- boala lui Bekhterev;
- osteoartrita;
- miostul.
8. Bolile de sânge:
- trombocitopenie secundară;
- limfom;
- limfolocoză;
- purpura trombocitopenică idiopatică;
- leucemie;
- plasmocyte;
- agranulocitoză.
9. Patologie oftalmologică:
- keratită;
- irit;
- conjunctivită;
- blufatite;
- keratoconjunctivită;
- stacojiu;
- oftalmie simpatică;
- blefarkonjunctivită;
- episclerite;
- inflamația după operații în ochi.
10. Educația pielii:
- lupus discoomal roșu;
- keloide;
- granulom în formă de inel;
- dermatoză puternică acută.
De asemenea, injecțiile de dexametazonă sunt prescrise de alergii, leziuni sistemice țesut conjunctiv și infecții severe. În ultimul caz, medicamentul hormonal este în mod necesar combinat cu un antibiotic.
Cum să faci o zonă de dexametazonă?
Cu state urgente și acute sunt prezentate injecții intravenoase acest medicament. În doza de 4-20 mg (în funcție de patologia identificată) de până la 4 ori pe zi. Injecția trebuie efectuată foarte lent, cel puțin 1 minut.
Dacă bunăstarea este satisfăcătoare, medicamentul este administrat intramuscular într-o doză similară.
Cursul unei astfel de terapii este de 3-4 zile, susținând doza după îndepărtarea exacerbării - 0,2-9 mg în 24 de ore. Dacă aveți nevoie de un tratament suplimentar, trebuie să mergeți la dexametazonă sub formă de tablete.
Uneori sunt prescrise injecțiile intra-artă și intramanex. În astfel de cazuri, doza zilnică mijloace hormonale este de 0,2-6 mg.
Contraindicații și efecte secundare ale injecțiilor dexametazonă
Boli și afecțiuni în care soluția descrisă nu poate fi utilizată:
În ceea ce privește efectele secundare, dexametazona este de obicei transferată bine. În cazuri rare, tulburările nepericuloase apar din următoarele sisteme de organism:
Articole pe această temă:
Ceftriaxona este un antibiotic foarte activ și de mare viteză, caracterizat spectru larg Acțiuni și toleranță bună. Este prescrisă în bolile infecțioase care afectează diverse organe și sisteme ale corpului uman. |
Dexametazona se referă la K. preparate sinteticecare sunt analogi ai hormonilor stratului cortical al glandelor suprarenale - glucocorticosteroizi. Efectul medicamentului este similar cu un alt preparat hormonal. Dexametazona este obținută prin fluoridarea și metilarea prednisolonei.
Deci, să vorbim despre dexametazonă (în fiole pentru injecții, tablete, scădere etc.) a instrucțiunilor sale de utilizare, preț, recenzii și analogi.
Caracteristicile medicamentului
Compoziția dexametazonei
Substanța principală a medicamentului dexametazonei este o sodiu fosfor de dexametazonă, dintre care cantitatea este de 4 mg per soluție de 1 ml. Fiulițele de sticlă închisă conțin 2 ml de soluție ambalate în cutii de carton de 5 sau 10 bucăți (cutii de plastic de 5 bucăți).
Substanțele auxiliare ale soluției de injectare sunt derivații de metil și propil ai parabenului, apa distilată pentru injectare, săruri de sodiu. Edetata și metabisulfit, hidroxid de sodiu.
Forme de eliberare dexametazonă
Dexametazona este înregistrată în următoarele forme de dozare:
- Ampioane cu o soluție de injecție pentru perfuzie intramusculară și intravenoasă de 2 ml.
- Comprimate dexametazonă la 0,5 mg.
- În Oftalmologie - Office - 0,1% Soluție (picături de ochi).
- Bazerii direcționează dexametazon cu o concentrație a substanței active 0,1%.
efect farmaceutic
Dexametazonă - un imunosupresor puternic, are un efect antiinflamator și antialergic. În prezența unei substanțe active, sensibilitatea receptorului a adrenoreceptorii β la adrenalină și andrerennalină produsă de stratul creier al glandelor suprarenale este îmbunătățită.
- Medicamentul activează interacțiunea cu receptorii membranei celulare, ducând la sinteza proteinei și la creșterea activității enzimatice. Cea mai mare cantitate de dexametazonă β-adrenoreceptor dependent de țesuturile hepatice.
- Metabolismul proteinelor. În țesutul muscular, degradarea proteinelor crește pe fundalul redusului de sinteză. În ficat și rinichi, raportul dintre albumină și globuline se schimbă spre formarea de albumină. În plasma din sânge, se detectează și consolidarea sintezei de albumină și depresia formării globulinelor.
- Metabolismul lipidelor. Stimulează sinteza lipidelor din glicerol și acizi grași mai mari, contribuie la dezvoltarea hiperlipidemiei. Există o redistribuire a masei grase cu deplasare a acestuia în corp din partea inferioară a corpului (șolduri, fese, pelvis) în partea superioară (zona feței, pieptului și abdomenului).
- Metabolismul carbohidraților. Stimulează absorbția activă a glucozei în Villi intestinale și mucoasa gastrică, îndepărtează glicogenul din ficat și mușchi în sânge, provocând hiperglicemie. Îmbunătățește activitatea enzimatică a glucozei-6-fosfatazei, aminotransferazei și a fosfoenolipirolipaakersLasylase.
- Metabolismul apei și elementelor minerale. Promovează detenția activă a apei și a ionilor de sodiu în organism, creșterea renală a sărurilor de potasiu și de calciu crește. Ionii de calciu sunt absorbiți în secțiunile de sistem digestive mai slabe, începe mineralizarea plăcilor osoase.
- Îndepărtează procesele inflamatorii prin reducerea sintezei eozinofilelor și celule graseproducând mediatori inflamatorii. Stimulează sinteza acidului arahidonic, interleukina 1, prostaglandine. Creste rezistenta la membrana celulara la daune chimice.
- Efectele antialergice și imunosupresoare ale dexametazonei sunt de a reduce diferențierea limfocitelor T pe supresoare, ajutoare și ucigași, reducând reacțiile de interacțiune T și în limfocite, inhibarea interleukinei 2 și γ-interferon, scăderea secreției de anticorpi. Se observă o insoluție a țesutului limfoid, o scădere a sintezei celulelor obeze și de frânare a secreției de către bazofilele mediatorilor alergici, histamina etc., rezultatul efectului dexametazonei este transformarea răspunsului imun.
Există o scădere a producției și eliberării hipofiziei hormonului adrenocorticotropic și a glucocorticoizilor cu un strat cortical de glande suprarenale.
Următorul videoclip spune despre acțiunea dexametazonei:
Farmacodinamică
O fiolă de dexametazonă determină oprimarea funcționării sistemului hipotalamic-hipofizor-glkocortic timp de 3 zile. Într-un raport echivalent de 0,5 mg de dexametazonă corespund acțiunii de 3,5 mg de prednisolonă, 15 mg hidrocortizonă sau 17,5 mg de cortizon.
Farmacocinetică
În plasma din sânge, dexametazona este legată cu proteine \u200b\u200bde transport - transcertină. Barierele de hematoenoenoenență și hematoplazente nu sunt întârziate. Descompunere substanța medicinală Este produsă de biscuiți la compusul complex al acizilor glucuroni și sulfurici.
Timpul de înjumătățire al preparatului hormonal este de 5 ore. Excreția metabolitului inactiv este realizată prin glandele mamare (atunci când hrăni) și sistemul excretor.
Și acum să aflăm ce este prescris dexametazona.
Indicații
Injectarea intramusculară a preparatului hormonal se efectuează în condițiile imposibilității de administrare orală sau a terapiei hormonale de substituție în timpul lipsei acute de glucocorticosteroizi. Acest lucru se întâmplă în cazurile:
- anomalii hormonale cu o lipsă a cortexului suprarenale, inflamația în casa tiroidă - subacterul thiehoid;
- terapia cu șoc, fără impactul efectiv al antispasmodicilor și al altor mijloace care trage simptomele de șoc;
- operațiuni neurologice, leziuni cerebrale, alte tipuri de leziuni cerebrale cu un simptom de umflare;
- adunătoare de astm bronșic și cursul acut al bronșitei obstructive;
- scurgeri grele de alergii cu amenințarea cu șocul anafilactic;
- scurgeri acute de dermatoză;
- reumatismul diferitelor organe;
- patologii pentru dezvoltarea țesutului conjunctiv;
- agranocitoză și alte patologii hematologice;
- , la copii - cu sistemistică malignă;
- fluxul grav al fenomenelor stagnante în plămâni și procesele infecțioase;
- utilizarea locală în timpul lupusului roșu etc.;
- În practica oculiștii în tratamentul inflamației multor structuri ale membranelor oculare și mucoase.
