Care este purtătorul medicamentului levodopa. Levodopa - instrucțiuni, indicații, aplicare. Schema de utilizare a medicamentelor combinate levodopa

În medicina modernă, o mare atenție este acordată medicamentelor care ajută persoanele în vârstă să lupte degradarea treptată a sistemului motor al corpului(tremor, rigiditate musculară, hipokinezie, incapacitate de a menține echilibrul) și manifestări neurologice cronice.

Levopoda este utilizat ca medicament care contribuie la tratamentul și menținerea organismului în astfel de tulburări.

În natură, componenta sa principală se găsește în organismele vegetale și animale.

Acest medicament conține levodopa (denumirea internațională levodopa). În plus, în funcție de producător sau cu ce elementul principal este combinat, un astfel de activ substanțe:

Benserazidă, denumire internațională pentru benserazidă;
Carbidopa;
Entacapone (Entacapone);
Pergolidă;
Ropinirol
Baclofen (Baclofen);
Salbutamol (Salbutamol);
Biperiden;
Trihexifenidil;
Levotiroxină sodică
Spiramicină (Spiramicină);
Flupentixol (Flupentixol);
Zuclopentixol;
Selegilină.

Medicamentul arată ca o pulbere cristalină albă. Pentru informații - levodopa este insolubilă în alcool și slab solubilă în apă.

Această substanță folosit de celulele nervoase pentru producerea și restabilirea echilibrului dopaminei în sânge.

Acest element practic nu pătrunde în creier și, prin urmare, este combinat cu carbidopa pentru a spori acțiunea și penetrarea substanței din vasele de sânge în creierul uman.

Printre producătorii Levodlpa se numără astfel de țări și organizații Cum: Dopaflex Egis, Republica Ungaria; Caldopa Cadila, India; Levodopa Dabur, India, Remedica (Cipru), TEVA Pharmaceutical Industries (Israel), TEVA Pharmaceutical Works Private (Ungaria), F. Hoffmann-La Roche (Elveția), Roche (Italia),

Dintre producătorii de medicamente similare, pot fi identificați și următoarele producători medicamente combinate:

LEK d.d. (Slovenia);
Sandoz (Elveția);
Torrent Pharmaceuticals (India);
Orion corporation orion pharma (Finlanda).

Aveți un sentiment inexplicabil de anxietate și teamă care se transformă în panică? Acestea sunt simptomele și tratamentul bolii.

În ce cazuri apare atrofia cortexului cerebral și există o modalitate de a preveni procesul?

Acțiunea farmacologică a medicamentului

Preparatele care conțin levodopa ajută la ameliorarea simptomelor bolii. Adică, ajută la eliminarea consecințelor sale, precum salivație, tremurături, probleme cu activitatea motorie și altele.

Cel mai adesea, boala progresează atunci când dopamina, care este formată din substanța levodop, nu ajunge la celulele creierului și, în acest caz, apar probleme de sănătate.

Farmacocinetica medicamentului

Acest grup de medicamente se răspândește rapid în tot corpul prin sistemul digestiv. Este adevărat, doar 20-30% din substanța luată din doză este absorbită în organism.

În plus, trebuie amintit că alimentele nedigerate încetinesc procesul de absorbție.

Când pastilele sunt luate în decurs de una sau două ore, această substanță se dizolvă în organism și doar 3% din aceasta intră în creierul uman. În plus, în această perioadă, medicamentul este depus în organism.

Este greu să te retragi. De exemplu, 75% este excretat de rinichi în 8 ore, iar prin intestine - în doar 7 ore - doar 35% din medicament este excretat.

Indicații de utilizare

Instrucțiunile de utilizare indică faptul că Levodopa a fost dezvoltat pentru persoanele în vârstă care prezintă simptome precum tremurături, rigiditate musculară și altele.

Se utilizează levodopa la:

Contraindicații

Printre problemele de utilizare și posibilele complicații se numără următoarele:

ateroscleroza;
hipertensiune arterială cu hipertensiune arterială;
endocrin;
insuficiență renală;
boală de ficat;
boli cardiovasculare;
probleme pulmonare și respiratorii;
glaucom cu unghi îngust;
boli de sânge;
melanom;
manifestări alergice în organism la medicament.

Este necesar să luați acest tip de medicamente cu suficientă precauție pentru persoanele care suferă de următoarele boli sau care se află într-o anumită situație condiție:

astm bronsic;
ulcer la stomac;
psihoză;
psihonevroză;
emfizem;
ați avut infarct miocardic;
glaucom cu unghi larg;
administrarea de antidepresive;
femeile aflate la vârsta fertilă care sunt active sexual fără contracepție;
sarcina, nașterea și alăptarea;
copii și tineri sub 25 de ani.

Mecanism de acțiune

Conform parametrilor săi, levodop este un medicament prescris cu un conținut redus de dopamină în creier.

Doar o cantitate mică de substanță activă (aproximativ 3%) pătrunde în creier, astfel încât efectul medicamentului crește treptat.

Rezultatele pozitive ale medicamentului pot fi observate într-o săptămână sau două, iar efectul maxim poate fi atins în termen de 25-30 de zile.

Instructiuni de folosire

Instrucțiunile de utilizare a medicamentului Levodopa indică faptul că trebuie luat acest tip de medicament Cu 30 de minute înainte de mese sau la 1 oră după.

Practic, pentru prima dată când luați medicamentul, acesta este un sfert din comprimat, adică 25 mg, care se administrează de 2-3 ori pe zi. Apoi, doza este crescută la 50 mg și, astfel, la fiecare 2-3 zile doza este crescută cu un sfert din comprimat.

Doza zilnică maximă, atunci când se utilizează medicamente care conțin levodopo, constă din șase tablete de 250 mg (în combinație, 1,5 g de levodopa și 150 mg de carbidopa sunt maxime).

Forme de emitere

Medicamentul este produs sub formă de tablete în flacoane. Comprimatele pot fi de 125 sau 250 mg. Într-o sticlă 100 buc. comprimate, dar în plus, se produc flacoane de 20, 30, 50, 60 și 250 de comprimate.

În plus, acest medicament și analogii săi pot fi produși în tablete acoperite cu capsule. Coaja este formată din: hipromeloză, zaharoză, dioxid de titan, oxid de fier galben și roșu, stearat de magneziu, polisorbat și glicerină.

Doze și metode de administrare a medicamentului

Este necesar să creșteți treptat doza, dar fără greș - după o consultație pozitivă cu un medic.

Dacă pacientul ia acest medicament pentru prima dată, i se poate prescrie o combinație de levodopa (50 mg) și benserazidă (12,5 mg).

Momentul administrării medicamentului: De 2-4 ori pe zi. Dacă medicamentul s-a apropiat, atunci începe o creștere a dozei. În plus, în cazul finalizării întregului curs de tratament, este necesar să se examineze un medic o dată pe lună.

Regimul și doza medicamentului pot diferi de cele descrise mai sus. De exemplu, în caz de tulburări grave, precum fluctuațiile motorii, pacientul poate lua de 4 ori pe zi, dar nu crește doza, ci lasă-o pe cea deja prescrisă de medic.

Dacă pacientul are probleme cu ficatul sau rinichii, nu este necesară ajustarea dozei. În cazul apariției mișcărilor spontane sau a manifestărilor ciudate ale sistemului cardiovascular, este necesar să se insiste asupra reducerii dozei.

Supradozaj și instrucțiuni suplimentare

În caz de supradozaj, ritmul cardiac al pacientului este perturbat, apare o reacție motorie involuntară etc. Și, din păcate, tratamentul este doar simptomatic, deoarece medicamentele administrate nu sunt foarte eficiente.

Pacientul are nevoie de o internare în spital și de controale constante ale sistemului cardiovascular, deoarece, dacă este necesar, va avea nevoie de terapie urgentă.

Ce se întâmplă în caz de supradozaj

În caz de otrăvire mai severă, pe lângă simptomele de mai sus, pot apărea greață, vărsături, confuzie și insomnie. Deseori durează mult (deoarece medicamentul este absorbit de celulele corpului pentru o lungă perioadă de timp) până când apar simptomele.

Cu toate acestea, tratamentul rămâne simptomatic.

Efect secundar

Efectele secundare sunt destul de grave și afectează aproape întregul corp într-un grad sau altul. Printre grupurile de risc se numără astfel de organe și sisteme ale omului organism:

Sistem hematopoietic. Pot apărea consecințe precum anemie, leucopenie tranzitorie, trombocitopenie.
Sistemul nervos - cefalee, amețeli, convulsii și alte tulburări de mișcare
Probleme mentale; foarte rar - halucinații, dezorientare temporară.
Sistemul cardiovascular - aritmii, hipotensiune arterială, creșterea tensiunii arteriale.
Sistem digestiv. Manifestări sub formă de greață, vărsături și chiar diaree. Uneori a existat o pierdere sau schimbare a gustului, uscăciunea mucoasei bucale, precum și sângerări gastro-intestinale.
Piele și țesut subcutanat - mâncărime sau erupții cutanate.

