Drenaj după intervenția chirurgicală pe intestine

Orice intervenție operațională în organele care formează enzime este un test greu pentru pacient. Inconveniente suplimentare - Drenaj de durată de lungă durată. În funcție de ritmul de recuperare și de caracteristicile intervenției, drenajul după operația de pancreas este de 1-5 luni.

Stock Foto Tub de drenaj instalat în corpul pacientului

Drenajul este un sistem de tuburi siliconice, care este pus la un pacient pentru a îndepărta plăgii întrerupte și în mijlocul zonei de intervenție chirurgicală. Un capăt al acestuia este administrat la rană, al doilea raportat cu o capacitate de colectare a deșeurilor biologice.

Distinge următoarea specie Sisteme de drenaj:

1. Pasiv - Lichidul iese prin gravitate, fără a utiliza dispozitive suplimentare.
2. Activ - Exudatul și minele sunt îndepărtate folosind o aspirație conectată la drenaj.
3. Deschis - Capătul exterior al tubului este într-un recipient deschis (sticlă) și contact liber cu mediul.
4. Semi-deschis. - se termină cu o pungă de polietilenă pentru colectarea separată.
5. Închis - nu contactați cu mediul.

Tipul de drenaj care va fi utilizat este determinat de chirurg. Drenaj pancreas după operatie chirurgicala De obicei închise, având o aspirație activă. Înainte de a descoperi de la spital, sistemul este înlocuit cu jumătate de deschidere. O astfel de abordare permite asigurarea absenței contactului glandei cu un mediu extern la etapele inițiale de recuperare și îmbunătățirea calității vieții pacientului în afara zidurilor organizației medicale.

Notă: Traducerea cu un sistem activ închis închis închis nu necesită o reutilizare și înlocuire a tuburilor. Pentru acest sistem, sistemul este pur și simplu deconectat de la aspirație, iar marginile lor libere sunt strâns legate de portul capacității de recepție.

Pentru ce este necesar?

Stabilirea procedurii

În timpul intervenției, chirurgul dăunează țesăturilor, care ulterior provoacă (inflamație sterilă). Fenomenul este însoțit de exudare - încălzirea fracțiilor de sânge lichide și a limfilor din zonă modificări patologice. În plus, în pancreaticoză, rana poate fi tensionată de mult timp, ceea ce duce la un grup de fluid și răspândirea infecției. Cu ajutorul sistemelor din rana, exudatul și elementele purulente sunt îndepărtate.

Al doilea scop al conținutului rănilor din conținutul plăgii este de a controla ceea ce se întâmplă în zona operației. Cu un departament consolidat al unui doctor PUS schimbă schema terapia antibacteriană; La concentrația de amilază în lichid, etapa de vindecare este determinată. La sângerare, este necesară o revizuire repetată a plăgii.

Locuri de producție

Locurile de drenaj la uciderea țesuturilor pot diferi în obiectivele pe care chirurgul o urmărește. Practica obișnuită este drenajul orb al sacului glandei. Tuburile sunt efectuate prin tăieturi în hipocondruul stâng și drept.

Schema permite nu numai punerea în aplicare a funcțiilor, ci și spălarea secțiunilor necrotice cu antibiotice sau anestezice. O variație a metodei este tuburile de conducere prin regiunea lombară, de pe suprafața din spate a corpului.

Posibile complicații

O deteriorare accentuată a stării pacientului indică dezvoltarea complicațiilor

O complicație comună a drenajului este infecția în pancreas. În ciuda utilizării sistemelor închise, acest lucru se întâmplă destul de des.

Semnul infecției este consolidarea puroiului, este miros de argint. Pacientul sporește manifestările generale toxice (hipertermie, lubrifiere în corp, transpirație) și sindromul OWL.. Tratamentul este produs prin efecte etiotropice asupra patogenului (antibioticele) și spălarea spațiului înclinat soluții antiseptice Prin autostrăzi de drenaj.

Dacă utilizarea A / B nu duce la o îmbunătățire în 2-3 zile, separat este trimis la laboratorul microbiologic pentru a determina sensibilitatea microflora la medicamente.

O altă complicație care apare adesea în practică este îndepărtarea spontană sau deplasarea însuși a pacientului. În același timp, structurile anatomice situate în apropierea canalului de drenaj sunt deteriorate. Sângerarea apare fluidele biologice La țesăturile din jur. Ajutorul se efectuează în conformitate cu gradul de deteriorare. Pauze sparte, tuburile sunt returnate la loc, cheltuiesc hemokoagularea.

Ca o complicație, este, de asemenea, obturarea drenajului de cheaguri de sânge. Acest lucru se întâmplă rar, deoarece furtunurile au mai multe găuri mari. Dacă sa întâmplat blocajul, drenajul sub presiune a fost spălat soluție salină. Dacă aceasta eșuează acest lucru, tubul necesită înlocuire.

Îndepărtarea

Eliminarea drenajului se face numai atunci când sunt urmate următoarele condiții:

• volumul separat zilnic nu depășește 5 ml;
• separate are un conținut scăzut de amilază;
• pacientul nu are semne clinice vizibile de inflamație;
• testele de laborator indică filiala procesului inflamator;
• nu există date de radiografie care să confirme acumularea de fluid în zona zonei de drenaj.

Drenarea pe pancreas - o condiție prealabilă pentru reconvaluări. Cu aceasta, este posibil să se evite acumularea de fluide patologice în zona tratamentului operațional. Cu toate acestea, păstrarea pe termen lung a contactului mediului intern cu aerul înconjurător poate duce la dezvoltare. procese infecțioase. Baza funcționării sigure a tuburilor este protecția infecțioasă și spălarea regulată cu mijloace antiseptice.

Chirurgia este cea mai conservatoare de specialități medicale. Metode, abordări ale tratamentului operațional, regulile de efectuare a operațiunilor, sunt recuperate de ani de zile și, pentru ca orice modificare să devină noi reguli, este nevoie de o mulțime de timp. Acesta este cazul cu drenaj postoperator.

În multe cazuri, instalarea drenajului este nejustificată și servește mai des ca asigurare împotriva consecințelor nedorite ale operațiunii în sine. Și în multe cazuri, nu este numai inutil, ci și dăunător și devine cauza unor astfel de complicații ca reinfecții, formarea fistulelor după operație și stabilirea. De asemenea, ar trebui să se considere că se aplică chirurgiei abdominale, în Rusia nu există standarde de drenaj.

Acum, Occidentul mărturisește principiul "Chirurgie cu recuperare rapida"Pe baza unei scăderi a intervenției excesive cu o scădere a riscului de infecție și a pacientului cu descărcare rapidă. În urma acestui principiu, drenajul este instalat numai în cazuri extreme. Suntem foarte populari în țara așa-numitele scurgeri de rutină, instalându-le numai regulile conservatoare.

De ce instalați drenarea?

ÎN scopuri terapeutice Drenarea sunt instalate pentru evacuarea conținutului purulent, lichid intra-abdominal, sânge, bilă sau atunci când este imposibil de îndepărtat, pentru a controla sursa infecției. În scopuri preventive pentru a preveni reinfecția și alte complicații.

În care este nevoie de drenaj?

În multe cazuri, cu orice formă de apendicită și a apendicului ulterior, instalația de drenaj nu este necesară. Chiar și cu apendicita perforată nu există nici un punct. La urma urmei, de regulă, drenajul este instalat dacă există un abces invitat. Dar, cu această patologie, nu poate fi inevitabilă. La urma urmei, chirurgul a eliminat sursa infecției, a scos puroiul, distrugerea peretelui abcesului, a curățat cavitatea abdominală. Și apoi totul pentru protecția peritoneală a corpului, care de ceva timp ar trebui să fie susținută de antibiotice.

Pentru colistită acută Și colecistectomia, pare să instaleze drenaj în câmpul patului cu bule sau sub ficat justificat. Este necesar să se elimine reziduurile de bilă, care uneori rezultă din cultul de bule nefavorabil sau acizi biliari poate face. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, chiar dacă se întâmplă, acest proces curge asimptomatic, iar o cantitate mică de bilă este bine absorbită de peritoneu. Acest lucru se referă în mare măsură la colectomia laparoscopică. Cu colecistekomia deschisă, opiniile chirurgilor diferă. Unii cred, de asemenea, că drenajul nu este justificat. Alții cred că cel puțin trei zile de drenaj ar trebui să stea. În acest moment, expirarea biliei continuă, iar numărul său nu poate fi atât de rar. În plus, instalarea sa este justificată și cu un scop profilactic.

