Sifilis (sifilis) se referă la boli infecțioase, transmise în majoritatea cazurilor pe cale sexuală. Agentul cauzal al sifilisului este un microorganism în formă de spirală Treponema pallidum(treponema pallidum), este foarte vulnerabil în mediul extern, se înmulțește rapid în corpul uman. Perioadă incubație, acesta este timp de la infecție până la apariția primelor simptome, aproximativ 4-6 săptămâni. Poate fi scurtat la 8 zile sau extins la 180 cu boli concomitente cu transmitere sexuală (,), dacă pacientul este slăbit de o stare de imunodeficiență () sau a luat antibiotice. În acest din urmă caz, manifestările primare ale sifilisului pot lipsi cu totul.

Indiferent de durata perioadei de incubație, pacientul în acest moment este deja infectat cu sifilis și este periculos pentru alții ca sursă de infecție.

Cum te poți infecta cu sifilis?

Sifilisul se transmite în principal prin contact sexual - până la 98% din toate cazurile de infecție. Agentul patogen pătrunde în organism prin defecte ale pielii sau membranelor mucoase ale organelor genitale, zonelor anorectale și gurii. Cu toate acestea, aproximativ 20% dintre partenerii sexuali care au fost în contact cu persoane cu sifilis rămân în stare bună de sănătate. Risc de infecție se reduce semnificativ dacă nu există condiții necesare pentru pătrunderea infecției - microtraumatisme și o cantitate suficientă de material infecțios; dacă actul sexual cu un pacient cu sifilis a fost o singură dată; dacă sifilidele (manifestări morfologice ale bolii) au puţine contagiune(capacitatea de a infecta). Unii oameni sunt imuni genetic la sifilis deoarece organismul lor produce substanțe proteice specifice care pot imobiliza Treponema pallidum și dizolva membranele lor protectoare.

Este posibil ca fătul să se infecteze în uter sau în timpul nașterii: atunci este diagnosticat sifilisul congenital.

Traseul de zi cu zi - prin orice obiecte contaminate cu material infecțios, strângeri de mână sau săruturi formale - este foarte rar realizat. Motivul este sensibilitatea treponemelor: pe măsură ce se usucă, nivelul lor de contagiositate scade brusc. Să te infectezi cu sifilis printr-un sărut este foarte posibil dacă o persoană are elemente sifilitice pe buze, membrana mucoasă a gurii sau gâtului sau limbă care conține o cantitate suficientă de agenți patogeni virulenți (adică vii și activi) ai bolii, iar o altă persoană are zgârieturi pe pielea, de exemplu, după bărbierit.

Agentul cauzal al sifilisului este Treponema pallidum din familia spirochetelor.

Căi foarte rare de transmitere a materialului infecțios prin instrumente medicale. Treponemele sunt instabile chiar și în condiții normale, iar atunci când instrumentele sunt sterilizate sau tratate cu soluții dezinfectante convenționale, acestea mor aproape instantaneu. Așadar, toate poveștile despre infecția cu sifilis din cabinetele ginecologice și stomatologice aparțin, cel mai probabil, categoriei de artă populară orală.

Transmiterea sifilisului în timpul transfuziilor de sânge(transfuzii de sânge) practic nu au loc niciodată. Cert este că toți donatorii trebuie să fie testați pentru sifilis, iar cei care nu trec testul pur și simplu nu vor putea dona sânge. Chiar dacă presupunem că a avut loc un incident și există treponeme în sângele donatorului, aceștia vor muri când materialul este conservat în câteva zile. Însăși prezența unui agent patogen în sânge este, de asemenea, rară, deoarece Treponema pallidum apare în sânge numai în perioada sepsis treponemic„cu sifilis proaspăt secundar. Infecția este posibilă dacă este transmisă o cantitate suficientă de agent patogen virulent cu transfuzie de sânge directă de la un donator infectat, literalmente din venă în venă. Având în vedere că indicațiile pentru procedură sunt extrem de restrânse, riscul de a contracta sifilisul prin sânge este puțin probabil.

Ce crește probabilitatea de a contracta sifilis?

Descărcare lichidă. Deoarece treponemul preferă un mediu umed, laptele matern, eroziunile sifilitice plângătoare și ulcerele, materialul seminal evacuat din vagin conține un număr mare de agenți patogeni și, prin urmare, este cel mai contagios. Transmiterea infecției prin salivă este posibilă dacă există sifilide(erupție cutanată, șancru).
Elemente de erupție cutanată uscată(pete, papule) sunt mai puțin contagioase, în ulcere ( pustule) treponemele pot fi întâlnite doar la marginile formațiunilor, iar ele nu sunt prezente deloc în puroi.
Perioada de boală. Cu sifilisul activ, eroziunile nespecifice pe colul uterin și capul penisului, vezicule de erupție cutanată herpetică și orice manifestări inflamatorii care duc la defecte ale pielii sau mucoaselor sunt contagioase. În perioada sifilisului terțiar, posibilitatea infecției prin contact sexual este minimă, iar papulele și gumele specifice acestui stadiu nu sunt de fapt contagioase.

În ceea ce privește răspândirea infecției, sifilisul latent este cel mai periculos: oamenii nu sunt conștienți de boala lor și nu iau nicio măsură pentru a-și proteja partenerii.

Boli însoțitoare. Pacienții cu gonoree și alte boli cu transmitere sexuală sunt mai ușor infectați cu sifilis, deoarece membranele mucoase ale organelor lor genitale sunt deja deteriorate de inflamațiile anterioare. Treponemele se înmulțesc rapid, dar lues primar este „mascat” de simptomele altor boli cu transmitere sexuală, iar pacientul devine epidemic periculos.
Starea sistemului imunitar. Probabilitatea de a contracta sifilis este mai mare la persoanele slăbite de boli cronice; bolnavi de SIDA; la alcoolici şi dependenţi de droguri.

Clasificare

Sifilisul poate afecta orice organe și sisteme, dar manifestările sifilisului depind de perioada clinică, simptome, durata bolii, vârsta pacientului și alte variabile. Prin urmare, clasificarea pare puțin confuză, dar în realitate este construită foarte logic.

Depinde din perioada de timp, scurs din momentul infectării, se distinge sifilisul precoce - până la 5 ani, mai mult de 5 ani - sifilisul tardiv.
De simptome tipice sifilisul se împarte în primar(șancru dur, sclerodenită și limfadenită), secundar(erupții cutanate papulare și pustuloase, răspândire a bolii la toate organele interne, neurosifilis precoce) și terţiar(gume, leziuni ale organelor interne, ale sistemelor osoase și articulare, neurosifilis tardiv).

șancru - un ulcer care se dezvoltă la locul de intrare a agentului patogen sifilis

sifilis primar, pe baza rezultatelor analizelor de sânge, Pot fi seronegativȘi seropozitiv. Secundar, pe baza simptomelor principale, este împărțit în stadii de sifilis - proaspăt și latent (recurent), terțiar este diferențiat ca sifilis activ și latent, când treponemele sunt sub formă de chisturi.
După preferință afectarea sistemelor și organelor: neurosifilis și sifilis visceral (de organ).
Separat - sifilisul fetal și sifilisul tardiv congenital.

Sifilisul primar

După sfârșitul perioadei de incubație, apar primele semne caracteristice. La locul de penetrare a treponemelor se formează o eroziune sau un ulcer rotund specific, cu un fund dur, neted și margini „întors în sus”. Dimensiunea formațiunilor poate varia de la câțiva mm la câțiva centimetri. Șancrul dur poate dispărea fără tratament. Eroziunile se vindecă fără urmă, ulcerele lasă cicatrici plate.

Dispariția șancrului nu înseamnă sfârșitul bolii: sifilisul primar trece doar într-o formă latentă, timp în care pacientul este încă infecțios pentru partenerii sexuali.

în imagine: șancrul localizării genitale la bărbați și femei

După formarea șancrului, după 1-2 săptămâni începe mărirea locală a ganglionilor limfatici. Când sunt palpate, sunt dense, nedureroase și mobile; unul este întotdeauna mai mare decât ceilalți. După alte 2 săptămâni devine pozitiv reacție serică (serologică) la sifilis, din acest moment sifilisul primar trece din stadiul seronegativ în stadiul seropozitiv. Sfârșitul perioadei primare: temperatura corpului poate crește la 37,8 - 380, apar tulburări de somn, dureri musculare și de cap și dureri articulare. Disponibil umflarea densă a labiilor (la femei), capul penisului și scrotul la bărbați.

Sifilis secundar

Perioada secundară începe la aproximativ 5-9 săptămâni după formarea șancrului și durează 3-5 ani. Principalele simptome sifilis în acest stadiu - manifestări ale pielii (erupții cutanate), care apare cu bacteriemie sifilitică; condiloame late, leucodermie și chelie, afectarea unghiilor, amigdalita sifilitică. Prezent limfadenita generalizata: ganglionii sunt densi, nedurerosi, pielea de deasupra lor este la temperatura normala (limfadenita sifilitica “rece”). Majoritatea pacienților nu observă abateri speciale ale sănătății lor, dar sunt posibile o creștere a temperaturii la 37-37,50, un nas care curge și o durere în gât. Din cauza acestor manifestări, debutul sifilisului secundar poate fi confundat cu o răceală comună, dar în acest moment sifilisul afectează toate sistemele corpului.

erupție cutanată sifilitică

Principalele semne ale erupției cutanate (sifilis proaspăt secundar):

Formațiunile sunt dense, marginile sunt clare;
Forma este regulată, rotundă;
Nu este predispus la fuziune;
Nu se dezlipește în centru;
Situat pe mucoasele vizibile și pe întreaga suprafață a corpului, chiar și pe palme și tălpi;
Fără mâncărime sau durere;
Ele dispar fără tratament și nu lasă cicatrici pe piele sau pe mucoase.

Acceptat în dermatologie nume speciale pentru elementele morfologice ale erupției cutanate care pot rămâne neschimbate sau se pot transforma într-o anumită ordine. Primul pe listă - loc(macula), poate progresa la stadiu tubercul(papula), bule(veziculă), care se deschide pentru a se forma eroziune sau se transformă în pustulă(pustula), iar când procesul se extinde adânc în ulcer. Toate elementele de mai sus dispar fără urmă, spre deosebire de eroziuni (după vindecare, se formează mai întâi o pată) și ulcere (rezultatul este cicatrice). Astfel, este posibil să se afle din urmele de pe piele care a fost elementul morfologic primar sau să se prezică dezvoltarea și rezultatul manifestărilor existente ale pielii.

