După tratamentul dintelui, sinusul maxilar s-a inflamat. Tratamentul sinuzitei odontogene. Recenzii ale pacienților. Ce este? Clasificare: acută, cronică și alte forme de sinuzită

Inflamația acută a membranei mucoase a sinuzitei maxilare poate provoca boli inflamatorii ale dinților. Un anumit rol în dezvoltarea sinuzitei îl joacă trăsăturile structurale ale cavității, localizarea rădăcinilor dinților față de fundul sinusului maxilar.

Factorii predispozanți ai sinuzitei maxilare odontogene sunt dimensiunea crescută a sinusului maxilar în comparație cu norma. În medie, sinusul paranasal maxilar este situat deasupra găurilor celor 5, 6, 7 dinți.

Dar, uneori, cavitatea maxilară este mult mai mare și este situată deasupra rădăcinilor dinților, începând de la al 4-lea până la al 8-lea dinte - dinte de înțelepciune. Se remarcă dimensiunea sinusului maxilar, extinzându-se până la canin - al treilea dinte.

Grosimea septului care separă rădăcinile dinților maxilarului superior de fundul sinusului maxilar contribuie, de asemenea, la dezvoltarea sinuzitei odontogene.

Grosimea septului osos variază, este o caracteristică individuală a structurii anatomice. Uneori septul este subțiat, reprezentat doar de periost și membrană mucoasă și poate ajunge până la 1 cm grosime.

Sinuzita odontogenă apare atunci când un granulom dentar sau o parodontită granulantă distruge septul osos și provoacă inflamația mucoasei sinusului maxilar.

Pe de altă parte, tratamentul chirurgical al sinusului maxilar poate afecta nervul care inervează pulpa unuia dintre dinții maxilari. O intervenție prea viguroasă poate provoca inflamația pulpei cu necroza ulterioară a țesutului dentar.

Deosebit de periculoasă este intervenția activă cu un sept osos subțire între fundul sinusului și rădăcinile dinților. Într-un astfel de caz, este posibilă perforarea fundului cavității maxilare, formarea unei fistule de gaură.

Extracția dinților poate provoca perforația fundului cavității maxilare. Sinuzita după extracția dinților apare atunci când bacteriile intră în sinusul maxilar din cavitatea bucală. Acest lucru devine posibil cu un sept osos subțiat între cavitate și rădăcinile dinților.

Etapele inflamației în sinuzita dentară

Inflamația acută a sinusului maxilar începe cu inflamația seroasă a căptușelii interioare a sinusului, constând din membrane mucoase și submucoase. Capilarele stratului submucos se extind, se revarsă cu sânge, membrana mucoasă se umflă, secreția de mucus crește.

Edemul membranei mucoase blochează scurgerea mucusului din sinus, promovează congestia, creează condiții pentru dezvoltarea microflorei și adăugarea unei infecții bacteriene.

Activitatea microbiotei patogene duce la trecerea sinuzitei seroase odontogene în sinuzite odontogene purulente.

Sinuzita odontogenă acută, cu un regim de tratament selectat incorect, devine o formă cronică. sinuzita odontogenă durează ani de zile, agravându-se cu scăderea imunității.

Simptomele sinuzitei odontogene

Simptomele sinuzitei odontogene diferă puțin de sinuzita cauzată de alte cauze. Ca și în cazul sinuzitei maxilare de altă etiologie, în cazul sinuzitei dentare, există:

Sinuzita odontogenă purulentă se caracterizează prin temperatură ridicată, intoxicație crescândă, slăbiciune. Pacientul simte în mod constant respirație urât mirositoare, respiră prin gură.

Simptomelor comune sinuzitei de orice origine se adaugă durerea din dinți, adesea percepută ca durere dentară.

Durerea în sinuzita odontogenă este de obicei proiectată pe dinții 5 și 6 (vezi foto). Plângerile pentru durerile de dinți sunt, de asemenea, posibile cu. În acest caz, durerea este proiectată pe cei 4 și 5 dinți ai maxilarului superior.

Adesea, astfel de dureri duc la un diagnostic eronat, îndepărtarea unei umpluturi sau chiar a unui dinte. În cazul istoricelor cu sinuzită odontogenă, astfel de cazuri sunt destul de frecvente.

O astfel de durere, iradiată către dinte, poate servi ca mijloace de prevenire a cancerului maxilarului superior. Intervenția dentară, în special extracția dinților, provoacă accelerarea creșterii țesutului inflamat, dezvoltarea cancerului.

Diagnostic

Sinuzita odontogenă este diagnosticată folosind o examinare cu raze X a maxilarului superior, a sinusului maxilar, a dinților maxilarului superior. Diagnosticul este stabilit prin imagini radiografice:

dinții maxilarului superior;
imagine panoramică a maxilarului superior;
sinusul maxilarului.

Tomografia cu fascicul conic a maxilarului superior oferă date exacte. Examenul endoscopic este o metodă de diagnostic fiabilă pentru sinuzita odontogenă. Examinarea se efectuează prin gura de ieșire a sinusului maxilar.

Un otorinolaringolog, folosind un endoscop sub control vizual, examinează starea mucoasei sinusale.

Dimensiunea miniaturală a endoscopului face posibilă utilizarea dispozitivului în caz de sinuzită odontogenă perforată, introducerea endoscopului în deschidere pentru examinarea și tratarea cavității sub control vizual.

Tratamentul sinuzitei odontogene

Cu simptome de sinuzită acută perforată odontogenă, pacientul este tratat chirurgical. Sub anestezie generală în ambulatoriu, pacientul este îndepărtat puroi din sinus.

După intervenție, pacientul este prescris pentru a restabili starea membranei mucoase, clătirea nasului, procedurile de fizioterapie.

Conform indicațiilor, este prescris un curs de antibiotice, medicamente antiinflamatoare, terapia cu vitamine.

În tratamentul sinuzitei cronice odontogene, se face o puncție a sinusului maxilar, se plasează un tub de drenaj și prin acesta, soluțiile medicamentoase cu medicamente antibacteriene și antiseptice sunt injectate direct în sinusul maxilar.

În cazul ineficienței măsurilor conservatoare în tratamentul sinuzitei odontogene, intervenția chirurgicală se efectuează pe cavitatea maxilară, toate țesuturile necrotice sunt îndepărtate, iar sinusul maxilar este igienizat.

Complicații

Lipsa tratamentului pentru sinuzita odontogenă poate duce la flegmonul orbitei, complicații intracraniene, abces cerebral, sepsis.

Prevenirea

Vizitele regulate la dentist, refacerea în timp util a dinților, respectarea igienei orale servesc ca o prevenire sigură a sinuzitei odontogene.

Prognoza

Prognosticul este favorabil dacă se respectă prescripțiile medicului și un examen medical regulat.

Sinuzita odontogenă este una dintre cele mai atipice forme de sinuzită maxilară. Particularitatea sa este că nu are nimic de-a face cu căile respiratorii și, în general, cu calea catarală de penetrare a agentului patogen. Infecția intră în sinus nu prin anastomoză, ci printr-o punte subțire între camera paranasală și cavitatea bucală. Tratamentul sinuzitei odontogene este efectuat în comun de un otorinolaringolog și un dentist.