În orice caz, nu există atât de mult nedrepția generală a instalației de drenaj, ci alegerea greșită a tipului de drenaj. De exemplu, atunci când excludeți intestinele intestinului, utilizați scurgeri moi. Drenarea cavității abdominale în bolile diferitelor natură are caracteristici comune.
Ceea ce se poate spune încrederea că este necesar să se străduiască pentru medicina personalizată, ceea ce implică o abordare individuală a fiecărui pacient și caz. În următorul material de drenaj postoperator, tipurile de sisteme moderne de drenaj vor fi dezmembrate în detaliu.

O zi buna. Mi sa dat o operațiune pe rezecția stomacului, a pieselor intestinul fin (tumora de stomac). După intervenția chirurgicală 19. 12. 16 Drenarea a fost îndepărtată 30. 12. 16. Bunăstarea era bună. Apoi, de la 08. 01. 17 Temperatura a crescut la 39,5 g, inimile și 13 au fost înrăutățite. 01. 17 a făcut-o operație repetată La îndepărtarea abcesului lângă pancreas. Drenajul este încă 14. 02. 17 - Unul îndepărtat întreruperea întreruptă, a doua este încă merită. Durerea de drenare a apărut și temperatura crește din nou 37,5 -38,3. Au făcut canalizarea cavității, iar după acest lichid separat a devenit mai mare. Astăzi, de exemplu, mai mult decât ieri - 25ml (au existat 3 - 8 ml înainte de deteriorare. Întrebarea este cât de multă drenaj poate sta pe un termen și ce să facă dacă fluxul nu se oprește (fluid ușor)? Mulțumiri.

Nikolay, Rostov-on-Don

A răspuns: 02/14/2017.

Bună ziua, a informațiilor pe care le-ați prezentat pentru a înțelege unde este imposibilă sursa. Puteți presupune inconsecvența anastomozei sau a fistulei pancreatice. Și fără să știi sursa, este imposibil să vorbim despre calendarul de drenaj și de tactici suplimentare de referință. Pentru a identifica sursa, se efectuează ultrasunete și fistulografia. Alte tactici după primirea rezultatelor.

Clarificarea

Întrebări similare:

Data	Întrebare	stare
25.01.2017	Bună ziua, am o astfel de întrebare. ÎN acest moment Mama mea se află în spital, a fost făcut pentru a elimina cancerul, analizele trimise la Krasnoyarsk la histologie, nu era încă nici un răspuns la teste. Doar aici, chirurgul SveTra a lăsat gâtul deschis al cusăturii care curge în jos lichidul verde curge, iar când intestinul iese, chirurgul nostru a spus că cusătura trebuie amânată. Temperatura a ținut temperatura timp de 3 săptămâni, 37. 4.37. 9, vă rog să-mi spuneți dacă ar trebui să fie așa? Și ce e? Doar în copacul nostru ...
28.12.2015	La 5 zile după intervenția chirurgicală la 23 decembrie, în diseminarea aderențelor, la obstrucția intestinului prin drenaj, sunt turnate 0,5-0,3 litri lichid galben, Înainte de aceasta, pe 18 octombrie, a existat o operație pentru a elimina splina -trav, în măsura în care este periculoasă și ce este?
19.02.2017	Conform rezultatelor ultrasunetelor glanda tiroida: Dimensiuni: Grosimea izvionului de 0,38 mm, difuzia structurii este de neomogenă, educație mică 3 * 3 mm. Partea dreaptă 2.4 * 2.9 * 5, partea stângă 2 * 2.1 * 4.9. Structura glandei: în mod difuz, în partea dreaptă a formării unui hiperechogenă neomogenă de 23x16x28 mm, pot fi urmărite cavități de capsulă și anechogene. În formarea hipererocenică a polului de 7,5x9,6 mm, pe suprafața din spate a unei formări hipereocogene de 5,3x8 mm, o ieșire suplimentară este vizualizată spre dreapta. Lasat in urma ...
30.03.2015	Fiul acum 2 ani a făcut o operație pentru a îndepărta tumora subcutanată pe cap. Rezultatele examinării histologice au arătat că acesta este o fibrilipomă. După o jumătate de an, tumora a apărut din nou. Oval, fără durere, moale, mobil. Se pare că există un lichid. A făcut ultrasunete. În conformitate cu formarea solidă a scalpului cu ultrasunete. În paranteze - părul tumoral Folina - în cauză, song Gland. - discutabil. Spuneți-mi, vă rog, mergeți mai departe pentru a contacta și ce poate fi. Mulțumesc ...
31.03.2016	Astăzi este la 7 zile după Îndepărtarea completă glanda tiroida. În a treia zi după intervenția chirurgicală, a apărut un edem și un conul zdrobit pe esofag. În spital, sonda încerca să îndepărteze lichidul, dar cusătura a condus strâns puncția strâns și pompată cu 2-3 ml cu o seringă 2. Apoi, se uită la ultrasunetele seromului, dar ei au spus să se rezolve. Cât timp poate exista un edem și ce să facă acest lucru pentru ca totul să se odihnească mai repede?

Drenajul de aspirație este o intervenție fundamentală în cavitatea toracică. Dacă această intervenție a fost efectuată cu atenție, posibilitatea complicațiilor postoperatorii este redusă la minimum, iar multe boli severe și periculoase vor fi vindecate. Cu utilizarea necorespunzătoare a drenajului, recuperarea nu va veni, se pot dezvolta complicații septice. Aparatul de aspirație-drenaj constă dintr-un tub de drenaj, care este introdus în cavitatea pleurală și dintr-un sistem de aspirație conectat la drenaj. Numărul de sisteme epuizate utilizate este foarte mare.

Tubul de aspirație

Pentru aspirarea drenajului cavitatea pleurala Aplicați diferite tuburi de cauciuc și sintetice.

Pentru cea mai frecvent utilizată drenaj, un tub de cauciuc este de aproximativ 40 cm lungime, cu mai multe deschideri laterale la capăt. Acest tub este plasat de-a lungul plămânului (de la bază la partea superioară) și petreceți pe diafragma cavității pleurale spre exterior. Drenajul este atașat la cusătura în formă de apă din piele. La îndepărtarea drenajului de aspirație, firele sunt legate din nou și, astfel, orificiul din piept este sigilat. Favorabil este un cateter cu trei-lubrifși pentru aspirație (Vieck), furnizând patențe libere introduse în tub.

Introducerea drenajului de aspirație

În piept între două foi pleurale, presiune intraplerală sub atmosferă. Dacă între foi pleurale aerul va cădea sau lichid, atunci o stare fiziologică normală poate fi restaurată numai la drenajul de aspirație lungă. Pentru a suge fluidul pleural în timpul pneumotoraxului recurent, un sistem de drenaj închis este utilizat pentru tratamentul EMPYA. Acest drenaj este acum administrat în mod obișnuit în intercosturid prin Trocar. Grosimea tubului de drenaj este determinată în conformitate cu consistența substanței sutuse (aer, precum și lichidul purtător de apă sau un lichid purulent seros, fibrininos, sângerat, purulent).

Pe drenaj, vopsea sau fir marca locul la care va fi introdus. Dimensiunea trocarului trebuie să corespundă amplorii drenajului. Este recomandabil să aveți macar, Trei păstrăvi de diferite dimensiuni cu tuburi adecvate pentru diametrul IT 5, 8 și 12 mm. Înainte de a intra într-un trocar, trebuie să vă asigurați că tubul de drenaj ales trece cu ușurință prin el.

