Auto-medicația poate fi dăunătoare sănătății dumneavoastră.
Este necesar să consultați un medic și să citiți instrucțiunile înainte de utilizare.
Acid folic: instructiuni de folosire
Compoziţie
Ingredient activ: acid folic - 1 mg; Excipienți: zahăr pudră, amidon din cartofi, acid stearic.Descriere
Comprimate ploscilindrice de la galben pal la Culoarea galbena, cu șanț și crestătură. Este permisă prezența incluziunilor de o culoare mai închisă și mai deschisă.Indicații de utilizare
Tratamentul anemiei macrocitice (deficit de folat).Deficitul de hipo- și vitamină al acidului folic, incl. la sprue tropical și non-tropical, malnutriție, sarcină, la pacienții care iau medicamente contraceptive antiepileptice.
Contraindicații
Hipersensibilitate.
Cu grija
Anemie periculoasă și alte anemii megaloblastice cu deficit de cianocobalamină.
Mod de administrare și dozare
Interior. Înainte de a mânca.
Pentru tratamentul anemiei macrocitice (cu deficit de folat) se prescrie următoarele: pentru adulți și copii de orice vârstă, doza inițială este de până la 1 mg / zi (1 comprimat). Când se utilizează doze mari, poate apărea rezistență. Tratament de susținere: copii cu vârsta peste 4 ani și adulți - câte 0,5 mg fiecare (1/2 comprimat), în timpul sarcinii și alăptării - până la 1 mg / zi.
Femeile gravide pentru a preveni dezvoltarea defectelor tubului neural la făt - de la 0,5 mg / zi (1/2 comprimat) la 2,5 mg / zi (2,5 comprimate) timp de 4 săptămâni înainte de sarcina preconizată. Recepția continuă în primul trimestru de sarcină.
CU scop terapeutic(în funcție de severitatea deficitului de vitamine) pentru adulți - până la 5 mg / zi (5 comprimate) timp de 20-30 de zile, pentru copii - în funcție de vârstă. Doza terapeutică de acid folic este determinată de medic.
Cu alcoolism concomitent, anemie hemolitică, cronică boli infecțioase, recepție simultană medicamente anticonvulsivante, după gastrectomie, sindrom de malabsorbție, cu insuficiență hepatică, ciroză hepatică, doză de stres medicament ar trebui să fie actualizate.
Efect secundar
Reactii alergice - erupții cutanate, piele iritata, bronhospasm, eritem, hipertermie.
Dacă există efecte secundare care nu sunt descrise în acest manual, trebuie să vă informați medicul.Supradozaj
Dozele de acid folic de până la 4-5 mg sunt bine tolerate. Dozele mai mari pot provoca: tulburări centrale sistem nervos(iritabilitate și insomnie) și tract gastrointestinal(greață, dureri abdominale, flatulență).Interacțiunea cu alte medicamente
Reduce efectul fenitoinei (este necesară o creștere a dozei sale).
Analgezice ( terapie pe termen lung), anticonvulsivante(inclusiv fenitoina și carbamazepina), estrogenii, contraceptivele orale cresc nevoia de acid folic. Antiacidele (inclusiv preparatele de calciu (Ca 2+), aluminiu (Al 3+) și magneziu (Mg 2+), colestiramină, sulfonamine (inclusiv sulfasalazină) reduc absorbția acidului folic.
Pentru a preveni dezvoltarea anemiei megaloblastice la pacienții care iau citostatice (metotrexat) sau medicamente antiepileptice, se recomandă administrarea concomitentă de acid folic.
Pirimetamina, triamterenul, trimetoprimul inhibă dihidrofolatul reductază și reduc efectul acidului folic (în locul acestuia, pacienților care utilizează aceste medicamente li se va prescrie folinat de calciu).
Pentru preparatele de zinc (Zn 2+), informațiile lipsite de ambiguitate nu sunt disponibile: unele studii arată că folații inhibă absorbția Zn 2+, alții infirmă aceste date.
Caracteristici ale aplicației
Medicamentul nu este destinat prevenirii hipo- și avitaminozei la copii (datorită discrepanței dintre necesarul zilnic și doza de medicamente).
Pentru prevenirea hipovitaminozei cu vitamina B 9, este cel mai de preferat o dietă echilibrată. Alimente bogate în vitamina B 9 - legume verzi (salată, spanac, roșii, morcovi), ficat proaspăt, leguminoase, sfeclă, ouă, brânză, nuci, cereale.
Acidul folic nu este utilizat pentru tratarea deficitului de B12 (pernicios
noah), anemie normocitică și aplastică, precum și anemie refractară la terapie. Cu anemie periculoasă (B 12 -deficientă), acid folic, îmbunătățirea parametrilor hematologici, maschează complicațiile neurologice. Până când nu se exclude anemia pernicioasă, nu se recomandă numirea acidului folic în doze care depășesc 0,1 mg / zi (cu excepția sarcinii și a alăptării).
Trebuie avut în vedere faptul că pacienții care fac hemodializă au nevoie sume crescute acid folic.
În timpul tratamentului, antiacidele trebuie utilizate la 2 ore după administrarea acidului folic, colestiramină - cu 4-6 ore înainte sau 1 oră după administrarea acidului folic.
Trebuie avut în vedere faptul că antibioticele pot distorsiona (dau în mod deliberat valori subestimate) rezultatele unei evaluări microbiologice a concentrației de acid folic în plasmă și eritrocite.
Cu utilizarea dozelor mari de acid folic, precum și a terapiei pentru o perioadă lungă de timp, este posibilă o scădere a concentrației de vitamina B 12 (cianocobalamină) în sânge. Se recomandă utilizarea pe termen lung a acidului folic cu aportul de vitamina B 12.
Aplicare în timpul sarcinii
Medicamentul este utilizat conform indicațiilor în timpul sarcinii și alăptării. Aport zilnic de acid folic pentru întâlniri timpurii sarcina poate preveni defectele tubului neural fetal (anencefalie, spina bifida). Dacă medicamentul este început după a patra săptămână de sarcină, acidul folic nu are efect acțiune eficientă pentru a preveni defectele tubului neural.
Influența asupra capacității de a conduce o mașină și de a lucra cu utilaje în mișcare: nu afectează.