Cauzele dezvoltării bolii și tipurile acesteia

Sinuzita odontogenă este un proces inflamator al membranelor mucoase ale camerelor anexe ale nasului, care se dezvoltă ca urmare a tranziției infecției de la dintele bolnav al maxilarului superior. Pot exista mai multe motive:

Eroare dentist la plasarea umpluturii. Rădăcinile dinților de mestecat ai maxilarului superior sunt adesea situate aproape de sinusul maxilar, uneori chiar ieșind în el. Uneori, un medic fără experiență, în timp ce curăță și umple canalul dentar, poate aduce o parte din materialul de umplere în buzunarul de aer prin el. O umplere în afara dintelui este identificată de corp ca fiind un corp străin și se declanșează un mecanism de apărare, care provoacă un proces inflamator.
Extracția nereușită a unui dinte bolnav. În timpul extracției dinților, o parte a rădăcinii se poate rupe și pătrunde în buzunarul accesoriu. Dacă rădăcina iese în sinus, atunci după îndepărtare se formează o fistulă, care devine o poartă pentru răspândirea agenților patogeni din cavitatea bucală. Instalarea implantului de calitate slabă se poate încheia cu aceeași.
Îngrijire orală insuficientă. Majoritatea oamenilor nu acordă suficientă atenție îngrijirii dentare, limitându-se la periajul zilnic. Din acest motiv, se dezvoltă boli dentare, care se pot agrava în orice moment. Dorința, atunci când apar simptome neplăcute, de a întârzia călătoria la dentist până la ultima poate ajunge la sinuzită, mai ales dacă nervul este afectat.

Boli ale dinților care pot provoca sinuzită odontogenă:

cariie avansată profundă sau pulpită a premolarilor superiori și a molarilor;
supurația unui chist dentar;
parodontita;
boala parodontală;
osteomielită;
o tumoare care distruge peretele sinusal.

Agentul cauzal este în principal o microflora mixtă a cavității bucale (streptococi, enterococi, stafilococi, diplococi, diverși bacili). Boala poate fi acută, subacută și cronică. De asemenea, se distinge sinuzita dentară cu sau fără perforarea peretelui sinusal.

Este posibil ca boala să nu se dezvolte imediat după intervenția nereușită a medicului dentist, procesul poate începe atât în câteva zile, cât și în șase luni de la extracția unui dinte sau de la instalarea unui implant.

Etapele de dezvoltare și principalele simptome ale bolii

Sinuzita dentară afectează adulții, deoarece rădăcinile dentare la copii sunt mici și nu ajung la peretele inferior al sinusului. Cel mai adesea, acest tip de sinuzită este unilateral, este afectată doar cavitatea în contact cu dintele bolnav. Înainte de apariția bolii, o persoană simte adesea durere sau inflamație în zona creastei alveolare, ceea ce poate indica răspândirea bacteriilor patogene.

Acest tip de sinuzită maxilară trece prin două etape de dezvoltare:

seros, în care există inflamație acută, vasodilatație, edem tisular și umplere de lichid a celulelor;
purulentă, atunci când mucusul se acumulează, apare puroi și intoxicația corpului.

O afecțiune sub formă acută se distinge prin următoarele simptome caracteristice:

Congestie (de obicei unilaterală) și respirație nazală dificilă.
Descărcarea din nas este la început apoasă și transparentă, mai târziu - cu un amestec de puroi, are un miros neplăcut.
Durerea poate acoperi atât întregul cap, cât și părțile sale individuale (gingie, ochi, dinte, obraz), are o durere plictisitoare în natură.
Febra, temperatura ridicata (pana la 39 de grade), uneori fotofobie, lacrimare.
Slăbiciune generală, tulburări de somn, lipsa poftei de mâncare.
Dinți dureroși la mestecarea alimentelor.
Inflamația gingiilor, prezența ulcerelor mici pe ele.
Miros putrid din gură.
Ganglionii limfatici inflamați.
Tulburarea mirosului.
Umflarea obrajilor în zona camerei afectate.

În cazul în care tratamentul a fost insuficient calificat și sursa infecției (dinte afectat, material de umplere) nu a fost eliminată, atunci se dezvoltă o formă cronică de sinuzită. Se caracterizează prin dureri frecvente la nivelul dintelui infectat, oboseală crescută și performanță scăzută. Uneori apar dureri de cap, scurgeri purulente din pasajele nazale, deteriorarea mirosului, senzație de congestie. Acest tip de boală poate reapărea de la hipotermie, boli respiratorii și alte patologii. Adesea forma cronică a sinuzitei dentare este aproape asimptomatică.

Diagnosticul sinuzitei dentare

Atât un otorinolaringolog, cât și un dentist care detectează semne de parodontită, un chist al rădăcinii dintelui sau prezența țesutului inflamat în jurul implantului pot identifica semne de sinuzită, care este o consecință a problemelor din cavitatea bucală.

După intervievarea pacientului și colectarea anamnezei, ORL efectuează o serie de acțiuni pentru a stabili un diagnostic precis. Procedând astfel, alege proceduri pe baza indicațiilor și a disponibilității echipamentelor necesare în spital.

Palparea obrazului în zona sinusului afectat provoacă dureri severe.
Rinoscopia arată umflarea părții inferioare și mijlocii a cavității nazale din partea laterală a buzunarului accesoriu afectat, uneori se observă puroi amestecat cu mucus.
Radiografia (observare sau panoramică) arată întunecarea în camera afectată și un dinte bolnav.
Tomografia computerizată vă permite să identificați prezența obiectelor străine în sinus.
Endoscopia este utilizată în cazurile în care metodele computerizate nu permit să recunoască imaginea reală a bolii. Un endoscop subțire este introdus prin anastomoza sau podeaua sinusală perforată și oferă informații detaliate despre procesul în desfășurare.
Puncție (terapeutică și diagnostic sau diagnostic) cu direcția ulterioară a conținutului camerei pentru analiză bacteriologică.
Un test de sânge (general) indică o VSH crescută și leucocitoză neutrofilă.

Igienizarea cavității bucale ca primă etapă a tratamentului

Tratamentul sinuzitei odontogene constă din două etape obligatorii principale: eliminarea sursei primare de infecție și tratamentul ulterior al inflamației în buzunarul de aer. Acest lucru necesită cooperarea constantă a specialiștilor din secțiile de otorinolaringologie și stomatologie ale spitalului. Dacă nu există o astfel de cooperare, atunci se poate întâmpla să nu se ia toate măsurile necesare și să rămână amenințarea cu re-dezvoltarea bolii.

În primul rând, cavitatea bucală este igienizată, care poate include:

Excizia unui chist sau granulom de la o rădăcină dentară.
Îndepărtarea implantului.
Îndepărtarea sau tratarea unui dinte bolnav. Cel mai adesea, în ciuda dorinței pacientului de a salva dintele, acesta este îndepărtat, deoarece chiar și cel mai modern tratament nu poate garanta distrugerea completă a agenților patogeni din canalele radiculare, nervii și țesuturile înconjurătoare. Tratamentul nereușit va provoca noi focare de infecție și retratare pe termen lung.
Deschiderea abcesului și asigurarea drenajului necesar pentru osteomielită sau periostită.

Dacă există o perforație după extracția dintelui sau a implantului, aceasta trebuie închisă pentru a preveni trecerea bacteriilor între goluri. De regulă, astfel de fistule sunt închise cu membrane mucoase din cavitatea bucală.

Terapie conservatoare pentru sinuzita dentară

După finalizarea procesului de igienizare a cavității bucale, tratamentul suplimentar este efectuat de un otorinolaringolog. Dacă procesul inflamator din buzunarul accesoriu este limitat la umflarea membranelor mucoase, atunci cu o astfel de sinuzită odontogenă, tratamentul se efectuează cu antibiotice, injectarea medicamentelor și spălarea regulată.

Tratamente chirurgicale pentru sinuzita odontogenă

Adesea, terapia conservatoare pentru sinuzita dentară nu dă efectul dorit. Pentru această formă de sinuzită, intervenția chirurgicală este caracteristică pentru curățarea membranelor mucoase și îndepărtarea obiectelor străine.

Puncția sinusului maxilar pentru sinuzita dentară este necesară în majoritatea cazurilor. Puncția asigură îndepărtarea exsudatului purulent acumulat și livrarea soluției terapeutice necesare din antibiotic, antiseptic și enzime direct la adresă. În ciuda notorietății, o puncție cu un ac Kulikovsky sub anestezie locală este practic nedureroasă. Pacientul simte doar o senzație neplăcută pe termen scurt de plenitudine din interiorul camerei în timpul injectării de lichid în ea. Lichidul cu acumulări mucoase este îndepărtat prin gură.

