Nume:
Clindamicina (clindamicina)
Farmacologic
act:
Grupul antibiotic de linozamidă. În dozele terapeutice, o acțiune bacteriostatică are, în doze mari, are un efect bactericid asupra tulpinilor sensibile.
Perturbă sinteza proteinelor intracelulare în stadiile incipiente prin legarea cu bacterii de 50s subunit Ribosa.
Clindamicina este activă în raport cu cele mai multe bacterii Gram-pozitive aerobice, inclusiv Staphylococcus spp. (inclusiv tulpinile care produc penicilinase); Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium difteriae.
Clindamycin, de asemenea activă în legătură cu bacteriile de gram pozitive anaerobe, inclusiv Eubacterium, Propionibacterium, Peptococcus, PeptoStreptocccs spp. Mulți tulpini de perfringeri clostttidiu și closertidiu tetani.
Printre anaerobii gram-negativi la clindamicinitate sunt sensibile Fusobacterium spp. (cu excepția F.Varium, care este de obicei stabilă), Villonella, Bacteroides spp. (Inclusiv B. Fragilis).
Cu privire la Mycoplasma spp. Clindamicina este de obicei mai puțin activă decât eritromicina.
Unele tulpini Actinomyces spp sunt sensibile la clindamicină. și asteroizii Nocardia.
Este raportat despre o anumită activitate anti-prototozoică împotriva Toxoplasmei Gondii și Plasmodium spp.
Clindamycin Enterococcus durabil SPP., Tulpini rezistente la meticilină Staphylococcus aureus, cele mai multe bacterii aerobe gram-negative (inclusiv enterobacteriaceae spp.), Neisseria Gonorrhoeae, Neisseria Meningitidis și Haemophilus influenzae, precum și ciuperci (inclusiv drojdie) și viruși.
Farmacocinetică
După Ingestie Aproximativ 90% din doza de clindamicină este absorbită din tractul gastrointestinal.
După primirea la o doză de 150 mg după 1 h, concentrația de clindamicină din plasma din sânge este de 2-3 pg / ml, după 6 ore - aproximativ 0,7 μg / ml.
După recepție la o doză de 300 mg și 600 mg de Cmax în plasmă este respectiv 4 pg / ml și 8 μg / ml.
Cu mese simultane, rata de absorbție scade, în timp ce gradul de absorbție se schimbă ușor.
După PER / M Administrare La o doză de 300 mg de Cmax în plasmă, o medie de 6 pg / ml și se obține timp de 3 ore, la o doză de 600 pg - 9 μg / ml.
Copiii Cmax din plasmă sunt realizați timp de 1 oră. Când aceleași doze sunt introduse în Cmax în plasmă este de 7-10 pg / ml și se obține la sfârșitul perfuziei.
În cantități mici, clindamicina este absorbită de pe suprafața pielii.
Pentru administrație intravagantă Absorbția sistemică poate fi de aproximativ 5%.
Clindamicina este distribuită pe scară largă în țesuturile și fluidele corpului, inclusiv oasele, dar nu ating concentrații semnificative în SNC. Concentrațiile mari de clindamicină sunt determinate în bilă. Clindamicina se acumulează în leucocite și macrofage.
Aproximativ 90% din clindamicină se leagă de proteinele plasmatice.
Clindamicina este supusă metabolismului, în principal în ficat, cu formarea metaboliților N-demetilați și sulfoxid, precum și metaboliții inactivi.
T1 / 2 este de 2-3 ore, crește la pacienții cu afecțiuni renale severe și la nou-născuții prematuri.
Aproximativ 10% din doză este derivată din urină sub formă de preparate neschimbate și metaboliți și aproximativ 4% cu fecalele. Partea rămasă este excretată sub formă de metaboliți inactivi. Excepția este lentă, în termen de 7 zile.
Nu este scos din sânge prin dializă.
Indicații K.
aplicație:
Aplicație sistemică: Boli inflamatorii infecțioase cauzate de microorganisme sensibile la clindamicină:
- infecții ale ENT, inclusiv amigdalită, faringită, sinuzită, otită mijlocie, stacojiu;
- infecții ale organelor respiratorii, inclusiv otita, bronșita, pneumonia, abcesul pulmonar, Pleura Empiama;
- infecții cutanate și țesuturi moi, inclusiv acnee, furunculoză, celulită, impetigo, panarium, abcese, răni infectate, inflamație corozivă;
- infecții ale oaselor și articulațiilor, inclusiv osteomielita și artrita purulentă;
- infecții ginecologice, inclusiv endometrită, cervicită, colpit, salpingooforită, pelviocelulită, pelvioeritonită;
- procese infecțioase în cavitatea abdominală, inclusiv peritonita și abcesele abdominale;
- septicemie și endocardită (în cazurile în care se poate realiza concentrația bactericidă a medicamentului);
- infecția cavității bucale, inclusiv abcesul parodontal;
- Prevenirea peritonitei sau abcesului abdominal după ce se efectuează intestinul (în compoziția terapiei combinate antibacteriene).
Aplicație intravaginală: Vaginoza bacteriană cauzată de microorganisme sensibile la clindamicină.
Aplicație în aer liber: Tineret vulgaris (acnee vulgaris).
Modul de aplicare:
Înainte de a numi pacientul medicamentului, este de dorit să se determine sensibilitatea la IT din microflora, care a provocat boala la acest pacient.
Dozele de droguri depind de severitatea bolii, de starea pacientului și de sensibilitatea agentului cauzator al infecției la medicament.
Adulți în bolile infecțioase ale cavității abdominale, ca și în cazul altor infecții complicate sau severeMedicamentul este de obicei prescris sub formă de injecții la o doză de 2,4-2,7 g pe zi, împărțită la administrarea 2-3-4. Cu forme mai ușoare de infecție, efectul terapeutic se realizează la numirile de doze mai mici de medicament - 1,2-1,8 g / zi. (în administrarea 3-4).
Dozele de până la 4,8 g / zi sunt aplicate cu succes.
Nu se recomandă prescrierea mai mult de 600 mg de medicament intramuscular simultan.
Cu adnexită (inflamație a apendicelor uterului) și a pelo-vropertonitei (inflamația peritoneului localizată în domeniul pelvisului mic), se scurge intravenos la o doză de 0,9 g de fiecare 8 ore (în timp ce atribuie simultan antibioticele active cu privire la gram - agenții patogeni).
Administrarea intravenoasă Medicamentele sunt efectuate timp de cel puțin 4 zile și apoi în termen de 48 de ore după îmbunătățirea stării pacientului.
După atingerea efectului clinic, tratamentul poate fi continuat prin forme orale (pentru aport) al medicamentului timp de 450 mg la fiecare 6 ore până la finalizarea cursei de 10-14 de zile a tratamentului.
În interiorul medicamentului este de asemenea utilizat pentru a trata bolile inflamatorii infecțioase ale severității luminoase și moderate.
Adulții sunt prescrise 150-450 mg la fiecare 6 ore.
Durata cursului de tratament este stabilită individual, dar în infecțiile cauzate de streptococul beta hemolitic, acesta trebuie continuat timp de cel puțin 10 zile.
Pentru tratamentul infecțiilor cervicale, CHRAMIDIATRACHOMATIS (CHLAMYDIA) - 450 mg de medicament de 4 ori pe zi timp de 10-14 zile.
Copiii sunt preferați să prescrie un medicament sub formă de sirop.
Pentru a prepara un sirop într-o sticlă cu granule aromate, adăugați 60 ml de apă. După aceea, flaconul conține 80 ml de sirop cu o concentrație de 75 mg de clindamicină în 5 ml.