Eliberați formularul
5 cutii cu blistere a câte 10 comprimate într-un ambalaj.Conditii de depozitare
Într-un loc protejat de lumină și umiditate, la o temperatură care nu depășește 25 ° C. A nu se lasa la indemana copiilor.Acidul folic este produs sub formă de tablete. Comprimatele pot conține 1 și 5 mg acid. Pastilele PK pentru femeile gravide sunt disponibile într-o doză de 1 mg sau 400 mcg. Acidul folic are o doză de 400 mcg timp de 9 luni. Este special formulat pentru femeile gravide. Un comprimat de acid folic (1 mg) conține 1 mg din substanță... 1/2 comprimat în doză de 1 mg conține 500 mcg.
Acidul folic este implicat în formarea celulelor sanguine. Pe fondul concentrației normale de FA, cantitate normală eritrocite, hemoglobină. Cu o cantitate insuficientă de oligoelement, se formează anemie megaloblastică. Această boală este însoțită de formarea de globule roșii subdezvoltate. Celulele sanguine nu pot transporta pe deplin oxigen. Pe fondul lipsei de FA și al deficitului de vitamina B12, apare anemia cu deficit de B12. Este posibilă și apariția anemiei cu deficit de fier.
Acidul folic îmbunătățește starea mucoasei intestinale, îmbunătățește funcția digestivă... Acest lucru este deosebit de important pentru copiii din perioada neonatală. Prin urmare, la nou-născuți, intestinele încep să funcționeze destul acidul folic este foarte important.
Acidul folic este implicat în formarea de structuri celulare, molecule de ADN, ARN. Această proprietate a medicamentului vă permite să accelerați sau să mențineți dezvoltare normalățesutul placentar în timpul gestației, precum și creșterea fetală în uter. Pentru un copil de la naștere, acidul folic asigură, de asemenea, diviziunea celulară constantă necesară pentru creștere.
O cantitate normală de oligoelement ajută la prevenirea formării de patologii oncologice. Deficiența FC crește riscul boli oncologice... Conform instrucțiunilor, aport excesiv medicament farmacie PK poate provoca creșterea țesutului tumoral.
Indicații și restricții pentru programare:
Trebuie să luați vitamina la doza prescrisă de 1 dată pe zi. Terapia cursului este de 30 de zile sau mai mult. Microelementul se ia după mese.
Viteza acidului folic
În timpul sarcinii, o femeie are nevoie de 400 mcg de FC în comprimate pe zi. Împreună cu alimentele, doza va fi de 800 mcg de acid folic. Pentru un adult sănătos, este suficient să luați acid folic la o doză de 200 mcg. Când planifică un copil, bărbații au nevoie de 400-800 mcg, în funcție de sănătatea lor.
Doze la copii:
Cât de mcg este în 1 mg de FC
Mai des, se utilizează tablete cu o doză de 1 mg (miligrame). 1 mg este 1000 mcg de acid folic... Pentru a obține o doză de 500 mcg, trebuie să înjumătățiți comprimatul.
Femeilor gravide li se prescriu adesea 400 mcg. O doză de 400 mcg de acid folic este puțin mai mică de jumătate de comprimat. Este permis ca o femeie să ia jumătate din tableta în timpul gestației. Cu amenințarea întreruperii sarcinii sau a nașterii premature, ginecologii chiar prescriu 2-3 pastile de FC. Nu există supradozaj de droguri.
De asemenea, bărbaților li se arată o doză de 400 mcg atunci când planifică un copil - aceasta este 0,4 mg de FC... Dozajul nu este foarte convenabil pentru administrare, prin urmare este permis să beți 500 mcg (o jumătate de comprimat).
Pentru copii, este incomod să împărțiți pilula, deoarece dozele sunt foarte mici. Pentru aceasta, forma de tabletă de 1 mg este împărțită în 4 părți. O parte este diluată în 25 ml de apă. Dacă doza este de 25 mcg, atunci trebuie să luați 1 ml de soluție. Dacă este necesar, dați copilului 50 μg, luați 5 ml din soluție. Dacă un copil are nevoie de o doză de 75 mcg, luați 7,5 ml. Soluția trebuie făcută nouă odată cu fiecare aport de medicamente. De ocazie - turnat.
Copiilor li se poate administra un complex de vitamine. Dozele de acolo sunt selectate în funcție de vârstă. Copiilor li se prescrie adesea Alfabet, Supradin, Complivit. Complexele sunt mult mai convenabile. Au nu numai FC, ci și alte vitamine.
Concluzie
Acidul folic este utilizat în ginecologie, urologie, obstetrică, pediatrie și neurologie. Este indicat pentru utilizare cu lipsă de FC, sarcină, planificarea unui copil (jumătate de tabletă - 500 mcg). La copii, medicamentul este indicat pentru autism, general întârziat și dezvoltarea vorbirii, anemie. Înainte de a utiliza FC, trebuie să consultați un medic pentru a clarifica doza și contraindicațiile.
Ai găsit o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter
(vitamina B9) este vitală vitamina importantă... Participă la procesele metabolice, inclusiv la sinteza ADN-ului, este responsabil pentru formarea celulelor sanguine, este necesar pentru formarea imunității și îmbunătățește funcționarea tractului gastro-intestinal. Vitamina A este deosebit de importantă pentru femeile însărcinate, deoarece participă la formarea tubului neural al fătului, prevenind defectele sale de dezvoltare. În plus, acidul folic joacă un rol important în formarea placentei.
Deficitul de acid folic nu este întotdeauna prezent simptome vizibile... Dar, în același timp, studiile au arătat că deficitul de vitamina B9 este observat la 20-100% din populație, în funcție de regiune. Aceasta este una dintre cele mai frecvente deficiențe de vitamine... Mai mult, chiar și în absența oricărui manifestari clinice riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale crește, imunitatea scade.
În primul rând, cu un deficit de acid folic, apare anemia. Cu acest tip de anemie, nu numai numărul de celule roșii din sânge scade, dar și funcția lor este afectată, deoarece majoritatea dintre ele ies din măduvă osoasă imatur. Dacă acest deficit nu este corectat, apar simptome precum pierderea poftei de mâncare, iritabilitate, oboseală, urmate de vărsături, diaree și căderea părului. Pot apărea modificări ale pielii, răni dureroase în gură și gât.
