Neoplasm malign al inimii. Tumori cardiace la copii. Soiuri de formațiuni tumorale

4290 0

Definiție

Tumorile cardiace sunt neoplasme benigne sau maligne care afectează peretele inimii, pericardul sau au creștere intracavitară. Tumorile maligne ale inimii pot fi atât primare, cât și secundare, cauzate de creșterea sau metastaza tumorii. Mai des, un astfel de proces tumoral generalizat și malign este detectat în cancerul pulmonar, esofag și limfogranulomatoză.

Epidemiologie

Nedezvoltat.

Profilaxie

Nedezvoltat.

Clasificare

Clasificările tumorilor cardiace primare sunt în principal de natură funcțională și se bazează în principal pe tabloul patomorfologic al tumorii.

Conform acestui criteriu, se obișnuiește, în primul rând, izolarea tumorilor benigne și maligne. Prin localizare în inimă, sunt izolate tumorile intracavitare, miocardice și epicardice, precum și tumorile cu leziuni ale valvelor cardiace.

Tumorile benigne reprezintă cel puțin 2/3 din toate neoplasmele inimii; printre tumorile diagnosticate in vivo, acest indicator este chiar mai mare.Tumorile maligne primare sunt rare și apar mai ales la copii.

Tumori cardiace benigne: mixom, fibroelastom papilar, rabdomiom, fibrom, lipom, hemantiom, neurinom, feocromocitom.
Tumori maligne ale inimii: angiosarcom, miozarcom, fibrosarcom, liposarcom.

Etiologie

Nu a fost determinată etiologia majorității tumorilor cardiace. O serie de neoplasme benigne ale inimii au un caracter ereditar familial (mixomii, fibroelastoamele papilare).

Patogenie

Patogeneza depinde nu numai de histologie, ci și de macrostructură și localizarea primară a tumorii. Potențial, tumorile cardiace de orice localizare au un curs „malign”. Chiar și cu o natură benignă, creșterea tumorii intracardice, intrapericardice sau intramurale poate provoca disfuncții semnificative ale inimii și ale valvelor acesteia.

Cel mai adesea (aproximativ 90% din observațiile tumorilor cardiace) în practica clinică, trebuie să ne ocupăm de mixomii, majoritatea - derivați ai țesutului mezenchimal. Mixomii se formează de-a lungul multor ani din viața pacientului. Din punct de vedere patogenetic, aceste tumori sunt denumite heterotopie endodermică intracardică. La femei, mixomii sunt detectați de 2-3 ori mai des decât la bărbați.

Orez. 1. Mixoma LP. a - ecocardiografie, mixomul este fixat pe pedicul la septul interatrial, blocarea găurii AV stângi; b - RMN, același pacient înainte de operație

Prin localizare, majoritatea mixomilor au creștere intra-atrială (LA cel puțin 75%, PP - 20%). Creșterea cu două atrii este mult mai puțin frecventă și multiplă - ca cazuistică.

Tablou clinic

Depinde de locația și dimensiunea tumorii. Cu localizarea atrială stângă, simptomatologia principală este asociată fie cu clinica „stenozei mitrale”, fie cu consecințele emboliei sistemice. Simptomele stenozei valvei mitrale sunt cele mai pronunțate atunci când gaura AV stângă este blocată (Fig. 1, 2). Cu toate acestea, cel mai adesea mixomii și alte tumori cardiace primare sunt detectate accidental în timpul ecocardiografiei, fără simptome clinice specifice. Cu stadii avansate de creștere a tumorii, sunt posibile insuficiență cardiacă congestivă și tulburări ale ritmului cardiac. În cazul leziunilor miocardului și pericardului, sunt relevate semne de deteriorare a funcției contractile a ventriculului sau simptome de pericardită (mai des în formațiunile maligne primare).

Orez. 2. Pregătirea tumorii îndepărtate în timpul operației

Conform studiilor secționale, tumorile cardiace sunt detectate în 0,0017 - 0,28% din toate autopsiile. Tumorile metastatice (secundare) sunt de 10-40 de ori mai frecvente.

Posibilitățile metodelor moderne de imagistică, progresele în chirurgia cardiacă au transformat problema într-una clinică. Cel mai mare grup de tumori cardiace este reprezentat de rabdomioame benigne, fibroame, teratoame și mixomuri. Tumorile maligne sunt de 3 ori mai puțin frecvente. De obicei, acestea sunt sarcoame, dintre care angiosarcomul este mai des înregistrat, afectând în principal băieții, metastazând rapid și masiv prin vasele de sânge.

În ciuda progreselor semnificative în detectarea tumorilor cardiace, introducerea imagisticii prin rezonanță magnetică în practica de zi cu zi, experiența diagnosticului in vivo al acestei patologii în copilărie este nesemnificativă. Avem propriile noastre date despre diagnosticarea cu succes a tumorilor cardiace, care sunt prezentate în această lucrare.

Tumorile benigne apar la 75% din toate tumorile cardiace primare.

Rabdomioamele sunt cele mai frecvente tumori cardiace la copii. În 50-80% din cazuri, acestea sunt combinate cu scleroză tuberoasă. Din punct de vedere histologic, acestea sunt reprezentate de celule mari vacuolate în formă de fus cu rezerve mari de glicogen, un nucleu mutat la periferie și citoplasmă granulară. Macroscopic, rabdomioamele sunt adesea multiple, de culoare gri-galben, variind ca mărime de la un mazăre mic până la un nod gigant în raport cu inima, afectează pereții camerelor inimii și ale septurilor și se pot răspândi atât în cavitatea ventriculului ( Fig. 1) și extracardial (Fig. 2).

Orez. 1. O tumoare cardiacă (indicată prin markeri) originată din septul interventricular în cavitatea ventriculului stâng.

Orez. 2. Tumoră a ventriculului stâng, răspândindu-se în principal extracardic și emanând din peretele ventriculului stâng odată cu trecerea la septul interventricular.