Conform rezultatelor indicatorilor de laborator - o creștere a activității celulelor "hepatice", ceea ce duce la consecințe grave.

În plus, pot apărea febră febrilă și transpirații excesive.

Instrucțiuni Speciale

Cei care iau acest medicament trebuie să fie atenți, deoarece se manifestă o reacție psihomotorie inhibată. În același timp, modificările sau retragerea medicamentului pot duce la noi opțiuni de tratament mai eficiente.

În cazul realităților actuale, pacientul poate avea nevoie de terapie pe termen lung.

În timpul perioadei de terapie, este necesar să se efectueze teste de sânge comparativ frecvente, pentru a verifica funcțiile ficatului și rinichilor.

Droguri și alcool

În acest caz, alcoolul încetinește doar procesul de tratament și absorbție a medicamentului în sânge.

Dacă funcția rinichilor și a ficatului este afectată

În cazul afectării funcției hepatice și renale, conform instrucțiunilor medicamentului într-un grad ușor și moderat, este necesar să continuați să luați medicamentul fără modificări ale dozelor. Dar, în cazul unor încălcări grave ale acestor funcții, utilizarea acestui medicament este interzisă.

Interacțiunea cu alte medicamente

Interacțiunea medicamentului cu antidepresivele este destul de periculoasă. În același timp, probabilitatea următoarelor simptome este mare: excitabilitate ușoară, tensiune arterială crescută, tahicardie, înroșirea feței și amețeli.

În plus, următoarele sunt periculoase combinații:

Cu medicamente antihipertensive;
Cu anestezice. Utilizarea în paralel a anestezicelor poate provoca aritmii;
Cu anticolinergice - ajută la ameliorarea tremurăturilor;
Cu alte medicamente, conform instrucțiunilor unui medic.

În timpul sarcinii și alăptării

Acest medicament este contraindicat atât femeilor aflate la vârsta fertilă, cât și femeilor însărcinate, mamelor tinere. Au fost identificate defecte în dezvoltarea organelor interne și a scheletului într-un experiment pe animale.

Fotografia medicamentului

Nume latin: Levodopa / Benserazide-Teva

Cod ATX: N04BA

Substanta activa: Levodopa + Benserazidă (Levodopa + Benserazidă)

Producător: instalație farmaceutică Teva Private Co. Ltd., Ungaria

Descriere actualizată la: 14.12.17

Levodopa Benserazida este un medicament antiparkinsonian.

Substanta activa

Levodopa + Benserazidă (Levodopa + Benserazidă).

Eliberați forma și compoziția

Se vinde sub formă de tablete. Produs în sticle de polietilenă (20, 30, 50, 60 sau 100 tab.), Așezate în cutii de carton de 1 buc.

Indicații de utilizare

Boala Parkinson.

Contraindicații

tulburări funcționale severe ale ficatului și / sau rinichilor;
psihoze exogene și endogene;
afectarea funcțională severă a organelor sistemului endocrin;
glaucom;
risc crescut de sarcină la femei;
afectare funcțională pronunțată a sistemului cardiovascular;
perioada de sarcină și alăptare;
administrarea concomitentă cu inhibitori MAO neselectivi;
vârsta pacientului până la 25 de ani;
hipersensibilitate la benserazidă, levodopa sau alte ingrediente.

Instrucțiuni pentru utilizarea Levodopa Benserazidă (metodă și dozare)

Destinat administrării orale. Comprimatele trebuie consumate cu o jumătate de oră înainte sau cu o oră după masă, cu o cantitate mică de lichid.

Tratamentul trebuie început cu o doză minimă, crescând treptat până la atingerea efectului terapeutic dorit. Nu este recomandat să luați doze mari.

Pacienților care nu au luat anterior medicamente li se prescriu 50 mg levodopa / 12,5 mg benserazidă de 2-4 ori pe zi. Dacă pacientul răspunde în mod normal la terapie, este posibil să se mărească doza medicamentului la 100 mg levodopa / 25 mg benserazidă, care se iau la fiecare trei zile până la obținerea efectului dorit.

Doza maximă admisă pe zi este de 800 mg pentru levodopa și 200 mg pentru benserazidă.

În cazul unei reacții adverse, este necesar să reduceți doza de medicament sau să anulați complet medicamentul.

Pacienții care au luat anterior levodopa ar trebui să înceapă să ia acest medicament la 12 ore după oprirea levodopa. Doza trebuie să fie de aproximativ 20% din doza de levodopa administrată anterior.

Pacienții cu boala Parkinson care au luat anterior levodopa în asociere cu un inhibitor aromatic al L-aminoacidului decarboxilazei ar trebui să înceapă administrarea acesteia la 12 ore după oprirea terapiei anterioare. Pentru a preveni scăderea eficacității tratamentului, este necesar să opriți tratamentul noaptea și să începeți să-l luați a doua zi dimineața.

Regimuri de dozare în cazuri speciale

Pacienții cu fluctuații motorii puternice ar trebui să ia medicamentul de mai mult de 4 ori pe zi, în conformitate cu doza zilnică.

Persoanele în vârstă ar trebui să crească doza foarte lent.

Pacienții cu insuficiență renală și hepatică ușoară până la moderată nu necesită ajustarea dozei.

În caz de mișcări spontane (atetoza sau coreea) sau apariția unei reacții negative din sistemul cardiovascular, se recomandă reducerea dozei zilnice.

Efecte secundare

Utilizarea medicamentului poate provoca următoarele reacții adverse:

Sistemul nervos central: adesea - episoade de "îngheț", cefalee, fenomen de dezactivare, amețeli, slăbirea efectului până la sfârșitul dozei, convulsii, simptome crescute ale sindromului picioarelor neliniștite, tulburări de mișcare spontană (cum ar fi atetoza și coreea) ); uneori - episoade de somnolență bruscă, somnolență severă.
Sistemul cardiovascular: uneori - creșterea tensiunii arteriale, hipotensiune ortostatică (slăbită după scăderea dozei de medicament), aritmii; frecvență necunoscută - „bufeuri”.
Sistem hematopoietic: uneori - trombocitopenie, leucopenie tranzitorie, anemie hemolitică.
Sistem digestiv: uneori - atacuri de greață, diaree, vărsături, uscăciunea mucoasei bucale, cazuri individuale de schimbare sau pierdere a gustului; frecvență necunoscută - sângerări în tractul gastro-intestinal.
Țesut și piele subcutanată: rareori - erupții cutanate, mâncărime.
Tulburări psihice: rar - insomnie, agitație, libidoul crescut, anxietate, anorexie, dispoziție depresivă, hipersexualitate, delir, înclinație patologică la jocuri de noroc, încântare moderată, depresie, agresivitate; uneori - dezorientare temporară, halucinații.
Indicatori de laborator: rareori - o creștere a concentrației de bilirubină, fosfatază alcalină, creatinină și uree în sânge, o creștere tranzitorie a activității enzimelor hepatice, o schimbare a culorii urinei în roșu (se poate întuneca în picioare).
Altele: frecvență necunoscută - transpirație excesivă, febră febrilă.

Supradozaj

Simptomele supradozajului cu Levodopa Benserazidă:

mișcări involuntare patologice;
insomnie;
aritmie;
greață și vărsături;
confuzie de conștiință.

Dezvoltarea semnelor de supradozaj poate fi întârziată ca urmare a absorbției întârziate a medicamentului din tractul gastro-intestinal.

Ca tratament, se utilizează terapia simptomatică, care constă în administrarea de antipsihotice, medicamente antiaritmice și analeptice respiratorii.

Analogi

Analogi conform codului ATX: Levodopa + Benserazidă, Madopar.

Nu luați decizia de a schimba singur medicamentul, consultați-vă medicul.

efect farmacologic

Levodopa Benserazida este un medicament combinat care are efecte antiparkinsoniene. Conține precursor al dopaminei și inhibitor al decarboxilazei periferice ale L-aminoacizilor.

În boala Parkinson, dopamina este sintetizată în cantități insuficiente și acest medicament este utilizat ca terapie de substituție. Cea mai mare parte a levodopa este convertită în dopamină în țesuturile periferice, care nu are efect antiparkinsonian. Pentru a spori efectul acestei substanțe, medicamentul este suplimentat cu benserazidă.