Deficitul de acid folic în timpul sarcinii afectează în primul rând sistemul nervos fetal, crește riscul de hidrocefalie, anencefalie (lipsa creierului), hernii cerebrale, retard mental și dezvoltarea fizică copil nenăscut. Risc ridicat de defecte coloană vertebrală, de exemplu, non-închiderea sa („ Deschide spatele"). În plus, o deficiență a acestei vitamine poate provoca întreruperea prematură a sarcinii, insuficiență placentară.
Nevoia unei vitamine la un adult este de 200 mcg pe zi, la femeile gravide - 400 mcg pe zi.
Ce alimente conțin acid folic:
Sursa principală a vitaminei este făină integrală... De asemenea, există multă vitamină spanac, patrunjel, salata verde, mazare verde, fasole... Sunt prezente cantități relativ mari de acid folic în citrice și sucurile acestora, în sparanghel și avocado... Este cel mai bogat produs animal. ficat... Este prezent în cantități mult mai mici în pește, carne și brânzeturi.
Deficiențele de acid folic nu sunt de obicei observate la vegetarieni, deoarece mănâncă mult produse vegetale, inclusiv verdeață. Dar dacă nu le utilizați în mod constant în cantități mari, atunci trebuie să luați suplimentar acid folic sub formă de tablete și ca parte a vitaminelor, deoarece în acest caz este suficient este dificil să satisfaci nevoia organismului de acid folic numai prin alimente mai ales în timpul sezonului rece.
La compoziție normală microflorei intestinale o cantitate mică de acid folic poate fi sintetizată de organism pe cont propriu.
Ceaiul puternic accelerează excreția medicamentului din organism. În plus, necesitatea de acid folic este crescută de unele medicamente: contraceptive orale, antiacide (almagel, fosfalugel), anticonvulsivante (carbamazepină, fenitoină), preparate de zinc.
Preparate de acid folic:
Există mai multe preparate de folat disponibile.
În primul rând, este tablete de acid folic conținând 1 mg(1000mcg) acid folic. Costul este de aproximativ 30 de ruble. 50 comprimate. aceasta cea mai bună opțiune atât în preț, cât și în doză (în alte preparate doza este mai mare). Pentru a satisface pe deplin nevoia unei femei gravide de acid folic, este suficient să luați un comprimat pe zi, dar ținând cont de hipovitaminoza frecventă, care poate să nu apară pentru moment, în perioada de planificare a sarcinii și până la 12 săptămâni de sarcină, se prescriu 2-3 comprimate pe zi ... Medicii pleacă de la faptul că nu există o supradoză a medicamentului din astfel de doze, iar consecințele unei deficiențe pot fi foarte grave. V acest caz există o anumită reasigurare.
Următorul medicament este Folacin... El conține 5 mg(5.000 mcg) folat. Costul este de aproximativ 125 de ruble. 30 comprimate. O astfel de doză de medicament depășește de multe ori nevoia organismului. Cel mai probabil, nu va aduce rău, dar nici nu va beneficia, deoarece tot excesul va fi pur și simplu eliminat din corp. Un drog Apo-foli K conține, de asemenea, 5 mg de acid folic. Prin urmare, aceasta nu este o doză profilactică, ci o doză terapeutică de acid folic aceste medicamente trebuie prescrise numai pentru deficiența severă de acid folic, manifestat clinic și confirmat de laborator. Prin urmare, nu are sens să cumpărați aceste medicamente în loc de comprimate obișnuite cu acid folic.
Un drog Folio conține 400 mcg acid folic și 200 mcg iod... Costul medicamentului este de aproximativ 320 de ruble. 150 comprimate. Medicamentul este convenabil pentru aceștia, conține 2 oligoelemente, deci nu este necesar admitere suplimentară preparate de iod. Doza de acid folic din acest medicament este profilactică, adică acoperă nevoile mamei și ale fătului numai în absența deficitului de acid folic și în absența factorilor care cresc necesitatea acestei vitamine.
In afara de asta, acidul folic se găsește în complexele multivitaminice pentru femeile gravide: în preparatele Materna și Elevit - 1 mg (1000 mcg), în Vitrum prenatal, Vitrum prenatal forte și Elevit - 800 mcg, în Multi-tab perinatal 400 mcg, în Pregnavit - 750 mcg. Adică, toate medicamentele au o doză profilactică suficientă, deci doza de acid folic trebuie selectată ținând cont de medicamentul său într-un complex multivitaminic. În absența deficitului de folat, suplimentarea nu este necesară dacă luați vitamine prenatale.
Când trebuie să luați medicamentul?
Medicamentul are cea mai mare importanță în timpul sarcinii. Nevoia de sarcină este de 400 mcg (conform unor surse 800 mcg) pe zi, dar dacă există un deficit de vitamine în organism, este necesară o doză mare pentru a compensa această deficiență. Tubul neural începe să se formeze la 16-28 de zile de la concepție. În aceste zile, este posibil ca o femeie să nu știe despre sarcină și să nu înceapă să ia acid folic la timp. De aceea medicamentul este prescris în stadiul planificării sarcinii... Cel mai important lucru este să luați medicamentul în primele 12 săptămâni sarcina.
Unele femei se tem de supradozajul cu droguri. Supradozajul cu medicamente este extrem de rar., numai dacă luați medicamentul în doze de sute de ori mai mari decât necesarul organismului (20-30 comprimate pe zi). În alte cazuri, excesul de medicament este pur și simplu excretat din organism (în timpul sarcinii, excreția medicamentului din organism este accelerată), fără a se exercita asupra acestuia impact negativ... Cu toate acestea, la fel ca în cazul tuturor medicamentelor, pot apărea reacții alergice.
Medicamentul trebuie luat și cu alăptare în doză de 300 mcg pe zi (este posibil ca parte a unui multivitamin). Acest lucru previne dezvoltarea unei deficiențe atât la mamă, cât și la copil. Dacă luați medicamentul în b O Doze mai mari (de exemplu, un comprimat de acid folic, adică 1000 mcg), atunci excesul va fi pur și simplu excretat din corpul mamei, fără a-l afecta nici pe ea, nici pe copil.