Teratoamele cardiace sunt rareori maligne. Tumora este construită din toate cele trei țesuturi embrionare și, de regulă, crește în mediastinul anterior, de obicei, provenind din pericard. Teratoamele se pot forma în septurile intercamere ale inimii, atriului drept și ventriculului. La nou-născuți, volumul tumorii poate depăși volumul inimii.

Fibroamele arată ca niște formațiuni solitare în peretele liber al ventriculului stâng (rar - septul interventricular), în 40% se găsesc la copii cu vârsta de 1 an.

Mixomii sunt construiți din celule multinucleate încărcate cu lipide, imersate într-o stromă mixoidă bogată în glicozaminoglicanii. Celulele sunt aranjate în grupuri în jurul vaselor. În 10% din cazuri, depozitele de calciu se găsesc în tumoră. Mixomele sunt tipice pentru adolescenți (Fig. 3), sunt rare la copii. Mai mult de 80% din toți mixomii provin din septul atrial și valva mitrală. Mixomul poate fi fie sporadic (90% din cazuri), fie o tumoare familială (10%) moștenită autosomal dominant (sindromul mixom) în cadrul sindromului Carney. În varianta familială, mixomul este de obicei multiplu și predispus la recurență.

Orez. 3. Mixomul atriului stâng.
A) 1 și 2 - perete aortic, 3 - mixom.

b) Macro-specimen de mixom eliminat.

Spre deosebire de variantele sporadice ale mixomului, cazurile familiale sunt mai des înregistrate la copii și femei. 70-75% din toate cazurile de sindrom Carney sunt cauzate de o mutație a genei oncosupresoare PRKAR1A pe cromozomul 17q23-q24, acționând prin proteina 1A a subunității reglatoare a protein kinazei A. Mai rar, sindromul Carney este cauzat de o mutație pe cromozomul 2p16. Nu există diferențe fenotipice între cele două variante genetice ale sindromului. La pacienții cu sindrom Carney și mixom, se constată o mutație a genei protein kinazei A. Sindromul se manifestă prin lentigeneză multiplă cu o localizare predominantă a petelor de vârstă pe față, pleoape, conjunctivă și mucoasă bucală. Hiperactivitatea endocrină este caracteristică. De fapt, mixomul, pe lângă insuficiența cardiacă, se poate manifesta prin febră, dureri articulare, respirație scurtă, murmur diastolic dur și „clic tumoral”: impactul tumorii asupra pliantelor valvulare. Slăbirea țesutului mixomatos duce adesea la embolie.

Angiomele (hemangioamele sau, foarte rar, limfangiomele) provin din celule endoteliale proliferante. Infiltrarea septului interventricular poate duce la un blocaj complet al sistemului de conducere. O complicație a hemangioamelor este tamponarea cardiacă hemoragică.

Lipoamele, leiomioamele, mezotelioamele, fibroelastoamele sunt extrem de rare.

Tumorile maligne reprezintă 25% din tumorile cardiace primare. Sarcoamele provin din celulele mezenchimale, apar mai des în atriul drept și sunt rare la copii. Tipic pentru ei este diversitatea histologică, creșterea agresivă și intensitatea metastazelor. Rabdomiosarcoamele caracterizate prin creștere invazivă și metastază sunt foarte rare. Marea majoritate a tuturor cazurilor de rabdomiosarcom se găsesc la copii, ceea ce se explică prin originea lor din celulele embrionare. Fibrosarcoamele sunt construite din fire întrepătrunse de celule fusiforme cu nuclee alungite și numeroase mitoze, afectează mai multe camere ale inimii, în nodurile tumorale, focarele de hemoragie și necroza sunt clar definite. Angiosarcoamele, cele mai frecvente tumori maligne ale inimii, sunt construite din numeroși tubuli vasculari de diferite diametre formate din celule endoteliale atipice.

În cazuri izolate, au fost descrise limfoame, histiocitoame, leiomiosarcoame, liposarcoame și osteosarcoame.

Tabloul clinic al tumorilor cardiace nespecific și este determinat nu atât de tipul histologic, cât de localizare și reacții paraneoplazice care imită bolile sistemice. În observațiile noastre, diagnosticele inițial eronate au fost vasculita hemoragică, epilepsia, pneumonia. Tumorile benigne localizate în zona tractelor externe sau în zona de intrare, modificând fluxul natural de sânge, pot da simptome mai vii decât cele maligne. Tumorile din inima dreaptă se manifestă rapid prin slăbiciune generală, dificultăți de respirație, puls jugular, sindrom de venă cavă inferioară, edem și ascită. Tumorile cardiace stângi se manifestă cu tuse neproductivă, febră, frisoane, dificultăți de respirație, amețeli, transpirații reci la efort sau noaptea. O tumoare localizată în cavitatea ventriculului stâng sau a atriului poate fi o sursă de emboli cu episoade neașteptate de ischemie cerebrală cu convulsii sau afectarea circulației sângelui în vasele periferice. Primele simptome frecvente la sugari și copii mici pot fi anxietatea, pierderea poftei de mâncare și întârzierea dezvoltării. La orice vârstă, sunt tipice perioadele de paloare, tahicardie, dificultăți de respirație, hemoptizie, leșin. Creșterea tumorii invazive poate provoca tulburări ale ritmului, conducției și fluxului sanguin coronarian. La pacientul nostru în vârstă de 4 luni, ECG a prezentat modificări de tip infarct în miocard în peretele anterolateral și vârful ventriculului stâng.