Femeile gravide pot obține dexametazonă în caz:
- amenințări de nașteri premature;
- rar boală ereditară Fetus - subdezvoltarea stratului cortical al glandelor suprarenale;
- Șocul anafilactic și alte stări ale fiecărei persoane care se încadrează în condiții de amenințare la adresa vieții.
Instructiuni de folosire
Medicamentul este injectat intramuscular sau perfuzie intravenoasă. În cazul administrării prin picurare, dexametazona este amestecată într-o soluție de dextroză sau soluție de clorură de sodiu izotonică.
Utilizarea locală este posibilă. Doza zilnică maximă a medicamentului hormonal este de 20 mg pe zi. Doza zilnică este împărțită cu 3-4 ori. În perioada inițială de tratament, doza de dexametazonă crește la realizarea efectului dorit, în viitor doza este redusă. Posibilitatea utilizării pe termen lung este limitată datorită amenințării de atrofie a stratului cortical al glandelor suprarenale.
Pentru copii, cantitatea de medicament este calculată pe baza masei corpului de copil. Pentru 1 kg de greutate corporală a copilului pe zi, este permisă introducerea intramusculară nu mai mare de 0,00233 mg.
Videoclipul de mai jos furnizează instrucțiuni pentru utilizarea dexametazonei sub formă de picături de ochi:
Contraindicații
Medicamentul este contraindicat în intoleranță individuală și severă eșecul hepatic. Cu precauție extremă și controlul de urgență al medicului de participare, medicamentul dexametazonă este introdus femeilor în timpul sarcinii, copiilor și adulților cu:
- patologiile sistemului digestiv de natură peptic;
- boli infecțioase;
- Ajutoare infectate cu HIV și pacienți;
- boli hepatice cronice și renale;
- patologii cardiovasculare, în special în timpul perioadei de procedură acută;
- încălcări ale secreției hormonale;
- perioada anterioară și după vaccinarea limfadenită și bruceloza;
- osteoporoza, glaucomul.
Efecte secundare
De obicei, efectele secundare ale dexametazonei de pe partea laterală a sistemelor somatice ale corpului nu sunt observate.
- În unele cazuri, exacerbările diabetului zaharat sunt notate, întârzieri la dezvoltarea sexuală.
- Din tractul gastro-intestinal, tulburările și perforarea organelor digestive mucoase sunt uneori observate.
- Reacția alergică locală nu este exclusă, vindecarea lentă a rănilor, transpirația excesivă, excreția de calciu sporită, oboseala crescută.
Instrucțiuni Speciale
Dozele mari de dexametazonă sunt prescrise cu o observație atentă a medicului de participare. După anularea medicamentului, asigurați-vă că monitorizați sănătatea pacientului în condiții clinice.
În timpul utilizării medicamentului, ar trebui să urmeze o dietă și să urmeze îmbogățirea dietei de calciu, potasiu și proteine.
Dexametazone - O nouă descriere a medicamentului, puteți vedea contraindicații, efecte secundare, medicamente de dozare dexametazonă. Recenzii utile Despre Dexametazone -
GKS. Suprimă funcțiile leucocitelor și macrofagelor de țesuturi.
Pregătirea: Dexametan.
Substanța activă a medicamentului:
Dexametazonă.
ATH Codificare: S01BA01
KFG: GKS pentru aplicația locală în oftalmologie
Număr de înregistrare: LSR-001806/08
Data de înregistrare: 03/17/08
Proprietarul reg. Antreprenor: S.C. Compania rompharm s.r.l. (România)
Picăturile de ochi 0,1% sub formă de suspensie culoare alba; Prezența unui sediment este posibilă, care este rapidă resuspendată la o lovitură ușoară.
1 ml.
dexametanone.
1 mg
Substanțe auxiliare: polisorbate 80, hipmimery (hidroxipropilmetil celuloză 4000), Diodinter de fosfat Dodecahidrat, monohidrat monohidrat, clorură de sodiu, dihidrat de dyzator dihidrat, benzalconiu de clorură, apă purificată.
10 ml - polimer biconcloth (1) - carton de publicitate.
Descrierea substanței active.
Toate informațiile furnizate sunt prezentate numai pentru familiarizarea cu medicamentul, posibilitatea de aplicare de care aveți nevoie pentru a vă consulta cu medicul.
Acțiune farmacologică Dexametazone.
GKS. Suprimă funcțiile leucocitelor și macrofagelor de țesuturi. Limitează migrarea leucocitelor în zona inflamației. Încalcă capacitatea macrofagelor la fagocitoză, precum și a formării interleukinei-1. Contribuie la stabilizarea membranelor lizozomale, reducând astfel concentrația enzimelor proteolitice în domeniul inflamației. Reduce permeabilitatea capilarelor datorate eliberării histaminei. Suprimă activitatea fibroblastelor și formarea colagenului.
Inhibă activitatea fosfolipazei A2, ceea ce duce la suprimarea sintezei prostaglandinelor și a leucotrienelor. Suprimă eliberarea COF (în principal COF-2), care ajută, de asemenea, la reducerea producției de prostaglandine.
Reduce numărul limfocitelor circulante (celule T și B), monocite, eozinofile și bazofile datorită deplasării lor de la patul vascular până la țesături limfoide; Suprimă formarea anticorpilor.
Dexametazona suprimă eliberarea acumulării de ACTH și -LIPOTHROPIN, dar nu reduce nivelul de circulație -endorfină. Inhibă secreția de TSH și FSH.
Cu aplicații directe pe nave are un efect vasoconstrictor.
Dexametazona are un efect dependent de doză pronunțată asupra metabolismului carbohidraților, proteinelor și grăsimilor. Stimulează gluconeogeneza, promovează confiscarea aminoacizilor cu ficat și rinichi, mărește activitatea enzimelor de gluconeogeneză. În ficat, dexametazona sporește depunerea glicogenului, stimulând activitatea de glicogenienetază și sinteza de glucoză din metabolismul proteic. Creșterea conținutului de glucoză din sânge activează alocarea de insulină.
Dexametazona suprimă confiscarea glucozei cu celulele grase, ceea ce duce la activarea lipolizei. Cu toate acestea, din cauza unei creșteri a secreției de insulină, lipogeneza este stimulată, ceea ce duce la acumularea de grăsimi.
Are un efect catabolic în țesutul limfoid și conjunctiv, mușchii, țesutul adiposului, pielea, țesutul osos. Osteoporoza și sindromul Cushing Itsenco sunt principalii factori care limitează terapia GKS de lungă durată. Ca urmare a acțiunii catabolice, este posibilă suprimarea creșterii la copii.
În doze mari, dexametazona poate crește excitabilitatea țesuturilor cerebrale și poate contribui la o scădere a pragului de pregătire convulsivă. Stimulează excesul de producție de acid clorhidric și pepsină în stomac, ceea ce contribuie la dezvoltarea ulcerului peptic.
Cu utilizare sistemică, activitatea terapeutică a dexametazonei se datorează efectului antiinflamator, anti-alergic, imunosupresor și antiproliferativ.
În aplicația externă și locală, activitatea terapeutică a dexametazonei se datorează acțiunii antiinflamatorii, antialergice și anti-acuditare (datorită efectului vasoconstrictorului).
Conform activității antiinflamatorii, hidrocortizonul este de 30 de ori, nu are activitate mineralocorticoid.
Farmacocinetica medicamentului.
Legarea cu proteine \u200b\u200bplasmatice - 60-70%. Pătrunde prin barierele histohematice. În cantități mici se evidențiază cu laptele matern.
Metabolizat în ficat.
T1 / 2 este de 2-3 ore. Este excretată de rinichi.
Când utilizarea locală în oftalmologie este absorbită prin cornee cu un epiteliu intact în umiditatea camerei anterioare a ochiului. Cu inflamarea țesuturilor oculare sau a deteriorării membranei mucoase și a corneei, rata de aspirație a dexametazonei crește semnificativ.