Medicamentul trebuie administrat într-o doză care depășește cea profilactică, în primul rând, dacă există simptome ale unei deficiențe a acestei vitamine (în acest caz, doza este selectată individual, este necesară consultarea suplimentară a terapeutului) și, în al doilea rând, dacă există factori care cresc consumul de acid folic sau accelerează excreția acestuia. Acesta este un truc contraceptive oraleînainte de sarcină, administrarea de almagel sau fosfalugel, anticonvulsivante în etapa de planificare și în timpul sarcinii, dieta proteicaînainte de sarcină, lipsa alimentelor vegetale în dietă, probleme cu tractul gastro-intestinal, vărsături la femeile gravide. Dacă aveți oricare dintre factorii de mai sus, atunci când planificați sarcina și în primele 12 săptămâni, medicamentul trebuie luat 2-3 comprimate pe zi. In afara de asta, creșteți doza de acid folic, dacă este disponibilă Risc ridicat dezvoltarea defectelor tubului neural... Acest risc este crescut la femeile cu epilepsie, cu diabetul zaharat, și dacă există defecte de dezvoltare la rude.
Acidul folic este singura vitamină a cărei valoare în timpul sarcinii nu este refuzată nici măcar de oponenții înfocați ai vitaminelor artificiale și în general droguri... Prin urmare, chiar dacă nu doriți să luați niciun medicament „suplimentar” în timpul sarcinii, nu renunțați la administrarea acidului folic cel puțin în doze profilacticeși vă va salva pe dvs. și pe bebelușul dvs. de multe probleme. Deși uneori nu strică să comparați doza pe care vi se va prescrie cu nevoile organismului pentru această vitamină.
Compoziţie
Descrierea formei de dozare
Pastile: biconvex, rotund, acoperit cu un film galben.
La pauză: galben deschis intercalat.
efect farmacologic
efect farmacologic- completarea deficitului de acid folic.Farmacodinamica
Vitamina B (vitamina B C, vitamina B 9), poate fi sintetizată de microflora intestinală. În organism, acidul folic este redus la acid tetrahidrofolic, care este o coenzimă implicată în diferite procese metabolice. Este necesar pentru maturizarea normală a megaloblastelor și formarea normoblastelor. Stimulează eritropoieza, participă la sinteza aminoacizilor (inclusiv glicină, metionină), acizi nucleici, purine, pirimidine, în schimbul colinei, histidină.
Farmacocinetica
Acidul folic este bine și complet absorbit în tractul gastro-intestinal, în principal în diviziuni superioare duoden... Se leagă aproape complet de proteinele plasmatice. Se activează în ficat sub influența enzimei dihidrofolat reductazei, transformându-se în acid tetrahidrofolic. T max - 30-60 min. Pătrunde barierele hematoencefalice și placentare în laptele matern.
Este excretat de rinichi în principal sub formă de metaboliți; dacă doza luată depășește semnificativ necesitatea zilnicăîn acidul folic, este excretat nemodificat.
Se excretă prin hemodializă.
Indicarea medicamentului 9 luni Acid folic
deficit de acid folic;
prevenirea dezvoltării defectelor tubului neural la făt în primul trimestru de sarcină.
Contraindicații
hipersensibilitate la componentele medicamentului;
anemie pernicioasă;
neoplasme maligne;
deficit de cobalamină;
copilărie.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Acidul folic este necesar în timpul pregătirii pentru sarcină (1-3 luni înainte de sarcina planificată) și în primele câteva săptămâni după concepție (trimestrul I).
Efecte secundare
Reactii alergice: erupție pe piele, mâncărime, bronhospasm, eritem, hipertermie.
Din tractul gastro-intestinal: greață, balonare, amărăciune în gură, anorexie.
Cu utilizarea prelungită, se poate dezvolta hipovitaminoză B 12.
Interacţiune
Reduce efectul fenitoinei (este necesară o creștere a dozei sale).
Analgezicele (terapia pe termen lung), anticonvulsivantele (inclusiv fenitoina și carbamazepina), estrogenii, contraceptivele orale cresc nevoia de acid folic.
Antiacidele, colestiramina, sulfonaminele (inclusiv sulfasalazina) reduc absorbția acidului folic.
Metotrexatul, pirimetamina, triamterenul, trimetoprimul inhibă dihidrofolatul reductază și reduc efectul acidului folic (în locul acestuia, pacienților care utilizează aceste medicamente li se va prescrie folinat de calciu).
Atunci când este utilizat simultan cu cloramfenicol, neomicină, polimixine, tetracicline, absorbția acidului folic este redusă.
Mod de administrare și dozare
Interior, după masă.
Cu un deficit de acid folic - 400 mcg (1 masă) pe zi.
Pentru prevenirea dezvoltării defectelor tubului neural la făt în primul trimestru de sarcină - 400-800 μg (Tabelul 1-2).
Supradozaj
Poate apărea când utilizarea pe termen lung(mai mult de 1-2 luni) acid folic în doze de peste 1000 mcg pe zi și ca rezultat cerere în comun cu complexe de vitamine și minerale.
Instrucțiuni Speciale
Pentru prevenirea hipovitaminozei, o dietă echilibrată este cel mai de preferat. Alimente bogate în acid folic - legume verzi (salată, spanac, roșii, morcovi), ficat proaspăt, leguminoase, sfeclă, ouă, brânză, nuci și cereale.
Acidul folic nu este utilizat pentru tratarea deficitului de B12 (pernicios), a anemiei normocitice și aplastice, precum și a anemiei refractare la terapie. Cu anemie pernicioasă (B 12 -deficientă), acid folic, îmbunătățirea parametrilor hematologici, maschează complicațiile neurologice. Până când nu se exclude anemia pernicioasă, nu se recomandă numirea acidului folic în doze mai mari de 100 μg / zi (cu excepția sarcinii și a alăptării).
Acid folic (vitamina B9) - descriere, instrucțiuni de utilizare, cum și cât să luați atunci când planificați sarcina și după concepție, simptome de deficit și exces de acid folic, conținut în alimente, recenzii
Mulțumiri
Acid folic numit si vitamina B 9 și reprezintă vitamina solubilă în apă cerut pentru debit normal procesele de hematopoieză în măduva osoasă și sinteza proteinelor. Cu o deficiență a acidului folic, o persoană dezvoltă anemie macrocitară, care, în caracteristicile și mecanismul său de dezvoltare, este similară cu cea megaloblastică sau anemie pernicioasă din cauza lipsei de vitamina B 12.
Acidul folic intră în corpul uman odată cu alimentele sau este produs de microflora din intestine. Vitamina este absorbită în sânge după transformarea preliminară într-o formă liberă și este livrată în ficat, măduva osoasă și alte organe și țesuturi.