Rezultatele examinării clinice depind de localizarea tumorii. Manifestările frecvente ale tumorilor cardiace pot fi febră, insuficiență cardiacă, apariția unui nou murmur în inimă, o creștere sau apariția unui nou timbru al unui murmur deja existent, tulburări de ritm și revărsat pericardic. Tumorile din partea dreaptă se manifestă rapid cu insuficiență cardiacă, edem, puls jugular, revărsat pericardic, ascită, hepatomegalie, sindrom de venă cavă inferioară și embolie pulmonară. Tumorile din partea stângă se pot manifesta cu sincopă, accident cerebrovascular, embolizare vasculară periferică. La adolescenți sunt posibile tuse neproductivă și hemoptizie. Mixomul atriului stâng se caracterizează printr-o palpă diastolică (datorită impactului mixomului împotriva pliantelor valvulare) sau murmur diastolic atunci când mixomul este introdus în deschiderea atrioventriculară stângă. În observațiile noastre, 45% din toate cazurile de tumori cardiace au apărut la copii în primele 3 luni de viață, iar toate tumorile cardiace la copiii din primii 7 ani de viață au fost reprezentate de rabdomioame. Mixomii au fost găsiți la copii cu vârsta de 10 ani și peste.

Electrocardiografie relevă modificări nespecifice: modificări ale segmentului ST-T (înregistrate adesea în variantele obstructive de rabdomioame sau fibroame), scăderea tensiunii QRS (în special în revărsarea pericardică), tulburări de ritm (în tumori, aritmiile răspund foarte slab la terapie) și conducerea.

Cercetări de laborator informativ numai pentru diagnosticare diferențială. Cu tumorile cardiace, este posibilă o creștere a VSH, modificări paraspecifice ale numărului de sânge. Odată cu stagnarea circulației sistemice, crește activitatea transaminazelor hepatice. Activitatea fracției miocardice a creatin kinazei reflectă în primul rând disfuncția miocardică, dar nu malignitatea sau benignitatea tumorii.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu defecte cardiace, cardită, cardiomiopatii, fibroelastoză miocardică, hipertensiune pulmonară idiopatică și alte afecțiuni, ale căror manifestări pot fi simulate de o tumoare cardiacă.

Raze x la piept vă permite să identificați o creștere a dimensiunii inimii, stagnarea circulației pulmonare, calcificări.

Ecocardiografie (EchoCG)- prima și cea mai importantă metodă de diagnosticare a tumorilor cardiace. Cu costul minim al cercetării și al cheltuielilor de timp, este posibil să se obțină informații complete despre prezența unei leziuni volumetrice a inimii, răspândirea acesteia în cavitatea inimii, extracardic sau invaziv intramiocardic, dimensiunea leziunii, starea membranele inimii, aparatul valvular, gradul de disfuncție miocardică. Ecografic, tumora arată ca o deformare a peretelui inimii sau, în caz de mixom intracavitar, ca o formațiune de masă. În prezența unui pedicul, mixomul poate prolasta într-o cameră adiacentă sub influența fluxului sanguin. În astfel de cazuri, mai devreme în modul M, imaginile au fost descrise în timpul diastolei ca ecouri liniare multiple (fenomenul „monedelor”) între pliantele valvei mitrale. Sunt posibile dificultăți în cazul tumorilor mici, în special a tumorilor intramyocardice, care se caracterizează prin tulburări persistente ale ritmului. Dar concluzia ecografică în sine nu ne permite să vorbim absolut fiabil despre tipul de formare volumetrică. De exemplu, detectarea unei formațiuni rotunjite în atriul stâng cu o fiabilitate ridicată mărturisește în favoarea mixomului, dar este posibil și un tromb sferic.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) cea mai informativă tehnică imagistică pentru diagnosticarea tumorilor cardiace, care permite mai precis decât ecocardiografia să stabilească dimensiunea și întinderea tumorii, să prezinte reconstrucția volumetrică și să diferențieze tumora de tromb.

Concluzie

Astfel, tumorile cardiace primare la copii și adolescenți sunt caracterizate printr-un tablou clinic polimorf nespecific. Prima metodă de diagnostic este o ecografie a inimii, care este capabilă să identifice o leziune care ocupă spațiu, să evalueze dimensiunea și conexiunea sa cu structurile inimii. Conform datelor EchoCG, este imposibil să se facă concluzii necondiționate despre tipul de formare a masei fără interpretare clinică, alte tehnici imagistice și examen histologic. Interpretarea clinică a datelor obținute permite diagnosticarea diferențială și selectarea celei mai justificate metode de tratament.

Literatură

Lam K., Dickens P., Chan A. Tumorile inimii. O experiență de 20 de ani, cu o recenzie a 12.485 autopsii consecutive // Arhiva Pathol. Laborator. Medicament. 1993. V. 117. P. 1027-1031.
Rodriguez-Cruz E. Tumori cardiace pediatrice // http: // emedicine.medscape. Ultima actualizare 01 decembrie 2011.
Basson C., MacRae C., Korf B., Merliss A. Heterogenitatea genetică a sindroamelor mixomului atrial familial (complexul Carney) // American Journal of Cardiology. 1997. V. 79. P. 994-995.
Leiber B., Sindromul Olbrich G. Die klinischen. Urban & Schwarzenberg, Muenchen, 1993. Bd. 12.
M.A. Nechaenko Tumori cardiace primare: M., Diss. ... Dr. med. Științe, 1993.
Casey M., Vaughan C., He J. și colab. Mutațiile din proteina kinază A subunitatea de reglare R1alpha determină mixomii cardiaci familiali și complexul Carney // Journal Clinical Invest. 2000. V. 106. P. 31-38.
Goldstein M., Casey M., Carney J., Basson C. Diagnosticul genetic molecular al sindromului mixomului familial (complex Carney) // American Journal of Med. Genet. 1999. V. 86. P. 62-65.
Reynen K. Mixom cardiac // New England Journal of Medicine. 1995. V. 333. P. 1610-1617.
Veugelers M., Bressan M., McDermott D. și colab. Mutația lanțului greu miosin perinatal asociat cu o variantă complexă Carney // New England Journal of Medicine. 2004. V. 351. P. 460-469.
Yamomoto T., Nejima J., Ino T. și colab. Un caz de lipom atrial stâng masiv care ocupă spațiul pericardic // Jpn. Jurnalul Inimii. 2004. V. 45. P. 715-721.
Girrbach F., Mohr F., Misfeld M. Lipom epicardic - un diagnostic diferențial rar în medicina cardiovasculară // European J. of Cardiothorac. Surg. 2012. V. 41. P. 699-701.
Beckwith C., Butera J., Sadaniantz A. și colab. Limfom non Hodghins care implică inima // Journal of Clinical Onkology. 2000. V. 18. P. 1996-1999.
Terada T. Limfom cardiac primar // Tokai Journal of Experimental and Clinical Medicine. 2007. V. 32. P. 14-16.
Yalimiz H., Salik O., Tokcan A. Histiocitom fibros malign al inimii // Texas Heart Institute Journal. 2008. V. 35. P. 84-85.
Miyake C., Del Nido P., Alexander M. și colab. Tumori cardiace și aritmii asociate la copii și adolescenți, cu observații privind terapia chirurgicală pentru tahicardie ventriculară // Journal of American College Cardiology. 2011. V. 58. P. 1903-1909.
Beroukhim R, Prakash A, Buechel E și colab. Caracterizarea tumorilor cardiace la copii prin imagistica prin rezonanță magnetică cardiovasculară: o experiență multicentrică // Journal of American College Cardiology. 2011. V. 58. P. 1044-1054.

