Meningita la copii: consecințe și tratamentul bolii. Meningita: prevenirea este mai bună decât vindecarea

Inflamația mucoasei creierului și a măduvei spinării. Pachymeningita - inflamația duramater, leptomeningita - inflamația pie mater și meningele arahnoide. Inflamația membranelor moi este mai frecventă, în astfel de cazuri se folosește termenul „meningită”. Agenții săi cauzali pot fi siguri microorganisme patogene: bacterii, viruși, ciuperci; mai puțin frecventă meningită protozoară. Meningita se manifestă prin cefalee severă, hiperestezie, vărsături, mușchi rigizi ai gâtului, poziția tipică a pacientului în pat, erupții cutanate hemoragice. Pentru confirmarea diagnosticului de meningită și stabilirea etiologiei acesteia, se efectuează o puncție lombară și examinarea ulterioară a lichidului cefalorahidian.

Agenții cauzali ai infecției, care intră în corp prin porțile de intrare (bronhii, tract gastrointestinal, nazofaringe), provoacă inflamații (de tip seros sau purulent) ale meningelor și țesuturilor cerebrale adiacente. Edemul lor ulterior duce la o încălcare a microcirculației în vasele creierului și membranele acestuia, o încetinire a resorbției lichidului cefalorahidian și a hipersecreției sale. În același timp, presiunea intracraniană crește și se dezvoltă hidropiză a creierului. Este posibilă o distribuție suplimentară proces inflamator pe substanța creierului, rădăcinile nervilor cranieni și spinali.

Clasificarea meningitei

Meningita este clasificată după mai multe criterii.

Prin etiologie:

bacteriene (pneumococice, tuberculoase, meningococice etc.)
virale (cauzate de enterovirusuri Coxsackie și ECHO, coriomeningită limfocitară acută etc.)
fungice (criptococoză, candidală etc.)
protozoar (cu malarie, cu toxoplasmoză etc.)

Prin natura procesului inflamator:

purulent (neutrofilele predomină în lichidul cefalorahidian)
seroase (limfocitele predomină în lichidul cefalorahidian)

Prin patogenie:

primar (fără istoric al infecție generală sau o boală infecțioasă a unui organ)
secundar (ca o complicație a unei boli infecțioase)

Prin prevalența procesului:

generalizat
limitat

În funcție de rata evoluției bolii:

fulger
ascuțit
subacut
cronic

După severitate:

formă ușoară
moderat
formă severă
formă extrem de severă

Tabloul clinic al meningitei

Complexul de simptome al oricărei forme de meningită include simptome infecțioase generale (febră, frisoane, febră), respirație crescută și tulburări ale ritmului său, modificări ale ritmului cardiac (la debutul bolii, tahicardie, pe măsură ce boala progresează - bradicardie).

Pentru meningită, sunt caracteristice hiperestezia pielii și durerea craniului cu percuție. La începutul bolii, se constată o creștere a reflexelor tendinoase, dar odată cu dezvoltarea bolii, acestea scad și deseori dispar. În cazul implicării substanței cerebrale în procesul inflamator, se dezvoltă paralizie, reflexe patologice și pareze. Un curs sever de meningită este însoțit de obicei de pupile dilatate, diplopie, strabism, controlul afectat asupra organele pelvine(în caz de dezvoltare a tulburărilor psihice).

Simptome de meningită în in varsta atipice: dureri de cap reduse sau deloc, tremurături ale capului și extremităților, somnolență, probleme mentale(apatie sau, invers, agitație psihomotorie).

Diagnosticul și diagnosticul diferențial

Principala metodă pentru diagnosticarea (sau excluderea) meningitei este puncția lombară urmată de examinarea lichidului cefalorahidian. In favoarea aceasta metoda spune siguranța și simplitatea sa, prin urmare deținând punctie lombara indicat în toate cazurile de suspiciune de meningită. Toate formele de meningită sunt caracterizate prin scurgere de lichid sub presiune ridicata(uneori cu jet). Cu meningita seroasă, lichidul cefalorahidian este limpede (uneori ușor opalescent), cu meningită purulentă, este tulbure, de culoare galben-verde. Prin utilizarea cercetări de laborator lichidul cefalorahidian este determinat de pleocitoză (neutrofile în meningita purulentă, limfocite în meningita seroasă), o modificare a raportului numărului de celule și conținut sporit veveriţă.

Pentru a clarifica factori etiologici bolilor, se recomandă determinarea nivelului de glucoză din lichidul cefalorahidian. În cazul meningitei tuberculoase, precum și a meningitei cauzate de ciuperci, nivelul glucozei scade. Pentru meningita purulentă, este tipică o scădere semnificativă (până la zero) a nivelului de glucoză.

Principalele linii directoare ale unui neurolog în diferențierea meningitei sunt studiul lichidului cefalorahidian, și anume determinarea raportului dintre celule, zahăr și niveluri de proteine.

Tratamentul meningitei

În caz de suspiciune de meningită, internarea pacientului este obligatorie. În stadiul pre-spitalicesc sever (depresie a conștiinței, febră), se administrează pacientului prednisolon și benzilpenicilină. Punctia lombara aprinsa etapa pre spitalicească contraindicat!

Piatra principală a tratamentului pentru meningita purulentă este prescripția timpurie a sulfonamidelor (etazol, norsulfazol) sau a antibioticelor (penicilină). Permite introducerea benzilpenicilinei intralombare (într-un caz extrem de sever). Dacă tratament similar meningita în primele 3 zile este ineficientă, trebuie continuată terapia cu antibiotice semisintetice (ampicilină + oxacilină, carbenicilină) în combinație cu monomicină, gentamicină, nitrofurani. Eficacitatea unei astfel de combinații de antibiotice a fost dovedită înainte ca organismul patogen să fie izolat și să se dezvăluie sensibilitatea sa la antibiotice. Termen maxim o astfel de terapie combinată - 2 săptămâni, după care este necesar să treceți la monoterapie. Criteriile pentru anulare sunt, de asemenea, o scădere a temperaturii corpului, normalizarea citozei (până la 100 de celule), regresia simptomelor cerebrale și meningeale.