Locul pielii este filmat cu novocaina cu pleura. Punctul de testare în locul desemnat este convins că aici este într-adevăr aerul sau lichidul dorit. Asistentul oferă pacientului poziția necesară: pacientul trebuie să stea și să se odihnească pe masa de operare foarte ridicată, astfel încât zona de puncție să fie fixată cât mai mult posibil și intercosta selectată a fost, dacă este posibil, extinsă. Scalpelul este tăiat pielea pentru puțin mai mult decât dimensiunea Troscar. Apoi, trocarcarul este injectat cu o mișcare puternică de-a lungul marginii superioare a coastei în cavitatea pleurală. După îndepărtarea trocarului, intrarea lichidă sau liberă și eliberarea aerului indică introducerea sa corectă. Desfășurați drenajul și scoateți tubul de trochar. Dacă nu este convins că drenajul este în locul potrivit, trebuie făcut pentru a preveni puncția unui plămân, inimă sau a unui vas mare, pentru a face o perforare re-cu toate activitățile pentru localizarea sa sub controlul X-Ray.

Înainte de închiderea fiecărei gauri toracotomice din cavitatea pleurală, drenajul este introdus, care este evidențiat peste diafragma printr-o gaură separată în interconectare. Printr-o gaură de aproximativ 1-2 cm în cavitatea pleurală sub controlul ochilor și sub protecția mâinii stângi, Cornng este realizat pentru a oferi poziție corectă Drenaj din interior. Drenajul este întins de Corncang prin peretele toracic din interior afară. Acordați atenție faptului că drenajul tăiat liber de găuri a fost în cavitatea toracică de cel puțin 5 cm. Dacă fixarea drenajului la piele este ruptă, atunci se strecură spre exterior, iar prima gaură laterală apare în afara cavității pleurale de mai sus pielea. În care sistem închis Se transformă în deschidere, aspirația devine ineficientă, apare adesea pneumotoraxul.

Sisteme de furtună

Sunt t. N. Individuale ("pat de pat") și sisteme centralizate de aspirație. Acțiunea aspiră datorată efectului hidrostatic poate fi obținută printr-un tub coborât sub apă, un dispozitiv de pompare a apei sau gaze (în acest caz, acțiunea se bazează pe efectul supapei) sau pe o pompă electrică. Atât în \u200b\u200bindivid, cât și în sistemul central Trebuie furnizată reglementarea individuală. În cazul în care eliberarea de aer este ușor nesemnificativă, atunci datorită simplității sale, de asemenea, astăzi aplicați cu succes un sistem de drenaj Biilau, care poate fi suficient și pentru reapariția luminii. Scufundat sub apă ( soluție dezinfectantă) Tubul de sticlă este livrat cu o supapă gătită de la degetul tăiat din mănuși de cauciuc, care protejează împotriva aspirației inverse. În sistemul Biilau atunci când mutați sticlele sub pat, legea fizică a vaselor de comunicare este utilizată pentru a crea un efect de aspirație.

Cerințele moderne sunt cele mai bine configurate de pompa de aer Fricar. Acest dispozitiv poate funcționa timp de multe zile în continuare și nu încălzirea. Puterea efectului de eșapament poate ajusta cu precizie.

Dispozitivele centrale de aspirație sunt lansate de un sistem de cutii de oxigen sau de o pompă de aspirație puternică. Sistemul de tuburi de eșapament, dacă este necesar, oferă compartimente spitalicești pe diferite etaje. În funcție de necesitate, numărul necesar de paturi de spital poate fi conectat. Sistemul care operează pe oxigen are avantajul că alimentarea cu aspirație și oxigen la paturile de spital separate este asigurată de același sistem de tuburi. Acțiunea de aspirație este asigurată de un tub de supapă montat în cursul de oxigen. În același timp, totuși, efectul nu este realizat, care este produs de pompa centrală de aspirație.

Ajustarea individuală poate fi efectuată de o macara de dozimetru conectată la un manometru de presiune funcțională sau efectuată de T. N. Sistem de trei sticle. Acesta din urmă poate fi ușor pregătit. Acest sistem are, de asemenea, avantajul că poate crea cu ușurință și fiabil un efect de aspirație foarte scăzut (de la 10 la 20 cm de apă. Artă.). Cu ajutorul manometrelor din fabrică, este rareori realizată ca valori de presiune scăzută.

Indicații pentru drenajul de aspirație

Pneumotorax spontan și traumatic, hemotorax

Pneumotorax spontan Venind B. varsta frageda, mai des datorită ruperii unice alveole pulmonare. În partea de sus a plămânului, mai în vârstă, ca o consecință a pauzei bulelor alveolei cu emfizem difuz. Datorită faptului că numărul pacienților cu emfizemie crește în mod constant, numărul de cazuri de pneumotorax spontan devine din ce în ce mai frecvent. Același lucru este valabil și pentru incidentele de trafic, rezultatul căruia sunt deteriorarea închisă în cavitatea toracică, care de multe ori curge cu pneumotorax sau hemotorax.

Punctul pleural corect realizat cu pneumotorax spontan este practic sigur, iar beneficiile sale pot fi abuzive. Dacă fluxul de aer din plămânul deteriorat se oprește complet, iar locul de perforare se va închide, poate fi posibilă îndepărtarea complet a aerului care a creat pneumotoraxul complet închis puncția. Dacă pneumotoraxul după puncție (chiar re-) recurențe, atunci trebuie aplicată drenaj cu aspirație lungă. Reluarea pneumotoraxului, chiar și după o drenare îndelungată, poate fi eliminată în mod fiabil numai de modul operațional.

Pneumotoraxul traumatic este cel mai adesea datorită fracturii coastelor. Când un fragment al coastei este rănit, atunci cel mai adesea o cantitate semnificativă de aer iese din ea, apare o pneumotorax intensă. În același timp, poate apărea emfizem subcutanat sau chiar mediastinal. Pneumotoraxul spontan poate apărea și atunci când alveiul pulmonar poate fi rupt sau datorită impactului blunt asupra luminii modificate emhizematoase. Prin urmare, pacienții cu deteriorarea pulmonară emfizem la piept sunt adesea asociate cu apariția pneumotoraxului, adesea puternică pneumotorax intensă. Principiile tratamentului pneumotoraxului spontan și traumatic sunt aceleași.

În cazul în care un simptomele clinice Indicați pneumotoraxul tensionat (greu insuficiență respiratorie, emfizem subcutanat, deplasare mediastinală), atunci este necesar să se scurgă imediat cavitatea pleurală. Dacă aceste simptome nu sunt, atunci ele produc o puncție închisă și suge aer. După aceea, acul este lăsat într-o cavitate pleurală, iar duza sa este conectată la un manometru și determină presiunea în cavitatea pleurală (fie că este mai mare sau sub atmosferă). Dacă presiunea din cavitatea pleurală este determinată de săgeata de măsurare a presiunii în direcția pozitivă, înseamnă că aerul este continuat în cavitatea pleurală și, prin urmare, este nevoie de drenaj. Această întrebare poate, desigur, să rezolve și să cercetare cu raze X. Dacă are loc pneumotoraxul total, atunci drenajele sunt injectate în două locuri diferite. Unul dintre ele merge de-a lungul liniei axilare spate deasupra diafragmei din intercosta VII-VIII, cealaltă este administrată în conformitate cu linia mediană cuprinsă între 1 și ii. În experiența noastră, drenajul introdus sub închinare este mai bine îndeplini sarcina de a dispărea vârfurile plămânului.

Cu un pneumotorax degradat încapsulat, drenajul trebuie administrat localizat, sub controlul razei X după puncția de testare.

Empiama Pleura.

Empiama Pleura aparține bolilor la care se prezintă absolut tratamentul de aspirație a cavității pleurale.

Principiul tratamentului Empya nu depinde de agentul cauzal al bolii. Se compune în lipirea pliantelor pleurale și elimină cavitatea empioasă prin drenaj timpuriu și suge lichidul. Tratamentul aspirației cavității pleurale este combinat cu un hemppect local vizat, care provin de la determinarea agentului patogen și rezistența la cea aplicabilă droguri. Majoritatea Empatia are loc ca urmare a infecției cu exudat. În același timp, aspirația greșită și insuficientă a cavității pleurale joacă un anumit rol. În cazurile în care buzunarele cu lichid de deliguare sunt formate în cavitatea pleurală, golirea lor deplină devine din ce în ce mai dificilă, mai dificilă, infecția este mai probabilă. În astfel de cazuri recuperare totală Pot fi furnizate numai de operațiune.