O boală rară care este adesea diagnosticată după moartea unui pacient. Trebuie să ne amintim că un stil de viață sănătos, o atitudine pozitivă va ajuta la întărirea imunității corpului - principalul medic intern, care nu permite eșecurile care duc la formarea cancerului de inimă.

Concept și statistici

Cancerul inimii poate însemna o formare tumorală în interiorul camerelor, poate fi, de asemenea, o leziune a mușchiului unui organ.

Oncologia miocardică poate trece neobservată mult timp, deghizându-se în altele.

Simptomele bolii încep să cauzeze îngrijorare pacientului atunci când sunt detectate metastaze.

Patologia este rară. Acest lucru se datorează activității, care se datorează scopului funcțional al camerelor și al altor componente structurale ale inimii. Circulația sângelui și metabolismul țesuturilor sunt de obicei ridicate.

Tipuri de tumori cardiace

Patologia are manifestări, localizări diferite și se bazează pe diferite țesuturi.

Tumori primare- patologie formată în inimă; are o varietate de forme, în funcție de celulele din care țesuturi s-au îmbolnăvit de atipism și au dat startul procesului oncologic.
Tumori secundare- deteriorarea cancerului asupra organelor învecinate sau a celor situate mai departe de inimă, și-a delegat prezența în zona sa.

Formațiile primare reprezintă un sfert din toate cazurile de cancer ale inimii. Ele vin sub diferite forme:

sarcom - un tip comun de tumoare,
- în regiunea inimii este rar.

Sarcomul este mai frecvent la persoanele de vârstă mijlocie. Secțiunile din dreapta sunt supuse proceselor tumorale într-o măsură mai mare decât partea stângă.

Sarcomul este periculos odată cu creșterea rapidă a corpului tumorii. Celulele anormale sunt capabile să invadeze țesutul cardiac și să infecteze organele adiacente. Supapele, vasele care se găsesc pe calea patologiei sunt deteriorate în grade diferite de o tumoră în creștere.

Sarcoamele au, de asemenea, mai multe subspecii:

Liposarcom - apare la maturitate și este rar. Corpul tumorii este format din lipoblaste. Liposarcomul se află în cavitatea inimii și are o asemănare externă cu mixomul. Formația este capabilă să creeze un corp masiv, a cărui culoare este de obicei gălbuie. Tumora are o consistență moale. Acest tip de patologie răspunde la procedurile medicale.
- își are originea în țesutul muscular. Tumora este o masă albă, moale la atingere. Dacă privim nodul la microscop, atunci celulele de mai multe tipuri de forme se găsesc în compoziția sa:
- fusiform,
- rundă,
- oval
- alte.
Acest tip de patologie este rar. În numărul total de tumori primare, rabdomiosarcomul apare la fiecare al cincilea pacient. Bărbații au acest tip de tumoare cardiacă mai des decât femeile.
- constituie o zecime din tumorile primare. Este o formațiune cu margini clare de culoare alb-cenușiu. Nodul are fibre de colagen și celule asemănătoare fibroblastelor cu diferite grade de diferențiere.
Angiosarcom - conform statisticilor, acest tip ocupă o treime din toate tumorile cardiace primare. Afectează mai des bărbații. Educația are o structură aglomerată a unei constituții dense. Acest tip de tumoare se caracterizează prin prezența cavităților vasculare în corpul formațiunii, care au forme și dimensiuni diferite.

Fotografii despre cancerul de inimă

Tumorile din regiunea inimii de origine secundară sunt mult mai frecvente. Ele pot apărea ca rezultat al proceselor oncologice în următoarele organe:

stomac,
glanda mamara,
rinichi,
glanda tiroida,
plămânii.

Răspândirea celulelor canceroase are loc prin limfă, precum și prin sistemul circulator. Țesuturile canceroase intră în inimă, crescând în organ.

Cauzele apariției

Până în prezent, știința nu cunoaște motivele exacte pentru apariția cancerului în regiunea inimii.

Formațiile primare pot fi declanșate de următoarele fenomene:

degenerarea mixomului (tumoare benignă), care, la rândul său, poate apărea după o intervenție chirurgicală pe organ;
ca urmare a efectelor toxice,
să fie o consecință a unei boli infecțioase,
datorită influențelor nocive cauzate de și.

Tumorile oncologice secundare apar ca o consecință a răspândirii oncologiei, care s-a dezvoltat în alte organe, dincolo de limitele lor. Metastazele pot crește în regiunea inimii din organele din apropiere și din cele mai îndepărtate.