Acid folic - caracteristici generale și rol biologic
Acidul folic își primește numele de la cuvântul latin „folium”, care înseamnă „frunză”, deoarece cele mai mari cantități din această vitamină se găsesc în frunzele verzi ale diferitelor legume, cum ar fi salata de spanac, etc. Pe lângă acidul folic, și vitamina B 9 include un număr de compuși.care sunt derivații săi și uniți printr-un nume comun folacin sau folati... Întrucât toți compușii uniți cu numele comun „folacin” au activitate vitaminică și sunt absorbiți de organism, în textul ulterior al articolului vom folosi termenii „vitamina B 9” și „acid folic” ca sinonime, adică toate folacinele .Acidul folic poate pătrunde în corpul uman nu numai cu alimente și suplimente alimentare, dar poate fi produs și în treimea superioară a intestinului subțire de către microorganismele cu microflora normală. În multe cazuri, acidul folic este produs de microorganisme microflora intestinalăîn cantități care să satisfacă pe deplin nevoile zilnice ale unei persoane. Prin urmare, chiar dacă acidul folic este furnizat cu alimente în cantități insuficiente, este posibil ca simptomele deficitului său să nu se dezvolte, deoarece lipsa acestei vitamine este sintetizată de microflora din intestin.
Vitamina B 9 este esențială pentru formarea globulelor roșii din măduva osoasă. Faptul este că acidul folic activează enzime care asigură evoluția reacțiilor biochimice, în timpul cărora se formează eritrocite mature. Prin urmare, cu un deficit de acid folic, se dezvoltă anemie.
În plus, vitamina B 9 este necesară pentru sinteza proteinelor și ADN-ului și, în consecință, pentru diviziunea celulară a tuturor organelor și țesuturilor. Pe parcursul divizării, se formează celule noi pentru a înlocui celulele moarte sau deteriorate. Adică, acidul folic asigură procesul de reparare și înlocuire a elementelor celulare moarte cu altele noi și, prin urmare, susține structura normala toate organele și țesuturile. În plus, acidul folic asigură dezvoltarea normală a fătului, în special în primele 12 săptămâni de sarcină, întrucât în această perioadă are loc o diviziune celulară foarte intensă, timp în care are loc așezarea organelor și a țesuturilor.
Deoarece formarea de noi celule are loc într-un ritm inegal în diverse țesături, atunci nevoia de acid folic în diferite organe este diferită. Deci, cea mai mare nevoie de acid folic o au țesuturile în care actualizări frecvente compoziția celulară, și anume pielea, membranele mucoase, părul, sângele, testiculele la bărbați și ovarele la femei, fătul în stadiile incipiente ale sarcinii etc. De aceea, cu un deficit de acid folic, organe în care există o diviziune celulară intensivă în primul rând suferă.
Deci, cu o deficiență de acid folic, se formează spermatozoizi și ouă defecte, se formează malformații la făt, pielea devine uscată, descuamată și flască, și diferite boli se dezvoltă în organele tractului gastro-intestinal. Acest lucru se datorează faptului că celulele acestor organe se împart intens și au nevoie de acid folic pentru desfășurarea normală a acestui proces.
În plus, vitamina B 9 este implicată în producția de serotonină, hormonul bucuriei care promovează starea de spirit normală și bunăstarea. Prin urmare, cu o lipsă de acid folic, o persoană poate dezvolta demență (demență), depresie, nevroze și alte tulburări ale funcțiilor creierului.
Acidul folic este, de asemenea, implicat în transmiterea impulsurilor nervoase. Prin urmare, cu un deficit de acid folic, se pot dezvolta nevrite și polinevrite.
Acid folic - aplicare
Acid folic atunci când planificați sarcina
Acidul folic este singura vitamină care se găsește în obligatoriu trebuie administrat de toate femeile gravide până la cel puțin 12 săptămâni, deoarece în această perioadă apare dezvoltarea sistemului nervos și așezarea altor organe și țesuturi ale fătului, pentru care este necesară folacina. Cu toate acestea, se recomandă administrarea acidului folic deja în stadiul de planificare, fără a aștepta debutul sarcinii, pentru a crea concentratie normala a acestei vitamine în țesuturi. În acest caz, până la momentul sarcinii, femeia este garantată să nu aibă deficit de acid folic, ceea ce poate fi critic pentru creșterea și dezvoltarea fătului, precum și pentru evoluția sarcinii.Când planificați o sarcină se recomandă să începeți să luați acid folic cu 3 până la 4 luni înainte de concepția dorită astfel încât până când ovulul este atașat de peretele uterului, nu există deficiență a acestei vitamine în corpul femeii. Când rezultatele testelor indică concepția, aportul de acid folic trebuie continuat până cel puțin a 12-a săptămână de sarcină ... După această vârstă gestațională, aportul de acid folic poate fi anulat sau continuat la cererea femeii dacă nu are un deficit al acestei vitamine. Dacă există semne de deficit de acid folic, atunci trebuie luat înainte de livrare într-o doză individuală prescrisă de un medic. În plus, dacă o femeie care nu suferă de un deficit de folat este dispusă și poate lua acid folic după 12 săptămâni de sarcină, atunci o poate face și până la naștere. Mai mult, medicii și oamenii de știință consideră că este de dorit să luați acid folic în etapa de planificare și după a 12-a săptămână de gestație înainte de naștere. Și medicii consideră că este obligatoriu să luați acid folic de la începutul până la a 12-a săptămână de sarcină.
Importanța utilizării acidului folic în stadiul de planificare și la debutul sarcinii se datorează faptului că această vitamină este extrem de necesară pentru multiplicarea rapidă a celulelor care are loc în timpul creșterii embrionului. Cu o deficiență a acestei vitamine, se formează malformații ale sistemului nervos și apar, de asemenea risc crescut avorturi spontane, abruptie placentara, moarte fetala intrauterina etc. Deci, s-a aflat că administrarea de acid folic în primele 12 săptămâni de sarcină previne malformațiile sistemului nervos la făt cu 70%.
În plus, folacina previne avorturile spontane, avorturile spontane, avortul spontan, abruptia placentară și alte complicații ale sarcinii, care sunt deosebit de periculoase în stadiile incipiente, deoarece duce aproape inevitabil la moartea fetală.