Instrucțiuni Speciale

Manifestările nedorite din organele tractului gastro-intestinal (care apar în stadiul inițial al terapiei) sunt în mare măsură eliminate cu o creștere mai lentă a dozei, precum și dacă comprimatele sunt luate cu o cantitate mică de lichid sau luate cu mesele. Nu este recomandabil să utilizați medicamentul pentru tratamentul coreei Huntington și a sindromului extrapiramidal iatrogen.
Persoanele cu antecedente de osteomalacie, ulcere ale tractului gastro-intestinal și convulsii necesită o analiză regulată a indicatorilor corespunzători. În timpul terapiei, este necesar să se monitorizeze parametrii funcționali ai rinichilor, ficatului, numărului de sânge. Pacienții cu antecedente de aritmii cardiace, infarct miocardic, boli coronariene ar trebui să fie supuși în mod regulat monitorizării electrocardiogramei.
Pacienții cu antecedente de hipotensiune ortostatică trebuie monitorizați îndeaproape de către un specialist, în special la începutul tratamentului.
Pacienții cu diabet zaharat trebuie să ajusteze frecvent doza de agenți hipoglicemianți orali și să monitorizeze nivelul glicemiei. La consumul de droguri, au existat informații despre cazurile de apariție bruscă a somnului. Pacienții trebuie informați cu privire la acest lucru.
Atunci când se utilizează medicamentul, riscul de melanom malign crește. În acest sens, nu este de dorit să luați pastile la persoanele cu această boală (inclusiv antecedente). Utilizarea acestui medicament, în special în doze mari, crește probabilitatea de a dezvolta tulburări compulsive.
Medicamentul nu trebuie anulat brusc. Acest lucru poate provoca un „sindrom de sevraj” (rigiditate musculară, febră, precum și o posibilă creștere a activității creatininei fosfokinazei în sânge și modificări mentale) sau o criză akinetică, care poate lua o formă care pune viața în pericol. Când apar astfel de semne, pacientul trebuie să fie sub supravegherea atentă a unui specialist (dacă este necesar, se efectuează spitalizarea) și să primească tratamentul adecvat. Reutilizarea medicamentelor este uneori recomandabilă.
Înainte de anestezia generală, medicamentul trebuie luat cât mai mult timp posibil. O excepție este anestezia cu halotan. Deoarece un pacient care primește medicamente poate dezvolta aritmii și fluctuații ale tensiunii arteriale în timpul anesteziei cu halotan, medicamentul trebuie întrerupt cu 12-24 de ore înainte de operație. După operație, terapia este reluată, crescând treptat doza.
Unele persoane cu boala Parkinson au dezvoltat tulburări cognitive și comportamentale datorită utilizării necontrolate a dozelor crescute de medicament (în ciuda unei creșteri semnificative a dozelor terapeutice și a recomandărilor medicului).
Depresia poate apărea în timpul terapiei. Poate fi, de asemenea, un simptom clinic al bolii de bază (parkinsonism). Astfel de persoane ar trebui să fie sub supravegherea unui medic pentru detectarea în timp util a reacțiilor adverse psihiatrice.
Experiența utilizării medicamentului sub vârsta de 25 de ani este limitată.
Pacienții care au episoade bruște de somn sau somnolență excesivă în timpul zilei trebuie să înceteze să conducă vehiculul sau să lucreze cu echipamente complexe. Dacă aceste semne apar în timpul tratamentului, este recomandabil să luați în considerare întreruperea tratamentului sau reducerea dozei.

În timpul sarcinii și alăptării

Contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.

În copilărie

Neacordat persoanelor sub 25 de ani.

La bătrânețe

Cu prudență extremă, este prescris persoanelor în vârstă. Este necesară o creștere lentă a dozei.

Cu afectarea funcției renale

Nu este indicat la pacienții cu insuficiență renală severă.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Contraindicat în disfuncția hepatică severă.

Interacțiuni medicamentoase

Trihexifenidilul și metoclopramida reduc rata de absorbție a levodopa, iar antiacidele reduc gradul de absorbție.
Suprimarea acțiunii medicamentului este facilitată de antipsihotice, opioide și medicamente antihipertensive care conțin reserpină. Piridoxina reduce efectul antiparkinsonian al medicamentului.
Este contraindicat combinarea medicamentului cu inhibitori MAO neselectivi.
Utilizarea combinată a medicamentului cu medicamente antihipertensive poate duce la dezvoltarea hipotensiunii ortostatice.
Combinația dintre levodopa / benserazidă și alte medicamente antiparkinsoniene este acceptabilă.
Alimentele bogate în proteine reduc efectul terapeutic al medicamentului.
Poate afecta rezultatele testelor de laborator pentru creatinină, bilirubină, fază alcalină, acid uric și catecolamine.

Condiții de eliberare de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Condiții și perioade de depozitare

A se păstra la o temperatură care nu depășește 25 ° C. A nu se lasa la indemana copiilor. Perioada de valabilitate este de 2 ani.

Preț în farmacii

Informațiile sunt absente.

Atenţie!

Descrierea postată pe această pagină este o versiune simplificată a versiunii oficiale a adnotării pentru medicament. Informațiile sunt furnizate numai în scop informativ și nu sunt un ghid pentru auto-medicamente. Înainte de a utiliza medicamentul, este necesar să se consulte cu un specialist și să se citească instrucțiunile aprobate de producător.

Mulțumiri

Site-ul oferă informații generale doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Ce este medicamentul Levodopa?

Levodopa Este principalul și cel mai eficient medicament utilizat în tratament boala Parkinson... Are capacitatea de a elimina complet sau de a reduce semnificativ simptomele bolii Parkinson și ale sindromului Parkinson. Boala Parkinson sau paralizia tremorului este o boală cronică lent progresivă a sistemului nervos central cauzată de o scădere semnificativă a nivelului de dopamină din creier. Din păcate, utilizarea levodopa nu este capabilă să vindece această boală, dar utilizarea acesteia poate îmbunătăți semnificativ calitatea și longevitatea pacienților.

Boala Parkinson și levodopa

Această boală este destul de frecventă. Afectează în principal persoanele de vârstă mijlocie și persoanele în vârstă. Boala este însoțită de diverse tulburări de mișcare. Acestea includ tremor de odihnă în mâini, cap, maxilar, mișcare lentă, inelasticitate ( rigiditate) mușchi, instabilitate corporală. Cu această boală, apare și o schimbare treptată a personalității pacientului, pot fi observate tulburări mentale, tulburări mentale și autonome.

Boala Parkinson a fost diagnosticată la boxerul Mohammed Ali, poetul Andrei Voznesensky, designerul de modă Vyacheslav Zaitsev, artistul Salvador Dali, politicienii Mao Zedong, Yasser Arafat, Francisco Franco, Papa Ioan Paul al II-lea și multe alte personalități celebre. Simptomele acestei boli au fost descrise în vechea carte medicală indiană Ayurveda. În acele vremuri, vindecătorii foloseau o pulbere obținută din semințele boabelor plantei înțepătoare ale mucunei ( mucuna pruriens) care conținea levodopa.

Deficitul de levodopa și dopamină în boala Parkinson. De ce pacienții cu boala Parkinson au o varietate de tulburări de mișcare și depresie?

În boala Parkinson, neuronii sunt distruși ( celule nervoase) a substantiei nigra a creierului. Cauzele acestei patologii încă nu sunt clare. Există multe ipoteze care explică apariția acestor procese. Acestea includ predispoziție ereditară, influențe negative asupra mediului, virale, teorie nutrițională și multe altele.

Substanța neagră a creierului face parte din sistemul extrapiramidal, care este responsabil pentru efectuarea mișcărilor inconștiente. Moartea neuronilor din acesta duce la o scădere a sintezei și a conținutului de dopamină. Dopamina este un neurotransmițător sau o substanță care transferă impulsuri ( comenzi) între formațiunile creierului. Odată cu scăderea nivelului de dopamină, mecanismul de transmisie este întrerupt și apar eșecuri la efectuarea diferitelor acte motorii. Mișcarea încetinește, tonusul muscular este perturbat, tremurul apare în repaus.

Împreună cu dopamina, neurotransmițătorii acetilcolină, norepinefrină și serotonină sunt implicați în formarea programului de mișcare corect. Dezechilibrul din sistemul neurotransmițător provoacă, de asemenea, tulburări în efectuarea mișcărilor și manifestarea lor inadecvată. Dopamina este, de asemenea, unul dintre principalii mediatori ai plăcerii. Prin urmare, la pacienții cu boala Parkinson, nu numai funcțiile motorii sunt afectate, ci și starea de spirit se deteriorează și apare o tendință spre depresie.

Ingredientul activ este levodopa. Denumire latină și internațională pentru levodopa. Preparate de levodopa

Levodopa este un izomer sintetic levorotator al dioxifenilalaninei ( L-dopa), un precursor al dopaminei, a cărui lipsă în creier provoacă boala Parkinson. Ingredientul activ al preparatelor de levodopa este o substanță cu același nume. Numele latin pentru levodopa este Levodopum, iar numele internațional este Levodopa.

