Simptomele decalajului Achilles Tendon, tratamentul și reabilitarea. Gap Achilles Tendon: simptome, tratament, reabilitare după operație

Achillovo Tendon este o grămadă de un bărbat care combină mușchii piciorului și osul călcâiului. Din cauza localizării localizării, a primit numele - călcâiul. O grămadă de fibră mare și puternică, cu o întindere severă, poate fi ruptă ca parțial și complet. Ruptura Achilla este deteriorarea comună pentru suprafața din spate a tibiei, se întâmplă adesea la sportivi și oamenii care joacă în mod activ jocurile sportive.

Cauzele de vătămare și grup de risc

Structura anatomică a ligamentului călcâiului este că, cu mișcări active (alergând, mersul pe jos, sărituri), ea este responsabilă pentru repulsia la picior de la suprafață și o creștere ușoară la "pui". Tendonul participă simultan la flexia piciorului și este responsabilă pentru Shin - este asociată cu mușchii de vițel și camebaloidici. Achille "trage" piciorul în jos și după îmbinarea întregii glezne. Chiar și o simplă întoarcere a tendonului Achille poate duce la închisoare pentru a alerga.

Leziunea oricărui tendon este periculoasă și imprevizibilă, deoarece tratamentul trebuie să înceapă în timp util. Deteriorarea Achille este o vătămare complexă legată de leziunea sistemului musculo-scheletic, deci nu ar trebui să fie întârziată cu tratamentul său.

În grupul de risc există adulți în domeniul vârstei de la 30 de ani la 50, obișnuiți să conducă un stil de viață activ. O astfel de prejudiciu pentru ele este comună, se întâmplă în timpul clasei sau jocurilor active. Acest lucru se datorează uzurii țesuturilor de legătură care decurg din degenerative modificări legate de vârstă În articulații.

Este posibil să obțineți o întindere a tendoanelor Achille în viața de zi cu zi, nu există o anumită asigurare. Studiile au făcut posibilă identificarea statisticilor deosebite că acest deteriorare a tendonului nu este cel mai adesea sportivi profesioniști, ci amatori. Oamenii angajați în sport sunt neprofesionali, permit o greșeală populară, exerciții de început și jocuri fără încălzire musculară suficientă.

Clasificarea prejudiciului

Clasificarea încălcării tendonului pe tipuri de daune:

O lovitură directă la Tendon - Trauma are loc în momentul unei grămadă. Este considerat un tip de rănire directă, cu o probabilitate ridicată la care se întâmplă la jucătorii de fotbal din cauza loviturii de bile accelerate.
Tipul indirect de daune cauzate de o reducere bruscă a mușchilor din piciorul dispersat. Acest lucru se întâmplă la momentul saltului, răspândită de jucătorii de volei și de la jucătorii de baschet.

Leziunea se poate întâmpla din cauza picioarelor neașteptate ale picioarelor - apare în timpul aterizării pe șoseaua de picior întinsă. Tipul obișnuit de rănire este închis, dar adesea apare o pauză deschisă. Motivul pentru aceasta este deteriorarea obiectului ascuțit al Tendonului Achille.

Factori obișnuiți care sporesc probabilitatea de rănire:

vârsta a fost rănită statistic variază de la 30 la 50 de ani, vătămarea are loc datorită slăbirii întregului liant, unde se acumulează deteriorarea microscopică. În caz de rănire, ei au rolul de "bulgăre de zăpadă" - cu atât mai mult sunt, cu atât este mai mare probabilitatea apariției rupturii tendonului;
jocurile active asociate cu un set complet de mișcări - sărituri, care rulează, necesitatea de a răspunde rapid și de a opri mișcarea. Cauza rănirii este absența unui antrenament complet și a mușchilor de încălzire înainte de cursuri;
paul rănit - cel mai adesea acestea sunt bărbați;
recepția medicamentelor destinate tratamentului ankle Sustava. - Cu inflamația și disconfortul său de durere. Multe medicamente pot duce la slăbiciunea ligamentelor înconjurătoare, de aceea creșterea încărcăturii Poate răni Achillovo Tendon. În plus față de steroid, provoca un efect similar al antibioticelor.

Este necesar nu numai să efectuați cu atenție antrenamentul înainte de clasele active, ci și să monitorizați dieta. Alimentele neechilibrate pot slăbi limitele și deveniți o cauză indirectă a rănirii.

Simptome clinice de rănire

Fibrele tendonului de legătură prezintă toate simptomele caracteristice unor astfel de leziuni:

cel mai puternic sindrom dureros, în durere în sens literal, "picioarele sunt însărcinate". Poartă o poziție în picioare. caracter, localizarea în loc de vătămare;
În locul rănirii, țesutul țesuturilor este vizibil în interior;
locul deteriorat se umflă imediat;
vasele de sânge sunt deteriorate, hemoragie extinsă în Țesături moi. Timp maxim Aspect - 3 zile. Hematomul de-a lungul timpului se poate răspândi din călcâi la vârful degetelor;
atunci când simțiți tendonul, este detectat un defect puternic - îngroșarea la capete diferite ale decalajului;
nu există nicio posibilitate ca ceața piciorului - cu pauza completă, implică parțial mișcări slăbite, activitatea este foarte scăzută;
observarea completă sau parțială nu afectează activitatea de gleznă pasivă, însoțită numai de durere puternică - întinderea tendonului de vindecare sparte;
rănirea este caracteristică unei crize caracteristice;
o restricție puternică de mobilitate - nu există nicio posibilitate de a crește pe scări, mergând dureros;
victima nu are ocazia să se ridice pe Tiptoe.

Multe probleme asociate cu astfel de vătămări sunt asociate cu un mușchi cu trei capete. În acest caz, apare un cromot.

Diagnosticarea daunelor

Determinați decalajul ligamentului călcâiului este destul de simplu dacă se manifestă simptomele enumerate mai sus. Numai traumatologul ortoped poate da un diagnostic precis, astfel încât apelul pentru ajutorul medical este extrem de necesar.