În majoritatea cazurilor, mai multe puncții în combinație cu terapia medicamentoasă sunt suficiente pentru a depăși boala. Cu toate acestea, puncția are și punctele sale slabe, astfel încât un număr de specialiști sunt sceptici cu privire la capacitățile sale. Odată cu aceasta, este imposibil să se elimine țesuturile modificate (chisturi, polipi), mase fungice sau corpuri străine (părți separate ale rădăcinii, material de umplere) din sinus. Puncția urmată de spălare ajută numai dacă se păstrează mecanismele de curățare a sinusurilor naturale, altfel trebuie efectuată o operație mai serioasă.

Intervenție chirurgicală radicală.Îndepărtarea țesuturilor patologice și a obiectelor străine se efectuează cu ajutorul unei operații din cavitatea bucală. Această metodă a fost utilizată în diferite variante de peste un secol, dar este foarte traumatică și are multe complicații. În același timp, pacientul cade mult timp din ritmul obișnuit al vieții.

Se face o incizie sub buza superioară de la al doilea molar la incisivul lateral. După deschiderea membranelor mucoase, o parte a peretelui sinusal este îndepărtat. Prin orificiul rezultat, este îndepărtat un corp străin, iar membrana mucoasă modificată patologic este răzuită cu instrumente chirurgicale speciale. Se face o gaură prin nas în peretele frontal al camerei pentru a scurge conținutul, se introduce în ea o turundă de tifon îmbibată într-un antiseptic. După finalizarea tuturor manipulărilor, medicul aplică cusături.

Chirurgie endoscopică are o serie de avantaje față de metoda radicală. Se efectuează prin canalul natural de legătură (anastomoză) sau prin orificiul format în timpul îndepărtării dintelui afectat. Se pot folosi atât anestezia locală, cât și anestezia generală. Endoscoapele subțiri și instrumentele speciale fac posibilă curățarea sinusului, practic fără a deteriora țesutul sănătos, prin accesele mici. Drept urmare, sunt mai sigure decât operațiile deschise și sunt mult mai ușor de tolerat de către pacienți. Spitalizarea pentru chirurgia endoscopică durează o zi, după care pacientul este monitorizat în mod regulat doar de către un medic.

Refuzul intervenției chirurgicale pentru sinuzita odontogenă poate amenința cu complicații severe, cum ar fi:

inflamația sinusurilor frontale și sfenoidiene;
abces gingival;
apariția abceselor în țesuturile moi;
flegmonul orbitei ochiului;
proliferarea țesuturilor (polipi și chisturi) în buzunarul accesoriu cu posibila lor degenerare în neoplasme maligne;
meningita;
leziuni cerebrale purulente.

Sinuzita este o boală insidioasă. Numeroși factori duc la apariția bolii: hipotermie, penetrarea infecțiilor și traume. În unele cazuri, probleme apar dintr-o cauză neașteptată. Un exemplu este sinuzita odontogenă. Cum se elimină patologia?

Descrierea bolii

Sinuzita odontogenă este o inflamație a sinusului maxilar rezultată din răspândirea infecției din dinții superiori.

Boala are o simptomatologie asemănătoare cu alte forme de sinuzită, diferența rezidă doar în cauza apariției acesteia.

Patologia este adesea denumită sinuzită maxilară sau dentară.

Clasificare: acută, cronică și alte forme de sinuzită

În funcție de localizarea inflamației, se disting următoarele tipuri de patologie:

unilateral (stânga sau dreapta) - apare în funcție de locația dintelui bolnav;
sinuzită bilaterală - formată în absența tratamentului și răspândirea procesului patologic.

După tipul evoluției bolii, se disting 2 forme:

sinuzită acută odontogenă - durata dezvoltării de la câteva zile la 3 săptămâni;
cronice (mai mult de 6 săptămâni) - caracterizate prin stadii de exacerbare și remisie.

În plus, următoarele tipuri se disting prin patogenie:

Fără perforare a pardoselii sinusale.
Cu perforație rezultată din:
- trauma;
- distrugerea planseului sinusal de către o tumoare;
- leziuni ale maxilarului superior;
- distrugeri de natură odontogenă: după extracția dinților, chisturi, rezecția părților superioare ale rădăcinilor.

Printre formele perforate ale sinuzitei, se disting în plus condițiile în care boala apare din cauza pătrunderii unui corp străin:

implant intraosos;
instrument de stomatolog;
material de umplere;
rădăcina dintelui.

Motive pentru formarea sinuzitei odontogene: igienă precară, durere a dinților, chist

Apariția sinuzitei odontogene este asociată cu penetrarea infecției de la un dinte bolnav. Acest lucru se întâmplă în următoarele cazuri:

Igiena orală precară. Îngrijirea dentară necorespunzătoare și vizitele premature la dentist duc la formarea cariilor și, în cazuri avansate - la necroză nervoasă. Inflamația rezultată se răspândește, în urma căreia pătrunde în sinusul maxilar.
Slabă umplere. Unele dintre rădăcinile dinților sunt aproape de sinusul maxilar, prin urmare, dacă este necesar să se trateze zone adânci, medicul poate adăuga accidental material de umplere în el.
Dinte extras. Ca urmare a îndepărtării, se formează un canal prin care pătrund infecțiile și dacă rădăcina este situată aproape de sinus, atunci dezvoltarea inflamației este o chestiune de timp.
Boli. Acestea includ parodontita, boala parodontală și alte patologii. Tratamentul necorespunzător al pulpitei duce la răspândirea infecției.
Formații patologice. O cauză frecventă a sinuzitei odontogene este un chist, în special cu supurație.

Grupul de risc include pacienții:

au suferit multe operații pe maxilarul superior;
având probleme cu sistemul imunitar.

Simptome ale sinuzitei: curs cronic, perioadă de exacerbare

În majoritatea cazurilor, pacienții se plâng de următoarele simptome:

temperatura corpului crescută;
durere de cap;
slăbiciune și oboseală;
deteriorarea mirosului;
senzații dureroase în zona locației sinusurilor;
frisoane;
congestie nazala;
probleme de somn.

În perioada de exacerbare, aceste simptome se intensifică, iar starea se agravează prin apariția de noi manifestări:

durere la atingerea dintelui afectat;
disconfort la apăsarea zonei sinusale.

Forma cronică se manifestă ca disconfort la locul cavității inflamate, dar periodic apare un simptom neplăcut. Pacientul se simte normal, apare o deteriorare a bunăstării în timpul unei exacerbări - apar semne caracteristice unei forme acute.

Cu sinuzita perforată, pacienții se plâng de pătrunderea lichidului în cavitatea nazală atunci când capul este în poziție verticală în timp ce mănâncă. În viitor, apar și alte manifestări.

Stabilirea diagnosticului

În timpul diagnosticului, este necesar să se distingă forma odontogenă a sinuzitei de cea rinogenă.În acest scop, sunt utilizate următoarele metode:

Diagnostic diferențial - tabel

Boală	Parodontita	Pulpită	Nevralgia trigemenului
Simptome	durere; umflarea gingiilor; slăbiciune; tulburari ale somnului; umflarea feței; ganglionii limfatici măriți.	durere paroxistică, adesea - când este expusă stimulilor; sindromul durerii crescute noaptea.	spasm al mușchilor feței; paloarea pielii; umflarea feței; durere în funcție de nervul afectat: nervul optic (puntea nasului, pleoapa superioară); nervul mandibular (maxilarul inferior, buza inferioară, bărbia); nervul maxilar (maxilarul superior, obrazul superior); salivaţie; lacrimare.