Pentru sifilisul proaspăt secundar, primele semne sunt numeroase hemoragii punctuale la nivelul pielii și mucoaselor; erupții cutanate abundente sub formă de rotunjite pete roz(roseolaе), simetrică și strălucitoare, situată aleatoriu - erupție cutanată cu rozeola. După 8-10 săptămâni, petele devin palide și dispar fără tratament, iar sifilisul proaspăt devine secundar ascuns sifilis, care apar cu exacerbări și remisiuni.

Pentru stadiul acut ( sifilis recurent) caracterizată prin localizarea preferenţială a elementelor de erupţie cutanată pe pielea suprafeţelor extensoare ale braţelor şi picioarelor, în pliuri (zonele inghinale, sub glandele mamare, între fese) şi pe mucoasele. Există semnificativ mai puține pete, culoarea lor este mai estompată. Petele sunt combinate cu o erupție papulară și pustuloasă, care se observă mai des la pacienții slăbiți. În timpul remisiunii, toate manifestările pielii dispar. În perioada de recidivă, pacienții sunt mai ales infecțioși, chiar și prin contactele casnice.

Eczemă cu sifilis acut secundar polimorfă: este format din pete, papule si pustule in acelasi timp. Elementele sunt grupate și îmbinate, formând inele, ghirlande și semi-arce, care sunt numite sifilide lenticulare. După ce dispar, pigmentarea rămâne. În această etapă, diagnosticarea sifilisului pe baza simptomelor externe este dificilă pentru un profan, deoarece sifilidele secundare recurente pot fi similare cu aproape orice boală de piele.

Erupție lenticulară cu sifilis recurent secundar

Erupție pustuloasă (pustuloasă) cu sifilis secundar

Sifilidele pustuloase sunt un semn al unei boli maligne în curs de desfășurare. Ele sunt mai des observate în perioada de sifilis proaspăt secundar, dar una dintre soiuri este ectimatos– caracteristic sifilisului acut secundar. Ectima apar la pacienții slăbiți la aproximativ 5-6 luni după momentul infecției. Sunt situate asimetric, de obicei pe partea din față a picioarelor, mai rar pe pielea trunchiului și a feței. Sifilidele numărul 5–10, rotunde, de aproximativ 3 cm în diametru, cu un abces adânc în centru. Deasupra pustulei se formează o crustă gri-neagră, sub ea există un ulcer cu mase necrotice și margini dense, abrupte: forma ectimului seamănă cu o pâlnie. Acest lucru lasă cicatrici adânci și întunecate, care în timp își pierd pigmentarea și devin albe cu o nuanță sidefată.

Ulcere necrotice din sifilide pustuloase, stadii secundare-terțiare ale sifilisului

Ectimele se pot transforma în rupioid sifilidele, cu răspândirea ulcerației și degradarea țesuturilor spre exterior și spre interior. Centrat Rs. se formează cruste de „stridii” multistrat, înconjurate de un ulcer în formă de inel; exterior – o creastă densă de culoare roșiatică-violet. Ectima și rupiile sunt mai puțin contagioase; în această perioadă toate testele serologice pentru sifilis sunt negative.

Acnee sifilidele sunt ulcere de 1-2 mm, localizate în foliculii de păr sau în interiorul glandelor sebacee. Erupțiile cutanate sunt localizate pe spate, piept și membre; vindeca cu formarea de mici cicatrici pigmentate. Variolă sifilidele nu sunt asociate cu foliculii de păr și au formă de linte. Dens la bază, culoare roșu-cupru. Sifilida, asemănătoare cu impetigo– inflamație purulentă a pielii. Se găsește pe față și pe scalp, dimensiunea pustulelor este de 5-7 mm.

Alte manifestări ale sifilisului secundar

Condiloame sifilitice asemănătoare verucilor cu o bază largă, cel mai adesea se formează în pliul dintre fese și în anus, sub axile și între degete, lângă buric. La femei - sub sâni, la bărbați - lângă rădăcina penisului și pe scrot.

Sifilida pigmentară(pestriţ leucodermie tradus literal din latină - „piele albă”). Pe suprafața pigmentată apar pete albe de până la 1 cm, care sunt situate pe gât, pentru care au primit numele romantic „colierul lui Venus”. Leucoderma se determină după 5-6 luni. după infectarea cu sifilis. Localizarea este posibilă pe spate și pe partea inferioară a spatelui, abdomen, brațe și pe marginea anterioară a axilelor. Petele nu sunt dureroase, nu se decojesc sau se inflamează; rămân neschimbate mult timp, chiar și după un tratament specific pentru sifilis.

Alopecie sifilitică(alopecie). Căderea părului poate fi locală sau poate acoperi zone mari ale scalpului și corpului. Pe cap, se observă mai des focare mici de alopecie incompletă, cu contururi neregulate rotunjite, localizate în principal pe spatele capului și pe tâmple. Pe față, în primul rând, se acordă atenție sprâncenelor: cu sifilis, firele de păr cad mai întâi din partea interioară, situată mai aproape de nas. Aceste semne au marcat începutul diagnosticului vizual și au devenit cunoscute sub numele de „ sindromul omnibus" În etapele ulterioare ale sifilisului, o persoană pierde absolut tot părul, chiar și părul vellus.

Durere în gât sifilitică- rezultatul deteriorării membranei mucoase a gâtului. Sifilidele mici (0,5 cm) apar pe amigdale și pe palatul moale; sunt vizibile ca focare roșii-albăstrui cu contururi ascuțite; cresc până la 2 cm, se îmbină și formează plăci. Culoarea din centru se schimbă rapid într-o nuanță opalescentă alb-cenușie; marginile devin festonate, dar își păstrează densitatea și culoarea originală. Sifilidele pot provoca durere la înghițire, o senzație de uscăciune și o durere constantă în gât. Ele apar împreună cu o erupție papulară în timpul perioadei de sifilis secundar proaspăt sau ca semn independent de sifilis acut secundar.

manifestări ale sifilisului pe buze (chancre) și limbă

Sifilide pe limbă, în colțurile gurii din cauza iritației constante, cresc și se ridică deasupra membranelor mucoase și a pielii sănătoase, densă, suprafața este de culoare cenușie. Ele pot fi acoperite cu eroziuni sau ulcerate, provocând durere. papular sifilide pe corzile vocale La început se manifestă ca răgușeală, mai târziu este posibilă o pierdere completă a vocii - afonie.

Sifilitic deteriorarea unghiilor(onihie și paronichie): papule sunt localizate sub pat și la baza unghiei, vizibile ca pete brun-roșiatice. Apoi placa de unghii de deasupra lor devine albicioasă și casantă și începe să se prăbușească. Cu sifilida purulentă, se simte durere severă, unghia se îndepărtează de pat. Ulterior, la bază se formează depresiuni în formă de crater, iar unghia devine de trei sau patru ori mai groasă decât în mod normal.

Perioada terțiară a sifilisului

Sifilisul terțiar se manifestă ca distrugere focală a membranelor mucoase și a pielii, a oricăror organe parenchimatoase sau goale, a articulațiilor mari și a sistemului nervos. Caracteristici principale – erupții cutanate papulare și gume, degradându-se cu cicatrici aspre. Sifilisul terțiar este rar detectat și se dezvoltă în decurs de 5-15 ani dacă nu se oferă tratament. Perioada asimptomatică ( sifilis latent) poate dura mai mult de două decenii, diagnosticate doar prin teste serologice între sifilisul secundar și terțiar.

ce poate afecta sifilisul avansat

Elemente papulare dens și rotund, de până la 1 cm în mărime.Sunt localizați adânc în piele, care devine roșu-albăstruie deasupra papulelor. Papulele apar în momente diferite și sunt grupate în arce, inele și ghirlande alungite. Tipic pentru sifilisul terțiar se concentreze erupție cutanată: fiecare element este determinat separat și în propriul stadiu de dezvoltare. Dezintegrarea sifiloamelor papulare începe din centrul tuberculului: apar ulcere rotunde, marginile sunt abrupte, există necroză în partea inferioară și o creastă densă de-a lungul periferiei. După vindecare, rămân mici cicatrici dense, cu o margine pigmentară.

Serpinginoase Sifilidul sunt papule grupate care se află în diferite stadii de dezvoltare și răspândite pe suprafețe mari ale pielii. De-a lungul periferiei apar noi formațiuni, contopindu-se cu cele vechi, care în acest moment sunt deja ulcerate și cicatrice. Procesul în formă de seceră pare să se târască spre zonele sănătoase ale pielii, lăsând o urmă de cicatrici de mozaic și focare de pigmentare. Numeroase compactări tuberculoase creează o imagine pestriță erupție cu adevărat polimorfă, care este vizibil în perioadele ulterioare ale sifilisului: dimensiuni diferite, stadii morfologice diferite ale acelorași elemente - papule.

gumă sifilitică pe față

Gumă sifilitică. La început este un nod dens, care este situat adânc în piele sau sub ea, mobil, cu dimensiunea de până la 1,5 cm, nedureros. După 2-4 săptămâni, guma se fixează în raport cu pielea și se ridică deasupra acesteia ca o tumoare rotunjită roșu închis. În centru apare înmuierea, apoi se formează o gaură și iese masa lipicioasă. În locul gumei, se formează un ulcer profund, care poate crește de-a lungul periferiei și se poate răspândi de-a lungul unui arc ( sifilidă gumosă serping), iar în zonele „vechi” vindecarea are loc cu apariția cicatricilor retractate, iar în zonele noi – ulcerație.

Cel mai adesea, sunt localizate gumele sifilitice singurși sunt localizate pe față, lângă articulații și pe partea din față a picioarelor. Sifilidele aflate în apropiere se pot îmbina pentru a forma tampon de gumși se transformă în ulcere impresionante cu margini compacte, zimțate. La pacienții slăbiți, când sifilisul este combinat cu HIV, gonoreea, hepatita virală, gingiile pot crește în profunzime - mutilând sau iradiind gumele. Ele desfigurează aspectul și pot duce chiar la pierderea unui ochi, testicul, perforarea și moartea nasului.