Baza tratamentului complex al meningitei tuberculoase este administrarea continuă a dozelor bacteriostatice de două sau trei antibiotice (de exemplu, izoniazid + streptomicină). Cand este posibil efecte secundare(tulburări vestibulare, tulburări auditive, greață) sevraj acest tratament nu este necesar, sunt prezentate o scădere a dozei de antibiotice și o adăugare temporară la tratamentul medicamentelor desensibilizante (difenhidramină, prometazină), precum și alte medicamente anti-tuberculoză (rifampicină, PASK, ftivazidă). Indicații pentru externarea pacientului: absența simptomelor meningitei tuberculoase, igienizarea lichidului cefalorahidian (după 6 luni de la debutul bolii) și îmbunătățirea stării generale a pacientului.

Tratamentul meningitei virale poate fi limitat la utilizarea de agenți simptomatici și tonici (glucoză, metamizol sodic, vitamine, metiluracil). V cazuri severe(simptome cerebrale severe) se prescriu corticosteroizi și diuretice, mai rar - puncție lombară repetată. În caz de stratificare infectie cu bacterii eventual numirea antibioticelor.

Prognoza și prevenirea meningitei

În prognosticul ulterior, un rol important îl joacă forma meningitei, actualitatea și adecvarea măsurilor terapeutice. Durerile de cap, hipertensiunea intracraniană, convulsiile epileptice, tulburările vizuale și auditive rămân deseori ca simptome reziduale după meningita tuberculoasă și purulentă. Datorită diagnosticului tardiv și rezistenței agentului patogen la antibiotice, rata mortalității prin meningită purulentă (infecție meningococică) este ridicată.

La fel de măsuri preventive pentru prevenirea meningitei, se asigură întărirea regulată (proceduri de apă, sport), terapia în timp util a bolilor infecțioase cronice și acute, precum și cursuri scurte de medicamente imunostimulatoare (eleuterococ, ginseng) în focare. Meningita meningococică (Grădiniţă, școală etc.)

Meningita este leziune inflamatorie membranele măduvei spinării și ale creierului. Meningita se referă la boală gravă care reprezintă pericol grav pentru viața omului.

În funcție de etiologie, adică de cauza apariției bolii, meningita se împarte în:
infecțios,
infecțio-alergic - neuroviral și microbian (gripă, meningită herpetică, tuberculoasă și seroasă),
traumatic,
fungice.

După locație, se disting:
panmeningita, în care sunt afectate toate meningele,
pachimeningita, în cea mai mare parte duramater este afectată,
leptomeningita, meningele sunt afectate - arahnoide și moi.

Din cauza inerentei ei caracteristici cliniceînfrângerea membranei arahnoidiene, așa-numita arahnoidită, se remarcă ca un grup independent. In afara de asta, meningita este împărțită în seroasă și purulentă.

Apare meningita primar si secundar. Meningita primară se dezvoltă atunci când, atunci când corpul este infectat, meningele sunt afectate simultan (în timp ce boala afectează imediat creierul însuși). Meningita secundară se caracterizează prin faptul că pe fondul bolii subiacente, cum ar fi leptospiroza, oreionul, otita medie și altele, infecția se răspândește și ulterior meningele sunt deteriorate.

Cursul meningitei în absolut toate cazurile caracterizată ca acută (boala progresează pe parcursul mai multor zile). Singura excepție este meningită tuberculoasă, se poate dezvolta peste săptămâni sau chiar luni.

Se disting căile de infecție ale meningelor:
hematogen,
perineural,
limfogen,
contact (de exemplu, cu boli ale sinusurilor paranasale, procese inflamatorii în ureche, dinți bolnavi), cu leziuni cranio-cerebrale.

Sindromul meningeal precum ridicarea presiune intracraniană, este prezent cu orice meningită și se caracterizează prin explozia durerii în cap, în timp ce se simte presiune pe urechi, ochi, apare vărsături, fotofobie (iritare la lumină), hiperacuzie (reacție la sunet), temperatură ridicată, atacuri epileptice, erupții cutanate pot fi observate. Simptomele și tratamentele pentru meningită variază.

Cauzele meningitei

Meningita se poate dezvolta ca urmare a deteriorării meningelor de către un agent patogen viral sau bacterian.
Principalii agenți cauzali ai meningitei primare sunt după cum urmează:
1. Bacterii. Principala cauză a meningitei este infecția meningococică (Neisseria meningitidis). Purtătorii infecției meningococice (pacienții cu infecții intestinale, nazofaringită) acționează ca sursă de infecție. De obicei, acest tip de infecție distribuit de de picături aeropurtate. Într-un procent mare de cazuri, infecția meningococică afectează populația orașelor (aglomerarea în transport, care se observă toamna și iarna, afectează). În grupurile de copii, infecția meningococică poate provoca focare de meningită. Ca urmare, apare meningita meningococică meningită purulentă. Pe lângă meningococ, există agenți cauzali ai meningitei, cum ar fi bacilul tubercular, pneumococul, hemophilus influenzae, spirochete.
2. Viruși. O altă cauză a meningitei poate fi o infecție virală (meningită virală). În majoritatea cazurilor, meningita se manifestă în fundal infecție cu enterovirus cu toate acestea, se poate dezvolta pe fundalul rubeolei, herpesului ( varicelă), oreion, rujeolă. Meningita virală se numește seroasă.

Meningita secundară poate fi declanșată de următorii factori:
acută sau formă cronică otita medie,
fierbeți fața sau gâtul ( cel mai mare pericol reprezintă furuncule situate deasupra nivelului buzelor),
sinuzită,
față,
abces pulmonar
osteomielita oaselor craniului.

Dacă a fost efectuat un tratament de calitate slabă pentru aceste boli, infecția se poate răspândi la meningi, ceea ce duce la apariția meningitei.

Simptome și semne comune ale meningitei la adulți și copii

Meningita în majoritatea cazurilor caracterizată printr-un debut ascuțit și brusc. Simptome inițiale meningita este foarte asemănătoare cu simptomele frig sever sau gripa:
senzație de slăbiciune
febră (temperatura crește la 39 grade și mai mult),
durere la nivelul articulațiilor și mușchilor,
scăderea apetitului.