Tratamentul aspirației poate să nu reușească în două motive: una dintre ele este prezența ancoră pleurală, cealaltă este fistula bronhiplorală.

Pleuralii sunt adesea o consecință a golirii insuficiente a cavității pleurale. Când atacurile au fost formate în cavitatea pleurală și zidurile cavității empieme sunt îngroșate, rămân puține șanse de a elimina împufundarea aspirației lichide. Abilitatea de a îndrepta lumina în același timp este, de asemenea, foarte controversată. În acest caz, drenajul cu aspirație este măsură pregătitoare Înainte de operația inevitabilă. Operația radicală (decortica) se efectuează numai după îmbunătățirea statutul general. Pacient prin spălarea cavității pleurale și a terapiei cu antibiotice direcționale.

Fistula bronhoplorală reduce eficiența de aspirație și, prin urmare, perspectiva cadrului luminos. În cazurile în care există o fistulă bronșică mare și închiderea sa este contraindicată (de exemplu, o descoperire a cavității, dezintegrarea tumorii, ruperea chisticului care a pierdut elasticitatea luminii emhizematoase) nu poate fi de așteptat să reușească utilizarea aspirației. Pe de altă parte, aspirația poate fi aplicată în cazurile în care se afișează operația. La pacienții cu vârstă înaintată, la nivel scăzut rezistență generală Și posibilitatea apariției complicații greleOperația devine imposibilă. Apoi rămâne să lași un pacient un drenaj permanent.

În cronică se termină, Pleura ar trebui să fie introdusă drenaj în cavitatea pleurală în cel mai mic loc. Draenazhi sunt folosite diametrul mare.Astfel încât lichidul gros să nu închidă clearance-ul și ar fi ușor să pierdeți cavitatea pleurală. Adesea pe locul unde va fi introdus drenaj, rezecția de rebar (2-3 cm).

Distracție postoperatorie a cavității pleurale

Pentru a se elimina din cavitatea pleurală a lichidului acumulat după toracotomie și menținerea presiunii normale intrapharmale trebuie făcută prin drenaj de aspirație.

Dacă cu operațiunile pleurale și mediastinul, intervențiile de traductor pe esofag, stomacul, inima și vasele mari nu a existat nici o deteriorare a plămânului, atunci puteți închide pieptul cu introducerea în cavitatea pleurală a unui drenaj perforat. Drenajul este efectuat deasupra diafragmei de pe linia medie axilară cu stabilirea capătului pleural la nivelul vârfului plămânului.

Două drenaj sunt injectate în cavitatea pleurală, dacă plămânii au fost deteriorați atunci când separă câmpurile de luptă, precum și după rezecția sau excitarea țesăturii pulmonare. În astfel de cazuri, unul dintre drenajele este injectat de partea din față, iar al doilea - pe linia axilară spate. Utilizarea celei de-a treia drenaj poate fi considerată relativ adecvată atunci când este însumată până la locul unei anastomoză a esofagului sau a bronhusului sau când este fabricată în combinație cu rezecția de toracoplast ușor (pentru aspirația din spațiul de subsol).

După Îndepărtarea luminii Un drenaj de 12-15 mm cu un diametru de 12-15 mm este administrat în cavitatea pleurală și plasat în partea inferioară a cavității, astfel încât tăierea drenajului de 10-12 cm este alimentată cu 2-3 găuri laterale . Activarea activă prin acest drenaj este interzisă.

După Sternothy median, drenajul este introdus retrostat și îndepărtează al doilea capăt în epigastru.

Gradul de intensitate și durata aspirației

Gradul de intensitate de aspirație prin drenajul cavității pleurale depinde de cauza bolii, statele luminoase și natura operațiunii. Fluxul de aer din plămân în cavitatea pleurală este crucial. Dacă are loc acest lucru, atunci mai mult aer ar trebui să sufere din cavitatea pleurală pe unitate decât vine. Numai în acest mod pot fi obținute foi pleurale de lipire. În practică, totuși, nu este adesea îndeplinită. Dacă combinația de bronhus cu cavitatea pleurală este semnificativ (de exemplu, în cazul fistulei bronșice), atunci nu este posibil să se realizeze scopuri intensive de aspirație. Dacă creșteți forța de aspirație, atunci în paralel, pacientul va crește insuficiența respiratorie datorită "răpirii aerului" din volumul respirator. În ciuda acestui fapt, nu va fi ușor de îndreptat. În astfel de cazuri, operațiunea este inevitabilă.

În cazul deteriorării plămânului sau după intervenția chirurgicală, eliberarea de aer are loc cel mai adesea din gaură cu un vârf de vârf. În acest caz, este afișată aspirația specializată. La copii și adolescenți datorită faptului că au o parenchim de plămâni sănătoși, fibroza și emfizemul uimit, nu joacă roluri, cu ce forță este suge. Oricum, suge cu intensitate de 25 cm apă. Artă. Sau o scurgere simplă subacvatică, ușor de rezolvat după 24-48 de ore. Drenajul poate fi îndepărtat după 48-72 ore. În acest avantaj al țesutului elastic capabil să retragă pulmonarul la pacienții tineri. În lumina emfizematoasă a unei persoane vârstnice, cazul este diferit. Găurile cu injecție de prindere se transformă în găuri de golgere în lumină, deoarece țesătura lor înconjurătoare nu este capabilă să se micșoreze. Dacă încercați prin creșterea intensității aspirației pentru a reduce fluxul de aer, suportat de plămânul deteriorat, atunci puteți obține cu ușurință un efect paradoxal. Fluxul de aer din plămâni va crește. Găuri mici, datorită aspirației prelungite, stabilizează și transformă în fistule.

Ce să faci în astfel de cazuri? Nu începe nici o aspirație intensă a cavității pleurale (5-6 cm de apă. Artă.) Și acordați atenție faptului că nu apare pneumotoraxul tensionat. Datorită acestui fapt, fibrinul care formează puști mici în lumină. După 24 de ore, începe o scădere a separării aerului din plămânul deteriorat pentru a determina. Intensitatea aspirației poate fi oarecum mărită. În a patra zi, este deja posibil să sugeți cu o intensitate de 10 cm de apă. Artă., Dacă nu există complicații neprevăzute, atunci drenajul poate fi îndepărtat cu 4-5 zile.

Aceleași principii sunt observate în tratamentul pneumotoraxului spontan și traumatic.

Cu un flux semnificativ de aer de la pulmonare emfizematoasă începe cu atenție, produce aspirație cu o creștere treptată a intensității sale. Dacă după un tratament multiplu de a suge eliberarea aerului din plămân nu se oprește, atunci se recomandă să luați imediat o operație, fără a aștepta dezvoltarea infecției în cavitatea pleurală. Dacă aspirația cavității pleurale continuă mai mult de o săptămână, dezvoltarea infecției devine reală.

În cazurile în care pacientul nu este supus unei operațiuni din cauza rezistenței globale scăzute, rămâne să continuăm aspirația din cavitatea pleurală. Dispozitiv de aspirație lungă și specializată sub acoperire tratament medical Poate fi mai mult sau mai puțin eficient. Plățile pleurale sunt lipite complet sau parțial. Există doar mici cavități limitate care nu duc la complicații. Drenajul poate fi eliminat.

În tratamentul Empya, utilizarea pe termen lung a drenajului de aspirație este o metodă comună. Cavitatea empieme devine treptat mai mică și mai puțin, cantitatea de lichid scade și, la capăt, poate deveni sterilă bacteriologic. Dacă cantitatea zilnică de lichid extrasă din cavitatea pleurală nu depășește 10-15 ml, atunci aspirația este oprită, drenajul este scurtat, dar pleacă până când cavitatea reziduală este complet închisă.

Ce este drenajul? Răspunsul la întrebarea chestionată poate fi găsit în materialele acestui articol. În plus, vă vom spune despre modul în care această metodă este efectuată în practică medicală Și de ce este necesar.