Cum se tratează patologia: îndepărtarea factorului traumatic

Pacientul este tratat de doi specialiști - un dentist și un otorinolaringolog. Doar o tehnică cuprinzătoare vă va permite să obțineți un rezultat pozitiv. În plus, este important să scăpați de cauza sinuzitei, altfel terapia nu va duce la recuperare. În acest scop, cavitatea bucală este igienizată și factorul traumatic este eliminat - un dinte bolnav, material de umplere pătruns, un chist și alte obiecte.

Metoda medicală: antibiotice, antihistaminice, mucolitice și alte medicamente

Pentru a elimina inflamația și a atenua starea pacientului, se utilizează următoarele grupe de medicamente:

Picături vasoconstrictoare (rinazolină, nafazolină, tizină, naftizină). Eliminați edemul membranei mucoase și îmbunătățiți scurgerea exudatului.
Antihistaminice (Diazolin, Loratadin, Suprastin). Reduce umflăturile.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Analgin, Nurofen). Reduce durerea și inflamația.
Picături și medicamente antibacteriene (Miramistin, Bioparox, Augmentin, Izofra, Sumamed, Amoxiclav). Eliminați infecția. Preparatele acestui grup trebuie selectate după detectarea bacteriilor patogene.
Mucolitice (Mucodin, Rinofluimucil). Reduce vâscozitatea mucusului, permițând eliminarea rapidă a sinusurilor.

Galerie de medicamente pentru sinuzită

Isofra, un agent antibacterian pentru uz local, Rinofluimucil reduce vâscozitatea mucusului, ceea ce duce la o curățare rapidă a sinusurilor
Diazolinul reduce umflarea Ibuprofenul ameliorează inflamația și durerea Naphazolin îmbunătățește drenajul mucusului

Fizioterapie

Metodele de tratament pentru fizioterapie îmbunătățesc starea pacientului și ajută la recuperarea rapidă a bolii. Se utilizează următoarele metode:

inhalări - asigură penetrarea substanțelor medicamentoase, eliminând simptomele dureroase;
Terapia UHF - crește fluxul de mucus;
electroforeză - furnizează componente medicinale în centrul inflamației;
magnetoterapie - reduce umflarea membranei mucoase.

Operație pentru sinuzită: puncție, intervenție endoscopică

Pentru a preveni complicațiile și a elimina forma cronică a sinuzitei odontogene, se folosesc metode chirurgicale. Medicul poate aplica următoarele metode:

La 5-6 zile după operație, trebuie să începeți spălarea sinusurilor, dar după consultarea unui specialist.

Medicina tradițională: este posibil să se aplice un astfel de tratament

Remediile populare ar trebui utilizate ca parte a terapiei complexe - folosirea numai a acestora și ignorarea metodelor de medicină oficială sunt periculoase pentru starea pacientului. În plus, astfel de rețete ameliorează simptomele sinuzitei, dar nu și cauza inflamației.

Inhalarea cu propolis

Eficace în sinuzita prin inhalare. Pentru a pregăti compoziția de care aveți nevoie:

Se încălzește 2 litri de apă și se fierbe.
Adăugați tinctură de propolis în recipient - 2 lingurițe.

Durata procedurii este de 10-15 minute. În timpul evenimentului, trebuie să te acoperi cu un prosop, să inspiri cu nasul. Nu se recomandă utilizarea metodei prezentate de tratament pentru persoanele care suferă de alergii la propolis și alte produse apicole.

Unguent de vindecare

Pentru a elimina inflamația, este adecvat un unguent cu miere. Compoziția instrumentului include:

ulei vegetal;

Predicții și consecințe

Odată cu începerea la timp a tratamentului, prognosticul este favorabil. Lipsa intervenției duce la complicații, care includ:

chist;
osteomielita maxilarului superior;
meningita;
flegmonul orbitei;
inflamația orificiului dentar (cu un tip perforat).

Acțiuni preventive

Pentru a evita agravarea situației, trebuie să respectați mai multe reguli:

consultați un medic și începeți tratamentul atunci când apar primele semne de inflamație;
întărește sistemul imunitar și mănâncă bine;
monitorizați starea de sănătate a cavității bucale și vizitați medicul dentist cel puțin o dată la șase luni.

Caracteristici ale tratamentului sinuzitei - video

Este imposibil să scapi de sinuzita odontogenă fără a elimina cauza - un dinte inflamat, prin urmare va fi necesar un tratament complex. Dacă se respectă recomandările medicului, este garantat un rezultat pozitiv - puteți uita mult timp despre patologie.

Sinuzita este o inflamație care este prezentă în sinusul maxilar. Oferă o mulțime de senzații incomode. Uneori apare sinuzita de la dinte, care afectează, de asemenea, negativ sănătatea. Este important să identificați afecțiunile și să prescrieți tratamentul. Acest lucru este descris în articol.

Vizualizări

Dinții pot face rău din cauza sinuzitei? Această patologie este considerată unul dintre fenomenele comune. Sinuzita dinte se numește odontogenă. În acest caz, infecția provine din gură. Există 2 etape ale evoluției bolii:

Seros.
Purulent.

Cursul acut al bolii începe cu stadiul seros. Odată cu acesta, există vase de sânge umflate, dilatate, iar celulele sunt umplute cu lichid. Dacă în acest stadiu nu există un tratament în timp util, atunci se instalează o etapă purulentă.

În acest din urmă caz, respirația urât mirositoare, slăbiciunea, oboseala și cefaleea apar. Respirația prin nas este dificilă și temperatura crește. Fiecare etapă poate fi acută sau cronică.

Dacă există durere la dinți cu sinuzită, atunci trebuie să vă contactați medicul dentist. Numai un specialist poate recomanda mijloace și proceduri eficiente pentru eliminarea completă a senzațiilor neplăcute în cavitatea bucală.

Cauze

De ce doare dinții cu sinuzită? Acest lucru se datorează:

Îngrijire orală inadecvată. Factorii care provoacă frecvent includ o vizită târzie la dentist pentru a trata un dinte bolnav. Riscul de a dezvolta o afecțiune cu carie într-un stadiu avansat este crescut în special.
Umplutură plasată incorect. E vina dentistului. Rădăcinile dinților maxilarului superior sunt aproape de cavitatea maxilară. Dacă devine necesar tratarea unui dinte neglijat, urmat de curățarea și umplerea canalelor, dentistul poate introduce accidental o infecție prin canal în timpul umplerii. Deoarece materialul de umplere din afara dintelui este perceput ca un corp străin, acest lucru duce la scurgeri nazale și durere. Dacă apar astfel de simptome, atunci este nevoie urgentă de a consulta un medic.
Extragerea unui dinte. În unele cazuri, rădăcina dintelui poate pătrunde în cavitatea maxilară. Atâta timp cât dintele este sănătos, senzațiile inconfortabile nu apar odată cu acesta. Dar când devine necesară îndepărtarea acestuia, atunci după finalizarea intervenției chirurgicale, se dezvoltă o fistulă. Acesta este modul în care infecția intră în sinusul maxilar. Prin urmare, sinuzita se dezvoltă după extracția dinților.

Acestea sunt principalele cauze ale bolii căilor respiratorii superioare. Poate exista un chist dentar cu sinuzită. Această afecțiune nu trebuie ignorată, este necesar să consultați un medic. Numai cu tratament profesional este posibil să se îmbunătățească starea.

Simptome

Trebuie să consultați un medic când apar primele semne ale unei boli. Apoi tratamentul sinuzitei dinte va fi finalizat mai repede, iar riscul de complicații va scădea. Cu această afecțiune, aspectul este probabil:

temperatură ridicată;
durere de cap;
încălcarea simțului mirosului;
durere în localizarea sinusurilor maxilare;
tulburări ale respirației nazale;
frisoane;
durere la dinții maxilarului superior.

Cu sinuzita purulentă, simptomele sunt cele mai pronunțate. Apar simptome suplimentare: senzații acute dureroase la atingerea uneia dintre părțile feței sau durere prin atingerea cu o lingură pe dinți, ale căror rădăcini se află în zona dureroasă.