Pentru o perioadă de la câteva ore la câteva zile în fundal temperatura ridicata manifesta simptome caracteristice (specifice) ale meningitei. Acestea includ:
1. Dureri de cap severe.În timpul meningitei, natura durerii de cap este difuză, adică durerea este răspândită în tot capul. Peste orar durere crește și dobândește caracterul durerii izbucnitoare. După o anumită perioadă de timp durerea progresează spre insuportabilă (un adult geme de o astfel de durere, iar copiii pot țipa). Apoi, durerea în cele mai multe cazuri este însoțită de o senzație de greață, vărsături. De obicei, cu meningita, durerea din cap crește dacă schimbați poziția corpului, precum și sub influența stimulilor externi ( zgomot puternic, zgomot).
2. Meningita meningococică se caracterizează prin apariția unei erupții cutanate. Dacă meningita se manifestă în formă ușoară Erupția poate fi exprimată ca erupții mici punctate de culoare cireș închis. În a treia sau a patra zi după formarea erupției cutanate cu meningita meningococică dispare. În meningita mai severă, erupția apare ca marime mare pete și vânătăi. Erupțiile cu meningită severă dispar în decurs de zece zile.
3. Confuzie de conștiință.
4. Multiple vărsături, după care nu mai există sentiment de ușurare.
5. Simptome meningeale: mușchii din spatele capului sunt foarte tensionați; pacienții cu meningită, de regulă, preferă să se întindă pe partea lor, în timp ce genunchii lor sunt trageți până la stomac, capul lor este aruncat înapoi, în timp ce, dacă schimbați poziția capului pacientului înclinându-l spre piept, sau încercați să îndreptați picioarele la genunchi, apăreați dureri severe.
6. În unele cazuri apare meningita înfrângere nervi cranieni ducând la strabism.

La copiii cu vârsta sub un an, pe lângă simptomele deja enumerate, există, de asemenea, semne de meningită, cum ar fi:
diaree (diaree),
apatie, somnolență, plâns constant, refuzul de a mânca, anxietate,
convulsii
umflături și pulsații în regiunea fontanelei mari,
vărsături și insuficiență repetată.

Simptome ale meningitei tuberculoase cronice

Am spus deja că dezvoltarea meningitei tuberculoase are loc în câteva săptămâni. Simptomul principal care se manifestă în meningita tuberculoasă este durere crescândă în cap, care se intensifică de la o zi la alta, ca urmare, devine pur și simplu insuportabil. Durerea de cap poate fi însoțită de vărsături repetate, pacientul poate fi confuz și starea generală se agravează.

Diagnosticul meningitei

Meningita este diagnosticată utilizând următoarele metode caracteristice:
1. Cercetarea lichidului cefalorahidian. Lichidul cefalorahidian poate fi obținut folosind o puncție lombară. Diagnosticul meningitei implică determinarea caracteristici diferite lichide (numărul și compoziția celulelor, transparența și culoarea lichidului, cantitatea de glucoză, proteine și prezența microflorei). Aceste date sunt necesare pentru a identifica modificările caracteristice meningitei.
2. Examinarea fundului.
3. Radiografia craniului.
4. Electroencefalografie.
5. Rezonanță magnetică nucleară și tomografie computerizată.

Diagnosticul meningitei se bazează pe o combinație de trei simptome:
semne de infectie
prezența simptomelor meningitei,
disponibil modificări caracteristiceîn lichidul cefalorahidian.

Tratamentul meningitei la copii și adulți

Meningita se referă la condiții de urgență... Pacienți cu meningită este necesară spitalizarea urgentă. Interzis autotratare un pacient cu meningită acasă, deoarece aceasta poate fi fatală. Cu cât va fi organizat mai devreme tratament adecvat pacientul, cu atât este mai mare probabilitatea recuperării sale complete.

Tratamentul pacienților cu meningită include mai multe direcții.
1. Luarea de antibiotice. Principalul tratament pentru meningită la adulți și copii este terapia cu antibiotice. Trebuie spus că nu este posibil să se determine natura agentului patogen din sânge pentru mai mult de 20 % cazuri. De obicei, pentru meningită, medicamentele sunt prescrise empiric (adică cu o cauză necunoscută exactă a apariției bolii). Medicamentul este selectat în așa fel încât este posibil să se acopere întregul spectru al celor mai posibili agenți patogeni. Durata administrării antibioticelor trebuie să fie de cel puțin 10 zile, v obligatoriu antibioticele trebuie luate cel puțin o săptămână după stabilirea temperaturii normale.

Dacă există focare purulente în cavitatea craniană, antibioterapie ar trebui să dureze mai mult. Pentru meningită, aplicați următoarele antibiotice: Cefalosporine (Cefotaximă, Ceftriaxonă), Penicilină. Ca antibiotice de rezervă sunt utilizate Vancomicină, carbapeneme(Aceste medicamente sunt utilizate numai în cazurile în care efectul medicamentelor menționate anterior este absent). Dacă cursul meningitei este sever, antibioticele sunt injectate în canalul spinal (numite antibiotice endolombare).
2. Prevenirea și tratamentul edemului cerebral. Pentru tratamentul și prevenirea edemului cerebral, se utilizează diuretice ( Uregid, Lasix, Diakarb). Diureticele trebuie combinate cu administrarea de lichid oral.
3. Terapia prin perfuzie(detoxifiere). Pentru meningită, cristaloidă și soluții coloidale. Perfuzie intravenoasă lichidele trebuie efectuate cu precauție extremă, deoarece există pericolul ca edemul cerebral să se dezvolte.
4. Terapia individuală. După tratament ambulatoriu pacientul continuă cursul tratamentului acasă. Întrebarea de a vizita creșa preşcolar sau închiderea listei de invaliditate temporară se decide individual pentru fiecare pacient. De obicei suferea de meningită o persoană este eliberată de la muncă pentru o perioadă de aproximativ un an.