Intrând în organism și fiind procesat, levodopa se transformă în dopamină, are un efect terapeutic și îmbunătățește starea pacientului. Cu toate acestea, atunci când este utilizat în forma sa pură, efectele toxice apar adesea asociate cu particularitățile asimilării sale în corpul uman. Prin urmare, este utilizat în prezent în combinație cu substanțe care reduc aceste efecte - carbidopa ( medicamente nakom, bluemet, tremonorm și altele) sau benserazidă ( madopar și alții).

Ce grup farmacologic aparține levodopa?

Acest medicament aparține grupului farmacologic de dopaminomimetice și medicamente antiparkinsoniene. Dopaminomimetice includ substanțe care afectează receptorii dopaminei și promovează acumularea acesteia. Acestea includ, de asemenea, substanțe care cresc formarea dopaminei sau previn distrugerea acesteia. Receptorii dopaminei se găsesc în cantități mari în creier, în special în nucleii bazali, substantia nigra, zona hipotalamică.
Medicamentele parkinsoniene sunt medicamente care au capacitatea de a elimina sau de a atenua simptomele bolii Parkinson și ale sindromului Parkinson.

Mecanismul de acțiune al levodopa

Levodopa elimină lipsa dopaminei în neuronii creierului. Este un precursor al dopaminei care nu poate trece bariera hematoencefalică ( BBB) creier. Levodopa pătrunde în BBB, suferă decarboxilare ( oxidare) și cu participarea enzimei DOPA-decarboxilaza este transformată în dopamină, restabilind echilibrul neurotransmițătorului în sistemul nervos central ( SNC), care determină scăderea sau dispariția tulburărilor de mișcare în boala Parkinson. Cu toate acestea, procesul de formare a dopaminei din levodopa are loc nu numai în celulele creierului, ci și în țesuturile periferice ale corpului ( în sânge, în tractul gastro-intestinal), unde nu este necesară o creștere a nivelului de dopamină. Ca urmare a acestor procese, apare dezvoltarea de efecte secundare nedorite din utilizarea levodopa, cum ar fi supratensiuni și scăderea tensiunii arteriale, tulburări ale ritmului cardiac, greață, vărsături, diaree și altele.

Substanțe speciale - inhibitori ai DOPA-decarboxilazei - ajută la prevenirea formării dopaminei în țesuturile periferice. Acestea includ carbidopa, benserazida, care nu traversează BBB și nu afectează formarea dopaminei din levodopa în creier. Preparatele combinate care conțin levodopa și un inhibitor al DOPA-decarboxilazei sunt Madopar, Sinemet, Nakom și altele. Madopar GSS, Sinemet SR sunt medicamente cu eliberare prelungită cu eliberare treptată de levodopa. Această formă de dozare vă permite să evitați fluctuațiile semnificative ale nivelului de levodopa din sânge, deoarece creșterea semnificativă a acestuia poate provoca apariția diskineziei ( mișcări involuntare) și tulburări psihice. Aceste medicamente cu acțiune îndelungată pot reduce frecvența consumului de levodopa în timpul zilei.

Cât durează o singură doză de levodopa? Cum se elimină levodopa din corp?

După ingestia unei doze unice de levodopa, concentrația sa maximă în sânge este atinsă după 1,5 până la 2 ore și se menține la un nivel terapeutic timp de 4 până la 6 ore. Durata acțiunii unei doze unice de medicament depinde de durata utilizării sale în tratamentul bolii Parkinson. Atunci când este luat de-a lungul anilor, efectul unei doze unice este redus. În forma procesată, este excretat din organism, în principal de rinichi în urină și în cantități mici în fecale. În termen de 2 ore, aproximativ 1/3 din doza de medicament poate fi excretată în urină. La începutul tratamentului cu acest medicament, efectul său se dezvoltă în decurs de 5 - 7 zile, iar efectul maxim apare după 1 lună. După încheierea tratamentului de lungă durată cu acest medicament, efectul acestuia poate persista încă 3 până la 5 zile. Anulați-l treptat și cu precauție sub control neurolog ( Inscrie-te) .

Eficacitatea tratamentului cu levodopa

Din păcate, boala Parkinson este în prezent incurabilă. Cu toate acestea, începerea la timp a tratamentului pentru această patologie poate crește semnificativ perioada de viață activă a acestor pacienți. Dar chiar și cu un tratament constant, această boală progresează constant. Medicamentele care conțin levodopa sunt de obicei prescrise în etapele ulterioare ale bolii. Astfel, un pacient care ia acest medicament își pierde capacitatea de a se servi singur, în medie, la 15 ani după ce a fost diagnosticat cu boala Parkinson. Potrivit statisticilor, un pacient care nu primește un astfel de tratament este așezat la pat timp de 10 ani.

Tratamentul medicamentos cu medicamente levodopa pentru boala Parkinson crește perioada capacității de lucru a pacienților, încetinește dezvoltarea tulburărilor de mișcare, reduce manifestarea patologiilor existente și, în general, amână perioada de debut a dizabilității. În prezent, speranța de viață a pacienților care primesc tratament constant cu astfel de medicamente practic nu diferă de cea a restului populației. Utilizarea medicamentelor cu levodopa joacă un rol major în prelungirea vieții active a pacienților cu o boală neurologică atât de severă precum boala Parkinson.

Forma de eliberare, condițiile de păstrare a levodopa

Preparatele de levodopa "pură" sunt în prezent rareori utilizate din cauza toleranței lor scăzute. Sunt disponibile sub formă de capsule sau tablete de 0,25 g și 0,5 g. Denumirile lor comerciale sunt L-dopa, kaldopa, dopaflex, doparkin și altele. În practica medicală, preparatele combinate de levodopa cu substanțe care limitează formarea dopaminei în țesuturile periferice sunt mai des utilizate. Acestea vă permit să minimizați dezvoltarea efectelor secundare atunci când utilizați levodopa. Aceste proprietăți sunt posedate de carbidopa și benserazidă.

Medicamente combinate care includ levodopa

Combinația de levodopa este mai ușoară decât levodopa pură. Sunt disponibile în multe țări din întreaga lume sub formă de tablete sau capsule. De asemenea, se produce o combinație de medicamente cu levodopa cu acțiune prelungită sau rapidă. Din păcate, însă, niciunul dintre ei nu oferă în prezent un remediu pentru boala Parkinson. Când este utilizat o perioadă lungă de timp, reacțiile adverse, cum ar fi fluctuațiile ( fluctuații ale tensiunii musculare) și diskinezie ( mișcări involuntare).

Acestea sunt cauzate de instabilitatea nivelului de levodopa în sânge, sindromul de insensibilitate la levodopa, care se dezvoltă odată cu utilizarea prelungită a acestor medicamente. În ciuda acestui fapt, levodopa, ca ingredient activ din fiecare dintre ele, joacă fără îndoială un rol major în reducerea simptomelor acestei boli neurologice severe. Oamenii de știință lucrează în mod constant la dezvoltarea formei de dozare optimă a levodopa, care permite obținerea unei îmbunătățiri stabile pe termen lung, fără dezvoltarea unor complicații.

Medicamentele combinate care includ levodopa și carbidopa sunt:

pe cine ( Elveţia);
tremonorm ( Israel);
bluemet ( Statele Unite ale Americii) alte.

Medicamentele combinate care includ levodopa și benserazida sunt:

levodopa / benserazide-teva ( Israel);
madopar ( Elveţia) alte.

Madopar și levodopa

Madopar este un medicament care este o combinație 4: 1 de levodopa și benserazidă. Este la fel de eficient ca dozele mari de levodopa. Acest medicament este vândut pe bază de rețetă.

Madopar este disponibil în următoarele forme de dozare:

tablete dispersabile 125 mg;
capsule 125 mg;
comprimate 250 mg;
capsule de GSS cu eliberare modificată de 125 mg.

Madopar sub formă de tablete dispersabile acționează rapid și este destinat administrării orale cu dizolvare preliminară în 25 - 50 ml de apă. Comprimatele sunt plate pe ambele părți, cu o margine teșită, de formă cilindrică, albă sau aproape albă, ușor marmorată, gravată cu „ROCHE 125” pe o parte și o linie de fractură pe cealaltă parte. Sunt inodor sau foarte slabi. Diametrul tabletei este de aproximativ 11 mm, grosimea sa este de aproximativ 4,2 mm. Este necesar să păstrați acest medicament la o temperatură care nu depășește 25 de grade, la îndemâna copiilor. Perioada de valabilitate a acestui medicament este de 3 ani.

Capsulele Madopar sunt destinate administrării orale. Capsulele au un corp dur, opac, gelatinos, de culoare roz, cu un capac albastru deschis. Capsula are o inscripție ROCHE neagră. Conținutul capsulelor este o pulbere granulară fină de culoare bej deschis, cu un miros ușor. Este necesar să păstrați acest medicament la o temperatură care nu depășește 30 de grade într-un loc uscat, la îndemâna copiilor. Perioada de valabilitate a acestui medicament este de 3 ani.