În stadiul planificării sarcinii în majoritatea țărilor, inclusiv în CSI, medicii recomandă administrarea a 400 mcg de acid folic pe zi pentru femeile care nu au avut anterior cazuri de naștere sau avort spontan al făturilor cu defecte ale tubului neural. Dacă o femeie a avut cazuri de avort spontan sau nașterea fetușilor cu malformații ale tubului neural sau dacă ia medicamente antiepileptice sau citostatice, atunci doza de acid folic în stadiul planificării sarcinii ar trebui să crească la 800 - 4000 mcg pe zi. Doza exactă este determinată individual de către medic. După sarcină, femeile trebuie să ia acid folic la aceeași doză ca în timpul fazei de planificare, până la a 12-a săptămână de gestație.
Acid folic în timpul sarcinii
Fierul și acidul folic sunt singurele substanțe care s-au dovedit a îmbunătăți rezultatul și evoluția sarcinii la toate femeile. De aceea, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă tuturor femeilor însărcinate să ia acid folic și fier fără greș.Vitaminele cu acid folic trebuie luate de la începutul sarcinii până la a 12-a săptămână de gestație, inclusiv. Aceasta înseamnă că, de îndată ce o femeie află că este însărcinată, ar trebui să înceapă să ia acid folic în aceeași zi. Dacă vitamina B 9 a fost luată înainte de sarcină în stadiul de planificare, atunci după concepție este necesar să continuați să o luați în aceeași doză până la a 12-a săptămână de gestație inclusiv.
Începând cu săptămâna a 13-a de gestație, acidul folic trebuie administrat de femeile însărcinate care au deficiență în această vitamină sau care iau medicamente care reduc absorbția acesteia, precum medicamente antiepileptice și antipaludice, precum și citostatice. Toate celelalte femei, începând cu a 13-a săptămână de gestație, sunt sfătuiți să continue să ia acid folic până la naștere, dar acest lucru este opțional, dar de dorit.
Dacă din al doilea trimestru o femeie începe să ia poli complexe de vitamine pentru femeile gravide, nu este nevoie să beți suplimentar acid folic, deoarece această vitamină face parte din toate multivitaminele moderne. Dacă aceste complexe de vitamine nu sunt luate pe parcursul întregii sarcini, atunci în momentele în care o femeie nu le folosește, este recomandabil să beți acid folic separat.
În timpul sarcinii, se recomandă administrarea acidului folic într-o doză de 400 mcg pe zi pentru femeile care nu au avut anterior cazuri de naștere sau avort spontan la copii cu defecte ale tubului neural. Dacă în trecut o femeie a avut cazuri de naștere sau avorturi spontane ale unui făt cu defecte ale tubului neural, atunci ar trebui să ia acid folic la o doză de 1000 - 4000 mcg (1 - 4 mg) pe zi. În plus, doza de acid folic trebuie crescută la 800 - 4000 mcg pentru femeile gravide care iau medicamente antiepileptice, antimalarice sau citostatice. În aceste cazuri, doza de vitamină este stabilită individual de către medic.
Aportul de acid folic de către femeile gravide este obligatoriu, deoarece această vitamină este foarte importantă pentru cursul normal al sarcinii, precum și pentru creșterea și dezvoltarea fătului. Deci, lipsa acidului folic este unul dintre principalii factori declanșatori care provoacă avortul spontan, avort spontan, abruptie placentară, moarte fetală intrauterină, precum și formarea de defecte ale tubului neural la un copil. Dacă malformațiile tubului neural s-au format într-un stadiu incipient al sarcinii (până la 8-9 săptămâni), atunci în aproape toate cazurile nu sunt compatibile cu viața, adică se produc moartea fetală și avortul spontan. Dacă s-au format malformații ale tubului neural după 8-9 săptămâni de gestație, atunci acest lucru poate duce la nașterea unui copil cu hidrocefalie, hernie cerebrală etc. În plus, chiar dacă copilul nu dezvoltă malformații ale tubului neural pe fondul unei deficiențe de acid folic în corpul unei femei însărcinate, atunci după naștere poate suferi o întârziere dezvoltarea mentală, psihoze, nevroze etc.
În plus, lipsa acidului folic afectează negativ cursul sarcinii și bunăstare generală femeia însăși. Deci, cu o deficiență a acestei vitamine la o femeie însărcinată, riscul de a dezvolta toxicoză, depresie, dureri de picioare și anemie crește semnificativ. Lipsa acidului folic în corpul unei femei însărcinate se poate manifesta cu următoarele simptome:
- Oboseală cronică și iritabilitate;
- Nevroze;
- Neliniște, anxietate;
- Senzație de greutate în stomac;
- Tulburări de memorie;
- Apatie;
- Piele uscată și căderea părului.
Dozarea acidului folic atunci când planificați și rămâneți gravidă
La etapa de planificare a sarcinii, acidul folic trebuie administrat într-o doză de 400 mcg pentru femeile care nu au avut anterior un caz de avort spontan sau nașterea copiilor cu defecte ale tubului neural. După debutul sarcinii, aceste femei trebuie să continue să ia acid folic în aceeași doză (400 mcg pe zi) fără eșec până la a 12-a săptămână de gestație, inclusiv.Dacă în trecut o femeie a avut cazuri de avorturi spontane sau nașterea copiilor cu malformații ale tubului neural (de exemplu, bifida coloanei vertebrale, hidrocefalie etc.), atunci la etapa de planificare ar trebui să ia acid folic la 1000-4000 mcg (1-4 mg) pe zi. După debutul sarcinii, această categorie de femei ar trebui să ia acid folic în aceeași doză, adică 1000 - 4000 mcg pe zi. În astfel de situații, doza este determinată de medic în mod individual.
Dacă o femeie ia orice medicamente care reduc absorbția acidului folic (de exemplu, antiepileptic, antimalaric, sulfonamidic, antihiperlipidemic, anti-tuberculoză, citostatice, nitrofurani, medicamente cu alcool, glucocorticoizi, Aspirină în doze mari), atunci în etapa de planificare de sarcină ar trebui să bea acid folic 800 - 4000 mcg pe zi. Când apare sarcina, această categorie de femei ar trebui să ia acid folic în aceeași doză ca în etapa de planificare, adică 800 - 4000 mcg pe zi.