Măsuri preventive (vaccinarea) meningitei la copii și adulți

Cel mai mare efect în prevenirea meningitei este dat de vaccinarea copiilor și a adulților, îndreptată împotriva agenților cauzali ai acestei boli. Vaccinul este utilizat împotriva bacteriilor Haemophilus influenzae. În copilărie, se administrează trei doze - la trei, patru și jumătate și șase luni, revaccinarea se efectuează la vârsta de un an. Când copilul atinge vârsta de doi ani, i se administrează vaccinarea împotriva meningococului. Pentru un adult care a ajuns 65 de ani, este indicat un vaccin pneumococic.

Pentru prevenirea meningitei secundare, o astfel de măsură este competentă și tratament în timp util boli care dau complicații sub formă de meningită. De exemplu, este strict interzis să stoarceți sau să frecați furuncule, precum și acnee mare la nivelul feței sau gâtului. Dacă se dezvoltă sinuzită sau otită medie, necesar pentru cât mai repede posibil aplica pentru ajutor medical și să efectueze tratament sub supravegherea medicilor.

Meningita este o boală cauzată de microbi: viruși, bacterii, rareori ciuperci. Nimeni nu este imun la aspectul său, dar copiii și adolescenții sunt cei mai sensibili la boli, în special cei care au patologii congenitale sau dobândite ale creierului. Persoanele în vârstă cu imunitate slăbită și tulburări cronice ale alimentării cu sânge a creierului suferă de multe ori de meningită. Primele semne ale acestei boli ar trebui să fie cunoscute de toată lumea.

Cum se infectează meningita?

Virusul poate ajunge la o persoană prin picături aeriene, prin apă și alimente care nu au fost supuse unui tratament termic suficient, prin mușcături de insecte, prin contact. De asemenea, fiind în corp pentru o lungă perioadă de timp, poate fi activat și poate pătrunde în membrana creierului de la limfocite sau celule nervoase cu imunitate suprimată (acestea sunt virusuri herpetice, Epstein-Barr, citomegalovirus). Dacă virusul este suficient respins de sistemele de apărare ale corpului, meningita nu se va dezvolta.

Meningita bacteriană apare cel mai adesea atunci când agentul patogen se răspândește către mucoasa creierului din cavitatea urechii cu otita medie purulentă, din nas - cu rinită purulentă, din sinusuri. Poate fi adus din sânge în timpul sepsisului, precum și ajunge direct pe membrană cu o plagă penetrantă în cavitatea craniană sau coloana vertebrală.

Dacă este aproape imposibil să-l obțineți de la un pacient. Maximul pe care îl obțineți este o boală virală necomplicată, care va avea forma ARVI, infecție intestinală, răni de herpes, precum și rujeolă, varicelă, oreion și altele infecții virale... Vă puteți îmbolnăvi dacă sistemul imunitar este foarte slăbit sau este un agent patogen foarte agresiv. Prin urmare, dacă copilul dumneavoastră a avut contact cu un alt bebeluș din echipa copiilor, în care a fost descoperit ulterior, ar trebui să știți, dar nu ar trebui să intrați în panică din această cauză. Vă puteți limita doar la aportul profilactic de medicamente „Arbidol”, „Anaferon” sau „Groprinosin”. Puteți pune picături de interferon în nas.

Dacă meningita sa dezvoltat ca o complicație a altor boli supurative, nu este contagioasă. Adică, dacă ați vorbit cu o rudă care s-a dezvoltat ca urmare a otitei medii netratate sau tratate necorespunzător, a sinuzitei (sau a altor sinuzite), a pneumoniei, nu vă puteți face griji pentru dvs. Există o singură bacterie, meningococul, care provoacă meningita infecțioasă(numit și epidemie), poate fi transmis de la o persoană la alta. Sursa poate fi o persoană care are o infecție meningococică (se poate manifesta sub formă de nas curbat și durere în gât, poate sub forma unei erupții cutanate sau sub formă de meningită) sau un purtător al acestei bacterii. „Distribuie” germeni cu vorbirea, tusea și strănutul. Persoanele care au avut un contact strâns cu o astfel de persoană sunt infectate: rude sau copii dintr-o echipă de copii. Printre acestea, există focare de meningită. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră ați avut contact cu o persoană care a fost diagnosticată, consultați urgent un specialist în boli infecțioase cu privire la administrarea de antibiotice profilactice - este indicat acest lucru în acest cazși când este posibil să aveți meningită.

Primele semne și simptome ale acestei boli

Simptomele inițiale ale bolii pot fi secreția nasului, stare generală de rău, slăbiciune și tuse. Poate apărea o erupție cutanată, cum ar fi caracteristica varicelei, herpesului sau zona zoster. Dacă apare o erupție roșie închisă, maro sau neagră care nu mănâncă sau nu doare, nu devine mai palidă atunci când pielea de dedesubt este întinsă, sunați imediat la o ambulanță: poate fi meningită meningococică, ale cărei prime semne pot apărea mult mai târziu.

Primele sunt:

Apariția unei dureri de cap severe, care este ușurată ușor de analgezice, crește odată cu o rotire bruscă a capului, lumină puternică, sunete puternice;

Creșterea temperaturii corpului (un semn obligatoriu al meningitei);

Greața, vărsăturile, care apar pe fundalul unei cefalee, nu sunt însoțite de diaree.

Mai târziu, ele pot apărea: după tipul de excitare și inadecvare sau, dimpotrivă, sub forma unei stări în care o persoană este greu de trezit; convulsii, delir, halucinații. Bebelușii au o fontanelă mare bombată, devin somnoroși, refuză să mănânce și să bea, nu vor să meargă pe mâini, dar stau cu capul aruncat înapoi.

Nu există boli în viață care ar putea fi plăcute.

Bolile sunt foarte periculoase și puțin mai puțin periculoase.

Meningita acută este o boală foarte periculoasă și gravă, care are patru tipuri de meningococi: A, B, C și D. Primii doi dintre ei au nevoie de atenție constantă în timpul unei epidemii.

Cel mai motiv comun, care determină oamenii să aibă meningită, se numește mers pe stradă pe vreme rece, fără căști, și chiar mai rău cu capul umed.