Indicații pentru utilizare:
Pentru primirea în interior: boala Addison-Burmer; tiroidita acută și subacută, hipotiroidismul, oftalmopatia progresivă asociată cu tirotoxicoza; astm bronsic; artrita reumatoidă în faza de agravare; Nyak; Boli ale țesutului conjunctiv; Anemie hemolitică autoimună, trombocitopenie, aplazie și hipoplazie de formare a sângelui, agranulocitoză, boală serică; Eritrodermie acută, Pemphihigus (normal), eczeme acută (la începutul tratamentului); tumori maligne (ca terapie paliativă); Sindromul adrenogenital congenital; Setul cu cască edeme (de obicei după utilizarea preliminară parenterală GKS).
Pentru administrarea parenterală: șocul diferitelor gene; edemul creierului (cu o tumoare cerebrală, leziuni cerebrale, intervenția neurochirurgicală, hemoragia în creier, encefalită, meningită, leziune de radiații); statutul astmatic; Greu reactii alergice (umflarea chinque, bronhospasm, dermatoză, reacție anafilactică acută la medicamente, transfuzie serică, reacții pirogenice); anemie hemolitică acută, trombocitopenie, leucemie limfoblastică acută, agranulocitoză; boli infecțioase severe (în combinație cu antibioticele); insuficiența acută a cortexului suprarenale; c; Boli ale articulațiilor (periatie de vopsea umăr, epicondilită, stiroizi, bursită, tendovaginită, neuropatie de compresie, osteochondroza, artrita diferitelor etiologie, osteoartrita).
Pentru utilizare în practica oftalmologică: Anunțate și conjunctivita alergică, Keratita, keratoconjunctivita fără deteriorarea epiteliului, iritrocirii, iridocicliticii, blefaroconjunctivita, blefaritul, episcleritul, rar, proces inflamator după leziuni oculare și intervenții operaționale, Oftalmie simpatică.
Doza și metoda de utilizare a medicamentului.
Individual. Interior boli grele La începutul tratamentului, sunt prescrise până la 10-15 mg / zi, doza de susținere poate fi de 2-4,5 mg și mai mult pe zi. Doza zilnică este împărțită la 2-3 recepții. În doze mici, luați 1 timp / zi dimineața.
În utilizarea parenterală, introdusă în / în inkjet încet sau picurare (cu ascuțite și statele urgente); per / m; Este posibilă administrarea periarticulară și intra-articulară. În timpul zilei, puteți introduce de la 4 la 20 mg de dexametazonă de 3-4 ori. Durata utilizării parenterale este de obicei de 3-4 zile, apoi mergeți la terapia de susținere forma orală. ÎN perioada acută pentru diferite boli Și la începutul tratamentului, dexametazona este utilizată în doze mai mari. Când se atinge efectul, doza este redusă într-un interval de câteva zile înainte de realizarea dozei de întreținere sau înainte de întreruperea tratamentului.
Atunci când sunt aplicate în oftalmologie, în timpul stărilor acute, acesta este beat într-o pungă conjunctivă de 1-2 picături la fiecare 1-2 ore, cu o scădere a inflamației, la fiecare 4-6 ore. Durata tratamentului de la 1-2 zile la câteva săptămâni, în funcție de flux clinic Boli.
Efect secundar dexametazone:
De la o parte sistemul endocrin: Reducerea toleranței la glucoză, diabetul de steroizi sau manifestarea diabetului zaharat latent, inhibarea funcțiilor suprarenale, sindromul Izsenko-Cushing (fata asemănătoare lunii, obezitatea tipului ipofilizat, girsutismul, tensiunea arterială crescută, dismenoreea, amenoreea, miastică, strâmb), întârzierea sexuală la copii.
Din metabolism: o eliminare crescută a ionilor de calciu, hipocalcemie, creșterea greutății corporale, echilibrul de nitrați negativ (decăderea crescută a proteinei), transpirație crescută, Hypernatremie, hipocaliemie.
De la SNC: Delia, dezorientare, euforie, halucinații, psihoză manico-depresivă, depresie, paranoia, presiune intracraniană crescută, nervozitate sau anxietate, insomnie, amețeli, vertij, pseudo-turn al cerebelului, durere de cap, crampe.
De la o parte de sistem cardio-vascular: aritmii, bradicardie (până la o oprire a inimii); Dezvoltarea (la pacienții predispuși) sau sporirea severității insuficienței cardiace cronice, modificări ale ECG, caracteristice hipokaliemiei, creșterea tensiunii arteriale, hipercoagularea, tromboza. La pacienții cu infarct miocardic ascuțită și subacfectat - răspândirea focusului necrozei, încetinind formarea țesutului cicatricial, care poate duce la o rupere a mușchiului inimii; În cazul administrației intracraniene - sângerări nazale.
Din sistemul digestiv: greață, vărsături, pancreatită, ulcer steroid stomac și duodenal Gut., esofagita erozivă, sângerarea și perforarea tractului gastrointestinal, creșterea sau scăderea apetitului, flatulența, Okota; Rar - creșterea activității transaminazelor hepatice și a SFF.
Din părțile laterale ale simțurilor: cataractă subcapsulară din spate, o creștere a presiunii intraoculare cu posibilele deteriorări spectator nervos, tendința la dezvoltarea infecțiilor oculare secundare bacteriene, fungice sau virale, schimbări trofice ale corneei, exophtalm.
De la o parte sistem osos-muscular: încetinirea creșterii și proceselor de osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere a epifizei), osteoporoza (fracturi patologice foarte rar, necroza aseptică a capului umărului și femurului), ofertele de tendoane musculare, miopatie de steroizi, scădea masa musculară. (atrofie).
Reacții dermatologice: vindecarea încetinită a rănilor, a peteciei, a ekimozei, a subțierii pielii, a hiper- sau hipopigmentării, a anghilării steroizi, a stropirii, a tendinței la dezvoltarea piodermiei și a candidozei.
Reacții alergice: generalizate (erupție cutanată, mâncărime, șoc anafilactic) și sub aplicația locală.
Efectele asociate cu acțiunea imunosupresoare: dezvoltarea sau agravarea infecțiilor (imunosupresoarele utilizate în comun și vaccinarea contribuie la apariția acestui efect secundar).
Reacții locale: sub administrare parenterală - necroză tisulară.
Cu utilizare în aer liber: rar - mâncărime, hiperemie, ardere, uscăciune, foliculită, acnee, hipopigmentare, dermatită periorerală, dermatită alergică, Macerația pielii, infecția secundară, atrofia pielii, Strya, Perder. Cu utilizare prelungită sau aplicație în zone extinse, este posibilă dezvoltarea efectelor secundare ale sistemului caracteristice GCS.
Contraindicații pentru medicament:
Pentru aplicarea pe termen scurt a indicațiilor de viață - sensibilitate crescută la dexametan.
Pentru administrarea intra-articulară și administrarea direct la leziunea direct: anterioare artetice, sângerări patologice (endogene sau cauzate de utilizarea anticoagulantelor), a fracturii osoase intraarticulare, a procesului inflamator (septic) în infecțiile articulare și periarticulare (inclusiv a Istorie), precum și boala generală infecțioasă, osteoporoza pronunțată, lipsa de semne de inflamație în articulația comună ("uscată", de exemplu, cu osteoartrita fără sinovită), exprimată distrugerea oaselor și deformarea articulației (o îngustare ascuțită a fantei articulare, anchilozei), neclintirea articulației ca rezultat al artritei, necroza aseptică care formează oasele epiphizei articulare.
Pentru utilizare în aer liber: bacterian, viral, fungic boală de piele, tuberculoza pielii, manifestările pielii Sifilisa, tumorile cutanate, perioada post-specific, încălcarea integrității pielii (ulcere, răni), vârsta copiilor (până la 2 ani, cu mâncărime în domeniul anusului - până la 12 ani), Rosacea, acnee vulgară, Dermatită periorerală.
Pentru aplicații în oftalmologie: boala bacteriană, virală, fungică, daunele oculare tuberculoase, încălcarea integrității epiteliului ocular, forma acută infecția ochiului purulent în absența terapie specifică, bolile corneene combinate cu defecte epiteliale, trachoma, glaucom.