Comprimatele Madopar sunt destinate administrării orale. Tabletele au o formă cilindrică, sunt plate, cu o margine teșită, de culoare roșu pal, cu mici stropi, cu un miros ușor. Pe o parte a tabletei se află inscripția „ROCHE”, o linie în formă de cruce și un hexagon. Pe de altă parte, există doar un risc cruciform. Diametrul tabletei este de 12,6 - 13,4 mm, grosimea de 3 - 4 mm. Este necesar să păstrați acest medicament la o temperatură care nu depășește 25 de grade într-un loc uscat, la îndemâna copiilor. Perioada de valabilitate a acestui medicament este de 4 ani.

Madopar sub formă de capsule cu eliberare modificată este destinat administrării orale. Capsulele au un corp gelatinos tare, opac, de culoare albastru deschis, cu un capac opac verde închis. Capsula poartă inscripția „ROCHE” în culoare roșie ruginită. Conținutul capsulelor este o pulbere granulară fină de culoare albă sau ușor gălbuie, cu un miros ușor. Este necesar să păstrați acest medicament la o temperatură care nu depășește 30 de grade într-un loc uscat, la îndemâna copiilor. Perioada de valabilitate a acestui medicament este de 3 ani.

Nakom și levodopa

Nakom este un medicament care este o combinație de levodopa carbidopa. Oferă menținerea pe termen lung a concentrației terapeutice a levodopa în sânge la doze care sunt cu aproximativ 80% mai mici decât cele necesare în cazul levodopa pură. Efectul medicamentului se manifestă în primele zile de la începutul administrării, uneori după administrarea primei doze. Efectul maxim este atins în termen de 7 zile. Acest medicament este vândut pe bază de rețetă.

Acest medicament este disponibil sub formă de tablete care conțin 250 mg levodopa și 25 mg carbidopa. Acestea sunt destinate administrării orale. Comprimatele au o formă ovală biconvexă. Ele sunt de culoare albastră, cu stropi de alb și albastru închis. Există o crestătură pe o parte a tabletei. Este necesar să păstrați acest medicament la o temperatură care nu depășește 25 de grade într-un loc uscat, protejat de lumină, la îndemâna copiilor. Perioada de valabilitate a acestui medicament este de 3 ani.

Stalevo și levodopa

Medicamentele combinate, care includ levodopa, carbidopa și entacapone, includ medicamentul stalevo ( Finlanda). Medicamentul entacaponă este inclus în acest medicament pentru stabilizarea nivelului de levodopa în sânge. Entacapona este un inhibitor al catecol-O-metiltransferazei ( COMT) acțiune periferică. Încetinește eliminarea levodopa din sânge, prelungind efectul său terapeutic. Acest medicament este vândut pe bază de rețetă.

Stalevo este disponibil în următoarele forme de dozare:

comprimate 50 / 12,5 / 200 mg, care conțin 50 mg levodopa, 12,5 mg carbidopa, 200 mg entacaponă;
100/25/200 mg comprimate, care conțin 100 mg levodopa, 25 mg carbidopa, 200 mg entacaponă;
tablete 150 / 37,5 / 200 mg, care conțin 150 mg levodopa, 37,5 mg carbidopa, 200 mg entacaponă;
Comprimate de 200/50/200 mg, care conțin 200 mg levodopa, 50 mg carbidopa, 200 mg entacaponă.

Comprimatele din oțel au o formă alungită-elipsoidală, biconvexă, fără riscuri. Sunt de culoare roșu-maroniu sau roșu-cenușiu, acoperite cu o cochilie. Pe o parte a tabletelor, codul „LCE 50” sau „LCE 100” sau „LCE 150” sau „LCE 200” este în relief. Acestea sunt destinate administrării orale. Este necesar să păstrați acest medicament la o temperatură de 15-25 de grade, la îndemâna copiilor. Perioada de valabilitate a acestui medicament este de 3 ani.

Analogii Levodopa

Medicamentele cu levodopa reprezintă standardul de aur în tratamentul bolii Parkinson. Sunt cele mai eficiente tratamente pentru această boală. Utilizarea lor este eficientă în orice stadiu al acestei boli și ajută în mai mult de 95% din cazuri. În comparație cu acestea, se evaluează eficacitatea altor medicamente antiparkinsoniene. Unul dintre criteriile de diagnostic pentru boala Parkinson este un răspuns pozitiv la tratamentul cu medicamente cu levodopa. Dacă utilizarea acestor medicamente nu are un efect terapeutic, atunci medicul ar trebui să reconsidere diagnosticul. Utilizarea altor medicamente antiparkinsoniene la un pacient în acest caz va fi, de asemenea, ineficientă.

În prezent, următoarele medicamente sunt utilizate pentru tratamentul bolii Parkinson:

medicamente cu levodopa;
amantadine;
inhibitori de monoaminooxidază tip B ( MAO-B);
agoniști ai receptorilor de dopamină ( ADR);
medicamente anticolinergice;
COMT).

Toate medicamentele de mai sus pot fi numite analogi ai levodopa, deoarece ajută la restabilirea echilibrului perturbat din sistemul neurotransmițător al creierului care apare în boala Parkinson. Anume, acestea pot spori funcțiile dopaminergice sau pot suprima hiperactivitatea colinergică. La medicamentele care pot spori transmisia dopaminergică în sistemul nervos central ( sistem nervos central) includ levodopa, agoniști ai receptorilor de dopamină ( ADR), Inhibitori MAO tip B și inhibitori ai catecol-O-metiltransferazei ( COMT).

Cum se alege un medicament pentru tratamentul bolii Parkinson?

Alegerea medicamentului pentru tratamentul bolii Parkinson depinde de mulți factori. La prescrierea acestuia, medicul ia în considerare caracteristicile individuale ale pacientului - vârsta, profesia, starea socială și civilă, trăsăturile de caracter, prezența bolilor cronice, stadiul bolii, rata progresiei și durata acesteia.

Terapia medicamentoasă pentru această boală are două direcții - afectează cauza bolii Parkinson ( ceea ce se realizează prin utilizarea levodopa sau a analogilor săi) și afectează simptomele individuale ( durere, insomnie, depresie, atenție scăzută, memorie, perturbarea tractului gastro-intestinal și altele).

Tratamentul acestei boli în stadiul inițial diferă de cel din stadiile ulterioare. Când se pune acest diagnostic, unui pacient cu tulburări minime de mișcare nu i se prescriu medicamente. Dacă are dificultăți în autoservire sau în desfășurarea activităților de muncă, este prescris cel mai potrivit medicament. Pe măsură ce boala progresează, medicamentele sunt înlocuite, combinate și levodopa este adăugată ca cel mai eficient remediu. Ei încearcă să amâne utilizarea acestuia, deoarece eficacitatea acestui medicament atunci când este utilizată pentru o perioadă lungă de timp scade. Cu toate acestea, când boala Parkinson apare la pacienții cu vârsta peste 70 de ani, tratamentul se începe cu levodopa.

Preparate de amantadină și levodopa

Amantadine ( midantan, PK-Merz și alții) Sunt medicamente antivirale care au și efect antiparkinsonian. Ele cresc eliberarea de dopamină din depozitele neuronale, inhibă recaptarea acesteia și cresc sensibilitatea receptorilor dopaminei la dopamină. Astfel, restabilesc deficitul de dopamină în boala Parkinson. Amantadinele ajută la reducerea simptomelor acestei boli în fazele inițiale. Utilizarea lor în stadii ulterioare reduce manifestările de diskinezie - mișcări involuntare cauzate de tratamentul prelungit cu levodopa. Adesea acest medicament este utilizat în stadiile incipiente ale bolii, de 100 mg de 2 până la 3 ori pe zi. Este, de asemenea, utilizat în combinație cu levodopa sau medicamente anticolinergice. Eficacitatea sa în monoterapie scade rapid pe o perioadă de câteva luni. Principalele efecte secundare ale acestui medicament sunt amețeli, greață, insomnie, halucinații, iritabilitate nervoasă crescută, edem, pete pe piele, agravarea insuficienței cardiace, aritmii și altele.

Inhibitori de monoaminooxidază ( MAO) tip B și levodopa

Inhibitori MAO tip B ( selegilină, yumex, segan, deprenil și altele) sunt substanțe care încetinesc descompunerea dopaminei în terminațiile nervoase și cresc concentrația acesteia în țesuturile creierului, reducând simptomele bolii Parkinson. Utilizarea lor vă permite să întârziați utilizarea levodopa cu mai mult de un an. Când sunt luați împreună, prelungesc răspunsul la levodopa. Inhibitorilor MAO de tip B li se prescriu 5 mg de 1-2 ori pe zi dimineața. Terapia cu aceste medicamente este de obicei bine tolerată. Principalele lor efecte secundare sunt scăderea poftei de mâncare, greață, constipație sau diaree, anxietate și insomnie.