Gunma în gură și în interiorul nasului se dezintegrează cu distrugerea palatului, limbii și septului nazal. Se formează defecte: fistuleîntre cavitățile nasului și gurii (vocea este nazală, alimentele pot pătrunde în nas), îngustarea gâtului(dificultate la înghițire), probleme cosmetice – eșuate nasul de şa. Limba La început se mărește și devine noduloasă, după cicatrice se micșorează și pacientului devine greu să vorbească.

Visceral și neurosifilis

La visceralăÎn sifilisul terțiar se observă afectarea organelor, odată cu dezvoltarea neurosifilis– simptome de la sistemul nervos central (SNC). În perioada secundară apare sifilisul precoce al sistemului nervos central; afectează creierul, vasele și membranele acestuia ( meningitaȘi meningoencefalita). În perioada terțiară se observă manifestări de neurosifilis tardiv, acestea includ atrofie optică, tabes dorsalis și paralizie progresivă.

Tabes dorsalis– manifestarea sifilisului măduvei spinării: pacientul literalmente nu simte pământul sub picioare și nu poate merge cu ochii închiși.

Paralizie progresivă maxim se manifestă la un deceniu și jumătate până la două decenii de la debutul bolii. Principalele simptome sunt tulburările psihice, de la iritabilitate și tulburări de memorie până la stări delirante și demență.

Atrofie optică: cu sifilis, o parte este mai întâi afectată, iar puțin mai târziu vederea se deteriorează la celălalt ochi.

Gume care afectează capul creier, sunt rar observate. Conform semnelor clinice, acestea sunt similare cu tumorile și sunt exprimate prin simptome de compresie cerebrală - creșterea presiunii intracraniene, puls rar, greață și vărsături, dureri de cap prelungite.

distrugerea oaselor din cauza sifilisului

Dintre formele viscerale predomină sifilisul inimii și al sistemului vascular(până la 94% din cazuri). Sifilitic mesaortita– inflamația peretelui muscular al aortei ascendente și toracice. Deseori întâlnită la bărbați, este însoțită de dilatarea arterei și simptome de ischemie cerebrală (amețeli și leșin după efort).

Sifilis ficat(6%) duce la dezvoltarea hepatitei și a insuficienței hepatice. Proporția totală de sifilis din stomac și intestine, rinichi, glande endocrine și plămâni nu depășește 2%. Oasele și articulațiile: artrita, osteomielita si osteoporoza, consecintele sifilisului - deformari ireversibile si blocarea mobilitatii articulare.

Sifilisul congenital

Sifilisul se poate transmite în timpul sarcinii, de la o mamă infectată la copilul ei la 10-16 săptămâni. Complicațiile frecvente sunt avorturile spontane și moartea fătului înainte de naștere. Pe baza criteriilor temporale și simptomelor, sifilisul congenital este împărțit în timpuriu și tardiv.

Sifilis congenital precoce

Copiii cu subpondere evidentă, cu pielea încrețită și lăsată, seamănă cu niște bătrâni mici. Deformare a craniului și a părții sale faciale („frunte olimpică”) este adesea combinată cu hidropizie a creierului și meningită. Prezent keratită– este vizibilă inflamația corneei ochilor, pierderea genelor și a sprâncenelor. Copiii cu vârsta de 1-2 ani dezvoltă sifilitic eczemă, localizat in jurul organelor genitale, anusului, pe fata si mucoasele gatului, gurii, nasului. Se formează erupția de vindecare cicatrici: cicatricile care arată ca raze albe în jurul gurii sunt un semn de lues congenitale.

Pemfigus sifilitic– o erupție cutanată de vezicule, observată la un nou-născut la câteva ore sau zile după naștere. Este localizat pe palme, pielea picioarelor, pe pliurile antebrațelor - de la mâini până la coate, pe trunchi.

Rinite, cauzele apariției sale sunt sifilidele mucoasei nazale. Apare mici scurgeri purulente, formând cruste în jurul nărilor. Respirația pe nas devine problematică, copilul este forțat să respire doar pe gură.

Osteocondrită, periostita– inflamația și distrugerea oaselor, periostului, cartilajului. Cel mai adesea se găsește pe picioare și brațe. Se notează umflarea locală, durerea și tensiunea musculară; apoi se dezvoltă paralizia. În timpul sifilisului congenital precoce, distrugerea sistemului osos este diagnosticată în 80% din cazuri.

Sifilis congenital târziu

Forma tardiva se manifestă în perioada de vârstă 10-16 ani. Principalele simptome sunt vederea slăbită cu posibila dezvoltare a orbirii complete, inflamarea urechii interne (labirintită) urmată de surditate. Pielea și gingiile viscerale sunt complicate de tulburări funcționale ale organelor și cicatrici desfigurante. Deformarea dinților și a oaselor: marginile incisivilor superiori au crestături semilunare, tibiale sunt curbate, iar din cauza distrugerii septului nasul este deformat (în formă de șa). Problemele cu sistemul endocrin sunt frecvente. Principalele manifestări ale neurosifilisului sunt tabes dorsalis, epilepsie, tulburări de vorbire, paralizie progresivă.

Sifilisul congenital este caracterizat printr-o triadă de simptome Hutchinson:

dinți cu o margine arcuită;

cornee tulbure și fotofobie;

labirintită – tinitus, pierderea orientării în spațiu, auzul slăbit.

Cum este diagnosticat sifilisul?

Diagnosticul sifilisului se bazează pe manifestări clinice caracteristice diferitelor forme și stadii ale bolii, precum și pe teste de laborator. Sânge luate pentru a efectua un test serologic (seric) pentru sifilis. Pentru a neutraliza teponemele, în corpul uman sunt produse proteine specifice - care sunt determinate în serul de sânge al unei persoane infectate sau bolnave de sifilis.

Analiza RW sângele (reacția Wassermann) este considerat învechit. Poate fi adesea fals pozitiv pentru tuberculoză, tumori, malarie, boli sistemice și infecții virale. Printre femei– după naștere, în timpul sarcinii, menstruație. Consumul de alcool, alimente grase și anumite medicamente înainte de a dona sânge pentru RW poate provoca, de asemenea, interpretarea nesigură a testului pentru sifilis.

Pe baza capacității anticorpilor (imunoglobuline IgM și IgG) prezenți în sângele persoanelor infectate cu sifilis de a interacționa cu proteinele antigenului. Dacă reacția a trecut, analiză pozitiv, adică agenții cauzali ai sifilisului au fost găsiți în corpul unei anumite persoane. Negativ ELISA – nu există anticorpi la treponem, nu există boală sau infecție.

Metoda este foarte sensibilă, aplicabilă pentru diagnosticul latente - ascuns forme - sifilis și verificarea persoanelor care au avut contact cu pacientul. Pozitiv chiar înainte de apariția primelor semne de sifilis (prin IgM - de la sfârșitul perioadei de incubație), putând fi determinate după dispariția completă a treponemelor din organism (prin IgG). ELISA pentru antigenul VRDL, care apare în timpul alterării („deteriorării”) celulelor din cauza sifilisului, este utilizat pentru a monitoriza eficacitatea schemelor de tratament.

RPHA (reacție de hemaglutinare pasivă)– lipirea globulelor roșii care au antigene pe suprafața lor Treponema pallidum, cu proteine specifice anticorpilor. RPHA este pozitivă în caz de boală sau infecție cu sifilis. Rămășițe pozitiv pe parcursul vieții pacientului, chiar și după recuperarea completă. Pentru a exclude un răspuns fals pozitiv, RPGA este suplimentat cu teste ELISA și PCR.

Metode directe testele de laborator ajută la identificarea microorganismului cauzator și nu a anticorpilor la acesta. Folosind aceasta, puteți determina ADN-ul treponemelor din biomaterial. Microscopie frotiu din secreția seroasă a unei erupții cutanate sifilitice - o metodă pentru detectarea vizuală a treponemelor.

Tratament și prevenire

Tratamentul sifilisului se efectuează ținând cont de etapele clinice ale bolii și de susceptibilitatea pacientului la medicamente. Sifilisul precoce seronegativ este mai ușor de tratat; în variantele târzii ale bolii, nici cea mai modernă terapie nu este capabilă să elimine consecințele sifilisului– cicatrici, disfuncții de organ, deformări osoase și tulburări ale sistemului nervos.

Există două metode principale de tratare a sifilisului: continuu(permanent) și intermitent(curs). În timpul procesului, sunt necesare teste de control ale urinei și sângelui; sunt monitorizate starea de bine a pacienților și funcționarea sistemelor de organe. Se acordă preferință terapiei complexe, care include:

Antibiotice(tratamentul specific sifilisului);
Întărire generală(imunomodulatori, enzime proteolitice, complexe vitamino-minerale);
Simptomatic medicamente (analgezice, antiinflamatoare, hepatoprotectoare).

Prescrieți o dietă cu o proporție crescută de proteine complete și o cantitate limitată de grăsimi și reduceți activitatea fizică. Contactul sexual, fumatul și alcoolul sunt interzise.

Traumele psihologice, stresul și insomnia afectează negativ tratamentul sifilisului.

Pacienții cu sifilis latent și contagios timpuriu sunt supuși unui prim curs de 14-25 de zile în clinică, apoi sunt tratați în ambulatoriu. Tratamentul pentru sifilis începe cu antibiotice peniciline– sarea de sodiu sau de potasiu a benzilpenicilinei, bicilinele 1-5, fenoximetilpenicilina se administrează intramuscular. O singură doză este calculată pe baza greutății pacientului; dacă există semne inflamatorii în lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian), atunci doza este crescută cu 20%. Durata întregului curs este determinată în funcție de stadiul și severitatea bolii.

Metoda permanenta: cursul de început pentru sifilisul primar seronegativ va necesita 40-68 de zile; seropozitiv 76-125; sifilis secundar proaspăt 100-157.

Tratamentul cursului: tetraciclinele sunt adăugate penicilinelor ( doxiciclina) sau macrolide ( azitromicină), preparate pe bază de bismut – bismovrol, bijochinol, și iod - iodură de potasiu sau de sodiu, iod de calciu. Cianocobalamină (Vit. B-12) și soluție koamida intensifică efectul penicilinei și ajută la creșterea concentrației de antibiotic în sânge. Injecțiile cu pirogen sau prodigiosan, autohemoterapia și aloe sunt folosite ca terapie nespecifică pentru sifilis, crescând rezistența la infecție.