În plus, aceste femei trebuie să ia acid folic fără eșec până nu în a 12-a săptămână de gestație, ci pe tot parcursul sarcinii sau în perioada în care se iau medicamente care afectează absorbția vitaminei. Adică, dacă medicamentele sunt luate pe tot parcursul sarcinii, atunci acidul folic este luat și în dozele indicate înainte de naștere. Dacă la o anumită etapă a sarcinii, o femeie încetează să mai ia medicamente care afectează absorbția acidului folic, atunci ar trebui să procedeze după cum urmează:
- Dacă acest lucru s-a întâmplat înainte de a 12-a săptămână de gestație, atunci este imperativ să continuați să luați acid folic la o doză de 400 mcg pe zi până la începutul celei de-a 13-a săptămâni;
- Dacă acest lucru s-a întâmplat după a 12-a săptămână, atunci ar trebui fie să încetați să luați acid folic, fie să continuați, dar să reduceți doza sa la 400 mcg pe zi.
Acid folic pentru bărbați
Bărbații, ca și femeile, au nevoie de acid folic pentru formarea normală a sângelui și funcționarea intestinelor și a stomacului, precum și pentru transmiterea impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase. Cu toate acestea, acesta este rolul biologic general al acidului folic în corpul uman.În plus, acidul folic este foarte important pentru concepția unui copil, atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Deci, vitamina B 9 participă la procesul de maturare și formare a spermatozoizilor normali, nedefecti, cu drepturi depline la bărbați. Prin urmare, administrarea acidului folic la bărbați crește probabilitatea de a concepe un copil sănătos.
În cursul studiilor recente, s-a dovedit că administrarea de acid folic într-o doză de 600 - 1000 mcg reduce numărul de spermatozoizi defecți cu numărul greșit de cromozomi cu 20 - 30%, ceea ce, în consecință, împiedică nașterea copiilor cu malformații și boli genetice, precum sindromul Down, sindromul Shershevsky-Turner, sindromul Marfan, sindromul Kreuzfeldt-Jakob etc.
În plus, o scădere a numărului de spermatozoizi defecți în timpul tratamentului cu acid folic crește probabilitatea de concepție. Astfel, un bărbat care ia acid folic va putea fertiliza o femeie mai repede și, în plus, va naște descendenți mai sănătoși.
De aceea, bărbaților li se recomandă să includă în dieta lor alimente bogate în acid folic, cum ar fi ficatul, carnea de vită, carnea de porc, tonul, somonul, brânzeturile, leguminoasele, tărâțele, nucile, legumele cu frunze etc. În plus, bărbații pot lua vitamine sau suplimente alimentare pentru a obține suficient folat.
În mod separat, trebuie remarcată recomandarea medicilor de a lua preparate de acid folic la o doză de 800 mcg pe zi timp de o săptămână după utilizare. un numar mare alcool. Această recomandare are ca scop completarea deficitului de acid folic în corpul unui om, care apare inevitabil după un consum intens de alcool, deoarece etanol perturbă absorbția și elimină această vitamină din organe și țesuturi.
Acid folic pentru copii
Deoarece deficitul de folat este cel mai frecvent la sugarii la termen sau prematuri sau la copii vârstă fragedă, atunci este necesar să se monitorizeze cu atenție faptul că aceste categorii de bebeluși primesc o cantitate suficientă de vitamină cu alimente sau suplimente alimentare.Deficitul de acid folic la copii duce la următoarele consecințe negative:
- Dezvoltarea anemiei macrocitice;
- Pierdere în greutate;
- Asuprirea hematopoiezei;
- Încălcare proces normal maturarea membranei mucoase a tractului gastro-intestinal și a pielii;
- Risc crescut de a dezvolta enterită, erupție pe scutec și întârzierea dezvoltării psihomotorii.
Hrănirea artificială nu ajută la eliminarea deficienței de acid folic la sugar, deoarece această vitamină este distrusă atunci când formula este încălzită. În plus, hrănirea artificială poate duce la o deficiență de acid folic la un sugar care s-a născut fără acesta, din același motiv - distrugerea vitaminei în timpul încălzirii formulei.
Prin urmare, copiii pe termen lung cu vârsta sub un an care se află hrănire artificială, se recomandă administrarea vitaminei B 9 la o doză de 100 mcg pe zi. Bebelușilor prematuri, indiferent de tipul de hrănire, trebuie să li se administreze acid folic la 100 mcg pe zi, deoarece la 2 până la 3 săptămâni după naștere, ei dezvoltă un deficit de vitamine și riscul de complicații infecțioase crește.
Acid folic (vitamina B9) la planificarea sarcinii: instrucțiuni de utilizare și dozare, alimente recomandate, sfaturi de la un genetician - video
Instrucțiuni privind acidul folic
Reguli generale
Acidul folic poate fi luat ca vitamine sau biologic aditivi activi(Suplimente alimentare) pentru a preveni sau elimina deficiența acestei vitamine în organism. Pentru prevenirea deficitului de acid folic, este necesar să se ia în următoarele cazuri:- Mancare insuficienta in cantitate sau calitate;
- Nevoia crescută de acid folic (femeile gravide, mamele care alăptează, copiii prematuri, nou-născuții hrăniți artificial);
- Scăderea absorbției acidului folic (de exemplu, cu alcoolism, boli inflamatorii intestinale, diaree cronică, sindrom de malabsorbție, sprue, administrarea de medicamente antiepileptice, medicamente cu trimetoprim, metotrexat etc.);
- Prezența hipotrofiei (subponderală), ulcere pe mucoasa bucală, anemie și cronică boli inflamatorii intestinelor.
În scop profilactic, acidul folic este luat într-o doză de 200 - 400 mcg pe zi. Este permisă o creștere a dozei profilactice de acid folic până la 800 mcg pe zi, în special pentru mamele care alăptează și copiii mici.
Pentru a elimina deficitul de folat preparate vitaminice iar suplimentele alimentare sunt luate în doze mai mari comparativ cu cele profilactice. În astfel de cazuri, doza este determinată de medic în mod individual și poate crește până la 75 - 80 mg pe zi. Adică, doza terapeutică de acid folic poate fi de 200 de ori mai mare decât doza profilactică.
Luarea preparatelor de acid folic pentru a elimina deficiența sa în organism este necesară dacă sunt prezente următoarele simptome:
- Anemie megaloblastică, combinată cu trombocitopenie și leucopenie;
- Limba "lăcuită" roșie uscată;
- Atrofic sau gastrită erozivă;
- Enterita cu diaree;
- Întârzierea creșterii la copii;
- Vindecarea rănilor pe termen lung;
- Imunodeficiență;
- Exacerbarea bolilor infecțioase cronice;
- Temperatura corpului subfebrilă, înregistrată timp de cel puțin trei săptămâni;
- Tulburări de memorie;
- Iritabilitate;
- Ostilitate față de ceilalți;
In afara de asta, acid folic în dozele terapeutice folosit in tratament complex următoarele boli:
- Enterită;
- Boli ale organelor hematopoietice (măduvă osoasă, splină, ficat);
- Hepatită cronică;
- Ciroza ficatului;
- Ateroscleroza;
- Psoriazis;
- Depresie;
- Anxietate crescută;
- Displazia colului uterin.