Pentru copiii cu vârsta mai mare de o lună. Doza zilnică este de 8-25 mg / kg de greutate corporală în recepție 3-4.
La copiii cu o masă de corp de 10 kg și o doză recomandată mai puțin minimă, trebuie luată în considerare "/ 2 linguriță de sirop (37,5 mg) de 3 ori pe zi.
Copiii de peste 1 lună Prepararea pentru parenterală (ocolire a tractului digestiv) a administrației este prescrisă la o doză de 20-40 mg / kg greutate corporală pe zi numai în caz de nevoie acută. Pentru prepararea soluțiilor de droguri, apa pentru injectare, soluție salină, soluție de glucoză 5% este utilizată ca solvent.
Soluțiile pregătite păstrează activitatea în timpul zilei.
Concentrația preparatului în soluție nu trebuie să depășească 12 mg / ml, iar rata de perfuzie nu trebuie să depășească 30 mg / min.
Durata perfuziei - 10-60 de minute.
Pentru a asigura o rată dorită de primire a medicamentului în organism, sunt introduse 50 ml de soluție cu o concentrație de 6 mg / ml timp de 10 minute; 50 ml dintr-o soluție cu o concentrație de 12 mg / ml - timp de 20 de minute; 100 ml de soluție cu o concentrație de 9 mg / ml - în cursul a 30 de minute.
Pentru administrarea de 100 ml dintr-o soluție cu o concentrație de 12 mg / ml, vor fi necesare 40 de minute.
Nu se recomandă prescrierea unui medicament într-o doză, depășind 1,2 g, atunci când este infuzată timp de o oră.
În vaginații bacterieni (inflamația vaginului cauzată de bacterii) Atribuiți o cremă vaginală.
Doza unică (un aplicator complet) este introdusă în vagin înainte de culcare. Cursul tratamentului este de 7 zile.
Efecte secundare:
Din sistemul digestiv: greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, după introducerea în doze mari - un gust neplăcut de metal; după primirea în interiorul fenomenului esofagitei; creșterea tranzitorie a activității transaminazei hepatice și a bilirubinei în plasma din sânge; În cazurile izolate - icter și boală hepatică.
Din sistemul hematopoietic: Rar leucopenie reversibilă, neutropenie, trombocitopenie, agranulocitoză.
Reactii alergice: urticarie; rar - eritem multiform; În unele cazuri - umflarea chinque, febră, șoc anafilactic.
Din sistemul cardiovascular: Cu repede în / în introducere - o scădere a tensiunii arteriale, amețeli, slăbiciune.
Reacții locale: când în / în introducerea în doze mari - Phlebitis; La începutul introducerii rareori - iritarea la locul injectării, dezvoltarea infiltratului, abces.
Cu utilizare în aer liber: iritare la locul de aplicare, dermatită de contact.
Datorită absorbției sistemice mici, există posibilitatea de a dezvolta efecte secundare ale sistemului.
Sub aplicația locală: Cervicita, vaginita sau iritația vulvoiană.
Efecte cauzate de efectele chimioterapeutice: colita pseudomambranoasă, candidoza.
Contraindicații:
Creșterea sensibilității la clindamicină sau lincomicină;
- MIASTI;
- astm bronsic;
- colită ulcerativă (istorie);
- boli ereditare rare, cum ar fi: intoleranța la galactoză, deficiență de lactază sau malabsorbția de glucoză-galactoză (pentru capsule);
- sarcină;
- perioada de lactație;
- vârsta de până la 3 ani - pentru o soluție pentru administrarea / c și administrarea per / m (din cauza lipsei de date privind siguranța utilizării alcoolului benzilic);
- vârsta copiilor de până la 8 ani pentru capsule (greutatea medie a copilului este mai mică de 25 kg);
- Creșterea sensibilității.
Cu grija Aplicați la pacienții cu boli ale tractului gastrointestinal.
Atunci când prescrie pacienții cu o funcție hepatică cu afectare pronunțată și / sau rinichi doza este selectată cu prudențăȘi când este aplicată în doze mari, concentrația de clindamicină în plasma din sânge trebuie controlată.
Dacă tratamentul este efectuat pe o perioadă lungă de timp, este necesar să se controleze funcția ficatului și a rinichilor.
Tratamentul cu clindamicina poate fi complicat de dezvoltarea colitei pseudomambranoase atât în \u200b\u200btimpul tratamentului cu un antibiotic cât și la 2-3 săptămâni după capătul terapiei antibacteriene.
Această complicație are un curs sever la pacienții vârstnici sau la pacienții slabi.
În cazul unei forme ușoare de colită pseudommabranoasă Este necesar să opriți tratamentul cu Clindamycin și să prescrieți o sută swiveluramină. În dezvoltarea colitei severe, vancomicina trebuie prescrisă într-o doză de 125-500 mg de 4 ori pe zi sau bacitacicină la o doză de 25.000 de utilizatori de 4 ori pe zi timp de 7-10 zile sau metronidazol 500 mg de 3 ori pe zi. Pentru a corecta anomaliile homeostaziei, introducerea de electroliți, înlocuitori cu plasmă, proteine \u200b\u200bPS.
Colita pseudo-membrană poate apărea față de fundalul luării de clindamicină și 2-3 săptămâni după încetarea tratamentului. Este imposibil să folosiți medicamente care se plimbă pe peristalții intestinale.
Nu se recomandă aplicarea Cllyndamicină simultan cu medicamente care încetinesc transmisia neuromusculară.
Intravaginal nu se recomandă aplicarea Simultan cu alte mijloace intravaginale.
Interacţiune
alte medicamente
mijloace:
Clindamicina îmbunătățește (reciproc) efectul rifampicinei, aminoglicozidele streptomicinei, gentamicinei (în special în tratamentul osteomielitei și prevenirea peritonitei după perforarea intestinală).
Îmbunătățește acțiunea relaxanților musculari competitivi și îmbunătățește, de asemenea, miillaxarea cauzată de N-colinoblocatoare.
Invizibil cu ampicilină, barbiturici, aminooofiline, gluconat de calciu și sulfat de magneziu.
Afișează antagonismul cu eritromicină și cloramfenicol.
Utilizare simultană cu soluții care conțin un complex de vitamine de grupă B, aminoglicozide, fentino.
Numirea simultană cu medicamente opuse crește riscul dezvoltării colitei pseudommbranoase.
Cu o utilizare simultană cu analgezice opioide (narcotice), este posibilă creșterea oprimării respirației cauzate de acestea (până la apnee). 300 mg / 2 ml: amp. 10 bucati.
Capsule Clindamycin. 150 mg gelatină, dimensiune numărul 1, cu un carcasă purpurie și un capac roșu; Capsule de conținut - Pulbere de la culoarea albă până la gălbuie pe 16 buc.
Cremă de clindamicină vaginală 2% din alb până la alb, cu o nuanță de culoare gălbuie sau cremoasă, cu un miros slab specific în tuburi de 20 g sau 40 g, complet cu un aplicator.
Conditii de depozitare:
Cremă Clindamy vaginalăeste stocat într-un uscat, protejat de lumină, inaccesibil copiilor, la o temperatură nu mai mare de 20 ° C. Perioada de valabilitate - 2 ani.
Soluție Clindamycin pentru V / B și V / M Introducere A se păstra în locul protejat de lumină și inaccesibil copiilor, la o temperatură de la 15 ° la 25 ° C.
Perioada de valabilitate a soluției pentru V / V și I / M Introducere - 2 ani, capsule - 3 ani.
Capsule Clindamycin. Depozitați la temperaturi de la 15 ° la 25 ° C. A nu se lasa la indemana copiilor.