În timpul sarcinii, sifilisul se tratează numai cu antibiotice peniciline, fără medicamente cu săruri de bismut.

Proactivă tratament (preventiv): efectuat ca si in cazul sifilisului primar seronegativ, daca contactul sexual cu o persoana infectata a fost in urma cu 2-16 saptamani. O cură de penicilină este utilizată pentru prevenirea sifilisului, dacă contactul a avut loc cu cel mult 2 săptămâni în urmă.

Prevenirea sifilisului– identificarea persoanelor infectate și a cercului lor de parteneri sexuali, tratament preventiv și igiena personală după actul sexual. Examinări pentru sifilis ale persoanelor aparținând grupelor de risc - medici, profesori, personal din grădinițe și unități de alimentație.

Video: sifilis în programul „Trăiește sănătos!”

Video: sifilis în enciclopedia STD

Universitatea de Stat de Medicină Donețk

Departamentul de boli de piele și venerice

Cap catedra prof. Romanenko V.N.

Lector conf. univ. Kovalkova N.A.

Istoricul bolii

bolnav x

Curator: student în anul IV, grupa a VIII-a, Facultatea II de Medicină Seleznev A.A.

Co-curatori: studenți anul IV grupei a VIII-a ai Facultății a II-a de Medicină Dokolin E.N. Shcherban E.V.

Donețk, 1995

DETALII PASAPORT

NUMELE COMPLET. X

Vârstăîn vârstă de 21 de ani podeaȘI

Educaţie in medie

Adresa de acasa Donețk-41

Loc de munca croitoreasa-conservatoare

Data primirii: 10.XI.95

Diagnosticul la internare: sifilis secundar proaspăt

RECLAMAȚII

Pacientul se plânge de erupție cutanată pe labiile mari și mici, durere, creșterea temperaturii corpului seara la 37,5-38,0 C și slăbiciune generală.

ISTORIA BOLII

Pacienta a descoperit pentru prima dată o erupție cutanată pe labiile mari și mici pe 10 octombrie 1995 și a încercat să o trateze acasă, folosind băi cu mușețel și permanganat de potasiu. Apoi a apărut durerea în zona inghinală. Ea presupune că s-a infectat de la soțul ei și nu a întreținut relații sexuale după ce au apărut simptomele bolii. Ultimul contact sexual pe care l-am avut cu soțul meu a fost acum aproximativ două luni.

ANAMNEZA VIEȚII

Pacienta x, 21 de ani, s-a născut ca al doilea copil din familie (sora este cu 2 ani mai mare). Părinții ei au murit când pacienta avea 12 ani, după care a locuit cu sora ei mai mare. Condițiile materiale și de viață sunt în prezent satisfăcătoare, este căsătorită și nu are copii. Răcealele sunt mai rare; boala Botkin, malaria, febra tifoidă, dizenteria, tuberculoza și alte boli cu transmitere sexuală sunt refuzate. Fuma pana la 1/2 pachet pe zi si nu abuzeaza de bauturile alcoolice. Ereditatea nu este împovărată. Ea a avut relații sexuale de la vârsta de nouăsprezece ani; nu a fost niciodată promiscuă.

Cercetare obiectivă

Starea generală a pacientului este satisfăcătoare, poziția în pat este activă. Fizic normostenic, alimentație moderată. Pielea este curată, de culoare roz pal. Există o cicatrice postoperatorie (apendicectomie) în regiunea iliacă dreaptă. Dermografie roz. Creșterea unghiilor și a părului este neschimbată. Mucoasa bucală este roz, limba este de dimensiuni normale, ușor acoperită cu un înveliș galben.

Frecvența respiratorie este de 16 pe minut, sunetul de percuție peste plămâni este pulmonar clar. Respirația este veziculoasă, nu există sunete patologice. Pulsul este ritmic, 78 de bătăi pe minut, umplere satisfăcătoare, tensiune arterială 130/80. Granițele inimii nu sunt extinse, tonurile sunt clare și pure.

Abdomenul este moale, usor dureros in regiunile iliace. Ficatul și splina nu sunt mărite. Simptomele iritației peritoneului, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg și Pasternatsky sunt negative.

Descrierea leziunii

Pe labiile mari și mici, există o erupție cutanată monomorfă simetrică sub formă de papule cu diametrul de până la 5 mm, de culoare roșie-maronie, nedureroasă și fără creștere periferică. Unele papule se ulcerează cu formarea de mici ulcere cu scurgeri purulente, dureroase. Ganglionii limfatici inghinali sunt măriți pe ambele părți, până la 3 cm în diametru, nedureroase la palpare, mobili, necontopite cu țesuturile din jur.

Numele pacientului: ______________

Lues secundaria recidiva

Complicații

Legate de:

podea masculin

vârstă 47 de ani

Adresa de acasa:

Loc de munca: grupa 2 dezabilitati

Denumirea funcției

Data admiterii în clinică: 12. 04. 2005

Sifilis secundar recurent al pielii și mucoaselor

Lues secundaria recidiva

Boli însoțitoare: Sindromul Charcot-Marie amiotrofic neuronal sub formă de tetrapareză cu mobilitate redusă

reclamații în ziua primirii: nu face reclamatii

în ziua supravegherii: nu face reclamatii

Cine a îndrumat pacientul la: Spitalul raional central

De ce:

Nu se consideră bolnav

_____________________________

Automedicație (cu ce): nu se auto-tratează

ISTORIC EPIDEMIOLOGIC

De la 16 ani

Contacte sexuale:în ultimii doi ani, un partener sexual obișnuit - ___________ - este tratat la Spitalul Clinic Regional pentru sifilis

Contacte casnice: nu indică, trăiește singur

Donare: neagă

ISTORICUL DE VIAȚĂ AL PACIENTULUI

Educaţie: absolvit clasa a VIII-a, scoala profesionala

Boli anterioare:

Leziuni, operații: apendicectomie 1970

Boli alergice: nici unul

Nu observă

Intoxicatii obisnuite:

Conditii de lucru: nu funcționează

Conditii de viata:

Istorie de familie: necasatorit

CERCETARE OBIECTIVĂ

Stare generala:

Poziţie: activ

Tipul corpului: tip normostenic

Înălţime: 160 cm

Greutate: 60 kg

PIELE

1. MODIFICĂRI CU PIELE

Culoare: comun

Turgora, elasticitate: neschimbat

Amenda

Caracteristicile secreției de sebum: amenda

Starea părului și a unghiilor:

Dermografie: roz, variat, persistent

Puteți descărca versiunea completă a istoricului medical despre dermatovenerologie de aici

Sifilis secundar recurent al pielii și mucoaselor

Diagnosticul clinic (în rusă și latină):

Sifilis secundar recurent al pielii și mucoaselor

Lues secundaria recidiva

Complicații ________________________________________

Legate de: Sindromul Charcot-Marie amiotrofic neuronal sub formă de tetrapareză cu mobilitate redusă

podea masculin

vârstă 47 de ani

Adresa de acasa: ______________________________

Loc de munca: grupa 2 dezabilitati

Denumirea funcției _____________________________________________________

Data admiterii în clinică: 12. 04. 2005

Diagnosticul clinic (în rusă și latină):

Sifilis secundar recurent al pielii și mucoaselor

Boli însoțitoare: Sindromul Charcot-Marie amiotrofic neuronal sub formă de tetrapareză cu mobilitate redusă

reclamații în ziua primirii: nu face reclamatii

în ziua supravegherii: nu face reclamatii

ISTORIA ACESTEI BOLI

Cine a îndrumat pacientul la: Spitalul districtual central din Pochinok

De ce: detecție în testul de sânge pe RW 4+

Cand te-ai simtit rau: nu se consideră bolnav

Cu ce este asociat debutul bolii? _____________________________

Din ce zonă a pielii și mucoaselor a început boala? _____________________________

Cum s-a dezvoltat boala până acum: la mijlocul lui ianuarie 2005 au aparut umflaturi si ingrosare in zona penisului. Nu a cerut ajutor medical în acest sens. 21. 03. 05. a contactat Spitalul Raional Central Pochinkovskaya cu privire la incapacitatea de a deschide capul penisului, unde a fost operat

Influența bolilor trecute și existente în prezent (leziuni neuropsihice, stare funcțională a tractului gastrointestinal etc.): 21/03/05 - circumcizie

Influența factorilor externi asupra desfășurării acestui proces (dependență de sezon, nutriție, condiții meteorologice și meteorologice, factori de producție etc.): nu

Tratament înainte de internarea în clinică:Înainte de internarea la Spitalul Clinic Regional, a primit penicilină 1 ml de 6 ori pe zi timp de 4 zile

Automedicație (cu ce): nu se auto-tratează

Eficacitatea și tolerabilitatea medicamentelor (pe care pacientul le-a luat independent sau așa cum a fost prescris de un medic pentru boala prezentă): fără intoleranță la medicamente

ISTORIC EPIDEMIOLOGIC

Activitate sexuală de la ce vârstă: de la 16 ani

Contacte sexuale:în ultimii doi ani, un partener sexual obișnuit - _____________________ - este tratat la Spitalul Clinic Regional pentru sifilis

Contacte casnice: nu indică, trăiește singur

Donare: neagă

ISTORICUL DE VIAȚĂ AL PACIENTULUI

Dezvoltare fizica si psihica: A început să meargă și să vorbească în al doilea an de viață. Nu a rămas în urma colegilor în dezvoltare

Educaţie: absolvit clasa a VIII-a, scoala profesionala

Boli anterioare: infecții „copilărie”, suferă de ARVI în fiecare an

Leziuni, operații: apendicectomie 1970

Boli alergice: nici unul

Intoleranță la medicamente: nu noteaza

Complicații ereditare și prezența unei boli similare la rude: ereditatea nu este împovărată

Intoxicatii obisnuite: fumează 10 țigări pe zi de la 18 ani. Bea alcool cu moderatie

Conditii de lucru: nu funcționează

Conditii de viata: locuiește într-o casă privată fără facilități, respectă regulile de igienă personală

Istorie de familie: necasatorit

CERCETARE OBIECTIVĂ

Stare generala: conștiință satisfăcătoare, clară

Poziţie: activ

Tipul corpului: tip normostenic

Înălţime: 160 cm

Greutate: 60 kg

PIELE

1. MODIFICĂRI CU PIELE

Culoare: comun

Turgora, elasticitate: neschimbat

Caracteristicile transpirației pielii: amenda

Caracteristicile secreției de sebum: amenda

Starea părului și a unghiilor: unghiile nu sunt schimbate. Alopecie de natură mixtă

Starea grăsimii subcutanate: grăsimea subcutanată este moderat dezvoltată și distribuită uniform

Dermografie: roz, variat, persistent

Descrierea tuturor modificărilor pielii care nu sunt legate de principalul proces patologic (nevi, pigmentare, cicatrici etc.)