General

Drenarea în medicină este o metodă medicală care urmează să scoată conținutul rănilor, organelor goale, umplute, precum și cavitățile patologice sau naturale ale corpului.

Drenajul complet și adecvat este capabil să ofere o ieșire suficientă de exudare și să creeze cele mai bune condiții pentru cea mai rapidă respingere a țesuturilor moarte cu trecerea procesului de vindecare în faza de regenerare.

Drenarea în medicină nu are practic contraindicații. Apropo, această metodă are o altă demnitate incontestabilă în procesul de terapie antibacteriană sau chirurgicală purulentă, care este posibilitatea luptei vizate cu infecția Academiei de Științe Ruse.

Termeni de drenaj efectiv

Pentru a produce drenaj efectiv (în medicină), experții își determină caracterul, alegeți metoda optimă de drenaj optimă pentru fiecare caz, precum și utilizarea medicamentelor pentru spălarea cavităților (respectiv microflora). Un rol important într-o astfel de practică este jucat prin menținerea sistemului de drenaj și respectarea regulilor asepsisului.

Cu ceea ce se desfășoară?

Drenarea în medicină se efectuează folosind tuburi din sticlă, cauciuc sau plastic de diverse diametre și dimensiuni. În plus, există uneori absolvenți de mănuși, benzi de plastic fabricate special, tampoane de tifon, precum și catetere și sonde moi, care sunt introduse într-o cavitate de drenaj sau rană.

Cum de a produce?

Despre ce drenaj vă este deja cunoscut. Cu toate acestea, nu toată lumea știe cum această procedură. Trebuie remarcat faptul că metodele comportamentului său sunt întotdeauna diferite și depind de tipul rană rezultată și de dispozitivul utilizat. Deci, pentru tratamentul rănilor profunde și mari, se folosește drenajul tamponului de tifon. Pentru a face acest lucru, o bucată de tifon pătrată este introdusă în cavitatea purulentă, care în centru va șoca firul de mătase. Este îndreptat cu grijă și apoi acoperă toate zidurile și fundul rănii. Mai mult, cavitatea liberei este tăiată cu ajutorul tampoanelor de tifon, în avans de sodiu în avans în clorură. În același timp, li se recomandă să se schimbe la fiecare 4-6 ore, pentru a avertiza distrugerea țesăturilor. La sfârșit, tifonul trebuie îndepărtat din rană, strângerea firului de mătase.

Alte modalități de drenaj

Ar trebui remarcat în special faptul că, pentru tratamentul cavităților purulente, tampoanele de tifon și absolvenții de cauciuc sunt folosiți destul de rar. De exemplu, ultimul dispozitiv nu are deloc proprietăți de aspirație. Este înfundat cu tata și puroi, acoperită cu mucus, provocând astfel procese inflamatorii În țesuturile din jur.

Astfel, pentru a efectua drenarea corectă a rănilor purulente, experții au început să utilizeze corpuri tubulare speciale. Ele pot fi unice și multiple, duble, complexe etc.

Drenajul după RAS) asigură utilizarea tuburilor de silicon. În proprietățile elastice elastice, transparența și duritatea, aceștia ocupă o poziție intermediară între clorura de polivinil și corpurile de latex. Mai mult, ele sunt semnificativ superioare inerției biologice. Acest fapt vă permite să creșteți datele de drenaj rănile postoperatorii. De asemenea, trebuie remarcat faptul că acestea pot fi supuse în mod repetat unei prelucrări sterile cu aer cald și autoclavare.

Cerințe pentru drenaj

Acest proces ar trebui să fie efectuat în conformitate cu toate regulile prescrise, și anume:

Jackson-Pratt Drain (JP Drain)

Descriere

Drenajul Jackson Pratt constă dintr-un tub subțire de cauciuc introdus într-o capacitate moale, rotundă, cu un dop. Drenajul este utilizat pentru a îndepărta fluidul care poate fi asamblat în organism după intervenția chirurgicală, infecții sau răni.

Motive pentru drenajul lui Jackson Pratta

Fluidul care este asamblat în organism poate crește probabilitatea de infecție sau alte complicații. Drenajul Jackson Pratt este de obicei plasat după unele tipuri de operații, dacă nu este de așteptat o cantitate mare de lichid drenate. În plus, drenajul lui Jackson Pratt este adesea folosit pentru a scurge abcesul în cavitatea abdominală.

Posibile complicații în timpul drenajului Jackson Pratta

Complicațiile sunt rare, dar nici o procedură nu garantează lipsa de risc. Dacă intenționați să dați drenarea Jackson Pratta, trebuie să știți despre posibilele complicații care pot include:

• Sângerare;
• Infecţie.

Cum este drenajul lui Jackson Pratt?

Pregătirea pentru procedură

În ajunul procedurii:

• Dacă ați fost răniți, medicul poate atribui teste de vizualizare medicală pentru a detecta fluidul de acumulare. Aceste teste pot include:
• Tomografia calculată - tipul de raze X, care utilizează un computer pentru a face fotografii ale structurii din interiorul corpului;
• Scanarea RMN - un test care utilizează valuri magnetice pentru a face fotografii ale structurii din interiorul corpului;
• Consultați un medic despre medicamentele luate. Cu o săptămână înainte de operație, vi se poate solicita să nu mai luați anumite medicamente:
• Medicamente antiinflamatoare (de exemplu, aspirină);
• Subțierea sângelui, cum ar fi clopidogrelul (platina) sau warfarina;
• Nu mâncați și nu beți timp de opt ore înainte de operație;
• Trebuie să organizați o călătorie acasă de la spital după procedură.

Anestezie

Când se utilizează o operație anestezie generalacare blochează durerea și sprijină pacientul în somn.

Procedura de drenaj Jackson Pratt

După începerea anesteziei, medicul face o tăietură în piele. Un tub este introdus în zona de acumulare a lichidului. Celălalt capăt al tubului va fi conectat la recipientul comprimabil pectic. Medicul va scoate plumbul din rezervor, îl va da pentru a crea o presiune de aspirație (vid) în sistemul de drenaj și închideți ștecherul. Presiunea negativă va suge fluidele nedorite din organism. La locul injectării tubului de drenaj, medicul coase pielea.

Dacă operația a fost efectuată, drenajul lui Jackson Pratt va fi setat după aceasta.

Imediat după procedură

Dacă vă aflați în spital, asistenta va îndepărta periodic lichidul.

Cât timp va lua drenajul Jackson Pratta?

15-20 de minute pentru a pune drenajul Jackson Pratta.

Drenaj Jackson Pratta - va face rău?

Poate fi simțit de la dureri slabe până la moderate în locul de instalare al drenajului Jackson Pratt. Medicul va furniza analgezice pentru a reduce disconfortul.

Statul mediu în spital

Drenarea lui Jackson Pratt se desfășoară într-un spital. Durata șederii depinde de tipul de operațiune efectuată. Veți putea să vă întoarceți acasă în aceeași zi dacă a fost efectuată o operație ușoară.

Îngrijire după drenaj Jackson Pratt

Când vă întoarceți acasă, urmați următoarele acțiuniPentru a asigura recuperarea normală:

• Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului;
• Aflați cum să curățați și să vă îngrijiți de drenaj la domiciliu;
• Întrebați un medic dacă puteți merge cu drenaj Pratt;
• Evitați presiunea asupra drenajului;
• Scuipă pe partea opusă drenajului. Acest lucru va ajuta la evitarea blocării tubului sau a căderii sale din zona de drenaj;
• Întrebați un medic atunci când este sigur să luați suflete, să înotați sau să expuneți locul de funcționare în apă;
• Întrebați un medic, după apariția a ceea ce probleme trebuie să vină la recepție.

Ștergerea drenajului depinde de cât de repede este recuperarea după intervenția chirurgicală sau rănire. Medicul poate îndepărta drenajul atunci când se asamblează mai puțin de 15-30 ml de fluid pe zi. Dacă este instalat mai mult de un drenaj, ele pot fi îndepărtate la momente diferite.