În diagnosticare, se utilizează metoda palpare, care determină simptomul probabil al "defecțiunii" - pachetul evident al pachetului. Testele sunt folosite pentru a comprima mușchii piciorului.

Un astfel de semn este diagnosticat ca " simptom simptom Thomson. " Se caracterizează prin următoarea metodă de diagnosticare: mușchiul de vițel este fixat, cu un membru sănătos, oprirea ar trebui să se îndoaie. Diferența tendonului călcâiului este demonstrată de faptul că îndoirea este absentă - tensiunea nu se aplică călcâiului, mișcarea gleznei este paralizată.

Încă una caracteristică caracteristică - "Simptom pozitiv Pirogov." Victima trebuie pusă pe stomac, picioarele ar trebui să stea peste podea. Persoana afectată este îndemnată să facă o reducere a mușchilor cu trei capete pe ambele picioare. Contururile mușchiului de vițel vor apărea asupra sănătății, dar vor fi absente pe deteriorate.

Diagnosticul exact se face după ultrasunete și RMN în zona locală de daune. Snapshot-urile acestor proceduri vă permit să determinați nu numai lungimea pauzei, ci și să aflați - o obeză completă sau parțială a unui ligament.

Primul ajutor de urgență

La momentul rănirii, crackle-ul caracteristic sau o criză, cu care fibrele sunt rupte țesut conjunctiv. Mobilitatea este tulburată dramatic, orice mișcare este însoțită de creșterea durerii.

Este necesar să se asigure pacea și imobilitatea completă a piciorului rănit înainte de sacramentul sindromului dureros. Victima ar trebui să se așeze sau să mintă pentru a reduce sarcina pe membrele deteriorate. Ar trebui să fie ridicată la picior - acest lucru va reduce umflarea prin reducerea umflarea. Un roller ciudat poate servi ca un rucsac, a rulat o jachetă, o pernă mică - dacă leziunea a avut loc acasă.

Locul rănit trebuie să fie anestetic. Cea mai ușoară realizare este aplicarea gheții. Rolul unei comprese reci poate fi realizat dintr-un frigider, învelit în țesătură și sac de plastic. Sticlă S. apă rece, produse semifinite, carne congelată brută - acestea vor elimina umflarea, vor reduce hemoragia datorită faptului că vasele vor fi îngustate sub influența frigului. Nu merită să punem comprimarea de mult timp, va fi suficientă timp de 10 minute, după care trebuie să faceți o pauză timp de 20 de minute.

Puteți elimina sindromul de durere prin analgezice - este necesar pentru perioada de călătorie la spital pentru a obține fără probleme. La momentul mișcării, membrul trebuie să fie construit strâns cu un bandaj elastic.

Terapie medicală

Tratamentul poate apărea în două moduri: conservatoare și chirurgicale. Alegerea terapiei se face în funcție de vârsta rănită, activitatea și gravitatea rănirii. Intervenția operațională este caracteristică tinerilor victime, în timp ce pentru persoanele în vârstă, este de preferat să se utilizeze metoda conservatoare de tratament. Ambele metode sunt la fel de eficiente, dar alegerea este făcută individual în funcție de modelul de diagnostic general.

Tratamentul tradițional

Baza de tratament conservator este imobilizarea completă a piciorului deteriorat. Un bandaj de gips este suprapus sau se utilizează o orțetate pentru o îmbinare a gleznei. Limba este fixată în poziția tocului ridicat - astfel distanța minimă este realizată între capetele ligamentului călcâiului sfâșiat.

Imobilizarea este mai sigură decât intervenția chirurgicală și consecințele acesteia - anestezia și infecția tăierii. Dar riscul de re-accidentare crește, în care recuperarea va fi semnificativ lentă.

Posibile tipuri de imobilizare utilizate pentru a obține fixarea completă a picioarelor:

gypsum Langeta - Opriți întins înainte, genunchi puțin îndoiți. Suprapuse timp de 2 luni;
bandajul de gips polimer - principiul este același, cu toate acestea este mult mai ușor de trăit - mă puteți spăla picior de lumină Datorită materialelor ușoare, în timp ce rezistența este păstrată;
ortez - un corset pentru picior, un fel de boot, care fixează piciorul deteriorat în aceeași poziție. Superioritatea metodei constă în capacitatea sa de a se adapta individual la fiecare pacient.

Tratamentul tradițional și recuperarea pasivă ulterioară sunt recomandate pentru cei care trăiesc o viață calmă care nu necesită creșterea activității. Se utilizează în cazul în care o persoană este contraindicată din cauza cronică și boli ereditare - hemofilie, pacienți cu inimă, rinichi etc.

Metodele moderne au apărut departe, prin urmare, pot fi efectuate două tipuri de intervenții chirurgicale: Open - pielea este tăiată pentru a deschide accesul la tendoanele deteriorate, iar incizia închisă nu este făcută.

Operația deschisă este efectuată la reticularea orificiului - capetele ligamentului sunt conectate, cusând între ele. Dacă vătămarea este gravă, pachetul este întărită suplimentar cu material artificial.
Operația închisă constă în tratamentul spargerii călcâiului prin impunerea unei cusături "percelitoare". Firele sunt sărite prin piele, capturarea și conectarea capetelor tendonului. Un dezavantaj semnificativ este că medicul nu poate vedea cu precizie ligamentele și, prin urmare, le compară nu prea strâns. Rezultatul va fi o îmbinare proastă.

Intervenția operațională are o serie de complicații - infecția și rănirea terminațiilor nervoase. Infecția poate fi listată chiar și în timpul unei operații sterile, din cauza căreia se va hrăni cusătura. Numai o mică incizie împreună cu utilizarea antiseptică în timpul pansamentelor poate reduce riscul.