S-ar putea ca sinuzita să dea în dinți. În acest caz, trebuie să consultați un medic care vă va arăta de ce se întâmplă acest lucru. Metodele de tratament prescrise vor scăpa de problemă.

Diagnostic

Măsurile de diagnostic pentru detectarea inflamației sunt efectuate în 2 etape:

Definiția unui dinte bolnav.
Inspecția cavităților maxilare.

Razele X sunt folosite pentru a identifica dinții dureroși. Cea mai fiabilă metodă de diagnostic este endoscopia. Procedura se efectuează cu un dispozitiv special - un endoscop. Dacă medicul are suspiciunea de sinuzită perforată, atunci introduce dispozitivul prin orificiul care a apărut după îndepărtarea rădăcinii. Datorită unghiului larg de vizualizare, va fi posibil să verificați cu atenție starea sinusului și a anastomozei. Diagnosticul vă permite să determinați dacă are loc într-adevăr sinuzita dinte.

Complicații

Dacă sinuzita apare după extracția dinților, atunci este necesar un tratament în timp util. În caz contrar, este probabil ca:

edem;
tulburări ale circulației cerebrale;
flegmon orbital.

Terapie

Tratamentul sinuzitei de la un dinte trebuie făcut cu ajutorul unui specialist. În primul rând este necesară eliminarea sursei de infecție. Procedura de eliminare a puroiului se efectuează atunci când se efectuează o endoscopie. Un anestezic local este utilizat în ambulatoriu înainte ca puroiul să fie îndepărtat. După o jumătate de oră, puteți pleca acasă.

Dacă se folosește anestezie generală, pacientul trebuie să fie în spital 24 de ore sub supravegherea specialiștilor. Când sursa bolii a fost eliminată, este necesar să se utilizeze medicamente vasoconstrictoare timp de câteva zile. Acest lucru este necesar pentru ca membrana mucoasă să se recupereze.

După operație, cavitatea nazală trebuie clătită zilnic cu soluția pentru o perioadă de timp stabilită de medic. Procedurile fizioterapeutice sunt prescrise la propria lor discreție și, dacă apare durerea acută, sunt prescrise analgezicele. Dacă apar complicații în timpul evacuării puroiului, atunci medicul vă prescrie antibiotice. Pentru alte 30 de zile după operație, este necesar să se evite activitatea fizică.

Cum este tratată boala cronică?

Dacă un dinte este îndepărtat, a apărut sinuzita, dar nu există tratament, atunci boala poate deveni cronică. Terapia sa se efectuează în moduri standard, chirurgia este rareori prescrisă. Dacă dintele de la care a apărut inflamația este îndepărtat, acesta se efectuează.Până la 2 săptămâni, un tub de drenaj este situat în sinus. Prin intermediul acestuia, medicul injectează o soluție de antibiotice și antiseptice, enzime.

Dacă tratamentul tradițional nu ajută, este prescrisă o operație. Odată cu acesta, țesuturile afectate sunt excizate din cavitatea maxilară, fistulele sunt extinse. După ceva timp (5-6 zile), trebuie să clătiți cu soluție salină.

Incalzire

Experții nu oferă un singur răspuns dacă este posibil să se efectueze încălzirea cu sinuzită. Există indicații generale și contraindicații pentru utilizarea căldurii.

Încălzirea este utilizată în medicina tradițională. Încălzirea nazofaringelui cu vapori fierbinți din decocturi de cartofi și ierburi este necesară. Pentru încălzirea uscată, se folosesc ouă fierte, învelite în pânză și aplicate de pe ambele aripi ale nasului. Aceste proceduri sunt eficiente în etapele inițiale ale debutului bolii și în sinuzita cronică.

În sinuzita purulentă acută, încălzirea poate duce la creșterea microorganismelor patogene, precum și la alte consecințe grave. Nu vă încălziți nasul cu sinuzită dacă este cauzată de meningococi, spori fungici și hemofilie.

Prevenirea

Orice boală este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Dacă urmați reguli simple de prevenire, atunci riscul de sinuzită odontogenă este redus considerabil. Acestea sunt după cum urmează:

De două ori pe an trebuie să vă supuneți profilaxiei la dentist.
Tratamentul dentar trebuie efectuat cu cel mai mic risc de apariție a unei cavități carioase.
Este necesar să aveți grijă de cavitatea bucală și nazală.
Este necesar pentru întărirea sistemului imunitar.
Nu puteți întârzia tratamentul dacă sunt vizibile chiar și simptome minore ale bolii.

Metode tradiționale de prevenire

Nu există proceduri preventive speciale pentru sinuzita dentară. Trebuie doar să efectuați îngrijire orală, mergeți regulat la dentist. Profilaxia trebuie efectuată numai după igienizarea completă a cavității bucale. În același timp, sunt eliminate focarele de inflamație din pasajele și cavitățile nazale.

Pentru aceasta, inhalările și clătirea se efectuează cu ajutorul infuziilor de plante medicinale și uleiuri vegetale. Medicina tradițională ar trebui să fie doar un adjuvant la terapia medicamentoasă. Abia atunci va exista un efect pozitiv. Tratamentul începe după procedurile dentare. Dacă există (dinți răi) în gură, atunci auto-medicamentul va fi inutil.

Auto-medicamentul este dăunător?

Nu trebuie să eliminați singur sinuzita dentară acasă. Acest tip de inflamație necesită o ambulanță de la medicul dentist și îndepărtarea sursei de infecție. Auto-medicația poate provoca consecințe grave, manifestate sub formă de inflamație purulentă și răspândirea bolii în părțile superioare ale craniului.

Eliminarea durerii de dinți

Adesea, cu sinuzită, apare și o durere de dinți. Cu această afecțiune, este necesar un tratament complex pentru a îmbunătăți starea umană. Medicii prescriu 3 tipuri de terapie care pot fi aplicate:

Etiologic.
Simptomatic.
Preventiv.

Terapia etiologică implică reorganizarea organului bolnav. Este important să abordăm cauza principală a bolii. Medicamentele sunt adesea utilizate, administrate atât pe cale orală, cât și sub formă de injecții. În timpul tratamentului sinuzitei, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt eficiente. Medicii pot prescrie Ibuprofen, Diclofenac sau Aspirină. Spălarea nazală cu dispozitive speciale, de exemplu, un cateter Yamik, este excelentă.

Terapia simptomatică este necesară pentru ameliorarea rapidă a durerii. Pentru aceasta se folosesc analgezice. De obicei, se recomandă să luați „Analgin”, „Tempalgin”, „Ibuprofen” și „Nise”. Când este puternic, „Ketanov” este eficient. Cât de des trebuie luate medicamentele este determinată de intensitatea durerii. Dacă disconfortul este slab, atunci trebuie să luați medicamentul de 1 dată și, în alte cazuri, consumă medicamentele de până la 3 ori pe zi.

Pentru durerile de dinți, se folosesc clătiri cu apă fierbinte cu sare și sodă. O linguriță incompletă din ambele componente este adăugată la un pahar cu apă. Terapia preventivă este necesară pentru a preveni bolile. Este necesar să se efectueze o îngrijire aprofundată a nasului și gurii, să se trateze în timp util afecțiunile infecțioase și bolile dentare. Este important să consolidați sistemul imunitar și o alimentație bună. În cazul apariției unor afecțiuni respiratorii, medicii recomandă administrarea complexelor de vitamine pentru a crește apărarea organismului.

Ameliorarea stării pacientului

Dacă o persoană are sinuzită, sănătatea sa lasă de dorit. Pentru a reduce severitatea simptomelor negative, se utilizează următoarele proceduri:

Aveți nevoie de o clătire a nasului. Această metodă poate fi utilizată și acasă. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de o soluție de sodiu sau soluție salină, decocturi de plante medicinale. Nasul trebuie să fie suflat bine, apoi înclinați capul într-o parte peste recipient, iar soluția poate fi turnată dintr-o pere de cauciuc în nară. Dacă totul se face corect, atunci fluidul curge din al doilea pasaj nazal în primul.
Se efectuează și procedura „Cucului”. Se efectuează în sala de tratament a spitalului. O soluție antiseptică este turnată în nară, iar din cealaltă este pompată cu ajutorul unei pompe speciale.
Se aplică odată cu el, pentru a preveni o puncție a sinusului maxilar. Această metodă este utilizată în tratamentul sinuzitei la copiii de la 5 ani. Datorită presiunii negative, anastomoza se deschide și puroiul este atras în seringă.