Agoniști ai receptorilor dopaminei și levodopa

Agoniști ai receptorilor de dopamină ( ADR) este un grup mare de medicamente care sunt analogi dopaminei. Aceste enzime par să înlocuiască dopamina din sistemul nervos central. De asemenea, utilizarea lor încetinește semnificativ moartea celulelor substanței negre ale creierului în boala Parkinson. Acestea sunt reprezentate de două grupuri de medicamente - ADR ergolină și nonergolină. Ergoline ADR sunt derivați ai alcaloizilor de ergot. Acestea includ medicamente precum bromocriptina, cabergolina, pergolida. Medicamentele non-ergoline includ pramipexol ( mirapex), pronoran și altele. Medicamentele ADR sunt utilizate sub formă de tablete, injecții sau plasturi ( formă percutanată cu eliberare dozată a substanței active în timpul zilei). Cel mai frecvent utilizat tratament pentru boala Parkinson este pramipexolul.

Medicamentele ADR sunt prescrise ca monoterapie în stadiile incipiente ale bolii Parkinson. Acestea nu numai că reduc tulburările de mișcare, ci și îmbunătățesc starea emoțională a pacienților. De asemenea, îmbunătățesc atenția, memoria, abilitățile intelectuale. În etapele ulterioare, tratamentul cu levodopa este suplimentat cu aceste medicamente, ceea ce vă permite să reduceți doza și să prelungiți durata de acțiune. ADR-urile prezintă efecte secundare similare cu cele ale levodopa. Acestea includ somnolență, greață, leșin brusc, halucinații, tulburări de mișcare, edem și altele. Uneori utilizarea lor provoacă tulburări de comportament precum dependența necontrolată de jocuri de noroc, cumpărături, dorința sexuală crescută.

Anticolinergice și levodopa

Anticolinergice ( ciclodol, parkopan, akineton) ajută la reducerea tremurului și rigidității ( rigiditate) mușchii. În prezent, acestea sunt utilizate rar și cu precauție, deoarece pot provoca tulburări psihice și dependență. Acestea nu pot fi anulate brusc, deoarece pacientul poate avea un sindrom de sevraj, în care simptomele bolii Parkinson cresc brusc. Când este utilizat, există efecte secundare, cum ar fi gura uscată, constipație, probleme urinare, pierderea memoriei, halucinații, vedere încețoșată și conștiință încețoșată și altele.

Inhibitori ai catecol-O-metiltransferazei ( COMT) și levodopa

Inhibitori ai catecol-O-metiltransferazei ( COMT) sunt enzime care sunt utilizate ca adjuvant în tratamentul bolii Parkinson. Sunt de două tipuri - acțiune centrală ( tolcapon) și acțiune periferică ( entacapone). Utilizarea lor face posibilă prelungirea duratei de acțiune a medicamentelor cu levodopa, reducerea dozei acestora și reducerea severității tulburărilor de mișcare rezultate din administrarea levodopa și a altor medicamente. Principalele lor efecte secundare sunt dureri abdominale, diaree, greață, tulburări de somn, amețeli, tensiune arterială scăzută, decolorarea urinei și halucinații. Tolcapona are un efect negativ asupra ficatului.

Nootropics și Levodopa

Nootropicele sunt medicamente care pot avea un efect protector, restaurator, stimulator asupra celulelor creierului. Acestea îmbunătățesc memoria, atenția, cresc rezistența celulelor creierului sub stres și în perioada de recuperare după accident vascular cerebral, traume, boli infecțioase și degenerative ale creierului. Boala Parkinson este o boală degenerativă a creierului în care neuronii care sintetizează dopamina suferă și mor. Dezechilibrul enzimelor care transmit impulsurile nervoase afectează nu numai funcțiile motorii afectate ale pacientului, el suferă de depresie, memoria, atenția, capacitatea sa de a analiza și de a trage concluzii se deteriorează.

Terapia medicamentoasă în tratamentul bolii Parkinson include un număr mare de medicamente ( levodopa, ADR și altele), care au efecte secundare și efecte toxice. Nootropics este un adjuvant în tratamentul bolii Parkinson. Ele neutralizează efectul substanțelor nocive asupra celulelor creierului, previn deteriorarea capacităților mentale și mentale ale pacienților. Deci, de exemplu, medicamentul Mexidol ( în tablete sau injecții) are efect antioxidant și nootropic. Îmbunătățește memoria, starea de spirit. Este prescris în stadiile incipiente ale acestei boli.

Cu toate acestea, nootropics poate avea un efect afrodiziac. Așa funcționează piracetamul, de exemplu. Dacă pacientul are depresie, anxietate și răutate, nootropii pot spori aceste calități. Prin urmare, aceste medicamente sunt prescrise ținând seama de caracteristicile individuale ale pacientului. Astfel de medicamente precum phenibut, ginkgo biloba au un efect nootropic mai ușor, fără a excita excesiv sistemul nervos. Medicamentul austriac Cerebrolysin, obținut din țesutul creierului porcului, are un efect regenerant asupra sistemului nervos central. Este, de asemenea, utilizat în tratamentul complex al bolii Parkinson.

Antidepresive și levodopa

Antidepresivele completează tratamentul bolii Parkinson cu levodopa sau alte medicamente. Boala Parkinson afectează starea psiho-emoțională a pacienților, contribuie la dezvoltarea depresiei la aceștia. Tulburările de mișcare care apar la pacienții cu această boală cronică severă îi fac să se simtă inferiori, furie, descurajare, în cazuri deosebit de severe, chiar încercări de sinucidere.

Antidepresivele sunt prescrise pacienților în orice stadiu al bolii. Alegerea lor ar trebui să producă psihiatru ( Inscrie-te) , și nu un medic de familie, deoarece utilizarea lor în boala Parkinson are propriile sale caracteristici și limitări. Utilizarea lor este pe termen lung ( până la șase luni), iar efectul terapeutic apare la numai o lună după începerea aportului. Doza de medicamente crește treptat, iar medicamentul este, de asemenea, anulat treptat. Este imposibil să se schimbe în mod independent regimul de tratament cu aceste medicamente, deoarece acest lucru poate duce la deteriorarea stării pacientului.

Tranquilizante, sedative și levodopa

Tranquilizantele sunt medicamente care reduc anxietatea, frica, stresul neuropsihic și sunt prescrise pentru insomnie. În tratamentul bolii Parkinson, acestea sunt utilizate cu precauție, deoarece sunt dependente, dependente, afectează eficacitatea tratamentului cu levodopa și alte medicamente antiparkinsoniene. Utilizarea lor poate provoca o deteriorare a stării unui pacient care suferă de această boală.

În tratamentul acestei boli, sedativele mai sigure, cum ar fi Afobazol, Adaptol, pot fi utilizate pentru a reduce anxietatea, frica și ameliorarea tensiunii musculare. Nu sunt dependenți, acționează ușor, reduc anxietatea și te ajută să adormi.

Medicamentul glicină are un efect sedativ ușor, fără dependență. Se poate lua 2 comprimate de 3-4 ori pe zi. Insomnia este frecventă la pacienții cu această boală. Consumul de glicină înainte de culcare te va ajuta să adormi mai ușor. Utilizarea infuziilor de plante sedative înainte de culcare ajută, de asemenea, la depășirea insomniei.

Analgezice și levodopa

Levodopa ajută la reducerea tulburărilor de mișcare în tratamentul bolii Parkinson. Cu toate acestea, pacienții suferă adesea de dureri pe tot corpul din cauza tulburării tonusului muscular. Pentru a le ușura, medicii prescriu medicamente din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene ( AINS). Aceste medicamente includ indometacin, ibuprofen, diclofenac și altele. Aceste medicamente sunt disponibile sub formă de tablete, capsule, soluții injectabile, supozitoare rectale, creme și unguente.

Medicamentul, forma, doza și timpul de utilizare al unui astfel de medicament trebuie stabilite de medic, deoarece AINS, cu utilizare prelungită, provoacă reacții adverse, iar utilizarea lor nu poate fi abuzată. Masajele, băile terapeutice, procedurile de fizioterapie ajută, de asemenea, la relaxarea mușchilor. Implementarea lor nu numai că ameliorează tensiunea musculară la pacient, dar îmbunătățește și starea de spirit.

Relaxante musculare și levodopa

Relaxantele musculare sunt medicamente care acționează asupra sistemului nervos central și ameliorează tensiunea musculară din tot corpul. Aceste medicamente includ sirdalud, midocalm și altele. Levodopa ajută, de asemenea, la reducerea rigidității musculare. Cu toate acestea, mecanismul de acțiune al acestor medicamente este diferit. Relaxarea musculară cauzată de relaxantele musculare este nedorită în boala Parkinson. Pacienții cad adesea, se rănesc după ce le folosesc. Prin urmare, medicii nu recomandă utilizarea lor pentru această boală.