Fiecare chirurg poate deteriora nervul, dar acest lucru se întâmplă extrem de rar. Consecințele operațiunii includ un defect cosmetic în zona călcâiului - cicatricea. O anumită perioadă poate fi limitată la mobilitatea piciorului.

Recuperarea după intervenția chirurgicală necesită, de asemenea, purtarea tencuială lantheet pentru a asigura imobilizarea completă a picioarelor deteriorate. Bandajul este suprapus timp de 1-2 luni. Puteți să vă deplasați numai cu cârje.

Indiferent de tipul de tratament, analgezicele antiinflamatorii sunt prescrise, menite să elimine durerea și inflamația într-un picior deteriorat.

Perioada de reabilitare

După tratamentul cu succes, este desemnat un curs care vizează restabilirea mobilității obișnuite și consolidarea mușchilor. Perioada de reabilitare Acesta durează aproximativ 3 luni, restaurarea completă a țesuturilor și revenirea la modul obișnuit de viață poate fi așteptată doar în șase luni.

Cursul include educație fizică și fizioterapie terapeutică. După îndepărtarea gipsului Lanega, este permisă utilizarea tehnicilor de masaj. Toate metodele vizează consolidarea țesuturilor deteriorate.

Exercitarea efectuează trebuie să înceapă cât mai curând posibil pentru țesutul muscular, pentru o lungă perioadă de timp A rămas în imobilitate, a început să se întindă. Pentru a începe, este suficient să treceți și să relaxați mușchii piciorului. Treptat ar trebui să se deplaseze la îndeplinirea exercițiilor complicate în hol.

Glezna de masaj și piciorul vor da cel mai bun efect. Apelul limfatic și al sângelui se îmbunătățește, restabilirea țesuturilor se va accelera. Fizioterapia în cursul reabilitării este un proces de susținere care vizează ridicarea durerii și a edemei.

Ppofilatika.

Este important să evitați re-rănirea, deoarece crește riscul consecințe neplăcute. După cursul tratamentului, este necesar să urmați unele reguli:

să dezvolte și să consolideze mușchii gleznei și piciorului;
sport alternativ cu o vacanță deplină;
alegeți pantofi ortopedice buni;
nu începeți pregătirea imediat, trebuie să creșteți treptat intensitatea lor;
acordați atenție drumului atunci când mergeți, ocoliți locuri alunecoase și neuniforme.

Dacă tratamentul este întârziat, diagnosticul nu este efectuat sau victima a decis să nu caute ajutor, atunci capetele tendonului vor dispersa treptat, exacerbând rănirea. Adesea, tratamentul repetat sau ulterior va fi inutil. Diagnosticul în timp util al rănirii, tratamentul și recuperarea cu drepturi depline vor fi răsturnate de victima cromului pentru viață.

Tratament. Cu lacune complete subcutanate de Achilles, este afișat tendonul metoda operațională Tratamentul a fost încheiat în restaurarea integrității sale, fosta lungime anatomică, precum și tensiunea fiziologică a mușchilor trifici ai piciorului.

ÎN termene limită După rănire, tratamentul chirurgical nu reprezintă multe dificultăți, deoarece nu este încă exprimat, retragerea mușchilor cu trei capete și capetele tendoanelor Achille sunt ușor de aproape și cusute. În același timp, Cun Cun (fig.28) este cel mai des utilizat cu cusături nodale suplimentare sau cu clapetă subțire din plastic, luată de la capătul central (figura 29).

ÎN timp târziu După rănire, intervenția operațională pare mai dificilă, deoarece crește retragerea mușchilor cu trei capete, diastazele crește între capete, buchetul de țesături din jurul țesutului se schimbă și ar trebui să se efectueze ținând cont de caracteristicile unui anatomic model de daune în fiecare caz individual.

Cel mai frecvent tendon de plastic Achille, conform metodelor de la Chernavsky (fig.30), Nikitina etc.

În cazurile de regenerare completă a tendoanelor Achille, atunci când regeneratul este dens și omogen în structura sa, gros și lipsit de incluziuni chistice și grase, se recomandă producerea de plastic sub formă de duplicare (figura 31). Funcționarea este simplă: Achillovo Tendon Z, diseminat în planul frontal, scurtarea la lungimea dorită și cusută cu două și trei cusături.

În prezent, un tendon de mușchi plantar lung este utilizat din ce în ce mai mult ca material de sutură, menținând în același timp punctul său de atașare natural în zona fasciculului călcâiului (figura 32). Acest lucru asigură cea mai mare fiziologie și rezistență a compusului, deoarece este eliminată prin posibilitatea de resorbție prematură a materialului, apariția reacțiilor autoimune, care este prevenirea educației ligatură Fistula. în perioada postoperatorie.

Smochin. 28. Cusătură Achilles Tendon în Kunoo (Schema de operare)

Smochin. 29. SOOCH KÜNEO - Tendon din plastic pe picior (schema de operare)

Smochin. 30. Tendonul din plastic Achilles, conform metodei Cernișty (Schema de operare)

Smochin. 31. DISPOZIȚIE DE FORMARE Z Achille Tendoane sub formă de duplicare (schema de operare)

Smochin. 32. Tendonul de plastic Achilles cu un tendon de mușchi plantar lung (schemă de operare)

Operațiunea tehnică. O tăiere este făcută de 5-6 cm lungime pe marginea interioară a tendonului Achille. Pielea și fascia sunt disecate, se distinge tendonul mușchiului plantar lung, suprapus cu un croșetat blunt și este afișat în rană. Tendonul selectat este reumplut în canelura figure a capului instrumentului special, ușor de întindere; În acest caz, capul instrumentului se deplasează în direcția proximală pe tendon ca ghid, fibre musculare cu răspândire stupidă, până când ajunge la adâncimea necesară, după care tendonul este Perove. Instrumentul și tendonul sunt extrase din rană. Astfel, se formează un complot
Tendoanele mușchiului plantar lung la 30-40 cm, un capăt al căruia are o fixare din călcâiul îndoit, iar celălalt este liber. Pentru a reveni tendonul sfâșiat cu ajutorul unui tendon de mușchi plantar lung, se utilizează un ac atraumat al unui efect reutilizabil cu o extensie tubulară elastică.