2. DESCRIEREA PROCESULUI PATOLOGIC

Prevalență (răspândită, limitată, generalizată, universală) polimorfismul, monomorfismul erupției cutanate, simetria, severitatea fenomenelor inflamatorii: uzual. În faringe există hiperemie cu o nuanță albăstruie, cu limite clare (amigdalita eritematoasă). Pe corp, o erupție cu rozeola este de culoare roz pal, localizată predominant pe suprafețele laterale, asimetric. Preputul lipsește din cauza circumciziei. Există alopecie mixtă pe cap.

Caracteristicile fiecărui element morfologic primar și descrierea acestuia (descrieți pe rând toate elementele morfologice). În caracteristici indicați: localizarea, forma, culoarea, mărimea, caracteristicile granițelor, tendința de fuzionare sau grupare. Caracteristicile infiltratului (dens, moale, aluotos). Caracteristicile exudatului (seros, hemoragic, purulent), semne sau simptome specifice (termenul lui Nikolsky, triada de simptome pentru psoriazis).

Pata este localizata pe tot corpul cu o localizare predominanta pe spate si pe suprafetele laterale. Dimensiunea petelor este de aproximativ 0,7 cm Elementele apar treptat. Elementele proaspete dispar în timpul vitroscopiei, cele vechi nu dispar complet, o culoare maro rămâne în locul lor - o consecință a formării de segmente din globulele roșii dezintegrate. Nu există tendința de a fuziona sau de a grupa. Culoarea petelor este roz pal. Locația nu este simetrică. Permis fără urmă. Semnul lui Biderman pozitiv.

Caracteristicile elementelor morfologice secundare: peeling, pitiriazis, desprindere de plăci mici, mari, fisurare, profundă, superficială, eroziune, culoare, mărime, debit, caracteristici marginilor etc., caracteristici ale vegetației, lichinificare, caracteristici ale pigmentării secundare, cruste - seroase, hemoragice, purulente, de culoare, densitate etc. Nu.

SIstemul musculoscheletal

Postura este corecta. Fizicul este corect. Umerii sunt situati la acelasi nivel. Fosele supraclaviculare și subclaviere sunt exprimate în mod egal. Nu există deformări toracice. Mișcările în articulații sunt păstrate, cu excepția mișcărilor active ale articulațiilor extremităților inferioare. Sunt nedureroase la palpare și nu există deformări vizibile. Există o ușoară atrofie a mușchilor extremităților inferioare, în principal a piciorului stâng, care este asociată cu dificultăți în mișcările active ale extremităților inferioare, puterea musculară este redusă.

Sistemul respirator

Respirația prin ambele jumătăți ale nasului este liberă. VPN – 16 pe minut. Ambele jumătăți ale pieptului sunt implicate în mod egal în actul de respirație. Respirația abdominală. Respirația este veziculoasă, cu excepția locurilor în care se aude respirația bronșică fiziologică. Fără respirație șuierătoare.

Sistemul cardiovascular

Nu există deformări în zona inimii. Impulsul apical în al 5-lea spațiu intercostal medial de linia media-claviculară. Limitele tocității relative sunt normale. Zgomotele inimii sunt clare, ritmul este corect: 78 pe minut. Tensiune arterială: 120/80 mm Hg. Pulsul este simetric, regulat, de umplere și tensiune normală. Nu există deficit de puls.

Sistem digestiv

Limba este umedă și acoperită cu un strat alb. Cavitatea bucală necesită sonare. În faringe există hiperemie a arcadelor palatine și a peretelui posterior al faringelui cu limite clare și o nuanță albăstruie. Abdomenul este de formă normală, simetric. În regiunea iliacă dreaptă există o cicatrice postoperatorie de la opendotomie. Ficatul iese cu 1 cm de sub arcul costal. Dimensiunile de percutie sunt 9/10/11 cm Splina nu este palpabila dimensiunile de percutie 6/8 cm Scaunul este normal.

Sistemul genito-urinar

Nu există umflături vizibile în regiunea lombară. Simptomul lui Pasternatsky este negativ. Nu există tulburări disurice. Urinarea este gratuită.

Organe de simț

Organele de simț nu sunt modificate.

Statutul neuropsihic

Conștiința este clară. Starea de spirit este normală. Somnul este normal. Pacientul este orientat în personalitate, spațiu și timp.

Date de laborator

Plan de sondaj

1. analiză generală de sânge

2. Test general de urină

Rezultate primite cu data

Globule roșii - 5,0 * 10 12 /l

Leucocite – 5,2 * 10 9 /l

Culoare - galben omogen

Greutate specifică – 1010

Celule epiteliale – 1 - 4 în p/z

Leucocite – 2 – 3 în p/z

5. Hbs Ag, HIV nedetectat

Baza diagnosticului

Diagnosticul a fost pus pe baza:

1. Date din metodele de cercetare de laborator: 04/12/05 reacția Wasserman a evidențiat o reacție puternic pozitivă (++++), reacție de microprecipitare ++++

2. Datele examenului clinic: în faringe există hiperemie a arcadelor palatine, peretele posterior al faringelui cu limite clare, o nuanță albăstruie (amigdalita eritematoasă). Pe corp există o erupție cu rozeola de culoare roz pal, localizată în principal pe suprafețele laterale și pe spate, simetrică. Există alopecie mixtă pe cap.

Diagnostic diferentiat

Sifilidul de rozeola (pătat) trebuie diferențiat de:

1. Pitiriazisul roze. În pitiriazisul rosea, elementele sunt localizate de-a lungul liniilor de tensiune ale pielii lui Langer. Marimea 10 – 15 mm, cu peeling caracteristic in centru. De obicei, este detectată o „placă maternă” - o pată mai mare care apare cu 7 până la 10 zile înainte de apariția unei erupții cutanate diseminate. Sunt posibile plângeri de senzație de strângere a pielii, mâncărime ușoară și furnicături.

2. Rozeola cu toxicodermie. Are o nuanță albăstruie mai pronunțată, o tendință de a se îmbina, decoji și de a dezvolta mâncărime. Istoricul conține indicii privind administrarea de medicamente și alimente care provoacă adesea reacții alergice.

Alopecia mixtă trebuie diferențiată de:

1. Alopecie după o boală infecțioasă. În acest caz, apare rapid căderea părului. Istoria conține dovezi ale unor boli infecțioase anterioare.

2. Alopecie seboreică. Afecțiunea este seboreea, căderea părului se dezvoltă lent (de-a lungul anilor).

3. Alopecia areata. Se caracterizează prin prezența unui număr mic de pete chelie de până la 8 – 10 mm în diametru. Părul este complet absent.

Principii, metode și tratament individual al pacientului

Penicilina sare de sodiu 1.000.000 de unitati de 4 ori pe zi

Clorura de tiamina 2,5%, 1 ml IM o data pe zi timp de 14 zile.

Acid ascorbic 0,1 g, 1 comprimat de 3 ori pe zi

Prognoza

Pentru sănătate, viață și muncă - favorabil

Literatură

1. Skrinkin Yu. K. „boli de piele și venerice” M: 2001

2. Adaskevich „boli cu transmitere sexuală” 2001

3. Radionov A. N. „Sifilis” 2002

istorii-bolezni.ru

Istoricul cazului de sifilis secundar

NUMELE COMPLET. X
Vârsta 21 ani sexul F
Învățământ secundar
Adresa de domiciliu Donetsk-41
Locul de muncă al operatorului mașinii de cusut
Data admiterii: 10 noiembrie 1995
Diagnostic la internare: sifilis secundar proaspăt

RECLAMAȚII
Pacientul se plânge de erupție cutanată pe labiile mari și mici, durere, creșterea temperaturii corpului seara la 37,5-38,0 C și slăbiciune generală.

ISTORIA BOLII
Pacienta a descoperit pentru prima dată o erupție cutanată pe labiile mari și mici pe 10 octombrie 1995 și a încercat să o trateze acasă, folosind băi cu mușețel și permanganat de potasiu. Apoi a apărut durerea în zona inghinală. Ea presupune că s-a infectat de la soțul ei și nu a întreținut relații sexuale după ce au apărut simptomele bolii. Ultimul contact sexual pe care l-am avut cu soțul meu a fost acum aproximativ două luni.

ANAMNEZA VIEȚII
Pacienta x, 21 de ani, s-a născut ca al doilea copil din familie (sora este cu 2 ani mai mare). Părinții ei au murit când pacienta avea 12 ani, după care a locuit cu sora ei mai mare. Condițiile materiale și de viață sunt în prezent satisfăcătoare, este căsătorită și nu are copii. Răcealele sunt mai rare; boala Botkin, malaria, febra tifoidă, dizenteria, tuberculoza și alte boli cu transmitere sexuală sunt refuzate. Fuma pana la 1/2 pachet pe zi si nu abuzeaza de bauturile alcoolice. Ereditatea nu este împovărată. Ea a avut relații sexuale de la vârsta de nouăsprezece ani; nu a fost niciodată promiscuă.

CERCETARE OBIECTIVĂ
Starea generală a pacientului este satisfăcătoare, poziția în pat este activă. Fizic normostenic, alimentație moderată. Pielea este curată, de culoare roz pal. Există o cicatrice postoperatorie (apendicectomie) în regiunea iliacă dreaptă. Dermografie roz. Creșterea unghiilor și a părului este neschimbată. Mucoasa bucală este roz, limba este de dimensiuni normale, ușor acoperită cu un înveliș galben.
Frecvența respiratorie este de 16 pe minut, sunetul de percuție peste plămâni este pulmonar clar. Respirația este veziculoasă, nu există sunete patologice. Pulsul este ritmic, 78 de bătăi pe minut, umplere satisfăcătoare, tensiune arterială 130/80. Granițele inimii nu sunt extinse, tonurile sunt clare și pure.
Abdomenul este moale, usor dureros in regiunile iliace. Ficatul și splina nu sunt mărite. Simptomele iritației peritoneului, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg și Pasternatsky sunt negative.