Aceste metode sunt utilizate în tratamentul sinuzitei. După spălare, simptomele bolii vor fi ușoare până când conținutul purulent apare din nou în cavitate. Este recomandabil să clătiți nasul cu medicamente antibacteriene. Deși există multe metode de tratare a bolii, medicul ar trebui să le aleagă în continuare.

Procesele inflamatorii în sinusul maxilar se pot dezvolta din mai multe motive. Unele dintre ele sunt asociate cu boli ale cavității bucale, ale gingiilor superioare și dinților situate în ea.

În acest caz, medicii diagnosticează sinuzita odontogenă, simptomele și tratamentul pe care ar trebui să le cunoască doi specialiști - un dentist și un medic ORL. Conform statisticilor, sinuzita odontogenă apare la 5-12% dintre cei care suferă de sinuzită maxilară.

Sinusul maxilar - trăsături anatomice

În craniul uman, există spații aeriene - sinusurile paranasale, care au comunicare cu cavitatea sa. Mulțumesc lor:

timbrul vocii se schimbă,
aerul care trece prin nas este umezit și curățat,
diferențele de temperatură dăunătoare sinusurilor înconjurătoare sunt netezite,
sarcina pe coloana vertebrală scade - prin reducerea masei craniului.

Sinusul maxilar, care se mai numește și sinusul maxilar sau maxilar, este situat pe ambele părți ale nasului și seamănă cu o formă piramidală triunghiulară. Vârful piramidei este îndreptat către puntea nasului, adiacentă medial la nas, de deasupra ei mărginind peretele inferior al orbitei, iar baza sinusului este osul în care se află rădăcinile dinților. . Aceste relații anatomice determină legătura dintre bolile dentare și inflamația din sinus.

Pereții subțiri ai cavității. Există două tipuri de structură a sinusului maxilar - sclerotică și pneumatică. În al doilea caz, pereții săi pot fi foarte subțiri, astfel încât vârfurile rădăcinilor dinților sunt situate foarte aproape de mucoasa sinusală sau chiar pătrund în ea.
Dimensiunea cavității mari. De obicei sinusul maxilar este situat deasupra rădăcinilor a 5-7 dinți, dar uneori baza sa este mai lată și acoperă găurile de la 4 la 8 dinți și mai rar - de la al treilea la al optulea.
Rădăcini lungi ale dinților. În mod normal, rădăcinile sunt situate la 1-3 mm de peretele interior al sinusului, dar rădăcinile lungi pot ajunge la fundul sinusului maxilar, mai ales cu un sept osos subțire.
Structură osoasă rară. Poate fi determinat genetic și dobândit din cauza vârstei sau a bolii.

Cauzele sinuzitei odontogene

Denumirea bolii se traduce prin „sinuzită din dinte” și informează direct că cauza acesteia sunt bolile dentare.

Parodontita. Inflamația țesuturilor care înconjoară dintele și rădăcinile acestuia, inclusiv ligamentele care țin dintele ferm în priză. Plăcile osoase care alcătuiesc această gaură sunt, de asemenea, susceptibile la inflamație. Parodontita apare adesea cu îngrijire orală necorespunzătoare, carii avansate, când ajunge în țesutul nervos al dintelui și pătrunde în rădăcini.
Inflamația unui chist sau granulom situat în maxilarul superior, aproape de rădăcinile dinților. În acest caz, infecția poate pătrunde atât de-a lungul rădăcinii dintelui, cât și cu fluxul de sânge către mucoasa sinusală.
Tratament nereușit sau proteze dentare. Când rădăcinile dintelui sunt aproape de cavitatea sinusului maxilar, medicul poate străpunge cu ușurință vârful rădăcinii dintelui cu un instrument sau un știft în timpul umplerii sau protezelor, lăsând în cavitate o parte despărțită a rădăcina, materialul de umplere, o parte a știftului sau a implantului. Corpul străin provoacă o reacție naturală a membranei mucoase sub formă de inflamație.
Extracția dinților este deosebit de dificilă și traumatică, în plus, dacă dintele avea rădăcini lungi. În acest caz, pot exista și o rădăcină, fragmente de dinte în sinus. La locul găurii, se poate forma o fistulă - un canal patologic între cavități (comunicare oroantrală).
Osteomielita maxilarului superior. Inflamația purulentă a țesutului osos poate fi de origine traumatică sau hematogenă. Infecția se răspândește cu ușurință în mucoasa sinusală.
Inflamația unui dinte neerupt.
Vătămarea maxilarului.

Tipuri și etape ale sinuzitei odontogene

Acest tip de sinuzită tinde să fie prelungit și cronic, dar poate fi împărțit în:

picant
subacut
cronic.

De asemenea, contează dacă inflamația este însoțită de perforarea cavității sinusale din rădăcinile dentare datorită inflamației rădăcinii sau chistului, manipulări terapeutice sau datorită extracției dinților.

În funcție de natura descărcării inflamatorii, există etape prin care trece sinuzita în dezvoltarea sa:

seros, atunci când apare umflarea membranei mucoase, se formează o mulțime de mucus lichid pe suprafața sa, vasele de sânge se dilată;
purulenta începe atunci când calea fluxului de lichid este blocată din cauza edemului și a hipertrofiei membranei mucoase, în care se formează creșteri polipoase, mucusul se îngroașă, începe reproducerea activă a florei bacteriene și se formează puroi.

Trebuie remarcat faptul că, în prezența perforației, toate modificările mucoasei sunt mai pronunțate.

Semne ale sinuzitei odontogene

Simptomele sinuzitei odontogene pot fi ascunse mult timp, reprezentând o boală dentară. Adesea, pacienții tratează fără succes durerea de dinți, nebănuiind că cauza bolii este „cu un etaj mai mare” - în sinusul maxilar.

Alături de caracteristicile speciale, sinuzita odontogenă prezintă și simptome inerente oricărei sinuzite:

durere de cap;
dificultăți de respirație nazală;
deteriorarea mirosului;
febră, slăbiciune, somnolență;
descărcare de nas de natură mucoasă, purulentă;
durere cu presiune în zona sinusală;
mărirea și durerea ganglionilor limfatici regionali.

Trăsăturile distinctive sunt:

leziuni unilaterale - conform unui dinte bolnav;
miros caracteristic neplăcut de descărcare;
durere în zona unui dinte sau mai mulți, care se agravează prin mestecare, mușcătură;
atingerea instrumentului pe dintele interesat este, de asemenea, dureroasă;
atingerea pielii în zona sinusală provoacă dureri ascuțite cu o formă purulentă;
cu o formă perforată - pătrunderea alimentelor lichide în cavitatea nazală atunci când capul este în poziție verticală sau când este înclinat înainte;
modificările membranei mucoase, de regulă, sunt localizate local în zona planseului sinusal cu trecerea la anastomoză cu cavitatea nazală.

Varietatea și strălucirea manifestării simptomelor sinuzitei odontogene depind, de asemenea, de stadiul bolii și de prezența perforației cavității sinusale - într-un curs cronic, sinuzita poate să nu se manifeste deloc. În prezența perforației, trecerea la stadiul purulent este mai rapidă, starea pacienților este mai severă și necesită tratament imediat.

Diagnosticul sinuzitei odontogene

Diagnosticul în timp util al sinuzitei odontogene depinde în întregime de îngrijirea medicului dentist și a medicului ORL. Cu cât acordă mai curând atenție simptomelor neobișnuite de însoțire și scriu o sesizare către un specialist înrudit, cu atât mai repede pacientul va primi îngrijiri medicale adecvate și riscul de complicații este mai mic.