După excizia economică a țesuturilor vizibile non-viabile de tendon deteriorat Achillow, prin capetele acesteia, în limitele țesuturilor sănătoase, un tendon se desfășoară cu un tendon de un mușchi plantar lung și să-l întindă pentru o apropiere și o comparație maximă. Pentru cusatura fiabilă a capetelor tendoanelor Achille, sunt suficiente 5-6 cusături. În același timp, prelantul oferă confort de manipulare atunci când se aplică ultimelor cusături, când tendonul mușchiului plantar lung este aproape complet cheltuit. Sfârșitul rămas este scutit de ac, întinzându-se în lățime, astfel încât să se formeze o placă subțire. Este plasat pe suprafața din spate a tendonului Achille, compușii periton ai legăturii capetelor sale, adică plastic suplimentar.

În perioada postoperatorie, imobilizarea suprafeței operate a membrelor pentru o perioadă de 1,5 luni mare gyps Bandage. (De la vârful degetelor la cea de-a treia mijlocie a coapsei) în poziția de îndoire în articulația genunchiului la un unghi de 150 ° și în articulația gleznei la un unghi de 120 °.

Achilles Tendon (Bunch Achilles) este cel mai durabil din corpul uman. Acesta este situat pe suprafața din spate a tibiei și conectează mușchii cu osul călcâiului. Datorită acestui compus, o persoană curbește piciorul în articulația gleznei. Deci, ne ridicăm pe șosete, respingem pașii când alerg și sărind. Achillovo Tendon joacă un rol-cheie în capacitatea umană de a se deplasa liber, astfel încât deteriorarea acestuia duce la consecințe serioase, Până la invaliditate.

Shulepin Ivan Vladimirovich, Doctor Traumatolog-ortopedist, cea mai mare categorie de calificare

Experiență de lucru comună pentru mai mult de 25 de ani. În 1994, a absolvit Institutul de Reabilitologie Medicală și Socială din Moscova, în 1997 a organizat consolidarea în "traumatismul și ortopedie" în cadrul Institutului Central de Transpolologie și Ortopedie. N.N. PRIFOVA.

Rănirea ligamentului ahilles are loc ca urmare a unor influențe externe puternice sau boluri graveîncălcarea structurii fibrelor. Leziunile sunt împărțite în mai multe specii.

Daune mecanice

Condiția principală este o supratensiune puternică sau un pachet tensionat. Se întâmplă cel mai adesea în sporturi profesionale sau cu accidente de mașină. Comun daune mecanice Preced microtraumuri care încalcă structura țesuturilor. Diferența unui Achilla sănătoasă este foarte rară, cu expunerea externă puternică, în producție, accident de mașină, picătură de la înălțime.

Procesul inflamator

Inflamația acută a Tendonului Achilles - Achillith (sau AchiloDinite) este rară. Acesta este, de obicei, un proces de dezvoltare treptat în care sunt implicate formațiunile anatomice învecinate (sacul sinovial al ligamentului în sine este un achilloburs, înconjurând tendonul țesăturilor - perpetinititis, înfrângerea locului de fixare a ligamentului la osul de călcâi - entesopatie). Inflamația cronică este complicată nu numai prin dumping tendoane, ci și prin formarea de spurs de călcâi, lovituri de tendoane sau vizitarea sa. Motivele predispuse ale tendoanelor Tendinite Achilles sunt:

Vârsta după 40 de aniCând elasticitatea țesuturilor este pierdută treptat și cea mai mică mișcare ciudată duce la microcarbage și inflamație a țesuturilor.
Pantofi incomod, în special în combinație cu supraponderali. Poziția constantă ridicată a piciorului atunci când purtați tocuri duce la scurtarea ligamentului. Dacă o femeie se plimba brusc la o talpă plat, Tendonul Achillovo este peste și umflat.
Boli cu componenta autoimunăAfectează țesutul conjunctiv: artrita reumatoida, Bursită după infecții cu streptococă bacteriană (angină, scarlementină).

O inflamație pe termen lung duce la subțierea fibrelor țesutului conjunctiv, o scădere a elasticității sale, care poate termina leziunea.

Pauză degenerativă

Procesul degenerativ este, de obicei, o consecință inflamație cronică Sau microtrază permanentă de ligament, care sunt observate în sportivii profesioniști. Degenerarea țesutului conjunctiv apare în timpul circulației sanguine insuficiente a acestei zone la persoanele care conduc imagine scăzută Viaţă. Provoca o încălcare a structurii tendonului vârsta, unele medicamente(glucocorticosteroizi, medicamente antibacteriene din grupul de fluorochinolones), mai ales când sunt necontrolați, ecologie proastă, obiceiuri proaste Și mulți alți factori. Uneori, ruperea tendonului are loc spontan, fără cauze explicite. Acesta este rezultatul încălcarea ereditară Structura fibrelor de colagen care alcătuiesc baza ligamentului.

În funcție de tipul de daune distins următoarea specie Accidente ale lui Achille:

Daune deschise - apare la tăierea sau ruperea cu un obiect de tăiere piercing atunci când toate straturile de țesut (piele, mușchi) sunt deteriorate împreună cu o grămadă.
Daune închise Caracterizată prin conservarea integrității pielii. Bundle izbucnește cu o reducere excesivă a mușchiului înghețat.
Gapul indirect apare ca rezultat abreviere musculară. Pe Achillovo, sarcina de tendon este atașată prin mușchi. Situații frecvente, ducând la acest lucru: sărituri în baschet sau volei, când atletul încearcă să sară pe piciorul dezintegrat, cu o flexie ascuțită a piciorului (alunecând de la pas), picătură pe șoseaua de picior întinsă.
Pauzele de pachete directe este o consecință a loviturii direct în câmpul Muschii Tibiei compus cu osul călcâi (de obicei este beţivan element blunt).