DESCRIEREA LOCALIZĂRII
Pe labiile mari și mici, există o erupție cutanată monomorfă simetrică sub formă de papule cu diametrul de până la 5 mm, de culoare roșie-maronie, nedureroasă și fără creștere periferică. Unele papule se ulcerează cu formarea de mici ulcere cu scurgeri purulente, dureroase. Ganglionii limfatici inghinali sunt măriți pe ambele părți, până la 3 cm în diametru, nedureroase la palpare, mobili, necontopite cu țesuturile din jur.

DIAGNOSTIC PREZENTATIV
Având în vedere localizarea erupției cutanate pe organele genitale, natura sa (monomorfă, lipsa creșterii periferice, lipsa durerii) și prezența ganglionilor limfatici inghinali măriți, se poate presupune că pacientul are sifilis secundar proaspăt. Această boală trebuie diferențiată de lichen plan, psoriazis, parapsoriazis, foliculită, veruci genitale și papule pseudosifilitice Lipschutz.

DATE DE LABORATOR
Testele de sânge și urină sunt neremarcabile
RW din 10 noiembrie 1995 - ++++

DIAGNOSTIC DIFERENTIAT
În lichenul plan, papulele au un contur poligonal, un luciu ceros, o depresiune ombilicală centrală, dau naștere fenomenului Wickham grid și se caracterizează printr-un curs cronic și adesea mâncărimi intense. De asemenea, nu există alte simptome de sifilis (ganglioni limfatici măriți etc.), testele serologice dau un rezultat negativ.
În psoriazis, papulele se măresc de-a lungul periferiei, sunt înconjurate de o margine inflamatorie ușor exprimată, există o triadă de fenomene (pată de stearina, film psoriazic și sângerare punctuală. Suprafața papulelor este acoperită cu solzi abundenți alb-argintii, numeroase crăpături. Papule sunt localizate pe zonele tipice ale corpului, dermatoza este cronică Cu La răzuirea unei papule sifilitice psoriazimorfe se îndepărtează doar solzii, dar suprafața rămâne uscată, densă, cu un infiltrat limitat pronunțat.
În parapsoriazis, papula este acoperită cu solzi solidi uscati („film de colodion”), întârziandu-se de-a lungul marginii; la răzuire se observă sângerare difuză. Papula sifilitică se desprinde din centru și formează un „guler Biette” de-a lungul periferiei unui nodul dens, puternic limitat. Erupțiile cutanate cu parapsoriazis durează multe luni și adesea ani.
Foliculita pe organele genitale externe, în pliurile inghino-femurale și pe suprafețele mediale ale coapselor apare la femei din cauza iritației pielii prin scurgeri vaginale. Spre deosebire de papule sifilitice, foliculita are o consistență moale, este înconjurată de un halou inflamator roșu, are formă de con, are adesea o micropustulă în centru și este însoțită de senzații subiective (arsură, durere, mâncărime); reactiile serologice sunt negative.
Papulele pseudosifilitice ale lui Lipschutz au aspect rotund, de culoare ușor roz, de mărimea unei linte, cu o suprafață lucioasă uscată, nedureroasă. Ele sunt situate pe labiile mari și se pot răspândi la perineu și la nivelul coapselor mediale.
Condiloamele genitale sunt boli virale, localizate în principal în zona organelor genitale externe și a anusului, dar, spre deosebire de condiloamele largi, au o tulpină subțire și sunt formate din lobuli mici și moi, roșu pal, asemănătoare conopidă sau „piegură de cocoș”. Pacienții simt o senzație de arsură și durere.

DIAGNOSTIC FINAL
Pe baza diagnosticului diferenţial şi a prezenţei testelor serologice pozitive se poate pune un diagnostic final: Sifilis secundar proaspăt.

ETIOLOGIE ȘI PATOGENEZĂ
Sifilisul se referă la o boală infecțioasă cronică, al cărei agent cauzal este Treponema pallidum, sau spirocheta, descoperită la 3 martie 1905 de F. Schaudin și E. Hoffmann. Aparține genului Traeponema, familia Traeponemaceae, ordinul Spirochaetalis.
Treponema pallidum viu este o formațiune delicată în formă de spirală, cu capete conice, având 8-14 bucle uniforme înguste și abrupte. Grosimea treponemei nu depășește 0,25 microni, lungimea variază de la 6-20 microni, iar adâncimea buclelor este de 1-1,5 microni. La capete se găsesc flageli delicati care se zvârtesc, care se găsesc uneori pe suprafețele laterale. O caracteristică a spirochetei palide este mișcarea sa: 1) în jurul axei sale longitudinale; 2) înainte și înapoi; 3) efectuează mișcări de tip pendul, de flexie și contractive.
Boala sifilisului începe după ce Treponema pallidum intră în organism prin piele sau mucoasă cu o suprafață deteriorată. Sifilisul nu se transmite prin salivă, lacrimi, lapte, transpirație sau urină. Epiteliul intact este un obstacol în calea pătrunderii Treponema pallidum. Infecția cu sifilis poate fi sexuală, extrasexuală și congenitală.
Sifilisul este o boală infecțioasă cronică caracterizată printr-un curs ciclic și o modificare a manifestărilor active și remisiilor de durată variată. Acest lucru ne permite să distingem perioade separate în timpul sifilisului: 1) incubație; 2) primar; 3) secundar și 4) terțiar.Totuși, nu este posibil să se tragă o linie ascuțită între aceste perioade ale bolii și să pună într-o diagramă fenomenele dureroase observate cu sifilis. Trebuie amintit că orice împărțire a bolii în perioade este doar o încercare de a eficientiza cunoștințele noastre despre cursul acesteia.
După infectarea cu sifilis prin mijloace sexuale sau extrasexuale, trece ceva timp, timp în care este imposibil să se detecteze fenomene locale sau generale. Acest timp este de obicei numit perioada de incubație, a cărei durată este în medie de 21-24 de zile și se termină cu dezvoltarea sifilomului primar la locul de penetrare a treponema pallidum (uneori perioada de incubație variază de la 10 la 40 de zile sau mai mult) .
Perioada primară a sifilisului începe din momentul formării sifilomului primar, urmată de o creștere a ganglionilor limfatici regionali după 3-5 zile și continuă până la apariția erupțiilor cutanate abundente ale perioadei secundare de sifilis. Durata perioadei primare este de 45-50 de zile. În primele trei săptămâni de existență a sifilomului primar, reacția Wasserman este negativă (fază negativă) și abia din a patra săptămână se transformă treptat într-o fază pozitivă, devenind puternic pozitivă cu 2-3 săptămâni înainte de apariția sifilisului secundar proaspăt.
În a doua jumătate a perioadei primare, pacienții pot prezenta slăbiciune, letargie, dureri articulare intermitente, anemie și cefalee, în special noaptea. La sfârșitul perioadei primare a sifilisului, apare o creștere a ganglionilor limfatici periferici - poliadenită, care devine de mare importanță în diagnosticul sifilisului. Astfel de simptome clinice, observate în a doua jumătate a perioadei primare a sifilisului, se datorează unei creșteri a numărului de treponeme palide și unei scăderi a rezistenței imunobiologice a organismului.
Perioada secundară a sifilisului începe la aproximativ 9-10 săptămâni după infecție și la 6-7 săptămâni după apariția sifilomului primar. În perioada secundară, există o răspândire activă a treponemului palid prin vasele limfatice și de sânge cu acumularea lor predominantă în piele și mucoase și, într-o măsură mai mică, în organele interne și sistemul nervos; proliferarea crescută a treponemului este însoțită. prin apariția erupțiilor cutanate, papulare, veziculare, pustuloase, leziuni ale periostului și oaselor, dezvoltarea iritei, iridociclitei și ganglionilor limfatici măriți (poliadenită). Diferitele manifestări clinice ale perioadei secundare de sifilis apar diferit. În unele cazuri, există o reacție violentă a corpului cu erupții abundente pe piele, simptome meningeale etc., în timp ce în altele, procesul se limitează la eflorescențe ușor exprimate, pe care pacienții adesea nu le iau în serios. O altă caracteristică a perioadei secundare a sifilisului este evoluția benignă a sifilidelor, care de obicei dispar fără urmă în scurt timp, mai ales rapid după terapia specifică (cu excepția sifilidelor pustulo-ulcerative). Perioada secundară a sifilisului poate dura la nesfârșit, alternând cu remisiuni și recăderi, dar în medie aproximativ 2-4 ani, transformându-se în terțiar. Erupțiile cutanate sifilitice care apar imediat după sfârșitul perioadei primare a sifilisului se caracterizează prin abundență, localizare dezordonată, adesea polimorfism, însoțit de poliadenită, sifilom primar adesea persistent sau rămășițele infiltratului acestuia, sclerodenită regională (bubo). Stadiul inițial al sifilisului secundar se numește sifilis secundar proaspăt, ale cărui manifestări dispar spontan după câteva săptămâni și are loc o recuperare clinică vizibilă. Această etapă se numește perioada latentă secundară a sifilisului, care poate dura de la câteva zile până la multe săptămâni și luni. Cu toate acestea, bunăstarea acestei etape este înșelătoare, deoarece infecția sifilitică nu a dispărut, ci se află într-o stare latentă, ceea ce este confirmat de reacții serologice pozitive. În absența tratamentului, după sifilisul latent, apar erupții cutanate sifilitice (recădere), care diferă de sifilisul proaspăt secundar prin numărul limitat de elemente, dimensiunea mare, culoarea estompată și tendința de grupare. Această etapă se numește sifilis recurent secundar, în care de obicei nu există sifilom primar și bubo regional, iar poliadenita este ușoară. La recidivele precoce apar ocazional manifestări clinice care ocupă poziții intermediare între sifilis secundar proaspăt și recurent, care poate fi numit sifilis secundar proaspăt și recurent combinat. Aceste forme ale bolii trebuie tratate cu suficientă prudență.
Formele clinice recurente de sifilis sunt aparent cauzate de proliferarea trepanemului palid în locul sifilidelor dizolvate, în care acestea se aflau în stare de parabioză. În sifilis, mobilitatea imunității infecțioase joacă un rol imens, a cărei scădere creează condiții favorabile pentru activarea Treponema pallidum.
Perioada terțiară, sau gumosă, a sifilisului se dezvoltă în cazurile în care spirochetele rămân în organism din cauza tratamentului insuficient sau necorespunzător și a unei reactivitati imunobiologice modificate a organismului. Sifilisul terțiar se dezvoltă cel mai adesea la persoanele care nu au primit terapie antisifilitică. Primele semne clinice ale sifilisului terțiar apar după câțiva ani de existența perioadei secundare, de obicei între 5 și 10 ani de la infectare, dar în unele cazuri elementele gingioase se observă mult mai târziu (la 20-40 și chiar 60 de ani de boală) .
Perioada terțiară se caracterizează prin granuloame limitate, dar masive, localizate în pielea însăși sau în baza subcutanată, predispuse la carii necrotice și cicatrici ulterioare, care se termină adesea cu distrugere semnificativă, deformare, disfuncție a organelor și chiar moarte dacă organele vitale sunt implicate în procesul (aortă, ficat, creier etc.). Conform datelor noastre, sifilisul gingival afectează semnificativ mai des organele interne, sistemul nervos central și sistemul musculo-scheletic decât pielea și membranele mucoase. Această etapă include și tabes dorsalis și paralizie progresivă, adesea însoțită de sifilis visceral. În sifilidele gingioase, treponemul palid se găsește uneori în cantități mici în zona periferică, nedezintegrată a infiltratului.
Gumele se dezvoltă în același mod ca recidivele sifilisului secundar. Când reactivitatea imunobiologică a corpului este slăbită și alergiile infecțioase sunt crescute, treponeamele palide se înmulțesc la locul sifilisului sau ganglionilor limfatici rezolvați, de unde sunt transportate prin fluxul sanguin în diferite organe, în care se formează ganglioni unici caracteristici sifilisului terțiar. . Aparent, un curs foarte lung de sifilis terțiar ajută la slăbirea virulenței Treponema pallidum, din cauza căreia recidivele sifilidei tuberculoase și nodulare sunt rareori înregistrate. Se obișnuiește să se distingă trei stadii ale sifilisului terțiar: 1) sifilisul terțiar activ; 2) sifilis terțiar latent sau ascuns și 3) sifilis terțiar recurent.