Există ceva adevăr în asta, dar doar o fracțiune. În majoritatea cazurilor, meningita este cauzată de bacterii și viruși care afectează negativ coajă moale creierul și lichidul cefalorahidian.

Pentru a prinde o boală, trebuie doar să contactați o persoană bolnavă de o boală virală sau infecțioasă.

Pentru copii, cea mai populară sursă de meningită este introducerea enterovirusului în organism prin alimente murdare sau apă. De asemenea, boala poate fi obținută în timpul nașterii, când virusul poate pătrunde prin picături aeriene, prin apă murdară sau prin membrana mucoasă. În plus, meningita este adesea o complicație a diferitelor boli ale capului și a leziunilor.

Este foarte important ca persoanele de toate vârstele să evite cel puțin motivele de bază din cauza cărora se dezvoltă o boală atât de gravă.

Este necesar să vă spălați pe mâini înainte de a mânca, să mențineți o igienă bună și să nu vă înghețați capul pe vreme rea.

Simptomele meningitei acute

Cu meningita, simptomele sunt evidente și foarte neplăcute.

După ce a primit boala, o persoană începe să simtă o durere de cap. Temperatura crește, mușchii gâtului se opresc din mișcare, iar articulația genunchiului nu mai funcționează.

Lumina și sunetul sunt percepute prea dur, ceea ce provoacă disconfort suplimentar. De asemenea, cu meningita, apar greață și vărsături, senzație de slăbiciune și ritm cardiac neregulat.

În cele mai neplăcute situații, o persoană își poate pierde cunoștința până la căderea în comă. O reacție deosebit de acută a corpului la meningită apare dacă este bacteriană.

Dacă apare o combinație a acestor simptome, trebuie luate măsuri imediate pentru prevenirea bolii. Adesea, un simptom al meningitei este superior tractului respirator... În acest caz, tratamentul cu antibiotice în timp util poate corecta situația și normaliza situația cu boala.

Diagnostic

În zilele noastre, există o serie de moduri de a diagnostica meningita. Principalele includ:

Chimia sângelui. O astfel de analiză vă permite să înțelegeți starea imunității pacientului.
Raze X. Infecția poate apărea în căile respiratorii și în sinusuri. Datorită radiografiei, va fi posibil să înțelegem cauza bolii.
Analiza urinei. Vă permite să vă identificați în sistemul genito-urinar prezența unui focus infecțios și ajută la evaluarea funcționării rinichilor.
RMN. Vă permite să explorați creierul și sistem nervos pentru complicații.
Străpungere. După cum sa menționat deja, cu meningita, aceasta este afectată fluid cerebrospinal... Puncția vă permite să determinați gradul de infecție al corpului și cât de mult se desfășoară procesul inflamator. Sensibilitatea organismului la medicamente este de asemenea determinată.
Biopsie. Nu este necesar să diagnosticați cu o biopsie, dar vă permite adesea să înțelegeți starea acoperirea pieliiși care este cauza inflamației pielii.

În ciuda tuturor varietății de modalități de a diagnostica boala, factorul cheie este viteza proprie a pacientului. El trebuie să reacționeze la timp la boala sa și să consulte imediat un medic.

Prognoză și tratament

Prezentând un prognostic pentru un tratament pentru meningită, medicii trebuie să stabilească corect tipul de boală.

Cel mai specii periculoase- Aceasta este meningita meningococică, apare cel mai des.

Este neplăcut să ne dăm seama, dar cu această formă a bolii, există posibilitatea morții.

Da, astăzi există schimbări uriașe în domeniul progresului medical, dar acest lucru nu poate exclude complet posibilitatea morții pacientului.

Trebuie remarcat faptul că situația generală se îmbunătățește. Pe vremuri, în medie 75% dintre pacienți au murit din cauza meningitei meningococice, dar acum acest procent a scăzut de 4-5 ori. În plus, scade probabilitatea ca după o boală o persoană să aibă complicații precum paralizia, epilepsia și demența.

Există, de asemenea, tipuri precum meningita virală și tuberculoasă. Nu sunt atât de periculoase, deci prognoza este mult mai bună. Vă puteți recupera fără consecințe în câteva săptămâni. Pentru meningită seroasă vindecarea în decurs de o săptămână este caracteristică.

Meningita este tratată cu tipuri diferite terapie. Acestea includ antibacteriene, detoxifiere, antiinflamatoare hormonale și terapie simptomatică... În plus, în tratamentul meningitei secundare, este necesar să se elimine focalizarea purulentă.

Profilaxie

Într-o măsură mai mare, trei categorii de persoane sunt atribuite bolii:

copii sub cinci ani;
adolescenți de la 16 la 25 de ani;
vârstnici peste 60 de ani.

Este deosebit de important pentru ei să respecte regulile de igienă de bază și mod sănătos viaţă.

Dacă s-a dovedit că a existat contact cu o persoană care suferă de meningită, trebuie să mergeți imediat la spital.

Trebuie să fii sub supravegherea unui specialist timp de până la două săptămâni. În plus, dacă este detectată o infecție, este necesar să se vindece imediat focalizarea acesteia.

Vaccinarea este unul dintre cei mai importanți ajutători pentru persoanele care luptă împotriva meningitei. Această boală este foarte periculoasă și nu este un fapt faptul că vaccinarea vă va scuti de probleme, dar dacă efectuați o gamă întreagă de vaccinări împotriva virușilor, acest lucru va crește foarte mult șansele de a evita boala.

Meningita este o boală complexă, ale cărei simptome sunt neplăcute și imediat vizibile. Este imposibil să vă asigurați împotriva meningitei, dar puteți depune toate eforturile pentru a reduce probabilitatea apariției bolii. Dacă, cu toate acestea, boala a depășit, este necesar să consultați un medic în timp util, să diagnosticați problema și să începeți tratamentul.