Aplicație în timpul sarcinii și alăptării.
În timpul sarcinii (în special în primul trimestru), precum și în timpul perioadei de lactație, dexametazona aplicată, ținând cont de efectul terapeutic așteptat și influența negativă pe fructe. Cu terapie pe termen lung în timpul sarcinii, nu este exclusă posibilitatea tulburărilor de creștere a fructelor. În cazul utilizării la sfârșitul sarcinii, există pericolul de atrofie a cortexului suprarenal la făt, care poate necesita terapie de substituție într-un nou-născut.
Instrucțiuni speciale pentru aplicarea dexametazonei.
Cu precauție de utilizat timp de 8 săptămâni înainte și 2 săptămâni după vaccinare, în timpul limfadenită după vaccinări BCG., în stările imunodeficienței (inclusiv ajutoarele sau infecția cu HIV).
Cu prudență pentru a aplica cu boli gastro-intestinale: boala peptica Stomacul și duodenul, esofagita, gastrita, ulcerele peptice peptice acute sau latente, a creat recent anastomoza intestinală, colită ulcerativă nespecifică, cu o amenințare de perforare sau abces, diverticulită.
Cu prudență pentru a aplica în bolile sistemului cardiovascular, inclusiv. După infarctul miocardic recent (la pacienții cu infarct miocardic acut și subacut, este posibil să se răspândească concentrarea necrozei, încetinind formarea țesutului cicatricial și ca urmare a acestui fapt, decalajul mușchiului inimii), cu decompensitate insuficiență cardiacă cronică, hipertensiune arteriala, hiperlipidemie), când boli endocrine - diabetul zaharat (inclusiv încălcările toleranței la carbohidrați), tirotoxicoza, hipotiroidismul, bolile itezo-cushin, cu insuficiență cronică cronică cronică și / sau hepatică, nefrowolitiasis, cu hipoalbuminemie și stări predispune la apariția sa, cu osteoporoză sistemică, miasthenia, acută Psihoză, obezitate (grad III-IV), cu poliomielita (cu excepția formei encefalitei bulbere), glaucom deschis și închis-coronal.
Dacă este necesar să se utilizeze administrarea intra-articulară care să fie utilizată la pacienții cu o condiție dificilă generală, acțiuni de ineficiență (sau pe termen scurt) de 2 administrații anterioare (luând în considerare proprietățile individuale ale GKS).
Înainte de început și în timpul tratamentului GCS trebuie monitorizat analiza generală sânge, nivelul de glicemie și conținutul de electroliți din plasmă.
Cu infecții intercurente, condițiile septice și tuberculoza, este necesară terapia antibiotică simultană.
O insuficiență relativă suprarenală cauzată de dexametazonă poate persista în câteva luni după anularea acesteia. Având în vedere acest lucru, cu situații stresante care apar în perioada specificată, terapia hormonală reia simultan săruri și / sau mineralocorticoizi.
La aplicarea dexametazonei, pacienții cu herpes cornee ar trebui să țină cont de posibilitatea perforării sale. În cursul tratamentului este necesar să se controleze presiunea intraoculară și starea corneei.
Cu o anulare bruscă a dexametazonei, în special în cazul utilizării anterioare în doze mari, așa-numitul sindrom de anulare (care nu se datorează hipocorticismului), manifestată prin anorexie, greață, intensitate, dureri generale musculare și scheletice generalizate, cu slăbiciune generală. După anularea dexametazonei, eșecul relativ al cortexului suprarenal poate fi menținut timp de câteva luni. Dacă în această perioadă există situații stresante, prescrie (prin mărturie) în timpul GCS, dacă este necesar, în combinație cu mineralocorticoizii.
În timpul perioadei de tratament, controlul tensiunii arteriale, echilibrul apei și electroliților, picturile sânge periferic și nivelul glicemiei, precum și observarea ocularului.
Copiii în timpul tratamentului pe termen lung necesită o monitorizare atentă a dinamicii creșterii și dezvoltării. Copiii care au fost în contact cu drăguț drăguț sau vânt de adăpostImunoglobuline specifice prescrise profilactic.
Interacțiunea de dexametazonă cu alte medicamente.
Cu utilizare simultană cu mijloace antipsihotice, Buccanban, Azatiota rezultă riscul cataractei; Cu fonduri care au efecte anticholinergice sunt riscul de a dezvolta glaucom.
Cu o utilizare simultană cu dexametazonă, eficiența insulinei și medicamentele hipoglicemice orale sunt reduse.
Cu utilizare simultană cu contraceptive hormonale, Androgeni, estrogeni, steroizi anabolizanți sunt posibile girsutism, erupție acută.
Cu utilizarea simultană cu diuretice, este posibilă eliminarea potasiului; cu AINS (inclusiv cu acid acetilsalicilic) - creșterea frecvenței leziuni erozive-ulceroase Și sângerarea din tractul gastrointestinal.
Cu o utilizare simultană cu anticoagulante orale, este posibil un efect anticoagulant.
Cu o utilizare simultană cu glicozide cardiace, este posibilă deteriorarea tolerabilității glicozidelor cardiace datorate deficienței de potasiu.
Cu utilizare simultană cu aminoglutetimidă, este posibilă reducerea sau inhibarea efectelor dexametazonei; cu carbamazepină - este posibil să se reducă acțiunea dexametazonei; cu efedrină - o creștere a îndepărtării dexametazonei din organism; Cu imatinib - este posibil să se reducă concentrația de imaturba în plasmă din sânge datorită inducerii metabolismului său și creșterea eliminării corpului.
Cu utilizare simultană cu itraconazol, efectele dexametazonei sunt îmbunătățite; cu metotrexat - este posibil să se consolideze hepatotoxicitatea; Cu un praziquantel - este posibil să se reducă concentrația Prazicventel în sânge.
Cu o utilizare simultană cu rifampicină, fenitino, barbiturici, este posibilă slăbirea efectelor dexametazonei datorită creșterii în îndepărtarea acestuia din organism.
Formulă: C22H29FO5, denumire chimică: (11bet, 16Alph) -9-fluor-11,17,21-trihidroxi-16-metilprint-1,4-dienă-3,20-Dion.
Grup farmacologic: Hormoni și antagoniștii lor / corticosteroizi / glucocorticoizi / gomolog fluorurat al hidrocortizonului.
Efect Pharmacologic: Antiinflamator, glucocorticoid, anti-șoc, anti-alergic, imunosupresiv.
Proprietăți farmacologice
Dexametazonă, interacționând cu receptorii specifici în citoplasmă, formează un complex care pătrunde în kernel celular.; Cauzează depresia sau expresia ARN-ului matricei, ceea ce duce la o schimbare a formării proteinelor pe ribozomi, incluzând lipocortinul, care mediază efectele celulelor. Lipocortina suprimă fosfolipaza A2, inhibă eliberarea acidului arahidonic și reduce biosinteza prostaglandinelor, endoperix, leucotrine, care contribuie la procesele alergice, inflamatorii și alte procese. Nu permite eliberarea celulelor grase și a eozinofilelor mediatorilor de inflamație. Reduce activitatea colagenazei, a hialuridazei și a proteazelor, normalizează funcționarea matricei intercelulare a osului și materialul cartilajului. Reduce permeabilitatea capilarelor, suprimă randamentul citokinelor (interferonul gamma, interleukinele 1 și 2) din macrofage și limfocite, stabilizează membranele celulare, inclusiv lizozomale. Aceasta afectează toate fazele inflamatorii, proprietățile antiproliferative se datorează frânării tranziției monocitelor la focalizarea inflamației și proliferării fibroblastelor. Dexametazona inițiază limfoprodiul și involuția țesutului limfoid, ceea ce duce la imunosupresie. În plus față de reducerea nivelului limfocitelor T, impactul lor asupra limfocitelor B este redus și formarea imunoglobulinelor este încetinită. Acțiunea asupra sistemului de completare constă în reducerea formării și creșterii degradării componentelor sale. Influența antialergică a dexametazonei este o consecință a încetinirii în formarea și dezvoltarea mediatoarelor alergice și o scădere a numărului de bazofile. Restabilește sensibilitatea catecolaminelor prin adrenoreceptori. Catabolismul de proteine \u200b\u200bactivează și reduce nivelul plasmei, reduce utilizarea glucozei cu țesuturi și crește gluconeogeneza în ficat. Stimulează sinteza proteinelor enzimatice în ficat, fibrinogen, surfactant, lipomodulină, eritropoietină. Fat redistribuie (crește lipoliza țesutului adipos în membre și depunerea de grăsime pe față și în jumătatea superioară a corpului). Promovează formarea trigliceridelor și a acizilor grași mai mari. Scade aspirația și îmbunătățește îndepărtarea calciului; Întârzie apa și sodiu, secreția ACTH. Are proprietăți anti-șoc. După masă, dexametazona este complet absorbită în tractul gastrointestinal. În sângele de 60-70% se leagă la traducină (purtător de proteine \u200b\u200bspecifice). Pătrunde cu ușurință prin barierele histoimatice, inclusiv placentare și hematoreencență sanguină și lapte matern. În ficat, biotransformat la metaboliții inactivi. Plasma Half-Life - 3-4,5 ore, din țesături - 36-54 ore. Excretate prin intestine și rinichi. Atunci când vă instruiesc într-o pungă conjunctivală trece în conjunctiva și epiteliul corneei, nivelurile medicale ale medicamentului sunt create în umiditatea umidității de apă. Când este deteriorat sau inflamarea membranei mucoase mărește rata de penetrare.