Interviul pacientului. În timpul conversației, medicul clarifică plângerile pacientului și pune întrebări clarificatoare. Deja în acest stadiu, este la modă să suspectăm sinuzita odontogenă - dacă un pacient dentar are curgerea nasului și dureri de cap. Sau otorinolaringologul află că înainte de apariția descărcării din nas, persoanei i s-a îndepărtat un dinte, apoi, după ce s-au consultat reciproc, medicii vor putea determina mai exact diagnosticul și tratamentul.

Examinare vizuală și ORL. Include o examinare vizuală externă simplă a sinusului și cavității bucale și specializată, cu ajutorul speculelor nazale.

La inspecția vizuală, veți observa:

umflarea și hiperemia pielii în regiunea infraorbitală și paranasală,
durere cu presiune în zona sinusală,
macerarea pielii sub nas din cauza descărcării,
dureri de dinți la atingerea instrumentelor,
deversarea din orificiul dintelui extras are caracter mucopurulent.

Examinarea endoscopică a cavității nazale și a sinusurilor. Cea mai informativă metodă pentru diagnosticarea sinuzitei, deoarece vă permite să examinați sinusul din interior, să evaluați starea membranei mucoase, natura descărcării, prezența corpurilor străine, neoplasmele, chisturile, supurația locală.

În timpul examinării, specialistul poate:

ia conținut pentru analiză,
biopsie de membrană mucoasă, polip sau tumoră,
deschide chistul,
îndepărtați un corp străin,
clătiți cavitatea cu un antiseptic și injectați o soluție medicamentoasă.

Dacă există o fistulă între cavitatea bucală și maxilarul superior, cavitatea sinusală poate fi examinată trecând endoscopul prin pasajul fistulos.

Deoarece metoda asigură abilități speciale ale personalului, prezența echipamentului special și anestezie, o astfel de examinare se efectuează în majoritatea cazurilor ca etapă inițială a tratamentului.

Diagnosticarea radiațiilor. Cel mai comun mod de a identifica sinuzita odontogenă.

Există, de obicei, trei tipuri de raze X luate:

maxilarului superior - panoramic,
dinții - presupușii vinovați ai bolii,
sinusul maxilar (este important ca acesta să acopere zona de la marginea inferioară a orbitei până la marginea inferioară a dinților maxilarului superior).

În cazuri dificile, cu osteomielita maxilarului, suspiciunea de neoplasme, este recomandabil să se efectueze tomografie computerizată, care pe echipamentele moderne în modul de reconstrucție oferă informații obiective despre starea sinusului maxilar și a țesuturilor adiacente.

Cea mai precisă dintre metodele de radiații pentru diagnosticarea sinuzitei odontogene este tomografia cu fascicul conic a maxilarului superior, care prezintă imagini 3D ale zonei de interes.

Cercetări de laborator

Testele de sânge relevă semne ale unui proces inflamator - numărul leucocitelor crește și VSH crește.
Examinarea bacteriologică a descărcării din sinus ajută la identificarea bacteriilor patogene și la selectarea unui antibiotic pentru a le distruge.
Studiul materialului luat în timpul biopsiei vă permite să determinați tipul de neoplasme din sinus, starea membranei mucoase.

Diagnosticarea perforării

Atât stomatologii, cât și medicii ORL ar trebui să aibă capacitatea de a determina perforațiile, deoarece procentul acestei forme de boală la toți pacienții cu sinuzită odontogenă este destul de mare.

Perforările sunt determinate atunci când:

sondarea vârfului rădăcinii dintelui sau a prizei dintelui extras cu instrumentul - datorită absenței unui obstacol osos (utilizați cu precauție pentru a nu străpunge membrana mucoasă dacă nu este deteriorată);
observarea vizuală a eliberării unei bule de aer din priză după extracția dinților;
plângerile pacientului cu privire la pătrunderea alimentelor lichide prin sinus în nas;
probe de aer - trecerea aerului expirat prin fistula cu pasaje nazale blocate, incapacitatea de a umfla obrazul pe partea afectată (probele se pot dovedi a fi fals negative în prezența polipilor care blochează trecerea fistuloasă).

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu sinuzită rinogenă, alergică, prezența unei neoplasme maligne în cavitatea sinusală, chisturi în cavitatea sinusală.

Sinuzita rinogenă este caracterizată de cefalee intensă, deoarece în legătură cu umflarea mucoasei nazale, scurgerea de lichid este blocată în majoritatea cazurilor și pe ambele părți (ceea ce poate duce la pansinuzită, care agravează doar durerile de cap difuze), ceea ce este necaracteristic pentru sinuzită odontogenă, când simptomele apar doar pe o parte.

Sinuzita alergică diferă în funcție de sezonalitate, apariția după contactul cu un alergen, implicarea tuturor sinusurilor în proces. Un chist din sinusul maxilar oferă întunecarea caracteristică în timpul examinării cu raze X - marginile netede nu sunt caracteristice sinuzitei odontogene.

O tumoare malignă în cavitatea sinusală poate distruge septul osos din podeaua sinusală și o puteți distinge de sinuzita odontogenă prin efectuarea diagnosticelor de radiații - radiografie, CT sau tomografie cu fascicul conic. Scintigrafia poate ajuta, de asemenea, la diagnosticarea unei tumori. Răspunsul exact este dat de studiul materialului de biopsie al neoplasmului.

Tratament

Tratamentul sinuzitei odontogene implică rezolvarea a două probleme:

eliminarea cauzei bolii;
curățarea cavității sinusului maxilar de infecție.

În consecință, este nevoie de ajutorul unui dentist și a unui otorinolaringolog. Ambii specialiști pot aplica atât tratament conservator, cât și intervenție chirurgicală, în spital sau în ambulator. Atât un dinte rău, cât și sinuzita odontogenă necesită tratament cât mai curând posibil, pentru a evita apariția complicațiilor care pot pune viața în pericol.

Proceduri de tratament dentar

Tratamentul conservator implică tratamentul cariilor și proceselor inflamatorii în țesuturile din jurul dintelui. Pentru a face acest lucru, utilizați:

curățarea cavității carioase și plasarea unui sigiliu în ea,
îndepărtarea unui chist bazal într-un mod non-chirurgical prin pătrunderea prin rădăcina dintelui cu umplerea ulterioară,
antibiotice pentru suprimarea inflamației,
remedii simptomatice pentru ameliorarea edemului tisular, ameliorarea durerii,
vitamine, mijloace de menținere a imunității,
metode fizioterapeutice după eliminarea severității procesului - pentru a accelera resorbția focarelor de inflamație.

Tratamentul chirurgical constă în:

îndepărtarea unui dinte bolnav;
găuri de plastic după îndepărtare;
îndepărtarea unui chist inflamat, granulom;
rezecția vârfului rădăcinii și umplerea canalului retrograd.

Tratament de către un medic ORL

Se efectuează după igienizarea dentară a focarului inflamator. Ajutorul conservator poate fi oferit în perioada acută, în absența blocării căii pentru scurgerea fluidului în cavitatea nazală, în timp ce procesul este de natură locală și nu a trecut într-un stadiu purulent. Cavitatea sinusală este spălată, medicamentele sunt injectate, evacuarea este evacuată. Arsenalul pentru combaterea sinuzitei constă în medicamente și metode de fizioterapie.

Medicamente:

antibioticele, selectate în conformitate cu rezultatele examinării bacteriologice a descărcării - sunt utilizate atât sub formă de tablete și injecții, cât și local sub formă de soluții injectate în cavitatea sinusală;
antiseptice, ale căror soluții spală cavitatea nazală și sinusurile;
medicamente vasoconstrictoare care ameliorează edemul mucoasei - injectat prin nas, introducerea unor astfel de medicamente cu un nebulizator este mai eficientă;
analgezice;
antiinflamatoare - antiinflamatoare nesteroidiene sub formă de tablete, medicamente hormonale - sub formă de spray-uri, picături;
mucolitice sub formă de siropuri și tablete;
preparate enzimatice - injectate ca soluție în cavitatea sinusală pentru a o curăța.