1 capsulă clindamycina. Scrie:
- ingredient activ: Clindamicina (sub formă de clorhidrat) - 150 mg;
- Substanțe auxiliare: porumb amidon, lactoză monohidrat, talc, stearat de magneziu.
1 fiolă de soluție de clindamicină pentru administrarea / în și pe / m Conține:
- ingredient activ: Clindamicina (sub formă de fosfat) - 300 mg;
- substanțe auxiliare: alcool benzilic, Edetat dinatari, apă D / și.
100 g de cremă de clindamicină vaginală Conține:
- ingredient activ: Clindamicina (sub formă de fosfat) - 2 g;
- Substanțe auxiliare: benzoat de sodiu, macrogol-1500 (polietilenoxid-1500), emulgator №1, ricin de ulei, propilen glicol.
Pregătirea: Clindamicina.
Substanța activă: Clindamycin
ATX Cod: J01FF01
CFG: Grupul antibiotic de linozamidă
Reg. Număr: P №014781 / 02-2003
Data de înregistrare: 02/05/03
Proprietarul reg. Undoj: Hemofarm Koncern A.d. (Iugoslavia)
Formă de dozare, compoziție și ambalare
8 buc. - Packaging Cell contur (2) - Pack-uri din carton.
2 ml - fiole (5) - pachete de contur din plastic (2) - ambalaje din carton.
Descrierea substanței active.
Informațiile științifice de mai sus sunt generalizate și nu pot fi utilizate pentru a lua o decizie cu privire la posibilitatea utilizării unui anumit medicament.
Efect farmaceutic
Grupul antibiotic de Lincoosamidă. În dozele terapeutice, o acțiune bacteriostatică are, în doze mari, are un efect bactericid asupra tulpinilor sensibile. Perturbă sinteza proteinelor intracelulare în stadiile incipiente prin legarea cu bacterii de 50s subunit Ribosa.
Clindamicina este activă în raport cu cele mai multe bacterii Gram-pozitive aerobice, inclusiv Staphylococcus spp. (inclusiv tulpinile care produc penicilinase); Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium difteriae.
Clindamicina este, de asemenea, activă în ceea ce privește bacteriile de gram pozitive anaerobe, inclusiv eubacterium, propionibacterium, peptococcus, Peptostreptocccs spp. Mulți tulpini de perfrinire Clostium și closertidium tetani.
Printre anaerobii gram-negativi la clindamicina este sensibilă la Fusobacterium spp. (cu excepția F.Varium, care este de obicei stabilă), Villonella, Bacteroides spp. (Inclusiv B. Fragilis).
Cu privire la Mycoplasma spp. Clindamicina este de obicei mai puțin activă decât eritromicina.
Unele tulpini Actinomyces spp sunt sensibile la clindamicină. și asteroizii Nocardia.
Este raportat despre o anumită activitate anti-prototozoică împotriva Toxoplasmei Gondii și Plasmodium spp.
Clindamycin Enterococcus durabil SPP., Tulpini rezistente la meticilină Staphylococcus aureus, cele mai multe bacterii aerobe gram-negative (inclusiv enterobacteriaceae spp.), Neisseria Gonorrhoeae, Neisseria Meningitidis și Haemophilus influenzae, precum și ciuperci (inclusiv drojdie) și viruși.
Farmacocinetică
După admisie, aproximativ 90% din doza de clindamicină este absorbită din tractul gastrointestinal. După primirea la o doză de 150 mg după 1 h, concentrația de clindamicină din plasma din sânge este de 2-3 pg / ml, după 6 ore - aproximativ 0,7 μg / ml. După primirea la o doză de 300 mg și 600 mg C max în plasmă, respectiv 4 pg / ml și 8 μg / ml. Cu mese simultane, rata de absorbție scade, în timp ce gradul de absorbție se schimbă ușor.
După introducerea într-o doză de 300 mg C max într-o plasmă, o medie este de 6 pg / ml și se obține timp de 3 ore, la o doză de 600 pg - 9 μg / ml.
La copiii C max în plasmă se realizează timp de 1 oră. Când aceleași doze sunt introduse în C / C max în plasmă este de 7-10 pg / ml și se obține la sfârșitul perfuziei.
În cantități mici, clindamicina este absorbită de pe suprafața pielii.
Când administrarea intravaginală, absorbția sistemului poate fi de aproximativ 5%.
Clindamicina este distribuită pe scară largă în țesuturile și fluidele corpului, inclusiv oasele, dar nu ating concentrații semnificative în SNC. Concentrațiile mari de clindamicină sunt determinate în bilă. Clindamicina se acumulează în leucocite și macrofage.
Aproximativ 90% din clindamicină se leagă de proteinele plasmatice.
Clindamicina este supusă metabolismului, în principal în ficat, cu formarea metaboliților N-demetilați și sulfoxid, precum și metaboliții inactivi.
T 1/2 este de 2-3 ore, crește la pacienții cu boli severe ale rinichilor și la nou-născuții prematuri.
Aproximativ 10% din doză este derivată din urină sub formă de preparate neschimbate și metaboliți și aproximativ 4% cu fecalele. Partea rămasă este excretată sub formă de metaboliți inactivi. Excepția este lentă, în termen de 7 zile.
Nu este scos din sânge prin dializă.
Indicații
Pentru utilizarea sistemică: boli inflamatorii infecțioase de debit greu cauzate de microorganisme sensibile la clindamicina: pneumonie, abces pulmonar, goi, osteomielită, endometrită, adnexită, infecții cutanate purulente, țesuturi moi, răni, peritonită. Prevenirea peritonitei și a abceselor intra-abdominale după perforare sau vătămări intestinale (în combinație cu aminoglicozide). Ca rezervă antibiotică în infecții cauzate de ștampile de stafilococcus și alte microorganisme gram-pozitive rezistente la penicilină. Ca mijloc de prevenire în timpul extragerii dinților.
Pentru utilizare în aer liber: Need obișnuit.
Pentru aplicații locale: vaginoză cauzată de microorganisme sensibile.
Modul de dozare
În interiorul unui adult - 150-450 mg la fiecare 6 ore. Cu extracția dinților, cu scopul de prevenire, o singură doză este de 600 mg în 1-2 recepții în funcție de schemă.
În interiorul copiilor - 3-6 mg / kg la fiecare 6 ore.
Cu per / m sau în / în introducerea adulților - 0,6-2,7 g / zi în doze divizate. Cu infecții foarte severe în / in pot fi administrate până la 4,8 g / zi. Doze maxime: La introducerea unei doze unice - 600 mg, cu IN / în perfuzie de o durată de 1 H - 1.2.
Cu A / M sau în / în introducerea copiilor în vârstă de peste 1 lună - 15-40 mg / kg / zi în doze divizate. În infecții severe, trebuie introdusă doza totală de cel puțin 300 mg / zi.
În exterior - sunt aplicate în zona de înfrângere de 2-3 ori pe zi.
Intravaginal - 100 mg pe noapte timp de 3-7 zile.
EFECT SECUNDAR
Din sistemul digestiv: Greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, după introducerea unui doze mari - un gust neplăcut de metal; după primirea în interiorul fenomenului esofagitei; creșterea tranzitorie a activității transaminazei hepatice și a bilirubinei în plasma din sânge; În cazurile izolate - icter și boală hepatică.
Din sistemul de hematopopitare: Rar leucopenie reversibilă, neutropenie, trombocitopenie, agranulocitoză.
Reactii alergice: urticarie; rar - eritem multiform; În unele cazuri - umflarea chinque, febră, șoc anafilactic.