Indicații
Pentru utilizarea sistemului (în interior și parenteral): șoc (arde, post-traumatic, anafilactic, postoperator, cardiogen, toxic, hemotransfuzie și altele); umflarea creierului (inclusiv tumori, leziuni craniene, intervenții neurochirurgicale, hemoragie cerebrale, encefalită, meningită, deteriorarea radiațiilor); Starea astmatică, astmul bronșic; bolile sistemice țesut conjunctiv (inclusiv și lupus roșu roșu, artrită reumatoidă, sclerodermie, dermatomyomyomie, peeriarie nodulară); coma hepatică; criza tirotoxică; otrăvirea lichidelor migraționale (pentru a reduce fenomenele fenomenelor și prevenirea stabilității cicatrice); Cronică I. inflamația acută articulații (inclusiv psoriazic, arthrită de gogares, osteoartrita, poliartrita, anchilozarea spondilitrite, periatrita de vopsea umăr, artrită juvenilă, sindromul de stilla, tendosivitatea nespecifică, bursită, sinovit, epicondilita); Febra reumatică reumatică acută; Cronică și ascuțită boli alergice (inclusiv reacții alergice la alimente, droguri, boală serică, urticule, polenoză, rinită alergică, umflarea angioedemului, examinarea medicamentelor); Bolile cutanate (inclusiv bule, psoriazis, eczeme, dermatită, toxiderm, necroliza epidermică toxică, erihimul exudativ malign); Boli ale ochilor alergici; boli ale ochilor inflamatorii; eșecul suprarenalelor secundare sau primare; hiperplazia congenitală a glandelor suprarenale; Tiroidita subacută; Boli de rinichi de geneză autoimună, sindrom nefrotic; organe de formare a sângelui (inclusiv agranulocitoză, panyelopatie, anemie, trombocitopenică idiopatică, trombocitopenie secundară, limfom, leucemie, limfolecoză; boli pulmonare (inclusiv alveolois acut, sarcoidoză 2 și 3 grade, fibroză a plămânilor); tuberculoză ușoară, meningită de tuberculoză, pneumonia de aspirație; Sindromul de leșer, berilioza; scleroză multiplă; cancer de plamani; hepatită; Boli ale sistemului de digestie (pentru retragerea pacientului din starea critică): boala Crohn, colita ulcerativă, enterita locală; prevenirea reacției respingerii transplantului; boala mielomului; hipercalcemie tumorală, vărsături și greață sub terapie citostatică; Efectuarea unui eșantion diagnostic diferentiat Tumorile cortexului suprarenale și hiperplazie (sau hiperfuncțional).
Periarticulară și intrantiandă: Artrita reumatoidă, spondilitarita anchilozantă, artrita psoriazică, boala lui Reiter, osteoartrita.
În exterior pass de auz
cu alergic I. bolile inflamatorii Ureche, inclusiv atunci când otită.
Conjunctiv: conjunctivită (alergică și neangajată), keratoconjunctivită (pentru epiteliu), keratită, irită, blefarită, iridociclitis, blefroponjunctivită, scler, episclerită, uveită diverse origine, Retinit, nevrită retrobulbara, neuritic nervul optic, leziunile de suprafață ale corneei de diferite origini (numai după epitelizarea completă a corneei), oftalmii simpatice, procese inflamatorii după operațiile oculare și leziuni oculare.
Metoda de aplicare a dexametazonei și a dozei
Dexametazona folosește parenteral, în interior, la nivel local. Metoda și dozele sunt selectate individual, în funcție de starea pacientului, boala, reacția la tratament.
Interior După masă, o dată dimineața (la o doză mică) sau în 2-3 recepții (la doze mari): de la 2-3 mg până la 4-6 mg (10-15 mg) pe zi, după efectul necesar este atins, doza este redusă treptat la susținerea - 0,5-1 mg (2-4,5 mg sau mai mult) pe zi; Terapia dexamethazonului este terminată sub controlul medicului treptat (în cele din urmă este necesar să se prescrie mai multe injecții de corticotropină). Copii - 0,0025-0.0001 mg / m2 sau 0,0833-03333 mg / kg pe zi în recepție 3-4.
Parenteral: intravenos, încet picurare (cu stări urgente și acute) sau intramuscular 4-20 mg (până la 80 mg) 3-4 ori pe zi, doze de susținere - 0,2-9 mg pe zi, durata de 3-4 zile, apoi mergeți la recepția din interior. Copii - intramuscular, 0,02776-0,16665 mg / kg la fiecare 12-24 ore.
Cafea și periarticulară: adolescenții și adulții - 0,2-6 mg (2-8 mg) pot fi refolosiți, dar cu un interval de la 3 zile la 3 săptămâni după cum este necesar; Pentru adulți, doza maximă este de 80 mg pe zi.
La nivel local, când otita: În urechea afectată de 2 - 3 ori pe zi la 3-4 picături; Conjunctiv: în timpul stărilor acute - la fiecare 1 - 2 ore 1-2 picături, apoi după 4-6 ore; în alte cazuri - 3 - 4 ori pe zi de 1-2 picături; Durata tratamentului de la 1-2 zile până la câteva săptămâni (2-5 săptămâni), invidie a statului.
Când lipsește următoarea recepție a dexametazonei, trebuie să contactați medicul.
Utilizarea dexametazonei în infecții intercurente, tuberculoză, condiții septice necesită un tratament antibacterian preliminar și ulterior. Este necesar să se țină seama de creșterea efectului corticosteroizilor sub ciroza ficatului și hipotiroidismului, aglomerată cu labilitate emoțională și simptome psihotice atunci când sunt ridicate nivel inițial, Ascunderea simptomelor de infecții, capacitatea de a conserva timp de câteva luni (până la 1 an) eșecul relativ suprarenal după oprirea recepției dexametazonei. Pe parcursul situații stresante La sprijinirea terapiei, doza de medicament trebuie corectată din cauza creșterii nevoilor de glucocorticoizi. Cu tratament prelungit cu dexametazonă, este necesar să se monitorizeze cu atenție dinamica dezvoltării și creșterii copiilor, a nivelurilor de glucoză din sânge, a comportamentului sistematic al examinării oftalmologice, monitorizarea stării sistemului hipotalamus - hipofies - glandele suprarenale. Datorită posibilității de a dezvolta reacții anafilactice cu introducerea parenterală, toate precauțiile trebuie luate înainte de a utiliza medicamentul.
Tratamentul terminat sub controlul medicului treptat. După terapia pe termen lung cu dexametazonă, cu o abolire bruscă a medicamentului, este posibilă absența sindromului de anulare, care se manifestă prin hipertermie, boală, malgie și artralgie. Astfel de simptome se pot dezvolta chiar și atunci când insuficiența suprarenală nu este marcată.
Îngrijirea trebuie luată atunci când apar bolile infecțioase, efectuând orice operațiune, vătămări, evitați imunizarea, consumul de alcool. Copiii pentru a evita supradozele, doze mai bine, ghidate de suprafața corpului.
La contactul cu varicela bolnav, rujeola și alte infecții, este necesar să se atribuie un tratament profilactic adecvat.