Video despre subiect

Meningita este infecţie, în timpul căruia se caracterizează prin inflamația extinsă a măduvei spinării și a creierului, așa cum sunt agenții patogeni ai acestuia tipuri diferite viruși și bacterii. Meningita, cu simptome în funcție de tipul specific de agent patogen, apare fie brusc, fie în câteva zile de la infecție.

descriere generala

După cum am menționat deja, cu meningita, creierul este expus inflamației, în special membranelor sale. Adică, nu celulele creierului sunt deteriorate în timpul meningitei, ci regiunea exterioară a creierului, în cadrul căreia este concentrat procesul inflamator.

Meningita la adulți și copii poate fi primară sau formă secundară... Deci, meningita primară apare cu o leziune unică a creierului, meningita secundară se formează pe fondul unei boli subiacente concomitente, în care răspândirea infecției este notată cu ulterioară, relevantă pentru meningită, afectarea meningelor. În acest caz, se pot distinge principalele boli etc.

În aproape toate cazurile, meningita se desfășoară rapid - așa cum am menționat deja, se dezvoltă pe o perioadă de câteva zile. Ca excepție de la variantele generale ale evoluției bolii, se poate distinge numai meningita tuberculoasă, care se dezvoltă treptat.

Incidența meningitei este observată într-o mare varietate de categorii de vârstăÎn același timp, vârsta nu este un criteriu determinant în sensibilitatea la această boală - aici, așa cum se presupune, starea organismului în ansamblu joacă un rol principal. De exemplu, bebelușii prematuri, din cauza unei stări slăbite a corpului, sunt cei mai sensibili la meningită.

În plus, pacienții cu anumite defecte ale SNC, precum și leziuni ale spatelui sau ale capului, pot fi atribuite grupului de persoane care pot dezvolta meningită. De asemenea, transmiterea bolii este posibilă în timpul nașterii, prin membrane mucoase, alimente și apă contaminate, prin mușcături de insecte și picături aeropurtate. În orice caz, există mulți factori care pot determina și predispoziția la meningită.

Tipuri de meningită

În funcție de etiologie, adică de motivele care au provocat meningita, această boală poate fi infecțioasă, infecțio-alergică, microbiană, neurovirală, traumatică sau fungică. Meningita microbiană, la rândul ei, se poate manifesta sub formă de meningită seroasă, meningită tuberculoasă, gripă sau meningită herpetică.

În funcție de localizarea procesului inflamator în meningită, este izolată pahimeningita, în care, de regulă, este afectată dura mater a creierului, leptomeningita, în care sunt afectate membranele moi și arahnoide ale creierului, precum și panmeningita. , în care toate membranele creierului sunt afectate de procesul inflamator. Dacă leziunea inflamatorie este localizată predominant în zona arahnoidului, atunci boala este definită ca arahnoidită, care, datorită trăsăturilor sale clinice caracteristice, este menționată către un grup separat.

Practic, meningita este împărțită în meningită purulentă și meningită seroasă, vom lua în considerare caracteristicile ambelor tipuri de forme puțin mai jos.

În funcție de origine, așa cum am identificat deja, meningita poate fi primară (aceasta include majoritatea forme neurovirale de meningită, precum și meningită purulentă) și secundară (meningită sifilitică, tuberculoasă, seroasă).

În funcție de natura lichidului cefalorahidian, meningita poate fi hemoragică, purulentă, seroasă sau mixtă. Pe baza caracteristicilor cursului, meningita poate fi fulminantă sau acută, subacută sau cronică.

Localizarea procesului inflamator în meningită determină varietăți de forme precum meningita superficială (sau meningita convexitală) și meningita profundă (sau meningita bazală).

Căile de infecție ale meningelor sunt determinate pentru meningită după cum urmează forme posibile: meningită limfogenă, de contact, hematogenă, perineurală, precum și meningită care apare pe fondul traumei cranio-cerebrale.

Orice tip de meningită se caracterizează prin apariția unui sindrom meningeal, care se manifestă printr-o creștere a presiunii intracraniene. Ca rezultat al acestei manifestări, acest sindrom se caracterizează prin apariția unei cefalee explozive cu o senzație simultană de presiune pe urechi și ochi, se remarcă, de asemenea, hipersensibilitateîn raport cu efectele sunetelor și luminii (care se definește, la rândul său, ca hiperacuzie și fotofobie). Apar vărsături și febră și pot apărea și erupții cutanate și crize epileptice.

Meningita meningococică

Cu această formă de meningită modificări patologice afectează suprafețele bazale și convexe ale creierului. Fibrinoase-purulente sau lichid purulent, format în zona inflamației (exsudatul) acoperă dens creierul (similar cu un capac), în timp ce infiltratele formate în zona de-a lungul vaselor ajung în substanța creierului. Drept urmare, edemul începe să se dezvolte, medula începe să se revărseze cu sânge în propriile sale vase (adică apare hiperemia).

Modificări similare sunt observate și în zona măduvei spinării.

Inițierea la timp a tratamentului poate asigura scăderea procesului inflamator, ulterior exsudatul fiind complet distrus. Dacă vorbim despre cazuri neglijate ale evoluției acestei boli, precum și despre cazuri cu numirea unei terapii iraționale atunci când este relevantă, atunci nu este exclusă posibilitatea dezvoltării unui număr de procese specifice, ca urmare a acestora, la rândul său, procesele dinamicii CSF pot fi întrerupte, pe fondul căruia se dezvoltă deja.

Acum să trecem direct la simptomele care se caracterizează acest formular meningita.

Cel mai adesea, se dezvoltă într-un mod brusc, care este însoțit de o creștere bruscă a temperaturii și de apariția vărsăturilor (se repetă și nu aduce o ușurare adecvată pacientului). Datorită creșterii presiunii intracraniene, un puternic durere de cap... Pe fundalul stare generală pacientul dezvoltă o poziție caracteristică, în care există tensiune în regiunea mușchilor occipitali cu o curbură simultană a spatelui și picioarele îndoite aduse la stomac.