TRATAMENT
Dintre toate medicamentele antisifilitice, penicilina și derivații săi, care au proprietăți treponemocide și treponemostatice, ocupă în prezent locul principal. Aparent, penicilina perturbă sistemele enzimatice ale Treponema pallidum, procesul de creștere și reproducere. Penicilina este activă în special împotriva Treponema pallidums în timpul perioadei de reproducere.
„„Penicilina și derivații săi sunt eficiente împotriva tuturor formelor de sifilis și ajută la îndepărtarea trepanemului palid de pe suprafața sifilidelor în medie după 10-12 ore.
Penicilina poate fi administrată la pacienți subcutanat, intramuscular, intravenos, intralombar și oral (feniloximetilpenicilină). La tratarea sifilisului, penicilina se administrează intramuscular în doze în funcție de greutatea corporală. Administrarea continuă a penicilinei se datorează necesității de a menține constant o anumită concentrație a medicamentului în sânge (0,06 UI la 1 mm de sânge). În acest scop, pacienții trebuie să reducă aportul de lichide în timpul terapiei cu penicilină.
Pe lângă penicilina solubilă, care se elimină rapid din organism, se folosesc medicamente care mențin concentrația terapeutică a medicamentului în sânge timp de 8-10 ore (ecmonovocilină și bicilinele 1, 3, 4, 5 și 6).
R. Sazerac și K. Levaditi au propus pentru prima dată bismutul în 1921 pentru tratamentul specific al sifilisului. În ceea ce privește efectul lor terapeutic, preparatele cu bismut ocupă locul doi după penicilină. Orice preparat de bismut trebuie absorbit uniform de la locul injectării și excretat din organism în cantități suficiente.
Biochinolul este o suspensie de 8% iod-chinină-bismut de culoare roșu aprins în ulei neutru de piersici, care conține 25% bismut, 56% iod și 19% chinină. Această combinație de ingrediente medicinale are un efect benefic asupra organismului: bismutul afectează treponema pallidum, iodul favorizează resorbția sifilidelor, iar chinina are proprietăți tonice.
Bismoverol este un preparat alb care conține 7,5% dintr-o suspensie de sare de bismut a acidului monobismuthartaric în ulei de piersici sau migdale sterilizat și purificat; în 1 ml de bismoverol - 0,05 g de bismut metalic. Medicamentul conține aproximativ 67% bismut metalic. Bismutul este excretat lent prin urină și fecale; iar eliminarea lui se termină la 1,5-3 luni de la încetarea tratamentului.
Pentabismolul este un preparat solubil în apă care conține 47,9% bismut; 1 ml de medicament conține 0,01 g de bismut metalic. Este absorbit mai repede de țesuturi decât bijochinolul și bismorelul, dar este și eliminat rapid din organism.
Preparatele de bismut se injectează intramuscular în grosimea feselor din cadranul lor exterior superior, alternativ spre stânga și apoi spre dreapta. După introducerea unui ac cu o lungime de cel puțin 5-6 cm, este necesar să vă asigurați că capătul acestuia nu se află în lumenul vasului, deoarece introducerea emulsiei de bismut în vas amenință dezvoltarea emboliei pulmonare sau profunde. gangrena fesei. Prin urmare, preparatele cu bismut trebuie administrate lent, întotdeauna încălzite la temperatura corpului. Înainte de injectare, flaconul cu bijochinol și bismoberol trebuie agitat bine pentru a obține o suspensie uniformă a medicamentului.
La tratarea pacienților cu sifilis secundar proaspăt, se utilizează 5 cursuri de tratament combinat cu preparate cu penicilină și bismut:
1 curs: penicilina si unul dintre preparatele cu bismut; pauză 1 lună
Cursul 2: preparat penicilină (ecmonovocilină) și bismut; pauză 1 lună
Cursul 3: preparat de ecmonovocilină (penicilină) și bismut; pauză 1 lună
Cursul 4: preparat de ecmonovocilină și bismut; pauză 1 lună
Cursul 5: preparat cu ecmonovocilină sau penicilină și bismut.
Doza de penicilină (ecmonovocilină) este calculată la o rată de 120.000 de unități pe 1 kg de greutate corporală a pacientului.

PROGNOZA
Odată cu inițierea timpurie a tratamentului pentru sifilis secundar proaspăt, se așteaptă vindecarea completă a pacientului după finalizarea întregului curs de tratament.

EPICRISĂ
Pacientul x, în vârstă de 21 de ani, se plânge de erupție cutanată pe labiile mari și mici, durere, creșterea temperaturii corpului seara la 37,5-38,0 C și slăbiciune generală. Pacienta a descoperit pentru prima dată o erupție cutanată pe labiile mari și mici pe 10 octombrie 1995 (erupția este monomorfă, sub formă de papule cu diametrul de până la 5 mm, de culoare roșie-maronie, nedureroasă, nu există creștere periferică; unele papule se ulcerează cu formarea de mici ulcere cu scurgeri purulente, dureroase). Pacientul are ganglioni limfatici inghinali măriți pe ambele părți, cu diametrul de până la 3 cm, nedureroase la palpare, mobile, necontopite cu țesuturile din jur. Pacienta a încercat să fie tratată acasă, folosind băi cu mușețel și permanganat de potasiu, fără succes, apoi a apelat la un dermatovenerolog la locul ei de reședință și a fost trimisă la clinica dermatovenerologică nr. 1 a orașului cu diagnostic de sifilis secundar proaspăt. În prezent, primește tratament cu preparate cu penicilină și bismut. Prognosticul este favorabil, pacientul este de așteptat să se recupereze complet.

LITERATURĂ
1. Pototsky I.I., Torsuev N.A. Boli de piele și venerice.-Kiev, ed. ed. „Școala Vișcha”, 1978
2. Diagnosticul diferenţial al bolilor de piele.- B.A. Berenbein, A.A. Studitsin etc.- M.: Medicină, 1989.
3. Diagnosticul patomorfologic al bolilor de piele - G.M. Tsvetkova, V.N. Mordovtsev. - M.: Medicină, 1986.

Lues secundaria recidiva

Complicații ________________________________________

___________________________________________________

Legate de:

podea masculin

vârstă 47 de ani

Adresa de acasa: ______________________________

Loc de munca: grupa 2 dezabilitati

Denumirea funcției _____________________________________________________

Data admiterii în clinică: 12. 04. 2005

Diagnosticul clinic (în rusă și latină):

Sifilis secundar recurent al pielii și mucoaselor

Luessecundariarecidiva

Boli însoțitoare: Sindromul Charcot-Marie amiotrofic neuronal sub formă de tetrapareză cu mobilitate redusă

reclamații în ziua primirii: nu face reclamatii

în ziua supravegherii: nu face reclamatii

ISTORIA ACESTEI BOLI

Cine a îndrumat pacientul la: Spitalul districtual central din Pochinok

De ce: detecție în testul de sânge pe RW 4+

Cand te-ai simtit rau: nu se consideră bolnav

Cu ce este asociat debutul bolii? _____________________________

_______________________________________________________________

Din ce zonă a pielii și mucoaselor a început boala? _____________________________

Influența bolilor trecute și existente în prezent (leziuni neuropsihice, stare funcțională a tractului gastrointestinal etc.): 21.03.05.- circumcizie

Influența factorilor externi asupra desfășurării acestui proces (dependență de sezon, nutriție, condiții meteorologice și meteorologice, factori de producție etc.): nu

Tratament înainte de internarea în clinică:Înainte de internarea la Spitalul Clinic Regional, a primit penicilină 1 ml de 6 ori pe zi timp de 4 zile

Automedicație (cu ce): nu se auto-tratează

Eficacitatea și tolerabilitatea medicamentelor (pe care pacientul le-a luat independent sau așa cum a fost prescris de un medic pentru boala prezentă): fără intoleranță la medicamente

ISTORIC EPIDEMIOLOGIC

Activitate sexuală de la ce vârstă: de la 16 ani

Contacte sexuale:în ultimii doi ani, un partener sexual obișnuit - _____________________ - este tratat la Spitalul Clinic Regional pentru sifilis

Contacte casnice: nu indică, trăiește singur

Donare: neagă

ISTORICUL DE VIAȚĂ AL PACIENTULUI

Dezvoltare fizica si psihica: A început să meargă și să vorbească în al doilea an de viață. Nu a rămas în urma colegilor în dezvoltare

Educaţie: absolvit clasa a VIII-a, scoala profesionala

Boli anterioare: infecții „copilărie”, suferă de ARVI în fiecare an

Leziuni, operații: apendicectomie 1970

Boli alergice: nici unul

Intoleranță la medicamente: nu noteaza

Complicații ereditare și prezența unei boli similare la rude: ereditatea nu este împovărată

Intoxicatii obisnuite: fumează 10 țigări pe zi de la 18 ani. Bea alcool cu moderatie

Conditii de lucru: nu funcționează

Conditii de viata: locuiește într-o casă privată fără facilități, respectă regulile de igienă personală

Istorie de familie: necasatorit

CERCETARE OBIECTIVĂ

Stare generala: conștiință satisfăcătoare, clară

Poziţie: activ

Tipul corpului: tip normostenic

Înălţime: 160 cm

Greutate: 60 kg

PIELE

1. MODIFICĂRI CU PIELE

Culoare: comun

Turgora, elasticitate: neschimbat

Caracteristicile transpirației pielii: amenda

Caracteristicile secreției de sebum: amenda

Starea părului și a unghiilor: unghiile nu sunt schimbate. Alopecie de natură mixtă

Starea grăsimii subcutanate: grăsimea subcutanată este moderat dezvoltată și distribuită uniform

Dermografie: roz, variat, persistent

Descrierea tuturor modificărilor pielii care nu sunt legate de principalul proces patologic (nevi, pigmentare, cicatrici etc.)