Înainte de a utiliza formele de ochi ale dexametazonei, trebuie să eliminați moale lentile de contact (nu mai devreme de 15 minute după utilizarea medicamentului, ele pot fi instalate din nou). Terapia trebuie să măsoare presiunea intraoculară și să controleze starea corneei.
Nu este necesar să se utilizeze medicamentul atunci când lucrați pentru a conduce vehiculele și persoanele ale căror profesii sunt asociate cu o concentrare ridicată a atenției.
Contraindicații pentru utilizare
Restricții la cerere
Pentru utilizarea sistemului: obezitate 3 - 4 grade, boala incenko-cushing, state convulsivă, glaucom deschis, hipoaolbuminemie și afirmații care îl predispun. Pentru introducerea unei comune: general stare grea Pacientul, durata de viață scurtă sau ineficiența celor două administrații anterioare ale medicamentului.
Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
Utilizarea corticosteroizilor în timpul sarcinii poate fi dacă efectul de tratament așteptat este mai mare decât riscul posibil pentru făt. Femeile de vârstă fertilă trebuie să avertizeze risc posibil Pentru făt, deoarece corticosteroizii trec prin placentă. Pentru nou-născuții ale căror mame au luat dexametazonă, este necesar un control atent (deoarece este posibil să se dezvolte insuficiență suprarenală în copil). După utilizarea oftalmologică locală a mai multor doze terapeutice, teratogenitatea dexametazonei a fost prezentată la iepuri și șoareci. Femeile care alăptează ar trebui să se oprească sau să ia medicamentul sau alăptarea. De asemenea, este necesar să ne amintim că cu utilizarea locală a dexametazonei, apare absorbția sistemului.
Efectele secundare ale dexametazonei
Efectele sistemului. Organe senzuale și sistem nervos: Deliu, euforie, dezorientare, halucinații, episod depresiv / maniacal, amețeli, paranoia, depresie, creștere presiune intracraniană, sindrom nervos suspendat, tulburări de somn, vertij, cefalee de cap pierdere bruscă. Vizualizare, formarea cataractei subcapsulate din spate, o creștere a presiunii intraoculare cu posibile deteriorări ale nervului optic, exoftalm de steroizi, glaucom, aspectul infecțiilor cu ochi virale sau fungice secundare;
sistemul de sânge și sistemul sanguin: Hipertensiune arterială, apariția insuficienței cardiace cronice, miocardiodestofia, tromboză, hipercoagularea, modificări ale ECG, care sunt caracteristice hipokalemiei, a fluxului de sânge în timpul administrării parenterale;
sistem digestiv: Vărsături, leziuni erozive-ulcerative, greață, pancreatită, Okota, esofagită erozivă, scădere / creștere a apetitului;
metabolism: Retenția apei și Na +, Hipokaliemia, echilibrul de azot negativ datorat proteinelor de catabolizare, scăderea cortexului suprarenal, sindromul incenco-cască, scăderea toleranței la glucoză, diabetul latent, diabetul de steroizi, girsutismul, întârzierea creșterii la copii, încălcarea menstruației;
sistemul de suport și mișcare: Slăbiciune musculară, reducerea masei musculare, miopatia steroizilor, osteoporoza (inclusiv necroza aseptică a capetelor osoase femurale, fracturile osoase spontane), durerea în articulații, spate și mușchi, ruperea tendoanelor, întărirea durerii în articulație atunci când articulația este introdusă în gol;
piele: acnee de steroizi, subțierea pielii, strillie, Petechia și Ekimoza, transpirația crescută, încetinește vindecarea rănilor;
reactii alergice: Umflarea feței, urticarie, stridor sau dificultate respirație, erupție cutanată, șoc anafilactic;
alții:activare boli infecțioase, scăderea imunității, sindromul de anulare (greață, anorexie, inhibare, slăbiciune totală, dureri abdominale și altele).
Reacții locale În timpul administrării parenterale: ardere, durere, amorțeală, cicatrizare, infecție și parestezie la locul de administrare, hipo- sau hiperpigmentare, atrofie țesut subcutanat Și pielea.
Formele oculare: Cu utilizare lungă (mai mult de 3 săptămâni), o creștere a presiunii intraoculare sau / și apariția glaucomului cu leziunea nervului optic, pierderea câmpurilor vizuale, scăderea vizuală vizuală, formarea cataractei din spate subcapsulare, perforații și Dianarea carcasei cornului, răspândirea infecției, este posibilă dezvoltarea conjunctivită și blufaita.
Reacții locale atunci când se utilizează forme urechii sau ochi: Mâncărimi și arderea pielii, iritații, dermatită.
Interacțiunea de dexametazonă cu alte substanțe
Reducerea efectelor toxice și terapeutice ale fenitoinei, barbituricii, rifampicinei (metabolismul întăriți), antiacidele, somatotropina (reducerea aspirației), efectele de creștere - contraceptive conținând estrogenul oral, riscul de hipokalemie și aritmie - diuretice și glicozide de vatră, probabilitatea hipertensiunii arteriale și Edemul - aditivi sau medicamente care conțin sodiu, hipokalemie, osteoporoză și insuficiență cardiacă -inhibitori ai carboanhidrazei, amfotericină B, riscul de sângerare și leziuni erozive-ulcerative ale tractului gastrointestinal - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Când este combinată cu vaccinuri antivirale vii și cu fundalul altor tipuri de imunizare, creșterea dezvoltării infecțiilor și a activării virusului. Reduce proprietățile hipoglicemice ale preparatelor orale antidiabetice și insulinei, diuretice - diuretice, anticoagulante - kumarine, imunotropice - vaccinare. Înghețați toleranța glicozidelor cardiace, reduce nivelul de prazicvantel și salicilat din sânge.
Supradozaj
În cazul supradozajului este îmbunătățit sideflines. Inutil terapia simptomatică, Când apariția sindromului Izhenko-Cushing, recepția aminoglutortimidei.
Denumiri comerciale de medicamente cu substanța activă dexametazonă
Dexamethasone face parte din medicamentele combinate
Dexametazone * + camfor + ramatsenol
Dexametazone * + Neomicin *
Dexametazone * + Neomicin * + Polimixin B *
Dexametazone * + Neomicin * + Polimixin B * + fenilefrină *
Dexametazone * + togramecin *
Interacționează cu receptorii citoplasmici specifici și formează un complex care pătrunde în miezul celulei și sinteza stimulativă a ARNm: acesta induce formarea de proteine, incluzând lipocortin, efecte celulare mediate. Lipocortina inhibă fosfolipaza A 2, suprimă eliberarea acidului arahidonic și inhibă biosinteza endoperozei, PG, leucotrienes, contribuind la procesele de inflamație, alergii etc. împiedică eliberarea mediatoarelor de inflamație din eozinofile și celulele grase. Inhibă activitatea hialuronidazei, a colagenazei și a proteazelor, normalizează funcțiile matricei intercelulare a țesutului cartilajului și țesutului osos. Reduce permeabilitatea capilari, stabilizează membranele celulare, inclusiv. Lizosomal, inhibă eliberarea citokinelor (interleukine și gamma-interferrona) din limfocite și macrofage, determină involuția țesutului limfoid. Restabilește sensibilitatea adrenoreceptorii la catecolamine. Accelerează catabolismul proteic, reduce utilizarea glucozei prin țesuturi periferice și crește gluconeogeneza în ficat. Reduce aspirația și crește îndepărtarea calciului; Întârzie secreția de sodiu (și apă).
Farmacocinetică
Atunci când se află în / în administrare, este legată de un anumit suport de proteină -transortină - cu 70-80%; Odată cu introducerea unor doze mari de medicament, legarea la proteine \u200b\u200beste redusă la 60-70% datorită saturației traducției. Trece ușor prin barierele histoimatice, inclusiv hematostefalii și placentare. Mach se realizează în decurs de 1-2 ore. Biotransformate în ficat, în principal prin conjugare cu acid glucuronic și sulfuric, la metaboliții inactivi. Timpul de înjumătățire al sângelui din sângele T 1/2 este de 3-5 ore, timpul de înjumătățire biologic este de 36-54 ore. În administrarea parenterală, este metabolizată mai repede și, în consecință, efectele farmacologice sunt mai lungi. Se excretă în principal cu urină (glande mici care alăptează) sub formă de 17-ketosteroizi, glucroizi, sulfați. În formă constantă, aproximativ 15% din dexametazonă este eliberată cu urină. Când se aplică pielii, absorbția este determinată de mulți factori (integritate capacul pielii, prezența unui pansament ocluzal, forma de dozare Și alții) și variază foarte mult.