Mulți pacienți, în primele zile ale bolii, observă apariția unei erupții care, între timp, dispare în decurs de una până la două ore. In unele cazuri zidul din spate faringele este, de asemenea, predispus la hiperemie cu hiperplazie simultană în zona sa a foliculilor. De asemenea, un număr de pacienți se confruntă cu un aspect care se observă literalmente cu câteva zile înainte de apariția meningitei. Meningita la sugari în această formă se dezvoltă în principal treptat; la copiii mai mari, o variantă similară a cursului este observată în cazuri rare.

Pe baza gravității bolii, pacientul poate prezenta simptome sub formă de crampe musculare, întunecarea conștiinței sau o stare de inconștiență. În cazul unui curs nefavorabil de meningită, până la sfârșitul primei săptămâni, pacienții au o comă, în care simptomele sub formă de paralizie a nervului facial și a mușchilor ochilor apar în prim-plan. Convulsiile care apar periodic mai devreme devin treptat mai frecvente și pacientul moare în timpul uneia dintre următoarele manifestări.

Dacă cursul meningitei în forma luată în considerare este determinat ca favorabil, atunci aceasta, la rândul său, este însoțită de o scădere a temperaturii, pacientul are un apetit pierdut anterior. În cele din urmă, pacientul cu meningită intră treptat în faza de recuperare.

Durata totală a cursului meningitei în forma meningococică este de aproximativ două până la șase săptămâni. Între timp, în practică, nu sunt excluse cazurile în care evoluția bolii are loc cu viteza fulgerului. Într-o astfel de situație, moartea pacientului are loc într-o perioadă de literalmente câteva ore de la momentul apariției bolii.

Cu un curs prelungit, după o perioadă de îmbunătățire pe termen scurt, temperatura pacientului crește din nou și este stabilită pentru o lungă perioadă de timp. Acest tip de formă prelungită este fie stadiul hidrocefalic, fie stadiul în care pacientul dezvoltă sepsis meningococic, în timpul căruia meningococul intră în fluxul sanguin (care este definit ca meningococcemie).

Principala caracteristică a acestui curs este apariția unei erupții hemoragice. În plus, există o creștere a temperaturii și o scădere a temperaturii tensiune arteriala, apare dificultăți de respirație, iar pacienții au și tahicardie.

Cel mai manifestare severă meningita în această formă este șoc bacterian. În acest caz, boala se dezvoltă acut, cu creștere bruscă temperatura și apariția unei erupții cutanate. Pacientul are, de asemenea, o frecvență cardiacă crescută, respirația se caracterizează prin denivelări, adesea se observă convulsii. Mai mult, statul devine comat. Adesea, moartea unui pacient cu un curs similar are loc fără a reveni la conștiință.

Un numar de urmând simptome cu trasaturi caracteristice, inerent în ele:

Necroză cutanată. Cursul sever al bolii pe fondul expunerii la infecția meningococică duce la dezvoltarea inflamației în vase și. Ca rezultat, se dezvoltă, există un tip extins de hemoragie și, de fapt, necroză, care sunt deosebit de pronunțate în acele zone în zona cărora se observă compresia. Ulterior, apare respingerea țesut subcutanatși piele necrotică, rezultând ulcere. Vindecă, de regulă, destul de încet, adâncimea și întinderea leziunilor cutanate necesită adesea transplant de piele. Cicatricele cheloide în acest caz sunt, de asemenea, un rezultat frecvent al evoluției bolii.
. Stadiul acut cursul formei considerate de meningită în unele cazuri este însoțit de leziuni ale nervilor cranieni, dintre care cea mai mare vulnerabilitate este determinată de nervul abducens datorită trecerii unei părți semnificative a acestuia de-a lungul bazei creierului. În cazul deteriorării acestui nerv, apare paralizia mușchilor rectului lateral al ochilor. Strabismul dispare de obicei după câteva săptămâni. Dar din cauza răspândirii infecției la urechea internă se observă adesea surditate parțială sau hipoacuzie completă.
. O manifestare obișnuită a meningitei formei în cauză este care, odată cu tratamentul, dispare rapid. În ceea ce privește uveita, este semnificativ mai mult complicație gravă, ceea ce poate duce la panoftalmită și orbire ulterioară. Între timp, folosit astăzi terapie antimicrobiană minimizează astfel de consecințe cumplite.

Meningita purulentă

Meningita purulentă (secundară) este însoțită de tulburare, umflare și hiperemie a meningelor emisferelor cerebrale (suprafața lor convexă). Exsudatul purulent umple spațiul subarahnoidian.

Debutul bolii este însoțit de deteriorare accentuată starea generală a pacientului, în care suferă frisoane, crește și temperatura lui. Formele severe ale cursului pot fi însoțite de pierderea cunoștinței, convulsii, delir. Există, de asemenea, un simptom tradițional pentru boala în ansamblu sub formă de vărsături repetate. La meningită purulentă sunt înfrânți organe interne, articulațiile sunt, de asemenea, afectate.

Se observă o severitate ascuțită în manifestarea simptomelor precum rigiditatea mușchilor gâtului și simptomele lui Kernig, Brudzinsky. Simptomul lui Kernig determină imposibilitatea extensiei genunchiului îndoit și articulatia soldului picioare. În ceea ce privește simptomul lui Brudzinsky, manifestările sale se reduc la îndoirea genunchilor atunci când se încearcă înclinarea capului înainte în poziție culcat, la îndoirea picioarelor în articulațiile genunchiului duce, de asemenea, la presiune asupra pubisului.

Meningita seroasă

Meningita seroasă se caracterizează prin apariția meningele modificări seroase inflamatorii. În special, formele sale virale aparțin meningitei seroase. În aproximativ 80% din cazuri, enterovirusurile, precum și un virus, sunt identificate ca agent cauzal al meningitei seroase. oreion... De asemenea, sunt frecvente meningita gripală și adenovirală, herpesul și formele de parainfluenza ale acestei boli, inclusiv o serie de alte variante ale manifestării sale.

Sursa virusului este în principal șoarecii de casă - agentul patogen se găsește în secrețiile lor (fecale, urină, mucus nazal). În consecință, infecția umană apare ca urmare a consumului său de produse care au suferit o astfel de contaminare prin secreții.

În principal, boala este observată la copiii de la 2 la 7 ani.