2. DESCRIEREA PROCESULUI PATOLOGIC

SIstemul musculoscheletal

Sistemul respirator

Sistemul cardiovascular

Sistem digestiv

Sistemul genito-urinar

Nu există umflături vizibile în regiunea lombară. Simptomul lui Pasternatsky este negativ. Nu există tulburări disurice. Urinarea este gratuită.

Organe de simț

Organele de simț nu sunt modificate.

Statutul neuropsihic

Conștiința este clară. Starea de spirit este normală. Somnul este normal. Pacientul este orientat în personalitate, spațiu și timp.

Date de laborator

Plan de sondaj

1. analiză generală de sânge

2. Test general de urină

5. ELISA pentru IgM, G

7. HIV, Нвs Ag

Rezultate primite cu data

1. UAC 13/04/05

Globule roșii - 5,0 * 10 12 /l

Hb - 124 g/l

Leucocite – 5,2 * 10 9 /l

Eozonofile – 1%

Neutrofile – 67%

Monocite - 5%

Limfocite – 27%

ESR – 22 mm/h

Concluzie: normal

2. OAM 13/04/05

Culoare – omogen – galben

Greutate specifică – 1010

Transparent

Celule epiteliale – 1 – 4 în p/z

Proteine - absente

Leucocite – 2 – 3 în p/z

Concluzie: normal

3. RMP 22/04/05.

RW 12.04.05

Titlul 1:20

5. Hbs Ag, HIV nedetectat

Baza diagnosticului

Diagnosticul a fost pus pe baza:

1. Date din metodele de cercetare de laborator: 04/12/05 reacția Wasserman a evidențiat o reacție puternic pozitivă (++++), reacție de microprecipitare ++++

Diagnostic diferentiat

Sifilidul de rozeola (pătat) trebuie diferențiat de:

Alopecia mixtă trebuie diferențiată de:

1. Alopecie după o boală infecțioasă. În acest caz, apare rapid căderea părului. Istoria conține dovezi ale unor boli infecțioase anterioare.

2. Alopecie seboreică. Afecțiunea este seboreea, căderea părului se dezvoltă lent (de-a lungul anilor).

3. Alopecia areata. Se caracterizează prin prezența unui număr mic de pete chelie de până la 8 – 10 mm în diametru. Părul este complet absent.

Principii, metode și tratament individual al pacientului

Terapia cu antibiotice:

Penicilina sare de sodiu 1.000.000 de unitati de 4 ori pe zi

Terapia cu vitamine:

Clorura de tiamina 2,5%, 1 ml IM o data pe zi timp de 14 zile.

Acid ascorbic 0,1 g, 1 comprimat de 3 ori pe zi

Prognoza

Pentru sănătate, viață și muncă - favorabil

Literatură

1. Skrinkin Yu. K. „boli de piele și venerice” M: 2001

2. Adaskevich „boli cu transmitere sexuală” 2001

3. Radionov A. N. „Sifilis” 2002

Dacă cursul bolii venerice nu este agravat de nimic, la aproximativ patru până la cinci săptămâni de la intrarea în organism a treponemului, perioada de incubație se termină și apar semnele primare de sifilis. Din păcate, această etapă nu este rară, deoarece perioada inițială este destul de dificil de determinat fără teste specifice (doar prin semne sau simptome), astfel încât toate fotografiile care demonstrează simptomele primare ale sifilisului au putut fi făcute numai după sfârșitul perioadei de incubație.

Semne, manifestări și simptome ale stadiului primar al bolii

Nu va fi o știre pentru nimeni că tratamentul oricărei boli va avea mai mult succes cu cât este început mai devreme. De aceea, acele boli ale căror simptome și semne se manifestă în așa fel încât este imposibil să nu le observi provoacă mai puțină îngrijorare în rândul medicilor. În ceea ce privește manifestările primare ale sifilisului, acestea trec adesea neobservate de pacient. Acest lucru este facilitat de mulți factori, dintre care principalii sunt localizarea semnelor primare de sifilis, ale căror fotografii nu sunt întotdeauna posibile, precum și lipsa absolută de durere a manifestărilor.

Un simptom care indică faptul că sifilisul primar se dezvoltă în organism este șancrul. Acesta este un semn absolut nedureros, de cele mai multe ori un grup, care nu mâncărime, nu se inflama și nu provoacă alte senzații neplăcute. Fotografiile care demonstrează această manifestare arată că poate fi ușor confundată cu un semn de formațiuni mai inofensive, ale căror simptome apar pe corpul uman. De regulă, șancrul apare mai întâi acolo unde a existat contact cu Treponema pallidum - cel mai adesea organele genitale. Dacă o persoană care suspectează că unul dintre partenerii săi sexuali ar putea fi infectat cu sifilis descoperă semne sau simptome pe care le-ar putea vedea în fotografiile pacienților cu sifilis, atunci cel mai adesea tratamentul începe în timp util. În caz contrar, sifilisul primar, a cărui fotografie, precum și imaginile semnelor și simptomelor, pot fi găsite cu ușurință pe site-uri web specializate, devine secundar.

Mai există o manifestare, a cărei prezență ar trebui să spună unei persoane că o boală cu transmitere sexuală se dezvoltă în corpul său. Un astfel de semn este limfadenita, adică. inflamația ganglionilor limfatici. În sine, acest simptom nu este în niciun caz o manifestare specifică a unei boli cu transmitere sexuală, deși, desigur, necesită un anumit control și tratament. Dar dacă inflamația ganglionilor limfatici, în special a celor inghinali, coincide cu apariția unui neoplasm nedureros pe organele genitale sau pe interiorul coapsei, cel mai probabil acest simptom indică perioada primară a sifilisului.

Pe lângă aceste semne, precum și simptome, sunt posibile și altele, de exemplu slăbiciune generală, temperatură crescută a corpului și oboseală. De regulă, manifestările sunt similare cu simptomele și semnele răcelii, iar o persoană poate chiar începe să ia medicamente antivirale pe cont propriu, fără să știe că acestea sunt ineficiente.

Un alt semn care indică prezența treponemului în organism și care nu poate fi văzut într-o fotografie sau imagine este o reacție serologică pozitivă. Trebuie remarcat faptul că acesta este un simptom specific stadiului 1, deoarece din momentul infecției indicatorii sunt seronegativi, în plus, ei rămân seronegativi pe toată perioada de incubație și în primele 7-10 zile ale etapei 1. De asemenea, istoricul medical al unor pacienți indică faptul că reacțiile seronegative, ca simptom, sunt posibile pe întreaga perioadă a bolii. În plus, în ultimii ani, perioada reacțiilor seronegative a crescut constant, ceea ce împiedică detectarea și tratamentul în timp util al bolii.

După cum se poate observa din semnele enumerate ale stadiului primar al bolii, detectarea acesteia este destul de dificilă. Acest lucru duce la progresia bolii, trecând treptat în stadiul secundar. Apropo, dispariția manifestărilor caracteristice sifilisului 1 nu înseamnă că organismul a reușit să facă față singur bolii și că nu va fi necesar tratament - indică doar o agravare a stării și tranziția bolii. spre perioada secundară.

Tratamentul sifilisului primar

Atât sifilisul primar, cât și cel secundar sunt tratați în același mod - cu antibiotice. Adevărat, prima etapă este tratată mult mai repede, deoarece fotografiile arată că modificările grave (cel puțin cele care sunt vizibile) nu apar în corpul uman, în timp ce în stadiul secundar organele interne suferă invariabil și în timpul tratamentului trebuie să acordați atenție. nu numai pentru activitatea de stabilizare generală a corpului, ci și pentru tratamentul organelor și sistemelor individuale. Cel mai important lucru care asigură succesul tratamentului atât a primei etape, cât și a oricăror alte etape ale bolii venerice este respectarea absolută la prescripțiile recomandate.

Amintiți-vă că cursul tratamentului ar trebui să dureze atât timp cât este scris în istoricul medical și nu până când manifestările bolii nu dispar. În plus, este recomandabil să se prescrie un tratament preventiv pentru toți partenerii sexuali cu care pacientul a avut contact timp de șase luni înainte de depistarea bolii sau cu 4-5 săptămâni înainte de apariția chancroidului (data este determinată de istoricul medical). De regulă, istoricul medical al sifilisului primar nu conține surprize, iar terapia cu antibiotice convențională aduce în curând rezultate pozitive.

Complicațiile sifilisului primar

De regulă, sifilisul primar, ale cărui imagini pot fi găsite cu ușurință pe site-urile web specializate, este ușor de tratat și după câteva săptămâni doar intrările din istoricul medical amintesc de boală. Sifilisul seronegativ primar este cel mai ușor de tratat, deoarece aceasta este perioada inițială a bolii, dar detectarea acestuia necesită teste specifice, care sunt efectuate extrem de rar. Etapa 1 nu prezintă complicații specifice sub formă de leziuni ale organelor sau sistemelor corpului.