Dozarea acidului folic
Dozajul de acid folic depinde dacă este administrat profilactic sau curativ. Pentru prevenirea deficitului de acid folic pe fondul calitativ și cantitativ nutriție echilibrată trebuie luat la 200 mcg pe zi. Dacă dieta este inadecvată, se recomandă administrarea acidului folic la 400 mcg pe zi.Pentru a elimina deficiența de acid folic dezvăluită conform rezultatelor analizelor (concentrația în sânge este sub 3 ng / ml), trebuie administrată într-o doză de 800 - 5000 mcg pe zi. În acest caz, doza este determinată de medic în mod individual și este ajustată pe baza concentrației de acid folic din sânge în conformitate cu datele testului. Pentru a elimina deficiența, acidul folic în dozele indicate trebuie administrat în termen de 20 - 30 de zile. După aceea, se recomandă trecerea la administrarea acidului folic într-o doză profilactică (200 - 400 mcg pe zi), care poate fi continuată timp de câteva luni până când starea de sănătate este complet normalizată și dispar toate simptomele de deficiență.
Pentru tratamentul anemiei cu deficit de folat, preparatele de vitamina B 9 trebuie luate la 1000 mcg pe zi până când imaginea sanguină și nivelul hemoglobinei sunt normalizate.
Cu toate acestea, pentru tratamentul anemiei cu deficit de folat și eliminarea deficitului de vitamina B 9 în organism la persoanele care suferă de dependenta de alcool, sindrom de malabsorbție, insuficiență hepatică, ciroză hepatică, precum și cei care au suferit îndepărtarea gastrică sau sunt supuși stresului, doza de acid folic este crescută la 5000 mcg pe zi.
V terapie complexă diverse boli(ateroscleroză, displazie cervicală, psoriazis etc.) acidul folic trebuie administrat în doze foarte mari - de la 15 la 80 mg pe zi (15.000 - 80.000 mcg), care sunt determinate de medic în mod individual.
Cât acid folic să bei?
În dozele profilactice , nu depășește 400 mcg pe zi, acidul folic poate fi luat pe termen nelimitat.La tratarea deficitului de folat vitamina în dozele terapeutice trebuie administrată în decurs de 20 - 30 de zile. După aceea, ar trebui să treceți la administrarea acidului folic în doze profilactice (200 - 400 mcg pe zi).
În tratamentul anemiei cu deficit de folat vitamina trebuie luată până la normalizarea imaginii sanguine (dispariția eritrocitelor uriașe din aceasta) și nivelul hemoglobinei.
Când utilizați acid folic în terapia complexă a diferitelor boli durata admiterii sale este determinată de medic în mod individual în fiecare caz. Cu toate acestea, de obicei, în astfel de cazuri, acidul folic în doze mari este luat pentru o lungă perioadă de timp.
Cum să luați vitamina B 9?
Preparatele de acid folic trebuie administrate pe cale orală, indiferent de alimente. Comprimatele sau capsulele trebuie înghițite întregi, fără a mesteca, a mușca sau a zdrobi în alte moduri, dar cu puțină apă.De cât folat are nevoie o persoană pe zi?
Pentru a acoperi complet cerințele zilnice de acid folic, copiii și adulții ar trebui să primească zilnic următoarele cantități din această vitamină:- Nou-născuți până la șase luni - 65 mcg pe zi;
- Copii de 7-12 luni - 85 mcg pe zi;
- Copii 1 - 3 ani - 150 - 300 mcg pe zi;
- Copii de 4 - 8 ani - 200 - 400 mcg pe zi;
- Copii de 9 - 13 ani - 300 - 600 mcg pe zi;
- Copii de 14 - 18 ani - 400 - 800 mcg pe zi;
- Bărbați și femei cu vârsta peste 19 ani - 400 - 1000 mcg pe zi;
- Femeile gravide și mamele care alăptează - 600 - 1000 mcg pe zi.
Deficitul de acid folic
În prezent, deficiența de acid folic este frecventă în țările CSI - conform organizatii internationale 66 - 77% din populație suferă de lipsa acestei vitamine. Cel mai adesea, deficitul de acid folic este observat la femeile însărcinate și care alăptează, la vârstnici și la copiii mici.Lipsa vitaminei B 9 se poate dezvolta din următoarele motive:
1. Aport insuficient de vitamine din alimente (dietă inadecvată calitativ sau cantitativ).
2. Nevoia crescută de vitamine (sarcină, alăptare, perioade de creștere intensivă la copii și adolescenți, boli de piele, anemii hemolitice etc.).
3. Digestibilitate slabă a acidului folic în intestin cu diverse boli cronice(de exemplu, enterită, diaree cronică, sprue, sindrom de malabsorbție etc.).
4. Legarea acidului folic și deteriorarea absorbției acestuia în timp ce luați anumite medicamente, cum ar fi:
- Medicamente care conțin alcool;
- Pentamina;
- Triamteren;
- Pirimetamina;
- Trimetoprim;
- Aminopterină;
- Ametoterin;
- Sulfonamide;
- Medicamente antiepileptice;
- Medicamente antimalarice;
- Medicamente anti-tuberculoză;
- Medicamente antihiperlipidemice;
- Citostatice;
- Preparate care conțin nitrofurani;
- Glucocorticoizi;
- Aspirina în doze mari.
- Anemie megaloblastica;
- Trombocitopenie (număr scăzut de trombocite în sânge);
- Leucopenie (număr scăzut de celule albe din sânge);
- Niveluri crescute de bilirubină în sânge;
- Cheiloză (albire, macerare, fisuri transversale și o margine roșie aprinsă la joncțiunea buzelor inferioare și superioare);
- Glosita lui Gunter (limbă uscată, roșie, „lăcuită”);
- Esofagită;
- Conjunctivită;
- Gastrita atrofică sau erozivă;
- Enterita cu diaree;
- Steatoree.