Simptomele cancerului cardiac

Posibilul cancer al inimii este indicat de următoarele semne:

apariția durerii în piept,
dispnee,
simptome de opresiune a venei cave,
camere de inimă mărite,
temperatura ridicata
încălcarea ritmurilor în munca inimii,
oboseală rapidă,
revărsatul hemoragic se găsește în pericard,
umflarea mușchilor feței,
tulburări în activitatea sistemului de conducere,
tamponare,
scădere semnificativă în greutate,
moarte subita.

Etape de dezvoltare

Prognosticul și tactica de tratament depind de măsura în care s-a dezvoltat o tumoare canceroasă.

Există patru etape:

Apariția celulelor modificate, care au fost rezultatul deteriorării ADN-ului celulelor și a diviziunii haotice ulterioare a acestora. O astfel de încălcare este denumită prima etapă.
Formarea formațiunilor oncologice în locul apariției celulelor atipice este a doua etapă a bolii.
Răspândirea bolii la alte organe cu flux limfatic sau prin sânge. Germinarea unei tumori canceroase în afara inimii - metastazele sunt denumite a treia etapă a bolii.
Accentul principal se află într-o stare de exacerbare. În același timp, se observă apariția unor noi formațiuni patologice în alte locuri. Dezvoltarea procesului oncologic este într-o asemenea măsură definită ca a patra etapă a bolii.

Diagnostic

Cancerul inimii este dificil de identificat. Acest lucru se datorează faptului că manifestările sale sunt similare cu alte boli de inimă. Prin urmare, sunt utilizate mai multe metode pentru a diagnostica problema.

ECG - verificare informativă care arată dacă există nereguli în ritmurile bătăilor inimii. De asemenea, puteți obține informații despre starea funcției de conducere.
RMN - va arăta starea camerelor inimii și a țesuturilor și organelor din jur. CT va adăuga, de asemenea, informații detaliate, inclusiv anomalii ale țesuturilor dure. Aceste metode sunt necesare dacă a apărut o problemă controversată.
EchoCG - una dintre principalele metode de clarificare:
- localizarea cancerului,
- determinarea dimensiunii tumorii,
- clarificarea problemei prezenței fluidului în zona pericardică.
Cercetări de laborator:
- pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează un studiu de biopsie,
- prelevarea de probe de sânge pentru analize clinice și studii biochimice,
- markeri tumorali.

Tratamentul cancerului de inimă

În etapele inițiale, cancerul de inimă nu este cel mai adesea detectat. La începutul procesului de tratament, tumora poate avea multe metastaze la alte organe. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală nu se face.

Principalele metode de tratament:

chimioterapie,
iradiere,
terapie de susținere.

Procedurile permit:

încetinesc dezvoltarea patologiei,
reduce metastazele,
îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Cât trăiesc cu el?

Dacă cancerul de inimă este detectat înainte de apariția metastazelor, este posibil să se prelungească viața pacientului până la cinci ani întregi. În cazurile avansate, pacientul, din momentul diagnosticării patologiei, moare pe tot parcursul anului, în ciuda tratamentului efectuat.

Dacă tumora este îndepărtată prin intervenție chirurgicală, o nouă tumoră canceroasă se poate forma în termen de doi ani.

Tumorile cardiace pot fi atât maligne, cât și benigne. Inima este extrem de sensibilă la orice obiecte străine situate pe pereții săi, prin urmare, indiferent de natura neoplasmului existent, este potențial periculoasă pentru viață. Trebuie remarcat faptul că tumorile cardiace maligne pot fi atât de natură primară, cât și secundară.

Formațiile maligne primare care apar din țesuturile inimii sunt extrem de rare. Cancerele secundare care se dezvoltă ca urmare a metastazelor din tumorile primare localizate în alte organe în țesuturile organului sunt în prezent diagnosticate de aproximativ 30-40 de ori mai des decât tumorile cardiace primare.

Benign

Tumorile primare sunt destul de rare și, în mai mult de 75% din cazuri, astfel de formațiuni sunt benigne. Toate tumorile cardiace benigne sunt primare și se dezvoltă, de regulă, din propriile țesuturi. Cele mai frecvente leziuni benigne includ:

mixom;
fibroelastom papilar;
lipom;
hemangiom;
neurofibrom;
tumoare cu celule granulare;
fibrom;
teratom;
rabdomiom;
mezoteliom al nodului AV;
limfangiom.

Fiecare tip de tumori benigne care se dezvoltă în țesuturile mușchilor inimii are propriile sale trăsături caracteristice. Cel mai frecvent tip de leziuni benigne este mixomul. Mixomul reprezintă în prezent mai mult de 50% din toate tumorile benigne din țesuturi. În 90% din cazuri, mixomul este izolat, în timp ce în alte 10% există mai multe fragmente localizate în diferite părți ale organului. De obicei, formațiunile sunt atașate în regiunea fosei ovale a atriului stâng. Astfel de formațiuni sunt diagnosticate în principal la femeile în vârstă, dar în cazuri rare pot fi găsite la copii și persoane de vârstă mijlocie de ambele sexe. Astfel de formațiuni pot atinge dimensiuni destul de mari, pot fi afectate de procesul necrotic și pot provoca o serie de complicații.

Fibroelastoamele papilare au procese lungi asemănătoare tentaculelor. Astfel de formațiuni se formează cel mai adesea pe cuspizii valvei aortice. Mai mult, o astfel de formațiune se poate răspândi la valva mitrală. Mobilitatea semnificativă a țesuturilor tumorale cardiace este observată în aproximativ 40% din cazuri, iar astfel de formațiuni sunt extrem de periculoase, deoarece în anumite circumstanțe pot provoca o defecțiune a supapelor, care în aproximativ 30% din cazuri duce la formarea primilor trombi, și apoi tromboembolismul arterei pulmonare și, ca urmare, moartea pacientului.