Comunicarea cu un medic după rezecția unui intestin subțire

După descărcarea de la spital, trebuie să consultați un medic în următoarele cazuri:

• Nu știi cum să ai grijă de drenaj;
• Există un lichid care are un miros neplăcut sau o culoare verzui;
• Sângerări semnificative de la locul de instalare al drenajului;
• Durere în zona tăieturii;
• Febră sau frisoane;
• Sfârșitul tubului cade din tăietură.

Când să eliminați drenajul și sondele după operație?

Monitorizarea problemelor Este posibilă înregistrarea timpurie a tulburărilor fiziologice pentru a atribui o terapie corectivă cât mai curând posibil. Invazivitatea monitorizării depinde de severitatea bolii la un anumit pacient: pacientul mai greu, mai mulți senzori și sonde și mai puțină probabilitate Supravieţuire.

Discuție cuprinzătoare despre creșterea continuă metode de monitorizare fiziologică Depășește sarcinile acestui capitol. Cu toate acestea, vă rugăm să rețineți următoarele:

Pentru a răspunde la semnalele de avertizare a monitorului de avertizare în timp util, trebuie să navigați perfect în tehnica utilizată și sunteți obligați să distingeți clar deviații fiziologice De la artefactele de monitorizare mecanică și tehnologică.

Trebuie să se înțeleagă că toate metodele de monitorizare sunt pline miriadele de potențiale greșeliasociate atât cu aceasta, fie cu caracteristicile tehnologice și ale pacientului. Capacitatea și judecățile clinice solide sunt de o importanță capitală!

Datorită introducerii de noi tehnologii, monitorizarea Este din ce în ce mai greu (și mai scump). În plus, tehnica de monitorizare este motivul pentru un numar mare Complicații non-hidrogen în coșul chirurgical. Utilizați selectiv monitorizarea, fără a lăsa sindromul Everest: "Am urcat pe ea, pentru că stă acolo." În primul rând, întrebați-vă: "Are nevoie de acest lucru la pacient?" Reamintim că există alternative mai slabe și ieftine de monitorizare invazivă. De exemplu, într-un pacient stabil, îndepărtați cateterul arterial, deoarece tensiunea arterială poate fi măsurată cu ușurință cu sphygmomanometrul obișnuit, iar P02 și alți indicatori de sânge pot fi luați în mod tradițional. De fiecare dată, inspectați pacientul, întrebați-vă care dintre catetere și sonde instalate pot fi îndepărtate: o sondă obraznic, un cateter Svan-Ganz, venos central, arterial, periferic venos sau urinar?

Probele Nasogastrice.. Demisia lungă a acestei sonde presupuse la combaterea ileusului paralitic în perioada postoperatorie este, în general, acceptată, dar ritual complet nerezonabil. Conceptul este că sonda nastastrică "protejează" situată sub anastomoza intestinală, este ridicolă, deoarece mai multe litri de suc intestinal se află în fiecare zi sub stomacul descărcat. O sondă nazogastrică este extrem de deranjată de pacient, ceea ce face dificilă respirația, provocând eroziunea esofagului și menținerea refluxului gastroororos. În mod tradițional, chirurgii lasă-o până când stomacul sa separat de stomac (de exemplu, 400 ml / zi); Adesea este doar o tortură inutilă. A arătat în mod repetat că majoritatea pacienților după laparotomie, inclusiv după intervenții departamentul superior. Traptul gastrointestinal, nu are nevoie de o decompresie obraznica sau este necesar doar pentru 1-2 zile. La pacienții dintr-o stare inconștientă, atunci când este necesar să se protejeze tractul respirator superior din aspirația accidentală, sonda nazogastrică poate fi utilizată selectivă. După intervențiile abdominale de urgență, utilizarea sa este obligatorie la pacienții care se află pe IVL, inconștient și în operații obstructie intestinala. În toate celelalte cazuri, scoateți sonda Nasogastrică în dimineața următoare după operație.

Drenaj. În ciuda credinței universale că este imposibil să se scurgă în mod eficient cavitatea abdominală liberă, drenajele nu sunt utilizate numai peste tot, ci chiar abuz (capitolul 10). Pentru a-l ridica la un sentiment fals de plasă de siguranță și siguranță (pe care le presupune că acestea le oferă) drenajele pot provoca o stropire a intestinelor sau a vaselor de sânge și pot contribui la complicațiile infecțioase. Noi credem că utilizați drenaj numai pentru a evacua conținutul unei cavități de abces deschis pentru a scurge sursa potențială de secreție viscerală (de exemplu, bilă sau pancreatică) și monitorizează fistula intestinală atunci când intestinul nu poate fi depășit. Drenajul pasiv deschis nu exclude contaminarea bacteriană în ambele direcții și, prin urmare, nu trebuie aplicată.

Utilizați numai activ sistem de drenaj închis cu tuburiSituat în contact cu organele goale viscerale. Localizarea drenajului direct la anastomoză în speranța că posibilele scurgeri ale conținutului intestinal se realizează mai mult în fistula intestinală decât în \u200b\u200bcazul peritonitei - dogma depășită; Se arată că drenajul contribuie la discrepanța dintre minereurile anastomozei. Declarație: "Întotdeauna disez o zonă de anastomoză groasă de cel puțin 7 zile" - se referă la zilele întunecate ale practicii chirurgicale. Îndepărtați drenajul de îndată ce și-au îndeplinit rolul.