Fizioterapia poate fi efectuată în afara exacerbării procesului și după operație:

inhalări, iradierea UV a cavității nazale elimină congestia nazală, dezinfectează cavitatea acesteia;
magnetoterapia ameliorează edemul mucoasei;
Undele electromagnetice UHF și UHF îmbunătățesc alimentarea cu sânge a zonei inflamatorii;
terapia cu laser întărește sistemul imunitar, favorizează vindecarea membranei mucoase;
DDT- acționează ca un agent analgezic și antiinflamator;
prin electroforeză, medicamentele se administrează local prin piele;
ultrasunetele ajută la refacerea membranei epiteliale;
aplicații cu ozokerită, parafină și noroi, lumina albastră este utilizată pentru încălzirea profundă a țesuturilor din zona inflamației.

Interventie chirurgicala- principala și cea mai frecvent utilizată metodă de tratament pentru sinuzita odontogenă, deoarece această boală devine adesea cronică, „lipsind” manifestările acute. Prin urmare, modificările care la început par inofensive se transformă într-o problemă serioasă în timp. Al doilea motiv pentru tratamentul chirurgical frecvent este procentul ridicat de sinuzită odontogenă perforată, care necesită o acțiune medicală imediată și decisivă în spital.

Cu un diagnostic stabilit de sinuzită odontogenă, tratamentul chirurgical are două opțiuni - o metodă de economisire care utilizează tehnici endoscopice și o operație radicală pentru a deschide și curăța sinusul.

Chirurgia endoscopică se efectuează într-o policlinică sau spital. Se folosește anestezie locală sau generală. Endoscoapele moderne sunt echipate cu o masă de tot felul de atașamente și instrumente care permit îndepărtarea corpurilor străine, polipi, deschiderea chisturilor, cauterizarea membranelor mucoase hipertrofiate cu laser, curățarea membranelor mucoase, spălarea, răzuirea țesuturilor moi.

Endoscopul poate fi introdus prin anastomoză în cavitatea nazală sau prin deschiderea din partea inferioară a sinusului la locul dintelui extras în cazul unei forme perforate.
Avantajul acestui tip de operație este o bună oportunitate de a examina sinusul din interior și de a efectua manipulări terapeutice cu traume scăzute. Acest lucru promovează recuperarea rapidă în perioada postoperatorie.
După o intervenție chirurgicală endoscopică, pacientul se află sub supravegherea unui medic ORL pentru îndepărtarea în timp util a cheagurilor de sânge, cruste uscate care pot bloca scurgerea conținutului sinusal. Medicul va prescrie un curs de antibiotice și picături antiinflamatorii nazale, adesea cu hormoni steroizi.

Picăturile trebuie utilizate până la șase luni pentru a suprima cu siguranță cea mai mică inflamație a sinusului

Sinuzita radicală se efectuează în spital, împreună cu anestezia generală, se folosește neuroleptanalgezia (pacientul este imobilizat, dar conștient).

Etape de operare:

face o incizie la nivelul mucoasei și periostului de sub buza superioară,
pliați țesuturile moi înapoi, deschizând peretele anterior al sinusului maxilar (fără a deteriora vasele și nervii care ies din foramenul infraorbital - pentru a evita perturbările sensibilității și sângerărilor),
face o gaură în fosa canină,
inspectați sinusul, îndepărtați conținutul patologic - membrana mucoasă modificată de tipul de hipertrofie și polipoză, obiecte străine, granulație, chisturi; sunt lăsate zone ale mucoasei neschimbate,
creați o fistulă artificială pentru miere în sinus și cavitatea nazală în pasajul nazal inferior pentru o ieșire mai completă a conținutului sinusului,
în unele cazuri, cavitatea sinusală este tamponată cu turundă de tifon înmuiată într-o soluție care conține iod, capătul turundei este scos prin nas (eliminat a doua zi),
puneți un lambou de țesut moale și periost în locul său original, suturați o plagă mucoasă;
un bandaj de presiune este plasat în afara sinusului.

Dacă este necesar să se îndepărteze dintele „cauzal”, este logic să se facă acest lucru înainte de intervenția chirurgicală radicală, deoarece îndepărtarea intraoperatorie poate fi perforată, iar apoi incizia și deschiderea osoasă vor trebui lărgite.

După o intervenție chirurgicală radicală, medicul prescrie o combinație de medicamente menite să suprime inflamația și să ajute mucoasa sinusală să se refacă complet. Pansamentele sunt efectuate, cavitatea sinusală este spălată cu antiseptice și introducerea de soluții antibiotice în ea. Cusăturile sunt îndepărtate în etape, în câteva zile, la o săptămână după intervenție.

În perioada postoperatorie, pacienții pot observa amorțeală a buzei superioare și a dinților pe partea corespunzătoare pentru o perioadă de timp.

Complicațiile sinuzitei odontogene

Inflamația acută a sinusurilor se poate răspândi în alte cavități paranasale, provocând pansinuzită.
Pătrunderea infecției în țesutul osos devine cauza dezvoltării periostitei și osteomielitei.
Localizarea sinusului în regiunea infraorbitală crește riscul de a transfera infecția pe orbită. Consecințele acestui fapt sunt un abces și flegmon al orbitei, deoarece țesuturile de aici sunt bogate în vase de sânge. O mulțime de țesut gras slăbit, predispus la supurație, răspândirea infecției purulente la meningi, ca urmare - meningită extrem de periculoasă, meningoencefalită.
După tratamentul chirurgical cu metode radicale, există pericolul de a dezvolta tromboflebită a venelor feței și chiar tromboză a sinusurilor duramaterului, care poate fi fatală.

Prognoza și prevenirea sinuzitei odontogene

Cu o selecție adecvată a unei combinații de medicamente, luând în considerare vindecarea unui dinte bolnav, boala poate fi vindecată. De asemenea, efectuarea unui tratament chirurgical amănunțit, inclusiv îndepărtarea sau vindecarea patologiei dentare și curățarea sinusului, crește probabilitatea de a opri procesul de inflamație cronică. Cu toate acestea, nu există unul sau doi dinți în maxilarul superior și este foarte important să luați măsuri preventive pentru a preveni diagnosticarea sinuzitei odontogene din nou, al cărei tratament provoacă atât de multe probleme. Mai mult, aceste măsuri sunt destul de simple și fezabile cu abilitățile de autodisciplină și respectarea anumitor reguli igienice.

Este necesar să aveți grijă în mod regulat și corespunzător de cavitatea bucală și dinți. Pentru a face acest lucru, merită să primiți sfatul unui specialist care vă va spune despre tipurile de periuțe de dinți și mijloacele de curățare a dinților, de câte ori trebuie să vă spălați dinții, ce mâncare este dăunătoare pentru dinți, cum să utilizați pensula corect, atunci când merită să o schimbați.
Aplicând în mod regulat cunoștințele acumulate, este important să arăți conștiinciozitate și să te prezinți la un examen preventiv la medicul dentist la fiecare șase luni, chiar dacă nu există motive de îngrijorare.
Dacă totuși se întâmplă să vă confruntați cu o boală dentară, la primul semn de probleme ar trebui să solicitați tratament.
În cazul unei combinații de dureri de dinți cu cefalee și prezența secreției nazale, este necesar să se consulte nu numai un medic dentist, ci și un otorinolaringolog.
Când îndepărtați dinții maxilarului superior, trebuie să aveți grijă la simptomele neobișnuite asociate cu aportul alimentar sau expirația de aer - pentru a nu rata prezența perforației sinusului maxilar, care necesită asistență medicală imediată.