Rabdomioamele sunt cele mai frecvente la copii. O astfel de educație poate fi diagnosticată chiar și în primul an din viața unui copil. În ciuda faptului că rabdomioamele în marea majoritate a cazurilor sunt multiple în natură, ele afectează de obicei doar un singur ventricul. Adesea, rabdomioamele se dezvoltă pe fondul sclerozei tuberoase.

Fibroamele sunt cele mai frecvente la copii. Astfel de formațiuni sunt localizate de obicei intramural. Astfel de formațiuni se dezvoltă din țesut conjunctiv și nu sunt capabile de transformare malignă.

Hemangioamele sunt tumori benigne destul de rare. De obicei se dezvoltă din țesutul endotelial. Având în vedere că aceste formațiuni cresc în zona septului interventricular sau a nodului AV, nu este neobișnuit ca astfel de tumori să provoace moarte subită sau blocaj AV.

Primar si secundar

Toate tumorile maligne care se dezvoltă în inimă pot fi împărțite condiționat în primar și secundar. Tumorile primare cresc din țesuturile organului, dar apoi încep să se metastazeze, ceea ce duce la deteriorarea rapidă a altor organe. Tumorile secundare ale inimii cu formațiuni maligne sunt o consecință a pătrunderii metastazelor din formațiunile maligne în țesuturile organului, care se formează în alte organe.

Tumorile maligne primare reprezintă aproximativ 25% din cazuri care se formează din țesuturile proprii ale organului. Tumorile maligne primare se caracterizează prin creștere rapidă, capacitatea de a provoca dureri severe, capacitatea de a crește în mediastin și de a provoca expansiunea venelor pulmonare. Cele mai frecvente tipuri histologice de maligne

entitățile includ:
rabdomiosarcom;
angiosarcom;
mezoteliom;
limfosarcom;
neurofibrosarcom;
liposarcom;
osteosarcom;
leiomiosarcom;
sarcom sinovial;
liposarcom;
timom.

În statisticile tumorilor maligne diagnosticate, cancerul primar reprezintă un procent extrem de mare.
În aproximativ 70%, cancerul cardiac este secundar, adică se dezvoltă din metastaze. Cel mai adesea, apariția tumorilor secundare se observă datorită dezvoltării sarcoamelor în diferite organe și, în plus, în cancerul pulmonar de orice formă histologică. În plus, apariția neoplasmelor secundare este adesea asociată cu limfoame, leucemii și tumori maligne în glandele mamare. Formațiile secundare au adesea un prognostic chiar mai rău decât cele primare, deoarece pe lângă leziunile cardiace, formațiunile pot avea loc și în alte organe vitale.

Simptome

Dezvoltarea neoplasmelor nu este adesea însoțită de unele simptome extrem de specifice care pot indica cu precizie prezența lor în acest organ. Multe dintre manifestările tumorilor sunt foarte asemănătoare cu cele observate în infarctul miocardic, insuficiența cardiacă, boala coronariană și alte boli frecvente. În multe feluri, manifestările educației existente diferă în funcție de particularitățile localizării și de alte caracteristici. De exemplu, tumorile din afara inimii pot avea simptome comune, inclusiv:

febră;
scădere rapidă în greutate;
epuizare generală;
dureri în piept;
erupții cutanate.

Tumorile extracardiace, chiar dacă sunt benigne, pot provoca rupturi și apariția sângerărilor cardiace, ceea ce duce la tamponare cardiacă. Tumorile care diferă în ceea ce privește creșterea intramiocardică duc la deteriorarea rapidă a sistemului conducător și la comprimarea organului, care este însoțită de blocaje intraventriculare și atrioventriculare și, în plus, tahicardie paroxistică.

Odată cu dezvoltarea formațiunilor intracavitare, se observă o defecțiune a valvelor, ceea ce duce la o creștere a simptomelor de insuficiență mitrală sau cardiacă. Cu astfel de formațiuni, manifestările simptomatice, de regulă, cresc semnificativ odată cu efortul fizic, o modificare a poziției corpului și cu modificări ale hemodinamicii.

Adesea, pentru o lungă perioadă de timp, simptomele dezvoltării tumorii în inimă pot fi complet absente. În acest caz, primele manifestări pot fi asociate cu afectarea circulației pulmonare. Foarte des, astfel de neoplasme provoacă dezvoltarea unor afecțiuni patologice precum cor pulmonale, hipertensiune arterială, embolie. În plus, adesea prima manifestare a unei tumori este ischemia cerebrală, infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral, procesele ischemice ale extremităților și alte afecțiuni care pun viața în pericol.

Metode de diagnostic

Datorită versatilității manifestărilor simptomatice existente în tumori, de regulă, formațiunile benigne și maligne sunt detectate în timpul unui număr de studii de diagnostic, care sunt prescrise de un cardiolog pentru a-și determina natura. Pe lângă colectarea analizei și ascultarea zgomotului, o măsură necesară este efectuarea:

ecocardiografie transtoracică;
radiografie;
sondarea cavităților;
scanare radioizotopică;
puncția pericardului;
biopsie.

Printre altele, este necesar un diagnostic cuprinzător al întregului corp pentru a determina o posibilă tumoare primară și, în plus, tumorile secundare care apar dintr-o formațiune primară care a apărut din țesuturile inimii în sine. Un punct foarte important este o serie de teste de sânge, deoarece adesea pe fondul tumorilor maligne, se poate observa o creștere a VSH, conținutul unui titru crescut de proteină C reactivă și, în plus, y-globuline. În unele cazuri, se determină trombocitopenia, anemia și leucocitoza.