Instrucțiuni de utilizare a medicamentului levodopa

Utilizarea medicamentelor cu levodopa în tratamentul bolii Parkinson trebuie efectuată numai conform instrucțiunilor unui medic, sub supravegherea acestuia, în conformitate cu recomandările instrucțiunilor de utilizare care însoțesc medicamentul. Dozajul acestor medicamente este ales de către medic strict individual. Tratamentul cu medicamente cu levodopa este simptomatic și poate fi efectuat pe tot parcursul vieții.
Principala regulă pentru utilizarea acestui medicament este de a începe tratamentul cu o doză minimă, urmată de o creștere foarte lentă. Acest timp poate fi de 1 - 1,5 luni. În această perioadă, medicul determină doza care are efectul pozitiv minim ( doza prag de efect). Pe măsură ce boala progresează, doza-prag crește și pragul pentru doza care provoacă efecte secundare scade. Aceste reacții ale organismului la medicament restrâng limitele ferestrei farmacoterapeutice de acțiune a levodopa.

Utilizarea medicamentelor cu levodopa este eficientă în orice stadiu al bolii Parkinson și în orice categorie de vârstă. Cu toate acestea, în prezent, când se tratează pacienți cu vârsta sub 60 - 70 de ani, prescrierea acestor medicamente este încercată să fie amânată, deoarece cu utilizarea prelungită provoacă efecte secundare și insensibilitate. Este imposibil să opriți brusc tratamentul cu aceste medicamente sau să îl întrerupeți pentru o perioadă lungă de timp, deoarece sunt posibile afectări grave, ireversibile ale activității motorii. În caz de nevoie specială, aceste medicamente sunt anulate cu precauție și treptat, înlocuindu-le cu altele.

Regim de tratament recomandat cu medicamente levodopa „pure”

Regimul de tratament cu aceste medicamente este selectat de medic în mod individual, în funcție de bunăstarea pacientului și de toleranța medicamentului. Tratamentul începe cu cea mai mică doză, crescând treptat la nivelul terapeutic atunci când pacientul se simte bine și nu are efecte secundare. Acest medicament se administrează oral cu 30 de minute înainte sau la 1 oră după masă. Doza inițială este de 0,25 g pe zi și se mărește la fiecare 2 - 3 zile cu 0,25 g până se ajunge la o doză zilnică de 3 g. Dacă este necesar, doza de medicament poate fi crescută la 4 - 5 g pe zi, administrarea medicamentului de 3-4 ori pe zi. Pentru aceasta, doza este crescută la fiecare 10-14 zile cu 0,25-0,5 g. Doza zilnică maximă a acestui medicament este de 6 g.

Doza acestui medicament nu trebuie crescută rapid. În acest caz, crește riscul de apariție a efectelor secundare sub formă de greață, vărsături, tulburări ale sistemului cardiovascular cauzate de conversia prematură a levodopa în dopamină, norepinefrină și adrenalină în sânge și în tractul gastro-intestinal. Doar 1/5 din doza luată de medicamente levodopa „pure” intră în creier și este transformată în dopamină, norepinefrină și adrenalină. Dacă nivelul acestor neurotransmițători depășește pragul pentru dezvoltarea efectelor secundare, atunci pacientul se va dezvolta neurologic ( diskinezii) și mental ( agitație, delir, halucinații, confuzie) reacții adverse.
Prin urmare, medicamentele cu levodopa „pură” sunt în prezent rareori utilizate. Dacă apar reacții adverse, doza de medicament este redusă sau medicamentul este oprit. Este anulat treptat pentru a preveni apariția sindromului de sevraj, însoțit de o creștere accentuată a simptomelor bolii Parkinson și o înrăutățire a stării pacientului.

Schema de utilizare a medicamentelor combinate levodopa

Medicamentele combinate cu levodopa includ medicamente care conțin carbidopa sau benserazidă, care suprimă producția de dopamină în țesuturile periferice. Cu cât conținutul lor este mai mare în preparat, cu atât este mai mică probabilitatea de a dezvolta efecte secundare din inimă și tractul gastro-intestinal. Acestea includ Madopar, Nakom, Sinemet și altele. Când sunt luați, pacienții practic nu prezintă complicații cardiovasculare și gastroenterologice. La înlocuirea medicamentelor levodopa „pure” cu medicamente combinate, este prescrisă o doză de 5 ori mai mică de levodopa.

De exemplu, dacă pacientul este însărcinat să ia 3 g ( 3000 mg) Levodopa „pură”, atunci cantitatea sa pe zi în compoziția medicamentelor combinate ar trebui să fie de 5 ori mai mică ( 600 mg). Această cantitate este conținută în aproximativ 2,5 comprimate din medicamentul Nakom ( 625 mg levodopa) sau în 5 capsule de medicament madopar 125 ( 625 mg).

Carbidopa sau benserazida nu intră în creier și nu afectează formarea de dopamină, norepinefrină și adrenalină în creier. Prin urmare, apar reacții adverse neurologice și mentale la pacienți, mai ales atunci când se administrează levodopa pentru o perioadă lungă de timp. Nu se recomandă administrarea acestor medicamente în doze care depășesc 750 mg de levodopa pe zi.

Caracteristici ale utilizării levodopa

Atunci când tratați cu acest medicament, se recomandă evitarea unei doze mari de o dată. Doza zilnică terapeutică trebuie împărțită în patru sau mai multe doze. Frecvența recepției trebuie distribuită astfel încât să se asigure efectul terapeutic zilnic optim. Dacă pe parcursul zilei pacientul are efecte secundare precum fenomenul „epuizării efectului unei doze unice” sau fenomenul „înghețului”, se recomandă administrarea mai frecventă a unor doze unice mai mici de medicament, menținându-i zilnic doza terapeutică. Odată cu dezvoltarea fenomenului on-off, se recomandă creșterea unei singure doze de medicament în timp ce se reduce numărul de doze, menținându-se în același timp doza terapeutică zilnică.

Ce înseamnă „fereastra terapeutică” în tratamentul cu levodopa?

O "fereastră terapeutică" este o perioadă limitată de timp pentru inițierea tratamentului cu levodopa, timp în care medicamentul are un efect optim pentru o lungă perioadă de timp, fără manifestarea efectelor secundare sub formă de fluctuații ( fluctuații ale activității motorii) și diskinezie ( apariția mișcărilor involuntare). Administrarea prea devreme sau tardivă a levodopa este, de asemenea, considerată ineficientă.

Studiile oamenilor de știință indică faptul că inițierea la timp a terapiei cu levodopa poate prelungi de peste 3 ori cea de-a treia etapă a bolii Parkinson. În această perioadă, medicamentele cu levodopa determină o scădere semnificativă a tulburărilor de mișcare în comparație cu terapia cu medicamente ADR. Acest efect nu este observat atunci când sunt prescrise în prima, a doua, a patra sau a cincea etapă a acestei boli. Prin urmare, medicii consideră oportun și oportun să se deschidă „fereastra terapeutică” pentru începerea utilizării levodopa la începutul celei de-a treia etape a acestei boli.

Cu toate acestea, începutul tratamentului cu levodopa trebuie determinat de către medic în mod individual și nu depinde de vârsta, stadiul și durata bolii. Dacă utilizarea altor medicamente nu permite pacientului să se angajeze în muncă sau auto-îngrijire în măsura necesară, se recomandă prescrierea celui mai eficient medicament în acest caz, levodopa, indiferent de alți factori. Îmbunătățirea funcțiilor motorii în acest caz contribuie în sine la stabilizarea și suspendarea evoluției bolii.

Cum se tratează boala Parkinson în stadiile incipiente?

Dacă această boală este detectată și pacientul nu prezintă tulburări de mișcare pronunțate, nu se utilizează medicamente pentru tratamentul bolii Parkinson în stadiile incipiente. În acest moment, se utilizează metode de sprijin social și psihologic și metode de tratament non-medicamentoase - exerciții de fizioterapie, fizioterapie, psihoterapie, dietoterapie și altele.

Dacă un pacient dezvoltă tulburări de mișcare care interferează cu activitatea sa viguroasă, medicii îi prescriu medicamente. Simptomele acestei boli în stadiile incipiente pot fi întrerupte în mod eficient cu ajutorul medicamentelor ADR ( agoniști ai receptorilor de dopamină), Inhibitori MAO-B, amantadine. Tratamentul se începe cu monoterapia cu aceste medicamente. Pe măsură ce boala progresează, medicamentele sunt combinate. Dacă un astfel de tratament este ineficient, se adaugă levodopa în doze mici. Anticolinergicele sunt, de asemenea, utilizate la pacienții cu vârsta sub 50 de ani pentru a trata această boală în stadiile incipiente.