Clinica bolii poate fi caracterizată prin simptome meningeale în combinație cu febră, manifestate într-un grad mai mare sau mai mic de severitate, adesea este posibilă o combinație cu simptome de leziuni generalizate în alte organe.

Meningita virală poate fi caracterizată printr-un curs bifazic al bolii. Împreună cu principalele manifestări, pot exista semne care indică deteriorarea sistemului nervos periferic și central.

Durată perioadă de incubație boala este de aproximativ 6-13 zile. Adesea, se observă o perioadă prodromală, însoțită de manifestări sub formă de slăbiciune, slăbiciune și inflamație catarală a regiunii tractului respirator superior simultan cu o creștere bruscă a temperaturii la 40 de grade. De asemenea, aceste simptome pot fi completate de un sindrom de coajă pronunțat, în care apar dureri de cap severe și vărsături.

În unele cazuri, examinarea determină prezența congestiei în fund. Pacienții se plâng de dureri la nivelul ochilor. În ceea ce privește vărsăturile menționate mai sus, poate fi atât repetată, cât și repetată. Ca și în variantele anterioare ale dezvoltării meningitei, se remarcă simptomele lui Kernig și Brudzinsky, tensiunea caracteristică a regiunii occipitale. Manifestările severe ale bolii sunt însoțite de o postură tipică a pacientului, în care capul este aruncat înapoi, stomacul este tras, picioarele sunt îndoite la articulațiile genunchiului.

Meningita tuberculoasă

Această formă de meningită este, de asemenea, observată predominant la copii și mai ales la sugari. Mult mai rar, la adulți apare meningita tuberculoasă. În aproximativ 80% din cazurile de urgență a acestei boli la pacienți, fie efectele reziduale ale tuberculozei suferite anterior de aceștia, fie o formă de evoluție activă a acestei boli într-o zonă diferită de concentrație la momentul detectării meningitei sunt detectat.

Agenții cauzali ai tuberculozei sunt un tip specific de microbacterii care sunt frecvente în apă și sol, precum și în rândul animalelor și al oamenilor. La om, se dezvoltă în principal ca urmare a infecției cu un agent patogen bovin sau o specie umană.

Meningita tuberculoasă se caracterizează prin trei etape principale de dezvoltare:

stadiul prodromal;
stadiul de iritare;
stadiul terminal (însoțit de pareză și paralizie).

Etapa prodromală boala se dezvoltă treptat. Inițial, există manifestări sub formă de cefalee și greață, amețeli și febră. Vărsăturile, ca unul dintre principalele semne ale meningitei, pot apărea doar ocazional. În plus față de aceste simptome, poate exista o reținere a scaunului și a urinei. În ceea ce privește temperatura, este în cea mai mare parte subfebrilă, valorile sale ridicate sunt observate în acest stadiu al bolii extrem de rar.

După aproximativ 8-14 zile de la debutul stadiului prodromal al bolii, se dezvoltă următoarea etapă - stadiul de iritare. În special, se caracterizează printr-o creștere accentuată a simptomelor și o creștere a temperaturii (până la 39 de grade). Există dureri de cap în regiunile occipitale și frontale.

În plus, există o creștere a somnolenței, pacienții devin letargici, conștiința este supusă depresiei. Constipația se caracterizează prin absența balonării. Pacienții nu tolerează lumina și zgomotul, pentru ei sunt relevante și tulburările de natură vegetativ-vasculară, care se manifestă sub forma unor pete roșii bruște în piept și față, care, de asemenea, dispar rapid.

Până în ziua 5-7 a bolii în această etapă, există și un sindrom meningeal (simptomele lui Kernig și Brudzinsky, tensiune în mușchii occipitali).

Simptomele pronunțate sunt observate în cadrul celei de-a doua etape a etapei în cauză, manifestările sale depind de localizarea specifică a procesului inflamator tuberculos.

Inflamația membranelor meningiene este însoțită de apariție simptome tipice boli: dureri de cap, mușchi rigizi ai gâtului și greață. Acumularea de exsudat seros la baza creierului poate duce la iritarea nervilor cranieni, care, la rândul său, se manifestă prin vedere încețoșată, strabism, surditate, dilatare inegală a pupilelor și paralizie a pleoapei.

Dezvoltarea hidrocefaliei în diferite grade de severitate duce la blocarea anumitor articulații cefalorahiene și hidrocefalia este principala cauză care provoacă un simptom sub forma pierderii cunoștinței. În cazul blocajului măduvei spinării, neuronii motori suferă de slăbiciune și poate apărea paralizie la nivelul extremităților inferioare.

A treia etapă a evoluției bolii în această formă este stadiul termic , caracterizată prin apariția parezei, paraliziei. Simptomele acestei perioade sunt observate după 15-24 de zile de boală.

Tabloul clinic în acest caz prezintă simptome caracteristice encefalitei: tahicardie, temperatură, respirație Cheyne-Stokes (adică respirație periodică, în ea există o adâncire treptată și frecvența mișcărilor respiratorii rare și superficiale la atingerea unui maxim de 5-7 respirații și scăderea / slăbirea ulterioară urmând să facă pauză). Temperatura crește, de asemenea, (până la 40 de grade), apar paralizie și pareză, după cum sa menționat deja. Forma coloanei vertebrale a bolii în stadiile 2-3 este adesea însoțită de dureri radiculare extrem de pronunțate și severe ale centurii, escare și paralizie flască.

Meningita virală

Debutul bolii este acut, principalele manifestări în aceasta sunt intoxicația generală și febra. Primele două zile se caracterizează prin severitatea manifestărilor sindromului meningeal (cefalee, vărsături, somnolență, letargie, anxietate / agitație).

De asemenea, pot apărea plângeri de curgere a nasului, tuse, dureri în gât și dureri abdominale. Examinarea relevă toate aceleași semne care caracterizează boala în ansamblu (sindromul Kernig și Brudzinsky, tensiunea în regiunea occipitală). Normalizarea temperaturii are loc într-o perioadă de 3-5 zile, în unele cazuri, este posibil un al doilea val de febră. Perioada de incubație durează până la 4 zile.