Din partea sistemului cardiovascular: Cu rapid în / în introducere - scădere a tensiunii arteriale, amețeli, slăbiciune.
Reacții locale: când în / în introducerea în doze mari - Phlebitis; La începutul introducerii rareori - iritarea la locul injectării, dezvoltarea infiltratului, abces.
Cu utilizare în aer liber: Iritarea la locul de aplicare, dermatita de contact. Datorită absorbției sistemice mici, există posibilitatea de a dezvolta efecte secundare ale sistemului.
Sub aplicația locală: Cervicită, vaginită sau iritație vulvoiană.
Efecte datorate efectelor chimioterapeutice: Colita pseudombranoasă, candidoza.
Contraindicații
Sensibilitate crescută la clindamicină sau lincomicină.
Pentru utilizarea sistemică: încălcări grele ale ficatului sau a funcției renale, miasthenia, astm bronșic, colită ulcerativă (în istorie), sarcină, lactație, vârsta copiilor de până la 1 lună, vârsta vârstnică.
Sarcina și alăptarea
Clindamicina pătrunde printr-o barieră placentară în sânge a fătului. Se remarcă cu laptele matern.
Clindamicina pentru introducerea interioară și pararenterală contraindicată la utilizare în timpul sarcinii și în timpul alăptării.
Utilizarea intravagantă a clindamicinei în timpul sarcinii este posibilă dacă pretinsa beneficiu pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt; În timpul perioadei de lactație - numai în mărturie strictă.
INSTRUCȚIUNI SPECIALE
Atenție este utilizată la pacienții cu boli ale tractului gastrointestinal din istorie.
Când apare diaree sau simptome, colita clindamicina trebuie anulată.
Colita pseudo-membrană poate apărea față de fundalul luării de clindamicină și 2-3 săptămâni după încetarea tratamentului. Este imposibil să folosiți medicamente care se plimbă pe peristalții intestinale.
Interacțiunea medicală
Cllyndamicina îmbunătățește efectul medicamentelor care blochează transmisia neuromusculară.
Cu utilizare simultană cu opioide, este posibil să se consolideze efectul opresiv asupra respirației. Clindamicina poate prezenta antagonismul în ceea ce privește simpatomimetici.
Se menționează sinergismul cu privire la acțiunea antibacteriană pe unele anaerobe dintre clindamicină și ceftazidim, metronidazol, ciprofloxacină.
Există dovezi că clindamicina inhibă activitatea bacteriană a aminoglicozidelor. Datorită asemănărilor locurilor de legare pe ribozomi, clindamicina poate inhiba competitiv acțiunea macrolidelor și a cloramfenicolului.
Structura
substanta activa: clindamicină;
1 capsulă conține clorhidrat de clindamicină 162,869 mg echivalent cu clindamicina 150 mg
excipienți: Amidon de grâu, lactoză, stearat de magneziu, dioxid de coloid silicon, azorubină (E 122), indigo (E 132), dioxid de titan (E 171), gelatină.
Forma de dozare
Grupul farmacologic
Mijloace antimicrobiene pentru utilizare sistemică. Lincoosamidă. Codul PBX J01F F01.
Indicații
Tratamentul infecțiilor severe cauzate de microorganisme sensibile la medicament (inclusiv Staphylococcus aureus.), la pacienții cu alergii la peniciline. În infecțiile aerobe, clindamicina este o alternativă dacă alte preparate antimicrobiene nu acționează sau contraindicate. În cazurile de infecții anaerobe, clindamicina este considerată a fi o pregătire de prima alegere.
- Infecții ale tractului respirator superior: sinuzită cronică cauzată de anaerobi. Unele cazuri de otatite medii purulente cronice sau ca terapie susținută în combinație cu antibiotice, active împotriva microorganismelor aerobice gram-negative.
În cazurile de recurență, faringotonzilită, atunci când alte medicamente antibacteriene nu acționează sau contraindicate (penicilină, eritromicină și medicamente ale grupărilor macrolide, cefalosporine).
- Infecții ale tractului respirator inferior, și anume:
- pneumonie de aspirație, abces pulmonar, pneumonie necrotizantă și empy;
- ca aditiv, un mijloc de tratament al infecțiilor pulmonare cauzate de microorganismele gram-negative pentru a suprima cockkopurile gram-pozitive și microorganismele anaerobe.
- Infecții cutanate grele și țesuturi moi.
- Infectirea oaselor și articulațiilor, cum ar fi osteomielita și artrita septică.
- Infecții ginecologice grave, inclusiv endometrită, leziuni infecțioase ale țesutului gras, infecții paravaginale, abcese tubariale și salpingitei cu scop simultan de antibiotice cu activitate suficientă împotriva microorganismelor aerobice gram-negative. Monoterapie cu clindamicină sub cervicită cauzată de Chlamydia trachomatis. .
- În infecțiile cavității abdominale, inclusiv peritonita și abcesele abdominale, terapia de alegere este clindamicina în combinație cu un antibiotic cu activitate suficientă împotriva organismelor aerobe gram-negative.
Cu un scop simultan cu un antibiotic adecvat, eficient împotriva microorganismelor gram-negative, cum ar fi aminoidul, clindamicina este eficientă pentru prevenirea abceselor peritonitei sau intra-abraziune după violet-ul intestinului și contaminarea bacteriană ca urmare a rănirii.
- Septicemie și endocardită.
- Infecții dentare, cum ar fi abcesul periodic și parodontita.
- Tratamentul encefalitei cauzate de Toxoplasma. SIDA SICK, în combinație cu pirimetamina la pacienții cu intoleranță a tratamentului obișnuit.
- Tratamentul pneumoniei cauzate de Pneumocystis carini, la pacienții cu SIDA. Clindamicina este utilizată împreună cu pacienții cu primatie cu intoleranță a tratamentului convențional (sulfadiazină) sau cu un răspuns insuficient la tratament.
- Ca monoterapie în tratamentul malariei cauzate de rezistența la medicament P. falciparum. Sau în combinație cu chinină sau amodiakin ca o terapie alternativă. În cazul infecțiilor severe ar trebui efectuate in vitro. Teste de sensibilitate.
Contraindicații
Creșterea sensibilității la clindamicină, lincomicină și la orice substanțe auxiliare care fac parte din medicament. Meningită infecțioasă.
Metoda de aplicare și doză
Clindamicina este utilizată în interior pentru a evita iritarea esofagului, se recomandă să beți un pahar de capsule de apă. În ceea ce privește toate antibioticele, dozarea și metoda de utilizare, în funcție de severitatea infecției, starea pacientului și sensibilitatea microorganismelor care sunt agenți cauzali ai bolii.
În cazuri excepționale, tratamentul reaparițiilor infecțiilor cauzate de streptococcusul β-hemolitic 300 mg de două ori pe zi timp de cel puțin 10 zile.
Cervicita cauzată Chlamydia trachomatis. : 1800 mg pe zi, împărțită în mai multe tehnici în decurs de 10-14 zile.
Pentru copiii de la 6 ani
8-25 mg / kg / zi în 3 sau 4 părți egale. Copiii sub 6 ani nu pot fi prescrise capsule din cauza riscului de aspirație, alte forme de dozare sunt recomandate în aceste cazuri.
Aplicarea în încălcarea funcției hepatice și / sau renale
Pacienții cu funcție renală afectată nu necesită o corecție a dozei. Hemodializa și dializa peritoneală pentru retragerea clindamicinei din sânge nu sunt eficiente.