Caracteristici ale utilizării levodopa în stadiile târzii ale bolii Parkinson

Principiul principal al tratamentului pentru această boală în etapele ulterioare ale acestei boli este medicamentele cu levodopa. De obicei, acestea sunt combinate cu alte medicamente ( agoniști ai receptorilor de dopamină), pentru a nu crește semnificativ doza de levodopa. Necesitatea creșterii dozei apare ca urmare a dezvoltării toleranței ( captivant) la un pacient datorită utilizării sale îndelungate. Progresia bolii și adăugarea de noi simptome necesită, de asemenea, compensarea medicamentului cu levodopa.
Prin urmare, terapia medicamentoasă în stadiile târzii ale bolii Parkinson este o provocare pentru medic. Necesită menținerea unui echilibru între efectul terapeutic al levodopa cu nevoia crescândă a pacientului în dozele sale mari și riscul de efecte secundare severe care perturbă starea fizică și mentală. Pentru a face acest lucru, medicii recomandă ca în etapele ulterioare ale acestei boli, doza zilnică de levodopa să fie administrată mai des în doze mici ( la fiecare 1,5 - 2 ore). De asemenea, în această perioadă, sunt prescrise medicamente cu levodopa cu acțiune prelungită sau medicamentul combinat stalevo. La debutul bolii Parkinson peste 70 - 75 de ani, tratamentul începe cu medicamente cu levodopa, deoarece pacienții de această vârstă sunt mult mai puțin susceptibili de a experimenta reacții adverse severe, iar durata viitoare a vieții nu este la fel de mare ca la persoanele de vârstă mijlocie.

Aceste medicamente sunt prescrise pacienților de toate vârstele pentru a trata boala Parkinson, ocolind alte medicamente antiparkinsoniene, dacă sunt diagnosticate cu demență. Levodopa are un efect mai scutitor asupra acestor pacienți, într-o măsură mai mică cauzând tulburări mentale.

Medicamentele cu levodopa sunt prescrise mai întâi ca monoterapie sau în combinație cu ADR sau inhibitor MAO-B dacă un pacient de vârstă mijlocie a dezvoltat deficiențe motorii care îi limitează capacitatea de a lucra sau de a interfera cu o viață normală.

Poate fi utilizat levodopa la persoanele cu rinichi, ficat sau alte afecțiuni cronice?

Decizia de a prescrie acest medicament pacienților care suferă de rinichi, ficat și alte patologii cronice este luată de medic, luând în considerare starea actuală a pacientului, cântărind posibilele beneficii și daune ale utilizării acestuia. Dacă acest medicament este utilizat la un pacient cu boli cardiovasculare, atunci el trebuie să aibă o electrocardiogramă în mod regulat. Dacă un pacient are diabet zaharat, trebuie să monitorizeze în mod constant glicemia și, dacă este necesar, să ajusteze doza de medicamente antidiabetice. Dacă pacientul are ulcere de stomac, osteoporoză, convulsii sau alte boli, starea lor trebuie monitorizată în mod regulat. Dacă pacientul are glaucom, este necesar să se monitorizeze nivelul presiunii intraoculare. De asemenea, în timpul tratamentului cu levodopa, indicatorii funcției ficatului, rinichilor și sângelui trebuie monitorizați în mod regulat.

Levodopa poate fi utilizat împreună cu alte medicamente?

Când utilizați acest medicament cu alte medicamente, aveți grijă și consultați-vă medicul înainte de a le utiliza, deoarece interacțiunile pot interfera cu eficacitatea tratamentului sau pot provoca reacții adverse nedorite. De exemplu, antiacidele luate pentru bolile gastro-intestinale reduc absorbția levodopa. Medicamentele antipsihotice, opiaceele și tensiunea arterială care conțin reserpină inhibă efectele levodopa. Posibile tulburări circulatorii la utilizarea levodopa cu inhibitori MAO ( cu excepția inhibitorilor MAO-B). Inhibitorii MAO trebuie întrerupți cu 2 săptămâni înainte de începerea levodopa.

Levodopa poate fi combinat cu alte medicamente antiparkinsoniene ( anticolinergic, amantadină, agoniști ai dopaminei, bromocriptină, selegilină). Cu toate acestea, această interacțiune îmbunătățește nu numai efectul terapeutic, ci și efectul secundar al acestor medicamente. Înainte de a începe tratamentul cu orice medicament, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a nu complica evoluția bolii Parkinson cauzată de astfel de interacțiuni medicamentoase.

Pot bea alcool în timp ce iau tratament cu levodopa?

Alcoolul are un efect relaxant asupra corpului, dar, în același timp, afectează negativ celulele creierului, capacitățile mentale și mentale. Acest medicament este prescris persoanelor pentru a trata boala Parkinson cauzată de o patologie a creierului. Se manifestă ca o încălcare a funcțiilor motorii, iar în etapele ulterioare li se alătură demența sau tulburările mentale. Medicii nu recomandă consumul de băuturi alcoolice pacienților care primesc tratament cu levodopa, deoarece acestea prezintă riscul agravării simptomelor bolii. De asemenea, nu trebuie să luați băuturi alcoolice cu această boală pentru a exclude posibilitatea dezvoltării dependenței de alcool la pacient.

Cum se utilizează levodopa înainte de anestezia generală?

Înainte de intervenția chirurgicală sub anestezie generală, acest medicament trebuie întrerupt cu 24 de ore înainte de operație. După operație, tratamentul este reluat, crescând treptat doza acestui medicament la nivelul terapeutic.

Poate fi anulată brusc levodopa?

Acest medicament nu poate fi anulat brusc. Încetarea bruscă a utilizării sale poate duce la dezvoltarea sindromului de sevraj - o creștere a temperaturii corpului, rigiditate musculară, tulburări mentale, crize akinetice ( imobilitate), care poate fi chiar fatală. Prin urmare, dacă este necesar să anulați acest medicament, pacientul ar trebui să fie sub supravegherea unui medic sau chiar să fie internat într-un spital, deoarece în acest caz pacientul poate necesita asistență medicală urgentă și chiar măsuri de resuscitare. Înainte de utilizare, trebuie să vă adresați unui specialist.

Denumire internațională:

Forma de dozare: pastile

Efect farmacologic:

Indicații:

Dopar

Denumire internațională: Levodopa + Carbidopa (Levodopa + Carbidopa)

Forma de dozare: pastile

Efect farmacologic: Agent combinat antiparkinsonian - o combinație de carbidopa (inhibitor al aminoacidului aromatic decarboxilază) și levodopa (precursor ...

Indicații: Boala Parkinson, sindromul Parkinson (cu excepția celor cauzate de medicamentele antipsihotice) - post-encefalită, pe fondul bolilor cerebrovasculare, intoxicație cu substanțe toxice (inclusiv monoxid de carbon sau Mn).

Doparkin

Denumire internațională: Levodopa

Efect farmacologic:

Indicații:

Dopaflex

Denumire internațională: Levodopa

Efect farmacologic: Agent antiparkinsonian. Levodopa (izomerul levorotator al DOPA) este precursorul imediat al dopaminei. Elimină hipokinezia, ...

Indicații: Boala Parkinson, sindromul Parkinson (cu excepția celor cauzate de medicamente antipsihotice).

Duellin

Denumire internațională: Levodopa + Carbidopa (Levodopa + Carbidopa)

Forma de dozare: pastile

Efect farmacologic: Agent combinat antiparkinsonian - o combinație de carbidopa (inhibitor al aminoacidului aromatic decarboxilază) și levodopa (precursor ...

Zimox

Denumire internațională: Levodopa + Carbidopa (Levodopa + Carbidopa)

Forma de dozare: pastile

Efect farmacologic: Agent combinat antiparkinsonian - o combinație de carbidopa (inhibitor al aminoacidului aromatic decarboxilază) și levodopa (precursor ...

Isik

Denumire internațională: Levodopa + Carbidopa (Levodopa + Carbidopa)

Forma de dozare: pastile

Efect farmacologic: Agent combinat antiparkinsonian - o combinație de carbidopa (inhibitor al aminoacidului aromatic decarboxilază) și levodopa (precursor ...

Acarian Izikom

Denumire internațională: Levodopa + Carbidopa (Levodopa + Carbidopa)

Forma de dozare: pastile

Efect farmacologic: Agent combinat antiparkinsonian - o combinație de carbidopa (inhibitor al aminoacidului aromatic decarboxilază) și levodopa (precursor ...

Kaldopa

Denumire internațională: Levodopa

Efect farmacologic: Agent antiparkinsonian. Levodopa (izomerul levorotator al DOPA) este precursorul imediat al dopaminei. Elimină hipokinezia, ...

Indicații: Boala Parkinson, sindromul Parkinson (cu excepția celor cauzate de medicamente antipsihotice).