Voi începe cu faptul că, de la ora 4 dimineața scăderii a 16-a, am decis să mănânc doar o mâncare semi-lichidă, astfel încât în \u200b\u200btimpul operației nu a existat nici o problemă, mă așteptam să mănânc două iaurt, dar am mâncat Trei, pentru că eram foamea torturat, dar, până la jumătate din a doua noapte, am început să plâng de foame și am crezut că, cu o astfel de ardere în stomac, nu am căzut deloc. Am mâncat al patrulea iaurt și încă aș putea dormi puțin. Dimineața am băut podeaua unui pahar de apă și am fost bucuros că foametea nu a devenit atât de puternică încât era seara.
Trebuia să venim pentru operațiune la 7.00 (mama a mers cu mine), dar am ajuns la ora 6.30. Era încă goală în spital, numai curățătorii au frecat podelele. În coridorul din fața dulapului F. A. (medicul meu) era o canapea mică și un număr de scaune, un tip stătea pe canapea, ne-a spus că nu era nimeni altcineva.
"Cine poate să-l aștepte pe tipul atât de devreme devreme?" - Am crezut. Apoi, soția a ieșit din departament pentru el. După cum sa dovedit, au venit de la Mariupol chiar și seara (bine, chiar cum ar putea veni în spital timp de 7 dimineața?), Iar soția a petrecut noaptea în secție, iar soțul este chiar aici coridorul. Îmi pare rău sincer pentru el, având în vedere că a trebuit să doarmă sau să stea, sau într-o poză de embrion, pentru că nu ar fi posibil să se potrivească în nici un fel pe o canapea mică.
Până la ora 7 în coridor, 5 familii s-au adunat, toate pentru funcționare. Eu și fata de la Mariupol (Oksana) - pacienții F. A. și trei pacienți ai altui doctor.
La ora 7.00, F. A. a venit și ma invitat la birou. Acolo m-am uitat la testele mele, am umplut cartea, am semnat o declarație (și am fost foarte surprinsă de faptul că medicul de operare a existat un seagull A.V., și nu F. A., mai târziu am aflat că operează într-adevăr pescăruș și F. A. îi ajută). Mai departe, a trimis pe mama pe Sanpropuscan pentru a-și aranja unele documente pentru mine, dar mi-am spus cu lucruri pentru a merge la secția 313. "Aceasta este o cameră fericită, toată lumea va fi însărcinată după ea", a spus el, decât o mulțime de a rade.
M-am întrebat chiar să ajung la spital: "Câți oameni vor fi în secție?" Am vrut ca Camera să fie un singur, dar a înțeles că nu era posibil. Mi-am amintit că atunci când mama mea a fost îndepărtată fibrom, apoi în camera postoperatorie, erau singuri cu o femeie împreună. Ei bine, m-am gândit că probabil că vom fi și noi doi. Ei bine, maximul de trei.
Deci, vă puteți imagina dezamăgirea și motivat când m-am dus în secție și am văzut că era cu 6 locuri. Și, între paturi abia plasate mesele de noptieră. Toaleta, așa cum am devenit imediat clară, este la capătul coridorului. În plus, în secția era înfundată, iar fetele într-un amestec de hallerie, că mă deranjează mult.
Patul liber a fost doar unul, și cu o saltea teribilă. Când am început să fiu blocat și m-am odihnit în mână într-o gaură exact în mijloc (unde mi-a apăsat și eu un glonț), atunci am început să fiu supărat și mai mult. "În camera postoperatorie, ați putea pune o saltea normală!" - Am crezut.
Am început să dezasamblez sacul și am întrebat una dintre fete, unde frigiderul. Ea a răspuns în ce cameră, dar a informat produsele să nu curate, deoarece în prima zi datorită acțiunilor anesteziei, este greu să se ridice și să meargă la ei. Mi-e înspăimântat teribil de mine, mă așteptam să ies din anestezie repede și ușor, ca atunci când am curățat. Dar, din moment ce mama mea a trebuit să fie cu mine, am asimilat încă produsele din frigider.
Apoi am sunat catetere din Viena. Aici am crezut naiv că cateterul din Viena nu provoacă nici un disconfort, aștepta dezamăgire. Din moment ce am probleme cu venele, atunci cateterul a trebuit să-și pună îndoirea încheieturii drepte, astfel încât orice mișcare a mâinii mele să mă ducă durere.
Apoi am stat undeva și jumătate în secție, ascultând conversațiile vecinilor mei și gelos gelos despre ei din cauza faptului că ei sunt deja în spatele lor și încă mai am acest test. Era înfricoșător să se uite pe ele și îmi pare rău - cu drenaj, tăiat ... Se poate observa că fiecare mișcare provoacă durere. Am fost speriat, dar am încercat să nu dezoxinat. Trei dintre aceste fete trebuiau să scrie în aceeași zi, al 17-lea (au avut cea de-a 16-a operațiuni), iar o femeie care a fost ștearsă pe 15 martie, trebuia să continue să se culce. "Vom rămâne trei - eu, o femeie și oksana" - am crezut că "" Trei sunt mult mai bine decât șase ".
Apoi, un anestezist a venit la noi din Oksana, i-am spus că am fost alergic, dar am fost informator că aș putea recunoaște Analgin și Otanov.
M-am supărat că fetele nu au spus imediat rezultatele operațiunii, au trebuit să spună doar a doua zi în timpul bypass-ului. Am introdus cum aș fi nervos dacă ar trebui să aștept atât de mult.
Am cerut fetelor cât de mult despre operațiune, au răspuns că undeva de la 40 de minute la 1,5 ore. Am sperat cu adevărat că aș pleca de minimum, mi-a fost frică că dacă aș fi sub anestezie de multă vreme, atunci nu aș fi ieșit din ea. De asemenea, vecinii mi-au spus că, după operațiunea, aș fi imediat și nu am dat o jumătate de oră: ei cer numit, ca nume, vorbesc despre fiecare eroondă, ca să nu-i dea să meargă la cine, și apoi a permis să doarmă cât de mult ar vrea. Am întrebat, cum rămâne cu durerea postoperatorie? M-am răspuns că anestezia încă acționează și nu se simte, dar îmi amintesc perfect cum a acționat burta după curățare, deși a acționat anestezia.
La începutul celei de-a zecea Oksana, a preluat operațiunea și am fost încântat că procesul a mers. Ei au adus înapoi destul de repede - undeva la 10.35, adică operat mai puțin de 40 de minute. - Cel puțin așa, am crezut. Oksana a început să se miște de la întinderi pe pat, a făcut-o cu mare dificultate și am crezut că ar trebui să încerc să o fac exhaust, pentru că a trebuit mai încet, cea mai lungă. Apoi a strigat și a spus că a fost rănită. Asistenta a răspuns că acest lucru se datorează faptului că a fost deranjat de aceste mișcări.
Următorul (la 10.40) mi-a luat. Speram că am fost repede pus pe masa de operație și am oprit, dar am fost ridicată la etajul 5, unde se duc operațiunile, pun pe scaun lângă scări și au spus să aștepte. Am stat, probabil 20 de minute și așteptam cu nerăbdare în fiecare secundă, am vrut ca totul să înceapă și sa încheiat repede. Pe măsură ce ochelarii i sa spus să plece în secție, am simțit un pui orb, pierdut în spațiu. Și acolo și a venit aici la personalul medical și au aruncat ușa deschisă și trebuia să o închid în mod constant, ca să nu fiu suflat. După ceva timp, o fată a fost scoasă din camera lungă de operație, îi întrebă somnul: "Deja totul?", La ceea ce a răspuns: "Da". Ea exclamă: "Hurray!", Și cu fericire și-a fluturat mâinile. Am zâmbit și am crezut că vreau și să mă trezesc. Apoi am simțit că am vrut la toaletă de la nervi și asistenta care era aproape, ma petrecut acolo. Hârtia igienică nu avea cu mine, ci prezența apa fierbinte În macara și săpun au ajutat la evitarea stânjenitoare. Când am părăsit toaleta și m-am așezat pe scaunul de lângă ușă, am auzit că fata din cea mai apropiată cameră de operație încerca să se trezească. "Ei bine, atunci este deja pe cale să mă ia," am crezut și mi-a ușurat și cu frică. Câteva minute mai târziu a fost scos, dar m-am sunat. Ei au spus să înlăture halat de baie și papuci, așa că am rămas într-un tricou și șosete. Scaunul de operare a fost similar cu ginecologic, dar numai taxele au fost mai mult dimensiune Și moale și, de asemenea, erau standuri speciale pentru mâinile alungite. Am fost pus și am început să le obligă, după care au spus că mă voi ridica mai sus, pentru care am răspuns că nu am putut face asta pentru că era deja legată. F. A. a spus că sunt atât de bine minciună, nu este necesar să se ridice mai sus. Mai mult, asistenta a inserat dureros o seringă la cateter, iar celălalt ma repetat "somn, somn ..." Mi-a fost frică că aș începe să mă taie acum și nu am adormit încă și am început să mă străduiesc Încă nu dorm. Asistentele au răspuns că a fost în curând. Asistența a început să intre în medicament, am simțit că sentimentul de căldură a alergat prin corp și după câteva minute am oprit.