Indicații pentru utilizare
Boli care necesită introducerea glucocorticosteroizilor de mare viteză, precum și a cazurilor în care administrarea orală este imposibilă.
Boala Addison, hiperplazia adrenală congenitală, insuficiența suprarenală (de obicei în combinație cu mineralocorticoizi), sindromul adrenogenital, tiroidita nerezidentă, hipotiroidismul, hipercalcemia tumorală, șocul (anafilactic, post-tramat, postoperator, cardiogen, hemotransfuzia etc.), artrita reumatoidă În faza de agravare, marginea reumatică acută, colagenoza (bolile reumatice - ca terapie suplimentară pentru tratamentul pe termen scurt a exacerbării bolii, lupus roșu diseminat etc.), boli ale articulațiilor (osteoartrita post-capcană, artrită acută de fractură , artrita psoriazică, sinovit cu osteoartrită, tendosyne nonspecifică acută, bursită, epicondie, boala Bekhterev etc.), astm bronșic, stare astmatică, reacții anafilactoide, inclusiv. droguri induse; Edemul cerebral (cu tumori, leziuni craniene și cerebrale, intervenție neurochirurgicală, hemoragie cerebrală, encefalită, meningită); Colita ulcerativă nespecifică, sarcoidoza, berilio, tuberculoza diseminată (numai în combinație cu mijloace anti-tuberculoză), boala lui Lefeelera etc. afectiuni respiratorii; Aenemie (autoimună, hemolitică, congenitală, hipoplastică, idiopatică, eritroplastică) Purpura trombocitopenică (la adulți), trombocitopenie secundară, limfom (Hodgkinskaya și non-Khodgkinskaya), leucemie, limfolocoză (acută, cronică), boală serică, reacții alergice atunci când Overflowing Blood, umflarea acută infecțioasă a laringelui (adrenalina este o pregătire de prima alegere), trichinoză cu înfrângere sistem nervos sau implicare miocardică, sindrom nefrotic, procese inflamatorii severe după rănirea ochiului și a operațiunilor, bolile cutanate: bulele, sindromul Stevens-Johnson, dermatită exfoliativă, dermatită herpetiformă buloasă, grea dermatita seboreica, psoriazis severă, dermatită atopică.
Contraindicații
Hipersensibilitate, micoze sistemice, infecții amebice, leziuni infecțioase ale articulațiilor și țesuturilor moi în formă de ochi, forme active de tuberculoză, perioadă înainte și după vaccinări preventive (în special antivirale), glaucomul, infecția cu ochi purulenți acută (administrarea retrobulbarului).
Sarcina și perioada de lactație
Aplicarea în timpul sarcinii este permisă dacă efectul așteptat al terapiei depășește potential risc Pentru fetal. La momentul tratamentului, alăptarea trebuie oprită. Copiii născuți de mamele care au primit doze semnificative de corticosteroizi în timpul sarcinii trebuie respectate cu atenție pentru a identifica semne de hipofuncție suprarenală.
Metoda de aplicare și doză
Proiectat pentru administrarea intravenoasă, intramusculară, intra-articulară, periarticulară și retrobulbara. Modul de dozare este individual și depinde de indicațiile, starea pacientului și de reacția sa la terapie.
Pentru a prepara o soluție pentru perfuzie în / în picurare, trebuie utilizată o soluție izotonică de clorură de sodiu sau o soluție de dextroză 5%. Introducerea unor doze mari de dexametazonă poate fi continuată numai înainte de stabilizarea stării pacientului, care de obicei nu depășește 48 până la 72 de ore. Adulții în stări acute și urgente sunt introduse în / în inkidino sau picurare sau in / m într-o doză de 4-20 mg de 3-4 ori pe zi. Doza maximă unică -80 mg. Doza de susținere - 0,2-9 mg pe zi. Cursul tratamentului este de 3-4 zile, apoi mergeți la administrarea orală a dexametazonei. Copii - în / m într-o doză de 0,02776-0,16665 mg / kg la fiecare 12-24 ore. Pentru tratamentul localPot fi recomandate următoarele doze:
Articulații mari (de exemplu, articulatia genunchiului): de la 2 la 4 mg;
Mici articulații (de exemplu, interfalangie, comunitatea templului): de la 0,8 la 1 mg;
Pungi articulare: de la 2 la 3 mg;
Tendoane: 0,4 până la 1 mg;
Țesături moi: de la 2 la 6 mg;
Ganglia nervoasă: de la 1 la 2 mg.
Medicamentul este prescris din nou cu un interval de la 3 zile la 3 săptămâni după cum este necesar; Doza maximă pentru adulți - 80 mg pe zi. Cu un șoc, adulți - în / în 20 mg o dată, apoi în conformitate cu 3 mg / kg timp de 24 de ore sub forma unei perfuzii continue sau la / în o singură dată 2-6 mg / kg sau în / în 40 mg fiecare 2-6. La edemul creierului (adulți) - 10 mg in / c, apoi 4 mg la fiecare 6 ore pe / m pentru a elimina simptomele; Doza este redusă după 2-4 zile și treptat - timp de 5-7 zile - încetează tratamentul. În cazul insuficienței cortexului suprarenal (copii) în ceea ce privește 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m2) pe zi în 3 injecții, în fiecare a treia zi sau zilnic la 0,00776-0,01165 mg / kg (0,233-0,335 mg / m 2) pe zi.
Cu reacție alergică acută sau exacerbare cronică boală alergică, Dexametazona trebuie să fie atribuită următorului grafic, ținând cont de combinația dintre parenterale și cererea orală: soluția de dexametazonă pentru injecție 4 mg / ml: 1 zi, 1 sau 2 ml (4 sau 8 mg) intramuscular; Comprimate dexametazonă 0,75 mg: a doua și a treia zi, 4 comprimate în 2 recepții pe zi, comprimate de 4 zile în 2 recepții, 5 și 6 zile 1 tabletă în fiecare zi, 7 zile - fără tratament, 8 zile-observare.
Efect secundar
Întârzierea de sodiu și pierderea fluidului, pierderea de potasiu și calciu, alcaloză hipocalimică, leziuni erozive-ulcerative ale tractului gastrointestinal (cu exacerbare a bolilor ulcerative până la perforare, sângerare), pancreatită hemoragică, a-aHounds al tractului, creșterea apetitului, Greață și vărsături, creșterea greutății corporale, Ikot, hepatomegalie, balonare, esofagită ulcerativă, slăbiciune musculară, pierderea musculară, osteoporoza, fracturile patologice ale oaselor tubulare lungi, fracturi vertebrale, necroza aseptică a capului femurului și a osului umărului, tendoanele , aritmie, creșterea bradicardului, insuficiența congestiei, infarctul miocardic și distrofie, o pauză miocardică cu infarct miocardic recent, sindromul Izsenko-Cushing, GKMP la nou-născuții cu greutate corporală scăzută, hiperglicemie, hiperlipopoprotemie, echilibru negativ de azot, dismenoree, întârzierea de creștere copii, girutism, reducerea imunității, reducerea regenerativă și procesele reparative, amețeli , dureri de cap, tulburări de dispoziție, psihoză, o creștere a presiunii intracraniene cu o edem a nervului optic, vertij, neuropatie, crampe, leucocitoză polimorfoidă, subțierea și vulnerabilitatea pielii, încălcarea vindecării rănilor, Petechia, Ekhimoza, acnee, strila, eritemul și schimbarea pigmentării pielii, a pielii distrofie sau a țesăturilor subcutanate, abces steril, arderea la locul injectării (după administrarea intra-articulară), rezultatele false-negative în timpul eșantioanelor alergice ale pielii, arsuri sau furnicături (în special în picioare), edem angioedem, artropatie , asemănător cu carcot de artropatie, transpirație crescută, creșterea presiunii intraoculare, exoftalm, glaucom, cataractă, exophtalm, cazuri rare de orbire, prematură retinopatie, infecții cu fungice sau virale secundare; Tromboza și tromboembolismul, simptomele sindromului de anulare după terapia pe termen lung (cu anularea rapidă a corticosteroizilor): Febră, Malgie, Artralgie, Malaise. Acest lucru poate fi observat la pacienții chiar și fără semne de insuficiență suprarenală; Depresie, insuficiență adrenală secundară, încălcări ciclu menstrual, dezvoltarea de stări Coschyoioide, creșterea copiilor la copii, toleranța la carbohidrații redusă, diabetul latent, necesitatea de a crește doza de insulină și zaharincing oral la pacienții cu diabet zaharat, girsutism; Rareori - reacții alergice (erupție cutanată, mâncărime), urticarie, umflarea chinque.