În funcție de gradul de deteriorare a pauzelor poate fi plin sau parțial, în timp de apariție - proaspete sau vechi.

Cauzele pline și pauză incompletă Achilles Tendon.

Simptomele rănirii

Indiferent de cauza daunelor la Achille Tendon, are caracteristici caracteristice comune:

Durere. Cu o pauză acută, ea apare brusc în spatele la partea de jos a șinei. Intensitatea este de obicei ascuțită. Numai în unele cazuri o persoană se confruntă cu dureri minore (cu o supraveghere parțială sau redusă pragul de piscină.). Când întinderea, inflamația sau microtrammele, durerea crește treptat, mai întâi după ce a alergat și a sări, apoi după mers și numai în ultima etapă singur.
Sunet caracteristic. Cu o pauză bruscă completă, puteți auzi crackle sau ligamente crunching.
Umflătură. Se răspândește de la picior pe întreaga suprafață a piciorului, în funcție de severitatea rănirii.
Hematoma. Caracteristică daunelor externe atunci când lovitura duce la o ruptură vase de sânge.
Restricții de mișcare. Gradul depinde de tipul de vătămare. Cu o rupere completă a mișcării în articulația gleznei, este imposibilă, cauze pasive de îndoire durere ascuțită. Cu o pauză sau o întindere parțială, Achilele tendonului piciorului doare atunci când merg și mai ales atunci când alerga sau sărind. Uneori senzații ușoare În timpul mișcării pot exista pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru indică dezvoltarea procesului degenerativ cronic care precedă ruperea tendonului vindecător.
Simptom Pirogov. Pozitiv: Pacientul se află pe stomac și se întinde mușchii caustici. La un picior sănătos, relieful este vizibil în mod clar pe suprafața din spate a tibiei, când Breakul Achilla nu este.
În dezvoltarea enntsopatiei sau a tendinită Tendonul deasupra călcâiului doare, dacă o persoană se afla pe spate cu picioarele întinse.

Orice tip de vătămare Achilles Tendon duce la o încălcare a mersului, un bărbat este lame sau nu poate trece pe un picior deteriorat.

Diagnosticul pachetului de rupere

Orice diagnostic începe cu o întrebare detaliată a unui pacient cu privire la circumstanțele prejudiciului. Uneori, numai acest lucru se întâmplă suficient să se gândească la deteriorarea Achilla. Când palparea, medicul descoperă eșecul caracteristic al țesăturilor la locul de întrerupere. Dar rănile tendoanelor Achille sunt insidioase și adesea duc la erori de diagnosticare. Considera situații posibileCând medicii se confruntă cu dificultăți în stabilirea diagnosticului corect:

Se crede că, cu această prejudiciu, o persoană nu poate efectua flexia montată a piciorului. De fapt, acest lucru nu este întotdeauna cazul.

Dacă pacientul are un mușchi flexor, oprirea se va îndoi chiar și cu pauza completă a lui Ahile de tendon.

Atunci medicul va fi cel mai bun suspect pauză parțială Pachete, care sunt tratate conservator.

Alături de Achille este o altă grămadă subțire de plante, care în timpul rănirii pot rămâne întregul. Traumatologul palpare o ia pentru o parte din Tendonul Achilles și face un diagnostic de pauză incompletă.

Pentru a evita aceste erori, există un algoritm pentru diagnosticarea tendonului Ahill cu mai multe teste.

Test de diagnosticare	Descriere
Șurubul compresiei	În poziția pacientului așezat pe burtă, mușchii de vițel sunt comprimați, în timp ce într-un picior sănătos, îndoirea în articulațiile gleznei. În caz de deteriorare a tendonului călcâiului, fără flexie.
Ac	La intersecția aponeurozei mușchiului de vițel și a tendoanelor introduc un ac medical. Ei cer pacientului să mute piciorul și să privească acul în mișcare.
Flexia în genunchi	În poziția așezată pe spate, cerând pacientului să se îndoaie picioarele în articulația genunchiului. Pe partea afectată a opririi va fi îndoită mai mult.
Eșantion cu un sphigmomanometru	Dacă puneți gabaritul de presiune pe Shin, pompează presiunea de până la 100 mm Hg. Artă. Și deplasați piciorul, presiunea ar trebui să crească cu cel puțin 140 mm RT. Artă. Mai puțină presiune indică deteriorarea ligamentului.

Pentru diagnosticul corect, sunt de obicei suficiente două teste pozitive. ÎN cazuri excepționale Atribui cercetare instrumentală: x-ray, ultrasunete, RMN.

Medicul spune despre diagnosticul și tratamentul rănilor Achilles Tendon

Tratamentul rănirii Achilles Tendon

În traumatologie există două modalități de a trata ruptura de tendon: conservator și chirurgical.

Tratamentul conservator

Esența sa se află în imobilizarea completă a îmbinării gleznei în poziția cu un deget alungit. Apoi, capetele tendoanelor deteriorate sunt aproape unul de celălalt, ceea ce le face mai ușor. Metodele de imobilizare pot fi diferite:

Longeturile tradiționale de ipsos.
Orteză specială sau bretele.
Tencuială din plastic.
Imobilizarea funcțională, permițând să se bazeze parțial pe picior.

Termenul de astfel de tratament este de cel puțin 6-8 săptămâni.

Dar tratamentul conservator este departe de a avea succes întotdeauna.

Sa dovedit că după ce este mult mai probabil să repetați pachete.