Când m-am trezit, încă nu știam dacă a fost un lucru de trezire sau visez la operațiunea mea. Am simțit că nu am putut respira și doare burta, deși nu foarte mult. Nu știam dacă există o altă operațiune sau a fost deja încheiată, dar și-a amintit că, dacă o persoană se trezește în timpul operației, ar fi trebuit să încerce să-și miște degetele. Ei bine, am încercat, da așa că am încercat că mâinile și picioarele au venit la Khodorom. Apoi mă răzbun. Nu știu cât de mult, dar mi se pare că pentru câteva minute. Apoi am auzit din nou și am văzut oameni din jurul meu, mi-am dat seama că am fost întrebat despre numele meu. "Deci, operația sa încheiat și încearcă să se trezească" - m-am gândit. Dar am fost teribil de înspăimântat de ceea ce nu am putut respira. Un fel de miracol am reușit să spun despre asta, iar asistenta a răspuns că acum scoateți mâna. Am văzut că a făcut-o și am putut respira imediat. Apoi am fost mutat la catal, nu a fost dureros contrar așteptărilor. Dar am simțit durerea în stomac și am amintit starea dureroasă a lui Oksana, astfel încât toate gândurile mele s-au concentrat asupra a ceea ce vreau o injecție anestezică. Problema a fost că în acel moment nu am putut determina ceea ce spun în minte, dar cu voce tare. Și sa dovedit că am spus despre injecția cu voce tare, dar absolut nu am auzit răspunsurile asistentei, deși m-am uitat tot timpul. Ultima dată când mi-a fost amintit din nou când am fost dus în secția (la ora 11.20), la care asistenta a răspuns că trebuie să aștept câteva minute, nu avea nici o injectare cu el, ar trebui să o pregătească mai întâi. Apoi mi-am dat seama că și-a luat deja cererile. Amintiți-vă, cu cât de dificultate Oksana sa mutat de la o stație în pat, am adunat cu forțele și am rearanjat astfel încât asistenta sa înspăimântat pentru mine. Apoi sa dus să-mi pregătească o injecție, iar eu, potrivit mamei, a cerut asistentei să mă prăbușească. Din anumite motive, nu-mi amintesc acest moment. Dar îmi amintesc cum a spus mama mea că nu eram timp de două ore și se sperie teribil. Și chiar asta, după doctor, totul era mai rău decât credeam că ovarul era în noduli, erau probleme cu conducta, dar și conductele și ovarele ma ținut. Și a fost principalul lucru! I-am spus mamei mele care stătea sub minutele operaționale 30, astfel încât operațiunea nu era de două ore, dar aproximativ jumătate. Câteva minute au venit asistenta medicală și mi-a înrădăcinat pe Otanov. Am vrut să dorm, dar era necesar să așteptăm o jumătate de oră. Doi dintre fosții mei vecini au plecat deja și unul mergea încă. Sa dovedit, a fost îndepărtată ambele țevi, așa că nu au spus în ziua de funcționare, nu au vrut să se supără. Ea mergea pe Eco, dar încă speră că țevile ar putea salva. Apoi a spus că vacile așteptau acasă și nu știa cum după intervenție chirurgicală pentru a le lapasa, că îi va vinde cu bucurie pe lapte, dar nimeni nu cumpără. Eu, în ciuda statului încețoșat, a început să spun că munca agricolă este severă și nerecunoscătoare. Apoi a venit soțul ei, a ajutat-o \u200b\u200bsă colecteze lucruri și au plecat.
"Este un preot?" L-am întrebat pe mama mea și mama mea a răspuns că nu știa, deși era cu o barbă. Am spus că, de obicei, preoții poartă o barbă și coadă, dar nu era în Ryas, așa că numai ipotezele mele. Apoi i-am spus mamei mele, așa cum am avut un vecin în secția mea - soția preotului când eram în infecțioasă.
Injecția a început să acționeze și după 20 de minute după intervenția chirurgicală, am zâmbit deja. Acum știu că este o durere postoperatorie - este mai mică intensitate decât menstruală, dar aceeași urâtă, greață și epuizată. Am o parte predominant dreaptă a abdomenului, sa simțit că în interiorul tăieturilor și am crezut că merită o drenare acolo, deși a ieșit apoi că stătea în stânga, dar la durerea potrivită mai simplu pentru că Nodulii și spițele au fost îndepărtate acolo. Și din cauza gazului, umărul a fost căutat. Senzațiile au fost cele care se întâmplă când a fost spart. Dar când injecția era acționată, stomacul și umărul și chiar și încheietura mâinii, unde se afla cateterul. Și am decis să profit de acest lucru și să merg la ICQ de la telefon pentru a vorbi cu prietena. Dorința de a dormi pentru aceste jumătăți de ore de veghe a fost trecută.
Puțin un pic cu un prieten, apoi am dormit, apoi am ajuns, bucurându-mă de gândul că cel mai rău este deja în urmă și vă puteți relaxa.
F. A. a venit la podeaua celei de-a treia și a spus că în 3 ar fi posibil să beți apă și să se ridice, iar Oksan se poate ridica acum.
Apoi am crezut că există trei teste în operațiunea pentru o persoană: operația în sine, primul lift din pat și prima călătorie la toaletă în cea mare. Și am început să sperie a doua etapă. Frica sa intensificat după ce Oksana cu dificultate sa așezat, a spus că doare și nu sa ridicat. Am așteptat cu nerăbdare să încercăm deja trei ore, pot să mă ridic și să uit acest moment dureros. Trei, nu am așteptat, m-am ridicat la zece trei (adică după trei ore și jumătate după operație). Ceea ce a fost o ușurare când mi-am dat seama că nu mi-ar face rău să mă ridic.
Atâta timp cât am mințit prin drenaj, nu era aproape nici un lichid, care a fost surprins de mamă, dar de îndată ce m-am ridicat, lichidul a fost turnat de un adevărat flux, așa că am mers la toaletă drept cu canalul, în care capătul liber al drenajului a căzut în toaletă. Plimbarea a fost dată greu din cauza unei slăbiciuni severe, dar am reușit să ajung la toaletă, să fac afaceri și să mă întorc înapoi. Adevărat, o astfel de oboseală se rostogoli, ca și cum aș descărca pungile, așa că am scăpat imediat și am adormit. Mama în acest timp a mers la Amstor și mi-a cumpărat iaurturi. După 5 după operație, m-am ridicat din nou și am înfășurat deja cercurile din jurul secției și chiar fără a bate, am fost foarte mulțumit. Deși drenajul și cateterul au livrat disconfort. Mama, între timp, a închiriat puțin pe patul meu, și extrem de indignat ce fel de saltea incomodă pe care o am. Era șocată de modul în care stau în tot acest timp. Mi-a rearminat un pat pe unul dintre paturile libere, care era mult mai convenabil și a plecat acasă la a șasea jumătate. A fost groaznic să mergi la toaletă, dar de îndată ce am făcut pentru prima dată, frica a trecut.
Seara, temperatura a crescut 37.2, dar asistenta a spus ca pana la 37,5 este norma, deci nu este necesara sa-l batem, asa ca am refuzat sa-l trag din analgena cu dimerol.
Pe timp de noapte, m-am trezit periodic de la senzația de căldură și de faptul că sunt umed și de faptul că gâtul răgușit a fost înfundat cu mucus - acestea erau consecințele acestui fapt, apoi mi sa dat anestezie endotrașică. Mulțumesc lui Dumnezeu că am avut lollipops cu mine, m-au salvat. Toată lumea a dormit prost - și o femeie cu un uter îndepărtat, care jumătate de nopți au ascultat muzica la telefon, și Oksana, care sa ridicat în fiecare oră și a mers de-a lungul coridorului, pentru că era greu de mințit. Horo a dormit doar soțul lui Oksana, după nu o noapte deosebit de confortabilă pe canapeaua din coridor. Acum se putea relaxa pe unul dintre paturile libere.
Somn Speram de ore întregi până la ora 9 dimineața (până când se ocupă), dar m-am trezit la începutul celui de-al șaptelea și nu am vrut să dorm.
A fost neplăcut surprins de faptul că burta și mâna au început să rădăcină mai mult (în principal atunci când conduc), iar umărul drept a fost încă accelerat. "Aparent, acest lucru se datorează faptului că acțiunea lui Ketanov" - am crezut. Apoi, cu Oksana F. A. ne-a trimis la biroul de fizioterapie, unde a fost făcută UHF, după care durerea din umeri a devenit puțin mai mică. La ora 9.00 ne-am hrănit cu micul dejun - Semolina lichidă. De asemenea, li sa oferit o băutură de cafea, dar mi-a fost frică să beau.
În timp ce așteptam cartierul nostru, vecinii mei au început să se adune acasă și am așteptat până când drenajul și cateterul mă va lua, care mă târâau mult. Apoi a venit mama. În mod surprinzător, în această zi, nimeni nu a fost umplut de noi în secție, care a fost mulțumit, ne-am putea relaxa puțin în tăcere. După 9, am arătat pescăruș și am oferit bine acasă.
Am stăpânit din nou frica când trebuia să scot drenajul, dar în același timp am alergat în primul rând la revizuire, anticipând eliberarea de la el. Când m-am dus la canapea, am început un râs nervos, pe care am încercat să-l suprim. Am întrebat asistenta, fie că doare să îndepărteze drenajul, a răspuns că nu.
Ea a scos tencuiala de la Ras (răniții am 4 - prima deasupra pubiei, a doua și a treia la înălțimea primului, dar pe laturi și al patrulea din ombilic), noile tencuieli s-au alăturat atunci a scos drenaj și a legat un fir (drenajul stătea în rana stângă). Nu a fost într-adevăr dureros și imediat după îndepărtarea drenajului, a apărut o scutire vizibilă, durerea în timpul mișcării a scăzut. Apoi cateterul a fost îndepărtat în manipulare și m-am simțit ca un bărbat. După aceea, mama mea ma ajutat să mă îmbrac și am plecat acasă.