Tratament

După efectuarea unei evaluări cuprinzătoare a stării pacientului și identificarea localizării și dimensiunii formațiunii, se poate selecta un tratament adecvat. Terapia depinde în mare măsură dacă formația este malignă sau benignă. Dacă tumoarea este benignă, cea mai bună opțiune ar fi eliminarea acesteia. În unele cazuri, intervenția chirurgicală, chiar și în prezența unei formațiuni benigne, este imposibilă, deoarece o astfel de terapie, datorită localizării și dimensiunii țesuturilor care trebuie îndepărtate, poate duce la perturbarea inimii. Dacă operația este posibilă, pieptul pacientului este complet deschis și este conectat la un aparat inimă-plămân. precizie
Test

10 mii de succes
testarea

Atunci când există un neoplasm malign, prognosticul depinde de obicei de la ce etapă a procesului patologic a fost detectat. În neoplasmele primare de natură malignă, se observă o răspândire rapidă a țesuturilor, prin urmare, atunci când se găsește o astfel de formațiune, devine adesea imposibilă îndepărtarea acesteia datorită faptului că, după îndepărtarea țesuturilor deteriorate, cele sănătoase rămase nu vor să poată îndeplini funcția lor.

Dacă tumora primară nu a fost încă metastazată, dar în același timp contribuie la încălcarea fluxului sanguin și poate provoca moartea pacientului, este adesea necesar transplantul de organe. Deoarece transplanturile de inimă nu sunt posibile din cauza lipsei de organe transplantabile, această opțiune de tratament nu este disponibilă pentru mulți oameni. Secundar, ca și învățământul primar, au un prognostic extrem de slab al cursului și dezvoltării. Chimioterapia nu are de obicei niciun efect asupra tumorilor cardiace. Mai puțin de 70% dintre oameni trăiesc mai mult de 1 an după diagnostic. În plus, rata de supraviețuire la 5 ani pentru neoplasmele maligne primare și secundare este de numai 3-5%.

O tumoare cardiacă este orice tip de țesut în creștere anormală, care este malign sau benign. Datorită caracteristicilor funcționale ale organului, această afecțiune este adesea fatală chiar și cu un curs necanceros. Practic, semnele patologiei se dezvoltă brusc și seamănă cu manifestările altor boli.

Procesele tumorale afectează următoarele departamente:

epicard (țesutul care acoperă un organ);
miocard (pereți musculari);
endocard (mucoasa interioară a cavității inimii).

Tumorile cardiace primare sunt rare, apar la aproximativ una din 2000 de persoane. Adesea, tumorile care se dezvoltă în altă parte a corpului se răspândesc în inimă și sunt secundare. O tumoare primară necanceroasă sau mixomul se dezvoltă în atriul stâng și este mai frecventă la femei.

Principalele tipuri benigne includ:

Mixomele sunt cele mai frecvente neoplazii ale unui organ. Acestea apar în fiecare al cincilea episod de detectare a unei tumori în inimă și afectează cel mai adesea camera stângă a organului.
Rabdomioamele se dezvoltă în miocard sau endocard și sunt, de asemenea, detectate în fiecare al cincilea caz de diagnostic. Adesea formată la sugari pe fondul sclerozei tuberoase, adenoamelor glandelor sebacee, tumorilor renale și aritmiilor. De obicei, formațiunile apar în interiorul pereților ventriculari.
Fibroame care se găsesc în miocard sau endocard, afectând valvele inimii. Mai des însoțită de un proces inflamator.
Teratoamele pericardice sunt fixate la bazele vaselor mari. Se găsesc mai ales la nou-născuți, dar sunt mai puțin frecvente decât chisturile sau lipoamele. Au un curs asimptomatic, sunt detectate de o radiografie toracică. Chirurgia se efectuează pentru a elimina riscul altor patologii. Tumorile benigne ale inimii cresc lent și pot să nu se schimbe de-a lungul anilor.

Focarele maligne degenerează din orice țesut al inimii și apar mai des la copii. Formațiile care cresc rapid și agresiv sunt împărțite în cinci grupuri:

Angiosarcoamele reprezintă aproximativ o treime din toate tumorile maligne care afectează atriul drept și ventriculul.
Fibrosarcoamele sunt localizate în atrii și reprezintă până la 5% din cancerele din inimă.
Rabdomiozarcoamele se formează în țesutul muscular striat, apar la orice vârstă, mai des la bărbați.
Liposarcoamele sunt focare moi ale lipoblastelor din atriul stâng, care imită mixomii.
Sarcoamele sinoviale se găsesc în atrii și pericard. Adesea acestea sunt formațiuni primare care nu sunt înclinate spre creștere.

În majoritatea cazurilor, tumorile maligne de pe inimă sunt secundare și migrează din alte organe și sisteme. Carcinoamele, sarcoamele, leucemiile și tumorile reticuloendoteliale cresc în orice parte a inimii. Adesea apar pe fondul cancerului de sân și de plămâni. Melanoamele maligne afectează adesea inima.

Expresia genelor care provoacă procese tumorale este influențată de toxinele din alimente, care se acumulează mai des în țesutul adipos. Inima, situată în pericard, este protejată de cancer de structura musculară și de umplerea fluidelor a membranei.

Tumori cardiace benigne primare și simptomele acestora

Simptomele unei tumori cardiace indică zona leziunii. În procesele maligne, neoplasmele se manifestă prin semne de boli cardiovasculare, care confirmă de obicei prezența metastazelor. Clasificarea distinge trei tipuri de tumori, ale căror manifestări se datorează localizării:

Neoplasmele extracardiace sunt exprimate printr-o creștere a temperaturii corpului, dureri articulare și pierderea în greutate, frisoane și erupții cutanate. Comprimarea camerelor inimii și a arterelor coronare provoacă dificultăți de respirație și dureri toracice. Odată cu creșterea și ruperea focarelor, se dezvoltă tamponări.
Intramyocardic (rabdomioame, fibroame) exercită presiune asupra sistemului conducător, provoacă blocaje atrioventriculare sau intraventriculare, atacuri de tahicardie.
Intracavitarele interferează cu funcționarea valvelor și trecerea sângelui, se manifestă prin stenoza valvelor mitrale și tricuspidiene, insuficiență cardiacă, care crește odată cu schimbarea poziției corpului.