Interventie chirurgicala

Funcționarea pe tendonul Achilles din plastic este prezentat în goluri degenerative, atunci când se formează hematomul extins, ceea ce împiedică închiderea densă a legăturilor, la vârsta bătrână, când capacitatea țesuturilor de foc fără intervenție străină este redusă semnificativ.

Pentru anestezie, se aplică diverse anestezie: locale, intravenoase, anestezie spinării. Operațiunile sunt fundamentale diferite în tipul de cusături de tendon, care este suprapusă în zona deteriorată.

Cusătură delicată după ce a oferit accesul la acesta. Pentru a face acest lucru, pe suprafața din spate a șinei, incizia este făcută la 7-10 cm. Acesta este cel mai mult mod de încredere tratament operaționalDar lăsând o cicatrice mare pe piele.
Cusătura percutanată este suprapusă fără disecția straturilor testului de fapt orbește. Dezavantajul unei astfel de metode este probabilitatea de a răsuci fibrele ligamentului sau deteriorarea nervului de vițel.

Tratamentul descris se efectuează numai pe pauze proaspete, din care nu au trecut mai mult de 20 de zile. Dacă această perioadă a trecut, rănirea pachetului Achille este considerată a fi încadrată, coase capetele ei calea usoara Nu mai este posibil. Apoi achyloplastia este utilizată cu creșterea terenului țesutului conjunctiv.

Complicații după operație

Tratamentul chirurgical În multe cazuri este metoda preferată de tratare a pachetelor de pachete. Dar, ca orice metodă, are complicațiile sale:

Infecţie. Consecința frecventă a pauzelor și a acestora ulterioare. Acest lucru este explicat prin alimentarea cu sânge slabă a locului deteriorat și a unui strat mic de țesuturi de acoperire. Utilizarea materialelor moderne de sutură auto-sesivă reduce înclinația infecției.
Necroza țesutului are loc cu structura insuficientă care acoperă țesătura. Se întâmplă cu extinse râuri de rupere Suprafața spate a tibiei.
Formarea cicatricii grosiere, care provoacă disconfort, până la durere.
Diferența de tendință repetată.
Deteriorarea nervului de vițel.
Încălcarea mobilității membrelor, care se găsește cu deteriorarea repetată a tendonului.

Prevenirea complicațiilor perioada postoperatorie Depinde nu numai de abilitatea chirurgului, ci și de respectarea pacientului cu toate recomandările de reabilitare după operație.

Restaurare după rănire

Succesul tratamentului depinde nu numai de tratament profesional în perioada acută Leziuni, dar și de la reabilitare la domiciliu. Abordare modernă implică utilizarea diferitelor exerciții, proceduri fizioterapeutice și educație fizică medicală încă în momentul imobilizării. Ele sunt efectuate numai sub controlul medical.

Apoi, după îndepărtarea londei, pacientul este recomandat să efectueze diverse exerciții care vizează întinderea mușchilor picioarelor și îmbunătățirea elasticității tendoanelor Achille. Sarcina lor principală este de a consolida ligamentele și mușchii pentru a evita re-ruperea. Bine ajuta la restabilirea funcției diverse masaje (Normal, pneumatic și alții).

De-a lungul timpului, acest proces poate dura între 60 și 180 de zile.

Leziuni Tendoanele Achilles este întotdeauna gravă și necesită un om de eforturi mari de reabilitare. Pentru o recuperare reușită, este necesară o manipulare în timp util a ajutorului calificat, îndeplinind toate recomandările și excluderea auto-tratamentului.

Ce trebuie să faceți în cazul în care aveți un decalaj de tendoane Achille? Cât de periculoasă este rănirea?

Reabilitarea după ruperea Achilles, tendonul are o perioadă suficient de lungă de timp și se desfășoară sub controlul strict al traumatologului de medic. Achillovo Tendon este cel mai mare tendon din corpul uman. Conectează mușchiul colorat cu ioni cu osul călcâiului. Funcția este îndreptată spre stimularea mișcării zonei călcâiului atunci când mergeți sau executați și contribuie la creșterea întregului corp pe șosete, produce îndoire plantară.

Prejudiciu esențial

Cu tensiune puternică există donze, sau este posibilă o pauză completă.

Mai ales periculoase sunt astfel de situații:

1. Cu o lovitură dreaptă la tendonul tensionat. Se întâmplă mai des la momentul jocului în fotbal sau în timpul exercițiilor fizice.
2. Diferența se efectuează cu o reducere puternică a mușchilor piciorului care duce la picior într-o stare directă. Se observă în momentul executării saltului non-grupate.
3. Cu o flexie bruscă a piciorului înainte. Există o astfel de vătămare atunci când o persoană este sculptată pe trepte.

Rastenții Tendoanele sunt împărțite în Deschidere (este rănită de un subiect acut) și închis (apar deteriorări datorită picăturilor, șocurilor etc.). Tulburarea integrității are loc la 5 cm de zona compusului cu osul călcâiului. Datorită alimentării cu sânge slabă în acest loc.

Principalele semne ale decalajului Tendonului Achilles.
Puteți determina prejudiciul asupra unor astfel de plângeri ale victimei:

1. Sentimentul lopei de la Shin.
2. În timpul rănirii, a fost auzită o criză uscată specifică.
3. Durerea piercing apare atunci când încercați să mutați piciorul, ceea ce duce la o încălcare a mersului, o cromată este vizibilă.

În locul vânătării, umflarea și hematomul sunt observate, care în timp cresc în dimensiune. O persoană nu poate trage piciorul și în poziția verticală a corpului care vine complet pe picior. Când palparea este testată în locul decalajului.

Primul ingrijire medicala. Este necesar să se atașeze victima o poziție orizontală convenabilă, a eliberat membrul inferior rănit din încărcătură. Îndepărtați hainele timide dintr-un loc deteriorat și atașați frigul. Este interzis să masați sau să lege. Trebuie să contactați urgent instituția medicală Pentru inspecție și tratament.