La pacienții cu afectare a ficatului de la moderat până la severă, se observă o alungire a timpului de înjumătățire a clindamicinei. La aplicarea clindamicinei la fiecare 8:00, acumularea medicamentului este rar observată. Astfel, reducerea dozei nu poate fi considerată necesară.
Caracteristici de dozare pentru indicații individuale
Este necesar să se observe timpul de tratament și să nu îl opriți chiar și atunci când statul este îmbunătățit după mai multe recepții. Durata tratamentului poate fi limitată în cazul efectelor secundare.
Tratamentul tonsolitei / faringitei streptococice acute
Doza de clindamicină în capsule pentru administrare orală este de 300 mg de 2 ori pe zi timp de 10 zile.
Tratamentul bolilor inflamatorii ale organelor mici pelvis
După administrarea parenterală a medicamentului timp de 6 zile, trebuie continuată să se primească în interiorul clindamicinei la o doză de 450-600 mg la 6:00 până la finalizarea ciclului de terapie de 10-14 zile.
Cervicita cauzată de Chlamydia Trachomatis
450-600 mg de clindamicină în interiorul de 4 ori pe zi timp de 10-14 zile.
Prevenirea endocarditei la pacienții cu sensibilitate la penicilină
600 mg pe oră sunt prescrise la chirurgie sau procedură terapeutică și diagnostic (de exemplu, tonsilacctomie, adenoidectomie, endoscop rigid bronhoscopie, dilatarea stricturii esofagului, ERHPG, cistoscopie) - 20 mg / kg pe oră înainte de operație sau terapeutică și procedura de diagnosticare.
Encefalită cauzată de toxoplasma la pacienții cu SIDA
600-1200 mg la fiecare 6:00 timp de 2 săptămâni, urmată de utilizarea orală de 300-600 mg la fiecare 6:00. Durata tratamentului este de obicei 8-10 săptămâni. Este necesară administrarea orală 25-75 mg de pirimetamină pe zi timp de 8-10 săptămâni. La aplicarea unor doze mai mari de pirimetamină, este necesar să se prescrie de la 10 la 20 mg de acid folic pe zi.
Pneumonia cauzată de pneumocystis carinei la pacienții cu SIDA
De la 300 la 450 mg la fiecare 6:00 în decurs de 21 de zile în combinație cu o administrare orală de 15-30 mg de primahină pe zi în timpul celei de-a 21-a zile.
malarie
20 mg / kg / zi timp de cel puțin 5 zile.
Reactii adverse
Din tractul digestiv: Dureri în abdomen, vărsături, diaree, greață, esofagită, ulcere esofag, colită și colită pseudomambranală cauzată de toxine Clostridium difficile. , colic în stomac.
Din partea pielii și fibra subcutanată: Erupții cutanate, erupții cutanate maculopapuloase și corpului, urticarie, mâncărime, eritem multiform, sindrom Stevens-Johnson, dermatită exfoliativă și vezicule, necroliza epidermică toxică, vaginita.
Din sistemul imunitar: Reacții anafecte, șoc anafilactic.
Sistemul Hepatobiliar: Icter, modificări ale indicatorilor funcției hepatice.
Din sistemul urinar: Îmbunătățirea azotului uree, oliguria, proteinuria.
Din partea Sistemului și a sistemului limfatic: Neutropenia tranzitorie (leucopenie), eozinofilia, agranulocitoza, trombocitopenia, au loc, de obicei, după întreruperea tratamentului.
Tulburări neurologice: dezgustător.
Din sistemul musculoscheletal și țesutul conjunctiv: poliartrită.
Supradozaj
Cel mai adesea, simptomele supradozajului se manifestă prin greață, vărsături, durere în abdomen, erupție cutanată, rareori - anafiloxie. În timpul manifestărilor acestor simptome, este necesar să se spală stomacul, să atribuie carbon activat sau alt entrosorbent, dacă este necesar, să atribuie tratament simptomatic și terapie de susținere, să introducă epinefrină, antihistaminice, medicamente de corticosteroizi intravenos. Dacă este necesar, efectuați intubarea. Toxicitatea de clindamicină nu este asociată cu o doză. Hemodializa și dializa peritoneală nu sunt eficiente în retragerea clindamicinei din ser.
Aplicație în timpul sarcinii sau alăptării
Medicamentul pătrunde prin placentă, nu este stabilită siguranța medicamentului în timpul sarcinii. Medicamentul penetrează laptele matern. Datorită posibilității unor efecte secundare grave ale clindamicinei la sugari, ar trebui luată decizia de a opri alăptarea sau anularea, având în vedere importanța medicamentului pentru mamă și posibilitatea dezvoltării reacțiilor adverse la un copil.
Copii
Această formă de medicament a medicamentului nu este prescrisă copiilor sub vârsta de 6 ani.
Caracteristicile aplicației
Clindamicina este utilizată numai pentru tratamentul infecțiilor cauzate de microorganisme sensibile la clindamicină.
Infecțiile neobișnuite nu sunt prescrise pentru tratamentul, cum ar fi tractul respirator superior.
Medicamentul trebuie utilizat cu pacienții cu prudență cu boli ale tractului digestiv, deoarece poate provoca colită pseudomambranoasă. Cazurile de diaree asociate cu Clostridium difficile. (Să dăm), înregistrate la aplicarea aproape tuturor agenților antibacterieni, inclusiv clindamicina. Prin severitate, diareea poate fi de la colita letală moderată până la severă.
Toxinele produse Clostridium difficile Este principala cauză a colitei antibiotice. Această formă de colită este caracterizată de diaree cu apă moale, poate trece la diaree cronică grea cu leucocitoză, febră, spasme pronunțate în abdomen, care poate fi însoțită de pierderi de sânge și mucus. În absența tratamentului, peritonita, șocul și megalonul toxic pot fi dezvoltate în viitor. Colita antibiotică poate fi observată la 2-3 săptămâni după încetarea tratamentului. Cursul mai ușor de colită pseudommabranoasă este, de preferință, în curs de desfășurare, cu terminarea luării de clindamicină. Este necesar să se utilizeze vancomicină și metronidazol, corticosteroizi, soluții de apă-electrolit și proteine \u200b\u200bpentru tratamentul colitei pseudomembranice de mediu și severe.
Utilizarea clindamicinei poate duce la o creștere excesivă a altor microorganisme intestinale, în special ciuperci. În cazurile de superinfecție, medicamentul trebuie anulat în funcție de imaginea clinică.
Sunt posibile cazuri de alergii încrucișate la lincomicină. Medicamentul trebuie prescris cu pacienții cu grijă predispus la reacții alergice.
Tratamentul pe termen lung necesită controlul funcțiilor ficatului și rinichilor.
Clindamicina ar trebui să fie prudentă să prescrie pacienții cu tulburări renale și / sau hepatice severe, însoțite de tulburări metabolice grave. La pacienții cu funcții hepatice depreciate, intervalul dintre recepția medicamentului și controlul nivelul enzimelor hepatice din sânge trebuie să fie prelungit. Nivelurile de zer de clindamicină trebuie controlate dacă sunt utilizate doze mari. Cu un curs extins de tratament, ar trebui monitorizate funcțiile de monitorizare a ficatului, renalei și sângelui.
Deoarece clindamicina nu penetrează în băutură, medicamentul nu trebuie utilizat pentru a trata menintiții.
Medicamentul conține lactoză. Pacienții cu forme ereditare rare de intoleranță la galactoză, deficiență de lactază (Lapp) sau malabsorbție glucoză sau galactoză nu trebuie luate prin clintamicină sub formă de capsule.
Clindamicina nu este prezentată în infecții cauzate de H. influenzae. .