Supradozaj
Mesajele despre otrăvirea toxică acută și / sau rezultatele letale datorate supradozajului de glucocorticoizi sunt extrem de rare. Odată cu dezvoltarea fenomenelor nedorite - tratament Simptomatic menit la menținerea funcții vitale; Sindromul InCenko Cushing este numirea aminoglutemidului.
Interacțiuni cu alte medicamente
Efectele terapeutice și toxice ale dexametazonei reduc barbituricii, fenitoină, rifabutină, carbamazepină, epheină și aminoglutetimidă, rifampicină (metabolismul accelerat); somatotropină; Antiacide (reducerea aspirației), întărirea contraceptivelor orale care conțin estrogen. Utilizarea simultană cu ciclosporină crește riscul de a savura la copii. Riscul de aritmii și hipokalemie crește glicozidele cardiace și diureticele, probabilitatea de edem și hipertensiune arterială - medicamente care conțin sodiu și suplimente nutritive, hipokalemie severă, insuficiență cardiacă și osteoporoză - amfotericină în și inhibitori carbonici; Riscul de leziuni erozive-ulcerative și sângerări din tractul gastrointestinal - mijloace antiinflamatorii nesteroidiene. Cu o utilizare simultană cu vaccinuri antivirale vii și pe fundalul altor tipuri de imunizare, crește riscul de activare a virușilor și dezvoltarea infecției. Utilizarea simultană cu diureticele tiazidice, furosemidul, acidul electrinicic, inhibitorii de carbohidrază, amfotericina B poate duce la hipokalemie severă, care poate spori efectele toxice ale glicozidelor cardiace și relaxanții musculari non-polarizați. Slăbește activitatea hipoglicemică a agenților antidiabetici de insulină și orală; Anticoagulant - Kumarins; Diuretice diuretice - diuretice; Imunotropic - vaccinare (suprimă anticorp). Se înrăutățește toleranța glicozidelor cardiace (cauzează deficiența de potasiu), reduce concentrația de salicilați și a prazicvantelului în sânge. Poate crește concentrația de glucoză din sânge, care necesită o corecție a dozei de medicamente hipoglicemice, derivați de sulfoniluree, asparaginaze. GCS crește clearance-ul salicilatului, astfel încât după anularea dexametazonei, este necesar să se reducă doza de salicilat. Cu o utilizare simultană cu un indometacin, un test de suprimare dexametazonă poate produce rezultate false-negative.
Caracteristicile aplicației
Limitată la utilizarea cu: ulcere gastrice peptice, boli ulcerative ale stomacului și duodenului, esofagitei, gastrită, anastomoza intestinală (în cea mai apropiată istorie); insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune arterială, tromboză, diabet, osteoporoza, bolile incencer-crouing, insuficiență renală și / sau hepatică acută, psihoză, state convulsive, miastații, glaucom cu inima deschisă, SIDA, sarcină, alăptarea. Pentru tratament lung (mai mult de 3 săptămâni) în doze mari (mai mult de 1 mg de dexametazonă pe zi) pentru prevenirea insuficienței suprarenale secundare, anularea dexametazonei este produsă treptat. Această condiție poate dura câteva luni, astfel încât atunci când există stres (inclusiv pe fundal anestezie generala, intervenție chirurgicală sau vătămări) necesită o doză sau o administrare de dexametazonă.
Utilizarea locală a dexametazonei poate duce la efecte ale sistemului. Cu administrare intra-articulară este necesar să excludem local procese infecțioase (Artrită septică). Administrarea intra-articulară frecventă poate deteriora țesuturile articulare și osteonoza. Pacienții nu sunt recomandați să supraîncărcați articulațiile (în ciuda scăderii simptomelor, continuă procesele inflamatorii în articulație).
Precauții
Îngrijirea ar trebui luată atunci când este numită contra unei persoane nespecifice colită ulcerativă, intestine diverticulită, hipoalbuminemie. Scop în cazul infecțiilor intercurente, tuberculoza, condițiile septice necesită terapie antibacteriană preliminară și apoi simultană. GCS poate crește susceptibilitatea sau masca simptomele bolilor infecțioase. Soshipul, cortexul și alte infecții pot merge mai greu și chiar să conducă la un rezultat fatal la persoanele neimunizate. Imunosupresia se dezvoltă mai des cu utilizarea prelungită a GCS, dar poate apărea în timpul tratamentului pe termen scurt. Pe fundalul tuberculozei concomitente, este necesar să se efectueze chimioterapie antimicobacteriană adecvată. Utilizarea simultană a dexametazonei în doze mari cu vaccinuri virale sau bacteriene inactivate nu poate da rezultatul necesar. Imunizarea pe fundalul terapiei de înlocuire GCS este permisă. Este necesar să se țină seama de consolidarea hipotiroidismului și cirozei ficatului, agregarea simptomelor psihotice și labilitatea emoțională la nivelul lor inițial ridicat, deghizarea unor simptome de infecție, probabilitatea de conservare timp de câteva luni (până la până la 1 an) Insuficiență relativă a suprarenale după anularea dexametazonei (în special în cazul utilizării pe termen lung). Cu un curs lung, respectați cu atenție dinamica creșterii și dezvoltării copiilor, cheltuiesc sistematic examinarea oftalmologică, controlați starea sistemului hipotalamic și suprarenal, nivelul de glucoză din sânge. Terminarea terapiei doar treptat. Se recomandă să fiți atenți la efectuarea oricărui tip de operațiuni, apariția bolilor infecțioase, rănile, evitarea imunizării, eliminarea utilizării băuturilor alcoolice. La copii, pentru a evita supradozajul, calculul dozei se bazează pe suprafața corpului. În cazul contactului cu inspirația bolnavă, inspirația eoliană și alte infecții, prescrie terapie profilactică concomitentă.
În cazuri rare la pacienții cărora li sa administrat corticosteroizi parenterali, pot apărea reacții anafectate. Înainte de introducerea pacienților, trebuie luate măsuri de precauție adecvate, mai ales dacă pacientul are o alergie la orice medicament.
Corticosteroizii pot fi agravați de cursul infecțiilor fungice sistemice și, prin urmare, nu trebuie utilizate în prezența unor astfel de infecții.
Corticosteroizii pot activa amebiaz latent. Prin urmare, se recomandă excluderea AMBIAZ ascunsă sau activă înainte de începerea tratamentului cu corticosteroizi.
Dozele medii și mari de cortizon sau hidrocortizon pot provoca o creștere tensiune arteriala, Țineți sare și apă și o creștere a excreției de potasiu. Poate fi necesar să se limiteze sarea și potasiul. Toate corticosteroizii cresc excreția de calciu.
Aplicați corticosteroizi cu mare grijă la pacienții cu un infarct miocardic recent, datorită riscului de perete gastroincing.
Corticosteroizii trebuie utilizați cu prudență la pacienții cu infecție cu ochii cauzate de herpes simplu, datorită riscului de a dezvolta perforarea corneei.
Aspirina trebuie utilizată cu prudență în combinație cu corticosteroizi datorită riscului de hipoprotilmină.
La unii pacienți, steroizii pot crește sau micșora mobilitatea și cantitatea de spermatozoizi.
Pot fi observate:
Pierderea masei musculare;
Fracturi patologice ale oaselor tubulare lungi;
Fracturi vertebrale de compresie;
Necroza aseptică Capetele femurului și osului umărului.
Impactul asupra capacității de a controla mașina și alte mecanisme potențial periculoase.În timpul tratamentului, nu trebuie să controlam vehiculele și să nu angajăm în activități potențial periculoase care necesită atenție sporită și viteza reacțiilor psihomotorii.
Condiții de concediu din farmacii
Conform prescripției medicului.