Pentru a determina ruptura face RMN, diagnosticarea vizuală a deteriorării, prescrieți ultrasunetele și radiografia. Dacă nu există posibilitatea de a efectua date de sondaj, atunci să determinați utilizarea testelor speciale:

1. Compresie cu shin. O mână de lucrător medical stoarcă un mușchi din tibie, iar opritorul este scos afară. Se efectuează pe ambele picioare, iar rezultatul este comparat.
2. Testul acului se efectuează utilizând un ac de injecție subțire, care este injectat în placa de tendre la punctul de atașare la osul călcâiului. Apoi trebuie să mutați piciorul și respingerea acului determină decalajul.
3. Testați picioarele flexibile în articulația genunchiului. Omul cade pe stomac și la coturi membrele inferioare în articulații genunchiului (în spate). Degetele de picior deteriorate sunt situate mai mici decât cele ale unei sănătoase.
4. Testul Copland. Pacientul se află, de asemenea, pe stomac. Pe cea de-a treia medie a shin este pusă pe manșeta sefingmomanometrului și presiunea de presiune până la 100 mm RT. Artă. În starea relaxată a membrelor. Apoi medicul începe să facă filme de picior și urmărește monitorul. Dacă presiunea crește, complexul tendon muscular nu este deteriorat. Dacă indicatorul nu se modifică, aceasta înseamnă o încălcare a integrității fibrelor.

Tratamentul Tendonului Gap Achilles. Există 2 tipuri de tratament - conservatoare și operaționale. Primul vizează prevenirea deteriorării sănătății umane și ofensiva de recuperare naturală. Pacientul impune un langet de gips pentru a imobiliza membrele timp de 2 luni. Această poziție vă permite să crească treptat împreună cu marginile rupte ale tendonului.

Este interzis pe tot parcursul întregului timp să apariți piciorul, să îndepărtați independent bandajul sau să îndepărtați complet gipsul. Numai la numirea unui medic după o fuziune completă a țesăturilor surorile medicale Îndepărtați cu atenție membrul rănit din Langet.

Tratamentul operațional este o intervenție chirurgicală sub anumite anestezie. Cu o operație normală, pielea se taie pe partea din spate a piciorului inferior cu o dimensiune de 10 cm, cusatura capetele țesutului rupt cu un fir special și impune o cusătură pe tăiere. În concluzie, procedura impune un bandaj de gips.

După absolvire tratamentul chirurgical Perioada de reabilitare începe. El mereu trece sub supravegherea medicului de participare. Pacientul trebuie să respecte cu strictețe toate instrucțiunile medicului, iar perioada de reabilitare va duce la restabilirea completă a funcțiilor Tendonului Achille.

Reabilitarea după ruperea tendonului. După tratamentul chirurgical, se produce perioada de recuperare. Programul de reabilitare Începeți 1-6 săptămâni după intervenția chirurgicală.

În primele 7 zile este necesar să se creeze o parte completă a corpului deteriorat.

Trebuie să punem sub poalele pernei, oferindu-i o poziție înălțată, care ajută la reducerea edemului.

Programul terapeutic

Reabilitarea după ruperea tendonului este împărțită în 4 perioade și include următoarele activități:

1. Faza de baterie și protecție - durata este de aproximativ 6 săptămâni. Observarea strictă a heducției zonei afectate și senzații dureroase. Pacientul efectuează mișcări limitate și efectuează primele sarcini de tendon muscular. De-a lungul timpului, este permis să meargă doar cu cârje sub supravegherea chirurgului. Crioterapia este atribuită.
2. Mobilizarea timpurie - apare de la 6 la 12 săptămâni după intervenția chirurgicală. O sarcină axială este utilizată, mai întâi cu cârje și apoi în pantofi speciali fără suport. Lucrătorii medicali Efectuați un masaj al unei zone deteriorate. După vindecarea completă rana de operare Recomandă clase pe banda de alergare sub apă. Viteza este selectată individual, astfel încât să nu creați Încărcătură mare pe corp. Normalizează mersul. Mai aproape de 9 săptămâni sunt permise exerciții pe bicicleta de exerciții. Este necesar să se facă o plimbare pe suprafața înclinată (30 °).
3. Perioada de consolidare precoce - de la 12 la 20 de săptămâni. Scopul este de a finaliza amplitudinea normală a mișcărilor. Pacientul se adaptează la un mod zilnic de viață fără senzații dureroase În timpul mișcării independente pe un plan cu unghiuri diferite de înclinare.
4. Începerea încărcăturilor sportive - Activitățile de reabilitare continuă de la 20 la 28 săptămâni de recuperare. Pregătirea completă a corpului pentru a relua sportul. Cu ajutorul exercițiilor cu rezistență, mușchii corpului consolidează și dezvoltă rezistența musculară. Adăugați linia dreaptă care rulează cu metode fizice treptate. Cu recomandări efectuate corespunzător, după 8 luni, se produce o restaurare a organismului.

Reabilitarea după ruperea tendonului durează destul de mult timp și necesită eforturi mari în termeni fizici și psihologici. Tot exercițiu fizic Și timpul de recuperare trebuie să fie de acord cu medicul cu participare. Trebuie să fie amintit că, după ce tratamentul a trecut riscul ridicat de re-leminare a lui Ahile de tendon.

Ruptura de tendoanele lui Ahile este considerată un prejudiciu destul de grav și comun. Cele mai multe cazuri de daune sunt înregistrate la sportivi și oameni sportivi la vârsta de 30-50 de ani. Despre structura anatomică Achilles Tendon, cauze și simptome de daune, precum și metode de tratament Vom vorbi în acest articol.

Achillovo Tendon: Unde se află?

Achillovo sau Tendon Heel este situat în zona mușchiului înghețat, chiar sub ea.