Pacienții cu sensibilitate crescută sau intoleranță la gluten nu trebuie să ia clindamicina sub formă de capsule, deoarece medicamentul conține amidon de grâu.
Abilitatea de a influența rata de reacție la gestionarea autovehiculelor sau a altor mecanisme
Influența clindamicinei asupra capacității de a controla vehiculele și de a lucra cu mecanismele nu a fost evaluată în mod sistematic.
Interacțiuni cu alte medicamente și alte tipuri de interacțiuni
Utilizarea simultană a clindamicinei cu medicamente care mărci peristalții intestinale poate duce la apariția colitei sau dureri abdominale acute. Nu se recomandă utilizarea simultană a clindamicinei cu medicamente care încetinesc transmisia neuromusculară, relaxanți musculici și anestezice comune datorită riscului de a dezvolta slăbiciune musculară și chiar a apneei. Clindamycinul prezintă sinergism în combinație cu penicilină, gentamicină, ceftazidim, cefoxitină, cefotaxime, meslocilină, metronidazol și ciprofloxacină. Clindamicina are antagonism cu eritromicină și aproape de compoziția chimică a macrolidelor, astfel încât această combinație ar trebui evitată.
Proprietăți farmacologice
Farmacologic.Cllyndamicina este un antibiotic semi-sintetic care rezultă din substituirea 7- (S) -HLorn grupă 7- (R) de grupări hidroxil de lincomicină.
Datorită efectului asupra sintezei proteinelor de microorganisme, există un efect antimicrobian semnificativ. Clindamicina poate oferi efecte bactericid și bacteriostatice, în funcție de sensibilitatea microorganismelor și de concentrația antibioticului.
Clindamycin activ in vitro. împotriva microorganismelor enumerate mai jos:
- ; bobine de gram-pozitive aerobice : Staphylococcus aureus. , Staphylococcus epidermidis. (producătoare și colonii care nu produc penicillinază), streptococi, pneumococi;
- ; bacilii de gram negativ anaerobe : Vizualizări Bacteroides. Inclusiv: Grup B. Fragilis. , Grup P. melaninogenicus. (B melaninogenicus.), vizualizări Fusobacterium. ;
- ; anaerobic gram-pozitiv insistenti bacilos : Propionibacterium. , Eubacterium. , Actinomyces, inclusiv A. Israelii. ;
- ; anaerobă și microerofică Cocci gram pozitive : Vizualizări Peptococcus. , Vizualizări Peptostreptococcus. , streptococi microerofili, Slostridia. , inclusiv S. perfringens. Alte specii Clostridia. . C. Sporogenes. și C. Tertium. adesea rezistente, deci este necesar să se efectueze teste pentru sensibilitate;
- ; alții:Chlamydia trachomatis. , unele tulpini Toxoplasma gondii. , Pneumocystis carinei. , unele tulpini Plasmodium falciparum (inclusiv tulpini rezistente la clorhin), Gardnerella Vaginalis. , Vizualizări Mobiluncus. , inclusiv Mobiluncus mulierris. și Mobiluncus curtisii. , MyCoplasma Hominis. .
Meticylinchutlyi tulpini Staphylococcus aureus. Cea mai mare parte sensibilă la clindamicină. Clindamycinul are un efect pronunțat împotriva multor ștampile de Metieticillin Staphylococci (MRSA). Cu toate acestea, datorită prevalenței semnificative a tulpinilor MRSA rezistente la clindamicină, se exclude utilizarea clindamicinei cu infecții cauzate de aceste microorganisme fără efectuarea testelor de sensibilitate. In vitro. În unele rezistenți de eritromicină stafilococolică, rezistența la clindamicină se dezvoltă rapid.
(eng. clindamicină.) - Grupul antibiotic semi-sintetic de Lincoosamidă.
Clindamycin - conexiune chimică
Clindamicina chimică este (2S, 4R) -N- (2-clor-1 - [(2R, 3R, 4S, 5R, 6R) -3,4,5-trihidroxi-6- (metilsulfanil) Oksan-2-il] Propil) -1-metil-4-propilpirolidin-2-carboxamidă. Formula empirică a clindamicinei: C18H33ClN2O5 S. Greutate moleculară - 425 g / mol.
Clindamycin - Drog
Clindamycin este un nume internațional non-proprietar (han) al medicamentului. Conform indicatorului farmacologic, Clindamycin face parte din grupul de lincozamidă și antibiotic - lincoozamidă. De ATX, Clindamycin are mai multe coduri și intră în următoarele grupe:- "Preparate D10 pentru tratamentul erupției cutanate acnee", coduri "D10AF01 Clindamycin" și "D10AF51 Clindamycin în combinație cu alte medicamente"
- "Antiseptice G01 și medicamente antimicrobiene pentru tratamentul bolilor ginecologice", codul "G01A10 Clindamycin"
- "J01 Medicamente antibacteriene pentru utilizarea sistemului", codul "J01FF01 Clindamycin"
Activitatea de clindamicină împotriva microorganismelor
Clindamicina este activă împotriva agentului cauzator al acneei (acnee Propionibacterium acnes.Clindamicina este activă în raport cu bacteriile care provoacă vaginoză și alte boli ale tractului urogenital uman: Gardnerella Vaginalis, bacterioides spp., Peptostreptococcus spp. , Mobiluncus spp., Mycoplasma Hominis,
Bacteriile sunt sensibile la clindamicină: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp. (In afara de asta Streptococcus faecalis), Pneumococcus spp., Bacteroides spp. (inclusiv Bacteroides fragilis.), Fusobacterium spp., Propionibacterium spp. , Eubacterium spp. , Actinomyces spp. . Leuconostoc spp. . Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Prevodella melaninogenica., streptococi microeferofice, majoritatea Clostridium perfringens. .
Clindamicina durabilă sau terapia de clindamicină este ineficientă: Clostridium Speorogenes, Clostrium Tertium, Trichomonas Vaginalis, Chlamydia Trachomatis, Neisseria Gonorrhoeae, Candida Albicans, Herpes Simplex. Relativ stabil: Clostridium. clostridioforme..
Indicații pentru utilizarea clindamicinei
Clindamicina din forma de dozare corespunzătoare este prezentată pentru tratament: În combinație cu aminoglicozidele, clindamicina este utilizată pentru prevenirea peritonitei și a abceselor intra-abdominale după perforarea sau rănirea intestinală.Contraindicații și restricții privind utilizarea clindamicinei
Clindamicina este contraindicată la:Calindamicina este utilizată la pacienții cu insuficiență renală sau hepatică severă, la pacienții cu vârste. Vedeți și următoarea secțiune "Aplicație prin clindamicină de către mamele gravide și de îngrijire medicală."
Aplicarea clindamicinei pentru tratamentul femeilor însărcinate, mamelor și copiilor care alăptează
Terapia femeilor însărcinate cu clindamicină este permisă dacă efectul așteptat al tratamentului depășește riscul potențial pentru făt și copil. Categoria de risc pentru fătul la recepția clindeamicinei gravide pe FDA - B (studiile pe animale nu au evidențiat riscurile efectelor negative ale clindamicinei și asupra fătului, nu au existat o cercetare adecvată la femeile însărcinate).Cllyndamicină după administrarea orală sau parenterală este excretată în laptele matern. În ceea ce privește penetrarea în laptele matern, lipsește clindamicina în timpul informațiilor de utilizare intravaginală sau în exterior. Este o dovadă că concentrația de clindamicină în laptele matern atinge valori de la 0,7 la 3,8 μg / ml. Prin urmare, cu terapie cu mamele care alăptează, trebuie să se acorde prudență de clindamicină.