Primele semnale pot fi tromboembolismul, care este împărțit în partea dreaptă și stânga:

înfrângerea secțiunilor corecte provoacă hipertensiune pulmonară și cor pulmonale;
afectarea secțiunilor din stânga - ischemie cerebrală, accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord.

Myxoma se distinge prin trei caracteristici specifice:

Simptome care imită endocardita bacteriană și boala colagen-vasculară, fără detectarea clinică a neoplasmelor maligne.
Semnele embolice apar atunci când fragmente de tumori sunt rupte și intră în sânge, ceea ce provoacă tromboză.
Blocarea fluxului sanguin apare atunci când se deschide orice valvă a inimii, mai des valva mitrală.

Simptomele clinice generale sunt observate în 90% din cazuri:

slăbiciune în creștere;
incapacitatea de a efectua sarcina obișnuită;
apetit slab;
dureri articulare;
creșterea temperaturii.

Un test de sânge arată anemie hemolitică, niveluri crescute de imunoglobulină și inflamație. Creșterea dificultății de respirație corespunde blocării trunchiului pulmonar de către un tromb, dar simptomele dispar în poziție culcat.

O tumoare localizată în epicard afectează funcția valvelor, provocând un suflu cardiac. Dacă sunetele depind de poziția corpului, aceasta înseamnă o problemă a valvului nerealistă. Nu există o creștere compensatorie a atriului stâng.

Fibroamele din fotografia cu raze X au limite clare, ceea ce este un criteriu important de diagnostic. Pentru formarea cavității în ventriculul stâng, calcificarea este caracteristică. Fibromul provoacă aritmii, insuficiență cardiacă, pericardită și cardiomiopatie hipertrofică, hemangioame. Odată cu apariția formațiunilor în septul interventricular, riscul de deces crește. Conform datelor, fibroamele se dezvoltă adesea la copiii cu vârsta sub 10 ani.

Rabdomioamele sunt tumori intramusculare care se găsesc accidental la copii. Acestea sunt asociate cu acumularea de glicogen și pot perturba contracția ventriculară. Când rezervele polizaharidei specificate sunt epuizate, tumorile regresează.

Simptomele rabdomiomului cardiac includ:

ischemie;
tahicardie;
o creștere a dimensiunii inimii;
semne de blocare a fluxului sanguin din ventriculi;
murmură inima.

Când simptomele apar pe fondul sclerozei tuberoase, se presupune un caracter benign. Dacă există mai mulți noduli, nu este necesară nicio intervenție chirurgicală.

Fibroelastomul papilar al inimii apare la orice vârstă, dar persoanele după 60 de ani sunt mai susceptibile la acesta. Tumorile sunt localizate pe valva mitrală sau aortică, se comportă sub acoperire, fără simptome.

Simptomele neoplasmelor maligne

Comparativ cu tumorile benigne, cele maligne provoacă o deteriorare mai severă și mai rapidă a bunăstării, se pot răspândi în coloana vertebrală, țesuturile moi din apropiere și organele vitale.

Simptomele cancerelor care apar direct în inimă includ:

insuficiență cardiacă bruscă;
acumularea de lichid în membrana mucoasă a organului principal cu blocarea fluxului sanguin;
diverse aritmii.

Dacă formațiunea s-a răspândit dintr-o altă parte a corpului, atunci diagnosticul remediază:

mărirea rapidă a inimii, schimbarea formei pe raze X;
tulburări ale ritmului cardiac;
insuficiență cardiacă fără niciun motiv.

Majoritatea copiilor cu tumori depistate în spital, de obicei, nu supraviețuiesc până în primul an.

Diagnostic

Dacă se suspectează tumori cardiace, se studiază o predispoziție ereditară la boală. Mixomii sunt parțial genetici. Prezența unei leziuni maligne în altă parte a corpului poate indica probleme cardiace cauzate de metastaze. Micoamele sunt diagnosticate pe baza simptomelor, a rezultatelor ecocardiogramei. Tomografia computerizată și magnetică este utilizată, mai rar - angiocardiografie. Uneori sunt necesare cateterism cardiac, biopsii miocardice și endocardice. Micoamele atriale drepte pot fi fibrilație atrială și conțin depozite de calciu care sunt vizibile pe o radiografie toracică.

Pentru a identifica rabdomiomul și fibromul, este suficient să întrebați pacientul despre simptome. În prezența atacurilor de cord și a sclerozei tuberoase, trebuie suspectată o formațiune benignă. Diagnosticul este confirmat de ecocardiografie și angiocardiografie.

Tratament și prognostic

Tumorile benigne ale inimii care nu sunt tratate pot pune viața în pericol. Micoamele sunt îndepărtate cel mai adesea chirurgical, iar mai mulți noduli, rabdomioame și fibroame sunt lăsate de obicei neatinse.

Tratamentul cancerului include radioterapie și terapie chimică, precum și tratamentul simptomatic al complicațiilor. De obicei, prognosticul este slab.

Pentru a reduce riscul de apariție și creștere a tumorilor, trebuie să:

renunță la fumat;
reduce cantitatea de alcool;
evitați expunerea la radiațiile solare.

Screeningul cu un test de sânge detectează tumorile devreme când acestea sunt vindecabile. Testele includ, de asemenea, mamografie pentru sân, citologie pentru cancerul de col uterin, colonoscopie pentru leziuni de colon.

Pacienții cu suflări cardiace și tulburări de ritm ar trebui să fie supuși unei examinări cuprinzătoare. În prezența cancerului și a atacurilor de cord, poate fi suspectată și o tumoare secundară.

În timpul procesului de diagnosticare, se efectuează următoarele proceduri.