În viteza capului în aer liber și interior al mușchilor cu trei capete cu un tendon Achillovo în formă de chibalo, se formează și a coborât osul călcâi la bug-ul pe care este atașat. Fibrele în sine sunt în canalul în care se concentrează un fluid special, ceea ce contribuie la o scădere a fricțiunii în timpul mișcării.

Funcția tendonului achillian este destul de clară, ajută o persoană îndoire și amestecare a piciorului, îi permite să sară, să fugă, să se ridice pe șosete. În funcție de modul în care sarcina este mai scăzută, puteți determina o zonă mai vulnerabilă. Aceasta este, în cazul în care sarcina pe piciorul drept, tendonul piciorului stâng va fi mai puțin instruit, iar probabilitatea prejudiciului său crește.

Cauzele îngrijitorului Achilles Tendon

Cauzele deteriorării acestui tip pot fi complet diferite. Poate fi vătămare directă, de exemplu, o lovitură pentru tendonul întins. Leziuni indirecte - picătură de la o înălțime sau un salt nereușit. Vătămare mecanică - cauzate de subiectul de tăiere ascuțită, direct în zona de deasupra călcâiului.

După cum sa menționat mai sus, fețele sunt cele mai multe risc Apariția acestei daune, are vârsta de 30-50 de ani. Acest lucru se datorează unor schimbări distructive în țesuturile corpului. O persoană se poate considera absolut sănătoasă, pentru a-și supraestima capacitățile.

Clasificare

În funcție de cauzele prejudiciului obținut, tipurile de ruptură Achilles Tendon disting:

Pauză mecanică Este un tip deschis de rănire și este împărțit în plin (când toate fibrele sunt rupte) sau parțial (o parte din fibre este deteriorată).
Vătămarea directă și indirectă se referă la tip închis de ruptură Tendoanele când capacele pielii rămân întregi. Ca și în primul caz, poate exista o pauză completă și parțială.

Simptomele Tendonului RIP Achilles

Simptomele în fiecare caz sunt absolut similare și sunt indicații directe la diagnosticul pacientului pentru leziunea Tendonului Heel.

Apare o persoană:

Durere - Acesta este primul și principalul simptom care apare la momentul ruperii tendonului. Cel mai adesea, durerea este acută și intensă, nu trece de mult timp.

Notă

De asemenea, în momentul încălcării fibrelor pacientului pot auzi sau simți o criză sau crăpătură în zona de rănire.

Disfuncție. În plus față de sentimentul de durere, deranjat funcționarea normală Picioarele rănite. Pacientul nu se poate îndoi complet și amestecă piciorul. Cu o pauză completă, această posibilitate este absolut absentă, cu o flexie parțială devine slăbită și necesită un efort mare.
Încălcarea mersului. Având în vedere tulburarea funcțiilor unui picior deteriorat, apare un cromotip intens, în unele cazuri este pur și simplu imposibil să se deplaseze pe piciorul pacientului.
Edem.Tesaturile plasează daunele imediat dobândesc umflarea. Ulterior, edemul poate ocupa o zonă extinsă.
Hiperemie. În locul încălcării tendonului, există, de asemenea, deteriorarea vaselor de sânge, se produce hiperemia, care se răspândește, devine extinsă și coborâtă până la degetele piciorului.
Țesături adânci. În locația prejudiciului, datorită ruperii țesăturilor de tendon, se formează eșecul, care este destul de total atunci când palparea și vizibilă cu inspecție vizuală.

Diagnosticare

Diagnosticul de ruptură Achillow Tendon poate fi realizat prin mai multe metode, metoda principală include diagnosticarea testului.

Teste posibile pentru diagnosticarea leziunilor:

În situații dificile și îndoieli diagnosticul exact Numiți alte metode de cercetare. Poate fi:

Tratamentul Tendonului RIP Achilles

Terapia acestei leziuni include metoda conservatoare de tratament și perioada de reabilitare a pacientului. În multe cazuri în schimb metoda conservatoare Utilizați chirurgicale, care sa dovedit a fi mai fiabilă. În orice caz, tehnica este determinată după estimarea stării pacientului și a severității rănirii. Să ne uităm la fiecare fel de mai mult.

Terapie cu metode conservatoare

Tehnica conservatoare oferă condiții pentru fibrele de autoadezie ale tendonului. Piciorul pacientului este așezat într-o astfel de poziție, astfel încât locul de rupere a tendonului să formeze gama minimă a fibrelor una de cealaltă. Ea devine posibilă atunci când impuneți o Langeta, care trage o șosete de picior, asigurând astfel poziția de poziție necesară. Mai des aceasta metoda Folosit de gradul Ușor Leziuni sau pacient în contraindicațiile pacientului pentru a efectua o operație chirurgicală.

Ar trebui să ia în considerare acest lucru această specie Terapia implică unele inconveniente:

De asemenea, la locul de amestecare a gipsului, uneori există un pendul sau o porumb (cu frecare mare de Langeta despre piele). Toate acestea sunt un factor neplăcut de terapie de ghidare.

Funcționarea la ruperea Tendonului Achilles

Opțiuni Utilizare intervenție chirurgicală Sunt câteva. Utilizarea lor depinde de tipul de deteriorare și de statutul general. Sănătatea pacientului.

Atenţie

Metoda operațională este cea mai eficientă atunci când se manipulează în viitorul apropiat după rănire. În timp, pachetele de tendon sunt deformate la punctul de pauză și scăderea, reticularea lor devine dificilă.

Cel mai adesea folosit:

Perioada de reabilitare

După operație, piciorul pacientului este fixat în zona de rănire, într-o poziție clară, cu lipsa posibilității de orice deplasare, șoseaua este întinsă. O astfel de poziție trebuie să fie susținută în termen de o lună pentru cea mai bună tendon de fibră de luptă. Treptat, unghiul de tensionare a arcului piciorului se schimbă și pacientul este lăsat să meargă pe cont propriu. În paralel cu aceasta, se întâmplă antrenamentul piciorului - fizioterapie și fizioterapie.