Gelul Clindamycina nu este recomandat copiilor sub 12 ani. Clindamicina din capsule nu trebuie administrată copiilor sub 8 ani și nu cântărește mai puțin de 25 kg. Nu se recomandă utilizarea copiilor de până la trei ani intravenos sau intramuscular dintr-o soluție de clindamicină care conține alcool benzilic. Clindamicina în orice formă nu se aplică la sugari la o lună.
Diaree asociată cu antibiotic, colită hemoragică și pseudomembranică cauzată de recepția clindamicinei
Clindamicina poate provoca o serie de așa-numite "boli medicinale" ale organelor tractului digestiv. Pasiune excesivă pentru terapia cu antibiotice, chiar și cu cursul ușor de infecție respiratorie, scopul nerezonabil și irațional al antibioticelor poate contribui la dezvoltarea diareei asociate cu antibiotice. Din păcate, atunci când numiți antibiotice, influența lor asupra microflorei, care populează intestinele nu este întotdeauna luată în considerare. Medicamentele antibacteriene suprimă creșterea nu numai a microorganismelor patogene, ci și microflora normală. Ca rezultat, microbii saprofitici care dobândesc proprietăți patogene sunt înmulțite. Acestea includ stafilococi, protea, ciuperci de drojdie, enterococci și bopstick albastru, Klebsiella.Diaree asociată cu antibiotice, preparate pe scară largă în practici policlinice și în spitale, cum ar fi clindamicina, lincomicina, ampicilina, penicilina, cefalosporinele, tetraciclina, eritromicina, sunt cauzate în mod special. În același timp, metoda de destinație a antibioticului nu joacă un rol special. Simptomele diareei asociate cu antibiotice la majoritatea pacienților apar de obicei în timpul tratamentului și în 30% la 110 zile după terminarea acestuia. Factorul etiologic direct în diareea asociată cu antibiotic, majoritatea cercetătorilor consideră, în special, Clostridium difficile. (Shcherbakov P.L.).
Conform unor surse diferite, diareea asociată cu antibiotic este observată la 20-30% dintre pacienții care au luat Clintamycin. Diareea asociată cu antibiotic poate curge în mai multe forme clinice. Cea mai ușoară și cea mai obișnuită formă este malaise moderată - un complex de simptome de diaree, care nu se încadrează în definiția clasică a diareei asociate cu antibiotic. Caracteristica principală a diareei asociate cu antibiotic în sine este un sindrom diaree în absența durerii, intoxicației și deshidratării. Cele mai severe forme de patologie sunt colita asociată cu antibiotic, colită hemoragică segmentală și colita pseudombranoasă. În patogeneza acestor boli, un factor infecțios joacă un rol important, în special, Clostridiun difficile, Staphylococcus aureus, Salmonella spp. , Clostridium perfringens. (Tip A), ciuperci Candida, Klebsiella Oxytoca (Dobrovolsky O.V., Silver S.Yu.).
Pacienții cu vârsta peste 60 de ani colită asociată cu antibiotice și diaree cauzate de Clostridium difficile.Există mai des și pot fi mai grele, deci este necesar să se monitorizeze îndeaproape starea pacienților și frecvența scaunului, pentru a evita dezvoltarea diareei.
Diferite probiotice (acilkt, acipol, bifiform, bifidumbacterină, lactobacterină, linex, enterol etc. pot fi considerate ca prevenind dezvoltarea bolilor intestinale asociate cu antibiotic.
Clindamicina - cauza esofagitei, esofagului, a stomacului și a ulcerelor duodenale
În prezent, medicamentele care cauzează formarea ulcerelor gastroduodenale și numărul lor sunt în continuă creștere: fonduri antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și derivații lor, anticoagulante, unele antibiotice, în special etc. Unele medicamente enumerate sunt capabile să determină formarea unui ulcer esofag, de exemplu clindamicina (figura 1).La pacienții care iau clindamicină sau alte medicamente ulzerogene, riscul dezvoltării sângerării gastrointestinale este foarte mare (Agapova N.G.).
Clindamicina poate provoca esofagită, care contribuie: poziția orizontală a corpului în prima oră după primirea medicamentului, pilonul comprimatelor cu o cantitate mică de apă, factori anatomici, în special, extinderea atriului stâng sau a unei aorte extinse în contact cu esofagul (Harrison Referință).
Publicații medicale profesionale care afectează problemele asociate admiterii de clindamicină de stări și boli ale tractului gastrointestinal
- Agapova n.g. Despre Ulcerul de gastroduodenal de droguri // Masterstva Likuvannya Magazine. Ucraina. - 2007. - 2 (38).
- Scherbakov P.L. Întrebări de gastroenterologie pediatrică. RMW, gastroenterologie și nutriologie pentru copii - 2003, vol. 11 - 3, 2003, P. 103-112.
- Dobrovolsky O.V., Silver S.Yu. Terapia ulcerului peptic și problemele de conservare a microecologiei tractului gastro-intestinal // Jurnalul Medical Rus. - 2007. - T. 15. - Nr. 16. - p. 1193-1198.
Clindamicina și doza
Durata cursului de tratament și doză este stabilită de un medic, luând în considerare specificul bolii și gravitatea acestuia. Obișnuit:- În tratamentul bolilor feminine (forme de dozare "Cremă vaginală" și "Suportare pentru aplicația vaginală"): 100 mg intravaginal pe noapte timp de 3-7 zile
- În tratamentul bolilor cutanate de două ori pe zi, gelul cu un strat subțire pe pielea uscată curată în domeniul leziunii
- intramuscular sau intravenos picurare:
- adulți de două ori pe zi la 300 mg până la patru ori pe zi la 1,2 g
- copiii de la 10 la 40 mg pe kg de greutate a copilului pe zi în recepție 3-4
Denumiri comerciale ale medicamentelor cu substanța existentă prin clindamicină
În Rusia, în Rusia sunt permise următoarele medicamente cu substanța activă cu clindamicină (diferite forme de dozare sunt disponibile sub unele nume comerciale, astfel încât acestea pot fi duplicate în diferite linii): În plus, clindamicina este disponibilă ca parte a medicamentelor complexe:- Clincaim B Prolong (Clindamycin + Bowoconazol) - Cremă pentru utilizare în aer liber, Cremă vaginală
- Indexin (clindamycin + peroxid benzoil) - Gel pentru utilizare în aer liber
- KLENZIT-C (CLINDAMYCIN + ADADEL) - Gel pentru utilizare în aer liber
Instrucțiuni de utilizare medicală a clindamicinei
Unele instrucțiuni ale producătorilor privind utilizarea medicală a diverselor medicamente cu diclofenac, ca substanță activă (PDF):- pentru Rusia:
- Oglindă. Soluție pentru utilizare în exterior. JSC "Yadran" Laboratoare Galensky, Croația.
- Clindacim. Cremă vaginală. Akrichin.
- Clindacim. Supozitoare vaginale. LLC Farmaprim, Republica Moldova,
- Pentru Statele Unite (în limba engleză):
- Cleocin fosfat, injecție de clindamicină și injecție de clindamicină în dextroză de 5%. Pfizer. Farmacia și compania Upjohn. Noiembrie 2005.
- Cleocin HCI, capsule clorhidrat de clindamicină. Pfizer. Farmacia și compania UpJohn.
Fotografie de droguri.
Numele latin: Clindamicină.
ATX Cod: J01FF01
Substanta activa: Clindamicina (clindamicina)
Producator: Hemofarm (Serbia), Vertex (Rusia)
Descriere reală pe: 16.10.17
Clindamicina este un medicament aparținând grupului antibiotic de lincozamidă. Se utilizează în bolile inflamatorii infecțioase severe cauzate de microorganismele bacteriologice sensibile la clindamicină.
Substanta activa
Clindamicină.
Forma de eliberare și compoziție
Indicații pentru utilizare
Se utilizează pentru terapia sistemică a următoarelor boli inflamatorii infecțioase: peritonită, pneumonie, adhesită, goală de pleura, abces pulmonar, endometrită, osteomielită.
Medicamentul este utilizat pentru a preveni dezvoltarea peritonitei și a abceselor intra-abdominale după rănire sau perforare intestinală. În plus, prescris ca un medicament profilactic în timpul extragerii dinților și ca rezervă de antibiotice în bolile infecțioase cauzate de tulpinile de stafilococcus și de alte microorganisme rezistente la penicilină.
Forma medicamentului pentru utilizare în exterior (clindamicină cremă, gel și lumânări) este utilizată pentru a trata infecțiile și leziunile țesuturilor moi și din piele.
Clindamicina cremă este utilizată și în dermatologie pentru tratamentul bolilor pielii acnee. Gelul și lumânările sunt concepute pentru a trata bolile ginecologice infecțioase care afectează pielea și membranele mucoase.
Contraindicații
- creșterea sensibilității la clindamicină sau alte componente ale medicamentului, precum și la lincomicina și antibioticele unui grup de linozamide;
- încălcări pronunțate ale funcției hepatice și renale;
- timpul de sarcină și alăptare;
- vârsta copiilor de până la o lună;
- vârsta vârstnică;
- mIASTI;
- colită ulcerativă;
- astm bronsic.
Instrucțiuni de instalare Clindamicină (metodă și dozare)
Pilule
Tabletele trebuie luate în interior. Dozaj terapeutic recomandat - 150 mg de medicament la fiecare 6-8 ore. Cu un curs deosebit de sever de infecție, doza unică poate fi mărită la 300-450 mg. Doza zilnică de tablete pentru copii de la o lună este determinată la o rată de 8-25 mg / kg și este împărțită în 3-4 recepții.
Soluţie
Soluția de injectare este utilizată intravenos sau intramuscular. Doza de medicament pentru adulți în timpul administrării intravenoase și intramusculare este de 300 mg de două ori pe zi. În cazuri severe, acesta poate fi majorat la 1,2-2,7 g pe zi, cu o divizie cu 3-4 recepție. Doza maximă de o singură dată pentru administrarea intravenoasă este de 1,2 g timp de o oră, pentru administrare intramusculară - 600 mg.
Doza zilnică a medicamentului pentru nou-născuți nu trebuie să depășească 15-20 mg / kg (împărțită în 3-4 recepții). Copiii de la o lună sunt prescris 10-40 mg / kg pe zi, de asemenea în administrarea 3-4.
Lumânări
Lumanările sunt folosite intravaginal. Schema standard de dozare este o lumânare (100 mg de medicament) peste noapte, tratamentul se efectuează în decurs de 3-7 zile. Crema este de asemenea utilizată intravaginal peste noapte timp de 3-7 zile.
Gel
Gelul este conceput pentru utilizarea în aer liber. Diagrama de dozare și durata terapiei sunt stabilite individual, în funcție de severitatea procesului infecțios.
Efecte secundare
Capabil să apeleze următoarele efecte secundare:
- un gust neplăcut de metal în gură, Phlebit (cu introducere intravenoasă în doze mari);
- greață, vărsături, diaree, durere abdominală;
- fenomene essofagită (atunci când se utilizează comprimate de clindamicină);
- crește bilirubina și activitatea transaminazelor hepatice;
- amețeli, slăbiciune, scădere a tensiunii arteriale (cu administrare intravenoasă rapidă);
- pseudomambranul colită;
- candidoză.
În plus, în cazuri izolate, medicamentul poate provoca dezvoltarea icterelor și a bolilor ficatului, precum și a trombocitopeniei reversibile, leucopeniei, neutropeniei și agranulocitozelor. În plus, în cazuri rare, sunt posibile reacții locale (iritarea la locul injectării, dezvoltarea abcesului sau a infiltratului).
Gelul Clindamycin este capabil să provoace iritarea la locul de aplicare, precum și dezvoltarea dermatitei de contact. Cu utilizare prelungită, sunt posibile efecte secundare sistemice.
Forma medicamentului pentru uz local (lumânări și smântână) are astfel de efecte secundare ca vaginita, cervicita și iritarea vulvogenică.
În plus, ca urmare a utilizării tabletelor, o soluție, o cremă, lumânări și gel, clindamicina poate dezvolta reacții alergice - urticarie, eritem multiform, febră, umflarea chinque sau șoc anafilactic.
Supradozaj
Atunci când supradoza, este posibil să se consolideze efectele secundare. Tratamentul include terapia simptomatică. Nici un antidot specific. Hemodializa și dializa peritoneală nu au efect terapeutic.
Analogi
Analogi în codul ATX: Dalacine, Clemicin, Gloarea.
Nu luați o decizie cu privire la înlocuirea dvs. de droguri, consultați-vă medicul.
efect farmaceutic
Când se aplică în doze terapeutice, se manifestă un efect bacteriostatic pronunțat al medicamentului. Când se utilizează doze mai mari, se observă un efect bactericid.
Afișează activitatea împotriva bacteriilor aerobice și anaerobe Gram-pozitive Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Corynebacterium difteria, Bacillus anthracis, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium, Peptococcus, Eubacterium, Clostitium Tetani și Clostridium perfringens.
Unele microorganisme de gram negative anaerobe sunt, de asemenea, sensibile la medicament: bacteroide spp., Villonella și Fusobacterium spp. (cu excepția tulpinii F.Variu).
Instrucțiuni Speciale
- Colita pseudo-membrană poate apărea față de fundalul luării de clindamicină și 2-3 săptămâni după încetarea tratamentului. Include simptome precum diaree, leucocitoză, febră. Dureri de stomac. În astfel de cazuri, sunt uneori suficiente anulare a medicamentului, iar uneori sunt necesare rambursarea pierderilor de lichide, a electroliților și a proteinelor, precum și numirile din interiorul vancomicinei sau metronidazolului.
- Este imposibil să se combine cu mijloacele care au frânat peristalții intestinale.
- La doze mari de medicament necesită controlul asupra clindamicinei în plasmă.
- Cu insuficiență hepatică severă, este necesară funcția hepatică.
În timpul sarcinii și alăptării
Contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.
În copilărie
Introducerea unei soluții de intravenos și intramuscular copiilor sub 3 ani este contraindicată. Capsulele de recepție nu sunt recomandate copiilor de până la 8 ani sau cântărind mai puțin de 25 kg.
În bătrânețe
Numit cu prudență.
Cu încălcări ale funcției renale
Numit cu prudență.
Când încălcările funcției hepatice
Numit cu prudență.
Interacțiunea medicală
- Medicamentul îmbunătățește efectul rifampicinei, aminoglicozidele streptomicinei, gentamicinei, precum și acțiunea relaxanților musculari competitivi și n-colinoblocatorilor.
- Medicamentul nu poate fi combinat cu ampicilină, barbiturici, aminooofiline, gluconat de calciu și sulfat de magneziu.
- Substanța activă suprimă efectul eritromicinei și a cloramfenicolului.
- Nu se recomandă o combinație cu soluții de vitamine din grupa B, aminoglicozide, fenitoină.
- În combinație cu anti-diabet, crește riscul dezvoltării colitei pseudommbranoase.
- În combinație cu analgezicele opioide, funcția respiratorie poate cărbune.